Ревматология | Республиканская научная медицинская библиотека

В данном разделе Вы можете ознакомиться с обзорами литературы, доступными в ГУ «Республиканская научная медицинская библиотека». Для заказа полного текста воспользуйтесь Электронной медицинской библиотекой https://mednet.by/ или сервисом Электронной доставки документов https://mednet.by/pravila-edd.html.

Авдеева, А. С. Нетоз нейтрофилов: методы лабораторной оценки и роль в патогенезе иммуновоспалительных ревматических заболеваний (обзор литературы) / А. С. Авдеева, А. П. Алексанкин // Клиническая лабораторная диагностика. – 2024. – Т. 69, № 5. – С. 206–214.

Нейтрофильные гранулоциты — это наиболее многочисленная группа миелоидных клеток, обеспечивающих защиту организма путем производства активных форм кислорода и хлора, фагоцитоза патогенов и мертвых клеток, продукции хемо-кинов и цитокинов, и выброса внеклеточных нейтрофильных ловушек — NETs (Neutrophil Extracellular Traps), состоящих из хроматина и гранул, способных связывать и уничтожать микроорганизмы. При иммуновоспалительных ревматических заболеваниях (ИВРЗ) образование NETs приводит к повреждению органов и тканей, что сопровождается воспалением и тромбообразованием. Этот процесс обусловлен высвобождением большого количества белков и ферментов, активирующих макрофаги и лимфоциты, а также аутоантигенов, что стимулирует образование аутоантител. Повышенная продукция миелопероксидазы (МПО) и протеиназы — 3 (ПР-3) имеет важное значение в патогенезе системных васкулитов, нуклеиновые кислоты и молекулы ДНК являются аутоантигенами при системной красной волчанке (СКВ), цитруллинированные гистоны можно рассматривать как неоэпитопы, вызывающие формирование антител к цитруллинированным белкам (АЦБ) при ревматоидном артрите (РА). Нетоз могут вызывать антитела, иммунные комплексы, цитокины, хемокины, микрокристаллы. В настоящее время описаны две принципиально различающиеся формы нетоз: классический или суицидальный нетоз, который приводит к гибели клетки, и прижизненный или витапьный, при котором клетка не погибает и сохраняет многие эффекторные функции. Учитывая большой вклад нетоза в патогенезе ИВРЗ в литературе широко обсуждаются практические вопросы оценки не-тоза у различных групп пациентов. Среди методов можно выделить микроскопию, мммуноферментный анализ продуктов нетоза, а также метод многоцветной проточной цитометрии, который позволяет выявлять основные компоненты NETs в цельной крови. Эта методика позволяет быстро и надежно оценить несколько тысяч клеток на образец и не зависит от потенциальной ошибки наблюдателя — двух основных ограничений микроскопической количественной оценки. Использование цитометрии облегчает прямое обнаружение in vivo циркулирующих NETs в образцах крови. Целью публикации является обобщение и анализ наиболее важных исследований, касающихся роли нетоза нейтрофилов в патогенезе ИВРЗ, а также обсуждаются перспективные направления лабораторной диагностики нетоза. Был проведен исчерпывающий поиск в базах данных MEDLINE (через PubMed), с использованием MESH (medical subjects headings) терминологии и ключевых слов, включая ревматоидный артрит, системная красная волчанка, системные васкулиты, патогенез заболевания, нетоз, многоцветная проточная цитометрия, микроскопия, мммуноферментный анализ.

Каратеев, А. Е. Трудный для лечения остеоартрит – обоснование для мультимодальной тактики лечения / А. Е. Каратеев // Современная ревматология. – 2023. – Т. 17, № 6. – С. 128–135.

Эффективный контроль боли – основная задача лечения остеоартрита (ОА). Международный совет экспертов, обсуждавший возможность внедрения принципа «Лечение до достижения цели» (Treat to Target) при ОА, признал наиболее обоснованным критерием успеха терапии показатель PASS (Patient Acceptable State Status) – состояние симптомов, приемлемое для пациента. Однако, по данным ряда популяционных исследований, у 20–30% больных ОА не удается добиться существенного улучшения состояния. К факторам, которые могут определять недостаточный ответ на терапию при ОА, относятся тяжелые структурные изменения суставов, дисфункция ноцицептивной системы (нейропластические изменения, центральная сенситизация), психоэмоциональные нарушения, коморбидная патология. Поэтому выбор лечебной тактики у пациентов с ОА, испытывающих умеренную или сильную боль, должен быть индивидуальным и учитывать фенотип болезни, особенности клинической ситуации и наличие коморбидной патологии. Ведущие эксперты в области ОА признают наиболее рациональным мультидисциплинарный, мультимодальный подход к лечению этого заболевания, включающий комплексное применение нестероидных противовоспалительных препаратов, локальной инъекционной терапии, симптоматических средств замедленного действия (SYSADOA) и немедикаментозных методов. Имеется серьезная доказательная база эффективности и безопасности SYSADOA (в частности, комбинации глюкозамина и хондроитина сульфата). Это позволяет рассматривать препараты этой группы как обязательный компонент лечения ОА, независимо от его стадии, фенотипа и наличия сопутствующей патологии. Новым направлением терапии ОА является использование препаратов нативного (неденатурированного) коллагена, действие которых связано с формированием иммунологической толерантности к аутоантигенам этого белка и снижением выраженности хронического суставного воспаления. Эффективность препаратов нативного коллагена подтверждена в серии клинических исследований. Появление новой биологически активной добавки, содержащей нативный коллаген, глюкозамин, хондроитин, витамины группы В, витамин С и экстракт имбиря, расширяет возможности фармаконутрицевтической поддержки пациентов с ОА.

Бекетова, Т. В. Моногенные аутовоспалительные синдромы с чертами системных васкулитов: новая область ревматологии / Т. В. Бекетова, М. Ф. Бекетова, Е. Л. Насонов // Научно-практическая ревматология. – 2023. – Т. 61, № 4. – С. 458–465.

Обзор посвящен новой актуальной проблеме ревматологии – моногенным аутовоспалительным синдромам с чертами системных васкулитов, которые могут манифестировать во взрослом возрасте. Рассматриваются особенности клинического течения редко диагностируемого синдрома VEXAS, а также встречающихся иногда у взрослых синдромов SAVI и СОРА. Обсуждаются перспективные направления лечения будущего.

Волчаночный нефрит – современные аспекты диагностики и терапии. Часть I / С. К. Соловьев [и др.] // Научно-практическая ревматология. – 2024. – Т. 62, № 1. – С. 55–64.

Волчаночный нефрит (ВН) по праву считается одним из наиболее частых среди тяжелых проявлений системной красной волчанки (СКВ); различные его клинические признаки встречаются не менее чем у 50% больных СКВ как в дебюте, так и на различных сроках болезни, а развитие ВН считается одним из наиболее важных предикторов смертности при СКВ. Среди различных его вариантов преобладает диффузный пролиферативный ВН с клинико-морфологическими признаками прогрессирования и быстрым развитием терминальной почечной недостаточности. Диагноз СКВ устанавливается на основании диагностических классификационных критериев Европейского альянса ревматологических ассоциаций/Американской коллегии ревматологов (EULAR/ACR, European Alliance of Associations for Rheumatology/American College of Rheumatology) 2019 г. Для подтверждения диагноза, оценки прогноза и выбора тактики лечения заболевания всем пациентам при отсутствии противопоказаний необходимо проведение биопсии почки. Помимо ВН, в спектр ассоциированных с СКВ вариантов поражения почек входят сосудистая патология, представленная тромботической микроангиопатией, волчаночной васкулопатией или васкулитом, тубулоинтерстициальное повреждение и волчаночная подоцитопатия.

Ризатдинова, Ф. Н. Псориатический артрит и сердечно-сосудистые заболевания / Ф. Н. Ризатдинова, Д. И. Абдулганиева // Практическая медицина. – 2023. – Т. 21, № 3. – С. 32–39.

Псориатический артрит (ПсА) — это хроническое аутоиммунное заболевание, которое увеличивает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), таких как инфаркт миокарда, инсульт, аритмии и нарушения проводимости. Традиционные факторы риска, такие как АГ, дислипидемия и ожирение, могут объяснить повышение риска лишь частично. Многие факторы, включая хроническое воспаление, метаболический синдром, вегетативную дисфункцию и дисфункцию эндотелия, могут играть роль в увеличении риска ССЗ. ПсА ассоциирован с непосредственным поражением миокарда, ремоделированием левого желудочка, электрокардиографическими отклонениями и аритмиями, в том числе фатальными. В данном обзоре рассмотрены основные ССЗ, факторы риска, механизмы влияния на них ПсА, его активности и фенотипов, а также возможности уменьшения риска ССЗ у пациентов с ПсА.

Файрушина, И. Ф. Роль капилляроскопии в оценке микроваскуляризации при ревматических заболеваниях / И. Ф. Файрушина // Практическая медицина. – 2023. – Т. 21, № 3. – С. 40–43.

Капилляроскопия является неинвазивным и безопасным методом, позволяющим оценить состояние микроциркуляторного русла. С момента включения капилляроскопических изменений в критерии диагностики системной склеродермии (Американский колледж ревматологов (ACR) / Европейская пива против ревматизма (EULAR), 2013 г.) и мониторинга прогрессирования заболевания значимость капилляроскопии в ревматологии возросла. Учитывая его растущее применение различными врачами во всем мире как в повседневной практике для дифференциальной диагностики лереичного и вторичного синдрома Рейно, так и в контексте научных исследований для прогнозирования прогрессирования заболевания и оценки эффективности проводимой терапии, описание получения и анализа капилляроскопических изображении остается актуальным. В банной статье представлена информация по интерпретации капилляроскопических изменений, в частности обнаруживаемых при системной склеродермии и других ревматических заболеваниях.

Лекарственно-индуцированная красная волчанка / Е. И. Хадыева [и др.] // Практическая медицина. – 2023. – Т. 21, № 3. – С. 44–47.

В данной статье представлен клинический случай, когда у пациента, наблюдающегося у неврологов с диагнозом «Невропатия на фоне терапии антиконвульсантами и антидепрессантами», появились новые клинические проявления и лабораторные изменения, характерные для системной красной вотанки. Возникла клиническая версия, что неврологические изменения являлись дебютом заболевания с последующим развитием остальных клинических и лабораторных симптомов (диагноз полностью соответствовал критериям EULAR2019 г. — набрано Тб баллов, для лоспганоехи диагноза достаточно 10). Но на фоне очень непродолжительной терапии метилпреднизолоном в низкой дозе и гидроксихпорохином, а также отмены антиконвульсантов произошла быстрая нормализация специфических антител, улучшение клинической симптоматики, что позволило предположить у данного пациента лекарственно-индуцированную красную волчанку. На сегодня список лекарств, способных вызывать данную проблему включает в себя более 100 препаратов.