Дерматовенерология. Косметология

Колхицин в современной кардиологии: возможности, ограничения и перспективы. Аналитический обзор современных клинических исследований / Е. П. Колесова, А. Л. Маслянский, Я. Г. Торопова [и др.] // Артериальная гипертензия. – 2026. – Т. 32, № 1. – С. 7–25. Колхицин, традиционно применяемый для лечения подагры, в последние годы приоб­рел статус перспективного средства для лечения ишемической болезни сердца (ИБС) благодаря противо­воспалительным свойствам. Однако его использование сопровождается противоречивыми клиническими данными и потенциальными рисками. Цель исследования — систематизировать современные доказа­тельства эффективности и безопасности колхицина при сердечно-сосудистых заболеваниях, выделив ключевые зоны уверенности и неопределенности. Материалы и методы. Проведен анализ 35 клиниче­ских исследований (2021–2025 гг.), включая рандомизированные контролируемые испытания (LoDoCo2, COLCOT, CLEAR), метаанализы и когортные исследования. Исследование выполнено при финансовой поддержке Российского научного фонда (Соглашение № 25-15-20110). Результаты. Доказанные преиму­щества: снижение риска сердечно-сосудистых событий (сердечно-сосудистой смерти, инфаркта миокарда или ишемического инсульта) на 28 % при хронической ИБС; стабилизация атеросклеротических бляшек (+ 34,2 мкм толщины фиброзной покрышки); эффективность в предотвращении послеоперационной фибрилляции предсердий (↓33 %). Противоречивые данные: отсутствие пользы при остром коронарном синдроме (отношение шансов (odds ratio, ОШ) 0,99); повышенный риск деменции при длительном при­еме (ОШ 1,45). Ключевые вопросы безопасности: желудочно-кишечные осложнения (+ 3,6 %); тенден­ция к росту несердечной смертности (+ 38 %); дозозависимый рост риска развития деменции (+ 45 %). Заключение. Колхицин представляет собой перспективный инструмент вторичной профилактики атеротромбоза, сочетающий многовековой опыт клинического применения с современным пониманием молекулярных механизмов воспаления. Его ниша — пациенты с хронической ИБС и сохраняющейся воспалительной активностью, где он дополняет стандартную терапию, не увеличивая при этом риск кро­вотечений, в отличие от более агрессивных антитромботических стратегий. Дальнейшие исследования должны прояснить его роль в острых состояниях и оптимизировать схемы назначения с учетом индиви­дуальных профилей безопасности.
Кулешова, М. В. Внезапная сердечная смерть и декомпенсация сердечной недостаточности: как можно снизить риски / М. В. Кулешова, Т. М. Ускач, О. В. Сапельников // Терапевтический архив. – 2025. – Т. 97, № 1. – С. 80–85. Основными причинами летальных исходов у пациентов с сердечной недостаточностью (СН) являются внезапная сердечная смерть, декомпенсация течения СН, особенно при низкой фракции выброса левого желудочка. Прогнозирование и профилактика факторов риска развития данных состояний являются важными целями как для оптимальной медикаментозной терапии, так и для лектрофизиологических методов лечения. В статье представлен обзор клинических исследований, посвященных изучению имплантируемых кардиовертеров-дефибрилляторов в профилактике внезапной сердечной смерти, освещены вопросы мониторинга течения СН. Особое внимание уделено мультисенсорному мониторингу в имплантируемых устройствах, оснащенных уникальным набором датчиков для ранней диагностики развития декомпенсации СН. Ожидается, что применение на практике подобных устройств уменьшит число обострений и госпитализаций по поводу СН за счет выявления признаков угрожающей декомпенсации кровообращения до появления активных симптомов, что будет способствовать снижению смертности у данной категории пациентов.
Михнюк, А. О. Комбинированные препараты в современной кардиологии: анализ ассортимента и результатов стрессовых испытаний стабильности / А. О. Михнюк, Н. С. Голяк // Вестник Витебского государственного медицинского университета. – 2026. – Т. 25, № 2. – С. 9–21. В статье проведён анализ ассортимента комбинированных лекарственных препаратов, применяемых в терапии сердечно-сосудистых заболеваний, зарегистрированных в Республике Беларусь. На основе литературных данных рассмотрены особенности деградации активных фармацевтических субстанций (АФС) в составе наиболее распространённых комбинаций (гидрохлоротиазид, кандесартан, телмисартан, валсартан, лозартан, амлодипин, периндоприл и др.). Установлено, что стабильность препаратов зависит от условий хранения и характера стрессового воздействия: кислотного, щелочного, окислительного гидролиза, термического и фотолитического факторов. Выявлены типичные продукты распада и различия в устойчивости компонентов, определяющие качество и срок годности лекарственных препаратов. Рассмотрены факторы, влияющие на образование примесей, включая технологические особенности синтеза, взаимодействия между действующими веществами и вспомогательными компонентами. Подчёркнута важность контроля качества на всех этапах производства и хранения, а также необходимость идентификации и квалификации родственных и деградационных примесей. Полученные результаты имеют прикладное значение для разработки более устойчивых и безопасных комбинированных лекарственных форм, что способствует повышению эффективности и безопасности кардиологической терапии.
Рахматов, А. Б. Обоснование применения системных ретиноидов в дерматологии / А. Б. Рахматов // Дерматовенерология. Косметология. – 2026. – Т. 12, № 1. – С. 68–74. Приведены литературные данные о механизмах действия изотретиноина, исходя из патогенеза конкретного дерматоза, в частности вульгарных угрей. Представлены данные по расчетам суточной и курсовой доз изотретиноина, исключающих вероятность развития серьезных побочных явлений, наряду с получением выраженного терапевтического эффекта. Помимо лечения пациентов с вульгарными угрями, отмечены возможности использования системных ретиноидов при лечении таких дерматозов, как грибовидный микоз, псориаз, красный волосяной лишай Девержи, хронический гнойный гидраденит.
Зайнуллина, О. Н. Эффективность комплексного лечения акне у подростка с дисбиозом кишечника / О. Н. Зайнуллина, Д. В. Печкуров, З. Р. Хисматуллина // Практическая медицина. – 2025. – Т. 23, № 3. – С. 35–40. В статье представлен обзор литературы о связи заболеваний кожи с микробиологическим пейзажем и метаболической активностью микробиоты кишечника. Микробный дисбаланс и нарушения кишечного барьера негативно влияют на структуру и функцию кожи, что подтверждается манифестацией кожных проявлений при обострении заболеваний кишечника. Метаболическую функцию микробиоты кишечника отражают изменения концентрации короткоцепочечных жирных кислот (КЖК) в кале, синтез которых является одним из главных факторов колонизационной устойчивости, обеспечивающий постоянство состава микрофлоры кишечника. Обсуждаются вопросы корреляция между клинической формой акне и тяжестью дисбиотических нарушений в кишечнике. Перспективным методом коррекции дисбиотических нарушений в кишечнике считается стимулирование развития и роста собственной микрофлоры и восстановление ее метаболической активности. Приводится клиническое наблюдение, демонстрирующее необходимость проведения бактериологического и биохимического исследования кала пациентам с тяжелым рецидивирующем течении акне с целью оптимизации терапии.
Актуальный статус биомедицинских продуктов для генной и клеточной терапии рецессивного дистрофического буллезного эпидермолиза (обзор, часть IV) / А. И. Зорина, В. Л. Зорин, П. Б. Копнин [и др.] // Клиническая дерматология и венерология. – 2025. – Т. 24, № 5. – С. 551–557. Рецессивный дистрофический буллезный эпидермолиз (РДБЭ) — один из основных типов буллезного эпидермолиза, редкое тяжелое генетически обусловленное заболевание, характеризуемое системным хроническим воспалением, наличием на коже пузырей, эрозий и обширных хронических ран, склонностью к развитию плоскоклеточной карциномы. Вызывается это заболевание патогенным вариантом гена COL7A1, кодирующим синтез коллагена VII типа (C7) — основного компонента якорных фибрилл, которые поддерживают сцепление между эпидермисом и подлежащей дермой. Заболевание носит изнурительный характер. Методы лечения в основном включают поддерживающие меры, поэтому разработка методов лечения, воздействующих непосредственно на причину заболевания, весьма актуальна. Статья посвящена возможности применения одной из наиболее перспективных стратегий лечения РДБЭ — редактирования генов у пациентов с РБДЭ с помощью специфических нуклеаз — TALEN (Transcription activator-like effector nucleases) и CRISPR/Cas (Clustered Regularly Interspaced Short Palindromic Repeats/Crispr-Associated protein), которое позволяет практически необратимо восстановить синтез C7. Метод находится на стадии доклинических исследований. Представлены результаты доклинических исследований, сравнительный анализ применяемых методик, а также подходы, которые, возможно, помогут в ближайшем будущем вывести данный метод генной терапии РДБЭ в клиническую практику.
Янчевская, Е. Ю. Роль субстанции P в модуляции воспаления и иммунного ответа: от нейротрансмиттера к терапевтической мишени / Е. Ю. Янчевская, Л. П. Воронина, Д. Б. Бижева // Клиническая дерматология и венерология. – 2025. – Т. 24, № 5. – С. 566–572. Вещество P (substance P, SP) является ключевым нейропептидом, играющим важную роль в нейротрансмиссии, воспалительных реакциях и регуляции иммунной системы. Его высокая степень консервативности и широкий спектр биологических функций, включая взаимодействие с рецепторами NK1, подчеркивают его значимость в физиологических и патологических процессах. SP значительно влияет на развитие дерматологических заболеваний, таких как псориаз, атопический дерматит и розацеа, а также участвует в процессах заживления ран и модуляции иммунного ответа. Современные исследования акцентируют внимание на его роли в активации как врожденного, так и адаптивного иммунитета, что делает его важным регулятором иммунной активности. Множество функций SP указывает на его потенциал как терапевтической мишени, особенно в лечении воспалительных заболеваний кожи. Кроме того, вещество P участвует в регуляции болевых ощущений и нейроиммунных взаимодействиях, что расширяет его роль в патофизиологии болевых синдромов. Разработка антагонистов рецепторов NK1, таких как апрепитант, открывает перспективы для лечения воспалительных заболеваний кожи и нарушений иммунной системы. Эти данные подчеркивают важность таргетирования SP и его сигнальных путей как нового подхода в лечении дерматологических и иммунологических заболеваний.
Актуальный статус биомедицинских продуктов для генной и клеточной терапии рецессивного дистрофического буллезного эпидермолиза (обзор, часть III) / А. И. Зорина, В. Л. Зорин, П. Б. Копнин [и др.] // Клиническая дерматология и венерология. – 2025. – Т. 24, № 4. – С. 395–402. Рецессивный дистрофический буллезный эпидермолиз (РДБЭ) — одно из наиболее тяжелых наследственных заболеваний, молекулярная патология которого связана с биаллельными вариантами мутаций с потерей функции в гене COL7A1, кодирующем коллаген VII типа (С7). В связи с этим одним из основных подходов генной терапии РДБЭ является разработка методов генной заместительной терапии, которая представляет собой замещение в клетках кожи мутантного аллеля гена на экзогенный полноразмерный ген дикого типа путем трансдукции последнего. Разработка проводится в двух направлениях — ex vivo для получения трансгенных кожных эквивалентов (как одно-, так и двуслойных) и in vivo — применение генного продукта непосредственно в организме пациента. В частности, разработан и уже введен в клиническую практику генный продукт для местного использования (Beremagene geperpavec, B-VEC), действие которого направлено на восстановление синтеза С7 обоими типами продуцирующих этот белок клеток кожи. Статья посвящена методам генной заместительной терапии для лечения пациентов с рецессивным дистрофическим буллезным эпидермолизом. Подробно описаны результаты доклинических и клинических исследований, а также разработанные генные продукты, векторы их доставки в кожу, перспективы развития данного направления генной терапии и задачи, которые предстоит решить.
Психодерматологические аспекты псориаза, современное состояние проблемы / А. А. Еремина, А. В. Таганов, И. А. Горланов [и др.] // Клиническая дерматология и венерология. – 2025. – Т. 24, № 4. – С. 403–411. Необходимость освещения вопросов психодерматологии обоснована тем, что у пациентов с рядом дерматологических заболеваний повышен риск психиатрических расстройств. Пациенты с псориазом склонны к развитию депрессии и тревожных расстройств не только из-за стигматизации со стороны общества, но и в результате системного воспалительного ответа, связанного с гипоталамо-гипофи- зарно-надпочечниковой осью. Эта ось обеспечивает связь между псориазом и психическими нарушениями. Примечательно, что у пациентов с депрессией при отсутствии какого-либо воспалительного заболевания обнаружены высокие уровни TNFa и IL-6, которые могут способствовать дебюту или прогрессированию псориаза. Пациенты с псориазом имеют высокий риск совершения самоубийства. Низкая самооценка, вина, стыд, скрытность, социальная изоляция значительно снижают качество их жизни. Распространенность псориаза среди детей составляет 2%, что диктует необходимость освещения вопросов психического здоровья у данной группы пациентов. Необходимо учитывать качество жизни членов семьи, ухаживающих за ребенком с псориазом, поскольку симптомы заболевания, проблемы с интеграцией в общество и необходимость регулярного применения лекарственных средств также могут вызывать психологический стресс у близких. В настоящее время для лечения пациентов с псориазом и депрессией или тревогой врачи могут использовать фармакотерапию, в частности генно-инженерные биологические и психотропные препараты, а также психотерапевтические методики. Необходимо усовершенствовать специализированный подход в отношении данной когорты больных, а также выработать междисциплинарные рекомендации и повысить осведомленность врачей-дерматовенерологов.
Генезис эмолентов. Прошлое, настоящее, будущее / А. В. Таганов, Д. В. Заславский, Д. В. Козлова [и др.] // Клиническая дерматология и венерология. – 2025. – Т. 24, № 4. – С. 412–420. Спектр заболеваний кожи, при которых необходимо обеспечить увлажнение кожи, обширен и включает атопический дерматит, ихтиоз, псориаз, экзему, ксероз и даже акне. В свою очередь, заболеваемость данными дерматозами растет, а тяжесть их течения в последние годы усугубляется. Поиск альтернативных и дополнительных методов лечения, минимизирующих необходимость в кортикостероидах и других наружных лекарственных препаратов, является одной из главных задач дерматологии. Новая стратегия лечения хронических заболеваний кожи, сопровождаемых сухостью, называется «эмоленты плюс». Эмоленты плюс — это новый класс когнитивных смягчающих средств, способных обеспечить комплексный подход к терапии частотных дерматозов, сопровождаемых дефектами эпидермального барьера именно за счет восстановления барьерной функции кожи и снижения интенсивности субъективных проявлений. В отличие от обычных эмолентов, которые просто увлажняют кожу, эмоленты плюс содержат активные ингредиенты, обладающие противовоспалительными, противозудными, антибактериальными, антиоксидантными, моделирующими микробном и показатели эпидермального барьера свойствами, и это не исчерпывающий перечень. В статье представлены исторические аспекты эволюции смягчающих средств для кожи от вазелина и ланолина до современной классификации, включающей гидратанты, окклютан- ты, эмоленты, энхансеры и «эмоленты плюс». Рассмотрены также вопросы механизмов действия наружных средств различных классов и корректного выбора эмолента в зависимости от клинической ситуации.