| Зайнуллина, О. Н. Эффективность комплексного лечения акне у подростка с дисбиозом кишечника / О. Н. Зайнуллина, Д. В. Печкуров, З. Р. Хисматуллина // Практическая медицина. – 2025. – Т. 23, № 3. – С. 35–40. | В статье представлен обзор литературы о связи заболеваний кожи с микробиологическим пейзажем и метаболической активностью микробиоты кишечника. Микробный дисбаланс и нарушения кишечного барьера негативно влияют на структуру и функцию кожи, что подтверждается манифестацией кожных проявлений при обострении заболеваний кишечника. Метаболическую функцию микробиоты кишечника отражают изменения концентрации короткоцепочечных жирных кислот (КЖК) в кале, синтез которых является одним из главных факторов колонизационной устойчивости, обеспечивающий постоянство состава микрофлоры кишечника. Обсуждаются вопросы корреляция между клинической формой акне и тяжестью дисбиотических нарушений в кишечнике. Перспективным методом коррекции дисбиотических нарушений в кишечнике считается стимулирование развития и роста собственной микрофлоры и восстановление ее метаболической активности. Приводится клиническое наблюдение, демонстрирующее необходимость проведения бактериологического и биохимического исследования кала пациентам с тяжелым рецидивирующем течении акне с целью оптимизации терапии. |
| Актуальный статус биомедицинских продуктов для генной и клеточной терапии рецессивного дистрофического буллезного эпидермолиза (обзор, часть IV) / А. И. Зорина, В. Л. Зорин, П. Б. Копнин [и др.] // Клиническая дерматология и венерология. – 2025. – Т. 24, № 5. – С. 551–557. | Рецессивный дистрофический буллезный эпидермолиз (РДБЭ) — один из основных типов буллезного эпидермолиза, редкое тяжелое генетически обусловленное заболевание, характеризуемое системным хроническим воспалением, наличием на коже пузырей, эрозий и обширных хронических ран, склонностью к развитию плоскоклеточной карциномы. Вызывается это заболевание патогенным вариантом гена COL7A1, кодирующим синтез коллагена VII типа (C7) — основного компонента якорных фибрилл, которые поддерживают сцепление между эпидермисом и подлежащей дермой. Заболевание носит изнурительный характер. Методы лечения в основном включают поддерживающие меры, поэтому разработка методов лечения, воздействующих непосредственно на причину заболевания, весьма актуальна. Статья посвящена возможности применения одной из наиболее перспективных стратегий лечения РДБЭ — редактирования генов у пациентов с РБДЭ с помощью специфических нуклеаз — TALEN (Transcription activator-like effector nucleases) и CRISPR/Cas (Clustered Regularly Interspaced Short Palindromic Repeats/Crispr-Associated protein), которое позволяет практически необратимо восстановить синтез C7. Метод находится на стадии доклинических исследований. Представлены результаты доклинических исследований, сравнительный анализ применяемых методик, а также подходы, которые, возможно, помогут в ближайшем будущем вывести данный метод генной терапии РДБЭ в клиническую практику. |
| Янчевская, Е. Ю. Роль субстанции P в модуляции воспаления и иммунного ответа: от нейротрансмиттера к терапевтической мишени / Е. Ю. Янчевская, Л. П. Воронина, Д. Б. Бижева // Клиническая дерматология и венерология. – 2025. – Т. 24, № 5. – С. 566–572. | Вещество P (substance P, SP) является ключевым нейропептидом, играющим важную роль в нейротрансмиссии, воспалительных реакциях и регуляции иммунной системы. Его высокая степень консервативности и широкий спектр биологических функций, включая взаимодействие с рецепторами NK1, подчеркивают его значимость в физиологических и патологических процессах. SP значительно влияет на развитие дерматологических заболеваний, таких как псориаз, атопический дерматит и розацеа, а также участвует в процессах заживления ран и модуляции иммунного ответа. Современные исследования акцентируют внимание на его роли в активации как врожденного, так и адаптивного иммунитета, что делает его важным регулятором иммунной активности. Множество функций SP указывает на его потенциал как терапевтической мишени, особенно в лечении воспалительных заболеваний кожи. Кроме того, вещество P участвует в регуляции болевых ощущений и нейроиммунных взаимодействиях, что расширяет его роль в патофизиологии болевых синдромов. Разработка антагонистов рецепторов NK1, таких как апрепитант, открывает перспективы для лечения воспалительных заболеваний кожи и нарушений иммунной системы. Эти данные подчеркивают важность таргетирования SP и его сигнальных путей как нового подхода в лечении дерматологических и иммунологических заболеваний. |
| Актуальный статус биомедицинских продуктов для генной и клеточной терапии рецессивного дистрофического буллезного эпидермолиза (обзор, часть III) / А. И. Зорина, В. Л. Зорин, П. Б. Копнин [и др.] // Клиническая дерматология и венерология. – 2025. – Т. 24, № 4. – С. 395–402. | Рецессивный дистрофический буллезный эпидермолиз (РДБЭ) — одно из наиболее тяжелых наследственных заболеваний, молекулярная патология которого связана с биаллельными вариантами мутаций с потерей функции в гене COL7A1, кодирующем коллаген VII типа (С7). В связи с этим одним из основных подходов генной терапии РДБЭ является разработка методов генной заместительной терапии, которая представляет собой замещение в клетках кожи мутантного аллеля гена на экзогенный полноразмерный ген дикого типа путем трансдукции последнего. Разработка проводится в двух направлениях — ex vivo для получения трансгенных кожных эквивалентов (как одно-, так и двуслойных) и in vivo — применение генного продукта непосредственно в организме пациента. В частности, разработан и уже введен в клиническую практику генный продукт для местного использования (Beremagene geperpavec, B-VEC), действие которого направлено на восстановление синтеза С7 обоими типами продуцирующих этот белок клеток кожи. Статья посвящена методам генной заместительной терапии для лечения пациентов с рецессивным дистрофическим буллезным эпидермолизом. Подробно описаны результаты доклинических и клинических исследований, а также разработанные генные продукты, векторы их доставки в кожу, перспективы развития данного направления генной терапии и задачи, которые предстоит решить. |
| Психодерматологические аспекты псориаза, современное состояние проблемы / А. А. Еремина, А. В. Таганов, И. А. Горланов [и др.] // Клиническая дерматология и венерология. – 2025. – Т. 24, № 4. – С. 403–411. | Необходимость освещения вопросов психодерматологии обоснована тем, что у пациентов с рядом дерматологических заболеваний повышен риск психиатрических расстройств. Пациенты с псориазом склонны к развитию депрессии и тревожных расстройств не только из-за стигматизации со стороны общества, но и в результате системного воспалительного ответа, связанного с гипоталамо-гипофи- зарно-надпочечниковой осью. Эта ось обеспечивает связь между псориазом и психическими нарушениями. Примечательно, что у пациентов с депрессией при отсутствии какого-либо воспалительного заболевания обнаружены высокие уровни TNFa и IL-6, которые могут способствовать дебюту или прогрессированию псориаза. Пациенты с псориазом имеют высокий риск совершения самоубийства. Низкая самооценка, вина, стыд, скрытность, социальная изоляция значительно снижают качество их жизни. Распространенность псориаза среди детей составляет 2%, что диктует необходимость освещения вопросов психического здоровья у данной группы пациентов. Необходимо учитывать качество жизни членов семьи, ухаживающих за ребенком с псориазом, поскольку симптомы заболевания, проблемы с интеграцией в общество и необходимость регулярного применения лекарственных средств также могут вызывать психологический стресс у близких. В настоящее время для лечения пациентов с псориазом и депрессией или тревогой врачи могут использовать фармакотерапию, в частности генно-инженерные биологические и психотропные препараты, а также психотерапевтические методики. Необходимо усовершенствовать специализированный подход в отношении данной когорты больных, а также выработать междисциплинарные рекомендации и повысить осведомленность врачей-дерматовенерологов. |
| Генезис эмолентов. Прошлое, настоящее, будущее / А. В. Таганов, Д. В. Заславский, Д. В. Козлова [и др.] // Клиническая дерматология и венерология. – 2025. – Т. 24, № 4. – С. 412–420. | Спектр заболеваний кожи, при которых необходимо обеспечить увлажнение кожи, обширен и включает атопический дерматит, ихтиоз, псориаз, экзему, ксероз и даже акне. В свою очередь, заболеваемость данными дерматозами растет, а тяжесть их течения в последние годы усугубляется. Поиск альтернативных и дополнительных методов лечения, минимизирующих необходимость в кортикостероидах и других наружных лекарственных препаратов, является одной из главных задач дерматологии. Новая стратегия лечения хронических заболеваний кожи, сопровождаемых сухостью, называется «эмоленты плюс». Эмоленты плюс — это новый класс когнитивных смягчающих средств, способных обеспечить комплексный подход к терапии частотных дерматозов, сопровождаемых дефектами эпидермального барьера именно за счет восстановления барьерной функции кожи и снижения интенсивности субъективных проявлений. В отличие от обычных эмолентов, которые просто увлажняют кожу, эмоленты плюс содержат активные ингредиенты, обладающие противовоспалительными, противозудными, антибактериальными, антиоксидантными, моделирующими микробном и показатели эпидермального барьера свойствами, и это не исчерпывающий перечень. В статье представлены исторические аспекты эволюции смягчающих средств для кожи от вазелина и ланолина до современной классификации, включающей гидратанты, окклютан- ты, эмоленты, энхансеры и «эмоленты плюс». Рассмотрены также вопросы механизмов действия наружных средств различных классов и корректного выбора эмолента в зависимости от клинической ситуации. |