Онкология

Быканов, А. Е. Хирургическое лечение внутримозговых опухолей лобной доли. Современное состояние проблемы. Часть I: двигательная функциональная система / А. Е. Быканов, Т. С. Безбабичева, Д. И. Пицхелаури // Журнал Вопросы нейрохирургии им. Н. Н. Бурденко. – 2025. – Т. 89, № 5. – С. 115–121.

Наиболее часто в обыденной клинической практике нейрохирург имеет дело с глиальными опухолями, локализованными именно в лобной доле. Существует распространенное в широких кругах мнение, что глиому лобной доли может удалить практически любой нейрохирург, независимо от опыта и уровня микрохирургических навыков. Однако, работая в федеральном центре, приходится наблюдать, как сотрудникам нередко приходится реоперировать пациентов с глиомами лобной доли, которым была выполнена операция в других лечебных учреждениях. Поэтому, на наш взгляд, лечение пациентов с данной патологией является не такой простой, как кажется на первый взгляд, проблемой нейрохирургии глиальных опухолей, а частота послеоперационных осложнений у данной категории больных остается высокой. Целью нашей работы был анализ литературы, касающейся как анатомо-функциональных аспектов хирургии глиом лобной доли, так и практических нюансов их хирургического лечения. Результаты анализа показали, что двигательная функциональная система лобной доли представлена несколькими корковыми зонами, с помощью ассоциативных волокон они объединяются в сложно организованную сеть функциональных связей, повреждение которых может приводить к послеоперационному двигательному дефициту.

Хемокины и их рецепторы в онкогенезе: двойственная роль в иммунном ответе и прогрессии опухолей / О. И. Гончарова, Т. М. Кулинич, Е. А. Кудинова [и др.] // Иммунология. – 2025. – Т. 46, № 4. – С. 523–533.

Хемокины и их рецепторы являются ключевыми регуляторами клеточной миграции, иммунного ответа и патогенеза злокачественных опухолей. Они играют двойственную роль в онкогенезе: с одной стороны, стимулируют прогрессию опухолей посредством активации пролиферации, эпителиально-мезенхимального перехода (ЭМП), ангиогенеза и метастазирования, а с другой — они способны подавлять рост опухоли, привлекая эффекторные Т-лимфоциты. Несмотря на значительные достижения в понимании роли хемокинов и их рецепторов в онкогенезе, механизмы контекстной специфичности их действия недостаточно изучены. Ключевые оси хемокинов и их рецепторов могут как подавлять опухоль за счет паракринных взаимодействий, так и усиливать ее инвазивность посредством аутокринных механизмов. Это создает критическую необходимость в систематизации данных о сигнальных путях хемокинов, их взаимодействии с микроокружением опухоли (Tumor Microenvironment — TME) и разработке стратегий преодоления терапевтической резистентности. Дальнейшие исследования молекулярных механизмов хемокиновых сетей необходимы для разработки прецизионных методов лечения, учитывающих гетерогенность опухолей и их TME.

Прогностическое значение опухоль-инфильтрирующих лимфоцитов, экспрессирующих FoxP3, при меланоме: систематический обзор и метаанализ / Г. А. Селиванов, П. Ю. Смолянкина, А. А. Гречко [и др.] // Иммунология. – 2025. – Т. 46, № 5. – С. 678–688.

Опухоль-инфильтрирующие FoxP3+-лимфоциты (TILs) играют важную роль в регуляции иммунного ответа при меланоме. Однако их прогностическая значимость остается противоречивой. Цель — оценить влияние FoxP3+-TILs (FoxP3+-Treg) на выживаемость пациентов с меланомой на основе данных метаанализа. Материал и методы. В метаанализ включены 24 исследования с общим числом пациентов 1970. Проводили поиск в базах данных PubMed, Scopus, Google Scholar и eLibrary. Оценивали показатели отношения рисков (ОР) с 95 % доверительным интервалом (ДИ) с использованием модели случайных эффектов. Результаты. Высокий уровень FoxP3+-TILs ассоциируется с благоприятным прогнозом, однако эта связь не достигла уровня статистической значимости (ОР = 0,85; 95 % ДИ 0,68-1,08; p = 0,185). Подгрупповой анализ также не выявил статистической значимости связи в отдельных подгруппах. Метарегрессионный анализ показал, что высокая инфильтрация FoxP3+-Treg в меланомах кожи, слизистых оболочек и метастазах снижает риск неблагоприятного прогноза, тогда как другие параметры не оказывали значимого влияния. Заключение. Проведенный метаанализ продемонстрировал отсутствие статистически значимого общего эффекта FoxP3+-Treg на прогноз заболевания, метарегрессионный анализ выявил, что степень инфильтрации FoxP3+-Treg в меланомах кожи, слизистых оболочках и в метастазах влияет на прогноз: их высокое содержание связано с лучшим прогнозом. Таким образом, содержание FoxP3+-Treg в опухоли может иметь прогностическое значение в качестве предикторов при данных типах меланомы.

Современные подходы к моделированию экспериментальной меланомы на мышах in vivo / Д. К. Болякина, О. О. Колоскова, Н. Н. Шершакова [и др.] // Иммунология. – 2025. – Т. 46, № 6. – С. 827–835.

Обзор посвящен анализу отличительных особенностей меланомы человека, рассмотрены основные способы моделирования данной патологии in vivo, используемые при изучении ее резистентности к терапии в доклинических исследованиях, даны комментарии относительно перспективности направлений исследований, которые могут способствовать разработке новых подходов к терапии злокачественных новообразований. Известно, что меланома спонтанно развивается у таких животных, как собаки, свиньи и лошади, рыбы данио-рерио, что делает модели на этих животных потенциально информативными для изучения меланомы человека. Однако, учитывая клеточное и физиологическое сходство с человеком, обширную информацию о генетике и экономическую эффективность, именно мыши широко используются для моделирования и изучения данной патологии.

Молекулярно-генетические особенности плоскоклеточного рака головы и шеи: перспективы прецизионной терапии (обзор литературы) / А. А. Льянова, Л. Ю. Владимирова, Н. Н. Тимошкина, С. В. Тюрина // Вопросы онкологии. – 2026. – Т. 72, № 1. – С. 182–192.

Плосклоклеточный рак головы и шеи (ПРГШ) прочно входит в десять наиболее распространенных злокачественных новообразований (ЗНО) в мире. Более чем у половины пациентов с ПРГШ наблюдается рецидив заболевания и/или метастазирование, что снижает показатели выживаемости. Известны основные факторы риска развития опухолевого процесса у данной категории больных — это употребление табака и/или алкоголя, а также инфекции, вызванные вирусом папилломы человека (ВПЧ). Несмотря на клинические, гистологические и молекулярные различия между ВПЧ-положительными и ВПЧ-отрицательными плоскоклеточными карциномами головы и шеи, современные подходы к их лечению остаются одинаковыми. Тем не менее, проводятся многочисленные клинические испытания для тестирования новых терапевтических подходов с учетом молекулярно-генетического профиля ПРГШ. В обзоре представлены данные о различных биологических и молекулярно-генетических подтипах ПРГШ, что помогает проанализировать направления в молекулярно-нацеленной терапии плоскоклеточного рака головы и шеи.

Мустафин, Р. Н. Роль LINE-ретроэлементов в развитии рака молочной железы / Р. Н. Мустафин // Вопросы онкологии. – 2026. – Т. 72, № 1. – С. 193–202.

Рак молочной железы (РМЖ) является самым распространенным злокачественным новообразованием в мире. В 5–15 % случаев болезнь является моногенной, обусловленной гетерозиготными герминальными мутациями в генах BRCA1, BRCA2, ATM, BARD1, CHEK2, RAD51D, RAD51C, PALB2. Большинство случаев РМЖ являются многофакторным заболеванием, ассоциированным с множеством SNP, многие из которых расположены в межгенных и интронных областях, где локализуются гены ретроэлементов и произошедших от них генов некодирующих РНК. Наиболее распространенными ретроэлементами в геноме человека являются LINE, активация которых при РМЖ определена в ряде научных публикаций. Описаны механизмы влияния LINE на канцерогенез РМЖ за счет активации геномной нестабильности, хромоанагенеза, образования онкогенов и инактивации онкосупрессоров. Можно предположить, что ассоциированные с РМЖ SNP оказывают свое влияние на развитие рака за счет активации и изменения свойств LINE и взаимодействующих с ними микроРНК. Анализ научной литературы подтверждает данное предположение: при РМЖ определено изменение экспрессии произошедших от ретроэлементов 16 онкогенных микроРНК, которые могут быть использованы в качестве мишеней для таргетной противоопухолевой терапии. Кроме того, описано 22 онкосупрессорных произошедших от LINE микроРНК, которые перспективны для лечения РМЖ. Описано также взаимодействие восьми произошедших от LINE микроРНК с длинными некодирующими РНК, в эволюции которых ключевую роль также играют ретроэлементы. Исследование этих данных может раскрыть новые механизмы патогенеза РМЖ с участием LINE, длинных некодирующих РНК и микроРНК.

Радиомический анализ МР-изображений в предоперационном стадировании рака эндометрия: обзор литературы / И. Н. Киева, Н. А. Рубцова, Е. Г. Новикова, В. А. Алимов // Вопросы онкологии. – 2026. – Т. 72, № 1. – С. 203–215.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) занимает ключевое место в диагностическом алгоритме рака эндометрия (РЭ), поскольку является наиболее информативным методом для оценки ключевого прогностического фактора — глубины инвазии в миометрий и местной распространенности опухолевого процесса, на основе чего осуществляется планирование лечения. Последний пересмотр системы стадирования РЭ (FIGO, 2023) основан на стратификации факторов риска, включающих помимо распространенности и гистологического типа опухоли, данные о молекулярно-генетический подтипе, лимфоваскулярной инвазии и микрометастазах в лимфатические узлы, устанавливаемых по результатам послеоперационного гистологического исследования. Возможность получения информации о факторах риска на дооперационном этапе может способствовать оптимизации выбора лечебной стратегии. В связи с этим в мире предпринимаются попытки разработать новые подходы к предоперационной диагностике РЭ, основанные на анализе диагностических изображений, выполняемых в рамках предоперационного стадирования. Большинство исследований включают оценку информативности радиомических признаков, извлеченных при текстурном анализе (ТА) из изображений, получаемых при МРТ у больных РЭ. Данный обзор включает анализ опубликованных научных исследований, посвященных применению радиомического и радиогеномного анализа МР-изображений в диагностике РЭ и демонстрирует перспективные результаты данных направлений в определении таких факторов прогноза, как гистологический тип опухоли, глубина инвазии в миометрий, лимфоваскулярная инвазия, метастатическое поражение лимфатических узлов и молекулярно-генетический подтип опухоли. Однако определить предсказательную значимость конкретных радиомических параметров в выявлении основных факторов прогноза РЭ на сегодняшний день не представляется возможным, что обусловлено существенной вариабельностью анализируемых текстурных признаков, использованием различных программных приложений для проведения ТА и отсутствием унифицированных подходов при выборе анализируемых МР-последовательностей. В связи с этим радиомический анализ остается в фокусе научного интереса, и для внедрения в клиническую практику требует дальнейшего изучения с целью стандартизации алгоритмов его проведения и валидации данных.

Роль компьютерной томографии в прогнозировании сердечно-сосудистой смертности у больных раком легкого: систематическое обзорное исследование литературы по методологии scoping review / В. Ю. Чернина, А. А. Мелдо, В. А. Гомболевский, М. Ю. Вальков // Вопросы онкологии. – 2026. – Т. 72, № 1. – С. 216–227.

Данный обзор посвящен исследованию возможностей компьютерной томографии (КТ) органов грудной клетки (ОГК) как инструмента прогнозирования сердечно-сосудистой (СС) смертности у больных раком легкого (РЛ), что особенно актуально в связи с высоким уровнем кардиоваскулярной смертности в данной группе пациентов. В последние десятилетия наблюдается снижение летальности от злокачественных новообразований, однако СС-смертность у больных РЛ остается значительно выше, чем в общей популяции. Стандартные шкалы оценки СС-риска не учитывают специфических факторов, связанных с онкологическим заболеванием и его лечением. Проведенный анализ литературы по методологии PRISMA охватил 68 публикаций из 869 первоначально отобранных источников, включая оригинальные исследования, систематические обзоры и метаанализы, опубликованные до апреля 2025 г. Исследования были распределены по трем тематическим группам: низкодозный КТ-скрининг и СС-риск, периоперационная оценка осложнений и применение алгоритмов машинного обучения для автоматизированной оценки риска. Ключевыми прогностическими КТ-маркерами выявлены коронарный кальций, кальцинация клапанов и аорты, объем и плотность эпикардиального жира, а также признаки хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). Интеграция данных КТ ОГК в клиническую практику представляет значительный потенциал для совершенствования профилактики и снижения кардиоваскулярной смертности среди онкологических больных. Использование алгоритмов машинного обучения для анализа КТ-изображений открывает новые перспективы в персонализации диагностики и лечения больных РЛ, имеющих высокий СС-риск.

Отдаленные результаты хирургического лечения больных гепатоцеллюлярным раком промежуточной стадии (BCLC B): одноцентровое ретроспективное исследование / Б. И. Сакибов, Д. В. Подлужный, Ю. И. Патютко [и др.] // Хирургия и онкология. – 2025. – Т. 15, № 2. – С. 62–73.

Целесообразность резекции печени у больных гепатоцеллюлярным раком (ГЦР) промежуточной стадии по Барселонской классификации (Barcelona Clinic Liver Cancer, стадия В, BCLC В) является предметом дискуссии. Цель исследования — анализ отдаленных результатов лечения у больных ГЦР BCLC В, перенесших резекцию печени. Материалы и методы. В ретроспективный анализ включены пациенты c ГЦР BCLC В, которым была выполнена резекция печени в Национальном медицинском исследовательском центре онкологии им. Н.Н. Блохина в период с 2000 по 2022 г. Оценивали частоту послеоперационных осложнений и летальность, общую выживаемость (ОВ) и выживаемость без прогрессирования (ВБП), а также факторы, влияющие на данные показатели. Результаты. Проанализированы клинические данные 110 пациентов. Общая частота послеоперационных осложнений составила 29,1 % (n = 32), частота развития клинически значимых осложнений — 9 % (n = 10), послеоперационная летальность — 2,7 % (n = 3). Медиана наблюдения равнялась 36 мес. Трехлетняя ОВ составила 57,1 %, медиана ОВ — 76,4 мес. Трехлетняя ВБП составила 31,3 %, медиана ВБП — 13,3 мес. Многофакторный анализ показал, что низкая степень дифференцировки опухоли является фактором, негативно влияющим на ОВ (отношение шансов 2,323, 95 % доверительный интервал 1,162-4,644, р = 0,017) и ВБП (отношение шансов 2,257, 95 % доверительный интервал 1,304-3,906, р = 0,004). Выводы. Резекция печени может улучшить отдаленные результаты лечения у отобранной группы пациентов ГЦР BCLC В.

Изменения в клинических рекомендациях по лечению меланомы кожи и слизистых оболочек 2023 и 2025 гг. / И. В. Самойленко, Я. В. Беленькая, М. Е. Абрамов [и др.] // Хирургия и онкология. – 2025. – Т. 15, № 3. – С. 11–21.

В статье представлен сравнительный анализ российских клинических рекомендаций по лечению меланомы кожи и слизистых оболочек 2020 и 2023 гг., а также зарубежных рекомендаций NCCN (National Comprehensive Cancer Network, Национальная комплексная онкологическая сеть) и ESMO (European Society for Medical Oncology, Европейское общество медицинской онкологии) 2025 г. Выявленные изменения обоснованы наиболее доказательными данными литературы. Вынесены на обсуждение основные дискутабельные вопросы, касающиеся изменений в терапии меланомы в 2025 г. Затрагивается тема модификации лечения больных меланомой с метастазами в головном мозге. Обсуждаются новые опции терапии пациентов с метастатической и нерезектабельной (IIIC—D стадии) меланомой, а также варианты неоадъювантной и адъювантной терапии меланомы кожи II—III стадии. Рассматриваются различные варианты лечения больных с локальной стадией меланомы. Помимо прочего, рекомендации 2025 г. дополнены вариантами лечения меланомы у детей. Также освещаются изменения в клинических рекомендациях по лечению меланомы кожи и слизистых оболочек для использования в ежедневной клинической практике.

Оздоев, А. М. Методы пластики дефекта тазового дна после расширенных операций по поводу рака прямой кишки / А. М. Оздоев, А. Б. Байчоров, М. А. Данилов // Хирургия и онкология. – 2025. – Т. 15, № 3. – С. 27–35.

Существенной доле пациентов с колоректальным раком требуются расширенные операции с формированием значительного «мертвого пространства» в полости таза. Одно из серьезных последствий таких вмешательств — промежностные грыжи, которые ухудшают качество жизни: вызывают болевой синдром, нарушения мочеиспускания, кишечной проходимости, образование свищей и язвенных дефектов кожи. На сегодняшний день существуют различные методы устранения или профилактики данного осложнения. «Простое» ушивание промежностной раны наиболее доступно, однако при обширном дефекте оно не обеспечивает надежного закрытия и сопровождается повышенными рисками расхождения швов, инфекций и последующего формирования грыжи. Аутопластика дефекта тазового дна включает использование лоскутов на основе прямой мышцы живота (vertical rectus abdominis myocutaneous flap, VRAM), тонкой мышцы (m. gracilis), большой ягодичной мышцы (односторонний или двусторонний вариант), а также кожно-подкожных лоскутов. Использование VRAM-лоскута демонстрирует низкую частоту промежностных грыж и приемлемую выживаемость, но требует высокой квалификации хирурга и не всегда подходит при лапароскопических доступах или формировании нескольких стом. Грацилопластика эффективна у ряда пациентов, в том числе при малоинвазивных операциях, однако может сопровождаться более высокой частотой осложнений, чем в случае с VRAM. Применение лоскутов большой ягодичной мышцы позволяет заместить дефект с сохранением хорошего кровоснабжения, но вызывает риски снижения функции мышцы и болевого синдрома. Кожно-подкожные лоскуты менее травматичны и иногда уменьшают вероятность грыжеобразования, но статистические данные об их применении пока ограниченны. Аллопластика дефекта тазового дна выполняется с помощью синтетических или биологических сеток. Биологические сетки, судя по последним исследованиям, достоверно снижают частоту промежностных грыж в сравнении с «простым» ушиванием. В то же время они существенно увеличивают стоимость лечения. Применение синтетических материалов требует строгой изоляции петель кишечника от поверхности сетки для профилактики адгезий и инфекционных осложнений; опыт и долгосрочные результаты здесь пока ограниченны. Таким образом, выбор способа реконструкции тазового дна зависит от размеров дефекта, общего состояния пациента, навыков членов хирургической команды и доступности необходимых материалов. Единого «золотого стандарта» такой операции до сих пор не существует. Необходимы дополнительные многоцентровые исследования и сравнения, которые помогут определить оптимальные показания к каждому методу и выработать единые клинические протоколы.

Современные технологии визуализации и искусственный интеллект в диагностике почечных образований / Ю. Д. Удалов, А. А. Сажина, А. А. Тимченко, В. И. Пустовойт // Медицинская радиология и радиационная безопасность. – 2025. – Т. 70, № 6. – С. 129–135.

Цель: Обобщить современные подходы к диагностике почечных образований с акцентом на мультимодальную визуализацию и технологии искусственного интеллекта. Материал и методы: Проведён систематизированный обзор отечественных и международных публикаций за период 2015-2024 гг., посвящённых диагностике опухолей почек с использованием ультразвукового исследования (УЗИ), компьютерной томографии (КТ), магнитно-резонансной томографии (МРТ), перфузионной КТ и контрастно-усиленного УЗИ. Отдельное внимание уделено методам радиомики, алгоритмам машинного обучения (CNN, SVM, XGBoost) и интеграции дополненной/виртуальной реальности в онкоурологическую практику. Результаты: Установлено, что КТ и МРТ обеспечивают высокую точность визуализации образований почек (чувствительность до 95 %), в то время как ИИ-модели, такие как KidneyNet и 3D RES-UNET, достигают точности свыше 96 % при сегментации и классификации опухолей. Радиомика и текстурный анализ позволяют дифференцировать гистологические подтипы, прогнозировать грейд опухоли и снижать субъективность интерпретации. Технологии AR/VR способствуют персонализации хирургического планирования. Выводы: Интеграция методов ИИ и мультимодальной визуализации повышает точность диагностики, ускоряет клиническое принятие решений и открывает перспективы для внедрения персонализированной онкоурологии. Необходима стандартизация протоколов, валидация алгоритмов на независимых выборках и решение этических вопросов использования данных пациентов.

Немеланоцитарный рак кожи: часть 1, обзор литературы / А. А. Хрянин, А. В. Соколовская, Н. Е. Воробьева, А. П. Надеев // Клиническая дерматология и венерология. – 2025. – Т. 24, № 5. – С. 558–564.

В последние годы в мире неуклонно растет заболеваемость раком кожи, ежегодный прирост составляет от 3 до 10%. В Российской Федерации злокачественные новообразования (ЗНО) кожи, за исключением меланомы, занимают второе место в структуре онкологической заболеваемости. К сожалению, несмотря на то что рак кожи является опухолью наружной локализации, его часто диагностируют на поздних стадиях. Вероятнее всего, это связано с недостаточной онкологической настороженностью пациентов и медицинских работников. Группа кератиноиитарных карцином, называемых еше немеланоцитарным раком кожи, включает базально-клеточную карциному (базально-клеточный рак кожи) и плоскоклеточную карциному (плоскоклеточный рак кожи). Базально-клеточный рак кожи является наиболее распространенной опухолью, составляя до 75% всех эпителиальных ЗНО. Плоскоклеточный рак кожи также достаточно распространенная злокачественная эпителиальная опухоль кожи. Основным фактором возникновения карцином является воздействие ультрафиолетового излучения. Помимо кумулятивного воздействия ультрафиолета, другие факторы риска включают хроническое воспаление кожи, химические канцерогены, иммуносупрессию (включая ВИЧ-инфекцию и лекарственную иммуносупрессию после трансплантации органов) и пигментную ксеродерму. В обзоре представлены обобщенные данные по эпидемиологии, патогенезу, клиническим проявлениям, диагностике, лечению и профилактике карциномы кожи. Важно отметить, что первыми специалистами, к которым обращаются такие пациенты, являются врачи общей практики, косметологи и дерматологи, которые и несут ответственность за своевременную диагностику и перенаправление таких пациентов к врачу-онкологу.

Аспекты гипогонадизма у онкологических больных, получивших противоопухолевое лечение. Обзор литературы / М. Е. Абрамов, Э. Р. Исраелян, А. С. Царева [и др.] // Онкоурология. – 2025. – Т. 21, № 1. – С. 119–125.

Развитие противоопухолевой лекарственной терапии, совершенствование хирургических вмешательств в последние годы привели к улучшению онкологических результатов лечения для большинства пациентов. Внедрение в клиническую практику таргетной терапии и иммуноонкологических препаратов позволило перевести ранее некурабель-ные заболевания в хронические. Думая лишь об эффективности терапии, многие практикующие врачи-онкологи мало обращают внимания на иную сторону — токсичность. Гипогонадизм является достаточно частым нежелательным явлением (НЯ) у мужчин, получивших противоопухолевое лечение. Симптомы данного НЯ (астения, эректильная дисфункция, изменчивость настроения) принимаются за осложнения лекарственной терапии. Как химиотерапия (ХТ), так и таргетная, и иммунотерапия могут привести к гипогонадизму. По данным разных авторов, производные платины могут в 50 % случаев вызывать развитие гипогонадизма у молодых мужчин. Оксалиплатинсодержащие режимы могут привести к снижению концентрации сперматозоидов после адъювантной ХТ колоректального рака. Герминогенные опухоли яичка, обладая высокой чувствительностью к цисплатинсодержащей ХТ, являются одними из наиболее курабельных злокачественных новообразований даже при метастатическом процессе. Первым этапом лечения герминогенных опухолей является орхифуникулэктомия, что само по себе влияет на вероятность гипогонадизма при проведении лекарственной противоопухолевой терапии. При ХТ риск этого НЯ кратно возрастает, достигая, по данным отдельных публикаций, 50 %. Поскольку это НЯ часто встречается у мужчин детородного возраста с крайне высокой ожидаемой продолжительностью жизни, необходим тщательный мониторинг уровня общего тестостерона. Своевременно нескорректированный гипогонадизм с течением времени приводит к ожирению, метаболическому синдрому, сердечно-сосудистой патологии, остеопении и другим проявлениям. В данном обзоре литературы рассмотрены различные аспекты гипогонадизма у мужчин, получивших противоопухолевое лечение, и его влияние на развитие поздних осложнений.

Обзор эффективности применения спектроскопии ядерного магнитного резонанса для диагностики рака предстательной железы / В. М. Перепухов, К, М. Нюшко, Б. Я. Алексеев, О. А. Маилян // Онкоурология. – 2025. – Т. 21, № 2. – С. 182–191.

Рак предстательной железы (РПЖ) — самое распространенное злокачественное новообразование в России среди мужчин и одно из самых распространенных в мире. Диагностика РПЖ, контроль течения и оценка прогноза развития заболевания выполняются с помощью комплекса обследований: лабораторных, инструментальных, а также различных номограмм. Существующие методы диагностики РПЖ ограничены по чувствительности и специфичности, поэтому поиск новых методов диагностики является актуальной задачей. Одним из перспективных диагностических подходов может стать спектроскопия ядерного магнитного резонанса (ЯМР), с помощью которой выполняется поиск ассоциированных со злокачественным новообразованием метаболитов в биологических жидкостях организма. По данным ряда исследований, РПЖ ассоциирован с изменениями концентраций различных метаболитов в сыворотке или плазме крови. В настоящем обзоре приведены результаты исследований, в которых сообщается о высокой эффективности использования ЯМР-спектроскопии для диагностики РПЖ с использованием для анализа сыворотки или плазмы крови.

Современный взгляд на терморадиотерапию в комплексном лечении рака предстательной железы / Е. В. Ефанова, Ж. А. Старцева, С. А. Фурсов [и др.] // Онкоурология. – 2025. – Т. 21, № 2. – С. 192–197.

В статье представлен обзор данных литературы, посвященной комплексному лечению рака предстательной железы с применением локальной гипертермии. Цель исследования — анализ современных российских и зарубежных исследований использования локальной гипертермии в комплексном лечении рака предстательной железы, а также анализ отдаленных результатов лечения. Материалы и методы. Поиск соответствующих источников проводился в базах данных PubMed, eLIBRARY (включались публикации с 2008 по 2023 г.) по ключевым словам: «рак предстательной железы», «локальная гипертермия», «лучевая терапия». При анализе радиобиологических аспектов использовались источники с 2004 г. Результаты. Из всех методов, относящихся к физической радиомодификации, локальную гипертермию принято считать наиболее перспективной. В рандомизированных зарубежных и российских исследованиях использования локальной гипертермии в комплексном лечении рака предстательной железы представлены непосредственные и отдаленные результаты, демонстрирующие положительное влияние терморадиотерапии. Заключение. Сочетание локальной гипертермии и лучевой терапии представляется инновационной стратегией, позволяющей улучшить контроль над опухолью, повысить эффективность лечения. Однако в настоящее время отсутствуют данные о применении терморадиотерапии с использованием новых методик облучения, таких как лучевая терапия с модуляцией интенсивности (IMRT), объемно-модулированная лучевая терапия (VMAT), которыми оснащены современные линейные ускорители. Также не существует единого мнения о применении терморадиомодификации с учетом объемов облучения рака предстательной железы, в связи с чем требуются дальнейшие исследования.

Точки соприкосновения почечно-клеточного рака и нефролитиаза: систематический обзор / С. В. Попов, Р. Г. Гусейнов, И. Н. Исакова-Сивак [и др.] // Онкоурология. – 2025. – Т. 21, № 3. – С. 148–156.

В предлагаемом обзоре рассмотрены данные литературы, касающиеся возможной взаимосвязи между развитием рака почки и многолетней мочекаменной болезнью. Представлены результаты исследований эпидемиологии рассматриваемых заболеваний, отражены выводы и заключения специалистов, изучавших эту проблему, показано современное состояние вопросов канцерогенеза злокачественных поражений почки, ассоциированного с мочекаменной болезнью.

Обзор диссертационных исследований и инноваций в российской науке (2012-2024), посвященных злокачественным новообразованиям почки / В. А. Воробьев, Д. С. Мицкевич, О. В. Бакланова [и др.] // Онкоурология. – 2025. – Т. 21, № 3. – С. 157–169.

Почечно-клеточный рак (ПКР) представляет значимую проблему здравоохранения в России, входящей в число мировых лидеров по заболеваемости этим видом опухоли. За последнее десятилетие у нас в стране выполнен ряд диссертационных работ, отражающих развитие всех направлений борьбы с раком почки — от эпидемиологии до новых методов лечения. Цель обзора — проанализировать диссертационные исследования и инновации в российской науке 2012-2024 гг., посвященные проблеме злокачественных опухолей почки, и сопоставить их с общемировыми тенденциями. Материалы и методы. Проведены поиск отечественных диссертаций (докторских и кандидатских) по теме рака почки за указанный период, анализ патентов и научных проектов (Российский фонд фундаментальных исследований, Российский научный фонд), а также обзор публикаций в российских и зарубежных базах (eLibrary, PubMed, Scopus). Отобранные источники сгруппированы по тематическим разделам: эпидемиология, диагностика, хирургическое лечение, системная терапия, инновационные технологии. Обзор выполнен по принципам нарративного анализа с критическим осмыслением полученных данных (SANRA). Результаты. Отмечается рост заболеваемости ПКР в России при умеренном снижении смертности. Установлены ключевые факторы риска (курение, ожирение, артериальная гипертензия) и разработаны региональные программы скрининга. В диагностику внедряются молекулярные маркеры и нейросетевые алгоритмы; создана панель генов для прогноза метастазирования. Хирургическая тактика претерпела изменения: органосохраняющие операции при раннем раке стали стандартом, широко применяются малоинвазивные (лапароскопические, робот-ассистиро-ванные) резекции. Разработаны методы профилактики ишемического повреждения почки (безышемическая резекция, селективная ишемия). При местно-распространенном ПКР предложены комбинированные операции с участием смежных специалистов (сосудистых хирургов, рентгенохирургов). Роль хирургии при метастатическом раке уточнена — нефрэктомия и метастазэктомия улучшают показатели выживаемости у отобранных пациентов. Системная терапия эволюционировала от таргетной монотерапии к использованию ингибиторов контрольных точек; в российской практике подтверждены эффективность и безопасность ниволумаба и комбинированной иммунотерапии. Ведутся исследования по оптимальной последовательности таргетной и иммунной терапии, поиску предикторов ответа. Инновации включают применение искусственного интеллекта, создание медицинских приложений и баз данных, фундаментальные исследования генетики и иммунологии ПКР. Заключение. Российская онкоурология достигла значительных успехов в понимании и лечении рака почки за 2012-2024 гг. Отечественные исследования подтвердили важность известных факторов риска и внедрили меры по раннему выявлению. Хирургические инновации и адаптация новых лекарственных стратегий (таргетных агентов, иммунотерапии) привели к улучшению результатов лечения. Тем не менее сохраняется потребность в дальнейших исследованиях, особенно для улучшения исходов при метастатическом ПКР и внедрения персонализированной терапии. Полученные научные данные уже используются в клинической практике и заложили основу для будущих прорывов, направленных на снижение смертности от рака почки в России.

Персонализированный подход к системному лечению рака мочевого пузыря: молекулярно-генетические маркеры и новые терапевтические стратегии (обзор литературы) / Л. Н. Любченко, К. А. Казарян, К. М. Чернавина [и др.] // Онкоурология. – 2025. – Т. 21, № 3. – С. 170–189.

Цитотоксическая химиотерапия на основе препаратов платины по-прежнему является широко применяемой схемой лечения местно-распространенного и метастатического рака мочевого пузыря (РМП), а также терапией выбора при неоадъювантном лечении мышечно-инвазивного РМП не только в России, но и во всем мире. В условиях прогнозируемого значительного увеличения заболеваемости РМП и смертности от него в ближайшие десятилетия актуальны поиск молекулярно-генетических маркеров и внедрение в клиническую практику комплексных лечебнодиагностических моделей, позволяющих персонифицировать подходы к лечению и профилактике РМП в целях улучшения отдаленных результатов. Молекулярное профилирование индивидуального и опухолевого геномов позволяет идентифицировать маркеры для оценки чувствительности к стандартным схемам полихимиотерапии, а также выявить мишени для иммунной и таргетной терапии РМП. Проведенный поиск литературы по международным и отечественным базам данных (NCBI (http://www.ncbi.nlm.nih.gov/), PubMed (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/), eLIBRARY.RU (https://www.elibrary.ru/), Google academy (https://scholar.google.ru/schhp?hl=ru)) продемонстрировал, что в канцерогенез РМП вовлечен широкий спектр молекулярно-генетических изменений. На основании ряда работ установлено, что альтерации генов ERBB2, FGFR3, PIK3CA, RB1, FANCC, DNAH, KDM6A, CDKN2A, MGAM2, RNF213, DDR (MLH1, MSH2/6, PMS1/2, BRCA1/2, CHEK1/2, PALB2, POLE, BLM, ATM и др.), а также уровни экспрессии ERCC1, BRCA1 и CTR1 ассоциированы с чувствительностью РМП к полихимиотерапии. В свою очередь, для оценки прогнозирования ответа на иммунотерапию оценены и используются в клинической практике такие характеристики, как экспрессия PD-L1 и метилирование промотора PD-L1, статус микросателлитной нестабильности, опухолевая мутационная нагрузка, сигнатуры фермента модификации матричной РНК аполипопротеина B (APOBEC), делеции генов CDKN2A/CDKN2B, а также альтерации генов FGFR3, MDM2 и TP53. В настоящее время для лечения РМП рекомендованы ингибитор FGFR (fibroblast growth factor receptor, рецептор фактора роста фибробластов) — эрдафитиниб, а также конъюгат моноклональных антител с цитотоксическими агентами — энфортумаб ведотин, продемонстрировавшие свою эффективность в клинических исследованиях. Интеграция молекулярно-генетической диагностики в клиническую онкоурологическую практику позволит повысить точность стратификации пациентов и оптимизировать терапевтические решения, увеличивая эффективность системного лечения и снижая риск лекарственной нагрузки и токсических явлений.

Мустафин, Р. Н. Влияние ретроэлементов на развитие рака мочевого пузыря / Р. Н. Мустафин // Онкоурология. – 2025. – Т. 21, № 3. – С. 190–200.

В многочисленных исследованиях был определен повышенный риск развития рака мочевого пузыря (РМП) с гипометилированием ретроэлементов в образцах периферической крови людей, а также доказана активация LINE1 (long interspersed nuclear elements, длинные диспергированные ядерные элементы), HERV-K (эндогенный ретровирус человека K) и Alu в тканях РМП с их инсерциями в новые локусы генома. Гипометилирование ретроэлементов сопровождается инактивацией генов — супрессоров опухолей, таких как APC, SFRP1, RASSF1A, DAPK1, RARB2, CDKN2A, TP53, RB1, CDKN2A, ERCC2, RUNX3, а также стимуляцией протоонкогенов FGFR3, TERT, KDM6A, ELF3, PLA2G4A. Согласно базе данных CancerHERVdb, от 72,7 до 100 % тканей РМП позитивны на экспрессию HERV. Ретроэлементы относятся к мобильным генетическим элементам, которые являются богатыми источниками генов микроРНК и длинных некодирующих РНК, роль которых в развитии РМП также описана. Анализ базы данных MDTE (miRNA-derived from transposable elements) позволил описать 15 произошедших от мобильных генетических элементов микроРНК с онкогенными свойствами и 17 со свойствами супрессоров опухолей. Использование данных некодирующих РНК предполагается для таргетной терапии РМП, особенно в отношении неоперабельного метастазирующего фармакорезистентного рака. Наследственную предрасположенность к развитию РМП можно объяснить локализацией ретроэлементов в межгенных, интронных и регуляторных областях, где расположено большинство SNP (single-nucleotide polymorphism, однонуклеотидный полиморфизм), ассоциированных с РМП. Факторами активации ретроэлементов при РМП являются старение и вирусные инфекции.

Волкова, М. И. Рак предстательной железы с поражением регионарных лимфатических узлов: есть ли универсальное решение? / М. И. Волкова, И. С. Аль-Акел // Онкоурология. – 2025. – Т. 21, № 3. – С. 201–209.

Популяция пациентов с раком предстательной железы N1M0 разнородна, и их лечение требует применения риск-адаптированного подхода. При клинически позитивных лимфатических узлах (cN1): • опция выбора — дистанционная лучевая терапия (ДЛТ) с длительной адъювантной андрогендепривационной терапией (АДТ) (36 мес) и абиратерона ацетатом с преднизолоном (24 мес); • альтернатива — радикальная простатэктомия (при 1-2 увеличенных регионарных лимфатических узлах и грейде ISUP (International Society of Urological Pathology, Международное общество урологической патологии) 1-3) c возможным последующим назначением АДТ с ДЛТ или без нее в зависимости от наличия факторов риска; • при малой ожидаемой продолжительности жизни — немедленная АДТ в комбинации с абиратерона ацетатом и преднизолоном или отсроченная АДТ (в зависимости от наличия симптомов и сроков ожидаемого дожития). При гистологически верифицированных метастазах в регионарных лимфатических узлах (pN1): • опция выбора — немедленная постоянная пожизненная адъювантная АДТ; • альтернатива при послеоперационном уровне простатического специфического антигена <0,1 нг/мл и <3 позитивных лимфатических узлах — динамическое наблюдение; • альтернатива при наличии факторов риска (категория pT >T3b, сумма баллов по шкале Глисона 9-10, R1) и >3 позитивных лимфатических узлах — адъювантная ДЛТ и АДТ. Для разработки оптимального риск-адаптированного подхода необходимы хорошо спланированные по факторам стратификации и конечным точкам рандомизированные клинические исследования с использованием высокоточных методов диагностики, современных методик ДЛТ и новых противоопухолевых препаратов.

Особенности патогенеза повреждений кожи у онкологических пациентов и терапевтические подходы / Е. А. Шатохина, О. В. Келасова, А. С. Полонская [и др.] // Лечащий врач. – 2025. – Т. 28, № 10. – С. 84–90.

Заживление ран — сложный биологический процесс, включающий в себя ряд хорошо скоординированных событий, направленных на восстановление целостности и функции кожи. Данный процесс характеризуется слаженной деятельностью клеток иммунной системы. Резидентные и привлеченные иммунные клетки кожи выделяют цитокины и факторы роста, которые способствуют усилению воспалительного процесса. Они также взаимодействуют с неиммунными клетками, удаляя вторгшиеся патогены и продукты распада. Нарушение регуляции иммунной системы на любой стадии процесса может привести к продлению фазы воспаления и развитию патологического состояния, такого как хроническая рана. Хроническая рана — дефект, не заживающий в течение 12 недель. Такие повреждения существенно ухудшают качество жизни пациентов и сопровождаются значительными экономическими затратами на лечение во всем мире. Современные противоопухолевые методы лечения, включающие химиотерапию, лучевую, таргетную и иммунотерапию, существенно изменяют функционирование иммунной системы и процессы регенерации тканей. У онкологических пациентов раневой процесс протекает с рядом особенностей, связанных с нарушением взаимодействия врожденного и адаптивного иммунитета, изменением активности воспалительных медиаторов, дефицитом клеточных элементов репарации и нарушением микробиома кожи. Это приводит к развитию хронических незаживающих ран, повышенному риску инфекционных осложнений и снижению эффективности стандартных методов лечения. Уход за ранами, как острыми, так и хроническими, остается одной из актуальных проблем современной медицины. Высокая распространенность острой/хронической раны, а также ее значимое влияние на качество жизни и прогноз пациентов обусловливают необходимость поиска и внедрения эффективных терапевтических стратегий, направленных на оптимизацию репаративных процессов и снижение риска осложнений. Результаты. В статье представлен обзор современных данных о механизмах иммунопатогенеза раневого процесса у онкологических пациентов, роли противоопухолевой терапии в его нарушении, а также о новейших потенциальных направлениях профилактики и коррекции выявленных изменений.

Иммунопатогенез зуда при лимфоме Ходжкина: современное состояние вопроса / В. И. Попова, Е. А. Орлова, Е. М. Костина, О. Е. Николашина // Фарматека. – 2025. – Т. 32, № 5. – С. 6–12.

Зуд — частый и изнурительный симптом лимфомы Ходжкина (ЛХ), существенно снижающий качество жизни пациентов. Данный обзор посвящен современным представлениям о механизмах зуда при этом заболевании для углубления понимания патогенеза этого симптома и поиска новых терапевтических стратегий, направленных на улучшение качества жизни пациентов. Проанализирована роль различных факторов, включая цитокины, гистамин и нейромедиаторы, в его развитии. Особое внимание уделено взаимодействию этих механизмов и их влиянию на интенсивность и продолжительность зуда. Также анализируются перспективные направления исследований, способствующие более глубокому пониманию патогенеза этого симптома и разработке новых терапевтических стратегий. Подчеркивается необходимость междисциплинарного подхода к ранней диагностике ЛХ с учетом зуда как одного из возможных клинических проявлений и важность своевременного лечения.

Деэскалация лучевой терапии у больных раком молочной железы с полным патоморфологическим ответом в лимфатических узлах: систематический обзор / С. Ю. Альметева, О. А. Титова, Е. В. Хмелевский, А. Д. Каприн // Вопросы онкологии. – 2025. – Т. 71, № 5. – С. 1162–1172.

Облучение регионарных лимфатических узлов при раке молочной железы сопряжено с высоким риском нежелательных явлений, таких как лимфедема, и «перелечивание» может повлечь за собой значительные последствия без улучшения онкологических результатов. Предварительные пятилетние данные недавнего проспективного исследования указывают на безопасность деэскалации лучевой терапии в отношении выживаемости, однако другие исследования менее утешительны и международный консенсус по данному вопросу не достигнут. Цель. Обозначить когорту больных, в которой деэскалация лучевой терапии при раке молочной железы после неоадъювантной полихимиотерапии и полного патоморфологического ответа в регионарных лимфатических узлах может быть безопасной с точки зрения онкологических результатов. Материалы и методы. Нами проанализированы ретроспективные и проспективные исследования, посвященные сравнению групп пациентов, получающих и не получающих облучение регионарных зон после неоадъювантной химиотерапии с полным патоморфологическим ответом в лимфатических узлах. Для поиска публикаций использована база данных PubMed и следующие термины: breast cancer, regional lymph node irradiation, pathological complete response, radiotherapy deescalation. Результаты. В обзор включены 28 публикаций. Преимущество в отношении общей выживаемости и/или локорегионарного контроля в большинстве исследований получено только в случае наличия дополнительных факторов риска: распространенная клиническая стадия, отрицательный рецепторный статус. В одном исследовании преимущество для локорегионарного контроля получено у пациентов с люминальным подтипом, в другой публикации сообщается о достоверном улучшении общей выживаемости от облучения регионарных зон после полного патоморфологического ответа в них при отсутствии полного ответа в ткани первичной опухоли. По данным предварительных результатов проспективного исследования NSABP B-51, пациентки с исходно ограниченным поражением лимфатических узлов с последующим полным патоморфологическом ответом в них не выигрывают от проведения лучевой терапии. Выводы. Учитывая отсутствие окончательных результатов проспективного исследования NSABP B-51, противоречивость результатов ретроспективных исследований, представляется разумным проведение лучевой терапии на основании исходной клинической стадии в соответствии с действующими клиническими рекомендациями.

Блиганов, П. И. Частота развития радионекроза после проведения курса радиохирургии или стереотаксической лучевой терапии на метастатические очаги в головном мозге: метаанализ / П. И. Блиганов, М. В. Черных, В. А. Иванов // Вопросы онкологии. – 2025. – Т. 71, № 5. – С. 1173–1182.

Частота развития радионекроза (РН) после проведения курса стереотаксической радиохирургии (СРХ) или стереотаксической лучевой терапии (СТЛТ) посредством линейных ускорителей электронов (ЛУЭ) или роботизированных методик проведения курса лучевой терапии (ЛТ) остается до конца не определенной. В отличие от результатов исследований по применению гамма-терапевтических установок, количество литературных данных, посвященных применению данных методов ЛТ, ограниченно. Подобное может являться причиной искусственного экстраполирования результатов частоты развития РН, полученных посредством гамма-ЛТ, на популяцию пациентов, пролеченных посредством ЛУЭ или роботизированных методик проведения курса ЛТ, и не отражать истинную частоту проявления данного нежелательного явления. Цель. Оценка частоты развития РН после курса СРХ/ СТЛТ посредством ЛУЭ или роботизированных методик проведения курса ЛТ у пациентов с метастатическим поражением головного мозга. Материалы и методы. В данный метаанализ были включены исследования, опубликованные с 2015 по 2025 г. на поисковых ресурсах PubMed и ScienceDirect. Интересующим результатом была частота развития РН по очагам и/или по пациентам. Поиск, отбор и включение публикаций были осуществлены согласно рекомендациям Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA). Статистическая обработка полученных данных была выполнена посредством программного обеспечения Comprehensive Meta-Analysis v.3, v.4. Результаты. В метаанализ включено 10 публикаций, удовлетворяющих критериям включения. После статистической обработки данных частота развития РН по облученным очагам составила 7,1 % (95 % ДИ: 4,1-12,2) и 10,5 % (95 % ДИ: 6,8-15,8) по пациентам при использовании модели случайных эффектов. Выводы. При непрямом сравнении с результатами лечения метастатических очагов посредством гамма-терапевтических установок частота развития РН после проведения курса СРХ/СТЛТ с применением ЛУЭ или роботизированных методик курса ЛТ может считаться сопоставимой. Для формирования более точных данных необходимо большее количество научных работ, рассматривающих применение этих методов ЛТ у пациентов с метастазами в головном мозге.

Методы оценки кожных проявлений грибовидного микоза / Ю. Н. Виноградова, Д. В. Козлова, Д. В. Заславский [и др.] // Вопросы онкологии. – 2025. – Т. 71, № 4. – С. 904–913.

Грибовидный микоз — лимфопролиферативное заболевание, основным и обязательным клиническим проявлением которого является поражение кожи. Пациентам с данной патологией зачастую необходим длительный курс лечения и постоянный медицинский мониторинг, в рамках которого важно корректно и своевременно осуществлять оценку эффективности проводимой терапии, основанную на определении состояния кожи. Это сопровождается рядом трудностей, потому как в настоящее время не представлено стандартизированных руководящих принципов и алгоритмов для детальной оценки поражения кожи пациентов, рекомендованных для применения в клинической практике. Корректная и точная оценка поражений кожи при грибовидном микозе призвана помочь в определении опухолевой нагрузки кожи на момент первичного осмотра, а также в динамике. Задача затрагивает врачей различных специальностей: дерматовенерологов, онкологов, гематологов, радиотерапевтов и химиотерапевтов. В данном обзоре представлены характеристики очагов поражения и клинических форм грибовидного микоза, а также методы оценки площади и морфологии поражения кожи, которые могут найти применение в рутинной практике специалистов.

Использование машинного обучения для прогнозирования онкологических заболеваний на основе данных электронных медицинских карт: автоматизированный подход к скринингу / А. Д. Ермак, Д. В. Гаврилов, Р. Э. Новицкий [и др.] // Вопросы онкологии. – 2025. – Т. 71, № 4. – С. 914–926.

Своевременная диагностика онкологических заболеваний повышает выживаемость пациентов и снижает затраты на здравоохранение за счет сокращения числа госпитализаций и повышения шансов на ремиссию. Сохраняется необходимость в практичных и интерпретируемых инструментах скрининга, которые могут эффективно способствовать раннему выявлению пациентов с онкологическими заболеваниями, для своевременного вмешательства. Цель. Разработка и внешняя валидация моделей машинного обучения для прогнозирования вероятности развития онкологических заболеваний в течение 18 мес. на основе данных реальной клинической практики. Материалы и методы. В исследовании использовались анонимизированные данные электронных медицинских карт 1,3 млн пациентов из 36 регионов Российской Федерации. В качестве предикторов рассмотрены пол, возраст, среднее изменение массы тела за месяц, скорость оседания эритроцитов, гемоглобин крови, индекс массы тела и история клинически значимых сопутствующих заболеваний. Целевое событие представлено любым онкологическим заболеванием, определенным по кодам группы С МКБ-10 у 177 384 пациентов. Для сравнения использовались модели Logistic Regression, LGBMClassifier, Random Forest, Linear Discriminant Analysis и Naive Bayes. Внешняя валидация проводилась на данных из регионов с различным географическим происхождением (29 681 и 25 145 пациентов). Результаты. Модель на основе LGBMClassifier продемонстрировала лучшие результаты с AUROC 0,807 (95 % ДИ 0,798-0,815) при внутреннем тестировании, а также на внешних данных, взятых из отдельного региона и отдельного временного промежутка (0,794 (95 % ДИ 0,786-0,800) и 0,790 (95 % ДИ 0,782-0,798) соответственно). Заключение. Новый подход с использованием модели машинного обучения, подготовленной на простых и распространенных клинических, лабораторных и анамнестических признаках, продемонстрировал эффективность и практичность применения как на внешних данных, так и по сравнению с предыдущими исследованиями.

Малые молекулы как перспективные регуляторы уровня сорцина при онкогенезе / А. Д. Косова, П. Г. Сербун, П. П. Снетков [и др.] // Вопросы онкологии. – 2025. – Т. 71, № 4. – С. 927–938.

Онкологические заболевания стабильно занимают позицию наиболее распространенных в мире с высокой смертностью. Неэффективность применяемых средств лекарственной терапии обусловлена множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ) — возможностью злокачественных клеток сохранять жизнеспособность в ответ на воздействие химиотерапии. Многие исследования доказывают, что важную роль в прогрессировании опухоли и развитии МЛУ играет кальций-связывающий белок сорцин, способный регулировать многие опухолевые процессы. Сорцин сверхэкспрессируется в раковых клетках и способствует их выживаемости. Снижение экспрессии сорцина может привести к усилению химиотерапевтического эффекта при воздействии на опухоль. В связи с этим актуален поиск регуляторов, лигандов сорцина, в частности малых молекул, среди которых можно выделить дигидромирицетин, ондансетрон, тетрандрин, PH II-7, кальцитриол, триптолид и др. Таким образом, сорцин является потенциальной молекулой-мишенью для разработки новых методов, направленных на диагностику и таргетную терапию онкологических заболеваний. В обзоре рассмотрены структура и функции сорцина, его роль в развитии лекарственной устойчивости и онкогенезе, а также потенциальные регуляторы — малые молекулы, ингибирующие экспрессию сорцина.

Применение циркулирующих опухолевых РНК в жидкостной биопсии: ранняя первичная неинвазивная диагностика аденокарцином легкого / А. С. Мартьянов, Г. А. Янус, Е. Ш. Кулигина [и др.] // Вопросы онкологии. – 2025. – Т. 71, № 4. – С. 939–948.

Жидкостная биопсия является относительно новым и очень востребованным методом неинвазивного анализа опухолеспецифических генетических аберраций. Наибольшее признание в клинической практике получил поиск мутаций, ассоциированных с резистентностью к таргетной терапии, в препаратах циркулирующих опухолевых ДНК (цоДНК) из крови больных раком легкого; в этом случае «положительный» результат теста служит основанием для смены терапевтического агента. В качестве экспериментального подхода жидкостную биопсию пытаются приспособить для решения и других насущных задач, таких как раннее выявление рака или мониторинг течения заболевания, однако эти разработки сталкиваются с техническими сложностями. Дело в том, что многие неоплазмы, особенно на ранних этапах, не выделяют в кровь ДНК в количестве, достаточном для молекулярного тестирования. Исследование циркулирующих РНК-маркеров (цоРНК) не является типичным подходом, однако теоретически именно таким образом можно преодолеть указанную проблему жидкостной биопсии: отсутствие ДНК-маркера в объеме крови, взятой на анализ. В самом деле, в отличие от хромосом ядерного генома, транскрипты генерируются опухолевой клеткой во множестве копий и таким образом должны быть обильнее представлены в биологических жидкостях организма. Предполагается, что неинвазивная РНК-диагностика способна дублировать различные задачи, стоящие перед жидкостной биопсией на основе ДНК-анализа. В частности, РНК-маркеры позволяют прямо или косвенно оценить статус мишеней для таргетной терапии. В некоторых случаях, таких как выявление транскрип-тов химерных генов — продуктов клинически значимых транслокаций, цоРНК-диагностика явно превосходит возможности анализа цоДНК. Опухолевый транскриптом подразделяется на большое количество функциональных и структурных категорий, различных по своей химической устойчивости, представленности в крови и в иных биологических жидкостях: мРНК, микроРНК, длинные некодирующие РНК, кольцевые РНК и т.д. Опухолевые РНК могут циркулировать в плазме как часть нуклеопротеидных комплексов, внеклеточных везикул, в составе тромбоцитов и циркулирующих опухолевых клеток. Поэтому в области жидкостной биопсии на основе РНК-маркеров существует колоссальное разнообразие подходов, препятствующее стандартизации методик и внедрению в клиническую практику. Лишь в отдельных случаях результаты новаторских работ оказываются валидированы независимыми клиническими исследованиями. В рамках данного обзора охарактеризованы различные направления жидкостной биопсии на основе РНК-маркеров при раке легкого.

Старцев, В. Ю. Метастатический гормон-чувствительный рак предстательной железы: роль доцетаксела в трехкомпонентной схеме терапии / В. Ю. Старцев, Г. В. Кондратьев, К. А. Мальцев // Вопросы онкологии. – 2025. – Т. 71, № 4. – С. 949–955.

В последние годы достигнуты значительные успехи в разработке новых системных методов лечения пациентов с метастатическим раком предстательной железы. В обзорной статье приведены результаты основных исследований по лекарственной терапии с применением доцетаксела у пациентов с метастатическим раком предстательной железы (РПЖ) с анализом действия препаратов, одобренных для клинического применения. Данный обзор — оценка «серых», недостаточно изученных вопросов применения доцетаксела при РПЖ с использованием новых данных. Материалы и методы. Выполнен анализ публикаций отечественных и иностранных издателей (учебники, статьи, клинические исследования, системные метаанализы) c 2015 по 2024 г. о роли доцетаксела в трехкомпонентной схеме лекарственной терапии пациентов с метастатическим РПЖ. В обзор также включены клинические исследования и метаанализы с информацией о двукомпонентных схемах терапии для полного понимания патофизиологических предпосылок развития данного направления. Результаты. Показано преимущество раннего применения доцетаксела для задержки развития кастрационной резистентности и улучшения показателя общей выживаемости у пациентов с большим объемом метастатического поражения. Дополнение терапии, направленной на ось андрогенных рецепторов (АА), к стандартному курсу (АДТ (андрогенная депривационная терапия) + доцетаксел), повышает общую выживаемость, но эффективность доце-таксела при отсутствии эффекта от АА пока не изучена. Роль триплетной терапии до сих пор находится на стадии обсуждения в связи с ожидаемой потенциальной токсичностью доцетаксела. Выводы. Несмотря на доказанные преимущества до-цетаксела как компонента комбинированной лекарственной терапии, вопросы его патогенетической роли при метастатическом РПЖ и сроках применения этой важной составной части лечения предстоит детально изучить.

Микросателлитная нестабильность и общая мутационная опухолевая нагрузка как маркеры эффективности блокаторов контрольных точек иммунного ответа при колоректальном раке / Г. А.  Янус, А. Г. Иевлева, А. Н. Ершова [и др.] // Вопросы онкологии. – 2025. – Т. 71, № 4. – С. 956–966.

Внедрение иммунотерапии в практику лечения метастатического колоректального рака совершило революцию в этой области онкологии, как и во многих других: до 30-40 % неизлечимых больных, которым показаны ингибиторы контрольных точек иммунного ответа (ИК-ТИО), демонстрируют стойкий ответ на лечение. До недавнего времени при колоректальном раке назначение иммунотерапии зависело от бинарного молекулярного/иммуногистохимического предиктора: наличия или отсутствия микросателлитной нестабильности/дефекта репарации неспаренных оснований ДНК в диссеминированной опухоли толстой кишки. В настоящее время возможности применения ИКТИО при раке толстой кишки (РТК) быстро расширяются. Так, доказана их польза в неоадъювантном режиме и при выявлении наследственных и соматических мутаций в генах ДНК-полимераз, обладающих редактирующим действием (POLE/POLD1). Выполнен колоссальный объем исследований, призванных охарактеризовать биологическую роль и клиническую значимость мутационной опухолевой нагрузки, отдельных драйверных мутаций, экспрессионных характеристик опухолевой клетки, микроокружения опухоли, системного состояния иммунитета и т. д. Настоящий обзор призван осветить современные представления о роли и механизмах влияния высокой мутационной опухолевой нагрузки, связанной и не связанной с микросателлитной нестабильностью/дефицитом системы репарации неспаренных оснований ДНК, на реализацию эффекта иммунотерапии.