Психиатрия. Психотерапия

Групповая психотерапия в работе с эмоционально-личностной сферой подростков с заболеваниями шизофренического спектра / В. С. Бритова, А. А. Коваль-Зайцев, А. В. Горюнов, А. Н. Бархатова // Журнал неврологии и психиатрии имени С. С. Корсакова. – 2025. – Т. 125, № 10, вып. 2. – С. 21–31. В нарративном обзоре изложены современные представления о структурно-динамических особенностях и нарушениях эмоционально-личностной сферы у подростков с расстройствами шизофренического спектра, а также обосновывается терапевтический потенциал групповой психотерапии в коррекции этих нарушений. Актуальность коррекции эмоциональноличностных дефицитов в подростковом возрасте обусловлена их влиянием на процессы социальной адаптации, формирование копинг-стратегий и качество жизни в целом. Сложность психотерапии связана со специфичным для подростков сочетанием незрелости и уязвимости эмоционально-личностной сферы в сочетании с актуальными возрастными задачами самопознания, реализующимися в рамках процессов межличностного взаимодействия. Эмоционально-личностная сфера подростков с расстройствами шизофренического спектра характеризуется сложной структурой нарушений, включающей снижение способности к восприятию и экспрессии сложных эмоций, дефицит ментализаиии и трудности интерпретации социальных взаимодействий, неустойчивость самооценки, болезненное переживание инаковости, отчужденности от социума и, как следствие, страх отвержения, негативной оценки и др. Указанные нарушения, преломляясь через актуальные возрастные задачи, усугубляются социальными факторами (изоляцией, стигматизацией) и формируют специфический паттерн социальной дисфункции с тесной связью клинических проявлений и нормативных феноменов возрастного развития. Групповая психотерапия рассматривается как эффективный метод комплексной коррекции при разных состояниях и комбинациях симптомов, что обусловлено мошным воздействием неспеиифических терапевтических механизмов, функционирующих в значительной степени за счет процессов групповой динамики и создания поддерживающей среды. Анализируются возможности различных направлений групповой работы: психообразования, когнитивно-поведенческого подхода, арт-терапии, интегративных методов. Указываются перспективные направления дальнейших исследований групповой психотерапии при работе с эмоционально-личностной сферой подростков с расстройствами шизофренического спектра.
Казаковцев, Б. А. Современные тренды научных исследований в психиатрии и наркологии. Обзор зарубежной литературы / Б. А. Казаковцев, О. А. Макушкина // Психическое здоровье. – 2025. – Т. 20, № 11. – С. 54–63. Представленный обзор литературы дополняет приведенные ранее результаты анализа зарубежных работ отдельными специфическими аспектами, заслуживающими внимания специалистов. Представлены данные об эффективности нефармакологических методов лечения в улучшении или поддержании когнитивных функций, настроения, работоспособности, уверенности в себе и качества жизни. Показана необходимость дальнейшей дифференциации специализированной помощи населению, развития отдельных ее сегментов. К таковым, в частности, относится пенитенциарная психиатрия в силу существенной распространенности патологии психической деятельности улиц, находящихся в места лишения свободы. Значительного внимания заслуживают и отдельные нозологические формы психических заболеваний, в силу своего социального значения и клинических особенностей требующие реализации персонифицированных реабилитационных подходов с опорой на новейшие научные разработки.
Соколовская, К. А. Клинико-психопатологические и судебно-психиатрические аспекты религиозного бреда / К. А. Соколовская, А. В. Голенков // Психическое здоровье. – 2025. – Т. 20, № 11. – С. 64–72. В обзорной статье раскрываются основные психопатологические нарушения религиозного содержания, включающие в себя бредовые идеи и галлюцинации. Приводятся демографические, социально-психологические и эпидемиологические особенности пациентов с данной патологией. Разбираются основные клинические проявления и разновидности бреда и галлюцинаций религиозного содержания с примерами психических расстройств, в структуре которых наиболее встречается этот симптомо- комплекс. Рассматриваются вопросы дифференциальной диагностики бредовых и сверхценных идей, затрагиваются способы лечения пациентов с религиозной психопродуктивной симптоматикой. В заключении демонстрируются несколько случаев описываемых расстройств, сопровождающихся агрессией, направленной больными на себя и на окружающих их людей.
Роль носительства генетических маркеров крови по системе АВ(0), антител к вирусам герпесной группы и иммуно-метаболических механизмов в развитии тревоги и депрессии (обзор литературы) / Н. И. Бакулева, О. Ю. Ширяев, О. Н. Красноруцкая [и др.] // Психическое здоровье. – 2025. – Т. 20, № 11. – С. 73–85. Тревога и депрессия являются одними из самых распространенных психических заболеваний в мире. В патогенезе тревоги и депрессии принимает участие ряд систем, причем, наряду с общеизвестно вовлеченными, появляются сведения и об участии иммунной системы. Некоторые данные, однако, являющиеся неоднозначными, свидетельствуют и о влиянии носительства антигенов системы АВ(0). Нельзя исключать и инфекционный компонент. Актуальные научные данные, свидетельствующие о мультифакториальном генезе тревоги и депрессии, открывают ряд завершенных научных дискуссий и приводят к возникновению вопросов о новых терапевтических подходах в лечении психических заболеваний.
Методы. Обзор являлся несистематическим. Проведенный аналитический обзор базировался на комплексном анализе научных публикаций, отобранных по принципу релевантности изучаемым тезисам. В процессе исследования были задействованы как международные (включая базу данных PubMed), так и отечественные научные ресурсы (в частности, электронная библиотека eLibrary), что позволило создать многоплановую доказательную базу. Хронологические рамки исследования охватили тридцатилетний период (1993-2023 гг.), обеспечив репрезентативность анализа эволюции научных взглядов на проблему. Результаты. Результаты проведенного анализа выявили ряд общих патогенетических механизмов в формировании тревожно-депрессивных состояний и иммуно-метаболических нарушений. Кроме того, изучены данные, свидетельствующие о возможном вовлечении вирусоносительства в развитие тревоги и депрессии. Помимо этого, обсуждались некоторые исследования, изучавшие роль антигенов крови системы АВ(0), однако, сделанные выводы неоднозначны и требуют дальнейшего изучения. Заключение. Полученные данные подчеркивают необходимость дальнейшего изучения взаимосвязей между иммунной-ме- таболической системой, вирусоностельством и психическим статусом. Кроме того, существование «белых пятен» в понимании роли генетических маркеров крови по системе АВ(0) представляет особый интерес в аспекте создания принципиально новых подходов в лечении и профилактике тревожно-депрессивных состояний.
Попов, М. М. Импульсивность при эмоционально-неустойчивых расстройствах личности: личностная черта, нейрокогнитивный дефицит или компонент эмоциональной дизрегуляции? / М. М. Попов, С. А. Сорокин // Психическое здоровье. – 2025. – Т. 20, № 11. – С. 86–90. Настоящая публикация представляет собой обзор литературы на тему проявления импульсивности при эмоционально-неустойчивых расстройствах личности (F60.31, F60.30). Обсуждаются сложности с определением феномена, различные взгляды на место импульсивности в психопатологической структуре расстройств личности. Цель. Представить обзор литературы по проблеме импульсивности при расстройствах личности эмоционально-неустойчивого круга. Методы. Путем поиска в базах научных данных «PubMed» и «Google Scholar» по сочетаниям ключевых слов «personality disorder», «impulsivity» были выборочным способом отобраны публикации соответствующие цели исследования. Результаты. Несмотря на то, что импульсивность является одним из основных критериев для диагностики расстройств личности данного эмоционально-неустойчивого круга, ее самостоятельность может быть поставлена под сомнения данными экспериментальных исследований. Заключение. Одним из основных выводов является различие между «холодными» и «горячими» когнициями у данной когорты пациентов — нарушения в виде импульсивности обнаруживаются только при взаимодействии с эмоционально-заряженными ситуациями и стимулами, тогда как в случае нейтральных результаты, в основном, не отличаются от групп контроля.
Возможности посмертной патоморфологической диагностики некоторых нейропсихиатрических заболеваний в судебной медицине и психиатрии / А. В. Смирнов, Н. В. Захарова, В. А. Путинцев, Д. В. Сундуков // Психическое здоровье. – 2025. – Т. 20, № 12. – С. 73–82. В гражданских делах, связанных с оспариванием сделок, нередко требуется установление психического состояния умершего лица. Посмертная судебно-психиатрическая экспертиза (СПЭ), проводимая на основании материалов дела и медицинской документации, осложняется отсутствием клинического обследования. Патоморфологическое исследование головного мозга даёт дополнительные возможности объективной диагностики психических расстройств, повышая достоверность экспертных выводов. Цель: систематизация данных о морфологических изменениях головного мозга при психических расстройствах, значимых для судебно-психиатрической практики (шизофрения, биполярное аффективное расстройство, деменции различной этиологии). Методы. Проведён обзор отечественных и зарубежных источников по патоморфологии мозга с использованием нейровизуализационных, гистологических и иммуногистохимических методов. Результаты. При шизофрении отмечены расширение желудочков, атрофия серого вещества, нарушения миграции нейронов и патология олигодендроцитов; при биполярном расстройстве — снижение плотности нейронов и признаки оксидативного стресса; при деменциях — сенильные бляшки, нейрофибриллярные клубки, глиоз. Заключение. Патоморфологические данные усиливают информативность посмертной СПЭ, способствуя объективной оценке психических нарушений и их влияния на дееспособность.
Анализ практических подходов к реабилитации пациентов с психическими расстройствами и их семей / А. О. Мехова, Д. Д. Самойлова, Ю. Б. Барыльник, Р. А. Тимраляев // Психическое здоровье. – 2025. – Т. 20, № 12. – С. 83–88. Образовательная работа с родными пациентов необходима для снижения количества повторных госпитализаций и конфликтов внутри семьи, своевременного распознавания симптомов болезни, пониманию методов лечения. В настоящее время нет единых клинических рекомендаций, где бы были прописаны стандарты ведения реабилитационных мероприятий, отсутствует единая оценочная система эффективности психосоциальной реабилитации, сохраняется недостаточное доверие родственников пациентов к лечению в психиатрических стационарах, нет согласованности в работе психиатрических больниц, амбулаторного звена, общественных, социальных организаций и государства. Методы. Обзор научной литературы. Результаты. Проведенный анализ работы наиболее крупных психиатрических учреждений, оказывающих реабилитационную помощь пациентам с психическими расстройствами и их семьям на территории РФ, подчеркивает актуальность и необходимость дальнейшего развития данного направления и внедрения в систематическую практическую работу специалистов психиатрического профиля.
Горнушенков, И. Д. Траектории развития нейрокогнитивных нарушений при биполярном аффективном расстройстве / И. Д. Горнушенков, С. А. Сорокин, М. М. Попов, Г. А. Попова // Психическое здоровье. – 2025. – Т. 20, № 12. – С. 89–93. Настоящая публикация представляет собой нарративный обзор литературы на тему возможных траекторий развития нейрокогнитивных нарушений при биполярном аффективном расстройстве (БАР). Обсуждается проблема гетерогенности когнитивных нарушений при БАР, современные представления о подтипах БАР сточки зрения нейрокогнитивного функционирования, данные лонгитюдных исследований с обзором их возможных траекторий развития. Цель: представить нарративный обзор литературы по проблеме траекторий развития нейрокогнитивных нарушений при БАР. Методы. Путем поиска в базах научных данных «PubMed» и «Google Scholar» по сочетаниям ключевых слов «bipolar disorder», «neurocognitive», «trajectory» были выборочным способом отобраны публикации, соответствующие цели исследования. Результаты. Путем кластерного анализа в современных работах выделяются три группы пациентов — относительно сохранных, с нейрокогнитивными дефицитами умеренной и большой выраженности. Данные группы отличаются по клиническим параметрам заболевания среди входящих в них пациентов. Лонгитюдные и метааналитические исследования последних десятилетий показывают отсутствие существенной динамики в худшую сторону, относительную стабильность нейрокогнитивных дефицитов при БАР (даже при отдельном рассмотрении трех обсуждаемых групп пациентов). Заключение. Полученные сведения свидетельствуют против гипотезы о прогрессирующем, дегенеративном характере когнитивных нарушений при БАР. При этом, клинические параметры заболевания, судя по всему, не оказывают существенного влияние на выраженность когнитивного дефицита, хотя эти сведения нуждаются в дальнейшем уточнении.
Бартова, Н. А. Цифровые решения как инструментарий в сфере охраны ментального здоровья и продления когнитивного долголетия / Н. А. Бартова, А. С. Граница, К. Ю. Зальмунин // Практическая медицина. – 2025. – Т. 23, № 3. – С. 15–20. В статье представлен обзор актуальных данных по практикам применения цифровых инструментов, разработанных для сферы охраны ментального здоровья, обсуждены научные основы, теоретические и технологические походы к разработке цифровых сервисов, а также сформирована их оригинальная классификация. Авторами сформированы выводы о перспективах использования цифровых инструментов для решения актуальных задач как в превентологии ментальных расстройств и продлении когнитивного долголетия населения, так и в лечебно-диагностических целях в работе специалистов соответствующих профилей.
Ганузин, В. М. Буллинг, кибербуллинг и антибуллинговые школьные программы / В. М. Ганузин // Практическая медицина. – 2025. – Т. 23, № 4. – С. 54–58. Проблема влияния психотравмирующих факторов в детском и подростковом возрасте является актуальной для многих школ в различных странах мира. В статье представлены результаты анализа наиболее известных и применяемых в настоящее время в США и Европе антибуллинговых школьных программ. Показано влияние психотравмирующих факторов в образовательной среде на возникновение буллинга, виктимизации у детей и подростков. В обзоре были использованы базы данных РИНЦ, PubMed, Google Scholar.
Профилактика психоэмоционального стресса: международный и отечественный опыт / Л. И. Гоманова, Ю. А. Баланова, С. А. Шальнова [и др.] // Профилактическая медицина. – 2025. – Т. 28, № 9. – С. 126–133. Психоэмоциональный стресс — важный фактор, который вносит весомый вклад в состояние здоровья населения. На сегодняшний день исследователи не определили универсальную стратегию в отношении скрининга и профилактики психоэмоционального стресса, снижения его высокого уровня. Цель исследования. Изучить международный и отечественный опыт мер профилактики психоэмоционального стресса у взрослого населения. Материалы и методы. Проведен поиск релевантной информации (статьи, медико-статистические сборники, данные официальной статистики, доклады Всемирной организации здравоохранения) в научных базах данных eLibrary, КиберЛенин- ка, PubMed, Scopus, поисковой системе Yandex и Google за 1987—2025 гг. Использованы ключевые слова и словосочетания: «психоэмоциональный стресс», «стратегии профилактики», «реклама», «цифровые и электронные технологии», «законодательство», «хронические неинфекционные заболевания». Выполнен аналитический обзор. Результаты. Из популяционных мер обращают на себя внимание меры государственной политики (национальные стратегии, регламентирующие документы), оздоровление пространственной среды, корпоративные программы, информационнокоммуникационные и образовательные кампании, скрининг и мониторинг показателей здоровья населения. Одним из перспективных направлений стратегии профилактики высокого риска и стратегии вторичной профилактики для лиц с высоким уровнем психоэмоционального стресса может стать реализация совершенствования взаимодействия терапевтической службы с законодательными и нормативно-правовыми мерами профилактики. Анализ зарубежного и отечественного опыта выявил недостаточность реализации мер профилактики в отношении стресса в Российской Федерации. Заключение. Следует рассматривать проблему психоэмоционального стресса как фактор риска развития хронических не- инфекиионных заболеваний, для выявления которого необходимо проведение скрининга всего населения. Одним из перспективных направлений в Российской Федерации по профилактике психоэмоционального стресса может стать внедрение в профилактический медицинский осмотр и диспансеризацию технологии скрининга, профилактического консультирования и при необходимости направление лиц с высоким уровнем психоэмоционального стресса к медицинскому психологу и/или врачу-психотерапевту.
Особенности движений глаз у лиц с посттравматическим стрессовым расстройством: нейрокогнитивный и психологический анализ (обзор) / К. Ю. Шелепин, К. А. Скуратова, А. С. Чаусов, В. М. Зубко // Психиатрия, психотерапия и клиническая психология. – 2025. – Т. 16, № 4. – С. 500–509. Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) является широко распространенной психической патологией, влияющей на многие сферы жизни пациента. Тесная взаимосвязь зрительного анализатора с субкортикальными структурами обуславливает наличие особенностей зрительного внимания в патогенезе ПТСР. Цель. Систематизация научных данных об особенностях глазодвигательных реакций при ПТСР. Для достижения поставленной цели были определены задачи анализа особенностей саккад и фиксаций лиц, страдающих ПТСР, и взаимосвязи особенностей движений глаз с психологическими феноменами в структуре ПТСР. Теоретическое обоснование. В настоящей работе представлен обзор современных данных о доминирующих в психологической науке теоретических моделях ПТСР и возможностях их интеграции, механизмах возникновения особенностей зрительного внимания при ПТСР, закономерностях в глазодвигательных реакциях лиц, страдающих ПТСР, ограничениях и перспективах исследований движений глаз у лиц с ПТСР. Результаты. Особенности глазодвигательных реакций у лиц, страдающих ПТСР, связаны с дисбалансом между автоматической и произвольной переработкой угрожающих стимулов, что вызвано влиянием гиперактивации миндалевидного тела и сниженной активности дорсолатеральной префронтальной коры на системы зрительного внимания. Существуют различия в паттернах движения глаз на разных этапах патогенеза ПТСР. Перспективы дальнейших исследований движений глаз у лиц с ПТСР заключаются в стандартизации методологии, учете дополнительных переменных и интеграции с другими методами регистрации биомаркеров. Заключение. Анализ движений глаз является перспективным направлением в современной диагностике ПТСР, позволяющим устанавливать специфические для этой нозологии диагностические критерии, а также дифференцировать структуру симптомокомплекса ПТСР.
Давидовский, С. В. Биомаркеры в суицидологии (обзор) / С. В. Давидовский // Психиатрия, психотерапия и клиническая психология. – 2025. – Т. 16, № 4. – С. 510–518. В последнее время отмечается растущий интерес к потенциальным нейробиологическим маркерам суицидальной уязвимости, что привело к поиску биомаркеров суицидального риска. Проводимые в Российской Федерации и Республике Беларусь исследования выявили несколько потенциальных биомаркеров суицидального поведения. К ним относятся наличие дефицита витамина D в периферической крови, показатель содержания белка SAT1 в периферической крови у лиц мужского пола и показатель содержания митохондриального белка пероксиредоксина-5 (PRDX5) у лиц женского пола, склонных к истинному суицидальному поведению, а также показатель содержания норадреналина в периферической крови. На данный момент наибольшую клиническую пригодность продемонстрировал показатель содержания норадреналина в периферической крови (оценка чувствительности составляет 72%; оценка специфичности — 90%), однако при этом также учитывались социальнопсихологические характеристики лиц, склонных к суицидальному поведению (возраст, наличие образования, особенности воспитания, черта характера «демонстративность»), и выраженность депрессивной симптоматики.
Голубев, С. А. От контроля симптомов депрессии к улучшению качества жизни пациента: потенциал вортиоксетина. Часть 1. Качество жизни при депрессии: общее и особенное / С. А. Голубев // Психиатрия, психотерапия и клиническая психология. – 2025. – Т. 16, № 4. – С. 519–527. Традиционная парадигма оценки эффективности лечения депрессии, основанная на оценке редукции симптоматики по стандартизированным шкалам, оставляет за скобками критически важные аспекты улучшения качества жизни, связанного со здоровьем пациента (КЖ). Современная холистическая концепция оказания медицинской помощи требует переосмысления целей лечения с акцентом на восстановление способности пациента жить полноценной жизнью. В данном научно-практическом обзоре, ориентированном на потребности амбулаторной медицинской помощи, представлен комплексный анализ влияния модулятора серотониновых рецепторов вортиоксетина на компоненты КЖ пациентов с депрессией. В первой части сообщения обсуждены проблемные вопросы оценки КЖ при депрессивных расстройствах и обоснована концептуальная трехуровневая модель оценки по 3 основным доменам (психологическое, физическое и социальное здоровье). В результате анализа литературы выявлены компоненты КЖ, по которым имеется информация по эффектам вортиоксетина в соответствии с рассматриваемой концептуальной моделью.