Эндокринология | Республиканская научная медицинская библиотека

В данном разделе Вы можете ознакомиться с обзорами литературы, доступными в ГУ «Республиканская научная медицинская библиотека». Для заказа полного текста воспользуйтесь Электронной медицинской библиотекой https://mednet.by/ или сервисом Электронной доставки документов https://mednet.by/pravila-edd.html.

Особенности костного метаболизма при первичном гиперпаратиреозе / И. Д. Ожималов [и др.] // Профилактическая медицина. – 2024. – Т. 27, № 9. – С. 130–137.

Первичный гиперпаратиреоз (ПГПТ) — эндокринное заболевание, развивающееся в результате автономной гиперпродукции паратгормона первично измененными околошитовидными железами. Длительное течение ПГПТ приводит к развитию ряда осложнений, из которых чаше всего встречаются нарушения костного метаболизма и снижение минеральной плотности кости (МПК). «Золотым стандартом» в определении МПК остается двухэнергетическая рентгеновская абсорбииометрия (Dual energy X-ray absorptiometry-DXA). Единственным методом патогенетического лечения ПГПТ является парати- реоидэктомия, после которой отмечается самостоятельный прирост МПК. В случае невозможности хирургического лечения оправдано применение бисфосфонатов, деносумаба, кальцимиметиков, препаратов витамина D для снижения риска осложнений ПГПТ, в том числе костных.

Леонова, М. В. Клиническая фармакология ингибиторов натрий-глюкозного котранспортера-2 / М. В. Леонова // Фарматека. – 2024. – Т. 31, № 4. – С. 216–226.

Представлен обзор по клинической фармакологии нового класса пероральных сахароснижающих препаратов — ингибиторов натрий-глюкозного котранспортера-2 (иНГЛТ-2, или глифлозинов). Описан основной механизм действия иНГЛТ-2, а также других метаболических, сердечно-сосудистых, почечных эффектов, которые относятся к плейотропным класс-эффектам. Представлены данные по фармакодинамике, фармакокинетике препаратов (дапаглифлозин, канкглифлозин, эмпаглифлозин, эртуглифлозин, ипраглифлозин, лусеоглифлозин, сотаглифлозин); побочные эффекты и лекарственные взаимодействия. Данные по клинической фармакологии класса иНГЛТ-2 будут способствовать лучшему пониманию основного механизма действия и плейотропных эффектов, обеспечивающих кардиопротекторное и ренопротекторное действия.

Лечение повторного набора массы тела у пациентов с ожирением после бариатрических операций / Г. В. Семикова [и др.] // Фарматека. – 2024. – Т. 31, № 4. – С. 228–233.

Ожирение является распространенной патологией, ассоциированной с нарушениями углеводного обмена и увеличением кардиоваскулярного риска. Наиболее эффективным методом лечения морбидного ожирения признана бариатрическая хирургия, приводящая к значительному снижению массы тела, улучшению контроля гликемии и коморбидных состояний. Несмотря на сравнительно высокую эффективность бариатрической хирургии по сравнению с традиционными методами лечения ожирения, наблюдаются случаи как неэффективного снижения массы тела, так и повторного набора массы тела. В связи со сравнительно недавним внедрением бариатрической хирургии в медицинскую практику, проспективные долгосрочные наблюдения за пациентами немногочисленны и нередко противоречивы. Опыт лечения повторного набора массы тела после бариатрических вмешательств ограничен и представлен в основном хирургическими методами коррекции выполненных ранее модификаций желудочно-кишечного тракта. Целью данного обзора является систематизация имеющихся данных по консервативному лечению повторного набора массы тела: особенностей диетического консультирования, подбора режима физической активности, а также опыта использования ряда лекарственных препаратов.

Быков, Ю. В. Профилактика оксидативного стресса как эффективная превентивная стратегия при сахарном диабете 2-го типа / Ю. В. Быков // Профилактическая медицина. – 2024. – Т. 27, № 3. – С. 117–123.

В последние годы получены новые данные о вовлечении оксидативного стресса (ОС) в патофизиологию сахарного диабета (СД) 2-го типа и его осложнений. Купирование проявлений ОС при этой патологии еше более актуализировало проблему поиска профилактических мероприятий, направленных на снижение риска развития СД 2-го типа и его осложнений. Цель обзора. Выполнить анализ данных литературы, касающихся профилактики ОС при СД 2-го типа и возможностей применения антиоксидантов в качестве превентивной стратегии. Материал и методы. Проведен анализ 52 научных работ, найденных в базах данных. Период электронного поиска 2006—2023 гг. Результаты. ОС рассматривается как дисбаланс между образованием свободных радикалов и снижением антиоксидантной защиты, который лежит в основе патогенеза СД 2-го типа и его осложнений. ОС запускает каскад патофизиологических реакций, таких как воспаление, аутофагия, апоптоз. К наиболее информативным маркерам ОС при СД 2-го типа относят малоновый диальдегид, 8-изо-простагланлин, глутатион и некоторые антиоксидантные ферменты, которые могут помочь в диагностике ОС и служить терапевтическими мишенями при проведении профилактической терапии. В рандомизированных клинических исследованиях изучена эффективность антиоксидантов в качестве превентивной стратегии при СД 2-го типа и его осложнениях. Заключение. На сегодняшний день значительно расширены представления о роли оксидативного стресса в патофизиологии сахарного диабета 2-го типа и его осложнений, а также о возможности применения антиоксидантов в рамках профилактической терапии. Однако применение антиоксидантов в комплексе профилактических мероприятий и адъювантной терапии при сахарном диабете 2-го типа должно стать предметом дальнейших научных исследований.

Первичный гиперальдостеронизм: существующие вопросы и возможности решения [Текст] / Д. О. Ладыгина [и др.] // Фарматека. – 2024. – Т. 31, № 2. – С. 8–17.

На долю первичного гиперальдостеронизма (ПГА) как самой частой причины вторичной артериальной гипертензии (АГ), по данным литературы, приходится 10-15% случаев. Однако истинная распространенность ПГА недооценена в связи с отсутствием четких, понятных алгоритмов диагностики для врачей первичного звена, некорректной интерпретацией результатов. В особенности это касается «мягких» форм заболевания. Несмотря на отсутствие яркой клинической картины, ПГА ассоциирован с более высоким риском развития неблагоприятных сердечно-сосудистых событий и метаболических нарушений по сравнению с эссенциальной АГ даже при достижении целевых показателей артериального давления. Понимание новых патогенетических аспектов ПГА, в частности связи между клинической формой заболевания и соматическими мутациями ионных каналов, накапливающихся с возрастом, призвано сделать диагностику ПГА более удобной для повседневной клинической практики, таким образом повысить эффективность лечения и качество жизни пациентов.

Райкина, Е. Н. Редкие причины моногенного гипопитуитаризма: обзор литературы / Е. Н. Райкина, М. С. Панкратова, О. Б. Безлепкина // Фарматека. – 2024. – Т. 31, № 2. – С. 18–28.

Врожденный гипопитуитаризм — группа редких заболеваний, связанных со снижением или отсутствием секреции одного или более гормонов гипофиза. В настоящее время известно, что развитие заболеваний данной группы связано с мутациями более чем в 30 генах, ответственных за развитие гипоталамо-гипофизарной области. Вариабельность клинической картины обусловлена молекулярно-генетической основой. При этом четкую корреляцию генотипа и фенотипа не всегда возможно определить, поскольку даже у членов одной семьи с одной и той же мутацией клинические проявления могут варьироваться. В данном обзоре рассматриваются известные, а также редко встречающиеся факторы транскрипции и сигнальные молекулы, молекулярные дефекты, которые приводят к развитию изолированного и комбинированного дефицита гипофизарных гормонов у человека.

Трухан, Д. И. Возможности витаминно-минеральных комплексов в адъювантной терапии заболеваний щитовидной железы / Д. И. Трухан, И. А. Викторова, И. В. Друк // Фарматека. – 2024. – Т. 31, № 2. – С. 29–40.

Фентермин и топирамат: эффективность монотерапии и их комбинации в лечении ожирения у детей и взрослых / Е. Е. Копылова [и др.] // Педиатрическая фармакология. – 2023. – Т. 20, № 6. – С. 580–587.

Распространенность ожирения среди детей за последние четыре десятилетия резко возросла и имеет эпидемический характер. У многих детей и подростков, страдающих ожирением, коррекция образа жизни приводит лишь к незначительному успеху в снижении массы тела, причем она часто восстанавливается до исходных значений. Растущая доступность одобренных Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) фармакотерапевтических средств для снижения массы тела у детей предоставляет врачам новые и эффективные инструменты для лечения ожирения. Фентермин/топирамат является комбинированным препаратом с контролируемым высвобождением, назначаемым один раз в день, который недавно был одобрен FDA для терапии ожирения у детей. Его эффективность достоверно выше по сравнению с монотерапией орлистатом и фентермином, двумя другими препаратами, одобренными FDA в этой возрастной группе. Целью настоящего обзора явился анализ литературы, посвященной механизму действия фентермина и топирамата, а также безопасности и эффективности данных препаратов в качестве монотерапии и в комбинации у детей и подростков с ожирением.

Современные взгляды на лечение инсулиномы / Т. М. Черных [и др.] // Проблемы эндокринологии. – 2024. – Т. 70, № 1. – С. 46–55.

Инсулинома является наиболее часто встречающейся гормонально активной нейроэндокринной опухолью (НЭО) поджелудочной железы. В последние годы отмечается тенденция к росту заболеваемости НЭО, в частности инсулиномой. Цель. Обобщение и анализ текущих данных о различных подходах к лечению инсулиномы. Наш обзор включает комплексную оценку достоинств и недостатков доступных на сегодняшний день методов лечения инсулиномы в сравнении с опытом прошлых лет, а также обзор перспективных методов, не получивших на данный момент широкого распространения. Материалы и методы. Анализ литературы из таких баз данных как: научная электронная библиотека elibrary.ru, Pubmed, Google Scholar, MedLine, Scopus и Web of Science. Результаты. Наиболее часто для лечения инсулиномы применяется хирургическое лечение. Для пациентов с высоким операционным риском могут применяться альтернативные методы, такие как абляция алкоголем, радиочастотная абляция, эмболизация опухоли. Медикаментозное лечение включает применение аналогов соматостатина, диазоксида. В литературе описывается потенциальная польза от применения бета-адреноблокаторов, фенитоина, глюкагона, однако в клинических исследованиях указанные препараты не продемонстрировали значимого эффекта. Для лечения злокачественной и метастатически распространенной инсулиномы применяется таргетная терапия (прежде всего эверолимус), химиотерапия, а также эмболизация (в том числе химиоэмболизация, радиоэмболизация), радиочастотная абляция (РЧА), микроволновая абляция и криоабляция, ультразвуковая абляция (HIFU), лазерная абляция, брахитерапия, необратимая электропорация. Заключение. Изучение новых препаратов остается важной задачей ученых, среди них наиболее перспективными являются новые поколения аналогов соматостатина, таргетные и химиотерапевтические препараты. Инсулинома — редкая НЭО, что обуславливает трудности для проведения рандомизированных контролируемых испытаний и проспективных исследований. Именно поэтому практикующим врачам и ученым необходимо поддерживать тесный контакт и учитывать опыт лечения каждого пациента, что поможет в будущем разрабатывать эффективные лечебные алгоритмы.

Гиперпаратиреоз различного генеза у молодых пациенток с синдромом Шерешевского-Тернера: серия наблюдений и краткий обзор литературы / И. Д. Ожималов [и др.] // Проблемы эндокринологии. – 2024. – Т. 70, № 1. – С. 56–65.

Гиперпаратиреоз — синдром, характеризующийся повышением концентрации паратгормона. Этиологически гиперпара-тиреоз подразделяется на первичный, развивающийся вследствие новообразования околощитовидных желез, и вторичный, возникающий компенсаторно, в ответ на снижение уровня кальция. Синдром Шерешевского-Тернера также может сопровождаться нарушениями минерального обмена различного генеза. Одновременное наличие гиперпаратиреоза и синдрома Шерешевского-Тернера у одного пациента представляет интерес с точки зрения многофакторного влияния на костную ткань, однако в литературе описаны единичные случаи такого сочетания. В данной статье приводится описание двух пациенток с синдромом Шерешевского-Тернера и гиперпаратиреозом различного генеза. Лабораторно в обоих случаях определялся гиперпаратиреоз на фоне нормокальциемии и дефицита витамина D, также был диагностирован остеопороз, выявлены объемные образования околощитовидных желез. В одном случае серия проб позволила диагностировать нормокальциемический первичный гиперпаратиреоз, было проведено хирургическое лечение с достижением ремиссии заболевания. Во втором случае компенсация дефицита витамина D привела к нормализации сывороточной концентрации паратгормона, после чего пациентке была назначена антирезорбтивная терапия. Патогенетические ассоциации гиперпаратиреозом и синдромом Шерешевского-Тернера требуют дальнейших исследований, а группа таких пациентов нуждается в комплексном подходе к диагностике и лечению нарушений минерального обмена.

Фиксированные комбинации агонистов рецепторов ГПП-1 и базального инсулина: обзор литературы / Д. В. Куркин [и др.] // Проблемы эндокринологии. – 2024. – Т. 70, № 1. – С. 91–99.

Прогрессирующее течение сахарного диабета 2 типа (СД2) приводит к необходимости назначения инсулинотерапии у значительной части больных. Как правило инсулинотерапия при СД2 сопровождается набором массы тела и существенным увеличением риска гипогликемий. Однако современные опции, такие как фиксированные комбинации агонистов рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 (арГПП-1) и базального инсулина, позволяют минимизировать набор веса и риск гипогликемий, а также позволяют большей доле пациентов достигать индивидуальных целей гликемического контроля без ухудшения параметров безопасности. Данный обзор включает описание рандомизированных клинических исследований, а также результатов реальной клинической практики применения двух существующих на сегодняшний день фиксированных комбинаций арГПП-1 и базального инсулина — иДегЛира и иГларЛикси.

Доклиническая диагностика синдрома фон Хиппеля-Линдау у ребенка грудного возраста / О. А. Малиевский [и др.] // Проблемы эндокринологии. – 2024. – Т. 70, № 1. – С. 100–104.

Представлено описание случая диагностики синдрома фон Хиппеля-Линдау у ребенка в возрасте пяти месяцев, не имеющего каких-либо проявлений данного заболевания. Поводом для молекулярно-генетического обследования стало наличие случаев данного синдрома в семье (мама и сестра). В гене VHL был выявлен гетерозиготный вариант c.355T>C p.F119L. При объективном обследовании со стороны внутренних органов патологии не выявлено. Комплексное лабораторно-инструментальное обследование, направленное на поиск компонентов синдрома фон Хиппеля-Линдау, в том числе анализ крови на метанефрины и норметанефрины, УЗИ органов брюшной полости, осмотр глазного дна, также не выявило каких-либо отклонений. Учитывая результаты молекулярно-генетической диагностики, ребенок остается под наблюдением и будет проходить регулярное обследование с целью выявления компонентов синдрома фон Хиппеля-Линдау, включая анализы крови/мочи на норметанефрины.

Факторы риска развития метастатической феохромоцитомы/параганглиомы / Д. В. Реброва [и др.] // Проблемы эндокринологии. – 2024. – Т. 70, № 2. – С. 37–45.

В настоящее время все феохромоцитомы/параганглиомы (ФЕО/ПГ) считаются злокачественными, поскольку обладают метастатическим потенциалом. ФЕО/ПГ разделяют на «метастатические» и «неметастатические». Метастатические ФЕО/ПГ» могут быть с синхронным метастазированием (метастазы появляются одновременно с выявленной первичной опухолью) или метахронным (метастазы развиваются после удаления первичной опухоли). Термин «метастатическая ФЕО/ПГ не применяется при наличии инвазии опухоли в окружающие органы и ткани, без наличия отдаленных метастазов лимфогенного или гематогенного происхождения. Принято считать, что около 10% ФЕО и около 40% симпатических ПГ обладают метастатическим потенциалом. В среднем распространенность ФЕО/ПГ с наличием метастазов составляет 15-20%. В литературе широко обсуждаются факторы риска метастатической ФЕО/ПГ, наиболее значимыми из которых считаются группы клинических, морфологических и генетических признаков. В обзоре представлено обсуждение таких факторов риска метастатической ФЕО/ПГ, как возраст, локализация и тип гормональной секреции опухоли, размер и характер роста новообразования, наличие некроза и инвазии в сосуды, капсулу опухоли, окружающую жировую клетчатку, высокая клеточность и митотическая активность, индекс Ki-67, экспрессия хромогранина В и белка S100, наличие генетических мутаций из трех основных кластеров (псевдогипоксии, киназного сигналинга и сигналинга Wnt). На протяжении последних двух десятилетий рядом авторов предложены различные предикторные факторы и шкалы для оценки вероятности развития метастатической формы ФЕО/ПГ. В обзоре подробно представлено описание и сравнение чувствительности и специфичности предикторных шкал PASS, GAPP, M-GAPP, ASES и COPPS.

Новокрещенных, Е. Э. Синдром DICER1: клиническая гетерогенность, эндокринные проявления и особенности диагностики в детском возрасте / Е. Э. Новокрещенных, А. А. Колодкина, О. Б. Безлепкина // Проблемы эндокринологии. – 2024. – Т. 70, № 2. – С. 78–85.

Синдром DICER1 является редким наследственным заболеванием, характеризующимся прогрессирующим развитием доброкачественных и злокачественных образований преимущественно в детском и молодом возрасте. В основе данного синдрома лежит нарушение функции эндорибонуклеазы DICER, играющей значительную роль в процессинге микроРНК с последующей регуляцией контроля экспрессии онкогенов и генов — супрессоров опухолевого роста. Клиническая картина дайсеропатий весьма разнообразна и может включать как эндокринные проявления (многоузловой зоб, высокодифференцированный рак щитовидной железы, стромальные опухоли яичников, бластомы гипофиза), так и неэндокринные образования (плевропульмональную бластому, кистозную нефрому, пинеобластому, рабдомиосаркому и другие). Возникновение соматических мутаций гена DICER1 является результирующим этапом в патогенезе дайсеропатий, определяющим дальнейшее направление онкогенеза. В настоящее время синдром DICER1 диагностируется редко, что приводит к позднему выявлению составляющих заболевания у пациента, поздней диагностике новообразований, отсутствию семейного консультирования. Диагностика на ранних этапах заболевания, разработка программ скрининга при ведении данных пациентов позволяет минимизировать риски развития более злокачественных, агрессивных форм заболевания.

Демидова, Т. Ю. Изменение синтеза короткоцепочечных жирных кислот под влиянием различных факторов в норме и при сахарном диабете 2 типа / Т. Ю. Демидова, А. С. Теплова // Вопросы питания. – 2024. – Т. 93, № 1. – С. 33–43.

Короткоцепочечные жирные кислоты (КЦЖК) являются значимым звеном в поддержании и нормализации некоторых важных функций организма. В последнее время также активно изучается метаболическая составляющая эффектов КЦЖК: влияние на массу тела, инсулинорезистентность и гликемию представляет особый интерес в контексте профилактики и лечения нарушений углеводного обмена. В связи с этим актуальным является исследование особенностей продукции КЦЖК у пациентов с нарушениями углеводного обмена, главным образом с сахарным диабетом 2 типа (СД2). Цель работы — изучить данные современной литературы, посвященной особенностям синтеза КЦЖК у здоровых людей и у пациентов с нарушениями углеводного обмена. Материал и методы. Проанализированы данные отечественной и зарубежной литературы, представленной в следующих базах: PubMed, Google Scholar, ResearchGate, Elsevier, eLIBRARY, КиберЛенинка, опубликованные преимущественно в течение последних 10 лет. Результаты. В соответствии с концепцией филометаболического ядра за синтез конкретных КЦЖК отвечают бактерии определенных видов, представляющие особую важность в отношении метаболических процессов по сравнению с остальными. Кишечная микробиота (КМ) обладает свойством пластичности — способностью под влиянием различных факторов изменять свой состав. В большинстве исследований описано влияние КМ и ее метаболитов на состояние углеводного обмена, однако не менее важной стороной этого процесса является влияние нарушений углеводного обмена на КМ и ее функциональную активность. При нарушениях углеводного обмена некоторые измененные составляющие гомеостаза негативно отражаются на КМ и продукции ею КЦЖК. В результате снижается общее количество и разнообразие КЦЖК, что усугубляет дисбаланс в отношении углеводного обмена. Есть данные о том, что у пациентов с СД2 снижается концентрация бутирата, проявляющего положительное влияние на инсулинорезистентность, массу тела, гликемию натощак и постпран-диальную гликемию. Концентрация пропионата и ацетата, не проявивших в исследованиях столь выраженного положительного влияния на углеводный обмен, наоборот, повышается. Заключение. Продукция КЦЖК представителями КМ зависит от множества факторов, таких как питание, физическая активность, прием лекарственных препаратов и наличие хронических заболеваний. В многочисленных исследованиях подтверждено различие особенностей продукции КЦЖК у пациентов с СД2 и у здоровых лиц. Изучение особенностей метаболизма КМ у пациентов с СД2 является инструментом в понимании основ коррекции терапии и образа жизни как у пациентов с СД2, так и у здоровых людей с целью профилактики нарушений углеводного обмена.

Надпочечниковая недостаточность после оперативного лечения новообразований надпочечников: эпидемиология, диагностика, лечение и профилактика / А. А. Чулков [и др.] // Медико-биологические проблемы жизнедеятельности. – 2024. – № 1. – С. 30–39.

В статье представлен обзор проблемы послеоперационной надпочечниковой недостаточности (НН) у пациентов после односторонней адреналэктомии. Описана клиническая картина НН и последствия при несвоевременном оказании помощи. Систематизирована и освещена распространенность заболевания при различных вариантах новообразований надпочечников после их хирургического лечения. Приведены предикторы развития НН и современные лабораторные методы для её диагностики. Также изучен и освещен вопрос возможности фармакотерапии данной патологии на сегодняшний день. И что более важно, описаны направления профилактики надпочечниковой недостаточности у пациентов с новообразованиями надпочечников, которым показано хирургическое лечение.