Травматология | Республиканская научная медицинская библиотека

В данном разделе Вы можете ознакомиться с обзорами литературы, доступными в ГУ «Республиканская научная медицинская библиотека». Для заказа полного текста воспользуйтесь Электронной медицинской библиотекой https://mednet.by/ или сервисом Электронной доставки документов https://mednet.by/pravila-edd.html.

Меликова, Р. Э. Локальные антибактериальные депо-системы в лечении костно-суставной инфекции (обзор литературы) / Р. Э. Меликова, А. В. Цискарашвили // Вестник травматологии и ортопедии имени Н. Н. Приорова. – 2024. – Т. 31, № 4. – C. 677–695.

Локальные депо-системы, насыщенные антибиотиками, являются неотъемлемой частью комплексного лечения костно-суставной инфекции, поскольку позволяют эффективно бороться с микробными биоплёнками путём создания концентрации препаратов, многократно превышающей необходимые для планктонных форм микроорганизмов. В настоящее время существует множество несущих матриц, обладающих различными свойствами. Лишь небольшая часть из них достаточно хорошо изучена и активно применяется в клинической практике — к таковым относятся костный цемент на основе полиметилметакрилата, сульфат кальция, коллаген, аллографты и др. Подавляющее же большинство локальных систем исследованы только в условиях in vitro и in vivo. Данный обзор посвящён описанию существующих на сегодняшний день депо-систем, их основных свойств, преимуществ и недостатков, а также возможных перспектив дальнейшего применения той или иной матрицы как в условиях лечения, так и в профилактических целях.

Современные представления о целесообразности антибиотикопрофилактики при артроскопических операциях на коленном суставе: обзор литературы / А. А. Прокофьев [и др.] // Вестник травматологии и ортопедии имени Н. Н. Приорова. – 2024. – Т. 31, № 4. – C. 697–707.

Несмотря на совершенствование мер асептики и антисептики, техники хирургического вмешательства, сохраняется риск развития инфекционных осложнений, в целях профилактики которых многие годы применяются антибиотики, особенно при выполнении операций, предполагающих использование протезного материала, имплантата или трансплантата. Однако вопрос их применения перед малоинвазивными операциями, такими как артроскопия коленного сустава, является дискутабельным. На основании анализа данных мировой литературы мы попытались обобщить современные взгляды на антибиотикопрофилактику при выполнении артроскопических вмешательств на коленном суставе, а также определить возможности совершенствования схем рациональной антибиотикопрофилактики при данных операциях. Поиск публикаций осуществлялся в базах данных PubMed/MedLine и eLIBRARY. Ключевыми словами и словосочетаниями для поиска были «антибиотикопрофилакгика при артроскопии, в частности при реконструкции передней крестообразной связки (ПКС) коленного сустава», «гонит», «септический артрит», «antibiotic prophylaxis in knee arthroscopy», «antibiotic prophylaxis in ACL reconstruction», «antibiotics in knee arthroscopy», «septic arthritis after knee arthroscopy». Всего было найдено 567 работ, опубликованных с 1986 по 2026 г. В ходе анализа было отобрано 57 статей, удовлетворяющих критериям включения. Все исследования были условно разделены на две группы. В первой группе проанализированы работы, затрагивающие вопросы рутинной артроскопии, не предполагающей имплантации трансплантата. Во второй группе проанализированы работы, посвящённые изучению инфекционных осложнений и применению антибиотиков при артроскопии коленного сустава с использованием сухожильных алло-и аутотрансплантатов на примере реконструкции передней крестообразной связки. При анализе данных литературы мы обнаружили, что среди авторов нет единого мнения о целесообразности антибиотикопрофилактики при рутинной артроскопии коленного сустава, а различие в частоте глубоких инфекционных осложнений между группами пациентов с применением дооперационной антибиотикопрофилактики и без неё оказалось незначимым. При артроскопии коленного сустава с использованием сухожильного трансплантата антибиотикопрофилакгика проводилась во всех найденных научных публикациях. Широко применяются две схемы: стандартная, которая заключается только во внутривенном введении препарата, и комбинированная, заключающаяся в дополнительной экспозиции трансплантата в растворе ванкомицина. Частота глубоких инфекционных осложнений в группе пациентов, у которых антибиотико-профилактика дополнялась пропитыванием трансплантата ванкомицином, оказалась значимо меньшей.

Хронический рецидивирующий многоочаговый остеомиелит: аспекты эпидемиологии, патогенеза, клинической картины, диагностики и лечения: обзор литературы / А. А. Очкуренко [и др.] // Вестник травматологии и ортопедии имени Н. Н. Приорова. – 2024. – Т. 31, № 4. – C. 709–725.

Представлен обзор литературы, посвящённой изучению хронического рецидивирующего многоочагового остеомиелита. Это орфанное заболевание, поражающее преимущественно детей и подростков, которое обладает широким спектром клинических проявлений и множеством вопросов в аспекте диагностики, патогенеза и лечения. Обзор носит аналитический характер и проведён с использованием баз данных медицинской литературы и поисковых ресурсов PubMed (MEDLINE), Google Scholar и eLibrary. В обзоре затронуты следующие аспекты: эпидемиология, клиническая картина, патогенез, диагностика, лечение, генетические факторы в патофизиологии хронического рецидивирующего многоочагового остеомиелита у человека. Целью данного обзора является углубление знаний практикующих врачей о данном заболевании, что позволит им своевременно выявлять больных и назначать адекватное лечение.

Магнитотерапия как эффективная технология медицинской реабилитации / Н. В. Котенко [и др.] // Врач. – 2024. – Т. 35, № 9. – С. 16–21.

Цель. Представлен научный обзор мировых исследовательских работ по изучению влияния магнитных полей (МП) на организм человека при различных патологических состояниях. Материал и методы. Литературный обзор проводился по базам данных PubMed, Medline, Google Scholar, Elsevier за последние 14 лет (2010-2024), в обзор были включены только полнотекстовые статьи. При проведении поиска использованы следующие ключевые слова: «Magnetic therapy», «Magnetic therapy pain», «Magnetic stimulation», «Pulsed magnetic therapy». Критерии включения статей в обзор: год издания научной работы с 2010 по 2024 г., полнотекстовые статьи, работы, систематические обзоры, метаанализы и экспериментальные исследования. Критерии исключения: совпадение одинаковых работ в различных базах данных. Результаты. В обзоре объединены данные современных 9 систематических обзоров и метаанализов за 2010-2024 гг., в которых рассматриваются применение МП в клинической практике и 4 экспериментальных исследования по изучению механизмов действия МП на ткани и метаболические системы регуляции. Заключение. По итогам анализа полученных данных определена роль наиболее значимых методик, целесообразных к применению в медицинской реабилитации и имеющих широкий диапазон для назначения.

Шерматов, К. Р. Летальность при переломах дистального отдела бедренной кости (обзор литературы) / К. Р. Шерматов, М. В. Паршиков, К. М. Меджидов // Вестник травматологии и ортопедии имени Н. Н. Приорова. – 2024. – Т. 31, № 1. – C. 101–108.

Переломы дистального отдела бедренной кости у пожилых людей могут приводить к обострению хронических заболеваний и летальным исходам, сходным с теми, что наблюдаются при переломах шейки бедренной кости у лиц той же категории. Таким образом, целью нашей работы является определение факторов, влияющих на летальность пациентов с переломами дистального отдела бедренной кости, на основании анализа зарубежных исследований. Поиск зарубежных литературных источников проводился в базах данных медицинских публикаций PubMed, «КиберЛенинка», Google Scholar, Scopus, Medline, Кокрейновских базах данных среди статей на английском, китайском, итальянском и русском языках, а также с помощью платформы Web of Knowledge. В основном изучению подвергались публикации за последние 10 лет. Анализ литературных данных показал, что переломы дистального отдела бедренной кости сопровождаются высокой смертностью пациентов в первые месяцы и годы после травмы (от 18 до 35%), преимущественно среди пожилых больных без оперативного лечения (90-100%) и при наличии нескольких сопутствующих заболеваний. Раннее хирургическое вмешательство (в первые Д8 часов) является эффективным методом лечения, значительно снижающим летальность (в 2,8 раза).

Синдром поражения смежных уровней у лиц пожилого возраста. Обзор литературы / В. А. Сороковиков [и др.] // Клиническая геронтология. – 2024. – Т. 30, № 3–4. – С. 38–46.

Цель исследования. Изучить особенности эпидемиологии синдрома поражения смежных уровней (СПСУ) у лиц пожилого возраста, а также основные факторы риска его развития и наиболее востребованные классификации. Материалы и методы. Проведен поиск отечественной и иностранной литературы в период с января 1987 г. по октябрь 2022 г. с использованием баз данных: Medline, EMBASE, Cochrane Library и eLibrary. На запрос по ключевым словам в англоязычных источниках получены 4344 статьи, в русскоязычных — 2561 статья. На первом этапе проведен поиск литературных источников с использованием ключевых слов: «adjacent vertebral segments disease», «degenerative lesion of adjacent segments», «consequences of decompressive-stabilizing diseases» для англоязычных баз данных; «синдром поражения смежных уровня», «дегенеративное поражение смежного уровня», «последствия декомпрессивно-стабилизирующих заболеваний» — в русскоязычных источниках. Критерием исключения на первом этапе являлось несоответствие тематики исследования, выявленное при оценки названия статьи. На втором этапе изучены резюме статей с исключением публикаций, не соответствующих критериям исследования. Критерии отбора публикаций: соответствие содержания статьи теме обзора, изданные и рецензируемые в системах РИНЦ, Scopus, Web of science. На третьем этапе проанализированы тексты статей соответствующих критериям включения — 49 публикаций. В раздел «эпидемиология» включено 4 исследования: «патогенез» — 25 исследований, «факторы риска» — 16 исследований, «классификации» -4 исследования. Результаты. Основными факторами риска, способствующим развитию СПСУ, являются нарушение биомеханики, повышение внутридискового давления, изменение подвижности сегмента, нарушение баланса распределения нагрузки между передним, средним и задним опорным комплексом позвоночно-двигательного сегмента (ПДС). Не менее важны и иные причины развития СПСУ: пожилой возраст, женский пол (в основном это связано с постменопаузальным остеопорозом), курение, ожирение, многоуровневая стабилизация ПДС. Анализ публикаций свидетельствует о недостаточной изученности аспектов прогнозирования и профилактики возникновения синдрома поражения смежного уровня. Kraemer и соавторы пришли к выводу, что для поясничного отдела позвоночника используются стандартные клинические и инструментальные параметры оценки степени дегенерации и нет специализированных классификаций, валидных для синдрома смежных сегментов. Для оценки морфологических изменений ПДС и признаков стеноза преимущественно используется шкалы Modic, Pfirrmann и Fujiwara, для определения функциональных исходов оперативного лечения наибольшей специфичностью обладают шкала Ghiselli University of California Los Angeles (UCLA), Hukuda Japanese Orthopedic Association (JOA), а оценка тяжести остеоартроза осуществляется по Weiner или Kellgren and Lawrence. Заключение. Синдром поражения смежного уровня является одной из наиболее распространенных проблем декомпрессивно-стабилизирующих оперативных вмешательств на поясничном отделе позвоночника у пациентов пожилого возраста. Вопросы происхождения, выраженности и валидности оценки СПСУ требуют дополнительных исследований.

Нуржан уулу, У. Обзор диссертационных исследований по изучению эффективности комплексной физиотерапии / У. Нуржан уулу, М. А. Сагымбаев, К. С. Рысбаев // Врач. – 2023. – Т. 34, № 11. – С. 87–91.

На сегодняшний день природные и преформированные физические факторы занимают особое место в медицинской реабилитации. В течение многих лет проводилось достоточно большое количество экспериментальных и клинических исследований, в том числе и диссертационных работ, которые доказали высокую эффективность применения указанных факторов в лечении пациентов с различными заболеваниями. Цель. Проведен обзор диссертационных работ, изучающих влияние комплексного применения физических факторов у пациентов с заболеваниями опорно-двигательного аппарата, неврологическими и урологическими заболеваниями за период 2000-2020 гг. Материал и методы. Нами проанализированы публикации в научной электронной библиотеке диссертаций и авторефератов disserCat за последние 20 лет, которые посвящены изучению применения комплексной физиотерапии в медицинской реабилитации пациентов с заболеваниями опорно-двигательного аппарата, неврологическими и урологическими заболеваниями. Заключение. В настоящее время существует довольно серьезная доказательная база, подтверждающая эффективность комплексной физиотерапии в медицинской реабилитации пациентов с заболеваниями опорно-двигательного аппарата, неврологического и урологического профиля.

Долотин, Д. Н. Проблема двойных грудных идиопатических сколиозов: несистематический обзор литературы / Д. Н. Долотин, В. Л. Лукинов, М. В. Михайловский // Хирургия позвоночника. – 2023. – Т. 20, № 4. – С. 30–45.

Цель исследования. Анализ ситуации, сложившейся в вертебрологическом сообществе относительно определения зоны дорсального спондилодеза при двойных грудных идиопатических сколиозах. Материал и методы. Проанализировано содержание 16 публикаций, описывающих результаты хирургической коррекции двойных грудных сколиотических деформаций. Количество исследуемых клинических когорт – 25, из них в 13 группах была блокирована только основная (правосторонняя грудная – МТ main thoracic) дуга, в 12 – обе дуги (правосторонняя грудная и левосторонняя верхнегрудная МТ + РТ – main thoracic + proximal thoracic). В обеих группах анализировали четыре параметра: дооперационный угол Cobb, дооперационную мобильность дуги искривления, коррекцию деформации, послеоперационное прогрессирование деформации. Результаты. Достоверные различия констатированы в группах МТ и МТ + РТ только в двух случаях: для исходного угла Cobb РТ и величины его коррекции (угол Cobb до операции минус угол Cobb сразу после вмешательства). Авторы включенных в обзор публикаций при выборе протяженности зоны инструментального спондилодеза ориентировались, в первую очередь, на исходную величину угла Cobb проксимальной грудной дуги. В группе МТ + РТ она составила в среднем 37–40° и на 11–13° больше, чем в группе МТ. При этом мобильность РТ в обеих группах статистически не различается. Достигнутая коррекция статистически значимо больше в группе МТ + РТ, несмотря на более грубое проксимальное искривление по сравнению с группой МТ. Послеоперационная динамика кифоза (как Th2–Th5, так и Th5–Th12) незначительна. Протяженность зоны инструментального спондилодеза практически не оказывает влияния на параметры сагиттального контура грудного отдела позвоночника. Достаточно высокая частота развития феномена adding-on (20,6 %) свидетельствует о наличии связи между этим осложнением и динамикой РТ, но имеющихся данных недостаточно для формулирования окончательного вывода. Литературные данные, касающиеся самооценки пациентами качества жизни после оперативного лечения сколиозов типов 1 и 2 по Lenke, скудны, хотя большинство оперированных оценивают результат лечения как положительный. Заключение. Проблема определения протяженности зоны инструментального спондилодеза при двойных грудных сколиозах остается нерешенной. Большинство хирургов ориентируется не столько на мобильность проксимальной дуги, сколько на ее величину. Нет единства в прогнозировании развития феномена adding-on, мало информации об изменениях качества жизни пациентов после оперативного вмешательства. Необходимы новые исследования.

Рассекающий остеохондрит мыщелка бедренной кости у детей. Лечение. Современные тенденции / А. Г. Ельцин [и др.] // Вестник травматологии и ортопедии имени Н. Н. Приорова. – 2023. – Т. 30, № 4. – С. 501–512.

Рассекающий остеохондрит — патологическое состояние, характеризующееся проявлением остеонекроза субхондральной кости, которое впоследствии приводит к отделению хрящевой пластинки от мыщелка бедренной кости. Это серьёзное заболевание, которое может значительно повлиять на качество жизни пациентов. Несмотря на значительное количество исследований, всё ещё существует необходимость в более глубоком понимании этой патологии и разработке эффективных стратегий её диагностики и лечения для достижения оптимальных клинических результатов. Целью данной работы является анализ литературы по рассекающему остеохондриту коленного сустава и обоснование современных методов лечения данного заболевания, а также выяснение предпочтительных вариантов лечения в зависимости от возрастной группы пациентов. Проанализированы литературные источники. Поиск осуществлялся в базах данных РИНЦ, NCBI Pubmed, Medline за последние 10 лет. Рассекающий остеохондрит является заболеванием, требующим современного подхода к лечению. С появлением новых технологий и методик возникли различные варианты терапии, такие как замещение дефекта коллагеновой мембраной, мозаичная хондропластика и т.д. Однако вопрос о предпочтительном выборе метода лечения остаётся актуальным, особенно с учётом возрастных особенностей пациентов. Индивидуальный подход, учитывающий их возраст, стадию повреждения и клинические особенности, является важным аспектом эффективного лечения рассекающего остеохондрита. Необходимы дальнейшие исследования и клинические наблюдения для более точного определения наиболее эффективных стратегий лечения и предупреждения осложнений.

К вопросу об огнестрельных ранениях прямой кишки (обзор литературы) / И. Ю. Ким [и др.] // Военно-медицинский журнал. – 2024. – Т. 345, № 3. – С. 20–28.

Травма прямой кишки продолжает оставаться актуальной проблемой как мирного, так и военного времени. Изложены результаты анализа литературы по огнестрельным ранениям прямой кишки. Частота повреждений прямой кишки среди огнестрельных ранений живота составляет 5,1— 20,5%, ее внебрюшинные повреждения — от 20 до 72%, внутрибрюшинные — от 25 до 80%. Осложнения после операций на толстой кишке достигают 69,6%. Летальность колеблется от 3 до 51,4%. Существующие классификации ранений прямой кишки не позволяют сравнивать результаты исследований из-за различного подхода к наименованию повреждений. Огнестрельные ранения прямой кишки практически всегда сочетаются с другими повреждениями органов и костей таза, что затрудняет их диагностику и лечение. Лечебная тактика при внутрибрюшинныхранениях прямой кишки подразумевает выполнение операции по типу Гартмана, при внебрюшинных необходимы проведение первичной хирургической обработки раны промежности с дренированием, наложение двуствольного противоестественного заднего прохода на сигмовидную кишку со шпорой, отмывание каудального отдела прямой кишки.