Пульмонология. Фтизитария | Республиканская научная медицинская библиотека

В данном разделе Вы можете ознакомиться с обзорами литературы, доступными в ГУ «Республиканская научная медицинская библиотека». Для заказа полного текста воспользуйтесь Электронной медицинской библиотекой https://mednet.by/ или сервисом Электронной доставки документов https://mednet.by/pravila-edd.html.

Диагностика трудных дыхательных путей: обзор литературы / А. Ю. Зайцев [и др.] // Вестник интенсивной терапии имени А. И. Салтанова. – 2023. – № 4. – С. 149–168.

Осложнения, возникающие при поддержании проходимости дыхательных путей, в практике анестезиолога-реаниматолога остаются наиболее опасными для жизни и здоровья пациента. Проблема прогнозирования трудных дыхательных путей (ТДП) изучается не одно десятилетие, однако до сих пор не решена. Цель исследования: Провести анализ литературы по теме диагностики ТДП. Материалы и методы: Литературный поиск по базам данных PubMed (MEDLINE), eLibrary, Google Scholar проводился за период с января 1985 г. по январь 2022 г. по ключевым словам: difficult airways prediction, difficult airways, difficult intubation, mask ventilation, endoscopy intubation, ultrasound, computed tomography (CT), magnetic resonance imaging (MRI), трудные дыхательные пути, трудная интубация, трудная ларингоскопия, масочная вентиляция, ультразвуковая диагностика, компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ). Критерии включения: оригинальные, обзорные статьи, рандомизированные и нерандомизированные клинические исследования, метаанализы и систематические обзоры, посвященные диагностике ТДП. Критерии исключения: клинические случаи, комментарии к статьям, авторефераты диссертационных работ. Результаты: Анализ литературы показал, что на сегодняшний день в практике врача анестезиолога-реаниматолога не существует убедительных тестов и симптомов диагностики ТДП. Инструментальные методы исследования позволяют с большей уверенностью диагностировать трудные дыхательные пути при различных клинических ситуациях и у различных категорий пациентов. Толщина языка, расстояние от кожи до надгортанника или голосовых складок, длинный надгортанник могут достаточно точно предсказывать трудности на различных этапах поддержания проходимостидыхательных путей от вентиляции лицевой маской до ларингоскопии и интубации трахеи. Наиболее оптимальным методом диагностики ТДП следует считать ультразвуковое исследование, которое в отличие от рентгенологических и магнитно-резонансных методов могут проводиться практически в любых условиях. Выводы: Инструментальные методы диагностики ТДП более эффективны по сравнению с физикальными.

Кирюхина, Л. Д. Осциллометрия: клиническая значимость и применение / Л. Д. Кирюхина, А. В. Черняк // Пульмонология. – 2023. – Т. 33, № 6. – С. 798–808.

Осциллометрия (метод форсированных осцилляций) достаточно широко представлена в Российской Федерации. Это простой неинвазивный метод функциональной диагностики, имеющий уникальные преимущества в ситуациях, когда спирометрия и другие тесты, при помощи которых оценивается функция легких, не подходят, например, у детей младшего возраста, ослабленных больных, при физических и когнитивных препятствиях для выполнения тестов, при проведении которых требуются усилия и координация. Целью работы явились анализ данных научной литературы и собственные результаты, а также оценка значимости и области применения осциллометрии в клинической практике. Для этого рассмотрены физиологические принципы осциллометрии и основы интерпретации результатов исследования, представлено описание известных в настоящее время фактов об осциллометрии как чувствительном диагностическом инструменте оценки сопротивления дыхательных путей (ДП), чувствительности при бронхолитических и бронхопровокационных тестах, реакции на медикаментозную терапию, особенно при бронхиальной астме и хронической обструктивной болезни легких. Являясь полезным инструментом для диагностики обструктивного варианта вентиляционных нарушений, осциллометрия используется в качестве дополнительного теста при спирометрии для уточнения фенотипов заболеваний с поражением мелких ДП. Однако, несмотря на широкие перспективы осциллометрии в качестве полезного диагностического инструмента, при рестриктивной патологии необходимы дополнительные доказательства клинической полезности метода. Заключение. Осциллометрия считается дополнительным, а иногда и альтернативным спирометрии и бронходилатационному тесту методом, поскольку она хорошо стандартизирована, результаты тестирования обладают высокой повторяемостью, при проведении исследования от пациента не требуется максимальных усилий, процедура проводится при спокойном дыхании.

Най МьоТун. Возможности КТ в диагностике аспергиллеза легких у пациентов с COVID-19 (обзор литературы) / Най МьоТун, А. Л. Юдин, Ю. А. Абович // Медицинская визуализация. – 2023. – Т. 27, № 4. – С. 10–21.

Цель исследования: проанализировать последние исследования в области КТ-диагностики аспергиллеза легких у пациентов c COVID-19 по данным отечественной и зарубежной литературы. Результаты. Аспергиллез легких – одно из наиболее распространенных жизнеугрожающих грибковых
заболеваний, которое вызывается вдыханием спор плесени Aspergillus и поражает все отделы дыхательной системы. В последние годы отмечено резкое увеличение случаев инвазивных микотических процессов. В период пандемии COVID-19, по данным ряда авторов, частота развития аспергиллеза легких достигала 34,4%, а летальность – 74%. Всемирная организация здравоохранения призывает “свести к минимуму несоразмерное использование кортикостероидов и антибиотиков для легких случаев и случаев средней тяжести”. Она пояснила, что кортикостероиды в тяжелых случаях действительно спасают жизнь, но их массовое применение может вызывать грибковые инфекции. Данное осложнение все чаще встречается у больных после кортикостероидной и антибактериальной терапии, с иммунодефицитными состояниями, а также проходивших лечение в отделениях интенсивной терапии. Пандемия COVID-19 создала дополнительные проблемы в диагностике, лечении и профилактике грибковых осложнений. Клинические и рентгенологические признаки грибковых инфекций во многом сходны с типичными легочными проявлениями COVID-19. Проведен сравнительный анализ КТ-признаков различных форм аспергиллеза легких до и во время пандемии COVID-19 по данным литературы. Выделены основные КТ-симптомы микотического поражения легких среди пациентов, перенесших COVID-19. В настоящее время компьютерная томография имеет решающее значение, в первую очередь, для выявления и мониторинга осложнений COVID-19, включая присоединение вторичной грибковой инфекции. Заключение. Для постановки заключения о микозе в ранние сроки требуется особая настороженность и высокая квалификация врача-рентгенолога, что, в свою очередь, будет способствовать своевременному назначению противогрибковой терапии, позволяющей снизить заболеваемость и смертность.

Синица, Е. А. Ультразвуковое исследование диафрагмы как предиктор успешного отлучения пациентов от аппарата искусственной вентиляции легких / Е. А. Синица, Р. Э. Якубцевич // Журнал Гродненского государственного медицинского университета. – 2024. – Т. 22, № 1. – С. 13–18.

Актуальность проведенного обзора обусловлена сохраняющейся проблемой отлучения пациентов, находящихся на аппаратах искусственной вентиляции легких длительное время. Цель. Проведение литературного анализа для обобщения результатов современных исследований по изучению сонографических параметров, позволяющих оценить диафрагмальные функции для прогнозирования успешного отлучения пациентов от искусственной вентиляции легких. Материал и методы. Проанализированы 33 русскоязычных и англоязычных источника. Результаты. Подробно рассмотрены следующие ультразвуковые показатели диафрагмы: экскурсия диафрагмы, фракция утолщения диафрагмы, диафрагмальный индекс быстрого поверхностного дыхания, время достижения пиковой амплитуды диафрагмы на вдохе. Выводы Умение вовремя диагностировать дисфункцию диафрагмы с помощью ультразвукового исследования минимизирует риск развития дыхательной и сердечной недостаточности. В настоящее время существуют методы стимуляции диафрагмальной мышцы для ускорения восстановления утраченных функций.

Роль тучных клеток в патогенезе хронической обструктивной болезни легких / А. В. Будневский [и др.] // Пульмонология. – 2024. – Т. 34, № 1. – С. 65–73.

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) — одна из основных причин хронической неинфекционной заболеваемости и смертности во всем мире. Несмотря на подробно изученные роли макрофагов, Т-лимфоцитов, нейтрофилов и других клеток в развитии хронического воспаления при данном заболевании, в последние годы все чаще рассматривается значение тучных клеток (ТК). Целью работы явилось обобщение данных экспериментальных и клинических исследований возможной роли ТК в патогенезе ХОБЛ. Для этого в обзоре проанализированы данные о связи ТК и показателей функции внешнего дыхания при ХОБЛ, а также особенности распределения субпопуляций ТК в различных отделах дыхательных путей. Затронут вопрос об участии протеаз (химазы и триптазы) в развитии воспалительных и фиброзных изменений при ХОБЛ. Представлены результаты исследований, свидетельствующие о возможном участии химазы в ремоделировании легочных артерий, повышении секреции муцинов и замедлении репарации эпителия дыхательных путей. Уделяется внимание роли триптазы ТК в развитии фиброзных изменений легких и дыхательных путях при ХОБЛ. Отдельный раздел обзора посвящен хемоки-нам, способствующим миграции ТК, и их специфичному рецептору, которые играют особую роль в развитии воспаления при ХОБЛ. Заключение. Имеющиеся данные свидетельствуют о существенном значении ТК в патогенезе ХОБЛ. Ввиду противоречивости некоторых результатов необходимо проведение дальнейших клинических исследований в более крупных когортах пациентов.

Симптом «матового стекла» при заболеваниях легких: особенности лучевой диагностики и корректной интерпретации / А. А. Карпова [и др.] // Пульмонология. – 2024. – Т. 34, № 1. – С. 90–104.

Симптом «матового стекла» (СМС) — один из наиболее распространенных рентгенологических симптомов заболеваний легких, оказавшийся в фокусе обсуждения широкой медицинской общественности на фоне пандемии новой коронавирусной болезни. Неспецифичность и многообразие заболеваний, сопровождающих СМС, обусловливают возникающие сложности его корректной интепретации и дифференциальной диагностики. Целью настоящего обзора является изучение дифференциально-диагностических особенностей СМС, выявляемого по данным мультиспиральной компьютерной томографии (КТ), при различных заболеваниях легких. Заключение. Знание особенностей КТ-паттерна СМС при различных заболеваниях легких помогают врачам существенно облегчить интерпретацию результатов визуального исследования и максимально ускорить дифференциальную диагностику заболевания.

Антонов, В. Н. Потенциальные возможности использования N-ацетилцистеина при респираторной патологии / В. Н. Антонов, Г. Л. Игнатова, М. С. Бельснер // Пульмонология. – 2024. – Т. 34, № 1. – С. 105–113.

Несмотря на накопленный в научной и реальной клинической практике опыт использования N-ацетилцистеина (NAC), в настоящее время остается достаточно много вопросов о его потенциале и дальнейших перспективах применения. Целью работы явилось обобщение новых данных об использовании NAC у пациентов с различными патологиями на основании отечественных и зарубежных публикаций. Результаты. Представлен обзор отечественных и зарубежных публикаций, посвященных применению NAC в пульмонологической практике. Обобщен опыт применения NAC при хроническом бронхите (ХБ), хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), бронхиальной астме, внебольничной пневмонии, идиопатическом легочном фиброзе (ИЛФ), постинфекционных бронхоэктазах, остром респираторном дистресс-синдроме на фоне новой коронавирусной инфекции COVID-19 (COronaVIrus Disease 2019). При муко-висцидозе NAC оказывает муколитическое и противовоспалительное действие. Также рассматриваются не только аспекты дозозависимых клинических эффектов и долгосрочного назначения NAC при ХБ и ХОБЛ, но и спорные и противоречивые данные о возможности назначения NAC при ИЛФ. Заключение. NAC — препарат широкого спектра действия. Благодаря своим антиоксидантным и противовоспалительным свойствам, незначительным побочным эффектам даже при высоких дозах по сравнению с другими противовоспалительными препаратами, а также низкой стоимости, спектр назначения NAC распространяется на многие респираторные заболевания. Несмотря на более чем полувековой период использования NAC, интерес к практическому использованию в сфере клинических исследований на сегодняшний день не ослабевает.

Якубцевич, Р. Э. Клиническое значение параметров ультразвукового исследования для диагностики трудной интубации дыхательных путей / Р. Э. Якубцевич, А. В. Полудень // Журнал Гродненского государственного медицинского университета. – 2024. – Т. 22, № 2. – С. 119–126.

Актуальность проведенного обзора обусловлена все большим развитием ультразвукового исследования (УЗИ) и его роли в анестезиологической практике, в частности как метода прогнозирования трудных случаев интубации дыхательных путей. Цель. Провести анализ литературы по клиническому значению параметров УЗИ для диагностики трудной интубации. Материал и методы. Проанализированы 33 литературных источника. Результаты. Получены сведения о наличии в анестезиологической практике ряда параметров УЗИ, в той или иной степени обладающих прямой зависимостью от трудной интубации. Выводы. На основе исследований установлено, что по отдельности некоторые параметры УЗИ обладают довольно высокой чувствительностью в предсказывании трудной интубации, но при сочетании нескольких -их эффективность как предикторов проблем в обеспечении протезирования дыхательных путей значительно возрастает, и в некоторых случаях данные методы — прогностически более ценные, чем модифицированная шкала Маллампати и шкала Кормака-Лехана.

Современные подходы к изучению молекулярных механизмов функционирования легких в норме и при патологии / А. О. Дробинцева [и др.] // Архив патологии. – 2024. – Т. 86, № 2. – С. 58–64.

Проблемы с дыханием и функцией легких обусловлены развитием различных заболеваний легких, связанных с образом жизни, вредными экологическими факторами и генетической предрасположенностью. Знание молекулярных механизмов развития патологического процесса позволит вовремя выявить болезнь или разработать таргетную терапию. В статье представлен обзор современных методов, позволяющих наиболее точно воспроизвести структурные, функциональные и механические свойства легкого (орган-на- чипе), выполнять неинвазивные молекулярно-морфологические исследования биомаркеров бронхолегочной патологии с помощью саливадиагностики, а также применяя ДНК- и РНК-аптамеры, верифицировать онкомаркеры в биологических образцах тканей человека. Анализ изменений в паттерне гликозилирования белков с помощью методов гликодиагностики позволяет выявить рак легкого на ранних стадиях.