Психиатрия. Психотерапия | Республиканская научная медицинская библиотека

В данном разделе Вы можете ознакомиться с обзорами литературы, доступными в ГУ «Республиканская научная медицинская библиотека». Для заказа полного текста воспользуйтесь Электронной медицинской библиотекой https://mednet.by/ или сервисом Электронной доставки документов https://mednet.by/pravila-edd.html.

Казаковцев, Б. А. Пандемия COVID-19 и проблемы психического здоровья. Обзор зарубежной литературы / Б. А. Казаковцев, О. А. Макушкина // Психическое здоровье. – 2024. – № 7. – С. 56–64.

В представленном обзоре литературы дано описание наиболее важных разделов, относящихся к диагностике и профилактике психических расстройств в период пандемии COVID-19 в разных странах. Приведены рекомендации, предполагающие совместную работу специалистов различного профиля в разработке стратегий оказания помощи пациентам в личной, семейной, социальной, профессиональной и других важных сферах жизни.

Мелехин, А. И. Дистанционная когнитивно-поведенческая терапия, основанная на принятии и ответственности для лечения повторяющегося травмирующего поведения / А. И. Мелехин // Российский журнал телемедицины и электронного здравоохранения. – 2023. – Т. 9, № 3. – С. 35–46.

В статье для врачей дерматологов, косметологов и специалистов в области психического здоровья описаны клинические проявления повторяющегося травмирующего поведения, направленного (сфокусированного) на тело, для более эффективной диагностики с применением телемедицинских технологий. Детализирован спектр форм повторяющегося травмирующего поведения, направленного на тело. Предложен дистанционный диагностический алгоритм и психологический подход к оценке и начальному лечению психосоциальных стрессоров у данной группы пациентов. Представлена общая тактика лечения и сделан акцент на специфике проведения когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) «третьей волны» при повторяющемся травмирующем поведении, направленном на собственное тело, а также ее эффективность и ограничения. Показано: «классический» поведенческий протокол КПТ (например, тренинг изменения привычек, габбитуация, управление вниманием, контроль стимулов) является недостаточной тактикой психотерапевтического лечения, т.к. не в состоянии помочь пациенту справиться с внутренними переживаниями и эмоциональной дисрегуляцией. В связи с этим рекомендуется применять мультимодальный протокол с акцентом на терапию принятия и ответственности (ACT-enhanced Behavior Therapy), метакогнитивные особенности восприятия дискомфорта, регуляции импульсивности, дезадаптивного перфекционизма и минимизации эмпирического избегания собственных переживаний.

Депрессия и болезнь Паркинсона / Э. Р. Бухурова [и др.] // Вестник неврологии, психиатрии и нейрохирургии. – 2024. – Т. 17, № 8. – С. 982–991.

Болезнь Паркинсона является прогрессирующим нейродегенеративным заболеванием, которое характеризуется двигательными симптомами и немоторными нарушениями, включая депрессию, наблюдаемую в 2,7-90 % случаев. Депрессия зачастую недооценивается и поздно диагностируется из-за сходства с симптомами болезни Паркинсона, такими как утомляемость, нарушения сна, гипомимия и др. Примерно у 25 % пациентов депрессия предшествует двигательным симптомам, что может указывать на её связь с патогенезом болезни Паркинсона. Целью исследования явился анализ современных данных о патофизиологических механизмах, диагностике и лечении депрессии у пациентов с болезнью Паркинсона. Результаты исследования продемонстрировали, что патофизиологические механизмы депрессии при болезни Паркинсона включают нейродегенерацию дофаминергических, норадренергических и серотонинергических нейронов, нейровоспаление, а также нарушения нейропластичности. Для своевременного начала лечения следует регулярно обследовать больных, особенно тех, у кого наблюдаются изменения двигательных или немоторных симптомов. Лечение депрессии основано на мультимодальном подходе и включает применение поддерживающей психотерапии и фармакотерапии. Исследуются также альтернативные методы, такие как физические упражнения, когнитивно-поведенческая терапия, транскраниальная магнитная стимуляция и электросудорожная терапия. В целом, лечение пациентов с депрессией и болезнью Паркинсона требует индивидуального подхода. Дальнейшие исследования данной проблемы является важным с целью разработки и улучшения алгоритмов ведения пациентов.

Горюнов, А. В. Дискуссионные вопросы диагностики и теоретические модели шизофрении в детском возрасте / А. В. Горюнов // Журнал неврологии и психиатрии имени С. С. Корсакова. – 2024. – Т. 124, № 7. – С. 17–24.

В статье представлены современные подходы к классификации, дискуссионные вопросы диагностики, в том числе отличия отечественных подходов к установлению диагноза шизофрении в детском возрасте от зарубежных систематик. Обсуждаются современная гипотеза этиологического континуума расстройств шизофренического и аутистического спектров, а также клинические модели манифестных этапов шизофрении в детском возрасте с акцентом на влияние возрастного фактора на клинику, динамику и прогноз заболеваний.

Лобанова, В. М. Психологические концепции – конструкт клинических моделей шизофрении / В. М. Лобанова // Журнал неврологии и психиатрии имени С. С. Корсакова. – 2024. – Т. 124, № 7. – С. 25–31.

В настоящей публикации представлен анализ психологических концепций, послуживших основой для построения основных клинических моделей шизофрении, в частности новой клинико-биологической парадигмы шизофрении (с отражением данных собственных психометрических исследований). На основании проведенного анализа выделены 3 модуса взаимодействия клинических и психологических конструктов при построении моделей шизофрении. Проведена концептуализация клинических моделей с позиции вклада психолого-психометрических конструктов, позволяющая расширить теоретические представления о динамике воззрений на клинический конструкт шизофрении.

Колыхалов, И. В. Поздняя шизофрения и шизофреноподобный психоз с очень поздним началом / И. В. Колыхалов, В. В. Почуева // Журнал неврологии и психиатрии имени С. С. Корсакова. – 2024. – Т. 124, № 7. – С. 32–40.

Настоящий обзор посвяшен поздней шизофрении и шизофреноподобному психозу с очень поздним началом (ОПШП) с акцентом на их психопатологические, нейропсихологические и нейробиологические аспекты. Обзор литературы по поздней шизофрении и ОПШП был проведен на основе публикаций из баз данных PubMed, Scopus и Google Scholar вплоть до декабря 2023 г. Можно отметить, что исследования шизофрении в основном сосредоточены на пациентах с ранним началом, а исследования в области психического здоровья пожилых людей главным образом посвящены деменции и депрессии при относительной немногочисленности информации о поздней шизофрении и ОПШП. Нозология поздних функциональных психозов все еше остается недостаточно изученной. В настоящее время не существует единого мнения о диагностических рамках психоза, обозначаемого термином ОПШП. Эти недоработки необходимо устранить, чтобы понять предпосылки ОПШП, течение и прогноз болезни, а также разработать успешные стратегии ведения и лечения этих пациентов, поскольку пожилые люди более восприимчивы к неблагоприятному воздействию психотропных препаратов. Терапия должна быть целостной, и включать не только медикаментозное лечение, но и психотерапию, с учетом ключевой роли лиц, осуществляющих уход за пожилыми больными шизофренией. Необходимо разумное использование фармакотерапии с оценкой ее рисков и преимуществ.

Иванов, С. В. Фармакотерапия шизофрении: клинические и некоторые возрастные аспекты / С. В. Иванов, А. В. Горюнов // Журнал неврологии и психиатрии имени С. С. Корсакова. – 2024. – Т. 124, № 7. – С. 41–50.

В статье обсуждаются современные подходы к рациональному выбору терапии шизофрении в соответствии с принципами персонифицированной медицины. Рассматриваются клинические маркеры определения оптимальной тактики лечения в зависимости от синдромальных особенностей и стереотипа течения заболевания, возможности обоснованной комбинированной терапии препаратами разных фармакологических классов. Обсуждаются специфика лечения шизофрении в детском/подростковом возрасте и у взрослых, включая основные принципы выбора классов препаратов, суточных доз и тактики лекарственной терапии.

Эпилепсия при мутации гена PCDH19: полипрагмазия как следствие сложности и многообразия механизмов патогенеза / П. Л. Соколов [и др.] // Журнал неврологии и психиатрии имени С. С. Корсакова. – 2024. – Т. 124, № 7. – С. 51–55.

Мутации в гене PCDH19 приводят к эпилептической энцефалопатии раннего детского возраста, характеризующейся ранним возникновением судорожных приступов, чаше серийных, сопутствующими когнитивными нарушениями, различным поведенческими проблемами (в том числе аутистическими особенностями личности). В большинстве случаев возникают трудности в подборе терапии в связи с медикаментозной устойчивостью ко многим препаратам. Патогенез заболевания сложен. Имеющиеся в нашем распоряжении на настоящий момент данные многочисленных исследований представляют патогенез «синдрома PCDH19» как многоуровневый, затрагивающий и эпигенетическое обеспечение жизнедеятельности клетки, и процессы развития стволовых клеток и клеток-предшественниц в процессе нейроонтогенеза, и влияние на меди- аторные механизмы мозга, и нарушение формирования нейронных сетей с неизбежным повышением возбудимости коры головного мозга в целом, и локальные изменения в регуляторных высоколабильных структурах гиппокампальной области. И не удивительно, что все эти изменения влекут за собой не только (а может, и не столько) эпилептизацию, сколько глубокое нарушение регуляции мозговой деятельности, сопровождающееся расстройствами аутистического спектра, более глубокими нарушениями в виде шизофрении или циклотимии, формированием задержки психомоторного развития. «Боковой ветвью» этих патогенетических процессов можно считать и участие нарушений функции PCDH19 в отдельных вариантах онкогенеза. Потребность в полипрагмазии (в большинстве случаев) подтверждает многообразие механизмов, задействованных в патогенезе заболевания, и делает перспективы разработки эффективных и рациональных схем его лечения весьма туманными. Осторожный оптимизм вызывают лишь попытки относительно специфического лечения ганаксолоном.

Тревожные расстройства как коморбидные состояния при психоневрологических заболеваниях у детей / Н. Н. Заваденко [и др.] // Журнал неврологии и психиатрии имени С. С. Корсакова. – 2024. – Т. 124, № 7. – С. 56–64.

Рассматриваются варианты гетеротипической коморбидности тревожных расстройств (ТР) с синдромом дефицита внимания и гиперактивности, расстройствами аутистического спектра, нарушениями развития речи, специфическими расстройствами обучаемости (дислексией, дисграфией, дискалькулией), мигренью, головной болью напряжения у детей и подростков. В случаях гетеротипической коморбидности обращения пациентов с ТР к специалистам могут быть в первую очередь связаны с эмоциональными проблемами. Между тем сочетание ТР с этими заболеваниями приводит к утяжелению их клинических проявлений и ухудшению прогноза, а симптомы тревоги часто не только сохраняются, но и усиливаются с возрастом. Следует учитывать, что ТР у детей с нарушениями нервно-психического развития способствуют снижению качества жизни, академической неуспешное™, оказывают негативное влияние на отношения со сверстниками и обстановку в семье, а в молодом взрослом возрасте у пациентов возрастает риск развития депрессии и злоупотребления психоактивными веществами. В связи с этим важное значение приобретают раннее вмешательство и комплексный терапевтический подход с динамической оценкой состояния пациентов. При выборе фармакотерапии целесообразно выбирать препараты, обладающие комплексным действием на патогенетические механизмы основного заболевания и сопутствующих ТР, к которым относится Тенотен детский.

Роль системного воспаления в развитии психических расстройств у детей: обзор литературы / Д. А. Емелина [и др.] // Вопросы современной педиатрии. – 2024. – Т. 23, № 4. – C. 204–212.

По всему миру отмечается значительный рост распространенности психических расстройств среди детского населения. Особую обеспокоенность вызывает рост числа случаев аутизма, интеллектуальной недостаточности, гиперкинетических расстройств и шизофрении. Уточнение этиологии и патогенеза психических расстройств — ключевая задача исследователей. Роль системного воспаления в развитии психических нарушений на сегодняшний день остается наименее изученной. Однако уже сейчас можно утверждать, что важным фактором, ассоциированным с развитием психических расстройств как у взрослых, так и у детей является генерализация периферического воспаления. В обзоре представлены актуальные данные, а также авторская оценка роли системного воспаления в развитии наиболее распространенных психических расстройств у детей. Проведен сравнительный анализ признаков острого и хронического системного воспаления. Выделены основные патогенетические механизмы «системного повреждения» при психических расстройствах.

Медико-социальная помощь пожилым людям с психическими расстройствами в зарубежных странах / Ю. Е. Кондратьева [и др.] // Российский психиатрический журнал. – 2023. – № 3. – С. 4–14.

В научном обзоре с целью изучения современного состояния медико-социальной помощи лицам пожилого и старческого возраста, включая людей с психическими и коморбидными расстройствами, отражены направления, особенности и проблематика оказания данного вида помощи в зарубежных странах. Анализ иностранных литературных источников проведен с использованием электронных информационных ресурсов Ovid Medline, Scopus, Freedom Collection, Health Policy Reference Center, The Cochrane Library, PubMed. Обзор литературы показал, что важным аспектом в организации медико-социального обслуживания, исходя из потребностей населения старших возрастных групп, является сохранение навыков автономности пожилых людей, формирование оптимальной среды жизнедеятельности в привычных благоприятных условиях по месту проживания, с оказанием на дому медицинской, социальной, психологической помощи, реабилитационных и абилитационных мероприятий.

Петелин, Д. С. Современные подходы к диагностике и терапии монополярной депрессии / Д. С. Петелин, Б. А. Волель // Журнал неврологии и психиатрии имени С. С. Корсакова. – 2023. – Т. 123, № 10. – С. 33–41.

Монополярная депрессия относится к наиболее значимым медико-биологическим проблемам, что связано с ее широкой распространенностью, выраженным негативным влиянием на уровень трудоспособности населения, ухудшением течения большинства соматических и неврологических заболеваний, а также с суицидальным риском. В настоящем обзоре представлены современные данные о подходах к диагностике монополярной депрессии как классических (клинических и психометрических), так и с применением современных технологий. Обсуждаются существующие подходы к терапии монополярной депрессии — психофармакологические, психотерапевтические, нелекарственные биологические. Представлены преимущества селективного ингибитора обратного захвата серотонина сертралина, обосновано его применение в качестве препарата первой линии.

Корабельникова, Е. А. Лингвистические корреляты панического расстройства: обзор / Е. А. Корабельникова, Е. В. Яковлева // Медицинский совет. – 2023. – Т. 17, № 23. – С. 382–388.

В настоящее время большой интерес представляет интеграция медицинской науки и лингвистики. Изучение вербальных форм коммуникации пациентов с невротическими расстройствами может иметь диагностическую ценность, так как анализ лингвистических паттернов позволяет объективизировать малоосознаваемые формы психической деятельности. По данным немногочисленных исследований выявлены определенные специфические особенности речи у таких пациентов, которые затрагивают как ее количественные, так и качественные характеристики. В частности, обнаружена склонность к интенсификации речепорождения (многословию), более сложная дискурсивная структура, имеющая большую глубину и степень ветвления, тенденция к использованию определенных лексических единиц и грамматических конструкций. Обнаруженные особенности коррелируют с когнитивными установками пациента, уровнем его эмоционального напряжения. Отдельно предпринимались попытки оценить динамику различных показателей речи в процессе психотерапии. Изучению лингвистических характеристик речи пациентов с паническим расстройством посвящено очень мало исследований. В то же время именно у этой категории клинические проявления наиболее отчетливы и ярки, что дает много преимуществ в изучении различных аспектов речи. Согласно уже имеющимся данным, для пациентов с паническим расстройством характерно снижение контроля за смысловой стороной высказывания в пользу контроля над артикуляцией произносимого текста. Выявлена корреляция высоты и вариабельности тона в зависимости от эмоциональной окраски рассказа. Дальнейшее изучение особенностей речи у пациентов с паническим расстройством необходимо для углубления и расширения существующих знаний. Также их использование перспективно в процессе формирования траектории психотерапевтического лечения.

Катан, Е. А. Проблема употребления алкоголя подростками в России в историческом аспекте / Е. А. Катан, А. Р. Асадуллин, В. В. Карпец // Наркология. – 2023. – Т. 22, № 12. – С. 30–40.

В связи с предполагаемым ростом заболеваемости алкогольной зависимостью как следствие психических непсихотических расстройств подростков актуально изучение проблемы в историческом аспекте. Цель: проведение анализа исторических фактов о распространенности потребления алкоголя подростками со второй половины 19 века по настоящее время в России. Методы. Обзор русскоязычной научно-медицинской литературы с использованием баз данных Ciberleninka, Dissercat. Использованы следующие поисковые термины: употребление алкоголя подростками. Российская империя, СССР, Российская Федерация. Результаты. Наиболее массовое употребление алкоголя подростками в России отмечалось перед началом Первой мировой войны 1910-1914 гг. и в 90-х гг. XX века. В советский период обнаружение фактов употребления алкоголя происходило в случае совершения подростками противоправных действий. Сформировавшийся алкоголизм до 18 лет в 70-80-х годах XX века представляет редкое явление, возникающее в основном на фоне психопатий или акцентуаций характера эпилептоидного или неустойчивого типов. В первую четверть XXI века отмечается положительная динамика снижения показателей, характеризующих употребление алкоголя подростками. Обсуждение. Употребление алкоголя подростками является поведенческой калькой алкогольного поведения взрослых, в своем большинстве являющихся родителями, носителями социальных и духовных ценностей. Заключение. Несмотря на тренд на понижение объемов потребляемого алкоголя, по-прежнему остаются актуальными вопросы снижения возраста инициации потребления и высокий процент подростков и молодежи, заинтересованных употреблением алкоголя.

Иванюшкин, И. А. Самоубийство в ракурсе философии. Часть 2 / И. А. Иванюшкин, А. Я. Иванюшкин, Л. Б. Ляуш // Психическое здоровье. – 2023. – Т. 18, № 11. – С. 63–72.

С привлечением опыта отечественной суицидологии в обзоре предложен развернутый научно-философский анализ работы Н. А. Бердяева «О самоубийстве», обозначены точки пересечения дискурсов философии и психиатрии в этой работе. Описана эпидемия самоубийств в среде русской эмиграции первой волны и послереволюционной России. На примерах самоубийства зчаменитых деятелей культуры рассмотрен феномен «соблазна красивой смерти». В духе христианской антропологии обоснован концепт греховности самоубийства, которое, согласно Бердяеву, «есть отказ от креста, измена Христу». Рассмотрены наработки отечественной суицидологии по проблеме превенции самоубийств.

Осколкова, С. Н. Вопросы диагностики и судебно-психиатрической оценки пограничного расстройства личности / С. Н. Осколкова // Российский психиатрический журнал. – 2023. – № 5. – С. 81–97.

В научном обзоре с целью изучения литературных данных о разных аспектах пограничного расстройства личности как путей к пониманию антисоциального и противоправного поведения при данном расстройстве и совершенствования его судебно-психиатрической оценки представлен анализ выборочных отечественных и зарубежных источников литературы за 100-летний период, приведены данные об исторических вехах формирования концепции и этиологии расстройства личности (конституциональный, психоаналитический, социальный, нейробиологический и системный подходы), диагностических критериях в МКБ-10, МКБ-11, ДСМ-5, рассмотрены вопросы дифференциальной диагностики, во многом спорные, механизмы криминализации поведения, предикция социальной опасности и судебно-психиатрические подходы к указанному расстройству.

Этиопатогенез психических расстройств при рассеянном склерозе: тревожных, психотических расстройств, изменений личности, химических аддикций, патологического аффекта / П. А. Зимина [и др.] // Вестник неврологии, психиатрии и нейрохирургии. – 2024. – Т. 17, № 2. – С. 195–206.

Рассеянный склероз, являясь инвалидизирующим заболеванием, связан с повышенным риском возникновения сопутствующих психических расстройств среди взрослых пациентов. Настоящий литературный обзор призван отразить общую картину коморбидности PC и спектра тревожных и психотических сасстройств: распространённость, особенности клинических проявлений, факторы риска возникновения подобной синтропии. Объем литературных данных по заданной теме ограничивается кросс-секционными исследованиями и частными клиническими случаями, в то время как лонгитюдные исследования, позволяющие прогнозировать вероятность возникновения, течение и исход заболевания, лимитированы.

Аутоиммунные энцефалиты: психиатрические аспекты / А. Н. Ханнанова [и др.] // Журнал неврологии и психиатрии имени С. С. Корсакова. – 2024. – Т. 124, № 2. – С. 20–27.

Аутоиммунные энцефалиты — группа заболеваний, изучением которой занимаются как неврологи, так и психиатры. Несмотря на большое количество исследований и практических рекомендаций, вопрос дифференциальной диагностики и своевременной постановки диагноза по-прежнему остается актуальным. Самыми сложными для диагностики становятся случаи, дебютирующие в виде психических нарушений и/или протекающие без неврологической симптоматики. В обзоре литературы представлено современное состояние проблемы с учетом практики врача-психиатра.

Некоторые аспекты коморбидности невротической и сердечно-сосудистой патологий / А. В. Агейкин [и др.] // Психическое здоровье. – 2024. – Т. 19, № 3. – С. 53–65.

Необходимость жесткого разграничения соматических и психических заболеваний в XXI веке претерпела изменения. Связано это с тем, что среди населения увеличилась распространенность аффективных расстройств, возникающих в течение жизни человека, которые непосредственно влияют на физическое здоровье граждан. Опираясь на данные Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), можно отметить, что по всему миру от депрессии страдает более 264 миллионов человек, к 2030 году она выйдет на лидирующую позицию по числу лет сокращения полноценной жизни из-за развития инвалидности, тем самым обогнав сердечно-сосудистые заболевания. Методы. Произведен поиск и обзор литературы, собранной из русскоязычных и англоязычных статей в базах данных: Cyberleninka, Elibrary, Scopus. Поиск статей осуществлялся с помощью ключевых слов: тревожно-депрессивные расстройства, сердечно-сосудистая система, коморбидность. Критерии включения: полнотекстовые статьи на русском и английском языках; оригинальные исследования, дата публикации — с 1970 г по 2022 г. Критерии исключения: тезисы; учебные пособия. Всего найдено 134 публикации. Критериям включения соответствовали 75 публикаций. Результаты. У пациентов невротического уровня расстройств в результате комплексного запуска неблагоприятных патогенетических механизмов в 30-50% случаев имеет место быть коморбидная патология, ассоциированная с сердечно-сосудистой системой. Невротические и тревожно-депрессивные расстройства приводят к возникновению впервые дебютировавшей кардиальной патологии, среди которых артериальная гипертензия (около 30%), инфаркт миокарда (от 10 до 65%), хроническая сердечная недостаточность (48%), ишемическая болезнь сердца (84,4%). При наличии основного кардиального диагноза сопутствующие невротические и тревожно-депрессивные расстройства усугубляют течение основного заболевания, а также повышают риски неблагоприятных исходов, что требует внедрения комплексной диагностической методики обследования пациентов. Заключение. Анализ полученных в ходе исследования данных позволил подтвердить высокую распространенность тревожно-депрессивных и невротических расстройств у больных с сердечно-сосудистыми патологиями. Заболевания психиатрического профиля в лице невротических расстройств приводит к ускоренному прогрессированию сердечно-сосудистых патологий. Кроме этого, наличие тревожно-депрессивных и невротических расстройств ухудшают течение и эффективность лечения пациентов с сердечно-сосудистыми патологиями. Комплексный подход к терапии коморбидной патологии с внедрением диагностических методик идентификации невротических расстройств позволит улучшить качество жизни пациентов и снизить число летальных исходов.