Педиатрия | Республиканская научная медицинская библиотека

В данном разделе Вы можете ознакомиться с обзорами литературы, доступными в ГУ «Республиканская научная медицинская библиотека». Для заказа полного текста воспользуйтесь Электронной медицинской библиотекой https://mednet.by/ или сервисом Электронной доставки документов https://mednet.by/pravila-edd.html.

Матинян, Н. В. Синдром острого лизиса опухоли – актуальная мультидисциплинарная проблема детской онкогематологии / Н. В. Матинян, Е. И. Белоусова, Т. Т. Валиев // Гематология и трансфузиология. – 2024. – Т. 69, № 1. – С. 66–78.

Синдром острого лизиса опухоли (СОЛО) является жизнеугрожающим осложнением терапии у детей с высокоагрессивными неходжкинскими лимфомами (III–IV стадии) и острыми лейкозами, протекающими с гиперлейкоцитозом свыше 100×10 9/л. Цель — обзор литературы, посвященной диагностике, профилактике и лечению СОЛО у детей с опухолевыми заболеваниями системы крови. Основные сведения. Проведен поиск данных в медицинских информационных системах PubMed, ResearchGate и Elibrary с использованием ключевых слов «синдром лизиса опухоли», «синдром острого лизиса опухоли», «злокачественные лимфопролиферативные заболевания у детей» и «злокачественные новообразования у детей», ограничения поиска — клинические исследования, оригинальные статьи и литературные обзоры по изучаемому вопросу для лиц от рождения до 18 лет. Критериям поиска удовлетворяли 24 клинических исследования и 38 обзоров. СОЛО характеризовался острыми электролитными и метаболическими нарушениями, при отсутствии терапии приводил к полиорганной недостаточности и летальному исходу. Для успешного лечения необходимо раннее выявление факторов риска развития СОЛО. Профилактика и лечение СОЛО включает проведение циторедуктивной предфазы, инфузионной терапии, назначение аллопуринола и/или расбуриказы, при неэффективности консервативной терапии проводят гемодиафильтрацию.

Редкие инфекции перинатального периода / А. А. Фадеева [и др.] // Детские инфекции. – 2024. – Т. 23, № 3. – С. 45–54.

Врожденные вирусные инфекции — одна из актуальных проблем современной неонатологии. Виремия, как одна из стадий инфекционного процесса, обуславливает антенатальное гематогенное инфицирование плода с высоким риском поражения различных органов и систем. Наиболее частыми проявлениями врожденных вирусных инфекций являются: задержка внутриутробного развития (ЗВУР), микро- или макроцефалия, гидроцефалия, гепатоспленомегалия, пневмония, костные поражения, экзантема и гематологические отклонения. Несмотря на неспецифичность клинических проявлений, выявление этиологического фактора нередко является необходимым этапом для определения дальнейшей тактики ведения новорожденного. Материалы и методы: проведен обзор наиболее актуальной отечественной и зарубежной литературы о вирусе лимфоцитарного хориоменингита (ЛХМВ) и вирусе Зика. Результаты: врожденные инфекции, обусловленные ЛХМВ и вирусом Зика, обладают сходными клиническими проявлениями. Лабораторные и инструментальные методы исследования позволяют провести дифференциальную диагностику, определить прогноз и тактику ведения пациента.

Значение продуктов из амаранта в диетическом рационе питания детей с непереносимостью глютена / В. И. Попов [и др.] // Вопросы питания. – 2024. – Т. 93, № 4. – С. 14–21.

Изучение непереносимости глютена – современное направление медицинской науки. С появлением новых диагностических возможностей и данных о формах заболевания открылись широкие возможности в оптимизации сроков и уменьшении инвазивности вмешательства при постановке диагноза и дальнейшем контроле состояния здоровья ребенка. Однако, несмотря на все усилия, базовым методом терапии всех форм непереносимости глютена остается строгое соблюдение безглютеновой диеты (БГД). Известно, что как сама БГД, так и низкая приверженность к ее соблюдению могут приводить к нарушениям пищевого статуса. Поэтому расширение рациона питания за счет продуктов, имеющих высокую пищевую ценность, будет в значительной степени способствовать оптимизации диетотерапии и компенсации пищевых ограничений. Цель обзора – оценить возможность использования продуктов из зерна амаранта в БГД для восполнения потребности в нутриентах у детей с непереносимостью глютена. Материал и методы. Поиск данных литературы проводили с использованием библиотечных платформ PubMed, eLIBRARY, scholar.google преимущественно за последние 5 лет, по ключевым словам: непереносимость глютена, дети, амарант, безглютеновая диета, gluten intolerance, children, amaranth, gluten-free diet. Результаты. Анализ современной литературы показал, что амарант – продукт выбора в диетическом питании при соблюдении БГД, так как является псевдозерновой культурой. Приведены данные, подтверждающие высокую пищевую ценность зерна амаранта за счет белкового компонента, особенностей липидной фракции. Обсуждаются особенности аминокислотного состава, содержания сквалена в сравнении с другими растительными культурами. Статья содержит информацию о сохранении полезных свойств амаранта в готовых пищевых продуктах, в частности добавление амарантовой муки вместо кукурузного крахмала увеличивает содержание белка на 32% и клетчатки на 152% в хлебе без глютена, не влияя на вкусовые качества. Показаны преимущества химического состава амаранта в сравнении с другими псевдозерновыми культурами. Результаты исследований показывают эффективность использования продуктов из амаранта при БГД для ликвидации дефицитных состояний, нормализации физического развития у детей с непереносимостью глютена, повышения приверженности пациентов к соблюдению диеты. Заключение. Состав зерна амаранта и имеющиеся исследования в отношении эффективности использования продуктов из него убедительно доказывают целесообразность использования в пище, особенно при диетических ограничениях или повышенной потребности в нутриентах в детском возрасте.

Пищевая аллергия у детей: вызовы терапии и стандартизация исходов / Л. А. Федорова [и др.] // Аллергология и иммунология в педиатрии. – 2024. – Т. 22, № 3. – С. 4–18.

Пищевая аллергия (ПА) является серьезной проблемой здравоохранения, особенно среди детей, с возрастающей распространенностью. Она оказывает значительное влияние на качество жизни пациентов и их семей из-за необходимости избегать аллергенов и рисков тяжелых аллергических реакций, таких как анафилаксия. Несмотря на активные исследования, основное лечение по-прежнему заключается в элиминационной диете, что ограничивает возможности пациентов и требует поиска новых терапевтических решений. Цель обзора. Настоящий обзор направлен на обобщение современных методов лечения пищевой аллергии, рассмотрение актуальных проблем при оценке эффективности интервенций и обсуждение важности стандартизации исходов клинических исследований для улучшения их сопоставимости и практической значимости. Содержание. Обзор включает обсуждение современных терапевтических подходов к лечению пищевой аллергии, таких как оральная, эпикутанная и сублингвальная иммунотерапии, которые демонстрируют положительные результаты в достижении толерантности к аллергенам. Особое внимание уделяется проблемам безопасности этих методов, особенно у детей, что подчеркивает необходимость дальнейших исследований. Кроме того, рассматриваются перспективы использования биологических препаратов, таких как омализумаб, в терапии пищевой аллергии. Также обсуждаются сложности в выборе и стандартизации конечных точек в клинических исследованиях, где большинство фокусируется на десенсибилизации и иммунологических показателях, тогда как такие пациент-ориентированные исходы, как качество жизни, остаются недостаточно изученными. Внедрение «наборов основных исходов» представляет важный шаг для улучшения сопоставимости данных и формирования более объективной базы для клинических рекомендаций. Выводы. Обзор подчеркивает значительный прогресс в лечении пищевой аллергии, однако отмечает необходимость дальнейших исследований для обеспечения безопасности новых терапий, особенно для детей. Стандартизация исходов в клинических испытаниях играет ключевую роль для улучшения качества и сопоставимости исследований, что, в свою очередь, будет способствовать разработке более эффективных клинических рекомендаций и улучшению качества жизни пациентов.

Галимова, А. А. Реинтродукция исключенных пищевых триггеров как важный этап ведения пациентов с пищевой аллергией / А. А. Галимова, С. Г. Макарова // Аллергология и иммунология в педиатрии. – 2024. – Т. 22, № 3. – С. 19–29.

Несмотря на активное изучение механизмов пищевой аллергии (ПА), основным подходом к ведению пациентов с этой патологией остается полное исключение причинно-значимых аллергенов из рациона на определенный период. В то же время постоянно поднимается вопрос о необходимости своевременного повторного введения в рацион исключенных из питания значимых пищевых триггеров, что важно как с точки зрения поддержания оральной толерантности, так и в отношении снижения таких негативных эффектов длительной элиминационной диеты, как нарушение пищевого статуса и пищевого поведения, а также финансового бремени на семью. В то же время четких рекомендаций по реинтродукции (обратному введению в рацион) ранее исключенных пищевых продуктов до недавнего времени не существовало. В отношении аллергии к белкам коровьего молока (АБКМ) такие рекомендации даны 2023 году — в согласительном документе Всемирной аллергологической организации (WAO) — DRACMA. Цель. Целью данного обзора является изложение современных подходов к реинтродукции пищевых аллергенов в рацион пациентов с пищевой аллергией, а также оценка различных протоколов реинтродукции, включая те, которые применяются при аллергии к белкам коровьего молока (АБКМ). Материалы и методы. Настоящий обзор представляет собой краткое изложение современных подходов к реинтродукции пищевых аллергенов в рацион, в том числе при различных формах пищевой аллергии — как IgE-опосредованных, так и не-IgE-опосредованных, рассмотрены преимущества различных протоколов ведения пациентов. Особое внимание уделено АБКМ как одной из наиболее распространенных проявлений ПА у детей. Результаты. Анализ современных подходов продемонстрировал, что современные рекомендации, касающиеся реинтродукции аллергенов, включая те, которые представлены в документе Всемирной аллергологической организации — DRACMA для аллергии на белки коровьего молока, позволяют обеспечить более персонализированный и безопасный подход к реинтродукции аллергенов, что способствует снижению рисков и поддержанию пищевой толерантности. Заключение. Введение новых рекомендаций по реинтродукции пищевых аллергенов является важным шагом в ведении пациентов с пищевой аллергией. Данные рекомендации позволяют обеспечить более персонализированный подход к лечению пациентов с пищевой аллергией, в том числе к белкам коровьего молока, что снижает риски, связанные с повторным введением аллергенов в рацион, а также способствует уменьшению негативных эффектов элиминационных диет и поддержанию пищевой толерантности у пациентов, что особенно важно для детей с ПА.

Cовременный подход к диагностике и лечению болезни Фабри в детском возрасте / О. Я. Смирнова [и др.] // Вопросы современной педиатрии. – 2024. – Т. 23, № 1. – C. 6–12.

Болезнь Фабри (БФ), или болезнь Андерсена – Фабри, — это редкое наследственное лизосомное заболевание (болезнь накопления сфинголипидов), характеризующееся прогрессирующим мультисистемным поражением. Типичными для детского возраста симптомами являются нейропатическая боль / акропарестезии, ангиокератомы, гипо- либо ангидроз, вихревидная кератопатия. В диагностике заболевания важную роль играют биохимические, молекулярно-генетические методы исследования, а также семейный скрининг. Специфическое патогенетическое лечение БФ заключается в ферментной заместительной терапии (ФЗТ) рекомбинантными препаратами лизосомного фермента a-галактозидазы А. Инициация ФЗТ до формирования тяжелого поражения органов и систем способствует ее более высокой эффективности. В статье обсуждаются различные аспекты патогенеза, особенности клинической картины в детском возрасте, современные методы диагностики и лечения БФ на основании литературных данных.

Роль витамина D в патогенезе воспалительных заболеваний кишечника: обзор литературы / А. И. Хавкин [и др.] // Вопросы современной педиатрии. – 2024. – Т. 23, № 2. – C. 58–62.

На сегодняшний день патогенез воспалительных заболеваний кишечника остается не до конца изученным. Генетическая предрасположенность, нарушение иммунной регуляции, нарушение состава кишечной микробиоты, воздействие экологических факторов связаны с развитием воспаления слизистой оболочки кишечника и повышением эпителиальной проницаемости, что лежит в основе развития и прогрессирования заболевания. В научной литературе существует теория о том, что среди факторов окружающей среды дефицит витамина D увеличивает риск возникновения воспалительных заболеваний кишечника. Однако изучение роли витамина D в развитии заболеваний желудочно-кишечного тракта остается малоисследованной проблемой. В статье представлены современные сведения, касающиеся влияния витамина D на барьерную функцию слизистой оболочки кишечника, иммунную систему и кишечную микробиоту в контексте звеньев патогенеза воспалительных заболеваний кишечника.

Кунгурцева, А. Л. Прогероидный синдром Коккейна / А. Л. Кунгурцева, А. В. Витебская // Вопросы современной педиатрии. – 2024. – Т. 23, № 3. – C. 124–130.

Синдром Коккейна — редкое генетическое заболевание из группы синдромов преждевременного старения, связанное с нарушением репарации ДНК. Синдром характеризуется аутосомно-рецессивным типом наследования и вызван патогенными вариантами генов ERCC8, ERCC6, XPB (ERCC3), XPD (ERCC2) и XPG (ERCC5). Распространенность составляет 1 случай на 2,5 млн населения. Клиническая картина проявляется нарушением работы нервной и сердечно-сосудистой систем, опорно-двигательного аппарата, тяжелой задержкой роста и дефицитом массы тела. Средняя продолжительность жизни пациентов варьирует от 5 до 30 лет и зависит от типа и тяжести заболевания. Патогенетическое лечение не разработано. В статье представлены результаты последних исследований по вопросам диагностики и лечения заболевания.

Лелик, В. П. Инструменты оценки речевого и языкового развития детей дошкольного и младшего школьного возраста: обзор литературы / В. П. Лелик, М. Д. Дьячкова, С. В. Дорофеева // Вопросы современной педиатрии. – 2024. – Т. 23, № 3. – C. 131–144.

Для оценки речевого и языкового развития детей предложен широкий спектр методик, в связи с чем задача выбора подходящего инструмента оценки не всегда тривиальна. В настоящей статье представлен обзор методик, применимых для обследования русскоговорящих детей, выделены параметры, необходимые для их сравнения и, соответственно, выбора. Обзор может быть полезен исследователям в области детского речевого и языкового развития, специалистам, использующим инструменты оценки детской речи на практике (педиатрам, логопедам, дефектологам), а также педагогам и родителям.

Современные представления о воспалительных заболеваниях кишечника у детей с очень ранним и ранним началом / А. И. Хавкин [и др.] // Вопросы современной педиатрии. – 2024. – Т. 23, № 3. – C. 145–151.

На сегодняшний день актуальной проблемой детской гастроэнтерологии является изучение воспалительных заболеваний кишечника с очень ранним началом (ВЗК-ОРН), которые имеют уникальные генетические, клинические, иммунологические, морфологические, лабораторные признаки. Считается, что ВЗК-ОРН зачастую является моногенным заболеванием, особенно в сочетании с врожденными дефектами иммунитета, что приводит к трудностям диагностики и лечения этой патологии. Несмотря на это, систематизация сведений о данной группе нозологических форм ВЗК практически не проводится. В статье представлен обзор имеющейся информации об этиологических факторах, вариантах течения и возможностях терапии ВЗК-ОРН.

Общие принципы реабилитации пациентов с церебральным параличом после одномоментных многоуровневых ортопедических операций (SEMLS) / О. А. Клочкова [и др.] // Вопросы современной педиатрии. – 2024. – Т. 23, № 3. – C. 152–161.

Одномоментные многоуровневые ортопедические операции (single-event multilevel surgery; SEMLS) — стандарт хирургической коррекции вторичных ортопедических деформаций при детском церебральном параличе (ДЦП). SEMLS включают в себя одномоментное устранение мягкотканных контрактур, костных деформаций, подвывихов и вывихов в суставах с целью восстановления походки и общей функциональной активности пациентов с церебральным параличом. Обширность вмешательства определяет необходимость проведения спланированной и долгосрочной послеоперационной реабилитации, однако нет согласованных рекомендаций, как российских, так и зарубежных, по ведению пациентов в послеоперационном периоде. В настоящем обзоре приведен анализ работ по реабилитации после SEMLS при ДЦП, предложены рекомендации по подготовке и поэтапному послеоперационному восстановлению двигательной функции, профилактике сопутствующих осложнений.

Кульбачинская, Е. К. Лечение катехоламинергической полиморфной желудочковой тахикардии / Е. К. Кульбачинская, В. В. Березницкая // Вопросы современной педиатрии. – 2024. – Т. 23, № 2. – C. 63–70.

Катехоламинергическая полиморфная желудочковая тахикардия (КПЖТ) является первичным электрическим заболеванием сердца, для которого характерно развитие полиморфной, в том числе двунаправленной, желудочковой тахикардии в ответ на адренергическую стимуляцию. Основным клиническим проявлением КПЖТ являются синкопальные состояния, провоцируемые физической или эмоциональной нагрузкой, введением адренергических препаратов. Для заболевания характерна высокая летальность при отсутствии лечения. Основной подход к лечению КПЖТ — медикаментозная терапия с применением бета-адреноблокаторов. Однако в последнее время появляется все больше работ, свидетельствующих о недостаточной их эффективности. Одним из подходов, предшествующих выбору интервенционных методов лечения у ряда больных, является назначение комбинированной терапии с добавлением антиаритмического препарата IC-класса. Интервенционные методы лечения включают имплантацию кардиовертера-дефибриллятора и левостороннюю симпатэктомию. В настоящей работе представлен современный взгляд на эффективность, безопасность и показания к выбору каждого из методов лечения больных с КПЖТ.

Кульбачинская, Е. К. Диагностика катехоламинергической полиморфной желудочковой тахикардии / Е. К. Кульбачинская, В. В. Березницкая // Вопросы современной педиатрии. – 2024. – Т. 23, № 4. – C. 213–219.

Катехоламинергическая полиморфная желудочковая тахикардия (КПЖТ) — первичное электрическое заболевание сердца, которое характеризуется развитием полиморфной, в том числе двунаправленной, желудочковой тахикардии в ответ на адренергическую стимуляцию, вызванную физической или эмоциональной нагрузкой. Основным клиническим проявлением КПЖТ являются обморочные состояния, вызываемые физическими упражнениями, эмоциональным стрессом или применением бета-адреномиметиков. Для заболевания характерна высокая летальность при отсутствии лечения. Трудности доклинической диагностики и задержка диагностики КПЖТ даже после манифестации клинических признаков заболевания обусловливают необходимость анализа и систематизации данных о причинах развития, особенностях клинических проявлений заболевания и существующих диагностических подходах. В настоящей работе особое внимание уделено анализу молекулярно-генетических причин заболевания и спектра ассоциированных нарушений у больных с КПЖТ в связи с диагностикой, тактикой ведения и определением прогноза. Отмечены направления дальнейших исследований для повышения качества диагностики и снижения летальности в когорте больных с КПЖТ.

Исрафилова, С. Х. Аритмии у детей с острыми респираторными вирусными инфекциями: распространенность и причины появления / С. Х. Исрафилова, Т. К. Кручина, Г. А. Новик // Вопросы современной педиатрии. – 2024. – Т. 23, № 4. – C. 220–228.

В статье представлен обзор литературы по проблеме аритмий у детей с острыми респираторными вирусными инфекциями (ОРВИ). Проведен поиск по базам данных PubMed, КиберЛенинка, РИНЦ и др. ОРВИ являются самыми частыми инфекционными заболеваниями у детей и взрослых; могут протекать тяжело, с различными осложнениями. Нередко у детей с ОРВИ выявляются аритмии, большинство из которых носит транзиторный характер. Более редко, особенно при тяжелом течении заболевания, возникают опасные для жизни нарушения ритма и проводимости сердца (НРС). Благодаря данным, полученным при анализе закономерностей клинического течения и последствий COVID-19, знания и интерес к патофизиологии вирусных инфекций значительно возросли, в том числе и в отношении факторов риска НРС при ОРВИ. В представленном обзоре суммируется и анализируется информация о распространенности НРС и причинах аритмогенеза при ОРВИ.

Ингибиторы натрийзависимого переносчика глюкозы 2-го типа – прорыв в коррекции нейтропении и дисфункции нейтрофилов у больных с гликогеновой болезнью типа Ib / А. Н. Сурков [и др.] // Вопросы современной педиатрии. – 2024. – Т. 23, № 3. – C. 162–167.

Гликогеновая болезнь типа Ib (ГБ Ib) — редкое и крайне тяжелое заболевание из группы наследственных нарушений углеводного обмена. Заболевание вызвано патогенными вариантами гена SLC37A4, приводящими к нарушению обмена глюкозы в печени и почках и, как результат, к выраженной органомегалии, гипогликемии и метаболической декомпенсации. Кроме этого, при ГБ Ib отмечаются нейтропения и дисфункция нейтрофилов. Применение гранулоцитарного колониестимулирующего фактора лишь увеличивает количество дисфункциональных нейтрофилов, не влияя на их функциональную активность, что определяет недостаточную эффективность такого лечения. В последние годы механизм нейтропении при ГБ Ib был уточнен, разработаны новые терапевтические средства для ее купирования. В статье представлен обзор результатов исследований ингибиторов натрийзависимого переносчика глюкозы 2-го типа (глифлозинов) у пациентов с ГБ Ib.

Саркопеническое ожирение у детей: клиническое значение, подходы к диагностике и терапии / Е. В. Павловская [и др.] // Вопросы детской диетологии. – 2023. – Т. 21, № 5. – С. 63–70.

Саркопеническое ожирение (СО) – функциональное и клиническое состояние, которое характеризуется избытком жировой массы тела и снижением массы скелетной мускулатуры. Двойное негативное действие ожирения и саркопении на здоровье человека проявляется повышением риска развития широкого спектра хронических неинфекционных заболеваний и снижением эффективности терапевтических мероприятий. Ранее считалось, что СО развивается преимущественно у лиц пожилого возраста, однако в последнее десятилетие выявлены высокие показатели его распространенности у детей. Единые диагностические критерии СО к настоящему времени отсутствуют. В современной педиатрической практике для выявления СО используют расчетные индексы, основанные на измерении количества и качества мышечной массы. У взрослых при диагностике саркопении помимо выявления снижения мышечной массы и силы также оценивают снижение физической работоспособности. Подходы к лечению СО у детей в настоящее время ограничены немедикаментозными методами, ведущее значение среди которых имеют достаточное потребление белка и физические упражнения в силовом и аэробном режимах. В обзоре суммированы современные представления о распространенности, патогенезе и клиническом значении СО у детей, а также о методах его диагностики и лечения.

Херувизм / В. Н. Котов [и др.] // Педиатрия. Журнал имени Г. Н. Сперанского. – 2023. – Т. 102, № 6. – С. 81–88.

В обзоре литературы представлены современные данные о редком наследственном заболевании — херувизме у детей и подростков, методах его диагностики и стадирования. Рассмотрены причины и возможные механизмы развития данного состояния (мутации в гене SH3BP2, роль системы RANKL-OPG и TNF-альфа в патогенезе херувизма). Описаны клинические проявления болезни. Изложены и проанализированы различные методы лечения (медикаментозный и хирургический). Отдельное внимание уделено препарату деносумаб, как наиболее эффективному в лечении херувизма.

Шудуева, А. Р. Состояние дыхательной системы у детей с гемодинамикой Фонтена / А. Р. Шудуева, И. А. Ковалев, Ю. Л. Мизерницкий // Педиатрия. Журнал имени Г. Н. Сперанского. – 2023. – Т. 102, № 6. – С. 115–122.

Операция Фонтена предполагает полное разделение легочного и системного кругов кровообращения у пациентов с функционально единственным желудочком сердца, что значительно улучшает их качество жизни и становится предпочтительным методом паллиативной хирургии при врожденных пороках сердца с унивентрикулярной гемодинамикой. Но данная процедура при всех ее преимуществах сопряжена с рядом ограничений, связанных с уникальным вариантом кровообращения. Уникальность гемодинамики Фонтена заключается в том, что в ее основе лежит пассивный (непульсирующий) легочный кровоток, обеспечивающий газообмен и преднагрузку единственного (системного) желудочка. Легочный кровоток определяется центральным венозным давлением и легочным сосудистым сопротивлением. Следовательно, системная желудочковая преднагрузка и сердечный выброс зависят от хорошей функции легких и низких значений легочного сосудистого сопротивления. Различные легочные анатомические или патофизиологические изменения могут поставить под угрозу оптимальное кровообращение Фонтена. В обзоре представлены данные о сердечно-легочных взаимодействиях в кровообращении Фонтена, вариантах нарушения функции легких и их причинах, известных в настоящее время.

Стратегии респираторной терапии у детей с тяжелой бронхолегочной дисплазией / С. С. Межинский [и др.] // Педиатрия. Журнал имени Г. Н. Сперанского. – 2024. – Т. 103, № 1. – С. 146–152.

Бронхолегочная дисплазия (БЛД) — хроническое заболевание легких мультифакториальной этиологии, характеризующееся формированием дыхательной недостаточности и регрессирующее по мере роста ребенка. При тяжелой БЛД требуется на длительное время обеспечить адекватную и безопасную респираторную поддержку. Механические свойства легких у данных пациентов значимо отличаются от таковых при острой респираторной патологии, что должно быть учтено при установке параметров искусственной вентиляции легких. Наряду с этим важной задачей является определение оптимального момента для перехода к стратегии респираторной поддержки поврежденных легких, для которой характерны медленная динамика и специфические настройки параметров. В условиях отсутствия рекомендаций, основанных на убедительных доказательствах, большинство специалистов выбирают персонифицированный подход, учитывающий особенности механики дыхания у пациентов с тяжелой БЛД. Важной целью при этом является достижение респираторного комфорта, позволяющее достичь оптимального роста и восстановления функции респираторной системы.

Поражение ЦНС у новорожденных вследствие гипо- и гипергликемии / Ю. Г. Самойлова [и др.] // Педиатрия. Журнал имени Г. Н. Сперанского. – 2024. – Т. 103, № 1. – С. 153–157.

Углеводный обмен в организме ребенка играет значимую роль в обеспечении его жизнедеятельности. Глюкоза является основным источником энергии для развития и функционирования ЦНС уже с внутриутробного периода. Обзор литературы посвящен таким патологическим состояниям новорожденных, как гипо- и гипергликемия, а именно механизмам влияния этих состояний на ЦНС, топографии повреждений головного мозга (ГМ) и клиническим последствиям. Поиск литературы был проведен по российским и международным базам за последние 5 лет. В результате анализа литературы выявлено, что дисгликемия чаще встречается у детей с отягощенным анте- и перинатальным анамнезом, сочетается с повреждением структур ГМ и приводит, даже в субклинической форме, к краткосрочным и долгосрочным последствиям нервно-психического развития, в связи с чем требует предиктивной и своевременной верификации и коррекции с учетом индивидуальных особенностей.

Шалькевич, Л. В. Особенности неврологических проявлений постковидного синдрома у детей: обзор литературы / Л. В. Шалькевич, И. В. Жевнеронок, М. М. Костеневич // Педиатрия. Восточная Европа. – 2024. – Т. 12, № 1. – С. 78–85.

Статья посвящена проблеме последствий перенесенной инфекции COVID-19 у детей. Рассмотрены основные факторы риска развития long COVID-19 у детей: возраст (чаще постковидный синдром развивается у детей старшего возраста); наличие в анамнезе аллергических реакций, неврологических заболеваний, патологии органов дыхания; избыточный вес (ожирение); тяжелое течение COVID-19. Приводится определение постковидного синдрома, выделены его основные проявления у детей: преимущественно функциональный характер клинических проявлений; преобладание в структуре неврологических нарушений головных болей и астенизации; выраженный характер проявлений постковидной клинической симптоматики; усиление симптомов со стороны преморбидной неврологической патологии; высокая длительность симптомов постковидных нарушений, что может указывать на неэффективность традиционных методов их лечения и реабилитации. Отмечено, что когнитивные нарушения при астеновегетативных проявлениях инфекции COVID-19 более выражены, чем после других инфекционных заболеваний.

Беляева, И. А. Латентный дефицит железа у детей раннего возраста: современные профилактические стратегии / И. А. Беляева, Е. П. Бомбардирова, Т. В. Турти // Педиатрическая фармакология. – 2023. – Т. 20, № 5. – С. 478–489.

В статье представлены важные для педиатров практические сведения о состоянии обеспеченности организма ребенка раннего возраста эссенциальным микроэлементом — железом, а также о причинах развития и стадийности железодефицитных состояний у детей. Охарактеризованы клинические и лабораторные критерии идентификации этих состояний, изложены данные об их распространенности у детей первых лет жизни. Представлены результаты современных исследований, показавших связи железодефицитных состояний с отсроченными нарушениями развития детей, в том числе когнитивного. Подробно описаны алиментарные факторы, ассоциированные с обеспечением организма железом, и диетологические стратегии, включая связанные со своевременным введением, полноценностью и разнообразием прикорма, которые направлены на эффективную и безопасную профилактику латентных железодефицитов.

Ингибиторы протонной помпы в педиатрической практике / А. А. Шилова [и др.] // Педиатрическая фармакология. – 2023. – Т. 20, № 5. – С. 490–497.

В научном обзоре литературы представлена информация о современных клинических наблюдениях применения ингибиторов протонной помпы в крупных рандомизированных исследованиях российских и зарубежных ученых, вопросах их классификации, фармакокинетики, фармакодинамики, фармакогенетики, эффективности и безопасности назначения в педиатрической практике в связи с ростом кислотозависимых состояний у детей и необходимостью дальнейших систематизированных исследований с разработкой подходов к персонализации назначения препаратов для каждой возрастной группы.

Иммунодефицитные состояния при врожденных пороках сердца (обзор литературы) / Е. А. Дегтярева [и др.] // Педиатрическая фармакология. – 2023. – Т. 20, № 5. – С. 507–514.

Представлены данные исследований последних двух десятилетий о первичной и вторичной иммунологической недостаточности при врожденных пороках сердца (ВПС) как причине частых инфекционных осложнений до и после операций на сердце. На основании скринингов различного уровня приводятся данные о большей выраженности иммунологических нарушений при критических и цианотических ВПС при конотрункальных пороках по сравнению с таковыми при септальных дефектах и стенотических пороках. Нарушения чаще касались функции Т-клеток и дефицита иммуноглобулинов (особенно подгрупп IgG и IgG4). Различные виды первичного иммунодефицита были обнаружены при 13 генетических синдромах в сочетании с ВПС. В обзоре обсуждается возможность использования методики количественного определения ДНК TREC и KREC — побочных продуктов созревания Т- и В-клеточных рецепторов, позволяющей судить о дефектах Т- и В-клеточного звеньев иммунной системы для прогнозирования инфекционных осложнений у детей с ВПС. Приводятся данные собственного исследования 200 младенцев с ВПС (в 5% наблюдений с синдромальными формами ВПС), где снижение TREC было обнаружено в 23,5% случаев, в том числе у всех младенцев с синдромальными формами, чаще при цианотических и конотрункальных ВПС, и у детей, поступивших в критических состояниях. У детей со сниженными значениями TREC инфекционные осложнения в послеоперационном периоде наблюдались значимо чаще по сравнению с детьми с нормальными показателями (соответственно 36 и 3,6%). Анализ публикаций подтвердил значение скрининга TREC и KREC для целенаправленной предоперационной подготовки с целью уменьшения послеоперационных осложнений и снижения риска летальности при ВПС.

Риск развития недостаточности питания и принципы коррекции нарушений нутритивного статуса у детей с муковисцидозом / Е. И. Клещенко [и др.] // Педиатрическая фармакология. – 2023. – Т. 20, № 5. – С. 515–522.

Муковисцидоз — тяжелое наследственное заболевание с полисистемными проявлениями и прогрессирующим течением. Недостаточность питания при муковисцидозе возникает в результате экзокринной недостаточности поджелудочной железы, возрастания энергетических потерь при хроническом воспалении в бронхолегочной системе, проявляющегося повышенной нагрузкой на дыхательную систему. В представленном обзоре литературы освещены современные принципы профилактики и коррекции недостаточности питания у детей с муковисцидозом, выявлены наиболее перспективные для дальнейшей разработки методы, корригирующие нарушения нутритивного статуса. Проведенный обзор научных публикаций показал, что к улучшению показателей нутритивного статуса при муковисцидозе приводят активный подход к питанию в любом возрасте, использование агрессивных методов нутритивной поддержки на фоне заместительной ферментной терапии, своевременная и адекватная терапия патологии респираторного тракта. Наиболее перспективной является дальнейшая разработка таргетной терапии, позволяющей в результате воздействия на этиопатогенетические механизмы заболевания уменьшить частоту и тяжесть бронхолегочных обострений, частично восстановить экзокринную функцию поджелудочной железы, что проявляется у пациентов с муковисцидозом увеличением массы тела и массо-ростового индекса.

Персонализированный подход к применению методов роботизированной механотерапии у детей с церебральным параличом разных возрастных групп: обзор литературы / У. Ш. Ашрафова [и др.] // Педиатрическая фармакология. – 2023. – Т. 20, № 6. – С. 588–596.

Реабилитация детей с двигательными нарушениями — непрерывный, многоэтапный и динамический процесс, осуществляемый на основе индивидуализации программы, эффективность которого зависит от многих важных факторов, начиная от сознательности и мотивации самого пациента, его реабилитационного потенциала и заканчивая применяемыми методами восстановительного лечения. В последние годы в реабилитации происходят глобальные изменения, связанные с внедрением роботизированной техники. Одним из современных методов является роботизированная механотерапия, преимущества которой заключаются в широких возможностях изменения параметров тренировок, непрерывном компьютерном анализе двигательных функций, возможности проведения тренировок с имитацией движений, близких к физиологическим. Современное представление о возможностях и ограничениях применения роботизированных комплексов в реабилитации детей с церебральным параличом позволит исключить ошибки и осложнения при проведении комплексного восстановительного лечения и оптимально использовать все преимущества данного метода.

Гормон-продуцирующие опухоли яичников у детей: литературный обзор / Е. В. Сибирская [и др.] // Педиатрическая фармакология. – 2024. – Т. 21, № 1. – С. 41–49.

Гормон-продуцирующие опухоли яичников у девочек представляют собой актуальную проблему современной гинекологии, что связано с определенными сложностями ведения пациенток. Во-первых, стоит принимать во внимание более высокую анатомическую подвижность новообразований у девочек, чем у взрослых, из-за высокого расположения яичников, слабости связочного аппарата и активного образа жизни ребенка, что обусловливает большую частоту встречаемости перекрута объемного образования у детей. Во-вторых, хирургическое лечение гормон-продуцирующих опухолей яичников приводит к снижению овариального резерва и необратимым последствиям в репродуктивном здоровье пациенток в будущем, что является крайне нежелательным осложнением в детском возрасте. В связи с этим с девочками и их родителями необходимо обсуждать методы сохранения фертильности. Также важно отметить, что гормон-продуцирующие опухоли яичников отличаются определенной степенью злокачественности и склонностью к рецидивированию. Таким образом, актуальность данной темы заключается в сложности ведения пациенток детского возраста с рассматриваемой патологией в связи с клиническими особенностями течения и более высокой вероятностью развития осложнений. К гормон-продуцирующим образованиям яичников также следует относить фолликулярные кисты и кисты желтого тела, однако в данной статье вышеуказанные структуры исключены из темы обсуждения.

Прилуцкий, А. С. Применение омализумаба и аллерген-специфической иммунотерапии для лечения респираторных аллергических заболеваний у детей и взрослых / А. С. Прилуцкий, О. А. Прилуцкая // Аллергология и иммунология в педиатрии. – 2024. – Т. 77, № 2. – С. 38–49.

Аллерген-специфическая иммунотерапия является методом лечения и профилактики респираторных аллергических заболеваний. Проведение ее изменяет, улучшает течение аллергических болезней. Одним из перспективных и новых подходов является комбинация аллерген-специфической иммунотерапии с одним из биологических препаратов — омализумабом. В настоящее время таких исследований в мире проведено немного. Из международных баз данных (eLibrary.ru, PubMed, Elsevier, Embase, Cochrane, Web of Science) выбраны 14 работ. Проанализированы и обобщены их результаты. Дана характеристика данных исследований, дизайн их. Описаны полученные результаты безопасности и эффективности сочетанного применения аллерген-специфического лечения и анти-IgE-терапии. Показано, что в большинстве случаев (12 из 14) терапия омализумабом предшествует аллерген-специфической иммунотерапии. Однако длительность комбинированного лечения и схемы применения препаратов, особенности наблюдения за пациентами значительно варьируются. Во всех исследованиях установлены разнообразные положительные эффекты комбинированного применения омализумаба и аллерген-специфической иммунотерапии (улучшение течения болезней, увеличение возможности проведения лечения аллергенами, хорошая переносимость препаратов и др.). Данные исследования очень перспективны. Требуется продолжение их. Необходимо уточнение наиболее рациональных схем применения комбинированного использования анти-IgE- и аллерген-специфической иммунотерапии.

Роль ω-3 полиненасыщенных жирных кислот в развитии ребенка / И. В. Озерская [и др.] // Вопросы питания. – 2024. – Т. 93, № 2. – С. 6–18.

Полиненасыщенные жирные кислоты (ПНЖК) семейства ω-3 входят в состав мембран клеток и играют важную роль в развитии и нормальном функционировании разных систем организма. Обобщение данных о роли ПНЖК ω-3 в развитии ребенка необходимо для повышения информированности врачей, планирования клинических исследований, разработки рекомендаций по коррекции их дефиц ита. Цель работы – анализ данных литературы о влиянии ω-3 ПНЖК на центральную нервную систему, иммунную систему, зрение у детей. Материал и методы. Проанализировано 86 источников литературы, поиск по ключевым словам проводили по базам данных PubMed, Scopus, Elsevier, eLibrary и Google Scholar. Результаты. ПНЖК семейства ω-3 (α-линоленовая, докозагексаеновая и эйкозапентаеновая кислоты) не синтезируются в организме человека и должны поступать с пищей. Потребность в ω-3 ПНЖК особенно высока в периоды быстрого роста (первые годы жизни, подростковый возраст). ПНЖК семейства ω-3 играют важную роль в анатомо-функциональном развитии мозга, влияют на созревание и функционирование нейронов, участвуя в процессах нейрогенеза, миграции, синаптогенеза, нейротрансмиссии. Результаты клинических исследований о влиянии ω-3 ПНЖК на когнитивные функции здоровых детей и пациентов с синдромом дефицита внимания и гиперактивности противоречивы, что требует проведения дополнительных исследований. ПНЖК являются предшественниками для синтеза биологически активных веществ и их производных и принимают участие в контроле острого и хронического воспаления, а также оказывают регуляторное действие на иммунные клетки. Данные клинических исследований показали снижение частоты и длительности острых респираторных вирусных инфекций у детей при дотации ω-3 ПНЖК, что указывает на их потенциальную эффективность в профилактике острых респираторных вирусных инфекций. Результаты клинических исследований продемонстрировали положительное влияние ω-3 ПНЖК на развитие сетчатки у недоношенных детей. Заключение. Достаточное потребление ПНЖК семейства ω-3 необходимо для нормального развития и функционирования центральной нервной системы, иммунной системы и зрения у детей. Содержание ω-3 ПНЖК в организме тесно связано с характером питания. Поскольку в Российской Федерации потребление рыбы и других продуктов, содержащих ω-3 ПНЖК, традиционно низкое, у большей части населения отмечается недостаточное потребление ω-3 ПНЖК. При несбалансированном рационе необходима дополнительная дотация ω-3 ПНЖК.