Неврология | Республиканская научная медицинская библиотека

В данном разделе Вы можете ознакомиться с обзорами литературы, доступными в ГУ «Республиканская научная медицинская библиотека». Для заказа полного текста воспользуйтесь Электронной медицинской библиотекой https://mednet.by/ или сервисом Электронной доставки документов https://mednet.by/pravila-edd.html.

Проблемы вертеброневрологии: история вопроса и современный этап развития (обзор литературы) / К. А. Садоха [и др.] // Неврология и нейрохирургия. Восточная Европа. – 2024. – Т. 14, № 3. – С. 421–436.

В статье сделан обзор литературы по такой проблеме, как боль в спине (дорсалгия). Представлены источники дорсалгии, актуальность проблемы, история вопроса, терминология, некоторые аспекты патогенеза, Международная классификация болезней 10-го пересмотра, три типа Модик-изменений тел позвонков при магнитно-резонансной томографии у пациентов с грыжей межпозвоночного диска, причины спонтанного регресса грыжи диска, диагностика заболеваний с болью в спине, критерии неспецифической (скелетно-мышечной) боли, критерии мышечно-тонического и миофасциального болевых синдромов, радикулопатии, сигналы опасности и основные принципы терапии. В работе авторы приводят современную классификацию заболеваний – источников болевого синдрома в спине и их дифференциально-диагностические критерии.

Забродец, Г. В. Селектиная дорзальная ризотомия в лечении спастического синдрома у взрослых (обзор литературы). Часть 1: общие принципы, показания / Г. В. Забродец, Ю. Н. Рушкевич, Э. Н. Василевич // Неврология и нейрохирургия. Восточная Европа. – 2024. – Т. 14, № 3. – С. 401–408.

Цель. Изучить общие принципы селективной дорзальной ризотомии (СДР), подходы к определению показаний и оценке эффективности различных хирургических методик на основании современных научных данных для информирования широкого круга специалистов, занимающихся проблемой спастичности. Результаты. На основании обзора литературных данных изложены основные показания и противопоказания к хирургическому лечению спастичности методом СДР. Показаны различия в подходах среди взрослой популяции. Проведен анализ основных опубликованных результатов лечения спастичности при различной патологии у взрослых и перспектив развития данного направления в медицине. Заключение. Выполнение СДР применяется у взрослых пациентов с расширенными показаниями в сравнении с детской практикой. Для получения достоверных данных о результатах СДР требуются применение единых подходов к до- и послеоперационной оценке функциональных нарушений, набор большего количества пациентов одной этиологии и схожих возрастных групп.

Горина, Я. В. Роль окситоцина и вазопрессина в эмоциональной памяти и «чтении мыслей по лицу»: нейробиологический подход и клинические аспекты / Я. В. Горина, О. Л. Лопатина, Л. В. Марарица // Анналы клинической и экспериментальной неврологии. – 2024. – Т. 18, № 3. – С. 58–71.

Способность правильно воспринять и распознать эмоции является ключевым и универсальным инструментом в межличностном общении, который позволяет понять чувства, намерения и эмоциональные реакции — свои и другого человека. На протяжении всей жизни людям приходится делать выводы о психическом состоянии путём интерпретации тонких социальных сигналов, таких как выражение лица, чтобы осознать или предсказать поведение другого человека, что, несомненно, имеет решающее значение в выстраивании конструктивных социальных взаимодействий. В этой связи эмоциональная память, сопряжённая со способностью идентифицировать эмоции, базируясь на приобретённом жизненном опыте, является краеугольным камнем социального познания и межличностных отношений. Окситоцин и вазопрессин — два нейрогипофизарных пептида, которые привлекают внимание учёных за счёт их роли в реализации эмоциональных и социальных аспектов поведения. Установленные разнообразные и контрастирующие эффекты окситоцина и вазопрессина могут быть связаны с местом их активности в головном мозге. Цель обзора — рассмотреть нейронные механизмы, лежащие в основе окситоцин- и вазопрессин-опосредованной модуляции эмоциональных воспоминаний, как церебральная окситоцин- и вазопрессин-сигнальная трансдукция опосредует эмоциональное и социальное поведение; обсудить роль двух нейропептидов в невербальном межличностном общении, а также представить их церебральные эффекты в отношении способности «чтения мысли по лицу» в контексте развития психоэмоциональных расстройств.

Немоторные симптомы болезни Паркинсона: обзор / Сайед Зохайр Хусейн Ризви [и др.] // Анналы клинической и экспериментальной неврологии. – 2024. – Т. 18, № 3. – С. 72–80.

Моторным и немоторным симптомам болезни Паркинсона (БП) и их лечению посвящён целый ряд исследований. Клинический диагноз «болезнь Паркинсона» устанавливается по наличию четырёх классических симптомов: брадикинезии, тремора, ригидности мышц и постуральных нарушений. Цель настоящего исследования состоит в изучении спектра немоторных симптомов и их влияния на качество жизни пациентов с БП. В то время как такие симптомы болезни, как тремор по типу «скатывания пилюль», замедленность движений (брадикинезия), ригидность мышц, сутулость и постуральные нарушения, нарушение способности моргать или улыбаться, а также различные изменения речи и письма, развиваются медленно, на более ранних стадиях БП возникают немоторные симптомы: деменция, слюнотечение, нарушения глотания, затруднённое мочеиспускание и запор. Патофизиологические процессы, связанные с дофаминергической системой, обусловливают возникновение тревоги, замедление мышления, утомляемость и дисфорию у пациентов с БП. Знание немоторных симптомов необходимо для постановки диагноза на ранней стадии и улучшения прогноза для нарушений этого спектра.

Проблема дисфагии в неврологии / С. А. Зайцевская [и др.] // Анналы клинической и экспериментальной неврологии. – 2024. – Т. 18, № 2. – С. 52–61.

Нейрогенная дисфагия — это расстройство, характеризующееся нарушением акта глотания, вызванным различными заболеваниями центральной и периферической нервной системы, нервно-мышечной передачи или мышц. Дисфагия является одним из наиболее частых и в то же время наиболее опасных симптомов многих неврологических заболеваний. Пациенты, страдающие дисфагией, получают зачастую тяжёлую степень инвалидности, у них выше риск развития аспирационной пневмонии и значительно повышена смертность. Несмотря на большое количество разработанных скрининговых методов диагностики, клинических шкал, опросников и инструментальных методов диагностики, проблеме нейрогенной дисфагии, особенно на ранних стадиях, уделяется недостаточное внимание, в результате чего пациенты не получают своевременное лечение и профилактику дисфагии и сопутствующих осложнений. Валидация имеющихся диагностических шкал, разработка международных протоколов и стандартов диагностики, лечения и профилактики дис-фагии и ассоциированных осложнений актуальны и важны для создания унифицированного и научно-обоснованного подхода к пациентам, сталкивающимся с дисфагией.

Нарушения поведения в REM-фазе сна: современная концепция и взаимосвязь с болезнью Паркинсона / Д. М. Хасанова [и др.] // Анналы клинической и экспериментальной неврологии. – 2024. – Т. 18, № 2. – С. 62–69.

Обзор посвящён взаимосвязи нарушения поведения в фазе быстрого сна (фаза с быстрым движением глаз, Rapid eye movement, REM-фаза) и синуклеопатий, преимущественно болезни Паркинсона. Обсуждаются критерии постановки диагноза, эпидемиология нарушений поведения в REM-фазе сна, взаимосвязь с ранними немоторными симптомами заболевания, патогенетические причины развития нарушения поведения во сне. Представлены данные об оценке риска феноконверсии нарушений поведения в REM-фазе сна в болезнь Паркинсона или другие синуклеопатии: деменцию с тельцами Леви, мультисистемную атрофию. Продромальный период с нарушениями в REM-фазе сна может предвосхищать синуклеинопатии за годы или десятилетия до возможных явных двигательных, когнитивных или вегетативных нарушений, что может иметь важное значение для начала нейропротекторной терапии. Рассмотрены также другие причины появления нарушений в REM-фазе сна.

Будипутра, Н. Применение моноклональных антител в качестве анальгетиков при хроническом болевом синдроме в нижней части спины: систематический обзор и метаанализ эффективности и безопасности / Н. Будипутра, Х. Л. Будипутри, М. П. Мулджоно // Анналы клинической и экспериментальной неврологии. – 2024. – Т. 18, № 2. – С. 70–83.

Моноклональные антитела (мАТ) всё чаще рассматриваются как возможное средство для достижения частичного ответа при хроническом болевом синдроме (ХБС) в нижней части спины. Цель: изучить эффективность и безопасность мАТ при ХБС в нижней части спины. Материалы и методы. Проведены рандомизированные контролируемые исследования с участием взрослых пациентов, страдающих ХБС в нижней части спины и получавших мАТ, и контрольной группы, не получавшей мАТ. Выявляли изменение оценки по числовой оценочной шкале выраженности боли в нижней части спины (LBPI) и опроснику Роланда-Морриса для определения уровня инвалидизации (RMDQ), отражающие уменьшение боли, сопутствующей инвалидизации, а также риск нежелательных явлений. Нами подготовлен метаанализ и проанализированы риск систематических ошибок и доказательная сила каждого отдельного анализа. Результаты. В обзор вошли 6 исследований, в которых участвовал в общей сложности 3851 пациент. Применение мАТ привело к значимому снижению оценки по LBPI и RMDQ: средневзвешенная разница -1,48; 95% доверительный интервал (ДИ) (-2,63; -0,33), p = 0,01. На фоне применения танезумаба и фасинумаба отмечалось значимое снижение балла по LBPI (танезумаб — средневзвешенная разница -4,11; 95% ДИ (-6,27)-(-1,95), p = 0,0002; фасинумаб — средневзвешенная разница -0,24; 95% ДИ (-0,47)-(-0,02); p = 0,04) и rMdQ (танезумаб — средневзвешенная разница -3,72; 95% ДИ (-5,48)-(-1,97); p < 0,0001; фасинумаб — средневзвешенная разница -0,50; 95% ДИ (-0,73)-(-0,26); p < 0,0001). На фоне применения мАТ значимо увеличивался риск развития любых нежелательных явлений (отношение шансов 1,23; 95% ДИ 1,06-1,43; p = 0,007), однако риск развития серьёзных нежелательных явлений не повышался (отношение шансов 1,00; 95% ДИ 0,69-1,46; p = 0,98). Заключение. В зависимости от препарата применение мАТ приводило к благоприятному исходу с уменьшением оценки по LBPI и RMDQ и было относительно безопасным.

Ахремчук, А. И. Методы интраоперационной диагностики кровотока и контроля микрохирургического клипирования аневризм сосудов головного мозга: обзор литературы / А. И. Ахремчук, Р. Р. Сидорович, О. Л. Змачинская // Неврология и нейрохирургия. Восточная Европа. – 2024. – Т. 14, № 2. – С. 228–235.

Вмешательства на сосудах головного мозга относятся к одному из наиболее технически сложных разделов современной нейрохирургии. Осложнения, возникающие при клипировании аневризм сосудов головного мозга, к которым относят неполное выключение аневризмы из кровотока, компрессию клипсом афферентных, эфферентных и перфорирующих артерий, являются актуальной проблемой в хирургии церебральных артериальных аневризм (АА). Для профилактики осложнений, возникающих при клипировании аневризм, широко применяют следующие методы интраоперационной оценки кровотока, контроля клипирования: контактную ультразвуковую доплерографию, интраоперационную флуоресцентную видеоангиографию (ИФВА), ультразвуковую флоуметрию и нейроэндоскопию. Ультразвуковая контактная доплерография — это высокоинформативный метод ультразвуковой диагностики патологии сосудов, основанный на использовании эффекта Доплера. Интраоперационная флуоресцентная видеоангиография — метод, основанный на использовании флуоресцирующего красителя — индоцианина зеленого. Ультразвуковая флоуметрия -метод измерения объемной скорости церебрального кровотока. Нейроэндоскопия -эффективный метод в профилактике осложнений, возникающих при клипировании аневризм, использующий видеоэндоскопическую стойку, набор эндоскопов с различными углами обзора. В данном обзоре представлены данные методы с описанием их возможностей, преимуществ и ограничений, а также описаны приоритеты использования того или иного метода в зависимости от локализации аневризм сосудов головного мозга.

Марьенко, И. П. Вестибулярная мигрень: текущее понимание проблемы и будущие направления исследований / И. П. Марьенко, Е. В. Ануфриева // Неврология и нейрохирургия. Восточная Европа. – 2024. – Т. 14, № 2. – С. 236–245.

Вестибулярная мигрень может встречаться с частотой до 2,7% населения. Вестибулярная мигрень характеризуется повторяющимися вестибулярными симптомами, характерным анамнезом заболевания, подтверждающими связь головокружения с симптомами мигрени при исключении других причин вестибулярных симптомов. Представлены диагностические критерии вестибулярной мигрени Комитета по классификации вестибулярных расстройств Общества Барани и Комитета по классификации мигрени Международного общества головной боли (2018), а также особенности вестибулярной мигрени и вероятной вестибулярной мигрени. В статье приведена дифференциальная диагностика вестибулярной мигрени с другими заболеваниями со схожими клиническими проявлениями. Рассмотрены вопросы нейрофункционального тестирования при постановке диагноза «вестибулярная мигрень».

Масько, М. В. Нехирургическое лечение хронической первичной боли в нижней части спины у взрослых в учреждениях первичной медико-санитарной помощи (согласно руководству Всемирной организации здравоохранения) / М. В. Масько // Неврология и нейрохирургия. Восточная Европа. – 2024. – Т. 14, № 2. – С. 246–269.

Боль в нижней части спины является одной из самых актуальных проблем здравоохранения, что обусловлено ее чрезвычайной распространенностью и влиянием на трудоспособность, а также связанными с ней социально-экономическими аспектами. Однако только сейчас Всемирной организацией здравоохранения было разработано руководство, в котором рассматривается лечение хронической боли в нижней части спины у взрослых с точки зрения глобального общественного здравоохранения, учитывающего всеобщий охват услугами здравоохранения и различные уровни экономического развития в разных странах. В руководстве рассматриваются 37 вмешательств в пяти различных классах: образование, физические вмешательства, психологические вмешательства, медикаменты, многокомпонентное вмешательство. В результате вынесены 24 рекомендации, одно заявление о надлежащей практике. По 12 вмешательствам не было дано никаких рекомендаций. В данной статье рассмотрены основные разделы руководства, приведены рекомендации и замечания к ним, проведено сопоставление с документами, регламентирующими оказание медицинской помощи в Республике Беларусь.

Усова, Н. Н. Постинсультный болевой синдром: проблема, которую не замечают / Н. Н. Усова // Неврология и нейрохирургия. Восточная Европа. – 2024. – Т. 14, № 2. – С. 270–281.

Цель. Проанализировать информацию по проблеме постинсультного болевого синдрома, его распространенности, патогенетическим механизмам, классификации и диагностическим критериям, возможностям лечения. Материалы и методы. Проведен обзор отечественных и зарубежных публикаций баз данных eLIBRARY, PubMed, Cochrane Library, CyberLeninka, содержащих информацию о постинсультном болевом синдроме. Результаты. Проанализированы современные публикации, посвященные постинсультному болевому синдрому. Уточнены его эпидемиология, механизмы патогенеза, виды, возможности медикаментозного, немедикаментозного и интервенционного лечения. Заключение. Постинсультный болевой синдром представляет собой патогенетически сложный многомодальный процесс, который значимо влияет на качество жизни и восстановление пациента после инсульта. Лечение постинсультной боли является сложной задачей для врача-невролога и врача-реабилитолога и требует мультидисциплинарного подхода. Своевременное выявление и коррекция постинсультной боли позволят решить проблему фармакорезистентности и улучшит качество жизни и прогноз для пациентов, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения.

Пономарева, Е. В. Алгоритм дифференциальной диагностики когнитивных нарушений церебрально-сосудистого и альцгеймеровского генеза у пациентов пожилого возраста / Е. В. Пономарева // Клиническая геронтология. – 2024. – Т. 30, № 3–4. – С. 47–51.

Цель работы: провести анализ литературных данных о роли сосудистых и нейродегенеративных механизмов развития когнитивных расстройств у лиц пожилого возраста, а также разработать алгоритм их дифференциальной диагностики. Материал и метод: в статье проведен анализ литературы об участии нейродегенеративного и сосудистого механизмов в развитии когнитивных расстройств. Были изучены особенности их этиопатогене-тических механизмов и данные о возможной взаимосвязи между этими процессами. В статье были проанализированы современные подходы к медикаментозной коррекции этих расстройств, описаны спектры биохимической активности и механизмы действия основных направлений терапии деменции. Вывод: анализ литературных данных свидетельствует об общности факторов риска, о наличии пересекающихся этиопатогенетических процессов и о возможном аддитивном и синергическом взаимодействии атрофического и сосудистого процессов головного мозга.

О возможности применения опросников и шкал боли в клинической практике (обзор литературы) / А. М. Морозов [и др.] // Вестник неврологии, психиатрии и нейрохирургии. – 2024. – Т. 17, № 6. – С. 697–709.

Боль — одна из основных, а иногда и единственная причина обращения к врачу, в связи с этим для установления диагноза и проведения эффективного лечения важно корректно и объективно оценивать данное состояние больного, однако восприятие боли очень субъективное явление, поэтому необходимо разрабатывать способы качественной и количественной оценки болевых ощущений. Всемирной организацией здравоохранения, было принято определение боли как «неприятное ощущение и эмоциональное переживание, связанное с текущим или потенциальным тканевым повреждением или описываемое в терминах такого повреждения». Болевые ощущения имеют как физический, так и психологический аспект, который необходимо учитывать при оценке и лечении боли. Объективизация боли — сложная и в то же время важная задача для врача. Восприятие боли — это разносторонняя область изучения в настоящее время, так как каждый человек абсолютно по-разному оценивает болевые ощущения. В настоящее время описаны различные методы оценки болевых ощущений, среди которых отдельное место выделено для шкал и опросников. Минусами всех шкал и опросников является их ограниченность, для получения развернутого представления о состоянии больного нельзя пользоваться только одной шкалой, а использование только одного вида опросника не охватывает все аспекты болевого синдрома и не учитывает индивидуальные особенности пациента. Существуют современные технические методы оценки интенсивности боли, но их высокая стоимость и недостаточное распространение в клинической практике ограничивают их использование. После детального изучения проблемы оценки болевого синдрома, можно заключить, что данная тема является востребованной в современной медицине и до сих пор остается открытой для нововведений.

Немедикаментозная терапия при первичной дисменорее – взгляд невролога (обзор литературы) / Т. В. Сороковикова [и др.] // Вестник неврологии, психиатрии и нейрохирургии. – 2023. – Т. 16, № 11. – С. 900–911.

Первичная дисменорея является наиболее актуальной и социально значимой проблемой в настоящее время. С каждым годом количество девушек и женщин репродуктивного возраста, имеющих данное заболевание, неуклонно растет. Связано это, в первую очередь, с отсутствием посещаемости представительницами женского пола узких специалистов при возникновении яркой клинической картины данной патологии. В ходе настоящего исследования представлена информация из наиболее актуальных литературных источников с целью демонстрации распространенных факторов риска данного заболевания, основных патофизиологических механизмах его возникновения, а также возможных способах немедикаментозной терапии при первичной дисменорее, в связи с тем, что к данному заболеванию необходимо подходить комплексно, привлекая помимо гинекологов других специалистов, таких как врачей неврологов, физиотерапевтов, врачей ЛФК. В связи с этим в данном обзоре представлены наиболее актуальные в настоящий момент методики, способные нивелировать клинические проявления первичной дисменореи. К данным методам относится прижигание совместно с иглоукалыванием, чрескожная электрическая нейростимуляция, кинезиотейпинг, аурикулярный точечный массаж, ароматерапия и специально подобранные физические упражнения. Данные методики рассматриваются как неинвазивные, немедикаментозные, простые в применении, а главное — безопасные и эффективные в лечении менструальной боли.

Глеб, О. В. Возможности применения транскраниальной магнитной стимуляции при мигрени / О. В. Глеб, Т. Н. Чернуха, С. А. Лихачев // Неврология и нейрохирургия. Восточная Европа. – 2023. – Т. 13, № 4. – С. 474–482.

Данные некоторых исследований показывают, что транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС) позволяет снижать количество дней мигрени в месяц, уменьшать интенсивность и продолжительность приступов мигрени в течение нескольких дней после применения ТМС, быстро купировать приступ мигрени и улучшать уровень качества жизни. Кроме того, ТМС безопасна и хорошо переносится, совместима с приемом фармакологической профилактической терапии при хронической мигрени. Однако отсутствие однородности результатов и данных о долгосрочной реальной эффективности приводит к тому, что результаты не предоставляют убедительных доказательств эффективности ТМС в лечении мигрени. В целях оптимального применения ТМС в клинической практике для лечения мигрени необходимы дальнейшие исследования, направленные на уточнение механизмов влияния данной процедуры на головной мозг. Важной проблемой, препятствующей широкому клиническому применению ТМС при мигрени, является неполное знание механизмов действия ТМС при мигрени, касающееся как профилактического лечения, так и лечения острой фазы. Следовательно, необходимы проведение дальнейших рандомизированных плацебо-контролируемых исследований для выяснения патофизиологии мигрени, анализ безопасности длительного и частого применения ТМС. Также требуется изучение потенциального взаимодействия между ТМС и новыми доступными препаратами для лечения и предотвращения приступов мигрени. Актуальна разработка оптимальных параметров ритмической ТМС, количества сеансов, показаний для направления на данный вид лечения.

Потехина, Н. Н. Роль физических упражнений в коррекции когнитивных нарушений в зрелом и пожилом возрасте. Обзор литературы / Н. Н. Потехина, М. М. Скугаревская // Психиатрия, психотерапия и клиническая психология. – 2023. – Т. 14, № 4. – С. 443–451.

Когнитивное снижение, связанное возрастом, представляет собой серьезную проблему для систем здравоохранения и социальной службы. Одним из путей профилактики когнитивных расстройств являются физическая активность и физические упражнения. Проведен обзор литературы по возможности коррекции когнитивных нарушений, связанных с возрастом, с применением комплекса физических упражнений. Приведены современные данные о механизмах влияния, роли аэробных, силовых, мультимодальных упражнений, возможностях применения при нормальном старении и при уже развившихся когнитивных расстройствах.

Роль молекулярных биомаркеров в прогнозировании неврологических исходов после внезапной остановки кровообращения / Д. О. Старостин [и др.] // Анестезиология и реаниматология. – 2023. – № 6. – С. 99–107.

Для прогнозирования неврологических исходов у пациентов после внезапной остановки кровообращения разработано большое количество инструментов, однако ни один тест не характеризуется предиктивной точностью 100%. Практическое значение имеет определение уровней нейрон-спеиифической энолазы (НСЭ) и белка S100. иель исследования. Представить наиболее перспективные биомаркеры, используемые в прогнозировании неврологических исходов после внезапной остановки кровообрашения, их преимущества и недостатки, чувствительность и специфичность. Материал и методы. Проведен поиск публикаций за период 2010—2022 гг., идентифицированных в базах данных eLibrary, PubMed, Scopus. В анализ включено 57 статей. Результаты. Белок S100B может использоваться для прогнозирования исхода в более ранние сроки после остановки кровообращения по сравнению с НСЭ. Концентрация НСЭ S1 7 мкг/л исключает развитие неврологического исхода с негативной предиктивной ценностью 92%. Содержание S100 в крови в диапазоне значений от 3,56 до 1 6,6 нг/л является показателем неблагоприятного неврологического исхода. Продолжается изучение маркеров глиального происхождения — глиального фибриллярного кислого протеина (CFAP), белка легкой цепи нейрофиламента (Nfl), а также маркеров преимущественно нейронального происхождения — сывороточного тау-белка, липокалина, связанного с нейтрофильной желатиназой (NGAL), и других. Активно разрабатываются алгоритмы прогнозирования неврологического исхода у больных после внезапной остановки кровообращения, основанные на качественном и количественном анализе маркеров ишемического повреждения нейронов. Так, сывороточная концентрация CFAP 0,08 мкг/л через 36—60 ч после восстановления спонтанного кровообращения может рассматриваться в качестве предиктора неблагоприятного неврологического исхода. Заключение. Современные биомаркеры востребованы и перспективны в медицине критических состояний. Несмотря на длинную историю изучения таких маркеров, как белок S-100 и нейрон-спеиифическая энолаза, перечень потенциальных биомаркеров ежегодно пополняется.

Мансуров, Д. М. Головная боль у пациентов с дисплазией соединительной ткани / Д. М. Мансуров, Д. Х. Ханбуллнна // Практическая медицина. – 2023. – Т. 21, № 4. – С. 41–46.

Головная боль у пациентов с дисплазией соединительной ткани (ДСТ) является актуальной проблемой современной медицины. В статье рассматриваются различные типы головной боли у пациенлюв с ДСТ. Наиболее хорошо изучены дифференцированные формы ДСТ (синдром Элерса — Данлоса, Марфана и бр.) и, соответственно, описаны варианты цефалгий при них. Значительную проблему представляют диссекции сонной и назвоненной артерий, которые являются вариантами острого нарушения мозгового кровообращения. Показана взаимосвязь первичных и вторичных головных болей с синдромом ДСТ. Многообразие клинических проявлений головных болей и ДСТ у одного и того же пациент а затрудняет диагностику, что может способствовала хронизации цефалгии, назначению неадекватной терапии и развитию осложнений. Дальнейшее изучение вариантов головной боли у пациентов с ДСТ позволит улучшить оказание медицинской помощи данной категории больных.

Применение искусственного интеллекта в диагностике нейродегенеративных заболеваний (литературный обзор) / Е. В. Петрова [и др.] // Вестник неврологии, психиатрии и нейрохирургии. – 2024. – Т. 17, № 4. – С. 502–510.

На данный момент практически не существует объективных диагностических признаков (маркеров) для диагностики нейродегенеративных заболеваний, поэтому для установления достоверного диагноза могут потребоваться месяцы постоянного наблюдения за симптомами. В настоящее время появляется все больше сообщений о том, что искусственный интеллект может обеспечить более точную диагностику нейродегенеративных заболеваний путем идентификации специфических диагностических признаков по данным электроэнцефалографии, нейровизуализации, а также с помощью носимых устройств и смартфонов. В данной работе рассматривается применение искусственного интеллекта для диагностики нейродегенеративных заболеваний, таких как болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона и болезнь Гентингтона. Используя международные рецензируемые базы данных Scopus и PubMed, а также Российский индекс научного цитирования, мы проанализировали исследования, в которых использовались методы искусственного интеллекта для выявления, мониторинга или контроля прогрессирования нейродегенеративных заболеваний. Основное внимание уделяется анализу данных электроэнцефалографии, данных нейровизуализации, а также данных носимых устройств и смартфонов. Использование последних может позволить проведение скрининга, диагностики и мониторинга заболевания на дому с минимумом экономических затрат. Искусственный интеллект может быть полезным инструментом для ранней, точной и неинвазивной диагностики нейродегенеративных заболеваний, а также для оценки эффективности лечения и прогнозирования течения болезни. Однако для широкого внедрения искусственного интеллекта в клиническую практику необходимо решить ряд проблем, связанных с качеством, доступностью и стандартизацией данных, валидацией и интерпретацией результатов, этическими и правовыми аспектами. Использование искусственного интеллекта требует наличия как специалистов из IT-отрасли с глубоким пониманием типов и видов нейронных сетей, так и врачей с фундаментальными знаниями в области неврологии и психиатрии, молекулярной биологии и биофизики.

Роль генетических факторов в развитии дегенеративно-дистрофического поражения межпозвонковых дисков / В. А. Чехонацкий [и др.] // Журнал Вопросы нейрохирургии им. Н. Н. Бурденко. – 2024. – Т. 88, № 2. – С. 112–118.

Цель исследования. Изучить имеющиеся в литературе сведения о роли генетических факторов в развитии дегенеративно-дистрофического поражения межпозвонковых дисков, оценить значение каждого из них в развитии данной патологии. Материал и методы. Изучены базы данных: PubMed, MEDLINE, Cohrane Library, e-Library. Запросы формулировали с использованием ключевых слов: «дегенеративно-дистрофическое поражение позвоночника», «грыжа межпозвонкового диска», «патогенез», «генетическая регуляция». Результаты, Глубина поиска — с 2002 по 2022 г. Проанализированы 84 источника. Критерии исключения: дублирующие публикации, обзорные статьи без детального описания научных результатов, мнения. В итоге в обзор включены 43 наиболее значимые работы по изучаемой теме. Заключение. Нами были найдены работы, в которых изучается активность провоспалительных цитокинов, факторов роста, остеодеструктивных процессов в патогенезе дегенеративно-дистрофического поражения межпозвонковых дисков. Однако о роли генетической регуляции данных процессов в литературе имеются только отрывочные сведения. Ряд факторов, таких, как микроРНК, TCF-(3. VEGF, ММР, остается малоизученным.

Восстановительный потенциал традиционной китайской медицины при аутоиммунных заболеваниях нервной системы: обзор литературы / Ю. О. Новиков [и др.] // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. – 2024. – Т. 101, № 2. – С. 64–70.

Аутоиммунные заболевания нервной системы характеризуются формированием отчетливого неврологического дефицита и нередко приводят к инвалидизаиии. Внимание врачей и исследователей все больше привлекает комплементарная медицина как адъювантная или профилактическая терапия разных заболеваний, в том числе аутоиммунных. Традиционная китайская медицина (ТКМ) располагает комплексом методов лечения, включаюшим акупунктуру, фитотерапию, диетологию, физические упражнения и другие методы, которые часто используют наряду с признанными подходами официальной медицинской науки. В статье описано применение методов ТКМ при аутоиммунных заболеваниях нервной системы, представлен клинический опыт лечения с помошью акупунктуры, фитотерапии, диеты, физических упражнений. Сделан вывод о том, что ТКМ является важным и часто недооцениваемым ресурсом здравоохранения, особенно в профилактике и лечении аутоиммунных заболеваний нервной системы.

Кащенко, С. А. Глимфатическая дисфункция и нарушения сна: опосредованное влияние на болезнь Альцгеймера / С. А. Кащенко, А. А. Еранова, Е. В. Чугуй // Журнал неврологии и психиатрии имени С. С. Корсакова. – 2024. – Т. 124, № 4. – С. 7–12.

В современных исследованиях поднимается вопрос о потенциально значимой роли глимфатической дисфункции в развитии процессов нейродегенерации и патологического старения. Точные молекулярные механизмы еше не до конца известны, однако существует большое количество данных о связи между депривацией сна и снижением выведения Р-амилоида и других белков-нейротоксинов, которые ассоциированы с развитием нейродегенеративных заболеваний, в частности болезни Альцгеймера. В обзоре проанализирована актуальная научная информация в данной области исследований, описаны новейшие научные открытия особенностей глимфатической системы, а также проиллюстрированы исследования маркеров, которые, предположительно, являются указанием на ухудшение работы глимфатической системы. Рассмотрена связь между депривацией сна и патофизиологическими механизмами, связанными с нейродегенеративными заболеваниями, а также отмечены потенциальные мишени, которые могут быть использованы для лечения или задержки развития данных расстройств.

Дороженок, И. Ю. Атипичные антипсихотики при терапии депрессий в рамках аффективных расстройств и шизофрении (на модели арипипразола) / И. Ю. Дороженок, А. В. Струкова // Журнал неврологии и психиатрии имени С. С. Корсакова. – 2024. – Т. 124, № 4. – С. 36–42.

В обзоре обсуждены вопросы применения атипичных антипсихотиков при терапии депрессий в рамках аффективных расстройств и шизофрении на модели арипипразола — частичного агониста дофаминовых рецепторов. По данным многочисленных исследований, арипипразол является препаратом выбора для аугментируюшей терапии большого депрессивного расстройства, а также для купирующей и долгосрочной поддерживающей монотерапии и комбинированной терапии различных аффективных эпизодов биполярного аффективного расстройства и депрессий при шизофрении.

Агрессивные опухоли и карциномы гипофиза: современная классификация, достижения и перспективы в лечении / Л. И. Астафьева [и др.] // Журнал Вопросы нейрохирургии им. Н. Н. Бурденко. – 2024. – Т. 88, № 3. – С. 103–110.

Несмотря на медленный рост большинства опухолей гипофиза, высокие показатели их радикального удаления и/или эффективность медикаментозных методов лечения, в 10% случаев опухоли гипофиза проявляют «агрессивное поведение» с высокой скоростью роста, частыми рецидивами и резистентностью к стандартным методам лечения. В современных классификациях опухолей центральной нервной системы и эндокринных и нейроэндокринных опухолей Всемирной организации здравоохранения вместо ранее применяемого термина «аденома гипофиза» предложено использовать дефиницию «гипофизарная нейроэндокринная опухоль», вместо термина «карцинома гипофиза» — «метастазируюшая гипофизарная нейроэндокринная опухоль». В настоящее время отсутствуют надежные прогностические маркеры агрессивного поведения опухолей, вследствие чего их ранняя диагностика затруднена. Предлагается применять пятиступенчатую прогностическую классификацию, основанную на оценке пролиферации (включая количество митозов, индекс мечения Ki-67 и иммуноэкспрессию р53) в сочетании с морфометрическими маркерами инвазивности, всех удаленных новообразований гипофиза для более раннего выявления агрессивных опухолей и карцином гипофиза. Компрессия зрительных путей, III желудочка, ствола мозга вследствие быстрого роста агрессивных опухолей в большинстве случаев требует повторных операций с последующим проведением лучевого лечения, в случае гормонально-активных опухолей —терапии аналогами соматостатина, агонистами дофамина в максимально переносимых дозах. При неэффективности стандартных методов лечения рекомендована химиотерапия, первой линией которой является темозоломид. В качестве альтернативных направлений в лечении применяется пептидная рецепторная радионуклидная терапия, молекулярно-таргетная терапия (бевацизумаб, ингибиторы тирозинкиназы, эверолимус и ингибиторы циклинзависимых киназ), а также иммунотерапия (ингибиторы контрольных точек иммунного ответа). Учитывая необходимость комбинированного лечения, эти случаи всегда должны обсуждаться муль-тидисииплинарной командой экспертов (нейрохирург, эндокринолог, радиотерапевт, онколог, патоморфолог), обладающих необходимой квалификацией и имеющих опыт лечения больных с этой патологией. Лечение агрессивных опухолей и карцином гипофиза становится активной и быстро развивающейся областью нейрохирургии, эндокринологии и онкологии.

Шевченко, О. И. Современные представления о состоянии нейрофункциональной активности головного мозга при профессиональном воздействии физических и химических факторов / О. И. Шевченко // Медицина труда и промышленная экология. – 2024. – № 3. – С. 172–181.

Представлен обзор современных научных подходов к оценке состояния нейрофункциональной активности головного мозга при профессиональном воздействии физических и химических факторов, осуществлённый с использованием библиографических баз данных Scopus, MedLine, Web of Science, PubMed, The Cochrane Library, РИНЦ, Cyberleninka, Академия Google, Index Copernicus, SJR, Science Direct, Arxiv.Org. В работе отражены результаты исследований отечественных и зарубежных учёных, констатирующих факт нарушений нейробиоэлектрической активности, церебральной гемодинамики, состояния афферентных проводящих структур, цитокинового и нейропсихологического статуса у пациентов с вибрационной болезнью, нейросенсорной тугоухостью, хронической ртутной интоксикацией. Показана перспективность использования нейроэнергокартирования с регистрацией уровня постоянного потенциала. Отражены эффекты проведения БОС-тренингов (метод биологической обратной связи) по опорной реакции с целью стабилизации и активации нейрофункциональной активности головного мозга при лечении неврологических пациентов. Анализ источников литературы позволил обосновать необходимость применения технологий искусственного интеллекта автоматизированных процессов как высокочувствительного и специфичного метода выявления профессиональной патологии. Представленные данные свидетельствует об актуальности проблемы изучения нарушений нейрофункциональной активности, взаимоотношения нервной и иммунной систем при воздействии вибрации, шума, металлической ртути для совершенствования критериев диагностики поражений центральной нервной системы.