Публикации в периодических изданиях Республики Беларусь и Российской Федерации по теме «COVID-19», доступные в ГУ «Республиканская научная медицинская библиотека» | Республиканская научная медицинская библиотека

2024 год: Новое | Октябрь | Август | Июль | Июнь | Май | Апрель | Март | Февраль | Январь
2023 год: Декабрь | Ноябрь | Октябрь | Сентябрь | Август | Июль | Июнь | Май | Март | Февраль | Январь
2022 год: Декабрь | Ноябрь | Октябрь | Сентябрь | Август | Июль | Июнь | Май | Апрель | Март | Февраль | Январь
2021 год: Декабрь | Ноябрь | Октябрь | Сентябрь | Август | Июль | Июнь | Май | Апрель | Март | Февраль | Январь
2020 год: Декабрь | Ноябрь | Октябрь | Сентябрь | Август | Июль | Июнь | Май | Апрель | Март

В данном разделе Вы можете ознакомиться с аннотациями на публикации из журналов Республики Беларусь и Российской Федерации по COVID-19. Для заказа полного текста воспользуйтесь Электронной медицинской библиотекой https://mednet.by/ или сервисом Электронной доставки документов https://mednet.by/pravila-edd.html.

Тиллоева, З. Х. Результаты лечения больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью среди ключевых групп населения в период пандемии COVID-19 в г. Душанбе, Таджикистан / З. Х. Тиллоева, А. С. Мирзоев // Туберкулез и болезни легких. – 2024. – Т. 102, № 3. – С. 24–33.

Цель исследования: определить изменения эффективности лечения туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью среди ключевых групп населения г. Душанбе, включая период пандемии COVID-19. Материалы и методы. Ретроспективное исследование медицинских документов 431 пациента с МЛУ-ТБ, зарегистрированных для лечения в г. Душанбе (в 2017-2019 гг. — группа 1 и в 2020-2021 гг. — группа 2 (период пандемии COVID-19)). Результаты. Продолжительность лечения составила 15,4±6,9 месяцев в группе 1, а в группе 2 — 10,8±4,3 месяцев, что связано с внедрением в этой группе краткосрочных режимов лечения. При этом в группе 2 отмечено увеличение эффективности лечения МЛУ-ТБ до 85% по сравнению с 80% в группе 1, что связано с использованием новых препаратов и схем с их использованием. В группе 1 обнаружена статистически значимая ассоциация между неэффективным лечением МЛУ-ТБ: с мужским полом (ОР=2,3 (1,36-4,04); р=0,002); наличием ВИЧ-инфекции (ОР=2,35 (1,37-4,05); р=0,011); наличием гепатита С (ОР=3,0 (1,87-4,8); р<0,001); потреблением алкоголя (ОР=3,2 (1,96-5,2); р<0,001) и наркотических средств (ОР=3,99 (2,5-6,2); р<0,001); пребыванием ранее в местах лишения свободы (ОР=2,6 (1,48-4,6); р<0,001); отсутствием места работы (ОР= 3,5 (1,8-6,7); р<0,001); отсутствием определенного места жительства (ОР=5,0 (3,9-6,5); р=0,0011). В группе 2 неэффективное лечение МЛУ=ТБ статистически значимо ассоциировано с наличием гепатита С (ОР=3,3 (1,5-7,2); р=0,02), потреблением алкоголя и наркотических средств (ОР= 4,4 (1,95-10,1); р=0,026), а также (в отличие от группы 1) — с трудовой миграцией (ОР=3,0 (1,45-6,2); р=0,0068), стационарным лечением (ОР=3,8 (1,36-10,64); р=0,0056), при этом отсутствует ассоциация с ВИЧ-инфекцией.

Варламов, Р. К. Влияние ограничительных мероприятий по COVID-19 на выявляемость туберкулеза у детей и подростков / Р. К. Варламов, Е. С. Прокопьев, Е. Ф. Лугинова // Туберкулез и болезни легких. – 2024. – Т. 102, № 3. – С. 71–75.

Цель исследования: оценить влияние ограничительных мероприятий при пандемии COVID-19 на выявляемость туберкулеза у детей и подростков. Материалы и методы. Для анализа использованы материалы статистических сборников, форм государственной статистики (ф. № 33). Дана оценка динамики основных эпидемиологических показателей по туберкулезу в двух периодах наблюдения «до пандемии» (2017-2019 гг.) и «во время пандемии», 2020-2022 гг.). Использованы методы статистического анализа. Результаты. Пандемия COVID-19 и связанные с ней ограничительные мероприятия в целом не оказали существенного влияния на охват профилактическими осмотрами населения Республики Саха (Якутия) на туберкулез. При этом во время пандемии установлено некоторое снижение уровня основных эпидемиологических показателей по туберкулезу как среди взрослого, так и среди детского населения. Несмотря на указанное снижение, выявлено ухудшение структуры случаев впервые выявленного туберкулеза, что свидетельствует о несвоевременности выявления заболевания.

Дифференциальная диагностика мультисистемного воспалительного синдрома, гриппа, острой коронавирусной инфекции COVID-19 с наличием фебрильных судорог и генерализованной менингококковой инфекции у детей / Д. В. Савицкий [и др.] // Клиническая инфектология и паразитология. – 2024. – Т. 13, № 2. – С. 193–206.

Мультисистемный воспалительный синдром у детей (MIS-С) является редким, но тяжелым осложнением COVID-19. У детей с признаками и симптомами, соответствующими MIS-С, дифференциальный диагноз широки включает другие инфекционные и воспалительные состояния, такие как грипп, тяжелый острый COVID-19, бактериальный сепсис, которые следует учитывать у детей с лихорадкой, шоком и повышенными маркерами воспаления, имеющие много общего с MIS-C. Цель. Выявить сходства и отличия клинико-лабораторных данных у детей с мультисистемным воспалительным синдромом, гриппом, острой коронавирусной инфекцией (COVID-19) с наличием фебрильных судорог и менингококковой инфекцией с менигококцемией. Материалы и методы. Проведен анализ историй болезней 81 ребенка с диагнозом «мультисистемный воспалительный синдром» (MIS-С), ассоциированный с COVID-19; 32 — грипп; 19 — коронавирусная инфекция (COVID-19) с наличием фебрильных судорог и 16 — менингококковая инфекция, менингококцемия. Диагноз MIS-С устанавливался согласно критериям CDC/WHO, 2020, 2023 гг., грипп, коронавирусная инфекция, менингококковая инфекция — на основании клинических данных и лабораторных исследований. Все расчеты проводились в статистическом пакете R, версия 4.1. Результаты анализа считались статистически значимыми при р<0,05. Разработана шкала баллов вероятности наличия MIS-С у детей методом многофакторного дисперсионного анализа. Результаты. Изучены клинико-лабораторные, инструментальные показатели витальных функций у детей 4 групп. На основании полученных данных проведен предварительный однофакторный анализ предикторов развития (наличия) MIS-С. Установлено, что в отличие от контрольной группы (п=59) пациенты с MIS-С имели такие признаки, как более старший возраст — 96 [65; 145] мес., повышенный уровень СРВ -148 [80; 193] мг/л, сыпь -67 (82,7%), склерит — 58 (71,6%), хейлит- 54 (66,7%), отеки -35 (43,2%), поражения ЖКТ — 51 (63,0%), нейтрофилез и СОЭ — 53 (65,4%) и 61 (75,3%) соответственно (p-value<0,001), а также лейкоцитоз — 32 (39,5) (p-value<0,001). По результатам однофакторного анализа проведен многофакторный анализ. С помощью логистической регрессии выделены предикторы, которые оставались статистически значимыми при одновременном влиянии на повышение шансов MIS-C. Заключение. Учитывая разнообразие и неоднозначность трактовки описанных харак-теристикдля дифференциации диагнозов, на основании мультифа«торного анализа мы определи 4 опорных признака MIS-С у детей: это хейлит, отеки, высокий СРВ (>55 мг/л), поражение ЖКТ. Наличие 2 признаков из 4 говорит о высокой вероятности MIS-С у пациента, что является чрезвычайно важным на первичном этапе оказания медицинской помощи до получения развернутых результатов обследования пациента.

Маркеры наследственной отягощенности по склонности к гемостатическим нарушениям при COVID-19-инфекции, ассоциированной с хроническими вирусными гепатитами / М. Д. Ахмедова [и др.] // Клиническая инфектология и паразитология. – 2024. – Т. 13, № 2. – С. 207–215.

Цель. Изучение генетических маркеров наследственной отягощенности по склонности к гемостатическим нарушениям при COV1D-19-инфекции, ассоциированной с хроническими вирусными гепатитами (ХВГ). Материалы и методы. В исследование были включены 96 (100%) пациентов, из них 48 (50%) — со среднетяжелой формой COVID-19-инфекции, протекающей на фоне ХВГ, и 48 (50%) пациентов с тяжелой формой заболевания с наиболее высокими показателями уровня Д-димера и ИЛ-б, из них 5 с летальным исходом. Пациентов с ХВГС и ХВГВ было поровну. Клинические особенности и результаты лабораторных методов исследования пациентов заносили в индивидуальные регистрационные карты — электронные фишки на листы Microsoft Excel. Средний возраст пациентов со среднетяжелой формой COVID-19-инфекции, протекающей на фоне ХВГ, составил 49,63±1,75 года, а пациентов с тяжелой формой заболевания — 52,94+1,95 года, из них с фатальным исходом — 60,4±6,19 года. Было проведено определение полиморфизма rs699947 гена VEGFA-2578 С/А и rs 1570360 гена VEGFA-1154G/A методом ПЦР. Результаты. Выявлено, что длительность хронического вирусного гепатита (более 10 лет) у пациентов с COVID-19-инфекцией непосредственно влияет на тяжесть заболевания. Установлено, что гомозиготная мутация (АА) гена VEGFA -2578 С/А локуса rs699947 достоверно чаще (в 1,43 раза выше) выявлялась при тяжелой форме (20,83%), нежели при среднетяжелой форме COV1D-19-инфекции, ассоциированной с хроническими вирусными гепатитами (14,6%). Такая же картина отмечена и в гене VEGFA-1154 G/А локуса rsl 570360, где гомозиготная мутация (GG) при тяжелой форме составила 33,33%, а при среднетяжелой форме — 8,33%, т. е. была в 2 раза выше. У пациентов как со среднетяжелой, так и с тяжелой формой COVID-19-инфекции, протекающей на фонеХВГ, полиморфизм АА в отличие от АС, СС локуса rs699947 гена VEGFA -2578 С/А и полиморфизм GG в отличие от GA, АА локуса rsl 570360 гена VEGFA -1154 G/А предрасполагали достоверно (р<0,05) к высокому уровню ИЛ-6, ставшего достоверной причиной развития воспалительного процесса (СРВ 59,54±13,74 и 62,28± 14,02 мг/мл соответственно), системного повреждения тканей (уровень ФЕЮ 17,57±0,43 и 18,03±0,39 пг/мл), способствуя нарастанию уровня Д-димера и тромбофилии у данной категории пациентов. Заключение. Полученные нами данные свидетельствуют об ассоциации полиморфизма АА локуса rs699947 гена VEGFA -2578 С/А и GG локуса rsl570360 гена VEGFA -1154 G/А с формированием тяжелой формы COVID-19-инфекции, протекающей на фоне ХВГ, тромбофилии, воспаления и системного повреждения тканей.

Профессиональное выгорание и качество жизни медицинских сестер в период пандемии COVID-19 / С. А. Бабанов [и др.] // Медицинская сестра. – 2024. – Т. 26, № 4. – С. 44–52.

В условиях пандемии COV1D-19 медсестры (МС) оказались наиболее уязвимыми среди всех медицинских работников по уровню профессионального стресса, выгорания и снижения качества жизни. Цель. Установить особенности профессионального выгорания и качества жизни МС специализированных COVID-госпиталей, многопрофильных стационаров (МПС) и поликлиник (ПК) в период пандемии новой коронавирусной инфекции COV1D-19. Материал и методы. Исследование выполнено на кафедре профессиональных болезней и клинической фармакологии имени заслуженного деятеля науки Российской Федерации, профессора В.В. Косарева ФГБОУ ВО СамГМУ Минздрава России и областного центра профпатологии ГБУЗ СО «Самарская городская больница №5». Обследованы следующие группы МС: 1-я группа — МС, работающие в COVID-госпитале (п=29), 2-я — МС, работающие в МПС (п=31), 3-я -МС, работающие в ПК (п=29), 4-я, контрольная, группа (КГ) — работники инженерно-технических и экономических специальностей, не связанные по профилю деятельности с работой в медицинских организациях (п=190). Оценку синдрома профессионального выгорания проводили при помощи опросника по оценке профессионального выгорания Maslach Burnout, опроснику В.В. Бойко, качество жизни определяли при помощи опросника SF-36. Результаты. Установлено, что работа МС в период пандемии COVID-19 связана с воздействием ряда специфических факторов риска при оказании медицинской помощи инфицированным пациентам, а также с существенными изменениями в работе относительно аспектов организации и безопасности, которые способствуют увеличению уровня профессионального стресса, выгорания и снижению качества жизни. Заключение. Работа МС COVID-госпиталя при сопоставлении с МС МПС, МС ПК связана с увеличением уровня профессионального стресса и выгорания. Необходимо продолжать исследования эмоционального состояния МС с целью своевременного профилактического лечения для сохранения их здоровья. Ограничения исследования. Исследование имеет региональные (Самарская область) и профессиональные (по детализации условий труда в изучаемых группах сравнения) ограничения. Соблюдение этических стандартов. Исследование выполнено в рамках комплексной темы кафедры профессиональных болезней и клинической фармакологии имени заслуженного деятеля науки Российской Федерации, профессора В.В. Косарева ФГБОУ ВО СамГМУ Минздрава России «Системный подход к ранней диагностике, профилактике и прогнозированию воздействия на состояние здоровья работающих производственных факторов малой интенсивности» (номер государственного учёта АААА-А18-118122190069-6, дата постановки на учёт 21.12.2018 г.). Исследование одобрено локальным этическим комитетом ФГБОУ ВО СамГМУ Минздрава России 23.11.2021 г.

Поражение суставов у пациентов с COVID-19 в работе медицинской сестры / В. В. Скворцов [и др.] // Медицинская сестра. – 2024. – Т. 26, № 4. – С. 53–56.

Ревматоидная патология суставного аппарата является значимой социальной проблемой вследствие высокой частоты инвалидизации. Описаны случаи развития артпропатий после перенесенной инфекции SARS-CoV-2. Основу патогенеза данного состояния может составлять избыточный синтез провоспалительных цитокинов (цитокиновый шторм), характерный для острого течения COVID-19. У пациентов с тяжелой формой коронавирусной инфекции наблюдалась высокая концентрация ряда цитокинов: IFN-y, IL-1, IL-6, IL-12, TGF(3. Вследствие активации остеокластов значительно усиливались резорбтивные процессы в костной ткани. Аутоиммунизация, обусловленная перекрестной реактивностью вируса, также способна приводить к повреждениям суставов. Реактивный артрит имеет склонность к острому течению, протекает в форме моноартрита или олигоартрита. Патологический процесс развивается в основном в суставах запястья, лодыжек и мелких суставах дистальных отделов рук и ног.

Налетов, А. В. Некоторые клинико-патогенетические аспекты синдрома раздраженного кишечника у пациентов, перенесших COVID-19 / А. В. Налетов, Т. И. Шапченко, Н. П. Гуз // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. – 2023. – № 7. – С. 60–65.

Одним из проявлений C0VID-19 являются жалобы со стороны желудочно-кишечного тракта, частота которых колеблется от 3% до 80% пациентов. В статье представлены современные данные о патогенезе синдрома раздраженного кишечника и особенностях клинической картины данного расстройства у пациентов, перенесших C0VID-19. Указывается влияние SARS-Cov-2 на основные патогенетические звенья синдрома раздраженного кишечника. Проблема поражения желудочно-кишечного тракта при C0VID-19 до конца не изучена и остается столь же актуальной, как возникновение патологических процессов в респираторном тракте.

Лебедева, Т. Н. Дебют аутоиммунного гепатита после перенесенной новой коронавирусной инфекции (COVID-19) у ребенка 11 месяцев / Т. Н. Лебедева, А. Ю. Марчукова, К. Г. Бондарь // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. – 2023. – № 7. – С. 156–161.

Во многих странах фиксируют случаи тяжелого поражения печени у детей. Ранее перенесенная или существующая коронавирусная инфекция приводит к нарушению иммунного ответа организма на инфекции, что может приводить к тяжелому воспалению, вызвавшему поражение печени. В данной статье описан клинический случай аутоиммунного гепатита 2-го типа, высокой степени биохимической активности, дебютировавшего у ребенка 11 месяцев, после перенесенной новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Представленный клинический пример демонстрирует необходимость тщательного и всестороннего обследования детей с первыми клиническими проявлениями поражения печени и своевременного назначения терапии.

Взаимодействие SARS-CoV-2 с кишечной микробиотой / О. В. Солдатова [и др.] // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. – 2023. – № 12. – С. 59–67.

Цель обзора заключается в определении влияния микробиоты кишечника на тяжесть течения и развитие осложнений новой коронавирусной инфекции C0VID-19, а также рассмотрении возможности эффективного применения пробиотиков, пребиотиков и метабиотиков в качестве адъювантной терапии с целью повышения резистентности организма к вирусным инфекциям. В последнее время большое внимание уделяется влиянию микробиоты кишечника на течение многих внутренних болезней как инфекционной, так и неинфекционной природы. Доказано патогенетическое влияние изменения кишечной микробиты на инициацию и поддержание воспалительного, а также иммунного ответа организма. В ходе ряда исследований была отмечена прямая корреляционная связь между повышенной восприимчивостью микробиоты кишечника человека к новой коронавирусной инфекции и возникновением осложнений со стороны дыхательной системы. Изменение микробиома кишечника приводит к повышению кишечной проницаемости, как следствие, снижению защитных, как барьерных, так и иммунных механизмов слизистой желудочно-кишечного тракта, влечет за собой более легкую и быструю пенетрацию вируса SARS-CoV-2 в ток крови с последующей системной диссеминацией. В свете имеющихся данных весьма вероятна тесная взаимосвязь между тяжестью течения новой коронавирусной инфекции и составом микробиоты кишечника. В статье приведены результаты некоторых исследований, на основе которых можно сделать вывод об изменениях микробиоты кишечника у больных C0VID-19 и эффективности применения про-, пре- и метабиотиков в их лечение, включающие штаммы лактобацилл и антимикробные пептиды (АМР) с целью улучшения прогноза и предотвращения возникновния осложнений. Представленная информация может быть полезна для усиления терапевтического эффекта от принимаемой стандартной терапии. Приведённые в статье исследования подтверждают то, что приём про-, пре- и метабиотиков обладает противовоспалительным, иммуномодулирующим потенциалом и способствует к более быстрому выздоровлению заболевшего. Так же возможен приём в профилактических целях для усиления резистентности организма и модуляции иммунной системы.

Громова, О. А. Хемомикробиомное исследование преобиотических и антибиотических свойств биофлавоноидов и полифенолов, перспективных для лечения COVID-19 и других вирусных инфекций / О. А. Громова, И. Ю. Торшин, А. Г. Чучалин // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. – 2023. – № 12. – С. 68–76.

При исследовании молекул перспективных лекарств для терапии C0VID-19 важно оценивать их пребиотические и антибиотические свойства, т.е. воздействие на рост полезной и патогенной микробиоты. В настоящем исследовании получены результаты хемомикробиомного анализа 5 биофлаваноидов (гесперидин, лейкодельфинидин, рутин, кверцетин, байкалин), 2 полифенолов (куркумин, эпигаллокатехина галлат) и синергидных им веществ (сапонина глицирризина и алкалоида пиперина) для 38 бактерий-комменсалов человека и для 152 штаммов патогенных микроорганизмов. Исследованные молекулы существенно поддерживали рост полезной микробиоты: для каждой из молекул значения AUC составили 0.67..0.79 у.е. (в среднем по выборке 38 комменсалов) и отличались хорошими оценками безопасности. Наибольший вклад в поддержку полезной микробиоты вносили рутин и глицирризин (AUC 0.78±0.14 у.е.), наименьший — байкалин (AUC 0.66±0.24 у.е.). Установлено синергидное взаимодействие между исследованными веществами: при совместном применении 9 веществ среднее значение AUC может возрастать до 0.84±0.06 у.е. Нормобиотой наиболее активно перерабатывается глицирризин (19.2±12.1%), наименее активно — пиперин (6.0±5.9%). Наиболее активными метаболизаторами исследованных веществ являлись бактерии рода Bocteroides (более 30%), наименее активными — бактерии рода Collinsello (<1%). Результаты хемомикробиомного анализа исследованных молекул у добровольцев с различными профилями микробиома подтвердили, что исследованные вещества не способствуют росту патогенной флоры. Исследованные вещества могут тормозить рост патогенных Acinetobacter baumannii, Candida albicans, Candida glabrata, Cryptococcus neoformans, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa, Staphlococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes (значения MIC порядка 10-25 мкг/мл).

Эффективность синбиотика «Максифлор Максимум» для коррекции гастроинтестинальной дисфункции у пациентов, перенесших COVID-19 / Т. М. Богданова [и др.] // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. – 2023. – № 12. – С. 103–110.

Цель исследования — оценить влияние биологически активной добавки «Максифлор Максимум» на выраженность диспепсии и показателей микробиоты толстой кишки у пациентов, перенесших новую коронавирусную инфекцию и получавших лечение антибактериальными препаратами. Материалы и методы. В исследование было включено 60 пациентов с гастроэнтерологическими симптомами, перенесших новую коронавирусную инфекцию, получавших антибактериальные препараты не менее 7 дней для лечения осложнений COVID-19. Из них 30 человек составили группу «Лечение» и получали биологически активную добавку «Максифлор Максимум» в дозе 1 капсула в сутки курсом 4 недели. 30 человек наблюдались проспективно в группе «Контроль». Анализ субъективного статуса осуществляли с использованием русифицированного опросника Gastrointestinal Symptom Rating Scale (GSRS). Всем пациентам выполнен анализ кала на дисбактериоз. Анкетирование и микробиологический тест выполнялись в первый день исследования, а также повторно через 10 и 30 дней. Результаты и обсуждение. Выраженность гастроэнтерологических симптомов после 4 недель терапии «Максифлор Максимум» была статистически значимо ниже, чем в контрольной группе. Отмечалось значительное субъективное улучшение самочувствия — снижение частоты абдоминальной боли, интенсивности диспепсии, нормализовалась частота стула (р<0,05). Зарегистрирована положительная динамика показателей кишечной микробиоты в группе «Лечение». Статистически значимо снизилось число условно-патогенных представителей микрофлоры и возрос пул полезных сапрофитов (р<0,05). В группе «Контроль» отмечалось отсутствие статистически значимой динамики состояния кишечной микробиоты. Заключение. Динамика клиническо-лабораторных показателей, отражающих течение COVID-19, указывает на эффективность применения синбиотика «Максифлор Максимум» в качестве адъювантной терапии, и дает возможность рекомендовать его к использованию в комплексном лечении пациентов с новой коронавирусной инфекцией.

Гипераммониемия как проявление постковидного синдрома у пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени: post-hoc анализ наблюдательной клинической программы ЛИРА – COVID / Л. Б. Лазебник [и др.] // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. – 2023. – № 12. – С. 140–147.

Постковидный синдром (ПКС) рассматривается как последствия перенесенной коронавирусной инфекции. Печень при COVID — 19 является одним из наиболее часто поражаемых органов, с развитием астении, когнитивных нарушений, а также повышением активности аланиновой и аспарагиновой трансаминаз (АЛТ и ACT), сохраняющихся у части больных до 4-6 месяцев после выписки из стационара. Причиной астении может выступать гипераммониемия (ГА), которая при C0VID-19 является проявлением печеночной дисфункции на фоне прямого цитотоксического действия SARS-CoV-2 на гепатоциты, что было показано ранее в рамках протокола клинической наблюдательной программы «Клиническое значение гипераммониемии у пациентов с постковидным синдромом (ЛИРА — COVID)». В связи с большой актуальностью проблемы сочетания ПКС, неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП) и ГА проведен post—hoc анализ наблюдательной клинической программы ЛИРА—COVID. Показано, что НАЖБП оказывает значимое влияние на уровень ACT до начала лечения L-орнитин — L-аспартатом. Наличие НАЖБП оказывает значимое влияние на уровень аммиака через 14 дней лечения, поскольку в группе пациентов с НАЖБП уровень аммиака был значимо выше, чем в группе без НАЖБП. На основании post — hoc анализа результатов исследования ЛИРА — COVID сделан вывод о целесообразности включения в схему обследования больных с постковидным синдромом, в том числе у пациентов с НАЖБП, определение уровня аммиака в крови, при повышении которого оправдано назначение таким пациентам препарата L-орнинитин — L-аспартат курсом в течение 4 недель в стандартной дозе 9 г в сутки.

Цель исследования: определить изменения эффективности лечения туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью среди ключевых групп населения г. Душанбе, включая период пандемии COVID-19. Материалы и методы. Ретроспективное исследование медицинских документов 431 пациента с МЛУ-ТБ, зарегистрированных для лечения в г. Душанбе (в 2017-2019 гг. – группа 1 и в 2020-2021 гг. – группа 2 (период пандемии COVID-19)). Результаты. Продолжительность лечения составила 15,4±6,9 месяцев в группе 1, а в группе 2 – 10,8±4,3 месяцев, что связано с внедрением в этой группе краткосрочных режимов лечения. При этом в группе 2 отмечено увеличение эффективности лечения МЛУ-ТБ до 85% по сравнению с 80% в группе 1, что связано с использованием новых препаратов и схем с их использованием. В группе 1 обнаружена статистически значимая ассоциация между неэффективным лечением МЛУ-ТБ: с мужским полом (ОР=2,3 (1,36-4,04); р=0,002); наличием ВИЧ-инфекции (ОР=2,35 (1,37-4,05); р=0,011); наличием гепатита С (ОР=3,0 (1,87-4,8); р<0,001); потреблением алкоголя (ОР=3,2 (1,96-5,2); р<0,001) и наркотических средств (ОР=3,99 (2,5-6,2); р<0,001); пребыванием ранее в местах лишения свободы (ОР=2,6 (1,48-4,6); р<0,001); отсутствием места работы (ОР= 3,5 (1,8-6,7); р<0,001); отсутствием определенного места жительства (ОР=5,0 (3,9-6,5); р=0,0011). В группе 2 неэффективное лечение МЛУ=ТБ статистически значимо ассоциировано с наличием гепатита С (ОР=3,3 (1,5-7,2); р=0,02), потреблением алкоголя и наркотических средств (ОР= 4,4 (1,95-10,1); р=0,026), а также (в отличие от группы 1) – с трудовой миграцией (ОР=3,0 (1,45-6,2); р=0,0068), стационарным лечением (ОР=3,8 (1,36-10,64); р=0,0056), при этом отсутствует ассоциация с ВИЧ-инфекцией.

Мультисистемный воспалительный синдром у детей (MIS-С) является редким, но тяжелым осложнением COVID-19. У детей с признаками и симптомами, соответствующими MIS-С, дифференциальный диагноз широки включает другие инфекционные и воспалительные состояния, такие как грипп, тяжелый острый COVID-19, бактериальный сепсис, которые следует учитывать у детей с лихорадкой, шоком и повышенными маркерами воспаления, имеющие много общего с MIS-C. Цель. Выявить сходства и отличия клинико-лабораторных данных у детей с мульти- системным воспалительным синдромом, гриппом, острой коронавирусной инфекцией (COVID-19) с наличием фебрильных судорог и менингококковой инфекцией с менигококцемией. Материалы и методы. Проведен анализ историй болезней 81 ребенка с диагнозом «мультисистемный воспалительный синдром» (MIS-С), ассоциированный с COVID-19; 32 — грипп; 19 — коронавирусная инфекция (COVID-19) с наличием фебрильных судорог и 16 — менингококковая инфекция, менингококцемия. Диагноз MIS-С устанавливался согласно критериям CDC/WHO, 2020, 2023 гг., грипп, коронавирусная инфекция, менингококковая инфекция — на основании клинических данных и лабораторных исследований. Все расчеты проводились в статистическом пакете R, версия 4.1. Результаты анализа считались статистически значимыми при р<0,05. Разработана шкала баллов вероятности наличия MIS-С у детей методом многофакторного дисперсионного анализа. Результаты. Изучены клинико-лабораторные, инструментальные показатели витальных функций у детей 4 групп. На основании полученных данных проведен предварительный однофакторный анализ предикторов развития (наличия) MIS-С. Установлено, что в отличие от контрольной группы (п=59) пациенты с MIS-С имели такие признаки, как более старший возраст — 96 [65; 145] мес., повышенный уровень СРБ — 148 [80; 193] мг/л, сыпь — 67 (82,7%), склерит — 58 (71,6%), хейлит — 54 (66,7%), отеки — 35 (43,2%), поражения ЖКТ — 51 (63,0%), нейтрофилез и СОЭ — 53 (65,4%) и 61 (75,3%) соответственно (p-value<0,001), а также лейкоцитоз — 32 (39,5) (p-value<0,001). По результатам однофакторного анализа проведен многофакторный анализ. С помощью логистической регрессии выделены предикторы, которые оставались статистически значимыми при одновременном влиянии на повышение шансов MIS-C. Заключение. Учитывая разнообразие и неоднозначность трактовки описанных характеристик для дифференциации диагнозов, на основании мультифакгорного анализа мы определи 4 опорных признака MIS-С у детей: это хейлит, отеки, высокий СРБ (>55 мг/л), поражение ЖКТ. Наличие 2 признаков из 4 говорит о высокой вероятности MIS-С у пациента, что является чрезвычайно важным на первичном этапе оказания медицинской помощи до получения развернутых результатов обследования пациента.

Цель. Изучение генетических маркеров наследственной отягощенности по склонности к гемостатическим нарушениям при COVID-19-инфекции, ассоциированной с хроническими вирусными гепатитами (ХВГ). Материалы и методы. В исследование были включены 96 (100%) пациентов, из них 48 (50%) — со среднетяжелой формой COVID-19-инфекции, протекающей на фоне ХВГ, и 48 (50%) пациентов с тяжелой формой заболевания с наиболее высокими показателями уровня Д-димера и ИЛ-6, из них 5 с летальным исходом. Пациентов с ХВГС и ХВГВ было поровну. Клинические особенности и результаты лабораторных методов исследования пациентов заносили в индивидуальные регистрационные карты — электронные фишки на листы Microsoft Excel. Средний возраст пациентов со среднетяжелой формой COVID-19-инфекции, протекающей на фоне ХВГ, составил 49,63±1,75 года, а пациентов с тяжелой формой заболевания — 52,94±1,95 года, из них с фатальным исходом — 60,4±6,19 года. Было проведено определение полиморфизма rs699947 гена VEGFA -2578 С/А и rs1570360 гена VEGFA -1154 G/А методом ПЦР. Результаты. Выявлено, что длительность хронического вирусного гепатита (более 10 лет) у пациентов с COVID-19-инфекцией непосредственно влияет на тяжесть заболевания. Установлено, что гомозиготная мутация (АА) гена VEGFA -2578 С/А локуса rs699947 достоверно чаще (в 1,43 раза выше) выявлялась при тяжелой форме (20,83%), нежели при среднетяжелой форме COVID-19-инфекции, ассоциированной с хроническими вирусными гепатитами (14,6%). Такая же картина отмечена и в гене VEGFA -1154 G/А локуса rs1570360, где гомозиготная мутация (GG) при тяжелой форме составила 33,33%, а при среднетяжелой форме — 8,33%, т. е. была в 2 раза выше. У пациентов как со среднетяжелой, так и с тяжелой формой COVID-19-инфекции, протекающей на фонеХВГ, полиморфизм АА в отличие от АС, СС локуса rs699947 гена VEGFA-2578 С/А и полиморфизм GG в отличие от GA, АА локуса rsl 570360 reHaVEGFA -1154 G/А предрасполагали достоверно (р<0,05) к высокому уровню ИЛ-6, ставшего достоверной причиной развития воспалительного процесса (СРВ 59,54±13,74 и б2,28±14,02 мг/мл соответственно), системного повреждения тканей (уровень ФНО 17,57±0,43 и 18,03±0,39 пг/мл), способствуя нарастанию уровня Д-димера и тромбо- филии у данной категории пациентов. Заключение. Полученные нами данные свидетельствуют об ассоциации полиморфизма АА локуса rs699947 гена VEGFA -2578 С/А и GG локуса rsl570360 гена VEGFA -1154 G/А с формированием тяжелой формы COVID-19-инфекции, протекающей на фонеХВГ, тромбофилии, воспаления и системного повреждения тканей.

В условиях пандемии СОУШ-19 медсестры (МС) оказались наиболее уязвимыми среди всех медицинских работников по уровню профессионального стресса, выгорания и снижения качества жизни. Цель. Установить особенности профессионального выгорания и качества жизни МС специализированных СОУГО-госпиталей, многопрофильных стационаров (МПС) и поликлиник (ПК) в период пандемии новой коронавирусной инфекции СОУШ-19. Материал и методы. Исследование выполнено на кафедре профессиональных болезней и клинической фармакологии имени заслуженного деятеля науки Российской Федерации, профессора В.В. Косарева ФГБОУ ВО СамГМУ Минздрава России и областного центра профпатологии ГБУЗ СО «Самарская городская больница №5». Обследованы следующие группы МС: 1-я группа — МС, работающие в СОУЮ-госпитале (п=29), 2-я — МС, работающие в МПС (п=31), 3-я — МС, работающие в ПК (п=29), 4-я, контрольная, группа (КГ) — работники инженерно-технических и экономических специальностей, не связанные по профилю деятельности с работой в медицинских организациях (п=190). Оценку синдрома профессионального выгорания проводили при помощи опросника по оценке профессионального выгорания Ма$1асЬ ВигпоиС, опроснику В.В. Бойко, качество жизни определяли при помощи опросника 5Р-36. Результаты. Установлено, что работа МС в период пандемии СОУШ-19 связана с воздействием ряда специфических факторов риска при оказании медицинской помощи инфицированным пациентам, а также с существенными изменениями в работе относительно аспектов организации и безопасности, которые способствуют увеличению уровня профессионального стресса, выгорания и снижению качества жизни. Заключение. Работа МС СОУШ-госпиталя при сопоставлении с МС МПС, МС ПК связана с увеличением уровня профессионального стресса и выгорания. Необходимо продолжать исследования эмоционального состояния МС с целью своевременного профилактического лечения для сохранения их здоровья.

Ревматоидная патология суставного аппарата является значимой социальной проблемой вследствие высокой частоты инвалидизации. Описаны случаи развития артпропатий после перенесенной инфекции SARS-CoV-2. Основу патогенеза данного состояния может составлять избыточный синтез провоспалительных цитокинов (цитокиновый шторм), характерный для острого течения СОУШ-19. У пациентов с тяжелой формой коронавирусной инфекции наблюдалась высокая концентрация ряда цитокинов: ШЗ-у, Н-1, П-6, П-12, ТСР|3. Вследствие активации остеокластов значительно усиливались резорбтивные процессы в костной ткани. Аутоиммунизация, обусловленная перекрестной реактивностью вируса, также способна приводить к повреждениям суставов. Реактивный артрит имеет склонность к острому течению, протекает в форме моноартрита или олигоартрита. Патологический процесс развивается в основном в суставах запястья, лодыжек и мелких суставах дистальных отделов рук и ног.

Селицкая, О. П. Прогноз при COVID-19 / О. П. Селицкая // Медицинский журнал. – 2024. – № 3. – С. 132–136.

Существует важность выявления и уточнения роли, клинических и лабораторных показателей в оценке неблагоприятного прогноза COVID-19, позволяющая выявить пациентов из группы риска на ранней стадии патологического процесса. Целью данной работы явилось выявление клинических и лабораторных предикторов, влияющих на ухудшение прогноза и летальность при COVID-19. Материалы и методы. Исследование проводилось на базе УЗ «5-я городская клиническая больница» г. Минска, в котором участвовало 240 пациентов с тяжелой формой COVID-19. Результаты. По результатам исследования в группе умерших преобладали лица более старшей возрастной группы, средний показатель коморбидности патологий в группе выживших составил 2 патологии (max 7, min 0), в группе умерших — 2 патологии (max 10, min 0, Me 3), что имело статистически достоверную разницу на уровне р = 0,00006. Среди осложнений чаще всего регистрировали ДН 1—3 степени (у 84,87 % выживших пациентов и 71,9 % у умерших пациентов), отек легких (у 2,52 и 12,4 % пациентов соответственно), СИОН (у 5,88 и 19,83 % пациентов соответственно). Снижение Sp02 менее 93 % существенно снижало шансы на выздоровление (ОШ 0,422; 95 % ДИ 0,138—0,637). Повышение уровня СРБ > 5 мг/л имело значимую сопряженность с неблагоприятным исходом COVID-19 (ОШ 2,721; 95 % ДИ 1,342-6,657). Заключение: факторами, влияющими на прогноз при COVID-19, оказались более старший возраст, десатурация менее 93 % (у2 = 245,211; р < 0,0001), высокий процент коморбидности р = 0,00006 (р < 0,05), лейкоцитоз (у2 = 18,36; р < 0,001), повышение уровня С-реактивного белка (у2 = 132,455; р < 0,001), прокалъцитонина, ИЛ-6, D-димеры (у2 = 161,122; р < 0,001).

Изменения микробного пейзажа глотки в постковидный период / Е. И. Саливончик [и др.] // Медицинский журнал. – 2024. – № 3. – С. 117–123.

Микробный пейзаж глотки и его изменения в период пандемии COVID-19 имеет большое прикладное и научное значение. Цель. Определить микробный пейзаж у пациентов фарингитами в период пандемии новой коронавирусной инфекции COVID-19 и динамику антибиотикорезистентности наиболее часто встречаемых видов микроорганизмов в сравнении с «доковидным» периодом. Материалы и методы. Проведен анализ 403 образцов отделяемого из глотки у пациентов, обратившихся к врачу-оториноларингологу с фарингитом. Основную группу составили 308 проб пациентов в период пандемии COVID-19 (2020—2022 г.). Группу сравнения составили 95 проб, забранных в 2019 году. Результаты. У пациентов с фарингитом в период пандемии COVID-19 по сравнению с «доковидным» периодом выявлены особенности микробного пейзажа глотки: частота встречаемости грамположителъной флоры, преимущественно S. aureus, уменьшилась в 2 раза, что обратно пропорционально росту грибковой коинфекции, вызванной Candida spp, р < 0,05. Получен незначительный подъем частоты встречаемости Kl. pneumonie до 18 % в 2020 году. Выделение Enterococcus spp., наоборот, имело медленный, но устойчивый тренд к увеличению частоты выделения за все время наблюдения от 5 % в 2019 году к 12 % в 2022 году, что может указывать на развитие дисбиоза глотки, возникающего на фоне лечения инфекции COVID-19, р > 0,05. Выявлен рост антибиотикорезистентности к полу синтетическим пеницилли- нам S.aureus (с 4 % до 12—30 % (р < 0,05) и Klebsiella pneumoniae с 33 % в 2019 г. до 54 % в 2021 году (р < 0,05), с последующим снижением до 28 % в 2022 году. Также возросла антибиотикорезистентность Klebsiella pneumoniae к фторхинолонам с 25 % в 2019 году до 40 % в 2021 году (р < 0,05).

Тушова, К. А. Патогенетические и клинико-неврологические особенности постковидного синдрома / К. А. Тушова, Н. В. Ноздрюхина, Е. Н. Кабаева // Вестник неврологии, психиатрии и нейрохирургии. – 2024. – Т. 17, № 6. – С. 688–696.

Несмотря на разработанные методы лечения и профилактики COVID-19, продолжают появляться новые штаммы вируса SARS-CoV-2. На фоне коронавирусной инфекции COVID-19 отмечается развитие осложнений со стороны различных органов и систем. У пациентов с тремя и более хроническими заболеваниями инфекция может протекать с разной степенью тяжести, нередко приводя к формированию острых сосудистых катастроф. Такие пациенты имеют неблагоприятный реабилитационный прогноз из-за тяжелого течения заболевания. Комплекс симптомов, который проявляется различными психоэмоциональными и функциональными нарушениями после перенесенной коронавирусной инфекции, получил название постковидного синдрома. Данный синдром развивается спустя 3-4 месяца после перенесенной инфекции COVID-19. Научным сообществом был выдвинут ряд гипотез, описывающих патогенетические особенности постковидного синдрома. Доказанным является тот факт, что развитие данного синдрома связан с основными патогенетическими механизмами и течением COVID-19 — нарушение в системе гемостаза и гиперпродукция воспалительных цитокинов с развитием «цитокинового шторма». Постковидный синдром характеризуется широким спектром симптоматики, проявление которой не зависит от степени тяжести ранее перенесенного COVID-19. Однако среди пациентов с хронической патологией сердечно-сосудистой системы отмечается более тяжелое проявление постковидного синдрома, с риском развития острых сосудистых катастроф. В статье представлен анализ современных литературных данных, посвященных клинико-неврологическим особенностям развития и течения постковидного синдрома.

Новиков, В. В. Cовременные особенности психического состояния лиц, перенесших COVID-19 / В. В. Новиков, Д. Ф. Хритинин // Вестник неврологии, психиатрии и нейрохирургии. – 2024. – Т. 17, № 6. – С. 778–783.

У лиц, перенёсших COVID-19, наблюдается возникновение психических расстройств, порой в скрытой форме, что побудило нас исследовать наиболее характерные и устойчивые проявления психического компонента постковидного синдрома переболевших, не имеющих психических расстройств в анамнезе. Выяснено что окончательное формирование устойчивой симптоматики происходит в течение года и включает в себя преимущественно астенические, когнитивные и тревожные нарушения, находящиеся во взаимовлиянии и присутствующие на фоне константно сниженного настроения, не достигающего степени депрессии, которые существенно снижают качество их жизни.