Публикации в периодических изданиях Республики Беларусь и Российской Федерации по теме «COVID-19», доступные в ГУ «Республиканская научная медицинская библиотека»



2024 год: Новое | Август | Июль | Июнь | Май | Апрель | Март | Февраль | Январь
2023 год: Декабрь | Ноябрь | Октябрь | Сентябрь | Август | Июль | Июнь | Май | Март | Февраль | Январь
2022 год: Декабрь | Ноябрь | Октябрь | Сентябрь | Август | Июль | Июнь | Май | Апрель | Март | Февраль | Январь
2021 год: Декабрь | Ноябрь | Октябрь | Сентябрь | Август | Июль | Июнь | Май | Апрель | Март | Февраль | Январь
2020 год: Декабрь | Ноябрь | Октябрь | Сентябрь | Август | Июль | Июнь | Май | Апрель | Март

В данном разделе Вы можете ознакомиться с аннотациями на публикации из журналов Республики Беларусь и Российской Федерации по COVID-19. Для заказа полного текста воспользуйтесь Электронной медицинской библиотекой https://mednet.by/ или сервисом Электронной доставки документов https://mednet.by/pravila-edd.html.

Особенности оказания хирургической помощи при ургентной абдоминальной патологии в стационарах больниц, перепрофилированных для оказания медицинской помощи пациентам с COVID-19 с позиций систематического обзора и анализа качества публикаций / А. М. Карсанов [и др.] // Журнал им. Н. В. Склифосовского «Неотложная медицинская помощь». – 2023. – Т. 12, № 3. – С. 406–417. В связи с пандемией новой коронавирусной инфекции в работе большинства хирургических стационаров произошли изменения, направленные на оптимизацию и усовершенствование оказания медицинской помощи. Выполнение неотложных и экстренных оперативных вмешательств у больных с подтвержденным инфицированием COVID-19 диктует необходимость переосмысления хирургической тактики. Оценить качество публикаций в научной печати с позиций систематического анализа по вопросам оказания неотложной хирургической помощи в перепрофилированных стационарах и выявить основные изменения в хирургической тактике у пациентов с ургентной абдоминальной патологией и COVID-19. Анализ данных из публикаций с декабря 2019 по 10 июля 2021 года из электронных баз PubMed, Cochrane Library, Scopus, eLibrary. Произведен анализ многочисленных исследований, рекомендаций национальных и международных хирургических, урологических, онкологических, гинекологических, эндоскопических и анестезиологических сообществ и ассоциаций, Всемирной организации здравоохранения, временных методических рекомендаций Министерства здравоохранения Российской Федерации по профилактике, диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции. Оценка качества отобранных публикаций проводилась в соответствии с рекомендациями. При анализе отобранных публикаций выявлено, что большинство из них носит ретроспективный характер, это неконтролируемые одномоментные исследования и описания клинических случаев (УДД 4, УУР С). Найдены: 1 комбинированное (проспективно-ретроспективное) многоцентровое и 1 ретроспективное сравнительное исследования по тактике лечения острого холецистита, 1 ретроспективное многоцентровое когортное исследование по острому панкреатиту, 1 ретроспективное исследование по острой кишечной непроходимости и 2 по острому аппендициту, 1 исследование случай-контроль по желудочно-кишечным кровотечениям (УДД 3, УУР В). В настоящее время отсутствуют данные высокого уровня достоверности доказательств и убедительности рекомендаций об изменении хирургической тактики у пациентов с COVID-19 и неотложной абдоминальной патологией.
Желудочно-кишечные кровотечения у пациентов с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 / В. Д. Аносов [и др.] // Журнал им. Н. В. Склифосовского «Неотложная медицинская помощь». – 2023. – Т. 12, № 3. – С. 458–463. В настоящее время проблема коронавирусной инфекции COVID-19 остается крайне актуальной, а вирус SARS-CoV-2 поражает в том числе желудочно-кишечный тракт, и в некоторых случаях коронавирусная инфекция может осложниться желудочно-кишечным кровотечением. До 13% больных COVID-19 сталкиваются с данной проблемой. При этом в мировой литературе остается нерешенным вопрос определения факторов риска развития желудочно-кишечных кровотечений у больных COVID-19. Отсутствует единый стандартизированный подход к лечению желудочно-кишечных кровотечений у больных COVID-19. Вышеперечисленные причины послужили предпосылками к данному обзору литературы. Целью обзора литературы является установление факторов и групп риска желудочно-кишечных кровотечений у пациентов с новой коронавирусной инфекцией, определение актуальных и эффективных методов лечения данной патологии.
Использование ресурсов инфекционного коечного фонда в период эпидемии COVID-19 в зависимости от характеристик пациентов / В. Я. Киселевская-Бабинина [и др.] // Журнал им. Н. В. Склифосовского «Неотложная медицинская помощь». – 2023. – Т. 12, № 3. – С. 481–488. Изучение использования инфекционного коечного фонда и характеристик инфекционных пациентов в период пандемии COVID-19 позволяет предложить стратегии эффективного управления при возможных будущих эпидемиях. Анализ использования инфекционного коечного фонда НИИ СП им. Н.В. Склифосовского и характеристик госпитализированных пациентов с COVID-19 для определения факторов, имеющих значение для улучшения оказания медицинской помощи. Были использованы данные 3365 пациентов, пролеченных в Институте с марта 2020 года по июнь 2021 года. Из них мужчин 1778, медиана возраста 62, средний койко-день 11,2; летальность составила 17,8%, пролечено на неинвазивной вентиляции легких 21,5%, на инвазивной — 16%. Для сравнения групп пациентов по различным характеристикам мы использовали критерии Фишера и Пирсона. Длительность пребывания проверялась на экспоненциальное распределение критерием согласия Пирсона. Индекс коморбидности вычислялся при помощи алгоритма Чарлсон. Графики выживаемости были получены методом Каплана-Мейера. Для всех расчетов использовалась свободная программная среда вычислений R. Уровень значимости критериев был выбран <0,05. Периоды роста и спада госпитализаций совпадают с ростом и снижением выявления заболеваемости COVID-19 в Москве. Реанимационное обслуживание пациентов с COVID-19 составило 96%, повторные госпитализации в реанимацию — 37%. Эффективное соотношение реанимационного и госпитального коечного фонда было определено на уровне выше, чем 2/1. Повышение реанимационной обеспеченности позволяет избежать перегруза при увеличении количества пролеченных. При поступлении пациента в удовлетворительном состоянии летальность практически равняется нулю, в то время как при увеличении тяжести летальность достигает 30-100%. Летальность пациентов, пролеченных с оказанием респираторной поддержки, в 7-40 раз выше, чем у пациентов с сохранением самостоятельного дыхания. Высокие значения индекса коморбидности Чарлсон соответствуют повышенным рискам тяжелого течения и смертельного исхода для пациентов. При оказании медицинской помощи в период роста числа случаев инфекционного заболевания первоочередное значение имеет количество развернутых реанимационных коек. Для определения размеров коечного фонда возможно использовать легкодоступные оценки доли населения, находящегося в зоне риска неблагоприятного исхода при инфекционном заболевании, основанные на значении индекса коморбидности.
Влияние фенотипов COVID-19-ассоциированной дизавтономии на эффективность вено-венозной экстракорпоральной мембранной оксигенации / Г. Е. Савков [и др.] // Журнал им. Н. В. Склифосовского «Неотложная медицинская помощь». – 2023. – Т. 12, № 4. – С. 614–624. Известно, что для пациентов с тяжелым течением новой коронавирусной инфекции (COVID-19) характерно развитие COVID-19-ассоциированной дизавтономии (COVID-19-ДА). На данный момент нет исследований, посвященных изучению влияния этого феномена на течение и исходы заболевания у самой тяжелой когорты пациентов с COVID-19, а именно у пациентов с потребностью в проведении вено-венозной экстракорпоральной мембранной оксигенации (ВВ ЭКМО). Изучение влияния различных фенотипов COVID-19-ДА на параметры производительности и эффективность ВВ ЭКМО, показатели газообмена и гемодинамики у пациентов с COVID-19. В исследование вошли 20 пациентов — 12 женщин (60%) и 8 мужчин (40%) с COVID-19, которым проводили ВВ ЭКМО и суточное холтеровское мониторирование с оценкой спектральных параметров вариабельности сердечного ритма (ВСР): низкочастотного компонента записи (LF), высокочастотного компонента записи (HF), отношения низкочастотного компонента записи к высокочастотному (LF/HF) на 1-е, 3-и и 5-е сутки проведения ВВ ЭКМО. На основании выявленных фенотипов COVID-19-ДА пациенты были разделены на три группы. Был проведен статистический анализ групп по параметрам газообмена, гемодинамики и производительности ВВ ЭКМО. Уровень парциального давления углекислого газа в артериальной крови (paCO2) при фенотипе с пониженным тонусом симпатического и высоким тонусом парасимпатического отдела вегетативной нервной системы — ВНС (пСвП) был статистически значимо выше, чем при фенотипе с нормальным тонусом симпатического и высоким тонусом парасимпатического отдела ВНС (нСвП) при равных параметрах производительности ВВ ЭКМО. Частота сердечных сокращений (ЧСС) при фенотипе нСвП была статистически значимо ниже, чем при фенотипе пСвП. Также при фенотипе пСвП было выявлено статистически значимое нарастание дыхательной дисфункции в динамике. Отлучение от ВВ ЭКМО при фенотипе нСвП было успешно в 50% случаев, тогда как при фенотипе пСвП отлучение от ВВ ЭКМО наблюдалось у 7,2% пациентов. Статистически значимых отличий в показателе летальности получено не было. Наиболее частой причиной смерти пациентов обеих групп был септический шок. Фенотип COVID-19-ДА, проявляющийся пониженным тонусом симпатического отдела и повышенным тонусом парасимпатического отдела вегетативной нервной системы, приводит к низкой эффективности проводимой вено-венозной экстракорпоральной мембранной оксигенации, результатом чего у таких пациентов является ее статистически значимо более редкое прекращение.
Евдокимова, Н. В. Влияние SARS-CoV-2 на кишечник и его микробиом: что мы знаем и что хотели бы знать / Н. В. Евдокимова, Т. В. Черненькая // Журнал им. Н. В. Склифосовского «Неотложная медицинская помощь». – 2023. – Т. 12, № 4. – С. 658–666. В обзоре рассмотрены теоретические предпосылки и результаты первых исследований влияния SARS-CoV-2 на кишечник и его микробиом. Полученные данные свидетельствуют о длительной персистенции вируса в клетках слизистой оболочки кишечника. Также выявлено усиление процессов транслокации микробных клеток и микробных метаболитов, связанное с вызванными вирусом воспалительными процессами в эндотелиальных клетках слизистой оболочки кишечника. У пациентов с COVID-19 структура и функциональная активность микробиома кишечника значительно изменяются в течение заболевания. Происходит снижение видового разнообразия, начинают доминировать виды, которые не обнаруживаются в микробиоме здоровых людей. Полученные результаты позволяют предполагать, что состояние микробиома кишечника может сильно влиять на течение и исход ковидной инфекции.
Юрковский, А. М. Нерешенные вопросы применения методов визуализации при COVID-19-ассоциированном поражении желудка и кишечника / А. М. Юрковский, М. А. Бойко // Проблемы здоровья и экологии. – 2024. – Т. 21, № 1. – С. 29–33. Цель исследования Систематизировать и проанализировать данные о применении методов визуализации при COVID-19-ассоциированных поражениях желудка и кишечника. Материалы и методы. Проведен анализ публикаций в системах PubMed, EMBASE и Web of Science в период 2020-2023 гг, описывающих случаи применения методов визуализации у пациентов с подтвержденным диагнозом COVID-19-ассоциированных поражений желудочно-кишечного тракта. Результаты. Определены наиболее часто встречающиеся при абдоминальной визуализации признаки COVID-19-ассоциированного поражения желудка и кишечника, оценена их инцидентность и ориентировочная диагностическая значимость. Заключение. Применение компьютерной томографии и ультрасонографии для диагностики COVID-19-ассоциированного поражения желудка и кишечника сдерживается отсутствием четких представлений относительно чувствительности, специфичности и прогностической ценности описанных ранее лучевых признаков поражения желудочно-кишечного тракта. Кроме того, отсутствует четкий алгоритм применения методов визуализации при COVID-19-ассоциированном абдоминальном болевом синдроме. Решение указанных вопросов позволит оптимизировать применение методов визуализации и сократить время диагностического поиска.
Связь показателей гуморального иммунного ответа и параметров системной воспалительной реакции у пациентов с постковидным синдромом / О. Л. Никифорова [и др.] // Проблемы здоровья и экологии. – 2024. – Т. 21, № 1. – С. 148–155. Цель исследования. Оценить состояние системной воспалительной реакции и гуморального иммунного ответа у пациентов среднего возраста, перенесших инфекцию COVID-19 легкой и средней степени тяжести. Материалы и методы. За период 2022-2023 гг. было проведено когортное одноцентровое исследование с участием 83 пациентов, перенесших инфекцию COVID-19 легкой и средней степени тяжести (женщины — 69,9 % (58 чел.), мужчины — 30,1 % (25 чел.)); медиана возраста — 53 года [49; 56]. Всем пациентам было выполнено клиническое исследование, оценка гуморального ответа с определением антител IgG и IgM к вирусу SARS-CoV-2, а также концентрации интерлейкинов: интерлейкина-1 Р, интерлейкина-4, интерлейкина-6, интерлейкина-8, интерлейкина-10, высокочувствительного С-реактивного белка, фактора некроза опухоли а, трансформирующего фактора роста (31 и прокальцитонина. Пациенты были разделены на три группы: 1-3 месяца после заболевания, 3-6 месяцев и 6 месяцев — 1 год. Результаты. Во всех группах пациентов в течение года процент лиц с положительным уровнем IgM составил около четверти (25, 21 и 25 % соответственно). При сохранении в пределах референсных значений в целом по группе в когорте пациентов с положительным уровнем IgM показатель прокальцитонина и интерлейкина-10 превышал значения таковых для когорты с отрицательным тестом (р = 0,0053 и р = 0,0044 соответственно), что было расценено нами как сохраняющееся хроническое компенсированное воспаление. Заключение. У четверти пациентов после перенесенной инфекции COVID-19 легкой и средней степени тяжести в течение года сохраняется стабильно положительный уровень IgM, сочетающийся с провоспалительным статусом по данным параметров системной воспалительной реакции.
К вопросу о безопасности отечественных вакцин против новой коронавирусной инфекции у медицинских работников / Э. В. Жукова [и др.] // Санитарный врач. – 2024. – № 2. – С. 92–104. Необходимым условием борьбы с пандемией новой коронавирусной инфекции (C0VID-19) явилась массовая иммунизация населения. Поскольку любой иммунобиологический препарат может повлечь за собой развитие побочных реакций организма человека, требуется характеристика нежелательных явлений в поствакцинальном периоде. Целью исследования явилась оценка частоты регистрации поствакцинальных реакций у медицинских работников многопрофильных стационаров при использовании вакцин против C0VID-19, разрешенных к применению в Российской Федерации. Была разработана анонимная анкета, с использованием которой в период с декабря 2021 г. по февраль 2022 г. было опрошено 2989 медицински* работников из Москвы, Московской, Тульской, Владимирской, Калужской областей. Установлено, что преобладающее большинство медицинских работников оценили переносимость вакцин против C0VID-19 как хорошую и удовлетворительную. Серьезных неблагоприятных последствий иммунизации не выявлено. Имели место непродолжительные поствакцинальные реакции проявляющиеся в повышении температуры тела, головной боли, общей слабости, миалгиях и артралгиях, а также повышения температуры, боли, отеке, зуде в месте введения препарата. Более чем в 82 % случаев вышеуказанные реакции развивались в течение первых трех суток с момента вакцинации. При сравнении результатов ретроспективного одномоментного поперечного онлайн-исследования (п = 6032) с полученными нами данными выявлена сопоставимая частота поствакцинальных реакций. Таким образом, в исследовании установлена хорошая переносимость и низкая частота поствакцинальных реакций у медицинских работников при иммунизации отечественными вакцинами против COVID-19.
Сравнительный анализ факторов, влияющих на совершение суицидальных действий в период до и во время пандемии COVID-19 / М. А. Кислов [и др.] // Судебно-медицинская экспертиза. – 2024. – Т. 67, № 1. – С. 5–9. Цель работы. Изучение влияния COVID-19, а также ряда факторов на показатели смертей в результате самоубийств Материал и методы. Проведены статистический анализ смертности по данным ГБУЗ МО «Бюро СМЭ» в период 2019-2020 гг., поиск научных публикаций за последние 10 лет в базе данных PubMed. Из публикаций были отобраны статьи, описывающие факторы, влияющие на смерть в результате самоубийств у разных групп населения. Результаты. Рассмотрены и установлены статистически значимые признаки, определяющие влияние карантинных в период COVID-19 на психическую составляющую граждан и суицидальную динамику.
Эволюция методики и новые протоколы ультразвукового исследования легких при COVID-19 пневмониях / И. С. Щепарев [и др.] // Общая реаниматология. – 2023. – Т. 19, № 6. – С. 39–47. Сортировка пациентов с COVID-19 пневмонией — очень зависимая от времени задача, которая позволяет эффективно распределить ресурсы больницы, что в конечном итоге может привести к спасению жизни пациента. Проблемы использования компьютерной томографии в перегруженной системе здравоохранения требуют поиска дополнительных методов дифференцировки тяжести пневмонии, вызванной COVID-19. Цель исследования — разработка протоколов ультразвукового исследования легких (Lung Ultra-Sound — LUS) с высокими диагностическими характеристиками для определения тяжести пневмонии, вызванной COVID-19, которые можно использовать вместо КТ во время сортировки в условиях неотложной помощи. Материалы и методы. Провели ретроспективный анализ данных о 161 госпитализированном пациенте с подтвержденной пневмонией, вызванной COVID-19, которым в течение 24 ч после госпитализации выполнили как КТ, так и LUS. Три последовательных протокола LUS, в том числе два, разработанные авторами LUS NMHC (National Medical-Surgical Center), тестировали, чтобы выбрать из них наиболее надежный для определения выраженности повреждения легких при пневмонии, вызванной COVID-19 (исходя из корреляции с результатами КТ грудной клетки). Проверили также применимость LUS для построения прогноза заболевания. Результаты. С помощью как 16-зонного, так и 12-зонного LUS NMHC протокола можно различать умеренное (50% по КТ) и тяжелое (50% по КТ) повреждение легких. AUC для кривых ROC была почти идентична: 0,83 (95% СИ, 0,75–0,90) и 0,81 (95% СИ 0,73–0,88) для 16-зонного и 12-зонного LUS NMHC протоколов, соответственно. 16-зонный LUS NMHC имел оптимальный порог 20 баллов с чувствительностью 67% и специфичностью 82%, в то время как 12-зонный LUS NMHC обеспечивал оптимальный порог 15 баллов с той же чувствительностью, но более низкой специфичностью — только 73%. Ни по 16-зонному, ни по 12-зонному LUS-протоколам NMHC нельзя было прогнозировать исход. Заключение. Недавно разработанные 16- и 12-зонные протоколы LUS NMHC для пациентов с пневмонией, вызванной COVID-19, оказались просто выполнимыми и имели сильную корреляцию с результатами КТ. 16-зонный протокол LUS NMHC вероятно более применим для сортировки пациентов, у которых по КТ имеется более 50% объема повреждения легких. Оба протокола могут быть полезны в условиях неотложной помощи и в медицинских учреждениях с ограниченным или отсутствующим доступом к КТ.
Перепелица, С. А. Иммунно-клеточная реакция селезенки при COVID-19 / С. А. Перепелица // Общая реаниматология. – 2024. – Т. 20, № 1. – С. 15–23. Цель. Изучить морфометрические характеристики и иммунно-клеточную реакцию селезенки у пациентов с COVID-19. Материал и методы. Провели проспективное обсервационное исследование, в которое включили 70 пациентов. Из них в группу «COVID-19» включили 45 пациентов, поступивших в инфекционный стационар с диагнозом «Коронавирусная инфекция, вызванная вирусом SARS-CoV-2», в группу сравнения «ОРВИ» (острая респираторная вирусная инфекция) — 25 пациентов. Выполняли ультразвуковое исследование (УЗИ) селезенки, измеряли линейные размеры: длину, ширину, толщину селезенки, производили расчеты массы и коэффициента массы селезенки (КМС). Оценивали общее количество лейкоцитов, лейкоцитарную формулу, скорость оседания эритроцитов, проводили расчет лейкоцитарного (ЛИ) и нейтрофильно-лимфоцитарного индексов (NLR). Результаты. В остром периоде COVID-19 выявили микросплению, средняя величина КМС составила 1,6±0,2. При этом в 17 (37,8%) случаях КМС находился в диапазоне от 1,0 до 1,5, и в 9 (20%) — критическая микроспления соответствовала величине коэффициента менее 1,0. У пациентов группы «COVID-19», по сравнению с группой «ОРВИ», было снижено общее количество лейкоцитов (соответственно — 5,4±2,1×109/л и 10,8±4,8×109/л, р0,00001) и ускорено СОЭ (соответственно — 36,1±13,8 мм/ч и 23,0±5,1 мм/ч, р=0,03). Течение COVID-19 характеризовалось незначительным уменьшением ЛИ с 0,29±0,02 до 0,22±0,01(р=0,19), значимым увеличением NLR с 3,7±0,1 до 4,3±0,12 (р=0,002). У пациентов группы «ОРВИ» исследованные индексы имели противоположные изменения. К 5-м сут лечения в группе «COVID-19» ЛИ был значимо ниже, чем в группе «ОРВИ» (0,22 [0,16; 0,39] против 0,48 [0,29; 0,93], р=0,003), а NLR — значимо выше (4,3 [2,5; 6,1] против 2,1 [0,9; 2,9], р=0,002). Заключение. Течение коронавирусной инфекции, вызванной вирусом SARS-CoV-2, характеризуется значительными иммунологическими сдвигами. Одним из патогномоничных признаков является микроспления, которая диагностируется с помощью УЗИ. Этот феномен ассоциирован с быстрым «истощением» селезенки, как вторичного иммунного органа, высоким риском развития острой иммунной недостаточности.
Клинико-лабораторные показатели и патоморфологические особенности легких у пациентов, перенесших вирусную пневмонию COVID-19 / А. С. Конторщиков [и др.] // Архив патологии. – 2024. – Т. 86, № 1. – С. 27–35. Постковилный синдром характеризуется обшесоматическими проявлениями, изменениями в психоэмоциональной сфере, когнитивными расстройствами, нарушениями со стороны сердечно-сосудистой, дыхательной систем и выделительной функции. Вместе с тем в литературе имеется мало информации о механизмах танатогенеза у пациентов, перенесших COVID-19. На сегодняшний день отсутствует анализ комплексного изучения клинических, лабораторных и патоморфологических особенностей у пациентов, перенесших вирусную пневмонию, вызванную SARS-CoV-2. Проведен анализ клинических, лабораторных и патоморфологических изменений в 9 секционных наблюдениях пациентов, ранее перенесших новую коронавирусную инфекцию (COVID-19). Возраст умерших колебался от 80 до 96 лет. При госпитализации больных концентрация IgC варьировала от 32,61 до 1013,5 ОСЕ, IgM — от 0,29 до 16,98 Ед/мл. Период от момента постановки клинического диагноза до летального исхода составил от 12 до 46 дней, а время от клинического выздоровления (отрицательная полимеразная цепная реакция) до летального исхода колебалось от 2 до 30 дней. Во всех наблюдениях диагностированы неразрешившаяся вирусная пневмония и диффузное альвеолярное повреждение (экссудативно-пролиферативная фаза).
Патология легких у детей при длительно текущей новой коронавирусной инфекции COVID-19 / Р. А. Насыров [и др.] // Архив патологии. – 2024. – Т. 86, № 1. – С. 36–43. Новая коронавирусная инфекция в детской практике регистрируется реже, чем у взрослых. Среди всех заболевших новой коронавирусной инфекцией доля детей составляет 8,6%. Клиническая практика свидетельствует, что и у детей COVID-19 может протекать в тяжелой форме вплоть до летального исхода. Опубликованы статьи, отражающие клинические проявления новой коронавирусной инфекции, лонг-ковида у детей, тогда как данные патоморфологического исследования легких при длительном COVID-19 у детей в литературе отсутствуют. На базе кафедры патологической анатомии с курсом судебной медицины и патолого-анатомического отделения Клиники СПбГПМУ был проведен анализ медицинской документации, отобраны аутопсийные материалы 3 наблюдений смерти детей от COVID-19. Критерием отбора являлась длительность заболевания. Проведены гистологическое исследование по стандартной методике и ИГХ-анализ с использованием антител к нуклеокапсиду SARS-Cov-2, CD95, CD31 ткани легких 3 детей в возрасте от 2 мес до 2 лет, умерших от новой коронавирусной инфекции. Микроскопически у всех трех пациентов были выявлены повреждение сосудов микроциркуляторного русла (ML1P), их тромбоз, ангиогенез, а также признаки диффузного альвеолярного повреждения. Представляет интерес сочетание экспрессии нуклеокапсида SARS-CoV-2 и маркера апоптоза на эндотелии сосудов ML1P. Заключение. Полученные данные свидетельствуют об инфицировании коронавирусом и гибели эндотелиальных клеток вследствие апоптоза. Повреждение эндотелия в микрососудах легких является инициирующим фактором развития капиллярно-альвеолярного блока, тканевой гипоксии, ДВС-синдрома, приводящих в отдельных случаях к дыхательной/полиор-ганной недостаточности и летальному исходу.
Динамика тромбоцитарно-лейкоцитарных агрегатов у пациентов с коронавирусной инфекцией в зависимости от дня и степени тяжести заболевания / Т. О. Бурдиенко [и др.] // Иммунопатология. Аллергология. Инфектология. – 2023. – № 4. – С. 34-41. Целью нашей работы явилось проследить динамику подвидов лейкоцитарно-тромбоцитарных агрегатов у пациентов с коронавирусной болезнью в зависимости от дня и степени тяжести заболевания. В исследование были включены 83 пациента с установленным диагнозом «Ко- ронавирусная инфекция», проходивших лечение на базе моногоспиталя с июня по август 2020 года, и 20 здоровых добровольцев. У всех пациентов был идентифицирован Уханьский штамм COVID-19. Группы исследуемых были разделены по дням заболевания и степени тяжести. Проводился анализ общего числа и фенотипа лейкоцитов, количества лейкоцитарно-тромбоцитарных коагрегатов на проточном цитофлюориметре Cytomics FC500. В первую неделю заболевания COVID-инфекцией увеличивалось количество нейтрофильно-тромбоцитарных коагрегатов. Возрастание степени тяжести до среднетяжёлых значений сопровождается сокращением числа эозинофилов и лимфоцитов и их кооперации с тромбоцитами на фоне активной кооперации нейтрофилов и моноцитов с кровяными пластинками.
Фатма, Р. К. Пневмония у детей до и во время пандемии COVID-19: исследование с учетом климатических изменений и экологических аспектов в Индонезии / Р. К. Фатма, К. А. Акбар // Гигиена и санитария. – 2024. – Т. 103, № 1. – С. 18–21. Пневмония является второй по значимости причиной детской смертности в Индонезии. Пандемия COVID-19 в Индонезии привела к осложнению ситуации с респираторными заболеваниями детей. Цель исследования — изучить заболеваемость детей пневмонией с учётом климатических изменений и меняющейся экологической обстановки в Индонезии до и во время пандемии COVID-19. Методы исследования. Данное исследование представляет собой ретроспективное лонгитюдное исследование, проведённое в период 2017—2020 гг. Территория исследования находится в Индонезии. В исследование включены все провинции и города Индонезии. Число детей, обследуемых каждый год, составляет 30,73 млн. Наблюдения за качеством атмосферного воздуха, температурой и количеством осадков проводились на 185 станциях наблюдения, расположенных по всей территории Индонезии. Результаты. В Индонезии в период пандемии COVID-19 число случаев пневмонии у детей сократилось на 39,42% с 2017 г. (511 434 случая) до 2020 г. (309 838 случаев), а смертность снизилась на 47,06%. Качество атмосферного воздуха ухудшилось на 51,64% в период до начала пандемии (2017—2019 гг.) и заметно улучшилось в 2020 г. В то же время температура и количество осадков, которые снизились в 2017—2019 гг., резко возросли в 2020 г.: количество осадков составило 524мм, а температура повысилась на 0,7 °С по сравнению с 2019 г. Ограничения исследования. Детальный анализ и осторожная интерпретация необходимы из-за сложных, наводящих на размышления связей между качеством воздуха, климатом, поведением и здоровьем органов дыхания, выявленных в этом исследовании, особенно во время пандемии. Заключение. Пандемия вызвала непредвиденные изменения. Сокращение числа случаев заболевания коррелирует с улучшением качества воздуха благодаря локдаунам и поведенческим изменениям, а увеличение температуры и осадков, возможно, препятствует распространению патогенов.
Актуальные аспекты профессионального выгорания у врачей-гематологов и среднего медицинского персонала гематологических отделений в условиях пандемии COVID-19 / О. А. Алешина [и др.] // Онкогематология. – 2023. – Т. 18, № 4. – С. 196–212. Профессиональное выгорание (ПВ) среди медицинских сотрудников, включая врачей-гематологов, в настоящее время является чрезвычайно актуальной темой с учетом наблюдающегося дефицита кадров. Особую значимость эта проблема приобрела в период пандемии COVID-19. Цель исследования – изучить степень сформированности ПВ среди врачей-гематологов и среднего медицинского персонала гематологических отделений лечебно-профилактических учреждений федерального и регионального подчинения в условиях пандемии COVID-19 и выявить факторы, обусловливающие его развитие. Материалы и методы. Исследование проводили в период с июля по сентябрь 2022 г. в форме одномоментного онлайн-опроса врачей-гематологов и среднего медицинского персонала гематологических отделений лечебно-профилактических учреждений федерального и регионального подчинения в разных городах России. Использовали специальный опросный лист на основе интернет-ресурса (Google-формы), включающий, помимо опросника Maslach Burnout Inventory (MBI), вопросы, имеющие отношение к факторам, которые могут быть связаны с формированием ПВ. Статистический анализ включал парные и множественные сравнения, а также χ2‑критерий, корреляционный и логистический регрессионный анализы. Результаты. Всего в онлайн-опросе приняли участие 162 специалиста. Более чем у половины (52 %) имелась высокая степень эмоционального истощения, высокий уровень деперсонализации выявлен у 39,5 % специалистов, низкий уровень редукции персональных достижений – у трети специалистов (32,1 %). У врачей по сравнению со средним медицинским персоналом были значимо выше все показатели ПВ. Уровень проблем по всем компонентам ПВ у специалистов, работающих в федеральных лечебно-профилактических учреждениях, значимо ниже, чем у специалистов из медицинских учреждений регионального уровня подчинения. У специалистов, работавших в «красной зоне», наблюдали бо́льшую степень выраженности эмоционального истощения и деперсонализации, чем у тех, кто не работал в «красной зоне» во время пандемии. Сформированный синдром ПВ имели 16 % специалистов, у 42 % отмечались его отдельные признаки. Вероятность ПВ существенно больше у врачей-гематологов, чем у среднего медицинского персонала, а также при повышенном уровне депрессии, тревоги и неудовлетворенности уровнем мер индивидуальной защиты. Заключение. Показаны высокая актуальность проблемы ПВ и необходимость проведения профилактических мер, направленных на предупреждение ПВ у специалистов гематологических стационаров и отделений в России.
Основные терапевтические подходы к ведению больных онкогематологического профиля с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) / Е. Н. Мисюрина [и др.] // Онкогематология. – 2023. – Т. 18, прил. к № 4. – С. 10–39. В декабре 2019 г. были зафиксированы случаи тяжелой респираторной инфекции в китайском городе Ухань. Заболевание было вызвано новым, ранее не описанным коронавирусом, структурно близким известному на то тот момент вирусу SARS-CoV. Всемирная организация здравоохранения присвоила новому вирусу название SARS-CoV-2, а вызываемому им заболеванию – COVID-19. Проблема COVID-19 обострена быстрой распространенностью вируса SARSCoV-2 и развитием жизнеугрожающих осложнений, главным из которых является пневмония. От 5 до 10 % пациентов в связи с тяжестью состояния получают лечение в отделениях реанимации и интенсивной терапии. Первоначально SARS-CoV-2 атакует дыхательную систему и вызывает такие симптомы, как лихорадка, рвота, головная боль, головокружение, общая слабость, диарея. Затем эти симптомы усиливаются разнонаправленно, нередко заболевание может привести к летальному исходу. Вначале были доступны лишь несколько методов симптоматического лечения, начаты клинические испытания препаратов, ранее показавших свою эффективность при заражении вирусами MERS-CoV и SARS-CoV. Появились временные рекомендации, предлагающие использовать ряд препаратов как в монорежиме, так и в комбинации. У пациентов с гематологическими злокачественными новообразованиями иммунный ответ на коронавирус SARS-CoV-2 значительно снижен, что объясняет высокий уровень смертности (до 38 %) таких пациентов, госпитализированных по поводу инфекции SARS-CoV-2. В последнее время стали доступны противовирусные препараты и моноклональные антитела для до- или постконтактной профилактики, а также для раннего лечения COVID-19. Эти методы лечения следует предлагать пациентам с высоким риском тяжелого течения COVID-19 и лицам, у которых не получен ответ на вакцинацию. При этом по мере накопления изменений в генетической структуре вируса некоторые методы лечения могут терять свою клиническую эффективность в отношении новых вариантов. Сочетание онкогематологического заболевания и новой коронавирусной инфекции обусловливает более тяжелое течение COVID-19 в сравнении с популяцией и высокую летальность. К факторам неблагоприятного прогноза течения новой коронавирусной инфекции у больных гемобластозами относятся возраст старше 60 лет, высокий индекс коморбидности, нозологическая принадлежность к острым лейкозам, особенно к острому миелоидному лейкозу и миелодиспластическому синдрому, статус заболевания (рецидив, прогрессия, а также впервые выявленное заболевание для острых лейкозов), тяжелое течение COVID-19, агранулоцитоз (миелотоксический или опухолевый).
Особенности лечения взрослых пациентов с острыми миелоидными лейкозами в условиях пандемии COVID-19 / Д. Э. Гаглоева [и др.] // Онкогематология. – 2023. – Т. 18, прил. к № 4. – С. 40–44. Острый миелоидный лейкоз (ОМЛ ) – высокоагрессивное онкологическое заболевание крови и костного мозга, требующее проведения крайне токсичного химиотерапевтического лечения, массивной сопроводительной терапии для достижения стойкой ремиссии. В настоящее время отсутствуют работы по оказанию медицинской помощи пациентам данной группы в условиях сохраняющегося высокого риска присоединения коронавирусной инфекции. В данной работе представлены результаты лечения большой когорты пациентов с ОМЛ в условиях пандемии COVID-19. Цель исследования – оценка особенностей клинического течения коронавирусной инфекции у пациентов с ОМЛ. Материалы и методы. В ретроспективное когортное исследование были включены пациенты, госпитализированные в Городскую клиническую больницу № 52 (Москва) в период с марта 2020 г. по март 2022 г. Критерии включения в исследование: 1) диагностированный ОМЛ в течение последних 3 лет до развития пандемии COVID-19; 2) возраст старше 18 лет; 3) лабораторно подтвержденный SARS-CoV-2. Также оценивали статус ОМЛ (впервые выявленный ОМЛ , рецидив / резистентное течение, ремиссия), возраст, пол, индекс коморбидности, предшествующую противоопухолевую терапию ОМЛ и ее исходы. Результаты. Среди 218 пациентов с острым лейкозом 60 (27,5 %) пациентов имели острый лимфоидный лейкоз, 158 (72,5 %) – ОМЛ. В отдельную группу были выделены пациенты с острым промиелоцитарным лейкозом – 20 (9 %) пациентов. Оценены статистические данные остальных 138 (63,5 %) пациентов с ОМЛ, показатели их выживаемости и летальности, выявлены основные прогностические факторы, влияющие на летальность и тяжесть течения коронавирусной инфекции. Также собственные результаты были сравнены с данными мировой статистики. Заключение. Присоединение коронавирусной инфекции у пациентов с ОМЛ существенно ухудшает прогноз. Основными факторами, влияющими на тяжесть течения коронавирусной инфекции и показатели выживаемости и летальности, являются возраст, общесоматический статус пациентов, обусловленный наличием сопутствующих хронических заболеваний, развитие глубокой гипоплазии кроветворения, активное течение ОМЛ (дебют заболевания или резистентное течение).
COVID-19 у пациентов с острыми лейкозами: опыт 3 лет пандемии / Т. С. Чуднова [и др.] // Онкогематология. – 2023. – Т. 18, прил. к № 4. – С. 45–52. Пациенты с острыми лейкозами являются одной из наиболее уязвимых групп в отношении риска заражения SARSCoV-2 и тяжелого течения коронавирусной инфекции. На протяжении первых 2 лет пандемии смертность пациентов с острыми лейкозами составляла 11–48 % в зависимости от типа лейкоза и лишь в 2022 г. достигла популяционных значений. Факторами риска тяжелого течения COVID-19 у пациентов с острыми лейкозами являются пожилой возраст, сопутствующая кардиальная патология, метаболический синдром, а также отсутствие ремиссии острого лейкоза. Химиотерапевтическое лечение, проведенное за месяц до госпитализации с диагнозом COVID-19, показало статистическую значимость во влиянии на госпитальную летальность лишь в группе пациентов с острыми миелоидными лейкозами. Несмотря на это, международным медицинским сообществом рекомендовано отложить начало химиотерапии до полного регресса клинических симптомов коронавирусной инфекции и получения отрицательного результата теста на SARS-CoV-2 для всех типов лейкозов. В настоящее время наиболее оптимальной тактикой является профилактика заражения SARS-CoV-2 с помощью вакцинации пациентов с острыми лейкозами, получающих программное противоопухолевое лечение. При недостаточном иммунологическом ответе на вакцинацию возможно использование вируснейтрализующих моноклональных антител как безопасный и эффективный метод первичной профилактики COVID-19.
Опыт лечения коронавирусной инфекции, ассоциированной с SARS-CoV-2, у пациентов с острым миелоидным лейкозом старшей возрастной группы / Л. Т. Шимановская [и др.] // Онкогематология. – 2023. – Т. 18, прил. к № 4. – С. 53–63. Цель исследования – изучение течения COVID-19 (COronaVIrus Disease 2019) у пожилых пациентов с острым миелоидным лейкозом (ОМЛ), анализ факторов риска неблагоприятного исхода. Материалы и методы. В работе представлен собственный опыт лечения пожилых (возраст ≥65 лет) пациентов с ОМЛ и сопутствующей коронавирусной инфекцией в гематологических отделениях Городской клинической больницы № 52 (Москва) в период с марта 2020 г. по июнь 2022 г. Подтвержденным диагноз COVID-19 считали на основании положительного результата полимеразной цепной реакции мазка из рото- и носоглотки на SARS-CoV-2 и / или типичной рентгенологической картины на компьютерной томограмме легких. Результаты. Проведен анализ клинических, лабораторно-инструментальных данных 59 пациентов (30 (51 %) мужчин, 29 (49 %) женщин) с ОМЛ и COVID-19. Всем пациентам проводили лечение COVID-19 согласно Временным методическим рекомендациям «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)» Минздрава России. Медиана возраста составила 71 (65–91) год. Впервые был верифицирован ОМЛ у 27 % госпитализированных, из них в ремиссии заболевания были 12 %. За месяц до госпитализации 36 % пациентов проводилась противоопухолевая терапия, у 19 % пациентов зафиксировано резистентное течение ОМЛ. Противоопухолевую терапию цитарабином в малых дозах по витальным показаниям проводили 17 % госпитализированных. Летальный исход зарегистрирован в 64 % случаев, в 24 % причиной смерти явилось тяжелое течение COVID-19. На неблагоприятный исход повлияли присоединение вторичной бактериальной флоры, резистентное течение ОМЛ и пожилой возраст больных. Заключение. Доконтактная профилактика моноклональными антителами, внедрение вакцинации больных, возможно, являются основными методами предотвращения инфицирования и тяжелого течения COVID-19.
Хронический лимфолейкоз в сочетании с COVID-19: особенности течения и факторы неблагоприятного прогноза / О. Л. Кочнева [и др.] // Онкогематология. – 2023. – Т. 18, прил. к № 4. – С. 64–73. В конце 2019 г. была зарегистрирована новая коронавирусная инфекция, вызванная вирусом SARS-CoV-2. В марте 2020 г. в Москве выявлены первые случаи COVID-19. Пациенты с хроническим лимфолейкозом, характеризующимся глубокой иммунной дисфункцией, имеют факторы риска развития тяжелого течения вирусного заболевания. Цель исследования – выявление факторов риска госпитальной летальности, тяжелого течения COVID-19, а также оптимизация терапевтических и профилактических мер. Материалы и методы. В анализ включены 238 пациентов (142 (59 %) мужчины и 96 (41 %) женщин) с хроническим лимфолейкозом и COVID-19 с медианой возраста 66 (37–90) лет, находившиеся на стационарном лечении в Городской клинической больнице № 52 (Москва) в период с апреля 2020 г. по апрель 2023 г. Для сравнения показателей госпитальной летальности и тяжести течения COVID-19 пациенты были разделены на 2 группы в зависимости от периода госпитализации: 2020–2021 и 2022–2023 гг., что коррелирует с преобладанием определенных вариантов SARS-CoV-2 с декабря 2021 г. и изменением эпидемиологической обстановки в г. Москве. Результаты. Общий показатель госпитальной летальности в 2020–2021 гг. составил 25 % (n = 45). Возраст старше 73 лет являлся значимым неблагоприятным фактором у мужчин. Сердечно-сосудистые заболевания повышают риск летального исхода в 2,3 раза. Пациенты с индексом коморбидности Чарлсона 6 и более имеют в 2,2 раза больший риск летального исхода. Наличие в анамнезе 1 и более линий иммунохимиотерапии в 1,5 раза увеличивало риск госпитальной летальности. Рецидив / прогрессирование заболевания являлись факторами неблагоприятного прогноза в отношении выживаемости пациентов. Значимым фактором неблагоприятного прогноза также оказалась стадия С по Binet. При изучении всех случаев летальных исходов (n = 51) выявлены такие осложнения, как миелотоксический агранулоцитоз, вторичные бактериальные осложнения и тяжелое интерстициальное поражение легочной паренхимы >75 %. Заключение. Коронавирусная инфекция, вызванная SARS-CoV-2, представляет собой инфекционную угрозу среди пациентов с хроническим лимфолейкозом и может оказывать влияние на режим и тактику противоопухолевой терапии. Применение полного комплекса профилактических мероприятий, вакцинации и превентивной доконтактной профилактики в данной когорте больных имеет большое значение.
Прогностическая модель и факторы риска внутригоспитальной летальности у пациентов с диффузной В-крупноклеточной лимфомой, сопряженной с коронавирусной инфекцией: одноцентровое когортное исследование / Ю. Ю. Поляков [и др.] // Онкогематология. – 2023. – Т. 18, прил. к № 4. – С. 74–85. Коронавирусная инфекция (COVID-19), вызванная SARS-CoV-2, ставит перед гематологами новые вызовы, подчеркивая уязвимость пациентов со злокачественными гематологическими новообразованиями, в частности с диффузной В-крупноклеточной лимфомой (ДВКЛ). Выявление факторов риска внутригоспитальной летальности необходимо для последующей стратификации пациентов на группы риска, что позволит в дальнейшем проведение риск-ориентированной терапии. Цель исследования – разработка прогностической модели и выявление факторов риска внутригоспитальной летальности пациентов с ДВКЛ, сопряженной с COVID-19. Материалы и методы. В промежуточное ретроспективное исследование были включены 112 пациентов с иммуногистохимически подтвержденным диагнозом ДВКЛ, коронавирусной инфекцией, верифицированной на основании полимеразной цепной реакции (ПЦР) на SARS-CoV-2, и вирусной пневмонией, ассоциированной с COVID-19. Для определения факторов риска внутригоспитальной летальности проведен многофакторный (логистическая регрессия) статистический анализ. Конечной точкой исследования явилась бинарная переменная – жизненный статус больного (выписан живым или летальный исход). Результаты и заключение. Из 112 пациентов 24 умерли. Ввиду ограниченного числа пациентов по сравнению с количеством предикторов и с целью избежать переобучения применяли двухэтапный подход построения прогностической модели. В однофакторном анализе статистически значимыми на период госпитализации были статус гематологического заболевания (полная ремиссия / частичная ремиссия, прогрессия / рецидив, de novo), положительный результат ПЦР, уровни С-реактивного белка >6 мг / л, тромбоцитов <100 тыс / мкг, гемоглобина <120 г / л, альбумина <35 г / л, лактатдегидрогеназы >248 ЕД / л, D-димера >500 нг / мл и степень поражения ткани легких по данным компьютерной томографии >50 % (II степень и выше), дыхательная недостаточность I степени и выше. Финальная модель построена путем минимизации информационного критерия Акаике. В итоговую модель вошли положительный результат ПЦР, дыхательная недостаточность II степени, статус гематологического заболевания (рецидив / прогрессия) и уровень альбумина на момент госпитализации в стационар.
Клинические особенности и тактика лечения больных множественной миеломой во время пандемии COVID-19 / В. Н. Якимец [и др.] // Онкогематология. – 2023. – Т. 18, прил. к № 4. – С. 86–90. В марте 2020 г. врачи столкнулись с проблемой тяжелого течения коронавирусной инфекции COVID-19 у пациентов с множественной миеломой. Это потребовало пересмотра ряда вопросов, связанных с отбором пациентов, разработкой профилактики и терапии инфекционных и иммунологических осложнений у больных данной категории в зависимости от характера и статуса основного заболевания и сроков проведенного специфического лечения. Цель исследования – оценить степень тяжести основного заболевания, наиболее частые осложнения и характер течения COVID-19 у пациентов с множественной миеломой на разных этапах терапии (дебют заболевания, ремиссия, поддерживающая терапия, прогрессия / рефрактерное течение болезни). Материалы и методы. С марта 2020 г. по май 2022 г. в Городскую клиническую больницу № 52 (Москва) были госпитализированы 89 пациентов с диагнозами множественной миеломы и коронавирусной инфекции, вызванной вирусом SARS-CoV-2. После оценки тяжести состояния принималось решение о тактике ведения больного, а также при необходимости по показаниям пациенту проводились специфическая противоопухолевая терапия по поводу множественной миеломы и лечение коронавирусной инфекции одновременно. Результаты. Терапию коронавирусной инфекции проводили согласно действующим на тот момент клиническим рекомендациям Минздрава России. Она включала противовирусную, антикоагулянтную терапию, трансфузии свежезамороженной плазмы реконвалесцентов с высоким титром антител, введение генно-инженерных биологических препаратов и моноклональных антител, при необходимости выполняли антибактериальную, противогрибковую гормональную терапию. Также по показаниям проводили специфическую химиотерапию. Заключение. Пациенты с множественной миеломой подвержены более высокому риску тяжелого течения COVID-19. На сегодняшний день проблема разработки адекватной терапевтической тактики ведения пациентов с множественной миеломой и коронавирусной инфекцией все еще остается актуальной. Требуется разработка оптимального протокола ведения таких пациентов с включением оценки прогностических факторов, определения четко сформированных показаний и противопоказаний к проведению химиотерапии и ее объемов и описания сопроводительной терапии.
Течение коронавирусной инфекции после трансплантации стволовых клеток крови / Е. Ю. Гришина [и др.] // Онкогематология. – 2023. – Т. 18, прил. к № 4. – С. 91–95. В марте 2020 г. перед специалистами в области онкогематологии возникла проблема тяжелого течения коронавирусной инфекции COVID-19 у пациентов, перенесших курс высокодозной химиотерапии и аутологичную или аллогенную трансплантацию костного мозга. Это потребовало пересмотра ряда вопросов, связанных с отбором пациентов для проведения трансплантации стволовых клеток крови (ТСКК), разработкой новой профилактической и терапевтической тактики, направленной на терапию инфекционных и иммунологических осложнений у больных данной категории в зависимости от характера и статуса основного заболевания и сроков проведенного лечения. Цель исследования – оценить степень тяжести, наиболее типичные осложнения и характер течения COVID-19 у пациентов в раннем и позднем посттрансплантационном периодах. Материалы и методы. Проведен анализ данных пациентов после ТСКК с активной коронавирусной инфекцией, госпитализированных в гематологическое отделение в период с 2020 по 2021 г. Всего госпитализированы 25 пациентов: 4 – после аллогенной трансплантации, 21 – после аутологичной. По срокам проведения ТСКК пациенты были разделены на 2 группы: ранний период (РТП) (2–90‑й день после ТСКК) – 14 пациентов, поздний период (ПТП) (3–24 мес после ТСКК) – 11 пациентов. Результаты. Тяжелое течение коронавирусной инфекции (III–IV степеней тяжести по данным компьютерной томографии) чаще наблюдалось у пациентов группы РТП (65 %), чем в группе ПТП (18 %). Частота развития дыхательной недостаточности составила 70 и 36 % в группах РТП и ПТП соответственно. В группе РТП агранулоцитоз и развитие тяжелых инфекционных осложнений (бактериальных, грибковых и вирусных) наблюдались значительно чаще, чем в группе ПТП, что потребовало назначения антибактериальной терапии групп резерва и противогрибковой терапии. Летальность в группе РТП составила 35 %, в то время как в группе ПТП летальных исходов не зарегистрировано. Медиана срока госпитализации пациентов групп РТП и ПТП составила 20 и 13 дней соответственно. Заключение. Пациенты в ранний период после ТСКК подвержены более высокому риску развития инфекции нижних дыхательных путей, чаще нуждаются в госпитализации в отделение реанимации и интенсивной терапии и имеют большие риски летального исхода от COVID-19. Терапия генно-инженерными биологическими препаратами не противопоказана в случае развития лейкопении и агранулоцитоза в данной группе пациентов.
Круглова, Л. С. Использование низкоинтенсивного лазерного излучения и липосомального крема в лечении воспалительных заболеваний пародонта у пациентов, перенесших коронавирусную инфекцию / Л. С. Круглова, А. С. Ромащенко // Физиотерапевт. – 2024. – № 1. – С. 52–59. Рядом авторов была выдвинута гипотеза о роли системного субклинического сосудистого воспаления, характерного для C0VID-19, в развитии периферических осложнений данной инфекции, в том числе в области полости рта, при этом отмечается высокая частота встречаемости гингивита и пародонтита у пациентов после перенесенной инфекции C0VID-19. Материал и методы. Под наблюдением в амбулаторных условиях находились 35 пациентов с диагнозами «хронический генерализованный пародонтит», «хронический гингивит в стадии обострения». У всех пациентов в анамнезе был перенесенный C0VID-19 за последние 2-6 месяцев. Больные были разделены на две группы: основную (п = 18) и контрольную (п = 17). Всем пациентам проводили профессиональную гигиену полости рта. В основной группе были проведены процедуры низкоинтенсивной лазерной терапии с предварительным нанесением липосомального геля. Клинические методы исследования включали сбор анамнеза, осмотр, определение индексов (индекс КПУ, индекс Грина — Вермильона, индекс РМА, индекс ИК, индекс Рассела). Результаты исследования. После терапии у всех пациентов основной группы определялась 1 степень — индекс КПУ до 4 (компенсированная), у пациентов контрольной группы определялась 1-2 степень КПУ (компенсированная — у 88,2 % пациентов и субкомпенсированная — у 11,8 %). После терапии индекс Грина — Вермильона снизился в обеих группах на 40,5 и 31,3 %, без достоверной межгрупповой разницы. Индекс РМА снизился в основной группе на 88,8 %, в контрольной группе — на 71,5 %. Индекс кровоточивости в основной группе редуцировал на 86,4 %, в контрольной группе — на 60,9 %. Также учитывался индекс Рассела, позволяющий учесть наличие гингивита, подвижность зубов, глубину пародонтального кармана. Его значение снизилось в основной группе на 92,3 %, в контрольной группе—на 63,8 %. Выводы. Разработанный терапевтический комплекс, включающий низкоинтенсивное лазерное воздействие с предварительным нанесением липосомального геля, обладает более высокой эффективностью, чем стандартная терапия данной патологии.
Петрова, М. С. Современные технологии медицинской реабилитации пациентов, перенесших COVID-19, на санаторно-курортном этапе / М. С. Петрова, М. А. Хан // Физиотерапевт. – 2024. – № 1. – С. 98–104. Актуальность и социальная значимость изучения вопросов медицинской реабилитации и разработки программ санаторно-курортного лечения пациентов, перенесших новую коронавирусную инфекцию C0VID-19, определяется высокой распространенностью этого заболевания в условиях пандемии, полиморфизмом клинических проявлений, возможностью развития постковидного синдрома и инвалидизации таких больных. В настоящее время медицинская реабилитация пациентов проводится в три этапа и включает применение методов физиотерапии, массажа, лечебной физической культуры, диетотерапии, психологической коррекции и др. Санаторно-курортное лечение создает дополнительные возможности для восстановления после перенесенной новой коро-навирусной инфекции благодаря применению прежде всего природных физических факторов как наиболее физиологичных методов. В настоящее время проводятся исследования по изучению эффективности различных программ санаторно-курортного лечения у пациентов, перенесших C0VID-19.
Течение беременности и ее исходы у женщин, перенесших COVID-19 / Е. А. Рокотянская [и др.] // Проблемы репродукции. – 2024. – Т. 30, № 1. – С. 92–99. В настоящее время имеется мало данных об особенностях течения беременности и ее исходов у женщин, перенесших COVID-19, в зависимости от времени инфицирования и тяжести перенесенного заболевания. Цель исследования. Оценить течение и исходы беременности у пациенток, переболевших COVID-19 различной степени тяжести в разные сроки гестации. Материал и методы. Проанализировано 152 истории родов женщин, перенесших во время беременности COVID-19. Все они не были вакцинированы. Выделены подгруппы в зависимости от срока гестации на момент инфицирования и тяжести заболевания. Результаты. При заболевании в первом триместре COVID-19 чаше протекал легко, а средние и тяжелые формы в основном встречались в конце беременности. Заболевания сердечно-сосудистой системы и ожирение чаше отмечены у женшин с тяжелым течением инфекции. Угроза преждевременных родов, преэклампсия и гестационный диабет чаше встречались у женшин, переболевших COVID-19, по сравнению с обшей популяцией. Угроза преждевременных родов и нарушение функции плаценты чаше отмечались у пациенток, инфицированных в первом триместре по сравнению с женшинами, заболевшими в третьем триместре. Преждевременные роды чаше происходили у женшин, перенесших инфекцию в первом триместре легко или бессимптомно, по сравнению с теми, кто переболел в третьем триместре в среднетяжелой форме. У беременных, переболевших COVID-19 в тяжелой форме, отмечено высокое число случаев родоразрешения путем операции кесарева сечения. Основные изменения в состоянии здоровья детей, рожденных от матерей, переболевших COVID-19, определялись их гестационным возрастом и осложнениями гестационного процесса. Выводы. У женщин, заболевших в первом триместре беременности, COVID-19 чаше протекал легко или бессимптомно. Тяжесть течения COVID-19 возрастала к концу беременности. Коморбидным фоном тяжелой формы COVID-19 у беременных являлись ожирение и сердечно-сосудистые заболевания. Плацентарные нарушения и угроза преждевременных родов часто осложняли течение беременности у женшин, переболевших COVID-19 в первом триместре. Преждевременные роды и родоразрешение путем операции кесарева сечения у пациенток, переболевших COVID-19 во время беременности, встречались чаше, чем в обшей популяции. Полученные данные подтверждают пользу вакцинирования женщин при планировании и во время беременности с целью уменьшения риска для здоровья матери и ребенка.