Публикации в периодических изданиях Республики Беларусь и Российской Федерации по теме «COVID-19», доступные в ГУ «Республиканская научная медицинская библиотека» | Республиканская научная медицинская библиотека

2024 год: Новое | Август | Июль | Июнь | Май | Апрель | Март | Февраль | Январь
2023 год: Декабрь | Ноябрь | Октябрь | Сентябрь | Август | Июль | Июнь | Май | Март | Февраль | Январь
2022 год: Декабрь | Ноябрь | Октябрь | Сентябрь | Август | Июль | Июнь | Май | Апрель | Март | Февраль | Январь
2021 год: Декабрь | Ноябрь | Октябрь | Сентябрь | Август | Июль | Июнь | Май | Апрель | Март | Февраль | Январь
2020 год: Декабрь | Ноябрь | Октябрь | Сентябрь | Август | Июль | Июнь | Май | Апрель | Март

В данном разделе Вы можете ознакомиться с аннотациями на публикации из журналов Республики Беларусь и Российской Федерации по COVID-19. Для заказа полного текста воспользуйтесь Электронной медицинской библиотекой https://mednet.by/ или сервисом Электронной доставки документов https://mednet.by/pravila-edd.html.

Прогностическое значение биомаркеров NT-proBNP и sST2 у больных постинфарктной хронической сердечной недостаточностью, перенесших новую коронавирусную инфекцию / Н. М. Калашникова [и др.] // Российский кардиологический журнал. – 2023. – Т. 28, № 6. – С. 40-49.

Цель. Определить прогностическое значение содержания в крови биомаркеров N-концевого промозгового натрийуретического пептида (NT-proBNP) и стимулирующего фактора роста ST2 (sST2) у больных постинфарктной сердечной недостаточностью на фоне новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Материал и методы. Были сформированы 3 группы: у пациентов I группы (основной), которые проходили стационарное лечение по поводу COVID-19, причиной хронической сердечной недостаточности (ХСН) был перенесенный в прошлом Q-инфаркт миокарда; у больных II группы (сравнения), которые не переносили ранее и в момент настоящей госпитализации COVID-19, причиной ХСН также был перенесенный в прошлом Q-инфаркт миокарда; III группа (сравнения) — пациенты с ХСН ишемической этиологии без постинфарктного кардиосклероза и не инфицированные ранее и на момент обследования SARS-CoV-2. Статистическая обработка осуществлялась с помощью пакета программ «IBM SPSS v. 26.0». Результаты. Пациенты всех трех групп, включенных в настоящее исследование, были сопоставимы между собой. Через 6 мес. в I группе регистрировалось ухудшение клинического течения ХСН. У пациентов I и II группы к 6 мес. наблюдения зафиксировано снижение функционального класса (ФК) ХСН по NYHA со 2 до 3 и 4 ФК, в отличие от пациентов III группы, среди которых количество больных с 3 ФК ХСН сократилось на 25% вследствие их компенсации до 2 ФК. Пациенты исследуемых групп, у которых в сыворотке крови регистрировалось повышенное содержание NT-proBNP и sST2, имели более выраженные структурно-функциональные нарушения миокарда, чем пациенты с нормальным содержанием данных биомаркеров. В развитии неблагоприятных сердечно-сосудистых событий, таких как повторный инфаркт миокарда, развитие острого нарушения мозгового кровообращения, госпитализация в связи с ухудшением течения ишемической болезни сердца, декомпенсация сердечной недостаточности, потребовавшая госпитализации пациента, разработана прогностическая модель с помощью нейронной сети. Наибольшей важностью в структуре разработанной модели преобладали: возраст пациента, уровень NT-proBNP и sST2, а также уровень поражения легких по данным компьютерной томографии. Заключение. Современные биомаркеры NT-proBNP и sST2 обладают достаточной прогностической ценностью для определения риска развития неблагоприятных событий при ХСН.

Изменения кардиогемодинамических показателей в динамике у больных после перенесенной новой коронавирусной инфекции (COVID-19) / М. В. Чистякова [и др.] // Российский кардиологический журнал. – 2023. – Т. 28, № 6. – С. 89-94.

Цель. Изучить кардиогемодинамические нарушения у пациентов через 3, 6 и 12 мес. после перенесенной новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Материал и методы. 66 больным с двухсторонней пневмонией, средний возраст 36,1 лет, пролеченным по поводу COVID-19, через 3, 6, 12 мес. провели эхокардиографию, допплерографию сосудов гепатолиенального кровотока. Пациентов разделили на группы с учетом данных компьютерной томографии (КТ): 1-я — 21 пациент с КТ1, 2-я — 25 больных с КТ2, 3-я — 20 больных с КТ 3-4, в 3-й группе 60% больных имели избыточный вес. Статистика: «IBM SPSS Statistics Version 25.0». Результаты. Через 3 мес. после заболевания во всех группах отмечалось нарушение диастолических показателей, изученных на трикуспидальном клапане. У пациентов 3 группы установлена легочная гипертензия, увеличение диаметра селезеночной вены, площади селезенки. Через 6 и 12 мес. во всех группах отмечалось улучшение параметров диастолического наполнения правого желудочка. В 3 группе систолическое давление в легочной артерии через 6 мес. снизилось на 6,0 (3,7; 6,5)% (р=0,03), через 1 год еще на 8,6 (5,4; 9,1)% (р=0,017). Диаметр нижней полой вены через 6 мес. уменьшился на 4,8 (2,0; 10,2)%, а через год еще на 5,0 (4,4; 6,1)% (р=0,001); диаметр селезеночной вены уменьшился через 6 мес. на 7,3 (3,2; 10,4)% (р=0,005). Глобальный систолический стрейн левого желудочка (ЛЖ) был снижен через 3, 6 и 12 мес. Заключение. У всех пациентов через 3 мес. после COVID-19 сохраняются кардиогемодинамические нарушения, которые в дальнейшем к 6 и 12 мес. имеют тенденцию к нормализации показателей, характеризующих диастолическое наполнение правого желудочка. У больных с «КТ 3-4» к 12 мес. после заболевания также отмечена нормализация систолического давления в легочной артерии, уменьшение диаметра нижней полой и селезеночной вен, сохранялось снижение глобального систолического стрейна ЛЖ.

Легочная гипертензия и дисфункция правого желудочка — предикторы тяжелого течения коронавирусной инфекции / В. И. Подзолков [и др.] // Российский кардиологический журнал. – 2023. – Т. 28, № 7. – С. 100-108.

Новая коронавирусная инфекция (COVID-19) — заболевание, протекающее с многообразными клиническими проявлениями, тяжесть которого может варьировать от малосимптомного и бессимптомного течения до крайне тяжелого. На данном этапе актуальной задачей является раннее выявление надежных маркеров тяжести течения процесса в остром периоде COVID-19 и возможных в постковидный период обусловливающих симптомы изменений. Тяжелое течение коронавирусной инфекции ассоциировано с обширным повреждением легких, сосудов легких и сердечно-сосудистой патологией. В связи с этим естественным представляется изучение проблемы формирования легочной гипертензии (ЛГ) и дисфункции правого желудочка (ДПЖ) у больных COVID-19, и их значимости для оценки тяжести состояния и прогноза. Немаловажным для практической деятельности является и доступность диагностики с применением неинвазивных методов исследования, и достоверность данных, полученных при их применении. В настоящем обзоре представлены данные о частоте встречаемости ЛГ и ДПЖ и их потенциальной значимости у больных с COVID-19. Нами проведен анализ литературных источников в научных библиотеках eLIBRARY, PubMed/MEDLINE, ScienseDirect, ProQuest.

Павленко, Т. А. Ишемический инсульт у пациентки с флотирующим тромбозом аневризмы левого желудочка и полной поперечной атриовентрикулярной блокадой на фоне перенесенной новой коронавирусной инфекции. Клинический случай / Т. А. Павленко, А. В. Павлов, А. Ю. Лебедева // Российский кардиологический журнал. – 2023. – Т. 28, № 7. – С. 114-118.

Тромбоз левого желудочка (ЛЖ) является нередким осложнением сердечной недостаточности со сниженной фракцией выброса ЛЖ и может являться источником системной эмболии. В материале представлен случай 76-летней женщины с анамнезом инфаркта миокарда, аневризмы ЛЖ, операцией коронарного шунтирования, которая поступила в стационар с ишемическим инсультом в вертебрально-базилярной системе. За месяц до настоящей госпитализации пациентка была госпитализирована с преходящей полной поперечной атриовентрикулярной блокадой, ей было выполнено стентирование коронарной артерии по поводу стабильной стенокардии напряжения стентом с лекарственным покрытием, а в последующем была выявлена новая коронавирусная инфекция (COVID-19), потребовавшая дальнейшего стационарного лечения. Несмотря на принимаемую после выписки из стационара двойную антитромботическую терапию (антиагрегант + антикоагулянт), у пациентки был диагностирован флотирующий тромб в апикальной аневризме ЛЖ. Рецидивирующие нарушения проводимости (преходящая поперечная атриовентрикулярная блокада) потребовали проведения временной электрокардиостимуляции до разрешения флотации элементов тромба, после чего пациентке был имплантирован двухкамерный электрокардиостимулятор. Главной особенностью данного случая является формирование флотирующего тромба в аневризме ЛЖ через 11 лет после перенесенного инфаркта миокарда на фоне COVID-19 и антикоагулянтной терапии прямыми оральными антикоагулянтами. На настоящий момент до сих пор нет однозначного мнения по поводу выбора антикоагулянтной терапии у пациентов с COVID-19 и осложненным сердечно-сосудистым анамнезом. В таких случаях режим антикоагулянтной терапии должен определяться мультидисциплинарной командой, принимая во внимание риски тромбоза и кровотечений.

Тяжелое течение AL-амилоидоза сердца у пациентки пожилого возраста с многократной реинфекцией SARS-CoV-2. Клинический случай / Е. В. Резник [и др.] // Российский кардиологический журнал. – 2023. – Т. 28, № 8. – С. 106-114.

Взаимосвязь системного амилоидоза и новой коронавирусной инфекции (COVID-19) к настоящему времени изучена недостаточно. В данной работе представлено клиническое наблюдение персистенции маркеров COVID-19 у пациентки пожилого возраста с системным амилоидозом. Краткое описание. Пациентка 74 лет с сердечной недостаточностью с сохраненной фракцией выброса и сахарным диабетом 2 типа неоднократно была госпитализирована в связи с декомпенсацией сердечной недостаточности. На основании данных электрофоретического исследования белков сыворотки крови с иммунотипированием, биопсии подкожно-жировой клетчатки и костного мозга, эхокардиографических данных у пациентки был диагностирован системный AL-амилоидоз с поражением сердца. Во время госпитализаций в апреле, августе и декабре 2020г были получены положительные результаты полимеразной цепной реакции на SARS-CoV-2, при этом длительно отсутствовали клинические проявления инфекции и адекватная выработка антител. Заключение. Клиническое наблюдение демонстрирует многократную реинфекцию SARS-CoV-2 у тяжелой коморбидной пациентки пожилого возраста, оказавшую негативное влияние на прогноз.

COVID-19 как потенциальный триггер рефрактерных нарушений ритма и электрического шторма у пациента с дилатационной кардиомиопатией: описание клинического случая / А. М. Осадчий [и др.] // Российский кардиологический журнал. – 2023. – Т. 28, № 9. – С. 98-103.

Нарушения ритма сердца встречаются как в остром периоде новой коронавирусной инфекции (COVID-19), так и в послеостром периоде, что может быть связано с длительной персистенцией вируса SARS-CoV-2 в организме человека. В клиническом случае представлены данные о пациенте с первичной дилатационной кардиомиопатией, имплантированным кардиовертером-дефибриллятором, рецидивирующими желудочковыми нарушениями ритма и электрическим штормом. Пациент неоднократно госпитализировался в городской стационар, где выполнялась электрическая кардиоверсия, подбор антиаритмической терапии, радиочастотная аблация зон рецидивирующих желудочковых тахикардий, в т.ч. экстренная («жизнеспасающая») комбинированная катетерная радиочастотная деструкция субстрата электрического шторма. На фоне проводимой терапии в послеоперационном периоде внезапно развились тромбоэмболические осложнения по типу массивной тромбоэмболии легочной артерии, повлёкшей за собой смерть больного. При проведении патологоанатомического вскрытия установлено, что причиной смерти пациента стала массивная тромбоэмболия легочной артерии; в миокарде выявлена персистенция вируса SARS-CoV-2 и энтеровируса. На основании аутопсийного исследования пациенту был выставлен диагноз первичной дилатационной кардиомиопатии со вторичным активным хроническим лимфоцитарным миокардитом.

Федосеева, Д. О. Гипертоническая болезнь после среднетяжелой новой коронавирусной инфекции. Результаты шестимесячного наблюдения / Д. О. Федосеева, И. М. Соколов, Ю. Г. Шварц // Российский кардиологический журнал. – 2023. – Т. 28, прил. к № 2. – С. 23-30.

Цель. Оценка клинических особенностей течения гипертонической болезни (ГБ) в первые 6 мес. после перенесенной новой коронавирусной инфекции (COVID-19) и изучение прогностического значения лабораторных и инструментальных параметров, характеризующих органную дисфункцию в острый период COVID-19 у больных с ГБ. Материал и методы. Включено 82 пациента. Основная группа — 50 больных с ГБ длительностью не менее 3 лет, получавшие антигипертензивную терапию и с подтверждённой COVID-19 средней степени тяжести. Контрольная — 32 больных с ГБ и без наличия COVID-19. Средний возраст 63,6±7,9 лет и 66,6±10,3 лет, соответственно. Определяли стандартные показатели углеводного, липидного обмена, маркеров воспаления, гематологические параметры, скорость клубочковой фильтрации (СКФ), фиксировались артериальное давление, пульс, t C, сатурация кислорода (SpO2), пиковая скорость выдоха (ПСВ). Через 6 мес. осуществлялся телефонный контакт и проводился опрос, касающийся 6 мес. после госпитализации или амбулаторного обследования. Заполнялся опросник SF-36. Результаты. В основной и контрольной группах до включения 1 гипотензивный препарат принимали, соответственно, 76,5% и 83,3%; 2-3 препарата — 17,7% и 16,6%; 5,9% (p<0,05) пациентов из группы с перенесенной COVID-19 перед госпитализацией препараты принимали не регулярно. Через 6 мес. 1 гипотензивный препарат принимали по 3% в каждой группе, 50% принимали 2 препарата, а 47% — 3. В контрольной, соответственно — 77% — 2, а 20% — 3. По результатам SF-36 в группе с ГБ и COVID-19 ухудшение эмоционального здоровья коррелировало (p<0,05) с исходным SpO2 (r=-0,623), t C (r=-0,371), ПСВ (r=0,423), а степень улучшения с СКФ (r=0,339), общим холестерином (r=0,471) и тромбоцитами (r=0,414). Снижение физического здоровья по SF-36 в основной группе ассоциировалось с более низким альбумином (r=0,512), большим повышением лактатдегидрогеназы (r=0,342) и эритроцитов (r=0,393). Заключение. Через 6 мес. после среднетяжелой COVID-19 у пациентов с ГБ отмечаются выраженные расстройства эмоционального и физического статуса, а также ухудшается клиническое течение ГБ. Прогностическим значением в этом отношении обладали показатели, отражающие выраженность системного воспаления, нарушения функции печени и изменения работы головного мозга в острый период COVID-19.

Проблема перекрестного риска прогрессирования артериальной гипертензии, синдрома обструктивного апноэ сна и COVID-19 / К. А. Попов [и др.] // Российский кардиологический журнал. – 2023. – Т. 28, прил. к № 2. – С. 96-102.

Обзор рассматривает факторы риска прогрессирования артериальной гипертензии (АГ), синдрома обструктивного апноэ сна (СОАС) и новой коронавирусной инфекции (COVID-19) как потенциальные переменные для прогностических моделей оценки вероятности дестабилизации упомянутых состояний. Большинство опубликованных исследований рассматривает АГ и СОАС как факторы риска, влияющие на течение COVID-19, в то время как нетяжелая COVID-19 угрожает в отношении дестабилизации АГ и СОАС. Кроме того, COVID-19, АГ и СОАС взаимосвязаны с качеством сна. Снижение качества сна часто может быть как следствием, так и отягощающим течение этих заболеваний фактором, а также обуславливать повышенную уязвимость для острых заболеваний. Повышенный индекс массы тела — универсальный фактор риска для многих заболеваний и клинических состояний, а контроль массы тела повышает степень контроля заболеваний, ассоциированных с ожирением. Кроме того, снижение качества сна часто может быть как следствием любого из состояний, упомянутых выше, так и отягощающим течение этих заболеваний фактором. Также перспективным направлением для совершенствования прогностических моделей является анализ вегетативной дисфункции у пациентов.

Оценка отдаленных клинико-функциональных изменений у пациентов, перенесших тяжелое COVID-19-ассоциированное поражение легких / Г. Б. Абдуллаева [и др.] // Пульмонология. – 2023. – Т. 33, № 4. – С. 461-471.

Проблема длительного течения COVID-19 (COronaVIrus Disease 2019) сохраняет свою актуальность для системы здравоохранения, а перед медицинским сообществом поставлены новые задачи, связанные с персистированием респираторных симптомов, рентгенологических и функциональных изменений у лиц, перенесших новую коронавирусную инфекцию (НКИ). Целью исследования явилось изучение отдаленных клинико-функциональных изменений у пациентов, перенесших тяжелое COVID-19-ассоциированное поражение легких, с оценкой функциональных и рентгенологических отклонений системы дыхания, а также сохраняющейся клинической симптоматики через 1 год после острой фазы заболевания. Материалы и методы. В исследование включены пациенты (n = 45), обследованные через 3, 6 и 12 мес. после перенесенной НКИ с тяжелым поражением легких (> 50 % по данным компьютерной томографии (КТ) органов грудной клетки (ОГК) в острую фазу заболевания). Выполнялись мультиспиральная компьютерная томография ОГК, комплексное исследование функции внешнего дыхания (ФВД) (спирография, бодиплетизмография и диффузионный тест), оценивалась клиническая симптоматика. Результаты. За время наблюдения по данным КТ ОГК отмечался постепенный регресс патологических изменений, однако через 12 мес. наблюдения у 51 % пациентов рентгенологические изменения различной степени тяжести сохранялись. Через 1 год рестриктивные нарушения сохранялись у 20 % пациентов, а диффузионная способность легких по монооксиду углерода (DLСО) оказалась сниженной у 69 %. При этом статистически значимое различие уровня DLСО наблюдалось между 3-м, 6-м и 12-м месяцами наблюдения. Через 1 год после госпитализации у 48 % пациентов уменьшилась выраженность одышки. Заключение. В течение 1-го года наблюдения продемонстрирован постепенный регресс рентгенологических и функциональных изменений, однако у части пациентов сохраняются КТ-изменения и нарушения ФВД, преимущественно в виде снижения DLСО, при которых требуется дальнейшее наблюдение.

Влияние раннего назначения тоцилизумаба на прогрессирование дыхательной недостаточности у пациентов с COVID-19 / З. М. Мержоева [и др.] // Пульмонология. – 2023. – Т. 33, № 4. – С. 472-487.

Оптимальный интервал для начала терапии тоцилизумабом у пациентов с COVID-19 (COronaVIrus Disease 2019) не определен. Целью исследования явилась оценка эффективности назначения тоцилизумаба в зависимости от продолжительности стойкой гипертермии > 38 °С у пациентов с пневмонией, ассоциированной с SARS-CoV-2 (Severe Acute Respiratory Syndrome-related CoronaVirus 2), получающих терапию тоцилизумабом согласно Временным методическим рекомендациям Министерства здравоохранения Российской Федерации (версия на момент включения в исследование). Материалы и методы. В период с мая 2020 по май 2021 г. проведено ретроспективное когортное исследование с участием госпитализированных пациентов (n = 163) с SARS-CoV-2-ассоциированной пневмонией. Пациенты были ретроспективно распределены на 2 группы в зависимости от времени назначения тоцилизумаба (≤ 7 (n = 61) или ≥ 8 (n = 102) дней от начала заболевания). Результаты. У пациентов, получивших тоцилизумаб в первые 7 дней, ниже необходимость в СРАР-терапии (поддержание постоянного положительного давления в дыхательных путях (Continuous Positive Airway Pressure – СРАР)) (отношение рисков (ОР) – 0,129 (0,039–0,430); р = 0,001) на 3-и сутки после терапии тоцилизумабом; выше вероятность снижения объема поражения легких по данным компьютерной томографии > 25 % через 1 нед. после применения тоцилизумаба (OP – 1,065 (1,036–1,093); р = 0,001); ниже вероятность насыщения гемоглобина кислородом < 92 % на 3-й (OP – 0,807 (0,750–0,869); р = 0,001) и 7-й (OP – 0,825 (0,772–0,883); р = 0,001) дни после терапии тоцилизумабом. При необходимости в СРАР-терапии на 3-й день после введения тоцилизумаба каждый день задержки назначения препарата увеличивал риск неблагоприятного исхода в 18 раз (OP – 18,24 (5,328–62,438); р = 0,001). Продолжительность госпитализации была значимо ниже в группе раннего назначения препарата, чем в группе позднего назначения (10 (8,5–15) дней vs 13,5 (10–18) дня соответственно; р = 0,02). Летальность в группах была одинаковой (5 (8,2 %) vs 6 (5,9 %) пациентов соответственно; р = 0,748). Заключение. У пациентов с COVID-19 при развитии системного воспаления и поражения легких назначение тоцилизумаба в первые 7 дней от начала заболевания по сравнению с более поздним назначением может предотвратить необходимость эскалации респираторной поддержки и ускорить выздоровление.

Царева, Н. А. Механизмы развития легочной гипертензии при COVID-19 / Н. А. Царева // Пульмонология. – 2023. – Т. 33, № 4. – С. 525-532.

Новая коронавирусная инфекция (НКИ), вызванная SARS-CoV-2 (Severe Acute Respiratory Syndrome-relate CoronaVirus 2), представляет собой серьезное заболевание, часто связанное с сердечно-сосудистыми осложнениями. Сочетание острого респираторного дистресссиндрома, инвазивной вентиляции легких, тромбоэмболических осложнений, а также прямого повреждения миокарда создает условия, при которых вероятно развитие дисфункции правого желудочка (ПЖ) вследствие легочной гипертензии (ЛГ). Целью работы явился поиск литературных источников в базах данных PubMed, Google Scholar и eLibrary и последующий их анализ для выяснения основных патофизиологических механизмов, которые играют роль в возникновении и прогрессировании ЛГ при COVID-19 (COronaVIrus Disease 2019). Повреждение вирусом миокарда, а также эндотелия легочных сосудов у госпитализированных пациентов с COVID-19 может способствовать развитию ЛГ, связанной с признаками более тяжелого течения заболевания и развитием недостаточности ПЖ в дальнейшем. Результаты. Установлено, что рутинный протокол эхокардиографического исследования следует расширить дополнительными показателями, которые свидетельствовали бы о функции ПЖ, поскольку эти данные могут применяться в качестве прогностического фактора риска. Заключение. По результатам анализа данных литературы показано, что НКИ в ряде случаев может приводить к развитию клинически значимой ЛГ.

Уровень эндотелина-1 в крови и ткани легкого у больных немелкоклеточным раком легкого, перенесших COVID-19 различной степени тяжести / О. И. Кит [и др.] // Ульяновский медико-биологический журнал. – 2023. – № 1. – С. 74-90.

Долгосрочные последствия COVID-19 связаны со стойкой эндотелиальной дисфункцией, поэтому актуально исследование взаимного влияния инфекционного и онкологического процессов. Цель исследования – изучение содержания эндотелина-1 (ЕТ-1) в крови и тканях легкого больных (мужчин и женщин) немелкоклеточным раком легкого (НМРЛ), перенесших новую коронавирусную инфекцию различной степени тяжести. Материалы и методы. Обследовано 60 больных (59,1±3,9 года) верифицированным НМРЛ, T1-3NxM0, госпитализированных в НМИЦ онкологии в 2020–2021 гг., перенесших COVID-19 бес-симптомно / в легкой форме (контрольная группа) или в тяжелой / среднетяжелой форме (основ-ная группа). Также обследовано 15 здоровых людей (сопоставимых по возрасту, полу), не болевших COVID-19 на момент забора крови (группа доноров). Изучили содержание обеих форм эндотелина-1 (ЕТ-1-38, ЕТ-1-21) методом ИФА в плазме крови (у всех), в тканях легкого у больных НМРЛ до лечения. Результаты. У больных НМРЛ основной группы уровень ЕТ-1-21 в плазме был выше в среднем в 2 раза, чем в контрольной группе и у доноров. В опухоли и перифокальной зоне уровень ЕТ-1-21 был выше, чем в ткани линии резекции: в 1,4–2,7 раза в контрольной, в 1,6–7,6 раза в основной группах у мужчин и женщин. При этом у женщин основной группы наблюдалось значительно более выраженное увеличение уровня ЕТ-1-21 в перифокальной зоне и снижение в опухоли по сравнению с его уровнем в контрольной группе. ЕТ-1-38 в контрольной группе был ниже в 3 и 2,1 раза в опухоли и перифокальной зоне, а в основной группе – выше в 2,8 раза только у женщин в перифокальной зоне по сравнению с тканью линии резекции. Выявлены половые различия уровня ЕТ-1 в обеих группах больных. Выводы. У больных НМРЛ, имевших в анамнезе тяжелое течение COVID-19, обнаружены изменения уровня эндотелина-1, возможно, не только обусловленные длительными нарушениями функ-ционирования эндотелия, но и способные модифицировать течение НМРЛ.

Кузнецова, Р. С. Анализ избыточной смертности в период пандемии COVID-19 на примере Самарской области / Р. С. Кузнецова // Ульяновский медико-биологический журнал. – 2023. – № 1. – С. 91-103.

Пандемия, вызванная новой коронавирусной инфекцией, нанесла значительный урон человечеству по всему миру. Насчитывается свыше 500 млн переболевших COVID-19 и свыше 6 млн умерших. Ограничительные меры для предотвращения распространения инфекции, принятые правительствами стран, нанесли огромный удар по экономике. Проявились недостатки в системе здраво-охранения большинства стран. Многие страны зафиксировали избыточную смертность не только от нового коронавируса, но и от негативных последствий, вызванных пандемией. Целью данного исследования является анализ и оценка избыточной смертности во время пандемии COVID-19 на примере Самарской области. Материалы и методы. Для проведения анализа избыточной смертности использовалась методика расчета ковидного мультипликатора смертности – СММ. Расчет проводился по данным Росстата о числе зарегистрированных умерших с установленным диагнозом коронавирусной инфекции и данным ежедневно публикуемых сводок Оперативного штаба о числе умерших от COVID-19. Мультипликатор рассчитан на каждый месяц рассматриваемого периода с апреля 2020 г. по декабрь 2021 г. Результаты. Расчет показывает, что на протяжении первых двух волн пандемии избыточная смертность была обусловлена умершими не только от COVID-19, но и от негативных последствий объявленной пандемии, повлиявших на дополнительные смертные случаи. Мультипликатор имел очень высокие значения. И только начиная с апреля 2021 г. они стали опускаться до умеренных, что говорит о том, что избыточная смертность в основном обусловлена новым корона-вирусом. Использованная в исследовании методика расчета может также применяться и при анализе избыточной смертности в любых других чрезвычайных эпидемиологических ситуациях.

Применение интервальной гипокситерапии в режиме гипокси-гипероксии в реабилитации больных после перенесенной коронавирусной инфекции COVID-19 / А. Б. Иванов [и др.] // Ульяновский медико-биологический журнал. – 2023. – № 1. – С. 125-136.

Цель исследования – раскрыть основные патогенетические механизмы эффективности нормобарической интервальной гипокситерапии в режиме гипоксигипероксии в реабилитации больных после перенесенной коронавирусной инфекции COVID-19. Материалы и методы. Гипоксическая смесь с различным содержанием кислорода генерировалась при помощи установки для гипокситерапии «Гипо-Окси» фирмы Oxyterra (Россия). Гипоксиче-ские периоды чередовались с гипероксическими (30 % О2). Больным для определения индивидуальной чувствительности к гипоксии проводился гипоксический тест, по результатам которого подбиралось оптимальное содержание кислорода в гипоксической смеси, длительность гипоксических воздействий и количество процедур. Определялись показатели функциональной системы дыхания и кислородных режимов организма, перекисного окисления липидов и антиоксидантной системы, показатели конденсата выдыхаемого воздуха, коагуляционной системы. Статистическая обработка проводилась в соответствии с правилами математической статистики с использованием программ Microsoft Excel и Statistica 6.0 for Windows. При проведении параметрического анализа использовался парный и непарный t-критерий Стьюдента. Все численные данные представлялись в виде среднего арифметического значения и стандартной ошибки среднего (Мm). Различия счи-тались статистически значимыми при р<0,05. Результаты. Интервальная гипокситерапия в режиме гипоксигипероксии оказалась эффективным способом реабилитации больных после перенесенной коронавирусной инфекции средней степени тяжести. После гипокситерапии отмечалось уменьшение респираторной, циркуляторной, гемической и тканевой гипоксии, улучшение показателей прооксидантной и антиоксидантной систем. Гипокситерапия оказала нормализирующее действие на систему гемостаза: увеличилось (р<0,05) содержание тромбоцитов в крови (было снижено до курса гипокситерапии), активированное частичное тромбопластиновое время, международное нормализованное отношение, содержание антитромбина III. Об уменьшении риска тромбообразования свидетельствовало снижение протромбинового индекса, содержания фибриногена и D-димера в сыворотке крови. Выводы. Проведенные исследования доказали высокую эффективность использования интервальной гипокситерапии в режиме гипоксигипероксии в реабилитации больных после перенесенной коронавирусной инфекции COVID-19.

Постковидный синдром у женщин раннего репродуктивного возраста / Т. Е. Белокриницкая [и др.] // Акушерство и гинекология. – 2023. – № 7. – С. 47-54.

Цель: Провести сравнительную оценку частоты и степени выраженности новых стойких симптомов, возникших у молодых соматически здоровых женщин после перенесенной новой коронавирусной инфекции (НКИ) и женщин, не заболевших в период пандемии. Материалы и методы: Для оценки независимого влияния C0VID-19 на развитие постковидного синдрома (ПКС) обследованы небеременные женщины моложе 35 лет, без избытка массы тела/ ожирения, сахарного диабета, хронической артериальной гипертензии и других соматических и хронических инфекционных заболеваний. Основная группа — пациентки, переболевшие в июле-октябре 2021 г. SARS-CoV-2-инфекцией, подтвержденной методом ПЦР (п=181); группа сравнения — не заболевшие в этот период женщины (п=71). Симптомами ПКС считали клинические проявления, отсутствовавшие до C0VID-19, появившиеся не ранее 4 недель от начала заболевания и длившиеся не менее 2 месяцев, которые не могли быть объяснены альтернативными диагнозами. Статистическая база данных сформирована на основе первичной медицинской документации и активного опроса пациенток по специальной анкете с оценкой симптомов по 10-балльной шкале. Опрос проводился в 1-й фазе менструального цикла для исключения симптомов предменструального синдрома, имеющих сходную клиническую картину с проявлениями ПКС. Результаты: Частота появления новых стойких симптомов в период пандемии у молодых исходно соматически здоровых женщин, переболевших C0V1D-19, и в группе незаболевших была сходной: 96,1 и 93,0% соответственно (0111=1,88 (95% ДИ 0,58; 6,14); рх=0,327). Только после перенесенной НКИ отмечены такие симптомы, как кашель (43,6%), одышка (26,5%), боли в груди (18,2%), потеря веса (18,8%), выпадение волос (60,8%) (в группе сравнения 0,0%, р 2<0,001). Пациентки с ПКС чаще отмечали ухудшение памяти — 49,2% против 12,7% (ОШ=6,66 ($5% ДИ 3,13; 14,21); р <0,001); головную боль — 43,1%>против 11,3%(ОШ=5,96(95%ДИ2,7; 13,17);р 2<0,001);депрессию -Х19,9%против 8,5% (ОШ=2,69 (95% ДИ 1,08; 6,7); р =0,029); миалгию — 31,5’% против 8,5% (ОШ=4,98 (95% ДИ 2,04; 12,17); Рх2<0,001). У женщин, не болевших C0VID-19, с одинаковой частотой с перенесшими инфекцию регистрировались усталость/быстрая утомляемость (69,0% против 71,8%>, рх=0,66), сонливость (54,9% против 43,6%, р =0,11), сердцебиение (19,7% против 29,8%, рх=0,1), изменение характера менструального цикла \22,5% против 21,0%, рх=0,865), кожные проявления (2,8% против 6,6%, р =0, 24), а бессонница развивалась значимо чаще (32,4%> против 26,0%, р =0,012). После заболевания C0V1D-19 была более выражена интенсивность ухудшения памяти (4,(1 против 1,0 балла, р<0,001), головной боли (5,0 против 3,0 балла; р=0,001); миалгии (5,0 против 1,0 балла, р<0,001); меньшую степень выраженности имела бессонница (3,0 против 5,0 балла; р=0,004). Заключение: ПКС широко распространен у исходно соматически здоровых женщин молодого репродуктивного возраста. Появление ряда аналогичных сходных по частоте симптомов у не заболевших в период пандемии женщин может быть связано с посттравматическим стрессово-тревожным расстройством. Необходимы дальнейшие углубленные междисциплинарные исследования для выяснения патофизиологических механизмов развития новых стойких симптомов, связанных с пандемией C0VID-19.

Использование антикоагулянтов у больных с черепно-мозговой травмой, внутричерепными гематомами с сопутствующей патологией новой коронавирусной инфекцией / В. Ю. Черебилло [и др.] // Вестник неврологии, психиатрии и нейрохирургии. – 2023. – Т. 16, № 7. – С. 558-565.

Антикоагулянтная терапия является неотъемлемой частью в лечении и профилактике болезней симптомов, связанных с патологическим тромбообразованием в организме человека. При черепно-мозговок травме, геморрагических инсультах с формированием внутричерепных гематом, внутримозговых гематом контузионно-геморрагических очагов антикоагулянтная терапия традиционно не применяется. А при таких заболеваниях, как новая коронавирусная инфекция антикоагулянтная терапия является жизнеспасающей, та» как без нее высокий риск развития различных тромбозов. В статье рассматриваются показания к назначению антикоагулянтов при сочетании этих патологий. В статье рассматривается возможность применения антикоагулянтов у больных с новой коронавирусной инфекцией и внутричерепными гематомами, когда имеются два жизнеугрожающих заболевания, при которых в одном случае жизненно необходимы антикоагулянты, в другом они противопоказаны. Необходимо понять сложные механизмы гемостаза, поставить на весы риски и пользу в каждом конкретном случае.

Санькова, М. В. Персонализированный подход к выбору пробиотических препаратов в постковидный период / М. В. Санькова // Врач скорой помощи. – 2023. – № 8. – С. 10-12.

Обобщение данных наблюдения за пациентами, перенесшими COVID-19, свидетельствовало о том, что в отличие от других эпидемических вирусных заболеваний после COVID-19 патологические симптомы и жалобы, связанные с респираторной дисфункцией, сохраняются длительно в течение нескольких недель и месяцев после окончания лечения. В последнее время важная роль в поддержании гомеостаза дыхательных путей отводится кишечной микробиоте, поэтому перспективным направлением в рамках комплексных реабилитационных мероприятий в постковидный период является применение пробиотиков. Цель исследования — определить пробиотики с доказанным воздействием на коррекцию респираторных симптомов для разработки персонализированного подхода к выбору оптимального пробиотического препарата в постковидный период.

Целенаправленный синтез ингибиторов главной (Mpro) и папаино-подобной (PLpro) протеаз SARS-CoV-2 на основе скаффолда 2,4-диметил-5-фенил-1H-пиримидин-6-она / А. С. Рожкова [и др.] // Химико-фармацевтический журнал. – 2023. – Т. 57, № 8. – С. 20-27.

Обосновано использование скаффолда 5-фенил-1Я-пиримидин-6-она для поиска биологически активных соединений, обладающих противовирусной активностью, основой которого является ядро пиримидин-4-она, присутствующее в эндогенных веществах и лекарственных препаратах. Осуществлен прогноз молекулярной активности и фармакокинетических дескрипторов in silico для стирилпроизводных А-незамещенного 5-фе-нил-1//-пиримидин-6-она посредством веб-сервиса SwissADME. Отсутствие данных кристаллографии и представления о таутомерной форме 2,4-диметил-5-фенил-1Я-пири-мидин-6-она потребовало измерение и анализ рентгенограммы исходного вещества для объяснения реакционной способности в реакции стирилирования. Синтезированы новые производные 5-фенил-2-[(Я)-стирил]-1Я-пиримидин-6-она, и изучена их ингибирующая активность в отношении главной (Мрго) SARS-Cov-2 и папаино-подобной (PLpro) протеаз SARS-Cov-2, что позволило предположить наличие у них противовирусной активности.

Параметры метаболизма витамина D у госпитализированных больных в острый период COVID-19 / А. А. Михайлова [и др.] // Трансляционная медицина. – 2023. – Т. 10, № 2. – С. 69-76.

В условиях пандемии COVID-19 данные интервенционных исследований показывают положительное влияние добавления препаратов витамина D на клинико-лабораторные показатели и исход заболевания. Ранее не проводились интервенционные исследования, анализирующие параметры метаболизма витамина D в остром периоде COVID-19. Цель. Оценить уровень 25(OH)D и 1,25(OH)2D у госпитализированных больных с COVID-19, а также их динамику на фоне болюсного применения колекальциферола. Материалы и методы. В группе 1 (n = 22) к основной терапии COVID-19 был добавлен болюсный прием колекальциферола в суммарной дозе 100 000 МЕ; больные группы 2 (n = 22) колекальциферол не получали. В каждой группе были определены уровни 25(ОН)D и 1,25(ОH)2D на 1-й и 9-й дни госпитализации. Результаты. В группе 1 выявлено повышение уровня 25(OH)D сыворотки крови на 45,8 % на 9-й день госпитализации, в то время как в группе 2 уровень 25(OH)D снизился на 17,9 %. При оценке уровня 1,25(ОH)2D не было получено различий в его уровне в обеих группах к 9-му дню госпитализации, а при попарном сравнении показателей на 1-й и на 9-й дни госпитализации отмечалось повышение концентрации 1,25(ОH)2D (p < 0,001) в обеих группах. Заключение. Такие параметры метаболизма витамина D в остром периоде COVID-19, возможно, ассоциированы с изменением активности 1α-гидроксилазы как на фоне активного инфекционного процесса, так и при использовании терапии ГКС, что обуславливает увеличение концентрации активной формы витамина D вне зависимости от уровня 25(ОН)D.

Особенности цитокинового профиля и противовоспалительной активности in vitro плазмы иммунной анти-COVID-19 / А. В. Максимович [и др.] // Иммунопатология. Аллергология. Инфектология. – 2023. – № 2. – С. 46-51.

Проведено сравнительное изучение цитокинового профиля плазмы иммунной анти-КОВИД-19 (ССР) и контрольной плазмы здоровых лиц — доноров крови, имеющих сравнимые титры антител против SARS-CoV-2. Показано, что в ССР в отличие от контрольной плазмы здоровых лиц (доноров крови) достоверно выше уровень ИФН-у и несколько ниже уровень хемокина IP-10. Противовоспалительная активность ССР значимо не отличалась от таковой у контрольной плазмы здоровых лиц и имела прямую слабую корреляционную связь с уровнем ИЛ- 8, и обратную — с уровнем ТРФ-0. Выявлен дисбаланс цитокинов в ССР по сравнению с контрольной плазмой здоровых лиц, характеризующийся сниженным уровнем ИЛ-6 по сравнению с ИФН-у и ИЛ-8, ИФН-у по сравнению с МСР-1, а также значительным превышением содержания ТРФ-Р над ИФН-у, ИЛ-8 и IP-10. Сделано заключение о том, что дисбаланс цитокинов, выявленный в плазме иммунной анти-СОVID-19 по сравнению с контрольной плазмой здоровых лиц, может быть одним из факторов иммуномодулирующего действия ССР при её клиническом применении.

Ащина, Л. А. Показатели функциональной активности нейтрофилов как предикторы тяжести COVID-19 / Л. А. Ащина, Н. И. Баранова, А. И. Болгова // Иммунопатология. Аллергология. Инфектология. – 2023. – № 2. – С. 52-55.

COVID-19 — это респираторное заболевание, вызванное вирусом Sars-Cov-2, которое может прогрессировать до острого респираторного дистресс-синдрома (ОРДС) и запускать иммунопатологические механизмы, приводящие к чрезмерному воспалению и дисфункции лейкоцитов. Нейтрофилы являются самыми ранними клетками врождённого иммунного ответа при инфекционном процессе, которые играют важную роль в патогенезе данного заболевания. Целью исследования явилось изучение функциональной активности нейтрофилов у больных COVID-19 в зависимости от степени тяжести. В исследование были включены 67 больных с COVID-19, которые были разделены по степени тяжести на три группы (с лёгким, среднетяжёлым, тяжёлым и крайне тяжёлым течением). В качестве контроля были использованы показатели 30 практически здоровых людей. Установлено изменение кинетики хемилюминесцентного ответа нейтрофилов у больных с COVID-19 вне зависимости от степени тяжести, заключающееся в снижении показателей спонтанной и индуцированной продукции активных форм кислорода (АФК) нейтрофилами, времени выхода на максимум свечения по сравнению со здоровыми людьми, что свидетельствует о снижении фагоцитарной активности клеток. При анализе показателей функциональной активности нейтрофилов в группах больных с различными степенями тяжести было выявлено, что значения спонтанной и индуцированной продукции АФК клетками были наиболее низкими у больных с тяжёлым и крайне тяжёлым течением, что обуславливало нарастание иммунодефицитного состояния. Это может привести к развитию незавершённого фагоцитоза и прогрессированию патологического состояния при COVID-19. Значительное снижение показателей функциональной активности нейтрофилов у больных с данным заболеванием можно использовать в качестве предикторов тяжести COVID-19.

Динамика показателей печеночной функции у пациентов с COVID-19 / Г. И. Юпатов [и др.] // Иммунопатология. Аллергология. Инфектология. – 2023. – № 2. – С. 56-60.

Цель исследования. Представить динамику уровней трансаминаз у пациентов, инфицированных вирусом COVID-19. Был проведён ретроспективный анализ историй болезни 659 пациентов с инфекцией COVID-19. У большинства пациентов с COVID-19 наблюдались изменения в общем анализе крови, такие как лейкоцитоз, лейкопения, сдвиг лейкоцитарной формулы, анемия и изменение уровня тромбоцитов. Уровень гемоглобина, лимфоцитов и моноцитов был снижен, а уровень палочкоядерных и сегментоядерных лейкоцитов, а также СОЭ были повышены у пациентов с тяжёлым течением COVID-19, потребовавших кислородотерапии (р<0,05). Повышение уровней трансаминаз у пациентов с COVID-19 преимущественно связано с тяжёлым течением инфекции. Необходимость назначения массивной лекарственной терапии, в том числе нестероидными противовоспалительными средствами, способствовала развитию токсического поражения. Восстановление трансаминаз у большинства пациентов потребовало более 20 суток.

Основные механизмы поражения центральной нервной системы при сочетанном инфицировании ВИЧ и SARS-CoV-2: обзор / В. В. Рассохин [и др.] // Морская медицина. – 2023. – Т. 9, № 1. – С. 19-31.

Цель: Оценить степень разработанности вопроса о механизмах поражения нервной системы при ВИЧ-инфекции с дальнейшей оценкой SARS-CoV-2 как фактора, возможно, способствующего возникновению или утяжелению психоневрологической патологии у ВИЧ-инфицированных пациентов. Материалы и методы: Аналитический обзор был проведен с использованием медицинской базы данных PubMed. Было изучено более 20 отечественных и более 30 зарубежных публикаций на тему механизмов поражения нервной системы при ВИЧ-инфекции и SARS-CoV-2 в период с 2019 по 2022 г. Проведено небольшое предварительное исследование. Были проанализированы данные амбулаторных карт 146 ВИЧ-инфицированных пациентов, из которых подтвержденный диагноз COVID-19 легкой или среднетяжелой формы (в период с 2020 по 2022 г.) фигурировал в 42 (25,8 %) случаях (1-я группа). В группу сравнения (2-я группа) были включены 40 пациентов без ВИЧ-инфекции, перенесшие COVID-19, которые после подписания добровольного информированного согласия прошли анкетирование. Данные анкетирования позволили судить о частоте и выраженности психоневрологических проявлений и их возможной связи с перенесенным COVID-19. Результаты: Продемонстрирован высокий нейроинвазивный и нейротропный потенциал ВИЧ, реализуемый посредством множества путей и механизмов, который проявляется в клинической практике возникновением разнообразной психоневрологической симптоматикой. Доказано влияние ВИЧ-инфекции на экспрессию рецепторов АПФ-2-клетка-ми нейроваскулярной единицы (НВЕ), а также выявлены некоторые другие особенности, способствующие потенцированию инвазии SARS-CoV-2 в ЦНС. Результаты предварительного исследования показали, что в группе пациентов с ВИЧ-инфекцией отдаленные психоневрологические проявления после перенесенной коронавирусной инфекции развились у 9 пациентов (21,4 % от переболевших COVID-19), при этом все пациенты имели длительно подавленную вирусную нагрузку ВИЧ на фоне регулярного приема АРВТ и удовлетворительный иммунный статус (количество CD4+ Т-лимфоцитов). У пациентов без ВИЧ-инфекции после перенесенного COVID-19 осложнения психоневрологического характера, оцениваемые анкетируемыми как «чрезвычайно сильные», наблюдались у 22 (55 %) пациентов. ОБСУЖДЕНИЕ: Несмотря на то, что результаты исследования не выявили четкой взаимосвязи между наличием иммунодефицита при ВИЧ-инфекции и проявлением психоневрологической патологии после перенесенного COVID-19, необходимо дальнейшее изучение проблемы взаимного влияния ВИЧ и SARS-CoV-2 на возникновение психоневрологической патологии. Заключение: Учитывая недостаточное количество исследований, в которых могли бы быть получены результаты, достоверно подтверждающие повышенный риск осложнений со стороны нервной системы, вызванных SARS-CoV-2 на фоне имеющейся ВИЧ-инфекции, есть все основания полагать, что эта проблема на сегодняшний день остается очень актуальной. Это диктует необходимость внимательного изучения неврологического статуса у пациентов данной категории и тщательного мониторинга неврологических осложнений.

Сравнительный анализ деятельности больниц скорой помощи в «ковидный» период / В. В. Хоминец [и др.] // Морская медицина. – 2023. – Т. 9, № 1. – С. 32-38.

Цель: Анализ динамики показателей работы больниц скорой помощи в период пандемии новой коронавирусной инфекции. Материалы и методы: Материалом послужили данные федеральной государственной статистики (источники — ФСН № 14 и 30, 2019-2021) 2 многопрофильных стационаров, работающих в режиме больниц скорой помощи (24/7/365), имеющих принципиальные структурно-функциональные особенности, связанные с наличием коек для пациентов с COVID-19. Использованы нормативный правовой, статистические (анализ средних величин с использованием параметрического Т-теста и дисперсионного анализа one-way-ANOVA, корреляционный анализ по методу Спирмена) и аналитические методы (анализ, синтез, сравнение). Результаты: Для стационара с развернутыми койками для пациентов с COVID-19 было характерно снижение объемных показателей работы: число обращений пациентов в приемное отделение (на 61,7 %), негоспитализированных пациентов (на 82,2 %) и отказов пациентов от госпитализации (на 83,6 %), амбулаторных пациентов (на 77,7 %), выписанных больных (на 17,7 %), количество проведенных пациентами койко-дней (на 2,9 %), перегоспитализаций пациентов (на 96,1 %). Для стационара, не перепрофилированного под COVID-19, было характерно незначительное увеличение обращений (+1,4 %) при снижении числа выписанных пациентов (-22,8 %) и проведенных койко-дней (-12,4 %), рост числа негоспитализированных пациентов (на 34,2 %) и объемов помощи в амбулаторных условиях (+22,7 %), возросло число перегоспитализированных больных (+55,5 %). В стационарах отмечался рост числа умерших пациентов БСМП № 1 и БСМП № 2 (на 154,8 % и 29,2 %, соответственно), в том числе с заболеваниями органов дыхания (на 433,3% и 145,5%, соответственно). Обсуждение: Два многопрофильных стационара скорой помощи имели существенные различия в организации своей работы в период 2019-2021 гг., обусловленные перепрофилированием коек для приема больных инфекционного статуса (для пациентов с COVID-19) и возложением на неперепрофилированный многопрофильный стационар дополнительных объемов специализированной медицинской помощи неинфекционного профиля. Заключение: В настоящее время многопрофильные стационары скорой помощи требуют разработки новых моделей и принципов организации лечебно-диагностического процесса, предусматривающих развертывание стационарных отделений скорой медицинской помощи, мобильного коечного фонда, инфекционных коек, разработку алгоритмов приема и сортировки пациентов, сокращение необоснованной и непрофильной госпитализации, повышение доступности, оперативности и качества оказания медицинской помощи, что позволит повысить готовность к работе в чрезвычайных ситуациях, подобных пандемии новой коронавирусной инфекции (COVID-19).

Лабораторные маркеры и рентгенологические проявления новой коронавирусной инфекции и их корреляция с тяжестью течения заболевания: ретроспективное исследование / И. А. Тучин [и др.] // Морская медицина. – 2023. – Т. 9, № 1. – С. 39-45.

Цель: Оценить взаимосвязь клинических, лабораторных и рентгенологических проявлений новой коронавирусной инфекции. Материалы и методы: Проведен ретроспективный анализ 100 историй болезни пациентов, проходивших лечение в Санкт-Петербургском государственном бюджетном учреждении здравоохранения «Городская больница Святого Великомученика Георгия» с подтвержденным диагнозом «Коронавирусная инфекция COVID-19, вирус идентифицирован». Выполнен статистический анализ клинических и лабораторных показателей в зависимости от тяжести течения COVID-19 и выраженности инфильтративных изменений легочной ткани, по данным компьютерной томографии. Статистика. Статистическую обработку полученных данных проводили с использованием персонального компьютера и набора программного обеспечения StatPlus 8.0. Результаты: При сравнении клинико-лабораторных данных среди пациентов (средний возраст 63,5 [19-98] года) в зависимости от характера течения COVID-19 было выявлено, что с увеличением степени тяжести заболевания (легкая — среднетяжелая — тяжелая) отмечались изменения следующих клинико-лабораторных показателей: скорости оседания эритроцитов 15,4 ± 6,3 мм/час — 18,5 ± 13,5 мм/час — 31 ± 17 мм/час (положительная корреляция); уровня лимфоцитов 1,49 ± 0,67 х 109/л — 0,86 ± 1,45 х 109/л — 0,68 ± 0,31 х 109/л (отрицательная корреляция); С-реактивного белка 8,4 ± 4,7 мг/л — 47,3 ± 18,7 мг/л — 148,7 ± 53,1 мг/л (положительная корреляция); концентрации ферритина 43,4 ± 24,8 мкг/л — 743,9 ± 50,3 мкг/л — 1425 ± 485,4 мкг/л (положительная корреляция) и степени поражения легочной ткани по данным компьютерной томографии 0 % — 32 ± 13 % — 56 ± 11 % (положительная корреляция). Обсуждение: В ходе исследования установлено, что легкое течение COVID-19 характеризуется незначительными изменениями лабораторных показателей в сравнении с группой тяжелого и среднетяжелого течения заболевания. Была выявлена сильная корреляционная связь между степенью тяжести течения COVID-19 и уровнем лимфоцитов (отрицательная) а также ферритина (положительная) и степенью выраженности инфильтративных изменений в легких, по данным компьютерной томографии (положительная). Заключение: Выявленные корреляционные связи не позволяют в полной мере спланировать тактику ведения пациента и спрогнозировать течение COVID-19. Построение лечебно-диагностического алгоритма должно основываться на клинико-лабораторной и инструментальной оценке состояния пациента.

Перхов, В. И. Оценка результативности реализации федерального проекта «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями» в период пандемии COVID-19 / В. И. Перхов, О. В. Куделина, В. Т. Корхмазов // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. – 2023. – Т. 31, № 4. – С. 509-518.

В статье представлена оценка результативности реализации федерального проекта «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями», в том числе в период пандемии COVID-19. Показано, что за 3 года реализации мероприятий федерального проекта имело место существенное укрепление медицинской инфраструктуры региональных сосудистых отделений и центров, увеличение объема их работы. Однако эти достижения не привели ни к улучшению качества медицинской помощи, ни к снижению уровня смертности населения от болезней системы кровообращения. По результатам интегральной оценки, имеет место выраженная тенденция снижения числа субъектов Российской Федерации со средними и высокими показателями результативности проекта при возрастании количества регионов с низкими показателями. Авторы предполагают, что пандемия COVID-19, которая фактически привела к возникновению чрезвычайной ситуации в области здравоохранения и ухудшила доступ населения к получению медицинской помощи, является фактором недостижения основных целей федерального проекта. Однако для подтверждения или опровержения этой гипотезы необходимо проведение дальнейших исследований.

Детерминанты вакцинации против новой коронавирусной инфекции (COVID-19) жителей циркумполярного региона России / Э. А. Мордовский [и др.] // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. – 2023. – Т. 31, № 4. – С. 519-526.

Сохранение здоровья жителей северных регионов России, в том числе проживающих в Арктической зоне страны, является условием ее опережающего развития в XXI в. Удельный вес россиян, вакцинированных против новой коронавирусной инфекции (COVID-19), через 1,5 года после начала реализации программы вакцинации не превышает 50%, что может быть обусловлено низким уровнем доверия граждан к системе здравоохранения и грамотности в вопросах здоровья. Цель исследования — определить детерминанты вакцинации против COVID-19 населения циркумполярного региона России (на примере Архангельской области). Выполнено социологическое исследование методом интервьюирования в группах пациентов медицинских организаций (п=433) и условно здоровых жителей Архангельской области (п=139). Для оценки уровня общей грамотности в вопросах здоровья использована русскоязычная версия вопросника HLSI9 — Q22-RU. Большинство условно здоровых респондентов и потребителей медицинских услуг осуществляли поиск информации о методах профилактики и лечения (80,4 и 58,2% соответственно), имели опыт вакцинации против COVID-19 (79 и 56,3% соответственно). Относительные шансы условно здоровых респондентов, женщин, а также респондентов, не имеющих детей и не доверяющих отечественной системе здравоохранения, самостоятельно осуществлять поиск информации, связанной с COVID-19, выше в 2,94; 2,08; 1,55 и 1,48—1,57 раза соответственно. Относительные шансы условно здоровых респондентов, не имеющих в семье детей и оценивающих свое экономическое положение «выше среднего», быть вакцинированным против COVID-19 выше в 4,02; 1,52; 1,53 раза соответственно. Наличие опыта вакцинации против COVID-19 опосредовано более высоким уровнем общей грамотности в вопросах здоровья. В Архангельской области и иных циркумполярных регионах России следует реализовывать программы повышения лояльности граждан к мерам популяционной профилактики, в том числе вакцинопрофилактики, с учетом выявленных детерминант вакцинации против COVID-19.

Поражение ЦНС, ассоциированное с новой коронавирусной инфекцией у детей: обзор литературы и описание клинического случая / Н. А. Любимова [и др.] // Российский журнал персонализированной медицины. – 2023. – Т. 3, № 2. – С. 46-56.

В последнее время увеличилось число сообщений и клинических наблюдений различных иммуноопосредованных заболеваний у детей, возникающих после COVID-19, в том числе с поражением центральной нервной системы. Настоящий обзор кратко освещает современные знания о возникающих неврологических заболеваниях у детей после перенесенной инфекции, вызванной COVID-19, с описанием редкого постковидного явления по типу PANS-синдрома у ребенка, получавшего лечение в нашем центре.

Иммунологическая эффективность применения пулированных мезенхимальных стволовых клеток обонятельной выстилки для лечения пациентов с тяжелыми внебольничными пневмониями, вызванными вирусом sars-cov-2 / Е. Г. Рында [и др.] // Новости медико-биологических наук. – 2023. – Т. 23, № 3. – С. 214-224.

Коронавирусная инфекция, вызванная вирусом SARS-CoV-2, характеризуется частым поражением нижних дыхательных путей. Несмотря на значительную оптимизацию тактики лечения COVID-19 за последние 3 года, распространение новых противовирусных и антицитокиновых препаратов и алгоритмов их применения, требуются новые подходы для улучшения результатов терапии коронавирусной инфекции. Перспективным является клеточная терапия с использованием мезенхимальных стволовых клеток (МСК) за счет их иммуномодулирующих и регенеративных характеристик. Целью исследования являлось изучение динамики содержания лейкоцитов периферической крови у пациентов с внебольничными пневмониями, вызванными SARS-CoV-2, на фоне сочетанного лечения с использованием пулированных аллогенных мезенхимальных стволовых клеток (пулМСК). Объектом исследования являлись пациенты с диагнозом COVID-19 (U07.1 по МКБ-10), тяжелое течение, осложненное острым респираторным синдромом (U04) (п=14). Иммунофенотипирование субпопуляций лейкоцитов крови проводили с применением проточной цитометрии. В результате проведенной иммунотерапии пулМСК установлены следующие достоверные различия в содержании субпопуляций лейкоцитов периферической крови: 1. увеличение относительного (р = 0,011) и абсолютного (р = 0,007) содержания Т-регуляторных клеток более чем в 3 раза; 2. увеличение в 1,5 раза абсолютного содержания CD4+ и CD8+ эффекторных Т-клеток памяти (р = 0,011, р = 0,015); 3. снижение абсолютного количества активированных наивных В-клеток (р = 0,036); 4. тенденция к увеличению абсолютного количества пДК (р = 0,059). Полученные данные подтверждают безопасность и целесообразность применения пулМСК в лечении COVID-19, объясняют клиническую эффективность их применения, а также обосновывают возможность использования МСК для лечения других заболеваний, связанных с избыточным иммунным ответом.

Кашицкая, М. Э. Оценка влияния коморбидности у пациентов с хроническими неинфекционными заболеваниями после перенесенной коронавирусной инфекции / М. Э. Кашицкая, Е. П. Воробьева // Новости медико-биологических наук. – 2023. – Т. 23, № 3. – С. 193-200.

Хронические неинфекционные заболевания в настоящее время являются ведущими в развитии инвалидизации населения. Ишемическая болезнь сердца и развивающаяся на ее фоне фибрилляция предсердий — наиболее часто встречающаяся наряду с сахарным диабетом и хронической болезнью почек сердечно-сосудистая патология, распространенность которой увеличивается с возрастом. Несмотря на достигнутые успехи в лечении, течение хронических неинфекционных заболеваний усложнилось после перенесенной коронавирусной инфекции. По данным проведенного исследования у пациентов с коморбидными заболеваниями отмечается снижение показателей качества жизни по всем шкалам, определяющим психический и физический компоненты здоровья. Перенесенная коронавирусная инфекция способствовала снижению показателей по шкалам, определяющим социальное функционирование и психическое здоровье, что подтверждается увеличением частоты встречаемости выраженной ситуативной тревожности у пациентов и количества случаев различной степени депрессии. Более низкая комплаентность была характерна для лиц, имеющих ишемическую болезнь сердца и фибрилляцию предсердий в сочетании с одним коморбидным заболеванием, однако после перенесенной коронавирусной инфекции у данных пациентов отмечено повышение приверженности к лечению.

Григорьев, С. Г. К вопросу о разработке моделей краткосрочного прогноза развития эпидемического процесса на примере COVID-19 / С. Г. Григорьев, Г. Г. Загородников, В. А. Санжаревский // Военно-медицинский журнал. – 2023. – Т. 344, № 9. – С. 42-48.

Проблема коронавирусной инфекции остается актуальной и привлекает к себе пристальное внимание специалистов различных областей: клиницистов, эпидемиологов, микробиологов, социологов, математиков и др. Всестороннее и глубокое изучение COVID-19 и принятые меры привели к тому, что эпидемический процесс стал контролируемым, накоплен обширный материал для изучения закономерностей его развития. Одним из нерешенных вопросов является прогнозирование эпидемического процесса. В статье рассмотрены и оценены различные варианты применения математических методов для разработки математических моделей прогноза эпидемического процесса на ближайшую перспективу (7—10 дней). Приведены конкретные варианты трендовых, линейных регрессионных, полиномиальных и адаптивных моделей и дана оценка их прогностических возможностей на примере эпидемии COVID-19. Показано преимущество модели, построенной с использованием полинома 3-й степени.

Острый COVID-19-ассоциированный сердечно-сосудистый синдром: состояние проблемы и клиническое наблюдение / Т. А. Занегина [и др.] // Военно-медицинский журнал. – 2023. – Т. 344, № 9. – С. 70-72.

Представлен обзор данных о влиянии новой коронавирусной инфекции COVID-19 на течение сердечно-сосудистых заболеваний. При лечении больных необходимо вовремя применять дополнительные инструментальные методы исследования, контролировать биомаркёры повреждения миокарда и обоснованно назначать лекарственные препараты.

Сапроненкова, О. А. Постковидные нейрокогнитивные расстройства / О. А. Сапроненкова, Е. А. Широков // Клиническая медицина. – 2023. – Т. 101, № 6. – С. 265-274.

В статье рассматриваются причины и механизмы развития когнитивных нарушений у больных, перенесших COVID-19. Обзор научных публикаций последних лет показал, что нарушение функции центральной нервной системы является одним из ключевых признаков коронавирусной инфекции. Постковидный неврологический синдром отмечается у большинства больных. Авторы обобщили данные о проникновении вирусов в структуры головного мозга и изучили ведуище механизмы повреждения нервной системы, связанные с вирусной инфекцией. Предложены перспективные направления профилактики и лечения нейрокогнитивных нарушений, связанных с перенесенной коронавирусной инфекцией.

Альпидовская, О. В. Развитие COVID-19 у пациентки с АА-амилоидозом. (Клинический случай) / О. В. Альпидовская // Профилактическая медицина. – 2023. – Т. 26, № 8. – С. 82-85.

Проблема амилоидоза продолжает привлекать внимание исследователей. К развитию и прогрессированию амилоидоза могут приводить хронические инфекции, а острые инфекции могут способствовать ухудшению течения заболевания. В связи с актуальностью проблемы представлен клинический случай течения COVID-19 на фоне АА-амилоидоза. Больная Г.Г., 63 года, в течение нескольких часов 20.02.23 находилась на стационарном лечении в БУ Чувашской Республики «Чебоксарская районная больница» Министерства здравоохранения Чувашской Республики. Поступила в тяжелом состоянии. Жалобы (со слов родственников) были на кашель, одышку, повышение температуры тела до 38,3 °С. При поступлении: в легких — ослабленное дыхание в залнее-нижних отделах, при аускультации — влажные мелкопузырчатые хрипы. Артериальное давление — 110/60 мм рт.ст. Печень на 2 см ниже края реберной дуги. Результат исследования на коронавирусную инфекцию методом полимеразной цепной реакции положительный. Лейкоциты 21,30 (4—9)-109/л, лимфоциты 6 (19—37)%, СОЭ 78,00 мм/ч, мочевина 37,5 (2,8—8,3) ммоль/л, креатинин 247,0 (62,0—120,0) мкмоль/л. Начато лечение, внезапно наступил летальный исход. При секционном исследовании — в легких признаки COVID-ассоциированного пневмонита, альвеолита. В печени отмечалось отложение амилоидных масс, некроз центролобулярных клеток. В почках кроме сосудистого амилоидоза наблюдались признаки острого почечного повреждения. Причиной смерти пациентки явилась новая корона-вирусная инфекция COVID-19, осложнившаяся COVID-ассоииированным пневмонитом, альвеолитом и острым респираторным дистресс-синдромом взрослых. Наличие сопутствующих заболеваний — АА-амилоидоза печени и почек — усугубило течение болезни и привело к развитию полиорганной недостаточности.

Роль триггерных факторов в развитии системной склеродермии (клиническое наблюдение) / И. В. Меньшикова [и др.] // Современная ревматология. – 2023. – Т. 17, № 3. – С. 66-70.

Описан клинический случай развития быстропрогрессирующей системной склеродермии после повторной коронавирусной инфекции. Обсуждается вклад профессиональных вредностей, онкологического процесса и лучевой терапии в патогенез данного заболевания. Особенностью клинической картины является наличие гидроперикарда, а также редких иммунологических маркеров позднего дебюта системной склеродермии.

Аронова, Е. С. COVID-19 и постковидный синдром у больных ревматоидным артритом / Е. С. Аронова, Б. С. Белов, Г. И. Гриднева // Современная ревматология. – 2023. – Т. 17, № 4. – С. 71-74.

Цель исследования – изучить особенности течения COVID-19 и постковидного синдрома (ПКС) у больных ревматоидным артритом (РА). Материал и методы. В исследование включено 32 взрослых пациента с достоверным диагнозом РА, соответствовавших критериям ACR/EULAR. Все больные перенесли COVID-19. Материал для анализа получен с помощью опросника, разработанного в ФГБНУ «Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой», который пациенты заполняли в процессе беседы с врачом-исследователем. Результаты и обсуждение. Исследуемая группа была представлена в основном женщинами (n=29, 90%). Средний возраст больных составил 50,75±16,48 года. Среди клинических проявлений COVID-19 значимо чаще отмечались слабость/утомляемость (90,6%; р<0,0001), повышение температуры тела (71,9%; р=0,0005), аносмия (62,5%; р=0,045). Помимо этого, практически у половины пациентов наблюдались дисгевзия (59,4%), усиление артралгий (53,1%), одышка при физической нагрузке (50%) и кашель (46,9%). Выявлена значимая положительная корреляция между усилением артралгий в период COVID-19 и активностью РА (r=0,72; р<0,05). Стационарное лечение потребовалось 37,5% пациентов с COVID-19. В 12,5% случаев COVID-19 протекал с осложнениями. Пациенты с более высокой активностью РА чаще отмечали усиление артралгий как симптома инфекции. У 47,8% пациентов, перенесших COVID-19, зарегистрирован ПКС. При ретроспективной оценке у пациентов с ПКС установлены более высокая частота госпитализаций в инфекционный стационар и более тяжелое течение COVID-19. В дальнейшем в этой группе чаще встречались повторные случаи COVID-19. Заключение. Оценка риска развития ПКС необходима для адекватного распределения нагрузки на систему здравоохранения, а также для разработки стратегии, направленной на профилактику, своевременную диагностику и лечение данного синдрома у пациентов с ревматическими заболеваниями. Для достижения этой цели необходимы новые исследования на более крупной когорте пациентов с РА и ревматическими заболеваниями в целом.

Альпидовская, О. В. Клинический случай развития синдрома Уотерхауса-Фридериксена после инфицирования SARS-CoV-2 у пациентки с ревматоидным артритом и вторичным АА-амилоидозом надпочечников / О. В. Альпидовская // Современная ревматология. – 2023. – Т. 17, № 4. – С. 86-89.

Представлено клиническое наблюдение, в котором причиной смерти пациентки явилась новая коронавирусная инфекция COVID-19, осложнившаяся двусторонней вирусной интерстициальной пневмонией и острым респираторным дистресс-синдромом взрослых. Наличие фоновых заболеваний – ревматоидного артрита и вторичного АА-амилоидоза надпочечников – ухудшило прогноз. На фоне инфицирования SARS-CoV-2 развился синдром Уотерхауса–Фридериксена с кровоизлияниями и очагами некроза в коре надпочечников. Обращает на себя внимание длительное благоприятное течение заболевания и его быстрое прогрессирование после инфицирования SARS-CoV-2. Присоединившийся синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания еще более усугубил состояние пациентки.

Давидова, Н. Г. Обзор эпидемиологической ситуации и факторов риска тяжелого течения COVID-19 в закрытых учреждениях долговременного ухода в мире и России / Н. Г. Давидова, С. В. Углева, В. Г. Акимкин // Здоровье населения и среда обитания. – 2023. – Т. 31, № 2. – С. 64-74.

Цель исследования — описать эпидемиологическую ситуацию и факторы риска тяжелого течения COVID-19 в закрытых учреждениях долговременного ухода в мире и России. Материалы и методы. Осуществлен научный обзор исследований на русском и английском языках с использованием информационных порталов и платформ eLIBRARY.ru, Web of Science, PubMed, Google академия и Scopus за период с марта 2020 по октябрь 2022 г. Поиск осуществлялся по ключевым словам: закрытые учреждения длительного ухода, дома престарелых, заболеваемость COVID-19 в домах престарелых, смертность от COVID-19 в домах престарелых, факторы риска COVID-19 в домах престарелых. Информация о заболеваемости и смертности среди проживающих и сотрудников закрытых учреждений длительного ухода в России, странах Европы и США и факторах риска развития неблагоприятного исхода COVID-19 являлась критерием включения в выборку публикаций. Из 1013 первоначально выявленных статей после первичного анализа было отобрано АО публикаций. Результаты. Анализ эпидемиологической ситуации в мире показал, что заболеваемость и летальность от COVID-19 в закрытых учреждениях длительного ухода имеют волнообразный характер и на октябрь 2022 г. продолжают регистрироваться случаи заболевания среди жителей, в том числе и случаи множественной заболеваемости в учреждении. У большинства стран наибольше число случаев C0VID-19 в этих ноллентивах пришлось на январь-март 2022 г., наименьшее количество заболеваний регистрировалось в мае-июле 2021 г. Количество смертей со временем значительно уменьшилось, и на данный момент их число остается на низком уровне. Важными факторами тяжелого течения и смерти от новой коронавирусной инфекции являются возраст, мужской пол и сопутствующие заболевания. Однако на тяжесть течения влияли также соотношение сотрудников и жителей, оплачиваемый больничный лист, возможность изоляции заболевших, разделена ли зона работы персонала, является ли учреждение коммерческим, какой уровень заболеваемости населения, проживающего рядом с домом престарелых. Заключение. Проанализирована эпидемиологическая ситуация и факторы риска тяжелого течения COVID-19 в закрытых учреждениях долговременного ухода в мире и России. На октябрь 2022 г. новая коронавирусная инфекция сохраняет свою актуальность для домов престарелых. На тяжесть течения C0V1D-19 влияют индивидуальные особенности проживающего и внешние факторы, такие как особенности учреждения.

Состояние общественного здоровья в субъектах Российской Федерации в период масштабного эпидемиологического вызова на примере пандемии COVID-19 / Т. П. Васильева [и др.] // Здоровье населения и среда обитания. – 2023. – Т. 31, № 3. – С. 7-16.

В 2020-2022 гг. Россия, как и весь мир, столкнулась с масштабным вызовом — пандемией COVID-19. Необходимость противодействия вызовам пандемии COVID-19 обусловила расширение полномочий регионов. Для повышения результативности государственной политики целесообразно оценить результативность принятых мер, реализуемых регионами в сфере сохранения общественного здоровья. Оценку результативности предлагается осуществлять посредством применения индекса общественного здоровья, что требует развития соответствующих методических подходов. Цель исследования: разработка и апробация методического подхода по анализу результативности мер государственной политики в части сохранения общественного здоровья. Материалы и методы. Исследование выступает продолжением серии исследований по оценке индекса общественного здоровья в Российской Федерации. В рамках предыдущих исследований был разработан подход по расчету индекса общественного здоровья, учитывающий медицинский и социальный ресурс общества. Подход основывается на рекомендациях стандарта Всемирной организации здравоохранения «The Urban Health Index». Оценка результативности мер государственной политики предполагает реализацию ряда этапов для расчета индекса общественного здоровья и классификацию регионов России в зависимости от степени его изменения за 2019-2022 гг. При проведении расчетов применяется корреляционный анализ, позволяющий выявить непротиворечащие друг другу показатели. Впоследствии посредством нормирования показателей, а также расчета среднегеометрических значений осуществляется расчет индекса общественного здоровья. Данные для расчета индекса общественного здоровья взяты с сайтов Росстата и Минздрава России. Результаты. Рассчитано, что значительная часть регионов ухудшила показатели общественного здоровья. По нашему мнению, подобная ситуация, очевидно, является результатом масштабного вызова — пандемии COVID-19. Индекс общественного здоровья для Российской Федерации сократился на 13,15 % в 2022 г. по сравнению с 2019 г. Наихудшие результаты в части снижения общественного здоровья продемонстрированы для Саратовской области, для которой индекс общественного здоровья с 2019 до 2022 г. сократился на 69,1Д %. Вместе с тем ряд регионов продемонстрировали рост индекса общественного здоровья. Улучшение результатов в части роста общественного здоровья наблюдается для Тюменской области, ИОЗ в которой за рассматриваемый период вырос на 6 %. Заключение. Анализ компонент индекса общественного здоровья позволяет определить причину снижения общественного здоровья в регионе, а также оценить детерминанты, приводящие к указанному снижению. После классификации регионов необходимо определить детерминанты общественного здоровья, на которые возможно воздействовать посредством инструментов государственной политики

Эпидемия COVID-19 в Калининградской области: меры борьбы и профилактики / Ж. Р. Молчанова [и др.] // Здоровье населения и среда обитания. – 2023. – Т. 31, № 3. – С. 52-63.

Борьба с эпидемией новой коронавирусной инфекции COVID-19 потребовала принятия решений на государственном уровне и объединения усилий медицинских работников всех специальностей. Особого внимания заслуживает опыт Калининградской области, этот регион расположен в Центральной Европе, первые случаи инфекции, вызванной вирусом SARS-CoV-2, были завезены в начале марта 2020 года. Цель исследования: оценка проявлений эпидемического процесса COVID-19 и эффективности профилактических мероприятий на региональном уровне. Материалы и методы. Проведен ретроспективный эпидемиологический анализ заболеваемости COVID-19 в Калининградской области за период с марта 2020 по декабрь 2022 года. Все зарегистрированные случаи подтверждены лабораторно методом ПЦР или экспресс-методом иммунохроматографического анализа. В исследование включены 193 259 случаев заболевания, 1879 случаев с летальным исходом, 1168 проб с установленным геновариантом SARS-CoV-2 и сведения о 693 627 привитых против COVID-19. Статистическую обработку проводили с помощью пакета Excel и программного продукта WinPepi (версия 11.65). Результаты. В 2020 г. заболеваемость в Калининградской области была ниже уровня по Российской Федерации в целом, в 2021 и 2022 годах показатели заболеваемости в регионе были выше (р < 0,05). В эпидемический процесс включились все возрастные группы населения. Периодические подъемы заболеваемости были связаны со сменой геноварианта SARS-CoV-2 «Дельта» на «Омикрон». Установлена высокая эффективность вакцинации против COVID-19, показатели заболеваемости и летальности непривитых были значительно выше по сравнению с привитыми против этой инфекции, различия статистически значимы (р < 0,05). Заключение. Организация по единому алгоритму мер борьбы и профилактики C0VID-19 позволила принимать своевременные межведомственные управленческие решения по контролю эпидемии. В регионах Российской Федерации накоплен уникальный опыт реализации комплекса профилактических и противоэпидемических мероприятий борьбы с эпидемией новой инфекции.

Малков, А. Б. Диагностика постковидного синдрома с диссомническими нарушениями с помощью шкал и опросников / А. Б. Малков, Р. А. Комкова, В. Б. Смычек // Медицинские новости. – 2023. – № 9. – С. 54-57.

Представлены шкалы и опросники, применяемые в мировой практике для верификации постковидного синдрома, определения диссомнических нарушений и психологических нарушений при данной патологии.

Мамедова, Х. Г. Значение показателей свертывания крови при COVID-19 для оценки течения инфекции / Х. Г. Мамедова // Медицинские новости. – 2023. – № 9. – С. 82-84.

При прогнозировании тяжести и прогноза C0VID-19 параметры коагуляции D-димер (DD), протромбиновое время (ПТЧ), протромбиновый индекс (ПТ!) и международное нормализованное отношение (МНВ) важны для оценки течения инфекции. В исследование были включены 212 пациентов с подтвержденным диагнозом COVID-19, поступивших в Клинический медицинский центр, и были изучены уровни DD, МНВ, ПТЧ и ПТ1 и связь этих показателей с прогнозом заболевания. Нарушение свертываемости имело место на ранней стадии инфекции C0VID-19, и мы наблюдали удлинение продолжительности DD, ПТЧ у пациента с большинством осложнений. Следует подчеркнуть, что дисфункция свертывания чаще возникает у больных в критическом состоянии. DD и ПТЧ могут использоваться в качестве важных показателей для прогнозирования смертности от COVID-19.

Клинико-иммунологическая характеристика псориаза в постковидный период / Е. А. Печатникова [и др.] // Клиническая дерматология и венерология. – 2023. – Т. 22, № 4. – С. 412-417.

Иммунная дисрегуляиия, возникающая при коронавирусной инфекции приводящая к нарастанию резистентности псориатического процесса к рутинным методам лечения, обусловливает необходимость изучения особенностей клинического течения и иммуногенеза псориаза у больных после перенесенного COVID-19. Цель исследования. Разработать клинико-иммунологические критерии постковидного течения псориаза и выделить клинико-патогенетические варианты данного дерматоза с учетом наиболее патогномоничных для них диагностических признаков. Материал и ллетоды. В исследование вошли 125 больных псориазом перенесших в течение года COVID-19. Проводилось тестирование с использованием опросника «Дерматологический индекс качества жизни». Исследовались цитокиновый профиль, содержание молекул адгезии сывороток/плазмы крови, литическая активность естественных клеток-киллеров, уровень эндогенного оксида азота, экспрессия Т1-К2 и Т1-К4 на моноцитах периферической крови. Результаты. По данным иммунологических исследований, выделено 3 типа псориаза, характеризовавшиеся разнообразными, отчасти разнонаправленными иммунными нарушениями. Анализ результатов клинико-иммунологических исследований показал, что при первом типе к характерным клиническим проявлениям заболевания относятся псориаз обыкновенный со среднетяжелым и тяжелым течением, экссудативный и артропатический псориаз. Второй тип представлен псориазом обыкновенным с различной тяжестью течения, реже псориаз артропатический и другой псориаз. При третьем типе чаше наблюдались клинические проявления другого псориаза и псориатической ониходистрофии. Заключение. Установлено, что у больных псориазом после перенесенного COVID-19 наблюдаются разнообразные иммунные нарушения. Выявленные клинико-иммунологические особенности течения псориаза в постковидный период позволят более рационально и целенаправленно подойти к применению различных схем лечения.

В ожидании тридемии: циркуляция возбудителей ОРВИ в Республике Беларусь в период эпидемического сезона 2022-2023 гг. / О. Н. Аношко [и др.] // Рецепт. – 2023. – Т. 26, № 4. – С. 431-442.

В статье представлена информация об этиологической структуре возбудителей острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ) и особенностях циркуляции SARS-CoV-2, сезонного гриппа и респираторно-синцитиального вируса (hRSV) в Республике Беларусь в период эпидемического сезона 2022-2023 гг. За анализируемый период времени исследовали 1180 клинических образцов, взятых у лиц всех возрастных групп. По клинической симптоматике случаи классифицировали как острые респираторные инфекции, гриппоподобные заболевания и тяжелые острые респираторные инфекции. Генетический материал возбудителей ОРВИ выявили в 9,1% случаев. Показано, что коронавирус SARS-CoV-2 был наиболее частым возбудителем ОРВИ с установленной этиологией на протяжении всего сезона (41,7%), далее следовали вирусы гриппа (25,9%). На долю hRSV пришлось 3,7% случаев. Кроме того, установлено эпидемическое значение SARS-CoV-2, сезонного гриппа и hRSV. Получены данные о тяжести течения ОРВИ, а также наиболее уязвимых возрастных группах.

Анализ распространенности сердечно-сосудистых событий и факторов, повышающих кардиоваскулярный риск, у пациентов, перенесших коронавирусную инфекцию COVID-19 / У. К. Камилова [и др.] // Кардиология в Беларуси. – 2023. – Т. 15, № 4. – С. 446-459.

Пандемия COVID-19, вызванная вирусом SARS-CoV-2, поставила перед специалистами различных сфер здравоохранения задачи по разработке эффективных методов диагностики, лечения и профилактики постковидных осложнений. Патогенетические аспекты поражения сердечно-сосудистой системы в условии воздействия SARS-CoV-2 до конца не изучены. Отмечен более высокий уровень смертности по причине болезней системы кровообращения (БСК) у пациентов с COVID-19 и реконвалесцентов. SARS-CoV-2 может приводить к развитию сердечно-сосудистых событий либо декомпенсации сопутствующих БСК через прямые или опосредованные механизмы, включая прямую вирусную токсичность, системный воспалительный ответ, дисрегуляцию ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, эндотелиальную дисфункцию и тромбоз, вентиляционно-перфузионную недостаточность, нарушения электролитного баланса; проводимая терапия COVID-19 потенциально может обладать кардиотоксическими эффектами. Цель. Изучить распространенность сердечно-сосудистых событий, проанализировать факторы, повышающие кардиоваскулярный риск, у пациентов, перенесших коронавирусную инфекцию COVID-19. Материалы и методы. Исследование выполнено в рамках международного Белорусско-Узбекского научно-технического проекта «Разработать алгоритм и мобильное приложение оценки кардиоваскулярного риска у реконвалесцентов COVID-19». Проведен ретроспективный анализ медицинских карт 10 908 пациентов в возрасте от 18 до 90 лет, госпитализированных по поводу коронавирусной инфекции (COVID-19). В проспективное исследование включено 220 пациентов, перенесших COVID-19 с поражением легких, из них 46,4% (n=103) женщин и 53,6% (n=118) мужчин. Средний возраст — 54,6±11,4 года. Контрольную группу составили 60 пациентов с ССЗ, ранее и на момент включения в исследование не инфицированных SARS-CoV-2. Группы были сопоставимы по возрасту и гендерному составу. Проанализированы распространенность сердечно-сосудистых событий, факторы, повышающие кардиоваскулярный риск (ФР), у пациентов, перенесших коронавирусную инфекцию COVID-19. У 152 пациентов — реконвалесцентов по COVID-19-ассоциированной пневмонии изучены лабораторные характеристики: уровень С-реактивного белка (СРБ), фибриногена, D-димера, гуморальные маркеры эндотелиальной дисфункции (эндотелин-1, фактор фон Виллебранда (фФВ), ангиотензин 2, тромбомодулин, оксид азота (NO)). Для статистической обработки данных использован программный пакет Microsoft Office Excel 2020, включая использование встроенных функций статистической обработки с помощью программы STATISTICA 13.3. Результаты. Ретроспективный анализ историй болезни 10 908 стационарных пациентов в возрасте от 18 до 90 лет, инфицированных SARS-CoV-2, продемонстрировал, что наибольший удельный вес в исследуемой когорте имели лица с нарушениями ритма — 13,4% (n=1460), распространенность острого миокардиального повреждения составила 5,3% (n=576), тромбоэмболических осложнений — 6,0% (n=651). Анализ встречаемости сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов — реконвалесцентов по SARS-CoV-2-пневмонии показал, что у 22,3% (n=49) лиц наблюдалось хотя бы одно сопутствующее ССЗ, у 17,3% (n=38) пациентов было отмечено сочетание ишемической болезни сердца и артериальной гипертензии, у 12,8% (n=32) пациентов — сочетание трех и более сердечно-сосудистых заболеваний. Анализ встречаемости кардиоваскулярных факторов риска в группе пациентов, перенесших COVID-19-пневмонию, показал, что не более одного ФР было выявлено у 18,5% пациентов, 2 ФР — у 36,6%, 3 и более ФР — у 35,9% пациентов. Тяжесть течения заболевания зависела от степени поражения легких и частоты встречаемости кардиоваскулярных факторов риска. Уровень эндотелина-1 в группе пациентов с ССЗ, не инфицированных SARS-CoV-2, составил 94,2±2,36 пг/мл против 110,5±5,2 пг/мл (р<0,05) в группе реконвалесцентов по COVID-19-пневмонии с кардиореспираторной коморбидной патологией. Установлена прямая корреляционная связь между уровнем эндотелина-1 и уровнями D-димера, фибриногена (r=0,67 и r=0,71 соответственно). Заключение. Установлено, что в исследуемой группе тяжесть течения COVID-19 зависела от степени поражения легких и частоты встречаемости кардиоваскулярных факторов риска. У пациентов с коморбидной сердечно-сосудистой патологией, перенесших COVID-19, частота встречаемости факторов риска и клиническое течение заболевания были ассоциированы с повышением уровня маркеров эндотелиальной дисфункции.

Респираторные нарушения при постковидном синдроме / И. В. Лещенко [и др.] // Терапевтический архив. – 2023. – Т. 95, № 3. – С. 203-209.

Цель. Оценить функциональное состояние респираторной системы и эффективность терапевтической тактики бронхообструктивного синдрома (БОС) у пациентов в постковидном периоде. Материалы и методы. Двухцентровое когортное проспективное исследование включало 10 456 и 89 больных. В комплексную оценку респираторной системы входили клинико-лабораторные и функциональные данные, включающие спирометрию, бодиплетизмографию и исследование диффузионной способности легких по монооксиду углерода (DLCO). Терапия БОС состояла из назначения суспензии будесонида или экстрамелкодисперсного беклометазона дипропионата/формотерола. Результаты. Частота БОС в когорте составила 72% (7497 больных). В 13% (n=974) случаев впервые диагностирована бронхиальная астма, в 4,4% (n=328) – хроническая обструктивная болезнь легких. Определены факторы риска развития БОС и снижения DLCO в постковидном периоде. В группе комплексного инструментального обследования функции легких определено отсутствие нарушений спирометрических данных и показателей, определяемых при бодиплетизмографии. Заключение. Факторами риска БОС в постковидном периоде являются атопия, частые острые респираторные инфекции в анамнезе, курение, эозинофилия крови, среднетяжелая и тяжелая формы COVID-19. Показано преимущество фиксированной комбинации – экстрамелкодисперсного дозированного аэрозольного ингалятора беклометазона дипропионата/формотерола в режиме MART по сравнению с небулизированными супензией будесонида + раствор сальбутамола при лечении БОС. Установлены факторы риска нарушения DLCO: перенесенный тяжелый COVID-19, госпитализация в отделение интенсивной терапии, потребность в дополнительной кислородной поддержке.

Особенности течения и прогнозирования риска неблагоприятных событий при коронавирусной инфекции COVID-19 и болезнях системы крови (данные регистра CHRONOS19 по Приморскому краю) / А. В. Талько [и др.] // Терапевтический архив. – 2023. – Т. 95, № 7. – С. 537-542.

Цель. Оценить особенности течения коронавирусной инфекции COVID-19 и определить факторы риска неблагоприятных событий у пациентов краевого гематологического центра. Материалы и методы. В рамках наблюдательного проспективного когортного исследования проанализированы данные 144 медицинских карт пациентов Приморского края с гематологическими заболеваниями и COVID-19. Использованы данные разработанной стандартизированной анкеты исследования CHRONOS19. Первичной конечной точкой (неблагоприятным исходом) выбрана комбинированная точка, которая включала смертность от любых причин за период наблюдения, развитие острого респираторного дистресс-синдрома, госпитализацию в отделение реанимации и интенсивной терапии и потребность в искусственной вентиляции легких. Результаты. Проведенное исследование особенностей течения COVID-19 у гематологических пациентов показало увеличение числа неблагоприятных событий у пациентов с опухолевыми заболевания крови, особенно при хронических лимфопролиферативных заболеваниях и остром миелоидном лейкозе. К значимым предикторам неблагоприятного течения COVID-19 отнесены рефрактерный/рецидивирующий вариант течения опухолевого заболевания крови, терапия глюкокортикоидами в рамках протокола лечения основного заболевания, 3–4-я стадия поражения легких по данным компьютерной томографии в дебюте COVID-19 и наличие сахарного диабета. Заключение. Определены предикторы неблагоприятного течения COVID-19 у гематологических пациентов. Пациенты гематологического профиля в условиях пандемии COVID-19 требуют согласованного междисциплинарного подхода с участием гематологов и терапевтов, тщательного мониторинга клинико-лабораторных показателей для снижения риска возникновения неблагоприятных событий.

Прогнозирование выживаемости госпитализированных пациентов с новой коронавирусной инфекцией: роль определения активности хитотриозидазы в периферической крови / Е. С. Щелкановцева [и др.] // Терапевтический архив. – 2023. – Т. 95, № 7. – С. 543-547.

Цель. Оценить связь между активностью хитотриозидазы (ХТЗ) плазмы крови и летальностью от новой коронавирусной инфекции. Материалы и методы. В проспективном когортном наблюдательном одноцентровом исследовании приняли участие 347 человек, госпитализированных с диагнозом новой коронавирусной инфекции, вызванной SARS-CoV-2. В дополнение к стандартному обследованию в день госпитализации этим пациентам определялась активность ХТЗ в периферической крови. Первичной конечной точкой являлась смерть от любых причин. Выживаемость после выписки из стационара оценивалась с помощью телефонного интервью на 90 и 180‑й день от момента включения в исследование (NCT04752085). Результаты. В исследование включены 347 пациентов. Срок от появления первых симптомов до госпитализации составил 7 [5; 7] дней. На момент включения в исследование у 283 (84,3%) пациентов объем поражения легочной ткани составлял менее 50% (0–2 степень по компьютерной томографии). За период наблюдения умерли 36 (10,4%) пациентов, 30 (83,3%) из них скончались в первые 30 дней наблюдения, остальные – не позже 60-го дня; 68 (19%) человек не ответили на телефонные звонки. Активность ХТЗ на момент госпитализации у выживших больных оказалась достоверно ниже по сравнению с умершими (90,5 [40,2; 178,0] нмоль/ч/мл vs 180,0 [77,2; 393,2] нмоль/ч/мл; p=0,001). Выживаемость пациентов с изначально повышенной (более 171 нмоль/ч/мл) активностью ХТЗ оказалась достоверно хуже. Заключение. Повышение активности ХТЗ более 171 нмоль/ч/мл может служить ранним предиктором неблагоприятного исхода у пациентов, госпитализированных по поводу новой коронавирусной инфекции.

Взаимосвязь сердечно-лодыжечного сосудистого индекса с маркерами тромбообразования у госпитализированных больных COVID-19 / В. И. Подзолков [и др.] // Терапевтический архив. – 2023. – Т. 95, № 7. – С. 548-553.

Цель. Целью исследования являлась оценка взаимосвязи сердечно-лодыжечного сосудистого индекса (CAVI) с маркером прокоагулянтного состояния – D-димером у госпитализированных пациентов с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19). Материалы и методы. В данное одномоментное обсервационное исследование включались взрослые пациенты, госпитализированные в университетскую клинику с верифицированным диагнозом COVID-19. Проведено сравнение групп пациентов с нормальным и повышенным CAVI. Однофакторный и многофакторный регрессионные анализы использовались для оценки связи между факторами риска и повышением уровня D-димера, отношения шансов с 95% доверительными интервалами рассчитаны для установления силы связи. За уровень статистической значимости принято p<0,05. Результаты. В исследование включены 152 пациента: 64 (42,1%) мужчины и 88 (57,9%) женщин; средний возраст 59,10±12,74 года. У 45 (29,6%) выявлен повышенный уровень CAVI (более 9,5). Пациенты с повышенным уровнем CAVI оказались старше, в этой группе отмечено значимо больше пациентов с коморбидными заболеваниями, выше индекс коморбидности Чарлсона и уровень D-димера. По результатам проведенного анализа возраст, индекс коморбидности и уровень CAVI выше 9,5 связаны с повышенным уровнем D-димера у пациентов с COVID-19. В многофакторном регрессионном анализе CAVI более 9,5 оказался достоверным предиктором повышения D-димера у пациентов с COVID-19 (отношение шансов 2,513, 95% доверительный интервал 1,050–6,012; p=0,038). Заключение. Впервые выявлена взаимосвязь маркера сосудистой жесткости – повышенного CAVI – с ростом уровня D-димера у больных COVID-19. Данная взаимосвязь может являться следствием эндотелиальной дисфункции и использоваться как дополнительный маркер коагулопатии, развивающейся в рамках коронавирусной инфекции SARS-CoV-2.

Разрыв свободной стенки правого желудочка при транскатетерной имплантации окклюдера у пациента с постинфарктным разрывом межжелудочковой перегородки и COVID-19-ассоциированным миокардитом / Д. В. Певзнер [и др.] // Терапевтический архив. – 2023. – Т. 95, № 7. – С. 574-579.

Разрыв межжелудочковой перегородки (МЖП) представляет собой редкое механическое осложнение инфаркта миокарда, ассоциированное с высокой летальностью. Данный клинический пример демонстрирует случай постинфарктного разрыва МЖП после перенесенной вирусной пневмонии, вызванной COVID-19, осложнившегося развитием кардиогенного шока. Выполнена эндоваскулярная имплантация окклюдера МЖП, процедура осложнилась разрывом свободной стенки правого желудочка. При патологоанатомическом исследовании выявлены признаки воспаления и некроза миокарда, в соответствии с далласскими критериями установлен диагноз COVID-ассоциированного миокардита. Показано, что пандемия COVID-19 способствовала увеличению сердечно-сосудистой смертности, что, как правило, связывают с сокращением ресурсов для оказания своевременной специализированной кардиологической помощи, а также поздним обращением пациентов за помощью. Тем не менее немаловажным фактором могут быть также сердечно-сосудистые осложнения COVID-19. Необходимы дополнительные исследования для понимания механизмов и отдаленных последствий сердечно-сосудистых осложнений COVID-19 с целью своевременного их выявления и оптимизации тактики ведения.

Маев, И. В. Заболевания желудочно-кишечного тракта в контексте инфекции COVID-19 / И. В. Маев, М. А. Осадчук // Терапевтический архив. – 2023. – Т. 95, № 7. – С. 586-590.

Значительная распространенность желудочно-кишечных симптомов при инфекции SARS-CoV-2 ассоциирована и с фекально-оральной ее передачей, что приводит к прогрессирующему увеличению числа больных с заболеваниями пищевода, желудка и кишечника. Кроме того, кишечные инфекции, вызванные SARS-CoV-2, могут выступать одной из основных причин функциональных длительно протекающих желудочно-кишечных расстройств, связанных со стрессом, объединенных в понятие пост-COVID-cиндрома.

Возможности улучшения прогноза течения COVID-19 для пациентов из групп риска / Е. В. Тавлуева [и др.] // Терапевтический архив. – 2023. – Т. 95, № 8. – С. 652-657.

Цель. Оценить эффективность и безопасность комбинации вируснейтрализующих моноклональных антител в лечении пациентов с подтвержденной инфекцией COVID-19 и факторами риска прогрессирования и тяжелого течения заболевания. Материалы и методы. Исследование проведено на базе временного госпиталя «Сокольники» ГБУЗ «ГКБ им. Ф.И. Иноземцева». В ретроспективное сравнительное исследование «случай-контроль» включены 400 пациентов, госпитализированных по поводу подтвержденной инфекции COVID-19 с 1 ноября 2022 по 31 марта 2023 г. В зависимости от проведенного лечения больные разделены на 2 группы: 1-ю группу контроля (n=200) и 2-ю группу (n=200), где они получили однократно в течение первых суток госпитализации внутримышечную инъекцию тиксагевимаба + цилгавимаба. Результаты. При анализе сопутствующей патологии, уровня С-реактивного белка и результатов компьютерной томографии на момент госпитализации выявлено, что пациенты в группе лечения тиксагевимабом + цилгавимабом были более тяжелыми по сравнению с контрольной группой. На 2-е сутки госпитализации отмечалось снижение уровня С-реактивного белка в контрольной группе на 36,2%, в группе приема тиксагевимаба + цилгавимаба – на 45,2%; p<0,05. Стандартное лечение дополнено антибактериальной терапией у 47 (23,5%) больных 1-й группы и у 32 (16,0%) пациентов 2-й, что обусловлено присоединением бактериальной инфекции; p<0,05. Выявлены достоверные различия в длительности госпитализации, которая у пациентов 1-й группы составила в среднем 8,0±0,21 койко-дня, у пациентов 2-й группы – 6,4 ±0,13 (p<0,05) койко-дней. Нежелательных реакций на внутримышечное введение препарата тиксагевимаб + цилгавимаб не выявлено. Заключение. Применение комбинации вируснейтрализующих моноклональных антител у пациентов с COVID-19 демонстрирует возможность уменьшения среднего количества койко-дней пребывания в стационаре больных с коморбидной патологией и/или сниженным иммунным статусом и высоким риском неблагоприятного течения коронавирусной инфекции.

Течение постковидного синдрома легкой степени тяжести у молодых пациентов / Г. С. Ивченко [и др.] // Терапевтический архив. – 2023. – Т. 95, № 8. – С. 674-678.

Значительное число пациентов, перенесших COVID-19, страдают от постковидного синдрома, который значимо ухудшает качество жизни. Его проявления достаточно разнообразны, особое место среди них занимают когнитивные нарушения. Повреждение печени в результате непосредственного действия вируса, а также лечения новой коронавирусной инфекции может сохраняться длительное время в период восстановления и приводить к гипераммониемии, которая может обусловливать развитие когнитивных нарушений, в том числе минимальной печеночной энцефалопатии. Цель. Изучить когнитивные нарушения при постковидном синдроме и возможность их коррекции с помощью препарата L-орнитин L-аспартат. Материалы и методы. В исследование вошли 30 студентов от 18 до 24 лет, переболевших COVID-19 и имеющих жалобы на снижение внимания, ухудшение памяти и другие когнитивные расстройства, присущие печеночной энцефалопатии латентной (0-й класс) или легкой (1-й класс) степени, без выраженных нарушений интеллекта, памяти, речи и способности к обучению. У молодых людей зарегистрированы гипераммониемия, повышенные уровни аланинаминотрансферазы, аспартатаминотрансферазы и γ-глутамилтранспептидазы, признаки печеночной энцефалопатии согласно результатам психометрических тестов. С целью коррекции уровня аммиака крови, признаков печеночной энцефалопатии и улучшения общего состояния всем пациентам в рамках исследования проводили терапию препаратом L-орнитин-L-аспартат. Результаты и заключение. Зафиксированы улучшение объективного состояния, показателей печеночных ферментов, снижение уровня аммиака, улучшение результатов тестирования на изменение когнитивных функций.

Острый некалькулезный холецистит у пациента молодого возраста на фоне COVID-19: клинический случай / В. В. Салухов [и др.] // Терапевтический архив. – 2023. – Т. 95, № 8. – С. 692-695.

На сегодняшний день известно, что COVID-19 может приводить к поражению различных органов и систем, несмотря на статистическое превалирование респираторных проявлений заболевания. В некоторых случаях с целью лечения осложнений коронавирусной инфекции может потребоваться мультидисциплинарный подход, в том числе в ургентном порядке. В статье представлен клинический случай острого некалькулезного холецистита, развившегося на фоне COVID-19, у пациента 41 года. Продемонстрирована важность своевременной диагностики и обеспечения возможности оказания неотложной хирургической помощи пациентам с COVID-19 даже в условиях противоэпидемического режима.

Бремя COVID-19 в гетерогенной популяции иммунокомпрометированных пациентов – реалии постпандемии / С. Н Авдеев [и др.] // Терапевтический архив. – 2023. – Т. 95, № 8. – С. 722-729.

3 июля 2023 г. в Москве состоялся междисциплинарный Совет экспертов с ведущими специалистами в области пульмонологии, ревматологии, гематологии, онкологии, нефрологии, аллергологииммунологии, трансплантологии и инфекционных болезней. Целью заседания было обсуждение текущей клинико-эпидемиологической ситуации, связанной с COVID-19, актуальности профилактики заболевания для пациентов из групп высокого риска. Экспертами рассмотрены следующие вопросы: 1) бремя заболевания COVID-19 в 2023 г. для пациентов со сниженным иммунным статусом в различных терапевтических областях; 2) место пассивной иммунизации моноклональными антителами как метода профилактики COVID-19 среди иммунокомпрометированных пациентов; 3) необходимые условия для внедрения пассивной иммунизации иммунокомпрометированных пациентов в рутинную практику.

Научная работа сотрудников кафедры эпидемиологии и инфекционных болезней Оренбургского государственного медицинского университета в период пандемии COVID-19 / А. С. Паньков [и др.] // Дезинфекционное дело. – 2023. – № 3. – С. 52-64.

Приведены основные результаты научной работы сотрудников кафедры эпидемиологии и инфекционных болезней Оренбургского государственного медицинского университета в период пандемии COVID-19, а именно: диагностика новой коронавирусной инфекции, особенности клиники у детей и у взрослых (в т.ч. при сочетанной патологии – ВИЧ-инфекция, туберкулёз лёгких), эпидемиологическая ситуация в Оренбургской области в первые месяцы пандемии. Приведён значительный материал по изучению особенностей формирования иммунитета при COVID-19. На основе литературных данных дана оценка перспектив вакцинации против COVID-19. Накоплен ценный научный материал, нашедший отражение более чем в 30 научных печатных работах, имеющий значительное прикладное значение в диагностике, лечении и ведении пациентов с COVID-19.

Шатохин, Ю. В. Теоретические и практические аспекты профилактики и лечения нарушений системы гемостаза при постковидном синдроме (обзор литературы) / Ю. В. Шатохин, О. А. Рукавицын, И. В. Снежко // Гематология. Трансфузиология. Восточная Европа. – 2023. – Т. 9, № 3. – С. 294-306.

C0VID-19 сопровождается гемофагоцитарным синдромом с выраженными нарушениями цитокинового каскада, влекущими за собой значительные нарушения гемостаза, высокую вероятность развития тромботических осложнений с высокой летальностью не только в остром периоде, но и при затяжном течении заболевания. Под постковидным синдромом понимают последствия COVID-19 с симптомами, которые длятся 8-12 недель, в 2,3% случаев и дольше, и не могут быть объяснены альтернативным диагнозом. В соответствии с наличием тромбозов в анамнезе, высоким риском развития рецидивов тромбозов, со степенью риска развития тромботических осложнений, а также геморрагических событий, в регламентирующих документах даны рекомендации по тактике антитромботической терапии. Однако отсутствие больших тромбоэмболических событий после COVID-19 не исключает текущий процесс на уровне эндотелия и микрососудистого русла с эндотелиопатией, микротромбозами и нарушениями тканевой перфузии на фоне наследственной и ко- морбидной патологии, в связи с чем актуальна персонифицированная тактика АКТ для различных групп пациентов. Пандемия COVID-19 и возможные в будущем подобные массовые тяжелые инфекционные заболевания делают чрезвычайно важной настороженность врачей в плане выявления нарушений системы гемостаза с учетом факторов риска тромботических и геморрагических осложнений, обусловленных врожденными особенностями пациента и имеющимися фоновыми патологическими состояниями, с целью предупреждения их развития.

Клинико-лабораторные проявления новой коронавирусной инфекции COVID-19 у беременных в периоде их госпитализации в лечебно-профилактическое учреждение / Т. Н. Гриневич [и др.] // Лабораторная диагностика. Восточная Европа. – 2023. – Т. 12, № 3. – С. 396-407.

С ростом заболеваемости COVID-19 увеличивается число случаев данной инфекции у беременных женщин. При развитии инфекции происходят изменения некоторых лабораторных (невирусологических) показателей крови. Выраженность изменений этих показателей тесно взаимосвязана с тяжестью течения инфекции. Цель. Провести сравнительный анализ клинико-лабораторных данных течения беременности у пациенток с коронавирусной инфекцией нового типа SARS-CoV-2. Материалы и методы. В исследование включены 132 беременные женщины: 91 с диагнозом «вирусная инфекция SARS-CoV-2» и 41 женщина без диагноза коронавирусной инфекции. Биохимические исследования проводили на анализаторе Beckman Coulter All 5800 (США), гематологические — Sysmex XS-500i (Япония), гемостазиологические Helena АС-4 (Великобритания). Результаты. У беременных с диагнозом COVID-19 уровень общего билирубина (р=0,011), сывороточного магния (р=0,06), фибриногена (р=0,016); протромбиновое время по Квику (р=0,009); количество лейкоцитов (р=0,03), доля палочкоядерных нейтрофилов (р=0,02) и показатель RDW (р<0,02) были достоверно выше, а уровень хлорид-ионов (р=0,009), МСНС (р=0,02) и МНО (р=0,001) достоверно ниже, чем у беременных без коронавирусной инфекции. У 28,6% беременных с SARS-CoV-2 наблюдался повышенный уровень СРБ и широкий разброс показателей концентрации ферритина. Уровень печеночных трансфераз был повышен в 15,5% (ACT) и 8,4% (АЛТ) случаев, гипокальциемия наблюдалась у 75% беременных с коронавирусной инфекцией. У беременных с клиническими проявлениями COVID-19 показатели АЧВТ (р=0,008) и R (р=0,003) были достоверно ниже, чем у женщин с бессимптомным течением инфекции. Нейтрофилез достоверно чаще выявлялся у беременных без клинических признаков инфекции COVID-19 (р=0,04). Заключение. Выявленные изменения свидетельствуют о необходимости периодического наблюдения за беременными и мониторинга лабораторных показателей, которые могут служить объективным основанием для предупреждения в дальнейшем развития сопутствующей патологии, способствовать раннему началу терапии, а также иметь прогностическое значение при инфекции COVID-19.

Иммуногистохимическая и ультраструктурная визуализация коронавируса SARS-CoV-2 в тканях легких, лимфатических узлов и почек умерших пациентов / А. А. Одилов [и др.] // Туберкулез и болезни легких. – 2023. – Т. 101, № 4. – С. 57-65.

Цель исследования: иммуногистохимическая и электронно-микроскопическая визуализация коронавируса SARS-CoV-2 в тканях легких, лимфатических узлов и почек пациентов, умерших от COVID-19. Материалы и методы. Для иммуногистохимических исследований в качестве материала использованы срезы фиксированных в формалине и заключенных в парафин тканей легких, лимфатических узлов и почек пациентов, умерших от COVID-19. Количественная оценка уровня вирусной нагрузки SARS-CoV-2 проведена с использованием оригинального способа кПЦР РВ и рассчитана по формуле: число копий SARS-CoV-2/число копий ABL1 × 100, выражена отношением истинного числа копий кДНК SARS-CoV-2 на 100 копий кДНК гена ABL1. Для морфологических исследований взяты нативные образцы тканей легких, лимфатических узлов и почек. Результаты. При иммуногистохимическом и электронно-микроскопическом исследовании частицы коронавируса SARS-CoV-2 были обнаружены в цитоплазме эндотелиальных клеток аэрогематического барьера легких, сосудистого клубочка почек, в цитоплазме макрофагов лимфатического узла, а также в цитоплазме лимфоцитов в просвете капилляров легких.

Состояние правых отделов сердца у пациентов с COVID-19-ассоциированной пневмонией: динамическое наблюдение в течение госпитализации / Н. Г. Потешкина [и др.] // Кардиология. – 2023. – Т. 63, № 8. – С. 26-32.

Цель. Динамическая оценка состояния правых отделов сердца у пациентов с COVID-19-ассоциированной пневмонией различной степени тяжести на фоне регресса напряженности системной воспалительной реакции (СВР). Материал и методы. В одноцентровое проспективное исследование включены 46 пациентов с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 и вирусной пневмонией по данным мультиспиральной компьютерной томографии (КТ) органов грудной клетки. Проводились лабораторное и эхокардиографическое обследование пациентов. Результаты. Согласно результатам оценки по Шкале оценки клинического состояния (ШОКС-КОВИД), пациенты были разделены на 2 группы: группа А — пациенты с оценками от 6 до 9 баллов, группа Б — с оценками от 10 до 14 баллов. Оценку результатов исследований у пациентов обеих групп проводили дважды: на 10±2,5-й день от начала симптомов — группы Аш и Б10, повторная на 17±1,8-й день — группы А17 и Б17 соответственно. Пациенты группы Б10 имели более выраженную СВР (уровень С-реактивного белка 111,38±52,5 мг/л), больший объем паттерна «матовое стекло» (38,3±9,6%). На первом этапе исследования наблюдались более высокие значения глобальной продольной деформации правого желудочка (GLS ПЖ) в группе Б10 — 23,2+4,8% против 19,9±3,5% в группе А10 (р=0,048). На фоне регресса напряженности СВР, положительной динамики КТ при сравнении групп наблюдались более низкие значения Е/Ау пациентов группы Б17-1,0 [0,98; 1,2], в группе А17- 1,4 [1,18; 1,5] (р=0,015) и е’/а’у пациентов группы Б17 — 0,66 [0,58; 0,85] против 0,95 [0,79; 1,12] в группе Б17 (р=0,010). Выявлена взаимосвязь отношений Е/А и е’/а’ и уровня общей фракции лактатдегидрогеназы (г= -0,452 и р=0,006; г= -0,334 и р=0,050 соответственно). Заключение. У пациентов с тяжелым течением COVID-19-ассоциированной пневмонии на фоне регресса напряженности СВР наблюдались изменения показателей, отражающих формирование диастолической дисфункции ПЖ.

Клинико-морфологические особенности инфаркта миокарда у больных, перенесших новую коронавирусную инфекцию COVID-19 / М. В. Завьялова [и др.] // Кардиология. – 2023. – Т. 63, № 8. – С. 19-25.

Цель. Анализ летальных исходов от инфаркта миокарда (ИМ) у больных, перенесших COVID-19. Материал и методы. Изучали данные протоколов патологоанатомических исследований и историй болезни 612 пациентов, находившихся на лечении в клиниках СибГМУ с 01.01.2020 по 31.12.2021. Из них 68 (11%) пациентов поступили в клиники переводом из респираторных госпиталей для реабилитации после перенесенной новой коронавирусной инфекции. Основным условием для госпитализации был негативный тест полимеразной цепной реакции (ПЦР) на РНК вируса SARS-CoV-2. Не имели перенесенного COVID-19 в анамнезе 544 (89%) больных. Частота развития ИМ составила 14% (7/68) у больных, перенесших COVID-19, и 10% (74/544) без такового. В протоколах патологоанатомических исследований и данных историй болезни 81 пациента с диагностированным ИМ оценивали макроскопические и гистологические изменения сердца, полости перикарда, коронарных артерий, результаты лабораторных исследований. Статистическую обработку полученных данных проводили с использованием пакета программ STATISTICA, версия 10.0. Результаты. У пациентов, перенесших COVID-19, обнаружены меньший процент стеноза, более частое возникновение тромбоза коронарных артерий, положительный D-димер; по нашим данным, ИМ возникал спустя 10,0 (2,0; 21,0) дня от момента поступления в стационар, был обширнее по площади, всегда носил трансмуральный характер и приводил к быстрой смерти пациентов — срок некротических изменений во всех случаях не превышал 24 ч. На момент поступления пациентов в стационар тест ПЦР на РНК вируса SARS-CoV-2 был негативным, а острые воспалительные изменения купированы на предыдущем этапе госпитализации. Заключение. Риск тромбообразования в коронарных артериях у пациентов, перенесших COVID-19, сохраняется после купирования признаков острого воспалительного ответа и элиминации инфекционного агента, создавая угрозу развития ИМ, нередко приводящего к летальному исходу.

Вакцинация медицинских работников против гриппа и пневмококковой инфекции в период пандемии снижает риск и тяжесть COVID-19 у привитых / М. П. Костинов [и др.] // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. – 2023. – Т. 22, № 4. – С. 56-66.

Установлено, что лица, привитые против сезонного гриппа или имевшие в анамнезе вакцинацию против пневмококка, реже инфицировались и легче переносили COVID-19. Однако недостаточно изучено, как может отразиться вакцинация против указанных инфекций, проведенная в период пандемии, на заболеваемости COVID-19. Цель. Изучить влияние вакцинации против гриппа и пневмококковой инфекции на восприимчивость и течение COVID-19 у привитых в период пандемии медицинских работников. Материалы и методы. После первого подъема заболеваемости COVID-19 в 2020 г. в медицинской организации из 547 сотрудников (в возрасте от 18 до 70 лет) 266 (49%) были вакцинированы и 281 (51%) – нет. Непривитые составили контрольную группу (группа I), привитые против гриппа – группа II (n = 98), против пневмококковой инфекции – группа III (n = 60) и против обеих инфекций – группа IV (n = 108). Исследование длилось с сентября 2020 г. по март 2021 г. Для диагностики использовался метод ПЦР на SARS-CoV-2. Результаты. Через 2 месяца после начала исследования доля заболевших COVID-19 в группе I составила 5% против 1% в группе IV, через 4 месяца – 15% и 5% и на момент окончания (166 дней) – 16% и 8% соответственно. То есть среди непривитых лиц риск заболеть COVID-19 был выше в ОР = 2,1 [95% ДИ 1,0÷4,7]. Время между началом наблюдения и положительным тестом на COVID-19 у участников исследования значимо выше в группе IV по сравнению с группой I: 106 [60–136] дней против 47 [17–75] дней. Распределение пациентов с COVID-19 по степени тяжести перенесенной вирусной пневмонии показало, что у непривитых пациентов в большинстве (64%) случаев пневмония имела среднетяжелое и тяжелое течение, в то время как в IV группе 100% пациентов – легкое (p = 0,04 для всей выборки). Заключение. В период эпидемических подъемов COVID-19 вакцинация от респираторных инфекций остается актуальной, снижая число заболевших, тяжесть течения коронавирусной инфекции и предупреждая возникновение ко-инфекций.

Сравнительная характеристика пациентов с COVID-19 и бактериальной коинфекцией / носительством в разные периоды пандемии / С. А. Черняк [и др.] // Клиническая инфектология и паразитология. – 2023. – Т. 12, № 3. – С. 234-242.

Цель исследования. Установить клинико-лабораторные особенности пациентов с бактериальной коинфекцией / носительством в разные периоды циркуляции COVID-19, а также с учетом чувствительности к антибиотикам выделенных микроорганизмов. Материалы и методы. Проведено ретроспективное исследование двух групп пациентов с COVID-19, находившихся на стационарном лечении в 2022 г. (139 пациентов, группа А) и в 2020-2021 гг. (287 пациентов, группа В). Исходя из чувствительности к антибиотикам в группе А были выделены подгруппа 1 — 14 пациентов, у которых выделены 16 штаммов, резистентных к антибиотикам (АБ) из трех и более групп, и подгруппа 2- 125 пациентов, у которых были выделены 143 изолята, чувствительных к большинству АБ; в группе В были выделены подгруппа 3-92 пациента, у которых выделено 99 резистентных штаммов, и подгруппа 4- 195 пациентов, у которых были выделены 233 чувствительных штамма. Результаты. Доля АБ-резистентных штаммов была значительно выше в группе В в сравнении с группой А (32,1% и 10,1% соответственно, р<0,05). Среди пациентов с чувствительными к АБ штаммами частота выявления обсемененных микроорганизмами носоглоточной слизи и мочи была выше у пациентов в 2020-2021 гг. Значимые различия были выявлены при сравнении пациентов 4-й подгруппы с пациентами 2-й подгруппы по возрасту (59 (48; 70) лет и 73 (57; 81) года соответственно, р<0,05), наличию избыточной массы тела / ожирения (50,26% и 28% соответственно, р<0,05), наличию пневмонии (88,21% и 68,8%), наличию дыхательной недостаточности (41,54% и 23,2% соответственно, р<0,05), наличию острого респираторного дистресс-синдрома (13,33% и 4,8% соответственно, р<0,05). Пациенты, госпитализированные в 2020-2021 гг., в сравнении с госпитализированными в 2022 г. чаще получали глюкокортикостероиды в условиях стационара, антибиотики на амбулаторном и стационарном этапах лечения. Заключение. Снижение частоты выделения АБ-резистентных штаммов в 2022 г. можно связать с более рациональным назначением антибактериальных и иммуносупрессивных препаратов в лечении пациентов с COVID-19, что обосновывает постоянный мониторинг антибактериальной резистентности микроорганизмов, качества проводимой терапии у пациентов с COVID-19.

Сравнительный анализ течения COVID-19 и гриппа у госпитализированных пациентов в сезон 2022-2023 гг. / Т. В. Лиопо [и др.] // Клиническая инфектология и паразитология. – 2023. – Т. 12, № 3. – С. 224-233.

Цель исследования. Представить сравнительный анализ течения COVID-19 и гриппа у госпитализированных пациентов в сезон 2022-2023 гг. Материалы и методы. Выполнен ретроспективный анализ 156 медицинских карт взрослых пациентов, госпитализированных в инфекционный стационар с ноября 2022 г. по март 2023 г., которые были выписаны с выздоровлением. Среди них с диагнозом «грипп» (1-я группа) было 63 пациента (женщин — 49 (77,8%), мужчин — 14 (22,2%)), с диагнозом COVID-19 (2-я группа) — 93 пациента (женщин — 41 (44,1%), мужчин — 52 (55,9%)). Статистический анализ выполнен с использованием пакета Statistical. 10. Результаты. Госпитализированные пациенты с COVID-19 были значительно старше пациентов с гриппом — 68 (60; 75) и 35 (28,5; 42) лет соответственно, р<0,05, у них чаще имелись сопутствующая патология сердечно-сосудистой системы — 80 (86,02%) и 5 (7,94%), р<0,05, мочевыделительной системы — 31 (33,33%) и 9 (14,29%), р<0,05, а также ожирение — 28 (30,11 %) и 4 (6,35%), р<0,05, соответственно. Несмотря на то, что охват вакцинацией от COVID-19 был достоверно выше среди пациентов с COVID-19 (15,05%), по сравнению с вакцинацией от гриппа среди пациентов с гриппом (7,94%), р<0,05, заболевание протекало тяжелее у пациентов с COVID-19, так, у них чаще выявлялась пневмония — 79 (84,95%) и 2 (3,17%), р<0,05, дыхательная недостаточность — 61 (65,59%) и 0, р<0,05, соответственно, лечение в отделении реанимации и анестезиологии потребовалось 10,7% пациентов с COVID-19. У пациентов с COVID-19 по сравнению с пациентами с гриппом установлены более выраженные изменения в лабораторных анализах по таким показателям, как СОЭ — 17 (9; 31) и 11 (7,75; 15,25), р<0,05, С-реактивный белок — 58,9 (24,4; 99,9) и 8 (1,75; 35,5), р<0,05,ЛДГ- 474,83 (370,14; 683) и 267 (240; 348), р<0,05,ферритин-475 (201,75; 625,75) и 106 (75,5; 106), р<0,05, креатинин — 87,55 (72,93; 103,95) и 77,15 (62,05; 85,6), р<0,05, соответственно. Противовирусная терапия осельтамивиром чаще использовалась в группе пациентов с гриппом по сравнению с терапией ремдесивиром у пациентов с COVID-19 (52 (82,54%) и 65 (69,89%) соответственно, р<0,05). В группе пациентов с COVID-19 противовоспалительная терапия глюкокортикостероидами проводилась у 76 (81,72%) пациентов, антицитокиновыми средствами: тоцилизумабом — у 36 (38,71%), левилимабом — у 20 (21,51%), барицитинибом — у 38 (40,86%) пациентов. Антибактериальная терапия назначалась 18 (19,35%) пациентам с COVID-19 и не использовалась у пациентов с гриппом. Заключение. У госпитализированных пациентов в сезон 2022-2023 гг. инфекция COVID-19 протекала более тяжело и длительно, чем грипп, им требовалось проведение более интенсивного лечения с использованием противовирусных, иммуносупрессивных, противовоспалительных средств, антибактериальных препаратов. Необходимы постоянный эпиднадзор и вакцинация против этих социально значимых инфекционных заболеваний, особенно в группах риска по возникновению тяжелых форм заболеваний.

ВИЧ-ассоциированная саркома Капоши и COVID-19 (клинический случай) / Е. И. Козорез [и др.] // Клиническая инфектология и паразитология. – 2023. – Т. 12, № 3. – С. 266-273.

Саркома Капоши (СК) — системное опухолевое многоочаговое заболевание сосудистого генеза с преимущественным поражением кожи, лимфатических узлов и внутренних органов. СПИД-ассоциированная СК чаще встречается у людей с низким уровнем CD4+ лимфоцитов и определяемой вирусной нагрузкой. Локализация на коже является типичной, однако СПИД-ассоциированная СК может поражать практически все внутренние органы. Данные об особенностях влияния COVID-19 на манифестацию и течение оппортунистических инфекций при ВИЧ-инфекции, и в том числе саркомы Капоши, в настоящий момент ограничены. В работе представлено описание клинического случая сочетанного течения двух заболеваний: коронавирусной инфекции COVID-19 и ВИЧ-ассоциированной саркомы Капоши. СК у пациентки дебютировала с агрессивного поражения желудочно- кишечного тракта (ЖКТ) и легких, а после присоединения COVID-19 молниеносно распространилась на кожные покровы. Поздняя диагностика ВИЧ-инфекции, отсутствие антиретровирусной терапии, выраженная иммуносупрессия способствовали неблагоприятному исходу.

Клинический случай COVID-19 у пациента с лимфомой Ходжкина / Д. А. Малашенко [и др.] // Лечащий врач. – 2023. – Т. 26, № 7-8. – С. 99-104.

В настоящее время инфекция, вызванная вирусом SARS- CoV-2, является одной из самых актуальных проблем инфекционной патологии. Общее число заболевших новой коронавирусной инфекцией в Российской Федерации превысило 22 млн, из которых более 398 тысяч случаев завершились летальным исходом. На борьбу с пандемией коронавируса были брошены все ресурсы здравоохранения, что сказалось на качестве медицинской помощи для пациентов с другими заболеваниями. За время пандемии накоплены данные об особенностях течения инфекции COVID-19, клинические проявления которой вариабельны: от бессимптомного течения до развития массивного поражения легких и острого респираторного дистресс-синдрома. Факторами риска тяжелого течения COVID-19 являются возраст старше 60 лет, коморбидный фон, в том числе иммунодефицитные состояния. Онкогематологические заболевания ассоциированы с наивысшим риском смерти от COVID-19. Особенную опасность представляет развитие инфекции COVID-19 в интервале времени менее 14 дней от проведения курса противоопухолевой терапии. Лимфома Ходжкина представляет собой локализованную или диссеминированную пролиферацию клеток лимфоретикулярной системы, которая может поражать лимфатические узлы, селезенку, печень или костный мозг. Вследствие прогрессирующей недостаточности клеточного и гуморального иммунитета основной патологии, а также подавляющего иммунный ответ лечения такие пациенты имеют высокий риск заражения SARS-CoV-2, тяжелого течения. Цель работы. В представленной статье описан клинический случай COVID-19 с развитием тяжелого респираторного дистресс-синдрома на фоне критического поражения легочной ткани у иммуносупрессивного пациента. Результаты. Описана динамика состояния пациента на фоне респираторной поддержки, приведены лабораторные показатели на фоне лечения. Несмотря на высокую летальность среди пациентов с онкогематологией в связи с ранее проведенной иммуносупрессивной и токсической терапией, исход заболевания у данного пациента являлся благоприятным благодаря своевременному выявлению SARS-CoV-2, госпитализации в стационар, а также корректной тактике лечения пациента.

Особенности течения коронавирусной инфекции в период шестой волны пандемии в многопрофильном стационаре города Москвы / А. Р. Аскаров [и др.] // Лечащий врач. – 2023. – Т. 26, № 7-8. – С. 93-98.

Цель работы. Исследование проводилось с целью изучения факторов риска тяжелого течения COVID-19, коморбидных и сопутствующих заболеваний, структуры летальности в период шестой волны пандемии у больных, умерших в стационаре. Материалы и методы. В исследование были включены 220 пациентов с вирусной полисегментарной пневмонией, вызванной коронавирусом SARS-CoV-2. Результаты. У большинства больных новой коронавирусной инфекцией, умерших в стационаре, выявлялась пневмония (90,0%). При этом преобладало среднетяжелое поражение легких — пневмония со степенью поражения по результатам компьютерной томографии органов грудной клетки 1 (34,5%) и 2 (30,5%), реже — 3-4 (28,4%). Лабораторная верификация вируса SARS-CoV-2 была подтверждена в абсолютном большинстве случаев (97,5%). Обнаружена высокая частота коморбидных заболеваний и фоновой патологии у умерших больных с вирусной пневмонией: артериальная гипертензия (92,7%), цереброваскулярные заболевания (87,3%), ишемическая болезнь сердца (93,2 %), хроническая болезнь почек (80,5%), облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей (47,3%), сахарный диабет 2 типа и фибрилляция предсердий — у каждого третьего больного (36,4% и 34,1% соответственно), а у каждого пятого — ожирение (20,0%). Основными причинами смерти больных с вирусной пневмонией были следующие: острый респираторный дистресс-синдром (68,6%) и существенно реже — мозговой инсульт (18,2%), острый инфаркт миокарда (6,4%) и тромбоэмболия легочной артерии (6,8%). У больных с вирусной пневмонией, вызванной SARS-CoV-2, наблюдается высокая частота коморбидных состояний и факторов риска, ведущих к тяжелому течению заболевания: артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, тяжелая хроническая сердечная недостаточность, пожилой возраст (> 75 лет), хроническая болезнь почек СЗ-С5 стадий, облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей, ожирение и сахарный диабет 2 типа. Среди умерших женщин с коронавирусной пневмонией на фоне COVID-19 преобладали такие сердечно-сосудистые факторы риска, как возраст старше 75 лет, сахарный диабет 2 типа, хроническая сердечная недостаточность 2-й стадии (А и Б), ожирение 2-3 степени, хроническая микроцитарная анемия; среди умерших мужчин — курение и хроническая обструктивная болезнь легких, фибрилляция предсердий, тяжелая хроническая сердечная недостаточность.

Гестационные и перинатальные исходы после перенесенной новой коронавирусной инфекции SARS-CoV-2 (COVID-19).Часть III. Инфицирование матери в III триместре (28-42 недели) / А. Е. Волков [и др.] // Пренатальная диагностика. – 2023. – Т. 22, № 2. – С. 120-129.

В статье представлен анализ гестационных и перинатальных исходов после перенесенной новой коронавирусной инфекции (НКИ) SARS-CoV-2 СOVID-19 при инфицировании матери в III триместре, в сроки 28—42 нед беременности. Проведенный статистический анализ не выявил доказательных связей между сроком инфицирования матери НКИ в III триместре беременности и частотой выявления поздних преэклампсий, анемий, аномального количества околоплодных вод, фетального дистресса и дефицита веса плода в группе COVID-реконвалесцентов. Угрожающие преждевременные роды, реализовавшиеся в последующем в недонашивание, в случае инфицирования матери НКИ в III триместре отмечались достоверно чаще, чем в группе сравнения. Достоверного влияния НКИ на течение родов и послеродового периода, на функциональное состояние плода не выявлено. Возможное негативное влияние НКИ на гестационные и перинатальные исходы при инфицировании женщины в IIIтриместре, вероятно, обусловлено не сроком беременности, когда произошло само инфицирование, а степенью тяжести НКИ SARS-СоV-2 СОVID-19.

Меланома кожи (C43): анализ тенденций заболеваемости и смертности в свете пандемии COVID-19, молекулярная эпидемиология / Ю. О. Бахарева [и др.] // Вопросы онкологии. – 2023. – Т. 69, № 4. – С. 631-638.

Меланома — наиболее опасное злокачественное новообразование кожи с высоким потенциалом метастазирования и молекулярно-генетическим разнообразием. Заболеваемость меланомой кожи неуклонно растет во всем мире, так, например, в РФ за период с 2001–2021 гг. распространенность меланомы на 100 тыс. населения увеличилась в 1,5 раза. Показатель активного выявления меланомы при скринингах и профилактических осмотрах за время пандемии COVID-19 снизился на 4,7 % по сравнению с данными 2019 г. Пандемия значительно повлияла на работу онкологической службы во всем мире, что привело к снижению показателей заболеваемости злокачественными новообразованиями за счет выявляемости, а в будущем, вероятно, приведет к увеличению количества запущенных форм. Несмотря на развитие и внедрение в клиническую практику современных методов лечения, в РФ наблюдается высокий уровень стандартизированного показателя смертности по сравнению с мировой статистикой. Повышение выявляемости меланомы на ранних стадиях остается главной стратегией по снижению смертности. Изучение вариаций соматической ДНК дает представление об общем мутационном бремени, лежащем в основе этиологии меланомы, и открывает возможности прецизионной терапии. Однако роль ряда факторов, влияющих на развитие данного заболевания, требует более тщательного изучения для детального понимания патогенеза и поиска новых мишеней терапии. Цель данного обзора — оценить основные эпидемиологические характеристики (заболеваемость, смертность) кожной меланомой в мире и РФ, а также проанализировать состояние и прикладное значение молекулярной эпидемиологии.

Влияние COVID-19 на эпидемиологию рака легкого в Томской области / Л. Д. Жуйкова [и др.] // Вопросы онкологии. – 2023. – Т. 69, № 4. – С. 648-655.

В структуре заболеваемости и смертности от онкологических заболеваний рак легкого занимает одну из лидирующих позиций в Сибирском федеральном округе (СФО), Томской области. Изучение эпидемиологической ситуации по раку легкого актуально для обоснования и разработки профилактических мероприятий. Цель. Анализ динамики заболеваемости, смертности, качественных показателей оказания медицинской помощи больным раком легкого в Томской области в 2014–2021 гг. с учетом последствий пандемии COVID-19. Материалы и методы. Отчетные формы № 7, С51 Томской области за 2014–2021 гг. Расчет полученных данных осуществлялся в соответствии с методическими рекомендациями МНИОИ им. П.А. Герцена. Результаты. При сравнении периодов 2018–2019 и 2020–2021 гг. наблюдается: у мужчин снижение заболеваемости (стандартизованные показатели) с 65,0 до 55,1 0/0000, с убылью 15,2 % (СФО — убыль 10,0 %), снижение смертности с 49,3 до 48,7 0/0000, с убылью 1,2 % (СФО — убыль 5,1 %). У женщин — снижение заболеваемости с 10,7 до 10,6 0/0000, с убылью 0,9 % (СФО — убыль 1,0 %) и рост смертности с 7,0 до 7,4 0/0000 с приростом 5,7 % (СФО — убыль 1,4 %). Статистически значимо выросла активная выявляемость в 2,1 раза (с 12,5 до 26,2%), р = 0,019, снизились показатели одногодичной летальности с 62,1 до 47,7 %, р = 0,001. Остальные качественные показатели онкологической помощи статистически значимо не изменились. Несмотря на выросшее количество проводимых компьютерных томографий (в 2,7 раза в период с 2018–2019 по 2020–2021 гг.) органов грудной клетки, статистически значимого повышения выявляемости и ранней диагностики рака легкого не отмечено. Выводы. Приоритетной мерой по совершенствованию ранней диагностики рака лёгкого является разработка и внедрение территориального алгоритма скрининга рака лёгкого с применением низкодозной компьютерной томографии на основе внедрения стандартизации самого метода,
разработки алгоритма отбора и маршрутизации пациентов.