Публикации в периодических изданиях Республики Беларусь и Российской Федерации по теме «COVID-19», доступные в ГУ «Республиканская научная медицинская библиотека» | Республиканская научная медицинская библиотека

2024 год: Новое | Октябрь | Август | Июль | Июнь | Май | Апрель | Март | Февраль | Январь
2023 год: Декабрь | Ноябрь | Октябрь | Сентябрь | Август | Июль | Июнь | Май | Март | Февраль | Январь
2022 год: Декабрь | Ноябрь | Октябрь | Сентябрь | Август | Июль | Июнь | Май | Апрель | Март | Февраль | Январь
2021 год: Декабрь | Ноябрь | Октябрь | Сентябрь | Август | Июль | Июнь | Май | Апрель | Март | Февраль | Январь
2020 год: Декабрь | Ноябрь | Октябрь | Сентябрь | Август | Июль | Июнь | Май | Апрель | Март

В данном разделе Вы можете ознакомиться с аннотациями на публикации из журналов Республики Беларусь и Российской Федерации по COVID-19. Для заказа полного текста воспользуйтесь Электронной медицинской библиотекой https://mednet.by/ или сервисом Электронной доставки документов https://mednet.by/pravila-edd.html.

Федулова, М. В. Стадийность морфологических проявлений COVID-19 в легких в зависимости от давности заболевания / М. В. Федулова // Судебно-медицинская экспертиза. – 2024. – Т. 67, № 2. – С. 28–31.

Цель исследования. Определение морфологических изменений в ткани легких при новой коронавирусной инфекции (COVID-19) в аспекте стадийности процесса с учетом давности заболевания. Материал и методы. Исследованы 1 7 случаев смерти больных в возрасте 55—65 лет, связанной с диагностированным COVID-19. Проанализированы серийные срезы ткани легких, окрашенные гематоксилином и эозином, которые были получены из нескольких фрагментов легких от каждого трупа. Учитывали морфологические признаки, ранее описанные в источниках литературы. Результаты и заключение. Установлено, что процессы, происходящие в легких, носят стадийный характер, при этом не являются четко разграниченными по времени. При этом каких-либо характерных исключительно для COVID-19 морфологических признаков выявлено не было. Полученные результаты могут помочь судебно-медицинским экспертам-гистологам ориентировочно предположить давность заболевания COVID-19.

Вакцинация против COVID-19 российскими вакцинами как фактор индукции миоперикардита у ранее не болевших или перенесших новую коронавирусную инфекцию больных / О. В. Благова [и др.] // Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. – 2024. – Т. 17, № 2. – С. 184–193.

Цель исследования. Проанализировать случаи верифицированного миокардита/перикардита после использования российских вакцин против инфекции SARS-CoV-2 с учетом наличия или отсутствия предшествующего заболевания COVID-19. Материал и методы. Общий регистр больных с постковидным миокардита/перикардитом (сентябрь 2020 г. — июнь 2022 г.) включает 60 больных (27 женщин и 33 мужчины), их средний возраст 50,7+13,8 года. Критериями диагностики были перенесенная новая коронавирусная инфекция и/или вакцинация против COVID-19, появление нарушений ритма/ сердечной недостаточности после COVID-19 и/или вакцинации, наличие двух Lake Louise МР-критериев миокардита (2018 г.) (п=44) и/или Далласских критериев по данным эндомиокардиальной биопсии (ЭМБ) (п=16). Среди них выделены 12 больных (6 мужчин, средний возраст 47,3±1 3,1 года), у которых миокардит индуцирован препаратами «Гам-КОВИД-Вак» или «КовиВак» (3 не болевших COVID-19 и 9 ранее перенесших COVID-19). Проводили исследование миокарда методом ППР на ДНК кар-лиотропных вирусов и РНК SARS-CoV-2; определение уровня антикардиальных антител осуществляли методом непрямого иммунофлуоресиентного анализа. Выполняли коронарографию (п=25) и МСКТ сердца (п=4). Результаты. У 3 пациентов без COVID-19 в анамнезе подострый/хронический поствакцинальный миокардит развился в срок от нескольких дней до 2—3 мес после введения 2-й дозы, протекал в декомпенсированной форме (с падением фракции выброса до 25—35%). В 2 случаях потребовалось назначение стероидов. У 9 ранее перенесших COVID-19 срок развития миокардита после болезни составил в среднем 7,5 [4,5; 8,75] мес (от 4 до 13 мес), после вакцинации прошло от 1 дня до 2 мес. Миокардит протекал в аритмической (п=5) и декомпенсированной (п=4) формах. При ЭМБ у 2 больных выявлен активный лимфоцитарный миокардите персистениией SARS-CoV-2 в миокарде. У всех 12 пациентов были в 3—4 раза повышены титры антикардиальных антител. Шестерым больным проводили терапию метилпреднизолоном 16—32 мг/сут, остальным — гидроксихлорохином 200 мг/сут. Умерла одна больная с декомпенсированным вариантом. Вывод. Вакцинация против SARS-CoV-2 российскими препаратами у ранее не болевших ни миокардитом, ни COVID-19 пациентов может приводить к развитию поствакцинального подострого/хронического миокардита/перикардита. Перенесенная инфекция COVID-19, а также аллергические заболевания в анамнезе повышают риск его развития. Клиническая картина, течение и осложнения постковидного и поствакцинального миокардита очень сходны. Кортикостероиды достаточно эффективны в лечении всех форм поствакцинального миокардита/перикардита.

Уровень маркеров апоптоза тромбоцитов при антикоагулянтной терапии на фоне инфекции COVID-19 / А. Б. Агапов [и др.] // Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. – 2024. – Т. 17, № 2. – С. 194–203.

Цель исследования. Оценка маркеров апоптоза тромбоцитов фосфатидилсерина и кальретикулина при антикоагулянтной терапии у пациентов с COVID-19. Материал и методы. Проведено проспективное исследование, в которое включены 370 пациентов. Больные были разделены на три группы в зависимости от назначенного антикоагулянта: 1-я группа (190 человек) — больные, получавшие низкомолекулярный гепарин (НМГ); 2-я группа (123 человека) — больные, принимавшие нефракиионированный гепарин (НФГ); 3-я группа (57 человек) — пациенты, принимавшие прямые оральные антикоагулянты (ПОАК). Всем пациентам проводили оценку клинико-анамнестических данных, общих лабораторных показателей, специфических маркеров апоптоза фосфатидилсерина и кальретикулина. Для выявления случаев венозных тромбоэмболических осложнений (ВТЭО) проводили ультразвуковое дуплексное сканирование вен нижних конечностей. Результаты. В конце антикоагулянтной терапии уровень кальретикулина и фосфатидилсерина был выше только у пациентов, принимавших НМГ (1-я группа). Концентрация С-реактивного белка (СРБ) снизилась во всех группах исследования (р=0,135), но значения ферритина и прокальцитонина были меньше у пациентов, принимавших НМГ (1-я группа). Среди показателей коагулограммы наблюдали наименьшую концентрацию фибриногена у пациентов, принимавших НМГ. При оценке частоты ВТЭО отмечено, что у пациентов, получавших НФГ, наблюдалась высокая частота изолированной тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА) без источника в нижних конечностях (11,4% случаев), а также тромбоза глубоких вен и ТЭЛА с источником в нижних конечностях (6,5% и 6,5% случаев соответственно) в сравнении с пациентами, принимавшими НМГ (1,6%, 1,1% и 0,5% случаев соответственно). Вывод. Повышение уровней маркеров апоптоза (фосфатидилсерина и кальретикулина) обнаружено у пациентов, получавших профилактику ВТЭО низкомолекулярным гепарином. Повышение исходного уровня фосфатидилсерина выше 62,75 пг/мл снижает шансы ВТЭО в 1,033 раза (1,005—1,062, р=0,02). Снижение уровней провоспалительных маркеров (СРБ, ферритина) и коагуляционных маркеров (D-димера и фибриногена) наиболее выражено у пациентов, получавших НМГ.

Петрова, О. В. Клинико-демографические, анамнестические и инструментальные данные пациентов с острым коронарным синдромом и COVID-19 / О. В. Петрова, Д. К. Твердохлебова, С. А. Шашин // Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. – 2024. – Т. 17, № 2. – С. 204–209.

Цель исследования. Изучить демографические, анамнестические, клинические и инструментальные данные пациентов с острым коронарным синдромом на фоне COVID-19 при поступлении в стационар. Материал и методы. Проведен ретроспективный сплошной анализ электронной базы данных пациентов с острым коронарным синдромом, находившихся на лечении в ФГБУ «Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии» (Астрахань) с 1 мая 2020 г. по 31 декабря 2021 г. Результаты. Изучение данных пациентов с острым коронарным синдромом на фоне COVID-19 позволило выявить, что частота острого коронарного синдрома у пациентов мужского и женского пола была одинаковой. Средний возраст пациентов составил 69 лет. Инфекция протекала бессимптомно. Из коморбидной патологии достоверно чаше в анамнезе встречали сахарный диабет 2-го типа. Все пациенты имели ишемическую болезнь сердца в анамнезе. Эпизодострого коронарного синдрома у пациентов с COVID-19 был первичным, протекал типично — с болью за грудиной, иррадиацией в шею и левую руку, одышкой, слабостью и головокружением. Клинически синдром проявлялся в виде инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST, формированием патологических зубцов, локализацией в нижней стенке левого желудочка. Инфаркт миокарда сопровождался нарушением сердечного ритма и проведения, снижением фракции выброса левого желудочка. Наблюдали трехсосудистое поражение коронарного русла. Вывод. В условиях продолжающейся пандемии COVID-19 на основании демографических, анамнестических, клинических и инструментальных данных пациентов с острым коронарным синдромом заподозрить наличие COVID-19 невозможно. Следовательно, в отношении всех пациентов с острым коронарным синдромом, поступающих в экстренном порядке, должен соблюдаться принцип инфекционной настороженности.

Имельбаева, Э. А. Результаты оценки коллективного иммунитета к SARS-CoV-2 у медицинских работников / Э. А. Имельбаева, А. Ж. Гильманов, Л. М. Саптарова // Врач скорой помощи. – 2024. – № 5. – С. 4–9.

В статье представлены результаты исследования уровня антител к SARS-CoV-2 в крови у 54 медицинских работников: переболевших или вакцинированных в течение полугода до начала исследования (70,4%), неболевших и невакциниро-ванных (20,7%), с гибридным иммунитетом (переболевшие и вакцинированные) (6,9%). Полученные данные свидетельствуют о снижении в течение полугода уровня коллективного иммунитета, особенно выраженного у неиммунизирован-ных лиц. Наличие антител в низких титрах у неболевших и неиммунизированных лиц может свидетельствовать о естественной иммунизации в условиях пандемии инфекции, которая резко снижается в условиях спада эпидемии.

Бабанов, С. А. Миокардит, ассоциированный с COVID-19: клиника, диагностика и экспертиза связи заболевания с профессией у медицинского работника (клинический случай) / С. А. Бабанов, Т. А. Азовскова, Н. Е. Лаврентьева // Врач скорой помощи. – 2024. – № 5. – С. 10–19.

Одним из важнейших осложнений новой коронавирусной инфекции является поражение сердечно-сосудистой системы, основными вариантами которого являются острый и хронический миокардит, а также декомпенсация имеющихся сердечно-сосудистых заболеваний. Клинические проявления поражения миокарда могут быть неспецифичными, стертыми, с неизвестными отдаленными последствиями для пациента. Проводимая у пациентов с COVID-19 терапия несет потенциальную угрозу миокарду. В Самарском регионе в 2021-2022 гг. медицинским работникам установлено 10 случаев хронических профессиональных заболеваний, ассоциированных с перенесенной новой коронавирусной инфекцией, вызвавших стойкую утрату трудоспособности. Из них в четырех случаях диагностирован вирусный миокардит и в одном случае — воспалительная дилатационная кардиомиопатия. В статье представлен клинический случай развития миокардита, ассоциированного с перенесенной новой коронавирусной инфекцией у медицинского работника, с установлением его причинно-следственной связи с профессиональной деятельностью. Подчеркивается необходимость мультидисциплинарного подхода к диагностике и лечению COVID-19 с обязательным участием врача-кардиолога.

Азовская, Т. А. Перенесенный очаговый миокардит, ассоциированный с новой коронавирусной инфекцией COVID-19, и проблемы полиморбидности у медицинского работника / Т. А. Азовская, Н. Е. Лаврентьева // Врач скорой помощи. – 2024. – № 5. – С. 20–33.

Основными клиническими проявлениями COVID-19 являются респираторные нарушения различной степени тяжести вплоть до острого респираторного дистресс-синдрома. Одним из важнейших проявлений новой коронавирусной инфекции является поражение сердечно-сосудистой системы. Повреждение миокарда отмечается примерно у 12% госпитализированных пациентов с инфекцией, вызванной SARS-CoV-2. Представленный клинический случай отражает один из таких возможных вариантов серьезных поражений — миокардита, который привел к развитию нарушений ритма. В статье представлены принципы и результаты медицинской экспертизы, проведенной в целях установления причинно-следственной связи заболевания с профессиональной деятельностью медицинского работника.

Полисистемные патологические изменения при COVID-19 у медицинского работника (клиническое наблюдение) / С. А. Бабанов [и др.] // Врач скорой помощи. – 2024. – № 5. – С. 34–43.

Новый коронавирус SARS-CoV-2 и вызываемая им болезнь C0VID-19 у медицинских работников может рассматриваться как профессиональное заболевание, если инфекция возникла при выполнении ими должностных обязанностей. Наряду с поражением дыхательной системы SARS-CoV-2 может приводить к гематологическим нарушениям, расстройствам со стороны нервной системы, развитию аутоиммунных и ревматических заболеваний. В представленном клиническом случае описаны возможные серьезные мультисистемные патологические проявления, ассоциированные с новой коронавирусной инфекцией — легочный фиброз, полинейропатия. Описана реинфекция SARS-CoV-2 с последующими гематологическими нарушениями, осложнениями со стороны костно-суставной системы в виде асептического остеонекроза головок бедренных костей. Представлены принципы и результаты медицинской экспертизы, проведенной в целях установления причинно-следственной связи заболевания с профессиональной деятельностью медицинского работника. Подчеркивается необходимость мультидисциплинарного подхода к диагностике проявлений, лечению COVID-19 и его осложнений с обязательным участием врача-невролога и ревматолога.

Неблагоприятные перинатальные исходы при COVID-19. Анализ серии клинических наблюдений / А. Н. Каплин [и др.] // Российский вестник акушера-гинеколога. – 2024. – Т. 24, № 2. – С. 86–90.

Пандемия коронавирусной инфекции SARS-CoV-2 оказала глобальное воздействие на все области медицины. На основании данных многочисленных эпидемиологических исследований прошлых лет было ожидаемо, что беременные будут отнесены к группе высокого риска развития тяжелого течения заболевания, акушерских осложнений. Однако в настоящее время имеющиеся в литературе данные о влиянии коронавирусной инфекции на перинатальные исходы несколько противоречивы: ведутся споры о вертикальной передаче вируса от матери к плоду, наличии специфических плацентарных изменений и т.д. Однако неблагоприятное воздействие на развитие плода за счет прогрессирования фетоплацентарной недостаточности у большого числа беременных, инфицированных SARS-CoV-2, не вызывает сомнений. В статье проанализированы 9 наблюдений антенатальной гибели плодов и одно наблюдение поздней неонатальной гибели новорожденного, матери которых в различные сроки беременности перенесли коронавирусную инфекцию. Описаны обнаруженные при патологоанатомических исследованиях характерные для COVID-19 поражения плода, возможные механизмы их возникновения, а также выделены наиболее вероятные неблагоприятные исходы в зависимости от триместра, в котором произошло заражение беременной вирусом SARS-CoV-2.

Савенкова, М. С. Выбор лекарственных препаратов и оценка эффективности лечения ОРВИ у детей и взрослых в период эпидемии COVID-19 / М. С. Савенкова, И. Н. Окунева, Р. В. Душкин // Поликлиника. – 2023. – № 5, ч. 1. – С. 16–23.

Проведено открытое ретроспективное исследование (по результатам анкетирования педиатров, терапевтов и врачей общей практики). Всего в опросе приняли участие 331 врач из 102 городов и областей РФ. Целью анкетирования была оценка частоты назначения и эффективности использования ректальных свечей (I-я группа) интерферон-альфа-2-b (ИФН-альфа2-Ь), противовирусных препаратов (II-я группа) и противокашлевых препаратов (III-я группа) в период эпидемии ^VID-19 (2020-2022 гг). Используемые ректальные свечи, применяемые на практике, содержащие ИФН-альфа-2Ь, показали хорошие и отличные результаты: Виферон® у 79% больных, Генферон® Лайт у 84%, Кипферон® — у 85%. Среди семи рассматриваемых противовирусных препаратов были выявлены различия по частоте и оценке их эффективности врачами. Арбидол®, как и ожидалось, у взрослых и детей применялся в клинической практике наиболее часто. Однако в целом, по своей «удовлетворенности» врачами, он оказался лишь на пятом месте в ряду перечисленных препаратов. Оценка «удовлетворенности» проводилась следующим образом: каждый врач предоставлял отзыв с оценкой на препарат, где 5 — отлично, 4 — хорошо и 3 — удовлетворительно. После чего проводился пересчёт в общую, сводную оценку удовлетворённости препаратом врачей по формуле взвешенного среднего. Ингавирин®, Гроприносин®, Циклоферон® — по оценке «удовлетворенности» врачей заняли соответственно 1-е, 2-е и 3-е место. Было замечено, что в ковидном и постковидном периоде участились случаи микст-инфекции, в том числе с активацией герпесвирусов. В этой связи инозин-пранобекс и меглумин-акридонацетат становятся более предпочтительными. Комбинированные препараты — Цитовир®-3 и Орвирем®, по данным настоящего исследования, в большей степени применялись педиатрами, и оценены врачами по эффективности на «хорошо» и «отлично» — (соответственно 59% и 51%). Кагоцел®, несмотря на проведенные в предыдущие годы исследования по лечению ОРВИ, реже применялся в период эпидемии. Среди препаратов от кашля у детей и взрослых чаще применялась группа муколитиков-секретолитиков, а также препараты растительного происхождения. В своих комментариях врачи отмечали их безопасность, длительный собственный опыт применения, хотя были и ограничения у людей аллергиков, которые реагируют на компоненты лекарств. Экспекторанты комбинированного действия: бромгексин + гвайфенезин + сальбутамол (Аскорил®, Джосет®) врачи выбирали в случае поражения нижних дыхательных путей с навязчивым кашлем. Бутамирата цитрат был предпочтителен в случае навязчивого кашля и не рекомендуется одновременно с муколитиками. Леводропро-пизин показан в случае сухого навязчивого кашля.

Клинический случай COVID-ассоциированной энцефалопатии у пациента с рассеянным склерозом / У. Ш. Кузьмина [и др.] // Журнал неврологии и психиатрии имени С. С. Корсакова. – 2024. – Т. 124, № 4. – С. 159–163.

Представлен клинический случай острой энцефалопатии в виде нарушения сознания, гемихореи, речевых и когнитивных нарушений на фоне новой коронавирусной инфекции и рассеянного склероза. В литературе имеются единичные сообщения о подобном сочетании заболеваний, в связи с чем возникают сложности в проведении дифференциальной диагностики и назначении терапии. Учитывая ограниченность сведений о долгосрочных последствиях COVID-19, необходимо проводить систематический анализ подобных случаев и осуществлять динамическое наблюдение за такими пациентами.

Ишемический инсульт и коронавирусная инфекция: анализ исходов лечения у пациентов с выполненной внутрисосудистой тромбоэкстракцией / А. И. Яковлев [и др.] // Анналы клинической и экспериментальной неврологии. – 2024. – Т. 18, № 1. – С. 55–62.

Цель исследования — сравнительный анализ исходов лечения в группах пациентов с ишемическим инсультом, перенёсших внутрисосудистую тромбоэкстракцию (ВСТЭ) на фоне актуальной коронавирусной инфекции и без неё. Материалы и методы. Проведён ретроспективный анализ 817 историй болезни пациентов с ИИ в возрасте 25-99 лет, проходивших лечение в региональных сосудистых центрах Санкт-Петербурга с 01.01.2021 по 31.12.2021, с доказанной тромботической окклюзией церебральных сосудов и последующим выполнением ВСТЭ. Результаты. У пациентов без COVID-19 чаще отмечался благоприятный функциональный исход — 35% против 7,3% у пациентов с COVID-19 (р < 0,001), доля летальных исходов составила 30% против 52% (р < 0,001). Заключение. Интеркуррентная COVID-19 значимо ухудшает прогноз и увеличивает вероятность летального исхода у пациентов с ишемическим инсультом и выполненной ВСТЭ.

Этиологическая структура внебольничных пневмоний в период эпидемии COVID-19 / В. И. Сергевнин [и др.] // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. – 2024. – Т. 23, № 1. – С. 51–56.

Изучение этиологической структуры внебольничных пневмоний (ВП) на фоне широкой циркуляции SARS-CoV-2 представляет практический интерес для оперативного выбора тактики лечения. Цель. Оценка возможного влияния новой коронавирусной инфекции на спектр возбудителей внебольничной пневмонии для эмпирического выбора антибактериальной терапии. Материалы и методы. Этиологию ВП оценивали по результатам бактериологических и молекулярно-генетических исследований проб мокроты и смывов с задней стенки глотки 142 детей и 190 взрослых пациентов в первые 2 дня от момента госпитализированных в две медицинские организации г. Перми в 2021-2022 гг. с первичным диагнозом «внебольничная пневмония». У131 ребенка SARS-CoV-2 не был обнаружен, у 11 — выявлен, у 84 взрослых отрицательный результат тестирования, у 106 — положительный. Результаты. У больных ВП при наличии COVID-19 по сравнению с SARS-CoV-2-негативными пациентами достоверно установлено более частое выделение K. рпеитопае, S. aureus, S. haemolyticus и ДНК H. influenzaе, а также микробных ассоциаций бактериальной этиологии. Заключение. Результаты исследования могут быть использованы при выборе тактики лечения сочетанной инфекции.

Кравченко, Е. И. Возможности применения геоинформационных технологий в эпидемиологическом надзоре за COVID-19 на региональном уровне / Е. И. Кравченко, А. И. Блох, О. А. Пасечник // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. – 2024. – Т. 23, № 1. – С. 33–40.

Распространение COVID-19 в мире обусловило выраженный интерес к изучению в числе прочих закономерностей территориального распределения случаев заболевания. Цель. Изучение пространственного распределения случаев COVID-19 и разработка предложений по применению ГИС-технологий в системе эпидемиологического надзора за инфекцией на региональном уровне. Материалы и методы. Исследование проведено на территории закрытого административно-территориального образования г. Зеленогорск Красноярского края. Период исследования включал 57 недель (с 12.04.2020 г. по 18.06.2021 г.), в течение которого было зарегистрировано 4176 случаев COVID-19. Каждый случай заболевания гео-кодировался по месту проживания заболевших с использованием проекционной системы координат из открытых данных ресурса Open Street Map. Пространственное распределение случаев COVID-19 изучалось с помощью географической информационной системы QGIS Desktop версия 3.28.0. Анализ пространственной автокорреляции проводился с использованием индекса Гетиса-Орда. Результаты. С помощью ГИС-технологий проведена оценка плотности распределения случаев COVID-19, обнаружены шесть зон со средней плотностью ядра, наибольшее эпидемиологическое значение имели очаги в северной части города. При оценке кластеризации случаев в пределах указанных территориальных зон было выявлено 11 кластеров, 3 из которых характеризовались наиболее высокой плотностью — 1210,1 случаев на 1 км2, 1155,9 и 1116,7 случаев на 1 км2. Значение индекса Гетиса-Орда находилось в пределах от 0,00 до 2,576, наибольшее количество случаев было зарегистрировано в территориальных кластерах, расположенных в северной части города. Выводы. Полученные на основе современных ГИС-технологий новые знания о наличии «горячих точек» или кластеров на административной территории позволят скорректировать профилактические меры в микроучастках с высокой распространенностью инфекции и выработать стратегии для более эффективного контроля COVID-19.

Распространенность бронхиальной астмы и ХОБЛ в коморбидности с COVID-19 / П. Г. Свист [и др.] // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. – 2024. – Т. 23, № 1. – С. 66–76.

Известно, что наличие некоторых сопутствующих заболеваний может провоцировать тяжелое течение COVID-19 и увеличивать летальность среди заболевших. Однако остается актуальным вопрос о возможном влиянии бронхиальной астмы и ХОБЛ на исходы и показатели выживаемости у пациентов с COVID-19. Цель. Оценить по данным литературы распространенность бронхиальной астмы и ХОБЛ в общей популяции и среди больных COVID-19 в Российской Федерации и в мире и определить степень их влияния на исходы. Материалы и методы. Были изучены результаты 1080 ранее проведенных отечественных и зарубежных исследований, из которых отобрано 46 работ, соответствующих целям исследования и критериям отбора научной информации. На основании представленных в исследованиях данных по распространенности бронхиальной астмы и ХОБЛ проведен анализ показателей выживаемости, летальности и степени тяжести последствий перенесенной COVID-19 у пациентов с указанными патологиями. Результаты и обсуждения. У пациентов с ХОБЛ часто наблюдалось более тяжелое течение COVID-19, а также отмечались высокие показатели летальности в связи с быстрым прогрессированием легочного процесса. Ранее сообщалось, что пациенты с бронхиальной астмой не отмечали негативного влияния перенесенной COVID-19, однако результаты последних исследований доказывают обратное, в связи с чем требуются дальнейшие наблюдения в этой когорте пациентов. Заключение. Наличие ХОБЛ оказывает существенное влияние на тяжесть течения и исход COVID-19. Важное значение для пациентов с ХОБЛ приобретают своевременная диагностика инфекционного заболевания, качественное обследование, назначение эффективной терапии и последующее прохождение реабилитации с наблюдением у профильного специалиста. Согласно последним данным, у ряда пациентов наличие бронхиальной астмы может способствовать более тяжелому течению COVID-19, однако этот вопрос требует проведения дальнейших исследований. При этом всем без исключения пациентам с хроническими заболеваниями легких необходимо соблюдать основные меры профилактики заражения COVID-19 и вовремя проводить вакцинопрофилактику.

Коронавирусная инфекция, вызванная вариантом «омикрон» и его дочерними геновариантами в России (2022–2023 гг.) / Л. С. Карпова [и др.] // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. – 2024. – Т. 23, № 2. – С. 36–49.

Надзор за новыми генетическими вариантами и проявлениями эпидемического процесса при SARS-CoV-2 является необходимым для прогнозирования эпидситуации и своевременного введения противоэпидемических мероприятий. Цель. Оценить изменения интенсивности эпидемического процесса в период длительной циркуляции варианта «омикрон» и его дочерних геновариантов. Материалы и методы. Проведен анализ компьютерной базы данных Национального Центра ВОЗ заболеваемости, госпитализации и летальных исходов от COVID-19 населения в целом и по возрастным группам 54 городов РФ. Результаты. С момента появления в России COVID-19 в 2020 г. максимальной по интенсивности была V (зимне-весенняя) волна 2022 года, интенсивность VI (осенней) и VII (зимне-весенней) волн была ниже. В VI волну снизились заболеваемость и смертность от COVID-19 населения РФ в целом в 2,5 и 6,5 раза, Санкт-Петербурга — в 2,6 и 29,7 раза и Москвы — в 1,6 и 26,6 раза. В VII волну, по сравнению с VI волной, снижение заболеваемости было меньше. По возрастным группам заболеваемость снизилась больше среди детей 7-14 лет (в VI волну — в 4,3 раза) и меньше среди детей 0-2 и лиц старше 65 лет (в 2 раза), отмечена тенденция увеличения доли лиц старше 65 лет с 18% до 27%. Показатели заболеваемости COVID-19 населения в целом и в возрастных группах были выше в 4 ФО (Северо-Западном, Дальневосточном, Сибирском и Центральном). Летом 2022 г. в России впервые выявлен межэпидемический период, продолжительность которого была в мегаполисах по 9 и ФО — от 11 до 13 недель. В межэпидемический период заболеваемость была меньше, чем в минимальную VII (зимне-весеннюю) волну по РФ в целом — в 4,6 раза, в Санкт-Петербурге — в 7,1 раза и в Москве — в 15 раз. Среди детей в наблюдаемых городах случаев смерти не было, а увеличение общего коэффициента летальности связано со смертностью среди лиц старше 65 лет. Заключение. Снижение интенсивности эпидпроцесса в VI и VII волну обусловлено длительной циркуляцией SARS-CoV-2 омикрона и его дочерних геновариантов.

Иммунитет к вирусу SARS-CoV-2 и его влияние на клеточный состав крови / В. В. Татарникова [и др.] // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. – 2024. – Т. 23, № 2. – С. 50–60.

COVID-19 на сегодняшний день по-прежнему остается проблемой здравоохранения. В большинстве исследований, направленных на изучение иммунитета при COVID-19, внимание обращено на гуморальный иммунитет и в незначительной степени — на клеточный. Практически нет работ, посвященных динамике изменения клеточного состава крови при формировании иммунитета, индуцированного вирусом SARS-CoV-2. Цель. Изучение динамики изменений клеточного состава крови в зависимости от типа сформированного иммунитета на вирус SARS-CoV-2 (естественный, гибридный, прорывной, поствакцинальный). Материалы и методы. В исследовании приняло участие 130 волонтеров. Проведено имму-нофенотипирование лейкоцитов периферической крови с использованием проточной цитометрии. В сыворотке с помощью ИФА оценивали наличие специфичных антител IgG к N-белку SARS-CoV-2, общего IgA и цитокинов (IL-4, IL-10, IFN-y, TNF-a). Результаты и обсуждение. Статистически значимое увеличение BL клеток зарегистрировано у волонтеров с гибридным иммунитетом через 1 месяц (14,0% (12,3-16,4%)) после вакцинации по сравнению со здоровыми волонтерами (9,1% (6,4-10,2%), р = 0,0007) и людьми, перенесшими первичную инфекцию COVID-19 (10,2% (8,3-12,1%), р = 0,0134). У добровольцев с естественным и гибридным иммунитетом, а также у ревакцинированных людей отмечено повышение содержания В1-клеток (CD3-CD19+CD5+CD27-) на протяжении 3-9 месяцев наблюдения. Показано, что повышение В-лимфоцитов с «переключенным» классом синтезируемых антител выявлено у волонтеров с прорывным иммунитетом. У всех участников исследования на протяжении 6-9 месяцев наблюдения регистрировался повышенный уровень Т-лимфоцитов, экспрессирующих HLA-DR. У волонтеров, обладающих прорывным иммунитетом, отмечалось значительное увеличение индекса позитивности при оценке наличия специфических антител класса IgG к N-белку коронавируса по сравнению с волонтерами с естественным и гибридным иммунитетом. Выводы. Вакцинация способствует формированию защитного иммунитета против COVID-19, достаточного для своевременной активации Т- и В-клеток памяти при прорывном иммунитете и поддержания иммунологической эффективности при гибридном иммунитете. Полученные результаты помогают оценить напряженность врожденного и адаптивного иммунитета при COVID-19, а также восполнить пробелы в понимании иммунопатогенеза при этой инфекции.

Эпидемическая ситуация и особенности терапии сопровождения при лечении социально значимых инфекционных заболеваний в пенитенциарных контингентах до, на фоне и после пандемии COVID-19 / В. М. Коломиец [и др.] // Антибиотики и химиотерапия. – 2024. – Т. 69, № 1–2. – С. 44–50.

Цель исследования — выявление особенностей динамики заболеваемости основными социально значимыми инфекционными болезнями (СЗИБ) до, на фоне и после пандемии COVID-19 в пенитенциарных контингентах. На примере клинического наблюдения коморбидного распространённого деструктивного туберкулёза лёгких оценена эффективность терапии сопровождения. Материал и методы. Проанализированы данные статистической отчётности по КПУ ФСИН одного из субъектов РФ. Верификация диагноза и лечение проводилось с использованием общепринятых методов, согласно нормативной документации и стандартов терапии. На первом этапе проанализирована динамика заболеваемости за период 2000-2019 гг. (до пандемии COVID-19) и 2020-2022 гг. (на фоне и после пандемии COVID-19). Вторым этапом исследования явился анализ данных по туберкулёзу (ТБ): особенности клинического течения, этиотропного лечения и возможности повышения эффективности за счёт сопроводительной терапии. Результаты. На первом этапе анализа эпидемиологических данных выявлено, что в допандемийный период заболеваемость СЗИБ у КПУ ФСИН снижалась. Исключение составила ВИЧ-инфекция, заболеваемость которой выросла за этот период в 3,8 раза. Пандемия COVID-19 не оказала существенного влияния на формирование эпидемиологической обстановки, однако было отмечено изменение структуры патологии: регистрировалась разнонаправленная динамика по показателю «паразитарные инфекции»: рост чесотки в 1,8 раза (с 38,7 до 69,5 на 100 тыс.) и снижение в 2,8 раза (с 290,4 до 104,2 на 100 тыс.) — педикулёза (р>0,05). При этом все случаи выявлялись в следственных изоляторах при поступлении в них спецконтингента, в исправительных колониях данные заболевания не регистрировались. Такой же характер заболеваемости отмечен и по основным венерическим инфекциям: на фоне роста трихомониаза в 4,5 раза (с 58,1 до 260,6 на 100 тыс.) — снижение заболеваемости сифилисом в 4,4 раза (с 154,9 до 34,7 на 100 тыс.), (р>0,05). В то же время заболеваемость ТБ и ВИЧ-инфекцией снизилась почти вдвое. В постковидный период (2020-2022 гг.) регистрировалось дальнейшее снижение заболеваемости основными СЗИБ. Исключением стали гонорея (рост в 1,8 раза—с 18,2 до 32,7 на 100 тыс.) и туберкулёз (рост в 1,5 раза — с 364,8 до 552,1 на 100 тыс.), р>0,05. На втором этапе отмечено, что коморбидность ТБ/ВИЧ в сочетании с вирусными гепатитами остаётся проблемой у КПУ. В связи с этим важным элементом лечения становиться терапия сопровождения, в частности, при развитии нежелательных явлений на основную (этиотропную) терапию. В представленном клиническом случае описан положительный эффект включения в схемы лечения коморбидного распространённого деструктивного ТБ/ВИЧ и плохой переносимости противотуберкулёзных препаратов полиионного инфузионного гепатотропного препарата — ремаксола, что способствовало снижению выраженности гепатотоксичности, позволившее не вносить изменения в схему основного лечения.

Эффективность и безопасность пероральных противовирусных препаратов в лечении среднетяжелых и тяжелых форм COVID-19 / А. У. Сабитов [и др.] // Антибиотики и химиотерапия. – 2024. – Т. 69, № 1–2. – С. 37–43.

Цель. Провести сравнение клинической эффективности и безопасности двух противовирусных препаратов, подавляющих репликацию вирусов (ингибиторы вирусной РНК-полимеразы), при лечении больных с COVID-19: фавипиравира и риамиловира. Материал и методы. Клиническую эффективность и безопасность оценивали на основании ретроспективного исследования 1071 пациента, в том числе получавших фавипиравир 561 человек, риамиловир — 510 человек. Результаты. Среди пациентов, получавших риамиловир, зафиксировано статистически достоверное сокращение длительности симптомов и среднего койко-дня как при среднетяжёлой, так и при тяжёлой форме болезни по сравнению с группой, принимавших фавипиравир. На фоне приёма риамиловира быстрее снижались маркеры воспаления (СРБ, фибриноген). Заключение. Риамиловир продемонстрировал более высокий уровень клинической эффективности и безопасности при лечении COVID-19 по сравнению с фавипиравиром.

Сравнительный анализ противовирусной активности различных препаратов на основе 6-фтор-3-гидрокси-2-пиразинкарбоксамида (фавипиравир) в отношении возбудителя COVID-19 / С. Я. Логинова [и др.] // Антибиотики и химиотерапия. – 2024. – Т. 69, № 3–4. – С. 21–30.

Пандемия COVID-19, вызванная коронавирусом SARS-CoV-2, унесла миллионы жизней по всему миру. В связи с этим актуальной задачей стал поиск эффективных препаратов, в том числе перепрофилирование уже существующих. Многообещающая стратегия лечения, по-видимому, заключается в нарушении препаратами репродукции вируса. РНК-зависимая РНК-полимераза (RdRp) является центральной субъединицей процесса синтеза РНК для всех РНК-вирусов с положительной цепью и поэтому является привлекательной мишенью для противовирусных ингибиторов. Цель работы — экспериментальное изучение противовирусной активности различных препаратов на основе 6-фтор-3-гидрокси-2-пиразинкарбоксамида (фавипиравир) in vitro и in vivo в отношении ко-ронавируса SARS-CoV-2 (COVID-19). Материал и методы. Эксперименты проводили на постоянной культуре клеток почки африканской зелёной мартышки — Vero Cl008. Эффективность препаратов оценивали по подавлению репродукции вируса in vitro. Биологическую активность оценивали титрованием вируссодержащей суспензии в культуре клеток Vero Cl008 по формированию негативных колоний. Использовали сирийских золотистых хомяков, перорально инфицированных вирусом SARS-CoV-2, вариант В. Эффективность препарата оценивали по коэффициенту лечебного действия. Результаты. Результаты исследования выявили, что соединения FP-1 и Авифавир в диапазоне концентраций 100-400 мкг/мл/ практически полностью подавляют репродукцию вируса SARS-CoV-2, показатель ХТИ для препарата FP-1 составил 4, Авифавира — 2. Величина ЕД50 для препарата FP-1 составила 26 мкг/мл, Авифавира — 36 мкг/мл. Препараты Т-705 и Коронавир выявили противовирусную активность только в предельно высоких концентрациях. ХТИ составил 1. На сирийских золотистых хомяках, перорально инфицированных вирусом SARS-CoV-2 вариант В в дозе 5х105 БОЕ, показано, что применение Авифавира и FP-1 оказывает высокую протективную эффективность, Коронавир и Т-705 вызывает умеренное купирование размножения вируса в органе-мишени. По комплексу клинико-вирусологических, биохимических и гематологических показателей рассчитаны показатель тяжести течения заболевания (ИТЗ) и коэффициент лечебного действия (КЛД). Для препарата Авифавир ИТЗ составил 0,269; КЛД — 71,3% с вероятностью 99,9%. Заключение. Из изученных соединений наиболее высокую противовирусную активность выявили препараты Авифавир и FP-1.

Оценка ассоциации полиморфизма rs12329760 гена TMPRSS2 с острым коронарным синдромом у пациентов, перенесших новую коронавирусную инфекцию / В. А. Козик [и др.] // Атеросклероз. – 2024. – Т. 20, № 1. – С. 35–41.

В 2020 г. Национальным институтом здравоохранения и совершенствования медицинской помощи в Великобритании было предложено понятие постковидного синдрома. Одним из основных его проявлений стали сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) и дислипиде-мия. Однако остаются неясными патогенетические закономерности развития ССЗ у рекон-валесцентов COVID-19. Целью систематического обзора стал анализ данных исследований о вкладе перенесенной новой коронавирусной инфекции в развитие дислипидемии и атеро-склероз-ассоциированных заболеваний (ААЗ) в постковидном периоде. Для анализа отобрано 106 публикаций. После исключения клинических случаев, исследований лекарственных препаратов, обзоров литературы и публикаций, посвященных острому периоду COVID-19, всего из российской и международной поисковых систем отобрано 19 статей. Анализ исследований позволил заключить, что инфекция COVID-19 вносит значительный вклад в развитие новых ААЗ и утяжеление уже имеющихся. Одним из наиболее вероятных механизмов возникновения данного феномена видится развитие эндотелиита на фоне течения COVID-19, однако работ, посвященных данной проблеме, недостаточно.

Апарцева, Н. Е. Вклад перенесенной новой коронавирусной инфекции в развитие сердечно-сосудистых заболеваний (систематический обзор) / Н. Е. Апарцева, А. Д. Худякова // Атеросклероз. – 2024. – Т. 20, № 1. – С. 42–54.

К вопросу о роли тучных клеток и их протеаз в тяжелом течении новой коронавирусной инфекции COVID-19 / А. В. Будневский [и др.] // Архивъ внутренней медицины. – 2024. – Т. 14, № 3. – С. 181–189.

В период пандемии новой коронавирусной инфекции COVID-19 в процессе исследования патогенеза и поиска методов лечения возник вопрос о роли тучных клеток и их протеаз в течении данного заболевания. Цель данной работы — определение значения тучных клеток и их протеаз (химазы и триптазы) в патогенезе COVID-19 тяжелого течения. Материалы и методы. В исследование включены 55 пациентов: 29 мужчин (52,7 %) и 26 женщин (47,3 %) в возрасте 67 [62;71] лет с установленным диагнозом новой коронавирусной инфекции COVID-19 тяжелого течения с летальным исходом. Проводился анализ микропрепаратов аутопсийного материала легких пациентов с COVID-19 с определением представительства тучных клеток и анализом протеазного профиля и дегрануляционной активности. Проведен корреляционный анализ между показателями тучных клеток и клинико-лабораторными данными пациентов. Результаты. Обнаружено увеличение количества тучных клеток и их дегрануляционной активности у пациентов с хронической сердечной недостаточностью, ожирением, хронической болезнью почек, ишемической болезнью сердца и острым нарушением мозгового кровообращения. Отмечено истощение процессов дегрануляции триптаза-пози-тивных тучных клеток по мере увеличения продолжительности заболевания: содержание одиночных триптаза-позитивных тучных клеток (в %) отрицательно коррелирует с продолжительностью заболевания и госпитализации (p=0,015, r=-0,327 и p=0,006, r=-0,368, соответственно), содержание фрагментов триптаза-позитивных тучных клеток (в %) положительно коррелирует с продолжительностью госпитализации (p=0,007, r=0,357). Установлены положительные взаимосвязи уровней свободного билирубина и аланинаминотрансферазы с содержанием одиночных триптаза-позитивных тучных клеток (на мм2) (r=0,340, p<0,05 и r=0,307, p<0,05, соответственно), а также одиночных дегранулирующих трип-таза-позитивных тучных клеток (на мм2) (r=0,369, p<0,05 и r=0,363, p<0,01, соответственно), а уровня связанного билирубина с содержанием одиночных триптаза-позитивных тучных клеток (%) (r=0,415, p<0,05). Уровень кальция сыворотки крови коррелирует с абсолютным общим содержанием одиночных триптаза-позитивных тучных клеток (p=0,013, r=0,457), а также — дегранулирующих (p=0,017, r=0,441). Также обнаружена отрицательная корреляция уровня калия с относительным содержанием одиночных триптаза-позитивных тучных клеток без признаков дегрануляции (p=0,014, r=-0,352). Обнаружены положительные связи уровня общего билирубина на момент поступления и в динамике с содержанием одиночных дегранулирующих химаза-позитивных тучных клеток (на мм2) (p=0,043, r=0,277 и p=0,027, r=0,317, соответственно). Показатели мочевины при поступлении положительно коррелируют с абсолютным общим содержанием одиночных химаза-позитивных тучных клеток (p=0,045, r=0,277), а также отдельно с признаками дегрануляции (p=0,04, r=0,283). Содержание натрия в крови коррелирует с общим содержанием совместно прилежащих химаза-позитивных тучных клеток (p <0,05, r=0,388), а также с содержанием совместно прилежащих химаза-позитивных тучных клеток с признаками дегрануляции (p <0,05, r=0,388). Заключение. Отмечаются значимые взаимосвязи между показателями тучных клеток и продолжительностями заболевания и госпитализации, наличием сопутствующих заболеваний, уровнями свободного и связанного билирубина, АЛТ, мочевины, общего белка, натрия, калия, кальция крови. Обнаружено увеличение количества тучных клеток и их дегрануляционной активности у пациентов с коморбидностью: хронической сердечной недостаточностью, ожирением, хронической болезнью почек, ишемической болезнью сердца и перенесенным в прошлом острым нарушением мозгового кровообращения. Выявлено истощение процессов дегрануляции триптаза-позитивных тучных клеток по мере увеличения продолжительности заболевания. Наблюдается участие химазы и триптазы тучных клеток в развитии поражения печени и почек у пациентов с COVID-19, что подтверждает их значение в тяжелом течении заболевания и в перспективе может рассматриваться для разработки патогенетической терапии.

Миокардит, ассоциированный с COVID-19: клинический разбор случая с летальным исходом / О. В. Солдатова [и др.] // Архивъ внутренней медицины. – 2024. – Т. 14, № 3. – С. 221–227.

По состоянию на февраль 2024 года вирусом SARS-CoV-2 было инфицировано более 774 миллионов человек во всем мире и погибло от COV-ID-19 более 7 миллионов человек. С начала пандемии появилось множество сообщений и исследований о вовлечении в поражение вирусом SARS-CoV-2 параллельно с дыхательной системой и сердечно-сосудистой, включая повреждение миокарда, эндотелиальную дисфункцию, острые коронарные синдромы, аритмии, миокардит, тромбоэмболию, сердечную недостаточность, гипотонию, кардиогенный шок и даже остановку сердца. Кроме того, симптомная инфекция COVID-19 с тяжелым течением чаще встречается у коморбидных пациентов при наличии в анамнезе гипертонии, сахарного диабета, ожирения, онкологических заболеваний или хронической обструктивной болезни легких. Согласно последним литературным данным возникновение миокардита, ассоциированного с новой коронавирусной инфекцией, чаще наблюдается у лиц мужского пола молодого возраста и сопряжено с тяжелым или даже летальным прогнозом, что обуславливает актуальность детального изучения патогенетических механизмов и терапевтических возможностей профилактики развития миокардиального повреждения, купирования основных симптомов заболевания и предотвращения неблагоприятного прогноза. На сегодняшний день существуют также исследования, указывающие на то, что острый миокардит может являться осложнением не только самой инфекции в остром периоде или отсрочено, но даже одним из тяжелых поствакцинальных против SARS-CoV-2 осложнений. Целью нашего исследования является анализ летального случая острого инфекционного миокардита, осложнившего течение новой коронавирусной инфекции. Был проведен ретроспективный анализ истории болезни пациента с окончательным диагнозом острый коронавирусный миокардит, развившийся на фоне синдрома некомпактного миокарда левого желудочка.

Автоматизированный способ оценки успешности деятельности медицинской организации, перепрофилированной для оказания медицинской помощи пациентам с COVID-19 / В. В. Роюк [и др.] // Бюллетень Национального научно-исследовательского института общественного здоровья им. Н. А. Семашко. – 2024. – № 1. – С. 69–76.

Цель исследования — конструирование автоматизированного многокритериального способа оценки успешности деятельности медицинской организации, перепрофилированной для оказания медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19). Материал и методы. Использован социологический метод исследования, в частности анонимное анкетирование 31 эксперта-руко-водителя здравоохранения. Результаты. Установлен перечень из 31 информативного критерия, которые распределены по стадиям и их составляющим функциональной системы деятельности перепрофилированной медицинской организации. Для каждого показателя определена градация с чётким и достаточно полным обоснованием высокого, среднего и низкого уровней, а также коэффициент значимости. Это дало возможность разделить информативные показатели на относительно более и менее значимые и перейти к интегральной оценке, которая осуществляется путём сопоставления с модельными вариантами. Способ автоматизирован на базе системы программ «1С: Предприятие». Выявление информативных критериев, обусловивших получение соответствующих оценок, позволяет обосновывать направления и мероприятия совершенствования деятельности перепрофилированной медицинской организации, так как видно, уровень какого показателя необходимо повышать. После осуществления корректирующих действий с помощью того же способа целесообразно проводить динамическую оценку. Заключение. Сконструирован автоматизированный многокритериальный способ, который даёт возможность перейти к целенаправленному циклическому управлению деятельностью медицинской организации (организаций), перепрофилированной для оказания медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19).

Количественное обнаружение сигналов безопасности лекарственных препаратов, применяемых при COVID-19, на основе ретроспективного анализа спонтанных сообщений национальной российской базы фармаконадзора / С. А. Мишинова [и др.] // Безопасность и риск фармакотерапии. – 2024. – Т. 12, № 1. – С. 45–57.

В период пандемии новой коронавирусной инфекции COVID-19 на фоне увеличения потребления препаратов различных групп возросло количество спонтанных сообщений о нежелательных реакциях при их применении. Поэтому актуальным является проведение анализа этой информации для выявления потенциальных сигналов безопасности. Цель. Систематизация и количественная оценка данных национальной базы фармаконадзора Российской Федерации о безопасности лекарственных средств, применяемых при COVID-19. Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ данных спонтанных сообщений, поступивших в национальную базу данных по фармаконадзору Российской Федерации за период с 01.01.2020 по 51.12.2022. Выявление сигналов безопасности осуществляли с использованием анализа диспропорциональности. Результаты. В 875 спонтанных сообщениях, данные о которых размещены на сайте Росздравнадзора в указанный период, содержалась информация о 1656 нежелательных реакциях (НР), развившихся на фоне фармакотерапии COVID-19. В основном НР ассоциировались с применением фавипиравира, гидроксихлоро-хина и олокизумаба (495, 87 и 85 сообщений соответственно). Среди клинических проявлений НР наиболее частыми были изменения лабораторных и инструментальных показателей — 275 случая (16,7%), нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей — 205 (12,4%) и желудочно-кишечные нарушения — 191 (11,6%). Большинство событий — 674 случая (77%) — имели благоприятный исход. С помощью частотного анализа диспропорциональности со стратификацией по показанию COVID-19 нами идентифицировано 25 потенциальных сигнала о диспропорциональности для препаратов азитромицин, дексаметазон, левилимаб, лопи-навир+ритонавир, молнупиравир, олокизумаб, тофацитиниб, тоцилизумаб, умифеновир, фавипиравир. Выводы. Новые сигналы требуют дополнительного изучения описательной части карт-извещений о НР с целью оценки причинно-следственной связи, валидации, приоритизации и клинического осмысления. Отсутствие выявленных сигналов безопасности для препаратов гидроксихлорохин, ремдесивир, барицити-ниб, сарилумаб и иммуноглобулин человека против COVID-19 не исключает наличия новых взаимосвязей, которые не удалось обнаружить частотным методом.

Случай сахарного диабета после вакцинации против COVID-19 у пациента с нарушениями углеводного обмена / И. В. Майбородин [и др.] // Безопасность и риск фармакотерапии. – 2024. – Т. 12, № 1. – С. 58–67.

Особенности течения COVID-19 у пациентов с коморбидными заболеваниями, в том числе с сахарным диабетом (СД), уже описаны в медицинской литературе. В то же время данных о гликемическом статусе пациентов с СД после вакцинации против COVID-19 и при заражении SARS-CoV-2 недостаточно для оценки важности происходящих в организме изменений. Цель. На примере клинического случая показать необходимость контроля гликемии при заболевании COVID-19, а также после вакцинации против этой инфекции у пациентов с СД и нарушениями углеводного обмена. Материалы и методы. Проведен анализ медицинской документации пациента 58 лет с впервые выявленным СД, находившегося на стационарном и амбулаторном лечении после вакцинации против COVID-19 и перенесенной инфекции, вызванной SARS-CoV-2, в период с февраля по ноябрь 2021 г. В 2014 г. у пациента были диагностированы нарушения углеводного обмена с гипергликемией натощак до 9 ммоль/л, которые были корректированы диетическими ограничениями. Результаты. После вакцинации в феврале 2021 г. первым компонентом препарата Гам-КОВИД-Вак от инфекции, вызываемой COVID-19, у пациента появились сильная жажда с соответственной полиурией и артериальная гипертензия, концентрация глюкозы в крови составляла 25 ммоль/л, гликированный гемоглобин -10,7%. Содержание собственного инсулина в крови было 28,4 мкЕд/мл натощак, кальция — 2,45 ммоль/л, 25-гидроксивитамина D — 21 нг/мл. С диагнозом «Впервые выявленный СД 2 типа» пациент был госпитализирован в эндокринологическое отделение многофункционального госпиталя и выписан через 14 сут после проведенного лечения и стабилизации состояния. После вакцинации вторым компонентом вакцины уровень гликемии не изменился. В ноябре 2021 г. диагностировано заболевание, вызванное SARS-CoV-2. Несмотря на исчезновение всех симптомов в течение 5 сут, вирус персистировал в крови в течение 12 сут без клинических проявлений заболевания, что подтверждено неоднократным тестированием методом полимеразной цепной реакции. Зарегистрирована умеренная гипергликемия, несмотря на прием противодиабетических препаратов; повышение уровня глюкозы удалось нормализовать без госпитализации. Выводы. Своевременная вакцинация против COVID-19 у лиц с СД, гипертонической болезнью и избыточным весом способствует легкому течению COVID-19 и позволяет избежать осложнений со стороны легких и других органов. После проведения вакцинации и/или после перенесенного COVID-19 у пациентов с СД или нарушениями углеводного обмена целесообразно в течение некоторого времени контролировать содержание глюкозы в крови для выявления и коррекции возможной гипергликемии.

Постковидный синдром с позиции экологической психиатрии / В. И. Бронский [и др.] // Медико-биологические проблемы жизнедеятельности. – 2024. – № 1. – С. 88–94.

Обследованы 126 амбулаторных пациента. В январе-июне 2023 года — 29 человек с постковидным синдромом. В январе-июне 2022 года 47 человек — тревожных пациентов с признаками ковидной фобии и 50 человек с нервно-психическими расстройствами, заболевших ещё до пандемии COVID-19. Исследование проведено по методологии экологической психиатрии с использованием авторской квантифицированной карты, включающей: социально-демографический, анамнестический разделы, определение восприятия социально-средовых факторов, клинический раздел с оценкой психического статуса по МКБ-10 и психофизиологических показателей — тревожности и вегетативного обеспечения. Общее для всех групп — 2/3 женщины, перенесшие коронавирусную инфекцию, в основном, в лёгкой форме. В результате исследования установлена преимущественно психогенная этиология постковидного синдрома, с ведущими расстройствами тревожного спектра. Продолжительная экспозиция тревоги обусловливает органическую трансформацию с нарастанием когнитивных дисфункций, церебрастении и формированием психосоматической патологии. В основе когнитивного диссонанса наблюдается склонность к снижению восприятия опасности коронавирусной инфекции при наличии признаков ковидной фобии, что составляет сущность феномена. Феномен снижения восприятия фактора коронавирусной инфекции влияет на ослабление вакцинной мотивации. Учет клинических, личностно-типологических характеристик и особенностей восприятия окружения дает основания для направленной профилактики, психокоррекции и реабилитации.

Тухтабаев, А. А. Дифференциация COVID-19-ассоциированных поражений миокарда у беременных / А. А. Тухтабаев, А. Х. Каримов, Г. М. Тухтабаева // Репродуктивное здоровье. Восточная Европа. – 2024. – Т. 14, № 3. – С. 347–356.

Цель. Определение клинических, инструментальных и лабораторных критериев дифференциации COVID-19-ассоциированных поражений миокарда у беременных. Методы. Работа была выполнена в виде обсервационного проспективного поперечного исследования. По результатам отбора в основную выборку были включены 128 беременных, перенесших COVID-19, с наличием хотя бы одного из клинических, инструментальных или лабораторных признаков поражения миокарда, ассоциированного с ним. В ходе исследования беременным женщинам проводился комплекс клинических, инструментальных и лабораторных исследований, включавший в том числе МРТ и определение лабораторных маркеров поражения миокарда. Результаты. Результаты исследований показали, что в 100% отобранных случаев имело место повышение уровня cTnl в крови, что расценивалось как первичный критерий поражения миокарда. На основании клинико-инструментальных исследований у беременных было исключено поражение миокарда ишемического генеза. В дальнейшем в ходе наблюдения и ведения пациентов проводилось углубленное обследование с целью дифференциации миокардита, ассоциированного с COVID-19, и повреждения миокарда, обусловленного тяжелым течением COVID-19, на основании результатов МРТ (без введения гадолиния с получением Т2-снимков) и определения уровня NT-proBNP. Сравнительный анализ встречаемости совокупности клинико-инструментальных симптомов миокардита у пациентов в зависимости от наличия повышения уровня NT-proBNP в крови показал, что в группе пациентов с повышением NT-proBNP >100 пг/мл наблюдалась значительно более высокая манифестация клиники миокардита, в том числе MPT-признаков в виде признаков отека миокарда на Т2, высокой интенсивности сигнала на Т2-снимках и локальной или глобальной гипокинезии. Вывод. С целью дифференциации миокардита, ассоциированного с COVID-19, и повреждения миокарда, обусловленного тяжелым течением COVID-19 у беременных, следует проводить комплексную оценку клинических и инструментальных показателей, в том числе признаков ЭхоКГ и МРТ, а также определение в крови NT-proBNP, который, в свою очередь, показал себя как наиболее эффективный критерий постановки диагноза.

Хутаева, К. А. Уровень белка BCL-2 у пожилых пациентов с вирусной пневмонией, вызванной SARS-COV-2 при выписке в зависимости от степени дыхательной недостаточности, степени поражения легких по данным компьютерной томографии и количества коморбидных заболеваний / К. А. Хутаева, А. А. Демидов // Вестник новых медицинских технологий. – 2024. – Т. 31, № 1. – С. 19–23.

Цель исследования — изучить уровень белка Bd-2 у пожилых пациентов с вирусной пневмонией, вызванной SARS-COV-2 при выписке из стационара в зависимости от степени дыхательной недостаточности, степени поражения легких по данным компьютерной томографии (КТ) и количества коморбидных заболеваний. Материалы и методы исследования. В исследование были включены две группы пациентов: основная группа (n=49) — пациенты пожилого возраста, госпитализированные с диагнозом «COV7D-19, вирус идентифицирован» и группа сравнения (n=20) — лица пожилого возраста без вирусной пневмонии. Группа сравнения была сопоставима с основной группой по возрасту, полу и количеству коморбидных заболеваний. Уровень маркера апоптоза Bd-2 определяли с помощью метода иммуноферментного анализа в сыворотке крови. Статистический анализ проводился с использованием программы StatTech v. 2.8.8 (ООО «Статтех», Россия). Результаты и их обсуждение. Статистически значимые различия были установлены при сравнении уровня белка Bd-2 в зависимости от степени дыхательной недостаточности (p=0,002) и количества коморбидных заболеваний (p=0,044). У пациентов с большей степенью поражения легких по данным КТ уровень белка Bd-2 был выше, чем у пациентов с меньшей степенью поражения легких, без статистически значимых различий (p=0,294). В группе сравнения уровень белка Bd-2 составил 27,8 [22,6 — 32,5] МЕ/мл, что было статистически значимо (p<0,001) ниже, чем у пациентов основной группы при выписке, где его уровень составил 34,6 [28,6 — 36,7] МЕ/мл. Было проанализировано распределение пациентов с уровнем белка Bd-2 при выписке выше значений интерквартильных размахов группы сравнения в зависимости от степени ДН, поражения легких по данным КТ и количества коморбидной патологии. Заключение. Среди пожилых пациентов с вирусной пневмонией, вызванной SARS-COV-2 при выписке из стационара уровень ан-тиапоптотического белка Bd-2 у 61,2% (30 чел.) был статистически значимо выше (p<0,001), чем у лиц пожилого возраста без вирусной пневмонии. Анализ процентного распределения пациентов пожилого возраста с вирусной пневмонией, вызванной SARS-COV-2 с уровнем белка Bd-2 при выписке выше значений, чем у лиц пожилого возраста без вирусной пневмонии с учетом всех пациентов с изучаемым показателем в основной группе (n=49) показал преобладание пациентов с дыхательной недостаточностью II (у 100%), с КТ2 (у 61,9%) и у пациентов с тремя и более коморбидными заболеваниями (у 63,64%). Статистически значимые различия при сравнении уровня белка Bd-2 среди лиц пожилого возраста с вирусной пневмонией, вызванной SARS-COV-2 при выписке из стационара были выявлены в зависимости от степени дыхательной недостаточности и количества коморбидных заболеваний. Таким образом, более высокий уровень белка Bd-2 у лиц пожилого возраста с вирусной пневмонией, вызванной SARS-COV-2 при выписке был ассоциирован с более высокой степенью дыхательной недостаточности и большим количеством коморбидных заболеваний.

Калашников, Е. С. Коморбидный фон как фактор риска неблагоприятного исхода при COVID-19 / Е. С. Калашников, М. А. Шаповалова, Е. А. Полунина // Вестник новых медицинских технологий. – 2024. – Т. 31, № 1. – С. 33–36.

Цель исследования — изучить исход заболевания у пациентов с коронавирусной инфекцией CGVID-19 проходивших стационарное лечение в зависимости от наличия, количества и нозологической формы коморбидной патологии. Материал и методы исследования. Проанализированы истории болезней 5304 пациентов, проходивших лечение в инфекционном госпитале по поводу коронавирусной инфекцией CGVID-19. Пациенты были разделены на две группы в зависимости от исхода заболевания — пациенты с благоприятным исходом (л=4013) и пациенты с неблагоприятный исход (летальным исход, л=1291). Результаты и их обсуждение. Статистически значимые различия при анализе исхода госпитализации в зависимости от наличия у пациентов коморбидной патологии были установлены в отношении сахарного диабета 2 типа, ожирения, артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца, заболеваний печени и гломерулонефрита/пиелонефрита. Среди пациентов с благоприятным исходом с одним коморбидным заболеванием было 664 чел. (16,5%) и 3289 (82,1%) с двумя и более коморбидными заболеваниями. Возраст пациентов без коморбидной патологии составил 44 [41 — 44] лет, с одним коморбидным заболеванием 53 [46 — 61] и у пациентов с двумя и более коморбидными заболеваниями 63 [57 — 66] лет. При оценке наличия и количества коморбидной патологии в зависимости от пола были выявлены статистически значимые различия. Заключение. Статистически значимо повышали вероятность неблагоприятного исхода наличие у пациента: сахарного диабета 2 типа (в 1,52 раз), ожирения (в 1,61 раз), артериальной гипертензии (в 2,1 раза), гломерулонефрита/пиелонефрита (в 1,23 раза), ишемической болезни сердца (в 1,23 раза), заболеваний печени (в 1,69 раза), двух и более коморбидных заболеваний (в 1,53 раза). Возраст пациентов с двумя и более коморбидными заболеваниями был статистически значимо выше по сравнению с пациентами без коморбидной патологии и пациентами с одним коморбидным заболеванием. Среди пациентов с двумя и более коморбидными заболеваниями статистически значимо преобладали лица мужского пола. Шансы наличия двух и более коморбидных заболеваний были ниже в 1,42 раз у лиц женского пола.

Варианты оссификации легких при вирусном поражении легких COVID-19 и при патологии сердечно-сосудистой системы / А. С. Конторщиков [и др.] // Вестник новых медицинских технологий. – 2024. – Т. 31, № 1. – С. 59–61.

Цель исследования — изучить частоту встречаемости и патологическую анатомию лёгких при очаговой форме оссификации в продуктивной фазе диффузного альвеолярного повреждения при COVID-19, в постоковидном периоде и при дендриформной форме оссификации у лиц пожилого возраста с патологией сердечно-сосудистой системы. Материалы и методы исследования. Изучены легкие 584 пожилых умерших с патологией сердечно-сосудистой системы; 123 умерших в продуктивной фазе диффузного альвеолярного повреждения при COVID-19, и 73 умерших в постковидном периоде от 2 до 300 дней после перенесенного заболевания. Результаты и их обсуждение. В приведенном исследовании дендриформная оссификация была обнаружена в висцеральной плевре и подплеврально в нижних долях легких в 3 наблюдениях из 565 умерших, что составило 0,51%. В продуктивную фазу диффузного альвеолярного повреждения при COVID-19 фрагменты костной ткани были обнаружены в 5,7%, в постоковидном периоде — 16,4%. Выводы. Дендриформная оссификация носила сенильный характер и, вероятно, в меньшей степени связана с патологией сердечно сосудистой системы. Патогенез формирования оссификатов в легких при вирусной пневмонии и в постковидный период, скорее всего, связан с достаточно мощным воздействием вируса на клетки эндотелия и эпителия в лёгких, а также формированием фибробластической ткани в просветах альвеол.

Синдром эмоционального выгорания среди медицинских работников во время пандемии COVID-19 / В. В. Масляков [и др.] // Медицинская сестра. – 2024. – Т. 26, № 3. – С. 27–32.

Пандемия COVID-19 стала беспрецедентным вызовом для общества. Поддержка психического здоровья медицинского персонала — важнейшая задача здравоохранения. На протяжении пандемии было зафиксировано множество случаев трагической смерти от самоубийств. Следовательно, внимание к благополучию медицинских работников во всем мире стало обязательным для надлежащей поддержки и мониторинга. Специфика профессиональной деятельности, в которой присутствуют риск и ситуации неопределенности, способствует формированию у специалистов в области здравоохранения особых форм защитного совладающего поведения. Медицинские сестры рационально подходят к проблемной ситуации, стремятся сохранять контроль над своими действиями и ситуацией, удерживают внимание на целях деятельности. Они рассматривают проблему как ситуацию для личностного роста, анализируют проблемную ситуацию и предпринимают сознательные попытки выхода из нее.

Особенности артериальной гипертензии в эру пандемии COVID-19: общность патогенетических звеньев АГ и SARS-CoV-2 / С. А. Бернс [и др.] // Кардиология. – 2024. – Т. 64, № 4. – С. 72–78.

Цель данного обзора — отразить механизм заражения Severe acute respiratory syndrome-related coronavirus-2 (SARS-CoV-2) и его возможное влияние на течение артериальной гипертензии. Кроме того, оценить взаимосвязь ренин-ангиотензин-альдостероновой системы с патогенетическими звеньями инфекции, вызванной вирусом SARS-CoV-2.

Барг, А. О. Пандемия и питание: анализ пищевого поведения россиян в контексте здоровьесбережения / А. О. Барг, Т. В. Сирковская // Здоровье населения и среда обитания. – 2024. – Т. 32, № 2. – С. 18–25.

Пандемия C0VID-19 изменила повседневное поведение и привычки россиян, в т. ч. и практики питания, что влечет последствия для здоровья населения. Цель исследования: выявление особенностей трансформации пищевых практик россиян в периоды до, во время и после пандемии COVID-19 для определения воздействия условий и контекста распространения коронавирусной инфекции на пищевое поведение и привычки. Материалы и методы. Использовался метод контент-анализа уникальных русскоязычных сообщений из социальных сетей «ВКонтакте» и «Одноклассники» (145 тыс. сообщений). Данные собирались с помощью сервиса мониторинга социальных сетей IQBuzz в разрезе трех периодов: до (01.01.2018—28.02.2020), во время (01.03.2020-30.06.2022) и после пандемии COVID-19 (01.07.2022-31.08.2023). Результаты. Обнаружено, что вне зависимости от временного периода в качестве ключевых компонентов здорового рациона россиянами рассматриваются фрукты и овощи (26,9 %), молочные и кисломолочные продукты (12,6 %), вода (9,0 %), чай (10,0 %) и мясо (8,3 %). Попытки справиться со стрессом в период пандемии выражались в увеличении количества праздничных застолий (в 2,6 раза выше во время пандемии и в 2 раза больше после нее, чем до) и «готовке» для расслабления, в большем потреблении сладостей (до — 3,9 %, во время — 6,2 %, после — 5,1 %), а также алкоголя (3,6; 3,2 и 4,3 % соответственно). Сохранение высокой напряженности социальных контекстов закрепило практики «заедания» стресса сладким и потребления алкоголя. Выявлен переход от традиционных покупок в офлайн-магазинах к широкому использованию онлайн-сервисов, который стал устойчивой нормой потребления после эпидемии. Заключение. Здоровьесбережение связано с выбором продуктов и пищевым поведением, а обсуждение здорового и правильного питания стало более частой темой после пандемии. В целом же результаты исследования позволяют сделать вывод, что большинство россиян стабильны в своих пищевых практиках в контексте здоровьесбережения.

Золотарева, А. А. Соматические симптомы и поведение, связанное с риском для здоровья, в среде российской молодежи: уроки пандемии COVID-19 / А. А. Золотарева // Здоровье населения и среда обитания. – 2024. – Т. 32, № 2. – С. 26–31.

В период пандемии C0VID-19 жители многих стран стали более подверженными поведению, связанному с риском для здоровья. Современные специалисты изучили психологические, но не психосоматические последствия этой подверженности. Цель. Целью настоящего исследования является изучение соматических симптомов и поведения, связанного с риском для здоровья, частоты их встречаемости и взаимосвязанностей у российской молодежи в период пандемии COVID-19. Материалы и методы. В исследовании приняли участие 1050 молодых россиян в возрасте от 18 до 25 лет, опрошенных в 2021-2022 гг. Все участники исследования заполнили опросник здоровья пациента (Patient Health Questionnaire-15) и анкету с вопросами о поведенческих паттернах в отношении сна, питания, курения, употребления алкоголя и физической активности в период пандемии COVID-19. Результаты. Среди молодых россиян 32 % были подвержены соматизации, 79 % спали менее 7 часов в сутки, 89 % питались вредными для здоровья продуктами, 40 % курили обычные или электронные сигареты, 46 % часто употребляли алкоголь, 81 % имели низкие физические нагрузки. Соматизация чаще встречалась у женщин, а поведение, связанное с риском для здоровья, чаще наблюдалось у мужчин и респондентов с соматическими симптомами. Заключение. Необходима разработка и внедрение программ психологического просвещения и профилактики соматизации и поведения, связанного с риском для здоровья.

Особенности показателей спирографического исследования у невакцинированных школьников с наличием специфического иммунитета к SARS-CоV-2 / О. А. Башкина [и др.] // Здоровье населения и среда обитания. – 2024. – Т. 32, № 2. – С. 52–57.

Влияние новой норонавирусной инфекции на здоровье человека и отсроченных постинфекционных последствий, в том числе у детского населения, остается актуальным вопросом. Изучаемое заболевание у детей протекает легче, чем у взрослых, но уровень заболеваемости не имеет тенденции к снижению с 2020 года. Респираторные симптомы в виде кашля и одышки сохраняются у детей длительное время независимо от тяжести заболевания. Цель исследования: установить особенности показателей спирографического исследования у невакцинированных школьников с наличием специфического иммунитета к SARS-CoV-2. Материалы и методы. В настоящее исследование было включено 169 школьников в возрасте 7-14 лет. Группу наблюдения составили 90 детей с наличием в сыворотке крови специфических иммуноглобулинов класса G к SARS-CoV-2, группу сравнения — 79 детей аналогичного возраста с отсутствием в сыворотке специфических иммуноглобулинов к SARS-CoV-2. Всем детям выполнено исследование функции внешнего дыхания по стандартной методике. Проведен сравнительный анализ результатов спирографии с применением классических методов описательной статистики. Результаты. Оценка результатов спирометрического исследования показала, что медианы показателей форсированной жизненной емкости легких и объема форсированного выдоха за первую секунду в обеих группах были в пределах нормы. В группе наблюдения установлены статистически значимо более низкие значения медианы модифицированного индекса Тиффно (%) и медианы пиковой скорости форсированного выдоха (%) ip = 0,001), а также в 2,8 раза чаще зарегистрированы сниженные значения пиковой скорости форсированного выдоха (р = 0,021). Заключение. Выявленные изменения показателей спирографии у невакцинированных против C0VID-19 школьников с наличием иммуноглобулинов класса G к SARS-CoV-2 могут свидетельствовать о формировании легких постковидных обструктивных нарушений функции внешнего дыхания.

Джумаканова, А. Б. Геномный мониторинг вируса SARS-CоV-2, циркулировавшего на территории Кыргызской Республики в 2020-2021 гг. / А. Б. Джумаканова // Здоровье населения и среда обитания. – 2024. – Т. 32, № 3. – С. 63–69.

РНК-содержащий вирус тяжелого острого респираторного заболевания SARS-CoV-2 быстро распространился по миру вследствие адаптации к хозяину путем генетической эволюции. Появление геновариантов с мутациями, повышающими контагиозность и трансмиссивность, могут негативно влиять на эффективность программ борьбы с заболеванием и снизить эффективность вакцинации. Цель исследования: выявление доминирующих геновариантов вируса SARS-CoV-2, циркулирующих на территории Кыргызской Республики в 2020-2021 гг. Материалы и методы. Геномный мониторинг был проведен на положительных мазках из носоглотки. Диагностику COVID-19 проводили методом ПЦР в реальном времени с обратной транскрипцией (ОТ-ПЦР) на различных коммерческих тест-системах. Определение геновариантов (п = 15) проводилось методом высокопроизводительного секвенирования на приборе MiSeq по протоколу ARTIC v3. Изучение мутационной изменчивости вируса SARS-CoV-2 проводили посредством кластерного анализа аминокислотных замен в S-белке по методу Уорда. Нуклеотидные последовательности из Кыргызстана (л = 15), России (п = 16), Индии (л = 2) и Китая (л = 2) выравнивали с помощью MAFFT. Филогенетическое дерево было создано с помощью метода максимального правдоподобия (ML) в IQ-TREE vl.6.12 с использованием процессов Nextstrain. Корнем дерева считались образцы SARS-CoV-2 Wuhan/Hu-1/2019 и Wuhan/WH01/2019, загруженными из базы данных GenBank®. Результаты. Филогенетический анализ полученных данных выявил, что доминирующим геновариантом VOC был В.1.1.7 (Alpha), на долю которого приходилось 36,4 % (12/33), также был выявлен В.1.351 (Beta) VOC, на долю которого приходилось 6,1 % (2/33). При исследовании образцов на наличие аминокислотных замен в S-белке обнаружено, что изоляты В.1.1.7 Alpha (Британский) кластеризуются на две отдельные ветви. Заключение. Изучение частоты и влияния мутаций на патогенетические свойства вируса, а также анализ преобладающих геновариантов вируса позволят своевременно принимать меры по противодействию распространению вируса SARS-CoV-2 в стране. В связи с этим необходим постоянный геномный мониторинг за циркулирующими геновариантами COVID-19.