Публикации в периодических изданиях Республики Беларусь и Российской Федерации по теме «COVID-19», доступные в ГУ «Республиканская научная медицинская библиотека» | Республиканская научная медицинская библиотека

2024 год: Новое | Октябрь | Август | Июль | Июнь | Май | Апрель | Март | Февраль | Январь
2023 год: Декабрь | Ноябрь | Октябрь | Сентябрь | Август | Июль | Июнь | Май | Март | Февраль | Январь
2022 год: Декабрь | Ноябрь | Октябрь | Сентябрь | Август | Июль | Июнь | Май | Апрель | Март | Февраль | Январь
2021 год: Декабрь | Ноябрь | Октябрь | Сентябрь | Август | Июль | Июнь | Май | Апрель | Март | Февраль | Январь
2020 год: Декабрь | Ноябрь | Октябрь | Сентябрь | Август | Июль | Июнь | Май | Апрель | Март

В данном разделе Вы можете ознакомиться с аннотациями на публикации из журналов Республики Беларусь и Российской Федерации по COVID-19. Для заказа полного текста воспользуйтесь Электронной медицинской библиотекой https://mednet.by/ или сервисом Электронной доставки документов https://mednet.by/pravila-edd.html.

Анализ гуморального и клеточного иммунного ответа при использовании гетерологичных и гомологичных схем ревакцинации против вируса SARS-CoV-2 / О. М. Драпкина [и др.] // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. – 2023. – Т. 22, № 10. – С. 65–72.

Напряженность и эффективность сформированного гуморального и клеточного иммунитета в результате первичной вакцинации против SARS-CoV-2 (Severe Acute Respiratory Syndrome-related CoronaVirus 2), а также эффективность проведения ревакцинации является важной исследовательской проблемой. Изучение и выбор оптимальных схем ревакцинации позволит сформировать долгосрочную защиту от COVID-19 (COronaVIrus Disease 2019). Цель. Изучить выраженность гуморального и клеточного иммунного ответа при применении различных (гетерологичных и гомологичных) схем ревакцинации против вируса SARS-CoV-2 в рамках проспективного наблюдательного исследования через 18 и 24 мес. после проведения первичной вакцинации. Материал и методы. Исследование выполнено в рамках проспективного регистра САТУРН (Сравнительная оценкА реактогенносТи и иммУногенности гетеРологичных схем вакциНации против COVID-19), в который включены лица, получившие различные схемы ревакцинации против вируса SARS-CoV-2 (гомо- и гетерологичные схемы) на основе комбинации двух вакцин: Гам-КОВИД-Вак и КовиВак. В зависимости от выбранной схемы были сформированы 3 группы: группа I (n=106) — участники с гомологичной схемой на основе введения вакцины Гам-КОВИД-Вак на каждом этапе вакцинации и ревакцинации; группа II (n=54) — участники с гетерологичной схемой последовательного введения Гам-КОВИД-Вак и КовиВак на этапе вакцинации и ревакцинации; группа III (n=40) — участники с гомологичной схемой на основе введения вакцины КовиВак на этапе вакцинации и ревакцинации. На первом визите у всех участников проводился сбор анамнеза, осмотр, выявление потенциальных противопоказаний к вакцинации. На каждом последующем визите дополнительно определяли уровень IgG к S-гликопротеину SARSCoV-2. На 1, 3 и 5 визитах выполнялась оценка активности специфически сенсибилизированных Т-лимфоцитов к поверхностному и ядерному антигену SARS-CoV-2. Анализ концентрации IgG выполнялся c помощью набора реактивов Abbott Architect SARS-CoV-2 IgG, оценка Т-клеточного иммунитета — с помощью тест-системы T-Spot.COVID (Oxford Immunotec). Визит 1 соответствовал I этапу первичной вакцинации, 2 визит — II этапу первичной вакцинации, на 3 визите (через 12 мес. после 1 визита) выполнялся I этап ревакцинации, на 4 визите (через 21 день после 3 визита) — II этап ревакцинации, 5 визит — через 18 мес. после первичной вакцинации, 6 визит — через 24 мес. после первичной вакцинации. Результаты. Средний уровень IgG к S-гликопротеину SARS-CoV-2 в группе I на 3 визите составил 520 [478; 540] BAU/ml, в группе II — 499 [199,5; 540] BAU/ml и в группе III — 456 [389; 509,5] BAU/ml. Показатели были сопоставимы со значениями, полученными на 6 визите, однако в группе II уровень IgG на 5 визите был значимо выше по сравнению с 6 визитом (р=0,001). Наибольшее снижение к 5 визиту числа активных Т-клеток, реагирующих на стимуляцию Spike антигена (Ag) SARS-CoV-2, зарегистрировано в группе III (5,00 [0,50; 11,50] vs 1,00 [0,00; 5,50]; относительная динамика -80,0%; р=0,067). Также среди пациентов группы III отмечалось значимое снижение числа активных Т-клеток, реагирующих на стимуляцию Nucleocapsid Ag SARS-CoV-2 (10,00 [3,00; 22,50] vs 1,00 [0,00; 11,50]; относительная динамика -90,0%; p=0,0160). Участники групп I и II продемонстрировали стабильный результат на 5 визите, относительно 3 визита. Во всех изученных группах значимой связи между показателями IgG к S-гликопептиду SARS-CoV-2 и количеством активных Т-клеток выявлено не было. Сильные положительные взаимосвязи выявлены между уровнем активных Т-клеток, реагирующих на стимуляцию Spike Ag SARSCoV-2 и уровнем активных Т-клеток, реагирующих на стимуляцию Nucleocapsid Ag SARS-CoV-2: для группы I (ρ=0,807; p<0,001), группы II (ρ=0,748; p<0,001) и для группы III (ρ=0,902; p<0,001). Заключение. Применение гомологичной и гетерологичной схем вакцинации против вируса SARS-CoV-2 демонстрирует формирование относительно стабильного уровня как гуморального, так и клеточного иммунитета в течение 18 и 24 мес. после проведения I этапа вакцинации. Ревакцинация гомологичной схемой (КовиВак на обоих этапах) позволила сформировать устойчивый уровень IgG к S-гликопептиду вируса SARS-CoV-2, однако применение данной схемы характеризовалось значимым снижением в отдаленном периоде количества активных Т-клеток, реагирующих на стимуляцию поверхностного и ядерного антигена SARS-CoV-2.

Исследование особенностей метаболома пациентов с COVID-19 / Я. В. Русских [и др.] // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. – 2023. – Т. 22, № 11. – С. 113–123.

Цель. Комплексный анализ особенностей метаболомного профиля пациентов с COVID-19 (COrona VIrus Disease 2019, новая коронавирусная инфекция) с использованием методов массспектрометрии и с учетом клинико-лабораторного анамнеза. Изучение связи между тяжестью симптомов COVID-19 и концентрацией первичных метаболитов, прежде всего аминокислот. Материал и методы. В ретроспективное исследование включены образцы сыворотки крови в общей сложности 935 человек (445 мужчин и 490 женщин) из коллекции биобанка СПб ГБУЗ «Городская больница № 40» из числа заболевших COVID-19. Во всех образцах хромато-масс-спектрометрическим методом было проведено исследование метаболомного профиля. Для статистической обработки данных использовался язык программирования R. Результаты. На основании проведенного анализа выявлено различие метаболического профиля пациентов с COVID-19 в зависимости от тяжести заболевания — для 52 из 84 обнаруженных соединений наблюдались различия с достоверностью p<0,01. Статистически значимые различия в концентрации зафиксированы для органических кислот, аминокислот и их производных. Заключение. С использованием образцов из коллекции биобанка было проведено метаболомное исследование биоматериала пациентов, госпитализированных с диагнозом COVID-19. Согласно полученным результатам, с тяжестью протекания COVID-19 ассоциированы кинуренин, фенилаланин и ацетилкарнитин. Выявлены различия метаболомного профиля у пациентов с цитокиновым штормом на момент взятия крови, определены метаболиты, подходящие под потенциальные биомаркеры развития цитокинового шторма.

Бустерная вакцинация против вируса SARS-CoV-2: механизмы и эффективность / С. А. Бернс [и др.] // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. – 2023. – Т. 22, № 12. – С. 108–116.

Пандемия COVID-19 (COronaVIrus Disease 2019) стала не только серьезным испытанием для системы здравоохранения во всем мире, но и стимулом интенсивных исследований и разработок по внедрению инновационных технологий и препаратов, в частности вакцин против вируса SARS-CoV-2 (Severe Acute Respiratory Syndrome CoronaVirus 2). Первые кампании по вакцинации обеспечили существенную защиту от тяжелого течения и госпитализации, однако появление новых вариантов SARS-CoV-2 требует дальнейшего всестороннего исследования и внедрения бустерных вакцинаций. Бустерная вакцинация — важнейший инструмент стимуляции иммунитета и увеличения продолжительности защиты от тяжелого течения заболевания, вызванного SARS-CoV-2. Изучение бустерных вакцин, включая вакцины BioNTech/Pfizer, Moderna, Oxford AstraZeneca, Sputnik V, Sinopharm и Covaxin, проливает свет на их уникальные механизмы действия и вклад в формирование длительного иммунитета, а анализ клинических данных демонстрирует их эффективность и безопасность. В обзоре обобщены современные знания о бустерных прививках против COVID-19 с основным акцентом на механизмах их действия и эффективности, рассматривается сложная работа иммунной системы в ответ на COVID-19, подчеркивается роль клеток памяти, реакций антител и клеточного иммунитета.

Выраженность и продолжительность иммунного ответа у лиц разных возрастных категорий после ревакцинации против вируса SARS-COV-2 / О. М. Драпкина [и др.] // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. – 2023. – Т. 22, № 12. – С. 150–157.

В статье обсуждаются вопросы эффективности и безопасности применения гомологичных и гетерологичных схем ревакцинации против вируса SARS-CoV-2 (Severe Acute Respiratory Syndrome-related CoronaVirus-2) у лиц разных возрастных групп. Цель. Изучение выраженности и продолжительности иммунного ответа у лиц разных возрастных групп после ревакцинации против вируса SARS-COV-2. Материал и методы. Исследование выполнено в рамках проспективного регистра САТУРН (Сравнительная оценкА реактогенносТи и иммУногенности гетеРологичных схем вакциНации против COVID-19), в который включались лица, получившие различные схемы ревакцинации против вируса SARS-CoV-2 (гомо- и гетерологичные схемы) на основе комбинации двух вакцин: Гам-КОВИД-Вак и КовиВак. В группу I (n=106) вошли лица, получившие гомологичную схему ревакцинации препаратом Гам-КОВИД-Вак, в группу II (n=54) — с гетерологичной схемой препаратами Гам-КОВИД-Вак и КовиВак, в группу III (n=40) — получившие гомологичную схему ревакцинации препаратом КовиВак. Кроме того, все участники исследования были разделены на две возрастные категории: 60 лет и старше (n=33) и моложе 60 лет, (n=167). В рамках программы у всех пришедших на вакцинацию против вируса SARS-CoV-2 в консультативно-диагностический центр, оценивался анамнез, а также на каждом визите выполнены: анализ крови с определением количественного уровня специфических антител класса IgG к поверхностному S белку вируса SARS-CoV-2, интегральная оценка системы плазменного гемостаза методом тромбодинамики. На 1, 3 и 5 визитах выполнялся забор крови для оценки уровня активности Т-клеточного иммунитета (официальное название теста T-Spot.COVID, компания Oxford Immunotec) к вирусу SARS-CoV-2. Результаты. Проведение ревакцинации у лиц ≥60 лет обеспечивает напряженность гуморального (количественный уровень специфических антител класса IgG к поверхностному S белку вируса SARSCoV-2) и клеточного иммунитета (панель А для количественной оценки специфически сенсибилизированных Т-лимфоцитов к Spike antigens (поверхностный антиген) и панель B — к нуклеокапсидному антигену (ядерный антиген)) к вирусу SARS-CoV-2, сопоставимого с таковым у лиц более молодого возраста (<60 лет). На фоне ревакцинации не было отмечено усиления тромбогенного потенциала плазмы крови у вакцинированных вне зависимости от возраста. Заключение. В группе вакцинированных ≥60 лет сформировался адекватный гуморальный и клеточный иммунный ответ, сохранявшийся на протяжении года после ревакцинации, причем продемонстрирован даже более напряженный клеточный иммунитет по сравнению с вакцинированными <60 лет. Тромбогенный потенциал плазмы крови на фоне вакцинации и ревакцинации не повышался вне зависимости от возраста.

Аронова, Е. С. Постковидный синдром: клиническая картина, диагностика и лечение с позиции ревматолога / Е. Х. Баринов [и др.] // Современная ревматология. – 2023. – Т. 17, № 6. – С. 7–13.

За прошедшие с начала пандемии COVID-19 два года многие пациенты столкнулись с проявлениями постковидного синдрома (ПКС), симптоматика которого нередко встречается при ревматических заболеваниях, что может вызвать диагностические трудности у практикующего врача. В статье представлены эпидемиология, современный взгляд на патогенез и возможные биомаркеры ПКС. В рамках дифференциального диагноза рассматриваются клинико-лабораторные проявления ПКС. Подчеркивается целесообразность вакцинопрофилактики COVID-19, обсуждается ее роль в развитии ПКС. Описаны актуальные медикаментозные подходы к терапии и реабилитационные программы.

Эффективность и безопасность вакцины Гам-КОВИД-Вак у пациентов с иммуновоспалительными ревматическими заболеваниями: предварительные данные проспективного наблюдения / И. О. Чижикова, Д. В. Горностаев, С. В. Шигеев // Современная ревматология. – 2023. – Т. 17, № 6. – С. 72–78.

Цель исследования – изучить эффективность и безопасность вакцины Гам-КОВИД-Вак у больных с иммуновоспалительными ревматическими заболеваниями (ИВРЗ) в проспективном исследовании. Материал и методы. В исследование включено 42 пациента с ИВРЗ и 57 лиц без ИВРЗ (контрольная группа), получивших как минимум один компонент Гам-КОВИД-Вак. Иммунизация первым компонентом вакцины проводилась с 25 марта по 1 августа 2022 г., вторым – через 3 нед после введения первой дозы. В 1-й, на 3-й и 7-й день после введения первого и второго компонентов информацию о нежелательных явлениях (НЯ) участники исследования сообщали по телефону. Через 1, 3 и 6 мес после полной вакцинации все они были осмотрены ревматологом. Период наблюдения после иммунизации второй дозой составил 6 мес. Результаты и обсуждение. Первый компонент вакцины получили 42 пациента, два компонента – 39. В контрольной группе 57 испытуемых иммунизированы двумя компонентами вакцины. Через 30–180 дней после вакцинации двумя компонентами Гам-КОВИД-Вак инфекция SARS-CoV-2, подтвержденная методом полимеразной цепной реакции, диагностирована у 3 (7,7%) больных. При этом во всех случаях отмечено легкое течение COVID-19 без признаков пневмонии. В контрольной группе случаев COVID-19 не было. После иммунизации первым компонентом сочетание как минимум 1 местного и 1 системного НЯ (СНЯ) документировано у 28,6% пациентов с ИВРЗ и 33,3% лиц контрольной группы (p>0,05). НЯ не зарегистрированы соответственно в 42,9% и 36,8% случаев (p>0,05). После вакцинации вторым компонентом сочетание 1 местного НЯ и СНЯ зафиксировано у 15,4% больных с ИВРЗ и 22,8% лиц контрольной группы (p>0,05). НЯ отсутствовали в 71,8% и 56,1% случаев соответственно (p>0,05). У 10,3% пациентов с ИВРЗ и 12,3% лиц без ИВРЗ (p>0,05) сочетание местных и системных НЯ зарегистрировано после введения как первого, так и второго компонента. Не отмечено НЯ в 35,9% и 28,1% случаев соответственно (p>0,05). Общая частота обострений ИВРЗ составила 4,8%. Заключение. Согласно полученным данным, вакцинация против COVID-19 у больных с ИВРЗ представляется эффективной и достаточно безопасной.

Особенности микробиома полости рта при ассоциации пародонтита и кандидоза в постковидном периоде / Д. Т. Цинеккер [и др.] // Клиническая стоматология. – 2023. – Т. 26, № 3. – С. 38–44.

Реферат. Совершенствование диагностики и оказания стоматологической помощи пациентам с хроническим пародонтитом в сочетании с кандидозным стоматитом — актуальная цель многих исследований. Пандемия COVID-19, в том числе течение ее постковидного периода, несколько изменила взгляд специалистов на диагностику и лечение указанных заболеваний. Цель исследования — метагеномный анализ микробиоты пациентов с пародонтитом в сочетании с кандидозным стоматитом в постковидном периоде. Материалы и методы. В экспериментальную I группу вошли 12 пациентов в постковидном периоде, не вакцинированные, с диагнозом «кандидозный стоматит» (B37.0); во II группу (сравнения) — 11 пациентов, не инфицированных новой коронавирусной инфекцией, не вакцинированных (сбор материала проведен до пандемии COVID-19). Отбор биоматериала произведен из пародонтальных карманов после профессиональной гигиены рта. Культуральные и морфологические свойства грибов рода Candida изучены классическим способом, идентификация выполнена с помощью MALDI-TOF MS, метагеномный анализ — с использованием спектрофотометра Nanodrop ND-2000 (Wilmington), наборов для анализа Quant-iT dsDNA HS и секвенатора MiSeq (Illumina). Результаты. Выявлены 117 филотипов на уровне родов, относящихся к 21 типам, выделены 34 наиболее многочисленных филотипа на уровне родов. У пациентов I группы при идентификации грибов рода Candida определены гарантированная идентификация рода и видовые штаммы Candida albicans DSM 11945 DSM (2,106), Candida albicans CBS 1905 NT CBS (2,037), Candida albicans DSM 3454 DSM (2,011), Candida inconspicua CBS 180T CBS (1,71); а также увеличенный средний индекс биораспределения Шеннона (6,26). При распределении полученных результатов на известные микробные пародонтальные комплексы выявлено сниженное количество относительного обилия пародонтопатогенов 1-го и 2-го порядка (в 3 и 1,38 раза соответственно) на фоне увеличения микроорганизмов — комменсаллов (Actynomyces, Corynebacterium, Leptotrichia) (в 2,9 раз), что может говорить о каскаде воспалительной реакции и смене микрофлоры рта на фоне снижения местного или общего иммунитета у пациента. Заключение. Выявлены особенности микробиома пародонтального кармана у пациентов с пародонтитом и кандидозом в постковидный период, идентифицированы отдельные представители микробиома, описаны их особенности, что дает основания к применению различных методов лечения, в том числе с использованием малоинвазивной терапии, на фоне антимикотиков.

Мнение студентов-медиков о профилактике COVID-19 / С. С. Шевченко [и др.] // Профилактическая медицина. – 2024. – Т. 27, № 1. – С. 45–49.

Пандемия COVID-19 затронула все возрастные группы населения Земли. Молодые люди чаше болеют легкими формами COVID-19, однако и среди них клинические проявления неоднородны. Важной задачей представляется вакцинирование студентов-медиков, так как они являются группой с наибольшим количеством контактов. Таким образом, изучение клинической картины и методов профилактики новой коронавирусной инфекции представляет существенный интерес. Цель исследования. Провести анализ заболеваемости новой коронавирусной инфекцией и ее профилактики у студентов отдельного медицинского университета. Материал и методы. Исследование проведено на базе ФГБОУ ВО «Смоленский государственный медицинский университет» Минздрава России в сентябре 2022 г. В исследовании приняли участие 1 699 студентов 1—6-го курсов лечебного и педиатрического факультетов (1155 девушек и 544 юноши в возрасте от 1 7 до 26 лет). Опрос проведен методом сплошного анкетирования по специально разработанной анонимной анкете, включающей закрытые и открытые вопросы о заболеваемости и профилактике COVID-19. Результаты. Анализ анкетирования показал, что 46,1% респондентов переболели COVID-19, из них примерно у 50% диагноз подтвержден лабораторно. В легкой форме заболевание перенесли 75,2% студентов университета, в тяжелой — 1,4%. Большинство студентов-медиков лечились в амбулаторных условиях, при этом каждый 2-й респондент лечился самостоятельно, а 103 (13,2%) — были госпитализированы. Большинство (1225 (72,1 %)) анкетируемых вакцинированы против COVID-19. Примерно 50% респондентов отметили, что на решение о вакцинировании повлияли рекомендации сотрудников вуза. Доля невакиинированных среди студентов медицинского университета составила 27,9%. Основная причина отказа от вакцинации — боязнь осложнений. По данным опроса, большинство студентов медицинского вуза отдали предпочтение отечественным вакцинам. Заключение. Анализ анкетирования студентов-медиков показал, что большинство респондентов переболели COVID-19, но только примерно у 50% переболевших диагноз подтвержден лабораторно. Заболевание в легкой форме перенесли 75,2% студентов-медиков, в основном лечились в амбулаторных условиях. Доля невакиинированных составила 27,9%, в основном студенты аргументировали свой отказ боязнью осложнений. Повышение уровня информированности и вовлечение будущих врачей в волонтерскую деятельность способствуют более глубокому пониманию проблемы пандемии COVID-19 и переоценке отношения к необходимости вакцинации.

Случай летального исхода у пациента с синдромом Элерса-Данло после повторного инфицирования COVID-19 / А. А. Юсов [и др.] // Профилактическая медицина. – 2024. – Т. 27, № 1. – С. 72–75.

Пандемия COVID-19, вызванная коронавирусом SARS-CoV-2, продемонстрировала широкий спектр проявлений, включая сердечно-сосудистые. В постоянно меняющемся потоке информации о новой коронавирусной инфекции 2019 г. (COVID-19 — COrona Virus Disease 2019) представляет интерес описание случая разрыва аневризмы стенки левого желудочка у мужчины среднего возраста с синдром Элерса—Данло, произошедшего спустя 2 нед после заражения вирусом SARS-CoV-2 (Severe Acute Respiratory Syndrome CoronaVirus 2). В представленном наблюдении отмечено, что симптомы инфекции были легкими, в последующем прослеживались признаки поражения легких и сердца, а острая сердечно-сосудистая недостаточность развилась на фоне провокации (нагрузки и кашель). В 2021 г. перенесен очаговый миокардит (COVID-19, лабораторно подтвержденный). Несмотря на начатое лечение, наступил летальный исход. При гистологическом исследовании в области стенки левого желудочка выявлены потеря трабекулярности, разрушенные волокна. Отмечена потеря поперечной исчерченности мышечных волокон, обнаружены скопление крови между миоцитами, межуточный отек, инфильтрация миокарда нейтрофилами, макрофагами и лимфоцитами. Особенностью данного случая является сравнительно молодой возраст пациента (38 лет) с синдромом Элерса—Данло, повторное инфицирование SARS-CoV-2, осложненное развитием тяжелой вирусной интерстициальной пневмонии и разрывом аневризмы стенки левого желудочка.

Сравнение информативности тестов «6-минутного шагового» и «Сесть и встать» у пациентов после COVID-19 / Т. В. Канаева [и др.] // Профилактическая медицина. – 2024. – Т. 27, № 1. – С. 76–83.

С начала пандемии новой коронавирусной инфекции ученые разных стран активно изучали взаимосвязь клинико-морфологических особенностей течения и исходов COVID-19 с изменением лабораторных показателей и данных визуализирующих методов обследования (рентгенография, компьютерная томография (КТ) органов грудной клетки). Однако недостаточное внимание уделялось изменению функционального статуса, определяющего краткосрочный и долгосрочный прогноз и реабилитационный потенциал пациентов с COVID-19. Цель исследования. Сопоставить результаты 6-минутного шагового теста (6МШТ) и 1-минутного теста «Сесть и встать» (1STST), выполненных в условиях стационара пациентами с подтвержденным диагнозом COVID-19. Материал и методы. Проведено проспективное поперечное нерандомизированное открытое сравнительное исследование 117 пациентов, госпитализированных с подтвержденным диагнозом COVID-19. Помимо определения стандартных клинико-лабораторных показателей и КТ органов грудной клетки, при поступлении проведены 6МШТ и 1STST. Результаты. В процессе выполнения 6МШТ пациенты прошли 390 [340,0; 420,0] м, а при выполнении 1STST сделали 17 [14,0;19,0] повторений. Установлена взаимосвязь между результатами тестов с физической нагрузкой: пациенты, которые проходили меньшее расстояние при 6МШТ, демонстрировали меньшее количество повторений в процессе 1STST (rs=0,76, р<0,001). Снижение Sp02 было сопоставимым у пациентов обеих групп. Десатурация зарегистрирована у 25 пациентов при проведении 6МШТ и у 25 — 1STST. Результаты тестов с физической нагрузкой (пройденное расстояние в метрах и количество повторений, снижение уровня Sp02) связаны с возрастом пациентов, тяжестью течения COVID-19, исходным объемом поражения легких поданным КТ, лабораторными признаками активности воспалительного процесса при поступлении, а также с длительностью госпитализации, максимальным объемом поражения легких по данным КТ, максимальной выраженностью лабораторных признаков воспаления (уровни С-реактивного белка и ферритина) в процессе госпитализации. Заключение. Тесты 6МШТ и 1STST с идентичной диагностической значимостью могут быть использованы для оценки толерантности к физической нагрузке и выявления десатураиии у пациентов с COVID-19.

Формирование коллективного иммунитета у пожилых людей в условиях общей вакцинации от COVID-19 / С. А. Лепехова [и др.] // Профилактическая медицина. – 2023. – Т. 26, № 12. – С. 41–45.

Для разработки прогноза развития эпидемиологической ситуации, а также для планирования мероприятий по специфической и неспецифической профилактике COVID-19 необходимы исследования состояния коллективного иммунитета к вирусу SARS-CoV-2. По данным литературы, пороговый уровень популяционного иммунитета, необходимый для угасания ряда инфекций, составляет 60—70%. Цель исследования. Определить уровень и структуру популяционного иммунитета к SARS-CoV-2 среди старшей возрастной группы в период общей вакцинации от COVID-19. Материал и методы. Исследование выполнено в отделе медико-биологических исследований и технологий ИНЦ СО РАН. В протокол исследования включены 192 человека, являющихся сотрудниками ИНЦ СО РАН, в том числе 64 человека старшей возрастной группы (65+). Возраст обследованных варьировал от 20 до 87 лет. Результаты. Максимальные показатели коллективного иммунитета к вирусу SARS-CoV-2 среди обследованных сотрудников ИНЦ СО РАН составили 77%. Максимальный уровень серопревалентности 83,5% выявлен у лиц возрастной группы 60—80 лет. У обследованных участников исследования ни в одном случае после прививки от новой коронавирусной инфекции не обнаружены антитела SARS-CoV-2 IgM. При сравнительном исследовании специфических антител класса G не выявлены статистически значимые различия среди привитых и переболевших сотрудников. Заключение. Необходимы дальнейшие исследования, наблюдение и контроль уровня антител с целью определения оптимального времени для проведения ревакцинации либо разработки программы иммунореабилитации лиц, перенесших COVID-19.

Отдаленные исходы у пациентов с кардиоваскулярной мультиморбидностью, перенесших COVID-19: двухлетнее наблюдение / А. А. Смирнов [и др.] // Профилактическая медицина. – 2023. – Т. 26, № 12. – С. 58–64.

Цель исследования. Оценить отдаленные исходы и статус у пациентов с кардиоваскулярной мультиморбидностью (КВММ) в сравнении с пациентами без сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) через 2 года после госпитализации по поводу COVID-19. Материал и методы. В регистре ТАРГЕТ-ВИП у пациентов с подтвержденным в стационаре диагнозом COVID-19 КВММ была определена как наличие двух и более из следующих ССЗ: артериальная гипертония (АГ), ишемическая болезнь сердца (ИБС), хроническая сердечная недостаточность (ХСН), фибрилляция предсердий (ФП). Группу с КВММ составили 163 человека (возраст 73,7±9,6 года; 53,9% мужчин), а группу без ССЗ — 382 человека (возраст 49,4±12,4 года; 58,4% мужчин). Через 28,1±4,6 мес из репрезентативной выборки выживших пациентов опрошены и обследованы 27 пациентов с КВММ (возраст 73,2±9,9 года; 44,4% мужчин) и 144 пациента без ССЗ (возраст 52,2±10,8 года; 52,1% мужчин). Исходная информация получена из историй болезни, а при наблюдении — по результатам телефонных опросов пациентов за период 24 мес, амбулаторных визитов и из электронных баз данных. Результаты. У пациентов с КВММ по сравнению с группой без ССЗ были выше смертность от всех причин (19,0% и 3,1%; р=0,001), частота случаев госпитализации (49,7% и 16,5%; р=0,001), однако частота случаев острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ) / гриппа была ниже (44,8% и 64,7%; р<0,001). Новые случаи ХСН, ФП и онкопатологии статистически значимо чаще регистрировались в группе с КВММ, а новые случаи АГ — в группе без ССЗ. По данным эхокардиографии, у пациентов с КВММ величина фракции выброса левого желудочка <50% зарегистрирована в 7,4% случаев, значений менее 40% не было. По результатам спирометрии, в группе с КВММ доля пациентов со сниженным отношением ОФВ1/ФЖЕЛ (<0,7) была больше, чем в группе без ССЗ (29,6% и 6,4%; р=0,0002). По данным пульсоксиметрии, показатель SpO2 менее 95% перед спирометрией выявлялся чаще у пациентов с КВММ (14,8% и 4,2%; р=0,03), а за все время проведения спирометрии — в 3 раза чаще (25,9% по сравнению с 8,4%; р=0,008). У больных с КВММ частота выявления патологических изменений в легких при мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ) была в 2,2 раза выше (57,7% по сравнению с 26,5%; р=0,002). Заключение. У перенесших COVID-19 пациентов с КВММ по сравнению с пациентами без ССЗ за 24 мес наблюдения были выше следующие показатели: доля случаев смерти от всех причин (в 6,1 раза), частота случаев нефатальных инфаркта миокарда и мозгового инсульта, частота случаев госпитализации (в 3 раза), но меньше частота ОРВИ/гриппа (в 1,4 раза). Пациенты без ССЗ были более привержены вакцинации против SARS-CoV-2. У пациентов с КВММ, по результатам спирометрии и мониторирования пульсоксиметрии, чаще встречалось снижение показателей функции внешнего дыхания и SpO2. Частота выявления патологии легких при МСКТ была в 2,2 раза выше у пациентов с КВММ.

Оценка плазменного гемостаза методом тромбодинамики у лиц, ревакцинированных против вируса SARS-CoV-2 / С. А. Бернс [и др.] // Профилактическая медицина. – 2023. – Т. 26, № 12. – С. 88–94.

Изменения в системе гемостаза в результате инфицирования SARS-CoV-2 и/или вакцинации нередко влекут за собой ряд нежелательных последствий и являются актуальной проблемой. Цель исследования. Изучить параметры плазменного гемостаза методом тромбодинамики у лиц, ревакцинированных против вируса SARS-CoV-2 отечественными вакцинами: комбинированной векторной вакциной для профилактики коронавирусной инфекции, вызываемой вирусом SARS-CoV-2 («Гам-КОВИД-Вак»), и вакциной коронавирусной инактивированной цельновирионной концентрированной очищенной («КовиВак»), в том числе в их комбинации. Материал и методы. Исследование выполнено в рамках проспективного регистра САТУРН («Сравнительная оценкА реактогенносТи и иммУногенности гетеРологичных схем вакциНации против COVID-19»), в который включались лица, получившие ревакцинацию по различным схемам против вируса SARS-CoV-2 (гомологичные и гетерологичные схемы) на основе комбинации двух вакцин: «Гам-КОВИД-Вак» и «КовиВак». Всего в исследовании участвовали 200 человек, которые в зависимости от выбранной схемы разделены на три группы. В 1-ю группу вошли участники исследования (п=106), которым выполнена ревакцинация по гомологичной схеме препаратом «Гам-КОВИД-Вак», во 2-ю группу — участники исследования (п=54), которым выполнена ревакцинация по гетерологичной схеме препаратами «Гам-КОВИД-Вак» и «КовиВак», в 3-ю группу — участники исследования (п=40), которым выполнена ревакцинация по гомологичной схеме препаратом «КовиВак». Результаты. В динамике через 6 мес и 12 мес после ревакцинации у лиц каждой из групп выявлены изменения параметров тромбодинамики по сравнению с исходным уровнем, основные коснулись скоростных показателей V и Vst. Зафиксировано их повышение в сторону гиперкоагуляции у лиц 1-й и 2-й групп во время визита 5: 30,90 [28,30; 37,22] мкм/мин и 30,45 [28,20; 34,28] мкм/мин соответственно для V и 30,20 [28,30; 34,60] мкм/мин и 30,30 [28,00; 32,10] мкм/мин для Vst. Другой ключевой параметр теста, Tlag, увеличился у лиц каждой из групп, но не вышел за пределы референсных значений. Частота выявления спонтанного тромбообразования (в норме отсутствует) у лиц 1-й группы превосходила исходные и итоговые значения (p5—3 6<0,001). Вспомогательные показатели (Vi, D и CS) при динамическом наблюдении оставались в пределах диапазона нормы. Заключение. Применение гомологичных схем вакцинации демонстрирует увеличение скорости роста сгустка и стационарной скорости роста сгустка через полгода после ревакцинации, что свидетельствует о гиперкоагуляционном состоянии. Помимо этого, у участников исследования 1-й группы возрастание риска реализации тромботического события подтверждается наличием спонтанных сгустков. Несмотря на это, в течение исследования ни у одного из участников не было клинически выраженных тромбоэмболических осложнений, и при заключительном контроле, во время визита 6, показатели V, Vst вернулись в пределы референсных значений. Таким образом, на данном этапе не представляется возможным утверждать, что существует связь между этими изменениями и применением вакцин против SARS-CoV-2.

Зорина, В. В. Некоторые генетические маркеры, ассоциированные с тяжестью течения COVID-19 у человека / В. В. Зорина, А. Д. Худякова, Е. В. Гарбузова // Профилактическая медицина. – 2023. – Т. 26, № 12. – С. 121–127.

Цель систематического обзора. Анализ ассоциации генетических маркеров с различными формами течения COVID-19 у человека. Материал и методы. Для поиска литературы использованы поисковые системы eLIBRARY.RU — научная электронная библиотека и PubMed.gov. Условиями включения стали: возраст пациентов от 18 лет, положительный результат обнаружения нуклеиновой кислоты SARS-CoV-2 в образцах пациентов методом полимеразной цепной реакции с обратной транскриптазой, ранжирование пациентов по степеням тяжести течения инфекции COVID-19. В данном анализе рассмотрены только публикации последних 3 лет (2020—2022 гг.) и не включались клинические исследования препаратов, исследования, проведенные на животных, и обзоры литературы. Результаты. Анализ литературы за 2020—2022 гг. показал, что в большинстве случаев исследования направлены на изучение генетических маркеров вируса. Авторы делают акцент на поиске ассоциаций с тяжелым течением COVID-19. Остаются малозаметными бессимптомные случаи заболевания, которые также приводят к серьезным последствиям в социальной и экономической сфере общества ввиду распространения инфекции. В проанализированной литературе основная масса исследований направлена на изучение ассоциации степеней тяжести течения COVID-19 и вариантов нуклеотидной последовательности генов HLA, АСЕ2, TMPRSS2, LZTFL1. Данные гены являются перспективными для дальнейшего изучения, результаты которого могут внести большой вклад в стратификацию рисков, оптимизацию профилактики и разработку персонализированного лечения. Заключение. Анализ литературы позволяет нам включить генетические маркеры в факторы риска течения инфекции COVID-19. Однако современные исследования имеют ряд ограничений: небольшие размеры выборки, ограничение исследований только одной популяцией, разные интерпретации степеней тяжести.

Показатели систем гемостаза и фибринолиза, а также системного воспалительного ответа у пациентов с впервые выявленным саркоидозом после перенесенного COVID-19 / Р. Ю. Абдуллаев [и др.] // Врач. – 2023. – Т. 34, № 12. – С. 40–45.

Цель. Изучить показатели систем гемостаза и фибринолиза, а также системного воспалительного ответа у пациентов с впервые выявленным саркоидозом после перенесенной инфекции, вызванной SARS-CoV-2. Материал и методы. Проведен проспективный анализ показателей систем гемостаза и фибринолиза, а также системного воспалительного ответа у 20 больных саркоидозом после перенесенного C0VID-19. Пациенты были разделены на 2 группы: 1-я (основная; п=10) — пациенты с саркоидозом, перенесшие С OVID-19; 2-я (группа сравнения; п=10) — пациенты с саркоидозом без C0VID-19 в анамнезе. Результаты. Установлено, что у пациентов с впервые выявленным саркоидозом, перенесших COVID-19, наблюдается гиперкоагуляционный сдвиг в системе гемостаза и фибринолиза. Об этом свидетельствовало значимое укорочение показателей активированного парциального тромбопла-стинового времени, протромбинового времени и повышение уровня D-димера по сравнению как со здоровыми, так и пациентами без COVID-19 в анамнезе. Кроме того, лабораторные проявления системного воспаления были наиболее выраженными у больных саркоидозом, перенесших COVID-19. Вероятно, изменения в системе гемостаза и фибринолиза происходили в рамках системного воспалительного ответа.

Клинические особенности и эффективность лечения пациентов с туберкулезом легких, перенесших COVID-19 / А. В. Захаров [и др.] // Врач. – 2023. – Т. 34, № 12. – С. 45–51.

В мае 2023 г. ВОЗ официально объявила об окончании пандемии COVID-19. Однако оценка последствий пандемии сохраняет научную и практическую актуальность. Пациенты, перенесшие COVID-19, составляют группу риска развития или рецидива туберкулеза (ТБ). Проведено сравнительное ретроспективно-проспективное исследование с участием больных ТБ легких (п=88), в том числе 45 пациентов после COVID-19. У 68,9% обследуемых COVID-19 протекал в легкой форме. У пациентов превалировали туберкулемы и очаговый ТБ легких. Наиболее частыми паттернами при компьютерной томографии были симптом «матового стекла» и тяжистые изменения. Среди лабораторных показателей чаще наблюдалось повышение уровня фибриногена, D-димера, С-реактивного белка. Перенесенный преимущественно в легкой форме COVID-19 не оказал существенного влияния на показатели эффективности лечения больных ТБ. Вместе с тем у таких пациентов отмечалось более частое развитие нежелательных реакций на фоне противотуберкулезной химиотерапии и осложненное течение ТБ легких.

Клинико-лабораторные особенности течения ишемического инсульта, ассоциированного с COVID-19, с летальным исходом / Л. В. Чичановская [и др.] // Врач. – 2023. – Т. 34, № 12. – С. 52–55.

Цель. Изучить клинико-лабораторные особенности течения терминального состояния ишемического инсульта (ИИ), ассоциированного с COVID-19. Материал и методы. Проведен анализ 23 протоколов патологоанатомического исследования пациентов с ИИ, умерших в 2019 г. (1-я группа), и 24 протоколов пациентов с ИИ, умерших в 2020-2021 гг. от осложнений, вызванных SARS-CoV-2 (2-я группа). Результаты. Зо 2-й группе выявлено изменение патогенетической структуры инфаркта мозга с преобладанием его неуточненного варианта. Кроме того, во 2-й группе преобладали лица мужского пола. Среднее время госпитализации во 2-й группе было значимо больше в сравнении с 1-й группой. Помимо сопутствующих заболеваний (артериальная гипертензия, хроническая сердечная недостаточность) во 2-й группе зафиксирован значимый рост как тромбозов различных сосудистых бассейнов, так и пневмонии различной локализации и тяжести, а также анемии. Общеинфекционный синдром у пациентов с ИИ является критерием неблагоприятного прогноза, особенно если процесс острофазового воспаления сопровождается угнетением листков красной крови, что может рассматриваться как маркер неблагоприятного течения ИИ. Заключение. Сочетание ИИ и COVID-19 формирует новый патогенетический подтип инфаркта мозга с более глубокими системными проявлениями. Можно предположить, что такое сочетание клинико-лабораторных изменений обусловлено не только массивной гипоксией внутренних органов, но и прямым нейропатогенным действием вируса.

Паскарь, С. С. Ограничения и возможности лечения пациенток с бесплодием на фоне заболевания рассеянным склерозом в период пандемии COVID-19 / С. С. Паскарь, Н. А. Шипулин, М. Ю. Романюк // Российский вестник акушера-гинеколога. – 2024. – Т. 24, № 1. – С. 83–87.

Представлено клиническое наблюдение наступления и течения беременности у пациентки, страдаюшей рассеянным склерозом, после двух безуспешных попыток применения программ вспомогательных репродуктивных технологий. Проанализирована связь между обострением рассеянного склероза, неудачами применения программ вспомогательных репродуктивных технологий и перенесенной новой коронавирусной инфекцией. Авторами сделан вывод, что женшин с рассеянным склерозом и бесплодием следует информировать о возможности успешного и безопасного лечения с применением методов вспомогательных репродуктивных технологий.

Последствия пандемии COVID-19 для хирургической службы / Ш. В. Тимербулатов [и др.] // Хирургия. Журнал имени Н. И. Пирогова. – 2023. – № 12. – С. 103–109.

Пандемия COVID-19 серьезно влияет на хирургическую службу, экстренную и особенно плановую помошь. Из-за ограничений ресурсов, большого числа пациентов с COVID-19, нуждающихся в госпитализации, многие больницы были перепрофилированы в ковид-госпитали, что привело к отмене или отсрочке плановых операций. Кроме того, ограничения плановых хирургических вмешательств были связаны с риском инфицирования хирургических пациентов. В различных протоколах и руководствах было рекомендовано, если это возможно, проводить неоперативное или амбулаторное лечение. В период пандемии существенно увеличилась частота послеоперационных осложнений и летальность в неотложной хирургии, а также после плановых операций при их выполнении через 7—8 недель после перенесенной ранее новой коронавирусной инфекции. Обсуждаются вопросы организации, приоритетов для восстановления плановой хирургии и критерии отбора больных для плановых операций.

Артериальная гипертензия и COVID-19 – современное состояние вопроса и перспективы / И. В. Долгалев [и др.] // Артериальная гипертензия. – 2023. – Т. 29, № 6. – С. 557–567.

Новая коронавирусная болезнь (COVID-19), вызванная SARS-CoV-2, связана с высоким уровнем смертности и представляет серьезную проблему для здравоохранения всего мира. В публикациях первых месяцев пандемии COVID-19 авторы сообщали, что артериальная гипертензия (АГ) ассоциирована с более высокой восприимчивостью к инфекции SARS-CoV-2, тяжелым течением и увеличением смертности, связанной с COVID-19. Риск более тяжелых клинических проявлений COVID-19 выше у мужчин и резко увеличивается с возрастом. Однако при проведении многофакторных анализов с включением данных о возрасте, факторах риска (ФР) сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), сахарном диабете не подтверждено самостоятельного значения АГ в развитии и исходе COVID-19, при этом наиболее значимым оказался фактор возраста пациента. Авторы приходят к заключению о том, что АГ может не играть самостоятельной роли в заражении SARS-CoV-2 и течении COVID-19, а на формирование неблагоприятных исходов влияет пожилой возраст. Однако с возрастом связаны не только изменения организма, обусловленные механизмами старения, но также имеют значение накопившиеся хронические заболевания, их ФР, поражения органов-мишеней. Морфофункциональные изменения, вызванные длительным течением АГ, развитие ассоциированных клинических состояний могут повышать чувствительность сердечнососудистой системы к повреждающим эффектам SARS-CoV-2, а также способствовать формированию неблагоприятных исходов COVID-19. Дополнительный негативный вклад в течение COVID-19 и риск смерти вносят сахарный диабет, ожирение и другие метаболические расстройства, ассоциированные с АГ. Более тяжелому течению COVID-19 у пациентов с АГ, особенно пожилого возраста, могут способствовать общие для этих заболеваний механизмы клеточного и иммунного воспаления. Эндотелиальный монослой представляет собой важную зону сопряжения АГ и COVID-19. Повреждение эндотелия и эндотелиальная дисфункция при АГ и эндотелиит при COVID-19 могут усиливать друг друга, увеличивая вероятность кардиоваскулярных событий у больных COVID-19. Исследования показали, что важный патогенетический механизм АГ — активация ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС) — играет значимую роль в генезе COVID-19. Ангиотензинпревращающий фермент 2 служит ключевым рецептором для проникновения SARS-CoV-2 в клетки организма человека, обусловливая связь между COVID-19 и РААС. В связи с этим ожидалось, что ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ) и блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА), модулирующие РААС, могут увеличить риск заражения SARS-CoV-2 и ухудшить исходы при COVID-19. Однако в дальнейших экспериментальных и клинических исследова ниях эти предположения не нашли подтверждения. Более того, в настоящее время международные экспертные сообщества настоятельно рекомендуют продолжение приема ИАПФ или БРА больным с АГ при COVID-19, так как они защищают от кардиоваскулярных осложнений и продлевают жизнь. Наблюдения показали, что перенесенный COVID-19 значительно повышает вероятность развития АГ, острого коронарного синдрома, нарушений ритма сердца, дисфункции правого желудочка, фиброза миокарда, сердечной недостаточности, а также увеличиваются риски смерти от ССЗ. Для оценки значимости перенесенного COVID-19 как ФР ССЗ и смертельных исходов необходимы дальнейшие клинические и долгосрочные проспективные исследования. COVID-19 доказывает критическую значимость исследований АГ для решения вопросов, важных для глобального здравоохранения.

Влияние новой коронавирусной инфекции на параметры сосудистой жесткости у пациентов с артериальной гипертензией / И. В. Авдеева [и др.] // Артериальная гипертензия. – 2023. – Т. 29, № 6. – С. 593–602.

Цель исследования — сравнительный анализ параметров липидного профиля, сосудистой жесткости и эндотелиальной функции у пациентов с артериальной гипертензией (АГ), обследованных до пандемии COronaVIrus Disease-2019 (COVID-19), и пациентов с АГ, перенесших COVID-19. Материалы и методы. Включено 133 человека: 72 пациента с АГ, наблюдавшихся в 2010-2015 годах, 61 больной АГ, перенесший COVID-19. Проводили биохимический анализ крови с определением уровня глюкозы, общего холестерина, триглицеридов, холестерина липопротеинов высокой плотности. Рассчитывали уровень холестерина липопротеинов низкой плотности и холестерина невысокой плотности. Оценивали параметры сосудистой жесткости с помощью объемной сфигмографии, функцию эндотелия определяли на основании значений, полученных в пробе с постокклюзионной реактивной гиперемией. Результаты. По результатам биохимического анализа крови отмечен более высокий уровень общего холестерина и холестерина невысокой плотности у пациентов с АГ, перенесших COVID-19. В сравниваемых группах зарегистрированы сопоставимые показатели эндотелиальной функции в пробе с постокклюзионной реактивной гиперемией. При этом по данным объемной сфигмографии наибольшие значения показателей сосудистой жесткости (скорость распространения пульсовой волны в аорте, артериях преимущественно эластического типа, сердечно-лодыжечный сосудистый индекс справа и слева) выявлены у пациентов с АГ, перенесших COVID-19. Проведен однофакторный регрессионный анализ, с помощью которого подтверждено негативное влияние перенесенного COVID-19 на параметры артериальной ригидности. Заключение. Больные АГ в постковидном периоде представляют особо уязвимую когорту населения по риску развития и прогрессирования кардиоваскулярной патологии, включая сосудистые катастрофы. Включение объемной сфигмографии в перечень обследования, вероятно, позволит на ранних стадиях выявить повышение артериальной жесткости с последующей медикаментозной коррекцией.

Артериальная гипертензия и COVID-19 в условиях арктической вахты (по данным стационара МСЧ п. Ямбург) / Н. П. Шуркевич [и др.] // Артериальная гипертензия. – 2023. – Т. 29, № 6. – С. 603–612.

Цель исследования — изучить особенности течения COVID-19 и гендерные отличия у пациентов с артериальной гипертензией (АГ) в условиях арктической вахты по данным ретроспективного анализа историй болезней. Материалы и методы. В поселке Ямбург (Надымский район) методом случайной выборки ретроспективно были проанализированы 517 историй болезней: 359 мужчин (М) и 158 женщин (Ж), пролеченных стационарно в терапевтическом и инфекционном отделениях медико-санитарной части ООО «ГАЗПРОМ ДОБЫЧА ЯМБУРГ» в период 2020-2021 годов. На основании условий отбора из 347 историй болезней пациентов были созданы 2 группы: пациенты с АГ (п = 260) и с нормальным артериальным давлением (АД) (п = 87). В группе пациентов с АГ и верифицированным диагнозом COVID-19: 109 М и 42 Ж (п = 178); в группе не болевших COVID-19 — соответственно 69 М и 40 Ж (п = 82). В группе с нормальным АД болевших/не болевших COVID-19: 14/30 М и 17/26 Ж. Критериями невключения в группы были все формы ишемической болезни сердца, сахарный диабет и осложнения данных заболеваний. Пациенты госпитализировались в инфекционное отделение стационара при первых признаках острого респираторного заболевания. Диагноз COVID-19 основывался на выявлении РНК SARS-CoV-2 методом полимеразной цепной реакции. Ретроспективный анализ проведен в рамках рутинной клинической практики, пациенты давали письменное информированное согласие на обработку данных согласно приказу № 36/1 от 29.01.2020 и утвержденной форме информированного согласия. Результаты. В условиях арктической вахты у всех перенесших COVID-19 отмечалось среднетяжелое течение заболевания с преимущественным поражением легких по типу КТ1 (0-24,9 % изменений легочной ткани по данным компьютерной томографии) — у 65,2% пациентов и КТ2 (от 25,0-49,9% поражения легких) — 17,8% пациентов, летальных исходов зарегистрировано не было. Больше всего заболевших COVID-19 среди М и Ж было в группе межрегиональной вахты (вахта из районов умеренного климата без пересечения часового пояса—города Тюмень, Уфа, Тобольск), наименьшее — из группы внутрирегиональной вахты (приезд на вахту из районов Крайнего Севера — города Надым, Новый Уренгой). Группы М и Ж с АГ, переболевших COVID-19, были значимо старше не болевших, значимо чаще имели ожирение II степе ни. У М с АГ и с COVID-19 при поступлении в стационар были значимо более высокие показатели диастолического АД в сравнении с неболевшими. Корреляционный анализ показал прямые значимые связи наличия COVID-19 с возрастом (р = 0,009), северным стажем (р = 0,006), АГ в анамнезе (р = 0,002). У М с АГ, перенесших COVID-19, в отличие от переболевших Ж и М с нормальным АД, имело место значимое снижение сатурации: 94,8 (5,0) % против 95,9 (3,0) % (р = 0,038) и отмечалось увеличение числа лиц с тяжелым течением: 11 % против 4 % (р = 0,041). У 6 М с АГ, перенесших COVID-19, была впервые зарегистрирована фибрилляция предсердий, значимо чаще, чем у Ж и у М с нормальным АД, регистрировались нарушения процессов реполяризации миокарда, блокадные изменения (неполная блокада правой ножки пучка Гиса), чаще регистрировалась синусовая тахикардия. Заключение. Таким образом, проведенный экспресс-анализ показал, что в условиях арктической вахты у 65 % пациентов, перенесших COVID-19, независимо от уровня АД и половой принадлежности, отмечались преимущественно умеренные изменения легочной ткани по типу КТ1, обусловленные своевременной госпитализацией заболевших. Переболевшие COVID-19 М и Ж с АГ были значимо старше не болевших чаще имели ожирение II степени и значимо чаще предъявляли жалобы на одышку, тяжесть за грудиной, перебои или неритмичность в работе сердца. У М с АГ, в отличие от Ж, чаще наблюдалось тяжелое течение COVID-19 с более значимым снижением сатурации, проявлениями дыхательной недостаточности, чаще регистрировались изменения по электрокардиографии и были значимо более высокие показатели диастолического АД при поступлении в стационар. Обсервация и нахождение на 2-недельном карантине перед вахтой существенного успеха в ограничении заболеваемости COVID-19 не имели.

Психические расстройства непсихотического уровня в период пандемии коронавирусной инфекции / И. И. Шереметьева [и др.] // Вестник неврологии, психиатрии и нейрохирургии. – 2024. – Т. 17, № 1. – С. 36–41.

Коронавирусная инфекция (CОVID-19) — актуальная проблема XXI века, поскольку за короткий период времени эпидемия данной инфекции быстро переросла в пандемию с вытекающими медицинскими и социально-экономическими последствиями. Влияние пандемии на психическое здоровье населения объясняется как прямым биологическим воздействием вируса на организм человека, так и сопутствующими психосоциальными факторами. Цель нашей работы — изучение клиники и динамики непсихотических психических расстройств, обусловленных пандемией CОVID-19. Материалы исследования. Был проведен анализ 991 архивной медицинской карты пациентов, находившихся на лечении в психотерапевтическом отделении КГБУЗ «Алтайская краевая клиническая психиатрическая больница имени Эрдмана Юрия Карловича» за 2021-2022 гг. Из них 246 больных (24,8 %) в анамнезе перенесли CОVID-19 или связывали возникновение психических расстройств с данной инфекцией. Также в том же отделении было проведено клиническое исследование и наблюдение 45 больных. Результаты исследования. CОVID-19 является существенным фактором в развитии непсихотических психических расстройств. Первичное обращение за психиатрической помощью составляет 42 %. Средний возраст пациентов составил 47 лет. Было установлено, что женщины более подвержены таким нарушениям, чем мужчины. После перенесенной инфекции CОVID-19 уровень тревоги вырос в 2 раза, заметен значительный рост подавленного настроения (с 57,1 до 85,7 %), нарушения сна (с 67,8 до 82,1 %), фобий (с 71,4 до 78,6 %), а также астенической симптоматики. По окончании проведенного лечения отмечалась редукция психических расстройств. Заключение. Проведенное исследование убедительно показало высокую распространенность непсихотических психических расстройств, связанных с CОVID-19. Лица трудоспособного возраста с ранее существовавшими невротическими расстройствами более уязвимы перед последствиями пандемии, чем другие. В клинической картине было выделено три основных психопатологических синдрома: тревожно-депрессивный, астено-де-прессивный и тревожно-фобический. Комплексное лечение (психофармакотерапия, психотерапия) в условиях психотерапевтического отделения круглосуточного психиатрического стационара показало высокую эффективность.

Особенности клинического течения хронической ишемической болезни сердца после перенесенной инфекции COVID-19 / О. А. Суджаева [и др.] // Кардиология в Беларуси. – 2024. – Т. 16, № 1. – С. 8–25.

Цель. Оценить влияние перенесенной инфекции COVID-19 на клиническое течение хронической ишемической болезни сердца (ХИБС). Материалы и методы. Клиническое обследование, эхокардиография (ЭхоКГ), электрокардиография (ЭКГ) в 60 отведениях, компьютерная ангиография коронарных артерий (КТА КА), магнитно-резонансная томография (МРТ) сердца, коагулограмма, биохимический анализ крови, N-концевой фрагмент мозгового натрийуретического пептида (NTproBNP), тропонин I. Обследовано 135 пациентов с ХИБС, которые были разделены на 2 группы: I группа — перенесшие COVID-19 (85 человек), II группа — не переносившие COVID (50 человек). Результаты обследования сравнивались с данными этих пациентов, полученными в доковидный период. Для оценки влияния различных штаммов COVID-19 на течение ХИБС пациенты I группы были разделены на 4 подгруппы: 2020 г. — 24 человека, 2021 г. — 20 лиц, 2022 г. — 20 лиц и переболевшие повторно — 21 человек. Результаты. В постковидном периоде выявлены изменения плазменного и тромбо- цитарного гемостаза, повышенные уровни маркеров воспаления, сохранявшиеся 6-12 месяцев вне зависимости от штаммов коронавирусной инфекции и кратности заболевания. Выявлено прогрессирование атеросклероза КА, ухудшение систолодиастолической функции обоих желудочков, повышение давления в легочной артерии, увеличение размеров фиброза миокарда. Следствием этих изменений явилось прогрессирование признаков сердечной недостаточности по данным ЭхоКГ, МРТ и NT-proBNР, увеличение зон ишемии миокарда по сравнению с доковидным периодом, развитие неблагоприятных сердечно-сосудистых исходов (инфаркт миокарда, реваскуляризация миокарда, имплантация устройств). Заключение. У пациентов с ХИБС в течение 12 месяцев после COVID-19 сохраняется ухудшение функционального состояния системы кровообращения, что требует их углубленного обследования и проведения вторичной профилактики развития неблагоприятных сердечно-сосудистых исходов.

Персонифицированное лечение кортикостероидами пациентов с тяжелым течением новой коронавирусной инфекции, осложненной пневмонией: проспективное сравнительное исследование / Е. Ю. Соловейчик [и др.] // Вестник интенсивной терапии имени А. И. Салтанова. – 2024. – № 1. – С. 148–157.

Актуальность: Новая коронавирусная инфекция (НКИ), вызванная коронавирусом SARS-CoV-2, и ассоциированное заболевание НКИ COVID-19 сопровождаются высокой частотой развития острого респираторного дистресс-синдрома (ОРДС) и пневмонии с дыхательной недостаточностью. Кортикостероиды являются терапевтическим вариантом лечения. Цель исследования: Определить преимущество персонифицированного дозирования кортикостероидов для уменьшения воспаления при пневмонии у пациентов с коморбидными заболеваниями. Материалы и методы: Проспективное сравнительное исследование было проведено среди взрослых пациентов с мая 2020 г. по май 2021 г. Пациенты были разделены на две группы: персонифицированное назначение кортикостероидов в соответствии с уровнем биомаркера воспаления С-реактивного белка (СРВ) (л = 30) в сравнении с обычной терапией (п = 28). Измерения уровней СРВ в образцах крови проводили на момент госпитализации и далее ежедневно в течение первых 5 сутлечения. Результаты: В группе вмешательства было меньше дней респираторной поддержки (9,4 [6,2-15,6] vs 14,3 [7,1-21,4]; р = 0,003) и отсутствие различий в кумулятивном исходе (стойкая зависимость от респираторной поддержки или смерть) и частоте развития нозокомиальной инфекции в сравнении с группой обычной терапии. Суточное распределение биомаркера СРВ показало статистически значимо более низкие уровни на 2-4-е сут лечения в группе вмешательства в сравнении с контрольной группой. Выводы: У критически больных пациентов с пневмонией, вызванной НКИ COVID-19, и коморбидными заболеваниями персонифицированный подход к назначению кортикостероидов незначительно уменьшил частоту неэффективности лечения и статистически значимо уменьшил длительность респираторной поддержки.

Влияние однонуклеотидных полиморфизмов генов свертывающей системы крови и фолатного цикла на тяжесть течения и исходы COVID-19 / Н. Р. Ямолдинов [и др.] // Инфекционные болезни. – 2023. – Т. 21, № 4. – С. 5–11.

Цель. Охарактеризовать связь аллелей однонуклеотидных генетических полиморфизмов генов системы гемостаза и фолатного цикла с тяжестью течения и исходами коронавирусной инфекции COVID-19. Пациенты и методы. В исследование, проведенное на базе Республиканской клинической инфекционной больницы г. Ижевска в 2020-2021 гг., включено 40 больных COVID-19. У пациентов выполнено исследование аллелей однонуклеотидных полиморфизмов (ОНП) 12 генов, кодирующих факторы свертывающей системы крови. Биологический анализ геномной ДНК был произведен с использованием набора реагентов «Реал-Бест-Генетика Гемостаз (12)». Для проведения полимеразной цепной реакции использовался амплификатор CFX96 (Bio-Rad, США). Уровень значимости различий между группами определяли с помощью критериев х2, Манна-Уитни и точного критерия Фишера. Результаты. Аллель С ОНП гена интегрина рз ITGB3:1565 (Т/С) имеет тенденцию к ассоциации с более тяжелым течением заболевания (р = 0,048). Аллель С ОНП гена интегрина рз ITGB3:1565 (Т/С), аллель Т ОНП гена интегрина ct2 ITGA2:807 (CAT) и аллель Т ОНП гена метилентетрагидрофолатредуктазы MTHFR-.&11 (С/Т) имеют тенденцию к ассоциации с более высокой летальностью при COVID-19 (р < 0,05). Заключение. Минорный аллель ОНП гена ITGB3:1565 (Т/С) может рассматриваться как предиктор тяжелого течения COVID-19, минорные аллели ОНП генов ITGB3: 1565 (Т/С), ITGA2:807 (С/Т) и MTHFR:677 (С/Т) — как предикторы более высокого риска летального исхода.

Высокие уровни цитокинов IL-17A, IL-18, VEGF-A в периоде реконвалесценции COVID-19 – биомаркеры незавершенности иммунного воспалительного процесса, сигнализирующие об опасности развития постковидного синдрома / В. Н. Городин [и др.] // Инфекционные болезни. – 2023. – Т. 21, № 4. – С. 12–20.

Развитие постковидного синдрома является серьезным последствием перенесенного COVID-19. Связь клинических проявлений COVID-19 с профилем цитокинов остается до сих пор недостаточно исследованной. Цель. Уточнить биомаркеры незавершенности иммунного гипервоспалительного процесса в периоде реконвалесценции пациентов с COVID-19 с целью прогнозирования угрозы возникновения постковидного синдрома на базе исследования динамики изменений уровней сывороточных цитокинов IL-1 р, TNF-a, IL-4, IL-6, IL-8, IL-10, IL-17A, IL-18, VEGF-A и интерферонов IFN-a, IFN-y. Пациенты и методы. В динамике исследованы цитокины IL-1 р, -4, -6, -8, -10, -17А, -18, TNF-a,VEGF-A, IFN-a, IFN-y (иммуноферментный анализ) у пациентов с COVID-19 среднетяжелой формы (л = 45, 61 (57; 71) год) в острый период (группа исследования (ГИ) 1а), на фоне противовирусной терапии (ГИ16) и при выписке из стационара (ГИ1в). Группа сравнения (ГС) — 50 условно-здоровых лиц. Результаты. Установлено, что в ГИ1в отмечается нормализация уровней IL-1 р, TNF-a, IL-8, в 35% случаев — IL-6, при этом уровень цитокинов IL-18, IL-17A, VEGF-A сохраняется на значениях, определяемых при остром течении COVID-19 (р> 0,05). Заключение. Повышенные уровни IL-17A, IL-18, VEGF-A в периоде реконвалесценции COVID-19 являются сигналами опасности и прогностическими биомаркерами, свидетельствующими о сохраняющейся незавершенности иммунного воспалительного процесса, что определяет необходимость мониторирования цитокинов в постковидном периоде и требует создания таргетных иммунотерапевтических стратегий.

Защитное действие вакцинации против кори, краснухи и паротита в отношении COVID-19 / Н. Ф. Никитюк [и др.] // Инфекционные болезни. – 2023. – Т. 21, № 4. – С. 98–105.

На основании результатов научных исследований было показано, что вакцинация против кори, краснухи и эпидемического паротита (ККП) может предотвратить смертельные исходы и тяжелые формы заболеваний COVID-19 в уязвимы» группах населения. Было установлено, что высокий уровень охвата вакцинацией против ККП обратно коррелировав с показателем летальности от COVID-19 — чем выше показатель привитости против ККП, тем ниже количество смертельных случаев от COVID-19 и тяжелых форм заболевания. Влияние иммунизации против ККП на заболеваемость COVID-19 объясняется некоторым соответствием белков вируса COVID-19 и вирусов ККП. Результаты исследований проведенных учеными в различных странах мира, показали, что эффект защиты от COVID-19 основан на гомологичности отдельных последовательностей белков коронавируса SARS-CoV-2 с вирусами ККП. Сходство вируса SARS-COV-2 с вирусами ККП позволяет использовать вакцину MMR для массового применения в целях неспецифической защиты против COVID-19. С целью повышения эффективности вакцинации против ККП у лиц с нарушением состояния здоровья рекомендовано применение иммуномодулирующих препаратов. Такой подход не только повышает специфический иммунитет против прививаемых инфекций, но и усиливает неспецифическую защиту против COVID-19.

Шматов, В. В. Рабдомиолиз при COVID-19 / В. В. Шматов, Е. В. Михайлова // Инфекционные болезни. – 2023. – Т. 21, № 4. – С. 109–113.

Рабдомиолиз может быть причиной острого почечного повреждения при инфекционных заболеваниях. В нашем анализе рабдомиолиз выявлен в 0,31% случаев. Наиболее тяжелое течение отмечено при COVID-19. Цель исследования – описание клинического случая тяжелого течения рабдомиолиза у пациента с коронавирусной инфекцией. Необходимо сохранять настороженность при лечении пациентов с инфекционной патологией, в случае появления астенизации, мышечных болей – проводить дообследование с определением миоглобина, креатинфосфокиназы, применять дополнительные методы (ультразвуковое исследование, радионуклидный метод диагностики).

Зновец, Т. В. Влияние COVID-19 на акушерские и перинатальные исходы у женщин, инфицированных SARS-CoV-2 / Т. В. Зновец // Здравоохранение. – 2024. – № 3. – С. 10–21.

Пандемия COVID-19, вызванная вирусом SARS-CoV-2, привела к высокой заболеваемости и смертности во всем мире. Появление вакцин стало прорывом в борьбе с SARS-CoV-2, однако возможность возникновения новой волны пандемии из-за мутаций вируса сохраняется. Особую обеспокоенность вызывает влияние SARS- CoV-2 на исходы для матери и плода. Цель исследования. Анализ опубликованных данных о влиянии COVID-19 на акушерские и перинатальные исходы. Материал и методы. Проведен анализ открытых полнотекстовых публикаций за 2020—2023 гг. Были включены исследования, изучавшие связь COVID-19 во время беременности с акушерскими и перинатальными исходами. Результаты. Приведены сведения о патогенезе акушерских и перинатальных осложнений у беременных с COVID-19. Проанализированы представленные на текущий момент сведения о течении беременности у пациенток с COVID-19. Отмечено, что беременные подвергаются повышенному риску тяжелого течения COVID-19, а материнская инфекция SARS-CoV-2 увеличивает риск неблагоприятных исходов для матери и плода. Заключение. Необходимо изучение влияния SARS-CoV-2 на течение и исходы беременности и родов в зависимости от сроков инфицирования и клинического течения COVID-19.

Ревматоидный артрит и COVID-19: три года спустя / Б. С. Белов [и др.] // Научно-практическая ревматология. – 2023. – Т. 61, № 4. – С. 450–457.

В течение трех лет, прошедших с начала пандемии COVID-19, было выявлено большое число новых фундаментальных и медицинских проблем, касающихся взаимоотношений вирусной инфекции и многих распространенных хронических неинфекционных заболеваний. Среди последних важную позицию занимают иммуновоспалительные ревматические заболевания (ИВРЗ), к которым относится ревматоидный артрит (РА). Пациенты с РА составляют группу риска в отношении инфицирования SARS-CoV-2, тяжелого течения инфекции, обуславливающего необходимость госпитализации, и летального исхода. В статье представлены новые данные, касающиеся особенностей течения и исходов COVID-19 у больных РА. Приведены литературные и собственные данные о постковидном синдроме в этой группе пациентов. Обоснована необходимость вакцинации от SARS-CoV-2 пациентов с ИВРЗ, в том числе с РА. Обозначены перспективы дальнейшего изучения особенностей COVID-19 у больных РА.

Куликов, А. Н. Частота и течение COVID-19 у больных ревматическими заболеваниями (по данным ФГБНУ НИИР им. В. А. Насоновой) / А. Н. Куликов, Н. В. Муравьева, Б. С. Белов // Научно-практическая ревматология. – 2023. – Т. 61, № 5. – С. 537–544.

Цель исследования – изучить частоту и тяжесть перенесенного COVID-19 в когорте пациентов с ревматическими заболеваниями (РЗ), находившихся на стационарном лечении в ФГБНУ НИИР им. В.А. Насоновой. Материал и методы. В исследование были отобраны содержащие информацию о наличии или отсутствии новой коронавирусной инфекции (COVID-19) истории болезни 6911 пациентов с иммуновоспалительными РЗ (ИВРЗ) и 362 больных остеоартритом (ОА), находившихся на стационарном лечении в ФГБНУ НИИР им. В.А. Насоновой с 21 сентября 2021 г. по 28 апреля 2023 г. Результаты. Частота COVID-19 при анализируемых ИВРЗ оказалась статистически значимо выше по сравнению с таковой при ОА (р<0,001). Для всех включенных в анализ нозологий характерно увеличение риска заболеваемости COVID-19 при сопоставлении с ОА в 2,7–6,3 раза. Пациентам с ревматоидным артритом, анкилозирующим спондилитом, псориатическим артритом, микрокристаллическими артритами, болезнью Шегрена, системной склеродермией, системной красной волчанкой и АНЦА-ассоциированными васкулитами статистически значимо чаще (p < 0,02) проводилась терапия COVID-19 по сравнению с контрольной группой. Для пациентов с этими нозологиями характерно увеличение риска потребности в лечении по поводу COVID-19 в 1,9–3,7 раза в сравнении с пациентами с ОА. У пациентов с воспалительными заболеваниями суставов, системными заболеваниями соединительной ткани и системными васкулитами потребность в госпитализации при развитии COVID-19 оказалось статистически значимо выше по сравнению с больными ОА (р=0,01, p=0,007 и р=0,024 соответственно). Для указанных трех групп характерно нарастание риска госпитализаций в 4,3–4,7 раза. Кроме того, для больных ИВРЗ пожилого и старческого возраста характерен нарастающий риск потребности в лечении, госпитализации и назначении генно-инженерных биологических препаратов или таргетных синтетических базисных противовоспалительных препаратов по поводу COVID-19. Заключение. Согласно полученным результатам, проблема COVID-19 является значимой для пациентов с РЗ, что диктует необходимость проведения исследований по вакцинопрофилактике этой инфекции у данной категории больных.

Куликов, А. Н. Факторы риска тяжелого течения COVID-19 у больных ревматическими заболеваниями / А. Н. Куликов, Н. В. Муравьева, Б. С. Белов // Научно-практическая ревматология. – 2024. – Т. 62, № 1. – С. 24–31.

Цель исследования – изучить факторы риска тяжелого течения COVID-19 у больных ревматическими заболеваниями (РЗ). Материалы и методы. В исследование были отобраны содержащие информацию о проведенной терапии по поводу COVID-19 истории болезни 464 пациентов с РЗ, находившихся на стационарном лечении в ФГБНУ НИИР им. В.А. Насоновой с 27 сентября 2021 г. по 26 апреля 2023 г. Результаты. Возраст старше 60 лет, гипертоническая болезнь, ожирение, заболевания легких, хроническая болезнь почек, ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет, острое нарушение мозгового кровообращения или туберкулез легких в анамнезе повышают риск госпитализации больных РЗ с COVID-19 в 3–5 раз. Кроме того, при увеличении числа сопутствующих заболеваний отмечено нарастание риска госпитализации в 2–6 раз. Прием глюкокортикоидов, в том числе в дозе ≥10 мг/сут. в пересчете на преднизолон, микофенолата мофетила и ритуксимаба приводит к нарастанию риска госпитализации в 1,5–4,5 раза, в то время как пациентам, получавшим гидроксихлорохин или ингибиторы фактора некроза опухоли α, чаще требовалось амбулаторное лечение. Выводы. Установлено, что пожилой возраст, наличие коморбидной патологии и прием глюкокортикоидов, в том числе в дозе ≥10 мг/сут. в пересчете на преднизолон, микофенолата мофетила и ритуксимаба являются факторами риска тяжелого течения COVID-19.

Насонов, Е. Л. Пандемия коронавирусной болезни 2019 (COVID-19) и аутоиммунные ревматические заболевания: итоги и перспективы / Е. Л. Насонов // Научно-практическая ревматология. – 2024. – Т. 62, № 1. – С. 32–54.

Пандемия коронавирусной болезни 2019 (COVID-19, coronavirus disease 2019), этиологически связанной с вирусом SARS-CoV-2 (severe acute respiratory syndrome coronavirus-2), привлекла внимание к новым клиническим и фундаментальным проблемам иммунопатологии заболеваний человека, связанными с вирусиндуцированным аутоиммунитетом и аутовоспалением. Положение о том, что «опыт, накопленный в ревматологии в процессе изучения патогенетических механизмов и фармакотерапии иммуновоспалительных ревматических заболеваний как наиболее частых и тяжелых форм аутоиммунной и аутовоспалительной патологии человека, будет востребован для расшифровки природы патологических процессов, лежащих в основе COVID-19 и разработки подходов к эффективной фармакотерапии», нашло подтверждение в многочисленных исследованиях, проведенных в течение последующих 3 лет в разгар пандемии COVID-19. Основное внимание будет уделено критическому анализу данных, касающихся роли аутоиммунного воспаления, составляющего основу патогенеза иммуновоспалительных ревматических заболеваний в контексте иммунопатологии COVID-19.

Факторы риска антенатальной гибели плода у беременных женщин с отягощенным акушерским анамнезом, перенесших COVID-19 / К. К. Урстемова [и др.] // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. – 2023. – Т. 22, № 6. – С. 21–27.

Цель. Изучить значимость и прогностическую ценность факторов риска антенатальной гибели плода (АГП) у женщин с отягощенным акушерским анамнезом (ОАА), переболевших COVID-19 во II и III триместрах беременности. Пациенты и методы. Ретроспективное исследование 5027 медицинских карт беременных женщин, родильниц и новорожденных, находившихся на стационарном лечении в родовспомогательных учреждениях г. Алматы с положительными результатами полимеразной цепной реакции на SARS-CoV-2 во II и III триместрах беременности. АГП имела место у 46 (0,9%) беременных. Результаты. Риск АГП увеличивался при пролонгации лечения COVID-19 у матери (ОШ = 8,673, 95% ДИ 4,252-17,692), при отсутствии терапии COVID-19 низкомолекулярным гепарином (ОШ = 4,835, 95% ДИ 2,471-9,459), а также был характерен для среднетяжелого и тяжелого течения COVID-19 у матери (ОШ = 4,2667, 95% ДИ 1,0603-17,1689), при наличии в анамнезе у матери анемии и острой респираторной вирусной инфекции (ОШ = 3,524, 95% ДИ 1,643-7,559 и ОШ = 4,117, 95% ДИ 1,881-9,010 соответственно). При этом отсутствие терапии антибиотиками и кортикостероидами было связано со снижением риска АГП (ОШ = 0,415, 95% ДИ 0,184—0,937 и ОШ = 0,278, 95% ДИ 0,142-0,547 соответственно). Заключение. Риск развития АГП у беременных женщин с ОАА, перенесших COVID-19, значительно повышался с длительностью лечения инфекции, при среднетяжелом и тяжелом течении инфекции, дефиците антикоагулянтной терапии. В то же время отсутствие применения глюкокортикостериодов и антибактериальных препаратов показало отрицательную связь с АГП.

Нечаев, В. В. Влияние вакцинации против COVID-19 на тяжесть течения и исходы заболевания у госпитализированных пациентов в Санкт-Петербурге / В. В. Нечаев, В. С. Загузов, Л. В. Лялина // Санитарный врач. – 2024. – № 1. – С. 8–20.

Вакцинация против инфекции, вызванной вирусом SARS-CoV-2, несмотря на проблемы биологического и социального характера, остается главным профилактическим мероприятием по предупреждению распространения этой инфекции. Цель — оценка влияния вакцинопрофилактики C0VID-19 на частоту возникновения тяжелых форм и летальных исходов среди госпитализированных пациентов. Проведен ретроспективный эпидемиологический анализ официальных данных о 13 778 пациентах, госпитализированных в основные перепрофилированные стационары города Санкт-Петербурга, из которых у 973 человек заболевание завершилось летальным исходом. Проанализирована частота возникновения пневмоний и летальных исходов среди привитых и непривитых пациентов. Для определения характера связи между этими факторами использовался корреляционно-регрессионный анализ. Анализ частоты возникновения пневмоний и летальных исходов у пациентов с разным вакцинальным статусом показал их статистически значимое преобладание среди непривитых пациентов (р < 0,05). Установлены количественные колебания летальных исходов в 2021-2022 гг., обусловленные благоприятным влиянием профилактических прививок против COVID-19, выразившимся в снижении показателей летальности в стационаре. Наибольшее снижение летальности достигнуто в группе привитых пациентов при отсутствии пневмоний. Риск неблагоприятных исходов был наиболее высок при наличии пневмонии и отсутствии прививок. Значимым благоприятным фактором явились показатели охвата прививками госпитализированных пациентов. Вакцинопрофилак-тика C0VID-19 оказывает позитивное влияние как на тяжесть течения этой инфекции, так и на ее исходы. Однако критически важным фактором в данном случае является степень иммунизации населения.

Влияние витамина D на частоту и тяжесть заболеваемости COVID-19 / В. В. Кривошеев [и др.] // Санитарный врач. – 2024. – № 1. – С. 27–43.

Осенью 2023 г. активизировалось заражение населения ряда стран Европы коронавирусом, при этом наиболее заметное оживление заболеваемости наблюдается в Российской Федерации. У пациентов, инфицированных SARS-CoV-2, практически всегда наблюдается низкий уровень и высокая распространенность дефицита витамина D. Данные замеров уровня витамина D в муниципальных образованиях Ханты-Мансийского автономного округа—Югры, сопоставленные с информацией Департамента здравоохранения автономного округа по итогам 2021 г., говорят о том, что в ХМАО-Югре средняя длительность одного случая нетрудоспособности по болезни с диагнозом CОVID-19 связана прямо пропорциональной зависимостью с распространенностью тяжелого дефицита витамина D. Полученные нами данные, характеризующие положительное влияние высокого уровня витамина D в сыворотке крови пациента, инфицированного SARS-CoV-2, на способность организма к восстановлению, находят подтверждение в зарубежной клинической практике, о чем говорят результаты наших статистических расчетов. В РФ общая заболеваемость CОVID-19 связана прямо пропорциональной зависимостью с географической широтой территории, причем связь между параметрами чрезвычайно высокая (р = 0,0008 в 2021 г. и р < 0,000001 в 2022 г.), что, наряду с другими причинами, говорит о снижении ультрафиолетового излучения и, соответственно, среднего уровня витамина D по мере подъема в высокие широты. Уровень витамина D является одним из ключевых факторов заболеваемости COVID-19, поскольку оказывает серьезное влияние на ее продолжительность, более тяжелое поражение легких, а также более высокую смертность пациентов, инфицированных SARS-CoV-2. Клинические исследования отечественных и зарубежных ученых показали, что тяжелый дефицит витамина D [25(OH)D < 10 нг/мл] у пациентов, инфицированных SARS-CoV-2, может рассматриваться в качестве предиктора летального исхода. В период пандемии CОVID-19 накоплен огромный позитивный опыт использования витамина D в качестве терапевтического средства для снижения тяжести заболевания и уровня госпитальной смертности, однако для подготовки обоснованных рекомендаций по приему препаратов и выявления тяжелого дефицитом витамина D требует обязательное измерение уровня 25(OH)D у пациентов с диагностированной инфекцией SARS-CoV-2.

Одномоментное хирургическое вмешательство на сонной и коронарных артериях у пациента после недавно перенесенной новой коронавирусной инфекции и острого коронарного синдрома / Л. А. Бокерия [и др.] // Бюллетень НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН. Сердечно-сосудистые заболевания. – 2023. – Т. 24, № 5. – С. 499–506.

Мультифокальный атеросклероз является значимой социально-медико-экономической проблемой. В настоящее время отсутствует единое мнение о тактике хирургической коррекции при гемодинамически значимом поражении нескольких сосудистых бассейнов, в частности сонных и коронарных артерий. Какой вариант коррекции правильно выбрать — одномоментное или поэтапное выполнение реваскуляризации сосудистых бассейнов? А если поэтапное, то в какой последовательности и с какими временными интервалами между ними? К особой категории относятся пациенты, недавно перенесшие COVID-19, который часто является пусковым механизмом клинического обострения сердечно-сосудистых заболеваний, а также доказанным фактором риска развития тромбоза и/или тромбоэболических осложнений. Наличие же выраженного поражения коронарных и сонных артерий требует хирургического лечения в максимально короткие сроки. В данном сообщении представлен наш опыт лечения пациента с мультифокальным атеросклерозом, недавно перенесшего острый коронарный синдром и новую коронавирусную инфекцию COVID-19.

Магнитно-резонансная томография сердца в диагностике осложнений СOVID-19 / Е. З. Голухова [и др.] // Бюллетень НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН. Сердечно-сосудистые заболевания. – 2023. – Т. 24, № 4. – С. 368–380.

Статья посвящена возможностям магнитно-резонансной томографии (МРТ) в диагностике наиболее часто встречающихся вариантов сердечно-сосудистых осложнений новой коронавирусной инфекции (COVID-19). В работе представлена серия MPT-исследований сердца пациентов с подострым и хроническим миокардитом, перикардитом и постмиокардитическим кардиосклерозом. На клинических примерах рассматриваются основные MPT-паттерны, особенности измерения, расчета и интерпретации данных, а также подходы к дифференциальной диагностике. Современная МРТ является надежным инструментом как для диагностики воспалительного процесса в миокарде, так и для демонстрации всего спектра поражений сердца, независимо от механизма его повреждения.

Шарыпова, С. Ю. Влияние пандемии COVID-19 на физическую активность россиян трудоспособного возраста / С. Ю. Шарыпова, М. Д. Корнилицына // Здоровье населения и среда обитания. – 2023. – Т. 31, № 8. – С. 29–37.

Пандемия COVID-19 неоднозначно отразилась на физической активности населения. С одной стороны, наблюдалось снижение физической активности граждан из-за ограничительных мер. С другой стороны, эпидемиологическая ситуация заставила людей обращать больше внимания на свое здоровье, в том числе путем повышения физической активности. Цель исследования: описать изменения физической активности трудоспособного населения России вследствие пандемии COVID-19 и оценить влияние физической активности на здоровье россиян в период пандемии. Материалы и методы. Эмпирическая база исследования – данные Российского мониторинга экономического положения и здоровья населения НИУ ВШЭ (РМЭЗ-ВШЭ) четырех волн: «допандемийный» период – 27-я и 28-я волны, проведенные с октября 2018 г. по январь 2020 г., «пандемийный» период – 29-я и 30-я волны, проведенные с октября 2020 г. по январь 2022 г. Выборочная совокупность: трудоспособное население (от 18 до 64 лет). Данные обрабатывались с помощью статистического пакета SPSS Statistics. Результаты. По результатам исследования установлено, что в 2019 году физкультурой занимались 26 % населения, а к 2021 году эта группа увеличилась до 31 %. Россияне, которые активно занимались спортом до пандемии, еще больше увеличили свою физическую активность, а число «неактивных» граждан сократилось с 728 до 707 человек. Во время пандемии COVID-19 получила популярность физическая активность средней интенсивности. Так, количество занимающихся прогулочной ходьбой увеличилось на 7 %. Выводы. Таким образом, физическая активность трудоспособного населения России в условиях пандемии COVID-19 возросла, однако она не соответствует рекомендациям Всемирной организации здравоохранения.

Анализ качества сна студентов медицинского университета в период пандемии COVID-19 / С. С. Шевченко [и др.] // Здоровье населения и среда обитания. – 2023. – Т. 31, № 8. – С. 65–70.

В последнее время большое внимание уделяется проблеме нарушения сна в молодом возрасте. Студенты-медики занимают особое положение, так как учебная нагрузка в медицинском вузе выше, чем у студентов других вузов, и это может приводить к развитию нарушений сна, что, в свою очередь, может привести к снижению внимания, общего самочувствия и плохой успеваемости. Цель исследования: изучение распространенности нарушения качества сна у студентов медицинского университета. Материалы и методы. Проведено онлайн-анкетирование среди 680 студентов Смоленского государственного медицинского университета осенью 2022 года. Для оценки качества сна и нарушений сна у студентов использовали Питтсбургский индекс качества сна (PSQI). Анкетирование проводилось анонимно. Репрезентативная группа сформирована методом случайной выборки. Статистическая обработка данных была проведена при помощи программы Microsoft Excel. Результаты. Выявлено низкое качество сна у 75,9 % студентов-медиков. Опрошенные студенты спали ночью в среднем 6 часов 12 минут. Максимальные нарушения выявлены в субъективной оценке качества сна у 3,5 % респондентов; в задержке сна – у 3,1 %; в продолжительности сна – у 7,2 %; в эффективности сна – у 1,5 %; в использовании лекарств – у 5,3 %; в дневной дисфункции – у 17,4 % исследованных. Анализ качества сна у студентов-медиков по курсам выявил, что низкое качество сна отмечается на всех курсах. Нарушения сна чаще встречаются на 2-м и 3-м курсе. Заключение. Нарушения сна у студенческой молодежи включают проблемы с качеством, временем, количеством сна и появлением сонливости в течение дня. Нарушения сна чаще встречаются на младших курсах. Учащиеся женского пола подвергаются более высокому риску. Понимание того, какие нарушения сна встречаются у студентов, а затем принятие соответствующих мер по профилактике этих проблем помогут сохранить не только высокую успеваемость, но и физическое и психическое здоровье.

Барг, А. О. Здоровьесохранные практики россиян при постковидном синдроме / А. О. Барг // Здоровье населения и среда обитания. – 2023. – Т. 31, № 10. – С. 28–35.

Постковидный синдром, его симптомы, длительность и способы лечения — предмет обсуждения не только в рамках профессионального медицинского сообщества, но и среди различных групп населения. Нарративы интернет-пользователей о практиках, направленных на сохранение здоровья в ситуации постковида, помогают понять, какие поведенческие стратегии могут реализовываться людьми, столкнувшимися с постковидным синдромом, и повысить эффективность здоровьесохранных мероприятий. Цель исследования: дать характеристику здоровьесохранных практик россиян при постковидном синдроме на основе анализа цифровых нарративов о болезни, способах лечения и реабилитации. Материалы и методы. Проведено качественное социологическое исследование методом тематического анализа цифровых нарративов о постковидном синдроме, размещенных в сети интернет. Объем выборки — 23 публичных дневника, способ отбора — критериальный. Результаты. Нарративы о постковидном синдроме включают фиксацию а) симптомов заболевания, б) способов поиска и содержания информации о методах лечения, в) особенностей коммуникации с представителями медицинского сообщества и социальным окружением (в т. ч. врачебного газлайтинга), г) практик сохранения здоровья (лечебных, реабилитационных) и их результативности. Изначальная установка нарратора на формальную медицину или самолечение во многом определяла поведенческую стратегию в сфере здоровья в ситуации постковида. Выделено три типа стратегий: 1) стратегия максимальной институционализированной заботы о здоровье, предполагающая реализацию ответственного медицинского поведения (обращение к врачу при первых симптомах, высокий уровень комплаентности), 2) стратегия самостоятельной заботы о здоровье, основанная на значимости собственного мнения (следование «привычным алгоритмам»), 3) стратегия самостоятельной заботы о здоровье с ориентацией на мнение социального окружения (обращение к информации о постковиде в сети интернет, обсуждение с друзьями, знакомыми). Практики заботы о здоровье при всех типах стратегий включали прием лекарственных препаратов, ведение здорового образа жизни, действия по обеспечению психоэмоционального равновесия. Заключение. Исследование нарративов, связанных с постковидным синдромом, позволило описать поведение человека в условиях нового вызова здоровью, систематизировать основные здоровьесохранные практики, поднять вопросы, связанные с функционированием института здравоохранения, и определить некоторые проявления социальных установок относительно здоровья.

Маркеры местного и системного воспаления при диарейном синдроме при новой коронавирусной инфекции COVID-19 / А. У. Сабитов [и др.] // Здоровье населения и среда обитания. – 2023. – Т. 31, № 10. – С. 62–70.

Известно, что фекальный кальпротектин является биомаркером воспалительного повреждения кишечника. Повышение его уровня отмечается также при инфекции COVID-19, что связано с патогенным действием вируса на эпителий кишечника с привлечением компонентов неспецифического звена иммунитета. Цель исследования: оценить маркеры местного и системного воспаления и их взаимосвязь при диарейном синдроме при новой коронавирусной инфекции COVID-19. Материалы и методы. Проанализированы данные 90 историй болезни пациентов в возрасте от 35 до 70 лет с лабораторно верифицированной SARS-CoV-2-инфекцией. Пациенты (л = 90) были разделены на три группы в зависимости от уровня фекального кальпротектина: первая группа соответствовала уровню фекального кальпротектина более 200 мкг/г (л = 30), вторая — от 50 до 200 мкг/г (л = 30) и третья — до 50 мкг/г (л = 30). Результаты. У пациентов с уровнем кальпротектина более 200 мкг/г в 1,5 раза чаще встречалось тяжелое течение заболевания, объем поражения легких составил более 50 % (р < 0,05), продолжительность лихорадки и диареи сохранялась до 1 А,8 ±0,5 (р < 0,05) и 8,7 ± О,А дня (р < 0,05) соответственно. Заключение. Установлена прямая взаимосвязь маркеров местного и системного воспаления. Клинические проявления новой коронавирусной инфекции COVID-19 коррелируют с выраженностью интестинального воспаления в кишечнике. Выявлена положительная корреляционная связь между уровнями фекального кальпротектина и длительностью диарейного синдрома. Пейзаж условно-патогенной микробиоты кишечника коррелирует с выраженностью воспалительного процесса в кишечнике.

Анамнез пациенток, перенесших новую коронавирусную инфекцию и преждевременные роды / Е. Е. Черная [и др.] // Врач. – 2024. – Т. 35, № 1. – С. 34–39.

Цель. Изучить анамнез пациенток, перенесших новую коронавирусную инфекцию (НКИ) и преждевременные роды (ПР). Материал и методы. Проведено ретроспективное исследование анамнеза пациенток, перенесших НКИ во второй половине беременности и ПР, в период с мая 2020 по декабрь 2021 г. Разделение на группы проведено с учетом срока родоразрешения: 1-я группа (п=104) — срочные роды на 37-й неделе беременности и позже; 2-я группа (п=44) — ПР с 22 по 36+6 нед гестации. Результаты. Сочетание таких заболеваний, как хронический бронхит, верхнечелюстной синусит и бронхиальная астма увеличивало риск ПР на фоне НКИ в 3,4 раза (95% доверительный интервал [ДИ] — 2,65-4,39). Среди экстрагенитальных заболеваний у пациенток с ПР в 4,7 раза чаще выявлялся описторхоз (95% ДИ — 1,308-17,097). Во 2-й группе по сравнению с 1-й среди осложнений беременности в 6,5 раза чаще наблюдалось среднетяжелое течение анемии (95% ДИ — 1 Д-35,1). ПР были обусловлены тяжелым течением COVID-пневмонии и ее прогрессированием, тяже-лым состоянием женщины, требовавшим назначения этиотропной тера-г/и В связи с этим вероятность кесарева сечения во 2-й группе была в 12,6 раз выше (95% ДИ — 4,2-37,8) по сравнению с 1-й группой.

Плужникова, А. С. Опыт пандемии в контексте изменения взаимоотношений врач – пациент / А. С. Плужникова, М. М. Филамофитская, Я. Д. Башарова // Главврач. – 2024. – № 2. – С. 38–49.

В статье рассматривается вопрос трансформации взаимоотношений врач — пациент в период пандемии C0VID-19. Основными аспектами, исследуемыми посредством анализа результатов анкетного опроса, стали отношение москвичей к своему здоровью, их личный опыт преодоления пандемии и его влияние на восприятие медицинских специалистов. Согласно результатам, опыт преодоления пандемии оказал положительное влияние на изменение восприятия образа врача и медицинского сообщества в целом. Участники опроса отметили героизацию действий медицинских специалистов в период борьбы с новой коронавирусной инфекцией, результатом чего стало общее повышение уровня доверия к врачам и повышение статуса медицинской профессии. Москвичи уверены, что часть ответственности за их здоровье лежит на медицинских специалистах. Однако, учитывая, что поведенческие стратегии значительной части респондентов отмечены низкой активностью соблюдения принципов ЗОЖ и наличием вредных привычек, низкой обращаемостью за медицинской помощью при появлении первичных признаков заболевания и несоблюдением предписаний врача, складывается ситуация, значительно осложняющая возможности оказания медицинской помощи и сохранения здоровья.

Зайцев, А. А. Новая коронавирусная инфекция (COVID-19) – клинические рекомендации / А. А. Зайцев // Клиническая медицина. – 2023. – Т. 101, № 12. – С. 601–606.

Лечение пациентов с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) в настоящее время является важной задачей практического здравоохранения. Это связано с широким и неоправданным применением антимикробных препаратов, использованием нерациональных схем противирусной терапии. Также до сих пор продолжается дискуссия в отношении применения системных глюкокортикостероидов, моноклональных антител. В данной публикации на основании данных исследований и собственных клинических наблюдений представлены клинические рекомендации по фармакотерапии COVID-19.

Факторы неблагоприятного прогноза при новой коронавирусной инфекции у пациентов с кардиоваскулярной патологией / Л. Ю. Елисеева [и др.] // Клиническая медицина. – 2023. – Т. 101, № 12. – С. 637–642.

Цель. Оценить структуру сердечно-сосудистой патологии у пациентов с новой коронавирусной инфекцией (НКИ), выявить факторы неблагоприятного прогноза у данных лиц. Материал и методы. Исследование проведено на базе инфекционного стационара COV1D-19 ГБУЗ НО «Городская больница №33» Нижнего Новгорода. После применения критериев включения и исключения в исследование вошло 284 пациента. Все исследуемые были разделены на группы: основная (п = 207) — пациенты с НКИ и сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ), а также коморбидными состояниями, группа сравнения (п = 24) с НКИ и ССЗ, контрольная группа (п = 53) с НКИ без каких-либо коморбидных заболеваний. Проводился анализ демографических показателей, индекса массы тела (ИМТ), лабораторных показателей, сопутствующей патологии, терапии. Результаты. В ходе исследования было выявлено, что наиболее тяжелое течение COVID-19 свойственно лицам основной группы, лишь среди них встречались летальные исходы (25% случаев). При анализе распространенности ССЗ выяснилось, что наиболее часто в основной и группе сравнения встречалась гипертоническая болезнь, несколько реже регистрировались ишемическая болезнь сердца и хроническая сердечная недостаточность. Развитие острых сердечно-сосудистых катастроф происходило лишь в основной группе. Была разработана математическая модель для определения риска летального исхода у пациентов с НКИ, находящихся в стационаре. Данная модель статистически значимая (р < 0,001). Заключение. Повышению риска летальности у пациентов с НКИ и ССЗ способствовали более старший возраст больных, развитие острого инфаркта миокарда, впервые выявленной фибрилляции предсердий, снижение сатурации. Среди медикаментозной терапии благоприятное влияние на исход заболеваний оказывало назначение фавипиравира, тоцилизумаба и статинов.

Карапетян, Т. А. К вопросу о влиянии пандемии COVID-19 на заболеваемость внебольничной пневмонией на примере региона европейского севера России / Т. А. Карапетян, Н. В. Доршакова, И. В. Пешкова // Клиническая медицина. – 2023. – Т. 101, № 12. – С. 643–650.

В пандемию COV1D-19 произошел резкий рост заболеваемости внеболъничной пневмонией (ВП) в в Республике Карелия (РК). Учитывая высокую значимость проблемы, необходимо выяснение причин сложившейся эпидемиологической ситуации. Цель работы. Оценка заболеваемости ВП, не ассоциированной с COVID-19, взрослого населения РК в возрасте 18 лет старше в 2011-2019 гг. в административно-территориальных подразделениях республики, сравнение ее существующих и прогнозируемых уровней в 2020-2021 гг. Материал и методы. Проведено ретроспективное обсервационное эпидемиологическое исследование на основе анализа статистических данных ГБУЗ «Республиканский медицинский информационно-аналитический центр» Минздрава РК по заболеваемости ВП, не ассоциированной с COVID-19, населения в возрасте 18лет и старше в 2011-2021 гг. Использованы относительные величины, показатели динамического ряда. Для дифференцирования административно-территориальных подразделений РК по заболеваемости в 2011-2019 гг. применен метод k-средних кластерного анализа. Для построения прогноза по заболеваемости ВП, не ассоциированной с COVID-19, на 2020-2021 гг. использована аддитивная регрессионная модель для временных рядов. Результаты. Среди районов выделено 3 кластера по заболеваемости некоронавирусной ВП в 2011-2019 гг. с наихудшей эпидемиологической ситуацией в Олонецком. Фактическая заболеваемость превысила прогнозируемую в 2020 г. в 11 и в 2021 г. — в 9 территориях региона, что подтверждает влияние пандемии на заболеваемость. Заключение. В республике существуют территории с «традиционно» высокой заболеваемостью ВП. а пандемия COVID-19 внесла существенный вклад в ее увеличение.

Сукмарова, З. Н. Терапия нарушений ритма сердца, ассоциированных с инфекцией SARS-CoV-2, противовоспалительными средствами / З. Н. Сукмарова, Е. Г. Зоткин // Клиническая медицина. – 2023. – Т. 101, № 12. – С. 665–674.

Публикации, касающиеся нарушений ритма сердца, возникающих на фоне или вследствие новой коронавирусной инфекции (COVID-19), сосредоточены в основном на высокой распространенности и симптомах данного осложнения. Исследований, посвященных особенностям терапии аритмий, ассоциированных с SARS-CoV2, нами не найдено, так как, вероятно, подразумевается стандартный терапевтический подход. Данное наблюдение описывает серию случаев различных нарушений ритма сердца, возникших на фоне острой COVID-19 и купированных противовоспалительными, но не противоаритмическими препаратами. Случаи объединены возникновением на остроте заражения SARS-CoV-2, связью рецидивов с симптомами воспаления, а также эффективностью терапии основными классами противовоспалительных средств. В повествовательном обзоре литературы приводится обоснование воспалительной теории аритмий и создается почва для дискуссии о том, чтобы дифференцированно интегрировать противовоспалительные препараты в схему лечения подобных пациентов.

Альпидовская, О. В. Случай летального исхода пациента с синдромом Марфана после повторного инфицицирования SARS-CoV-2 / О. В. Альпидовская // Клиническая медицина. – 2023. – Т. 101, № 12. – С. 662–664.

Пандемия COVID-19, вызванная коронавирусом SARS-CoV-2, продемонстрировала широкий спектр проявлений заболевания, включая сердечно-сосудистые. Представлено клиническое описание разрыва аневризмы левого желудочка у пациента 30 лет, страдающего синдромом Марфана, после инфицирования SARS-CoV-2.