Публикации в периодических изданиях Республики Беларусь и Российской Федерации по теме «COVID-19», доступные в ГУ «Республиканская научная медицинская библиотека»

2024 год: Новое | Май | Апрель | Март | Февраль | Январь
2023 год: Декабрь | Ноябрь | Октябрь | Сентябрь | Август | Июль | Июнь | Май | Март | Февраль | Январь
2022 год: Декабрь | Ноябрь | Октябрь | Сентябрь | Август | Июль | Июнь | Май | Апрель | Март | Февраль | Январь
2021 год: Декабрь | Ноябрь | Октябрь | Сентябрь | Август | Июль | Июнь | Май | Апрель | Март | Февраль | Январь
2020 год: Декабрь | Ноябрь | Октябрь | Сентябрь | Август | Июль | Июнь | Май | Апрель | Март

В данном разделе Вы можете ознакомиться с аннотациями на публикации из журналов Республики Беларусь и Российской Федерации по COVID-19. Для заказа полного текста воспользуйтесь Электронной медицинской библиотекой https://mednet.by/ или сервисом Электронной доставки документов https://mednet.by/pravila-edd.html.

Денисова, Ю. Л. Клинико-лабораторная оценка состояния тканей периодонта у пациентов с перенесенной коронавирусной инфекцией / Ю. Л. Денисова, К. Ю. Егорова // Стоматолог. – 2024. – № 1. – С. 47–50. В настоящее время в литературе отсутствуют всесторонние данные о клинической и лабораторной оценке периодонтологического статуса пациентов, перенесших инфекцию COVID-19. Цель исследования. Определить состояние тканей периодонта у пациентов, перенесших инфекцию COVID-19. Объекты и методы исследования. В исследовании принял участие 101 пациент. Они были разделены на 3 группы: контрольная (с интактным периодонтом), первая (с болезнями периодонта без инфекции COVID-19 в анамнезе) и вторая (с болезнями периодонта и перенесенной коронавирусной инфекцией). Пациентам проводили обследование согласно современным клиническим протоколам. Результаты исследования и их обсуждение. Среднее значение индекса OHI-S в первой и второй группах составило 0,57 ± 0,03 и 0,59 ± 0,04 соответственно. Среднее значение гингивального индекса GI составило 1,8 + 0,3 и 0,8 ± 0,07 во второй и первой группах соответственно. Среднее значение индекса РМА во второй группе составило 49,5 ± 3,1 %, в то время как у пациентов первой группы оно было 8,9 ± 0,8 %. Среднее значение периодонтального индекса PI во второй и первой группах составило 3,4 ± 0,4 и 1,5 ± 0,2 соответственно. По результатам ПЦР-диагностики у пациентов второй группы было выявлено присутствие бактерий Т. denticola, Р. gingivalis и В. forsythus в содержимом периодонтальных карманов. Заключение. По результатам клинической и лабораторной оценки состояния тканей периодонта у пациентов с перенесенной коронавирусной инфекцией наблюдалось изменение показателей объективных тестов состояния тканей периодонта в сторону ухудшения, что может свидетельствовать о неблагоприятном влиянии инфекции COVID-19 на состояние тканей периодонта.
Новорожденные от матерей, перенесших COVID-19 во время беременности: критические состояния неонатального периода / С. В. Бычкова [и др.] // Педиатрия. Журнал имени Г. Н. Сперанского. – 2024. – Т. 103, № 1. – С. 58–65. В последнее время достигнут значительный прогресс в изучении инфекции, вызванной SARS- CoV-2. Ряд авторов показывает увеличение частоты критических состояний и заболеваемости новорожденных, матери которых перенесли C0VID-19 во время беременности. Материалы и методы исследования: проведено одноцентровое когортное проспективное исследование с января 2021 г. по декабрь 2022 г., в котором сравнивали 2 группы новорожденных, родившихся в тяже¬лом состоянии (каждая группа включала 107 пациентов). В 1-й группе новорожденных у матерей во время беременности диагностировали COVID-19, во 2-й группе новорожденных у матерей не наблюдалось острых респираторных вирусных заболеваний во время беременности. Результаты: установлено, что у детей от матерей, перенесших COVID-19 во время беременности, статистически значимо чаще наблюдались дыхательные нарушения (р<0,001), врожденная пневмония (р<0,001), инфекция перинатального периода (р<0,001), внутрижелудочковые кровоизлияния (р<0,001), гипербилирубинемия (р=0,040). В общем анализе крови этих детей отмечалось статистически значимое снижение содержания эритроцитов, гемоглобина и значений гематокрита (р<0,001), лимфоцитов (р=0,041), палочкоядерных нейтрофилов. В биохимическом анализе крови этих детей отмечено повышение общего билирубина (р=0,034) и креатинина (р=0,030). Самым критическим является рождение ребенка в течение 1—3 недели после COVID-19 матери, когда у новорожденных зафиксирована наибольшая частота пневмоний, ДВС-синдрома, 0111=6,8 [1,95; 23,66] и летальных исходов, 0111=17,75 [2,08; 150,93]. Более отдаленными последствиями можно считать синдром задержки развития плода, 0111=1,8 [1,55; 5,87], повышенную частоту пороков и малых аномалий развития новорожденного, ОП 1=1,75 [1,02; 4,90]. Заключение: заболеваемость и тяжесть состояния новорожденного зависят от временного периода между инфекционным процессом COVID-19 матери и рождением ребенка.
Состояние онкологической помощи в России: рак молочной железы. Эпидемиология и выживаемость больных. Влияние эпидемии бета-варианта коронавируса SARS-CoV-2 (клинико-популяционное исследование) / В. М. Мерабишвили [и др.] // Опухоли женской репродуктивной системы. – 2023. – Т. 19, № 3. – С. 16–24. Рак молочной железы (РМЖ) – основная причина онкологической заболеваемости и смертности женского населения в экономически развитых странах, в том числе и в России. Несмотря на продолжающийся рост заболеваемости, смертность снижается, что подтверждается уменьшением индекса достоверности учета (отношения числа умерших к числу заболевших). Расчеты выживаемости на популяционном уровне (наиболее важного критерия оценки деятельности онкологической службы) в России осуществляются только на основе баз данных популяционного ракового регистра Северо-Западного федерального округа. Накопленные сведения о 1,5 млн первичных случаев злокачественных новообразований позволили осуществить углубленную разработку данных по редким локализациям опухолей, в том числе и РМЖ среди мужского населения. Цель исследования – изучить влияние пандемии коронавирусной инфекции на динамику выявляемости, смертности и выживаемости больных РМЖ в Российской Федерации и в С еверо-Западном федеральном округе Российской Федерации. Материалы и методы. Материалом исследования являлись справочники МНИОИ им. П. А . Г ерцена и НМИЦ онкологии им. Н. Н. Петрова, база данных популяционного ракового регистра Северо-Западного федерального округа, клинические материалы хирургического отделения опухолей молочной железы НМИЦ онкологии им. Н. Н. Петрова. Отобрано более 110 тыс. первичных случаев РМЖ. Обработка данных осуществлялась стандартными методами онкологической статистики, рекомендованными Международной ассоциацией раковых регистров (программа Eurocare). Результаты. Установлено существенное влияние пандемии коронавирусной инфекции на первичную регистрацию РМЖ в Российской Федерации с 2019 по 2020 г. и некоторое ослабление ее воздействия в последующий период. Пандемия нанесла существенное влияние на качество первичного учета больных. Величина индекса достоверности учета отброшена на 5 лет назад, но наметился признак ее улучшения в 2021 г. Показана положительная динамика 1- и 5‑летней выживаемости больных РМЖ. Исследовано качество регистрации больных РМЖ по детальной локализационной и гистологической структурам РМЖ. Отмечено существенное снижение летальности больных при исследовании закономерностей динамики погодичной летальности на протяжении 3 периодов наблюдения. Выводы. Установлен стойкий рост уровня заболеваемости женщин РМЖ, отмечено негативное влияние пандемии коронавирусной инфекции. Смертность населения России от РМЖ продолжает снижаться. Сохраняются неизменными локализационная и гистологическая структуры заболеваемости женщин РМЖ. Продолжается рост 1- и 5‑летней выживаемости больных РМЖ.
Оценка гипераммониемии и когнитивных нарушений у пациентов в постковидном периоде / Д. Д. Мухаметова [и др.] // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. – 2023. – № 8. – С. 66–72. В представленном исследовании проводилась оценка когнитивных функций и уровня аммония у лиц, перенесших новую коронавирусную инфекцию (COVID-19). В исследование было включено 60 человек: 41 — перенесших подтвержденный COVID-19 в течение 3-х месяцев и 19 — в контрольной группе. Пациентам проводился опрос для выявления жалоб, психометрический тест — тест связи чисел (ТСЧ), для определения изменений когнитивных функций — краткая шкала оценки психического статуса MMSE (Mini- Mental State Examination). Исследуемым проводилось определение уровня аммония капиллярной крови. У 70,7% пациентов, перенёсших COVID-19, был диагностирован постковидный синдром (ПКС), который проявлялся жалобами на снижение памяти, слабость и тревожность. У пациентов, перенесших COVID-19, были выявлены когнитивные нарушения по шкале MMSE у 27 человек (45%), причем изменения были более выражены в группе с ПКС. В постковидной группе у 66% исследуемых было увеличено время выполнения ТСЧ. Изменение показателей когнитивных нарушений по опроснику MMSE коррелировало с результатами ТСЧ. Гипераммониемия была выявлена у 54% лиц, перенесших COVID-19, причем более высокие значения наблюдались в группе с ПКС. Корреляционная связь между гипераммониемией и нарушением когнитивных функций не выявлена.
Лебедева, Т. Н. Дебют аутоиммунного гепатита после перенесенной новой коронавирусной инфекции (COVID-19) у ребенка 11 месяцев / Т. Н. Лебедева, А. Ю. Марчукова, К. Г. Бондарь // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. – 2023. – № 8. – С. 191–196. Во многих странах фиксируют случаи тяжелого поражения печени у детей. Ранее перенесенная или уществующая коронавирусная инфекция приводит к нарушению иммунного ответа организма на инфекции, что может приводить к тяжелому воспалению, вызвавшему поражение печени. В данной статье описан клинический случай аутоиммунного гепатита 2-го типа, высокой степени биохимической активности, дебютировавшего у ребенка 11 месяцев, после перенесенной новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Представленный клинический пример демонстрирует необходимость тщательного и всестороннего обследования детей с первыми клиническими проявлениями поражения печени и своевременного назначения терапии.
Особенности течения цирроза печени на фоне инфекции COVID-19 / А. Б. Кривошеев [и др.] // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. – 2023. – № 4. – С. 64–69. Цель исследования. Изучение статистических и клинических особенностей цирроза печени (ЦП) на фоне пере не сенной корона вирусной инфекции, вызванной вирусом SARS-CoV-2. Материалы и методы. Обследовано 98 больных (51 мужчина и 47 женщин) в возрасте от 23 до 69 лет (средний возраст 3,8±1,9 года) с ерифицированным диагнозом ЦП. Больные были разделены на 2 группы. 1-ю группу составили 49 пациентов, которые перенесли в 2020–2021 гг. коронавирусную инфекцию. Во 2-ю группу включено также 49 больных ЦП, проходивших лечение и обследование в 2017–2018 годах, что позволяло исключить у них инфекцию, вызванную вирусом SARS-CoV-2. Обе группы были разделены на 2 подгруппы: выздоровевшие и умершие. Проведена комплексная статистическая обработка. Результаты. В подгруппах выздоровевших больных результаты в динамике лечения оказались позитивными. Динамика показателей функции печени у умерших пациентов 1-й и 2-й групп также оказались аналогичными, но отрицательной. Анализ показателей цитолиза установил их достоверное прогрессирование и более значимое в 1-й группе. Щелочная фосфатаза и аммаглютамилтрансфераза имели такую же динамику, что свидетельствовало о прогрессировании синдрома холестаза. Ухудшались нарушения обмена билирубина и также достоверно значимо в 1-й группе. Ухудшался белковый обмен. Показатели гемостаза ухудшались у пациентов 1-й группы. Ожидаемо был выше уровень С-реактивного белка у пациентов 1-й группы, что было обусловлено специфическим воспалительным процессом органов дыхания. Заключение. Наши наблюдения позволяют констатировать, что больные с ЦП имеют определенные особенности течения заболевания на фоне инфекции COVID-19, а именно более высокие показатели декомпенсации функции печени и смерти при инфицировании вирусом SORS-CoV-2.
Интерфероны при беременности / Т. Е. Белокриницкая [и др.] // Акушерство и гинекология. – 2024. – № 2. – С. 144–150. Физиологическое течение и благополучный исход беременности требуют тщательно скоординированного взаимодействия между матерью и плодом. Интерфероны I типа — одни из ключевых медиаторов этих коммуникаций, способствующих неосложненному течению гестации и защите матери и плода от различных инфекций. Согласно статистике, заболеваемость беременных различными острыми респираторными вирусными инфекциями (ОРВИ), в том числе гриппом и C0VID-19, превышает более чем в 2 раза заболеваемость небеременных аналогичного возраста; при этом 33% всех госпитализаций матерей связаны именно с ОРВИ. Цель исследования — анализ источников современной литературы о роли интерферонов в противовирусном иммунитете матери, профилактике и лечении ОРВИ, гриппа и C0VID-19. Поиск публикаций отечественных и зарубежных авторов осуществлялся в электронных базах данных PubMed, PubMed Central, Scopus, MEDLINE, ScienceDirect, Cochrane Library, eLibrary за период с 2013 г. по декабрь 2023 г. В обзоре представлены актуальные сведения о роли интерферонов в гестационной перестройке организма матери, в обеспечении физиологического течения беременности и противоинфекционной защите матери и плода. В работе также представлены результаты оценки эффективности и без¬опасности применения препаратов рекомбинантного интерферона альфа-2Ь в качестве средства профилактики и лечения различных ОРВИ, в том числе гриппа и C0VID-19, у беременных. Заключение: В условиях сохраняющейся эпидемиологической опасности, связанной с циркуляцией раз¬личных респираторных вирусов, вызывающих развитие, в том числе, микст-инфекций, систематизация данных о роли интерферонов в течении процесса гестации и развития плода, понимание пато¬генеза респираторных вирусных заболеваний матери позволят обосновать методы профилактики и терапии ОРВИ у беременных и будут крайне полезны для практикующего врача.
Теория саморегуляции паразитарных систем и COVID-19 / В. Г. Акимкин [и др.] // Вестник Российской академии медицинских наук. – 2024. – Т. 79, № 1. – С. 33–41. Пандемия COVID-19 в очередной раз подтвердила правильность теории академика РАМН В.Д. Белякова, согласно которой основу развития эпидемического процесса составляет фазовое изменение гетерогенности биологических свойств взаимодействующих популяций возбудителя и человека. В соответствии с теорией саморегуляции паразитарных систем, изменения связаны не только с генетической вариабельностью, но и с другими полидетерминантными характеристиками возбудителя: при появлении новых геновариантов SARS-CoV-2 стал менее патогенным для человека, но более контагиозным. Это обстоятельство важно не только для теоретической, но и практической эпидемиологии, так как дает возможность прогнозировать направления развития эпидемиче- : сой ситуации. Цель исследования — оценить проявления эпидемического процесса новой коронавирусной инфекции COVID-19 через при¬зму теории саморегуляции паразитарных систем. Методы. Проведен эпидемиологический ретроспективный анализ заболеваемости COVID-19, включающий изучение абсолютных и интенсивных показателей заболеваемости на 100тыс. населения, динамику изменения свойств популяции коронавируса, выявление геновариантов SARS-CoV-2 за период с марта 2020 по апрель 2023 г. Для анализа SARS-CoV-2 на различных этапах пандемии использованы данные о секвенировании, представленные на платформе агрегации информации о геномах SARS-CoV-2 Virus Genome Aggregator of Russia (VGARus), — более 248 тыс. генетических последовательностей. 33 Результаты. За время пандемии отмечено семь подъемов и спадов уровня заболеваемости COVID-19. За период циркуляции в человече¬ской популяции и адаптации к новому хозяину накопился значительный массив данных об эволюционных изменениях генома SARS-CoV-2 . учетом тенденций приобретения новых эпидемиологических свойств. Заключение. Проведенный анализ показал, что основные проявления эпидемического процесса COVID-19 соответствуют положениям теории саморегуляции паразитарных систем.
Анализ риска заболевания COVID-19 в поствакцинальный период по результатам многоцентрового исследования – анкетирования медицинских работников / Е. А.  Медведева [и др.] // Вестник Российской академии медицинских наук. – 2024. – Т. 79, № 1. – С. 42–51. Одной из уязвимых категорий населения в период пандемии COVID-19 стали сотрудники медицинских и учебных учреждений. Своевременно и правильно организованная профилактика, основанная на проведении противоэпидемических мероприятий, в основу которых положена вакцинация, необходима не только для снижения частоты возникновения заболевания, а прежде всего для уменьшения тяжести в случае его возникновения, снижения риска госпитализации. Понимание эффективности профилактики инфекций SARS-CoV-2 среди работников здравоохранения является важнейшим компонентом политики и стратегии в области охраны труда. Цель исследования — анализ частоты возникновения COVID-19 после вакцинации у медицинских сотрудников и профессорско-преподавательского состава медицинских высших учебных заведений (вузов). Методы. В период с января по март 2022 г. проведено поперечное исследование (анонимные анкеты, размещенные на платформе «Анкетолог»), Опрос завершили 6032 респондента. Согласно критериям, из исследования было исключено 2114 опрошенных. Анализ проведен по данным анкет 3918 респондентов, в том числе оценена заболеваемость после вакцинации (п = 3668 респондентов). Результаты. Заболели после двукратной вакцинации в течение 5 мес 663 (16,9%) респондента. Невакцинированные респонденты сообщили, что в течение 5 мес, предшествующих опросу, перенесли лабораторно подтвержденную новую коронавирусную инфекцию, — 116 (46,4%). Отсутствие вакцинации повышало риск возникновения SARS-CoV-2 (ОШ 1,78+0,14; 95%-й ДИ: 1,34—2,36). Эффективность в течение 5 мес поствакцинального периода составила 55,5% (95%-й ДИ: 42,2— 57,7%с) для вакцины Спутник V; 71,9% (95%-й ДИ: 68,1—85,4%) — для вакцины Спутник Лайт. Выявлено, что пол и возраст не являлись факторами риска возникновения заболевания в поствакцинальном периоде. Наличие в анамнезе перенесенной COVID-19 увеличивало риск возникновения заболевания в поствакцинальном периоде у лиц до 35 лет (ОШ 2,323 + 0,102; 95%-й ДИ: 1,903—2,836), в возрасте 36—64 года (ОШ 2,547 ± 0,086; 95%-й ДИ: 2,150—3,016), старше 65 лет (ОШ 1,323 ± 0,280; 95%-й ДИ: 0,764—2,290). Респонденты, имеющие в анамнезе сочетание хронической сердечно-сосудистой патологи и перенесенную COVID-19, имели более высокий риск забо¬леть в поствакцинальном периоде (ОШ 1,338 ± 0,160; 95%-й ДИ: 0,977—1,832). Заключение. По данным анкетирования установлено, что важным фактором, влияющим на риск возникновения COVID-19 в поствакцинальном периоде, является перенесенная до вакцинации коронавирусная инфекция, повышающая шанс возникновения заболевания при наличии других факторов риска (хронической патологии, возраста, курения, употребления алкоголя).
Клинико-лабораторные показатели пациентов с COVID-19, получавших плазму иммунную анти-COVID-19, с различным исходом заболевания / И. А. Дунаев [и др.] // Гематология. Трансфузиология. Восточная Европа. – 2024. – Т. 10, № 1. – С. 28–35. Проведен анализ клинических, функциональных и лабораторных показателей пациентов с COVID-19, получавших терапию плазмой иммунной анти-ССЛ/Ю-19 (ССР). Сравнение пациентов группы выздоровевших (п=84) и умерших (п=27) показало, что факторами риска смертельного исхода при проведении терапии являются: возраст более 65 лет, уровень потока кислорода через носовые канюли более 10 л/мин (р=0,00027), потребность в ИВЛ (р=0,02), повышенные уровни лейкоцитов и нейтрофилов периферической крови до трансфузии ССР (р=0,0055 и р=0,00б3 соответственно), возрастание уровня нейтрофилов периферической крови (р=0,00027) и уровня СОЭ и С-реактивного белка после трансфузии ССР (р=0,0045 и р=0,0001 соответственно). Сделан вывод о различии прогностически значимых клинико-лабораторных показателей у пациентов, выздоровевших или впоследствии умерших, при применении терапии с использованием ССР.
Дашкевич, А. М. Характеристика эпидемического процесса COVID-19 в Республике Беларусь / А. М. Дашкевич, Н. Д. Коломиец // Клиническая инфектология и паразитология. – 2024. – Т. 13, № 1. – С. 70–80. Цель. Оценка проявлений эпидемического процесса COVID-19 среди населения Республики Беларусь в период с февраля 2020 г. по май 2022 г. Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ случаев C0VID-19 в Республике Беларусь с начала регистрации (28 февраля 2020 г.) по 8 мая 2022 г. Для оценки динамики выявления новых случаев COVID-19 использовали статистические данные, опубликованные Министерством здравоохранения Республики Беларусь. Результаты. За весь период наблюдения (с 28 февраля 2020 г. по 8 мая 2022 г.) в Республике Беларусь зарегистрировано 982 654 случая заболевания, среднее значение уровня заболеваемости составило 91,4 случая на 100 тыс. населения. Заключение. Развитие эпидемического процесса COVID-19 в Республике Беларусь носило волнообразный характер: в анализируемый период отмечено 4 подъема заболеваемости, отличающихся продолжительностью, показателями, пиковыми уровнями заболеваемости и численностью вовлеченного населения, что обусловлено циркуляцией различных вариантов SARS-CoV-2, изменением иммунной структуры населения, масштабным проведением вакцинации населения, а также реализацией иных санитарно-противоэпидемических мероприятий по предупреждению распространения COVID-19.
Генетические факторы, ассоциированные с исходами SARS-CoV-2-инфекции / Н. В. Матиевская [и др.] // Клиническая инфектология и паразитология. – 2024. – Т. 13, № 1. – С. 81–90. Цель исследования. Установить ассоциацию вариантов ряда генов ренин-ангиотензиновой системы и гена LZTFL1 с исходами SARS-CoV-2-инфекции. Материалы и методы. В исследование было включено 206 пациентов, разделенных на 2 группы в зависимости от исхода COVID-19:1-я группа — 18 пациентов с тяжелой формой COVID-19, у которых заболевание завершилось летальным исходом: возраст — Me, ИКР — 71,5 (69,0; 76,8) года, мужчин — 5 (28%); 2-я группа — 188 пациентов, выписанных домой с улучшением состояния: возраст- Me, ИКР — 60,0 (54,0; 69,0), мужчин — 91 (48%). Анализ полиморфных вариантов генов ACErs4646994, ACE2rs2074192 rs2285666 и rs413031713, LZTFL1 rs10490770 осуществлялся с помощью качественной ПЦР с зондами TaqMan (Праймтех, Беларусь) на приборе CFX96 (Bio-Rad, США). Дизайн праймеров осуществлялся с помощью банка данныхGenBank. Определение полиморфных вариантов гена AGT и гена AGTR1 проводилось методом ПЦР в режиме реального времени на приборе Rotor Gene Q 5 plex HRM (QIAGEN, Германия), в соответствии с протоколами реакции фирмы-производителя (ООО НПФ «Литех», РФ). Результаты. Риск неблагоприятного исхода COVID-19 повышен у носителей геноти- повТ/С и С/С гена LZTFL1 rs10490770 (OR=3,8,95%Cl 1,3-11,5, р=0,015);для носителей гетерозиготного генотипа G/А и гомозиготного А/А для локуса гена АСЕ2 rs2285666 (OR=3,5, 95% Cl 1,1-11,1, р=0,026), а также носителей аллельной комбинации С-А по двум указанным генам (OR=6,1,95% Cl 1,7-21,5, р=0,005). Прогностическая модель риска летального исхода при COVID-19 на основе генетических (LZTFL1 rsl0490770 и АСЕ2 rs2285666) и клинических (ожирение, диабет, артериальная гипертензия) факторов имеет высокую диагностическую значимость (AUC=82%) и специфичность (96%). Заключение. Локусы генов LZTFL1 rsl 0490770 и АСЕ2 rs2285666 потенциально могут являться ценным инструментом для прогнозирования клинического исхода COVID-19. Внедрение методики оценки предрасположенности к тяжелому клиническому течению с неблагоприятным исходом SARS-CoV-2-инфекции в практику здравоохранения позволит сформировать группы риска таких пациентов, повысить эффективность их лечения и медицинской профилактики.
Холестерол как предиктор тяжести и исхода COVID-19 у госпитализированных пациентов / Д. В. Литвинчук [и др.] // Клиническая инфектология и паразитология. – 2024. – Т. 13, № 1. – С. 91–98. В контексте широкого спектра возможных клинических форм COVID-19 установление факторов, ассоциированных с риском тяжелого течения, является важной задачей. Роль холестерола как прогностического маркера тяжести и исхода COVID-19 в настоящее время недостаточно изучена. Цель. Изучить взаимосвязь содержания холестерола и исхода COVID-19 у госпитализированных пациентов. Материалы и методы. Из 11 203 пациентов, впервые госпитализированных с диагнозом COVID-19 в УЗ «Городская клиническая инфекционная больница» г. Минска в период с 2020 по 2023 г., отобрано 2572 пациента, у которых определялось содержание холестерола и было доступно описание тяжести COVID-19. Выполнена оценка содержания холестерола в зависимости от исходов заболевания и тяжести дыхательной недостаточности. Результаты. Содержание холестерола у пациентов с летальным исходом COVID-19 составило 3,97 (3,27; 4,70), у выписанных пациентов — 4,45 (3,67; 5,24) ммоль/л (р<0,001). Более низкое содержание общего холестерола было ассоциировано с летальным исходом COVID-19. Статистически значимые различия в содержании холестерола у пациентов с летальным исходом и без летального исхода наблюдались у лиц, госпитализированных в предполагаемые периоды распространения всех основных вариантов SARS-CoV-2, кроме варианта омикрон. У пациентов, госпитализированных вне периода распространения варианта омикрон, более низкое содержание холестерола было ассоциировано с проведением инвазивной искусственной вентиляции легких. Заключение. Содержание общего холестерола может являться предиктором летального исхода и тяжести COVID-19 у госпитализированных пациентов.
Пневмония, вызванная Klebsiella pneumoniae, в сочетании с инфекцией COVID-19: микробиологическая характеристика, особенности клинического течения и факторы риска летального исхода / К. В. Левченко [и др.] // Клиническая инфектология и паразитология. – 2024. – Т. 13, № 1. – С. 99–110. Klebsiella pneumoniae является наиболее распространенным в мире возбудителем инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, роль которых возросла в период пандемии COVID-19. Пациенты, в биоматериалах которых выявлена К. pneumoniae с экстремальной антибиотикорезистентностью (XDR), нуждаются в подборе эффективных комбинаций антибиотиков, определении факторов риска тяжелого течения и неблагоприятного исхода, мониторинге лечения. Цель. Оценить клинико-лабораторные показатели, факторы риска неблагоприятного исхода, чувствительность к антибиотикам и их комбинациям у пациентов с пневмонией, вызванной К. pneumoniae, в том числе в сочетании с инфекцией COVID-19. Материалы и методы. Проведено ретроспективное обсервационное исследование «случай — контроль» 64 случаев пневмонии, ассоциированной с К. pneumoniae, в том числе 32 случая (основная группа) — у пациентов с инфекцией COVID-19 и 32 случая — без инфекции COVID-19 (группа сравнения). Каждому пациенту основной группы подбирался пациент группы сравнения того же пола и возрастной группы. Проанализированы клинико-лабораторные данные пациентов, структура сопутствующих заболеваний, данные о предшествующей антибиотикотерапии, сроки микробиологической верификации бактериальной инфекции, профиль чувствительности к комбинациям антибиотиков, факторы риска летального исхода. Результаты. Пациенты с сопутствующей инфекцией COVID-19 имели более тяжелое течение заболевания. Они чаще получали лечение в условиях ОРИТ, нуждались в кислородотерапии и искусственной вентиляции легких. У 93,8% пациентов с верифицированной клебсиеллезной пневмонией имелись хронические фоновые заболевания, среди которых наиболее часто встречались болезни системы кровообращения. Лабораторные показатели в сравниваемых группах значимо не различались. Факторами риска, ассоциированными с летальным исходом, являлись ишемическая болезнь сердца (ОШ 4,77; 95% ДИ 1,46-15,51), нарушение кровообращения (ОШ 3,00; 95% ДИ 1,04-8,65), ожирение (ОШ 4,84; 95% ДИ 1,68-13,93). Большинство выделенных штаммов К. pneumoniae являлись госпитальными и характеризовались множественной и экстремальной устойчивостью к антибиотикам. Заключение. Показана необходимость определения чувствительности к комбинациям антибиотиков для XDR штаммов К. pneumoniae. Комбинированная антибио- тикотерапия с включением колистина является предпочтительной для лечения пациентов с пневмонией, вызванной госпитальными штаммами К. pneumoniae, в том числе на фоне инфекции COVID-19.
Подострый аутоиммунный энцефалит как результат перенесенной бессимптомной инфекции COVID-19: клинический случай / В. В. Малыгин [и др.] // Неврология и нейрохирургия. Восточная Европа. – 2024. – Т. 14, № 1. – С. 116–123. В статье описан клинический случай подострого аутоиммунного энцефалита как возможного результата перенесенной бессимптомной инфекции COVID-19, проведен обзор литературы, обоснован установленный диагноз. Приведены основные результаты исследований пациента, включая МРТ головного мозга, результаты люмбальной пункции, исследования на возможные инфекции и онкопоиск, описана динамика неврологического статуса на фоне лечения. В результате проведенной иммунной терапии, включающей назначение глюкокортикостероидов, плазмафереза, введение внутривенного иммуноглобулина, наблюдалась значительная положительная динамика состояния пациента. Катамнестические данные указывают на полный регресс симптомов заболевания и отсутствие рецидива в течение 2 лет наблюдения за пациентом. При предъявлении пациентами, перенесшими коронавирусную инфекцию, жалоб неврологического характера должна быть повышенная настороженность на предмет аутоиммунного энцефалита, так как своевременная диагностика и иммунная терапия данного заболевания значительно повышают вероятность его благоприятного исхода.
Диагностика слуховой функции у детей грудного возраста с COVID-19 (часть I) / И. В. Рахманова [и др.] // Оториноларингология. Восточная Европа. – 2024. – Т. 14, № 1. – С. 79–88. Цель. Выявить возможное влияние вируса SARS-CoV-2 на слуховую функцию детей первого года жизни. Материалы и методы. Проведен анализ слуховой функции 100 детей, рожденных от матерей, перенесших COVID-19 во время беременности и переболевших самостоятельно в течение первого года жизни, а также эпикризов историй болезни самих матерей и их детей. Работа носила ретроспективно-проспективный характер и состояла из 2 этапов. На первом этапе изучали выписные эпикризы историй болезни детей и их матерей, а на втором — проводили всем детям аудиологическое обследование методом слуховых вызванных потенциалов, отоакустической эмиссии и тимпанометрии. Полученные нами данные обрабатывали различными статистическими методами с применением кластеризации на основе искусственной нейронной сети Кохонена и процедуры жесткой кластеризации по возрасту на момент обследования с последующим анализом получившихся кластеров. Результаты. Анализ слуховой функции в момент обращения показал отсутствие регистрации вызванной отоакустической эмиссии у 27 детей, из них 10 были доношенными и 17 недоношенными. У 17 из 27 пациентов, что составляет 17% от общего числа детей, была выявлена нейросенсорная тугоухость, а именно: двусторонняя — у 12 детей,односторонняя-у 1 ребенка и двусторонняя глухота — у4детей. Проведенный кластерный анализ выявил более худшие показатели параметров вызванной отоакустической эмиссии и слуховых вызванных потенциалов в группе, где мамы переболели COVID-19 во время беременности, чем в группе, где болели сами дети. Заключение. Выявленные в нашей работе случаи заболевания детей с нейросен- сорной тугоухостью косвенно, а также результаты кластерного анализа могут свидетельствовать о возможном прямом влиянии вируса SARS-CoV-2 на те или иные структуры слухового анализатора.
Саливончик, Е. И. Микробный пейзаж глотки у амбулаторных пациентов в период пандемии новой коронавирусной инфекции COVID-19: ретроспективное исследование / Е. И. Саливончик, Д. П. Саливончик // Оториноларингология. Восточная Европа. – 2024. – Т. 14, № 1. – С. 89–100. Пандемия C0VID-19 привела к значительным изменениям микрофлоры глотки у пациентов, что требует масштабных исследований на основании доказательной медицины для последующего выбора адекватной терапии. Цель. Определить микробный пейзажу пациентов с острыми и хроническими воспалительными заболеваниями глотки в период пандемии новой коронавирусной инфекции COVID-19 и сравнить с «доковидным» периодом. Материалы и методы. В ретроспективное исследование 2019-2022 гг. включен анализ 403 образцов отделяемого из глотки у пациентов, обратившихся на амбулаторный прием к врачу-оториноларингологу с жалобами на боль в горле с острыми воспалительными заболеваниями и обострением хронических воспалительных заболеваний глотки на фоне острых респираторных инфекций. Основную группу исследования составили 308 образцов, забранных у пациентов в период пандемии COVID-19. Группу сравнения составили 95 забранных проб при заболеваниях, развившихся при ОРВИ в 2019 г. Проведено сравнение этиологической структуры микробного пейзажа глотки у пациентов в период пандемии COVID-19 и при ОРВИ в «доковидный» период. Результаты. Микробный пейзаж глотки при различных острых заболеваниях и при обострении хронических заболеваний является постоянно меняющимся и зависит от целого ряда причин. У пациентов с болями в горле в период пандемии COVID-19 по сравнению с «доковидным» периодом отмечаются следующие особенности: частота встречаемости грамположительной флоры, преимущественно представленной S. aureus, уменьшилась практически в 2 раза, что обратно пропорционально росту грибковой коинфекции, вызванной Candida albicans (р<0,001). Грамотрицатель- ная флора не является доминирующей в микробном пейзаже заболеваний глотки. Однако получен незначительный подъем частоты встречаемости Kl. pneumoniae до 18% в 2020 г. Выделение Enterococcus, наоборот, имело медленный, но устойчивый тренд кувеличению частоты за все время наблюдения от 5% в 2019 г. до 12% в 2022 г., что может указывать на развитие дисбиоза глотки, возникающего на фоне неадекватного лечения (р>0,05). Выводы. Новая коронавирусная инфекция COVID-19 является новым, до конца не изученным заболеванием, для которого характерны присоединение бактериальной и грибковой коинфекции, активация условно-патогенной микрофлоры и как итог — изменение микробного пейзажа заболеваний глотки. Местные антисептики не заменяют системную антибиотикотерапию, в то же время занимают важное место в лечении воспалительных заболеваний глотки ввиду своего антимикробного спектра действия, обезболивающего и противовоспалительного эффектов, что приводит к синергизму и потенцированию эффектов системной антибактериальной терапии.
Эндоскопическая диагностика и лечение эзофагита у больных, перенесших COVID-19 / Н. Е. Чернеховская [и др.] // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. – 2023. – № 5. – С. 27–33. Проведено обследование 65 больных, перенесших COVID-19, поступивших с клинической картиной грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД), рефлюкс- эзофагита. Все больным выполнена эзофагогастродуоденоскопия, при которой диагностирован рефлюкс- эзофагит. В соответствии с Лос-Анжелесской классификацией эзофагита, степень С диагностирована у 37 больных (56,9%), степень Д — у 28 пациентов (43,1%). У 43 больных (66,2%) имела место выраженная обсемененность Нр (+++), умеренно выраженная обсемененность (++) — у 22 пациентов (33,8%). Включение в комплексную терапию экзогенного оксида азота способствовало эрадикации Нр у 93,8% больных и ускорило эпителизацию эрозий в 2,8–3,1 раза по сравнению с пациентами, не получавшими в комплексной терапии оксид азота.
Поражение печени COVID-19. Особенности лабораторной и инструментальной диагностики / С. В. Тарасенко [и др.] // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. – 2023. – № 11. – С. 146–152. Цель исследования — проанализировать патогенез поражения печени при COVID-19, а также изучить особенности диагностики. Материалы исследования: проанализированалитература и собственные данные по особенностям патогенеза поражения печени, а также проведена оценка лабораторной и инструментальной диагностики у пациентов с COVID-19. Результаты исследования. У пациентов поражение печени проявлялось повышением печеночных ферментов, а также в диффузном снижении ее плотности при КТ. Тяжесть заболевания обусловлена цитокиновым штормом, вызванным дисфункциональным иммунным ответом на вирус, факторами вирулентности вирусов, а также наличием сопутствующих заболеваний, особенно связанных с патологией печени, например цирроз или стеатоз. Выводы. Новая коронавирусная инфекция COVID-19, вызываемая SARS-CoV-2, продолжает распространяться по всему миру. Основной мишенью являются органы дыхательной системы. Однако в числе пациентов с COVID-19 встречались поражения ЦНС, кишечника, миокарда и печени. Дисфункцию печени в большинстве случаев нужно рассматривать как результат вторичного повреждения из-за ССВР, ОРДС, гипоксии, полиорганной недостаточности, воздействии иммунных факторов, и приеме гепатотоксичных препаратов.
Влияние новой коронавирусной инфекции на поджелудочную железу человека / С. В. Тарасенко [и др.] // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. – 2023. – № 11. – С. 153–159. Цель исследования — изучить влияние новой коронавирусной инфекции на поджелудочную железу человека. Материалы исследования. Проведен анализ на α-амилазу крови, также УЗИ брюшной полости, а именно поджелудочную железу прицельно. В данном исследовании приняли участие 20 пациентов из которых 10 имели сопутствующее заболевание в виде Сахарного диабета и 10 без него. Результаты исследования. В ходе исследования все пациенты имели относительно одинаковую динамику по поражению поджелудочной железы, без каких-либо выраженных проявлений панкреатита. Сдвиг анализов в пользу данной патологии указывает больше на глюкокортикостероидную терапию, которую получали пациенты при лечении коронавирусной инфекции COVID-19. Лишь у одного из 20 исследуемых пациентов, было выявлено классическое проявление панкреатита. Выводы. Острый панкреатит — это редкое осложнение COVID-19, и он не часто связан с этой инфекцией. Тем не менее считается, что острый панкреатит с инфекцией SARS-CoV-2 имеет более высокий риск тяжелого течения и плохие клинические исходы, включая риск дисфункции органов и более высокую стационарную смертность по сравнению с пациентами с острым панкреатитом, отрицательными по SARS-CoV-2.
Соколовская, В. В. Влияние CОVID-19 на сердечно-сосудистую систему: обзор литературы / В. В. Соколовская, А. А. Литвинова // Педиатрия. Восточная Европа. – 2024. – Т. 12, № 1. – С. 64–77. Новая коронавирусная инфекция C0VID-19, унесшая жизни более 6,9 млн человек, по-прежнему остается глобальной проблемой здравоохранения. Несмотря на то, что вирус SARS-CoV-2 относится к респираторным патогенам, на сегодняшний день доказано, что при C0VID-19 возможно развитие поражения фактически всех органов и систем. При этом все большее внимание уделяется отдаленным последствиям новой коронавирусной инфекции. Впервые о «long C0VID» стало известно в апреле 2020 г., когда пациенты стали замечать различные остаточные симптомы, сохраняющиеся после стихания острого периода болезни. Особую тревожность вызывает длительное страдание сердечно-сосудистой системы, встречающееся среди разных возрастных когорт. В статье представлен обзор литературы на тему поражения сердечно-сосудистой системы в острую фазу и в отдаленный период COVID-19. Описаны возможные патогенетические механизмы развития длительного страдания сердечно-сосудистой системы, приведены отечественные и зарубежные данные, демонстрирующие повышенный риск развития сердечно-сосудистых заболеваний в течение 12 месяцев после первичного заражения: различных нарушений ритма и проводимости, воспалительных заболеваний сердца, ишемической болезни сердца, сердечной недостаточности, тромбоэмболических и других осложнений. Обоснована необходимость создания крупномасштабных генетических консорциумов, таких как COVID Human Genetic Effort, с целью дальнейшего изучения возможных сердечно-сосудистых последствий новой коронавирусной инфекции.
Рандомизированное исследование эффективности компонентов реабилитации и уровня фрагмента цитокератина 19 (CYFRA 21-1) как предиктора развития интерстициального фиброза легких у пациентов, перенесших коронавирусную инфекцию / М. К. Азаренок [и др.] // Вестник Витебского государственного медицинского университета. – 2024. – Т. 23, № 1. – С. 58–67. Пациенты в составе 30 человек, перенесшие коронавирусную инфекцию и отобранные согласно критериям включения, случайным образом были распределены на три группы с целью изучения клинической эффективности компонентов реабилитации, таких как кинезиологическое тейпирование и гипобарическая барокамерная адаптация, а также их комбинация. Оценка эффективности проводилась клиническими и статистическими методами, а также путем заполнения опросников, выполнения функциональных проб и оценки уровня фрагмента цитокератина 19 (CYFRA 21-1) в сыворотке крови. Все компоненты реабилитации продемонстрировали сравнительно высокую эффективность, независимо от давности перенесенной инфекции, что привело к улучшению качества жизни пациентов. Концентрация фрагмента цитокератина 19 (CYFRA 21-1) >1,5 нг/мл в периоде реабилитации до 60 дней и реабилитационном периоде 180-360 дней указывает на тяжесть перенесенной инфекции, а его колебания >1 нг/мл могут свидетельствовать об обратимости интерстициального фиброза легких или быть предиктором нарастания легочной симптоматики и требуют дальнейшего изучения.
Руцкая, И. А. Ультразвуковые признаки вызванного Clostridioides difficile энтероколита при его различной степени тяжести течения у пациентов с COVID-19 / И. А. Руцкая // Вестник Витебского государственного медицинского университета. – 2024. – Т. 23, № 1. – С. 77–87. В связи с широким, нередко необоснованным, применением антибактериальных препаратов при COVID-19 выросла актуальность энтероколита, этиологическим фактором которого являлся Clostridioides difficile (Cl. difficile). Цель исследования — определение ультразвуковых признаков вызванного С/, difficile энтероколита (псевдомембранозного колита) при его различной степени тяжести, исходя из эхографической картины кишечника пациентов с COVID-19. Материал и методы. Обследовано 86 человек с верифицированной новой коронавирусной инфекцией и энтероколитом, вызванным Cl. difficile (31 мужчина и 55 женщин). Инфекцию С/, difficile выявляли с помощью иммунохроматографического теста с определением в кале пациентов токсинов микроорганизма. Ультразвуковое исследование (УЗИ) выполняли с использованием конвексного 3,5-4,0 МГц и линейного 9,0-10,0 МГц датчиков без специальной подготовки пациентов к исследованию. Результаты. По данным УЗИ у пациентов с энтероколитом, вызванным Cl. difficile на фоне COVID-19, определялось увеличение толщины стенки толстой кишки. Утолщение стенки толстой кишки, выявленное при тяжелом течении псевдомембранозного колита (ПМК) на фоне COVID-19, было более выражено, чем при легком и среднетяжелом течении ПМК (Ме=9,1 мм и Ме=5,1 мм соответственно, р<0,0001). Основным эхографическим критерием тяжелого течения энтероколита, вызванного С/, difficile на фоне COVID-19, являлось тотальное утолщение стенки толстой кишки, в любом из ее отделов достигающее величины более 1(2 мм. Наличие этого признака позволяет с чувствительностью 90,3% и специфичностью 92,9% диагностировать тяжелое течение ПМК. Дополнительные эхографические признаки тяжелого течения энтероколита, вызванного Cl. difficile на фоне COVID-19, включали: появление паракольной свободной жидкости и асцитической жидкости в различных областях брюшной полости; повышение эхогенности прилегающей к воспаленной кишке жировой ткани и «увеличение» ее объема; нарушение стратификации стенки толстой кишки; утолщение стенки тонкой кишки более 3,0 мм; расширение и парез толстой кишки; токсический мегаколон. Заключение. УЗИ кишечника у пациентов с ПМК на фоне COVID-19 позволяет диагностировать тяжелое течение энтероколита, вызванного Cl. difficile.
Иноземцева, Е. Е. Риск распространения COVID-19 среди медицинских работников Самарской области в стационарах различного типа / Е. Е. Иноземцева, В. А. Сафронов, А. А. Боклин // Дезинфекционное дело. – 2024. – № 1. – С. 60–67. Цель исследования — оценка эпидемиологического риска для медицинских работников при пандемическом распространении новой короновирусной инфекции в различных типах медицинских организаций. Материалы и методы. Результаты эпидемиологического наблюдения за персоналом Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Самарской области «Самарская городская клиническая больница №2 им. Н.А. Семашко» в количестве 631 человек, по сведениям протоколов 132 комиссий по профилактике инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи за период с января 2021 по декабрь 2022 г. Сведения из 1318 отчётов № 1035 «Мониторинг о количестве заболевших коронавирусной инфекцией, в том числе внебольничными пневмониями, и летальных исходов» по Самарской области из информационной системы Роспотребнадзора с 22 апреля 2020 г. по 31 декабря 2022 г. в части общего числа больных COVID-19 в день, числа инфицированных медицинских работников в день, числа инфицированных в медицинских организациях. Результаты анализа 11 научных статей на тему особенностей эпидемических очагов в коллективах медицинских работников. Результаты и обсуждение. Пандемия COVID-19 продемонстрировала важность развития национальных ресурсов коечного фонда и кадрового потенциала медицинских работников с учётом необходимости оперативного перепрофилирования соматических стационаров. Врачи, средний и младший медицинский персонал подвергаются более высокому риску инфицирования как за счёт контакта с больными при несоблюдении правил использования СИЗ, так и при взаимодействии друг с другом. Перепрофилированные соматические стационары (ГБУЗ СО «СОКБ им. В.Д. Середавина», ФГБОУ ВО «Клиники СамГМУ»), по сравнению со специализированной инфекционной больницей (ГБУЗ СО «СГБ№ 6»), в силу особенностей строительно-планировочных решений, представляют собой среду с более высоким риском инфицирования медицинского персонала, что требует дополнительных организационных мер профилактики. Помимо общих требований биологической безопасности в перепрофилированной красной зоне, требуется комплексное формирование безопасной рабочей среды, включающей в себя такие компоненты, как: организация комнат отдыха для персонала отдельно от ординаторских, разработка и соблюдение графика приёма пищи, чтобы максимально исключить пересечение потоков персонала, цифровизация медицинской документации, ограниченный по времени приём биоматериала в лаборатории, выдача результатов исследований через электронную информационную систему.
Ассоциированное с COVID-19 поражение плаценты / Н. Б. Пилькевич [и др.] // Акушерство и гинекология. – 2024. – № 3. – С. 13–19. Современное общество столкнулось с коронавирусным заболеванием (C0VID-19), которое стало серьезной глобальной угрозой здоровью населения и оказало значительную нагрузку на систему здравоохранения во всем мире. В статье проанализированы литературные источники с изучением патогенеза плацентита при C0VID-19. В условиях пандемии C0VID-19 Всемирная организация здравоохранения определила беременных женщин как уязвимую группу по заболеваемости, а беременность была признана фактором риска тяжести протекания инфекции. Плацентит SARS-CoV-2 является тяжелым и редко встречающимся повреждением плаценты, имеющим инфекционную и иммунологическую основу, которая может вызвать тяжелую и диффузную деструкцию паренхимы >75% плаценты. Вирусные частицы прикрепляются к ворсинчатому трофобласту и разрушают его, вызывая активацию комплемента, что способствует активации гемостаза и приводит к коагулопатии, а также микрососудистому повреждению. Инфицированный синцитиотрофобласт повреждается по пути полного или неполного апоптоза. Сохраняющийся высокий уровень вируса в синцитиотрофобласте может приводить к продолжению генерации фрагментов комплемента, цитокинов воспалительного происхождения и других хемотаксических факторов, вызывая моноцитарно-макрофагалъную воспалительную реакцию, которая еще больше усугубляет плацентарную дисфункцию. Заключение: Инфекция C0VID-19может приводить к развитию поражения плаценты, осложнениям беременности, включая преждевременные роды, преэклампсию, выкидыши, задержку роста плода и мертворождение. Плацентит SARS-CoV-2 возникает из-за прямой цитотоксичности в результате репликации вируса в синцитиотрофобласте и проявляется триадой: гистиоцитарным интервиллезитом, перивиллез-ным отложением фибрина и некрозом трофобластов.
Клинико-иммунологическая характеристика рожениц с COVID-19 и их новорожденных детей / Е. В. Инвияева [и др.] // Акушерство и гинекология. – 2024. – № 3. – С. 63–72. Цель: Охарактеризовать течение беременности, иммунный статус роженице SARS-CoV-2, а также состояние здоровья и иммунный статус их новорожденных детей. Материалы и методы: В исследование включены 72 беременных. В основную группу (п—27) включены роженицы с положительным результатом теста на SARS-CoV-2 во время родов, с легким течением заболевания, в группу сравнения (п=45) — роженицы без коронавирусной инфекции во время беременности и в родах. Методом проточной цитометрии оценивали экспрессию следующих маркеров: CD3, CD3/CD4, CD3/CD8, CD19, CD3/CD56, CD16, CD19/CD5; а также Т клетки с фенотипом CD4+CD25+CD1270W. Результаты: У женщин, инфицированных SARS-CoV-2 во время родов, преобладали заболевания желудочно-кишечного тракта, наружный генитальный эндометриоз и кисты яичников. Беременность у женщин в группах наступила самостоятельно. Выбор способа родоразрешения определялся акушерскими факторами; сроки и частота родоразрешения путем операции кесарева сечения были выше в основной группе. В составе лимфоцитов рожениц основной группы отмечено снижение субпопуляций Т- и В-, но не NK- и NKT-клеток. В основной группе пятеро детей родились в сроке 246 (1,1) дней [35 недель 1 день] (р=0,006), в группе сравнения все дети рождены в доношенном сроке. Антропометрические показатели новорожденных . опоставимы между группами. У новорожденных от матерей основной группы выявлено более низкое содержание лейкоцитов, абсолютное содержание лимфоцитов, нейтрофилов и фагоцитарной их активности; при этом значения самих показателей у новорожденных обеих групп остаются в преде-шх референсных значений. Заключение: Не выявлено различий в течении беременности у рожениц с SARS-CoV-2, различий у их новорожденных по антропометрическим показателям и оценке по шкале Апгар, а выявленные изменения в иммунном статусе у матерей и их новорожденных укладываются в пределы референсных :качений, что не позволяет однозначно связать эти изменения с наличием SARS-CoV-2-инфекции матери в родах.
Фурсова, Л. А. Когнитивные нарушения у пациентов, перенесших COVID-19 / Л. А. Фурсова // Медицинские новости. – 2024. – № 4. – С. 4–9. Коронавирус SARS-CoV-2 и вызываемая им коронавирусная болезнь представляют собой значимую проблему современной мировой медицины. COVID-19 способствует развитию так называемого постковидного синдрома, наиболее распространенными симптомами которого являются когнитивные нарушения. Подобные симптомы могут сохраняться в течение многих месяцев после купирования острой стадии заболевания, что затрудняет полное восстановление пациента.
Лешко, Ю. Ю. Оценка изменений сухожилий и околосуставных сумок у пациентов с псориазом после перенесенной инфекции, вызванной SARS-CoV-2 / Ю. Ю. Лешко // Медицинские новости. – 2024. – № 4. – С. 72–75. Дважды обследованы 86 мужчин и женщин в возрасте от 18 до 55 лет, разделенных на здоровых людей контрольной группы (п=30) и пациентов группы с псориазом (п=56), до и после перенесенной инфекции, вызванной SARS-CoV-2. У каждого обследуемого проведены ультразвуковые исследования 14 сухожилий на предмет измерения их толщины в продольном срезе на расстоянии 5 мм от места прикрепления и 4 околосуставных сумок на предмет обнаружения бурситов (всего было исследовано 1376 околосуставных сумок и измерена толщина 2408 энтезов). Было определено, что у пациентов с псориазом перенесенная инфекция, вызванная SARS-CoV-2, в период 12 недель после перенесенной инфекции достоверно влияет на изменение сухожилий, а именно приводит к их утолщению, а также достоверно влияет на частоту встречаемости бурсита, а именно приводит к увеличению частоты бурситов.
Эффективность телереабилитации пациентов с рассеянным склерозом в условиях пандемии коронавирусной инфекции в 2020-2021 гг. / С. А. Сиверцева [и др.] // Журнал неврологии и психиатрии имени С. С. Корсакова. – 2024. – Т. 124, № 3. – С. 75–81. Цель исследования. Оценить эффективность телереабилитаиии (телеРБТ) пациентов с рассеянным склерозом (PC) в условиях пандемии коронавирусной инфекции 2020—2021 гг. Материал и методы. В исследование были включены 37 пациентов с PC, прошедших курс телеРБТ. Курс включал 10 занятий по 60 мин в течение 10 дней с 2-дневным перерывом. Для оценки эффективности использовались различные опросники и шкалы, а также проводилась оценка неврологического статуса. Результаты. От участия в программе отказались 19 пациентов. У прошедших телеРБТ уровень инвалидизаиии по шкале EDSS уменьшился с 4,86±1,19 балла на исходном уровне до 4,73±1,12 балла после проведения курса телеРБТ, при этом статистически значимых изменений не установлено. Заключение. ТелеРБТ у пациентов может быть эффективным способом коррекции имеющихся нарушений. Требуются дальнейшие исследования для установления эффективности телеРБТ.
Дмитриев, М. Н. Клинический случай впервые возникшего в постковидный период биполярного аффективного расстройства / М. Н. Дмитриев, Д. О. Баева, М. С. Славгородская // Журнал неврологии и психиатрии имени С. С. Корсакова. – 2024. – Т. 124, № 3. – С. 125–129. У большого числа людей, перенесших COVID-19, развились симптомы психических расстройств. Среди аффективной патологии преобладают тревожные и депрессивные расстройства. Накапливаются данные, что вирус SARS-CoV-2 может индуцировать возникновение мании или гипомании у людей с отсутствием психопатологического анамнеза. Обнаружены некоторые клинико-анамнестические и параклинические закономерности впервые возникших постковилных маний и гипоманий. В случаях выраженной маниакальной симптоматики можно достаточно быстро предположить наличие биполярного аффективного расстройства. Преобладание в длиннике болезни депрессивных и тревожных синдромов и наличие ярких вегетативных симптомов могут маскировать короткие и синдромально незавершенные эпизоды гипомании, что затрудняет диагностику состояния как биполярного расстройства. В статье представлен клинический случай развития биполярного аффективного расстройства у пациента, перенесшего COVID-19 с бессимптомным течением. Обсуждены подходы к рациональной диагностике и терапии.
COVID-19 у медицинских работников: социально-демографические и клинические особенности при экспертизе связи заболевания с профессией / Л. А. Стрижаков [и др.] // Профилактическая медицина. – 2024. – Т. 27, № 2. – С. 30–36. Цель исследования. Изучить социально-демографические показатели и факторы риска тяжелого течения COVID-19, диагностированного у врачебного, среднего и младшего медицинского персонала, а также у работников медицинских организаций, не связанных с медицинской деятельностью. Материал и методы. Проанализирована документация 83 медицинских и немедицинских работников с диагнозом новой коронавирусной инфекции (COVID-19), которым в Центре профессиональной патологии на базе Университетской клинической больницы №3 ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» Минздрава России проводилась экспертиза связи заболевания с профессией. Результаты. По результатам анализа экспертиз получены данные о гендерном, возрастном и социально-демографическом распределении медицинских и немедииинских работников. Проанализированы сопутствующие заболевания во всей выборке и у пациентов отдельных групп. В период пандемии COVID-19 медицинские работники столкнулись с очень высоким профессиональным риском заболеваемости. При инфицировании COVID-19 у врачей различных профессиональных групп нередко наблюдались тяжелое течение заболевания и неблагоприятный исход. Заражение медработников связано с переполненностью отделений, длительным контактом с пациентами, отсутствием помешений для изоляции и значительной концентрацией вируса на рабочем месте. Необходимым условием эффективности средств индивидуальной зашиты (СИЗ) по снижению риска заражения COVID-19 является правильное их использование, в частности выбор оптимального алгоритма надевания и снятия СИЗ. Выводы. Полученные результаты указывают на высокий риск инфицирования медицинского персонала на рабочем месте с развитием тяжелой формы COVID-19. Необходимо учитывать факторы риска, которые предрасполагают к развитию тяжелой формы заболевания, при определении медицинских противопоказаний у медицинских работников к работе в контакте с инфекционными агентами второго класса патогенности. Значимые различия в структуре сопутствующей патологии в зависимости оттого, признано заболевание профессиональным или нет, в исследуемой выборке пациентов не выявлены. Это означает необходимость внесения соответствующих изменений в нормативные документы по медицине труда.
Альпидовская, О. В. Клинический случай развития тромбоза легочных артерий осложненного инфаркт-пневмонией у пациентки после инфицирования SARS-CoV-2 / О. В. Альпидовская // Профилактическая медицина. – 2024. – Т. 27, № 2. – С. 92–95. Паииенты с пневмонией, ассоциированной с COVID-19 (COronaVIrus Disease 2019), характеризуются более высоким риском развития тромбоза. В связи с актуальностью проблемы представлен клинический случай развития тромбоза легочного ствола, долевых и сегментарных, субсегментарных и мелких ветвей правой и левой легочной артерии с развитием инфаркт-пневмонии после инфицирования SARS-CoV-2 (Severe acute respiratory syndrome-related,). Больная С, 1980 года рождения, 18.04.23 в течение нескольких часов находилась на стационарном лечении в БУ Чувашской Республики «Республиканский кардиологический диспансер» с клиническим диагнозом: «Новая коронавирусная инфекция (COVID-19), тяжелое течение. Осложнения основного заболевания: COVID-ассоииированный пневмонит, альвеолит. Тромбоэмболия легочной артерии». Поступила в сопровождении бригады скорой медицинской помоши с жалобами на одышку при небольшой нагрузке, кашель, боль в грудной клетке, повышение температуры тела до 38,5°С. При выполнении компьютерной томографии органов грудной клетки обнаружены признаки двустороннего диффузного COVID-ассоииированного пневмонита, альвеолита с плошадью поражения 62%. Выявлены признаки тромбоза легочного ствола легочной артерии с признаками инфаркт-пневмонии нижней доли правого легкого. Сатурация (SpO,) 73%. Диагноз COVID-19 подтвержден при исследовании назофарингеального мазка методом полимеразной цепной реакции. Оценка состояния по шкале NEWS2 составляла 11 баллов. Общий анализ крови: лейкоциты 14,2 (референсный диапазон 3,39—8,86)-109/л, лимфоциты 16 (19—37)%, скорость оседания эритроцитов 72 (2—15) мм/ч. Биохимический анализ крови: С-реактивный белок 24,5 (0—6) мг/л, лактатдегидрогеназа 544,0 (10,0—250,0) Ед/л, D-димер 642 (0—250) нг/мл. Несмотря на начатое лечение, наступил летальный исход. При аутопсии определены признаки рецидивирующего тромбоза в сосудистом русле легких с развитием инфаркт-пневмонии нижней доли правого легкого. Сделано заключение о том, что у больной с COVID-19 развился быстрый летальный исход на фоне относительного благополучия и отсутствия предрасполагающих факторов риска венозного тромбоза и тромбоэмболии.
Хабибулина, М. М. Пандемия COVID-19: эмоциональное выгорание у медицинских сестер 3 года спустя / М. М. Хабибулина, М. Д. Шамилов // Медицинская сестра. – 2024. – Т. 26, № 2. – С. 51–56. В период пандемии COVID-19 произошли кризисы в различных сферах жизни — здравоохранения, политики, экономики, образования и др. Медицинский персонал оказался более уязвимой категорией по риску развития эмоционального выгорания. Различные проблемы, с которыми пришлось столкнуться медикам, способствовали огромному увеличению нагрузки, а также увеличили восприимчивость к выгоранию и стрессу. Цель исследования — изучить эмоциональное выгорание медицинских сестер COVID-госпиталей, поликлиник и стационаров через 3 года после пандемии COV1D-19. Материал и методы. Для достижения цели исследования опрос и анализ были проведены среди медицинских сестер, работавших в «красной зоне» COVID-госпиталей (п=73); медсестер поликлиник (п=78) и медсестер многопрофильных стационаров (п=77), а также контрольной группы (п=79). Для исследования синдрома профессионального выгорания был использован опросник Maslach Burnout и проведено анкетирование, которое позволило оценить отношение среднего медицинского персонала к ситуации через 3 года после пандемии COVID-19. Обработка полученных данных проводилась с использованием статистического пакета Statistica. Результаты. Выявлено, что медицинские сестры, работавшие в «красной зоне» в COVlD-госпиталях, их коллеги из поликлиник и многопрофильных стационаров имеют повышенные показатели эмоционального выгорания. Медсестры COVID-госпиталей имеют достоверно более высокие характеристики «профессиональное истощение» и «деперсонализация» по сравнению с медсестрами стационаров (р<0,001) и амбулаторно-поликлинического звена (р<0,001). Следует отметить, что медсестры COVID-госпиталей имеют достоверно более низкий показатель «редукция личных достижений» по сравнению с медсестрами многопрофильных стационаров и амбулаторно-поликлинического звена. Были выявлены факторы риска, которые влияют на психологическое здоровье и эмоциональное выгорание медсестер в период пандемии COVID-19: изменение организации работы, риск заражения и социальная изоляция. Выводы. При исследовании было выявлено, что все три группы имеют повышенные характеристики профессионального выгорания. Так, у медсестер COVID-госпиталей достоверно более высокие показатели «профессиональное истощение», «деперсонализация» и низкие значения показателя «редукция личных достижений» по сравнению с коллегами многопрофильных стационаров и амбулаторно-поликлинического звена сохраняются даже спустя 3 года. Лечение больных с COVID-19 подвергает медиков специфическим факторам риска, связанным с уходом за инфицированными пациентами, со значительными изменениями в организации работы, а также аспектами, связанными с безопасностью, способствующие увеличению стресса и эмоционального выгорания.
Имельбаева, Э. А. Оценка фагоцитарной активности нейтрофилов периферической крови и выработки антител к SARS-CoV-2 у врачей / Э. А. Имельбаева, А. Ж. Гильманов, Л. М. Саптарова // Врач скорой помощи. – 2024. – № 4. – С. 17–21. В статье представлены результаты исследования показателей фагоцитоза и уровней антител к SARS-Cov-2 в крови у 26 врачей: 14 педиатров и 12 ординаторов клинической лабораторной диагностики. Полученные данные выявили сниженные показатели количества эозинофилов и лимфоцитов в крови, более высокие значения показателей фагоцитарной активности и уровней антител к SARS-Cov-2 у врачей-педиатров в сравнении с врачами-ординаторами, что свидетельствует о снижении реактивности их организма и большей напряженности естественных факторов защиты. Достоверной корреляционной связи уровней антител с показателями фагоцитоза не выявлено, что может свидетельствовать об их автономном реагировании на вирусную инфекцию.
Динамика лабораторных параметров у пациентов с артериальной гипертонией, перенесших COVID-19-ассоциированную пневмонию / Т. И. Петелина [и др.] // Клиническая лабораторная диагностика. – 2024. – Т. 69, № 4. – С. 108–116. При COVID-19 в зоне особого внимания находятся пациенты кардиологического профиля, поскольку, несмотря на тропизм SARS-CoV-2 к легким, при COVID-I9 отмечается высокий риск развития поражения сердечно-сосудистой системы. Цель — исследовать динамику клинических и лабораторных параметров в группах пациентов с артериальной гипертонией (АГ) при наличии и отсутствии ожирения (ОЖ), перенесших COVID-19-ассоциированную пневмонию, установить предикторы сердечно-сосудистых сслджнений в постковидном периоде. Материал и методы. В исследование включены 174 пациента с АГ перенесших пневмонию COV1D-19. Пациенты были разделены на 2 группы. В 1-ю группу вошли 78 пациентов с АГ без ожирения, во 2-ю группу — 96 пациентов с АГ и ОЖ. Пациентам в обеих группах проводилось исследование крови в момент госпитализации, через 3 и 12 месяцев после выписки из моногоспиталя. Оценивали параметры общего анализа крови, биохимические показатели, в том числе, маркеры воспаления — концентрацию С-реактивного белка (СРВ), высокочувствительного С-реактивного белка (вч-СРБ), гомоцистеина, ИЛ-6 и др. Всем пациентам исходно была проведена компьютерная томография органов грудной клетки. В обеих исследуемых группах проводилось суточное мониторирование артериального давления по стандартному протоколу. Статистический анализ проводился с помощью пакета прикладных программ IBM SPSS Statistics 21. Результаты. Полученные данные показали, что на госпитальном этапе практически все биохимические параметры превышали референтные значения в обеих группах пациентов. Через 3 месяца после перенесенной COVID-19- ассоциированной пневмонии, в обеих группах пациентов с АГ сохранились повышенные уровни вч-СРБ, ИЛ-6, гликированного гемоглобина, кроме этого, значимо повысился уровень ОХС, ХСЛПНП. Через 12 месяцев отмечено сохранение повышенного уровня ОХ, ХСЛПНП, гликированного гемоглобина в обеих группах, со значимо более высокими показателями триглицеридов (ГГ), гликированного гемоглобина, вч-СРБ, ФНО-а в группе с АГ и ОЖ. В целом, у пациентов с АГ в постковидном периоде зарегистрировано 34 сердечно-сосудистых нежелательных события: повышение степени АГ у 8 пациентов (10,3%) в 1-й группе, 9 пациентов (9,4%) во 2-й группе: усугубление функционального класса хронической сердечной недостаточности (ФКХСН) у 6 пациентов (12,5%) в 1-й и 8 пациентов (11,3%) во 2-й группе: новые случаи ишемической болезни сердца (ИБС)у 2 (2,6%) пациентов в 1-й группе и у 1 пациента (1%) во 2-й группе. Методом логистической регрессии показано, что уровень СОЭ в группе АГ с ожирением является предиктором повышения степени АГ, кроме этого, ожирение является независимым фактором повышения уровня ЛДГ и вч-СРБ, определяя тяжесть воспалительного процесса. Заключение. Таким образом, динамическое наблюдение пациентов с АГ, независимо от наличия ожирения, после перенесенной COVID-19-ассоциированной пневмонии позволило показать, что в обеих группах пациентов сохраняется ряд изменений лабораторных параметров, в виде повышенных значений воспалительных и липидных показателей, которые по данным логистического регрессионного анализа могут являться предикторами развития нежелательных сердечно-сосудистых событий в постковидном периоде.
Влияние новой коронавирусной инфекции на течение беременности и родов у женщин / С. Н. Денисова [и др.] // Инфекционные болезни. – 2024. – Т. 22, № 1. – С. 28–36. В настоящее время существуют противоречивые взгляды ученых на влияние новой коронавирусной инфекции на здо! ровье женщин репродуктивного возраста, течение у них беременности и родов, в частности, на фоне изменение системы гомеостаза. Данный вопрос требует изучения и анализа клинических наблюдений пациентов, перенесших COVID-19 в единой системе мать-плацента-плод-новорожденный для своевременной коррекции выявленных нарушений и оптимизации медицинской помощи. Цель. Определение возможных рисков осложнений течения беременности и родов у беременных женщин, перенесших новую коронавирусную инфекцию до и во время беременности. Пациенты и методы. Обследованы 485 женщин, 156 из которых перенесли вирусную инфекцию, ассоциированную с SARS-CoV-2, в периоде беременности, 139 женщин — до ее наступления и 190 беременных не болели COVID-19I Данные о соматическом здоровье пациенток, течении беременности и родов были получены из индивидуальных медицинских карт беременных и родильниц (форма №111/у-20 и №096/1 у-20). Длительность наблюдения составила от 4 да 8 мес. Обследование беременных проводилось в декретированные сроки, согласно Клиническим рекомендация»* Российского общества акушеров-гинекологов при поддержке Научно-практического Совета Минздрава России 2020-1 2023 гг., при наличии информированного согласия. Обработку полученных результатов исследования проводили с использованием пакета прикладных программ TIBCOj Statistica (США) для персонального компьютера. При анализе таблиц сопряженности для оценки статистической значимости различий двух относительных показателей применялся критерий х2 Пирсона. Данные в группах расценивай лись как статистически значимые при р < 0,05 или статистически высоко значимые при р < 0,001. Результаты. У наблюдаемых женщин наиболее часто встречались железодефицитные состояния, аллергически заболевания и патология желудочно-кишечного тракта; не болевших COVID-19 среди них было статистически значим меньше. У беременных, перенесших новую коронавирусную инфекцию в III триместре, отмечалась высокая частот встречаемости преэклампсии, угрозы прерывания, назначения гормональных препаратов (р < 0,001). У беременных перенесших COVID-19 во II триместре, отмечались задержка роста плода и угроза прерывания беременности (р < 0,05). Частота высоких показателей D-димера у беременных в III триместре, перенесших новую коронавирусну инфекцию, статистически значимо отличалась по сравнению с не болевшими женщинами (р < 0,05). Заключение. Особую актуальность приобретает разработка комплекса предгравидарной подготовки, включающей своевременную диагностику разных штаммов указанной инфекции у небеременных и беременных женщин, динами ческое наблюдение для своевременной коррекции выявленных нарушений гомеостаза и оптимизации помощи в единой системе мать-плацента-плод-новорожденный.
Эндотелиальная дисфункция сосудов как возможный предиктор тяжелого течения COVID-19 / Н. У. Таджиева [и др.] // Инфекционные болезни. – 2024. – Т. 22, № 1. – С. 37–44. Цель. Изучить роль основного маркера эндотелиальной дисфункции VEGF-A как возможного предиктора формирования тяжелых форм COVID-19. Пациенты и методы. На базе клиники Республиканского специализированного научно-практического медицинского центра эпидемиологии, микробиологии, инфекционных и паразитарных заболеваний и Самаркандского областного специализированного медицинского центра за 2020-2022 гг. было обследовано 210 больных коронавирусной инфекцией. Пациенты были разделены на 2 сопоставимых по основным характеристикам группы: I группу составили 98 (47%) больных со среднетяжелой формой COVID-19, 11-112 (53%) с тяжелой формой заболевания. Всех больных полностью обследовали при поступлении в стационар и при выписке из него. Уровень среднемолекулярных пептидов (СМП) в плазме крови определяли по методу Н.И.Габриэлян на спектрофотометре «СФ-46» в ультрафиолетовом спектре; уровни фактора эндотелиального роста сосудов (VEGF-A) (у 163 больных), интерлейкина-1 (ИЛ-1), ИЛ-6 в сыворотке крови — с помощью иммуноферментного анализа (ИФА) (тест-системы компаний «ООО «Цитокин» и «АО «Вектор-Бест»). Уровень С-реактивного белка (СРБ) определяли на иммунофер-ментном анализаторе MINDRAY MR-96A; значения прокальцитонина и D-димера — с помощью автоматического ИФА-анализатора mini-VIDAS. Полученные результаты обрабатывали методами описательной и вариационной статистики. Различия считали достоверными при р < 0,05. Результаты. Клиническую картину COVID-19, осложненного пневмонией, характеризовали выраженные симптомы интоксикации, поражение дыхательных путей, дыхательная недостаточность. У больных II группы достоверно чаще фиксировали такие сопутствующие заболевания, как ишемическая болезнь сердца (23,5% против 41,1%), артериальная гипертензия (9,2% против 25,4%), и сахарный диабет (2,0% против12,5%). В 119 (56,7%) случаях (в основном в группе с тяжелым течением коронавирусной инфекции) имело место сочетание нескольких сопутствующих заболеваний. У 36 (17,1%) больных с повышенным уровнем сахара крови до госпитализации по поводу COVID-19 ни клинических, ни лабораторных признаков сахарного диабета не было; во II группе стабильно повышенный уровень сахара в крови на фоне терапии основного заболевания фиксировали в 2 раза чаще (23,2% против 10,2% соответственно). В этой же группе уровень СРБ был выше в 1,5 раза. Установлена достоверная взаимосвязь (р < 0,05) повышенных уровней СРБ и D-димера с тяжестью течения COVID-19. У 163 пациентов средние значения VEGF-A при поступлении были повышены; у пациентов из II группы этот показатель был достоверно (р < 0,01) выше: 303,02 ± 21,47 пг/мл против 390,52 ± 29,05 пг/мл. При выписке у пациентов II группы этот показатель вырос до 466,56 ± 37,59 пг/мл, а в I группе снизился до 237,60 ± 17,03 пг/мл (различия достоверны; р < 0,01). В I группе этот показатель вернулся к норме через 1 мес., а во II — снизился до 205,05 ± 15,90 пг/мл только через 2 мес. после выписки. Установлена достоверная взаимосвязь (р < 0,05) повышенных уровней D-димера, СРБ, СМП с высокими цифрами VEGF-A, а также с тяжестью заболевания и нарастанием дыхательной недостаточности. Положительные результаты бактериологического исследования выделений из верхних дыхательных путей выявлены у 63 (64,3%) пациентов I группы и у 78 (69,6%) — II; у больных из II группы преобладал Staphylococcus aureus (11,1% против 38,5%), а из I — Candida spp. (85,7% против 28,2%). Заключение. Связь между уровнями в крови VEGF-A и стандартных воспалительных маркеров позволяет предложить этот фактор эндотелиальной дисфункции в качестве предиктора воспаления и прогрессирования болезни, а также применять его для оценки эффективности проводимой терапии.
Листериозный менигоэнцефалит у больных, перенесших COVID-19 тяжелого течения / З. Г. Тагирова [и др.] // Инфекционные болезни. – 2024. – Т. 22, № 1. – С. 60–65. Цель. Анализ течения и исходов листериозного менингоэнцефалита (ЛМЭ) у пациентов в постковидном периоде. Пациенты и методы. Проведено ретроспективное исследование 29 больных ЛМЭ, которые наблюдались в стациона рах г. Москвы в период 2020-2022 гг.: 17 мужчин (средний возраст М ± SD 57,8 ± 6,9 года) и 12 женщин (средни, возраст 42,3 ± 4,7 года). При исследовании спинномозговой жидкости методом полимеразной цепной реакции у все’ пациентов при поступлении обнаружена ДНК Listeria monocytogenes. Особый интерес вызвали истории болезн* 9 (31%) больных, которые в анамнезе в течение 1 мес. до ЛМЭ перенесли тяжелое течение COVID-19 с применение’, генно-инженерных биологических препаратов в сочетании с гормонотерапией, средний возраст 46,1 ± 4,3 года. Результаты. Раннему развитию ЛМЭ способствуют такие факторы риска, как вирусные инфекции, аутоиммунные и онкологические заболевания. Из-за полиморфизма клинических проявлений у половины (55,5%) пациентов при первично’, обращении за медицинской помощью ЛМЭ не был заподозрен. Диагностика ЛМЭ в постковидном периоде представляв’ определенные трудности ввиду отсутствия специфических клинических проявлений, а симптомы могут длительно рассматриваться как long-COVID. При поступлении у 78% больных ЛМЭ в крови был повышен уровень С-реактивного белка (36-116 мг/л) и фибриногена (4,6-20,3 г/л). В спинномозговой жидкости при поступлении: плеоцитоз 760 ± 128 кл./мкп белок 1,2 ± 0,6 г/л, глюкоза 1,1 ± 0,2 ммоль/л, лактат 8,9 ± 1,0 ммоль/л. Летальный исход был зафиксирован у 10 (34,5%) пациентов с ЛМЭ на 9-51-й (в среднем 18,25 ± 5,1) дни лечения. Причинами летального исхода были поздняя госпитализация, отек-набухание головного мозга, субарахноидальное кровоизлияние, гнойный вентрикулит. Заключение. Отсутствие настороженности в отношении листериоза у больных молодого и среднего возраста, имеющих неврологическую симптоматику и перенесших тяжелое течение COVID-19 с применением иммуносупрессивной и гормональной терапии на фоне снижения иммунного ответа вследствие воздействия SARS-CoV-2, приводит к поздне. диагностике нейролистериоза и способствует длительному течению болезни и реабилитации.
Перспективы применения иммуно-ПЦР в диагностике SARS-CоV-2 / О. В. Рубальский [и др.] // Инфекционные болезни. – 2024. – Т. 22, № 1. – С. 100–106. Одной из основных биологических характеристик SARS-CoV-2 является его выраженная способность адаптироватьа к новым условиям окружающей среды. Ускоренная эволюция возбудителя COVID-19 затрудняет противоэпидеми^-! ские мероприятия, в т.ч. требует обновления антигенного состава вакцин и поддержания текущих мер вакцинации осложняет прогноз течения инфекции, а также снижает эффективность препаратов на основе моноклональных ант*1 тел и специфических противовирусных ингибиторов. В этих условиях актуальным становится поиск новых подходов» мониторингу клинически и эпидемиологически значимых вариантов вируса, ускользающих от факторов гуморальной иммунитета, а также к ускоренной разработке релевантных иммунобиологических препаратов. Это, в свою очередь требует использования таких подходов к оценке серологических свойств новых вариантов, как реакция нейтрализац/,.’ с использованием живого инфекционного вируса, или иммунохимических методов, имеющих ограниченный лимт детекции антигена. Методом, лишенным значительной части недостатков реакции нейтрализации вируса, иммунох*-мических методов (иммуноферментного и иммунохроматографического анализа), является иммуно-ПЦР (иПЦР Метод иПЦР имеет множество модификаций, направленных на повышение специфичности при снижении фоновс»> амплификации, упрощении постановки, мультиплексировании. Учитывая высокую чувствительность иПЦР, возможк не только точное измерение количества антигена, но и использование диагностикума в минимальных количества:, доступных, например, в клинических образцах. Это открывает перспективы для использования иПЦР в персонифицированной медицине.
Лукьянов, А. В. Клиническое наблюдение обонятельной дисфункции у больных коронавирусной инфекцией / А. В. Лукьянов, А. А. Плоскирева // Инфекционные болезни. – 2024. – Т. 22, № 1. – С. 107–109. Обонятельная дисфункция относится к одним из клинических проявлений коронавирусной инфекции. В отличии от снижения обоняния, которое может наблюдаться при отеке слизистой при гриппе и других острых респираторных инфекциях, при коронавирусной инфекции нередко отмечается полное выключение обоняния — аносмия. Данное состояние может наблюдается у пациентов не только в остром периоде инфекции, но и длительно сохраняться в периоде реконвалесценции, что значимо снижает качество жизни таких пациентов. Представляемый клинический разбор показывает на примерах из клинической практики различные варианты влияния нарушения обонятельной дисфункции на качество жизни пациентов и подчеркивает значимость проблемы для практического врача.
Ахметжанов, К. К. Опыт работы Павлодарской областной станции скорой медицинской помощи в условиях пандемии COVID-19 / К. К. Ахметжанов // Главврач. – 2024. – № 3. – С. 56–59. Как показывает практика, не получив первую помощь в кратчайшие сроки, около 30 % пострадавших с повреждениями, совместимыми с жизнью, могут погибнуть. Именно поэтому на Павлодарской областной станции скорой медицинской помощи разработали алгоритм удержания звонка. Его суть состоит в том, что диспетчер инструктирует самого пациента или человека, который находится рядом с ним, что нужно делать до приезда медицинской бригады.
Динамика заболеваемости психическими расстройствами и расстройствами поведения в период пандемии COVID-19 в Пензенской области / Е. В. Петрова [и др.] // Журнал неврологии и психиатрии имени С. С. Корсакова. – 2024. – Т. 124, № 2. – С. 129–134. Цель исследования. Анализ тенденции обшей и первичной заболеваемости психическими расстройствами и расстройствами поведения (ПРиРП), в том числе вызванными употреблением психоактивных вешеств (УПВ) в различных возрастных группах в период пандемии COVID-19 в Пензенской области. Материал и методы. Данные были получены из статистической отчетности №12 по Пензенской области. Они включали сведения об обшей и первичной заболеваемости ПРиРП, а также ПРиРП с УПВ в виде расчета на 100 тыс. человек за период с 2015 по 2022 г. Период с 2015 по 2019 г. был контрольным, а с 2020 по 2022 г. — пандемийным. Расчет проводился по возрастным группам: дети (0—14 лет), подростки (15—17 лет), взрослые (старше 18 лет), взрослые старше трудоспособного возраста (с 55 лет у женщин и с 60 лет у мужчин). Статистическая обработка результатов включала проведение регрессионного анализа данных, вычисление прогноза заболеваемости на 2023—2025 гг., а также оценку значимости выявленных изменений с использованием t-критерия. Результаты. Снижение обшей заболеваемости ПРиРП у взрослых было высокодетерминированным (R2=0,82; р=0,012) и значимым в период 2017—2018 (р=0,009), 2018—2019 (р=0,001) и 2019—2020 (р=0,004) гг. Высокая детерминация при логарифмической линии тренда была характерна практически для всех моделей, кроме первичной заболеваемости ПРиРП у детей и обшей заболеваемости ПРиРП с УПВ у взрослых старше трудоспособного возраста, в том числе после 2020 г. Среди подростков значимо снижалась общая заболеваемость ПРиРП с УПВ с 2015 по 2022 г. (р=0,042). Заключение. Значимого увеличения заболеваемости ПРиРП, в том числе с УПВ, в период пандемии не наблюдалось. При этом отмечена тенденция ее снижения у взрослых, а также рост первичной заболеваемости ПРиРП у детей и обшей заболеваемости ПРиРП с УПВ у взрослых старше трудоспособного возраста, что определяет необходимость дальнейшего выявления факторов риска и разработки специфических реабилитационных мероприятий для пациентов данных групп.