Дерматовенерология. Косметология | Республиканская научная медицинская библиотека

В данном разделе Вы можете ознакомиться с обзорами литературы, доступными в ГУ «Республиканская научная медицинская библиотека». Для заказа полного текста воспользуйтесь Электронной медицинской библиотекой https://mednet.by/ или сервисом Электронной доставки документов https://mednet.by/pravila-edd.html.

Хрянин, А. А. Искусственный интеллект в дерматологии: возможности и перспективы / А. А. Хрянин, В. К. Бочарова // Клиническая дерматология и венерология. – 2024. – Т. 23, № 3. – С. 246–252.

Искусственный интеллект (ИИ) в последние годы становится самой обсуждаемой технологией в мире. ИИ на основе нейросетевых моделей демонстрирует значительные успехи в теледерматологии. Проблема крайне важна и актуальна, потому что телемедицина и ИИ, применяемые в дерматологии, дают возможность улучшить как качество медицинской помощи населению, так и рабочий процесс медицинских работников. Авторы представляют современный обзор возможностей, перспектив и проблем, связанных с интеграцией ИИ в клиническую практику врача-дерматолога. Например, как известно, немеланомные злокачественные новообразования (ЗНО) кожи являются наиболее распространенными видами рака в мире, а меланома — наиболее злокачественная форма рака кожи. Дерматоскопия повысила точность диагностики ЗНО кожи врачами, но, к сожалению, она остается сравнительно низкой. ИИ мог бы оказать неоценимую помощь в ранней оценке и диагностике ЗНО кожи. Исследования установили, что алгоритмы сверточных нейронных сетей могут классифицировать кожные поражения по дермоскопическим изображениям с очень высокой или, по крайней мере, эквивалентной производительностью по сравнению с клиницистами. При этом качественные данные и обратная связь от специалиста приводят к существенному скачку в качестве модели ИИ. Однако, несмотря на преимущества и скорость развития технологий на основе ИИ, возникают проблемы, связанные с необходимостью: а) улучшения кибербезопасности; б) уделять больше внимания медико-правовым и этическим вопросам; в) стандартизации международных и национальных нормативных актов.

Роль фотопротекции при светочувствительных дерматозах / Л. Р. Сакания [и др.] // Клиническая дерматология и венерология. – 2024. – Т. 23, № 3. – С. 253–256.

Известно, что УФ-излучение оказывает значимое влияние на кожу, вызывает преждевременное старение, пигментацию и другие изменения. В качестве зашиты от УФ-излучения применяют солнцезащитные кремы с УФ-фильтрами, которые в основном блокируют UVA- и UVB-излучение. Зашита от солнца особенно важна при ряде фоточувствительных дерматозов. Одним из таких заболеваний является розаиеа. Воздействие УФ-излучения повышает риски развития розаиеа, кроме того, UVB обладает ангиогенными свойствами, что способствует появлению телеангиоэктазий. Другое состояние, при котором УФ-излучение оказывает негативное влияние, — кожные формы красной волчанки. Под действием ультрафиолета активируется адаптивная иммунная система, производятся аутоантитела, что приводит к дальнейшему развитию дерматоза. Показано также, что УФ-излучение может усилить апоптоз. Среди пигментных нарушений, возникающих под воздействием солнечного света, следует отметить хлоазму, которая чаше всего возникает у беременных женшин. Ввиду невозможности применения некоторых методов терапии в данной группе на первое место выходит применение фотопротекторных средств. В последнее время активно изучают влияния видимого света, в частности синего (400—500 нм), на кожу. Показано, что при хлоазме видимый свет вызывает более выраженные пигментные изменения. Излучение синего спектра способно проникать глубже в дерму и вызывать более серьезные повреждения, чем УФ-свет. Помимо этого под воздействием волн такой длины отмечается увеличение экспрессии ряда провоспалительных цитокинов, что может играть важную роль при некоторых хронических дерматозах. Именно поэтому важно применение фотопротекционных средств, которые могут защитить кожу не только от облучения ультрафиолетового спектра, но и от синего света.

Васенова, В. Ю. Лазеры и фотодинамическая терапия в лечении онихомикозов / В. Ю. Васенова, Е. И. Цыганкова // Клиническая дерматология и венерология. – 2024. – Т. 23, № 3. – С. 258–263.

Примерно 30% всех кожных грибковых инфекций вызывает онихомикоз (поражение грибами ногтевых пластин). Актуальность данной проблемы обусловлена не только снижением качества жизни пациентов, но и определенными сложностями в лечении. Системная антимикотическая терапия имеет ряд ограничений к применению и серьезных побочных реакций. Аечение наружными противогрибковыми средствами демонстрирует низкую эффективность и часто приводит к рецидивам инфекции. В последние годы активно разрабатываются и внедряются в клиническую практику аппаратные методы коррекции этой патологии. Результаты исследований показывают, что в лечении онихомикоза с успехом могут быть использованы лазерная и фотодинамическая терапия. Воздействие лазерным излучением на ногтевые пластины способствует разрушению патогенных грибов и предотвращению их дальнейшего распространения. Фотодинамическая терапия включает в себя использование фотосенсибилизируюшего препарата, который, активируясь при воздействии света, вызывает гибель грибковых клеток. Представляем обзор данных литературы, позволяющих сделать выводы о преимушествах и недостатках этих методов, а также о комбинированном их использовании с другими терапевтическими средствами. Однако для разработки оптимальных схем применения лазерной и фотодинамической терапии в лечении онихомикозов необходимо проведение дальнейших исследований.

Ревякина, В. А. Значение полиненасыщенных жирных кислот в развитии и прогрессировании атопического дерматита / В. А. Ревякина, Н. А. Тармаева // Вопросы детской диетологии. – 2024. – Т. 22, № 2. – С. 32–38.

Цель. Обоснование актуальности исследования атопического дерматита (АтД) с позиции влияния на него алиментарных факторов. Материалы и методы. Экспертно-аналитическим методом проанализированы литературные источники по проблеме, собранные методом поиска в базах данных Elibrary, PubMed, MedLine за период 1980-2024 гг. о распространенности, диагностических критериях и факторах риска развития АтД и роли полиненасыщенных жирных кислот при данном заболевании. Результаты. Данные многочисленных исследований свидетельствуют о влиянии на возникновение АтД различных факторов риска: пола, возраста, этнической принадлежности, образа жизни и характера питания, климата, экологии, диагностических критериев и др. Значительную роль в механизмах развития АтД играет соотношение со-6 и со-3 полиненасыщенных жирных кислот в рационах питания. В последние десятилетия под воздействием повсеместно возрастающей урбанизации структура питания человека претерпевает глубокие изменения. Различные компоненты питания формируют пищевые привычки и предпочтения, моделируя дальнейшие эффекты, связанные с риском развития ряда хронических заболеваний, в т.ч. АтД. Заключение. Совокупность неблагоприятных факторов риска приводит к развитию АтД. Полученные данные подтверждают актуальность разработки методов лечения этого заболевания, направленных на улучшение качества жизни пациентов с АтД.

Гнойный гидраденит: обзор международных клинических рекомендаций по диагностике и лечению заболевания / В. Р. Хайрутдинов [и др.] // Вестник дерматологии и венерологии. – 2024. – Т. 100, № 3. – С. 7–16.

Гнойный гидраденит (ГГ) — хроническое рецидивирующее воспалительное заболевание кожи, которое развивается после полового созревания и характеризуется появлением на участках кожи, богатых апокриновыми потовыми железами, рецидивирующих болезненных узлов, абсцессов, формированием свищевых ходов и рубцов. Лечение ГГ направлено на подавление воспаления, купирование боли и предупреждение формирования свищей и рубцов. Цель настоящего обзора. Обобщение сведений в опубликованных международных клинических рекомендациях по диагностике и лечению ГГ, их всесторонняя оценка и сравнение между собой. Методы. В период с декабря 2022 по февраль 2023 г. осуществлялся поиск научных статей в базе данных PubMed Национального центра биотехнологической информации. Критерии включения: научные статьи на английском языке без ограничений по дате; междисциплинарные публикации специалистов, в которых участвовали врачи-дерматовенерологи. Результаты. Анализ существующих актуальных международных клинических рекомендаций по диагностике и лечению ГГ свидетельствует об отсутствии в них конкретных схем и алгоритмов лечения, критериев оценки эффективности проводимой терапии. В терапии ГГ рекомендовано использование наружных кератолитиков, антисептиков и антибиотиков. Среди системных препаратов применяют антибиотики, ретиноиды, иммуносупрессивные средства, гормональные препараты. Наиболее высокую терапевтическую эффективность в лечении ГГ показали генно-инженерные биологические препараты, ингибирующие ФНО-а и ИЛ-17А. Выводы. Пациентам с ГГ в зависимости от стадии, тяжести, давности заболевания и общего состояния больного требуются различные подходы в лечении, в том числе разнообразные хирургические вмешательства. Основной принцип — индивидуальный подбор метода лечения для конкретного пациента. В связи с этим существует потребность в разработке отечественных клинических рекомендаций по ведению пациентов с ГГ

Болезнь Гровера: современные представления о транзиторном и персистирующем акантолитическом дерматозе / К. О. Чепуштанова [и др.] // Вестник дерматологии и венерологии. – 2024. – Т. 100, № 3. – С. 17–25.

Болезнь Гровера — папуло-везикулезный зудящий дерматоз, характеризующийся транзиторным, персистирующим или бессимптомным течением. Нами проведен анализ публикаций, обнаруженных в базах данных научной литературы PubMed и РИНЦ, с 1970 по 2022 г. Описаны клинические проявления болезни Гровера, возможная локализация, этиологические факторы, гистологическая и дерматоскопическая картины заболевания. По данным литературы, предполагаемые ассоциации с началом заболевания очень вариабельны и включают инсоляцию, беременность, гемодиализ, химиотерапию, потливость, ряд дерматозов, а также злокачественные заболевания и трансплантацию органов в анамнезе. Также указывается сезонность процесса. На данный момент описано девять гистологических паттернов заболевания, наиболее часто встречается акантолитический дискератоз.

Оптимизация способов и методов остановки носового кровотечения в условиях работы бригад скорой и неотложной медицинской помощи / М. В. Гунина [и др.] // Российская ринология. – 2023. – Т. 31, № 4. –С. 287–291.

Носовое кровотечение (НК) — часто встречающееся состояние среди населения во всем мире, которое в 6—10% случаев требует оказания медицинской помощи. Отработка методов местного воздействия для остановки НК специалистами бригад скорой и неотложной медицинской помощи обусловливает медицинскую целесообразность и экономическую результативность этой помощи. Цель исследования. Анализ способов остановки НК и перспектив их оптимизации для оказания медицинской помощи на догоспитальном этапе бригадами скорой и неотложной медицинской помощи. Материал и методы. Проанализированы отечественные и зарубежные литературные источники, представленные в информационных базах PubMed и eLibrary за последние 20 лет, с использованием ключевых слов: марлевая тампонада носа, догоспитальный этап, тампонада носа, неотложная медицинская помощь, скорая медицинская помощь. Результаты. Определены приоритетные характеристики подлежащего модификации метода передней тампонады носа для повышения эффективности оказания медицинской помощи пациентам с НК на догоспитальном этапе. Заключение. Анализ имеющихся методов остановки НК позволил определить приоритетные характеристики модификации передней тампонады носа для оптимизации оказания скорой и неотложной медицинской помощи на догоспитальном этапе: быстрое и атравматичное интраназальное введение гидротампона, обеспечивающего комбинированное воздействие регулируемой компрессии на сосуды слизистой полости носа и не требующего владения специальными навыками и инструментами для его установки.

Современные хирургические методы омоложения нижней трети лица и шеи. Обзор литературы / А. С. Борисенко [и др.] // Пластическая хирургия и эстетическая медицина. – 2023. – № 4. – С. 64–72.

В данной статье представлен обзор литературы по вопросу возрастных изменений нижней трети лица и сушествуюших методик их коррекции. Наряду с историческими вехами развития платизмопластики в статье приводятся примеры комплексного подхода к омоложению нижней трети лица и шеи. Анализ литературы показывает, что современным пластическим хирургам важно уверенно владеть несколькими методиками коррекции стареюшего лица и шеи, а также сочетать в своей работе малоинвазивные технологии. Косметология и пластическая хирургия должны дополнять друг друга для достижения долгосрочных результатов. Данная статья призвана систематизировать знания в области омоложения лица и шеи, что, в свою очередь, задает вектор индивидуального подхода с учетом анатомических особенностей и типа лица пациентов.

Старцева, О. И. Хирургические методы лечения лимфатических отеков верхних конечностей у больных в рамках лечения постмастэктомического синдрома. Обзор литературы / О. И. Старцева, С. В. Семенов // Пластическая хирургия и эстетическая медицина. – 2023. – № 4. – С. 73–82.

Развитие вторичного лимфатического отека в рамках постмастэктомического синдрома у пациенток после комплексного лечения онкологических заболеваний молочной железы является крайне распространенной проблемой. Долгое время единственным вариантом помоши данной категории пациенток оставались только консервативные методы лечения, такие как комплексная физическая проти-воотечная терапия. Развитие микрохирургических технологий, появление новых хирургических методик, а также современных методов диагностики и визуализации лимфатической системы позволило расширить возможности реконструктивных хирургов для помоши данной категории пациенток. Такие методы лечения, как формирование лимфовенозных анастомозов и аутотрансплантация лимфоузлов, демонстрируют обнадеживающие результаты для лечения больных с начальными и запушенными формами лимфатического отека конечности. Включение лимфоидной ткани в состав микрохирургических аутотрансплантатов для реконструкции молочной железы делает возможным восстановление утраченного органа и коррекцию лимфатического отека за одну операцию. Усовершенствование резекционных методик и их сочетание с противоотечной терапией позволяет расширить показания для помоши больным с разными стадиями заболевания. В данной работе приводятся данные о современных подходах к лечению лимфатических отеков конечностей, особенности и варианты хирургических методик, а также информация о современных методах диагностики и стадирования в соответствии с международными классификациями.

Секретом мезенхимальных стромальных клеток: методы исследования и диагностическая значимость при возраст-зависимых изменениях и инфламейджинг-ассоциированных состояниях (обзор литературы) / С. В. Лямина [и др.] // Клиническая лабораторная диагностика. – 2024. – Т. 69, № 3. – С. 140–147.

Мулыпипотентные мезенхимальные стромальные клетки (МСК) оправданно привлекают широкое внимание специалистов в области регенеративной медицины и клеточной терапии из-за способности к самообновлению, многолинейной дифферен-цировке и иммунной регуляции. Биологические эффекты МСК значительно варьируют при различных физиологических и патологических состояниях и во многом определяются уровнем экспрессии различных регуляторных факторов, участвующих в межклеточной коммуникации и совокупно известных как секретом. Секретом МСК представляет собой динамическую систему — набор факторов, состав которого в значительной степени может изменяться в ответ на изменение клеточного микроокружения и развитие сенесцентных изменений в клетках, что объясняет его значимый биологический эффект и влияние на процесс хронического неспецифического воспаления в окружающих тканях. Учитывая появляющиеся данные о возможности и преимуществах использования секретома МСК с терапевтической целью, важно оценивать его возможные изменения, обусловленные вероятным накоплением сенесцентных клеток, что потенциально способно привести к развитию и усугублению низкоуровневого воспаления. Обзор посвящён анализу методов исследования секретома МСК, оценке его диагностического значения при потенциальном применении секретома как бесклеточного продукта в различных клинических условиях. Поиск литературных источников проводился по базам данных Scopus, Web of Science, MedLine, The Cochrane Library, EMBASE, Global Health, CyberLeninka, РИНЦ.

Восстановление экспрессии дефицитных белков кожи у больных врожденным буллезным эпидермолизом: эффективность гентамицина / О. Г. Артамонова [и др.] // Вестник дерматологии и венерологии. – 2024. – Т. 100, № 1. – С. 24–30.

Врожденный буллезный эпидермолиз — группа редких наследственных заболеваний кожи, в основе которых лежат мутации генов структурных белков эпидермиса и дермо-эпидермального соединения. Клинически врожденный буллезный эпидермолиз характеризуется появлением эрозий и пузырей на коже и слизистых оболочках в ответ на любое незначительное воздействие. В настоящее время лечение врожденного буллезного эпидермолиза является только симптоматическим, а все патогенетические методы терапии находятся в стадии разработки. Одним из новых возможных патогенетических направлений в терапии буллезного эпидермолиза является применение антибиотиков из группы аминогликозидов (гентамицина, генетицина, паромомицина). В ряде исследований показана возможность гентамицина способствовать сквозному прочитыванию стоп-кодона и возобновлять синтез коллагена VII типа в кератиноцитах и фибробластах у больных буллезным эпидермолизом с нонсенс-мутациями в гене COL7A1. В обзоре рассмотрены возможности терапии гентамицином больных врожденным буллезным эпидермолизом, описан механизм его действия, обобщены данные клинических исследований, посвященных применению гентамицина у больных врожденным буллезным эпидермолизом.