Публикации в периодических изданиях Республики Беларусь и Российской Федерации по теме «COVID-19», доступные в ГУ «Республиканская научная медицинская библиотека» | Республиканская научная медицинская библиотека

2025 год: Новое | Май | Апрель | Март | Февраль | Январь
2024 год: Декабрь | Октябрь | Август | Июль | Июнь | Май | Апрель | Март | Февраль | Январь
2023 год: Декабрь | Ноябрь | Октябрь | Сентябрь | Август | Июль | Июнь | Май | Март | Февраль | Январь
2022 год: Декабрь | Ноябрь | Октябрь | Сентябрь | Август | Июль | Июнь | Май | Апрель | Март | Февраль | Январь
2021 год: Декабрь | Ноябрь | Октябрь | Сентябрь | Август | Июль | Июнь | Май | Апрель | Март | Февраль | Январь
2020 год: Декабрь | Ноябрь | Октябрь | Сентябрь | Август | Июль | Июнь | Май | Апрель | Март

В данном разделе Вы можете ознакомиться с аннотациями на публикации из журналов Республики Беларусь и Российской Федерации по COVID-19. Для заказа полного текста воспользуйтесь Электронной медицинской библиотекой https://mednet.by/ или сервисом Электронной доставки документов https://mednet.by/pravila-edd.html.

Секвенирование генов Ig из единичных циркулирующих плазмабластов при острой SARS-CoV-2-инфекции / М. Г. Бязрова, М. М. Сухова, А. А. Михайлов [и др.] // Иммунология. – 2024. – Т. 45, № 6. – С. 678–690.

Несмотря на бурное развитие высокопроизводительного секвенирования, для генов Ig до сих пор основным методом остается секвенирование из единичных В-лимфоцитов по Сэнгеру. С помощью этого метода был получен целый ряд моноклональных антител (МкАт) для лечения и профилактики COVID-19. В качестве источника генов Ig обычно выступают В-клетки памяти или плазматические клетки. Еще одним привлекательным объектом для секвенирования генов Ig и последующего создания антиген-специфических МкАт являются циркулирующие плазмабласты, которые совмещают в себе такие свойства, как высокий уровень экспрессии мРНК и экспрессия поверхностного В-клеточного рецептора. Цель исследования – оптимизация метода секвенирования генов Ig из единичных циркулирующих плазмабластов. Исследование выполнено на примере плазмабластов, формирующихся при острой SARS-CoV-2 инфекции. Материал и методы. Забор крови у пациента с тяжелой формой COVID-19 проводили на 10-й день от появления первых симптомов. Плазмабласты выделяли из мононуклеарной фракции клеток крови с помощью проточного сортировщика клеток по фенотипу CD19+CD27++CD38++CD3–CD16–CD14–. Секрецию IgG определяли методом иммуноферментного анализа, а антитело-секретирующие клетки – методом ELISpot. Для проведения полимеразной цепной реакции (ПЦР) клетки распределяли по одной на пробирку. После лизиса клеток синтез кДНК проводили с помощью набора Invitrogen SuperScript III (США). Далее образец делили пополам и раздельно проводили полугнездовую ПЦР для амплификации вариабельных генов тяжелой (VH) и легкой (VL) цепи. Полученные ПЦР-продукты секвенировали по Сэнгеру. Нуклеотидные последовательности анализировали с использованием онлайн-инструмента Igblast с системой определения доменов IMGT, a также программы UGENE (версия 50.0). ПЦР-продукты, полученные из одного образца, клонировали в экспрессионные векторы AbVec-hIgG1-799 и AbVec-hIgKappa-798 для последующей наработки IgG. Клетки HEK293 котрансфецировали плазмидами, кодирующими легкую и тяжелую цепь Ig.
Результаты. В предварительных экспериментах было обнаружено, что при выделении В-клеток с помощью стандартного набора для иммуномагнитной сепарации происходит потеря популяции плазмабластов. В последующем плазмабласты выделяли методом сортировки с помощью проточного цитометра. Доля плазмабластов от всех В-лимфоцитов для обследованного пациента составила 15 %. Антителосекретирующие клетки в популяции плазмабластов составляли 38 %. Были получены 15 парных последовательностей VL- и VH-генов. Было выявлено 14 уникальных нуклеотидных последовательностей VL-генов и 10 уникальных нуклеотидных последовательностей VH-генов. Полученные последовательности отличались от зародышевой конфигурации VH и VL в пределах от 0 и до 25 % (медиана 9 %) и от 0 до 11 % (медиана 7 %) соответственно. CDR3-участки VH генов заметно отличались друг от друга, в то время как CDR3-участки VL генов были схожи между собой. На основании определенных нуклеотидных последовательностей были получены два моноклона IgG, которые секретировались в супернатант клеток HEK293, котрансфецированных экспрессионными векторами, несущими гены тяжелых и легких цепей IgG. Заключение. Метод секвенирования генов Ig из единичных циркулирующих плазмабластов представляет собой перспективный подход для создания человеческих МкАт. Данный метод в сочетании с предварительной стимуляцией В-лимфоцитов in vitro, сортировкой антиген-специфичных клеток, а также использование иммунодефицитных мышей открывает новые возможности для разработки таргетных препаратов. Эти походы позволяют значительно ускорить процесс разработки новых терапевтических антител, что особенно важно в борьбе с новыми инфекционными заболеваниями.

Значение цитокинов реконвалесцентной плазмы для выживания реципиентов с COVID-19. Влияние на клинико-лабораторные показатели / М. П. Потапнев, А. В. Максимович, И. А. Дунаев [и др.] // Иммунология. – 2024. – Т. 45, № 6. – С. 720–730.

Реконвалесцентная плазма (ССР) выздоровевших широко использовалась
для терапии пациентов с COVID-19. Ее клиническую эффективность связывают с наличием вирус-нейтрализующих антител и иммуномодулирующими свойствами, определяемыми многими белками, в том числе цитокинами. Цель исследования – оценить значение уровня и соотношения уровней цитокинов ССР для изменения клинико-лабораторных показателей в процессе ее применения у пациентов с COVID-19 с различным исходом заболевания. Материал и методы. В исследование включены результаты обследования 111 пациентов с COVID-19, получавших в 2020–2022 гг. лечение с использованием плазмы иммунной анти-COVID-19 (ССР) производства Республиканского научно-практического центра трансфузиологии и медицинских биотехнологий (Минск, Беларусь). Цитокины в образцах ССР определяли с помощью иммуноферментного анализа. Лабораторные показатели периферической крови: лейкоциты, лимфоциты, нейтрофилы, скорость оседания эритроцитов (СОЭ), С-реактивный белок (СРБ), D-димер и др. – измеряли за 2–3 дня до и через 5–7 дней после переливания ССР. Для анализа полученных данных использовали программы STATISTICA 10.0, MedCalc 22.009, программный пакет R 4.3.1. Результаты. После применения ССР в группе пациентов, впоследствии умерших, развивались лимфопения и нейтрофилез при стабильно высоких значениях СОЭ, СРБ, D-димера, в отличие от группы пациентов, впоследствии выздоровевших, у которых развивался лимфоцитоз и наблюдалось снижение уровней СОЭ и СРБ. В ССР, перелитой пациентам группы умерших, выявлены более высокие уровни ИЛ-6 и ИНФ-γ, а также соотношение уровней ИЛ-6/ИЛ-10, ИЛ-6/IP-10, ИНФ-γ/ИЛ-10, ИНФ-γ/IP-10, ИНФ-γ/МСР-1 по сравнению с таковыми в ССР, перелитой пациентам группы выздоровевших. Уровень насыщения крови кислородом имел отрицательную корреляционную связь с уровнем ИФН-γ в ССР, перелитой пациентам группы умерших (r = -0,5519; n = 14; p = 0,041), но не пациентам из группы выздоровевших. Значения уровней ИЛ-6 и ИНФ-γ, соотношений уровней ИЛ-6/ИЛ-10, ИЛ-6/IP-10, ИНФ-γ/МСР-1 в ССР имели высокую чувствительность и специфичность при оценке прогноза исхода заболевания на основании ROC-анализа полученных данных. При неблагоприятном исходе заболевания выявлена прямая корреляционная связь уровня ИЛ-6 в ССР с повышением уровня СРБ в крови реципиентов, а также уровня ИНФ-γ в ССР с повышением содержания лейкоцитов и нейтрофилов в периферической крови реципиентов. При благоприятном исходе заболевания установлена обратная корреляционная связь между повышением уровней ИЛ-10, IP-10, МСР-1, соотношения уровней цитокинов ИНФ-γ/ИЛ-10 и ИНФ-γ/МСР-1 в ССР и снижением уровня СОЭ, D-димера, содержания лейкоцитов, нейтрофилов и лимфоцитов, уровня СОЭ соответственно в периферической крови реципиентов. Заключение. Установлена связь цитокинов ИЛ-6, ИНФ-γ, МСР-1, IP-10 и соотношения уровней цитокинов с их участием в плазме иммунной анти-COVID-19 с изменением показателей содержания лейкоцитов, нейтрофилов, СОЭ, СРБ, D-димера в периферической крови пациентов с COVID-19 – реципиентов ССР. Характер этих корреляционных связей отличался для групп выздоровевших или впоследствии умерших реципиентов ССР. Полученные данные свидетельствуют об участии вышеперечисленных цитокинов в иммуномодулирующем действии ССР.

COVID-19 и интерстициальные заболевания легких / Н. В. Трушенко, Ю. А. Левина, А. А. Гордеева [и др.] // Пульмонология. – 2025. – Т. 35, № 1. – С. 7–15.

На основании данных, полученных в период пандемии COVID-19 (COronaVIrus Disease 2019), выявлены проблемы, связанные с дифференциальной диагностикой вирусной пневмонии, вызванной SARS-CoV-2 (Severe Acute Respiratory Syndrome CoronaVirus 2), и интерстициальными заболеваниями легких (ИЗЛ), в первую очередь – ранее не диагностированными, которые возникли впервые или в стадии обострения. Вирусные инфекции являются фактором риска развития и обострения ИЗЛ. При COVID-19 острое повреждение легких протекает с развитием воспалительных изменений в легочном интерстиции, которые могут привести к формированию фиброзных изменений. На текущий момент проблема ИЗЛ и COVID-19 остается крайне актуальной, учитывая сложности дифференциальной диагностики острой фазы COVID-19, изменений в период пост-COVID-19 и различных нозологических форм ИЗЛ, а также существенное влияние COVID-19 на течение уже установленного ИЗЛ. Целью настоящего обзора явилось освещение особенностей дифференциальной диагностики ИЗЛ и вирусной пневмонии, вызванной SARS-CoV-2, а также исследование влияния COVID-19 на течение ИЗЛ. Заключение. При дифференциальной диагностике ИЗЛ и вирусной пневмонии, ассоциированной с COVID-19, важно учитывать совокупность различных характеристик – особенности начала заболевания, клинические данные, изменения по данным компьютерной томографии высокого разрешения, а также лабораторные данные и идентификацию SARS-CoV-2.

Спектральная туссофонобарография – метод контроля над эффективностью лечения кашля у больных COVID-19 / А. В. Будневский, С. Н. Авдеев, Е. С. Овсянников, С. Н. Фейгельман // Пульмонология. – 2025. – Т. 35, № 1. – С. 42–48.

Сухой кашель, который необходимо лечить противокашлевыми средствами, является одной из самых частых жалоб пациентов при COVID-19. Контролировать эффективность назначенной терапии можно при помощи опросников и спектрального анализа звуков кашля. Целью исследования явилась оценка возможности использования спектральной туссофонобарографии (СТФБГ) как метода контроля над эффективностью лечения кашля у больных COVID-19. Материалы и методы. В исследовании прияли участие больные COVID-19 (n = 60: 45 % – мужчины, 55 % – женщины; средний возраст – 38,6 (30,1; 49,6) года). Основную группу составили пациенты с легким или среднетяжелым течением заболевания и активными жалобами на кашель. Лечение заболевания проводилось в соответствии с клиническими рекомендациями, также использовались противокашлевые средства. Кашель на 1-й и 8-й день терапии исследовался при помощи визуальной аналоговой шкалы и СТФБГ, затем сравнивался с индуцированным кашлем у здоровых лиц, составивших группу сравнения (n = 30: 43,3 % – мужчины, 56,7 % – женщины; средний возраст – 36,3 (28,4; 44,8) года). Записи кашля подвергались алгоритму быстрого преобразования Фурье. Оценивались следующие характеристики кашля: продолжительность (мс), отношение энергии низких и средних частот (60–600 Гц) к энергии высоких частот (600–6 000 Гц), частота максимальной энергии звука (Гц). Производилась оценка не только кашлевого акта в целом, но и отдельно каждой фазы. Результаты. На 8-й день лечения выявлены достоверные изменения характеристик кашля по сравнению с 1-м днем, в особенности II фазы кашлевого акта. Повысилась продолжительность кашля (T = 355,0 (276,0; 407,5) – в 1-й день; T(c) = 432,0 (386,0; 556,0) – на 8-й день; p = 0,0000), начали преобладать более низкие частоты (Q = 0,281 (0,2245; 0,408) – в 1-й день; Q(c) = 0,4535 (0,3725; 0,619) – на 8-й день; p = 0,0000), снизилась частота максимальной энергии звука (Fmax = 488,5 (282,0; 1220,5) – в 1-й день; Fmax = 347,0 (253,0; 488,0) – на 8-й день; p = 0,0064). После сравнения исследуемых параметров на 8-й день лечения с таковыми у здоровых лиц статистически значимых различий не обнаружено. Заключение. При помощи СТФБГ выявлено, что на фоне лечения COVID-19 характеристики звуков кашля приблизились к таковым у здоровых лиц.

Комплексная оценка состояния дыхательной, сердечно-сосудистой системы и психоэмоциональных нарушений у взрослых пациентов, перенесших COVID-19 / Х. С. Дельмаева, Н. В. Мухина, И. С. Комарова [и др.] // Пульмонология. – 2025. – Т. 35, № 1. – С. 49–60.

Целью исследования явилось изучение изменений со стороны дыхательной и сердечно-сосудистой системы, функционального и психоэмоционального статуса взрослых пациентов после стационарного лечения по поводу COVID-19 (COronaVIrus Disease 2019). Материалы и методы. В когортное проспективное наблюдательное исследование включены пациенты (n = 51: 29 (55,8 %) – женщины; медиана возраста – 64,5 (60,0–70,0) года) с COVID-19 и поражением легких. Через 3 мес. после выписки из стационара выполнялись трансторакальная эхокардиография, ультразвуковое исследование (УЗИ) легких, электрокардиография, оценка одышки по модифицированной шкале Британского медицинского исследовательского совета для оценки тяжести одышки (modified Medical Research Council Dyspnea Scale – mMRC) и шкале Борга, результатам 6-минутного шагового теста (6-МШТ), а также исследование функции внешнего дыхания. Психоэмоциональный статус оценивался с помощью субъективной шкалы оценки астении (Multidimensional Fatigue Inventory – МFI-20), шкалы ситуативной тревожности Спилбергера–Ханина, шкалы депрессии Бека, краткой шкалы оценки когнитивных функций (Mini-Mental State Examination – MMSE). Для описания и сравнения данных использовался стандартный набор статистических инструментов. Различия считались статистически значимыми при р < 0,05. Результаты. Наиболее частыми жалобами через 3 мес. после выписки из стационара являлись слабость (88,2 %) и одышка от легкой (62,7 %) до умеренной (29,4 %) степени выраженности. Выявлено уменьшение объема поражения легочной ткани по сравнению с этапом стационарного лечения (14,5 балла vs 23,0 балла), однако консолидаты по данным УЗИ легких обнаружены у 78,4 % пациентов. Степень поражения легочной ткани коррелировала с функциональным статусом пациентов. Наиболее частым (23,1 %) функциональным нарушением являлось снижение диффузионной способности легких по моноокиду углерода (DLCO), которое сопровождалось уменьшением дистанции при выполнении 6-МШТ и увеличением объема поражения легких по данным УЗИ. Пороговое значение оценки по данным УЗИ, определяющее нарушение DLCO на этапе стационарного лечения, составило 24,5 балла, через 3 мес. – 15,5. При оценке психического статуса через 3 мес. у всех пациентов сохранялась астения; тревожность и депрессия статистически значимо уменьшились, а когнитивный статус улучшился. Заключение. У большинства взрослых пациентов, перенесших COVID-19 с поражением легких, через 3 мес. после выписки из стационара сохраняются жалобы, изменения легочной ткани различной степени выраженности, у значительной части больных – психоэмоциональные нарушения, отклонения при выполнении функциональных тестов и нарушение DLCO. УЗИ легких может рассматриваться как информативный неинвазивный метод оценки повреждения легочной ткани, при помощи которого возможно прогнозировать нарушение газотранспортной функции легких.

Вакцинация против вируса SARS-CoV-2 у лиц с коморбидной патологией / С. А. Бернс, М. Г. Чащин, А. Ю. Горшков [и др.] // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. – 2024. – Т. 23, № 12. – С. 182–188.

Цель. Изучить особенности течения поствакцинального периода и частоту коронавирусной инфекции у коморбидных лиц, вакцинированных и ревакцинированных против вируса SARS-CoV-2 (Severe Acute Respiratory Syndrome-related CoronaVirus-2). Материал и методы. Исследование выполнено в рамках проспективного регистра САТУРН (Сравнительная оценка реактогенности и иммуногенности гетерологичных схем вакцинации против COVID-19), в который включались лица, получившие различные схемы ревакцинации против вируса SARS-CoV-2 (гомо- и гетерологичные схемы) на основе комбинации двух вакцин: Гам-КОВИД-Вак и КовиВак. Всего в исследовании участвовало 200 респондентов, которые в зависимости от набранных баллов по индексу коморбидности Чарлсона были разделены на 2 группы. В группу I вошли участники (n=172), набравшие 0-1 балл, что подразумевает под собой высокий процент (99-96%) выживаемости в ближайшие 10 лет. В группу II — участники (n=28), с количеством баллов по индексу Чарлсона от 2 до 4, где процент выживаемости значительно ниже и варьирует от 90 до 53%. Результаты. Через год после вакцинации (3 визит) и далее в каждой из групп уровень IgG к вирусу SARS-CoV-2 значительно превосходил референсные значения (≥499 BAU/мл). Напряженность иммунитета сохранялась в течение всего периода наблюдения. Частота перенесенной новой коронавирусной инфекции в поствакцинальном периоде (3 визит и далее) среди участников исследования варьировала от 0 до 50% опрошенных в разных группах (p>0,05). В эти же сроки по шкале HADS (Hospital Anxiety and Depression Scale) медиана как тревоги, так и депрессии в каждой из групп составила от 0 до 7 баллов, что свидетельствует об отсутствии достоверно выраженных симптомов этих состояний у большинства участников программы. Распространенность суб- и клинически выраженной депрессии не отличалась между группами на каждом из визитов. Частота выявления клинически выраженной тревоги на 3 визите была достоверно выше в группе коморбидных пациентов (16,7 vs 1,8%, p<0,05), однако далее при динамическом наблюдении во II группе не было ни одного участника с клинически выраженной тревогой. Заключение. Применение отечественных вакцин (Гам-КОВИД-Вак и КовиВак) одинаково эффективно в каждой из изучаемых групп. Не удалось выявить статистически значимых различий между ними и в частоте заражения новой коронавирусной инфекцией после вакцинации/ревакцинации. При оценке поствакцинального периода наше внимание было направлено на психоэмоциональный статус участников. В один из контрольных визитов, на этапе ревакцинации (3 визит), частота клинически выраженной тревоги в группе коморбидных пациентов (II) была выше, однако установка причинно-следственных связей данного состояния с иными факторами на сегодняшний день затруднительна и требует дальнейших исследований.

Частота развития новой коронавирусной инфекции после вакцинации разными типами вакцин против вируса SARS-CoV-2 / О. М. Драпкина, С. А. Бернс, М. Г. Чащин [и др.] // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. – 2024. – Т. 23, № 12. – С. 189–194.

До настоящего времени сохраняется определенный интерес к изучению роли бустерной вакцинации в формировании поствакцинального иммунитета против вируса SARS-CoV-2 (Severe Acute Respiratory Syndrome-related CoronaVirus 2). Разнообразие вакцинных платформ обеспечивает возможность их выбора для населения и медицинских работников, а также позволяет учитывать индивидуальные особенности каждого пациента. Цель. Оценить частоту развития новой коронавирусной инфекции в результате использования одного типа вакцины и гетерологичных вакцин при первичной и повторной вакцинации против вируса SARS-CoV-2 по данным проспективного наблюдения. Материал и методы. Исследование выполнено в рамках проспективного регистра САТУРН (Сравнительная оценка реактогенности и иммуногенности гетерологичных схем вакцинации против COVID-19), в который включены лица, получившие различные схемы вакцинации и ревакцинации против вируса SARS-CoV-2 (гомои гетерологичные схемы) на основе комбинации двух вакцин: Гам-КОВИД-Вак и КовиВак. В зависимости от выбранной схемы были сформированы 3 группы: группа I (n=106) — участники с гомологичной схемой на основе введения вакцины Гам-КОВИД-Вак на каждом этапе вакцинации и ревакцинации; группа II (n=54) — участники с гетерологичной схемой последовательного введения Гам-КОВИД-Вак и КовиВак на этапе вакцинации и ревакцинации; группа III (n=40) — участники с гомологичной схемой на основе введения вакцины КовиВак на этапе вакцинации и ревакцинации. На первом визите у всех участников проводили сбор анамнеза, осмотр, выявление потенциальных противопоказаний к вакцинации. На каждом последующем визите дополнительно определяли уровень иммуноглобулина (Ig) G к S-гликопротеину SARS-CoV-2. На 1, 3 и 5 визитах оценивали активность специфически сенсибилизированных Т-лимфоцитов к поверхностному и ядерному антигену SARS-CoV-2. Концентрацию IgG определяли c помощью набора реактивов Abbott Architect SARS-CoV-2 IgG, Т-клеточный иммунитет оценивали с помощью тест-системы T-Spot.COVID (Oxford Immunotec). Визит 1 соответствовал I этапу первичной вакцинации, 2 визит — II этапу первичной вакцинации, на 3 визите (через 12 мес. после 1 визита) выполнялся I этап ревакцинации, на 4 визите (через 21 день после 3 визита) — II этап ревакцинации, 5 визит — через 18 мес. после первичной вакцинации, 6 визит — через 24 мес. после первичной вакцинации. Результаты. В исследование включено 200 вакцинированных участников со средним возрастом 46,5±13,9 лет, среди которых 99 (49,5%) мужчин, 101 (50,5%) женщина. По основным клиническим характеристикам участники исследуемых групп оказались сопоставимы (p>0,05). До проведения 3 визита у 79 (39,5%) человек были выявлены антитела класса IgG к вирусу SARS-CoV-2. После первичной вакцинации против вируса SARS-CoV-2 (по прошествии 1 и 2 визитов) коронавирусную инфекцию перенесли 13 (6,5%) человек. Непосредственно на момент очередного визита ни у одного из исследуемых не наблюдалось явлений острой респираторной вирусной инфекции. В течение полугода после введения полной схемы ревакцинации (после 4 визита) коронавирусная инфекция была выявлена у одного участника из I и одного участника из III группы. На протяжении последующего периода наблюдения инфекцию, вызванную SARS-CoV-2, перенесли 14 человек: группа I — 5, группа II — 4, группа III — 5 человек (p>0,05). При проведении корреляционного анализа показателей клеточного и гуморального иммунитета во всех трех группах вакцинированных лиц связь между уровнем IgG к S-гликопептиду SARS-CoV-2 и количеством активных Т-клеток, реагирующих на стимуляцию поверхностным и ядерным антигеном, оказалась без значимых различий. Заключение. Стоит отметить, что применение гомологичной схемы (Гам-КОВИД-Вак на обоих этапах) и гетерологичной схемы (Гам-КОВИД-Вак и КовиВак) продемонстрировало эффективность в отношении устойчивости к развитию коронавирусной инфекции и формирование относительно стабильного уровня как гуморального, так и клеточного иммунитета в течение 18 и 24 мес. после проведения первичной вакцинации и последующей ревакцинации.

COVID-19 и курение в России: как связаны госпитализации, течение и исходы коронавирусной инфекции с потреблением табака? / М. Г. Гамбарян, М. Г. Чащин, А. В. Концевая [и др.] // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. – 2025. – Т. 24, № 1. – С. 109–125.

Цель. Изучение взаимосвязи между уровнем госпитализаций, тяжелого течения и летальности от COVID-19 (Corona VIrus Disease 2019) с частотой курения в Российской Федерации (РФ) за 2020-2021гг. Материал и методы. Проанализированы данные о числе госпитализированных COVID-19, переведенных в отделение реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ) и умерших от COVID-19 за 2020-2021гг по половозрастным группам в 85 субъектах РФ из Федерального регистра лиц, больных новой коронавирусной инфекцией COVID-19 (регистр COVID-19), а также данные о статусе курения, социально-демографических характеристиках выборки за 2020-2021гг по 85 субъектам РФ из базы микроданных «Выборочного наблюдения состояния здоровья населения» Федеральной службы государственной статистики за соответствующие годы. Проведен анализ взаимосвязей частоты курения с уровнем госпитализации с COVID-19, тяжелых COVID-19 — с переводом в ОРИТ и уровнем летальности COVID-19 по половозрастным группам населения и федеральным округам (ФО) РФ. Оценка выполнялась с помощью полиномиальной регрессии второго порядка (квадратичная регрессия). Качество модели определялось, исходя из величины коэффициента детерминации R2 и F-критерия для общей модели. Результаты. Получены нелинейные взаимосвязи между исследуемыми показателями с характерной параболической зависимостью. Выявлена статистически значимая связь между частотой курения и уровнем тяжелых COVID-19 среди мужчин в возрастных группах 20-29 лет, 50-59 лет, 70-79 лет (p<0,05). Выявлена связь летальности от COVID-19 с частотой курения у мужчин в возрасте 15-19 лет (R2=0,15, p=0,049) более значимая у женщин (R2=0,35, p=0,002); у женщин 30-39 лет (R2=0,06, p=0,007); у мужчин и женщин 40-49 лет и 50-59 с более выраженным трендом; у мужчин 60-69 лет (R2=0,05, p=0,018) и у женщин в качестве тенденции (R2=0,03, p=0,078); а также у женщин 70-79 лет и ≥80 лет (R2=0,06, p=0,039) с более выраженным трендом у мужчин. Выявлены положительные ассоциации между частотой курения и уровнем госпитализации COVID-19 (R2=0,52, p<0,001) и тяжелых COVID-19 (p=0,011) в Дальневосточном ФО среди мужчин, а также в Сибирском ФО (p=0,007) и Уральском ФО. Связи между уровнем летальности от COVID-19 и частотой курения в различных ФО демонстрируют обратную параболическую зависимость. Заключение. Взаимосвязи между частотой курения и показателями COVID-19 сложны и нелинейны. Глубокий сегментированный анализ этих взаимосвязей позволил выявить значимые ассоциации, объясняющие вклад курения в уровень госпитализаций и тяжелых исходов, летальности от COVID-19 в отдельных возрастных группах мужчин и женщин и в различных ФО РФ. Эффективные меры антитабачной политики, направленные на сокращение курения необходимы для смягчения неблагоприятных последствий коронавирусных инфекций.

Шуркевич, Н. П. Модуляции циркадного ритма артериального давления в формуле модели риска COVID‑19 у лиц с артериальной гипертензией в условиях вахты в Арктике / Н. П. Шуркевич, А. С. Ветошкин, М. А. Карева // Артериальная гипертензия. – 2024. – Т. 30, № 5. – С. 487–496.

Цель исследования — изучить особенности суточного ритма и хроноструктуру артериального давления (АД) во взаимосвязи с перенесенной вирусной инфекцией, определить факторы, влияющие на риск COVID‑19 у мужчин (М) с артериальной гипертензией (АГ) в условиях вахты в Арктике. Материалы и методы. В п. Ямбург из базы данных профосмотров медико-санитарной части ООО «Газпром добыча Ямбург» методом случайных чисел выбраны 166 М с АГ, которым были проведены суточное мониторирование АД (СМАД) и эхокардиография в «доковидный» период (2019 — март 2020 года), затем М были распределены на группы перенесших (n = 94) и не болевших COVID‑19 (n = 72), сопоставимых по возрасту, северному стажу. Диагноз COVID‑19 основывался на выявлении РНК SARS-CoV‑2 методом полимеразной цепной реакции, проведенной М с АГ в стационаре во время госпитализации с COVID‑19 в период 2020–2021 годов. Ретроспективный анализ проведен в рамках рутинной клинической практики, согласно приказу № 36/1 от 29.01.2020 и утвержденной форме информированного согласия. СМАД проведено по стандартной методике с определением хронотипов АД по классификации Cugini P. Результаты. По данным СМАД, в «доковидный» период у М с АГ, переболевших в последующем COVID‑19, были значимо выше среднесуточное диастолическое АД, ночные показатели частоты сердечных сокращений, систолического АД, диастолического АД, индекса времени систолического АД; хронотип АД характеризовался значимо меньшей частотой 24‑часовых ритмов, и значимо чаще определялась апериодическая АГ с высокочастотными ритмами в спектре (8,0 и 12,0‑часовых); определялось значимое увеличение массы миокарда левого желудочка и индекса массы миокарда левого желудочка. По данным логистической регрессии, наличие апериодического хронотипа АГ у М увеличивало риск COVID‑19 в 3 раза (отношение шансов (ОШ) 2,917; 95 % доверительный интервал (ДИ) 1,410–6,035; р = 0,004); увеличение индекса массы миокарда левого желудочка на 1 г/м2 — в 1,02 раза (ОШ 1,017; 95 % ДИ 1,001–1,033; р = 0,039). Специфичность модели составила 81 %, чувствительность 77,2 %. Площадь под кривой составила 0,888 (0,837–0,939, р < 0,0001). Заключение. В условиях десинхронизирующих факторов арктической вахты у М с АГ замещение суточного ритма АД на преобладающие высокочастотные периодики связано с риском инфекции СOVID‑19. Предложена формула модели риска СOVID‑19 в условиях вахты в Арктике.

Абдуллаев, Р. Ю. Динамика показателей биохимического и коагулологического анализов крови у пациентов с бронхиальной астмой, перенесших COVID-19 / Р. Ю. Абдуллаев, В. А. Шорохова, О. Г. Комиссарова // Врач. – 2025. – Т. 36, № 2. – С. 32–36.

Цель. Изучить динамику изменений показателей биохимического анализа крови и маркеров состояния систем гемостаза и фибринолиза у больных с ранее леченной бронхиальной астмой (БА) средней степени тяжести, перенесших и не перенесших COVID-19, до лечения и в процессе терапии. Материал и методы. В исследовании приняли участие пациенты (п=58), распределенные на 2 группы: 1-я (п=29) — пациенты с БА, перенесшие COVID-19 (БА/ШЮ-19); 2-я (п=29) — пациенты с БА без COVID-19 (БА) в анамнезе. Изучали маркеры нарушения функции печени и обмена липидов, а также маркер системного воспаления — С-реактивный белок. Оценивали состояние плазменной, антисвертывающей и фибринолитической систем. Исследования лабораторных показателей проводили до начала лечения и при выписке из стационара. Результаты. До начала лечения изменения показателей функционального состояния печени и липидного обмена чаще выявлялись в группе БА/ COVID-19. К концу наблюдения доля больных с лабораторными проявлениями цитолиза и нарушениями липидного обмена более значимо выросла в группе 5A/C0VID-19. При этом число пациентов с явлениями холе-стаза в группе БА значительно снизилось, а в группе 5A/C0VID-19 несколько увеличилось. Гиперкоагуляционный сдвиг значимо чаще выявлялся в группе 5A/C0VID-19, и к концу наблюдения число таких больных увеличивалось, а в группе БА их число значимо снижалось. До начала лечения системное воспаление наблюдалась у большинства пациентов, к концу наблюдения число таких больных в обеих группах снижалось, но в группе БА/COVID-W доля таких пациентов была значимо выше.

COVID-19, туберкулез и внебольничная пневмония: сочетанное поражение легких (клинический пример) / С. В. Зубакина, К. В. Жилинская, Е. А. Бородулина [и др.] // Врач. – 2025. – Т. 36, № 2. – С. 37–40.

Новая коронавирусная инфекция (НКИ) значимо повлияла на систему здравоохранения, а также стала триггером к развитию некоторых иммуно-зависимых заболеваний. В настоящее время пациенты с НКИ поступают в дежурному врачу-пульмонологу, которому важно дифференцировать этиологию заболевания. В статье рассматривается клинический случай пациента с НКИ с осложнением в виде бактериальной пневмонии, на фоне которой развился рецидив туберкулеза.

Патогенез поражений нервной системы и клинические синдромы новой коронавирусной инфекции COVID-19 / М. Б. Паценко, В. Л. Глотко, Е. А. Широков, И. Н. Гайворонский // Клиническая медицина. – 2024. – Т. 102, № 9–10. – С. 707–713.

На основании анализа литературных данных освещены вопросы неврологических осложнений после новой корона- вирусной инфекции COVID-19. Существует мало доказательств прямого механизма нейроинвазивности и нейротоксичности вируса SARS-CoV-2. Обсуждаются различные механизмы проникновения коронавирусов в головной мозг — антероградный и ретроградный, нейрональное распространение, транскрипционный и гематогенный пути. Ретроградный/антероградный транспорт и транссинаптический перенос вируса подтверждены исследованиями in vitro. Проникновение вируса в центральную нервную систему возможно также путей распространения по периферическим нервам, например, по блуждающему, который иннервирует легкие и кишечник. Есть несколько возможных механизмов распространения SARS-CoV-2 через гематоэнцефалический барьер: циркуляция вирусных частиц в кровотоке, вирусный трансцитоз через эндотелиальные клетки сосудов и капилляров, инфицирование вирусами лейкоцитов и перенос ими вирусов сквозь гематоэнцефалический барьер. Гипоксия, вызванная цитокиновым штормом, и респираторный дистресс приводят к нарушению метаболизма мозга и развитию неврологических осложнений. Цель работы. Анализ данных литературы по изучению ранних и отдаленных проявлений неврологических нарушений и болезней при новой коронавирусной инфекции, постковидном синдроме (long COVID-19), а также после вакцинации. Результаты. Среди большого количества нарушений нервной системы выделяют пять основных видов с длительно существуюгцими неврологическими осложнениями, связанных с COVID-19: 1) энцефалопатии с делирием/психозом: 2) воспалительные синдромы центральной нервной системы; 3) ишемические инсульты: 4) периферические невропатии, в частности, синдром Гиена-Барре и плечевые плексопатии: 5) другие расстройства центральной нервной системы.

Узловой зоб и перенесенный COVID-19: клинико-патогенетические взаимосвязи, сонографические и цитологические особенности / А. И. Некрасов, И. Г. Починка, Л. Г. Стронгин [и др.] // Клиническая медицина. – 2024. – Т. 102, № 9–10. – С. 714–722.

В литературе имеются данные о развитии деструктивного тиреоидита у больных COVID-19, что может увеличить риск тиреоидной патологии в постковидном периоде. Особое внимание уделяют аутоиммунным тиреоидным заболеваниям, тогда как влияние COVID-19 на узловой зоб (УЗ) изучено мало. Цель работы: изучить сонографические и цитологические особенности УЗ у пациентов с COVID-19 в ближайшем анамнезе. Материал и методы. Обследовано 132 больных, последовательно обратившихся в лечебное учреждение в октябре-мае 2021-2022 гг., где им впервые был поставлен диагноз УЗ. Из них 36 отрицали анамнез COVID-19 (контрольная группа), а 96 перенесли его 2-9 мес. назад (основная группа). Результаты. По сонографическим данным, в основной группе было больше больных с микрокальцинатами (17 (17,8%) против 2 (5,6%), р = 0,047), кистозным компонентом узлов (22 (22,9%) против 2 (5,6%>), р = 0,015), гипоэхогеннымиузлами (23 (23,9%) против 4 (11,1%>), р = 0,078). В основной группе чаще выявлялись цитологические признаки дегенеративных изменений тиреоцитов в сочетании со скоплениями макрофагов, что является неспащфическим, но частым проявлением последствий деструктивного тиреоидита (16 (39,0%) против 2 (10,0%), р = 0,017). Заключение. Узловой зоб, выявленный в постковидном периоде, характеризуется ростом распространенности микрокальцинатов, тенденцией к снижению эхогенности узлов, а также кистообразованием на фоне дегенеративных изменений тиреоидной ткани. Особенности УЗ, выявленного в постковидном периоде, не исключают склонности к онкогенным нарушениям.

Альпидовская, О. В. Случай заражения COVID-19, осложненный вирусной ковидной пневмонией, спонтанным разрывом в истонченной части хронической аневризмы, при инфаркте миокарда 2-го типа / О. В. Альпидовская, Н. Е. Гималдинова, Л. П. Романова // Клиническая медицина. – 2024. – Т. 102, № 9–10. – С. 772–776.

Представлен случай спонтанного разрыва в истонченной части хронической аневризмы при инфаркте миокарда 2 типа после инфицирования SARS-CoV-2 (Severe acute respiratoiy syndrome-related). Больная 55 лет в течение не ких часов находилась на стационарном лечении в республиканском кардиологическом диспансере с диагнозом: Н коронавирусная инфекция SARS-CoV-2. тяжелой степени. Инфаркт миокарда 2-го типа. При паталогоаната ском исследовании в легких обнаружены признаки вирусной интерстициальной пневмонии, в области верхушки с к зоне постинфарктного кардиосклероза — сквозной дефект размером 1,5 см с неровными краями. Микроскопа определялся интерстициальный отек, мышечные волокна с отсутствием поперечной исчерченности, с призна внутриклеточного отека. Заключение. Клинический случай демонстрирует спонтанный разрыв в истонченной сти хронической аневризмы при инфаркте миокарда 2-го типа (на фоне метаболических нарушений) на фоне в: ной ковидной пневмонии.

Берлянд, А. Н. Диффузные изменения головного мозга в остром периоде COVID-19 и после перенесенной инфекции / А. Н. Берлянд, П. Л. Ануфриев, А. А. Каниболоцкий // Архив патологии. – 2025. – Т. 87, № 1. – С. 5–15.

Консолидированное мнение в отношении патогенеза неврологических проявлений COVID-19, особенно после перенесенной инфекции, отсутствует. Значительный вклад в понимание механизмов нейропатологии при COVID-19 могут внести детальные морфологические исследования головного мозга с оценкой изменений в различных его областях в разные периоды инфекционного процесса. Цель исследования. Уточнение характера морфологических изменений мозга и интрацеребральной инвазии вируса при COVID-19 и после перенесенной инфекции. Материал и методы. В исследование включены 15 пациентов, умерших в острый период COVID-19 (п=11) или после перенесенной инфекции (п=4), без острых очаговых изменений мозга и неврологических заболеваний в анамнезе. В каждом случае оценивали 9 участков мозга, включая кору, гиппокамп, ствол (мост мозга и продолговатый мозг), мозжечок, базальные ядра, центральные отделы обонятельного анализатора. Помимо гистологического, проводили иммуногистохимиче- ское исследование с использованием антител против CD8, Ibal, а также белков SARS-CoV-2 (S1 и N) и полуколичественную оценку нарушений кровообращения, микроглиальной реакции и экспрессии S1-белка SARS-CoV-2 в мозге. Результаты. Нейропатологическая картина была сходной в остром и постинфекционном периодах COVID-19: микро- циркуляторные расстройства, диффузный отек мозга, ишемически-гипоксические изменения нейронов, скопления амилоидоподобных телец, глиоз, небольшие преимущественно периваскулярные лимфоцитарные инфильтраты с преобладанием CD8+ Т-клеток, умеренная микроглиальная реакция, накопление S1-белка SARS-CoV-2 в мозге. N-белок вируса в мозге не обнаружен. Наиболее выраженные изменения наблюдались в стволе мозга, особенно в продолговатом мозге, и мозжечке. Тяжесть структурных изменений не коррелировала с продолжительностью заболевания. Экспрессия S1 -белка в мозге не коррелировала с выраженностью микроглиальной реакции или продолжительностью заболевания. Заключение. Выявленные нейропатологические изменения при COVID-19 в остром и постинфекционном периодах носят неспецифический характер с преобладанием сосудистых нарушений и микроглиальной реакции и выражены в наибольшей степени в стволе мозга и мозжечке. S1-белок SARS-CoV-2 может накапливаться в нейронах и выявляться в мозге спустя 1 год и более после перенесенной инфекции.

Патология печени при COVID-19 / С. Ф. Красненкова, О. В. Зайратьянц, К. Ю. Мидибер, Л. М. Михалева // Архив патологии. – 2025. – Т. 87, № 1. – С. 53–59.

В обзоре литературы представлен анализ патогенеза и патологической анатомии поражения печени при COVID-19. Поражение печени с развитием стеатоза, сосудистых нарушений, слабой или умеренной портальной и внутридольковой воспалительной инфильтрации, холестаза и клинически — печеночной недостаточности наблюдается у большинства больных COVID-19, а хронические болезни печени при инфицировании SARS-CoV-2 склонны к декомпенсации, что существенно ухудшает прогноз заболевания. Патогенез поражения печени при COVID-19 остается неясным, не нашла убедительных доказательств гипотеза о цитотоксичности для гепатоиитов или холангиоцитов SARS-CoV-2. Описанные разными авторами сходные морфологические изменения печени позволяют предположить их неспецифический характер и многофакторный патогенез, связанный с гипоксией, «цитокиновым штормом», синдромом системного воспалительного ответа, сепсисом и шоком, ковид-ассоциированными ангио- и коагулопатией, а также с лекарственной гепатотоксичностью. Необходимы дальнейшие исследования для уточнения патогенеза и патологической анатомии поражения печени при COVID-19.

Влияние ковидной инфекции на течение рассеянного склероза / В. В. Волкова, М. Н. Боксер, Я. С. Саркисян [и др.] // Вестник неврологии, психиатрии и нейрохирургии. – 2025. – Т. 18, № 1. – С. 60–73.

Одним из наиболее актуальных вопросов, касающихся вспышки пандемии C0VID-19, является определение ее воздействия на основные неврологические заболевания. Инфекция представляет собой особую угрозу для людей с сопутствующими заболеваниями и граждан старше 60 лет. Сообщения об этом заболевании вызвали обеспокоенность среди неврологов, лечащих аутоиммунные заболевания, включая рассеянный склероз. Предыдущие исследования показали связь между вирусными инфекциями, рецидивами рассеянного склероза и поражениями на МРТ. Хотя точный механизм неясен, считается, что инфекции вызывают системный воспалительный ответ, приводящий к повышению экспрессии про-воспалительных цитокинов и хемокинов. Изменения в медиаторах воспаления имеют решающее значение в патогенезе симптомов C0VID-19 и, возможно, могут повысить восприимчивость к рецидивам рассеянного склероза. Учитывая предыдущие сообщения о вирусных инфекциях как триггере демиелинизации, важно изучить, может ли инфекция COVID-19 приводить к увеличению частоты рецидивов рассеянного склероза или прогрессированию инвалидности. В связи с этим в статье рассмотрены актуальные на сегодняшний день результаты исследований и наблюдений, которые касаются влияния ковидной инфекции на течение рассеянного склероза.

Эффективность и безопасность препарата АВИАНДР® у пациентов с тревожными состояниями после перенесенной коронавирусной инфекции (COVID-19): промежуточные результаты многоцентрового наблюдательного пострегистрационного исследования / М. А. Кинкулькина, А. Б. Данилов, Б. А. Волель [и др.] // Вестник неврологии, психиатрии и нейрохирургии. – 2025. – Т. 18, № 1. – С. 104–116.

В последнее время зарегистрирован рост частоты тревожных расстройств, в том числе связанный с влиянием C0VID-19 на психическое здоровье. Несмотря на частоту и бремя постковидных тревожных расстройств до сих пор не разработаны рекомендации по терапии данных состояний. В статье представлены промежуточные результаты пострегистрационного многоцентрового наблюдательного исследования эффективности и безопасности нового отечественного препарата Авиандр при лечении тревожных состояний, развивающихся после перенесенного C0VID-19. В исследование включены 170 пациентов старше 18 лет, получавшие терапию Авиандром в течение 6 недель в дозе 20 мг 2 раза в день. Все пациенты завершили 6 недель лечения и 2 недели последующего наблюдения. Снижение среднего суммарного балла шкалы Гамильтона для оценки тревоги (SIGH-A) составило 77,13 % от исходных значений. У большей части пациентов наступило клиническое улучшение, ремиссии к 6 неделе терапии достигли 72,35 %. Препарат был одинаково эффективен в разных возрастных группах (</> 65 лет). Важно отметить, что Авиандр был эффективен в отношении купирования как психической, так и соматической тревоги, измеряемых с помощью шкалы SIGH-A, — снижение средних баллов составило 75,13 % и 79,12% соответственно. Исследуемый препарат показал хороший профиль безопасности. Нежелательные явления наблюдались у 5,88 % пациентов; 85,7 % из нежелательных явлений были легкими, только 14,3 % средней тяжести. Таким образом, Авиандр показал хорошую эффективность при терапии тревожных состояний после C0VID-19. Отсутствие синдрома отмены, лекарственной зависимости, высокий профиль безопасности, в том числе у пожилых пациентов, делают Авиандр хорошим выбором для применения в клинической практике.

Кислородозависимость при хронической обструктивной болезни легких вследствие перенесенной вирусной пневмонии, ассоциированной с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 у медицинского работника / С. А. Бабанов, Н. Е. Лаврентьева, Т. А. Азовская [и др.] // Врач скорой помощи. – 2025. – № 2. – С. 53–65.

Интерстициальные заболевания легких (ИЗЛ) — группа нозологий, объединяющая множество диффузных паренхиматозных патологий легких, которые в своем исходе могут приводить к развитию фиброза. Течение всех вариантов ИЗЛ может осложняться развитием инфекционных обострений; чаще это происходит при хронических фиброзирующих формах. В настоящее время имеются ограниченные данные о течении COVID-19 у пациентов с прогрессирующими интерстициальными заболеваниями легких. В клиническом наблюдении представлен случай инфекции COVID-19 у пациентки, страдающей интерстициальной пневмонией с аутоиммунными признаками и прогрессирующим легочным фиброзом. Обсуждаются особенности заболевания в данной группе больных, а также направления для проведения дальнейших исследований.

Скворцов, В. В. Дизосмия при COVID-19: патогенез, клиника, лечение и профилактика / В. В. Скворцов, В. Б. Петруничева, Д. И. Родин // Лечащий врач. – 2025. – Т. 28, № 2. – С. 52–56.

Дизосмия представляет собой группу различных расстройств функции обонятельного анализатора, проявляющихся увеличением или снижением способности воспринимать запахи, вплоть до полной потери обонятельной чувствительности. До последнего времени проблема нарушения обоняния не была такой актуальной, какой она стала в 2020 и 2021 годах, когда весь мир столкнулся с пандемией, вызванной вирусом SARS-CoV-2. Подобный интерес врачей и исследователей к обонятельной дисфункции можно объяснить крайне высокой частотой встречаемости дизосмии, ассоциированной с COV1D-19: 60-80% от общего числа заболевших среди европейского населения и 30% — среди населения Восточной Азии. Чаше всего обонятельная функция восстанавливается самопроизвольно на фоне лечения основного заболевания, обычно в течение одного месяца, и не требует дополнительных лечебных мероприятий. Уже на 8-9-й день до 70% пациентов отмечают улучшение обоняния, а к 80-90% пациентам обоняние возвращается по истечении двух недель. Однако около 10-15% пациентов вынужденно обращаются к специалистам по поводу отсутствия обоняния на протяжении 20 дней и более. Вероятно, наличие аносмии более 15-20 дней обусловлено возможным поражением непосредственно обонятельных рецепторных клеток, срок восстановления которых может достигать двух месяцев. Заключение. Поскольку обонятельная функция играет большую роль в жизни каждого человека, ее потеря может привести к дискомфорту, стрессу и ограничению получения разного рода наслаждений, связанных с восприятием запахов и т. п. Кроме того, невозможность различать запахи может привести к отравлению просроченными продуктами или другими вредными веществами. Дизосмия, ассоциированная с COVID-19, вызывает особый интерес, поскольку она имеет особый нейросенсорный механизм возникновения, связанный с повреждением клеток обонятельного нейроэпителия. По этой причине необходимо разработать эффективный план терапии данного осложнения инфекции COVID-19 и провести профилактическое просвещение всего населения.

Особенности микробиома желудочно-кишечного тракта у больных COVID-19 / Е. Н. Лазарева, В. В. Малеев, Ж. Б. Понежева [и др.] // Лечащий врач. – 2025. – Т. 28, № 3. – С. 51–57.

Для COVID-19 характерна мультиморбидностьс поражением не только органовдыхания, но и сердечно-сосудистой, мочевыделительной и нервной систем и желудочно-кишечного тракта. Клинические симптомы заболевания объединены в гастроинтестинальный синдром, регистрируемый в 30-79% случаев. При этом начало болезни может сопровождаться диареей у 50% пациентов и как сочетаться с катаральными явлениями со стороны носоглотки, так и предшествовать им. Цель работы. Оценить особенности микробиоты кишечника у больных COVID-19, в том числе при поражении желудочно- кишечного тракта. Материалы и методы. У 85 больных с диагнозом «новая коронавирусная инфекция» оценили количественный состав микробиоты кишечника по числу копий микроорганизмов, выявленных методом полимеразной цепной реакции с применением тест-системы ЭНТЕРОФЛОР. Результаты. Исследование структурного состава микробиома кишечника показало, что у пациентов с диареей наблюдается статистически значимое превышение числа копий Bifidobacterium longum subsp. infantis, Bifidobacterium longum subsp. longum и Bifidobacterium breve на фоне снижения Bifidobacterium spp., Bifidobacterium adolescentis, Bifidobacterium bifidum и Bifidobacterium catenulatum. Из представителей грамотрицательных комменсалов активность проявляли Butyricimonas spp. Среди условно- патогенной и патогенной флоры отмечали возрастание числа копий Enterobateriaceae преимущественно у больных с диарей. У них же чаще идентифицировали штаммы Staphylococcus aureus с геном резистентности тес Л и Clostridium dificile с генами cdtA и cdtB. Была установлена прямая корреляционная связь между С. dificile и Butyricimonas spp., а также обратная — между В. catenulatum и С. dificile cdtA и cdlB и между Bifidobacterium spp. и S. aureus тесА. Заключение. Среди комменсалов наблюдается уменьшение грамположительных в пользу грамотрицательных микроорганизмов. Снижение В. adolescentis и полное отсутствие В. bifidum и В. catenulatum у больных COV1D-19 с диареей указывает на формирование воспалительных процессов в кишечнике. Переход на аэробный метаболизм позволяет Enterobateriaceae получать конкурентное преимущество по отношению к полезным облигатным анаэробам с ростом штаммов, содержащих гены резистентности.

Русских, А. А. Оптимизация системы управления эпидемическим процессом пневмоний, связанных с оказанием медицинской помощи, в реанимационных отделениях на фоне пандемии COVID-19 / А. А. Русских, Н. В. Лукьяненко // Санитарный врач. – 2025. – № 3. – С. 169–180.

Пневмонии, связанные с оказанием медицинской помощи (ПОМП), представляют собой серьезную проблему в условиях реанимационных отделений, особенно на фоне пандемии C0VID-19. Пандемия усилила нагрузку на систему здравоохранения, увеличив риски развития внутрибольничных инфекций и антибиотикорезистентности. Целью исследования стала оптимизация системы управления эпидемическим процессом ПСМП на основе комплексной оценки факторов риска в реанимационных отделениях в условиях пандемии. Проведено ретроспективное исследование, включающее анализ клинико-эпидемиологических данных 164 случаев ПСМП за период с 2018 по 2022 год. Использовались данные электронных медицинских карт, микробиологических исследований и эпидемиологических отчетов. Для анализа применялись описательные и аналитические методы, включая микробиологический мониторинг, генетическое секвенирование и кластерный анализ. Результаты показали, что в период пандемии C0VID-19 средняя общая нагрузка факторов риска ПСМП увеличилась в два раза (р < 0,001). Наиболее значимыми факторами стали нарушения санитарно-эпидемиологического режима, экзогенные факторы (инвазивные процедуры) и формирование госпитальных штаммов микроорганизмов. Кластерный анализ выделил три группы риска ПСМП: наивысшего, высокого и среднего. Разработанная система оптимизации управления эпидемическим процессом позволила сократить сроки формирования групп риска с 3 суток до 6 часов, увеличить количество микробиологических исследований на 26,7 % и снизить контаминацию объектов внешней среды на 83,5 %. Пандемия C0VID-19 значительно усилила влияние факторов риска ПСМП. Разработанная система управления эпидемическим процессом доказала свою эффективность в снижении заболеваемости ПСМП и может быть рекомендована для внедрения в других медицинских учреждениях. Важными элементами профилактики являются микробиологический мониторинг, образовательная подготовка персонала и контроль за соблюдением санитарно- эпидемиологического режима.

Расулова, Х. А. Иммуноанализ естественных нейротропных аутоантител в сыворотке крови больных с COVID-19-ассоциированными ишемическими инсультами / Х. А. Расулова, М. А. Расулова // Медицинская иммунология. – 2024. – Т. 26, № 6. – С. 1257–1268.

Цель исследования заключалась в проведении сравнительного анализа содержания естественных нейротропных аутоантител (еАТ) в сыворотке крови больных с COVID-19-ассоциированными ишемическими инсультами (ИИ) в динамике заболевания. Всего в проспективное исследование были включены 150 больных с впервые возникшим ИИ, из которых 100 пациентов были с ИИ на фоне COVID-19 пневмонии (основная или 1-я группа) и 50 больных с острым ИИ без симптомов и положительного теста на COVID-19 (группа сравнения или 2-я группа). Тяжесть инсульта и сознание оценивались по шкале NIHSS и шкале ком Глазго. Методом иммуноферментного анализа в сыворотке крови больных (n = 110) были изучены уровни е-АТ IgG к белкам NF-200, GFAP, S100β, ОБМ, рецепторам к дофамину, серотонину, холину, глутамату, ГАМК. Анализ проводили на 5-й, 14-й и 28-й день заболевания. В 1-й группе (n = 80) увеличились уровни еАТ к NF-200 (132,9±4,1 усл. ед.) в 1,09 и 1,8 раза, GFAP (118,9±3,9 усл. ед.) в 1,4 и 2 раза, S100β (129,5±10,2 усл. ед.) в 1,05 и 1,6 раза, ОБМ (97,3±4,5 усл. ед.) в 1,14 и 1,6 раза, к рецепторам к дофамину (77,9±4,4 усл. ед.) в 1,2 раза и 1,6 раза, серотонину (81,96±3,25 усл. ед.) в 1,2 и 1,4 раза, холину (61,42±3,6 усл. ед.) в 1,4 и 1,8 раза, глутамату (85,28±4,25 усл. ед.) в 1,19 и 1,4 раза, ГАМК (82,4±5,2 усл. ед.) в 1,5 и 1,8 раза соответственно по сравнению с аналогичными показателями во 2-й группе и контроле. Изучение уровня е-АТ у больных с COVID- 19-ассоциированными ИИ в динамике заболевания показал наибольший прирост уровня е-АТ на 28-е сутки к белку S-100, NF-200 и ОБМ. У больных с COVID-19-ассоциированными ишемическими инсультами выявлена более усиленная продукция сывороточных аутоантител к нейробелкам и рецепторам нейромедиаторов, что сопровождало более худшее течение ИИ и может рассматриваться как предиктор неблагоприятного исхода заболевания.

Динамика гуморального иммунитета при естественном инфицировании SARS-CoV-2 и/или после вакцинации вакциной «Спутник V» / А. В. Иванов, М. А. Уварова, К. Б. Фролов, Е. В. Семенова // Медицинская иммунология. – 2024. – Т. 26, № 6. – С. 1291–1300.

Всесторонний анализ адаптивного иммунного ответа на SARS-CoV-2 имеет решающее значение для эпидемиологического мониторинга, отслеживания этапов формирования популяционного иммунитета и стратегий вакцинации. Понимание различий между иммунитетом, индуцированным конкретной вакциной, и иммунитетом, сформировавшимся в результате перенесенного COVID-19, – более частная задача в рамках этой проблемы. Кроме того, несомненный интерес представляет оценка влияния повторяющейся антигенной стимуляции на иммунологическую защиту от SARS-CoV-2. Целью данной работы является сравнительный анализ развития гуморального иммунитета (анти-SARS-CoV-2 иммуноглобулины А и G) после естественной инфекции SARS-CoV-2 и/или после вакцинации антиковидной отечественной вакциной «Спутник V». В исследовании приняли участие 36 добровольцев, из которых 21 человек перенес COVID-19, а затем, спустя ~8-10 месяцев, был вакцинирован (группа 1). У 15 первично вакцинированных человек предшествующее инфицирование SARS-CoV-2 было исключено с помощью периодически проводимых ПЦР- и серологических тестов (группа 2). Интенсивность гуморального иммунного ответа при первичном естественном заражении коронавирусной инфекцией и в результате индукции адаптивного иммунитета против SARS-CoV-2 посредством вакцинации вакциной «Спутник V» совпадает в обеих группах. Однако усредненные максимальные значения анти-SARS-CoV-2 IgA и IgG и скорость развития гуморального иммунного ответа после вакцинации значительно отличаются у ранее болевших COVID-19 и ранее не инфицированных SARS-CoV-2 людей. Мы получили статистически значимые различия между двумя группами участников по t-критерию Стьюдента при сравнении усредненных максимальных уровней IgА после вакцинации (p < 0,05). Для IgG эти различия несколько меньше. В первой группе усредненные максимальные значения уровней специфических IgА и IgG после естественного инфицирования SARS-CoV-2 и после последующей вакцинации различаются более чем в 2 раза. Временной интервал, за который уровень антител в крови достигал максимальных значений после вакцинации у ранее перенесших COVID-19 людей, оказался существенно меньшим, чем у ранее не сталкивавшихся с инфекцией SARS-CoV-2 людей. А по времени развития антительного ответа IgG после вакцинации и в случае диагностированного COVID-19 в первой группе мы получили статистически значимое различие по t-критерию Стьюдента (p < 0,05). Таким образом, у людей с предшествующей естественной инфекцией развивается более быстрый, сильный и устойчивый ответ на вакцину «Спутник V», чем у не инфицированных ранее лиц.

Психоэмоциональное состояние среднего медицинского персонала отделений реанимации и интенсивной терапии при работе с пациентами, инфицированными COVID-19: сравнительное поперечное анкетное исследование / А. Д. Каштанов, Е. В. Карташова, А. А. Галата [и др.] // Вестник интенсивной терапии имени А. И. Салтанова. – 2024. – № 1. – С. 147–160.

Актуальность: Работа в отделениях реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ) является одной из наиболее тяжелых и может привести к развитию психоэмоциональных расстройств. Во время пандемии COVID-19 (Coronavirus Disease 2019) эта проблема стала более актуальной. Цель исследования: Изучить психоэмоциональное состояние среднего медицинского персонала ОРИТ, работающего с пациентами, инфицированными COVID-19. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: Был проведен анонимный интернет-опрос о психоэмоциональном состоянии медсестер ОРИТ (n = 476) с июня 2021 г. по март 2022 г. Для оценки психоэмоционального состояния использовалась анкета эмоционального выгорания Maslach Burnout Inventory в адаптации Н.Е. Водопьяновой, опросник для измерения агрессивных и недружелюбных реакций А. Басса и А. Дарки, стандартизированный А.А. Хвангом, и шкала профессионального стресса К. Вайсмана. Результаты: Медсестры в ОРИТ с пациентами, инфицированными COVID-19 (ОРИТ COVID+), более склонны к деперсонализации, снижению личных достижений и чаще проявляют вербальную и косвенную агрессию (14,82/12,76 и 38/31, 19/16 баллов по методиками соответственно между группами сравнения). Медсестры в ОРИТ без пациентов, инфицированных COVID-19 (ОРИТ COVID–, «зеленая» зона), более склонны к эмоциональному истощению и физической агрессии (28,96/25,78 и 33,66/26,16 соответственно). Медсестры с большим опытом работы в ОРИТ COVID– и ОРИТ COVID+ имеют более высокий уровень психологического благополучия. Деперсонализация медсестер в отделении интенсивной терапии COVID возрастает по мере увеличения стажа работы сотрудника. Выводы: Медсестры в ОРИТ COVID+ имеют большое количество признаков психологического стресса (4/6) по сравнению с коллегами из «зеленой» зоны (2/6).