Публикации в периодических изданиях Республики Беларусь и Российской Федерации, доступные в ГУ «Республиканская научная медицинская библиотека» (декабрь 2022) | Республиканская научная медицинская библиотека

2024 год: Новое | Октябрь | Август | Июль | Июнь | Май | Апрель | Март | Февраль | Январь
2023 год: Декабрь | Ноябрь | Октябрь | Сентябрь | Август | Июль | Июнь | Май | Март | Февраль | Январь
2022 год: Декабрь | Ноябрь | Октябрь | Сентябрь | Август | Июль | Июнь | Май | Апрель | Март | Февраль | Январь
2021 год: Декабрь | Ноябрь | Октябрь | Сентябрь | Август | Июль | Июнь | Май | Апрель | Март | Февраль | Январь
2020 год: Декабрь | Ноябрь | Октябрь | Сентябрь | Август | Июль | Июнь | Май | Апрель | Март

В данном разделе Вы можете ознакомиться с аннотациями на публикации из журналов Республики Беларусь и Российской Федерации по COVID-19. Для заказа полного текста воспользуйтесь Электронной медицинской библиотекой https://mednet.by/ или сервисом Электронной доставки документов https://mednet.by/pravila-edd.html.

Ассоциация генетических предпосылок дефицита витамина D с тяжестью перенесенной COVID-19 инфекцией / Е. В. Шрайнер [и др.] // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. – 2022. – № 6. – С. 50–55.

Целью исследования было изучение ассоциации генетических предпосылок дефицита витамина D с тяжестью перенесённой COVID-19 инфекции и анализ ассоциации тяжести заболевания с уровнем витамина D в плазме крови. Материалы и методы. В исследование включены 72 пациента, проведено разделение на две группы — группа № 1 и группа № 2. Критерии включения в группу № 1: пациенты с перенесенной COVID-19 инфекции в легкой степени тяжести в анамнезе и пациенты, не переносившие COVID-19. В группу № 2 вошли пациенты, с перенесенной COVID-19 инфекцией среднетяжелой и тяжелой степени тяжести. Исследование нуклеотидов в локусах rs1544410, rs2228570, rs3829251, rs2282679 генов VDR, NADSYN1, GC проводили стандартным методом ПЦР TaqMan на амплификаторе “Real-Time CFX96 Touch”. Продолжительность исследования составила 6 месяцев. Результаты. В группу № 1 включено 59 пациентов, средний возраст пациентов в группе составлял: 41,28±2,00. В группу № 2 включено 13 пациентов, средний возраст пациентов в группе: 48,10 ± 2,76. При оценке вклада генотипов полиморфных локусов rs1544410 гена VDR, rs2228570 гена VDR, rs3829251 гена NADSYN1, rs2282679 гена GC на степень тяжести перенесенной COVID-19 инфекции, не было выявлено статистически значимых результатов. Также из 72 исследуемых пациентов у 55 пациентов был известен уровень витамина D в сыворотке крови до перенесенной COVID-19 инфекции. У 43 человек витамин D содержался в адекватной концентрации (≥30 нг/мл (≥75 нмоль/л), из них: 40 пациентов перенесли COVID-19 в легкой форме, либо не переносили данное заболевание и 3 пациента перенесли COVID-19 в средне-тяжелой форме. У 12 человек наблюдалась недостаточность уровня витамина D (≥ 20 и <30 нг/мл (≥50 и <75 нмоль/л)). Из них 7 пациентов перенесли COVID-19 в легкой форме, либо не переносили данное заболевание и 5 пациентов перенесли COVID-19 в среднетяжелой и тяжелой форме. При статистической оценки данных, была выявлена статистическая значимость между тяжестью перенесенной COVID-19 инфекцией и уровнем витамина D в плазме крови. Заключение. Выявлена ассоциативная связь уровня витамина D в плазме крови с тяжестью течения перенесенной COVID-19 инфекции. На изученной выборке пациентов не выявлено ассоциативной связи генотипов исследуемых генов с тяжестью перенесенной COVID-19 инфекцией.

Спонтанный идиопатический пневмоперитонеум у пациента с COVID-19 / Ю. И. Веденин [и др.] // Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова. – 2022. – № 11. – С. 73–76.

Приведено клиническое наблюдение пациента с COVID-19 и спонтанным идиопатическим пневмоперитонеумом. У мужчины, 77 лет, страдающего ишемической болезнью, сахарным диабетом и когнитивными нарушениями личности, наблюдали двухстороннюю пневмонию и подтвержденный COVID-19. Получал кислородную поддержку через лицевую маску. На 21-е сутки лечения при снижении SPO2 и появлении невыраженной абдоминальной симптоматики при МСКТ выявлен пневмоперитонеум без пневмоторакса и пневмомедиастинума. Произведена лапаротомия, во время которой острых хирургических заболеваний органов брюшной полости не выявлено. Выполнен обзор литературы. Чаще всего спонтанный пневмоперитонеум у пациентов с COVID-19 связан с проведением кислородотерапии с повышенным давлением, однако не всегда связан с развитием внутригрудных осложнений. У пациентов со спонтанным пневмоперитонеумом может быть уместно консервативноео лечение, но всегда следует помнить, что сомнительные клинические данные являются показанием к хирургическому вмешательству.

Сергеева, В. А. Саркопения, ассоциированная с COVID-19 / В. А. Сергеева, Т. Е. Липатова // Профилактическая медицина. – 2022. – Т. 25, № 11. – С. 105–112.

Перенесшие COVID-19 пациенты подвержены риску развития острой саркопении. Для пожилых пациентов риск ее развития особенно высок, учитывая наличие предрасполагающих факторов и исходного саркопенического состояния до присоединения инфекции. В литературе такой фенотип называют «острой хронической» саркопенией. В настоящее время известно, что саркопения связана с повышенным риском падений, переломов и госпитализаций, снижением качества жизни, инвалидностью, более высокой частотой внутрибольничной инфекции у пожилых пациентов, смертностью, а по последним данным, еще и с риском развития неблагоприятных исходов COVID-19. Своевременные диагностические и профилактические мероприятия могут сыграть решающую роль в увеличении продолжительности и улучшении качества жизни пациентов с саркопенией. В обзоре проанализированы данные научных источников, находящихся в открытом доступе электронных библиотек PubMed, MedLine, Elsevier, eLibrary, накопленные за годы пандемии. Проведена комплексная оценка различных факторов в свете новой коронавирусной инфекции, потенцирующих развитие и прогрессирование саркопении. Дальнейшее изучение патогенетических механизмов повреждения мышечной ткани, ассоциированных с COVID-19, необходимо для выработки стратегии ведения таких пациентов и эффективных мер профилактики.

Здравоохранение России в период пандемии COVID-19: вызовы, системные проблемы и решение первоочередных задач / В. С. Ступак [и др.] // Профилактическая медицина. – 2022. – Т. 25, № 11. – С. 21–27.

Пандемия новой коронавирусной инфекции SARS-CoV-2 (COVID-19) вызвала беспрецедентную нагрузку на системы здравоохранения во всем мире. Российская Федерация продемонстрировала высокий уровень готовности к борьбе с пандемией COVID-19. Прежде всего, это выразилось в оперативном перераспределении ресурсных мощностей в сторону эффективного оказания медицинской помощи пациентам с COVID-19. С этой целью для данного контингента специально созданы временные госпитали, а также перепрофилирован имеющийся коечный фонд. Разработаны и утверждены схемы маршрутизации пациентов с острыми респираторными вирусными инфекциями (ОРВИ) и внебольничной пневмонией. Утверждены временные правила учета информации и ведения информационного ресурса учета информации в целях предотвращения распространения COVID-19 с использованием единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения. С декабря 2020 г. в нашей стране начата масштабная, а с января 2021 г. — массовая вакцинация взрослого населения против COVID-19. Мобилизация кадровых ресурсов страны для борьбы с пандемией, своевременное доведение до врачей актуальных клинических рекомендаций о лечении пациентов позволили эффективно ответить на вызовы пандемии COVID-19. Возвращение системы здравоохранения в обычный режим деятельности является первоочередной задачей на современном этапе.

Груша, Я. О. Офтальмологические проявления при множественной мононевропатии краниальных нервов, ассоциированной с COVID-19 (клиническое наблюдение) / Я. О. Груша, М. Ю. Максимова, Е. И. Фетцер // Вестник офтальмологии. – 2022. – Т. 138, № 5. – С. 94–98.

Клинические проявления новой коронавирусной инфекции весьма вариабельны и затрагивают разные органы и системы. Несмотря на отсутствие убедительных данных о возможном прямом поражении структур глазного яблока вирусом SARS-CoV-2, опосредованное вовлечение органа зрения как в остром периоде заболевания, так и в период реконвалесценции и в рамках постковидного синдрома нередко встречается в клинической практике. В процессе лечения основного заболевания, особенно при тяжелом течении, состоянию глазной поверхности не уделяется особого внимания, что может приводить к развитию серьезных осложнений и стойкому снижению остроты зрения после выздоровления, в то время как принятие своевременных мер может способствовать сохранению остроты зрения пациента. В статье представлено описание и обсуждение редкого случая множественной невропатии краниальных нервов, ассоциированной с COVID-19, с двусторонним вовлечением обонятельных (I), тройничных (V), лицевых (VII) и подъязычных (XII) нервов, а также правого зрительного нерва (II), что потребовало этапной реабилитации.

Давыдова, А. Н. Клинические результаты курации пациентов детского возраста с поражением респираторного тракта при острых респираторных вирусных инфекциях (включая COVID-19) / А. Н. Давыдова // Вестник оториноларингологии. – 2022. – Т. 87, № 5. – С. 99–103.

Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) — это группа острых инфекционных заболеваний, вызываемых различными вирусами (в том числе вирусом SARS-CoV-2). Влиянием патологического действия группы респираторных вирусов можно объяснить поражение респираторного тракта, которое сопровождается повышением температуры тела, нарушением носового дыхания, дискомфортом и болью в горле, кашлем (от сухого и раздражающего до влажного), нарушением общего состояния и ухудшением качества жизни на этапе болезни и реабилитации после выздоровления. Пример такого состояния представлен в статье, приведено описание клинического случая пациента А., 13 лет, у которого после перенесенной ОРВИ в течение 7 недель сохранялся сухой кашель и першение в горле; также мальчик жаловался на «приступы» диареи (со слов ребенка), что крайне негативно влияло на его состояние и социальную жизнь. Ребенок получал курсовое лечение, включавшее противовирусные, антибактериальные препараты (короткими курсами), местнодействующие средства, но явной положительной динамики не было. Пациенту выполнено обследование для исключения соматической патологии, прежде всего со стороны пищеварительного тракта. С учетом эпидемиологической обстановки и данных анамнеза ребенок обследован на наличие COVID-19. Инфекционная природа (COVID-19) такого состояния пациента подтверждена методом полимеразной цепной реакции (ПЦР). С учетом характерной симптоматики данной инфекции и доминирующих симптомов подростку назначена терапия — спрей бензидамина (Оралсепт) 0,255 мг/доза по 6 доз 3 раза/сутки, местно. Через 3—4 дня от начала лечения в состоянии ребенка наметилась стойкая положительная динамика, практически исчезли боль в горле и кашель, а на 7—10-е сутки получен отрицательный результат ПЦР-теста на COVID-19.

Ведение пациентов с артериальной гипертензией, ишемической болезнью сердца и хронической сердечной недостаточностью в период пандемии COVID-19 в условиях первичной врачебной медико-санитарной помощи / А. О. Конради [и др.] // Артериальная гипертензия. – 2022. – Т. 28, № 4. – С. 464–476.

1 декабря 2021 года в дистанционном режиме состоялся Совет экспертов по проблемам терапии артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца, хронической сердечной недостаточности в период пандемии COVID-19, проведенный в целях изменений и адаптации текущих подходов амбулаторного лечения перечисленных нозологий в сложившейся эпидемиологической обстановке. В совещании приняли участие ведущие российские специалисты научно-медицинских исследовательских федеральных центров кардиологии и терапии.

Задумина, Д. Н. Изменение гематологических показателей при COVID-19 /
Д. Н. Задумина, В. В. Скворцов // Лечащий врач. – 2022. – Т. 25, № 11. – С. 30–36.

Новая коронавирусная инфекция, ставшая причиной значительной заболеваемости и смертности в большинстве стран мира, была впервые выявлена в декабре 2019 года в городе Ухань в Китае. В марте 2020 года Всемирной организацией здравоохранения была объявлена пандемия новой коронавирусной инфекции, ставшая вызовом человечеству и медицинскому сообществу. Коронавирусная инфекция COVID-19 представляет собой высококонтагиозное заболевание, возбудителем которого является вирус SARS-CoV-2. Специфические протромботические изменения системы гемостаза при COVID-19 ассоциируются с повышенной частотой возникновения венозных тромбоэмболических осложнений. Одним из наиболее опасных и прогностически неблагоприятных осложнений COVID-19 является развитие коагулопатии по типу декомпенсированной гиперкоагуляции, вплоть до диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови. Между гемостатическими нарушениями и системным воспалительным ответом на вирусную инфекцию существует тесная взаимосвязь. Клинические и лабораторные признаки тромботических состояний и их тяжесть прямо коррелируют с выработкой воспалительных цитокинов: ИЛ-2, ИЛ-6, ИЛ-7, ИЛ-10, G-CSF, IP10, MCP-1, MIP-1A и ФНО-α. Связь между воспалением и тромбозом и способность этих двух процессов усугублять друг друга описаны при многих патологических состояниях. Физиологические про- и антикоагулянты, подобно тромбоцитам, обладают провоспалительными свойствами, не зависящими от их гемостатических функций. Взаимная обусловленность тромботических осложнений и системной воспалительной реакции является одним из основных звеньев патогенеза COVID-19. COVID-19-ассоциированная коагулопатия сопровождается выраженным повышением уровня D-димера и продуктов распада фибрина/фибриногена, тогда как отклонение других показателей (протромбиновое время, активированное частичное тромбопластиновое время, количество тромбоцитов) в начале болезни встречается относительно редко. При коагулопатии, связанной с COVID-19, необходимо проводить эмпирическую антикоагулянтную терапию, направленную на профилактику венозных тромбозов и тромбоэмболий, у всех госпитализированных пациентов, а также стандартную поддерживающую терапию сепсисиндуцированной коагулопатии или синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания. Статья представляет собой обзор литературы по диагностике, лечению и профилактике коагулопатии и венозных тромбоэмболических осложнений, ассоциированных с COVID-19.

Зуйкова, А. А. Эффективность восстановительного лечения пациентов с постковидным синдромом / А. А. Зуйкова, Д. Ю. Бугримов, О. Н. Красноруцкая // Лечащий врач. – 2022. – Т. 25, № 11. – С. 21–29.

Наряду с очевидными клиническими симптомами, вызванными реактивностью синдрома цитокинового шторма, пациенты сталкиваются с внелегочными проявлениями COVID-19. Тщательный анализ больших массивов пациентов показал, что остаточные симптомы у людей с микробиологической нормализацией (т. е. при отрицательных результатах вируса SARS-CoV-2 как критерия эффективности этиотропного лечения) представляют собой комплекс клинических проявлений, имеющих под собой единый этиопатогенез, – таким образом и формируется такое понятие, как постковидный синдром. Постковидный синдром стал одним из ведущих последствий перенесенной новой коронавирусной инфекции. Физические, когнитивные и нейропсихологические последствия заболевания приобретают все более реалистичный статус, а связанные с ними функциональные ограничения могут сохраняться еще длительное время после выписки из больницы, негативно сказываясь на качестве жизни пациентов. Современные представления ряда зарубежных ученых о проявлениях и патогенезе постковидного синдрома сводятся к следующим аспектам: симптомы, вызванные стойким хроническим воспалением, сочетаются с последствиями поражения внутренних органов и неспецифическими проявлениями госпитализации и социальной изоляции. Одним из доказательств патогенеза постковидного синдрома является изменение биомаркеров, являющихся критериями нарушений когнитивно-моторного и психокогнитивного состояний в результате коронавирусной инфекции. В статье проанализирован практический опыт применения программ восстановительного лечения пациентов с COVID-19 в условиях амбулаторно-поликлинических медицинских организаций с учетом изменений и прогноза дальнейших путей развития постковидного синдрома на основе динамики концентраций биомаркеров крови пациентов. Комплексное восстановительное лечение пациентов с COVID-19, основанное на индивидуальном подборе не только физических и физиотерапевтических схем лечения, но и на применении лекарственных препаратов, особенно средств, стимулирующих регенерацию и репарацию, позволит избежать многих отрицательных последствий патологии.

Особенности течения инфекции COVID-19 у молодых людей на примере студентов медицинского университета / В. А. Сергеева [и др.] // Лечащий врач. – 2022. – Т. 25, № 11. – С. 16–20.

Молодые люди являются наиболее активной и социализированной группой населения. Вовлеченность в общественную работу, волонтерство, туризм, активная миграция внутри страны и за ее пределы, в том числе с целью обучения, дают основание считать молодежь потенциально ответственной за распространение новой коронавирусной инфекции. Оценка особенностей течения COVID-19 у молодежи представляет значительный интерес в связи с расширением возможностей раннего выявления заболевания среди представителей данной возрастной группы, а также своевременного предупреждения дальнейшей передачи заражения. Известно, что, несмотря на преобладание легкого течения COVID-19 и лучший прогноз на выздоровление по сравнению с пациентами старшего возраста, у молодых описаны случаи неблагоприятных исходов и разнообразные клинические симптомы, сохраняющиеся в постковидный период. Проведено добровольное анонимное анкетирование 97 студентов старших курсов медицинского университета, перенесших инфекцию COVID-19. В ходе анкетирования проведена подробная оценка течения заболевания, особенностей диагностики, лечения и состояния после клинико-лабораторного выздоровления. Отдельно были заданы вопросы об отношении студентов-медиков к вакцинации, а также было предложено дать собственные рекомендации еще не болевшим новой коронавирусной инфекцией людям исходя из собственного клинического опыта. Среди молодежи отмечено преобладание легкой формы течения COVID-19, при этом выявлено большое разнообразие симптомов. В пятерку наиболее распространенных клинических проявлений вошли слабость, расстройства вкуса и обоняния, насморк, сухой кашель и повышение температуры. Бессимптомное течение заболевания наблюдалось редко. Отмечено, что даже спустя несколько месяцев после перенесенной инфекции многие симптомы заболевания у молодых людей сохранялись. Проводимое лечение в амбулаторных условиях среди будущих медиков не всегда соответствовало действующим рекомендациям. В некоторых случаях молодые люди пренебрегают противоэпидемическими правилами и могут служить источником заражения контактных лиц.

Влияние COVID-19 на исходы программ вспомогательных репродуктивных технологий / Д. М. Ермакова [и др.] // Акушерство и гинекология. – 2022. – №10. – С. 123–128.

Цель: Оценить овариальный резерв и менструальную функцию у женщин, переболевших COVID-19 различной степени тяжести. Материалы и методы. Было проведено проспективное исследование с зависимой выборкой. У 41 пациентки овариальный резерв (уровень АМГ, ФСГ и КАФ) и менструальный цикл (длина цикла, продолжительность менструации) были проанализированы дважды – до и после заболевания COVID-19. Интервал между измерениями составлял 6–12 месяцев. У 31 пациентки COVID-19 протекал в легкой форме (группа 1), у 10 – в среднетяжелой форме (группа 2). Критериями включения явились: возраст 18–45 лет, сохраненная менструальная функция. Критериями невключения явились: снижение овариального резерва до дебюта COVID-19 (АМГ<1,2 нг/мл, КАФ<5), вакцинация от COVID-19 в анамнезе, период беременности и лактации, тяжелые соматические и инфекционные заболевания, влияющие на овариальный резерв. Результаты: После COVID-19 отмечалось снижение овариального резерва за счет пациенток позднего репродуктивного возраста (ПРВ) (>35 лет). Также у пациенток с более тяжелой формой COVID-19 отмечалось более выраженное снижение КАФ. При одновременной оценке влияния тяжести инфекции и возраста на овариальный резерв было выявлено, что у пациенток ПРВ с более тяжелой формой инфекции отмечалось максимальное снижение овариального резерва. Менструальный цикл значимо не менялся. Заключение: Выявленные изменения отражают влияние как возраста, так и тяжести COVID-19 на снижение овариального резерва у женщин. У женщин ПРВ снижение овариального резерва может происходить спонтанно, и такая разница во времени может быть весьма существенной. Поэтому нельзя точно утверждать, что снижение овариального резерва произошло вследствие перенесенного заболевания. Тем не менее влияние тяжести инфекции на степень снижения овариального резерва свидетельствует в пользу негативного влияния SARS-CoV-2 на овариальную функцию у женщин.

Влияние COVID-19 на исходы программ вспомогательных репродуктивных технологий / Н. В. Долгушина [и др.] // Акушерство и гинекология. – 2022. – №10. – С. 115–122.

Цель: Оценить исходы программ вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) у пациенток, перенесших COVID-19 разной степени тяжести. Материалы и методы: В проспективное исследование включили 240 пациенток с бесплодием, которых разделили на 2 группы: группа 1 – пациентки, не болевшие COVID-19 (n=105), группа 2 – пациентки, перенесшие COVID-19 (n=135) менее чем за 12 месяцев до цикла ВРТ в легкой (подгруппа 2а, n=85) или среднетяжелой форме (подгруппа 2б, n=50). Оценивались уровень специфических антител к SARS-CoV-2, параметры оогенеза, раннего эмбриогенеза, клинические исходы ВРТ.
Результаты: Параметры оогенеза и эмбриогенеза, частота наступления беременности и родов не различались в группах 1 и 2. Была выявлена слабая отрицательная корреляционная связь между уровнем IgG-антител к SARS-CoV-2 и числом полученных ооцитов и эмбрионов. У пациенток с интервалом между COVID-19 и циклом ВРТ ≤6 месяцев относительный показатель числа бластоцист плохого качества был значимо выше, чем у женщин с интервалом >6 месяцев. После COVID-19 средней тяжести у пациенток отмечалась высокая частота ранних выкидышей (12%). Заключение: COVID-19 может негативно влиять на репродуктивные исходы, приводить к снижению числа ооцитов и эмбрионов, полученных в циклах ВРТ, и их качества, повышать риск ранних выкидышей. Для изучения механизмов негативного влияния COVID-19 и постковидного синдрома необходимы дальнейшие исследования.

Показатели«качества жизни, связанного со здоровьем» как предикторы перевода пациентов с COVID-19 в реанимационное отделение / И. И. Аюпова [и др.] // Менеджер здравоохранения. – 2022. – № 9. – С. 59–69.

Понимание результатов оценки показателя «качество жизни, связанное со здоровьем» у пациентов с COVID‑19 является важным шагом в понимании полной и объективной картины состояния здоровья в первые сутки госпитализации при принятии решений о начале ранней интенсивной терапии в условиях ОРИТ. Гипотеза: значения показателей качества жизни, связанного со здоровьем, у пациентов с COVID‑19 в первые сутки госпитализации взаимосвязаны с фактом их дальнейшего пребывания в отделении реанимации и интенсивной терапии. Цель: ретроспективное изучение взаимосвязи качества жизни, связанного со здоровьем, у пациентов с COVID‑19 в первые сутки госпитализации с необходимостью лечения в условиях ОРИТ. Материалы и методы. Исследование проводилось на базе ГБУЗ «ММКЦ «Коммунарка» ДЗМ» с марта 2021 года по апрель 2022 года. Сбор данных осуществлялся по бумажно-карандашной русскоязычной версии опросника EQ‑5D‑5L (Tracking Number: 41183). Дополнительные данные о пациентах были извлечены из электронных медицинских карт. Были оценены два типа результатов опросника EQ‑5D‑5L: Индекс EQ и визуально-аналоговая шкала EQ. Все расчеты регрессионной модели проводились с использованием языка R4.2.1 в программной среде RStudio 2022.02.3 Build 492. Результаты. Данное исследование является первым, в котором показатели качества жизни, связанного со здоровьем, измеряли в течение первых 24 часов госпитализации в стационар с целью прогнозирования перевода пациентов с COVID‑19
в ОРИТ. Наилучшая самооценка своего здоровья при госпитализации выявлена у тех пациентов, которым в дальнейшем не потребовалось лечение в условиях ОРИТ. Наихудшие показатели самооценки здоровья у летальных пациентов, госпитализированных в ОРИТ в первые сутки. Две логистические регрессионные модели продемонстрировали значимую взаимосвязь Индекса EQ и домена Мобильность с вероятностью перевода пациентов в ОРИТ. Полученные результаты доказывают, что субъективные показатели качества жизни, связанного со здоровьем, отражающие восприятие своего недуга «здесь и сейчас», наряду с объективными клиническими показателями, являются независимыми предикторами перевода пациентов с COVID‑19 в ОРИТ. Вывод. Показатели качества жизни, связанного со здоровьем (Индекс EQ и МО), могут применяться с целью прогноза раннего использования превентивных мер для профилактики ухудшения состояния пациентов и снижения нагрузки на ОРИТ.

Результаты оценки оказания специализированной медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) в условиях центральной районной больницы / С. А. Орлов [и др.] // Менеджер здравоохранения. – 2022. – № 9. – С. 4–13.

Планирование и управление деятельностью медицинской организации в условиях биологического вызова, связанного с распространением новой коронавирусной инфекции (COVID‑19), является актуальной задачей для системы здравоохранения, определяя возможности ее функционирования в условиях трансформации и перепрофилирования коечного фонда, мобилизации кадровых и материально-технических ресурсов. По результатам оценки параметров деятельности медицинской организации возможны систематизация и упорядочение работы ее структурных подразделений. Цель исследования – определить оптимальную нагрузку на медицинских работников, установить факторы, влияющие на продолжительность госпитализации и определяющие исходы заболевания у пациентов с COVID‑19. Материалы и методы. Спланировано и проведено ретроспективное сплошное исследование случаев госпитализации 7576 пациентов с анализом длительности госпитализации, зависимости результатов госпитализации от пола и возраста, а также влияния на этот показатель тяжести течения заболевания (с использованием коэффициента линейной корреляции Пирсона (r-Пирсона)) и анализа выживаемости по оценке Каплана-Мейера. Результаты. Результаты анализа показали, что среднее количество пациентов на одного врача в месяц составило 28,23 ± 13,27 пациентов [IQR (межквартильный интервал, interquartile range): 16,93; 41,25]. Зависимость сроков госпитализации от пола и возраста показала отсутствие статистической значимости между этими показателями (r-Pearson = 0,079; p < 0,001). Зависимость продолжительности госпитализации от тяжести течения заболевания не показала статистической значимости между этими показателями (r-Pearson = 0,04; p < 0,001). Риск смерти увеличивался с увеличением продолжительности госпитализации. Выводы. Результаты исследования актуальны для специалистов в области общественного здравоохранения, осуществляющих планирование ресурсов медицинских организаций и оценку возможностей использования имеющегося коечного фонда.

COVID-19 в России: эволюция взглядов на пандемию. Сообщение 2 / В. И. Стародубов [и др.] // Вестник Российской академии медицинских наук. – 2022. – Т. 77, № 4. – С. 291–306.

За два года пандемии новой коронавирусной инфекции (COVID-19) произошла эволюция взглядов в различных областях медицины, что привело к мощному развитию научных исследований в области эпидемиологии, клиники, диагностики и терапии COVID-19. В данной статье освещены вопросы эволюции взглядов и подходов к изучению клиники и терапии COVID-19. Установлены симптомы и утяжеление течения сердечно-сосудистых заболеваний при COVID-19. Указана основная стратегия организации хирургической помощи пациентам с COVID-19. Описаны основные критерии терапии COVID-19, необходимости назначения CГКС на индивидуальной основе и необходимости поиска новых методов противовоспалительной терапии COVID-19, одним из которых может стать применение алкилирующих препаратов в ультранизких дозах.

COVID-19 в России: эпидемиология и молекулярно-генетический мониторинг / В. Г. Акимкин [и др.] // Вестник Российской академии медицинских наук. – 2022. – Т. 77, № 4. – С. 254–260.

Обоснование. Пандемия COVID-19 выявила проблемы здравоохранения, но в то же время стала мощным импульсом для развития новых научных исследований в области эпидемиологии, клиники инфекционных болезней, диагностики, биоинформатики и цифровых методов. На базе ФБУН «ЦНИИ эпидемиологии» Роспотребнадзора (ЦНИИ эпидемиологии) разработаны новые уникальные тест-системы для обнаружения РНК SARS-CoV-2 на основе ПЦР в режиме реального времени с использованием технологии петлевой изотермической амплификации (ИТ), которая позволяет исследовать образцы быстрее в 3-4 раза, чем разработанные ранее методы. В ЦНИИ эпидемиологии разработана и введена в действие российская платформа агрегации информации о геномах вирусов — VGARus, которая содержит информацию о нуклеотидных последовательностях вирусов SARS-CoV-2 и их мутациях, а также создана интеграционная платформа SOLAR для быстрой передачи результатов ПЦР-исследований всем заинтересованным гражданам Российской Федерации. Цель исследования — изучение проявлений эпидемического процесса COVID-19 и распространенности геновариантов вируса SARS-CoV-2 на территории Российской Федерации. Методы. Проведен ретроспективный эпидемиологический анализ заболеваемости COVID-19 с 30 марта 2020 по 17 мая 2022 г. на территории Российской Федерации. Использована база данных, сформированная на основе материалов формы отчета Роспотребнадзора № 970 «Информация о случаях инфекционных заболеваний у лиц с подозрением на новую коронавирусную инфекцию», использованы данные ВОЗ, отечественного информационного портала Стопкоронавирус.рф и сервиса визуализации и анализа данных Yandex DataLens, информация по геновариантам SARS-CoV-2 базы данных VGARus. Результаты. При анализе проявлений эпидемического процесса COVID-19 на территории Российской Федерации за 2020-2022 гг. выделены два этапа. Первый характеризовался быстрым распространением вируса SARS-CoV-2 из мегаполисов в другие субъекты РФ и применением мер неспецифической профилактики. Начало второго этапа было обусловлено эволюцией вируса SARS-CoV-2 и изменением его биологических свойств, с последующей сменой превалирующих геновариантов на территории России. Заключение. В результате исследования установлено, что с каждым последующим ростом заболеваемости COVID-19 происходило снижение тяжести течения и доли пневмоний в структуре клинических форм заболевания.

Эффективность многоступенчатой методики дыхательной гимнастики у пациентов после перенесенной COVID-ассоциированной пневмонии / К. А. Михалева [и др.] // Врач. – 2022. – № 9. – С. 74–78.

Последствия перенесенной COVID-ассоциированной пневмонии показывают необходимость разработки поэтапного комплекса реабилитационных мероприятий для восстановления функции легких, которые пациенты могут осуществлять в том числе и в домашних условиях после выписки из медицинского учреждения. Цель. Оценить эффективность разработанной многоступенчатой методики дыхательной гимнастики у пациентов, перенесших COVID-ассоциированную пневмонию. Материал и методы. В исследовании приняли участие 30 пациентов в возрасте от 41 до 80лет (женщин -14 [46,66%], мужчин -16 [53,33%]). Пациенты получали курс индивидуальной лечебной гимнастики по разработанной многоступенчатой методике с учетом исходного уровня физических возможностей. Реабилитационная программа составлялась после объективной оценки текущего физического статуса пациента. Учитывались следующие показатели: уровень насыщения крови кислородом (SpOJ, частота сердечных сокращений (ЧСС), частота дыхательных движений (ЧДД), субъективная оценка пациентом своего состояния. Программа предусматривала несколько последовательных уровней нагрузки — переход на следующую ступень курса выполнялся только при адекватных для текущего уровня показателей SpOг ЧСС, ЧДД, а также при отсутствии жалоб, связанных с интенсивностью комплекса гимнастических упражнений. Результаты. После прохождения курса реабилитации у пациентов наблюдалась адаптация сердечно-сосудистой системы к возрастающим физическим нагрузкам: достоверное снижение ЧСС-от 87,0 (75,50; 97,75) до 80,50 (70,00; 84,75) в минуту (р<0,0001); достоверная положительная динамика Sp02 — от 93,0 (90,25; 95,00) до 98,00 (96,25; 98,75)% (р<0,0001); формирование правильного паттерна дыхательного акта, то есть снижение ЧДД от 20,50 (19,00; 23,00) до 18,00 (17,00; 18,00) в минуту (р<0,0001); улучшение показателей субъективной оценки переносимости физической нагрузки по шкале индивидуального восприятия интенсивности нагрузки Борга. Заключение. Эффективность разработанной многоступенчатой методики дыхательной гимнастики оказывает положительное влияние на сердечно-сосудистую и дыхательную системы пациентов, перенесших COVID-ассоциированную пневмонию, что показано при динамическом мониторинге показателей SpOг ЧСС, ЧДД, функциональных тестов.

Суджаева, О. А. Значение кардиометаболических факторов риска в период пандемии COVID-19: обзор консенсуса экспертов Европейского общества кардиологов / О. А. Суджаева // Рецепт. – 2022. – Т. 25, № 4. – С. 418–431.

В настоящей статье приведен обзор опубликованного в 2021 г. согласованного мнения экспертов Рабочей группы Европейского общества кардиологов по коронарной патофизиологии и микроциркуляции, Рабочей группы ESC по тромбозам и Ассоциации неотложной сердечно-сосудистой помощи в сотрудничестве с Европейской ассоциацией сердечного ритма, посвященного сердечно-сосудистым заболеваниям при коронавирусной болезни-19 (COVID-19). Суммированы наиболее актуальные данные о патогенезе повреждающего действия коронавируса-2, вызывающего тяжелый острый респираторный синдром (SARS-CoV-2), на сердце и сосуды. Отдельно рассмотрена роль кардиометаболических факторов риска (артериальная гипертензия, нарушения углеводного обмена, ожирение и курение) в период пандемии COVID-19.

Сергиенко, Е. Н. Острые респираторные вирусные инфекции в период пандемии COVID-19 / Е. Н. Сергиенко // Рецепт. – 2022. – Т. 25, № 4. – С. 407–417.

В статье рассмотрены особенности распространения наиболее частых возбудителей респираторных вирусных инфекций (респираторно-синцитиального вируса (РСВ), вируса гриппа) в период сезонных подъемов заболеваемости, а также в условиях пандемии новой коронавирусной инфекции, вызванной SARS-CoV-2 (СOVID-19). Пандемия COVID-19 и последующие противоэпидемические мероприятия снизили передачу некоторых вирусных респираторных патогенов. Обозначены риски изменений в эпидемиологии РСВ, связанные с введенными в странах ограничениями и последующей их отменой.. Представлены возможные сценарии «поведения» вируса гриппа в сезоне 2021–2022 гг., которые предусматривают как возвращение вариантов, регистрируемых в конце 2019 г., так и риск появления нового штамма зоонозного гриппа, который может привести к новой вирусной пандемии.. Отмечено, что, вне зависимости от вероятного развития эпидемиологической ситуации по респираторной вирусной инфекции, ключевое значение имеют эффективный мониторинг за циркуляцией возбудителя, своевременная специфическая профилактика, особенно в контингентах групп риска тяжелых его форм, и ранняя эффективная противовирусная терапия.. Представлены современные принципы комплексной терапии гриппа и острой респираторной вирусной инфекции, в том числе с использованием противовирусного препарата комплексного действия на основе римантадина и альгината натрия.

Антонович, Ж. В. Длительный COVID и постковидный синдром как междисциплинарная проблема / Ж. В. Антонович // Рецепт. – 2022. – Т. 25, № 4. – С. 378–406.

Длительный COVID представляет собой мультисистемное заболевание с сохраняющейся симптоматикой от 4 недель и более и включает большое разнообразие стойких неврологических, респираторных, сердечно-сосудистых и других симптомов. В механизмах развития длительного COVID и постковидного синдрома, помимо прямого повреждения органов вирусом SARS-CoV-2 и тромбоэмболических осложнений, не менее важны эффекты, опосредованные через иммунную систему в результате воспаления, стойкой иммуносупрессии или аутоиммунитета. Учитывая разнообразие симптомов длительного COVID, их высокую распространенность и существенное влияние на качество жизни, наблюдение за этими пациентами требует междисциплинарного командного подхода с респираторной, нейропсихологической и симптоматической оценкой. Монтелукаст (Синглон) может применяться в постковидном периоде при стойких респираторных симптомах и рассматривается как перспективный препарат для лечения и профилактики COVID-19. Инозин пранобекс (Гроприносин) может влиять одновременно на несколько звеньев патогенеза СOVID-19, оказывая неспецифическое противовирусное, а также иммуномодулирующее действие и уменьшая риск развития вторичных инфекций, что делает его ценным лекарственным препаратом для лечения и профилактики COVID-19, включая пациентов с длительным COVID.

Особенности течения и ведения беременности у пациенток с коронавирусной инфекцией COVID-19 / Е. А. Эйныш [и др.] // Проблемы здоровья и экологии. – 2022. – Т. 19, № 3. – С. 25–31.

Цель исследования. Провести оценку эффективности лечения беременных пациенток с пневмонией средней степени тяжести, обусловленной коронавирусной инфекцией COVID-19. Материалы и методы. Проведено динамическое проспективное исследование течения беременности во 2-м и 3-м триместрах у 36 пациенток с интерстициальным поражением легких инфекцией COVID-19 средней степени тяжести, находившихся на лечении в акушерском обсервационном отделении государственного учреждения здравоохранения «Гомельская городская клиническая больница № 3». Группы сравнения составили 30 беременных пациенток без COVID-19 и 30 пациенток детородного возраста с пневмонией средней степени тяжести, обусловленной инфекцией COVID-19. Все беременные пациентки с пневмонией получали комплексное лечение с применением противовирусного препарата «Ремдесивир», небеременные пациентки проходили клиническое лечение без применения противовирусных препаратов. Результаты. В данном исследовании не было выявлено значимых различий между группами беременных пациенток по частоте гинекологической и акушерской патологии в анамнезе, но для беременных пациенток с пневмонией была характерна коморбидность (анемия, хронический пиелонефрит, ожирение). Основные клинические симптомы у пациенток с пневмониями значимо не различались, но были связаны с адаптивными изменениями к беременности. Беременные пациентки с пневмонией продемонстрировали более быструю нормализацию температуры тела, кислородозависимости, лабораторных показателей. Лечение пневмонии с применением ремдесивира не привело к прогрессированию акушерских осложнений беременности (угроза прерывания, хроническая плацентарная недостаточность) или к появлению других осложнений. Все пациентки были выписаны из стационара с развивающейся беременностью. Заключение. Показана высокая эффективность лечения беременных пациенток с пневмонией средней степени тяжести с применением в комплексной терапии противовирусного препарата «Ремдесивир». Это приводит к быстрому клиническо-лабораторному улучшению показателей пациенток, но не влияет на продолжительность лечения. Отсутствие непосредственных неблагоприятных побочных эффектов и осложнений беременности позволяет считать обоснованным применение данного препарата во 2-м и 3-м триместрах в комплексном лечении пневмонии средней степени тяжести. Необходимо продолжить исследование для анализа отдаленных результатов лечения.

Еремин, В. Ф. SARS-CoV, MERS-CoV, SARS-CoV-2: этиология, эпидемиология, современные взгляды. Сообщение 1 / В. Ф. Еремин, Ф. Н. Карпенко // Здравоохранение. – 2022. – № 9. – С. 5–14.

Статья посвящена современным аспектам этиологии, эпидемиологии, молекулярной эпидемиологии коронавирусной инфекции, вызванной SARS-CoV, MERS-CoV, SARS-CoV-2. Представлены данные по истории открытия коронавирусов человека, структурной организации генома вирусов, патогенезу, происхождению и природным резервуарам.

Карпович, О. А, Характеристика клинико-гематологических показателей у пациентов с COVID-19 ассоциированной пневмонией / О. А. Карпович, В. И. Шишко, М. В. Ершова // Журнал Гродненского государственного медицинского университета. – 2022. – Т. 20, № 4. – С. 424–428.

Цель. Оценка особенностей клинического течения пневмонии, ассоциированной с COVID-19, а также показателей гемограммы и лимфоцитарного индекса у пациентов первой волны распространения коронавируса SARS-CoV-2. Материал и методы. В исследование включены 60 пациентов с COVID-19 ассоциированной пневмонией (группа 1), 30 пациентов с двусторонней внеболъничной пневмонией, не ассоциированной с COVID-19 (группа 2). Были изучены клинические проявления пневмонии и показатели общеклинического анализа крови. Результаты. Установлено, что у пациентов группы 1 в начале заболевания чаще отмечались лихорадка (р=0,006) и сухой кашель (р=0,028), выраженность лихорадки была больше (р=0,019), при аускультации лёгких реже выявлялась крепитация (р=Д03), была характерна более медленная регрессия симптомов пневмонии (р=0,02). В общеклиническом анализе крови чаще определялся дисрегенераторный сдвиг лейкоцитарной формулы влево, проявляющийся в увеличении относительного числа палочкоядерных форм нейтрофилов при нормальном или сниженном общем количестве лейкоцитов. У 45,0% пациентов группы 1 лимфоцитарный индекс был повышен (так называемая избыточная активация). У 48,3% пациентов лимфоцитарный индекс был снижен, что свидетельствует о тенденции к незавершенности иммунных реакций. Установлено наличие обратной связи показателя лимфоцитарного индекса с тяжестью пневмонии по данным компьютерной томографии (г=-0,34, р~0,0018). Выводы. У пациентов с COVID-19 ассоциированной пневмонией выявлены особенности клинической симптоматики и гематологических показателей крови относительно пациентов с внеболъничной неспецифической пневмонией.

Наумова, Г. И. Ишемический инсульт и COVID-19. Обзор литературы / Г. И. Наумова, О. И. Прусакова, А. Д. Наумов // Неврология и нейрохирургия. – 2022. – Т. 12, № 3. – С. 294–305.

Целью работы являлся обзор литературы об экспериментальных и клинических исследованиях, отражающих патогенетическую роль возможного использования сукцинатов в коррекции гипоксии при ишемическом инсульте и COVID-19. Было проанализировано 57 зарубежных и отечественных литературных источников, касающихся роли Цитофлавина в лечении гипоксии при ишемическом инсульте и
COVID-19. Анализ литературы показал, что в основе патогенеза COVID-19 и ишемических поражений головного мозга лежит гипоксия тканей, запускающая весь каскад патоморфологических событий, приводящих к развитию полиорганной недостаточности. В экспериментальных и клинических исследованиях отражен положительный эффект коррекции гипоксии тканей с использованием такого сукцината, как Цитофлавин. Назначение Цитофлавина приводит к лучшей и опережающей группу сравнения динамике неврологического, функционального и когнитивного статуса. Таким образом, по результатам проведенного анализа отечественной и зарубежной литературы выявлены высокая частота и полиморфность симптомов поражения ЦНС, а также важная роль сосудистого поражения головного мозга и нейродегенерации в патогенезе COVID-19.

Мультисистемный воспалительный синдром у взрослых пациентов, ассоциированный с COVID-19, в клинической практике невролога. Клинический случай / Т. В. Лурье [и др.] // Неврология и нейрохирургия. – 2022. – Т. 12, № 3. – С. 336–348.

Мультисистемный воспалительный синдром является самым сложным и тяжелым проявлением новой коронавирусной инфекции COVID-19 как у детей и подростков, так и у взрослого населения. Представлен клинический случай мультисистемного воспалительного синдрома, ассоциированного с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), у взрослого пациента как редкого, критического варианта течения заболевания, вызванного коронавирусом SARS-СoV-2, с поражением нервной, дыхательной, сердечно-сосудистой, гепатобилиарной и других систем. В статье обсуждаются соответствие клинических проявлений мультисистемного воспалительного синдрома, ассоциированного с инфекцией COVID-19, у представленного пациента данным литературы и критериям Центра по контролю и профилактике заболеваний США (CDC), клинико-лабораторные особенности описываемого клинического случая. Клиницисты обязаны рассматривать возможность постановки диагноза мультисистемного воспалительного синдрома у лиц с гипервоспалительным заболеванием и тяжелой внелегочной полиорганной дисфункцией, возникшей в течение 2–12 недель после предшествующего COVID-19 или контакта с человеком с диагностированным COVID-19.

Прецкайло, И. Я. Новые тенденции в психотерапии в условиях пандемии коронавируса / И. Я. Прецкайло // Психиатрия, психотерапия и клиническая психология. – 2022. – Т. 13, № 3. – С. 326–331.

Проведен анализ личного сайта врача-психотерапевта по обращаемости потенциальных пациентов за период до пандемии коронавируса и в период пандемии. Оценены количество обращений, распределение по полу, возрасту, странам проживания, содержание страниц сайта, которые интересовали людей. С учетом непредсказуемости развития пандемии в будущем, даны рекомендации по тактике лечебных мероприятий для снижения уровня тревожности у населения.

Гормональная терапия климактерического синдрома в условиях новой коронавирусной инфекции COVID-19 / Л. Н. Васильева [и др.] // Медицинский журнал. – 2022. – № 4. – С. 144–149.

Современный акушер-гинеколог часто сталкивается с проблемой коррекцией негативных изменений, протекающих в женском организме в перименопаузальном периоде. По данным ВОЗ к 2025 году численность женщин в возрасте более 60 лет достигнет 1 миллиарда, что несомненно делает актуальной тему терапии климактерического синдрома, затронутой авторами статьи. С 2020 года мировое сообщество живет в условиях пандемии, вызванной новым коронавирусом SARS-CoV-2. И это несомненно влияет на тактику лечения пациентов с другими патологиями при присоединении данной инфекции. Определенную настороженность вызывает влияние менопаузальной гомональной терапии на систему гемостаза. Новая коронавирусная инфекция (COVID-19) так же активирует широкий спектр патологических звеньев, воздействуя на многие системы организма, на систему гемостаза в том числе. Авторы рассмотрели современный подход к коррекции климактерических изменений у женщин с использованием менопаузальной гормонотерапии, основные показания и противопоказания для ее назначения, в том числе и в условиях пандемии COVID-19, основанные на рекомендациях международных сообществ по менопаузе.

Шаркова, И. В. Имидж российского здравоохранения в информационном поле в период третьей волны COVID-19 / И. В. Шаркова // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. – 2022. – Т. 30, № 5. – С. 719–726.

Статья содержит результаты повторных исследований информационного поля российского здравоохранения, проводившихся в периоды третьей волны COVID-19 в базе данных СМИ «Медиалогия», а также в поисковой системе «Яндекс» с 20 мая 2021 г. по 1 сентября 2021 г. Проведен сравнительный анализ результатов исследования с предыдущими замерами (с 1 декабря 2019 г. по 15 февраля 2021 г.). Результаты исследования представляют собой одну из частей панельного исследования имиджа российского здравоохранения и могут использоваться в дальнейшем заинтересованными структурами с целью его корректировки.

Секторы, заинтересованные в охране здоровья населения в субъекте Российской Федерации в условиях пандемии COVID-19 / В. А. Решетников [и др.] // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. – 2022. – Т. 30, № 5. – С. 713–718.

Актуальность исследования обусловлена целесообразностью межсекторального взаимодействия по охране здоровья населения и недостаточным научным обоснованием реализации этого процесса в условиях пандемии новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Цель работы — исследовать перечень и значимость секторов, заинтересованных в охране здоровья населения в субъекте Российской Федерации в условиях пандемии COVID-19.Проведено анонимное анкетирование 49 экспертов — руководителей здравоохранения. Осуществлялось сравнение перечня и значимости деятельности заинтересованных в охране здоровья населения секторов в условиях пандемии COVID-19 с ранее полученными данными без пандемии. Установлено, что в деятельности по охране здоровья населения на уровне субъекта Российской Федерации в условиях пандемии COVID-19 должны участвовать и достаточно значимы те же 23 сектора, что и без нее. В то же время выявлены существенные особенности их значимости, которые касаются, с одной стороны, последовательности расположения в обоснованном перечне, с другой — статистически достоверного различия по уровню анализируемой характеристики по сравнению с данными вне пандемии. Полученные материалы могут быть использованы в качестве основы для дальнейшего продолжения исследования и представляют практическую значимость для принятия конкретных управленческих решений в данной сфере.

Воробьева, О. В. Мультифокальная лейкоэнцефалопатия и острый инсульт после инфицирования вирусом SARS-CoV-2 / О. В. Воробьева // Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. – 2022. – Т. 122, № 10. – С. 133–137.

Представлено описание клинического случая развития мультифокальной лейкоэнцефалопатии и кровоизлияния после инфицирования SARS-CoV-2 на фоне болезни Альцгеймера у больной 67 лет. Больная была госпитализирована бригадой скорой медицинской помощи. По КТ головного мозга были выявлены признаки инфаркта мозга в бассейне левой средней мозговой артерии с геморрагической трансформацией, множественные очаги пониженной плотности, не накапливающие контраст в белом веществе головного мозга, наличие серповидных очагов в мозжечке. На КТ органов грудной клетки выявлены двусторонний диффузный COVID-ассоциированный пневмонит, альвеолит. Поражено 75%. ПЦР-тест на COVID-19 положительный. Было начато лечение, внезапно наступил летальный исход. При секционном исследовании в головном мозге выявлены признаки ишемического инфаркта головного мозга и мультифокальной лейкоэнцефалопатии — очаги демиелинизации (от 1 мм до 1 см) имели мультифокальный характер поражения, располагались в различных отделах белого вещества головного мозга. Отмечались фибриноидный некроз стенок сосудов, деструктивно-продуктивный васкулит, ишемические мелкофокусные периваскулярные некрозы, ишемические поражения нейронов и клеток глии, спонгиоз нейронального, глиального характера. Причиной смерти пациентки явилась коронавирусная инфекция COVID-19, вызвавшая диффузный вирусный COVID-ассоциированный пневмонит, альвеолит с развитием острого респираторного дистресс-синдрома взрослых, респираторной недостаточности и COVID-ассоциированный ишемический инфаркт, мультифокальную лейкоэнцефалопатию (или маляцию), отек головного мозга, на фоне морфологических изменений головного мозга.

Федин, А. И. Неврологические нарушения в постковидном периоде / А. И. Федин // Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. – 2022. – Т. 122, № 10. – С. 31–37.

Последствия перенесенной инфекции COVID-19 включают широкий спектр неврологических, эмоциональных и когнитивных нарушений. Патогенез постковидных нарушений сложен и до конца не изучен. В статье рассматриваются вопросы патогенеза и кинических проявлений невропостковида. Сформулирована гипотеза о возможной роли циркумвентрикулярных органов в его формировании. Предложены основные направления лечения пациентов с постковидными расстройствами.

Структура и антибиотикорезистентность бактериальных патогенов в отделениях высокого риска ИСМП в условиях пандемии COVID-19 / Э. В. Жукова [и др.] // Санитарный врач. – 2022. – № 11. – С. 821–832.

В статье представлены результаты оценки спектра эпидемиологически значимых бактериальных патогенов, ассоциированных с инфекциями, связанными с оказанием медицинской помощи (ИСМП). Определена антибиотикорезистентность нозокомиальной микрофлоры у пациентов с подтвержденным диагнозом COVID-19 тяжелого и крайне тяжелого течения в сравнении с данными характеристиками у пациентов отделения реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ) хирургического профиля. Установлено преобладание грамотрицательных бактерий, продуцирующих бета-лактамазы расширенного спектра действия (БЛРС), + Enterobaсteriaceае и неферментирующие грамотрицательные бактерии (НФГОБ) у больных с COVID-19 и НФГОБ у пациентов хирургического профиля. Грамположительная кокковая микрофлора в структуре нозокомиальных бактериальных патогенов присутствовала в меньшем числе случаев со статистически значимым преобладанием ее среди пациентов с новой коронавирусной инфекцией (НКВИ). Выявлена множественная антибиотикорезистентность изолированных патогенов, ассоциированных с ИСМП, у пациентов ОРИТ независимо от профиля, особенно проявившаяся в отношении бета-лактамных антибиотиков. Показано, что наиболее эпидемиологически значимые карбапенемрезистентные патогены получили приоритетное распространение в ОРИТ у пациентов с COVID-19, где они составляли практически половину всех микроорганизмов, ассоциирующихся с ИСМП. Резистентность к карбапенемным антимикробным препаратам обусловлена продукцией нозомиальными бактериальными патогенами карбапенемазы расширенного спектра действия, выделенными у пациентов ОРИТ. Полученные данные свидетельствует в пользу стратегии адекватного подбора схем антибактериальной терапии с учетом чувствительности возбудителя, в том числе у пациентов с COVID-19. Интенсивное развитие высокотехнологичных, инвазивных методов диагностики и лечения в сочетании с широким распространением микроорганизмов с множественной лекарственной устойчивостью определяет необходимость непрерывного совершенствования системы надзора и контроля за ИСМП.

Киладзе, А. Б. Эпидемиологический механизм формирования коллективного иммунитета к новой коронавирусной инфекции / А. Б. Киладзе // Санитарный врач. – 2022. – № 11. – С. 814–820.

На основе среднего значения базового репродуктивного числа (R₀ = 4,26) новой коронавирусной инфекции рассчитаны эпидемиологические показатели, характерные для России, на территории которой на 22 февраля 2022 г. 53,6 % населения привито хотя бы одним компонентом вакцины. Расчет позволил установить следующие значения эпидемиологических параметров на указанную дату: (1) эффективное репродуктивное число равно 1,98; (2) аналогичный показатель, но с учетом поправки на эффективность вакцины «Гам-КОВИД-Вак» («Спутник V»), равен 2,17; (3) порог коллективного иммунитета находится на уровне 76,5 %, при этом (4) критический порог коллективного иммунитета, также учитывающий эффективность вакцины «Гам-КОВИД-Вак», равен 83,5 %. Приведена графическая зависимость порога коллективного иммунитета от базового репродуктивного числа. Обсуждаются факторы, оказывающие влияние на уровень базового репродуктивного числа и формирование коллективного иммунитета в популяции.

Кривошеев, В. В. Избыточный вес увеличивает заболеваемость и смертность от COVID-19 / В. В. Кривошеев, А. И. Столяров, Л. Ю. Никитина // Санитарный врач. – 2022. – № 11. – С. 802–813.

В настоящее время пандемия COVID-19 характеризуется существенным снижением смертности, однако масштабы инфицирования населения SARS-CoV-2 многократно превышают результаты предыдущих волн, поэтому научные исследования, связанные с пониманием фундаментальных основ процессов зарождения и развития COVID-19, чрезвычайно актуальны сегодня и будут оставаться актуальными еще долгое время. В научных кругах активно обсуждается парадоксальный эффект лавинообразной заболеваемости и смертности населения в большинстве стран, находящихся на высоком уровне социально-экономического развития, одной из причин которого может являться распространенность избыточного веса населения. Авторами проведен корреляционный анализ зависимостей между распространенностью избыточного веса (ИВ) мужчин и женщин в 173 странах мира, заболеваемостью и смертностью населения, величиной валового внутреннего продукта (ВВП) на душу населения государства, индексом человеческого развития (ИЧР). Обзор состояния проблемы и проведенные нами статистические расчеты совершенно однозначно свидетельствуют о том, что распространенность избыточного веса сопровождается ростом заболеваемости и смертности населения от COVID-19. Уровень заболеваемости и смертности населения связан экспоненциальной зависимостью с распространенностью избыточного веса как среди мужского, так и среди женского населения государства. Распространенность избыточного веса оказывает несколько более сильное влияние на рост заболеваемости по сравнению с ростом смертности. Степень связи между заболеваемостью/смертностью и распространенностью избыточного веса среди мужчин/женщин в 2021 г. ниже, чем в 2020 г., но разница незначительная. Это говорит о том, что масштабная вакцинация населения в странах с высоким ВВП на душу населения и высоким ИЧР только незначительно снизила степень влияния распространенности ИВ на заболеваемость и смертность от COVID-19. Распространенность избыточного веса населения связана прямо пропорциональной зависимостью с ВВП на душу населения и в большей степени с ИЧР. Это, на взгляд авторов, служит одной из главных причин значительно более масштабной заболеваемости и смертности населения в странах с высоким уровнем социально-экономического развития.

Оценка эндотелиальной функции у пациентов в острой фазе коронавирусной инфекции COVID-19 / Е. К. Шаварова [и др.] // Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. – 2022. – Т. 15, № 5. – С. 501–507.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ. Изучить показатели функционального состояния эндотелия, их связь с тяжестью состояния пациентов с COVID-19 и динамику при назначении препарата Мексидол (этилметилгидроксипиридина сукцинат). МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ. Рутинное обследование (первый и восьмой дни) и оценка параметров эндотелиальной функции с проведением окклюзионной пробы (ООО «АнгиоСкан Электроникс») выполнены 62 пациентам с инфекцией COVID-19 (по данным компьютерной томографии легких (КТ1—3) или ПЦР на РНК вируса) старше 18 лет (со степенью тяжести 1—6 баллов по шкале NEWS2). Пациенты рандомизированы в группу инфузии Мексидола 1000 мг/сут и группу инфузии изотонического раствора хлорида натрия в течение 7 сут. РЕЗУЛЬТАТЫ. У всех пациентов в острой фазе COVID-19 выявлены низкие значения сдвига фаз, свидетельствующие об эндотелиальной дисфункции на уровне крупных мышечных артерий, а у 2/3 пациентов — снижение индекса окклюзии, что трактовали в рамках эндотелиальной дисфункции на уровне микроциркуляции. Внутри групп сравнения пациенты разделены на подгруппы с наличием и отсутствием дисфункции эндотелия на уровне микроциркуляции. На фоне терапии мексидолом величина изменения (Δ) сдвига фаз повысилась в подгруппе с дисфункцией эндотелия на 7 мс, а в подгруппе без дисфункции — на 3 мс, тогда как в группе контроля этот показатель в соответствующих подгруппах или уменьшился на 3 мс, или не изменился. На визите 1 сдвиг фаз коррелировал с С-реактивным белком (r= –0,386; p=0,004) и D-димером (r= –0,326; p=0,035). Для индекса окклюзии корреляционные связи не установлены. На визите 2 отмечали усиление связи сдвига фаз с D-димером (r= –0,477; p=0,025). ВЫВОД. У пациентов с COVID-19 имеется эндотелиальная дисфункция на уровне крупных мышечных артерий и микроциркуляторного русла. Взаимосвязь воспаления со сдвигом фаз позволяет предположить, что улучшение функции эндотелия может быть мишенью в лечении новой коронавирусной инфекции, а Мексидол как антиоксидант, способствующий улучшению сдвига фаз, может быть рассмотрен в качестве дополнительной линии терапии у пациентов с COVID-19.

Особенности клинического течения и митохондриальной кардиопротективной терапии постковидного сердечно-сосудистого синдрома / О. Ш. Ойноткинова [и др.] // Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. – 2022. – Т. 15, № 5. – С. 484–495.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ. Изучение особенностей клинических проявлений постковидного сердечно-сосудистого синдрома (ПССС) и оценка эффективности комбинированной адъювантной таргетной митохондриальной кардиопротективной терапии в отношении отдаленного прогноза. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ. Дизайн исследования включает изучение катамнеза по анкетным данным и амбулаторным картам с включением пациентов в «Регистр пациентов с постковидными сердечно-сосудистыми нарушениями», оценку пациентов по текущему обращению в поликлинику после перенесенной инфекции COVID-19. Критериями включения были впервые возникшие жалобы, клиническая картина, те или иные функционально-морфологические нарушения через 1 мес и более после перенесенного COVID-19, что позволяло диагностировать ПССС. На амбулаторном постковидном этапе проводили комплексную адъювантную таргетную терапию митохондриальными кардиопротективными препаратами (инфузия фосфокреатина (неотон) с последующим переводом на длительную таблетированную форму (мельдоний)). РЕЗУЛЬТАТЫ. У 24% лиц, перенесших инфицирование SARS-CoV-2, отмечены те или иные вышеуказанные клинические и функционально-морфологические нарушения. В постковидном периоде регресс клинических симптомов и прогноз сердечной недостаточности зависит от тяжести клинических проявлений и лечения. Диагностированное снижение перфузии и сократительной способности миокарда на фоне сохраняющейся пероксидации, повышенных показателей перекисного окисления липидов (ПОЛ), угнетения ферментов антиоксидантной защиты (АОЗ), повышения уровня лактата, гемореологического синдрома было показанием для длительной кардиопротективной терапии. На фоне комплексной терапии фосфокреатином (неотон) с последующим переводом на таблетированный мельдоний наблюдали положительную клиническую динамику. Так, на фоне терапии неотоном к 10-м суткам отмечено улучшение сократительной способности миокарда с повышением фракции выброса, купированием пароксизмов сердцебиения и перебоев в работе сердца, улучшением общего самочувствия с тенденцией к нормализации показателей ПОЛ, ферментов АОЗ и гемореологии. Через 2 мес на фоне проведенной комплексной терапии отмечены регресс клинических проявлений, купирование аритмического синдрома и пароксизмов тахикардии, восстановление сократительной способности миокарда и повышение фракции выброса в среднем до 65%, восстановление перфузии миокарда при контрольной сцинтиграфии миокарда, нормализация показателей ПОЛ, ферментов АОЗ и гемореологии. ВЫВОД. Пациенты с ПССС требуют персонифицированного подхода в тактике ведения и лечения. Наряду с симптоматической терапией в протокол лечения необходимо вводить комбинированную адъювантную таргетную митохондриальную кардиопротективную терапию. Препаратами выбора являются инфузионная форма фосфокреатина (неотон) и мельдоний.

Основные аспекты влияния новой коронавирусной инфекции SARS-CoV-2 на развитие бесплодия у мужчин / Ш. П. Абдуллаев [и др.] // Урология. – 2022. – № 5. – С. 127–134.

С 2019 г. мир захлестнула пандемия новой коронавирусной инфекции (COVID-19) – заболевания, повреждающего различные органы и системы организма. Ввиду обширного охвата населения инфекцией отдаленные последствия перенесенного заболевания недостаточно изучены, что представляет значительный научно-практический интерес. В настоящее время изучение потенциального влияния COVID-19 на репродуктивное здоровье мужчин является особенно актуальной темой, так как глубокое понимание сути патологического процесса и своевременное принятие мер позволят предотвратить потерю фертильность. Нами проведены углубленный анализ и систематизация данных зарубежных и отечественных публикаций по базам данных Scopus, Web of Science, eLIBRARY, PubMed, Wiley Online Library, Google Scholar. Информационный поиск включал оригинальные статьи, обзоры, руководства, комментарии к руководствам и редакционные статьи, касавшиеся влияния вируса SARS-CoV-2 на мужскую репродуктивную систему. Накопленные клинические данные позволяют утверждать, что вирус SARS-CoV-2 и вызываемое им заболевание COVID-19 имеют негативное влияние на мужское репродуктивное здоровье. В терапии пациентов с COVID-19 используются препараты с негативным влиянием на сперматогенез. К ним относятся лопинавир, хлорохин, его производные и широко применяемые глюкокортикостероиды. Лопинавир и хлорохин впоследствии были исключены из препаратов, потенциально применяемых в терапии COVID-19. Хотя имеющиеся данные о фертильности мужчин с COVID-19 скудны, а результаты опубликованных исследований получены на ограниченной выборке, очевидно, что сохранение мужского репродуктивного здоровья во время пандемии COVID-19 является актуальной проблемой современной медицины и требует дальнейшего углубленного изучения. Мужчинам, перенесшим COVID-19, следует рекомендовать пройти преконцепционное обследование.

Защитный потенциал ингибиторов 5-альфа-редуктазы в отношении заболеваемости и тяжести течения Covid-19: результаты ретроспективного когортного исследования в рамках программы «ОСНОВАТЕЛЬ» (особенности течения новой коронавирусной инфекции и варианты терапии больных в зависимости от андрогенного статуса) / А. А. Камалов [и др.] // Урология. – 2022. – № 5. – С. 15–22.

Цель: оценка заболеваемости COVID-19 и частоты госпитализаций пациентов-мужчин с гиперплазией простаты в зависимости от приема ингибиторов 5-альфа-редуктазы (5-АРИ). Материалы и методы. В ходе исследования проанализированы последовательные электронные медицинские карты 1678 пациентов, наблюдавшихся амбулаторно с диагнозом «гиперплазия простаты», из которых для финального анализа отобраны данные 1490 мужчин, средний возраст которых составил 71 (64–76) год. Вакцинация против COVID-19 проведена 730 (49%) больным. Лечение 5-АРИ проводилось 269 (18,1%) пациентам. Результаты. Среди 1490 включенных пациентов 790 (53%) болели COVID-19, при этом 360 (45,7%) из них потребовалась госпитализация. При проведении многофакторного анализа лишь два фактора ассоциировались с риском заболеть COVID-19 в изучаемой когорте: вакцинация (отношение шансов (ОШ) =0,095; 95% доверительный интервал (ДИ): 0,074–0,122), т.е. снижение шансов на 90,5%, р<0,001) и факт прием 5-АРИ (ОШ=0,235; 95%ДИ: 0,165–0,335; р<0,001), т.е. снижение шансов на 76,5%. Длительность терапии 5-АРИ не была ассоциирована с заболеваемостью новой коронавирусной инфекцией. Более тяжелое течение COVID-19, потребовавшее госпитализации, положительно ассоциировано с возрастом (p=0,025) и наличием ИБС (p=0,004) и отрицательно ассоциировано с частотой вакцинации (р<0,001) и лечением 5-АРИ (3,1 против 11,6%, p<0,001). При многофакторном анализе у амбулаторных пациентов с гиперплазией простаты, заболевших COVID-19, значимыми факторами, ассоциированными с меньшими шансами быть госпитализированным, оказались прием 5-АРИ (ОШ=0,240; 95% ДИ: 0,122–0,473; p<0,001) и вакцинация (ОШ=0,570; 95% ДИ: 0,401–0,808; р=0,002). Факторами, ассоциированными с увеличенными шансами госпитализации в связи с тяжелым течением CОVID-19, были наличие ИБС (+43,8%, р=0,019) и более старший возраст (+1,7%, р=0,046). Заключение. Прием 5-АРИ наряду с проведением вакцинации для пациентов с гиперплазией предстательной железы является протективным фактором в отношении риска заболеваемости новой коронавирусной инфекцией и тяжести течения COVID-19.

БРемя Остаточных Симптомов, Отягощающих жизнь больных, перенесших новую Коронавирусную инфекцию (исследование «БРОСОК») / Я. А. Орлова [и др.] // Кардиология. – 2022. – Т. 62, № 10. – С. 26–34.

Цель. Оценка распространенности остаточных симптомов у пациентов, госпитализированных по поводу новой коронавирусной инфекции, через 8 мес после выписки, а также выраженности таких симптомов в зависимости от демографических показателей, наличия сопутствующих заболеваний и особенностей течения острого периода COVID-19. Материал и методы. В исследование включали пациентов, проходивших лечение от новой коронавирусной инфекции в CОVID-госпитале и давших согласие на участие в исследовании (98 пациентов). Через 8 мес после выписки из стационара проведен структурированный телефонный опрос. Результаты. Только 40 % пациентов, проходивших лечение от COVID-19, не предъявляли жалоб через 8 мес после выписки из стационара. Наиболее частыми жалобами в отдаленном периоде были утомляемость (30,5 %), слабость (28,4 %), одышка (23,2 %), артралгия (22,1 %), миалгия (17,9 %), аносмия (15,8 %). Наличие исходно хронических заболеваний и ожирения, процент поражения легких по данным компьютерной томографии и потребность в кислородной поддержке в острый период не были связаны в нашей выборке с наличием симптомов в отдаленный период. Наличие и выраженность симптомов в отдаленном периоде не определялись клиническим состоянием, объемом поражения легких и потребностью в кислородной поддержке, а были связаны с полом и выраженностью воспаления при поступлении в стационар. Заключение. Независимыми предикторами сохранения симптомов в отдаленный период в выборке пациентов с тяжелым течением новой коронавирусной инфекции были боли в грудной клетке и суставах в период пребывания в стационаре, женский пол и более высокие уровни С-реактивного белка при поступлении в стационар.

Результаты инструментальных исследований сердечно-сосудистой системы у военнослужащих, перенесших COVID-19 / В. М. Клипак [и др.] // Военно-медицинский журнал. – 2022. – № 11. – С. 36–42.

Представлены результаты анализа изменений у переболевших COVID-19 военнослужащих структурных и функциональных показателей деятельности сердечно — сосудистой системы, выявленных при помощи инструментальных методов исследований — эхокардиографии, электрокадиографии, холтеровского мониторирования ЭКГ, нагрузочного теста. Материал статьи составили данные обследования 100 пациентов в возрасте от 24 до 58 лет. Установлено, что в период от 1 до 12 мес после перенесенного COVID-19 у больных могут регистрироваться изменения морфофункционального состояния сердца, нарушения сердечного ритма и проводимости, изменения конечной части желудочкового комплекса. Сделан вывод, что с целью отработки системы стратификации риска, предупреждения осложнений после перенесенного COVID-19, разработки профилактических, лечебных и реабилитационных мероприятий необходимо дальнейшее совершенствование диагностики заболевания, изучение клинических вариантов его течения и патофизиологических процессов. Сформулированы рекомендации по диспансерному наблюдению за военнослужащими, перенесшими COVID-19, и порядку их кардиологического обследования.

Кучерук, Т. В. Особенности течения новой коронавирусной инфекции COVID-19 у вакцинированных пациентов / Т. В. Кучерук, Е. Н. Новикова, М. О. Самарцева // Военно-медицинский журнал. – 2022. – № 11. – С. 31–35.

Цель исследования — оценить тяжесть течения новой коронавирусной инфекции у вакцинированных пациентов. В ретроспективное исследование включены 116 пациентов, проходивших амбулаторное лечение по поводу COVID-19 с 10.01 по 10.02.2022 г. Средний период между введением вакцины и заболеванием — 4,5 мес, возраст пациентов — 23-55 лет. Основными диагностическими критериями служили положительный результат ПЦР на наличие SARS-CoV-2, общий анализ крови (лейкопения, лимфопения, тромбоцитопения). Часть пациентов (71 человек) вакцинирована «Гам-КОВИД-Вак», 45 — ревакцинированы «Гам-КОВИД-Вак». Вакцинация предупреждает тяжелое течение COVID-19 (пневмония, коагулопатия, воспалительный синдром). У вакцинированных пациентов наблюдалось легкое течение заболевания, осложнений не было.

Роль HIF-1α в иммунопатогенезе SARS-COV-2-пневмонии / Е. В. Волчкова [и др.] // Анестезиология и реаниматология. – 2022. – № 5. – С. 71–78.

В обзоре представлен анализ публикаций, посвященных изучению клеточно-молекулярных механизмов течения и прогрессирования COVID-19, в частности, роли гипоксии и индуцированного гипоксией фактора 1α (HIF-1α). Систематический поиск проведен в электронных базах данных PubMed, Medline, Web of Science за период 2019—2022 гг. Гипоксия является прямым следствием повреждения легких, наблюдаемого при COVID-19. В участках индуцированного SARS-CoV-2 повреждения возникает очаг воспаления, а тканевое микроокружение приобретает гипоксический характер («воспалительная гипоксия»). Обсуждаются возможные причины возникновения «тихой», «счастливой» или «апатичной» гипоксии у пациентов с COVID-19 без симптомов дыхательного дискомфорта. Основным регулятором клеточного ответа на дефицит кислорода общепризнанно считается HIF-1α, активирующийся при гипоксии. Относительно роли его активации в патогенезе COVID-19 единого мнения не существует. Как транскрипционный фактор, HIF-1α может снижать инвазивность SARS-CoV-2 через белки, контролирующие проникновение вируса в клетки, снижая экспрессию рецептора ангиотензинпревращающего фермента 2-го типа (АПФ2) и сериновой протеазы, повышая экспрессию фермента ADAM17, который отщепляет АПФ2 от поверхностной мембраны альвеолоцита. Оборотной стороной активации HIF-1α может стать молниеносное развитие «цитокинового шторма» в результате экспрессии иммунных клеток, продуцирующих большое количество провоспалительных цитокинов. Рассматриваются возможные HIF-опосредованные подходы к лечению и профилактике COVID-19, нацеленные либо на подавление активности HIF-1α с помощью препаратов супрессоров HIF-1α, либо на активацию и стабилизацию HIF-1α посредством ингибиторов HIF-пролилгидроксилазы.

Влияние концентрации витамина D (25-OH D3) на течение и исходы заболевания у пациентов с COVID-19, нуждавшихся в реанимационной помощи / С. С. Петриков [и др.] // Анестезиология и реаниматология. – 2022. – № 5. – С. 30–35.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ. Изучить влияние содержания витамина D на течение заболевания и исходы у больных COVID-19, нуждавшихся в реанимационной помощи. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ. В проспективное исследование включено 43 пациента, поступивших в отделение реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ) инфекционного корпуса ГБУЗ «НИИ СП им. Н.В. Склифосовского ДЗМ» с подтвержденным диагнозом COVID-19. У пациентов проводили однократный забор крови для определения концентрации 25-OH D3 в 1—2-е сутки от момента поступления в ОРИТ. По результатам анализа пациенты разделены на две группы — с нормальным уровнем витамина D и пониженным уровнем витамина D. Проведен сравнительный анализ данных компьютерной томографии органов грудной клетки и параметров лабораторных исследований при поступлении и на пике «цитокинового шторма». Проведено сравнение частоты применения антагонистов рецепторов ИЛ-6 и блокаторов ИЛ-6. Сравнивали необходимость в респираторной поддержке, время от начала заболевания до начала респираторной терапии, ее общую длительность и вид респираторной поддержки, частоту осложнений: сепсиса, синдрома полиорганной дисфункции, нозокомиальной пневмонии, острого повреждения почек, тромбозов и геморрагических осложнений. Сравнивали исход заболевания, длительность пребывания в ОРИТ и общую длительность пребывания в лечебном учреждении. РЕЗУЛЬТАТЫ. У пациентов с нормальным уровнем витамина D при поступлении в стационар уровень C-реактивного белка в крови был ниже, чем у больных с пониженным уровнем витамина D (15,41±7,96 по сравнению с 63,271±11,988; p=0,029), а уровень лимфоцитов крови (1,69±0,49 по сравнению с 0,921±0,0719; p=0,029), лейкоцитов крови (7,88±1,33 по сравнению с 5,305±0,468; p=0,041), лактатдегидрогеназы в крови (454,50±102,5 по сравнению с 271,315±16,867; p=0,024) — выше. Минимальные суточные значения сатурации на пике «цитокинового шторма» были выше у пациентов с нормальным уровнем витамина D (95,2±1,39 по сравнению с 90,947±0,9585; p=0,044). ЗАКЛЮЧЕНИЕ. У больных с дефицитом витамина D отмечен более выраженный воспалительный ответ на начальных этапах заболевания и более тяжелое повреждение легких на этапе «цитокинового шторма». Однако это не приводит ни к увеличению агрессивности и длительности респираторной поддержки, ни к увеличению сроков пребывания пациентов в отделении реанимации и интенсивной терапии и в стационаре, ни к ухудшению исходов заболевания.

Экономический анализ ассортимента лекарственных препаратов и объема их потребления у пациентов старших возрастных групп с диагнозом COVID-19 на примере использования антибиотиков / Е. П. Гладунова [и др.] // Медицинская сестра. – 2022. – № 7. – С. 11–16.

Цель исследования. Проведен анализ ассортимента лекарственных препаратов и объема их потребления у пациентов старших возрастных групп с диагнозом COVID-19. Материалы и методы. Проведен анализ 218 историй болезней пациентов с коронавирусной инфекцией, которые проходили лечение в ковид-госпитале, были успешно пролечены и впоследствии выписаны. Сформированы группы госпитализированных пациентов в возрасте старше 65 лет (группа исследования) и младше 65 лет (группа сравнения). Изучены возрастные, анамнестические, клинические, лабораторные данные с использованием стандартизированных баз данных пациентов с COVID-19 (Свидетельства государственной регистрации № 2020622119 и № 2021621990). Изучены основные препараты, используемые для лечения пациентов, объема их потребления. Для проведения анализа были использованы ретроспективный, логический, графический, аналитический методы исследования. Статическая обработка полученных данных проводилась с использованием прикладного программного пакета Statistica 10.0. Результаты и их обсуждение. Лидирующие позиции по объему денежных средств занимают антибактериальные препараты и иммунодепрессивные препараты для снижения избыточного иммунного воспаления. Схемы и стоимость антибактериальной терапии существенно не различались, у пациентов старше 65 лет преобладало назначение имипенема, в ОРиИТ отмечено назначение линезолида, ванкомицина и аквапенема. Выводы. Течение COVID-19 с поражением легких, госпитализированных на стационарное лечение, у лиц старших возрастных групп и лиц трудоспособного возраста было примерно одинаковым, но среди сопутствующих заболеваний у лиц старшей возрастной группы преобладали артериальная гипертензия и сахарный диабет. Практика лечения новой коронавирусной инфекции вносила свои коррективы в совершенствование временных методических рекомендаций.