Публикации в периодических изданиях Республики Беларусь и Российской Федерации, доступные в ГУ «Республиканская научная медицинская библиотека» (ноябрь 2022)



2024 год: Новое | Октябрь | Август | Июль | Июнь | Май | Апрель | Март | Февраль | Январь
2023 год: Декабрь | Ноябрь | Октябрь | Сентябрь | Август | Июль | Июнь | Май | Март | Февраль | Январь
2022 год: Декабрь | Ноябрь | Октябрь | Сентябрь | Август | Июль | Июнь | Май | Апрель | Март | Февраль | Январь
2021 год: Декабрь | Ноябрь | Октябрь | Сентябрь | Август | Июль | Июнь | Май | Апрель | Март | Февраль | Январь
2020 год: Декабрь | Ноябрь | Октябрь | Сентябрь | Август | Июль | Июнь | Май | Апрель | Март

В данном разделе Вы можете ознакомиться с аннотациями на публикации из журналов Республики Беларусь и Российской Федерации по COVID-19. Для заказа полного текста воспользуйтесь Электронной медицинской библиотекой https://mednet.by/ или сервисом Электронной доставки документов https://mednet.by/pravila-edd.html.

COVID-19-ассоциированный мукормикоз в офтальмологической практике Волгоградского региона / В. В. Ермилов [и др.] // Архив патологии. – 2022. – Т. 84, № 5. – С. 43–49. Проблема микозов в эпоху COVID-19 приобрела особое значение. Развитию данной инфекции напрямую или косвенно способствуют применяемые при лечении новой коронавирусной инфекции глюкокортикоиды и антибиотики, а также недостаточный самоконтроль за хроническими заболеваниями — все эти обстоятельства являются факторами риска грибковых заболеваний. Представлено 2 наблюдения COVID-19-ассоциированного микоза, в большей степени относящегося к мукормикозу, которые были диагностированы офтальмологами Волгоградской области. В первом случае тяжелое течение риноорбитоцеребральной формы мукормикоза потребовало ряда хирургических вмешательств и продолжительного лечения в реанимационном отделении. Во втором — пациент обратился за помощью без признаков утяжеления общего состояния, однако с необратимыми местными проявлениями. В обоих случаях было удалено глазное яблоко. При морфологическом исследовании обнаружены асептальные ленточные гифы разного диаметра, ветвящиеся преимущественно под прямым углом, более характерные для грибов семейства Mucorales. В связи с тяжелыми последствиями заболевания врачам-клиницистам, в том числе офтальмологам, необходимо иметь особую настороженность в отношении пациентов с описанными симптомами и факторами риска в постковидном периоде.
Влияние вакцинации против COVID-19 на соблюдение населением эпидемиологических мер и правил общественной профилактики / Н. Л. Ямщикова [и др.] // Санитарный врач. – 2022. – № 10. – С. 716–727. Исследования эволюционных штаммов коронавируса позволяют сделать вывод о более высокой контагиозности каждого нового варианта. Максимальной эффективности в снижении заболеваемости и разрыве цепочки заражений можно добиться путем выполнения всего комплекса эпидемиологических мероприятий, не исключающих, а дополняющих друг друга: вакцинопрофилактики в сочетании со всеми эпидемиологическими мерами. Цель — выявить и оценить предполагаемое влияние вакцинации против COVID-19 на соблюдение населением эпидемиологических требований общественного здравоохранения и мер личной защиты в профилактике распространения данного заболевания. В период с ноября 2021 по февраль 2022 г. проведен опосредованный сплошной социологический опрос. В исследовании приняли участие 373 человека, возрастная категория старше 18 лет, регион проживания — Москва и Московская область. Была проведена программная обработка полученных данных. Вакцинация вызвала рост численности людей, пренебрегающих установленными правилами профилактики. Эта тенденция коснулась всех видов защитных мер и всех возрастных групп. Это обусловлено уверенностью населения в том, что вакцинация является самым эффективным и надежным способом профилактики заболевания. Значительная часть респондентов считают, что вакцинированные люди не являются источниками инфекции и не могут заразить окружающих. В дальнейшем наблюдается увеличение доли вакцинированных граждан, которые вновь возобновляют применение дополнительных защитных мер. Основной мотив такой динамики — это социальная ответственность за здоровье окружающих. Выявлена недооценка населением необходимости комплексного применения эпидемиологических мер, особенно после проведения курса вакцинации. Для достижения максимальной эффективности программы профилактики распространения COVID-19 недостаточно только высокой социальной ответственности граждан за свое здоровье и здоровье окружающих. Необходимо достоверно, своевременно и доступно продолжать повышать информационную грамотность населения о новом заболевании, охватывая при этом все возрастные категории.
Оценка функционального резерва почек у больных с хронической сердечной недостаточностью, перенесших СOVID-19 / А. Г. Гадаев [и др.] // Нефрология. – 2022. – Т. 26, № 3. – С. 59–65. ЦЕЛЬ: оценить функциональный резерв почек (ФРП), эффективность селективного обратимого ингибитора натрий-глюкозного контранспортера 2-го типа (SGLT2) эмпаглифлозина (ЭМПА) у больных с хронической сердечной недостаточностью (ХСН), перенесших СOVID-19. ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ. С целью оценки состояния функции почек у больных с ХСН была выбрана наиболее доступная и удобная методика определения ФРП с помощью инфузии 0,45 % раствора хлорида натрия. В исследовании приняли участие 110 пациентов с ХСН, развившейся на фоне ишемической болезни сердца (ИБС) и гипертонической болезни (ГБ). 40 пациентов с ХСН, перенесших COVID-19, средний возраст которых составил 63,2 ± 1,2 года и получавших на фоне стандартной терапии и ЭМПА. Из них 16 (40 %) составили мужчины и 24 (60 %) – женщины. Вторая группа состояла из 40 пациентов с ХСН, перенесших COVID-19 и получавших стандартную терапию: ингибиторы ангиотензин превращающего фермента (иАПФ) или антагонисты рецепторов ангиотензина II (АРА), бета-блокаторы, антагонисты рецепторов минералокортикоидов (АМКР), средний возраст которых составил 64,1 ± 1,2 года, из них 24 (60 %) – мужчин и 16 (40 %) – женщин. Контрольную группу составили 30 пациентов с ХСН, не переносивших COVID-19 и получавших стандартное лечение. Их средний возраст составил 61,8 ± 1,2 года, из них 16 (53,33 %) – мужчин и 14 (46,67 %) – женщин. РЕЗУЛЬТАТЫ. У больных, получавших ЭМПА, ФРП составил 2,9 ± 0,2 % до лечения и 8,1 ± 0,2 % после лечения (р < 0,001). У пациентов, перенесших COVID-19 и получавших только стандартную терапию ХСН, уровень креатинина в начале лечения составил 147,7 ± 2,7 мкмоль/л, а после лечения снизился до 144,7 ± 2,5 мкмоль/л. После проведенной стадартной терапии установлено снижение показателя до 102,5 ± 1,4 и 99,7 ± 1,3 мкмоль/л соответственно. Скорость клубочковой фильтрации до лечения, без нагрузки составила 56,8 ± 1,5 мл/мин, а при нагрузочной пробе увеличилась до 54,3 ± 1,6 мл/мин. На фоне лечения эти значения составили 60,3 ± 2,01 и 62,7 ± 2,08 мл/мин соответственно. У группы пациентов с ХСН, перенесших COVID-19 и получавших только стандартное лечение, ФРП составил 4,4 ± 0,1 % до лечения и 3,0 ± 0,2 % после лечения. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: У больных основной группы, получавших, наряду со стандартным лечением, ХСН ЭМПА, было обнаружено увеличение ФРП в 2,8 раза (p < 0,01). В группе пациентов с ХСН, не получавших ЭМПА, обнаружена тенденция к снижению ФРП в 1,3 раза (p > 0,05). В то время как в контрольной группе ФРП не изменился, а у пациентов, не получавших ЭМПА, даже снизился. Снижение показателя ФРП свидетельствует о неблагоприятном воздействии COVID-19 на почки, которое указывается в многочисленных исследованиях, что заставляет нас думать о его продолжительном воздействии не только в остром периоде инфекции, но и после клинического выздоровления.
Случай быстропрогрессирующей миксомы сердца со злокачественным клиническим течением после инфекции COVID-19 / Е. И. Цой [и др.] // Кардиология. – 2022. – Т. 62, № 9. – С. 74–78. В статье представлен клинический случай – проведение экстренного хирургического вмешательства по жизненным показаниям у женщины 69 лет с миксомой левого предсердия с быстрым морфологическим и клиническим прогрессированием на фоне перенесенной инфекции COVID-19 и ремиссии рака молочной железы. Однако сопутствующее тромбофилическое состояние (вероятно, вторичное) способствовало развитию осложнения в раннем послеоперационном периоде в виде тромбоза устья верхней полой вены, в связи с чем было проведено повторное оперативное вмешательство в объеме тромбэктомии, что привело к стабилизации состояния больной.
Влияние озонотерапии на эмоциональное состояние пациента, перенесшего новую коронавирусную инфекцию / А. В. Цветкова [и др.] // Физиотерапевт. – 2022. – № 5. – С. 49–57. Цель исследования — оценить влияние системной озонотерапии на эмоциональное состояние пациентов, перенесших новую коронавирусную инфекцию в раннем восстановительном периоде. Материалы и методы. Проведено рандомизированное контролируемое клиническое исследование, включающее 39 пациентов в возрасте от 29 до 78 лет, с подтвержденным диагнозом «двусторонняя полисегментарная вирусная пневмония, ассоциированная с коронавирусом SARS-CoV-2 (J12.8)». Больные распределялись на две статистически сопоставимые группы. В первой группе (n = 19) пациенты получали стандартный комплекс восстановительного лечения — занятия ЛФК, массаж грудной клетки, процедуры физиотерапии (низкочастотная магнитотерапия и лекарственный электрофорез в проекции легочных полей), а больным во второй группе дополнительно к базовой комплексной реабилитации назначались ежедневные внутривенные инфузии озонированного физиологического раствора с концентрацией озона на выходе 2,0 мг/л. С целью оценки влияния системной озонотерапии на эмоциональное состояние пациентов, перенесших COVID-19, была проанализирована динамика жалоб, изменение качества жизни пациента на основании анкеты EQ-5D-3L, а также выраженность тревоги и депрессии по результатам шкалы HADS (Hospital Anxiety and Depression Scale) на 1-й и 10-й день реабилитационного лечения. Результаты. У всех пациентов была отмечена положительная динамика на фоне реабилитационных мероприятий в отношении жалоб, степени выраженности тревоги и депрессии, а также качества жизни. При этом анализ различных показателей выявил большую эффективность при назначении комплексной программы, включающей системную озонотерапию. Выводы. Применение озонотерапии в комплексной реабилитации пациентов, перенесших COVID-19, показало свою безопасность и эффективность. Требуется дальнейшее исследование на большем количестве пациентов для определения показаний и критериев использования.
Амосова, Н. А. Вопросы обеспечения преемственности оказания медицинской помощи на этапах медицинской реабилитации у пациентов с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 / Н. А. Амосова, М. С. Петрова // Физиотерапевт. – 2022. – № 5. – С. 35–39. Пандемия новой коронавирусной инфекции COVID-19 привела к чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения. Особенности течения новой коронавирусной инфекции заключаются в том, что даже у пациентов, перенесших заболевание в легкой или среднетяжелой форме, развиваются различные функциональные нарушения, симптомы которых существенно ухудшают их функциональное состояние в краткосрочной и долгосрочной перспективе, что свидетельствует о необходимости реабилитационного лечения. Для обеспечения преемственности оказания медицинской помощи пациентам с COVID-19 на разных этапах медицинской реабилитации необходима стандартизированная оценка функционального состояния с разработкой протокола реабилитации.
Исходный клинико-функциональный статус пациентов с постковидным синдромом и эффективность применения немедикаментозных методов реабилитации / Е. Г. Челомбитько [и др.] // Физиотерапевт. – 2022. – № 5. – С. 22–34. Выполненное исследование посвящено анализу исходного клинико-функционального состояния пациентов с постковидным синдромом и оценке эффективности проведения реабилитационных мероприятий, дополненных курсовым применением МДМ-терапии и интервальной гипоксической тренировки. Показано, что, несмотря на разнообразные клинические проявления постковидного синдрома, выраженность жалоб и показатели объективного статуса больных во многом определяются наличием сопутствующей патологии, снижающей функциональные резервы организма. Полученные результаты позволяют заключить, что дополнительное курсовое применение МДМ-терапии и методики интервальной гипоксической тренировки повышает эффективность проводимой реабилитации пациентов. Комплексное применение указанных факторов позволяет вести речь о формировании функционального потенцирования, которое определяет стратегию достижения высокой итоговой эффективности направленной реабилитации, открывающей новые возможности для оптимизации восстановительного процесса. Основу супрааддитивного типа синергетического взаимодействия физиофакторов составляют комплементация субэффективных сдвигов оцениваемых параметров, индуцированных каждым из факторов, а также формирование функциональной кумуляции, при которой накопительный корригирующий эффект выступает результатом эпигенетического регулирования процессов адаптации.
Джулай, Г. С. Клинико- патогенетические особенности диарейного синдрома, ассоциированного с течением COVID-19 / Г. С. Джулай, Т. Е. Джулай // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. – 2022. – № 9. – С. 276–283. В статье систематизированы результаты исследований по ключевым направлениям проблемы диареи, ассоциированной с COVID-19, проанализированы сложившиеся представления о клинических характеристиках, патогенетических механизмах и связах с развитием дисбиотических изменений и воспалительных заболеваний кишечника, используемых в практике и перспективных лечебных стратегиях.
Влияние антикоагулянтной профилактики на активацию системы гемостаза в остром периоде коронавирусной инфекции / О. Ю. Матвиенко [и др.] // Тромбоз, гемостаз и реология. – 2022. – № 3. – С. 55–61. Введение. Особенностью новой коронавирусной инфекции COVID-19 является высокий протромботический статус, получивший название COVID-19-ассоциированной коагулопатии, результатом которой является высокая частота тромботических событий, в частности, венозных тромбоэмболических осложнений. В связи с этим широкое распространение получила антитромботическая профилактика. С этой целью наиболее часто используются низкомолекулярные гепарины (НМГ), дозы которых остаются дискутабельными. Цель исследования: оценка влияния антикоагулянтной профилактики на степень активации системы гемостаза у больных COVID-19 в остром периоде заболевания. Материалы и методы. В наблюдательное исследование включены 165 пациентов с тяжелым и среднетяжелым течением коронавирусной инфекции. Первое взятие образцов крови осуществляли у всех 165 пациентов (группа 1) при поступлении в стационар до начала терапии. На фоне антикоагулянтной профилактики обследовали часть больных (n=43; группа 2) на 3–5-е сутки и часть пациентов (n=40; группа 3) — на 8–10-е сутки пребывания в стационаре. Определяли следующие параметры гемостаза: концентрацию фибриногена, активность фактора VIII (FVIII), антитромбина, протеина C, уровень свободного протеина S и D-димера, активность и антиген фактора фон Виллебранда (vWF), а также генерацию тромбина методом калиброванной автоматизированной тромбинографии. В качестве контроля использовали образцы плазмы крови 68 здоровых лиц, сопоставимых по полу и возрасту. Результаты. У пациентов при поступлении в стационар (группа 1) по сравнению со здоровыми лицами выявлено увеличение концентрации фибриногена, D-димера, антигена и активности vWF, активности FVIII, значительное снижение уровня свободного протеина S, усиление генерации тромбина, снижение чувствительности к тромбомодулину. Данные прокоагулянтные изменения сохранялись на 3–5-е сутки заболевания (группа 2). На 8–10-й день (группа 3) установлена тенденция к снижению некоторых показателей, которые тем не менее оставались значительно выше, чем у здоровых лиц. При этом по показателям теста генерации тромбина отмечено отсутствие тромбинемии. Заключение. У пациентов в остром периоде COVID-19 наблюдаются значимые протромботические изменения, которые сохраняются в течение 3–5 суток госпитализации. К 8–10-м суткам, несмотря на проводимую терапию, остается высокий уровень маркеров гиперкоагуляции. При этом интегральный тест генерации тромбина однозначно свидетельствует об отсутствии тромбинемии, что, в свою очередь, указывает на эффективность проводимой антитромботической профилактики. Назначение высоких профилактических доз НМГ представляется оправданным, эффективным и безопасным.
Тромбоциты, лейкоциты и их соотношение как предсказатели исходов у больных COVID-19 / Б. И. Кузник [и др.] // Тромбоз, гемостаз и реология. – 2022. – № 3. – С. 32–42. Введение. Выявление легкодоступных и максимально точных предикторов благоприятного и летального исходов при COVID‐19 имеет большое значение, так как позволяет своевременно корригировать тактику лечения больного. Цель исследования: разработать на основе общего анализа крови предикторы, позволяющие на относительно ранних стадиях COVID‐19 прогнозировать его исход. Материалы и методы. Обследовано 125 больных с тяжелым и крайне тяжелым течением COVID‐19, у которых на 1‐й, 5‐й, 7‐й, 10‐й, 14‐й и 21‐й день пребывания в стационаре определяли количество тромбо‐ цитов, лейкоцитов и их фракций, а также их соотношения. Для расчета пороговых значений выживаемости и летальности, имеющих предиктивную ценность, проводили ROC‐анализ. Результаты. Установлено, что наиболее точными (аккурат‐ ными) прогностическими показателями исхода COVID‐19 являются: общее число лейкоцитов; отношения тромбоциты/ лейкоциты, тромбоциты/нейтрофилы, нейтрофилы/лимфоциты, нейтрофилы/моноциты. Вместе с тем наиболее точным тестом, являющимся предиктором исхода COVID‐19, может считаться отношение нейтрофилы/лимфоциты, позволяющее по экспертной шкале с оценкой «хорошо» уже на 5‐й и 7‐й, а с оценкой «отлично» — на 10‐й, 14‐й и 21‐й день судить о возможном исходе патологического процесса. Однако клинически ценным является совпадение предсказаний исхода COVID‐19 по 2–3 и более показателям. Заключение. Максимально точным предиктором исхода COVID‐19 является соотношение нейтрофилы/лимфоциты. Дополнительными предикторами исхода COVID‐19 служат общее число лейкоцитов и отношения тромбоциты/лейкоциты, тромбоциты/нейтрофилы, нейтрофилы/лимфоциты и нейтрофилы/моноциты. Своевременная коррекция выявленных сдвигов в содержании тромбоцитов, лейкоцитов и их фракций, а также их соотношений представ‐ ляется перспективным направлением патогенетической терапии COVID‐19.
Протеиназа-активируемые рецепторы PAR4 и система гемостаза при COVID-19 / Д. А. Дъяков [и др.] // Тромбоз, гемостаз и реология. – 2022. – № 3. – С. 23–31. Протеиназа-активируемые рецепторы (англ. рroteinase-activated receptors, PAR) представлены на тромбоцитах, нейтрофилах, альвеолярном эпителии, эндотелиальных клетках, активация которых имеет важное значение в развитии тромбовоспаления при инфицировании вирусом SARS-CoV-2. Цель исследования: изучить содержание PAR4, активность нейтрофильной эластазы, трипсиноподобных протеиназ и показатели гемостаза при внебольничной пневмонии на фоне COVID-19. Материалы и методы. В исследование включено 92 пациента с диагнозом «внебольничная двусторонняя полисегментарная пневмония на фоне новой коронавирусной инфекции COVID-19». Контрольную группу составили 15 практически здоровых индивидуумов, у которых был отрицательный результат полимеразной цепной реакции (ПЦР) на РНК SARS-CoV-2, а также отсутствовали в сыворотке крови антитела, связанные с SARS-CoV-2. При поступлении в стационар у пациентов и прохождении профилактического осмотра у практически здоровых лиц определяли содержание PAR4, С-реактивного белка (СРБ), активность нейтрофильной эластазы, трипсиноподобных протеиназ, показатели гемостаза. При госпитализации у 44 пациентов выявлен острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС), 19 больным были назначены глюкокортикоиды. Результаты. На первые сутки госпитализации при COVID-19 содержание PAR4 увеличивалось, особенно при наличии ОРДС (рО2 < 95 мм рт. ст.), и было в 1,75 раз выше, чем у практически здоровых лиц. Возрастание PAR4 сопровождалось повышением СРБ в 12 раз, трипсиноподобных протеиназ — в 8,6 раз. У 20% больных выявлено снижение содержания PAR4 на первые сутки инфекции, при этом содержание СРБ возрастало в 17,8 раз, трипсиноподобных протеиназ — в 9,8 раз, повышалась активность нейтрофильной эластазы в 3,7 раз относительно контроля. Снижение PAR4 сопровождалось увеличением протромбинового времени в 6,7 раз и количества фибриногена в 2 раза. У лиц с низким содержанием PAR4 на момент госпитализации в дальнейшем развилась тяжелая форма COVID-19 с летальным исходом на 2–3-й неделе инфекции. Заключение. Изменение уровня PAR4 на первые сутки госпитализации может быть ранним признаком неблагоприятного течения COVID-19. Увеличение PAR4 связано с наличием ОРДС до появления признаков нарушения гемостаза. Снижение PAR4 ассоциировано с максимальным увеличением содержания СРБ, активности нейтрофильной эластазы, трипсиноподобных протеиназ, протромбинового времени и уровня фибриногена на ранних стадиях заболевания с последующим летальным исходом.
Особенности тромбоцитарного звена системы гемостаза прикоронавирусной инфекции COVID-19 / Н. В. Изможерова [и др.] // Тромбоз, гемостаз и реология. – 2022. – № 3. – С. 15–22. Новая коронавирусная инфекция (COVID‐19), вызванная вирусом SARS‐CоV‐2, представляет собой опасность для многих органов и систем человека. Одной из таких систем является система гемостаза, особенностью поражения которой считается склонность к избыточному тромбообразованию и последующему возникновению тромботических осложнений. Уникальность коагулопатии при новой коронавирусной инфекции связана с повышением уровня фибриногена, D‐димера и гиперактивации тромбоцитов за счет снижения количества тромбоцитов наряду с их повышенной деструкцией и снижением продукции. В обзоре приведен анализ публикаций, описывающих частоту, предполагаемые причины и патогенез наблюдаемых при COVID‐19 тромбоцитопении и тромбообразования. Рассмотрено влияние новой коронавирусной инфекции непосредственно на функцию тромбоцитов, а также на высвобождение тромбоцитами биологически активных факторов.
Киселева, А. В. Патология почек у пациентов с COVID-19 / А. В. Киселева, А. В. Лескова, В. В. Скворцов // Лечащий врач. – 2022. – Т. 25, № 9. – С. 19–23. Коронавирусы обладают высокой контагиозностью и высокой тропностью к почечной ткани. Новая коронавирусная инфекция способна вызывать широкий спектр патологических аномалий почек, что обусловлено содержанием в органах РНК ангиотензинпревращающего фермента типа 2, трансмембранной сериновой протеазы 2 и катепсина L, которые считаются мишенью для SARS-CoV-2. Клинические проявления варьируют от легких форм острой респираторной вирусной инфекции до тяжелых полиорганных поражений. Различные клинические формы поражения почек при COVID-19 обусловлены многочисленными патогенетическими механизмами, такими как прямое цитопатическое действие вируса на структуры почек, эндотелиальная дисфункция, цитокиновый шторм, нарушения гемодинамики и водного обмена, поражение ренин-ангиотензин-альдостероновой системы. SARS-CoV-2 взаимодействует с расположенными на эндотелии кровеносных сосудов АПФ2-рецепторами, оказывая неблагоприятное влияние на микрососудистое русло. Кроме того, повреждение почечной ткани вызвано синтезом провоспалительных интерлейкинов, а также гиповолемией и накоплением ангиотензина II и брадикинина. Поражение почек у пациентов с COVID-19 включает такие нозологические формы, как коллапсирующая нефропатия, болезнь минимальных изменений, мембранозная гломерулопатия, анти-ГБМ-нефрит, острый тубулярный некроз, обострение аутоиммунного гломерулонефрита, отторжение аллотрансплантата. В ходе клинических наблюдений учеными из разных стран была установлена связь между подтвержденным COVID-19 и следующими лабораторными данными: гематурия, протеинурия, повышенные уровни азота мочевины крови, креатинина сыворотки, мочевой кислоты, D-димера. Недавние исследования продемонстрировали, что пациенты с COVID-19 часто страдают почечной недостаточностью, которая тесно связана с более высоким уровнем смертности и заболеваемости и является показателем выживаемости при коронавирусной инфекции. Кроме того, наличие у пациента таких факторов риска, как хроническая болезнь почек, сердечно-сосудистая патология, наличие иммунодефицитных состояний, прием нефротоксичных лекарственных средств, сахарный диабет, гипертоническая болезнь, ожирение, атеросклероз, пожилой возраст, осложняет течение инфекции и ухудшает прогноз заболевания. Таким образом, патологическое влияние коронавируса на организм в целом и на почки в частности, а также высокая смертность среди пациентов с почечной патологией обуславливают актуальность изучения этой проблемы и поиск путей ее решения.
Сафина, Д. Р. Церебральные венозные тромбозы, ассоциированные с COVID-19 / Д. Р. Сафина, Э. И. Гисматуллина, Р. Г. Есин // Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. – 2022. – Т. 22, № 9. – С. 132–136.
 По данным литературы, у 1—1,5% пациентов с COVID-19 развивается церебральный венозный тромбоз (ЦВТ). Недавно был описан новый синдром — вакциноиндуцированная иммунная тромботическая тромбоцитопения — редкий побочный эффект вакцинации против COVID-19, при котором также возникает ЦВТ. В статье представлен обзор по вышеуказанной проблеме и клинический случай пациентки с ЦВТ, развившегося в течение 1 мес после первого компонента вакцины «Спутник V» и перенесенной новой коронавирусной инфекции.
Дамулин, И. В. Постковидные нарушения: грозит ли миру эпидемия паркинсонизма? / И. В. Дамулин, А. А. Струценко // Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. – 2022. – Т. 22, № 9. – С. 22–28.
 В течение пандемии, вызванной SARS-CoV-2, все более очевидной становится способность этого вируса поражать структуры периферической и центральной (ЦНС) нервной системы. Поражение нервной системы отмечается почти у 85% пациентов, перенесших COVID-19, как переболевших этим заболеванием в тяжелой форме, так и с легким или бессимптомным течением. На фоне COVID-19 отмечается ухудшение симптоматики у пациентов с болезнью Паркинсона (БП), что потенциально повышает риск летального исхода вследствие пневмонии и дыхательных расстройств на выраженных стадиях БП. Существует опасение, что пандемия COVID-19 может привести к резкому увеличению заболеваемости паркинсонизмом, при этом предполагается способность вируса SARS-CoV-2 вызывать БП. Рассматриваются следующие пути проникновения вирусов, включая вирус SARS-CoV-2, в структуры ЦНС — виремия и поражение эндотелиальных клеток, а также ретроградный аксональный транспорт. Непосредственное проникновение вируса COVID-19 в структуры головного мозга может быть обусловлено нарушением гематоэнцефалического барьера вследствие «цитокинового шторма» и активации лимфоцитов, что связано с процессами нейровоспаления. По некоторым своим проявлениям экстрапирамидный синдром, отмечающийся у пациентов с COVID-19, напоминает летаргический энцефалит фон Экономо. Однако вопрос о способности COVID-19 вызывать развитие БП является крайне сложным и неоднозначным. Латентный период между перенесенным вирусным энцефалитом и возникновением паркинсонизма может достигать 5 лет. Возможно, что в основе развития неврологических расстройств, включая паркинсонизм, у этой категории больных лежит энергетический дефицит, приводящий к нарушению функционирования нейронных сетей (коннектома) головного мозга человека. На основе имеющихся в настоящее время весьма ограниченных данных, касающихся проникновения вируса COVID-19 в структуры ЦНС, сколь-либо убедительных подтверждений возможности этого вируса вызывать паркинсонизм нет. Окончательную ясность в этот вопрос внесут результаты наблюдений за состоянием больных, перенесших COVID-19.
COVID-19-ассоциированные поражения периферической нервной системы / С. Г. Бурд [и др.] // Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. – 2022. – Т. 22, № 9. – С. 15–21. В статье на основе имеющихся данных публикаций литературы рассматривается распространенность различных форм поражения периферической нервной системы при COVID-19 и в постковидном периоде. Систематизированы сведения об особенностях клинической картины и течения отдельных краниальных нейропатий, хронических дизиммунных нейропатий, синдрома Гийена—Барре, лекарственных нейропатий, нейропатии тонких волокон, миастении и полинейропатии критических состояний в контексте коронавирусной инфекции. Вирус SARS-CoV-2 может запускать различные звенья патогенеза, в том числе нейроиммунные, что обусловливает долгосрочные последствия COVID-19, в том числе связанные с поражением периферической нервной системы. Осведомленность о COVID-19-ассоциированных патологических состояниях позволит проводить оценку возможных рисков возникновения поражений периферической нервной системы, распознать их на ранних стадиях и разработать более эффективные стратегии лечения данных заболеваний.
Особенности течения артериальной гипертонии у пациентов с перенесенной новой коронавирусной инфекции / Т. Д. Солнцева [и др.] // Евразийский кардиологический журнал. – 2022. – № 3. – С. 90–96. Цель. Оценить наличие основных факторов риска, ассоциированных клинических состояний, степень поражения органов-мишеней у пациентов с артериальной гипертонией в зависимости от перенесённой новой коронавирусной инфекции. Материалы и методы. В ретроспективное когортное исследование были включены 284 пациента с артериальной гипертонией, из которых 162 перенесли новую коронавирусную инфекцию. Пациенты, перенёсшие новую коронавирусную инфекцию, были разделены на группы в зависимости от тяжести заболевания. Критериями включения были наличие артериальной гипертонии в анамнезе и / или приём антигипертензивной терапии. Результаты. У пациентов с гипертонией, перенёсших новую коронавирусную инфекцию, чаще встречаются такие факторы риска, как курение, избыточная масса тела, ранняя менопауза по сравнению с пациентами с АГ без указаний на перенесённую COVID-19. При сравнении пациентов с различной тяжестью новой коронавирусной инфекции повышенный уровень мочевой кислоты и гиперхолестеринемия ассоциировались с более тяжелым течением COVID-19 (p < 0,05). Пациенты с наличием хронической болезни почек, цереброваскулярных болезней, значимого атеросклеротического поражения брахиоцефальных артерий, а также сахарного диабета 2 типа имели больший шанс летального исхода от новой коронавирусной инфекции (p < 0,05). Достоверной разницы между сравниваемыми группами по распространённости ишемической болезни сердца, фибрилляции предсердий, хронической сердечной недостаточности, а также характеру суточного профиля АД и тяжелым течением COVID-19 получено не было. Заключение. Наличие сахарного диабета 2 типа, хронической болезни почек, цереброваскулярных болезней, значимого атеросклеротического поражения брахиоцефальных артерий, а также гиперурикемии или гиперхолестеринемии у пациентов с АГ статистически значимо увеличивает риск тяжёлого течения новой коронавирусной инфекции.
Частота эрозивно-язвенных дефектов и язвенных кровотечений гастродуоденальной зоны у больных с инфекцией COVID-19 / Н. Н. Буторин [и др.] // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. – 2022. – Т. 200, № 5. – С. 5–11. Цель исследования: определить частоту эрозивно-язвенных дефектов и язвенных кровотечений гастродуоденальной зоны у больных с инфекцией COVID-19. Материалы и методы. У пациентов, находящихся на лечении в ковидном госпитале для лечения инфекции COVID-19, при наличии изжоги, диспепсии или признаков желудочно- кишечного кровотечения проводилась фиброэзофагога стродуоденоскопия. Всего эндоскопическое исследование было сделано 387 пациентам (116 мужчин и 271 женщин, средний возраст 65,4 лет). Оценка эрозивного эзофагита выполнялась по Лос- Анджелесской классификации (1994), кандидозного эзофагита по классификации Kodsi (1976), варикозного расширения вен пищевода по K. J. Paquet (1983), классификация язвенных кровотечений по J. A. Forrest (1974). Результаты. Эрозии в пищеводе были обнаружены у 25,3% обследованных пациентов, эрозии желудка и двенадцатиперстной кишки — у 44,4% лиц, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки — у 10,1% больных. Гастродуоденальные кровотечения определялись у 5,7% обследованных пациентов и были ассоциированы с язвенными дефектами в 81,8% случаях. Мужской пол являлся выраженным фактором риска эрозий, язв и кровотечений из верхнего отдела пищеварительного тракта. Заключение. У больных с COVID-19 осложнения со стороны желудочно- кишечного тракта, проявляющиеся в виде образования язвенных дефектов и кровотечений из гастродуоденальной зоны, являются значимой проблемой. Рациональным выглядит предложение относиться к пациентам с инфекцией COVID-19, получающих массивную противовоспалительную, антромбоцитарную, антикоагулянтную терапию так, как это принято в тактике ведения кардиологических и ревматологических пациентов для профилактики НПВП-гастропатий.
Особенности диагностики и течения острого аппендицита в период пандемии COVID-19 / С. Н. Стяжкина [и др.] // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. – 2022. – Т. 200, № 4. – С. 179–183. В данной статье приводится краткая характеристика острого аппендицита, способы его диагностики, рассматриваются типовые клинические случаи, примеры тактики ведения пациентов с острым аппендицитом. Обобщаются последовательность ведения пациента с острым аппендицитом, шаги к скорому выздоровлению больного, в том числе — хирургические вмешательства, его выписке с положительной динамикой. Особое внимание уделяется течению и дальнейшему развитию осложнений острого аппендицита в период пандемии COVID-19. Подчеркивается необходимость в своевременном обращении населения за медицинской помощью во избежание развития осложнений (в частности — от острых состояний), для качественно лучшего прогноза и скорейшего восстановления в послеоперационный период. Цель исследования: выявить возможные осложнения и течение аппендицита в условиях пандемии коронавирусной инфекцией. Задачи: изучить и проанализировать клинические случаи у больных аппендицитом во время пандемии коронавирусной инфекцией. Материал и методы: клинические случаи, истории болезни, учебная литература. Выводы: течению острого аппендицита сопутствовали различные осложнения, которые развивались из-за несвоевременно оказанной медицинской помощи, вследствие огромной нагрузки на сферу здаровоохранения РФ. Была обнаружена тенденция на переход острого аппендицита в перитонит, абсцесс культи аппендикса, пилефлебит, из-за коронавирусной инфекции. Также была выявлена патологическая активность иммунной системы у больных аппендицитом (лимфатическая инфильтрация тканей аппендикса).
Фомина, Л. А. Гастроэнтерологические проявления SARS-CОV-2 и возможные последствия перенесенной инфекции / Л. А. Фомина, К. Е. Немиров, Е. М. Сахарова // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. – 2022. – Т. 200, № 4. – С. 9–13. Заболевание SARS-CoV-2 имеет различную симптоматику, в том числе и со стороны желудочно- кишечного тракта. Отдаленные последствия данной инфекции требуют тщательного изучения и обобщения. Цель исследования: уточнить частоту встречаемости поражений желудочно- кишечного тракта при SARS-CoV-2 и ее возможные последствия. Обследовано 503 пациента с положительным ПЦР тестом на COVID-19. Проводилось клиническое обследование, изучение клинического и биохимического анализов крови, уровня фекального кальпротектина, компьютерная томография грудной клетки, эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) и фиброколоноскопия (ФКС) с изучением биоптатов слизистой оболочки толстой кишки. Установлено, что гастроэнтерологические жалобы присутствовали у 58% пациентов. Из них самый частый симптом — диарея и абдоминальные боли. Эндоскопическое обследование верхних отделов желудочно- кишечного тракта выявляло чаще всего эрозивно- язвенные изменения слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки. У некоторых больных абдоминальный болевой и диспепсический синдромы сохранялись в течении 4–6 месяцев после перенесенной коронавирусной инфекции, а при фиброколоноскопии (ФКС) отмечались эрозивные изменения слизистой оболочки толстой кишки с выраженной воспалительной инфильтрацией, крипт-абсцессы, что указывает на необходимость диспансеризацию лиц, перенесших SARS CoV-2, с более тщательным выяснением гастроэнтерологичесих жалоб и проведением ФКС при их наличии.
Острякова, Н. А. Сравнительный анализ уровня профессионального выгорания медицинских работников в период пандемии новой коронавирусной инфекции COVID-19 в зависимости от профиля лечебного учреждения / Н. А. Острякова, С. А. Бабанов // ГлавВрач. – 2022. – № 10. – С. 58–63. В статье представлены результаты исследования синдрома эмоционального выгорания у медицинских работников с помощью опросника Маслач (Maslach Burnout Inventory, MBI), который измеряет три показателя выгорания: эмоциональное истощение, деперсонализацию и личные достижения. Проведено анкетирование медицинских работников COVID-госпиталей, оказывающих медицинскую помощь больным новой коронавирусной инфекцией (n = 201), в возрасте от 25 до 64 лет; медицинских работников амбулаторно-поликлинического звена, работающих в условиях повышенного эпидемического порога по ОРВИ, гриппу и новой коронавирусной инфекции (n = 186) в возрасте от 25 до 64 лет, и медицинских работников многопрофильных стационаров, оказывающих медицинскую помощь по своему основному профилю и периодически выявляющих пациентов с заболеванием COVID-19 (n = 195) в возрасте от 25 до 64 лет. Полученные данные свидетельствуют о том, что все исследуемые группы медицинских работников в условиях пандемии коронавирусной инфекции имеют повышенные показатели эмоционального выгорания.
Романова, Т. Е. Анализ удовлетворенности пациентов, страдающих патологией сердечно-сосудистой системы, лекарственной терапией после окончания основных волн пандемии COVID-19 2020–2021 годов (по материалам контент-анализа данных интернет-платформ) / Т. Е. Романова, И. А. Фролова // ГлавВрач. – 2022. – № 10. – С. 25–30. Статья посвящена проблеме оказания медицинской помощи пациентам, страдающим патологией сердечно-сосудистой системы. В период пандемии COVID-19 произошли существенные изменения в системе оказания медицинской помощи в связи с большой нагрузкой на медицинские организации. Результаты исследования свидетельствуют об успешном возвращении деятельности медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь пациентам с патологией сердечнососудистой системы, к параметрам работы до пандемии.
Пандемия новой коронавирусной инфекции и эмоциональное выгорание медицинских работников / А. В. Мелентьев [и др.] // Гигиена и санитария. – 2022. – Т. 101, № 8. – С. 935–939. Введение. Пандемия новой коронавирусной инфекции оказала серьёзное воздействие на психологическое здоровье медицинских работников. Целью настоящего исследования стало изучение синдрома эмоционального выгорания у медицинских работников для своевременного проведения профилактического лечения и сохранения их здоровья. Материалы и методы. Обследованы группы медицинских работников COVID-госпиталей (n = 201), многопрофильных стационаров (n = 195), амбулаторно-поликлинического звена (n = 186), а также контрольная группа (n = 190). Результаты. По данным теста «Maslach Burnout» было установлено, что группы медицинских работников COVID-госпиталей, амбулаторно-поликлинического звена, многопрофильных стационаров, оказывающих медицинскую помощь по своему основному профилю, имели достоверное повышение показателей «истощение» и «деперсонализация» и достоверное снижение показателя «редукция личных достижений» по сравнению с контрольной группой. Медицинские работники COVID-госпиталей имели достоверно более высокие показатели «эмоциональное истощение» и «деперсонализация» по сравнению с медицинскими работниками многопрофильных стационаров (p ≤ 0,001) и медицинскими работниками амбулаторно-поликлинического звена (p ≤ 0,001) и достоверно более низкий показатель «редукция личных достижений» по сравнению с медицинскими работниками многопрофильных стационаров и медицинскими работниками амбулаторно-поликлинического звена (p ≤ 0,001). Ограничения исследования. В качестве ограничений выделены оценка динамики синдрома эмоционального выгорания у медицинских работников COVID-госпиталей, амбулаторно-поликлинического звена и стационаров по ходу нарастания стажевых нагрузок; оценка динамики синдрома эмоционального выгорания у медицинских работников COVID-госпиталей, амбулаторно-поликлинического звена и стационаров в зависимости от проводимой психологической и фармакологической коррекции. Заключение. Сравнительная оценка показала, что медицинские работники COVID-госпиталей имеют достоверно более высокие показатели «эмоционального истощения», «деперсонализации» и более низкие значения показателя «редукция личных достижений» по сравнению с медицинскими работниками многопрофильных стационаров и амбулаторно-поликлинического звена.
Влияние коронавирусной инфекции на астенический синдром у больных ишемическим инсультом / А. А. Марущак [и др.] // Вестник неврологии, психиатрии и нейрохирургии. – 2022. – № 9. – С. 652–658. Известно, что наличие астенического синдрома характерно для ишемического поражения головного мозга. При этом особый интерес вызывают пациенты с острым мозговым инсультом ишемического типа, у которых была выявлена лабораторно подтвержденная коронавирусная инфекция с легким и бессимптомным течением без признаков поражения других органов. Выявление и изучение степени выраженности и длительности астенического синдрома у больных ишемическим инсультом в условиях коронавирусной инфекции для определения влияния астении на качество жизни в постковидном периоде. Объектом явились пациенты с острым мозговым инсультом ишемического типа с суммой неврологического дефицита по шкале NIHSS 12,0 [9,0; 15,0] балла, средний возраст которых составил 58,82±3,29 года [Ме=54; Мо=60,0]. В основную группу (38 человек) были включены пациенты с лабораторно подтвержденной коронавирусной инфекцией без признаков поражения других органов, группу сравнения (31 человек) составили пациенты только с ОМИ, сопоставимую с основной группой по всем параметрам, в том числе по набору сосудистых факторов риска. Всем пациентам проводились: клинико-неврологический осмотр, осмотр терапевта и/или кардиолога, КТ с применением ангиорежима, опросник MFI-20, опросник А.М. Вейна, шкала Спилбергера и Ханина. Оценка качества жизни проводилась посредством краткой версии опросника MOS SF-36-lterm. Статистический анализ полученных результатов проведен с использованием статистических программ Excel из пакета Microsoft Office 2007 (США), Statistica for Windows, v. 10.0. Установлено, что коронавирусная инфекция усугубляет течение астенического синдрома у больных острым мозговым инсультом ишемического типа, оказывает длительное влияние на восстановительный процесс, сохраняет актуальность в постковидном периоде, сопровождается тревожными и вегетативными нарушениями. Органическая симптоматическая астения во многом определяет течение патологического процесса, влияя на общее состояние, работоспособность, социальную адаптацию и, как следствие, на качество жизни пациента.
Прогнозирование развития тромбоэмболии легочной артерии у пациентов на фоне новой коронавирусной инфекции / Л. П. Коган [и др.] // Бюллетень НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН. Сердечно-сосудистые заболевания. – 2022. – Т. 23, № 3. – С. 322–332. Введение. Нарушения свертывающей системы крови занимают одну из основных позиций патогенеза новой коронавирусной инфекции. Характеризуясь непредсказуемым началом, они в большинстве случаев приводят к ранней декомпенсации и смерти пациентов высокого морбидного профиля. Несмотря на наличие большого количества исследований, посвященных вопросам диагностики и лечения, вопросы, касающиеся скрининговой, ранней верификации, остаются нерешенными. Цель исследования: оценить возможность прогнозирования развития венозных тромбоэмболических осложнений (ВТЭО) в группе пациентов на фоне новой коронавирусной инфекции. Материал и методы. В основу проводимого исследования лег математический анализ протоколов общедоступных лабораторно-инструментальных методов исследования, взятых из историй болезни пациентов, находящихся на стационарном лечении в ковидных госпиталях Нижнего Новгорода. В общую группу обследуемых респондентов включены 45 человек, которые в последующем были выделены в две подгруппы в зависимости от наличия или отсутствия верифицируемых эпизодов тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА). Так, первую группу составили 15 больных с развившей массивной ТЭЛА на фоне ковид-ассоциированной полисегментарной пневмонии. Вторая группа была представлена 30 респондентами, перенесшими пневмонию, не осложненную развитием ТЭЛА. Следует отметить, что все больные обладали идентичными объемами поражения паренхимы легкого, имели сходный преморбидный статус и относились к идентичной возрастно-половой группе. Результаты. В ходе исследования была проведена математическая обработка рассматриваемого материала при помощи теорем Байеса и Фурье, что в конечном счете позволило определить возможность прогнозирования развития тромбоэмболии легочной артерии в отобранной группе больных. Заключение. Представленные данные позволяют отметить, что выявление высокой вероятности развития ВТЭО по данным общеклинических лабораторных данных у пациентов на фоне новой коронавирусной инфекции позволят своевременно верифицировать правильный диагноз, аргументировать вектор дальнейшего дообследования, а также принять правильный вариант лечения.
Случай тяжелого течения новой коронавирусной инфекции (COVID-19) у пациентки с прогрессирующим фиброзирующим интерстициальным заболеванием легких / Л. А. Кулкина [и др.] // Пульмонология. – 2022. – Т. 32, №5. – С. 763–769. Интерстициальные заболевания легких (ИЗЛ) – группа нозологий, объединяющая множество диффузных паренхиматозных патологий легких, которые в своем исходе могут приводить к развитию фиброза. Течение всех вариантов ИЗЛ может осложняться развитием инфекционных обострений; чаще это происходит при хронических фиброзирующих формах. В настоящее время имеются ограниченные данные о течении COVID-19 у пациентов с прогрессирующими интерстициальными заболеваниями легких. В клиническом наблюдении представлен случай инфекции COVID-19 у пациентки, страдающей интерстициальной пневмонией с аутоиммунными признаками и прогрессирующим легочным фиброзом. Обсуждаются особенности заболевания в данной группе больных, а также направления для проведения дальнейших исследований.
Зарянова, Е. А. Хроническая обструктивная болезнь легких и COVID-19 / Е. А. Зарянова, Г. Л. Осипова, В. В. Осипова // Пульмонология. – 2022. – Т. 32, №5. – С. 755–762. Картина COronaVIrus Disease-19 (COVID-19) у больных хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) отражена по данным единичных исследований. Дальнейшее исследование этого коморбидного состояния поможет правильно оценить течение и прогноз каждого заболевания, разработать эффективный план ведения больных ХОБЛ в период пандемии, вызванной инфекцией SARS-CoV-2. Целью работы явилось изучение особенностей клинической картины COVID-19 у больных ХОБЛ. Для этого проведен аналитический обзор научной литературы баз данных PubMed, Google Scholar, medRxiv, bioRxiv. По данным исследований по изучению новой коронавирусной инфекции отмечено, что среди инфицированных SARS-CoV-2 доля больных ХОБЛ составляет 2 %. Однако необходимы дальнейшие исследования по изучению течения COVID-19 у больных ХОБЛ. Результаты исследований свидетельствуют о высоком содержании рецептора ангиотензинпревращающего фермента 2-го типа (АПФ-2) к SARS-CoV-2 у курильщиков и больных ХОБЛ, чем можно объяснить более легкое проникновение SARS-CoV-2 в организм хозяина и более тяжелое течение заболевания у инфицированных этой категории. Несмотря на то, что по данным ряда клинических исследований получены убедительные свидетельства того, что мужчины болеют COVID-19 тяжелее, чем женщины, половая принадлежность больных COVID-19 учитывается не всегда. Заключение. Возможно, факт более тяжелого течения COVID-19 в мужской популяции в меньшей степени связан с более высокой распространенностью курения и случаев ХОБЛ среди мужчин, чем с влиянием гормонального фона, связанного с высокой выработкой у мужчин тестостерона и сцепленным с Х-хромосомой наследованием гена андрогена и гена АПФ-2.
Бактериальные лиганды в реабилитации медицинских работников после COVID-19 / Н. О. Крюкова [и др.] // Пульмонология. – 2022. – Т. 32, №5. – С. 716–727. Изучение иммунных механизмов защиты у лиц, перенесших COronaVIrus Disease-19 (COVID-19), представляет значимый практический и научный интерес. Крайне важной представляется разработка подходов к иммунной реабилитации в условиях пандемии. Целью исследования явилось изучение влияния вакцины на основе бактериальных лигандов Иммуновак-ВП-4® (И-ВП-4) на клинические показатели, а также на параметры мукозального иммунитета дыхательных путей (ДП) и системного иммунного ответа у медицинских работников в постковидном периоде и у лиц, не болевших COVID-19. Материалы и методы. В проспективное открытое контролируемое исследование включены 82 медицинских работника в возрасте 18–65 лет. Участники были разделены на 4 группы: в 1-ю (n = 20) и 2-ю (n = 27) вошли лица с COVID-19 в анамнезе, в 3-ю (n = 18) и 4-ю (n = 17) – неболевшие. Добровольцы 1-й и 3-й групп получали И-ВП-4. Исследовались образцы ротовой жидкости (РЖ), индуцированной мокроты, венозной крови, соскобы со слизистых носо- и ротоглотки. Определяли уровни общих секреторного иммуноглобулина (Ig) класса А (sIgA) и IgG методом иммуноферментного анализа, а также фагоцитарный индекс (ФИ) лейкоцитов с помощью проточной цитофлоуметрии. Результаты. У лиц, ранее не болевших COVID-19 и получавших И-ВП-4 (3-я группа), отмечалась тенденция к снижению риска COVID-19, а также к сокращению дней временной нетрудоспособности по поводу острых респираторных инфекций (ОРИ). Определено положительное влияние вакцины на показатели мукозального иммунитета ДП и врожденного иммунного ответа. У обследованных 1-й группы наблюдалось увеличение sIgA в индуцированной мокроте (p < 0,005) и сохранение его титра в образцах слизистой ротоглотки, повышалась поглотительная способность лейкоцитов в РЖ (p < 0,05), в то время как во 2-й группе наблюдалось снижение этих показателей. У неболевших на фоне вакцинации (3-я группа) отмечено значимое увеличение ФИ моноцитов крови на 90-й день исследования (p < 0,05), а также повышение поглотительной активности лейкоцитов в РЖ в сравнении с показателями 4-й группы (p < 0,05). Заключение. Вакцина И-ВП-4 оказывает положительное влияние на механизмы мукозального иммунитета ДП и системного иммунного ответа и может быть рекомендована к использованию в реабилитационных программах у лиц, перенесших COVID-19, а также с целью профилактики ОРИ.
Старцев, В. Ю. Особенности и задачи организации обеспечения больных раком легких в период пандемии COVID-19 в российском регионе / В. Ю. Старцев, С. В. Голубев // Пульмонология. – 2022. – Т. 32, №5. – С. 705–715. Деятельность онкологической службы в Российской Федерации осложнилась в связи с развитием новой коронавирусной инфекции, вызванной Severe Acute Respiratory Syndrome CoronaVirus-2 (SARS-CoV-2). Диагностика злокачественных новообразований легких (ЗНОЛ) ухудшилась, поскольку медицинские учреждения были переориентированы на противоэпидемический режим. Целью исследования явилась оценка особенностей оказания медицинской помощи при ЗНОЛ жителям Магаданской области (МагО) в период пандемии НКИ. Материалы и методы. На основании сведений из форм государственной статистической отчетности № 7 и № 35 проведен анализ данных по пациентам со ЗНОЛ, содержащихся в медицинских информационно-аналитических центрах МагО. Изучены материалы публикаций за 2019–2021 гг., собранные в базах данных Medline, CrossRef, Pubmed и Scopus. Определены общие проблемы онкологической службы МагО, обозначены пути решения. Результаты. В структуре заболеваемости ЗНО в 2014–2020 гг. у жителей МагО лидируют опухоли легких. В 2019 г. «грубый» показатель заболеваемости ЗНОЛ (58,8 на 100 тыс. населения; прирост относительно 2009 г. – +20,74 %) и относительная доля опухолей, выявленных в 2020 г. в локализованных стадиях, опережали средние значения по Российской Федерации. В 2018–2021 гг. показатель морфологической верификации ЗНОЛ и удельный вес такой патологии в запущенных стадиях продолжали расти, однако показатель одногодичной летальности ЗНО снизился. В 2021 г. низкодозная компьютерная томография (КТ) органов грудной клетки проведена 10,3 % жителей МагО (выявлено 10 (1,8 %) случаев ЗНОЛ). Локализованные ЗНОЛ определялись в 32,5 % случаев в 2021 г. (24,5 % – в 2020 г., 20,3 % – в 2019 г.). Распространение НКИ затруднило деятельность сотрудников онкослужбы МагО в связи с необходимостью дистанционно консультировать пациентов, проживающих вдали от регионального центра (Магадана). Констатированы недоукомплектованность лечебных учреждений оборудованием для низкодозной КТ, недостатки кадрового состава лечебно-профилактических учреждений, недостаточное использование возможностей химиотерапии в лечении пациентов с ЗНОЛ, а также проблемы паллиативной помощи больным с запущенными стадиями опухоли. Заключение. Основными проблемами онкологической службы МагО являются кадровый дефицит, недостаточная укомплектованность оборудованием и отсутствие единого информационного поля в лечебных учреждениях. Указанные проблемы специализированной медицинской помощи пациентам с ЗНОЛ предстоит решать сотрудникам регионального Министерства здравоохранения, научных школ и вузов страны.
Хамитов, Р. Ф. Персонифицированная реабилитация пациентов после новой коронавирусной инфекции: опыт Республики Марий Эл / Р. Ф. Хамитов, Е. А. Соболева // Пульмонология. – 2022. – Т. 32, №5. – С. 696–703. Спустя 2 года с начала пандемии COVID-19 (COronaVIrus Disease-2019) все более актуализируются не только задачи диагностики и лечения, но и вопросы реабилитации пациентов на разных сроках после перенесенного заболевания. Целью исследования явилась оценка эффективности оригинальных персонифицированных программ, нацеленных на восстановление пациентов c COVID-19 в условиях круглосуточного стационара. Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ медицинских карт 109 пациентов с COVID-19, госпитализированных в реабилитационное отделение. Реабилитация проводилась командой специалистов (врач физической и реабилитационной медицины, пульмонолог, психиатр), включала персонифицированные тренировки на тренажерах (велоэргометр, тредмил, мотомед, степпер), лечебную физкультуру, тренировки дыхательной мускулатуры с тренажерами Threshold IMT (Philips, Нидерланды), психотерапию, физиотерапию. Результаты. В исследовании участвовали 59 мужчин (54 %) и 50 (46 %) женщин; средний возраст – 56,54 ± 11,73 года. У 41 % обследованных течение COVID-19 было среднетяжелым, у 40 % – тяжелым, у 19 % – крайне тяжелым. В структуре коморбидности регистрировались сахарный диабет (25 %), гипертоническая болезнь (65 %), ишемическая болезнь сердца (22 %). При поступлении пациенты с оценкой 5 баллов (РБ5) по шкале реабилитационной маршрутизации проходили в среднем 110 [40; 248] м в 6-минутном шаговом тесте, больные с оценкой 4 балла (РБ4) – 300 [240; 350] м, 3 балла (РБ3) – 400 [360; 431] м. Различия результатов 6-минутного шагового теста (6-МШТ) в группах с РБ4 и РБ3 были достоверны (p < 0,001). В динамике прирост расстояния в 6-МШТ составил 90 м при РБ5, 120 м – при РБ4, 89 м – при РБ3 (p = 0,036 при сравнении РБ3 и РБ4; р = 0,007 при сравнении РБ3 и РБ5). К завершению реабилитационных программ у всех пациентов нормализовались показатели сатурации кислорода. Заключение. У пациентов с тяжелым COVID-9 и сопутствующими заболеваниями выявлен хороший реабилитационный потенциал, выражавшийся в повышении толерантности к физической нагрузке и улучшении респираторного статуса. Это позволяет говорить о влиянии на возможности восстановления нарушенных функций организма после тяжелых форм COVID-19.
Циклоферон для профилактики, лечения и контроля COVID-19: мультдисциплинарные и сравнительно-исторические аспекты / П. В. Мазин [и др.] // Антибиотики и химиотерапия. – 2022. – Т. 67, № 5-6. – С.61–69. Исследования коронавирусов, в том числе способных вызывать опасные заболевания, продолжались долгие десятилетия. Так же долгое время проводились исследования интерферонов и акридин-уксусной кислоты (АУК), которая является мощным индуктором интерферонов. Долгое время оба направления развивались параллельно друг другу. Однако с момента открытия SARS-CoV и создания на основе АУК препарата Циклоферон обозначилась конвергенция этих направлений. К настоящему моменту накоплено множество фактологических и теоретических предпосылок, достаточных для суждения о потенциальной эффективности АУК против COVID-19.
Белов, Б. С. Иммуногенность вакцин против SARS-CoV-2 у пациентов с ревматическими заболеваниями / Б. С. Белов, Н. В. Муравьева, А. Н. Ккуликов // Антибиотики и химиотерапия. – 2022. – Т. 67, № 5-6. – С.70–80. Проблема коронавирусной болезни 2019 (COVID-19) спустя два года по-прежнему сохраняет свою актуальность. В качестве одного из методов борьбы с текущей пандемией COVID-19 большинство экспертов предлагают широко использовать вакцинацию. Применение антиковидных вакцин у больных ревматическими заболеваниями поднимает ряд вопросов, связанных с эффективностью, иммуногенностью (особенно у пациентов, получающих иммуносупрессивную терапию) и безопасностью иммунизации. Исходя из этого весьма важен анализ данных по вышеназванным аспектам в режиме реального времени. В настоящем обзоре представлены результаты исследований последних двух лет по проблеме иммуногенности вакцинации против COVID-19 в ревматологии. Продемонстрирована способность ряда антиревматических препаратов оказывать (в различной степени) негативное влияние на поствакцинальный ответ. Интерпретация и сопоставление результатов исследований иммуногенности вакцин осложняются рядом факторов, связанных, как правило, с дизайном работ. В рамках рассматриваемой проблемы имеется ещё достаточное количество вопросов, ответы на которые должны быть получены в дальнейших исследованиях.
Гусева, Н. К. Значение логистики в управлении системой организации медицинской помощи в период пандемии / Н. К. Гусева // Врач скорой помощи. – 2022. – № 10. – С. 10–22. В текущий период массового поражения населения России коронавирусной инфекцией обнажились застарелые дефекты системы организации и управления здравоохранением. В связи с этим автор предлагает воспользоваться преимуществами концепции логистического менеджмента, которая обладает уникальным свойством обеспечивать любым системам управления максимальную эффективность. Логистика как системно интегрированный процесс управления материальными и информационными потоками при грамотном использовании приводит к удовлетворению нужд потребителей с минимальными общими издержками. Это особенно важно и для системы здравоохранения, работающей в экстремальных условиях пандемии COVID-19. В статье сделан акцент именно на тех положениях логистики, которые надо использовать при управлении здравоохранением в сложной эпидемиологической обстановке. Автор обращает наше внимание на приоритетное значение межличностных отношений в медицинских коллективах, ведущую роль организаторов здравоохранения в решении проблем, возникающих при управлении медицинскими организациями в экстремальных условиях, а также тесную связь концепций логистики и «бережливого здравоохранения», на которое, по всей видимости, будет сделана основная ставка в будущем реформировании отрасли.
Неиммунная водянка плода после двукратно перенесенной в 11 и 27 недель беременности НКИ SARS-CoV-2 (COVID-19) / А. Е. Волков [и др.] // Педиатрия. Журнал им. Г. Н. Сперанского. – 2022. – Т. 101, № 5. – С. 233–242. Представлен клинический отчет о течении беременности, осложненной неиммунной водянкой плода (НВП), развившейся после перенесенной в 11 и 27нед гестации НКИ SARS-CoV-2 (COVID-19). В 271+2 нед при эхографии обнаружены многоводие, гидроторакс и отек туловища плода. В сроке 32¥3 нед выполнен торакоамниоцентез. Проведены вирусобактериологические исследования. Инфекционновоспалительный генез НВП не подтвержден. Беременность завершилась в 34+2 нед рождением живого недоношенного мальчика весом 2200г, длиной 48 см, оценка по шкале Лпгар — 2/4/5 баллов. Сразу после рождения ребенок был интубирован, проведено дренирование плевральных полостей. В течение 49 сут проводилась комплексная терапия, завершившаяся выпиской ребенка домой в удовлетворительном состоянии. Проанализированный случай НВП расценен как идиопатический.
Клинические характеристики новой коронавирусной инфекции у детей / Е. В. Деева [и др.] // Педиатрия. Журнал им. Г. Н. Сперанского. – 2022. – Т. 101, № 5. – С. 97–107. В нас­то­ящее вре­мя не пред­став­ля­ет­ся воз­можным об­суждать с дос­та­точ­ной сте­пенью яс­ности, пе­рено­сят ли де­ти и под­рос­тки ин­фекци­он­ный про­цесс, выз­ванный ви­русом SARS-CoV-2, ис­клю­читель­но в лег­кой и бес­сим­птом­ной фор­ме. Не­од­нознач­ные вы­воды поз­во­ля­ют сде­лать пуб­ли­кации ря­да не­дав­них ис­сле­дова­ний, в ко­торых под наб­лю­дение по­пада­ли де­ти и под­рос­тки с ос­ложнен­ным те­чени­ем ко­рона­вирус­ной ин­фекции. Все бо­лее ак­ту­аль­ны со­об­ще­ния уче­ных раз­ных стран о со­мати­чес­ких сим­пто­мах, сох­ра­ня­ющих­ся пос­ле пе­рене­сен­ной но­вой ко­рона­вирус­ной ин­фекции. Цель ис­сле­дова­ния: обоб­ще­ние и ана­лиз име­ющих­ся дан­ных о кли­ничес­ких ха­рак­те­рис­ти­ках но­вой ко­рона­вирус­ной ин­фекции у де­тей и под­рос­тков в Рос­сии и в ми­ре. По­иск пуб­ли­каций был про­веден в ба­зах дан­ных PubMed, ScienceDirect, Cochrane Library, Google Scholar, Elibrary, Ки­бер­ле­нин­ка. В ка­чес­тве клю­чевых слов для по­ис­ка бы­ли ис­поль­зо­ваны «COVID-19», «children», «clinical features», «clinical symptoms», «post COVID syndrom», «long-term symptoms after SARS-CoV-2», «physical and mental health», «но­вая ко­рона­вирус­ная ин­фекция», «де­ти», «кли­ничес­кие про­яв­ле­ния», «ког­ни­тив­ные на­руше­ния», «пос­тко­вид­ный син­дром». Пе­ри­од пуб­ли­каций: 2020–2022 гг. Все­го бы­ло про­ана­лизи­рова­но 152 ис­точни­ка, из ко­торых бы­ло отоб­ра­но 60 на­ибо­лее реп­ре­зен­та­тив­ных ис­сле­дова­ний, в ко­торых пред­став­ле­ны дан­ные об осо­бен­ностях кли­ничес­ких ха­рак­те­рис­тик SARS-CoV-2 у де­тей в раз­ные пе­ри­оды от мо­мен­та на­чала за­боле­вания в раз­личных воз­рас­тных пе­ри­одах. Де­ти так­же под­верже­ны ин­фи­циро­ванию ви­русом SARS-CoV-2, так же, как и взрос­лые, од­на­ко боль­шинс­тво пе­рено­сят за­боле­вание в не­тяже­лых фор­мах. Ос­новные кли­ничес­кие про­яв­ле­ния, ха­рак­терные для ос­тро­го пе­ри­ода COVID-19 у де­тей: ли­хорад­ка, рес­пи­ратор­ные сим­пто­мы (ри­норея, за­ложен­ность но­са, ка­шель, одыш­ка), гас­тро­ин­тести­наль­ные про­яв­ле­ния (тош­но­та/рво­та, ди­арея), приз­на­ки на­руше­ния чувс­тви­тель­нос­ти (анос­мия, агев­зия), ар­трал­гия/ми­ал­гия, сла­бость, утом­ля­емость. При этом у час­ти де­тей но­вая ко­рона­вирус­ная ин­фекция мо­жет в ко­рот­кие сро­ки при­об­ре­тать кри­тичес­кое те­чение, тре­бовать ин­тенсив­ной те­рапии и рес­пи­ратор­ной под­дер­жки. Кро­ме то­го, име­ет су­щес­твен­ный вес на­личие отя­гощен­но­го ко­мор­бидно­го фо­на в анам­не­зе у боль­шей час­ти тя­желых/кри­тичес­ких па­ци­ен­тов, осо­бое прог­ности­чес­кое зна­чение име­ет кар­ди­оло­гичес­кая и нев­ро­логи­чес­кая па­толо­гия. В ря­де пуб­ли­каций про­демонс­три­рован не­ос­по­римый факт на­личия дли­тель­но сох­ра­ня­ющих­ся сим­пто­мов COVID-19 у де­тей. По дан­ным ря­да ис­сле­дова­ний, бо­лее 70% пе­ребо­лев­ших COVID-19 предъ­яв­ля­ют жа­лобы на один и бо­лее сим­пто­мов пос­ле за­вер­ше­ния ос­тро­го пе­ри­ода за­боле­вания, у час­ти па­ци­ен­тов дан­ные жа­лобы сох­ра­ня­ют­ся до 10 не­дель, а по не­кото­рым пуб­ли­каци­ям – и до 6–7 ме­сяцев пос­ле выз­до­ров­ле­ния. Пер­спек­ти­ва глу­боко­го изу­чения те­чения и пос­ледс­твий COVID-19 в дет­ском воз­расте даст воз­можность сос­та­вить чет­кое пред­став­ле­ние о на­ибо­лее рас­простра­нен­ных кли­ничес­ких фор­мах бо­лез­ни, фак­то­рах, пред­распо­лага­ющих к раз­ви­тию тя­желых/кри­тичес­ких сос­то­яний, поз­во­лит раз­ра­ботать чет­кие ле­чеб­ные и про­филак­ти­чес­кие ал­го­рит­мы.
Специфическая профилактика новой коронавирусной инфекции у детей и подростков: клинические аспекты вакцинации / М. П. Костинов [и др.] // Педиатрия. Журнал им. Г. Н. Сперанского. – 2022. – Т. 101, № 5. – С. 76–85. Пан­де­мия но­вой ко­рона­вирус­ной ин­фекции (НКВИ) ока­зала боль­шое вли­яние на здра­во­ох­ра­нение. Что­бы ос­та­новить уве­личе­ние слу­ча­ев тя­желых форм ин­фекции, не­об­хо­дима мас­со­вая вак­ци­нация. Цель ис­сле­дова­ния: про­ана­лизи­ровать ре­зуль­та­ты им­му­низа­ции де­тей про­тив НКВИ. Ма­тери­алы и ме­тоды ис­сле­дова­ния: про­веде­но од­но­цен­тро­вое ко­горот­ное прос­пектив­ное сплош­ное ис­сле­дова­ние ре­зуль­та­тов вак­ци­нации про­тив НКВИ де­тей и под­рос­тков. Ис­сле­дова­ние про­води­ли в фев­ра­ле–мар­те 2022 г. В ис­сле­дова­ние вклю­чили 385 де­тей и под­рос­тков в воз­расте 12–17 лет, вы­деле­но 2 груп­пы: де­ти 12–14 лет и под­рос­тки 15–17 лет. Ис­поль­зо­вали ком­би­ниро­ван­ную век­торную вак­ци­ну «Гам-КО­ВИД-Вак-М», ко­торая про­ходи­ла в 2 эта­па с ин­терва­лом в 21 день. В обе­их груп­пах ис­сле­дова­ли об­щие и мес­тные ре­ак­ции в те­чение 42 дней. Ре­зуль­та­ты: на­руше­ние са­мочувс­твия и мес­тные ре­ак­ции пос­ле 1-го эта­па вак­ци­нации ста­тис­ти­чес­ки зна­чимо ча­ще наб­лю­далось у де­вочек 12–14 лет – 8 (16,0%) по срав­не­нию с маль­чи­ками – 2 (2,9%) (р=0,0012). Сре­ди под­рос­тков 15–17 лет ста­тис­ти­чес­ки зна­чимые раз­ли­чия меж­ду юно­шами и де­вуш­ка­ми бы­ли пос­ле 2-го эта­па вак­ци­нации в ви­де на­руше­ния са­мочувс­твия у 36 (20,5%) юно­шей и 37 (40,6%) де­вушек (р=0,007), суб­фебри­лите­та в 1-е сут­ки пос­ле вак­ци­нации у 33 (18,7%) юно­шей и 36 (39,5%) де­вушек (р=0,004). Зак­лю­чение: нес­мотря на ма­лый объ­ем вы­бор­ки, не­воз­можность кон­тро­ля са­мим ис­сле­дова­телем всех клю­чевых па­рамет­ров, вно­сящих вклад в оцен­ку ха­рак­те­ра пе­рено­симос­ти 1-го и 2-го эта­пов вак­ци­нации, ре­зуль­тат сви­детель­ству­ет о хо­рошей пе­рено­симос­ти и бе­зопас­ности вак­ци­нации про­тив ко­рона­вирус­ной ин­фекции у де­тей и под­рос­тков. По­лучен­ные ре­зуль­та­ты сви­детель­ству­ют о ста­тис­ти­чес­ки зна­чимых раз­ли­чи­ях меж­ду груп­пой де­тей 12–14 лет, у ко­торых не­отя­гощен­ное те­чение ран­не­го пос­твак­ци­наль­но­го пе­ри­ода име­ли 98 при­витых (83,1%), по срав­не­нию с под­рос­тка­ми 15–17 лет, сре­ди ко­торых толь­ко 194 (72,7%) име­ли не­отя­гощен­ное те­чение ран­не­го пос­твак­ци­наль­но­го пе­ри­ода (р=0,029).
Результаты изучения коллективного иммунитета к SARS-CoV-2 у подростков, обучающихся в довузовских образовательных организациях Министерства обороны РФ / Е. В. Крюков [и др.] // Педиатрия. Журнал им. Г. Н. Сперанского. – 2022. – Т. 101, № 5. – С. 69–75. Рас­простра­нение но­вой ко­рона­вирус­ной ин­фекции (COVID-19) в Во­ору­жен­ных Си­лах РФ сни­жа­ет­ся под вли­яни­ем са­нитар­но-про­тиво­эпи­деми­чес­ких (про­филак­ти­чес­ких) ме­роп­ри­ятий, на­ибо­лее эф­фектив­ным из ко­торых приз­на­на вак­ци­нация. Целью ис­сле­дова­ния ста­ло изу­чение осо­бен­ностей фор­ми­рова­ния кол­лектив­но­го им­му­ните­та у под­рос­тков, обу­ча­ющих­ся в до­вузов­ских об­ра­зова­тель­ных ор­га­низа­ци­ях Ми­нис­терс­тва обо­роны (МО) РФ, на фо­не раз­ви­тия эпи­деми­чес­ко­го про­цес­са COVID-19. Ма­тери­алы и ме­тоды ис­сле­дова­ния: по эпи­деми­чес­ким по­каза­ни­ям в пе­ри­од с де­каб­ря 2021 г. по май 2022 г. про­веде­но дву­хэтап­ное се­ро­эпи­деми­оло­гичес­кое мно­гоцен­тро­вое прос­пектив­ное ис­сле­дова­ние кол­лектив­но­го им­му­ните­та к ви­русу SARS-CoV-2, вы­пол­ненное по эпи­деми­чес­ким по­каза­ни­ям на фо­не вак­ци­нации сре­ди вос­пи­тан­ни­ков до­вузов­ских во­ен­но-ори­ен­ти­рован­ных об­ра­зова­тель­ных ор­га­низа­ций. В ис­сле­дова­нии при­няли учас­тие 515 под­рос­тков, обу­ча­ющих­ся в двух учи­лищах МО РФ Санкт-Пе­тер­бурга (292 де­воч­ки – 57% и 223 маль­чи­ка – 43%), в воз­расте от 11 до 17 лет (ме­ди­ана воз­раста 13 [12; 15] лет). Под­рос­тки бы­ли раз­де­лены на груп­пы по ген­дерно­му приз­на­ку, а так­же по приз­на­ку пе­рене­сен­но­го за­боле­вания (пе­ренес­шие COVID-19 и не бо­лев­шие COVID-19) до вклю­чения в ис­сле­дова­ние. При этом на 2-м эта­пе ис­сле­дова­ния в свя­зи с от­сутс­тви­ем сог­ла­сия ря­да ро­дите­лей на про­веде­ние вак­ци­нации сво­им де­тям вы­бор­ки де­вочек и маль­чи­ков умень­ши­лись на 74,3% и 34,4% со­от­ветс­твен­но. Оцен­ку нап­ря­жен­ности им­му­ните­та про­води­ли по уров­ням им­му­ног­ло­були­нов клас­са G к SARS-CoV-2, оп­ре­деля­емых в сы­ворот­ке кро­ви ме­тодом твер­до­фаз­но­го им­му­нофер­мен­тно­го ана­лиза. Ре­зуль­та­ты: ус­та­нов­ле­ны из­на­чаль­но вы­сокие уров­ни се­роп­ре­вален­тнос­ти к SARS-CoV-2 как сре­ди де­вочек, так и сре­ди маль­чи­ков (90,4% и 91,5% со­от­ветс­твен­но, р=0,09), что мо­жет ука­зывать на скры­тое те­чение эпи­деми­чес­ко­го про­цес­са в дан­ных груп­пах под­рос­тков. Сог­ласно по­лучен­ным ре­зуль­та­там, у де­вочек и у маль­чи­ков под­рос­тко­вого воз­раста, вак­ци­ниро­ван­ных на фо­не ра­нее пе­рене­сен­ной COVID-19-ин­фекции, фор­ми­ру­ет­ся ком­би­ниро­ван­ный им­му­нитет в 62,3% и 68,1% со­от­ветс­твен­но (р=0,11). Зак­лю­чение: в ор­га­низо­ван­ных под­рос­тко­вых кол­лекти­вах эпи­деми­чес­кий про­цесс COVID-19 име­ет тен­денцию к скры­тому те­чению, ре­али­зу­ясь в инап­па­ран­тных фор­мах ин­фекции. У под­рос­тков, вак­ци­ниро­ван­ных пос­ле пе­рене­сен­ной COVID-19-ин­фекции, фор­ми­ру­ет­ся им­му­нитет с по­ложи­тель­ной ди­нами­кой се­рокон­версии.
Ретроспективный анализ заболеваний верхних и нижних дыхательных путей у детей, вакцинированных против пневмококковой инфекции в период новой коронавирусной инфекции / Е. В. Михайлова [и др.] // Педиатрия. Журнал им. Г. Н. Сперанского. – 2022. – Т. 101, № 5. – С. 63–69. По дан­ным ВОЗ, пнев­мо­кок­ко­вая ин­фекция (ПИ) приз­на­на од­ной их са­мых опас­ных из всех пре­дуп­режда­емых вак­ци­ноп­ро­филак­ти­кой бо­лез­ней из-за вы­соких по­каза­телей смер­тнос­ти. Цель ис­сле­дова­ния: про­ана­лизи­ровать час­то­ту раз­ви­тия ос­трых за­боле­ваний вер­хних и ниж­них ды­хатель­ных пу­тей у де­тей в за­виси­мос­ти от на­личия и крат­ности про­веден­ных вак­ци­наций про­тив ПИ вак­ци­ной «Пре­венар 13» в пе­ри­од но­вой ко­рона­вирус­ной ин­фекции COVID-19. Ма­тери­алы и ме­тоды ис­сле­дова­ния: про­веден рет­роспек­тивный ана­лиз ис­то­рий раз­ви­тия ре­бен­ка (ф/у № 112) 92 де­тей (45 маль­чи­ков, 47 де­вочек) в воз­расте 3,1 [2,2; 3,5] го­да, наб­лю­да­емых в ГУЗ «Са­ратов­ская го­род­ская дет­ская по­лик­ли­ника № 8» ЛПО № 1 в пе­ри­од май 2020 г. – де­кабрь 2021 г. Про­веде­но од­но­цен­тро­вое рет­роспек­тивное ко­гор­тное ис­сле­дова­ние. Кри­тери­ями вклю­чения в ис­сле­дова­ние бы­ли от­сутс­твие хро­ничес­кой па­толо­гии, ано­малий раз­ви­тия, фо­новых сос­то­яний и врож­денных им­му­ноде­фицит­ных сос­то­яний. Ана­лизи­рова­ли чис­ло слу­ча­ев с ос­тры­ми за­боле­вани­ями вер­хних и ниж­них ды­хатель­ных пу­тей, рас­смат­ри­вая са­мые ти­пич­ные и на­ибо­лее час­тые из них у де­тей: на­зофа­рин­гит, тон­зилло­фарин­гит, аде­но­идит, ос­трый брон­хит, вне­боль­нич­ная пнев­мо­ния. Ре­зуль­та­ты: ус­та­нов­ле­но, что у вак­ци­ниро­ван­ных от ПИ де­тей ре­гис­три­ру­ет­ся сни­жение час­то­ты за­боле­ваний вер­хних и ниж­них ды­хатель­ных пу­тей по срав­не­нию с не­вак­ци­ниро­ван­ны­ми, а мак­си­маль­ная эф­фектив­ность вак­ци­нации дос­ти­га­ет­ся при про­веде­нии пол­но­го при­вивоч­но­го кур­са (две вак­ци­нации и од­на ре­вак­ци­нация (V1,2 и RV). Вы­воды: 1) у де­тей, по­лучив­ших пол­ный курс вак­ци­нации про­тив ПИ, ста­тис­ти­чес­ки зна­чимо ре­же встре­чались на­зофа­рин­гит (3,55 слу­чая на 1 ре­бен­ка в год), чем у де­тей, не по­лучив­ших пол­ный курс вак­ци­нации (6,64 слу­чая на 1 ре­бен­ка в год) (p<0,001), аде­но­идит (не за­регис­три­рова­ны слу­чаи за­боле­вания про­тив 0,86 слу­чая на 1 ре­бен­ка в год, p<0,001), тон­зилло­фарин­гит (0,4 слу­чая на 1 ре­бен­ка в год про­тив 1,89 слу­чая на 1 ре­бен­ка в год, p<0,001), не вы­яв­ле­ны слу­чаи вне­боль­нич­ной пнев­мо­нии про­тив 0,22 слу­чая на 1 ре­бен­ка в год у де­тей, не по­лучив­ших пол­ный курс вак­ци­нации; 2) сре­ди де­тей, вак­ци­ниро­ван­ных двук­ратно вак­ци­ной «Пре­венар 13», по срав­не­нию с не­вак­ци­ниро­ван­ны­ми про­тив ПИ деть­ми от­ме­чено ста­тис­ти­чес­ки зна­чимо мень­шее чис­ло слу­ча­ев аде­но­иди­та – 0,74 про­тив 0,86 слу­чая на 1 ре­бен­ка в год, p<0,001, тон­зилло­фарин­ги­та – 0,6 про­тив 1,89 слу­чая на 1 ре­бен­ка в год (p<0,001), слу­чаи вне­боль­нич­ной пнев­мо­нии не за­регис­три­рова­ны про­тив 0,22 слу­чая на 1 ре­бен­ка в год у де­тей, не по­лучив­ших пол­ный курс вак­ци­нации; 3) сре­ди де­тей, по­лучив­ших од­нократ­ную вак­ци­нацию от ПИ, по срав­не­нию с не­вак­ци­ниро­ван­ны­ми от­ме­чено ста­тис­ти­чес­ки зна­чимо мень­шее чис­ло слу­ча­ев на­зофа­рин­ги­та – 5,28 на 1 ре­бен­ка в год про­тив 6,64 слу­чая на 1 ре­бен­ка в год у де­тей, не по­лучив­ших пол­ный курс вак­ци­нации (p<0,001).
Раевский, А. А. Определение мишеней психологической коррекции состояния дезадаптации медицинских работников, оказывающих стационарную медицинскую помощь пациентам с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 / А. А. Раевский, С. П. Ивашев, А. П. Миронова // Психология. Психофизиология. – 2022. – Т. 15, № 2. – С. 42–51. Введение. Пандемия COVID-19 – серьезный вызов для системы здравоохранения всего мира. В работах отечественных и зарубежных авторов подчеркивается: наличие текущего невротического состояния способствует формированию эмоционального выгорания, и наоборот – выраженное эмоциональное выгорание приводит к развитию невротических расстройств. Однако отсутствуют публикации, указывающие на роль данного взаимовлияния в профессиональной деятельности медицинских работников, особенно в ситуациях тяжёлого стресса. Это обусловливает необходимость изучения данных аспектов психологического состояния медицинских работников инфекционных госпиталей для определения мишеней психокоррекционных мероприятий. Цель: оценка степени дезадаптации медицинских работников, оказывающих стационарную помощь пациентам с COVID-19, в целях определения мишеней психологической коррекции. Материалы и методы. Обследовано 279 медицинских работников инфекционных госпиталей, из них 116 врачей и 163 медицинские сестры. Применены: опросник для выявления и оценки невротических состояний (К.К. Яхин, Д.М. Менделевич); методика измерения уровня «психического выгорания» (В.В. Бойко). Статистическая обработка данных реализована с помощью непараметрического критерия Манна – Уитни; применен факторный анализ. Результаты. У медицинских работников имеются признаки невротизации, среди которых наиболее выражена невротическая депрессия. Отмечено, что эмоциональное выгорание находится на стадии формирования в фазе «резистенция». Среди симптомов эмоционального выгорания у медицинских работников более выражены: переживание психотравмирующих обстоятельств, неадекватное избирательное эмоциональное реагирование, редукция профессиональных обязанностей, расширение сферы экономии эмоций и эмоционально-нравственная дезориентация. С помощью факторного анализа были выделены три мишени психологического воздействия: «Астено-невротический комплекс», «Конверсионные проявления» и «Эмоционально-нравственная дезориентация». Заключение. Кризисные условия пандемии COVID-19 породили явления психологического неблагополучия с высоким риском невротизации среди медицинских работников инфекционных госпиталей. В этой связи субъективная картина психологического неблагополучия медицинского персонала становится важнейшим фокусом оказания психологической помощи для обеспечения их здоровьесбережения.
Организация этиологической диагностики новой коронавирусной инфекции (COVID-19) / Т. В. Вавилова [и др.] // Справочник заведующего КДЛ. – 2022. –  № 8. – С. 26–38. В статье представлены основные подходы к организации молекулярно-генетических и иммунохимических исследований, применяемых для этиологической диагностики новой коронавирусной инфекции COVID-19. Обобщены актуальные рекомендации по организации работы медицинской лаборатории по проведению исследований для диагностики COVID-19 с учетом последних нормативных документов.
Возможности комбинированного использования ультразвукового исследования кожи и мягких тканей и лазерной доплеровской визуализации в диагностике и мониторинге гематом у пациентов с COVID-19 / А. В. Борсуков [и др.] // Медицинская сестра. – 2022. – Т. 24, № 5. – С. 44–49. Актуальность: коагулопатия является серьезным осложнением коронавирусной инфекции (COVID-19). в то время как применение антикоагулянтов является обязательным компонентом терапии пациентов и сопряжено с повышенным риском развития геморрагических осложнений и возникновения гематом различной локализации. Цель: оценка эффективности комплексного применения ультразвукового исследования кожи и мягких тканей и лазерной допплеровской визуализации в диагностике (выявлении, оценке состояния) и мониторинге гематом у пациентов с COVID-19 с привлечением к проведению исследования среднего медицинского персонала.
Нозологические корреляты COVID-ассоциированного стресса и COVID-диссидентства / Е. А. Былева, В. А. Солдаткин // Психическое здоровье. – 2022. – Т. 17, № 7.– С. 4-16. Пандемия COVID-19 имела все признаки тяжелого стрессорного воздействия. Общеизвестна мысль о том, что люди с психическими расстройствами к стрессу более уязвимы, у них легче возникнут стресс-ассоциированные расстройства. Так ли это, и в чем именно отличаются эти расстройства у больных и здоровых – предстоит изучить и понять, проанализировав опыт пандемии. Одним из шагов к решению этой задачи является представленная работа.
Частота и структура невротических расстройств у медицинского персонала, оказывающего помощь пациентам с новой коронавирусной инфекцией / Е. В. Аксенова [и др.] // Психическое здоровье. – 2022. – Т. 17, № 7. – С. 17-23. В период пандемии новой коронавирусной инфекции отмечено ухудшение психического здоровья населения. Медицинский персонал, работающий в непосредственной близости с CОVID-19, несет колоссальные физические и эмоциональные нагрузки, поэтому нередко сталкивается с нарушениями собственного здоровья как физического, так и психического. Этот аспект является актуальным для изучения и последующей организации помощи. Цель: изучение частоты встречаемости и структуры невротических расстройств у медицинского персонала, работающего в условиях инфекционного отделения для больных новой коронавирусной инфекцией.
Клинико-феноменологические особенности структуры агрессивности больных шизофренией и специфическими расстройствами личности в период социально-стрессовых расстройств (карантина COVID-19) / А. А. Ловкис, И. В. Реверчук // Психическое здоровье. – 2022. – Т. 17, № 7. – С. 47-53. Специфическое расстройство личности и шизофрения по сегодняшний день остаются важным объектом общественного здравоохранения, недостаточно признанным и финансируемым, с плохо организованным лечением. Прямые и непрямые затраты на лечение одного пациента в год включают в себя стоимость лечения, госпитализацию, отпуск по болезни и потерю трудоспособности и составляют почти 17,5 тысяч евро. Кроме этого, пациенты с специфическим расстройством личности склонны к риску, связанному с их импульсивностью – злоупотреблению психоактивных веществ, несчастным случаям и распространению заболеваний, передающихся половым путем. В связи с карантинными ограничительными мерами, мы можем столкнуться с трудностями, связанными с выявлением механизмов агрессии. Мы зачастую исследуем только внешние проявления агрессии, забывая о внутренних мотивах, а глубинное психологическое содержание механизмов агрессии на данный момент не является полностью изученным.
Андрогенный статус мужчин на фоне COVID-19 / Р. В. Роживанов [и др.] // Проблемы эндокринологии. – 2022. – Т. 68, № 4. – С. 111-116. COVID-19 является заболеванием, оказывающим негативное системное воздействие на организм человека, в том числе на мужские гонады. Следовательно, андрогенный статус мужчин при COVID-19 нуждается в изучении. Цель: Оценить уровни общего тестостерона, глобулина, связывающего половые гормоны (ГСПГ), и свободного тестостерона у мужчин в острой фазе COVID-19 и при реконвалесценции.
Особенности иммунореактивности организма в постковидном периоде у полиморбидных пациентов с хроническими очагами инфекции ЛОР-органов и полости рта / И. А. Горбачева [и др.] // Российская оториноларингология. – 2022. – Т. 21, № 3. – С. 32-39. Высокий уровень заболеваемости и трудопотерь среди населения в период эпидемии новой коронавирусной инфекции во многом определяется затяжным течением постковидного синдрома, который часто осложняется обострением хронических очагов инфекции ЛОР-органов и полости рта. Манифестация клинических проявлений развившегося иммунодефицитного состояния требует оценки особенностей иммунореактивности организма у пациентов, перенесших COVID-19, для разработки целевых программ их иммунореабилитации и профилактики проявлений хронической очаговой инфекции, что и явилось целью исследования. Иммунологическое обследование 37 пациентов в возрасте от 42 до 60 лет (53±3,8 года), 24 женщины и 13 мужчин, в постковидном периоде с обострением хронической ЛОР-инфекции (хронический назофарингит, хронический синусит, хронический средний отит, хронический ларингит) и стоматологической патологии (генерализованные воспалительные заболевания пародон- та, апикальные гранулемы) показало формирование иммунологического дисбаланса с количественным дефицитом Т-хелперов при высоком уровне цитотоксических Т-лимфоцитов и NK-клеток, экспрессирующих альфа-цепь антигена CD8, а также цитокин-продуцирующих NK-клеток на фоне выраженного снижения ресурсов альфа- и гамма-интерферона и высокого уровня IgE и ЦИК в крови. Установленные иммунологические предпосылки для коморбидного инфицирования, аллергизации, аутоиммунизации и хронизации воспалительного реагирования мотивировали подходы к реабилитации больных в постковидном периоде и профилактике активации хронических очагов инфекции ЛОР-органов и полости рта путем последовательной детоксикации и иммунокоррекции. Представлен положительный опыт применения биоактивных препаратов природного происхождения с комплексным детоксицирующим, иммунотропным, антиоксидантным и адаптогенным действием.
Оценка работы медицинской организации в условия пандемии COVID-19: результаты кросс-секционного опроса медицинских работников / А. А. Корнеенков [и др.] // Российская оториноларингология. – 2022. – Т. 21, № 3. – С. 60-69. Как известно, риску подвергаются как медработники, непосредственно контактирующие с больными COVID-19, так и те, чей контакт с такими больными не фиксируется. Обнаружены различия в субъективных оценках своей работы в условиях пандемии у этих групп медработников. Цель исследования: провести анализ восприятия медицинскими работниками своей защищенности на рабочих местах и их оценки организации трудового процесса в учреждении здравоохранения в условиях пандемии COV1D-19. Материалы и методы. Для решения был проведен кросс-секционный онлайн-опрос среди работников учреждений здравоохранения. Аналитическая когорта состояла из 269 участников опроса. Результаты и обсуждение. Более высокий риск заражения SARS-CoV-2 и недостаточность средств индивидуальной защиты ощущали врачи, непосредственно контактирующие с больными COVID-19. Нахождение медицинского работника вне медицинской организации меняет его отношение к мерам предосторожности. В целом респонденты положительно оценивали предпринятые меры профилактики и подготовленность своих учреждений к условиям пандемии. Исследования в этой области помогут добиться понимания психологического воздействия угрозы инфицирования SARS-CoV-2, обеспечить медработников безопасными и оптимальными условиями труда и предотвратить перегрузку системы здравоохранения в целом и оториноларингологической помощи в частности.
Особенности эпидемической ситуации по острым респираторным вирусным инфекциям с учетом пандемического распространения COVID-19 / Т. А. Семененко [и др.] // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. – 2022. – Т. 21, № 4. – С. 4-15.
 Ежегодно ОРВИ удерживают лидирующие позиции по уровню заболеваемости и величине наносимого экономического ущерба как в мире, так и в Российской Федерации. В настоящее время наиболее масштабными являются пандемии, вызванные вирусом гриппа A (H1N1) pdm09 и новым коронавирусом SARS-CoV-2, которые занимают общую экологическую нишу и требуют изучения проявлений эпидемического процесса ОРВИ для дальнейшей разработки мероприятий по совершенствованию эпидемиологического надзора за данной группой инфекций. Цель: Изучить современные проявления эпидемического процесса ОРВИ и гриппа, в том числе в условиях пандемии новой коронавирусной инфекции (COVID-19), в России в целом и в Москве.
Особенности циркуляции возбудителей ОРВИ на фоне появления и широкого распространения SARS-CoV-2 в 2018-2021 годы / Е. И. Бурцева [и др.] // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. – 2022. – Т. 21, № 4. – С. 16-26.
 Многолетнее лидерство возбудителей ОРВИ определяет их значимость в наносимом ущербе как здоровью, так и экономике страны. Цель: Выявить особенности структуры ОРВИ в период появления и широкого распространения SARS-CoV-2. Материалы и методы. В статье использованы методы, применяемые в эпидемиологическом надзоре (в частности, наблюдательное аналитическое эпидемиологическое исследование) за ОРВИ. Результаты и обсуждение. Представлены данные мониторинга диагностически доступных возбудителей ОРВИ в период эпидемических сезонов 2018–2021 гг. Выявлена тенденция большей вовлеченности в эпидпроцесс возрастной группы 15 лет и старше по показателям заболеваемости и госпитализации с тяжелой острой респираторной инфекцией. Протестировано 49 818 образцов на вирусы гриппа, 36 044 – ОРВИ и 59 062 – SARS-CoV-2. Тройку лидеров в структуре ОРВИ занимали: в сезоне 2018–2019 гг. – вирусы гриппа (INF), риновирусы (HEV-D) и Рс-вирусы (HRSV); 2019–2020 гг. – INF, SARS-CoV-2 и HEV-D; 2020–2021 гг. –SARS-CoV-2, HEV-D и парагриппа/α-коронавируcов (HPIV/HCoV). Активность вирусных патогенов также различалась: отмечено снижение активности в период появления SARS-CoV-2 (2019–2020 гг.) HPIV, аденовирусов (HAdV), HEV-D, метапневмовирусов (HMPV) и некоторый рост в последующем сезоне; в период последних двух сезонов снизилась активность HRSV и INF, причем крайне низкая активность INF зафиксирована в сезон 2020–2021 гг.; при этом активность сезонных HCoV несколько возросла.
Данные молекулярно-генетического анализа образцов SARS-CoV-2 показали гетерогенность популяции SARS-CoV-2 c представительством его вариантов (Alfa, Delta), а также эндемичных только для России и Москвы. В статье представлены рекомендации по составу гриппозных вакцин для стран Северного полушария (2021–2022 гг.) и Южного полушария (2022 г.) с учетом дрейфовой изменчивости вирусов гриппа.
Заболеваемость новой коронавирусной инфекцией медицинских работников и оценка эффективности отдельных технологий их защиты на разных этапах пандемии / Е. И. Сисин [и др.] // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. – 2022. – Т. 21, № 4. – С. 27-36.
 Изучение заболеваемости COVID-19 медицинских работников (МР) в период пандемии этой инфекции – одно из актуальных направлений эпидемиологических исследований настоящего времени. Поиск эффективных способов снижения заболеваемости и риска распространения SARS-CoV-2 среди работников медицинских организаций (МО) является перспективным и востребованным направлением исследований. Цель: Анализ заболеваемости COVID-19 работников медицинских организаций во время пандемии и определение значимости отдельных мероприятий специфической и неспецифической профилактики в минимизации риска их профессионального инфицирования SARS-CoV-2. Материалы и методы. Проанализированы отчетные формы «Общие сведения о заболевших с положительным COVID-19», «Общие сведения о заболевших внебольничными пневмониями с положительным COVID-19» (497 единиц информации), 2176 карт эпидемиологического
расследования случаев COVID-19 у работников трех МО. В работе использованы эпидемиологический и статистический
методы исследования.
Мониторинг и прогноз динамики заболеваемости COVID-19 в Москве: 2020-2021 годы / А. В. Соколов, Л. А. Соколова // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. – 2022. – Т. 21, № 4. – С. 48-59. Накопление информации (статистических данных и знаний) о пандемии COVID-19 приводит к уточнению математических моделей, к расширению области их использования. Целью данного исследования является построение ряда моделей (соответствующих имеющимся знаниям и данным) для идентификации функций, определяющих динамику пандемии, и анализа возможностей проведения прогнозов. Материалы и методы. В работе использованы данные открытых статистических и информационных ресурсов, касающиеся всех аспектов COVID-19. Основой проведенного исследования является метод сбалансированной идентификации и одноименная информационная технология, созданная в Центре распределенных вычислений Института проблем передачи информации РАН. Технология используется для построения (выбора) моделей, соответствующих количеству и качеству данных, проведения расчетов (прогнозов) и представления результатов (в том числе все
графики, приведенные ниже, подготовлены на ее основе).
Разработка иммуноферментной системы для выявления специфических IgG к коронавирусу SARS-COV-2 методом иммунного блоттинга в формате «line blot» / С. Г. Марданлы, Т. В. Попова // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. – 2022. – Т. 21, № 4. – С. 103-112. Проблема своевременной и эффективной диагностики COVID-19 остается одной из основных проблем, стоящих перед здравоохранением. В связи с этим задача разработки тест-систем для этиологической диагностики COVID-19 сохраняет свою исключительную актуальность. Цель. Разработка иммуноферментной тест-системы для выявления специфических иммуноглобулинов класса G к коронавирусу SARS-COV-2 методом иммунного блоттинга в формате «line blot». Методы. Отработка технологических приемов получения компонентов тест-системы и предварительная оценка ее диагностической эффективности при исследовании сывороток крови пациентов с COVID-19, проходивших лечение в Первой Градской больнице имени Н. И. Пирогова Москвы, и сывороток здоровых доноров.
Механизмы воздействия вируса SARS-CoV-2 на ткань предстательной железы, включая ассоциации с гормональным статусом пациента и поствакцинальные реакции / Л. О. Севергина [и др.] // Андрология и генитальная хирургия. – 2022. – Т. 23, № 3. – С. 41-47. К настоящему времени наиболее изученными негативными эффектами вируса SARS-CoV-2 являются его легочные проявления, а также поражение сердечно-сосудистой системы. Оценка постковидных изменений в органах мужской репродуктивной системы, а также анализ механизмов их возникновения представляются нам важными, поскольку они оказывают непосредственное влияние на фертильность, т. е. играют существенную роль в долгосрочной перспективе. Исследования, основанные на применении флуоресцентной гибридизации in situ, показали, что большинство эпителиальных клеток ацинусов, а также некоторые мезенхимальные и эндотелиальные клетки были положительны на РНК SARS-CoV-2. Что же касается коэкспрессии клеточных рецепторов ACE2 и сериновой протеазы TMPRSS2, которые вирус использует для проникновения в клетки, то она также была обнаружена в большинстве эпителиальных и стромальных клеток предстательной железы. Механизм поражения предстательной железы при COVID-19 может быть также связан с дисрегуляцией ренин-ангиотензиновой системы. Повышенный уровень секреции ангиотензина II в предстательной железе у пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы может усиливать влияние вируса непосредственно на клетки органа. Эти механизмы могут объяснить повышение уровня простатического специфического антигена в сыворотке пациентов, страдающих доброкачественной гиперплазией предстательной железы, в активный период COVID-19. Неспецифический механизм поражения предстательной железы связан с развитием коагулопатии – тромбозом ее венозного сплетения и гемодинамическими нарушениями, которые могут вызывать вторичное поражение паренхимы железы. Существует определенная связь между гормональным статусом пациента и тяжестью течения инфекции: низкие уровни как тестостерона, так и дигидротестостерона способствуют развитию тяжелых осложнений у пациентов, инфицированных SARS-CoV-2. Рассматривается возможность применения препаратов тестостерона у пациентов, страдающих гипогонадизмом и COVID-19, в качестве альтернативного варианта лечения – для подавления феномена цитокинового шторма. Пациенты с раком предстательной железы в анамнезе, с локализованным раком предстательной железы при отсутствии метастазов участвовали в исследованиях вакцин: среди побочных эффектов вакцинации в нескольких случаях отмечалась лишь регионарная лимфаденопатия на стороне инъекции препарата.
Исследование влияния инфекции COVID-19 на фрагментацию ДНК в сперматозоидах / Т. М. Сорокина [и др.] // Андрология и генитальная хирургия. – 2022. – Т. 23, № 3. – С. 72-84. Цель исследования – проанализировать показатели спермограммы и фрагментации ДНК в сперматозоидах (ФДС) у мужчин, перенесших коронавирусную инфекцию COVID-19, и без инфекции в анамнезе. Материалы и методы. Проанализированы показатели спермограммы и индекс ФДС в 172 образцах эякулята пациентов, обследованных в 2020–2022 гг. На основании данных о наличии или отсутствии инфекции COVID-19 в анамнезе сформированы 3 группы: 1-я группа (n = 16) и 2-я группа (n = 65) – мужчины, перенесшие инфекцию менее чем за 75 дней и более чем за 75 дней до сдачи эякулята соответственно, 3-я группа (сравнения, n = 91) –
мужчины, в анамнезе которых отсутствует инфекция. Стандартное спермиологическое исследование выполняли согласно рекомендациям руководства Всемирной организации здравоохранения (2010). ФДС оценивали методом флуоресцентного мечения одно- и двунитевых разрывов ДНК (TUNEL).
Второй этап реабилитации постинфекционной миелопатии после перенесенной новой коронавирусной инфекции / Д. И. Лебедева [и др.] // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. – 2022. – Т. 99, № 4. – С. 51-56. После перенесенной новой коронавирусной инфекции (COVID-19) у пациентов развивается поражение разных органов и систем, в том числе центральной нервной системы. Одним из редких и малоописанных осложнений является поражение спинного мозга. Цель исследования. Описание клинического случая постинфекционной миелопатии у молодой пациентки после перенесенной новой коронавирусной инфекции. Материал и методы. Пациентка Л., 28 лет, поступила для восстановительного лечения в ГАУЗ ТО «Областной лечебно-реабилитационный центр» с диагнозом: «постинфекционная миелопатия, острый период, нижняя центральная параплегия». Пациентке проведен комплексный клинико-инструментальный мониторинг, включающий оценку анамнеза, жалоб, соматического состояния, неврологического статуса. Динамику состояния пациентки оценивали с помощью шкалы реабилитационной маршрутизации, а также индекса мобильности Ривермид, функциональных категорий ходьбы, индекса ходьбы Хаузера, шкалы баланса Берга и теста для руки Френчай.
Анализ проводимых в российской федерации противоэпидемических мероприятий в условиях пандемии COVID-19 / Г. Г. Онищенко, С. В. Борисевич // Вестник Российской академии медицинских наук. – 2022. – Т. 77, № 3. – С. 172-180. Вспышка нового коронавирусного заболевания COVID-19, начавшаяся в декабре 2019г. в КНР, продолжает оказывать влияние на все сферы деятельности человечества. За два года после объявления ВОЗ пандемии количество заболевших превысило 500 млн. С учетом продолжающегося распространения инфекции вследствие спонтанного появления в ходе естественной эволюции возбудителя новых высокопатогенных для человека вариантов возбудителя COVID-19 важнейшее значение представляет проведение комплекса противоэпидемических мероприятий. Целью представленной статьи является анализ проводимых в Российской Федерации противоэпидемических мероприятий в условиях пандемии COVID-19. Противоэпидемические мероприятия включают осуществление мер в отношении всех звеньев эпидемического процесса, направленных на источник, пути передачи и восприимчивый организм. Из широкого спектра проводимых в масштабах страны санитарно-противоэпидемических мероприятий (включая организационно-административные, социально-экономические, изоляционно-карантинные и др.) рассмотрена разработка различных методов выявления и идентификации 172 возбудителя COVID-19, методов серодиагностики, с помощью которых можно прогнозировать значение показателя коллективного иммунитета, средств профилактики и лечения заболевания, средств и методов дезинфекции. Проведена оценка эффективности разработанных средств диагностики, профилактики и лечения по отношению к новым вариантам вируса SARS-CoV-2. Важное значение также имеет создание лабораторной модели для изучения экспериментальной инфекции, что повышает эффективность и достоверность проводимых доклинических исследований медицинских средств защиты.
Фактор фон Виллебранда и миелопероксидаза как лабораторные предикторы выживаемости при тяжелом течении COVID-19 / А. Д. Макацария [и др.] // Вестник Российской академии медицинских наук. – 2022. – Т. 77, № 3. – С. 189-198. Тяжелый острый респираторный синдром, запускаемый вирусом SARS-CoV-2, обозначил центральную роль в патогенезе иммунотромбоза. При тяжелом течении COVID-19 описано массивное повреждение эндотелия с высвобождением большого количества мультимеров фактора фон Виллебранда (vWF) и последующим потреблением ADAMTS-13. Активация клеток врожденного иммунитета, в том числе нейтрофилов, приводит к образованию нейтрофильных внеклеточных ловушек (NETs) и высвобождению миелопероксидазы (МПО), что, в свою очередь, способствует распространению процессов воспаления и тромбоза в микрососудистом русле. Цель – оценить прогностическую ценность концентрации vWF, ADAMTS-13 и МПО в отношении внутрибольничной смертности у пациентов с тяжелой формой COVID-19, нуждающихся в искусственной вентиляции легких (ИВЛ). Методы. Проведено одноцентровое наблюдательное исследование с участием 79 пациентов с тяжелым течением COVID-19, находившихся в отделении интенсивной терапии на ИВЛ. У всех пациентов определялись концентрации vWF, ADAMTS-13 и МПО в сыворотке крови, а также другие показатели – потенциальные предикторы внутрибольничной смертности. Результаты. Путем проведения многофакторного анализа было показано, что увеличение концентрации таких маркеров, как антиген vWF (vWF:Ae) и МПО человека (МПО.Аг), достоверно и независимо связано с высокой вероятностью смертности; vWF-.Аг (ЕД/дл): скорректированное ОШ 3,360; 95%-й ДИ 1,562-7,228; р = 0,0019; МПО.Аг (нг/мл): скорректированное ОШ 1,062; 95%-й ДИ 1,024-1,101; р = 0,0011. На основании этих результатов был получен упрощенный показатель смертности, и пациенты были классифицированы как имеющие значения данного показателя выше или ниже медианного: высокое значение показателя было связано с более низкой кумулятивной выживаемостью (р < 0,0001), в 50% случаев смерть наступала на 13-е сут госпитализации. Выводы. При тяжелом течении COV1D-19, требующем ИВЛ, повышенные концентрации МПО и vWF на момент поступления коррелируют с плохой выживаемостью
COVID-19 в России: эволюция взглядов на пандемию (часть 1) / В. И. Стародубов [и др.] // Вестник Российской академии медицинских наук. – 2022. – Т. 77, № 3. – С. 199-207. За два года пандемии новой коронавирусной инфекции (COVID-19) произошла эволюция взглядов в различных областях медицины, что привело к мощному развитию научных исследований в области эпидемиологии, клиники, диагностики и терапии COVID-19. В статье освещены вопросы эволюции взглядов и подходов к изучению эпидемиологии и лучевой диагностики COVID-19. Показаны данные молекулярно-генетических исследований, которые являются важнейшим компонентом эпидемиологического надзора. Изучение проявлений эпидемического процесса COVID-19 позволило выделить два этапа развития эпидемиологической ситуации на территории Российской Федерации. На первом этапе эпидемии были зафиксированы два подъема уровня заболеваемости населения, регулируемых социальными и природными факторами. Второй этап эпидемии был обусловлен изменением биологических свойств вируса SARS-CoV-2 с последующей сменой превалирующих геновариантов (Alpha, Delta и Omicron). На втором этапе эпидемии были зафиксированы три подъема уровня заболеваемости населения. Даны общие принципы применения методов лучевой диагностики, которые используют в первую очередь для выявления поражения легких при COVID-19. По мере накопления опыта произошло закономерное изменение представлений об алгоритмах применения визуализационных технологий.
Коронавирусы и рак в России / В. М. Мерабишвили // Вопросы онкологии. – 2022. – Т. 68, № 4. – С. 381-392. Коронавирусы (лат. Coronaviridae) – семейство РНК-содержащих вирусов, включающее на май 2020 г. 43 вида (оно все время пополняется), из них 7 коронавирусов поражают человека (первый из них HCov-229E — альфа-коронавирус, впервые выявлен в 1965 г.). Механизмы передачи: воздушно-капельный, воздушно-пылевой, фекально-оральный, контактный. В декабре 2019 г. в Китае началась вспышка пневмонии, вызванная седьмым, вновь обнаруженным вирусом SARS-CoV-2 – бета-коронавирус. Коронавирусы подавляют иммунитет, организм перестает распознавать инфекцию и бороться с ней. Очень быстро пандемия коронавируса охватила все континенты. В различных странах регистрируются новые штаммы этого вируса, отмечаются третьи, четвертые, пятые и даже шестые волны ее распространенности. На первом этапе пандемии безусловно наблюдалась паника, закрывались амбулаторно-поликлинические учреждения и даже специализированные стационары. Все были направлены на борьбу с новым вирусом. Целью нашего исследования является определение влияния вновь возникшего вируса на организационные проблемы онкологической службы в связи с обобщением статистических данных о заболеваемости и смертности населения от злокачественных новообразований (ЗНО) за первый год пандемии по России, СЗФО РФ и Санкт-Петербургу. Материалы и методы. Материалом исследования явились официальные данные государственной отчетности деятельности онкологической службы (ф. № 7), данные Госкомстата об умерших, база данных ракового регистра Санкт-Петербурга и СЗФО РФ. Результаты. Проведенное исследование позволило определить влияние распространения в России коронавируса SARS-CoV-2 на деятельность онкологической службы, в первую очередь на возможность проведения скрининговых программ и программ ранней диагностики ЗНО. Поставленные задачи определения максимального ущерба от коронавируса больным ЗНО нами были выполнены.
Практические подходы к лечению пациентов с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) / М. Б. Паценко [и др.] // Военно-медицинский журнал. – 2022. – Т. 343, № 8. – С. 20-27. Проанализирован более чем двухлетний опыт лечения 467 пациентов с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), в частности клинические варианты, показания, содержание и последовательность противовирусного и противовоспалительного лечения. Обоснованы показания к использованию антибактериальной терапии. Предложены собственные классификационные подходы к заболеванию и формулированию диагноза. Исходы лечения тяжелых и осложненных случаев COVID-19 дополнительно изучены у 463 больных: достичь благоприятного результата лечения удалось у 66,7%, что соответствует данным ведущих отечественных и зарубежных лечебных учреждений. Сформулированы единые и индивидуализированные подходы к формированию лечебных программ для пациентов с тяжелым течением заболевания.
COVID-19 у детей: обобщение мирового опыта / Ю. А. Ермолаева [и др.] // Педиатрия. Журнал имени Г. Н. Сперанского. – 2022. – Т. 101, № 4. – С. 80-87. Цель обзорной статьи – предоставить всеобъемлющий и актуальный обзор по COVID-19 у детей с описанием эпидемиологии, патогенеза, клинических особенностей и исходов заболевания. В данной статье проведен всесторонний анализ опубликованных материалов зарубежных и отечественных авторов по новой коронавирусной инфекции (COVID-19), вызванной возбудителем SARS-CoV-2, у детей. Дана полная клиническая характеристика течения COVID-19 у детей – от бессимптомного вирусоносительства до развития тяжелой пневмонии, мультивоспалительного синдрома, полиорганной недостаточности и смерти. Среди клинических симптомов описаны респираторный синдром, поражение желудочно-кишечного тракта, проявления со стороны ЦНС, поражение кожи и слизистых оболочек, дана полная характеристика мультивоспалительного синдрома. В патогенезе рассмотрены изученные механизмы развития COVID-19, освещены вопросы роли вакцинация против туберкулеза, уровня сывороточного холекальциферола на степень тяжести и исходы заболевания COVID-19. Проанализированы публикации по изучению внутриутробного инфицирования плода и исследованию грудного молока на наличие SARS-CoV-2.
Оценка уровня коллективного иммунитета у детей г. Екатеринбурга к вакциноуправляемым инфекциям на фоне распространения пандемии COVID-19 / О. М. Оленькова [и др.] // Педиатрия. Журнал имени Г. Н. Сперанского. – 2022. – Т. 101, № 4. – С. 88-96. Вакцинопрофилактика признана одной из самых эффективных и экономически целесообразных мер по предупреждению возникновения и распространения инфекционных заболеваний. Существует вероятность, что пандемия COVID-19 может привести к нарушениям прививочной кампании от вакциноуправляемых инфекций и формирования коллективного иммунитета. Цель исследования – оценить уровень коллективного иммунитета к вакциноуправляемым инфекциям у детей г. Екатеринбурга на фоне пандемии COVID-19. Материалы и методы исследования: проведено наблюдательное когортное ретроспективное исследование, в которое вошли результаты обследования 520 детей в возрасте от 1 года до 18 лет в 2021 г. на наличие у них антител (АТ) к возбудителям кори, коклюша, эпидемического паротита, дифтерии и полиомиелита. Кроме того, для сравнения в работе использованы материалы обследования детей в период 2007-2013 гг. по оценке коллективного иммунитета к вакциноуправляемым инфекциям (п=298). Общее количество обследованных – 818. Результаты: удельный вес серонегативных лиц, обследованных на наличие IgG к возбудителю дифтерии, среди детей 1—6 лет составил 6,3%, 7-14 лет – 4,0%, 15-17 лет – 0,7% (р<0,001). Доля детей с отсутствием АТ к вирусу кори – 11,9%, 7,6% и 12,4% соответственно в возрастных группах 1-6 лет, 7-14 лет и 15-17 лет (р=0,02). Процент серонегативных к вирусу эпидемического паротита среди детей разного возраста – в пределах 12-23,8%. Удельный вес детей с отсутствием защитных титров АТ к возбудителю коклюша составил 51,1% у детей 15-17 лет, 69,5% у детей 7-14 лет и 62,5% у детей 1—6 лет (р<0,001). При пороговом значении 10% доля детей, незащищенных от полиовируса I типа, составила 9,1% в возрастной группе 3-5 лет и 6,8% в возрастной группе 11-17 лет. Удельный вес серонегативных лиц к полиовирусу III типа составил 11,2% и 23,9% соответственно в младшей и старшей группах детей. Обсуждение: наиболее благоприятное состояние коллективного иммунитета выявлено в отношении дифтерии. Настороженность вызывает иммунитет к кори и эпидемическому паротиту. Наиболее тревожным является состояние коллективного иммунитета к коклюшу. Заключение: за период 2012-2021 гг. отмечено увеличение количества детей, имеющих защитные АТ к возбудителям дифтерии, кори, эпидемического паротита, коклюша. Однако за исключением дифтерии, при всех названных инфекционных заболеваниях уровень серонегативных лиц превышает рекомендуемые пороговые значения. Высокая доля серонегативных лиц повышает риск возникновения и распространения инфекционных заболеваний.
Применение Полисорба при новой коронавирусной инфекции (SARS-CoV-2) и острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ) у детей / А. П. Помогаева, Т. В. Згерская, О. Л. Носарева // Педиатрия. Журнал имени Г. Н. Сперанского. – 2022. – Т. 101, № 4. – С. 97-103. Продолжение пандемии вследствие мутации вируса SARS-CoV-2, рост заболеваемости новой коронавирусной инфекцией (НКВИ) у детей с увеличением степени тяжести делают необходимым изучение данной инфекции. Цель исследования: определить степень влияния современного энтеросорбента диоксида кремния коллоидного (Полисорб МП) на динамику клинико-лабораторных проявлений синдромов интоксикации и диареи у детей, больных НКВИ (SARS-CoV-2) и острой респираторной вирусной инфекцией (ОРВИ), в острый период болезни. Материалы и методы исследования: в ретроспективное когортное исследование были включены 200 детей в возрасте от 1 до 14 лет, находящихся на лечении в период с 1.01.2021 по 31.08.2021 в ОГБУЗ «Детская инфекционная больница им. Г.Е. Сибирцева» г. Томска, из них 100 пациентов с НКВИ (1-я группа) и 100 — с ОРВИ (2-я группа). Диагноз НКВИ был подтвержден определением РНК SARS-CoV-2 вируса в мазках из носо/ротоглотки и фекалиях методом ПЦР. Группы статистически значимо не различались по полу (р=0,063). Результаты: установлено, что у больных с НКВИ клинические признаки соответствовали таковым при ОРВИ, но отличались по частоте возникновения. Статистически незначимо преобладали поражение верхних дыхательных путей и легкая форма болезни (71% у больных с НКВИ, 73% у больных с ОРВИ, р=0,753) при отсутствии специфических симптомов аносмии и дисгевзии. Гастроинтестинальный синдром легкой степени отмечен у 37% детей 1-й группы и у 28% 2-й группы (р=0,175). Статистически значимых изменений лабораторных показателей не найдено. Энтеросорбент Полисорб МП сокращал продолжительность диареи и интоксикации на 1—1,5 дня в обеих группах пациентов. Заключение: применение препарата Полисорб МП сокращает продолжительность синдромов интоксикации и диареи с нормализацией общих лабораторных показателей. Подтверждение клинической формы НКВИ требует обязательного лабораторного обследования с определением этиологической значимости SARS-CoV-2 для каждого пациента.
Первый опыт применения экстракорпоральной мембранной оксигенации у девочки с детским мультисистемным воcпалительным синдромом, ассоциированным с COVID-19 / Ю. Ю. Новикова [и др.] // Педиатрия. Журнал имени Г. Н. Сперанского. – 2022. – Т. 101, № 4. – С. 104-110. Детский мультисистемный воспалительный синдром (ДМВС), ассоциированный с новой коро на вирусной инфекцией C0VID-19, – наиболее тяжелое позднее осложнение данной инфекции у детей. Приводим первое в России клиническое наблюдение девочки 9 лет с ДМВС с успешным применением в терапии экстракорпоральной мембранной оксигенации (ЭКМО). Заболеванием характеризовалось быстрым прогрессированием миокардиальной дисфункции, шоком, поли-органной недостаточностью, вторичным гемофагоцитарным синдромом и резистентностью к терапии. Интенсивная терапия, включающая глюкокортикостероиды, тоцилизумаб, иммуноглобулин для внутривенного введения, антиагреганты и антикоагулянты, респираторную и кардиотоническую поддержку, ЭКМО, заместительную почечную терапию, противомикробные препараты, позволила добиться стабилизации состояния и выздоровления ребенка.
Клиническое наблюдение острого повреждения почек после перенесенной инфекции COVID-19 у пациента со спинальным нейрогенным мочевым пузырем / С. С. Никитин, Н. Б. Гусева // Педиатрия. Журнал имени Г. Н. Сперанского. – 2022. – Т. 101, № 4. – С. 111-115. После перенесенной инфекции C0VID-19, даже в легкой и среднетяжелой форме, у детей могут выявляться осложнения. Развитию осложнений наиболее подвержены пациенты с хроническими заболеваниями. Влияние инфекции C0VID-19 на обострение пиелонефрита и острого повреждения почек (ОПП) у детей еще не до конца изучено. Авторы предлагают вниманию коллег клиническое наблюдение осложнения после перенесенной инфекции COVID-19 у мальчика 6 лет с нейрогенным спинальным арефлекторно-неадаптированным мочевым пузырем. Через 2 недели после перенесенной коронавирусной инфекции у ребенка развились обострение хронического пиелонефрита и ОНИ с повышением показателей креатинина, мочевины и уровня микроальбуминурии. Постоянная катетеризация мочевого пузыря, инфузии кристаллоидов, антибактериальная терапия и назначение дипиридамола позволили в течение 10 дней купировать проявления ОПП.
Постковидный бронхообструктивный синдром в практике врача-терапевта и пульмонолога: широкомасштабное исследование / И. В. Лещенко, Н. А. Эсаулова // Пульмонология. – 2022. – Т. 32, № 4. – С. 539-547. По данным литературы, о взаимосвязи Severe Acute Respiratory Syndrome CoronaVirus-2 (SARS-CoV-2) и бронхообструктивного синдрома (БОС) в постковидном периоде однозначного вывода сделать невозможно Целью исследования являлось определение оптимальных подходов к лечению на основании комплексной оценки клинических, лабораторных и функциональных показателей с учетом факторов риска развития БОС. Материалы и методы. Обследованы лица (п = 10 456), перенесшие COronaVIrus Disease-19 (COVID-19), 7 459 из которых были рандомизированы на 2 группы пациентов со впервые диагностированным БОС. Пациентам 1-й группы (п = 3 245) был назначен беклометазон (БДП) / формотерол (ФОРМ) в режиме поддерживающей и облегчающей терапии (Maintenance And Reliever Therapy – MART), 2-й (и = 4 252) – суспензия будесонида (БУД) и раствор сальбутамола (САД). Оценивались тяжесть перенесенной новой коронавирусной инфекции (НКИ), атопия и частота острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ) в анамнезе, определялись спирометрические показатели, количество эозинофилов в периферической крови, частота применения больными лекарственных препаратов «по потребности» и нежелательные явления. Контроль над бронхиальной астмой (БА) осуществлялся при помощи опросника по контролю над БА – Asthma Control Questionnaire-5 (ACQ-5). Результаты. У пациентов, перенесших COVID-19 в легкой форме (73,3 %), симптомы БОС диагностированы на 8–24-й неделе, у больных после НКИ средней тяжести и тяжелого течения (54,9 %) – на 4-й неделе. В 71,8 % случаев диагностирован вирус-индуцированный (ВИ) БОС. У 13 % больных с БОС в постковидном периоде установлен диагноз БА. Заключение. Выявлено, что при средней тяжести и тяжелом течении НКИ у больных с атопией и частыми ОРВИ в анамнезе частота развития БОС достоверно выше. При лечении ВИ БОС отмечено преимущество терапии фиксированной комбинацией БДП / ФОРМ в форме экстрамелкодисперсного дозированного аэрозольного ингалятора в режиме MART по сравнению с таковой при назначении небулизированной суспензии БУД + раствор САП.
Функциональные изменения системы дыхания у пациентов, перенесших COVID-19-ассоциированное поражение легких / А. В. Черняк [и др.] // Пульмонология. – 2022. – Т. 32, № 4. – С. 558-567. С самого начала пандемии COVID-19 (CОronaVIrus Disease-2019) рассматривался как респираторное заболевание с характерными симптомами, включающими кашель, одышку, затрудненное дыхание. Однако после выписки из стационара у части пациентов сохраняются респираторные жалобы и поствоспалительные изменения легочной ткани по данным компьютерной томографии органов грудной клетки высокого разрешения. Целью исследования явилась оценка функциональных изменений системы дыхания у пациентов, перенесших COVID-19-ассоциированное поражение легких, с помощью комплексного исследования функции внешнего дыхания (ФВД) (спирометрии, бодиплетизмографии и диффузионного теста) в первые 6 мес. после выписки из стационара. Материалы и методы. В исследование были включены пациенты (л = 434: 252 мужчины и 182 женщины; возраст – 20–79 лет), которые в зависимости от продолжительности временного интервала между выпиской из стационара и проведением исследования ФВД распределены на 3 группы: 1- я – 15–45 дней; 2-я – 46–93 дня; 3-я – 94–183 дня. У всех больных выполнялось комплексное исследование ФВД. Результаты. Средние значения показателей легочной вентиляции сохранялись в пределах нормы как в общей, так и в отдельных группах. Снижение диффузионной способности легких по монооксиду углерода (DLC0) выявлено у большинства пациентов: в общей группе – у 53 %, в 1-й, 2- й и 3-й группах – у 54, 54 и 51 % соответственно. Рестриктивные нарушения вентиляции (снижение общей емкости легких менее нижней границы нормы (НГН)) выявлены у 29 % больных общей группы, у 33, 27 и 26 % пациентов 1-й, 2-й и 3-й групп соответственно. Обструктивные нарушения вентиляции (снижение соотношения показателей объема форсированного выдоха за 1-ю секунду и форсированной жизненной емкости легких ниже НГН) выявлены у 2 % пациентов общей группы, у 3, 1 и 1 % – в 1-й, 2-й и 3-й группах соответственно. Выявлены также статистически значимые корреляционные связи между максимальным объемом поражения легочной ткани в острый период COVID-19, возрастом обследованных и значениями показателей ФВД. Заключение. В течение 6 мес. после перенесенного COVID-19 показатели легочной вентиляции нормализуются, тогда как снижение DLC0 сохраняется у большинства пациентов, что требует дальнейшего динамического мониторинга.
Респираторные вирусные инфекции, SARS-CoV-2 и хроническая обструктивная болезнь легких / Е. А. Зарянова, Г. Л. Осипова, В. В. Осипова // Пульмонология. – 2022. – Т. 32, № 4. – С. 616-625. Дальнейшее изучение особенностей распространения, патогенеза вирусной инфекции, роли респираторных вирусов в формировании и обострении хронических легочных заболеваний позволит разработать новые методы защиты, создать современные фармацевтические подходы для лечения и профилактики COronaVIrus Disease-2019 (COVTD-19). Целью работы явились изучение и оценка механизмов, особенностей патогенеза, клинической картины респираторных вирусных инфекций, включая Severe Acute Respiratory Syndrome Corona Virus-2 (SARS-CoV-2). Для этого проведен аналитический обзор научной литературы баз данных Pub Med, Google Scholar, medRxiv, bioRxiv. Заключение. Понимание специфических механизмов развития иммунного ответа организма-хозяина на респираторные вирусы позволяет выяснить особенности течения новой коронавирусной инфекции, в т. ч. у больных хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ), т. к. инфекции дыхательных путей тесно связаны с формированием и обострением ХОБЛ. Респираторные вирусы вызывают активацию иммунных реакций и усугубляют основное воспаление при ХОБЛ. SARS-CoV-2 приводит к дизрегуляции иммунного ответа, а в тяжелых случаях – гиперактивному иммунному ответу, вызывающему развитие «цитокинового шторма» и острого респираторного синдрома. В отличие от сезонных респираторных вирусов, SARS-CoV-2 циркулирует в течение года и может являться источником частых и тяжелых обострений у больных ХОБЛ, при которых требуется дальнейшее наблюдение.
Последовательность действий при визуализации кровоизлияний/гематом мягких тканей у пожилых больных, инфицированных SARS-CoV-2 / И. М. Буриев [и др.] // Медицинская визуализация. – 2022. – Т. 26, № 3. – С. 10-21. Цель исследования: определить визуальные ультразвуковые, компьютерно-томографические и ангио графические критерии мягкотканных кровоизлияний/гематом, последовательность использования методов визуализации у больных, инфицированных SARS-CoV-2, изучить морфологию изменений в мягких тканях, определить суть понятия и выработать лечебную тактику при таком осложнении COVID-19. Материал и методы. За 4 мес лечения пожилых больных (+60), инфицированных SARS-CoV-2, выявлено 40 пациентов с мягкотканными кровоизлияниями/гематомами, из них 26 (65%) пациентов с большими гематомами (размер >10 см и объем> 1000 мл). Проведен анализ клинико-лабораторных показателей, методов инструментальной диагностики (УЗИ – 26 пациентов, КТ – 10 пациентов, ангиография – 9 больных, пункции – 6 пациентов), в 11 случаях изучен материал аутопсии. Результаты. Современными инструментальными методами получена визуальная характеристика крово излияний/гематом мягкотканной плотности, определена последовательность применения методов визуализации. Разработана тактика ведения пациента при остановившемся и продолжающемся кровотечении. Изучен морфологический субстрат геморрагического осложнения при новой вирусной инфекции. Все больные пролечены консервативными и минимально инвазивными процедурами (эмболизация, пункция с давящей повязкой). Выздоровели 15 (57,7%) пациентов, умерли от прогрессирования осложнений COVID-19 11 (42,3%) больных. Заключение. Комплексная клинико-лабораторная последовательная инструментальная диагностика мягкотканных кровоизлияний при COVID-19-инфекции позволяет своевременно установить топический диагноз, оценить тяжесть кровопотери, ее остановку или продолжение кровотечения. Лечение должно носить консервативный и минимально инвазивный характер. Использование термина “гематома” мягких тканей у инфицированных SARS-CoV-2 больных не отражает суть происходящего патологического процесса и, с нашей точки зрения, не должно использоваться.
COVID-19 у женщин с анкилозирующим спондилитом во время беременности и в течение года после родов / О. А. Кричевская [и др.] // Научно-практическая ревматология. – 2022. – Т. 60, № 4. – С. 413-419. Цель исследования – описать течение COVID-19 и его влияние на активность анкилозирующего спондилита (АС) у женщин, инфицированных вирусом SARS-CoV-2, во время беременности и в течение 1 года после родов. Материалы и методы. Для проспективного наблюдения включено 78 беременных, соответствующих модифицированным Нью-Йоркским критериям АС (1984). В период пандемии COVID-19 (03.2020 – 04.2022) 26 из них наблюдались во время беременности и 22 – в течение максимально 12 месяцев после родов. Средний возраст беременных – 33,0±3,9 года; продолжительность болезни – 117,0±72,0 мес.; средний возраст наблюдавшихся после родов – 31,5±4,3 года. Среднее значение индекса BASDAI (Bath Ankylosing Spondylitis Disease Activity Index) в 1-м, 2-м и 3-м триместрах беременности составило 2,0±1,4, 2, 0±1,4 и 1,9±1,5, а через 1, 6 и 12 месяцев после родов – 2,0±1,3, 2,2±1,3 и 2,5±2,0 соответственно. Результаты. COVID-19 перенесли 4 беременных: 3 из них – в конце 1-го – начале 2-го триместров, 1 – на 38-й неделе беременности. В 3 случаях активность АС была низкой, в 1 случае – высокая, за счет аксиальных проявлений и периферического артрита. У 3 женщин течение COVID-19 было легким, у 1 женщины – среднетяжелым (фебрильная температура более 3 дней). Сухой кашель был только у 1 женщины. Одна беременная отменила терапию АС (цертолизумаб пэгол (ЦЗП)), после чего усилилась боль в спине воспалительного ритма; в других случаях терапия АС не отменялась, влияния COVID-19 на активность АС не отмечалось. В течение года после родов 5 женщин перенесли COVID-19, все поддерживали лактацию. На момент инфицирования активность АС у всех пациенток была низкой, 3 женщины получали ЦЗП. Во всех случаях COVID-19 протекал с фебрильной лихорадкой как минимум в течение 1 дня, при этом общие симптомы купировались максимально в течение 7 дней. Сухой кашель был только у 1 женщины. Влияния COVID-19 на активность АС не было выявлено, в том числе и у 2 пациенток, отменивших ЦЗП. Ни одна пациентка не была вакцинирована от COVID-19.
Аваскулярный некроз как проявление постковидного синдрома. Клинические наблюдения / Т. В. Бекетова [и др.] // Научно-практическая ревматология. – 2022. – Т. 60, № 4. – С. 420-426. Коронавирусная болезнь 2019 (COVID-19, coronavirus disease 2019) может проявляться широким спектром внелегочных симптомов и иметь отдаленные последствия в рамках так называемого постковидного синдрома (ПКС). Проявления ПКС демонстрируют широкий клинический спектр и включают, наряду с кардиологическими, пульмонологическими, неврологическими, желудочно-кишечными, дерматологическими, психическими симптомами, сосудистые тромбозы и аваскулярный некроз (АВН) костей. Представлены собственные наблюдения развития АВН костей у 3 пациенток, перенесших COVID-19, с двусторонним поражением легких, у которых через 4–9 месяцев отмечено появление первых признаков АВН, характеризовавшихся прогрессирующим многоочаговым поражением костей, подтвержденным при магнитно-резонансной томографии, что сопровождалось повышением уровня С-реактивного белка. Обсуждаются патогенетические механизмы развития АВН в рамках ПКС. Рассматривается значение консервативных и хирургических методов в лечении заболевания. Поскольку после COVID-19 возможно развитие АВН костей различной локализации, в том числе с длительным латентным периодом, требуется продолжительный мониторинг пациентов после коронавирусной инфекции. Необходимо дальнейшее изучение проблемы ПКС, включая АВН.
Протеомный анализ слюны у пациентов с COVID-19 / О. О. Янушевич [и др.] // Стоматология. – 2022. – Т. 101, № 4. – С. 34-37. Цель исследования. Провести протеомный анализ слюны для установления механизмов развития патологий в полости рта, вызываемых COVID-19. Материал и методы. Методом протеомного анализа была проведена сравнительная характеристика белков слюны у здоровых лии (10 образиов) и паииентов с COVID-19 (30 образцов). Результаты. Полученные результаты исследования образиов слюны у паииентов с COVID-19 свидетельствуют об активации в тканях полости рта процессов обновления клеток, апоптоза, обменных процессов с ДНК и ремоделлинга хроматина; также присутствуют выраженные признаки реактивации иммунного ответа и иммуностимуляиии. Заключение. Из всех представленных белков слюны пациентов с COVID-19 33 белка имеют пересечение с GO-анноти-рованными белками воспаления и корнификаиии эпителия.
Эндокринные нарушения на фоне COVID-19 и при постковидном синдроме / А. В. Климчук [и др.] // Ожирение и метаболизм. – 2022. – Т. 19, № 2. – С. 206-212. Вирус SARS-CoV-2, вызвавший пандемию новой коронавирусной инфекции 2019 г. (COVID-19), поставил систему здравоохранения и научное сообщество во всем мире перед беспрецедентной проблемой. На момент написания данного литературного обзора инфекция унесла более 6 млн жизней, а переболевших SARS-CoV-2 уже более 500 млн человек по всему миру. Помимо основных, легочных, проявлений заболевания, а также тяжелых, жизнеугрожающих осложнений острого периода заболевания COVID-19, долгосрочные изменения, возникающие в постковидном периоде, затрагивают и другие системы: эндокринную, сердечно-сосудистую, нервную и опорно-двигательную. В литературном обзоре с использованием данных из современных научных публикаций, полученных по поисковым запросам «covid-19 endocrine disorders», «postcovid endocrine disorders» и «postcovid syndrome endocrine disorders» в базах данных MEDLINE (PubMed) и «эндокринная патология и covid-19», «постковид и эндокринная патология» и «постковидный синдром и эндокринные нарушения» в базе e-Library, мы сконцентрировались на описании и обсуждении осложнений и последствий, которые инфекция SARS-CoV-2 может оказывать на железы внутренней секреции, включая надпочечники, щитовидную железу, гипофиз, гонады и поджелудочную железу.
Поствакцинальный и постинфекционный гуморальный иммунный ответ на инфекцию SARS-CoV-2 / И. В. Андреев [и др.] // Иммунология. – 2022. – Т. 43, № 1. – С. 18-32. Массовая вакцинация населения против SARS-CoV-2 в России и в зарубежных странах идет уже более 2 лет. Для вакцинации применяются различные виды вакцин (векторные вакцины, РНК-вакцины, цельновирионные вакцины). Первой в мире была зарегистрирована отечественная векторная вакцина «Спутник V» («Гам-КОВИД-Вак»), которая широко используется в нашей стране, а также во многих других странах мира. Важной областью исследований является мониторинг параметров иммунного ответа, вызываемого вакциной, и их анализ в соотнесении с характеристиками иммунного ответа, наблюдаемого при SARS-CoV-2-инфекции/COVID-19. Такие исследования важны как для оценки напряженности и длительности поствакцинального иммунитета, так и для совершенствования стратегий иммунопрофилактики и иммунотерапии коронавирусной инфекции. В статье представлены результаты исследования гуморального иммунного ответа у переболевших COVID-19 и вакцинированных препаратом «Спутник V» в период с осени 2020 г. до настоящего времени. Цель работы – сравнительное изучение гуморального иммунного ответа на SARSCoV-2-инфекцию и вакцинацию против COVID-19.
Динамика специфического гуморального ответа у пациентов, перенесших COVID-19 / В. Я. Закурская [и др.] // Иммунология. – 2022. – Т. 43, № 1. – С. 71-77. Пандемия, вызванная вирусом SARS-CoV-2, является важной медико-социальной проблемой. Пока не выяснены стойкость выработанного гуморального иммунитета против вируса SARS-CoV-2 и средний срок сохранения титра специфических антител. Необходимость выявления гуморальных механизмов иммунной защиты у переболевших COVID-19 определило цель данного исследования. Цель – оценить динамику содержания специфических антител к различным антигенам вируса SARS-CoV-2 и субпопуляций В-лимфоцитов на протяжении года у лиц, перенесших COVID-19. Материал и методы. В исследование были включены 90 пациентов, перенесших COVID-19 в различных формах, впоследствии разделенных на 2 группы: лица с бессимптомным и легким течением (57 пациентов) и со среднетяжелым или тяжелым течением заболевания (33 пациента). Динамику концентрации специфических антител к вирусу SARS-CoV-2 оценивали с помощью иммуноферментного анализа каждые 3 мес в течение года. Содержание общего пула В-лимфоцитов и их субпопуляций (наивные В-лимфоциты, В-клетки памяти, регуляторные В-лимфоциты) оценивали методом проточной цитофлуориметрии.
Иммунопатогенез мультисистемного воспалительного синдрома, связанного с COVID-19 у детей / И. М. Османов [и др.] // Иммунология. – 2022. – Т. 43, № 2. – С. 217-223. В настоящем обзоре представлены сведения о роли иммунной системы в развитии мультисистемного воспалительного синдрома у детей (MIS-C), ассоциированного с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19). Представлены основные клинические критерии установления диагноза, описаны клиническая картина и характеристика биомаркеров при MIS-C. Основной причиной развития мультисистемного воспалительного синдрома большинство исследователей считают активацию иммунной системы с развитием гиперергической воспалительной реакции. При этом гетерогенность MIS-C лежит в основе различных гипотез его развития. Роль предрасполагающих факторов к развитию различных вариантов иммунного реагирования при MIS-C еще предстоит установить, исследования продолжаются.
Особенности аносмии при COVID-19 и аллергическом рините. Влияние масок на выраженность симптомов / А. И. Щербаков [и др.] // Иммунология. – 2022. – Т. 43, № 2. – С. 224-234. SARS-CoV-2 вызывает заболевание COVID-19, оказывающее серьезное влияние как на нижние дыхательные пути, вызывая двустороннюю пневмонию и острый респираторный синдром, так и на верхние дыхательные пути, вызывая ринорею, зуд и аносмию. Обоняние – одно из важнейших чувств, которое необходимо для получения информации об окружающей среде. Нарушения обоняния являются важными диагностическими симптомами COVID-19, которые выявляются почти в 90 % случаев. Аносмия может быть первым и даже единственным симптомом, а также она может появиться раньше других симптомов инфекции SARS-CoV-2. Аносмию можно рассматривать как клинический критерий диагностики, когда лабораторные тесты недоступны. Аносмия может проявляться как при COVID-19, так и при аллергическом рините (АР), что может затруднять дифференциацию происхождения симптомов и постановку диагноза. Результаты исследований указывают на то, что АР не является отягчающим фактором по отношению к COVID-19, а сопутствующая патология АР не влияет на уменьшение обоняния у пациентов с COVID-19. Пациентам с АР рекомендуется использовать антигистаминные препараты и интраназальные кортикостероиды для купирования симптомов. Контроль симптомов АР может способствовать предотвращению распространения инфекции SARS-CoV-2. Можно предположить, что как местное, так и пероральное применение кортикостероидных препаратов при COVID-19 можно считать эффективным при лечении обонятельной дисфункции. Для восстановления обоняния у пациентов с АР и COVID-19 специалисты рекомендуют регулярно проводить обонятельные тренировки, которые на данный момент являются единственной современной научно обоснованной терапией для восстановления поствирусной потери обоняния.
Система интерферона при COVID-19 / А. Н. Наровлянский [и др.] // Иммунология. – 2022. – Т. 43, № 3. – С. 245-254. SARS-CoV-2, являющийся возбудителем COVID-19, способен инфицировать дыхательные пути, а также клетки крови, ткани глотки, желудочно-кишечного тракта, почек, печени, сердца, мозга и других органов и уходить из-под иммунного надзора, приводя к дисрегуляции иммунного ответа, «цитокиновому шторму» и обширным повреждениям тканей инфицированных органов. Предполагается, что патогенез ухудшения течения COVID-19 значительно сложнее, и одним из механизмов ускользания SARS-CoV-2 от влияния врожденного иммунитета является ингибирование сигнальных путей продукции и действия интерферона (ИФН). В обзоре суммируются данные о роли системы ИФН при заражении вирусом SARS-CoV-2 и обсуждаются изощренные механизмы, которые коронавирусы развили в процессе эволюции, чтобы уклоняться от иммунного надзора и подавлять ИФН-ответ, а также связанные с системой ИФН вопросы противостояния инфекции SARS-CoV-2 и зависимое от ИФН неблагоприятное течение COVID-19.
Профилактическая эффективность назального интерферона-гамма у взрослых добровольцев при острых респираторных вирусных инфекциях, в том числе при COVID-19 / П. А. Талызин [и др.] // Иммунология. – 2022. – Т. 43, № 3. – С. 288-300. Исследования in vitro показали высокую противовирусную активность экзогенных интерферонов при предварительной обработке клеток. Интерферон-гамма – уникальный иммунный интерферон, который активно экспрессируется у больных острыми респираторными вирусными инфекциями (ОРВИ), предотвращая тяжелое течение инфекции. Цель работы – оценка безопасности и профилактической эффективности назального интерферона-гамма для защиты от ОРВИ, в том числе от COVID-19. Материал и методы. В исследование были включены 630 взрослых добровольцев с отрицательным результатом ПЦР-теста на SARS-CoV-2, без респираторных симптомов и противопоказаний к применению интерферона-гамма. Участники были рандомизированы (1 : 1) в 2 группы: исследуемая – с применением профилактического курса назального интерферона-гамма, и группа сравнения – без курса профилактики. Всем участникам был выдан дневник для ежедневного мониторинга респираторных симптомов, нежелательных явлений и регистрации применения фармакотерапии.
Особенности оказания хирургической помощи больным раком легкого в условиях пандемии новой коронавирусной инфекции COVID-19 / Н. А. Шефер, Е. Б. Топольницкий // Вопросы реконструктивной и пластической хирургии. – 2022. – Т. 25, № 2. – С. 128-134. Цель исследования: оценить влияние пандемии COVID-19 на работу хирургической службы, оказывающей специализированную помощь больным раком легкого. Материал и методы. Исследование основано на результатах работы за период 2020–2021 гг. двух отделений, оказывающих основную хирургическую помощь больным раком легкого в Томской области. Проведена оценка влияния распространения вируса в регионе на количество выполненных операций при раке легкого. В послеоперационном периоде проанализированы количество и характер общих и связанных с инфицированием COVID-19 осложнений у пациентов, как в условиях стационара, так и после выписки. Результаты. Отмечено снижение числа пролеченных больных раком легкого во время пандемии, выявлена тенденция к уменьшению количества операций вплоть до полного прекращения работы в периоды роста распространения вируса. Инфекционные осложнения, связанные с заражением COVID-19 после хирургического лечения рака легкого, подтверждены у 11 пациентов, из них двусторонняя пневмония развилась в 9 случаях (81,8%), летальный исход был зарегистрирован в 3 случаях (27,3%).
Особенности формирования постинфекционного иммунитета у больного с общей вариабельной иммунной недостаточностью и тяжелым течением COVID-19: описание клинического случая / Л. П. Сизякина, И. И. Андреева, Н. А. Скрипкина // Иммунология. – 2022. – Т. 43, № 4. – С. 440-446. Общая вариабельная иммунная недостаточность (ОВИН) служит утяжеляющим коморбидным фоном COVID-19. Формирование постинфекционного иммунитета к SARS-CoV-2 в период пандемии приобретает особую актуальность для таких пациентов. Цель исследования – представить особенности развития постинфекционного гуморального иммунного ответа у пациента с ОВИН. Материал и методы. Пациент К., 49 лет, диагноз ОВИН верифицирован в 33 года, в последние 10 лет получает регулярную заместительную терапию внутривенными иммуноглобулинами. После внутрисемейного контакта и инфицирования SARS-CoV-2 в связи с прогрессирующим ухудшением клинического течения COVID-19 госпитализирован в моноинфекционный госпиталь. Результаты. При лечении тяжелого клинического варианта COVID-19 у пациента с ОВИН эффективной оказалась терапия, сочетающая антицитокиновые препараты и дополнительные курсы заместительной терапии внутривенными иммуноглобулинами. Через 6 нед от развития клинической картины заболевания у пациента детектированы специфические антитела к антигенам SARS-CoV-2 – IgМ (КП 4,73) и IgG (43 BAU), через 4 мес соответствующие параметры составили 3,55 (КП IgМ) и 487 BAU (IgG). Сопоставительный анализ иммунофенотипирования В-лимфоцитов пациента до болезни, в периоды ранней и поздней реконвалесценции показал динамику изменений количества наивных В-лимфоцитов, непереключенных и переключенных В-клеток памяти, плазмабластов, регуляторных В-клеток и В-лимфоцитов, экспрессирующих молекулы межклеточной кооперации.
Определение антител против шиповидного белка SARS-CoV-2 в сыворотке вакцинированных добровольцев методом проточной цитометрии / Е. А. Астахова [и др.] // Иммунология. – 2022. – Т. 43, № 4. – С. 447-457. Определение антител против шиповидного (Spike, S) белка нового коронавируса SARS-CoV-2 широко используется для подтверждения текущей или перенесенной инфекции SARS-CoV-2, а также в качестве показателя эффективности вакцинации против COVID-19. Наиболее распространенным методом определения анти-S-антител является иммуноферментный анализ (ELISA), в котором используется рекомбинантный S-белок. Метод иммунофлуоресценции с последующей проточной цитометрией предоставляет альтернативную возможность для определения анти-S-антител, где в качестве S-антигена используется белок в нативной трансмембранной конформации. Цель исследования – отработка метода определения анти-S-антител с помощью проточной цитометрии, а также подбор наиболее адекватного метода обработки экспериментальных данных.
«Шторм» растворимых дифференцировочных молекул при COVID-19 / В. В. Новиков, А. В. Караулов // Иммунология. – 2022. – Т. 43, № 4. – С. 458-467. В обзоре представлены данные об изменениях в содержании, о прогностической и мониторинговой значимости при COVID-19 растворимых дифференцировочных молекул клеток иммунной системы. Среди них растворимые дифференцировочные молекулы, опосредующие врожденные иммунные реакции, растворимые дифференцировочные молекулы, являющиеся активационными маркерами лимфоцитов, растворимые маркеры эндотелиальной дисфункции, растворимые формы молекул адгезии, растворимые дифференцировочные молекулы, относящиеся к контрольным точкам иммунного ответа. При развитии COVID-19 в крови больных драматически повышается уровень растворимых молекул CD14, CD25, CD163, TREM-1, CD177, ST-2, RAGE, ICAM-1, P- и E-селектина, 14 растворимых контрольных точек иммунного ответа, включая
HLA-G. Уровень растворимых молекул CD26, наоборот, понижается. Изменение уровня ряда растворимых дифференцировочных молекул имеет мониторинговую и прогностическую значимость. Сформулированы представления о «шторме» растворимых дифференцировочных молекул при тяжелом течении COVID-19, дополняющем представления о «цитокиновом шторме».
Сравнение клинических и эхокардиографических показателей пациентов, перенесших пневмонию COVID-19, через три месяца и через год после выписки / Е. И. Ярославская [и др.] // Кардиология. – 2022. – Т. 62, № 1. – С. 13-23. Изучение динамики клинических и эхокардиографических показателей у лиц, перенесших доказанную пневмонию COVID-19, через 3 месяца и через год после выписки из стационара. В исследование включено 116 пациентов, перенесших доказанную пневмонию COVID-19. Пациенты прошли комплексное клиническое обследование через 3 месяца ± 2 недели (1‑й визит) и через год ± 3 недели после выписки из стационара (2‑й визит). Средний возраст обследованных составил 49,0±14,4 лет (от 19 до 84 лет), 49,6 % женщин. Параметры глобальной и сегментарной продольной миокардиальной деформации левого желудочка (ЛЖ) изучены на 1‑м визите у 99, на 2‑м – у 80 обследованных с оптимальным качеством визуализации.
Скрытая систолическая дисфункция правого желудочка у пациентов с повышением легочного сосудистого сопротивления через 3 мес после COVID-19 пневмонии / Н. Е. Широков [и др.] // Кардиология. – 2022. – Т. 62, № 3. – С. 16-20. Изучение взаимосвязи эхокардиографических структурно-функциональных параметров правого желудочка (ПЖ) с показателями легочного сосудистого сопротивления (ЛСС) у пациентов через 3 мес после COVID-19‑пневмонии. В одномоментное обсервационное исследование были включены 96 пациентов (средний возраст 46,7±15,2 года). Критерии включения: документированный диагноз COVID-19‑ассоциированной пневмонии, желание пациента участвовать в наблюдении. Пациенты были обследованы во время госпитализации и на контрольном визите (через 3 мес после выписки). Обработка изображений и кинопетель, в том числе оценка продольной деформации (longitudinal strain, LS) миокарда при помощи метода отслеживания пятна (speckle tracking), осуществлялась в соответствии с действующими рекомендациями. Уравнение [скорость трикуспидальной регургитации / интеграл линейной скорости потока в выводном тракте ПЖ × 10 + 0,16] использовали для определения ЛСС. Пациенты были разделены на группы: 1‑я группа (n=31) – с повышением ЛСС ≥ 1,5 единиц Вуда, 2‑я группа (n=65) – ЛСС <1,5 единиц Вуда.
Патофизиологические основы и диагностика поражений сердечно-сосудистой системы при коронавирусной инфекции / Е. К. Сережина, А. Г. Обрезан // Кардиология. – 2022. – Т. 62, № 3. – С. 82-88. Данный обзор освещает патогенез, наиболее часто возникающие клинические проявления и методы диагностики поражения сердечно-сосудистой системы при коронавирусной инфекции. Был проведен поиск и анализ работ, посвященных теме обзора, опубликованных на ресурсах Elsevier, Pubmed, Web of Science по ключевым словам «COVID-19», «myocarditis», «coronavirus», «myocardial injury». Клиническая картина коронавирусной инфекции может быть представлена острой СН, миокардиальным повреждением, нарушением сердечного ритма, перикардитом, венозными тромбоэмболиями и микроциркуляторной дисфункцией. Поскольку симптомы при данной патологии неспецифичны, необходимо уделять внимание мониторингу клинико-лабораторных и инструментальных показателей для ранней дифференциальной диагностики патологии сердечно-сосудистой системы. Во всех случаях отклонений параметров вышеуказанных профилей от нормы нужно подозревать развитие сердечно-сосудистых осложнений COVID-19 и предпринимать меры для уточнения факта и тяжести поражения сердца и / или сосудов, разрабатывать подходы комплексного лечения или профилактики указанных состояний.
Патогенетические связи полипозного синусита с новой коронавирусной инфекцией / А. С. Товмасян [и др.] // Российская ринология. – 2022. – Т. 30, № 3. – С. 192-197. В статье представлен аналитический обзор публикаций, касающихся течения новой коронавирусной инфекции (COVID-19) у пациентов с полипозным синуситом. Приведены современные данные о влиянии полипозного синусита на течение COVID-19. Подробно описаны потенциальные факторы, влияющие на риск заражения SARS-CoV-2 и течение COVID-19 при разных фенотипах/эндотипах синоназального воспаления.
Рино-орбито-церебральный мукормикоз, ассоциированный с COVID-19 и диабетом / А. А. Макаров [и др.] // Российская ринология. – 2022. – Т. 30, № 3. – С. 210-216. В статье представлен анализ литературы, посвященной развитию мукормикоза у пациентов с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19). Описан случай рино-орбито-церебрального мукормикоза, возникшего на фоне COVID-19 с острым началом заболевания. Приведены результаты лечения пациента с мукормикозом на разных этапах, данные фотопротокола и специальных методов исследования (компьютерная томография). Обоснована важность раннего применения междисциплинарного подхода к диагностике и лечению мукормикоза рино-орбитального комплекса.
Влияние курения на заболеваемость и смертность от COVID-19 / В. В. Кривошеев [и др.] // Санитарный врач. – 2022. – № 9. – С. 629-642. Многие статьи зарубежных авторов, опубликованные в научных журналах с устойчивой международной репутацией, содержат утверждения о том, что курение табака снижает вероятность инфицирования SARS-CoV-2. Для исследования этого вопроса был проведен корреляционный анализ зависимостей между долей курящих женщин и мужчин 94 стран, расположенных в Евразии, Северной и Южной Америке, Австралии, на территории которых проживает более 64 % населения планеты, и заболеваемостью и смертностью населения от C0VID-19 в период с 1 февраля по 21 ноября 2021 г. Результаты показали, что рост доли курящего населения всегда сопровождается ростом заболеваемости и смертности населения планеты. Особенно явно эта тенденция проявляется на территории Европы, США и Канады, причем наиболее пагубное влияние курение оказывает на рост смертности населения. Полученные результаты позволяют с высокой степенью уверенности отвергать выводы о предохраняющем эффекте курения от инфицирования SARS-CoV-2 и дают средствам массовой информации, медицинским, образовательным и просветительским учреждениям дополнительные аргументы для информирования населения о негативных последствиях курения, особенно во время пандемии COVID-19.
Отдых детей и их оздоровление в условиях укороченной смены в период пандемии COVID-19 / А. А. Антонова, Г. А. Яманова // Санитарный врач. – 2022. – № 9. – С. 667-672. Пандемия коронавирусной инфекции внесла существенные коррективы в нашу жизнь. Организация летнего оздоровительного отдыха занимает одно из ведущих мест в проблеме сохранения и укрепления здоровья детей. Лето является одним из природных факторов окружающей среды, повышающих внутренние резервы организма, и способствует развитию физических способностей ребенка. Одним из важных здоровьесберегающих факторов является продолжительность смены, в период которой происходит оздоровление детей. Статья посвящена оценке эффективности летней оздоровительной кампании в Астраханской области в условиях укороченной 14-дневной смены. На базе детского оздоровительного центра имени А. С. Пушкина проводили исследование, в котором приняли участие дети в возрасте 7-15 лет в период летней оздоровительной кампании. Полученные данные анализировали с помощью общепринятых методов математической статистики. Для выявления уровня достоверности различий использовали t-критерий Стьюдента. Оздоровительный эффект проанализирован, и сделан вывод о малом времени пребывания детей для получения положительной динамики показателей физической подготовленности. Эффективность оздоровления отдохнувших в 2021 г. являлась следующей: выраженный оздоровительный эффект наблюдался у 51,9 % детей. Слабый оздоровительный эффект отмечен у 32,2 %, отсутствие оздоровительного эффекта –у 15,9% детей. Полученные при исследовании результаты позволят определять направления и формы организации медицинской помощи с целью профилактики отклонений в состоянии здоровья. Данные результаты могут послужить основой для дальнейшего проведения разработки мер по контролю и средствам укрепления и сохранения здоровья детей в условиях пандемии COVID-19. Таким образом, оздоровительными могут считаться смены продолжительностью не менее 21 дня.
Динамика лояльности представителей пациентов до и в период эпидемии COVID-19 на примере московской детской поликлиники организациям / К. Н. Царанов [и др.] // Менеджер здравоохранения. – 2022. – № 7. – С. 16-25. Пандемия коронавируса COVID-19 оказала колоссальное влияние на всю систему российского здравоохранения, в том числе и существенно отразилась как на сервисе предоставления медицинских услуг, так и на взаимоотношениях между врачом, пациентом и его законными представителями. Исходя из этого, исследовательский интерес обусловливают вопросы, связанные с адаптацией медицинских организаций к новым условиям работы с пациентами и их законными представителями. Цель исследования: апробация мониторинга индекса лояльности NPS по упрощенной методике у законных представителей пациентов детской поликлиники, проведенного до и в период эпидемии COVID-19. Материалы и методы. Эмпирическим материалом послужили оценки законных представителей пациентов (п=22098), собранные по упрощённой методике NPS (Net Promoter Score) в периоды с 14 мая 2019 года по 13 июня 2020 года и с 18 июня 2021 года по 23 августа 2021 года, а также комментарии и прогнозы ведущих сотрудников поликлиники (п=19), собранные методом мозгового штурма, с целью получения дополнительных интерпретаций относительно динамики индекса лояльности законных представителей пациентов за указанные периоды времени. Результаты. Согласно результатам исследования, индекс лояльности законных представителей пациентов детской поликлиники существенно вырос с начала эпидемии коронавируса и по прошествии года закрепился на уровне практически в полтора раза превышающем значения с момента проведения первого замера. По мнению инициативной группы, данный рост обусловливается не только предпринятыми руководством поликлиники мерами, но также и культурно-психологическими особенностями населения; с окончанием эпидемии индекс лояльности законных представителей пациентов детской поликлиники скорее всего вернется к своим начальным значениям. Выводы. Использование упрощенной методики замера уровня лояльности (NPS) пациентов и их законных представителей является достаточно эффективным инструментом. Важным условием в данном случае является обеспечение обратной связи с неудовлетворенными пациентами и их законными представителями. В обеспечении высокого уровня лояльности независимо от эпидемиологической ситуации играют и будут играть профессионализм и отдача медицинских сотрудников.
Вопросы, связанные с заменой специальных социальных выплат за работу с COVID-19 на компенсационные выплаты / А. М. Чилилов, Ф. Н. Кадыров // Менеджер здравоохранения. – 2022. – № 7. – С. 81-86. В статье рассматриваются вопросы, связанные с приостановкой специальных социальных выплат за работу с COVID-19 и заменой их на компенсационные выплаты Рассмотрены такие проблемы, как порядок завершения существующих выплат; перечни работников, на которые распространяются компенсационные выплаты; меры, которые необходимо предпринять медицинским организациям в новой ситуации
Мобильное приложение как способ сбора данных о здоровье: пример опроса о вакцинации против COVID-19 / Е. А. Кригер [и др.] // Профилактическая медицина. – 2022. – Т. 25, № 8. – С. 31-41. Распространение мобильных телефонов, развитие их функционала и доступность мобильного Интернета способствуют созданию новых инструментов для проведения научных исследований. Цель исследования. Оценить возможность использования мобильного приложения для сбора данных, касающихся вопросов здоровья, и влияние данного способа сбора данных на полученные результаты на примере оценки отношения к вакцинации против COVID-19. Материал и методы. Проведен опрос об отношении к вакцинации против COVID-19 с использованием мобильного приложения «Узнай свое сердце». Установить приложение и принять участие в опросе предложено 1770 жителям Архангельской области в возрасте 35–74 лет, принимавшим участие в исследовании ЭССЕ-РФЗ, которое проведено в Архангельской области в 2021 г. Оценка факторов, связанных с установкой приложения и участием в опросе, выполнена посредством множественного логистического регрессионного анализа.
Вопросы патогенеза некоторых неврологических осложнений при новой коронавирусной инфекции (по данным зарубежной литературы) / Н. С. Бофанова, И. С. Милтых, О. К. Зенин // Профилактическая медицина. – 2022. – Т. 25, № 8. – С. 98-104. Вирус SARS-CoV-2 является причиной вспышки COVID-19. Впервые он обнаружен в г. Ухане (КНР) в декабре 2019 г. Пандемия COVID-19 стала сложной проблемой для всего человечества. У большинства паииентов развиваются респираторные симптомы, однако высока и частота неврологических проявлений, вызванных поражением центральной и периферической нервной системы. Цель обзора. Анализ и систематизация современных данных о влиянии COVID-19 на центральную и периферическую нервную систему. Материал и методы. Материалом для исследования явились более 70 источников литературы, опубликованных в период 2019–2022 гг. и проиндексированных в международных реферативных базах Scopus, Web of Science и PubMed. Результаты. Выполнен анализ актуальной литературы о патогенезе COVID-19, а также о некоторых неврологических осложнениях, рассмотрен их вероятный патогенез. Отмечено, что центральная нервная система, периферическая нервная система и мышечная система поражаются вирусом SARS-CoV-2, как и дыхательная система, что приводит к появлению неврологических расстройств. Понимание патогенеза поражения нервной системы способствует улучшению диагностики неврологических осложнений. Как правило, пациенты с тяжелым течением COVID-19, по данным литературы, склонны к развитию неврологических осложнений.
Применение ингаляционного сурфактанта у больных новой коронавирусной инфекцией COVID-19 тяжелой и крайне тяжелой степени с сопутствующей сердечно-сосудистой патологией / Н. А. Трофимов [и др.] // Кардиология. – 2022. – Т. 62, № 8. – С. 27-32. Анализ эффективности применения ингаляционной терапии сурфактантом в комплексной терапии у пациентов с тяжелой и крайне тяжелой степени вирусной пневмонией COV1D-19 и сопутствующими сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ). В ретроспективном контролируемом исследовании проведен анализ комплексного лечения 38 пациентов с тяжелой и крайне тяжелой степени вирусной пневмонией COVID-19 и сопутствующими ССЗ, у которых с целью коррекции острого респираторного дистресс-синдрома (ОРДС) применяли ингаляционный сурфактант. Группу контроля составили 105 пациентов с тяжелой и крайне тяжелой степени течения новой коронавирусной инфекцией с сопутствующими ССЗ, не получавших сурфактант в составе комплексной терапии. Использование ингаляционной формы сурфактанта в составе комплексного лечения пациентов с COVID-19 позволило снизить выраженность дыхательной недостаточности (р<0,001), что обеспечило снижение летальности в группе пациентов с COVID-19 тяжелой и крайне тяжелой степени и, несомненно, демонстрирует эффективность данного препарата. Своевременная комплексная терапия, включающая ингаляционный сурфактант, способствует благоприятному течению заболевания. Так, отсутствие возможности проводить терапию ингаляционным сурфактантом более 4 дней в исследуемой группе ассоциировалось с летальным исходом у больных (р=0,045).
Березовый гриб чага: противовоспалительное, антиоксидантное, иммуномодулирующее, противовирусное действие и возможности применения российского препарата БиоЧага у больных COVID-19 / Д. В. Дедов, О. Н. Усольцева // Врач. – 2022. – Т. 33, № 8. – С. 85-87. В статье представлен анализ 28 публикаций из Китайской Народной Республики, Российской Федерации, Соединенных Штатов Америки, Великобритании, Польши, Венгрии, Сербии, Кореи, Португалии, Нидерландов. Саудовской Аравии. Египта, Южно-Африканской Республики. Отражено противовоспалительное, антиоксидантное, иммуномодулирующее, противовирусное действие березового гриба чага. Показан широкий спектр противовирусного действия березового гриба чага. Представлены исследования по эффективности применения чаги при коронавирусной инфекции. Изучена возможность применения российского препарата БиоЧага у больных новой коронавирусной инфекцией (COVID-19).
Индекс гигиены полости рта и некоторые показатели ротовой жидкости у пациентов с постковидным синдромом при использовании различных зубных паст / Е. А. Сатыго, И. Г. Бакулин, А. П. Лимина // Стоматологический журнал. – 2022. – Т. 23, № 3. – С. 124-128. За последние два года в научной литературе опубликовано значительное количество данных о проявлении новой короновирусной инфекции в полости рта во время заболевания. Однако имеются лишь единичные исследования по стоматологическому статусу у пациентов с постковидным синдромом, Цель исследования: определить индекс гигиены и некоторые показатели ротовой жидкости у пациентов с постковидным синдромом при использовании различных зубных паст. Материалы и методы. Обследованы 68 пациентов в возрасте 27-40 лет, переболевших короновирусной инфекцией не более чем 6 месяцев до момента начала обследования. Группу контроля составили пациенты, не болевшие короновирусной инфекцией, На первом этапе сравнивали некоторые показатели свойств и состава ротовой жидкости у пациентов, не болевших новой короновирусной инфекцией с такими же показателями у пациентов, переболевших короновирусной инфекцией и имеющих постковидный синдром, На втором этапе пациенты распределены по группам в зависимости от используемой зубной пасты, У всех пациентов определяли индекс гигиены полости рта и некоторые показатели ротовой жидкости. Результаты исследования. У пациентов с постковиднымсиндромом снижена скорость саливации, увеличена вязкость слюны, снижен минерализующий потенциал слюны, снижена активность лизоцима и уменьшена концентрация кателицидина LL37 в ротовой жидкости, Установлено, что пациенты, использующие для ухода за полостью рта зубную пасту Увлажняющая («R.O.C.S, Moisturizing») имели более высокие показатели скорости саливации, активности лизоцима, кателицидина LL37, чем пациенты, использующие зубные пасты с хлоргексидином и лаурилсульфатом. Так же уровень гигиены полости рта у первой группы пациентов был достоверно выше,Заключение. Установлено, что у пациентов с постковидным синдромом значительно изменены некоторые показатели ротовой жидкости, Достоверно выявлено, что на показатели оказывает влияние выбор зубной пасты. Для данной группы пациентов важно использовать зубную пасту, улучшающую свойства ротовой жидкости. Использование зубной пасты «R.O.C.S. Moisturizing» обеспечивает улучшение свойств ротовой жидкости у пациентов с постковидным синдромом,
Течение COVID-19 на фоне ВИЧ-инфекции / Е. В. Бадмаева [и др.] // Военно-медицинский журнал. – 2022. – Т. 343, № 9. – С. 25-30. В настоящее время пандемия коронавирусной инфекции COVID-19 происходит одновременно с широким распространением ВИЧ-инфекции, что приводит к появлению случаев сочетания двух смертельно опасных заболеваний. Поражение иммунной системы, коморбидность, сходство ряда клинических симптомов, затруднения при выборе адекватной терапии с южным ведение таких пациентов. Представлен клинический случай течения COVID-19 у ВИЧ инфицированного пациента, который продемонстрировал, что при сочетании COVID-19 и ВИЧ-инфекции в стадии вторичных заболеваний преобладала клиника оппортунистических инфекций. Тяжесть состояния была обусловлена течением поражения легких и головного мозга смешанной этиологии (туберкулез, токсоплазмоз, цитомега, вирус Эпштейна-Барр). Этиотропная терапия оппортунистических инфекций и последующая высокоактивная антиретровирусная терапия позволили повысить иммунный статус и снизить вирусную нагрузку ВИЧ-инфекции, что привело к купированию вторичных заболеваний и элиминации SARS-CoV-2.
Функциональное состояние печени в ранний восстановительный период после COVID-19 / А. Б. Шамес, С. А. Белякин, А. И. Павлов // Военно-медицинский журнал. – 2022. – Т. 343, № 9. – С. 34-37. Изучение функционального состояния печени в ранний восстановительный период после COVID-19 проведено методом ретроспективного анализа 104 историй болезни пациентов, проходивших восстановительное лечение в центральном военном клиническом госпитале после перенесенной коронавирусной инфекции COVID-19, осложненной внебольничной вирусной пневмонией Выявлены достоверные данные дисфункции печени в период реконвалесценции: цитолитический синдром – в 47,1% случаев. гипопротеинемия и гиперфибриногенемия – соответственно в 43,2 и 29,8% лечившихся. Установлена связь частоты функциональных нарушений печени с тяжестью перенесенного заболевания. Наиболее уязвимыми в плане развития цитолитического синдрома являются пациенты, переносившие вирусную пневмонию с объемом поражения легочной ткани КТ 2 и КТ 3. Обоснована необходимость гепатопротективной и нутритивной терапии в ранний восстановительный период после COVID-19.
Эозинофилы как предикторы склонности к тромбозам и тяжести заболевания COVID-19 при различных видах терапии / Б. И. Кузник [и др.] // Молекулярная медицина. – 2022. – Т. 20, № 4. – С. 35-42. Актуальной задачей при заболевании COVID-19 является создание методов профилактики осложнений в виде гиперкоагуляции крови, нередко приводящей к тромбозу и полиорганной недостаточности. Цель исследования. Разработка простых методов, при которых становится возможным прогнозировать сдвиги в коагуляционных свойствах крови, как при самом заболевании, так и при использовании различных способов лечения. Методы. Пациенты с тяжелым течением COVID-19 были разделены на 3 группы: 1 – контроль (базовая схема лечения), 2 – (базовая схема лечения и тоцилизумаб, 3-базовая схема лечения и тималин. Подсчет тромбоцитов и эозинофилов производился на гемоанализаторе PENTRA-80 Horiba АВХ Diagnostics. Определение основных показателей коагулограммы произведено на коагулометре Sysmex. Определялась взаимосвязь общего числа эозинофилов с изменением основных показателей коагулограммы. Результаты. Установлено, что эозинофилы являются предикторами изменения коагуляционных свойств крови. Выявлено преимущество положительного влияния тималина, по сравнению с тоцилизумабом, на состояние свертывающей системы крови при тяжелом течении COVID-19. Заключение. При использовании при тяжелом течении COVID-19 иммунокорректоров наиболее эффективным является тималин.
Нарушение маточно-плацентарно-плодового кровотока у беременных с внебольничными пневмоними бактериальной и вирусной (COVID-19) этиологии / А. С. Абулдинов, И. А. Андриевская // Бюллетень физиологии и патологии дыхания. – 2022. – № 83. – С. 59-65. Введение. Плацентарная недостаточность входит в число наиболее часто развивающихся осложнений у беременных с острой дыхательной недостаточностью, являющейся следствием внебольничных пневмоний (ВП), в том числе вирусной этиологии. Влияние COVID-19 инфекции на течение беременности, состояние плода и новорождённых изучено недостаточно. Цель. Изучить состояние маточно-плацентарно-плодового кровообращения, плаценты и плода у женщин с бактериальной и COVID-19-ассоциированной ВП во втором и в третьем триместрах беременности Материалы и методы. Проанализированы истории родов и результаты обследований 120 женщин во втором и третьем триместрах беременности, из них 37 женщин с ВП средней степени тяжести бактериальной этиологии, 48 женщин с COVID-19 инфекцией. Группу сравнения составили 35 женщин с неосложненным течением беременности. Проводили оценку состояния плаценты и плода по данным ультразвукового и маточно-плацентарно-плодового кровотока – допплерографического исследования. Анализировались пульсационные индексы (ПИ) и церебро-плацентарное отношение (ЦПО) Результаты. По нашим данным, риск развития хронической плацентарной недостаточности у беременных с COVlD-19-ассоциированной ВП средней степени тяжести был выше, чем в группах женщин с ВП бактериальной этиологии и в группе сравнения. В группах с ВП выявлены значимые различия в показателях ЦПО, ПИ маточных артерий, артерий пуповины и средней мозговой артерии, соответствующие I (А, Б) или II степени нарушения маточно-плацентарного и/или плацентарно-плодового кровотока. Хроническая внутриутробная гипоксия плода и задержка роста плода были чаще выявлены в группе с COVID-19-ассоциированной ВП. Новорождённые, рождённые от матерей с COVID-19 инфекцией, имели повышенный риск неонатальных повреждений центральной нервной системы (ЦНС). Заключение. СОVID-19-ассоциированная ВП в сравнении с ВП бактериальной этиологии увеличивает риск хронической плацентарной недостаточности, внутриутробной гипоксии плода и задержки роста плода, и развития неонатальных повреждений ЦНС.
COVID-19-ассоциированная дислипидемия: роль липидов и жирных кислот в патогенезе SARS-CoV-2 инфекции / И. А. Синякин [и др.] // Бюллетень физиологии и патологии дыхания. – 2022. – № 83. – С. 107-118. Пандемия COVID-19 представляет глобальную проблему мирового здравоохранения. При COVID-19 системное воспаление сопровождается «цитокиновым штормом», гиперкоагуляцией и генерализованным васкулитом, а новые данные свидетельствуют о том, что нарушения транспорта липидов могут способствовать отягощению течения заболевания. Цель. Обсуждение роли липидов, жирных кислот и различных каскадных молекулярных путей в патогенезе COVID-19-ассоциированной дислипидемии. Результаты. При проведении систематического анализа научной литературы в базе данных PubMed нами было сделано следующее заключение: липопротеины, окисленные формы фосфолипидов и жирные кислоты могут привести к повреждению органов за счет гиперактивации скавенджер-рецепторов («рецепторов-мусорщиков») врожденного иммунного ответа. Таким образом, восстановление функции липопротеинов с помощью веществ, повышающих уровень апо-липопротеина A-I, или блокирование соответствующих рецепторов-мусорщиков нейтрализующими антителами может быть эффективным при лечении COVID-19. Продемонстрирована ключевая роль омега-3 жирных кислот, переносимых липопротеинами, в выработке специализированных прореактивных медиаторов и показано, что активация лейкотриенового пути связана с тяжестью COVID-19.
Некоторые особенности передачи инфекции COVID-19 в детской популяции (обзор литературы) / М. А. Лазарева [и др.] // Бюллетень физиологии и патологии дыхания. – 2022. – № 83. – С. 119-131. Во время первой волны пандемии COVID-19 имелась ограниченная и недостаточно качественная информация о роли детей в передаче SARS-CoV-2. К началу августа 2020 года были опубликованы некоторые данные подтвержденных случаев передачи вируса от детей, при этом не было четких доказательств того, что частота передачи вируса от детей выше, чем у взрослых. С начала пандемии дети составили 18,4% от общего числа зарегистрированных заболевших, а на начало января 2022 года — 25,5% от общего числа случаев COVID-19. Большинство новых случаев заболевания приходятся на омикрон-штамм. Даже при прогнозируемом в целом менее тяжелом заболевании в результате заражения детей омикроном врачи опасаются, что в ближайшие недели в больницы может быть госпитализировано больше детей, учитывая постоянно увеличивающееся число случаев инфицирования вирусом. Данные о риске заражения SARS-CoV-2 среди детей по сравнению с взрослыми необходимы для информирования о рисках COVID-19 и стратегий профилактики, включая политику вакцинации детей против COVID-19. Цель. Отобразить данные литературы, содержащей обзор исследований о путях передачи коронавирусной инфекции у детей, проанализировать особенности вертикального пути передачи. Материалы и методы. Осуществлен анализ публикаций, содержащих данные исследований случаев и особенностей передачи заболевания COVID-19 у детей, в том числе от матери к плоду.
Анализ показателей эндогенной интоксикации у пациентов с внебольничной пневмонией, ассоциированной с COVID-19 / А. В. Кучер, С. В. Ходус, О. Б. Приходько // Бюллетень физиологии и патологии дыхания. – 2022. – № 84. – С. 63-69. Цель. Оценить прогностическую значимость гематологических показателей синдрома эндогенной интоксикации на этапе маршрутизации больных пневмонией, ассоциированной с COVID-19. Материалы и методы. Проанализировано 146 историй болезни пациентов, разделенных на 2 группы: больные, которые были направлены на лечение в отделения интенсивной терапии по результатам маршрутизации в приемно-диагностическом отделении (ПДО) и пациенты, направленные на лечение в отделения пульмонологии. При поступлении пациентов в стационар по данным историй болезни на этапе ПДО произведена оценка клинического анализа крови, расчет гематологических показателей интоксикации. На основании полученных данных был проведен ROC-анализ для определения прогностической значимости гематологических показателей интоксикации. Результаты. У пациентов, находившихся в отделениях интенсивной терапии, на этапе сортировки в ПДО содержание лейкоцитов и процентное содержание нейтрофилов было выше на 25,9 и 16,2%, соответственно, в сравнении с больными, направленными на лечение в отделения пульмонологии, однако процентное содержание лимфоцитов и количественное содержание эритроцитов было ниже на 26,6 и 8,3%, соответственно. Интегральный показатель интоксикации у пациентов в реанимации был выше на 38,6%, лейкоцитарный индекс интоксикации на 74,3% и индекс соотношения нейтрофилов к лимфоцитам на 81,5%. У больных этой же группы индекс соотношения нейтрофилов к моноцитам был ниже на 28,7%, индекс соотношения лимфоцитов к моноцитам на 44,9%. Чувствительность интегрального показателя интоксикации составила 73,3%, специфичность – 51,2%; у лейкоцитарного индекса интоксикации – 57,3 и 51,2%, соответственно; чувствительность индекса соотношения нейтрофилов к моноцитам составила 57,3%, специфичность – 59,1%; те же показатели для индекса соотношения нейтрофилов к лимфоцитам составили 68 и 60%, соответственно.
Клинические показатели красной крови у беременных с бактериальной и COVID-19-ассоциированной внебольничными пневмониями / А. С. Абулдинов, И. А. Андриевская // Бюллетень физиологии и патологии дыхания. – 2022. – № 84. – С. 70-76. Внебольннчная пневмония (ВП) ассоциирована с развитием анемии и ее клинических проявлений: гипоксемии и гипоксии, что осложняет течение заболевания и приводит к развитию неблагоприятных исходов беременности. В исследованиях отсутствует сравнительная характеристика основных лабораторных признаков анемии у беременных с COVlD-19-ассоциированной и бактериальной ВП, что имеет теоретическую и прикладную значимость. Цель. Провести сравнительный анализ клинических показателей красной крови у беременных с COVID-19-ассоциированной и бактериальной ВП. Материалы и методы. Обследовано 140 беременных в третьем триместре беременности, из них с ВП средней степени тяжести 100 участниц (основная группа) и с неосложненным течением беременности – 40 (группа сравнения). В основную группу вошли 47 беременных с бактериальной ВП и 53 участницы с COVlD-19-ассоииированной ВП. Все беременные были сопоставимы по возрасту и сроку беременности Проведены бактериологические исследования мокроты, выявление РНК SARS-CoV-2 в мазках из ротоглотки и носоглотки методом ПЦР, микроскопия мазков периферической крови, клинический анализ крови. Результаты. У беременных с COVlD-19-ассоциированной ВП по сравнению с беременными с бактериальной ВП выявлен ряд различий по лабораторным параметрам, определяющим развитие анемии: снижено общее количество эритроцитов в 1,22 раза (р<0,001) и содержание гемоглобина в 1,1 раза (р<0,05), повышено процентное содержание эхиноцитов в 1,14 раза (р<0,05) и дегенеративных форм эритроцитов в 1,16 раза (р<0,05).
Первые последствия пандемии COVID-19: осложнения беременности, здоровье новорожденных и ожидаемые репродуктивные потери / И. В. Жуковец [и др.] // Бюллетень физиологии и патологии дыхания. – 2022. – № 84. – С. 77-85. Пандемия новой коронавирусной инфекции COVID-19 (НКИ) поставила перед человечеством ряд вопросов, начиная с влияния инфекции на способность зачатия в паре, исходы беременности, ее осложнения и заканчивая влиянием на здоровье будущих поколений, в том числе репродуктивное. Цель. Провести анализ реестра беременных и новорожденных Амурской области с НКИ для выявления ближайших осложнений беременности и неонатального периода. Материалы и методы. Проведен анализ реестра беременных (п=966) с НКИ, новорожденных от матерей с НКИ (n=l 11) и инфицированных от членов семьи (п=21) в период с 1.05.2020 по 1.01.2022 гг. Выполнено общеклиническое исследование беременных и новорожденных, а также анализ вакцинации женщин, состоящих на учете по беременности в 2022 году. Использовались стандартные статистические методы обработки данных.
Закономерности развития сердечно-сосудистых нарушений у больных COVID-19 (краткий обзор литературы) / А. С. Шульга // Бюллетень физиологии и патологии дыхания. – 2022. – № 84. – С. 127-136. Сердечно-сосудистые заболевания остаются ведущей причиной смерти, как в России, так и в большинстве других стран, а проблема сердечно-сосудистых нарушений у больных COVID-19 является в настоящее время чрезвычайно актуальной. Цель. Обобщить литературные данные о закономерностях развития сердечно-сосудистых нарушений у больных COVID-19. Результаты. В статье представлен обзор литературы базы данных PubMed и Google Scholar о закономерностях развития сердечно-сосудистых нарушений у больных COVID-19. Показана патогенетическая связь вирусного шипового S-белка с ангиотензинпревращающим ферментом 2 в механизмах регуляции сердечно-сосудистой и иммунной системы. Определена роль провоспалительных цитокинов в формировании воспаления и фиброза при сердечно-сосудистой патологии. Продемонстрированы изменения сердечно-сосудистой системы на фоне COVID-I9. Описаны основные принципы взаимодействия вируса SARS-CoV-2 с эндотелиоцитами и кардиомиоцитами, механизмы воспалительных реакций, лежащие в основе развития сердечно-сосудистой патологии при COVID-19.
Методы диагностики дисфункции мелких дыхательных путей и равномерности вентиляции легких: их применение после перенесенной новой коронавирусной инфекции / О. И. Савушкина, А. В. Черняк // Бюллетень физиологии и патологии дыхания. – 2022. – № 84. – С. 137-143. В настоящей лекции рассмотрены методы и подходы к диагностике дисфункции мелких дыхательных путей, такие как метод вымывания азота при множественном дыхании, импульсная осциллометрия, а также расчет индекса неэффективности легочной вентиляции (индекс PCF – poorly communicating fraction) как отношение общей емкости легких к альвеолярному объему. Выявление патологии мелких дыхательных путей с помощью перечисленных выше диагностических инструментов позволяет устанавливать функциональные нарушения системы дыхания на ранних стадиях бронхолегочных заболеваний, когда результаты традиционных легочных функциональных тестов сохраняются в пределах нормальных значений. Так, хорошо стандартизованным и наиболее доступным методом выявления патологии периферических отделов дыхательных путей является бодиплетизмография, с помощью которой диагностируется наличие «воздушных ловушек». Однако на ранних стадиях бронхолегочной патологии возможности данного метода ограничены. В лекции сделан акцент, прежде всего на результаты наших собственных исследований, выполненных пациентам, перенесшим новую коронавирусную инфекцию, осложненную вирусным поражением легких. Всем пациентам, включенным в этот анализ, были проведены спирометрия, бодиплетизмография, диффузионный тест, импульсная осциллометрия, вымывание азота при множественном дыхании, а также был рассчитан индекс неэффективности легочной вентиляции. Описание индекса PCF, метод его расчета, диапазон нормальных значений, а также возможности применения в клинической практике в отечественной литературе приводятся впервые. Изложенные в лекции подходы к оценке дисфункции мелких дыхательных путей в настоящее время широко не используются, однако мы надеемся, что знания, которые пока применяются в научных лабораториях, будут постепенно внедряться в рутинную клиническую практику.
Применение эхокардиографии у пациентов с новой коронавирусной инфекцией СOVID-19 / Н. В. Рыбалко [и др.] // Медицинский алфавит. – 2022. – № 11. – С. 41-46. Статья освещает опыт работы врача ультразвуковой и функциональной диагностики в «красной зоне» во время пандемии новой коронавирусной инфекции COVID-19. Эхокардиография является обязательным диагностическим метолом для оценки дисфункции правого желулочка и тяжести легочной гипертензии, острого вирусного миокардита и острого коронарного синдрома. Трансторакальная и чреспищеводная эхокардиография применяется для мониторинга за пациентом и состоянием пациента при лечении методом экстракорпоральной мембранной оксигенации (ЭКМО) и синдроме полиорганной недостаточности.
Факторы риска нарушения здоровья обучающихся вузов Владивостока в период пандемии CОVID-19 / А. К. Яценко [и др.] // Экология человека. – 2022. – Т. 29, № 4. – С. 275-283. Цель работы. Изучение факторов образа жизни обучающихся высших учебных заведений г. Владивостока в период ограничительных мероприятий, обусловленных пандемией CОVID-19. Материал и методы. Проведено исследование тренда. С помощью google-формы выполнено анкетирование студентов 18-24 лет, обучающихся на I—IV курсах образовательных организаций г. Владивостока. Статистическая обработка результатов включала вычисление дескриптивных статистик, также применяли t-критерий Стьюдента, критерий Пирсона, непараметрический коэффициент ранговой корреляции Спирмена.  Выводы. Выявленные изменения в образе жизни обучающихся в период пандемии CОVID-19 являются факторами риска нарушения здоровья, что подчёркивает актуальность и необходимость продолжения изучения данной проблемы.
Фиброзные поражения легочной ткани: возможности лечения пациентов, перенесших COVID-19 / А. В. Жестков [и др.] // Наука и инновации в медицине. – 2022. – Т. 7, № 2. – С. 81-84. В статье представлен анализ опубликованных данных (elibrary, PubMed, Scopus) о случаях неблагоприятных исходов COVID-19 и возможных способах их коррекции. Длительный постковидный синдром представляет собой патологическое состояние, включающее стойкие физические, медицинские и когнитивные последствия после перенесенной новой коронавирусной инфекции, в том числе стойкую иммуносупрессию, а также фиброз легких, сердца и сосудов. Морфологической основой острого респираторного дистресс-синдрома при COVID-19 является тяжелое диффузное альвеолярное повреждение, характеризующееся гипоксемией, двусторонними легочными инфильтратами, снижением комплаентности легких. Перспективным отечественным препаратом, применение которого может снижать вероятность развития необратимых фиброзных изменений в легочной ткани, является препарат Лонгидаза.
COVID-19 у больных сахарным диабетом II типа / А. Л. Бондаренко [и др.] // Вятский медицинский вестник. – 2022. – № 3. – С. 4-8. Цель: изучить особенности течения новой коронавирусной инфекции у пациентов с сахарным диабетом II типа. Под наблюдением находилось 90 больных с подтвержденным диагнозом – новой коронавирусной инфекцией, средней степени тяжести, в возрасте 60-65 лет. Пациенты разделены на 3 группы: первая – 30 человек без коморбидной патологии, вторая 30 человек с сахарным диабетом II типа и третья 30 человек с сахарным диабетом II типа и гипертонической болезнью. У больных без сопутствующих заболеваний течение коронавирусной инфекции напоминало клинику ОРВИ с развитием ринита, озноба, болей в горле, нарушением обоняния. У пациентов с COVID-19 и сахарным диабетом II типа по сравнению с больными без коморбидной патологии выявлено более тяжелое течение болезни: доминировали симптомы поражения легких кашель и одышка, высокая степень поражения легочной ткани. У больных COVID-19 с сочетанной патологией сахарным диабетом II типа и гипертонической болезнью катаральные явления верхних дыхательных путей выражены незначительно.
Анализ факторов эмоционального выгорания у врачей-онкологов на фоне пандемии нового коронавируса COVID-19 (обзор литературы) // Медицина и организация здравоохранения. – 2022. – Т. 7, № 1. – С. 93-103. Синдром эмоционального выгорания у врачей-онкологов является серьезной проблемой, т.к. не только приводит к разрушению личности специалистов высокого класса, но и негативно влияет на качество медицинской помощи при онкологических заболеваниях, занимающих ведущее место в структуре смертности населения. Зарубежные исследования демонстрируют рост частоты и тяжести симптомов эмоционального выгорания среди врачей-онкологов на фоне пандемии нового коронавируса COVID-19. В то же время в Российской Федерации данной проблеме не уделено должного внимания. Целями статьи являются как информирование врачебного сообщества о распространенности психологических проблем среди специалистов онкологической службы, так и анализ основных факторов эмоционального выгорания. Среди факторов синдрома эмоционального выгорания принято выделять внутренние (личностные) и внешние (организационные). В своей работе врачи-онкологи сталкиваются с совокупностью негативных факторов: наличие психологически трудного контингента, постоянная встреча со смертью и психологическое участие в ней, проблемы паллиативной помощи. К дополнительным факторам, обусловленным пандемией нового коронавируса COVID-19, относятся: неблагоприятные условия труда (ношение СИЗ, страх заражения, нехватка тестов и т.д.); снижение доступности онкологической помощи (минимизация сроков пребывания в стационаре, перепрофилирование лечебных учреждений, отсрочка планового хирургического лечения и т.д.); более тяжелое течение коронавирусной инфекции у онкологических больных и рост летальности среди них; концентрация информационной повестки вокруг COVID-19 и «уход в тень» онкологической службы; разобщенность медицинского сообщества. Исследование эмоционального выгорания у российских врачей-онкологов в период пандемии представляет интерес для психологов и психиатров и позволит использовать полученные данные при разработке соответствующих мер профилактики и лечения.
Динамика представлений о влиянии COVID-19 на беременность в течение 2020-2021 годов / Е. А. Гафарова [и др.] // Вятский медицинский вестник. – 2022. – № 3. – С. 72-77. Новая биологическая угроза человечеству – коронавирусная инфекция SARS-CoV-2 стала вызовом для врачей всех специальностей, в том числе и для акушеров-гинекологов, так как новая, недостаточно изученная инфекция на фоне беременности может вызывать самые неблагоприятные последствия для матери и плода. Данный обзор литературы содержит информацию об изменении представлений о новой коронавирусной инфекции, ее влиянии на течение и исход беременности, а также особенности и возможности ее терапии.
Пандемия COVID-19 в Узбекистане и некоторые вопросы этики вакцинации / З. М. Мухамедова, Ф. С. Атамуратова // Медицина и организация здравоохранения. – 2022. – Т. 7, № 2. – С. 82-88. Последние полтора-два года проблема COVID-19 беспокоит практически весь медицинский научный мир. Разрабатываются многочисленные рекомендации по ведению ковидных больных с различными степенями тяжести и осложнений. В статье представлена характеристика различных проблем, обусловленных чрезвычайной ситуацией в Республике Узбекистан. Пик заболеваемости COVID-19 в республике пришелся на июнь 2020 г. и особенно затронул южные регионы страны, где регистрируется высокая плотность населения. Организована Специальная республиканская комиссия по борьбе с коронавирусом. В статье подчеркивается, что большую роль сыграло взаимодействие ВОЗ и Правительства Республики Узбекистан. Вакцинация населения признана в республике надежным средством, которое может положить конец пандемии. Массовая вакцинация стартовала 1 апреля 2021 г., населению были доступны следующие вакцины. Anhui Zhifei Longcom Biopharmaceutical, CoronaVac (разработанная китайской био-фармацевтической компанией Sinovac); Спутник V (Гам-КОВИД-Вак, разработанная Национальным исследовательским центром эпидемиологии и микробиологии имени Н.Ф. Гамалеи Минздрава России); AstraZeneca (разработанная Оксфордским университетом и компанией AstraZeneca); Moderna (разработанная американской компанией Moderna); Pfizer/BioNTech COVID19 Vaccine (разработанная немецкой биотехнологической компанией BioNTech при сотрудничестве с американской Pfizer и китайской Fosun Pharma). Кроме того, широкое применение получила вакцина ZF-UZ-VAC2001, разработанная компанией Anhui Zhifei Longcom Biopharmaceutical в сотрудничестве с Институтом микробиологии Китайской академии наук (IMCAS) и Центром передовых технологий при Министерстве инновационного развития Республики Узбекистан. В феврале 2021 г. Узбекистан получил статус соисполнителя в связи с внесенным вкладом Министерства инвестиций и внешней торговли (МИВТ) и Минздрава Республики Узбекистан в клиническое исследование препарата ZF-UZ-VAC2001. Позднее местные власти решили приступить к производству данной вакцины в стране. Для этой цели китайская компания выбрала СП Jurabek Laboratories с учетом его лабораторных, технических и производственных мощностей. В Министерстве инновации подчеркнули, что клинические испытания вакцины в Узбекистане проводились в соответствии с международным стандартом этических норм и качества научных исследований GCP (Good Clinical Practice – Надлежащая клиническая практика). Юридическим основанием обязательной вакцинации в Узбекистане является Закон Республики Узбекистан № ЗРУ-393 от 26 августа 2015 г. «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения». В статье также подробно рассмотрена законотворческая деятельность, внесение поправок в ряд законов Республики Узбекистан в связи с новой коронавирусной инфекцией. Уделено внимание некоторым этическим вопросам чрезвычайной ситуации пандемии COVID-19 в Узбекистане. В этом направлении прослеживается особенно тесное взаимодействие с органами ВОЗ, ЮНИСЕФ. Планируется дальнейшая работа по разработке ряда специальных правовых документов по этическим вопросам вакцинации против COVID-19.
Метаболическая терапия и ее влияние на респираторную функцию легких у пациентов с тяжелым течением COVID-19 / А. Ю. Яковлев [и др.] // Казанский медицинский журнал. – 2022. – Т. 103, № 3. – С. 364-372. Метаболические расстройства, часто выявляемые у пациентов с тяжёлым течением коронавирусной инфекции COVID-19, указывают на тяжесть инфекционного процесса и играют важную роль в патогенезе заболевания. Изменения в метаболизме мышц приводят к слабости и снижению подвижности диафрагмы, что усугубляет прогрессирование дыхательной недостаточности. Цель. Изучить влияние 1,5% раствора меглюмина натрия сукцината на динамику метаболических показателей крови и респираторную функцию лёгких у пациентов с COVID-19. Материал и методы исследования. В наблюдательное проспективное исследование включены 105 пациентов с тяжёлым течением COVID-19, получающих лечение в условиях отделения реанимации и интенсивной терапии. В качестве инфузионной терапии пациенты контрольной группы (п=54) получали раствор Рингера, в основной группе (п=51)– 1,5% раствор меглюмина натрия сукцината. Инфузионную терапию проводили 11 сут. Всем пациентам назначали стандартные лабораторные исследования. С помощью ультразвукового сканера оценивали подвижность диафрагмы. Межгрупповые сравнения проведены при помощи критерия Манна-Уитни, оценка внутригрупповой динамики — с помощью критерия Краскела-Уоллиса. Результаты. При поступлении в отделение реанимации и интенсивной терапии у 36,2% пациентов развитие дыхательной недостаточности сопровождалось снижением экскурсии правого купола диафрагмы менее 1,7 см, у 92,4% пациентов – развитием гипергликемии и гиперлактатемии. На фоне проводимого лечения к 11-м суткам гипергликемия сохранялась у 16,7% пациентов контрольной группы и 3,9% пациентов основной, гиперлактатемия – у 53,7 и 9,8% пациентов соответственно. Зарегистрированы поддержание, а затем и постепенное восстановление экскурсии диафрагмы у пациентов основной группы, снижение гиперкапнии и постепенный рост индекса pO,/FiOr Терапия раствором меглюмина натрия сукцината достоверно сократила сроки лечения в стационаре после перевода из отделения реанимации и интенсивной терапии (р=0,007).
Сравнительная эффективность олокизумаба и тоцилизумаба в лечении COVID-19 у госпитализированных больных / М. Ю. Бровко [и др.] // Клиническая фармакология и терапия. – 2022. – Т. 31, № 3. – С. 9-15. Цель. Сравнить эффективность олокизумаба и тоцилизумаба в профилактике перевода на искусственную вентиляцию легких (ИВЛ) и смерти у госпитализированных пациентов с COVID-19. Материал и методы. В ретроспективное исследование включали всех пациентов с подтвержденным диагнозом COVID-19, которые во время госпитализации получали олокизумаб подкожно или тоцилизумаб внутривенно в любых дозах. Первичной конечной точкой исследования были перевод на ИВЛ или смерть во время госпитализации, вторичными – два компонента первичной конечной точки по отдельности и длительность госпитализации. Отношения шансов (ОШ) и 95% доверительные интервалы (ДИ) рассчитывали с помощью многофакторного линейного регрессионного анализа. Результаты. В ретроспективное исследование были включены 244 госпитализированных пациента с COVID-19, которые получили по крайней мере одну подкожную инъекцию олокизумаба (n=157) или внутривенное введение тоцилизумаба (n=87). В обеих группах преобладали пациенты пожилого и старческого возраста, страдавшие сердечно-сосудистыми и другими сопутствующими заболеваниями. У всех пациентов определялись признаки иммунного гипервоспалительного ответа, а у 197 (80,7%) из них перед введением исследуемых препаратов была начата оксигенотерапия. Частота комбинированной первичной конечной точки и обоих ее компонентов достоверно не отличалась между группами олокизумаба и тоцилизумаба, а сопоставимая эффективность двух препаратов в профилактике неблагоприятных исходов COVID-19 была подтверждена при многофакторном регрессионном анализе (ОШ 0,58; 95% ДИ 0,27-1,23). Медиана длительности госпитализации в двух группах была одинаковой (16 дней). Заключение. Подкожное введение олокизумаба и внутривенное введение тоцилизумаба были сопоставимыми по эффективности в профилактике интубации и смерти у пациентов с синдромом иммунного гипервоспалительного ответа, вызванного SARS-CoV-2.
Изменение функциональных проб печени у пациентов с COVID-19 / Д. И. Абдулганиева [и др.] // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. – 2022. – № 7. – С. 123-130. Цель исследования: провести оценку особенностей функциональных проб печени (ФПП) у пациентов с COVID-19. Материал и методы: в исследование было включено 50 пациентов с подтвержденным COVID-19, имеющих повышение АЛТ и ACT в ФПП. Средний возраст пациентов составил 55 [46; 66] лет. У 45 пациентов (90%) развилось поражение легких в виде пневмонии, ассоциированной с COVID-19. Поданным КТ площадь поражения составила от 5 до 70%. Проанализированы аланинаминотрансфераза (АЛТ), аспартатаминотрансфераза (ACT), общий билирубин, гамма-глутамилтрансфераза (ГГТ), щелочная фосфотаза (ЩФ), протромбин по Квику и общий белок. Результаты: Дебют цитолиза в среднем был на 8 [7; 11] день болезни. Уровень АЛТ повышался в 2,28 [1,41; 3,27] раз. Повышение ACT коррелировало с изменениями АЛТ (г=0,86; р<0,05), соответствовало повышению в 2,28 [1,41; 3,27] норм. Коэффициент де Ритиса составил 0,73 [0,49; 1,15]. Только у 2 пациентов (4%) наблюдалась гипербилирубинемия. Повышение ГГТ наблюдалось у 60% пациентов на 1,92 [0,79; 3,05] норм. Повышение ЩФв 1,79 раз наблюдалось у одного пациента. Снижение протромбина по Квику отмечено только у 5 пациентов (10%), гипопротеинемия наблюдалась у 7 пациентов (14%). Изменения ФПП носили обратимый характер, нормализация показателей АЛТ была достигнута у 67%, ACT – у 76% пациентов в течение месяца. Выявлена прямая корреляция АЛТ (г=0,52; р<0,05) и ACT (г=0,48; р<0,05) с ферритином. Заключение: Изменения ФПП у пациентов с поражениями печени при COVID-19 характеризовались преимущественным повышением уровней АЛТ, ACT, ГГТ и снижением коэффициента де Ритиса. Уровни общего билирубина, ЩФ и протромбина по Квику у большинства были в пределах нормы. Выявленные изменения в подавляющем большинстве случаев нормализовались в течение месяца.
Особенности дыхательных тестов (водород + метан), данных непрямой эластометрии печени у реконвалесцентов COVID-19 / М. В. Кручинина [и др.] // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. – 2022. – № 7. – С. 131-144. Цель исследования: изучить показатели эластичности печени, уровни водорода и метана в выдыхаемом воздухе, их ассоциации с клинико-биохимическими показателями у пациентов, перенесших COVID-19. Материалы и методы. Обследовано 30 пациентов (средний возраст 51,8±2,91), перенесших COVID-19 (подтвержден тестом на РНК SARS-CoV-2 или наличием антигена SARS-CoV-2) через 12-16 недель после появления первых симптомов, из них у 11 была выявлена пневмония. 19 человек (средний возраст 47,1±3,09), не перенесшие COVID-19, составили группу сравнения. Пациентам выполнено клинико-биохимическое исследование, определена степень фиброза печени (FibroScan® 502 Echosens, Франция), проведено измерение уровней водорода (H2) и метана (CH4) в выдыхаемом воздухе (базисное и после приема раствора лактулозы) (GastroCheck Gastrolyzer, Bedfont Scientific Ltd., England). Результаты. Перенесенная инфекция COVID-19 прямо коррелировала с возрастом (r=0,331, p=0,022), мужским полом (r=0,324, p=0,025), наличием фиброза печени (r=0,291, p=0,044). Пациенты, перенесшие COVID-19, чаще имели фиброз печени (p<0,001) и более высокие значения эластичности печени в кПа (p=0,018) на фоне избыточной массы тела и ожирения (63,3%) и повышенного индекса массы тела (p=0,03) по сравнению с группой контроля. Наличие фиброза печени ассоциировано с перенесенной пневмонией средней степени тяжести (p<0,001). Среди перенесших COVID-19 достоверно больше не-продуцентов метана (p=0,02), меньше лиц со средним уровнем метана в выдыхаемом воздухе (p=0,016). У реконвалесцентов COVID-19 реже выявлялся синдром избыточного бактериального роста (СИБР) по сравнению с контролем (p=0,04), но чаще регистрировались признаки замедленного транзита по кишечнику (p<0,05). Наличие фиброза печени у перенесших COVID-19 ассоциировано с выявлением СИБР (23,3% против 5,2%, p<0,001), который, вероятно, вносит вклад в патогенез повреждения печени. Уровни водорода через 120 мин и метана через 60 мин после приема раствора лактулозы различали реконвалесцентов COVID-19 и не перенесших COVID-19 с AUC 0,683 и 0,660, соответственно. Выявлены ассоциации уровней газов в выдыхаемом воздухе с клинико-биохимическими показателями: наличие избыточной массы тела и ожирения обнаружило обратные ассоциации с уровнем продукции метана (r= -0,342, p<0,05), его концентрацией после приема лактулозы в различные временные промежутки, а также базисным уровнем водорода (r= -0,313, p<0,05); степень ожирения также обратно коррелировала с уровнем выделения метана (r= -0,368, p=0,038). Установлены прямые связи между показателями эластичности печени в кПа и уровнем продукции водорода (r=0,275, p<0,05). Выводы. Получены косвенные признаки выраженных изменений в кишечном микробиоме, которые, очевидно, вносят вклад в более тяжелое течение COVID-19, развитие фиброза печени, поэтому воздействие на кишечную микрофлору может рассматриваться как потенциальный таргет при лечении пациентов с COVID-19.
COVID-19 и печень: внимание на синдром цитолиза / А. М. Лукманова, А. Р. Исанбаева, Г. М. Сахаутдинова // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. – 2022. – № 7. – С. 115-122. Цель исследования. Выявить синдром цитолиза среди пациентов с COVID-19 и изучить потенциальную взаимосвязь характера течения COVID-19 и поражения печени. Материалы и методы. Обследовано 450 человек с диагнозом «U07.1 – Коронавирусная инфекция COVID-19, вирус идентифицирован», проходящих стационарное и амбулаторное лечение на базе ГБУЗ РБ Туймазинская ЦРБ. У больных оценивались КТ органов грудной клетки, биохимический анализ крови с подсчетом АЛТ, АСТ, общего белка, глюкозы, общего билирубина, АЧТВ, ПТИ, МНО, фибриногена. Результаты. По результатам биохимического анализа крови наличие цитолитического синдрома выявлено у 217 (48,2%) пациентов с COVID-19. Уровень АЛТ составлял 60 [23;72] Ед/л, а уровень АСТ составлял 45 [22;57] Ед/л. Между степенью тяжести течения и уровнем АЛТ выявлена прямая, сильная достоверная корреляционная связь (р=0,724, t=22,26, p>95%). Прямая, достоверная корреляционная связь средней силы выявлена между степенью тяжести и процентом поражения легочной паренхимы (р=0,68, t=19,62, p>95%), уровнем АСТ (р=0,68, t=19,53, p>95%), возрастом больных (р=0,51, t=12,55, p>95%), ИМТ (р=0,4, t=9,44, p>95%). При сравнении степени поражения легочной паренхимы с уровнем АСТ выявлена прямая, достоверная корреляционная связь средней силы (р=0,5, t=12,38, p>95%), так же, как и с уровнем АЛТ (р=0,5, t=11,98, p>95%), уровнем общего белка (р=0,38, t=8,8, p>95%), возрастом больных (р=0,35, t=7,85, p>95%). Заключение. Клинические проявления COVID-19 характеризуются полисиндромностью, включая развитие цитолитического синдрома. Изменения функциональных показателей печени, обнаруживаемые при COVID-19, ассоциируются с прогрессированием и тяжестью инфекционного процесса, а также возрастом и ИМТ. Важным пунктом постковидной реабилитации пациентов является включение в курс гепатопротекторов.
Оценка рациональности антибактериальной терапии внутрибольничных инфекций у пациентов в отделении реанимации и интенсивной терапии на фоне COVID-19: ретроспективный анализ / К. И. Карноух, Н. Б. Лазарева // Безопасность и риск фармакотерапии. – 2022. – Т. 10, № 3. – С. 278-282. Частота развития инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (ИСМП), у пациентов с COVID-19 не превышает 15%. Однако у пациентов в критическом состоянии этот показатель может достигать 50%, а уровень летальности – превышать 50%. Поэтому крайне важным является проведение эффективной антибактериальной терапии у данной категории пациентов. Цель работы: оценка рациональности антибактериальной терапии пациентов в критическом состоянии с внутрибольничными инфекциями, развившимися на фоне COVID-19, а также анализ своевременности проведения и достаточности объема микробиологической и лабораторной диагностики у данных пациентов. Материалы и методы: проведен ретроспективный анализ данных медицинских карт стационарных больных с ИСМП на фоне COVID-19, госпитализированных в реанимационное отделение ГБУЗ «ГКБ № 4 ДЗМ» в период с 27.04.2020 по 01.11.2020. Анализ антибактериальной терапии проводили в соответствии с принципами, изложенными в программе СКАТ (Стратегия контроля антимикробной терапии) и в актуальных версиях временных методических рекомендаций по профилактике, диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции (COVID-19) Минздрава России. Для определения достоверности различий использовали непарный критерий t (Стьюдента). Сравнение несвязанных групп по качественным признакам было проведено с помощью критерия хи-квадрат. Результаты: установлено, что ИСМП развились у 138 (20,8%) из 664 пациентов, госпитализированных в реанимационное отделение. В 53,6% случаев (74 из 138 пациентов) эмпирическая антибактериальная терапия была расценена как нерациональная в связи с ее несоответствием действующим клиническим рекомендациям. Рациональная эмпирическая антимикробная терапия была назначена 68,6% выживших пациентов и 33,3% умерших (p < 0,001). Коррекция антибактериальной терапии по результатам микробиологических исследований была проведена у 56,9% выживших пациентов и у 30,2% умерших (p = 0,005). Определение концентрации прокальцитонина в качестве маркера бактериальной инфекции проводилось у 74,5% выживших пациентов, а среди умерших – только у 48,3% (p = 0,003). Выводы: рациональная антибактериальная терапия у пациентов c ИСМП в критическом состоянии на фоне COVID-19 была назначена менее чем в 50% случаев. С учетом выявленного достоверного снижения летальности при проведении рациональной антибактериальной терапии у исследованной категории пациентов необходимо более тщательное следование актуальным рекомендациям. Успех терапии также во многом зависит от ее своевременной коррекции на основе результатов идентификации возбудителей ИСМП и других диагностических мероприятий, в частности анализа биомаркера прокальцитонина.
Подходы к оценке безопасности лекарственных средств во время пандемии COVID-19 на примере азитромицина / Ю. М. Гомон [и др.] // Безопасность и риск фармакотерапии. – 2022. – Т. 10, № 3. – С. 283-292. Большинство лекарственных средств для терапии новой коронавирусной инфекции COVID-19 используется вне зарегистрированных показаний к применению либо на основании процедуры ускоренной регистрации, что требует особого внимания к оценке безопасности этих препаратов. Цель работы: обзор методологических подходов к сбору данных о безопасности лекарственных средств на примере применения азитромицина в режимах терапии COVID-19. Материалы и методы: в базах данных PubMed® (MEDLINE), Scopus, eLIBRARY, Киберленинка проведен поиск публикаций о применении азитромицина в комплексной терапии при COVID-19 в 2020–2021 гг. Поисковый запрос составляли из названия лекарственного средства или группового названия лекарственных средств и терминов, описывающих нежелательные реакции (НР) при лечении. Результаты: в анализ включены 7 публикаций результатов исследований, охватывающих опыт применения азитромицина в комплексной терапии COVID-19 более чем у 4000 пациентов. Выявлено, что у пациентов при терапии COVID-19 с использованием азитромицина наиболее часто (до 30% случаев назначения азитромицина) развивались нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы. Информацию о НР в 3 включенных в анализ исследованиях получали методом спонтанных сообщений и путем активной регистрации на основании анализа данных лабораторных и инструментальных исследований при проведении клинических исследований, в 3 исследованиях – только методом спонтанных сообщений, в одном исследовании – путем анализа информации в базе данных НР. Выводы: в настоящее время метод спонтанных сообщений является основным для сбора информации о НР при применении лекарственных средств. Перспективным направлением совершенствования существующих подходов к сбору данных о безопасности лекарственных средств является получение сведений об индивидуальном опыте применения непосредственно от пациентов, в том числе анализ публикаций в социальных сетях.
Влияние охвата иммунизацией от COVID-19  на смертность населения Европы и Северной Америки в феврале – сентябре 2021 / В. В. Кривошеев, А. И. Столяров, Л. Ю. Никитина // Общественное здоровье и здравоохранение. – 2022. – № 1. – С. 14-22. Работа посвящена обоснованию максимально допустимых сроков ревакцинации населения против SARS-CoV-2 исходя из фактической продолжительности действия активного иммунитета Использованы методы математической статистики и математического анализа Результаты показали, что на территории Европы и Северной Америки период эффективного поствакционного иммунитета в среднем составляет 155 сут В странах, применяющих вакцину «Спутник V», уровень активного сохранения иммунной защиты населения в преддверии последней волны пандемии COVID-19 достигал в среднем 180 сут Продолжительность периода активного действия вакцины, при прочих равных условиях, прямо пропорциональна валовому внутреннему продукту на душу населения государства и индексу человеческого развития, но обратно пропорциональна концентрации тонкодисперсных твердых частиц РМ25 в воздухе тропосферы Результаты исследований свидетельствуют о необходимости ревакцинации населения не реже чем через 5 мес.
Опыт организации медицинской помощи населению в городской поликлинике  ГАУЗ «Клиника медицинского университета» в условиях пандемии новой коронавирусной  инфекции (COVID-19) / И. Н. Билалов // Общественное здоровье и здравоохранение. – 2022. – № 1. – С. 57-59. Представлен опыт работы по оказанию медицинской помощи населению Городской поликлиникой ГАУЗ «КМУ» г. Казани в условиях эпидемии новой коронавирусной инфекции (COVID-19) Приведены данные за 2020 г. Так, в международном аэропорту «Казань» взято 802 мазка из ротоносоглотки для ПЦР-исследования, всего за год исследовано 8 952 пробы мазков Организована работа врачей поликлиники в призывном пункте, 28 врачей прошли обучение (36 ч) по программе переподготовки по диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции В Городской поликлинике в условиях эпидемии коронавирусной инфекции (COVID-19) оказана медицинская помощь 7 673 пациентам с ОРВИ и 1 442 – с новой коронавирусной инфекцией Пациенты обеспечены льготными лекарственными препаратами Организована санитарно-просветительная работа по профилактике и вакцинации против COVID-19 по телеканалу ТНВ и с использованием других средств массовой информации.
Кобыльских, Т. П. Грудное вскармливание в период пандемии COVID-19 / Т. П. Кобыльских, Н. Н. Смирнова // Children’s medicine of the North-West. – 2022. – Т. 10, № 2. – С. 47-50. В кратком обзоре представлена динамика отношений педиатров к грудному вскармливанию в условиях пандемии COVID-19. По последним данным инфицирование матери не является абсолютным противопоказанием для кормления грудью своего ребенка. Подчеркнута необходимость дальнейшего изучения этого вопроса.
Клинический случай COVID-19 пневмонии у больного в дебюте заболевания острым лимфобластным лейкозом / О. Л. Афончикова [и др.] // Children’s medicine of the North-West. – 2022. – Т. 10, № 3. – С. 67-77. По данным многочисленных исследований, заболеваемость детей новой коронавирусной инфекцией COVID-19 (COronaVIrusDisease 2019) существенно ниже по сравнению с взрослыми и протекает преимущественно в легкой и бессимптомной форме; тяжелое течение болезни отмечается менее чем у 1% больных детей. У взрослых и детей механизмы инфицирования вирусом SARS-CoV-2 (Severe Acute Respiratory Syndrome CoronaVirus-2) через рецепторы ангиотензин-превращающего фермента-2 (АПФ-2) (angiotensin-converting enzyme 2 – АСЕ-2) достаточно хорошо изучены, в то время как знаний о патогенезе ответных реакций врожденной и адаптивной иммунной системы явно недостаточно для понимания особенностей течения этой инфекции у каждого отдельно взятого пациента. Описан клинический случай течения двусторонней пневмонии, вызванной вирусом SARS-CoV-2, у больного 14 лет острым лимфобластным лейкозом L2 BII иммунологический вариант, I активная фаза; дебют заболевания до начала специфического лечения. На примере клинического случая и на основании литературных источников подтверждается гипотеза о том, что у многих пациентов с глубокими нарушениями иммунных механизмов заболевание COVID-19 может протекать относительно благоприятно и с меньшим риском развития отсроченных патологических иммуновоспалительных осложнений в виде мультисистемного воспалительного синдрома (МСВС).
Клинико-экономический анализ потребления генно-инженерных биологических препаратов пациентами с COVID-19 / В. И. Петров [и др.] // Фармация и фармакология. – 2022. – Т. 10, № 2. – С. 198-206. Цель. Сравнительный клинико-экономический анализ применения генно-инженерных биологических препаратов антагонистов интерлейкинов в инфекционных отделениях Волгоградской области, перепрофилированных для лечения пациентов с COVID-19. Материалы и методы. На основании отчётно-учётной документации по выдаче лекарственных средств в отделениях, Государственного реестра, предельных отпускных цен и временных методических рекомендаций по лечению COVID-19, проведён ABC-анализ расходования лекарственных средств в инфекционных отделениях Волгоградской области в 2020 и 2021 гг., выполнен анализ минимизации затрат и рассчитан объём потребления генно-инженерных биологических препаратов, антагонистов интерлейкинов (стандартная доза на 1000 пациентов). Результаты. В инфекционных отделениях Волгоградской области только небольшая доля пациентов с COVID-19 (43,6 стандартных доз на 1000 больных 2020 г. и 137,8 на 1000 больных в 2021 г.) получала генно-инженерные биологические препараты. Тем не менее, расходы на них в изучаемых отделениях в 2020 году превысили 20%, а в 2021 г. – 40% от всех расходов на лекарственные средства. При лёгком течении COVID-19 у пациентов с высоким индексом коморбидности наименьшей стоимостью на курс терапии обладал нетакимаб, а наибольшей стоимостью – левилимаб. При среднетяжёлом течении COVID-19 среди препаратов, закупаемых отделениями, наименьшей стоимостью 1 введения обладал са-рилумаб, а среди всех рекомендованных препаратов – анакинра. При тяжёлом и крайне тяжёлом течении, наименьшей стоимостью 1 введения обладали тоцилизумаб и сарилумаб, а среди всех рекомендованных препаратов – анакинра. Заключение. При равной эффективности на основании имеющихся в настоящий момент данных при среднетяжёлом течении COVID-19 экономически наиболее оправдано применение сарилумаба, а при тяжёлом и крайне тяжёлом течении –тоцилизумаба.
Изучение отдаленных клинико-патогенетических эффектов противовирусного лекарственного препарата на основе фавипиравира в постковидном периоде у пациентов с метаболическим синдромом / О. А. Радаева [и др.] // Фармация и фармакология. – 2022. – Т. 10, № 2. – С. 217-228. В статье представлены современные научные данные в отношении отдаленных клинико-патогенетических эффектов противовирусного препарата Арепливир (фавипиравир) в постковидном периоде у пациентов с метаболическим синдромом. Цель. Изучить отдаленные цитокин-опосредованные (IL-6/slL6r и LIF/sLIFr) патогенетические эффекты применения препарата на основе фавипиравира («Арепливир®») на частоту развития осложнений у пациентов с метаболическим синдромом в постковидном периоде. Материал и методы. С одобрения локального этического комитета при ФГБОУ ВО «МГУ им. Н.П. Огарева» (протокол № 5 от 17 мая 2020) проведено «Открытое проспективное сравнительное исследование эффективности применения препарата «Арепливир®» (фавипиравир) в отношении снижения риска развития осложнений в постковидном периоде у пациентов с метаболическим синдромом» в Республике Мордовия. В исследование включены 190 пациентов с метаболическим синдромом, получавших амбулаторное лечение в связи с COVID-19 на базе поликлиник г. Саранска в период с февраля 2021 по март 2021. Диагноз COVID-19 был выставлен в соответствие с актуальными временными методическими рекомендациями по профилактике, диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции. Результаты. Анализ наблюдения пациентов с метаболическим синдромом в течение 1 года после перенесенного COVID-19 определил достоверные отличия в частоте осложнений в зависимости от приема лекарственного препарата на основе фавипиравира. Пациенты, получавшие фавипиравир на раннем этапе заражения, характеризовались более низким уровнем содержания в сыворотке крови четырех представителей семейства интерлейкина 6-IL-6 (IL-6, slL6r и LIF, sLIFr) через 10, 30 и 180 дней после клинико-лабораторного выздоровления (р<0,001). Среднестатистические изменения в системе IL-6/slL6r группы, принимающих фавипиравир, составляли 90% и были выше, чем у группы без приема противовирусных препаратов. В группе пациентов, принимавших фавипиравир, наблюдалась значимая (р<0,001) положительная динамика показателя sLIFr, тогда как в группе сравнения наблюдался рост данного показателя. Протективное действие при раннем использовании фавипиравира характеризовалось уменьшением частоты сердечно-сосудистых осложнений, снижением риска развития ОНМК и ОКС в 2,66 раза в постковидном периоде.
Полипрагмазия при лечении стационарных больных с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 / В. И. Петров [и др.] // Фармация и фармакология. – 2022. – Т. 10, № 3. – С. 267-277. Цель. Выявить случаи полипрагмазии и разработать пути оптимизации фармакотерапии пациентов с COVID-19, госпитализированных в инфекционные отделения. Материалы и методы. Для оценки объёма и структуры потребления ЛС в инфекционных отделениях Волгоградской области, перепрофилированных для лечения больных COVID-19 в 2020 и 2021 гг., был проведен ATC/DDD-анализ с расчётом показателей DDD/100 койко-дней и выборочный анализ 500 листов назначений. Результаты. Одновременно 5 и более ЛС принимали 96,8% пациентов. Антибактериальные ЛС встречались в 74,3% проанализированных врачебных назначений в 2020 г. и в 73,5% в 2021 г., суммарный объём потребления составил 102,9 DDD/100 койко-дней в 2020 г. и 95,7 DDD/100 койко-дней в 2021 г. Были выявлены случаи множественных введений ГИБП и применение циклофосфамида. В 73,6% врачебных назначений 2020 г. и 85,4% в 2021 г. применялся омепразол в дозе 40 мг в сутки (77,3 и 84,6 PDD/100 койко-дней соответственно). В 2021 г. были выявлены случаи одновременного назначения ацетилцистеина под торговым наименованием «Флуимуцил®» внутривенно с таблети-рованными формами амброксола и ацетилцистеина под наименованием «АЦЦ®». Суммарное потребление гепато-токсичных ЛС составило 269,2 DDD/100 койко-дней в 2020 г. и 401,5DDD/100 койко-дней в 2021 г. Заключение. Отсутствие препаратов с доказанной эффективностью для лечения COVID-19, отработанных алгоритмов лечения, наличие высокой летальности пациентов в стационаре привели к полипрагмазии, избыточному назначению ЛС в стационаре. Назначение антибактериальных ЛС, омепразола, муколитиков, гепатотоксичных препаратов, иммуносупрессоров в инфекционных стационарах должно быть ограничено и проводиться под контролем клинического фармаколога.
Габибов, И. М. Защита населения от коронавируса (SARS-CoV-19), вируса гриппа, болезнетворных бактерий и аллергенов (пыльцы, пыли), содержащихся в воздухе и передающихся воздушно-капельным путем / И. М. Габибов, Г. М. Гусенов // Физическая и реабилитационная медицина. – 2022. – Т. 4, № 1. – С. 53-61. Введение. Изучены материалы и методы защиты населения от коронавирусной инфекции. Предлагаемые меры для защиты от заражения коронавирусной инфекцией недостаточны, а применяемые способы малоэффективны. Для этого нужны более эффективные и общедоступные меры и способы защиты населения от всех модификаций коронавируса, болезнетворных бактерий и аллергенов, содержащихся в воздухе и передающихся воздушно-капельным путем. Цель данной работы заключается в разработке и обосновании наиболее эффективных способов и мер по недопущению распространения среди населения коронавируса SARS-CoV-19, вирусов гриппа, болезнетворных бактерий и аллергенов, которые обостряются в весенне-осенние периоды. Результаты. Разработано приспособление, обеспечивающее полное уничтожение любых микроорганизмов и надежно очищающее вдыхаемый воздух не только от вирусов и аллергенов, но и от бактерий и их эндоспор. В статье представлены блок-схема приспособления и принцип работы устройства для защиты населения от заражения коронавирусом, вирусами гриппа, болезнетворными бактериями и аллергенами. Трое испытуемых проходили проверку на коронавирус, поскольку люди, с которыми они общались, заразились коронавирусом. У всех испытуемых тест отрицательный. Следовательно, за время наблюдения никто из испытуемых не заразился коронавирусом.
Сокурова, А. М. Вакцины от COVID-19 в мире и в Российской Федерации: основные типы и их характеристики / А. М. Сокурова // Физическая и реабилитационная медицина. – 2022. – Т. 4, № 1. – С. 68-78.  

Введение. В статье представлены современные сведения о разработанных отечественных и зарубежных вакцинах против потенциально тяжёлой острой респираторной инфекции, вызываемой коронавирусом SARS-CoV-2 (2019-nCoV). С 11.03.2020 распространение этого заболевания было признано Всемирной организацией здравоохранения пандемией. По состоянию на начало ноября 2021 г. зарегистрировано уже более 250 млн случаев инфицирования людей и более 5 млн смертельных исходов. Действие всех вакцин от COVID-19 направлено на образование антител к S-белку вируса, что предотвращает его проникновение в клетки. Цель. Характеристика разных типов вакцин от COVID-19, а также изучение отличий по количеству доз, интервалу и способу их введения. Результаты. По данным ВОЗ (начало ноября 2021 г.), в разработке находятся 317 вакцин, 123 из которых проходят тестирование в клинической фазе и 194 – в доклинической. Всего существует 10 типов вакцин. Вакцины также отличаются по количеству доз, интервалу и способу введения. Российских вакцин, проходящих клинические и доклинические испытания, – 10. Семь из них проходят доклинические испытания. В Российской Федерации разрешены к применению четыре отечественных вакцины. Обсуждение. В мире на начало ноября 2021 г. выявлено 251 200 167 случаев заболевания, умерло 5 074 052 пациента (2 %). В Российской Федерации эти показатели составили 8 873 655 случаев и 249 215 пациентов (около 3 %), соответственно. Прошли полную вакцинацию 35,7 % населения планеты, в Российской Федерации – около 34 %. Разработка вакцины – долгий и дорогостоящий процесс. Он включает базовые исследования, доклинические исследования, клинические испытания (состоящие из трёх фаз), госконтроль и регистрацию, дальнейшие регулярные исследования с целью оценки безопасности, эффективности препарата и выявления других побочных эффектов. В отношении COVID-19 ученые до конца не выяснили, что именно представляет собой эффективный иммунный ответ. Без этого трудно однозначно оценить эффективность вакцины. В ходе доклинических исследований было выяснено, что антитела, которые способны связаться с S-белком вируса SARS-CoV-2, блокируют проникновение вируса в клетку. Именно по этой причине действие всех вакцин от COVID-19 направлено на образование антител к S-белку вируса, что предотвращает его проникновение в клетки.
Амелина, И. П. Терапия сосудистых коморбидных пациентов с хронической ишемией мозга в эпоху коронавирусной пандемии / И. П. Амелина, Э. Ю. Соловьева // Нервные болезни. – 2022. – № 1. – С. 62-71. Развитие хронической ишемии головного мозга (ХИГМ) опосредовано церебральной микроангиопатией, основными патогенетическими звеньями формирования которой служат ремоделирование артерий, повышение артериальной жесткости, эндотелиальная дисфункция, нарушение цереброваскулярной реактивности и воспаление, что в итоге приводит к поражению белого вещества головного мозга с развитием когнитивных нарушений. Отмечено, что COVID-19, вызванный коронавирусом SARS-CoV-2, может оказывать выраженное негативное влияние на течение ХИГМ в силу наличия смежных патогенетических механизмов. Наряду с этим коморбидные состояния у пациентов, особенно у лиц старшего возраста, отягощают развитие этого инфекционного заболевания и служат предиктором его неблагоприятного исхода. Поэтому в эпоху коронавирусной пандемии дифференцированный подход к терапии этой категории больных должен базироваться на правиле использования лекарственных средств, обладающих плейотропными эффектами и доказанной эффективностью. С учетом этого, одним из препаратов выбора у таких пациентов может быть нафтидрофурил (Дузофарм), механизмы действия и потенциал которого обсуждаются в статье.
Трухан, Д. И. Новая коронавирусная инфекция (COVID-19) и заболевания / патологические состояния почек и мочевых путей / Д. И. Трухан // Клинический разбор в общей медицине. – 2022. – № 1. – С. 6-15. Главной мишенью новой коронавирусной инфекции (COVID-19), распространяемой вирусом SARS-CоV-2, является дыхательная система. Инфекция SARS-CоV-2 может вызывать поражение почек, а тяжелая почечная дисфункция чаще встречается у пациентов с хроническими сопутствующими коморбидными/мультиморбидными заболеваниями, особенно у пациентов с хроническим заболеванием почек. Проведен поиск литературы о связи основных заболеваний (патологических состояний) почек и мочевых путей с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 в электронных поисковых системах PubMed, Scopus, еLIBRARY. Найденные литературные источники свидетельствуют, что новая коронавирусная инфекция COVID-19 безусловно оказывает специфическое влияние как на мочевыделительную систему в целом, так и на отдельные заболевания почек и мочевых путей в частности.