Публикации в периодических изданиях Республики Беларусь и Российской Федерации, доступные в ГУ «Республиканская научная медицинская библиотека» (август 2022) | Республиканская научная медицинская библиотека

2024 год: Новое | Октябрь | Август | Июль | Июнь | Май | Апрель | Март | Февраль | Январь
2023 год: Декабрь | Ноябрь | Октябрь | Сентябрь | Август | Июль | Июнь | Май | Март | Февраль | Январь
2022 год: Декабрь | Ноябрь | Октябрь | Сентябрь | Август | Июль | Июнь | Май | Апрель | Март | Февраль | Январь
2021 год: Декабрь | Ноябрь | Октябрь | Сентябрь | Август | Июль | Июнь | Май | Апрель | Март | Февраль | Январь
2020 год: Декабрь | Ноябрь | Октябрь | Сентябрь | Август | Июль | Июнь | Май | Апрель | Март

В данном разделе Вы можете ознакомиться с аннотациями на публикации из журналов Республики Беларусь и Российской Федерации по COVID-19. Для заказа полного текста воспользуйтесь Электронной медицинской библиотекой https://mednet.by/ или сервисом Электронной доставки документов https://mednet.by/pravila-edd.html.

Лосик, Т. К. Физиолого-гигиеническое обоснование профилактических мероприятий для медицинского персонала, работающего в средствах индивидуальной защиты от COVID-19 и других биологических факторов / Т. К. Лосик, И. В. Иванов, А. В. Конюхов // Военно-медицинский журнал. – 2021. – № 11. – С. 58–66.

Исследования проведены в клинике, принимавшей на лечение пациентов с новой коронавирусной инфекцией COVID-19. Показатели теплового состояния организма медицинских работников, одетых в средства индивидуальной защиты, оценивали в течение 5 ч работы в соответствии с Методическими указаниями Роспотребнадзора. Анализ динамики показателей теплообмена в организме наблюдаемых, выполнявших физическую работу с энерготратами 179±73 Вт/м2, позволил определить скорость изменения их терморегуляторных реакций и установить допустимую продолжительность работы в «заразной» зоне — не более трех часов. Для нормализации влагоощушений необходимо дополнить используемые защитные средства специальным нательным бельем из легких влагопоглощающих материалов. Без его использования для полного восстановления теплового состояния организма по истечении трех часов работы в «заразной» зоне необходим перерыв до 30 мин без средств индивидуальной защиты в помещении с комфортными параметрами микроклимата.

Оценка трудности и неопределенности ситуации у лиц молодого возраста, перенесших COVID-19 / И. М. Улюкин [и др.] // Военно-медицинский журнал. – 2021. – № 11. – С. 46–51.

Изучены особенности оценки трудности и неопределенности ситуации (на примере заражения вирусом SARS-CoV-2) у лиц молодого возраста, перенесших COVID-19, в процессе реабилитации. Обследованы 62 мужчин — реконвалесцентов в возрасте 22,83±0,37 года, перенесших основные клинические формы COVID-19, по методике «Шкала оценки трудности и неопределенности ситуации». Показано, что интегральный показатель методики имеет промежуточные значения межу низким и пониженным нормативами, а данные по корреляции между ее шкалами указывают на направление возможного улучшения медико — психологического сопровождения таких реконвалесцентов.

Государственная стратегическая модель мер профилактики распространения коронавирусной инфекции / В. В. Шкарин [и др.] // Волгоградский научно-медицинский журнал. – 2021. – № 4. – С. 55–59.

Цель исследования состоит в концептуализации государственной стратегической модели действий по предотвращению распространения коронавирусной инфекции. В статье обобщен опыт России, Израиля и Швеции – стран, принявших изначально различную тактику в борьбе с коронавирусной инфекцией, которая затем была структурирована в государственную стратегическую модель мер профилактики распространения коронавирусной инфекции. В качестве методов исследования авторы использовали общенаучные – количественный и качественный анализ, обобщение, сравнение, сопоставление, научную абстракцию и специфические экономические методы – стратегическое и теоретическое моделирование.

Патологическая анатомия коронавирусной инфекции в современных условиях / А. В. Смирнов [и др.] // Волгоградский научно-медицинский журнал. – 2021. – № 4. – С. 5–11.

Новая коронавирусная инфекция изначально ассоциировалась с поражением органов дыхания и развитием острых респираторных синдромов. Но впоследствии было доказано, что COVID-19 можно рассматривать как системный воспалительный процесс с множественными поражениями органов. Данный обзор посвящен анализу имеющихся данных о морфологических изменениях органов при COVID-19.

Клинико-диагностические проявления клещевой микст-инфекции в сочетании с COVID-19 / А. Л. Шутикова [и др.] // Клиническая лабораторная диагностика. – 2021. – Т. 66, № 11. – С. 689–694.

Сосуществование различных возбудителей в организме пациента — один из малоизученных и актуальных вопросов. Цель исследования — на примере случая хронической энцефалит-боррелиозной инфекции выявить связь показателей комплексной лабораторной диагностики с клиническими проявлениями микст-заболевания при последующем заражении вирусом SARS-CoV-2. У пациентки на протяжении года собраны и исследованы семь образцов сывороток крови. Для этиологической верификации возбудителей КЭ, ИКБ, COVID-19 использованы методы ИФА и ПЦР диагностики. Диагноз ИКБ пациентке выставлен на основании выявления антител IgG к боррелиям через 5 мес от начала заболевания, так как укус клеща она отрицала. В клинической картине имел место суставной синдром и мигрирующая эритема. Позже, обнаружены в крови антитела IgG к ВКЭ. Антитела IgM к боррелиям не выявлялись. Об обострении ИКБ можно было судить по клиническим проявлениям этого заболевания и росту титра специфичных IgG антител. Особенностью этого случая явилось то, что во время обострения ИКБ произошло заражение вирусом SARS-CoV-2. Назначено лечение (умифеновир, гидроксихлорохин, азитромицин, цефтриаксон), которое повлияло на улучшение состояния по основному заболеванию, стали меньше боли в суставах, снизился уровень IgG к боррелиям. В этот период появились серологические маркёры ВКЭ: антиген, антитела IgM, стал нарастать титр антител IgG. Вероятнее всего этому способствовало переключение иммунной системы на вирус SARS-CoV-2, с одновременным подавлением боррелий антибиотиками и назначение гидроксихлорохина, обладающего иммунодепрессивным действием. Несмотря на активацию вируса клинических проявлений КЭ у больной не наблюдалось, что может быть связано с заражением слабовирулентным штаммом ВКЭ. Дальнейшее течение клещевых инфекций выявило доминирующее влияние B. burgdorferi по отношению к ВКЭ. Лабораторные исследования показали, что подавление активности боррелиозного процесса этиотропным лечением впоследствии приводило к активации персистирующего вируса КЭ.

Группы крови АВ0 и резус как фактор риска ОРВИ COVID-19 / С. И. Донсков [и др.] // Клиническая лабораторная диагностика. – 2021. – Т. 66, № 11. – С. 661–665.

Исследовали частоту групп крови АВ0 и резус у 12 120 больных ОРВИ COVID-19, 5180 доноров антиковидной плазмы и 118 801 здоровых доноров жителей гг. Москвы, Смоленска, Якутска, Минска и Гомеля. У инфицированных лиц частота группы крови А оказалась существенно выше, чем у неинфицированных (41,54 % и 34,39 % соответственно, р<0,05), а частота группы крови 0, наоборот, существенно ниже (27,69 % и 36,71 %, р<0,05). Частота группы крови A была особенно высока среди больных, погибших от ОРВИ COVID-19, — 45,51 % против 34,39 %, р=0,008. В отдельных группах больных отмечено снижение частоты резус-отрицательных лиц (2,23 % против 8,30 %, р<0,001).

Оценка профиля безопасности лекарственных средств, применяемых для патогенетической терапии новой коронавирусной инфекции (COVID-19): обзор литературы / Г. И. Сыраева [и др.] // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. – 2021. – Т. 23, № 3. – С. 314–329.

Цель. Систематизация и обобщение литературных данных при исследованиях безопасности лекарственных средств, применяемых для патогенетического лечения COVID-19. Материалы и методы. В качестве первого этапа мониторинга безопасности лекарственных средств, применяемых при лечении COVID-19 в России, был проведен обзор исследований профилей безопасности лекарственных препаратов – мефлохина, гидроксихлорохина, азитромицина, лопинавира/ритонавира, фавипиравира, тоцилизумаба, олокизумаба, барицитиниба – в международных базах данных Medline, PubMed, ClinicalTrials.gov и Cochrane Library за период 2019–2021 гг. Результаты. В обзор вошла 51 статья, соответствующая критериям отбора. Можно заключить, что профили безопасности (частота, тяжесть и серьезность нежелательных лекарственных реакций) большинства перепрофилированных для COVID-19 лекарственных средств соответствуют таковым по зарегистрированным показаниям. В то же время, согласно мировому опыту, отмечается рост числа сообщений о нежелательных лекарственных реакциях гидроксихлорохина и азитромицина, что связано с активным использованием этих препаратов для комбинированной терапии. Выводы. Согласно литературным данным, отмечена высокая частота нежелательных явлений у гидроксихлорохина, хлорохина и азитромицина. Последующий анализ и сопоставление профилей безопасности гидроксихлорохина, хлорохина и азитромицина с данными автоматизированной информационной системы (АИС) Росздравнадзора являются необходимым компонентом эффективной и безопасной фармакотерапии COVID-19.

Оценка резистентности микроорганизмов многопрофильного стационара и модернизация схем антимикробной терапии в условиях пандемии COVID-19 / О. М. Ромашов [и др.] // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. – 2021. – Т. 23, № 3. – С. 293–303.

Цель. Оценка эволюции микробиологического пейзажа стационара за 2020 г. в пандемию новой коронавирусной инфекции COVID-19 в различных отделениях, включая отделения реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ); изменение в зависимости от результатов режимов антибактериальной терапии. Материалы и методы. В ретроспективном исследовании, проведенном в период с июня по декабрь 2020 г., анализировалась резистентность выделенных штаммов микроорганизмов у пациентов разных возрастных групп в многопрофильном стационаре, работающем с COVID-19-инфекцией. Оценивалась резистентность с точками анализа в июне и ноябре 2020 г.; в зависимости от этого делались предложения о коррекции внутренних (локальных) протоколов антимикробной терапии. Результаты. Подтверждена необходимость проведения именно частого и регулярного микробиологического мониторинга. Территории крупного госпиталя (ГКБ №40) неоднородны и имеют явные отличия как в структуре, так и в уровне чувствительности локальных микроорганизмов. Отделения внутри территорий тоже отличаются друг от друга. При анализе резистентности по ОРИТам было выявлено, что внутри каждого стационара в каждом отделении, пусть и схожем по структуре и профилю пациентов, имеется разный уровень резистентности штаммов. Выводы. Данные по структуре чувствительности в общем соотносятся с мировыми, но по некоторым возбудителям значимо разнятся. Следует проводить микробиологический мониторинг не только внутри стационара в целом, но и внутри отделения. Увеличение потребления карбапенемов и защищенных цефалоспоринов требует переоценки практики использования антимикробных препаратов в любом ковидном стационаре, вследствие влияния на эпидемическую ситуацию как в ОРИТ, так и во всем стационаре.

Мукормикоз на фоне COVID-19: описание клинического случая и обзор литературы / С. Н. Хостелиди [и др.] // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. – 2021. – Т. 23, № 3. – С. 255–262.

Мукормикоз – один из наиболее агрессивно протекающих инвазивных микозов. Летальность больных мукормикозом в зависимости от клинической формы и фонового заболевания варьирует от 30% до 100%. В статье представлено первое в России описание мукормикоза после инфекции, обусловленной вирусом SARS-CoV-2, а также анализ публикаций о мукормикозе у больных COVID-19 на сентябрь 2021 г.

Ортенберг, Э. А. Почти два года с COVID-19: некоторые аспекты использования антибиотиков / Э. А. Ортенберг // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. – 2021. – Т. 23, № 3. – С. 248–253.

В данном обзоре проведена оценка влияния широкого использования антибиотиков в алгоритмах фармакотерапии пациентов с COVID-19 на результаты лечения. Исходя из анализа наиболее масштабных публикаций 2020–2021 гг., можно сделать вывод, что опыт применения антимикробных препаратов (включая препараты широкого спектра) в качестве компонента схем лечения у пациентов с COVID-19 не выявил их реального жизнеспасающего эффекта. Несмотря на то что в ряде случаев назначение антибиотиков остается неизбежным, необходимо прилагать усилия по сокращению их чрезмерного использования.

Овсянников, Н. В. COVID-19-ассоциированный легочный аспергиллез / Н. В. Овсянников, О. А. Билевич // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. – 2021. – Т. 23, № 3. – С. 239–246.

Объявленная Всемирной организацией здравоохранения в марте 2020 г. пандемия новой коронавирусной инфекции (COVID-19) поставила перед мировым медицинским сообществом новые задачи, требующие неотложного решения. Недавние исследования продемонстрировали, что инвазивный легочный аспергиллез, ассоциированный с COVID-19, часто развивается как осложнение основного заболевания при его тяжелом течении у пациентов, не имеющих традиционных факторов риска развития инвазивного аспергиллеза, и является причиной летального исхода. В этом обзоре представлены данные по диагностике и лечению инвазивного легочного аспергиллеза, ассоциированного с COVID-19.

Организация работы оперативных групп специальной обработки войск РХБ защиты в обстановке пандемии COVID-19 и обеспечение безопасности труда их специалистов / В. Г. Михайлов [и др.] // Военно-медицинский журнал. – 2021. – № 12. – С. 48–55.

В статье приведены результаты обобщения материалов трехмесячной работы оперативных групп специальной обработки специалистов войск радиационной, химической и биологической защиты ВС РФ, выполнявших дезинфекционную обработку объектов в условиях распространения коронавируса COVID-19. Проведен анализ организации деятельности специалистов этих групп, дана оценка надежности технических средств, используемых при дезинфекции объектов, а также средств индивидуальной защиты. Показано, что для повышения эффективности выполняемых оперативными группами мероприятий необходимо на основе полученного опыта разработать и апробировать в реальных условиях алгоритм действий по дезинфекции объектов и техники. Требуется совершенствование индивидуальных средств защиты и повышение качества дезинфицирующих растворов. Следует практиковать рациональное планирование действий специалистов с учетом влияния неблагоприятных факторов рабочей среды. В целях сохранения здоровья военнослужащих необходимо обеспечить правильное чередование выполнения служебных задач и отдыха, проведение восстановительных мероприятий.

Нутритивная поддержка при острой дыхательной недостаточности в интенсивной терапии новой коронавирусной инфекции COVID-19 / А. Е. Шестопалов [и др.] // Военно-медицинский журнал. – 2021. – № 12. – С. 29–37.

Тяжелые метаболические расстройства, вызванные COVID-19, требуют проведения полноценной нутритивной поддержки. В статье рассматривается эффективность применения специализированной смеси энтерального питания у пациентов с вирусной пневмонией и острым респираторным дистресс — синдромом, вызванных COVID-19. 67 пациентов были разделены на 2 группы по характеру энтеральной нутритивной поддержки: специализированная смесь и стандартная. Эффективность применяемых смесей оценивалась с учетом изменений уровня ферментов, гормонального статуса, функционального состояния желудочно — кишечного тракта. Диагностику патологии легких проводили на основании данных компьютерной томографии и критериев синдрома острого легочного повреждения. Было выявлено, что включение в комплексную терапию специализированной смеси, адаптированной к патологии легких, корригирует нарушение гомеостаза, способствует уменьшению сроков разрешения синдрома острого легочного повреждения/острого респираторного дистресс — синдрома, проведения искусственной вентиляции легких и длительности лечения в отделении реанимации и интенсивной терапии.

Жданова, Д. А. Дерматологические проявления новой коронавирусной инфекции на территории ПФО / Д. А. Жданова, С. Г. Топурия // Альманах молодой науки. – 2021. – № 3. – С. 30–32.

Было проанкетировано 100 человек на территории двух регионов ПФО: Республики Башкортостан (РБ) и Оренбургской области (ОО). На основании данного исследования были получены результаты, связанные с оценкой кожных проявлений при COVID — 19.

Сравнительный анализ акушерских и перинатальных исходов женщин, переболевших коронавирусной инфекцией во втором и третьем триместрах / А. В. Свиридова [и др.] // Альманах молодой науки. – 2021. – № 2. – С. 20–25.

В статье представлен статистический анализ акушерских и перинатальных исходов у беременных — реконвалесцентов коронавирусной инфекции. Путем распределения их согласно сроку заболевания коронавирусной инфекцией и тяжести ее течения, получены 2 сопоставимые группы. Проведено сравнение течения заболевания, исходов родов и состояния плодов на момент рождения среди женщин, перенесших Covid-19 во втором и третьем триместрах в легкой и средне-тяжелой форме. Определены различия акушерских и перинатальных исходов: у женщин, переболевших незадолго до родоразрешения, чаще возникают осложнения в родах; у женщин, перенесших заболевание во втором триместре и начале третьего чаще диагностируется фето-плацентарная недостаточность, клинически проявляющаяся задержкой развития плода.

Менделевич, Е. Г. COVID-ассоциированный синдром ортостатической гипотензии: прямые и опосредованные механизмы развития / Е. Г. Менделевич, А. А. Сайфеева, А. И. Курбанов // Неврологический вестник. журнал им. В. М. Бехтерова. – 2021. – Т. 53, № 3. – С. 64–70.

Обоснование. В статье представлено наблюдение клинического случая ортостатической гипотензии, развившейся после перенесённой инфекции, вызванной вирусом SARS-CoV-2. Изложены вопросы этиологии, патогенеза, диагностики ортостатической гипотензии. Сложность диагностики на этапе клинического наблюдения обусловлена коморбидностью возможных механизмов и трудностью определения первичного фактора. С учётом изучения вариантов непосредственного и опосредованного действия 2019-nCoV описание данного клинического наблюдения ортостатической гипотензии дополняет существующие данные о спектре проявлений этого заболевания. Цель. Анализ клинического случая развития ортостатической гипотензии в постостром периоде COVID-19. Материал. При проведении литературного обзора по выбранной теме были рассмотрены различные источники. Глубина поиска составила более 7 лет. Для набора литературы использовали интернет-платформы UpToDate, PubMed, Medscape, изучены российские и зарубежные источники. Методы. Сбор анамнеза, объективное исследование, специализированные тесты, лабораторно-инструментальные методы исследования, изучение истории болезни, литературных источников по ортостатической гипотензии и влиянию COVID-19 на автономную нервную систему. Результаты. Анализ данного случая с определением ведущего механизма ортостатической гипотензии крайне сложен. Вероятно, имеет место комбинация факторов: прямого и опосредованного воздействия на нервную систему COVID-19. Прямое влияние связано с взаимодействием вируса с рецепторами ангиотензин-превращающего фермента 2 в нервной системе, вызывающим значительное увеличение концентрации брадикинина и развитие артериальной гипотензии. Опосредованное воздействие обусловлено и повышенным тромбообразованием с развитием тромбоэмболии лёгочной артерии, и автономной дисфункцией в рамках вторичной полиневропатии тонких волокон. Вывод. Вполне вероятно, что в ближайшее время количество таких пациентов в практике врачей будет увеличиваться, поэтому своевременная и правильная диагностика данных состояний при их тщательном ведении будет основополагающим постулатом в выздоровлении пациентов. Привлечение к этой теме внимания, возможно, расширит наши представления о спектре осложнений COVID-19 и позволит во многом дополнить существующие на сегодня сведения.

Петрова, Н. Н. COVID-19 и манифестация психоза: клинические случаи / Н. Н. Петрова, В. М. Манюшина // Неврологический вестник. журнал им. В. М. Бехтерова. – 2021. – Т. 53, № 4. – С. 61–69.

Появление и глобальное распространение новой коронавирусной инфекции COVID-19 наложило значительное бремя на психическое здоровье общества по всему миру. Многие психические проявления COVID-19 бывают следствием психологических стрессоров, таких как страх болезни и смерти, длительная социальная изоляция, неуверенность и страх перед будущим. Однако всё больше данных свидетельствует о том. что сам вирус может вызывать психозу инфицированных людей. Потенциальная способность вируса вызывать психоз представляет особый интерес. Многое ещё предстоит выяснить о биологических механизмах, клинических проявлениях, лечении и отдалённом прогнозе психотических расстройств, связанных с COV1D-19. Материал и методы. В данной статье рассмотрены случаи манифестации психоза после новой коронавирусной инфекции. Проанализированы особенности развития психоза, течения, ответа на терапию. Проведён анализ научной зарубежной литературы о психозах, ассоциированных с COVID-19. Результаты. По результатам анализа клинических случаев описаны острая психопродуктивная симптоматика, выраженная тревога и бессонница. В 100% случаев возникает положительный ответ на терапию антипсихотиками второй генерации с хорошей переносимостью в обычных терапевтических дозировках. Достижение терапевтического ответа требовало смены антипсихотиков.

Оценка эффективности методов профилактики COVID-19 у беременных / Т. Е. Белокриницкая [и др.] // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. – 2022. – Т. 21, № 3. – С. 28–35.

Цель. Изучить эффективность различных методов профилактики новой коронавирусной инфекции (НКИ) у беременных. Пациенты и методы. Обследованы 125 беременных с лабораторно подтвержденной SARS-CoV-2-инфекцией, протекавшей в среднетяжелой и тяжелой форме в сентябре-ноябре 2021 г. (4-я волна эпидемии), и 175 беременных, не заболевших НКИ в этот же период времени. Пациентки всех групп были сопоставимы по сроку гестации (II-III триместр — 24-39 нед.), возрасту (20-40 лет), социальному статусу, паритету, индексу массы тела, не имели известных факторов риска COVID-19. Результаты. С риском заболевания COVID-19 во И-Ill триместре гестации ассоциированы вакцинация за 3-5 мес. до беременности (ОШ = 4,12; 95% ДИ 1,28-13,27; х2 = 0,022), нерегулярное ношение и/или замена лицевых масок (ОШ = 5,71; 95% ДИ 2,83-11,51). Систематическое (1 раз утром с интервалом в 24-48 ч) интраназальное применение препарата рекомбинантного интерферона-а (ИФН-а; Гриппферон) в сравнении с однократным применением после контакта с больным кратно снижало уровень заболеваемости, а явный риск заболеть отсутствовал (ОШ = 0,08; 95% ДИ 0,05-0,14; 19,2% vs 74,3%, р < 0,001). Данный факт связан с тем, что большая часть женщин были инфицированы при непрогнозируемых условиях (например, 29,2% респондентов — от членов семьи, 23,9% — затруднились ответить). Применение нерегламентированных для медикаментозной профилактики COVID-19 у беременных препаратов умифеновира и ректально ИФН-а в суппозиториях не снижало частоту заболеваемости. Использование ИФН-а в суппозиториях ректально вопреки инструкции к препарату, напротив, повышало частоту (32,0 vs 15,4%, р = 0,001) и риск развития НКИ (ОШ = 2,58; 95% ДИ 1,48-4,50). Заключение. Необходимо повышать информированность беременных об обязательной своевременной вакцинации против COVID-19 во время беременности и о необходимости строгого соблюдения правил ношения лицевых масок. Следует усилить работу по информированию и мониторингу беременных относительно использования только регламентированного медикаментозного метода профилактики инфицирования вирусом SARS-CoV-2 — интраназального применения препарата рекомбинантного ИФН а-2Ь (Гриппферон). В условиях эпидемического подъема заболеваемости COVID-19 рекомендован систематический прием Гриппферона беременными (1 раз утром с интервалом в 24-48 ч).

Опыт применения гипо/гиперокситерапии у пациентов, перенесших COVID-19 ассоциированную пневмонию / А. А. Костенко [и др.] // Физиотерапевт. – 2022. – № 4. – С. 66–71.

Цель исследования — изучение безопасности и эффективности применения гипо/гиперокситерапии в комплексе реабилитационных мероприятий у пациентов, перенесших ковид-19 ассоциированную пневмонию. Материалы и методы. В исследование включено 20 пациентов в возрасте от 49 до 75лет после перенесенной вирусной пневмонии, вызванной новой коронавирусной инфекцией (МКБ-10 U07.1 и U07.2). Пациенты были распределены в две группы в соответствии с получаемым восстановительным лечением. В первой группе (n = 10) было проведено реабилитационное лечение в объеме процедур лечебной гимнастики, массажа и физиотерапевтических процедур. Во второй группе (n = 10) к комплексу основных мероприятий были добавлены процедуры по гипо/гиперокситерапии. Результаты. Наш опыт проведения курса реабилитации и включения гипо/гиперокситерапии в комплексные программы реабилитации пациентов в раннем восстановительном периоде после перенесенной вирусной пневмонии, ассоциированной с новой коронавирусной инфекцией, выявил позитивную динамику в отношении повышения толерантности к физической нагрузке, снижения уровня тревоги и депрессии и повышения качества жизни пациентов. Выводы. Использование гипо/гиперокситерапии в составе общего курса реабилитации показало свою безопасность и эффективность для пациентов, перенесших пневмонию, ассоциированную с новой коронавирусной инфекцией.

Исходный клинико-функциональный статус пациентов с постковидным синдромом и эффективность применения немедикаментозных методов реабилитации / Е. Г. Челомбитько [и др.] // Физиотерапевт. – 2022. – № 4. – С. 35–47.

Выполненное исследование посвящено анализу исходного клинико-функционального состояния пациентов с постковидным синдромом и оценке эффективности проведения реабилитационных мероприятий, дополненных курсовым применением МДМ-терапии и интервальной гипоксической тренировки. Показано, что, несмотря на разнообразные клинические проявления постковидного синдрома, выраженность жалоб и показатели объективного статуса больных во многом определяются наличием сопутствующей патологии, снижающей функциональные резервы организма. Полученные результаты позволяют заключить, что дополнительное курсовое применение МДМ-терапии и методики интервальной гипоксической тренировки повышает эффективность проводимой реабилитации пациентов. Комплексное применение указанных факторов позволяет вести речь о формировании функционального потенцирования, которое определяет стратегию достижения высокой итоговой эффективности направленной реабилитации, открывающей новые возможности для оптимизации восстановительного процесса. Основу супрааддитивного типа синергетического взаимодействия физиофакторов составляют комплементация субэффективных сдвигов оцениваемых параметров, индуцированных каждым из факторов, а также формирование функциональной кумуляции, при которой накопительный корригирующий эффект выступает результатом эпигенетического регулирования процессов адаптации.

Хирургические осложнения у больных COVID-19 / Д. Р. Ивченко [и др.] // Хирургия. Журн. им. Н. И. Пирогова. – 2022. – № 8. – С. 69–74.

Актуальность. Частота развития и особенности клинического течения развивающихся осложнений делают обязательным и постоянным участие хирургов в процессе лечения больных COVID-19. Цель исследования. Анализ структуры и результатов лечения хирургических осложнений, развившихся у больных COVID-19 во время стационарного лечения. Материал и методы. Проведен анализ историй болезни 1250 пациентов с подтвержденным COVID-19 за период с апреля 2020 по декабрь 2021 г. Средний возраст больных 62,8±2,1 года, длительность госпитализации 44,3±3,7 дня. Все больные получали терапию в соответствии с временными методическими рекомендациями Минздрава России «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)» (версии 1—12). Визуализацию гематом, артериальных и венозных тромбозов проводили при УЗИ, КТ и КТ-ангиографии. Результаты. Умерли 1,5% больных COVID-19. Хирургические осложнения включали гематомы различной локализации, артериальные и венозные тромбозы магистральных сосудов. Гематомы выявлены у 15 (1,2%) больных, двое из них умерли. По локализации гематомы конечностей наблюдали у 5 больных, забрюшинного пространства — у 4, мягких тканей туловища — у 4, внутренних органов (селезенки) — у 2. Объем гематом до 100 мл установлен у 6 больных, 100—500 мл — у 5, 500—1000 мл — у 3, более 1000 мл — у 1. Гематомы возникали на 23,1±1,1-е сутки с момента лабораторной верификации COVID-19. По неотложным показаниям оперированы 4 (26,7%) пациента. При проведении консервативной терапии гематомы лизировались в течение 25,1±2,7 дня. Венозные тромбозы выявлены у 20 (1,6%) больных, без признаков флотации, артериальные — у 3 (0,24%), из них 2 оперированы. Заключение. Тактика ведения больных COVID-19 при выявлении гематом различной локализации и объема должна быть максимально консервативной. Развитие артериальных тромбозов, обширных гематом селезенки, требующих оперативного лечения, являются особенностью течения COVID-19.

Псевдомембранозный колит на фоне перенесенной коронавирусной инфекции / М. В. Тимербулатов [и др.] // Хирургия. Журн. им. Н. И. Пирогова. – 2022. – № 8. – С. 53–60.

Значительный рост числа пациентов с псевдомембранозным колитом на фоне пандемии COVID-19 и отсутствием клостридиального токсина в кале заставляет задуматься об этиологии и патогенезе развития псевдомембран на слизистой оболочке толстой кишки. Псевдомембранозный колит — это вовсе не специфическое поражение ободочной кишки, оно возникает в результате снижения оксигенации, повреждения эндотелия и нарушения притока крови к слизистой оболочке толстой кишки. Поражение эндотелия и последующий диссеминированный микрососудистый тромбоз как раз являются основным патогенетическим звеном ишемического повреждения желудочно-кишечного тракта при коронавирусной инфекции и также могут служить причиной развития псевдомембранозного колита. Материал и методы. Ретроспективно изучены результаты лечения, клиническая картина, лабораторные данные, гистологический материал пациентов — реконвалесцентов COVID-19, — находившихся на стационарном лечении в отделении колопроктологии по поводу псевдомембранозного колита средней и тяжелой степеней тяжести, подтвержденного эндоскопическим исследованием толстой кишки в 2020—2021 гг. Результаты. Изучены данные 13 пациентов со среднетяжелым течением псевдомембранозного колита и 6 пациентов с тяжелым течением этого заболевания. Средний срок после перенесенной коронавирусной инфекции составил 19 дней. Эндоскопически во всех случаях обнаружены беловато-желтые или серые приподнятые бляшки на слизистой оболочке ободочной кишки. У 4 пациентов развились признаки перитонита, и они были оперированы в экстренном порядке. У 3 пациентов зафиксирована перфорация слепой кишки, у 1 — перфорация сигмовидной кишки, распространенный перитонит. Два пациента оперированы по срочным показаниям на фоне нарастающих симптомов токсического мегаколон, неэффективности медикаментозного лечения. Всем оперированным больным выполнены субтотальная колэктомия, илеостомия. В исследованном гистологическом материале выявлен некроз не только поверхностного слоя слизистой оболочки толстой кишки, характерный для клостридиального колита, но и всей толщи слизистой оболочки, местами подслизистого и частично мышечного слоев. Атрофия крипт слизистой оболочки, выраженный фибриноидный выпот в мышечном слое органа наряду с диффузным полиморфно-ядерным инфильтратом и некрозом межмышечных и подслизистых нервных сплетений, а также некрозом стенки сосудов и отложением гиалиноподобных структур характеризуют микроциркуляторные ишемические процессы в стенке толстой кишки. Заключение. Тяжелое течение псевдомембранозного колита на фоне COVID-19 может быть не связано с клостридиальной инфекцией. Необходимо дальнейшее изучение возможного ишемического этиопатогенеза поражения желудочно-кишечного тракта при COVID-19 для профилактического и терапевтического воздействия.

Оценка эффективности применения клинических рекомендаций при лечении тяжелых форм новой коронавирусной инфекции у детей / Д. В. Прометной [и др.] // Анестезиология и реаниматология. – 2022. – № 4. – С. 78–84.

Интенсивная терапия тяжелых форм COVID-19 — одна из наиболее сложных задач современной реаниматологии. Цель исследования. Оценить эффективность применения клинических рекомендаций при лечении тяжелых форм новой коронавирусной инфекции у детей. Материал и методы. Дизайн — ретроспективное, контролируемое, нерандомизированное многоцентровое исследование. Включено 111 детей, находившихся в отделениях реанимации и интенсивной терапии стационаров 40 медицинских организаций субъектов Российской Федерации. Пациенты консультированы специалистами Федерального дистанционного консультативного центра анестезиологии-реаниматологии для детей по вопросам диагностики и лечения новой коронавирусной инфекции COVID-19 и пневмоний (ФДРКЦ). В зависимости от исхода все дети разделены на 2 группы: «Выздоровление» и «Летальный исход». Результаты. Оценка по шкале pSOFA при поступлении в стационар, равная 2 (1—5) баллам, ассоциировалась с увеличением вероятности летального исхода в 19,5 раза: ОШ 19,5 [95% ДИ 2,3—165,7]. На момент обращения в ФДРКЦ отмечено увеличение оценки по субшкале «респираторный дистресс» у всех пациентов, независимо от исхода. Существенное влияние на исход заболевания оказывают антибактериальная, глюкокортикостероидная терапия и катехоламиновая поддержка; p=0,000 [χ2=18,202; df=3]), в то время как инфузионная, респираторная, антикоагулянтная терапия и энтеральное питание менее значимы для исхода, особенно при оценке по шкале pSOFA 4 балла и ниже: p=0,008 [χ2=15,521; df=5]. Шанс летального исхода уменьшался при отсутствии необходимости в увеличении стартовых доз катехоламинов: ОШ 0,2 [95% ДИ 0,1—0,7]). Продемонстрировано, что с уменьшением числа выполненных рекомендаций по коррекции антибактериальной и глюкокортикостероидной терапии шанс летального исхода увеличивался: ОШ 5,2 [95% ДИ 1,4—18,9] и ОШ 3,4 [95% ДИ 1,1—10,8] соответственно. Выводы. Своевременное строгое выполнение клинических рекомендаций, адекватные катехоламиновая поддержка, антибактериальная и глюкокортикостероидная терапия у детей с COVID-19 статистически значимо уменьшают вероятность летального исхода.

Сравнительная клинико-лабораторная характеристика пациентов реанимационного профиля первой и второй волн пандемии COVID-19 / М. В. Бычинин [и др.] // Анестезиология и реаниматология. – 2022. – № 4. – С. 57–65.

Пандемия COVID-19 характеризуется волнообразным течением, а также изменением подходов к лечению. Анализ клинико-лабораторных данных и их динамики позволит изучить особенности данной категории больных. Цель исследования. Сравнить клинико-лабораторные характеристики пациентов реанимационного профиля первой и второй волн пандемии COVID-19. Материал и методы. Представлены данные 543 пациентов, госпитализированных в отделение реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ) в первую и вторую волны пандемии. Результаты. Сроки поступления пациентов в ОРИТ в первую волну были меньше, чем во вторую: от начала заболевания 10 [7; 13] и 11 [9; 17] дней, от поступления в стационар 2,5 [0; 5] и 4 [2; 8] дня соответственно. Пациенты второй волны были старше (74 [64; 82] и 68 [57; 79] лет, p=0,001). Длительность искусственной вентиляции легких (10 [5; 15] и 4 [1; 7] дня) была меньше во вторую волну; применение галоперидола (29,5 и 38,8%), глюкокортикостероидов (23 и 88,9%) отмечено чаще во вторую волну. Гемодиализ чаще проводили в первую волну (17,5 и 8,4%). Из лабораторных показателей выявлены различия между пациентами двух волн по числу лейкоцитов (p=0,001), тромбоцитов (p=0,025), нейтрофильно-лимфоцитарному соотношению (p=0,001), креатинину (p=0,043), С-реактивному белку (p=0,01), прокальцитонину (p=0,001). Во вторую волну длительность пребывания в ОРИТ была меньше (8 [4; 15] и 6 [3; 10] дней, p=0,003), а летальность больше (101 (50,5%) и 215 (62,7%), p=0,006). Заключение. Длительность лечения в амбулаторных и стационарных условиях увеличилась, что привело к позднему поступлению пациентов в отделение реанимации и интенсивной терапии. Изменились подходы к респираторной и медикаментозной терапии. Средний возраст пациентов во вторую волну был больше с соответствующим увеличением летальности с каждым десятилетием.

Применение заместительной почечной терапии и экстракорпоральной гемокоррекции в первые месяцы новой коронавирусной инфекции в медицинских учреждениях города Москвы / С. И. Рей [и др.] // Анестезиология и реаниматология. – 2022. – № 4. – С. 40–47.

Цель исследования. Провести анализ применения методов заместительной почечной терапии (ЗПТ) и экстракорпоральной гемокоррекции (ЭКГК) в стационарах города Москвы в первые месяцы развития пандемии новой коронавирусной (SARS-CoV2) инфекции (COVID-19). Материал и методы. Использованы результаты анкет опросников по применению процедур ЗПТ и ЭКГК в отделениях реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ) у пациентов с COVID-19 с 15.03.2020 г. по 01.08.2020 г. Данные получены из 30 медицинских организаций. Результаты. Развитие пандемии COVID-19 привело к значительной летальности (80,8%) пациентов, нуждавшихся в проведении ЗПТ и ЭКГК. Умершие пациенты были старше, чем выжившие (66,0 (57,0; 74,0) и 57,0 (44,5; 65,0) лет соответственно, p=0,000), у них реже применялись ингибиторы интерлейкинов и JAK-киназ (19,3 и 27,7% соответственно, p=0,027). У выживших пациентов время от момента поступления в ОРИТ до начала ЗПТ составило 2 (1,0; 5,0) суток, тогда как у впоследствии умерших этот интервал достигал 4 (1,0; 7,0) суток, p=0,008, ЗПТ у них чаще применялась до начала инвазивной искусственной вентиляции легких (46 и 21,9% соответственно, p=0,000). Выжившим пациентам ЗПТ чаще применяли по внепочечным показаниям (23,8 и 12,6% соответственно, p=0,001) и при хронической болезни почек (24,6 и 13,3% соответственно, p=0,001), реже при 3-й стадии острого повреждения почек (31,7 и 47,8% соответственно, p=0,001). Перед началом ЗПТ у выживших больных ниже, чем у умерших, были следующие показатели: уровень креатинина на 33,4% (p=0,002), тяжесть органной дисфункции по шкале SOFA на 33,4% (p=0,000), уровень прокальцитонина — на 65% (p=0,019). У выживших больных чаще использованы методы афереза (11,3 и 3,4% соответственно, p=0,005), селективной гемосорбции цитокинов (14,9 и 5,1% соответственно, p=0,000), длительность процедур гемоперфузии у них была выше на 11,2% (p=0,015), чем у умерших пациентов. Выводы. Результаты нашего анализа и данные литературы позволяют сделать вывод о необходимости начинать заместительную почечную терапию при наступлении 2—3-й стадии острого повреждения почек, а при развитии синдрома полиорганной недостаточности — уже на 2-й стадии. Затягивание с принятием решений у больных, находящихся в критическом состоянии, может сопровождаться увеличением показателя летальности.

Гайнетдинов, Р. Р. Поражение легких при COVID-19 в сравнении с бактериальной пневмонией и пневмонией при гриппе: патоморфологические особенности / Р. Р. Гайнетдинов, С. В. Курочкин // Казанский медицинский журнал. – 2021. – Т. 102, № 5. – С. 703–715.

Цель этого обзора — обобщение литературных данных, касающихся патоморфологии поражения легких при новой коронавирусной инфекции COVID-19 и их сравнение с поражениями легких при бактериальной пневмонии и пневмонии, вызванной вирусом гриппа. Произведён анализ научных литературных данных, содержащих исследования отечественных и зарубежных авторов разных лет и затрагивающих тему морфологии и патологической анатомии лёгочных повреждений. Особое внимание при этом уделено данным, посвящённым COVID-19, полученным в течение 2019–2021 гг. На основании проведенного исследования были выявлены основные аспекты поражений лёгких, сгруппированные в блоки в зависимости от этиологии процесса. Собрана и обобщена информация об этиологии, патогенезе, этапах развития заболевания, исходах и морфологической картине при аутопсии пациентов с бактериальной пневмонией, пневмонией при гриппе и COVID-19, представлены в виде таблицы общие черты и различия в течении, исходах и характерных морфологических находках, систематически встречающихся при каждом из заболеваний. Было выявлено сходство морфологических находок при гриппозной и COVID-19 пневмониях на фоне различия их эпидемиологии. Большинство российских и зарубежных авторов сходятся во мнении о том, что ключевой фактор патогенеза развития COVID-19 — наличие специфического рецептор-опосредованного пути проникновения в клетки респираторного эпителия. По мнению большинства авторов, главные морфологические отличия, определяющие тяжесть течения и неблагоприятный исход при COVID-19, — ангиопатия и микротромбоз капиллярного русла лёгких, усугубляющие тяжесть типичной картины вирусной пневмонии.

Обоснование лечения и возможные исходы тяжелого COVID-19 / Р. Ф. Хамитов [и др.] // Казанский медицинский журнал. – 2021. – Т. 102, № 6. – С. 934–939.

Известна роль гиалуроновой кислоты в патогенезе острого респираторного дистресс-синдрома, в том числе ассоциированного с тяжелым COVID-19. Провоспалительные цитокины (интерлейкин-1, фактор некроза опухоли) — сильные индукторы синтетазы гиалуроновой кислоты (HAS2) в CD31+ эндотелиальных клетках, EpCAM+ клетках альвеолярного эпителия лёгких и фибробластах. Гиалуроновая кислота может поглощать воду в количествах, значительно превышающих собственную молекулярную массу. Уменьшение присутствия или ингибирование синтеза гиалуроновой кислоты имеет большое значение для облегчения дыхания пациентов с COVID-19. Препараты на основе гиалуронидазы способны уменьшать накопление гиалуроновой кислоты и способствовать очищению альвеол. Респираторные вирусные инфекции, в том числе пандемические штаммы коронавирусов, особенно при тяжёлом течении с острым респираторным дистресс-синдромом, могут осложняться развитием фиброза легких. Было показано, что изменения на рентгеновских компьютерных томограммах, характерные для фиброза, в первые годы после перенесённого COVID-19 могут в значительной степени регрессировать. Представлен клинический случай из практики лечения пациентки с тяжелым течением COVID-19, значимой кардиоваскулярной коморбидностью, ожирением 2-й степени, что было расценено в качестве значимых факторов риска неблагоприятного исхода. С признаками прогрессирующей дыхательной недостаточности пациентка была госпитализирована в отделение реанимации и интенсивной терапии, начата пульс-терапия глюкокортикоидами и антикоагулянтами. Усугубление тяжести состояния расценено как начало острого респираторного дистресс-синдрома, осложнившего цитокиновый шторм, индуцированный коронавирусом. Пациентка взята на высокопоточную оксигенацию. Назначен антицитокиновый препарат, получено снижение количества воспалительных маркеров, однако сохранялись явления тяжёлой дыхательной недостаточности. Было принято решение о подключении к лечению бовгиалуронидазы азоксимера. Состояние начало стабилизироваться, пациентка выписалась в удовлетворительном состоянии без кислородной поддержки. Существующие данные о негативной роли гиалуроновой кислоты в патогенезе острого респираторного дистресс-синдрома у пациентов с COVID-19, а также необходимость снижения вероятности развития остаточных фиброзных изменений в легких у пациентов, перенёсших острый респираторный дистресс-синдром, предполагают необходимость дальнейших исследований свойств отечественной бовгиалуронидазы азоксимера при лечении тяжёлых форм COVID-19.

Неврологические аспекты COVID-19 / М. Б. Алиева [и др.] // Казанский медицинский журнал. – 2021. – Т. 102, № 6. – С. 877–886.

Коронавирусная болезнь COVID-19 начала распространяться по всему миру с декабря 2019 г. из города Ухани (Китай). COVID-19 часто сопровождается лихорадкой, гипоксемической дыхательной недостаточностью и системными осложнениями (например, желудочно-кишечным, почечным, сердечным, неврологическим и печёночным поражениями), тромботическими явлениями. Поражение центральной нервной системы обусловлено первичным воздействием на неё, прямой нейроинвазией вируса и чаще вторичными последствиями из-за системного гипервоспаления. Неврологические проявления включают усталость, головную боль, бессонницу и расстройства обоняния/вкуса. Неврологические проявления и осложнения при COVID-19 разнообразны: (1) нарушения мозгового кровообращения, в том числе ишемический инсульт и макро/микро-кровоизлияния; (2) энцефалопатии; (3) пара/постинфекционные аутоиммунные осложнения, такие как синдром Гийена–Барре; (4) менингоэнцефалит; (5) психоневрологические осложнения (психоз и расстройства настроения). С точки зрения патогенеза неврологические нарушения при COVID-19 могут быть обусловлены нейротропностью и нейровирулентностью SARS-CoV-2, цитокиновым штормом, гипоксемией, нарушением гомеостаза, а также их комбинированным воздействием. COVID-19 неблагоприятно влияет на течение и прогноз хронических неврологических нарушений у коморбидных пациентов. Обзор подчеркивает необходимость бдительности в отношении ранних неврологических осложнений у пациентов, инфицированных SARS-CoV-2 и другими коронавирусами, особенно в связи с тем, что некоторые осложнения неврологического характера могут предшествовать респираторным проявлениям.

Сопутствующие заболевания при COVID-19 и степень их влияния на риск неблагоприятных исходов / Н. В. Иванова [и др.] // Казанский медицинский журнал. – 2021. – Т. 102, № 6. – С. 843–854.

Цель. Анализ сопутствующих COVID-19 заболеваний, степени их влияния на течение заболевания и риск его неблагоприятного исхода. Методы. В исследовании рассмотрена группа из 110 пациентов в возрасте от 32 до 97 лет, средний возраст 65 лет, поступивших в отделение реанимации и интенсивной терапии Псковской областной инфекционной больницы в срок с 07.10.2020 по 23.03.2021. 51% (56 человек) пациентов — мужчины. Регистрировали возраст, сопутствующие заболевания по бинарной шкале (да — нет), характер течения заболевания, степень поражения легких, срок пребывания в лечебном учреждении и исход лечения. С помощью регрессионного анализа с применением логистической регрессии исследовали влияние коморбидных заболеваний на тяжесть течения и исходы болезни. Результаты. Показано, что региональная выборка пациентов демонстрирует повышенную госпитальную летальность по сравнению с данными регистра АКТИВ (33,5% против 7,6%). Хронические респираторные заболевания у пациентов с COVID-19 региональной когорты влияют на фатальный исход в 2,7 раза слабее, чем у зарегистрированных в российском регистре. Наличие эндокринных и тромбоэмболических заболеваний в анамнезе пациентов в целом близко к данным регистра. Сопутствующие сердечно-сосудистые заболевания у пациентов региональной когорты влияют на летальность исходов COVID-19 в 2 раза слабее (у пациентов региона риск летальности повышается в 2,066 раза), чем у зарегистрированных в регистре. Достоверность выводов подтверждается путем проверки статистических гипотез и значениями коэффициентов достоверности ниже 5% уровня. Вывод. Исследование демонстрирует статистически значимое влияние сопутствующих заболеваний на характер течения и исход COVID-19; отмечается специфика результатов, связанная с особенностями выборки и региональным компонентом.

Тиванова, Е. В. Современные возможности лабораторной диагностики COVID-19 / Е. В. Тиванова, М. П. Провоторова // Справочник заведующего КДЛ. – 2022. – № 3. – С. 27–44.

В предлагаемой статье обобщены и систематизированы методы и цели диагностики коронавирусной инфекции и иммунного ответа организма на инфицирование или вакцинацию.

Случай постковидного синоорбитального мукормикоза / В. Н. Колесников [и др.] // Вестник оториноларингологии. – 2022. – Т. 87, № 3. – С. 107–111.

В статье описан случай постковидного сино-орбитального мукормикоза у пациентки 74 лет, больной сахарным диабетом 2-го типа. Орбитальные симптомы появились после выписки из ковидного госпиталя, на третьей неделе заболевания, в виде птоза, экзофтальма, офтальмоплегии, боли в правом глазу, слепоты на правый глаз, онемения правой половины лица, отека периорбитальной области и щеки. Диагноз мукормикоза подтвержден при флуоресцентной микроскопии отделяемого из среднего носового хода. На спиральных компьютерных томограммах околоносовых пазух выявлен пансинусит с преимущественными деструктивными изменениями правой верхнечелюстной, решетчатой и клиновидной пазух. Больной произведены: широкое вскрытие околоносовых пазух, декомпрессия орбиты, орбитотомия, вскрытие флегмоны лица, начато лечение амфотерицином B внутривенно. Ввиду ухудшения состояния через 10 дней произведено повторное хирургическое вмешательство: удаление передней, задней и медиальной стенок правой верхнечелюстной пазухи, некрэктомия полости носа, околоносовых пазух, орбиты, крылонебной ямки. В послеоперационном периоде продолжено противогрибковое лечение. Больная выписана в удовлетворительном состоянии на 22-й день пребывания в отделении оториноларингологии.

Бокерия, Л. А. Кардиореспираторная функция у пациентов с хронической ишемической болезнью сердца, перенесших новую коронавирусную инфекцию COVID-19 / Л. А. Бокерия, Л. А. Глушко // Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. – 2022. – Т. 23, № 1. – С. 60–66.

Цель работы – оценить влияние COVID-19 на кардиореспираторную функцию у пациентов с хронической ишемической болезнью сердца (ИБС) в периоде реконвалесценции. Материал и методы. C июля 2017 по июль 2021 г. в группе легочных проб и мониторинга газообмена ФГБУ «НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева» выполнено 6371 исследование функции легких и сердечно-сосудистой системы (компьютерная спирометрия, оценка диффузионной способности легких, кардиореспираторное нагрузочное тестирование) пациентам с кардиальной патологией, исходно не инфицированных SARS-CoV-2. Компьютерная спирометрия, оценка диффузионной способности легких и кардиореспираторный нагрузочный тест с анализом газообмена проводились по методу «breath-by-breath» на аппарате Ultima CardiO2 (Medical Graphics, США) согласно критериям ATS до и после заболевания новой коронавирусной инфекцией COVID-19. Дозированная физическая нагрузка осуществлялась по протоколу RAMP с помощью горизонтального стола-эргометра (Angio ECST, Нидерланды). Статистический анализ показателей выполнялся с помощью программы Statistica 8.0 (StatSoft Inc.). Из общего числа пациентов 1702 (26,7%) больных были обследованы с целью диагностики ИБС. Из них 192 (11,2%) реконвалесцента COVID-19 с хронической ИБС обратились повторно с целью диагностики в связи с сохраняющимися жалобами на одышку, повышенную утомляемость, дискомфорт в грудной клетке и сниженную толерантность к физической нагрузке. Средний период после выздоровления от COVID-19 составил 42,5 ± 3,7 сут. Средний возраст пациентов составил 47,6 ± 4,3 года, средний индекс массы тела – 28,5 ± 1,2 кг/м2, 158 (82,2%) больных были мужского пола. Результаты. После перенесенной новой коронавирусной инфекции у пациентов с хронической ИБС отмечено ухудшение кардиореспираторной функции, проявляющееся в статистически достоверном (p < 0,05) снижении показателей компьютерной спирометрии (объема форсированного выдоха за 1 с – с 78,7 ± 6,3 до 65,1 ± 6,7% от нормы, форсированной жизненной емкости легких с 79,1 ± 5,6 до 62,4 ± 6,1% от нормы и максимальной вентиляции легких – с 79,4 ± 8,1 до 60,2 ± 7,6% от нормы), снижении показателей диффузионной способности легких (DLCO) с 80,1 ± 4,3 до 64,7 ± 5,2% от нормы, корригированной диффузионной способности легких – с 82,3 ± 4,7 до 66,8 ± 4,9% от нормы, альвеолярного объема с 80,1 ± 4,3 до 65,7 ± 5,4% от нормы). Также отмечались статистически достоверные (p < 0,05) изменения показателей кардиореспираторного нагрузочного тестирования: снижение медианы объема выполненной нагрузки с 73 (61; 85) до 64 (57; 78) % от нормы, медианы анаэробного порога у пациентов в послеоперационном периоде – с 11,6 (9,2; 13,8) до 9,1 (8,3; 11,2) мл/кг/мин. Снижение медианы peakVO2 с 18,5 (13,4; 19,6) до 11,9 (9,6; 13,4) мл/кг/мин отражало снижение порога толерантности к физической нагрузке, что сопровождалось повышением функционального класса хронической сердечной недостаточности (с 1,2 ± 0,4 до 2,6 ± 0,3) и стенокардии (с 1,7 ± 0,4 до 2,4 ± 0,7). Наблюдалось повышение числа дыхательных движений на пике физической нагрузки в среднем с 24,8 ± 1,4 до 38,2 ± 1,7. Отмечено снижение уровня сатурации кислорода капиллярной крови по данным пульсокиметра в среднем с 96,3 ± 0,3 до 91,6 ± 0,8% на пике физической нагрузки. Ухудшение вентиляторной эффективности отражалось в повышении медианы коэффициента VE/VCO2 с 30,1 (29,2; 34,1) до 37,4 (32,7; 40,8) и в повышении вентиляторного класса (с 1,3 ± 0,6 до 2,5± 0,8). Заключение. Накопленные группой легочных проб и мониторинга газообмена с 2017 по 2021 г. данные компьютерной спирометрии, результаты оценки диффузионной способности легких и кардиореспираторного нагрузочного тестирования задолго до появления новой коронавирусной инфекции COVID-19 и проведение вышеуказанных исследований у реконвалесцентов COVID-19 позволили оценить влияние перенесенной новой коронавирусной инфекции COVID-19 на кардиореспираторную функцию у пациентов с хронической ишемической болезнью сердца. Пациентам, перенесшим COVID-19, для оценки кардиореспираторной функции целесообразно выполнить компьютерную спирометрию, определить диффузионную способность легких и провести кардиореспираторное нагрузочное тестирование.

Бокерия, Л. А. Особенности течения заболеваний сердечно-сосудистой системы у пациентов с COVID-19 / Л. А. Бокерия, Е. Р. Джобава, И. М. Пацоева // Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. – 2022. – Т. 23, № 1. – С. 30–35.

Проведен систематический обзор исследований, результаты которых опубликованы на английском языке с 2014 по 2021 г., с использованием баз данных PubMed, ScienceDirect, ProQuest, GoogleScholar, Scopus и Web of Science (примерно 75% всех источников). В обзор включены обзорные статьи, оригинальные ретроспективные и проспективные исследования. Представлены эпидемиологические сведения о SARS-CoV-2, его строении и патогенезе воздействия на клеткимишени. Описаны частота и распространенность сердечно-сосудистых заболеваний как коморбидных состояний у пациентов с COVID-19 в различных странах мира. Приведены данные о роли COVID-19 в патогенезе повреждения миокарда, развития аритмий, острого коронарного синдрома, сердечной недостаточности. К настоящему времени не описаны алгоритмы лечения пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, перенесших COVID-19, что требует проведения дальнейших исследований.

Поражение желудочно-кишечного тракта при COVID-19 / Л. Д. Садретдинова [и др.] // Профилактическая медицина. – 2022. – Т. 25, № 7. – С. 106–115.

В обзоре литературы обобщены основные аспекты влияния SARS-CoV-2 на желудочно-кишечный тракт и связанные с этим особенности организации медицинской помощи, которые необходимо учитывать во время сложной эпидемиологической ситуации. Приведены основные клинико-функциональные изменения в состоянии пациентов. Клинико-лабораторными методами установлен факт развития мультивоспалительного синдрома, обусловливающего системный профиль поражения, определяющего характер и тяжесть течения болезни, ее осложнения и исход. Описана гистологическая картина поражения вирусом органов пищеварения. Обоснована необходимость дальнейших исследований механизмов взаимодействия вируса с клетками кишечника и иммунной системы для разработки методов ранней диагностики, эффективного лечения и профилактики осложнений новой коронавирусной инфекции. Для поиска источников литературы использованы базы данных e-Library, MedLine, National Center for Biotechnology Information.

Штина, И. Е. Особенности кардиоинтервалографии у невакцинированных против COVID-19 школьников с наличием иммуноглобулинов G к SARS-CoV-2 / И. Е. Штина, С. Л. Валина, О. Ю. Устинова // Профилактическая медицина. – 2022. – Т. 25, № 7. – С. 73–79.

В настоящее время большое количество исследований направлено на изучение отсроченных постинфекционных последствий новой коронавирусной инфекции (COVID-19) у детского населения. В то же время данных о влиянии перенесенной COVID-19 на функциональное состояние вегетативной нервной системы, во многом определяющей формирование адаптационного потенциала у детей, недостаточно. Цель исследования. На основании изучения параметров спектрального и вариационного анализа стандартной кардиоинтервалографии установить у невакцинированных против COVID-19 детей в возрасте 7—17 лет, серопозитивных к вирусу SARS-CoV-2, особенности функционального состояния вегетативной нервной системы. Материал и методы. В группу наблюдения включены 54 ребенка с наличием специфических иммуноглобулинов класса G (IgG) к SARS-CoV-2, в группу сравнения — 24 ребенка, серонегативных к вирусу SARS-CoV-2. Наличие антител класса IgG к белкам коронавируса SARS-CoV-2 определяли набором реагентов для иммуноферментного анализа «SARS-CoV-2-IgG-Вектор». Выполнено сравнительное исследование параметров спектрального и вариационного анализа стандартной кардиоинтервалографии (КИГ) и результатов лабораторных исследований. Статистический и математический анализ осуществлен с применением приложения Jamovi 1.6.23.0. Результаты. В результате сравнительного анализа основных параметров КИГ, выполненной с проведением клиноортостатической пробы, установлены статистически значимые межгрупповые различия в структуре частотных компонентов спектра КИГ (p=0,025), однако статистически значимые причинно-следственные связи между статистическими рангами иммунного ответа на вирус SARS-CoV-2 и количественными параметрами КИГ, а также структурой мощности спектра, классом ритмограммы, состоянием исходного вегетативного тонуса и вегетативной реактивности не установлены (p=0,104—0,602). Заключение. В результате исследования, соответствующего по точности ориентировочному знакомству, маркерные показатели кардиоинтервалографии для выявления постковидных нарушений вегетативной нервной системы у невакцинированных детей с сероконверсией к вирусу SARS-CoV-2 не установлены, что обусловливает необходимость дальнейшего изучения.

Факторы риска развития заболевания и предикторы тяжести течения COVID-19 первой и второй волн у военных моряков, проходящих службу в Арктической зоне России / А. С. Дыбин [и др.] // Профилактическая медицина. – 2022. – Т. 25, № 7. – С. 51–58.

В научной литературе все еще недостаточно освещены вопросы особенностей протекания новой коронавирусной инфекции (COVID-19) у военнослужащих, мало изучены факторы риска развития и тяжелого течения заболевания. Цель исследования. Определить факторы риска развития заболевания и предикторы тяжести течения COVID-19 у военных моряков, проходящих службу в Арктической зоне России. Материал и методы. В июне—июле 2021 г. проведено ретроспективное поперечное медико-социологическое исследование группы из 265 военных моряков, проходящих службу в условиях Арктической зоны России. Результаты проанализированы с использованием критерия Манна—Уитни, построения таблиц сопряженности для расчета отношения шансов, простого бинарного логистического регрессионного анализа (ПБЛРА). Результаты. Статистически значимые различия распространенности курения среди военнослужащих в зависимости от наличия COVID-19 в анамнезе не выявлены (U=8162,5, p=0,363). Диагноз COVID-19 лабораторно верифицирован у 47 (40,9%) из 115 респондентов, сообщивших о перенесенном COVID-19. Перенесли заболевание бессимптомно или в легкой форме 61,8% опрошенных военных моряков. Средняя продолжительность лечения была статистически значимо (U=697,00, p<0,001) выше у респондентов, имевших положительный результат лабораторного теста на COVID-19. Серия процедур ПБЛРА выявила статистически значимую взаимосвязь между вакцинацией от гриппа осенью 2019 г. и наличием в анамнезе у респондентов COVID-19 первой или второй волны. Возраст респондента старше 35 лет связан с более высоким шансом; наличие высшего образования — с более низким шансом среднетяжелого или тяжелого течения COVID-19. Заключение. Подавляющее большинство (88,7%) переболевших COVID-19 к лету 2021 г. имели признаки постковидного синдрома, в том числе астении (56,5%), одышки (38,3%), диссомнии (17,4%) и артралгии (15,7%). В качестве фактора риска более тяжелого течения заболевания установлены возраст респондента старше 35 лет и отсутствие высшего образования.

Гавриленко, А. В. Особенности лечения пациентов с ишемией нижних конечностей на фоне COVID-19 / А. В. Гавриленко, А. А. Кравченко, К. И. Зобов // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. – 2022. – Т. 64, № 2. – С. 145–150.

Лечение пациентов с атеросклеротическим поражением артерий нижних конечностей – актуальная и во многом нерешенная проблема. Тяжесть течения заболевания усугубляется наличием многочисленных факторов риска и сопутствующих заболеваний, особенно в условиях продолжающейся пандемии COVID-19. Эта патология утяжеляет относительно стабильное течение атеросклероза, вызывая все более стремительно развивающиеся и тяжелые тромботические осложнения. Новая коронавирусная инфекция диктует необходимость пересмотра ведения пациентов с сердечно-сосудистой патологией. В работе представлен обзор статей и исследований, посвященных лечению пациентов как с хронической, так и с острой ишемией нижних конечностей, переболевших новой коронавирусной инфекцией. Также выполнен обзор ряда статей, посвященных непосредственно COVID-19 и его влиянию на организм человека. Поиск статей осуществлялся на интернет-ресурсе PubMed и затрагивал статьи, опубликованные в период с января 2020 г. по февраль 2022 г. Определено, что течение ишемии нижних конечностей осложняется коагулопатическими нарушениями и развитием системного тромбоза, спровоцированного COVID-19. К сожалению, на данный момент отсутствуют утвержденные схемы лечения и применения антикоагулянтных препаратов, которые не только учитывали бы особенности, связанные с инфекцией, но и отвечали требованиям безопасности и эффективности. Это только подтверждает актуальность проблемы.

Черникова, А. А. Неблагоприятный исход беременности у женщины с новой коронавирусной инфекцией (клинический случай) / А. А. Черникова, Л. Ф. Скляр // Проблемы репродукции. – 2022. – Т. 28, № 3. – С. 132–135.

Тактика лечения новой коронавирусной инфекции (COVID-19) у беременных женщин является актуальной проблемой мирового здравоохранения. В статье представлен анализ истории болезни женщины с неблагоприятным исходом беременности после клинического выздоровления от COVID-19. Несмотря на применение терапии, рекомендованной временными клиническими рекомендациями по лечению новой коронавирусной инфекции, и отсутствие осложнений на фоне терапии у самой пациентки, беременность закончилась мертворождением.

Гуреев, С. А. Особенности качества жизни студентов, в том числе с нарушениями в физическом развитии, в условиях пандемии COVID-19 / С. А. Гуреев, Р. Н. Мингазов, Э. Н. Мингазова // Менеджер здравоохранения. – 2022. – № 6. – С. 41–46.

В условиях пандемии COVID‑19 студенческая молодежь сталкивается со значительными неблагоприятными воздействиями, отражающимися на состоянии физического и психического здоровья, а также на изменениях показателей качества жизни. Негативное влияние оказали такие факторы, как внезапный переход студентов к онлайн-обучению, закрытие общежитий, ограничение доступа к общественным пространствам, рост заболеваемости в близком окружении, проявление страхов и фобий. У студентов отмечается нерегулярность приема пищи, ограниченный доступ к полноценному питанию, увеличенное время нахождения перед монитором, меньшие возможности для физической активности и связанные с этим значительные изменения физических параметров, а именно: ожирение, увеличение веса, индекса массы тела. Материалы и методы исследования: в работе были использованы библиографический, социально гигиенический, социологический, статистический, аналитический методы. Выводы : анализ результатов исследования позволил установить: а) средний уровень физического компонента здоровья студентов выше, чем психологического; показатель физического компонента здоровья, соответствующий норме, наблюдался у 70,7% студентов; психологического – у 63,4% студентов; не выявлено статистически значимой взаимосвязи между физическим и психологическим компонентами здоровья студентов; б) по физическому и психологическому компоненту здоровья наибольший процент респондентов, имеющих норму, отмечался у студентов с дефицитом массы тела; низкий уровень физического компонента здоровья значительно чаще встречается в группе студентов с избытком массы тела, по сравнению с остальными изучаемыми группами.

Совладающее поведение у больных с непсихотическими расстройствами в условиях пандемии COVID-19 / Т. Ю. Ледванова [и др.] // Психическое здоровье. – 2022. – Т. 17, № 6. – С. 65–78.

Введение. Пандемия COVID-19 явилась одним из самых тяжелых кризисов для общества и здравоохранения за последнее десятилетие. Подобные эпидемии, имеющие массу неблагоприятных последствий для общества, всегда связаны с неблагоприятными последствиями для психического здоровья. Цель: выявление взаимосвязи особенностей совладающего поведения с личностными особенностями у лиц с непсихотическими расстройствами в условиях пандемии COVID-19 на основе анализа теоретических источников и результатов практических исследований. Методы. Было проведено экспериментально-психологическое исследование с использованием опросника «Способы совладающего поведения» Р.С. Лазаруса, сокращенного многофакторного опросника для исследования личности (СМОЛ) и опросника когнитивных схем Дж. Янга для выявления ранних дезадаптивных схем. Результаты. Исследование показало, что копинг-стратегии и ранние дезадаптивные схемы личности у лиц с разными непсихотическими расстройствами отличаются. Пациенты с соматоформным расстройством чаще используют такую раннюю дезадаптивную схему, как самопожертвование, а как способ совладания со стрессовыми ситуациями предпочитают самоконтроль. В группе испытуемых с тревожно-депрессивным расстройством было выявлено преобладание дезадаптивной схемы привилегированность, а основным копинг-механизмом у этой группы респондентов стало бегство / избегание, что помогает им быстро снизить уровень эмоционального напряжения в стрессовых ситуациях. В третьей группе респондентов с диссоциативным расстройством личности жесткие стандарты фигурируют как основная дезадаптивная схема. Стратегия поиска социальной поддержки стала доминирующей у пациентов с данным расстройством. Заключение. Достоверные различия в выбранных копинг-механизмах между группой пациентов, переболевших COVID-19 и не переносивших данную инфекцию, были найдены лишь в трех типах совладающего поведения: самоконтроль, принятие ответственности и положительная переоценка. Таким образом, COVID-19, являясь масштабным стрессовым фактором, не способен изменить копинг-механизмы больных с непсихотическими расстройствами. Полученные практические результаты исследования совладающего поведения лиц с непсихотическими расстройствами в период пандемии COVID-19 стали основой для предложенной программы психокоррекции, которая направлена как на коррекцию дезадаптивных копинг-механизмов в целом, так и на изменение копинг-стратегий с учетом особенностей лиц, перенесших данную инфекцию. Продуктом реализации этой программы психокоррекции должны стать положительные сдвиги по многим шкалам совладающего поведения. В результате пациенты будут более уверенными в себе и в привычных условиях существования смогут сохранить работоспособность и уверенность в своих силах.

Фролова, Е. В. Здравоохранение Франции в условиях борьбы с коронавирусной инфекцией / Е. В. Фролова //Справочник врача общей практики. – 2022. – № 7. – С. 56–59.

Франция представляет собой крупную европейскую страну, чье население составляет порядка 65,5 млн человек. Средняя продолжительность жизни для женщин составляет 85 лет, для мужчин — 78,5 года. Медицинским страхованием обеспечен охват практически 100 % населения, постоянно проживающего в стране. Иностранные граждане имеют право на получение медицинских услуг по страховке спустя 3 месяца после постоянного пребывания на территории государства, после чего они должны пройти процедуру регистрации в Фонде обязательного медицинского страхования. Медицинские услуги предоставляются врачами частной практики, которые получают оплату за предоставленную медицинскую помощь, частными коммерческими и некоммерческими организациями и больницами, находящимися в ведомстве государства. Кроме медицинского и социального секторов, существует и третий, промежуточный медико-социальный сектор, обслуживающий пожилое население и людей с ограниченными возможностями здоровья. Во время пандемии коронавирусной инфекции именно этот слой населения оказался самым уязвимым к воздействию этого вируса, среди пациентов данной категории отмечалось наибольшее количество летальных исходов.

Кузьменко, А. В. Постковидные осложнения в урологии и их профилактика / А. В. Кузьменко, В. В. Кузьменко, Т. А. Гяургиев // Урология. – 2022. – № 3. – С. 154–159.

COVID-19, возможно, является самой большой проблемой, стоящей перед медиками и учеными всего мира в современную эпоху. Несмотря на то что на лечение COVID-19 были брошены значительные силы, влияние вируса на различные органы и системы организма человека все еще изучено недостаточно. По мнению ряда авторов, клинические проявления COVID-19 могут быть представлены не только симптомами поражения дыхательной системы, но и урогенитальными осложнениями, в частности, со стороны предстательной железы. В данной статье рассмотрены механизмы воздействия вируса SARS-CoV-2 на возрастных пациентов с хроническим простатитом и/или доброкачественной гиперплазией простаты, а также пути профилактики прогрессирования заболеваний простаты, вызванного данным вирусом.

Еникеева, Д. А. Фармакологические вещества, проявляющие противовирусную активность в отношении коронавируса SARS-CoV-2 / Д. А. Еникеева, Н. Г. Бондарчук // Экспериментальная и клиническая фармакология. – 2022. – Т. 85, № 7. – С. 13–22.

Представлены данные о процессе репродукции SARS-CoV-2 и рассмотрены возможные мишени для фармакологических веществ. Изложены сведения об ингибиторах РНК-полимеразы, главной протеазы и ингибиторах прикрепления и пенетрации коронавируса. Приведены данные о механизме действия противовирусных препаратов, их безопасности и эффективности при COVID-19.

Максимов, М. Л. Ранний период восстановления пациентов после новой коронавирусной инфекции COVID-19: соматические и психопатологические симптомы / М. Л. Максимов, А. А. Звегинцева // ГлавВрач. – 2022. – № 7. – С. 48–51.

После выявления первых случаев COVID-19 было обнаружено, что симптомы у данных пациентов сохраняются в течение нескольких недель после острой инфекции. Вскоре, весной 2020 г., был описан постковидный синдром. Легкая или умеренная форма COVID-19 длится у большинства людей около двух недель. Но у иных проблемы со здоровьем сохраняются даже после того, как они оправились от острой фазы заболевания. У таких пациентов в организме больше нет живого коронавируса. При обследовании у такого пациента тест на коронавирус будет отрицательным, но больной может быть серьезно ослаблен, качество жизни и работоспособность снижены. У этих симптомов есть несколько названий. В международной терминологии встречаются «долгосрочные симптомы COVID-19» (PASC дословно post-acute sequelae of SARS-CoV-2). Более распространенными терминами являются пост-COVID или постковидный синдром, длительный COVID (Long COVID) или долгосрочный COVID.

Максимов, М. Л. Антидепрессант «Флувоксамин» в раннем периоде восстановления пациентов после новой коронавирусной инфекции COVID-19 / М. Л. Максимов, А. А. Звегинцева // ГлавВрач. – 2022. – № 7. – С. 43–47.

В условиях снижения заражения населения новой коронавирусной инфекцией, а также снижения тяжести течения и смертности пациентов с COVID-19 остается по-прежнему актуальным ведение пациентов после перенесенной инфекции, в условиях так называемого long COVID (постковидный синдром). В симптомокомплекс постковидного синдрома в настоящее время наиболее часто входят усталость, утомляемость, боль (миалгия и артралгия), снижение физической силы и выносливости, снижение работоспособности, качества жизни, повседневной деятельности. Общими проблемами психического здоровья отмечают тревожные расстройства, депрессию и эмоциональный стресс, некоторые другие симптомы. В фармакотерапию постковидного синдрома могут входить противовоспалительные и обезболивающие средства, нейроцитопротекторы, антиагреганты и антикоагулянты, витамины, а также психотропные препараты. Флувоксамин является препаратом, способным, по данным разных исследователей, оказывать не только свое прямое психотропное действие и использоваться в период ранней реабилитации пациентов, но и рассматриваться в профилактике и лечении новой коронавирусной инфекции как противовирусный препарат, оказывая также противовоспалительное, антиагрегантное и иммуномодулирующее действие.

Крюкова, А. А. Эффективность смеси парентерального питания при коррекции нутритивного статуса пациентов пожилого возраста с тяжелым течением новой коронавирусной инфекции COVID-19 / А. А. Крюкова, А. П. Колбина, А. А. Федоров // ГлавВрач. – 2022. – № 7. – С. 39–42.

Оптимальное питание может улучшить самочувствие и снизить риск прогрессирования заболевания, связанного с коронавирусной болезнью, вызванной коронавирусом тяжелого острого респираторного синдрома 2 (SARS-CoV-2), особенно у пожилых людей. Пожилые пациенты с болезнью COVID-19 подвержены риску недоедания, которое, в свою очередь, может поставить под угрозу иммунитет, тем самым влияя на уязвимость ответа на COVID-19 [1]. В последние годы в качестве средств метаболической терапии широко применяют различные фармаконутриенты, которые входят в состав сухих смесей для энтерального и парентерального питания: глутамин, аргинин, омега-3-жирные кислоты, витамин А, витамин С, фитохимические вещества (полифенолы и каротиноиды), пищевые волокна, оказывающие противовоспалительные и антиоксидантные свойства. Выявление нарушений нутритивного статуса должно стать первым шагом в общей оценке всех пациентов с новой коронавирусной инфекцией COVID-19. Коррекция пищевого статуса у данной категории больных с применением парентерального и энтерального питания в первую очередь направлена на разрешение системной воспалительной реакции и коррекцию метаболического ответа организма на вирусную инвазию. Цель: определение влияния смеси парентерального питания на показатели нутритивного статуса пациентов пожилого возраста с диагнозом «коронавирусная инфекция, вызванная вирусом COVID-19».

Эффективность вакцины Гам-КОВИД-Вак (Спутник V) в профилактике тяжелого течения COVID-19 и смерти у госпитализированных взрослых пациентов / В. Б. Надточеева [и др.] // Клиническая фармакология и терапия. – 2022. – № 2. – С. 20–26.

Цель. Изучение эффективности вакцинации Гам-КОВИД-Вак в профилактике смерти от любых причин у госпитализированных пациентов с COVID-19. Материалы и методы. В проспективное когортное исследование, проводившееся в ноябре-декабре 2021 г., включали всех госпитализированных пациентов с COVID-19, которые ранее не были вакцинированы или получили по крайней мере первый компонент Гам-КОВИД-Вак (Спутник V) за 21 день и более до госпитализации. Первичной конечной точкой была смерть от любых причин во время госпитализации. Нейтрализующие IgG антитела к рецептор-связывающему домену (RBD) белка S1 вируса SARS-CoV-2 определяли в первые 72 ч после госпитализации с помощью хемилюминесцентного иммуноанализа (Architect, Abbott). Результаты. В исследование были включены 158 вакцинированных пациентов и 473 больных, не получавших какие-либо вакцины против COVID-19. По данным многофакторного регрессионного анализа, выполненная ранее вакцинация Гам-КОВИД-Вак сопровождалась достоверным снижением риска смерти от любых причин на 62% (отношение шансов 0,38, 95% доверительный интервал 0,19-0,77). Защитный эффект вакцинации на летальность проявлялся в подгруппах пациентов, выделенных с учетом пола, возраста и наличия сердечно-сосудистых заболеваний, и зависел от титра нейтрализующих антител к рецептор-связывающему домену спайкового белка вируса. Заключение. Гам-КОВИД-Вак снижает риск смерти от любых причин у госпитализированных пациентов с COVID-19, развившимся несмотря на вакцинацию.

Фадеев, Р. А. Влияние ограничительных мер по предупреждению коронавирусной инфекции на тактику ортодонтического лечения / Р. А. Фадеев, В. В. Тимченко, О. В. Дмитриева // Ортодонтия. – 2022. – № 2. – С. 56–61.

Ограничительные мероприятия по предупреждению распространения коронавирусной инфекции, проводимые в России и, в частности, Санкт-Петербурге, оказали огромное влияние на ход пандемии. Отдельные пациенты с несъемной и съемной аппаратурой в полости рта в связи с изоляцией иногда пропускали визиты к ортодонту, что вызвало необходимость изменить тактику ортодонтического лечения.

Загоруйченко, А. А. К вопросу о направлениях развития прогнозирования заболеваемости в современных условиях пандемии COVID-19 / А. А. Загоруйченко, О. Б. Карпова // Санитарный врач. – 2022. – № 7. – С. 510–516.

Особое значение вопросы прогнозирования распространения заболеваний получили достаточно давно, еще более 100 лет назад, однако последние два десятилетия в мире наблюдался повышенный интерес к математической эпидемиологии и в связи с появлением новых и малоизученных инфекционных заболеваний. Цель данного исследования — проанализировать направления развития прогнозирования заболеваемости в современных условиях пандемии COVID-19. В рамках исследования были приведены актуальные в настоящее время литературные и статистические данные, в основу проведенного анализа были положены различные научные публикации по прогнозированию распространения заболеваний населения в РФ и в мире; анализу ситуации и методов борьбы с распространением новой коронавирусной инфекции, определены основные факторы, влияющие на распространение заболеваний, даны основные характеристики и определена их значимость, были использованы такие методы, как изучения и обобщения опыта, библиографический, информационно-аналитический, статистический. Таким образом, методические подходы к прогнозированию распространения заболеваний не могут использоваться отдельно от всей существующей системы здравоохранения. Вследствие этого необходимо грамотное планирование профилактических и противоэпидемических мероприятий, а также эффективное распределение ресурсов здравоохранения, особенно в период эпидемий и пандемии; а полученные результаты исследования могут служить материалами для дальнейшего изучения проблем, связанных с угрозой распространения заболеваний, научного поиска решения проблем организации системы здравоохранения, а также в образовательном процессе на этапе высшего и дополнительного медицинского образования.

Особенности проявления эпидемического процесса COVID-19 среди сотрудников крупного закрытого специализированного стационара / А. Н. Каира [и др.] // Санитарный врач. – 2022. – № 7. – С. 448–457.

В статье представлены особенности эпидемиологического процесса COVID-19 среди медицинских работников закрытого специализированного психиатрического стационара. Проведен анализ заболеваемости COVID-19 сотрудников за 2020–2021 гг., лабораторное исследование сывороток крови 310 лиц на антитела класса G к NC (нуклеокапсидному белку) SARS-CoV-2, двукратно привитых против COVID-19 вакциной «Спутник V». Полученные данные показали, что истинная заболеваемость COVID-19 превышает официальную. Отмечена сезонность. Не было выявлено существенных различий в заболеваемости между мужчинами и женщинами. В возрастной структуре переболевших и выявленных с положительными с результатами IgG антител к нуклеокапсидному (NC) белку превалировали лица от 40 до 60 и старше лет — 77,7 %. По профессиональному признаку наибольший удельный вес переболевших и выявленных с положительными результатами отмечен среди среднего и младшего медицинского персонала — 50,7 и 31,6 % соответственно. Лабораторное исследование сывороток крови сотрудников показало, что IgG к RBD Spike SARS-CoV-2 более 300 МЕ/мл обнаружено только у 11,6. При этом 88,9 % из них имеют гибридный иммунитет, сформированный после вакцинации и болезни.

Болезнь Вильсона-Коновалова у пациентки с перенесенной инфекцией COVID-19 / А. В. Апаркина [и др.] // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. – 2022. – № 3. – С. 161–165.

Представлен редкий клинический случай диагностики болезни Вильсона-Коновалова у пациентки после перенесенной новой коронавирусной инфекции. Развитие у нее неврологической симптоматики, позволившее уточнить этиологию уже имевшегося поражения печени, возможно, было спровоцировано перенесенной инфекцией COVID-19, при которой в патологический процесс весьма часто вовлекается центральная нервная система. В связи с наличием у больной неврологических проявлений и признаков цирроза печени была заподозрена болезнь Вильсона-Коновалова. В дальнейшем диагноз был подтвержден генетически, выявлены нарушения обмена меди и назначена патогенетическая терапия, способствующая выведению избыточного количества меди из организма.

Метаболическая поддержка противовирусной терапии у больных с COVID-19 / А. А. Шульдяков [и др.] // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. – 2022. – № 3. – С. 143–149.

Проведена оценка Ремаксола в качестве средства гепатотропной поддержки больных с COVID-19 на противовирусной терапии. Результаты анализа динамики клинических параметров и лабораторных тестов, характеризующих функциональные возможности печени, в двух группах больных (по 30 человек в каждой), получавших внутривенные инфузии Ремаксола (400,0 мл) или «активное плацебо» (400,0 мл 0,9% раствор натрия хлорида) на протяжении 10 дней, позволили констатировать, что использование корректора клеточного метаболизма и регулятора энергетического обмена Ремаксола в качестве гепатопротектора в комплексной терапии способствует благоприятной клинической динамике, стабилизации биохимических показателей функции печени и позволяет завершить курс этиотропной терапии у всех больных. Отмечена хорошая переносимость препарата «Ремаксол» и отсутствие выраженных побочных эффектов. Курс Ремаксола позволил проводить терапию противовирусными средствами без коррекции дозы и длительности лечения.

Внелегочные проявления SARS-COV-2: эрозивно-язвенные поражения желудка и 12-перстной кишки / Б. Н. Левитан [и др.] // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. – 2022. – № 3. – С. 134–142.

Глобальная пандемия новой коронавирусной инфекции (COVID-19) с 2020 года стала экстремальным вызовом для здравоохранения всего мира. Основной мишенью вируса SARS-CoV-2 являются легкие, но вместе с этим накапливается все больше доказательств того, что новый коронавирус может поражать и другие органы и системы, такие как сердце, кровеносные сосуды, почки, кишечник, мозг. Таким образом, адекватное ведение коронавирусного пациента имеет в виду не только терапию вирусной пневмонии, но и своевременное диагностирование и лечение повреждений других органов. Анализ факторов — предикторов тяжелого течения и летального исхода при COVID-19 указывает на отягощающую роль коморбидной патологии, такой как сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет, хроническая обструктивная болезнь легких, хронические заболевания ЖКТ. Следовательно, помимо мероприятий по профилактике инфицирования SARS-CoV-2 должны проводиться и мероприятия с целью контроля имеющихся у пациента коморбидных состояний. Рецепторы AПФ2, которые вирус использует для проникновения в клетки человека, также могут экспрессироваться в пищеводе, желудке, тонком и толстом кишечнике, печени и поджелудочной железе. Это делает высокой частоту гастроэнтерологических симптомов при COVID-19, что вызвано как поражением органов пищеварения самим коронавирусом, так и обострением хронических болезней ЖКТ на фоне инфекции и ее агрессивной терапии. При этом наличие и тяжесть заболеваний органов пищеварения значимо влияют на клиническое течение COVID-19. Представляемая статья посвящена вопросам патогенеза, клинической картины, подходам к диагностике и терапии эрозивно-язвенных поражений желудка и 12-перстной кишки на фоне новой коронавирусной инфекции.

Острое возникновение и разрыв диссекционной аневризмы базилярной артерии у пациента с SARS-CoV-2 / П. Г. Шнякин [и др.] // Вестник неврологии, психиатрии и нейрохирургии. – 2022. – № 6. – С. 394–401.

В статье описан клинический случай возникновения диссекционной аневризмы базилярной артерии у пациента с SARS-CоV-2. Пациент проходил лечение в инфекционном госпитале по поводу двусторонней полисегментарной пневмонии на фоне COVID-19. Внезапно появился и нарос в динамике очаговый неврологический дефицит в виде пареза отводящего нерва, бульбарных нарушений, правостороннего гемипареза. В динамике выполнялись МСКТ и МСКТ-ангиография. При первом исследовании патологии сосудов головного мозга не выявлено, при исследовании через 10 дней выявлена фузиформная аневризма базилярной артерии с дивертикулом, разрыв которой привел к массивному кровоизлиянию и неблагоприятному исходу лечения. Первичная симптоматика у пациента могла быть обусловлена нарушением кровотока в перфорирующих ветвях в области начавшейся диссекции базилярной артерии.

Опыт экспертизы связи летальных исходов от новой коронавирусной инфекции с профессией у медицинских работников / С. В. Райкова [и др.] // Медицина труда и промышленная экология. – 2022. – № 4. – С. 266–270.

Новая инфекция COVID-19, вызываемая коронавирусом SARS-CoV-2, стала огромным ударом для мировой экономики и политики, выявив многочисленные недостатки системы здравоохранения практически всех мировых государств. Среди всех категорий граждан медицинские работники являются одной из наиболее уязвимой по риску инфицирования, что обусловлено рядом причин: длительный контакт с больными COVID-19, высокая интенсивность труда и хронический стресс. В соответствии с законодательством, случаи инфицирования медицинских работников SARS-CoV-2 в процессе выполнения трудовых обязанностей относят к профессиональным заболеваниям, однако, общеизвестно, что установление диагноза профессионального инфекционного заболевания относится к категории наиболее сложных экспертных вопросов. Нами были проанализированы случаи установления связи смерти медицинских работников при исполнении трудовых обязанностей в результате инфицирования SARS-CoV-2. Было установлено, что с накоплением информации и практического опыта в условиях пандемии новой коронавирусной инфекции происходит совершенствование нормативно-правовой базы и работы профпатологической службы, призванной обеспечить сохранение здоровья работающего населения, как первостепенного тренда политики РФ в области трудовых отношений.

Гемодиализ и COVID-19 (анализ первого года пандемии в г. Махачкале) / П. Г. Гаджиева [и др.] // Нефрология. – 2022. – Т. 26, № 2. – С. 85–92.

ВВЕДЕНИЕ: больные, получающие лечение программным гемодиализом, входят в группу высокого риска по заболеваемости COVID-19. ЦЕЛЬ: анализ клинической картины, особенностей течения, факторов риска и возможностей терапии у больных COVID-19, получавших лечение программным гемодиализом в г.Махачкале. ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ: под наблюдением с апреля 2019 г. до апреля 2020 г. в ГБУ РД «РКБ» Махачкалы перепрофилированном для оказания медицинской помощи пациентам, инфицированным SARS-CoV-2, находились 162 пациента (87 мужчин и 75 женщин), получавших лечение ГД по поводу терминальной почечной недостаточности. Исследование было одноцентровым, ретроспективным и неконтролируемым. Конечной точкой наблюдения считали выписку пациента из стационара или смерть. Больные, продолжавшие лечение на момент окончания исследования, из него были исключены. РЕЗУЛЬТАТЫ. Инфицирование SARS-CoV-2 у 101 (62,3 %) больных было подтверждено результатами ПЦР, а у остальных – характерной картиной, определяемой при КТ органов грудной клетки. Летальный исход при COVID-19 у больных на ГД был ассоциирован с более тяжелым и распространенным поражением легких (КТ-3 и КТ-4), которое диагностировали достоверно чаще по сравнению с выжившими больными. У значительного числа больных с терминальной стадией ХБП, получавших лечение ГД, отличается тяжелым течением и неблагоприятным прогнозом. В связи с этим существует необходимость поиска эффективных и безопасных методов профилактики и лечения в группах повышенного риска инфицирования и тяжелого течения COVID-19. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: пациенты с ХБП имеют повышенный риск развития тяжелой формы COVID-19. К этому могут предрасполагать сопутствующие сердечно-сосудистые заболевания и сахарный диабет. Учитывая наличие вакцины или одобренной терапии, нефрологи должны посоветовать пациентам с ХБП следовать рекомендациям социальной изоляции.

Тромбоцитопения, ассоциированная с острым течением коронавирусной инфекции / О. Ю. Матвиенко [и др.] // Трансфузиология. – 2022. – № 2. – С. 129–136.

Исследованы показатели системы гемостаза у 162 пациентов с тяжелым и среднетяжелым течением C0VID-19, в остром периоде заболевания, получавших инфузионную и антибактериальную терапию, а также антикоагулянтную профилактику. Пациенты были разделены на две группы по факту наличия или отсутствия тромбоцитопении. Выявлены значительные протромботические изменения у всех обследованных больных, такие как повышение концентрации фибриногена, активности фактора VIII, активности и содержания фактора Виллебранда, уровня D-димера, более выраженные у пациентов со сниженным количеством тромбоцитов. Установлена ассоциация тромбоцитопении с повышенным риском летального исхода, что позволяет рассматривать снижение числа тромбоцитов как предиктор неблагоприятного исхода новой коронавирусной инфекции.

Возможности патогенетической терапии при лечении новой коронавирусной инфекции COVID-19 / Л. А. Шовкун [и др.] // Туберкулез и болезни легких. – 2022. – Т. 100, № 6. – С. 46–52.

Цель исследования: повышение эффективности лечения больных с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 при назначении препарата Ремаксол. Материалы и методы: обследовано 105 пациентов с подтвержденной новой коронавирусной инфекцией COVID-19 с поражением легочной ткани от 25 до 50% (КТ-2), которые были разделены на 2 группы (основная и группа сравнения). Все пациенты получали стандартное лечение, пациенты основной группы (55 человек) дополнительно получали Ремаксол внутривенно по 200,0 мл № 10 ежедневно, затем № 5 через день. Контроль за эффективностью лечения осуществлялся между 3-й и 4-й нед. исследования. Результаты: у пациентов, получавших Ремаксол, отмечалась более частая выраженная положительная динамика клинических и лабораторных симптомов (снижение частоты лихорадки, улучшение самочувствия, появление аппетита, уменьшение одышки, кашля и хрипов, повышение SpО2, снижение нейтрофилеза, повышенной свертываемости крови, уровня ферритина, достоверное повышение активности супероксиддисмутазы в эритроцитах и уменьшение активности миелопероксидазы в нейтрофилах) по сравнению с пациентами, получавшими стандартное лечение. На КТ легких через 3 нед. у пациентов основной группы преобразование участков «матового стекла» в уплотнения по типу консолидации отмечалось у 58,2% (32 чел.), у 52,2% (29 чел.) наблюдалась картина организующейся пневмонии, уменьшение размеров уплотненных участков отмечалось у 54,6% (30 чел.); а в группе сравнения – у 24,0% (12 чел.), 20% (10 чел.) и 24% (12 чел.) соответственно, во всех трех сравнениях (p < 0,05).