Публикации в периодических изданиях Республики Беларусь и Российской Федерации, доступные в ГУ «Республиканская научная медицинская библиотека» (июнь 2022)



2024 год: Новое | Август | Июль | Июнь | Май | Апрель | Март | Февраль | Январь
2023 год: Декабрь | Ноябрь | Октябрь | Сентябрь | Август | Июль | Июнь | Май | Март | Февраль | Январь
2022 год: Декабрь | Ноябрь | Октябрь | Сентябрь | Август | Июль | Июнь | Май | Апрель | Март | Февраль | Январь
2021 год: Декабрь | Ноябрь | Октябрь | Сентябрь | Август | Июль | Июнь | Май | Апрель | Март | Февраль | Январь
2020 год: Декабрь | Ноябрь | Октябрь | Сентябрь | Август | Июль | Июнь | Май | Апрель | Март

---

В данном разделе Вы можете ознакомиться с аннотациями на публикации из журналов Республики Беларусь и Российской Федерации по COVID-19. Для заказа полного текста воспользуйтесь Электронной медицинской библиотекой https://mednet.by/ или сервисом Электронной доставки документов https://mednet.by/pravila-edd.html.

Вируснейтрализующие моноклональные антитела при COVID-19: механизм действия и результаты исследований / Д. С. Фомина [и др.] // Педиатрия. Журнал им. Г. Н. Сперанского. – 2022. – Т. 101, № 3. – С. 156–169.

Пандемия COVID-19 оказала глобальное влияние на все сферы современного мира. Способом эффективной профилактики новой коронавирусной инфекции для большинства людей стала вакцинация. Однако существует когорта пациентов, не способных сформировать полноценный иммунный ответ ввиду первичных или вторичных иммунодефицитных состояний, обусловленных генетическими нарушениями, тяжелым течением хронических заболеваний, возрастом и применением лекарственных препаратов, подавляющих иммунный ответ. Для иммуно-компрометированных пациентов наиболее оптимальным ме­тодом до-, постконтактной и даже долгосрочной профилактики, а также лечения коронавирусной инфекции является применение моноклональных вируснейтрализующих антител. Моноклональные антитела получают из B-лимфоцитов пациентов, выздоровевших от COVID-19. В результате дальнейшей модификации, направленной на повышение эффективности и снижение риска нежелательных явлений при применении, разработаны рекомбинатные моноклональные вируснейтрализующие антитела человека класса IgG1, предназначенные для реализации профилактических и лечебных схем при COVID-19. Лечение новой коронавирусной инфекции препаратами с прямым этиотропным действием наиболее эффективно при назначении на ранних сроках заболевания, что особенно актуально у пациентов из групп риска тяжелого/критического течения заболевания и может проводиться в амбулаторно-поликлинических условиях. В статье проанализированы результаты клинических исследований эффективности и безопасности моно- и комбинированных препаратов моноклональных антител к SARS-CoV-2 у пациентов с новой коронавирусной инфекцией, а также потенциальные возможности их применения для лечения COVID-19, вызванной новыми штаммами SARS-CoV-2 с множественными мутациями на примере штамма омикрон.

Горелов, А. В. Микробиом при новой коронавирусной инфекции (COVID-19) / А. В. Горелов, Д. В. Усенко // Педиатрия. Журнал им. Г. Н. Сперанского. – 2022. – Т. 101, № 3. – С. 149–156.

Но­вая ко­рона­вирус­ная ин­фекция на про­тяже­нии пос­ледних 2 лет яв­ля­ет­ся ве­дущей проб­ле­мой здра­во­ох­ра­нения всех стран, на­нося ог­ромный со­ци­аль­но-эко­номи­чес­кий ущерб. Про­дол­жа­ет­ся изу­чение па­тоге­неза ин­фекции COVID-19, в ко­тором важ­ное зна­чение от­да­ет­ся ро­ли мик­рофло­ры рес­пи­ратор­но­го и же­лудоч­но-ки­шеч­но­го трак­та (ЖКТ). Фун­кци­ональ­ная ось «ки­шеч­ник– лег­кие», обес­пе­чива­ющая вза­имо­дей­ствие мик­робных со­об­ществ рес­пи­ратор­но­го трак­та и ЖКТ, при ин­фекции COVID-19 иг­ра­ет важ­ное зна­чение в им­му­нопа­тоге­незе за­боле­вания, раз­ви­тии вос­па­литель­ной ре­ак­ции в ле­гоч­ной тка­ни и пос­ле­ду­ющем ее вос­ста­нов­ле­нии, фор­ми­рова­нии вто­рич­ных бак­те­ри­аль­ных ос­ложне­ний. По­раже­ние ки­шеч­ни­ка ви­русом SARS-CоV-2 вы­зыва­ет зна­чимые сдви­ги в раз­но­об­ра­зии и фун­кци­ональ­ной ак­тивнос­ти его мик­ро­би­оты, ока­зывая не­гатив­ное вли­яние на за­коно­мер­ности им­мунно­го ре­аги­рова­ния и под­держа­ние ко­лони­заци­он­ной ре­зис­тен­тнос­ти сли­зис­тых обо­лочек. Обоб­щая пред­став­ленные дан­ные на­уч­ных пуб­ли­каций по проб­ле­ме из­ме­нения мик­ро­би­ома при но­вой ко­рона­вирус­ной ин­фекции, ро­ли фун­кци­ональ­ной оси «ки­шеч­ник–лег­кие», пер­спек­тивным рас­смат­ри­ва­ет­ся по­иск средств мо­дуля­ции мик­ро­би­ома ки­шеч­ни­ка/лег­ких в це­лях не толь­ко пре­дот­вра­щения прог­ресси­рова­ния за­боле­вания, сок­ра­щения про­дол­жи­тель­нос­ти за­боле­вания и вы­ражен­ности сим­пто­мов по­раже­ния лег­ких, ЖКТ, но и про­филак­ти­ки пос­тко­вид­ных сос­то­яний.

Серопревалентность антител к SARS- CoV- 2 у детей на фоне эпидемии COVID-19 в Российской Федерации / А. Ю. Попова [и др.] // Педиатрия. Журнал им. Г. Н. Сперанского. – 2022. – Т. 101, № 3. – С. 85–97.

Цель ис­сле­дова­ния: изу­чение се­роп­ре­вален­тнос­ти ан­ти­тел (AT) у де­тей к SARS-CoV-2 на 2-м го­ду пан­де­мии COVID-19 в Рос­сий­ской Фе­дера­ции (РФ). Ма­тери­алы и ме­тоды ис­сле­дова­ния: прос­пектив­ное ко­гор­тное. Ис­сле­дова­ние се­роп­ре­вален­тнос­ти про­веде­но сре­ди 3670 де­тей в воз­расте 1–17 лет из 26 мо­дель­ных ре­ги­онов РФ, учас­тво­вав­ших ра­нее в пя­ти эта­пах се­ромо­нито­рин­га на про­тяже­нии 2020–2021 гг. Се­роло­гичес­кое тес­ти­рова­ние про­води­ли в де­каб­ре 2021 г. Ра­бота вы­пол­не­на по еди­ной ме­тоди­ке, раз­ра­ботан­ной Рос­потреб­надзо­ром при учас­тии Санкт-Пе­тер­бург­ско­го НИ­ИЭМ им. Пас­те­ра. Из 3 мл ве­ноз­ной кро­ви по­луча­ли плаз­му, в ко­торой оп­ре­деля­ли уро­вень AT к нук­ле­окап­си­ду (Nc) и ре­цеп­тор-свя­зыва­юще­му до­мену (RBD) SARS-CoV-2 им­му­нофер­мен­тным ме­тодом с ис­поль­зо­вани­ем ре­аген­тов для ка­чес­твен­но­го и ко­личес­твен­но­го ана­лиза. Ре­зуль­та­ты: по ито­гам ана­лиза се­роп­ре­вален­тнос­ти AT к Nc и RBD по­каза­но ста­тис­ти­чес­ки зна­чимое уве­личе­ние до­ли се­ропо­зитив­ности к RBD у де­тей всех мо­дель­ных тер­ри­торий (p<0,05). Ус­та­нов­ле­но, что боль­шинс­тво се­ропо­зитив­ных во­лон­те­ров со­дер­жа­ли низ­кие уров­ни AT: 31,3–125,6 BAU/ml Nc и 22,6–220 BAU/ml RBD. По­выше­ние уров­ня AT к Nс и RBD соп­ро­вож­да­лось сни­жени­ем про­цен­та се­ропо­зитив­ных. При оцен­ке вкла­да де­тей в уро­вень гу­мораль­но­го им­му­ните­та раз­ли­чали ре­кон­ва­лес­центов (пе­ребо­лели не­задол­го до об­сле­дова­ния), груп­пу «анам­нез» (пе­ребо­лели на пре­дыду­щих эта­пах се­ромо­нито­рин­га) и бес­сим­птом­ных (пе­ребо­лели бес­сим­птом­но). Ус­та­нов­ле­но, что мак­си­маль­ный вклад внес­ли де­ти c бес­сим­птом­ной фор­мой COVID-19 в анам­не­зе: у 82,3% (95% ДИ 81,1–83,6), из них у 76,9% (95% ДИ 75,5–78,3) вы­яв­ле­ны AT к RBD. Вклад де­тей двух дру­гих групп в об­щий уро­вень гу­мораль­но­го им­му­ните­та ока­зал­ся в 33 ра­за мень­ше. Зак­лю­чение: по­каза­но ста­тис­ти­чес­ки зна­чимое пре­об­ла­дание AT к RBD над AT к Nс и их ос­новной вклад в уро­вень гу­мораль­но­го им­му­ните­та к SARS-CoV-2 (р<0,001).

Чернобровкина, Т. В. Сиалогликопатология в механизмах алкоголь-ассоциированной полиморбидности имеет сходство с поражениями при коронавирусой инфекции. Сообщение / Т. В. Чернобровкина, С. Г. Копоров // Наркология. – 2022. – Т. 21, № 3. – С. 39–64.

Представленная в настоящем аналитическом обзоре литературы информация позволяет дополнить патогенную для организма млекопитающих роль хронической алкогольной интоксикации эффектами десиализации и структурно-функциональной дезинтеграции гликокаликса клеточных мембран. Предполагается, что индуцированные алкоголем мембранопатии и каналопатии и последующее нарушение баланса, цикла превращений и функций циркулирующих молекул сиаловой кислоты могут вызывать нарушения защитных реакций организма на уровне врожденного и адаптивного иммунитета. В мировой литературе это описано в таких клинических синдромах как иммунная и рецепторная дизрегуляция, эндотоксинемия и даже «клеточный инсульт», проявляющихся в системных поражениях органов, нейродегенеративных, онкологических заболеваниях, что говорит о сиалопатологии как еще об одном, гликом-зависимом, пути (в дополнение к ацетальдегидному, стресс-окислительному метаболическому) в механизмах тканевого тропизма у больных алкоголизмом. Индивидуальная специфичность сиалового статуса (выражаемая в особенности архитектуры расположения сиаловой кислоты в гликомах и уровне насыщенности их сиаловой кислотой) может объяснять различные спектры поражаемых органов-мишеней (и избирательность соматоневрологической патологии) при хронической алкогольной интоксикации у разных лиц, определять прогредиентность течения и исход основного заболевания. Выявлено сопряжение или взаимопересечение траекторий молекулярно-клеточных эффектов алкоголя на гликоконъюгаты мембран и в целом на сиаловый статус организма с эффектами на организм потенциально патогенных воздействий (неблагоприятных факторов среды, вирусных или бактериальных инфекций, нарушений питания). Вызываемые алкогольной интоксикацией структурно-функциональные изменения гликомов мембран, отражаясь на экспрессии встроенных в них рецепторов, могут приводить к индукции участников воспаления и аутоиммунных процессов, в ряде случаев интегрируясь c механизмами инфекционных поражений, тем самым ускоряя и/или утяжеляя их течение и прогноз. Результаты обзора расширяют понимание роли сиалобиологии в фундаментальных основах коморбидности при алкоголизме, открывают новый маршрут и инновационные подходы к персонификации лечения, профилактике тяжелых осложнений и смертности от ассоциированных с алкоголем болезней, а также служат обоснованием для ограничения или запрета рекламирования и использования этилового алкоголя в целях профилактики или лечения коронавирусного заболевания. Обзор представлен в трех частях. В первой части описаны трансферриновый тест в наркологии; свойства, цикл превращений и функции структурированных в компонентах клеток или циркулирующих в биосредах сиаловых кислот, а также последствия десиалирующего воздействия алкоголя на липиды в атерогенезе и роль десиалирующих эффектов алкоголя в гематологии и коагулологии. Во второй части описаны диагностическая роль изменений сиалирования гликомов и особенности клинических проявлений сиалопатологии в акушерстве, гинекологии, неонаталогии; в неврологии и психиатрии; в иммунологии и вирусологии. Молекулярные механизмы сиалопатологии при алкоголь-ассоциированных заболеваниях легких, почек, органов обоняния, других органов и систем обнаруживают сходство с поражениями при инфекционных вирусных заболеваниях. В третьей части обзора обсуждаются возможные перспективные направления использования сиалогликобиологии в наркологии для изучения патогенеза формирования коморбидных осложнений у больных химической зависимостью и для развития инновационных подходов к профилактике и персонализированной терапии. Обсуждается значение гликосиалопротеомики с определением в биосредах профилей гликомов и параметров сиалового статуса по оси сиаловая кислота — сиалогликопротеины — лектины — сиалидазы в кластерах биомаркеров для мониторинга алкогольных патологий и обоснования таргетной терапии.

Чернобровкина, Т. В. Сиалогликопатология в механизмах алкоголь-ассоциированной полиморбидности имеет сходство с поражениями при коронавирусой инфекции. Сообщение / Т. В. Чернобровкина, С. Г. Копоров // Наркология. – 2022. – Т. 21, № 4. – С. 43–57.

Представленная в настоящем аналитическом обзоре литературы информация позволяет дополнить патогенную для организма млекопитающих роль хронической алкогольной интоксикации эффектами десиализации и структурно-функциональной дезинтеграции гликокаликса клеточных мембран. Предполагается, что индуцированные алкоголем мембранопатии и каналопатии и последующее нарушение баланса, цикла превращений и функций циркулирующих молекул сиаловой кислоты могут вызывать нарушения защитных реакций организма на уровне врожденного и адаптивного иммунитета. В мировой литературе это описано в таких клинических синдромах как иммунная и рецепторная дизрегуляция, эндотоксинемия и даже «клеточный инсульт», проявляющихся в системных поражениях органов, нейродегенеративных, онкологических заболеваниях, что говорит о сиалопатологии как еще об одном, гликом-зависимом, пути (в дополнение к ацетальдегидному, стресс-окислительному метаболическому) в механизмах тканевого тропизма у больных алкоголизмом. Индивидуальная специфичность сиалового статуса (выражаемая в особенности архитектуры расположения сиаловой кислоты в гликомах и уровне насыщенности их сиаловой кислотой) может объяснять различные спектры поражаемых органов-мишеней (и избирательность соматоневрологической патологии) при хронической алкогольной интоксикации у разных лиц, определять прогредиентность течения и исход основного заболевания. Выявлено сопряжение или взаимопересечение траекторий молекулярно-клеточных эффектов алкоголя на гликоконъюгаты мембран и в целом на сиаловый статус организма с эффектами на организм потенциально патогенных воздействий (неблагоприятных факторов среды, вирусных или бактериальных инфекций, нарушений питания). Вызываемые алкогольной интоксикацией структурно-функциональные изменения гликомов мембран, отражаясь на экспрессии встроенных в них рецепторов, могут приводить к индукции участников воспаления и аутоиммунных процессов, в ряде случаев интегрируясь c механизмами инфекционных поражений, тем самым ускоряя и/или утяжеляя их течение и прогноз. Результаты обзора расширяют понимание роли сиалобиологии в фундаментальных основах коморбидности при алкоголизме, открывают новый маршрут и инновационные подходы к персонификации лечения, профилактике тяжелых осложнений и смертности от ассоциированных с алкоголем болезней, а также служат обоснованием для ограничения или запрета рекламирования и использования этилового алкоголя в целях профилактики или лечения коронавирусного заболевания. Обзор представлен в трех частях. В первой части описаны трансферриновый тест в наркологии; свойства, цикл превращений и функции структурированных в компонентах клеток или циркулирующих в биосредах сиаловых кислот, а также последствия десиалирующего воздействия алкоголя на липиды в атерогенезе и роль десиалирующих эффектов алкоголя в гематологии и коагулологии. Во второй части описаны диагностическая роль изменений сиалирования гликомов и особенности клинических проявлений сиалопатологии в акушерстве, гинекологии, неонаталогии; в неврологии и психиатрии; в иммунологии и вирусологии. Молекулярные механизмы сиалопатологии при алкоголь-ассоциированных заболеваниях легких, почек, органов обоняния, других органов и систем обнаруживают сходство с поражениями при инфекционных вирусных заболеваниях. В третьей части обзора обсуждаются возможные перспективные направления использования сиалогликобиологии в наркологии для изучения патогенеза формирования коморбидных осложнений у больных химической зависимостью и для развития инновационных подходов к профилактике и персонализированной терапии. Обсуждается значение гликосиалопротеомики с определением в биосредах профилей гликомов и параметров сиалового статуса по оси сиаловая кислота — сиалогликопротеины — лектины — сиалидазы в кластерах биомаркеров для мониторинга алкогольных патологий и обоснования таргетной терапии.

Дизайн и методология исследования по изучению употребления психоактивных веществ беременными женщинами и оценке влияния начального периода пандемии COVID-19 / Е. В. Фадеева [и др.] // Наркология. – 2022. – Т. 21, № 3. – С. 3–15.

Введение. В статье описывается дизайн и методология исследования, посвященного изучению употребления психоактивных веществ, а также оценке последствий начального периода пандемии COVID-19 и их влияния на употребление в одной из уязвимых групп населения — беременных женщин. Цель. Представление дизайна и методологии исследования по изучению употребления психоактивных веществ беременными женщинами, его изменений и влияния начального периода пандемии COVID-19. Методы. Был проведен анонимный опрос 204 участниц в условиях стационара в период с января по февраль 2021 года с применением набора исследовательских инструментов: скринингового теста на вовлеченность в употребление алкоголя, табака и психоактивных веществ (ASSIST), метода ретроспективной оценки употребления психоактивных веществ («календарного метода»), шкалы психологического дистресса Кесслера (К-10) и шкалы влияния события (IES-R), адаптированных для оценки изменений в выбранные для изучения периоды времени, связанные с началом пандемии COVID-19. Также в ходе исследования собирались данные акушерского анамнеза, результаты биохимических анализов, маркеры употребления алкоголя и никотина, сведения о последствиях пандемии и социально-демографическая информация. Результаты. Применявшаяся совокупность методов может использоваться для изучения употребления психоактивных веществ беременными женщинами, его изменений и влияющих на это факторов как в чрезвычайной ситуации, какой стал начальный период пандемии COVID-19, так и в упрощенном виде в повседневной практике акушерско-гинекологической и наркологической службы. Полученная информация может быть положена в основу решений о необходимости профилактических вмешательств.

Шишкова, В. Н. Коррекция психоэмоциональных нарушений и краткосрочный прогноз у пациентов с COVID-19 / В. Н. Шишкова, К. Э. Имамгаязова, Л. А. Капустина // Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. – 2022. – Т. 122, № 5. – С. 63–68.

В обзоре обсуждается значимость основных психоэмоциональных факторов риска развития хронических неинфекционных заболеваний. Приводятся актуальные данные о распространенности тревожных и депрессивных расстройств у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ). Обобщаются сведения о взаимосвязи развития психоэмоциональных нарушений и ССЗ, обсуждаются перспективы ведения таких пациентов в рамках междисциплинарного сотрудничества. Рассматриваются основные патогенетические механизмы развития осложнений, в том числе повреждений ЦНС при COVID-19. Дается оценка значимости выбора патогенетической терапии пациентов с коморбидными соматическими и психическими заболеваниями в условиях пандемии COVID-19. Обсуждаются результаты многоцентровых плацебо-контролируемых исследований применения флувоксамина у пациентов с COVID-19 разной степени тяжести.

Дедов, Д. В. Новая коронавирусная инфекция (COVID-19): эпидемиология, клиническая характеристика больных, риск осложнений, профилактика, применение селенсодержащих препаратов / Д. В. Дедов // Врач. – 2022. – № 5. – С. 58–62.

В статье представлен анализ российских и зарубежных публикаций. Авторы отразили вопросы эпидемиологии и клинической характеристики пациентов, риск осложнений у больных новой коронавирусной инфекцией COVID-19. Отмечены корреляции дефицита селена (Se) и тяжести течения указанного заболевания. Дефицит Se был связан с окислительным стрессом, гипервоспалением, осложнениями COVID-19. Показана необходимость достаточного содержания Se в сыворотке крови для правильного функционирования иммунной, репродуктивной систем, щитовидной железы, головного мозга. Также отмечено, что органическая форма Se (селеноцистин) имеет высокую биологическую доступность. Тяжесть течения COVID-19 наряду с другими факторами риска, возможно, связана с низким содержанием Se в сыворотке крови пациентов. Дополнительное назначение селенсодержащих лекарственных препаратов требует индивидуального подхода, учета данных комплексного клинико-инструментального обследования, имеющихся у больных коморбидных заболеваний. Прием витаминно-минерального комплекса SELENBIO for women можно рекомендовать для комплексной профилактики COVID-19, повышения адаптационного потенциала организма, поддержания здорового состояния иммунной системы.

Особенности течения сочетанной инфекции COVID-19 и ВИЧ / Я. М. Еремушкина [и др.] // Врач. – 2022. – № 5. – С. 18–23.

На фоне высокого уровня заболеваемости новой коронавирусной инфекцией (НКИ; COVID-19) во всем мире возрастает частота сочетанной патологии, в частности, с ВИЧ-инфекцией. Цель исследования. Оценить особенности течения сочетанной патологии COVID-19 и ВИЧ-инфекции. Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ 584 историй болезни пациентов с сочетанной инфекцией (COVID-19 и ВИЧ-инфекция). Более детально рассмотрены случайно выбранные 52 истории болезни пациентов с данной патологией, из них 15 – с летальным исходом. Статистический анализ проводился с помощью программы SPSS16, также применялось описание кейсов, чтобы в глобальной совокупности частоты не затерялись важные данные и не попали в выбросы или аномалии. Результаты. Госпитализированные пациенты имели разные стадии ВИЧ-инфекции, преобладали пациенты со стадией IVВ, большинство из которых не принимали антиретровирусную терапию (АРТ), имели глубокий иммунодефицит по CD4+-Т-лимфоцитам и высокую вирусную нагрузку. Также у некоторых пациентов отмечался неблагоприятный преморбидный фон. На начальных этапах госпитализации у 13% пациентов клиническая картина не позволяла четко дифференцировать COVID-19 и оппортунистические инфекции, поражающие органы дыхания. У больных с тяжелым течением ВИЧ-инфекции и COVID-19 наблюдался эффект взаимного отягощения течения заболеваний. Особый интерес представляла группа пациентов (n=20) с сочетанной инфекцией, получавших АРТ до поступления в стационар. Отмечено, что у ⅓ данных пациентов выявлялась вирусная нагрузка ВИЧ на фоне COVID-19. Заключение. У ряда пациентов с ВИЧ-инфекцией отмечалось благоприятное течение COVID-19 на фоне приема АРТ и регламентированной терапии COVID-19. В ранние сроки заболевания у стационарных пациентов с COVID-19, получавших АРТ, наблюдалась реактивация ВИЧ. В одних случаях это расценивалось как всплеск вирусемии ВИЧ, в других – как реактивация вируса и возможное развитие резистентности к противовирусным препаратам.

Клинический случай поражения периферических сосудов c развитием некроза кожи стоп и кистей у пациента с COVID-19 / Е. А. Шикина [и др.] // Российский кардиологический журнал. – 2022. – Т. 27, № 4. – С. 88–94.

В представленном клиническом случае у пациентки П., 1984 года рождения (36 лет), находившейся на обследовании и лечении в ревматологическом отделении, развилась тромботическая микроангиопатия и сепсис-ассоциированная новая коронавирусная инфекция (COVID-19). При обследовании в отделении выявлена наследственная тромбофилия: гетерозиготный полиморфизм в гене коагуляционного фактора 5 (фактор Лейдена). Сетчатое ливедо. Из анамнеза известно, что в октябре 2020г подтвержден диагноз COVID-19, с развитием двустороннего пневмонита по компьютерной томографии грудной клетки. При осмотре диагностирована сухая гангрена 1, 2, 4, 5 пальцев правой кисти, 2-ого пальца левой кисти, 2, 3, 4, 5-х пальцев правой и левой стоп. Некроз кончика носа. Проведено оперативное лечение с ампутацией пораженных пальцев и дистальных отделов стоп, комбинированная аутодермопластика с хорошим эффектом.

Мязин, Р. Г. Опыт лечения синдрома раздраженной кишки, развившегося после перенесенной новой коронавирусной инфекции (COVID-19) / Р. Г. Мязин // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. – 2022. – Т. 32, № 1. – С. 41–45.

Цель: в наблюдательном исследовании изучить эффективность применения препарата Колофорт® у пациентов с различными вариантами синдрома раздраженного кишечника (СРК) после перенесенной новой коронавирусной инфекции COVID-19. Материалы и методы. Проанализированы клинико-лабораторные данные 32 пациентов с СРК, перенесших в анамнезе коронавирусную пневмонию (КТ-1, КТ-2). Курсовая терапия препаратом Колофорт® назначена по стандартной схеме на 3 месяца. До и после лечения оценивали динамику симптомов СРК по опроснику, тревожности — по шкале Гамильтона. Результаты. По шкалам опросника «боль в животе, уменьшающаяся после дефекации», «нарушение консистенции и/или частоты стула», а также «вздутие живота (метеоризм)» наблюдались статистически значимое снижение симптомов после терапии (p < 0,05). После окончания лечения выявлена достоверная позитивная динамика по снижению симптомов СРК: нормализация консистенции стула, прекращение метеоризма, а также снижение тревожности. Выводы. Препарат, представленный аффинно очищенными антителами к фактору некроза опухоли α (ФНО-α), к мозгоспецифическому белку S-100 и к гистамину, может быть эффективен для устранения симптомов постинфекционного СРК после перенесенной коронавирусной инфекции. Зафиксировано снижение тревожности по шкале Гамильтона.

Иммуногенность, эффективность и переносимость вакцины «Гам-КОВИД-Вак» среди студентов: проспективное исследование / Д. В. Сутовская [и др.] // Педиатрическая фармакология. – 2022. – Т. 19, № 2. – С. 196–200.

Обоснование. Студенты, как наиболее активная и мобильная часть населения, часто объединяющаяся в учебные и неформальные группы, перемещающаяся в другие регионы или страны, представляют особую группу риска для распространения новой коронавирусной инфекции и нуждаются в проведении вакцинопрофилактики. Цель исследования — изучить иммуногенность, переносимость и эффективность вакцины «Гам-КОВИД-Вак» среди студентов г. Краснодара. Методы. Обследовано 119 серонегативных студентов (18–30 лет). Определяли IgG к SARS-CoV-2 (метод твердофазного иммуноферментного анализа) через 1, 3, 6 мес после завершенных двух туров вакцинации. Оценивали нежелательные явления после иммунизации и случаи заболевания COVID-19 в ходе исследования. Результаты. Уровень IgG к SARS-CoV-2 через 1 мес после вакцинации варьировал от 6,15 до 19,38 и составил 16,39 (AU/мл) ± 1,12. Через 3 мес показатели иммуногенности находились в интервале от 4,407 до 21,5 (AU/мл) (14,74 ± 2,93). Через 6 мес после иммунизации титры IgG зарегистрированы в диапазоне от 4,14 до 17,71 (AU/мл) (10,97 ± 4,69). Побочные проявления после иммунизации зарегистрированы у 34 респондентов, что составило 28,6%. Из них местные (гиперемия, боль, отек) — 21 (17,6%): несерьезные — 90,4%, серьезные — 9,6%; общие (повышение температуры тела, слабость, озноб, головная боль, артралгия, миалгия) — 13 (10,9%): несерьезные — 69,2%, серьезные — 30,8%. Увеличение в результате вакцинации иммунологической прослойки среди студентов с 30,3 до 79,1% позволило снизить уровень заболеваемости COVID-19 с 3,81 до 1,57%. Заключение. Вакцина «Гам-КОВИД-Вак» вызывала устойчивый гуморальный ответ, продемонстрировала удовлетворительный профиль безопасности и способствовала снижению уровня заболеваемости в 2,4 раза.

Иванчиков, В. В. Дерматологические проявления COVID-19 у детей / В. В. Иванчиков, Э. Т. Амбарчян, А. Д. Кузьминова // Педиатрическая фармакология. – 2022. – Т. 19, № 2. – С. 105–114.

В представленной публикации описаны различные дерматологические проявления COVID-19, которые развивались у пациентов детского возраста, описана частота их встречаемости, а также особенности клинической картины. Отдельно рассмотрены высыпания по типу псевдоотморожений как наиболее специфичные среди детской популяции, перенесшей коронавирусную инфекцию. Также представлено описание кожных проявлений при мультисистемном воспалительном синдроме у детей, затронуты вопросы лабораторной диагностики.

Бенберин, В. В. Анализ нормативных документов, регламентирующих меры по борьбе с COVID-19 и другие инструменты системы здравоохранения, используемые для управления пандемией COVID-19 в Казахстане / В. В. Бенберин, Б. Т. Кайкенов, Ю. В. Самсонов // Исследование и практика в медицине. – 2022. – Т. 9, № 2. – С. 156–164.

Цель исследования. Изучить организационные инструменты управления ресурсами системы здравоохранения для борьбы с пандемией COVID‑19 в Казахстане. Материалы и методы. Проведен анализ нормативных документов (5 постановлений главных санитарных врачей и 2 приказов Министерства здравоохранения Республики Казахстан), регламентирующих меры по пандемии COVID‑19. Данные НПА были утверждены в первые месяцы после объявления режима чрезвычайного положения в стране после выявления первых случаев коронавирусной инфекции в Казахстане. Этими НПА были регламентированы положения и меры по борьбе с COVID‑19. А также проведен анализ мер по введению карантина или ограничений на основе мониторинга числа R вируса. Результаты. В статье рассмотрены вопросы ресурсного обеспечения для борьбы с распространением COVID‑19 в стране. Проведен анализ НПА на предмет видов помощи, оказываемой населению для предотвращения распространения инфекции, а также тактики лечения пациентов с КВИ. Данными НПА регламентируются введение, ослабление/усиление или отмена ограничительных мер в регионах, в основном касающихся деятельности организаций и общественных мест, где наблюдается высокая концентрация населения, а также перемещение масс людей. Заключение. Проведенное исследование показало, какие виды помощи предоставляются населению для борьбы с пандемией COVID‑19, начиная от тактики на амбулаторно-поликлиническом уровне до развертывания помощи на уровне стационарного лечения. Кроме того, мониторинг числа R вируса может выступать рабочим инструментом для органов власти в вопросах введения карантинных мер.

Андрогены и тяжесть течения новой коронавирусной инфекции / А. А. Грицкевич [и др.] // Исследование и практика в медицине. – 2022. – Т. 9, № 2. – С. 143–155.

Анализ результатов работы в условиях пандемии новой коронавирусной инфекции показал, что пациенты со злокачественными новообразованиями (ЗНО) относятся к группе высокого риска заражения и тяжелого течения этого инфекционного заболевания. Частота развития осложнений COVID‑19 у рассматриваемой группы больных в 3,5 раза выше, чем в общей популяции, что во многом обусловлено иммунносупрессивным действием как самих онкологических заболеваний, так и их лечения. Было предпринято немало попыток выделить и валидизировать прочие факторы риска тяжелого течения COVID‑19. Эпидемиологические данные свидетельствуют о том, что пожилые пациенты с хроническими заболеваниями, включая сахарный диабет (СД), артериальную гипертензию (АГ), ожирение, подвержены более тяжелому течению COVID‑19 с большей частотой летальных исходов. В ряде исследований отмечена большая частота встречаемости тяжелых форм инфекционного процесса и более высокий уровень COVID‑19‑ассоциированной летальности у мужчин. В настоящее время выявляются новые аспекты влияния гормональных изменений, в том числе ятрогенных, на течение коронавирусной инфекции. В частности, данные клинических исследований демонстрируют корреляцию между уровнем тестостерона в сыворотке крови и уровнем воспалительных цитокинов, особенностями проникновения вируса в клетки, течением заболевания в целом. Это особенно значимо для понимания особенностей новой коронавирусной инфекции у больных раком предстательной железы (РПЖ), в том числе для разработки лечебного алгоритма, показаний и противопоказаний к определенным методам лечения РПЖ в условиях пандемии, а также способов дополнительного терапевтического воздействия при сочетании РПЖ и COVID‑19. В обзоре приведены результаты исследований, посвященных потенциальным механизмам повышенной восприимчивости мужчин к SARS-CoV‑2 и обсуждаются вопросы поиска новых терапевтических мишеней при COVID‑19, рассмотрены особенности течения COVID‑19 у больных РПЖ в зависимости от уровня андрогенов, в том числе при андрогендепривационной терапии (АДТ).

Кудашкина, Е. Ю. Течение алкогольного цирроза печени у пациента с COVID-19 / Е. Ю. Кудашкина, Л. Ю. Ильченко, И. Г. Федоров // Архивъ внутренней медицины. – 2022. – Т. 12, № 3. – С. 234–239.

В статье приведены особенности течения цирроза печени (ЦП) у пациента с новой коронавирусной инфекцией. У пациента отсутствовали характерные респираторные симптомы COVID-19 (новой коронавирусной инфекции), а поводом для амбулаторного обследования на наличие РНК SARS-CoV-2 (severe acute respiratory syndrome coronavirus — коронавирус тяжелого острого респираторного синдрома) послужил контакт с заболевшими COVID-19 родственниками. Ранее пациент Е. находился на стационарном обследовании и лечении по поводу нарастания живота в объеме на фоне длительной алкоголизации, был установлен диагноз ЦП алкогольной этиологии класса В по Чайлд-Пью. Проведена консервативная терапия, пациент был выписан с регрессом асцита. В течение недели после идентификации SARS-CoV-2 у пациента Е. были выявлены признаки декомпенсации ЦП в виде нарастания живота в объеме, что потребовало стационарного лечения, в период которого выявлен тромбоз воротной вены (ТВВ) и прогрессирование стадии хронического заболевания печени (ХЗП) в постковидном периоде. Представлены литературные данные о 30-дневной летальности у пациентов с ЦП на фоне COVID-19, а также собственные наблюдения на примере 580 пациентов, проходивших лечение в ГБУЗ «Городской клинической больнице имени В.М. Буянова» (ГКБ им. В.М. Буянова) за период 01.04.2020-01.10.2021гг. Рассмотрены осложнения новой коронавирусной инфекции у пациентов с ХЗП, методы их коррекции. Наше наблюдение демонстрирует социальную значимость проблемы заболеваемости COVID-19 у пациентов с ЦП, необходимость скрининга на COVID-19 при наличии эпизодов декомпенсации, а также активной профилактики инфекции у данных пациентов.

Организующаяся пневмония как легочное проявление постковидного синдрома: особенности диагностики и лечения / Л. А. Акулкина [и др.] // Терапевтический архив. – 2022. – Т. 94, № 4. – С. 497–502.

Лечение пациентов с длительно персистирующими симптомами после перенесенной инфекции COVID-19 является актуальной проблемой для врачей-клиницистов во всем мире. Одним из наиболее значимых проявлений посткоронавирусного синдрома является организующаяся пневмония, для терапии которой в большинстве случаев назначаются глюкокортикостероиды. В работе представлен клинический случай типичного течения пост-COVID-19-организующейся пневмонии у пациента без предшествующей легочной патологии. Обсуждаются факторы риска, принципы диагностики и терапевтическая тактика у данной группы пациентов.

Новый подход в диагностике поражения легких у пациентов с COVID-19: протокол проведения УЗИ легких в сопоставлении с КТ органов грудной клетки / М. А. Саидова [и др.] // Терапевтический архив. – 2022. – Т. 94, № 4. – С. 485–490.

Цель. Разработать протокол ультразвуковой диагностики пневмонии, вызванной SARS-CoV-2, и оценить диагностические возможности метода в сопоставлении с данными компьютерной томографии (КТ) органов грудной клетки. Материалы и методы. В исследование включены 59 пациентов с новой коронавирусной инфекцией. С целью выявления изменений легочной ткани, характерных для новой коронавирусной инфекции, применялся специальный протокол ультразвукового исследования (УЗИ) легких, который разработан нами таким образом, чтобы полученные данные посегментно сопоставлялись с результатами КТ легких. Результаты. При сопоставлении результатов УЗИ легких с данными КТ-диагностики согласно новому протоколу процент поражения легочной ткани при УЗИ легких в среднем по группе составил 70,8% [62,5; 87,5], а по результатам КТ органов грудной клетки – 70,0% [60,0; 72,5] (p=0,427). Таким образом, ультразвуковая картина поражения легких практически полностью соответствовала изменениям, выявленным по данным КТ органов грудной клетки. С целью оценки диагностической значимости УЗИ легких в выявлении тяжелого поражения легочной ткани, соответствующей картине КТ-3–4, у обследованных пациентов проведен ROC-анализ, который показал высокую диагностическую ценность УЗИ легких в выявлении тяжелого поражения легочной ткани. Заключение. В проведенной нами работе разработан новый протокол оценки тяжести поражения легочной ткани по данным УЗИ, который показал высокую диагностическую ценность в выявлении пневмонии, вызванной новой коронавирусной инфекцией, в сопоставлении с данными КТ. Полученные результаты дают основание рекомендовать данный протокол УЗИ легких как высокочувствительный метод в диагностике тяжести пневмонии, вызванной SARS-CoV-2. Применение его весьма актуально для динамического обследования больных, особенно в условиях малой доступности КТ.

Спонтанная гематома правой большой поясничной мышцы, геморрагический васкулит, множественные артериальные тромбозы на фоне COVID-19 / А. Н. Казанцев [и др.] // Журнал им. Н. В. Склифосовского «Неотложная медицинская помощь». – 2022. – Т. 11, № 1. – С. 191–198.

Пациент А., 65 лет, мужчина. Поступил с жалобами на повышение температуры в течение 5 дней до 39,0°С, сухой кашель, одышку при физической нагрузке, болезненность в области правого фланка живота и правой поясничной области на протяжении 7 дней. За 3 дня до этого больной получил положительный тест полимеразной цепной реакции (ПЦР) на наличие SARS-CoV-2. При осмотре пациента выявлена геморрагическая сыпь на обеих голенях. Консультирован дерматовенерологом, выставлен диагноз: «Острый инфекционно-геморрагический васкулит, буллезная форма». По данным мультиспиральной компьютерной томографии с ангиографией (МСКТ АГ): большая поясничная мышца справа утолщена, в ее структуре определяется скопление содержимого геморрагической плотности, общими размерами 52х48х148 мм. Настоящая гематома расценена как спонтанная на фоне коагулопатии, обусловленной COVID-19. По данным МСКТ органов грудной клетки (ОГК): двусторонняя полисегментарная пневмония (55% поражения). Под внутривенным наркозом позадибрюшинно гематома вскрыта, эвакуировано около 300 мл сгустков, установлено 2 дренажа. На 10-е сутки после операции выполнено контрольное МСКТ, по данным которого гематома правой поясничной мышцы уменьшилась в размерах в 2 раза. Принято решение об удалении дренажей. На 13-е сутки после поступления в стационар у пациента диагностирован тромбоз дистальной трети плечевой, локтевой и лучевой артерий; тромбоз поверхностной бедренной артерии (ПБА) слева. Выполнена экстренная симультанная операция: под местной анестезией проведена тромбэктомия из плечевой, лучевой, локтевой артерий справа (поперечная артериотомия плечевой артерии, катетеры Фогарти 3F, 5F) с получением удовлетворительного антеградного и ретроградного кровотока + под спинальной анестезией выполнена попытка тромбэктомии из ПБА (катетер Фогарти 5F проходил свободно, получен слабый ретроградный кровоток, однако через 3 минуты развился повторный тромбоз ПБА) с последующим бедренно-подколенным протезированием (выше щели коленного сустава) синтетическим протезом «Экофлон» с получением удовлетворительной пульсации дистально. На 21-е сутки после операции пациент был выписан из учреждения в удовлетворительном состоянии.

Химиотерапевтическое лечение злокачественных заболеваний системы крови у пациентов с COVID-19 / Т. С. Чуднова [и др.] // Онкогематология. – 2022. – Т. 17, № 2. – С. 107–120.

В эпоху COVID-19 химиотерапевтическое лечение пациентов со злокачественными заболеваниями системы крови стало краеугольным камнем в гематологии. Вторичный иммунодефицит, развивающийся на фоне гемобластозов, предрасполагает к более тяжелому течению коронавирусной инфекции, а специфическое противоопухолевое лечение лишь усугубляет иммунодефицитный статус пациентов. Таким образом, встает вопрос о рисках проведения курсов химиотерапии во время пандемии COVID-19. На данный момент не разработаны унифицированные рекомендации для оценки риска и выбора тактики лечения пациентов с онкогематологическими заболеваниями и сопутствующей коронавирусной инфекцией. В настоящей статье мы представляем серию клинических случаев пациентов с гемобластозами, у которых была диагностирована коронавирусная инфекция в дебюте гематологического заболевания или после проведенного химиотерапевтического лечения. В отдельную группу были выделены пациенты с длительно персистирующей коронавирусной инфекцией, нуждающиеся в проведении специфического противоопухолевого лечения. Мы надеемся, что данная статья поможет задать вектор для дальнейших исследований, а также послужит наглядным примером клинических ситуаций, с которыми может столкнуться гематолог в период пандемии COVID-19.

Сычевская, К. А. Применение моноклональных анти-CD20-антител в терапии лимфом в условиях пандемии COVID-19: за и против / К. А. Сычевская, С. К. Кравченко // Онкогематология. – 2022. – Т. 17, № 2. – С. 95–106.

В настоящем обзоре представлены результаты сочетанного анализа данных литературы и собственных клинических наблюдений относительно безопасности и целесообразности применения моноклональных анти-CD20‑антител в терапии B-клеточных лимфопролиферативных заболеваний в условиях пандемии новой коронавирусной инфекции COVID-19. Изложены основные моменты патогенеза влияния моноклональных анти-CD20‑антител на течение COVID-19. Обобщены современные тенденции в модификации принятых алгоритмов терапии лимфопролиферативных заболеваний с включением моноклональных анти-CD20‑антител, а также рассмотрены возможности специфической профилактики путем вакцинации против COVID-19.

Мартынов, М. Ю. COVID-19 в семье с редким генетическим заболеванием нервной системы / М. Ю. Мартынов, В. А. Куташов, О. В. Ульянова // Неврология. Нейропсихиатрия. Психосоматика. – 2022. – Т. 14, № 1. – С. 108–114.

Приведено описание семейного случая туберозного склероза (ТС), осложненного COVID-19. Присоединение COVID-19 отягощает течение ТС и может приводить к неблагоприятному исходу. Рассмотрена роль mTORC1 (mechanistic/mammalian Target of Rapamycin Complex 1) в развитии и функционировании нервной системы и в патогенезе ТС и COVID-19, в частности в поражении головного мозга и легких. Показано, что у больных ТС присоединение COVID-19 утяжеляет течение эпилепсии. Отмечено, что наличие лимфангиолейомиоматоза может предрасполагать к проникновению вируса SARS-CoV-2 в легкие вследствие повышенной экспрессии ACE2 и TMPRSS2 в пневмоцитах II типа и отягощать прогноз. Рассмотрены вопросы прекращения/продолжения терапии эверолимусом у больных ТС при присоединении COVID-19.

Максимова, М. Ю. COVID-19, связанный с множественными черепными нейропатиями / М. Ю. Максимова, Я. О. Груша, Е. И. Фетцер // Неврология. Нейропсихиатрия. Психосоматика. – 2022. – Т. 14, № 1. – С. 99–103.

Полиморфизм клинических проявлений коронавирусной инфекции нередко создает для врача большие диагностические трудности, особенно у больных с преобладанием неврологических симптомов. Среди последних особое место занимают невропатии краниальных нервов, которые могут быть одним из первых симптомов заболевания или же проявляться на фоне развернутой клинической картины. Нарушение обоняния и вкуса считается ранним проявлением инфекции SARS-CoV-2. Подобно вовлечению обонятельной луковицы, описано множественное поражение черепных нервов (например, VII, VI и III). У пациентов с множественной невропатией краниальных нервов, ассоциированной с COVID-19, чаще наблюдается частичное восстановление нарушенных функций. В статье представлено описание и обсуждение редкого клинического случая множественной невропатии краниальных нервов, ассоциированной с COVID-19, с последовательным вовлечением в патологический процесс обонятельных (I), правого зрительного (II) нервов, лобной ветви тройничного (V) нерва, лицевых (VII) и подъязычных (XII) нервов. Приведены данные о клинических проявлениях и диагностических критериях этой формы патологии.

Валидация русскоязычной версии опросника «Стресс и тревога по поводу вирусных эпидемий – 9 пунктов» (SAVE-9) среди медицинских работников во время пандемии COVID-19 / Е. С. Мосолова [и др.] // Неврология. Нейропсихиатрия. Психосоматика. – 2022. – Т. 14, № 1. – С. 45–51.

На протяжении последних двух лет медицинские работники ежедневно, рискуя жизнью, спасают пациентов, заболевших COVID-19. В таких условиях одной из наиболее значимых проблем стал рост психопатологических нарушений в данной социальной группе. Однако на сегодняшний день в России не существует валидированного специфического опросника, позволяющего быстро и эффективно выявить медицинских работников c высоким уровнем стресса и тревоги в условиях эпидемии. Цель исследования – валидация русскоязычной версии шкалы «Стресс и тревога во время вирусной эпидемии – 9-пунктный опросник» (Stress and Anxiety to Viral Epidemics – 9 items, SAVE-9). Пациенты и методы. Данное исследование представляет собой поперечный онлайн-опрос 1090 медицинских работников, находившихся в «красной зоне». Стресс и тревога оценивались с помощью шкалы SAVE-9 и Опросника генерализованного тревожного расстройства (ГТР-7) соответственно. Метод главных компонент с ротацией варимакс был проведен для оценки факторной структуры шкалы SAVE-9. Для изучения валидности шкалы SAVE-9 по сравнению с ГТР-7, а также для определения оптимальной границы отсечения использовалась ROC-модель. Результаты и обсуждение. Метод главных компонент показал двухфакторную структуру шкалы SAVE-9. Фактор 1 был ассоциирован с тревогой и соматическими симптомами, фактор 2 – с социальным стрессом. Альфа Кронбаха равнялась 0,787. По результатам ROC-анализа общий балл по шкале SAVE-9 c высокой степенью значимости предсказывал значение по шкале ГТР-7. Площадь под кривой (AUC) составляла 0,808; 95% доверительный интервал 0,768–0,847 (p=0,0001), что соответствовало хорошему качеству модели. Соответствующая граница отсечения была определена как 18 баллов. Заключение. Нами была продемонстрирована валидность нового шкалы SAVE-9, который можно использовать в качестве специфического метода скрининга для определения высокого уровня тревоги и стресса у медицинских работников во время вспышки вирусного заболевания.

Подходы к оценке избыточной смертности населения в регионах РФ в период пандемии COVID-19 / А. И. Блох [и др.] // Медицинский альманах. – 2022. – № 1. – С. 57–65.

Цель исследования: оценка показателей избыточной смертности в период пандемии COVID‑19 в регионах России и их связи с показателями, характеризующими организацию здравоохранения регионов. Материалы и методы. Использованы данные официальной статистики о количестве случаев заболеваний и смерти больных новой коронавирусной инфекцией в России, за период 1.04.2020–31.03.2021. Было рассчитано ожидаемое количество зарегистрированных смертей в каждом субъекте РФ за базовый период 2015–2019 гг. Разработаны три группы моделей для оценки взаимосвязи между избыточной смертностью и заболеваемостью населения, а также доступностью и качеством медицинской помощи в субъектах РФ. Результаты. Избыточная смертность в РФ составила 496.508 случаев, что на 28,3% больше ожидаемых значений. Непосредственно связаны с новой коронавирусной инфекцией 8,3% смертей (186.887 случаев), в том числе в 140.479 случаях COVID‑19 был основной причиной смерти, подтвержденной идентификацией вируса SARS-CoV‑2. Медиана избыточной смертности по субъектам РФ за исследованный период составляла 206,6 случая на 100 тыс. населения, в то время как медиана смертности, ассоциированной с COVID‑19, за тот же период составила 55,3 случая на 100 тыс. Доля избыточной смертности колебалась в широких пределах: от 22,9% в г. Санкт-Петербурге до 97,9% в Республике Башкортостан. Установлены значимые связи уровня избыточной смертности на 100 тыс. населения и обеспеченности врачами-инфекционистами на 10 тыс. населения и инфекционными койками на 10 тыс. населения, а также обеспеченности врачами на 10 тыс. населения. Заключение. По итогам исследования получены данные, свидетельствующие об увеличении смертности населения в период пандемии COVID‑19 в различных регионах РФ, причем 91,7% избыточных смертей в РФ не были непосредственно связаны с заболеванием новой коронавирусной инфекцией. Недостаточная ресурсная обеспеченность ряда региональных систем здравоохранения, вынужденная перегрузка и изменение приоритетов привели к ухудшению здоровья населения, росту смертности и неблагоприятных исходов заболеваний.

Гемостазиологический статус пациентов с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 / М. В. Преснякова [и др.] // Медицинский альманах. – 2022. – № 1. – С. 37–42.

Цель исследования — изучить динамику показателей системы гемостаза, острофазных белков и выявить их сопряженность с сопутствующими заболеваниями у COVID‑19‑позитивных пациентов. Материалы и методы. Проведен анализ клинико-анамнестических и лабораторных данных 22 пациентов c диагностированным COVID‑19. Возраст пациентов варьировал от 40 до 77 лет. Сопутствующие заболевания выявлены у 86% (18/22). Лабораторные исследования включали АЧТВ, протромбиновое время (ПВ), фибриноген (Фг), Д-димеры (Д-д), антитромбин III (АТ III), С-реактивный белок (СРБ), количество тромбоцитов. Результаты. Для пациентов с COVID‑19 при поступлении в стационар было характерно повышение концентрации Д-д, Фг и СРБ. Через 10 сут после госпитализации и при выписке из стационара на фоне терапии отмечалась положительная динамика показателей. Изменения АЧТВ, ПВ, АТ III и количество тромбоцитов во все сроки наблюдения имели низкую диагностическую значимость. Была выявлена корреляция Д-д, Фг и СРБ с наличием сопутствующих заболеваний и процентом поражения легочной ткани по данным компьютерной томографии при выписке. Заключение. При поступлении в стационар COVID‑19‑позитивные пациенты имели повышенную протромботическую активность системы гемостаза и выраженный воспалительный ответ. На фоне лечения отмечалась положительная динамика как в коагуляционном статусе, так и воспалительной реакции. Наличие сопутствующих заболеваний у пациентов с новой коронавирусной инфекцией было сопряжено с нарушениями системы гемостаза и усилением острофазного ответа. Повышенные уровни фибриногена и Д-димера влияют на степень вовлечения легочной ткани в воспалительный процесс по данным КТ.

Жданкина, Н. В. Метаболический синдром и COVID-19: взаимное влияние (обзор) / Н. В. Жданкина, А. Г. Фролов, О. Е. Вилкова // Медицинский альманах. – 2022. – № 1. – С. 6-11.

Проанализированы результаты последних зарубежных исследований, посвященных влиянию компонентов метаболического синдрома и COVID‑19 друг на друга. Особое внимание уделено восприимчивости пациентов с метаболическим синдромом к инфекции SARS-CoV‑2, тяжести течения COVID‑19 и прогнозу заболевания у таких больных.

Успешное лечение пациента с трансплантированной почкой и двусторонней вирусной пневмонией со 100% поражением легких, вызванной коронавирусом SARS-CoV-2: клинический случай / Р. Р. Нуриахметов [и др.] // Креативная хирургия и онкология. – 2022. – Т. 12, № 1. – С. 61–66.

Введение. Инфекция, вызванная новым коронавирусом SARS-CoV-2, является малоизученным заболеванием, несмотря на огромную его распространенность в мире, количество наблюдений у реципиентов с трансплантированными органами единичны. Целью исследования является оценка динамики и улучшение результатов лечения на примере пациента с трансплантированной трупной почкой и двусторонней вирусной пневмонией со 100 % поражением легочной паренхимы, вызванной коронавирусом SARS-CoV-2. Материалы и методы. Представляем клинический случай успешного лечения новой коронавирусной инфекции (COVID-19) у пациента с трансплантированной почкой от 03.12.2020 г. На 7-е сутки в раннем посттрансплантационном периоде была диагностирована COVID-пневмония, а на 14-е сутки в связи с ухудшением состояния пациент был госпитализирован в инфекционный госпиталь, в связи с дальнейшим ухудшением состояния пациент был переведен в реанимацию. По данным КТ от 24.12.2020 г., несмотря на проводимое лечение, поражение легочной паренхимы соответствует 100 %. 11.01.2021 г. в связи с достижением клинического результата, положительной лабораторной динамикой и отрицательными результатами мазков методом ПЦР на SARS-CoV-2 пациент был переведен в хирургическое отделение № 3 для дальнейшего лечения. Пациент был выписан на 10-е сутки на амбулаторный этап долечивания. Результаты и обсуждение. При проведении контрольной компьютерной томографии органов грудной клетки через 4 месяца данных за очагово-инфильтративные изменения в легких не выявлено. С момента выписки и в течение 5 месяцев отмечалось улучшение общего самочувствия, сатурация кислорода 98 %, отсутствие отеков, функция трансплантированной почки удовлетворительная. Заключение. Пациенты после трансплантации почек представляют собой особо уязвимую инфекцией группу из-за хронической иммуносупрессии. Представленный случай клинического наблюдения пациента с трансплантированной почкой и благоприятным исходом заболевания COVID-19 показывает эффективность своевременно проведенного лечения.

Насонов, Е. Л. Интерлейкин 18 при иммуновоспалительных ревматических заболеваниях и COVID-19 / Е. Л. Насонов, А. С. Авдеева // Научно-практическая ревматология. – 2022. – Т. 60, № 2. – С. 195–204.

Иммуновоспалительные ревматические заболевания (ИВРЗ) на основе ведущих механизмов патогенеза условно классифицируются на аутоиммунные, аутовоспалительные и ИВРЗ «смешанного генеза» («mixed pattern»). В спектре цитокинов, принимающих участие в развитии иммунопатологического процесса при ИВРЗ, обсуждается роль «провоспалительного» цитокина интерлейкина (ИЛ) 18 – члена семейства ИЛ-1, играющего важную роль в регуляции T-хелпер (Th) 1-, Th2- и Th17-типов иммунного ответа, индуцирующего синтез интерферона (ИФН) γ, других провоспалительных цитокинов и хемокинов. Обсуждается значение определения концентрации ИЛ-18 при ИВРЗ для улучшения диагностики, выделения субтипов заболеваний, прогнозирования эффективности фармакотерапии. ИЛ-18 представляет собой перспективную «мишень» для антицитокиновой терапии, в первую очередь у пациентов с высокой активностью воспаления, связанного с гиперактивацией врожденного иммунитета.

К вопросу поздних осложнений COVID-19 у пациентов с ревматическими заболеваниями / М. Ф. Бекетова [и др.] // Научно-практическая ревматология. – 2022. – Т. 60, № 2. – С. 162–164.

Среди актуальных проблем ревматологии рассматривается возможность развития широкого спектра отдаленных последствий COVID-19, так называемого постковидного синдрома (ПКС). Представлены результаты собственного исследования, в ходе которого среди 45 пациентов старше 18 лет с различными ревматическими заболеваниями (РЗ) ПКС выявлен в 20% случаев (6 пациентов с АНЦА-ассоциированным системным васкулитом (АНЦА-СВ), 1 – с ревматоидным артритом, 1 – с ювенильным артритом, 1 – с остеоартритом). ПКС при АНЦА-СВ протекал тяжелее и многообразнее, чем при других РЗ: чаще отмечались изменения легких по данным компьютерной томографии (вплоть до поражения 75% легочной паренхимы), присутствовали миалгии, артралгии, выявлены случаи поражения кожи и нервной системы (синдром Гийена – Барре). В большинстве случаев ПКС закончился выздоровлением, у одного пациента с АНЦА-СВ наступила внезапная сердечно-сосудистая смерть. Частота рецидивов РЗ у пациентов с ПКС составила 9%, при АНЦА-СВ на фоне анти-В-клеточной терапии ритуксимабом рецидивы не отмечены. Собственные результаты и данные литературы свидетельствуют о том, что пациенты с РЗ, перенесшие COVID-19, требуют тщательного продолжительного мониторинга для выявления отдаленных осложнений коронавирусной инфекции и ранней диагностики рецидива основного заболевания.

Влияние коронавирусной инфекции COVID-19 на течение ревматоидного артрита / В. Н. Сороцкая [и др.] // Научно-практическая ревматология. – 2022. – Т. 60, № 2. – С. 157–161.

К настоящему времени имеется большое количество работ, посвященных влиянию COVID-19 на течение аутоиммунных ревматических заболеваний и значению вакцинации для предупреждения этой опасной вирусной инфекции. Цель исследования – оценить влияние коронавирусной инфекции на течение ревматоидного артрита (РА), тяжесть инфекции, влияние проводимой базисной терапии на исходы инфекции, а также роль вакцинации против COVID-19. Материал и методы. Проведен опрос 134 больных с достоверным диагнозом РА и анализ их амбулаторных карт за период пандемии с января 2020 по июль 2021 г. Результаты. Большая часть больных относилась к старшей возрастной группе (в среднем 62,7 года), имела среднюю длительностью болезни 13 лет, низкую или умеренную активностью РА, сопутствующие заболевания, включая артериальную гипертензию, избыточную массу тела, сахарный диабет 2-го типа и др. Все пациенты получали синтетические базисные противовоспалительные препараты (БПВП) и глюкокортикоиды (ГК). 37 (27,6%) пациентов были вакцинированы вакциной Спутник V. Нежелательные явления у них были представлены болезненностью в месте инъекции (n=6) и кратковременным гриппоподобным синдромом (n=6). На ухудшение суставного синдрома указала 1 пациентка. COVID-19 перенесли 43 больных, никто из них не был вакцинирован. 7 пациентов были госпитализированы, 3 пациента скончались (у всех имелись тяжелые сопутствующие заболевания). В постинфекционный период длительно сохранялись: слабость (64%), ухудшение памяти (48,7%), снижение трудоспособности (38,5%), – что было связано с длительной (в среднем 42 дня) отменой БПВП. Выводы. У вакцинированных Спутником V обострения заболевания не отмечались. COVID-19 выявлен у 43 (32,1%) пациентов, 7 из них нуждались в госпитализации, 3 скончались. Обострение РА в постинфекционном периоде было связано с длительной отменой БПВП.

Результаты назначения генно-инженерных биологических препаратов и ингибиторов Янус-киназ при ревматоидном артрите в период пандемии коронавирусной болезни COVID-19: данные телефонного опроса 254 пациентов / А. Е. Каратеев [и др.] // Научно-практическая ревматология. – 2022. – Т. 60, № 2. – С. 149–156.

Назначение генно-инженерных биологических препаратов (ГИБП) и ингибиторов Янус-киназ (JAK) в период пандемии COVID-19 требует взвешенного подхода и скрупулезного контроля за состоянием пациентов. Цель исследования – изучить влияние ГИБП и ингибиторов JAK на состояние больных ревматоидным артритом (РА) с учетом показателей, оцениваемых самими пациентами, а также частоту развития COVID-19 у этих пациентов. Материалы и методы. Проведен телефонный опрос 254 пациентов с РА (средний возраст – 49,8±13,7 года; 64,4% больных позитивны по ревматоидному фактору; женщин – 83,5%; оценка по DAS28 – 5,4±1,6 балла), которым в период с января 2020 по июнь 2021 г. по решению медицинской комиссии ФГБНУ НИИР им. В.А. Насоновой были впервые назначены ГИБП или ингибиторы JAK: 148 (58,3%) пациентам – ритуксимаб; 57 (22,4%) – ингибиторы фактора некроза опухоли α; 20 (7,9%) – ингибиторы JAK; 17 (6,7%) – ингибиторы интерлейкина (ИЛ) 6; 12 (4,7%) – абатацепт. Результаты. На момент опроса прием назначенных препаратов продолжали 204 (80,3%) пациента. Основной причиной прерывания лечения были административные проблемы. Синтетические базисные противовоспалительные препараты (в основном метотрексат и лефлуномид) получали 68,0%, глюкокортикоиды – 45,3%, нестероидные противовоспалительные препараты – 44,5% респондентов. Среди пациентов, получавших ГИБП или ингибиторы JAK, «состояние симптомов, приемлемое для пациента» отметили 68,1%, отсутствие частой боли в суставах – 65,3%, повышенную усталость – 14,3%. Частота развития COVID-19 и госпитализации, связанной с этим заболеванием, не различалась у лиц, продолжавших и прекративших использование ГИБП или ингибиторы JAK: соответственно 41,2% и 44,6%, 13,7% и 14,0% (p=0,80884). Не было выявлено статистически значимых различий по частоте развития COVID-19 и госпитализации, связанной с этим заболеванием, у пациентов, принимавших различные ГИБП или ингибиторы JAK. Заключение. Несмотря на пандемию COVID-19, ритуксимаб остается одним из наиболее популярных ГИБП. Около трети больных, получающих ГИБП и ингибиторы JAK, не удовлетворены своим состоянием. Более 40% больных, получавших эти препараты, перенесли COVID-19; 14,0% потребовалась госпитализация.

Особенности клинического течения и поражения кожи, ассоциированного с новой коронавирусной инфекцией у детей / И. А. Плотникова [и др.] // Аллергология и иммунология в педиатрии. – 2022. – № 1. – С. 27–33.

В статье рассматриваются особенности поражения кожи и клинического течения при новой коронавирусной инфекции у детей. Среди внелегочных признаков, связанных с COVID-19, в последние несколько месяцев все чаще появляются дерматологические проявления. Цель исследования — соотнесение имеющихся в литературе данных о вариантах дерматологических проявлений COVID-19 у детей с клиническими примерами поражений кожи, ассоциированных с данной инфекцией у пациентов, попавших на специализированный прием врача-дерматолога. Материалы и методы. Использовались поисковые системы PubMed, Cyberleninka за период 2020-2021 гг. Систематизированы варианты дерматологических синдромов у детей, перенесших COVID-19, описанные в обзорах материалов отечественных и зарубежных исследователей. Проведен анализ первичной медицинской документации и фотоархива детей, поступивших с клиникой острого или обострения хронического дерматоза на амбулаторный прием врача-дерматолога в ГАУЗ СО «ДГКБ № 9» г. Екатеринбурга в течение 1 месяца после установленного семейного контакта с больными новой коронавирусной инфекцией. Анализ данных научной литературы показал, что ассоциированное с вирусом SARS-CoV-2 поражение кожи у детей проявляется чаще при легком течении инфекции, предположительно при реализации иммунокомплексного механизма повреждения сосудов и эпителия. Выраженное повреждение сосудов является отличительной чертой экзантем, связанных с COVID-19, особенно при локализации на пальцах нижних конечностей. В статье представлено 5 клинических случаев детей с различными формами остро возникших дерматозов: крапивница, экзантема пальцев нижних конечностей по типу обморожения, ониходистрофия, алопеция, генерализованный пустулезный псориаз Цумбуша. Только у трех детей имелось лабораторное подтверждение инфицирования вирусом SARS-CoV-2.

Клиническая характеристика новой коронавирусной инфекции (COVID-19) у детей по данным детской больницы г. Караганды / Д. Г. Болатова [и др.] // Детские инфекции. – 2022. – Т. 21, № 1. – С. 45–48.

Целью исследования явилось изучение особенностей течения новой коронавирусной инфекции COVID-19 у госпитализированных детей. Материалы и методы. Клинические проявления COVID-19 изучены у 859 детей в возрасте от 3 месяцев до 16 лет жизни, госпитализированных в детскую больницу города Караганды, Казахстан, в первые 6 месяцев 2021 г. У всех пациентов диагноз COVID-19 был подтвержден выявлением РНК SARS-CoV-2 методом ПЦР в назофарингеальных мазках. Результаты. В 60% случаев болели дети в возрасте 7 лет и старше. Более, чем у половины детей (67,6%) новая коронавирусная инфекция COVID-19 протекала в легкой форме и лишь у трети больных — в средне-тяжелой форме (31,2%) и у 1,2% — в тяжелой. У одного ребенка имел место мультивоспалительный синдром (Кавасаки-подобный). У половины детей наблюдалась субфебрильная или фебрильная лихорадка (51,1%) и кашель (51,2%), а также признаки интоксикации (35,9%), диарея (2,4%). У трети детей заболевание протекало с поражением нижних дыхательных путей, с бронхитом и пневмонией (7,8 и 20,3% случаев соответственно). В общем анализе крови отмечались лейкопения (33,6%), лимфоцитоз (45%). Заключение. В первом полугодии 2021 г. у госпитализированных детей г. Караганды, Казахстан, новая коронавирусная инфекция COVID-19 протекала в подавляющем большинстве случаев благоприятно.

Сочетанные формы COVID-19 с острыми респираторными вирусными инфекциями у детей / Л. Н. Мазанкова [и др.] // Детские инфекции. – 2022. – Т. 21, № 1. – С. 16–22.

В данной статье представлено наблюдение 12 пациентов с сочетанными формами COVID-19 и острыми респираторными вирусными инфекциями, госпитализированных в ГБУЗ ДГКБ им. З.А. Башляевой, целью которого явилось выявление особенностей течения коронавирусной инфекции COVID-19 у детей в сочетании с ОРВИ различной этиологии. Согласно полученным данным, частота встречаемости ко-инфекций COVID-19 и ОРВИ составила 4,2%. Имеется тенденция к росту числа пациентов с поражением нижних дыхательных путей, склонность к затяжному течению COVID-19 при сопутствующих ОРВИ, а также увеличение длительности стационарного лечения.

Влияние COVID-19 на эпидемиологическую ситуацию с раком шейки матки в Иркутской области и г. Иркутске (2010–2020 гг.) / Л. Д. Жуйкова [и др.] // Опухоли женской репродуктивной системы. – 2022. – Т. 18, № 1. – С. 66–75.

Введение. Рост заболеваемости раком шейки матки (РШМ) в Иркутской области обусловливает нарастающую нагрузку на медицинские учреждения всех уровней, поэтому необходим анализ качества оказания онкологической помощи в Иркутской области и ее административном центре (г. Иркутск). Цель исследования – изучение эпидемиологической ситуации по РШМ в И ркутской области и г. Иркутске с учетом влияния COVID-19. Материалы и методы. Для анализа использовались годовые формы федерального статистического наблюдения№ 7 «Сведения о заболеваниях злокачественными новообразованиями» и № 35 «Сведения о больных злокачественными новообразованиями» по И ркутской области и г. Иркутску, данные Федеральной службы государственной статистики РФ о половозрастном составе населения за 2010–2020 гг. Расчеты проводились согласно методическим рекомендациям Московского научно-исследовательского онкологического института им. П. А . Герцена. Результаты. За исследуемый период (2010–2020 гг.) РШМ был диагностирован у 4 190 женщин по области, из них у 780 – в г. Иркутске с убылью абсолютного числа впервые заболевших 3,5 и 25 % соответственно. Высокий показатель убыли в г. Иркутске по сравнению с областью можно объяснить более жестким соблюдением ограничительных мер по противодействию распространению новой коронавирусной инфекции с приостановлением диспансеризации определенных групп взрослого населения, скрининговых программ, а также инфицированием медперсонала и его мобилизацией в респираторные госпитали, что негативно повлияло на организацию онкологической помощи и прежде всего первичную диагностику РШМ. Проведенное исследование показало рост заболеваемости РШМ до начала пандемии и всемирной борьбы с ней как в целом по области, так и в административном центре вплоть до 2019 г. включительно. Показатели ранней диагностики (активная и ранняя выявляемость) значительно выросли по сравнению с 2010 г., но при сравнении с 2019 г. показатели 2020 г. снизились, что также можно объяснить перепрофилированием медицинских учреждений в ковид-госпитали и ограничительными мерами по диспансеризации. Данные указывают на недовыявление патологии на профилактических осмотрах, что свидетельствует о высоком уровне запущенности, особенно для административного центра, так как показатели для него увеличились с 47,1 % (2019 г.) до 53,8 % (2020 г.), и, как следствие, увеличение одногодичной летальности с 16,9 до 17,9 %. Выводы. Ограничительные меры в целях предотвращения COVID-19 в 2020 г. оказали отрицательное влияние на онкоэпидемиологическую обстановку по области, ухудшив показатели качества онкологической помощи.

Клиническая интерпретация изменения показателей тропонинов (Т, I и их сердечных, кардиоспецифических форм) при тяжелом течении COVID-19 / С. В. Гопоняко [и др.] // Здравоохранение. – 2022. – № 6. – С. 70–76.

Приведен обзор опубликованных данных о возможном повышении уровня кардиальных тропонинов в крови, а также о вероятности получения ложноположительных результатов анализов с использованием отдельных тест-систем в различных клинических ситуациях. Представлен методологический подход, состоящий в сочетанном определении тропонинов отдельных видов, креатинкиназы-МВ, с учетом данных клинического и клинико-инструментального исследования, позволивший с уверенностью отличать истинное увеличение содержания тропонина I от ложноположительных результатов исследования. Предложен новый методический прием, основанный на линейном разведении сыворотки крови, использование которого позволяет исключить выявление ложноположительных результатов определения тропонина I. Приведен клинический случай, отображающий необходимость дифференцированной интерпретации результатов тестов при выявлении повышенного уровня кардиальных тропонинов в крови у пациентов с инфекцией COVID-19.

Оценка системного воспалительно-реактивного микрососудистого эндотелиоза (sirme) при COVID-19 / В. М. Цыркунов [и др.] // Здравоохранение. – 2022. – № 6. – С. 5–10.

Цель исследования. Установить значение VEGF-A для оценки выраженности SIRME, степени тяжести и прогноза неблагоприятного течения COVID-19. Материал и методы. Обследованы 160 пациентов с COVID-19, средний возраст которых 56 лет: средней степени тяжести (M-COVID) — 110 пациентов, тяжелой степени тяжести (S-COVID) — 50. Оценку SIRME проводили по уровню VEGF-A в сыворотке крови, измеряли с использованием коммерческих наборов для иммуноферментного анализа (ИФА) согласно инструкции производителя. Применяли тест-системы «Human VEGF-A (Vascular Endothelial Cell Growth Factor A) ELISA Kit, Fine Test» (Китай). Медиана уровня VEGF-A в сыворотке крови в контрольной группе составила 87,08 [34,87; 182,28]. Использован пакет прикладных статистических программ SPSS13U (критерии Манна — Уитни, Краскела — Уоллиса, ROC-анализ). Результаты. Клинические характеристики пациентов при M-COVID были выражены меньше, чем при S-COVID, и отражали степень поражения дыхательной и сердечно-сосудистой систем (р<0,05). Интенсивность маркеров воспаления и уровень VEGF-A максимально нарастали при S-COVID, но по мере прогрессирования дыхательной недостаточности и кислородной зависимости, особенно при переводе пациентов на искусственную вентиляцию легких (ИВЛ), происходили одновременное снижение уровня VEGF-A и увеличение показателей воспаления. Предложенный коэффициент, представленный С-реактивным белком (СРВ) и VEGF-A, оказался наиболее информативным тестом оценки тяжести болезни и SIRME. ROC-анализ подтвердил высокую чувствительность и специфичность коэффициента СРБ/VEGF-A для прогноза неблагоприятного исхода у пациентов, находящихся на ИВЛ (р<0,05). Заключение. Показатель VEGF-A и коэффициент CPBA/EGF-A представляют дополнительный критерий оценки степени тяжести, прогноза развития неблагоприятного исхода, обусловленного прогрессирующим SIRME при S-COVID.

Стома, И. О. Особенности вакцинации пожилых людей от COVID-19 / И. О. Стома, Е. К. Корсак // Медицинские знания. – 2022. – № 3. – С. 20–25.

Тименова, С. В. Неврологические осложнения, ассоциированные с COVID-19 (острый рассеянный энцефаломиелит) / С. В. Тименова, С. Д. Кулеш, А. Г. Гаспер // Медицинские новости. – 2022. – № 5. – С. 9–11.

Острый рассеянный энцефаломиелит (ОРЭМ) — монофазное аутоиммунное демиелинизирующее заболевание центральной нервной системы. Диагностика базируется на клинических и нейровизуализационных данных. ОРЭМ чаще встречается у детей и достаточно редко поражает взрослое население. Диагностический интерес представляют случаи ОРЭМ, ассоциированные с ковидной инфекцией. Описывается клиническое наблюдение ОРЭМ у 55-летней пациентки на фоне инфекции C0VID-19.

Малков, А. Б. Роль дефицита магния и возможность коррекции диссомнических нарушений препаратами магния у лиц, перенесших COVID-19 / А. Б. Малков, М. М. Селицкий, А. П. Савостин // Семейный доктор. – 2022. – № 1. – С. 10–15.

Представлены данные о диссомнических нарушениях, тревоге и депрессии у пациентов в период пандемии, вызванной SARS-CoV-2, роли магния в функционировании нервной системы. Приведены собственные данные об особенностях нарушения сна у пациентов, перенесших COVID-19, факторах риска дефицита магния у пациентов с диссомническими нарушениями, результаты применения препарата Магнерот® в коррекции нарушений сна.

Гибридная реваскуляризация у пациента с COVID-19, хронической ишемией нижней конечности IV степени / М. А. Чернявский [и др.] // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. – 2022. – № 5. – С. 126–134.

Представлен клинический случай гибридного лечения пациента со стенокардией II функционального класса, многократными реконструктивными вмешательствами на аортобедренном сегменте в анамнезе, хронической ишемией левой нижней конечности IV степени и тяжелым сопутствующим заболеванием на фоне новой коронавирусной инфекции COVID-19. После регресса инфекционного заболевания на фоне противовирусной терапии выполнена коронарография, по данным которой у больного визуализирована окклюзия передней нисходящей артерии. Проведена реканализация со стентированием передней нисходящей артерии. На следующие сутки реализована гибридная реваскуляризация нижних конечностей: первым этапом тромбэктомия, петлевая эндартерэктомия из бранши аортобедренного шунта, глубокой бедренной артерии; вторым — стентирование устья проксимальной бранши аортобедренного шунта; третьим — эндартерэктомия из поверхностной бедренной артерии, реканализация передней нисходящей и подколенной артерий и их стентирование; четвертым — протезно-поверхностно-бедренное аутовенозное шунтирование. На контрольной ангиографии после операции: зона реконструкции без признаков резидуальных стенозов, стенты проходимы. Обоснован выбор в пользу данных видов реконструкции, этапности вмешательств. Сделано заключение об эффективности и безопасности реализованной стратегии лечения.

Применение реамберина при комплексной амбулаторной реабилитации больных, перенесших пневмонию, обусловленную SARS-CoV-2 / И. И. Иванова [и др.] // Экспериментальная и клиническая фармакология. – 2022. – Т. 85, № 5. – С. 15–19.

Проведена оценка эффективности включения реамберина в комплексную реабилитацию пациентов, перенесших пневмонию, обусловленную SARS-CoV-2, на амбулаторном этапе. Проанализированы данные 162 пациентов, получивших реабилитационное лечение, включающее, помимо фармакологического пособия, лечебную физкультуру и вакуумный лабильный массаж. Кроме того, пациенты основной группы (n = 82) получили на протяжении 10 дней реамберин (1,5 %, внутривенно капельно в объеме 500 мл). В динамике исследовали биохимические показатели крови, с помощью проб Штанге и Генчи и пульсоксиметрии — оксигенацию. Качество жизни оценивали с помощью опросника SF-36. Включение реамберина в комплексную реабилитацию способствовало улучшению основных биохимических показателей крови (содержание трансаминоаспартатаминотрансферазы снизилось в 1,2 раза, аланинаминотрансферазы — в 1,7 раза, гамма-глутамилтранспептидазы в 1,9 раза, p ≤ 0,5), и более выраженному повышению функции внешнего дыхания в среднем по пробе Штанге на 8,4 с, по пробе Генчи — на 9,1 с, что сопровождалось положительной тенденцией показателей качества жизни (по опроснику SF-36) по показателям физического функционирования (на 5,1 балла) и общего состояния здоровья (на 3,76 балла). Выявленные клинико-лабораторные данные вместе с хорошей переносимостью препарата позволяют рекомендовать включение реамберина в схемы реабилитации пациентов с пневмонией, обусловленной SARS-CoV-2.

Причины и клинические проявления поражений слизистой оболочки рта, возникающих на фоне COVID-19 / Л. В. Чудова [и др.] // Пародонтология. – 2022. – Т. 27, № 2. – С. 183–192.

Актуальность. В данной обзорной статье объединены исследования российских и зарубежных ученых по основным вопросам этиологии заболеваний слизистой оболочки рта и красной каймы губ, возникающих на фоне COVID-19 и его осложнений. Цель. Проанализировать причины и клиническую картину поражений слизистой оболочки рта и красной каймы губ, возникающих на фоне COVID-19 и его осложнений, а также при лечении коронавирусной инфекции. Материалы и методы. Проведен аналитический обзор данных литературы из библиографических источников – PubMed, Scopus, Elibrary, Googlе Scholar. В исследование включали источники литературы как на русском, так и на английском языке. Период электронного поиска составил с 01.01.2019 по 01.01.2022. Результаты и их обсуждение. Согласно опубликованным данным литературы ранними проявлениями инфекции COVID-19 являлись потеря обоняния и вкуса. Это связывали с прямым воздействием вируса на слизистую оболочку языка и полости рта. На данный момент появилась информация о вторичных инфекциях и различного рода поражениях слизистой оболочки рта и красной каймы губ, варьирующихся от язв до разрушительных грибковых инфекций. Данные поражения могут квалифицироваться как вторичные осложнения COVID-19 или как осложнения, возникающие на фоне медикаментозной терапии. Выводы. Данное исследование поможет разработать алгоритм своевременной диагностики, маршрутизации и лечения поражений слизистой оболочки рта, связанных с SARS-CoV-2, в зависимости от причины их возникновения, для предотвращения развития более тяжелой патологии и хронизации процесса.

О дифференциальной диагностике парафарингеального абсцесса с детским мультисистемным воспалительным синдромом, ассоциированным с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) / С. А. Булынко [и др.] // Вестник оториноларингологии. – 2022. – Т. 87, № 2. – С. 70–75.

Пандемия COVID-19 поставила перед врачами различных специальностей новые диагностические и лечебные задачи. Как показывают наблюдения, у детей течение инфекции протекает легче, чем у взрослых. Однако в единичных случаях COVID-19 у детей протекает крайне тяжело, с лихорадкой и мультисистемным воспалением, иногда такие больные нуждаются в лечении в отделении реанимации. В отечественной практике для обозначения заболевания используется термин «детский мультисистемный воспалительный синдром (ДМВС), ассоциированный с COVID-19». Среди локальных симптомов, встречающихся при ДМВС, выявляются поражения кожи и слизистых оболочек, а также лимфаденопатия различной степени выраженности. В статье приведены результаты наблюдения и лечения 205 пациентов с ДМВС в период с мая 2020 г. по май 2021 г. У некоторых пациентов клинические проявления ДМВС обусловили необходимость проведения дифференциальной диагностики с парафарингеальными абсцессами (ПФА). С этой целью дети консультированы врачом-оториноларингологом, проведена компьютерная томография шеи с контрастным усилением. Несмотря на яркие клинические проявления, схожие с ПФА, ни в одном случае абсцесс глотки не выявлен. Оба эти заболевания потенциально летальны при несвоевременном начале лечения, в связи с чем считаем, что информированность оториноларингологов о проявлениях ДМВС будет полезна в современной клинической практике.

Туфатулин, Г. Ш. Дистанционная реабилитация детей с тугоухостью в период пандемии COVID-19 в условиях сурдологического центра / Г. Ш. Туфатулин, И. В. Королева // Вестник оториноларингологии. – 2022. – Т. 87, № 2. – С. 10–16.

Цель исследования. Изучить возможность и эффективность дистанционного формата медико-психолого-педагогической помощи детям с нарушениями слуха в условиях регионального сурдологического центра при пандемии COVID-19. Материал и методы. В исследовании участвовали 181 ребенок с нарушением слуха, родители детей и 10 специалистов. В течение 3 мес специалистами в дистанционном формате оказаны 2115 услуг по реабилитации (видео и письменные консультации, видеозанятия с ребенком с участием родителей, разработка заданий родителям для самостоятельных занятий и прочее). Результаты. Результаты анкетирования специалистов и родителей показали, что дистанционный формат поддержки является эффективным инструментом реабилитации детей с нарушением слуха в условиях чрезвычайной ситуации. Дистанционная поддержка способствовала обучению родителей проведению самостоятельных занятий с детьми, повышению понимания ими задач реабилитационных занятий и освоения навыков обучения своего ребенка. Дистанционной поддержкой удовлетворены 95% родителей. Проанализированы преимущества и проблемы дистанционной формы реабилитации детей с нарушением слуха с позиций специалистов и родителей. Особые трудности у специалистов при проведении дистанционной реабилитации вызывали наиболее специфичные для детей с нарушениями слуха направления работы: оценка качества настройки слуховых аппаратов и кохлеарных имплантатов, диагностика и развитие слухоречевого восприятия, произносительных навыков. Выводы. Опыт дистанционной реабилитации детей с нарушением слуха в чрезвычайной ситуации позволяет сделать вывод о целесообразности использования элементов дистанционной помощи после пандемии в рутинной практике для консультаций родителей, занятий с детьми с проблемами передвижения.

Гигиеническая оценка использования масок работниками аэропорта при пандемии COVID-19 / Е. А. Шашина [и др.] // Санитарный врач. – 2022. – № 5. – С. 350–360.

Одной из мер неспецифической профилактики COVID-19 является использование средств защиты органов дыхания. В ряде стран, в том числе России, ношение масок является обязательным для всего населения. Объект исследования — работники аэропорта, которые подвергаются повышенному риску инфицирования, поскольку контактируют с большим числом пассажиров, прибывших из других стран, где еще не проведена массовая вакцинация. Целью исследования являлась гигиеническая оценка распространенности неблагоприятных реакций при использовании масок, выявление факторов риска их появления. Проведено анкетирование и исследование бактериальной загрязненности масок после ношения. Наиболее частыми и выраженными реакциями на ношение являлись потение лица под маской (68,60 %), чувство нехватки воздуха (66,94 %) по сравнению с другими проявлениями (p < 0,001). Чем чаще проявляется неблагоприятная реакция, тем более она выражена (r = 0,79–0,95). Выявлена умеренная положительная связь между временем ношения и частотой потения кожи лица (r = 0,31). Более частыми и выраженными были реакции кожи лица среди пользователей хлопчатобумажной маской по сравнению с пользователями неопреновой и нетканой масками: потение (р = 0,04), покраснения/шелушения/раздражения (p = 0,035), степень выраженности гнойничков, высыпаний и воспаления (р = 0,02). Выявлена ассоциация между частотой и степенью выраженности кожных проявлений и бактериальной обсемененностью внутренней поверхности маски после ношения. Обнаружена положительная умеренная связь между числом колоний и временем ношения для неопреновой и хлопчатобумажной масок (r = 0,33 и 0,46 соответственно). Количество колоний возрастает при увеличении продолжительности ношения. Факторы, усугубляющие частоту, степень выраженности неблагоприятных реакций: проблемная кожа, молодой возраст, труд средней тяжести и тяжелый. Рекомендовано: поддерживать кожу чистой и хорошо увлажненной, менять маску каждые два часа, подбирать размер маски, фиксировать изделие на лице таким образом, чтобы не вызывать потертостей и сдавливания кожи.

К оценке эффективности периодических медицинских осмотров работающих во вредных и опасных условиях труда в Республике Башкортостан в период пандемии COVID-19 / Э. Т. Валеева [и др.] // Санитарный врач. – 2022. – № 5. – С. 326–333.

В последние годы по всей Российской Федерации в условиях пандемии COVID-19 наблюдается резкое ухудшение демографической ситуации, растет смертность трудоспособного населения, на рост которой, несомненно, оказывают влияние и вредные/опасные условия труда. В условиях пандемии COVID-19 проведение и организация периодических медицинских осмотров оказалось очень сложной задачей, вследствие чего продолжало наблюдаться и ухудшение их качества. Для выполнения работы использованы заключительные акты и годовые отчеты по результатам медицинских осмотров по Республике Башкортостан за 2019–2020 гг. На предприятиях республики из 1 млн 190 тыс. работников 32,4 % трудятся в условиях, не соответствующих гигиеническим нормативам. В условиях пандемии COVID-19 процент охвата работников периодическими медицинскими осмотрами в 2020 г. резко снизился по сравнению с 2019 г. и составил в разных регионах от 70,0 до 95,6 %; на 20 % снизилось и выявление лиц с признаками профессионального заболевания, что привело к резкому снижению показателей профессиональной заболеваемости. Несмотря на тяжелую эпидемиологическую ситуацию, проведение медицинских осмотров должно оставаться важнейшей задачей врачей общей практики и профпатологов. Снижение качества осмотров непосредственным образом негативно влияет на здоровье работающих и наносит значительный экономический ущерб.

Исследование вопросов информированности персонала медицинских организаций оториноларингологического профиля в условиях пандемии COVID-19 / П. А. Овчинников [и др.] // Российская оториноларингология. – 2022. – Т. 21, № 2. – С. 51–61.

Цель исследования состоит в том, чтобы провести анализ влияния пандемии COVID-19 на восприятие медицинскими работниками достаточности информированности о COVID 19 с помощью кросс-секционного онлайн-опроса. Учитывая, что оториноларингологи относятся к тем медицинским специалистам, которые подвержены постоянному риску инфицирования, исследования в этой области помогут добиться понимания психологического воздействия пандемии COVID-19, обеспечить безопасными и оптимальными условиями труда медицинских работников в целом и оториноларингологов в частности. Материалы и методы: Аналитическую когорту для исследования составили 269 человек. Результаты. В целом, все группы медицинских работников положительно оценивали информированность, большая часть респондентов согласны с тем, что обладают полной информацией о COVID-19. 25,2% респондентов ответили, что для них не требуется никаких дополнительных деталей сверх необходимого; несколько больше, 33% респондентов, отметили противоположный ответ, указывающий на необходимость максимальных подробностей о COVID-19. В группе медицинских работников, контактирующих с пациентами с подтвержденным диагнозом COVID-19, потребность в дополнительной информации испытывало большее число людей, чем в группе неконтактирующих: 48,65% против 27,4%. В группе неконтактирующих медицинских работников согласных с утверждением, что медицинская организация предоставила четкую информацию о COVID-19, наблюдалось немного больше (около 88%), среди контактирующих эта доля была меньше (около 80%).

Венозные тромбоэмболические осложнения у пациентов с COVID-19 во время первой и второй волн пандемии: данные реальной клинической практики / Р. Е. Калинин [и др.] // Флебология. – 2022. – Т. 16, № 2. – С. 122–129.

Цель исследования. Провести анализ частоты, структуры, особенностей течения и исходов венозных тромбоэмболических осложнений (ВТЭО) у пациентов с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) во время первой и второй волны пандемии COVID-19, выявить и оценить особенности лабораторных показателей. Материал и методы. Проведена оценка инструментальных и лабораторных данных пациентов с COVID-19 в период первой (1839 больных) и второй (840 больных) волн пандемии. Выполнен анализ летальности, локализации тромбозов, вариантов антикоагулянтной терапии, лабораторных показателей (уровень лейкоцитов, С-реактивного белка, фибриногена, ферритина). Результаты. ВТЭО были зарегистрированы в 27 (1,5%) и 13 (1,5%) случаях у пациентов с новой коронавирусной инфекцией во время первой и второй волны пандемии соответственно. Структура ВТЭО у пациентов первой волны новой коронавирусной инфекции была представлена следующим образом: тромбоз глубоких вен (ТГВ) — 16 (59%) случаев, тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) — 6 (22%), ТГВ+ТЭЛА — 2 (8%), тромбофлебит подкожных вен — 3 (11%) случая. Во время второй волны COVID-19 ТГВ выявили у 5 (38,5%) больных, ТГВ+ТЭЛА — у 5 (38,5%), ТЭЛА без ТГВ — у 2 (15,4%), тромбоз правой почечной вены — у 1 (7,6%) пациента. Средние величины лабораторных показателей у пациентов с ВТЭО во время первой волны COVID-19 были следующими: лейкоциты крови — 9,2∙109/л (6,9—14,3); С-реактивный белок — 77,5 мг/л (26—159); фибриноген — 593,5 мг/мл (500—700); ферритин — 1132,6 мкг/л (165—1753). Для пациентов с ВТЭО во время второй волны пандемии были характерны: умеренный лейкоцитоз — 12,2∙109/л (7—19), повышение уровня фибриногена — 544 мг/дл (405—781), а также высокие уровни С-реактивного белка — 102,75 мг/мл (80—163) и ферритина — 510 мкг/л (230—566). Заключение. У пациентов с новой коронавирусной инфекцией при развитии ВТЭО отмечена высокая летальность. Во время второй волны пандемии летальность среди пациентов с ВТЭО увеличилась, что может быть связано как с тромботическими осложнениями, так и с сопутствующей сердечно-сосудистой патологией.

Репродуктивное здоровье мужчин и COVID-19 / Н. А. Курашова [и др.] // Урология. – 2022. – № 2. – С. 122–125.

Пандемия SARS-CoV-2 принесла всему миру серьезные экономические и социальные проблемы, а ее медицинские последствия делают первостепенным изучение механизмов заболевания и новых терапевтических воздействий на него, а также процессов реабилитации. Несмотря на то что геном нового коронавируса секвенирован и изучен, клинические и эпидемиологические данные постоянно обновляются и анализируются, до сих пор не представлена четкая картина патогенеза заболевания. В то же время отечественные и зарубежные исследования дают основание полагать, что вирус является агентом, поражающим не только легкие, сосудистую стенку, систему гемостаза, но и репродуктивную систему. Целью обзора является обобщение текущих знаний о новом SARS-CoV-2, включая его патофизиологию и потенциальное влияние на репродуктивную функцию мужчин.

Два клинических случая: опыт клинического применения фиксированных комбинаций индапамид/периндоприла и амлодипин/периндоприла у пациентов с артериальной гипертензией во время пандемии COVID-19 / С. Я. Тазина // Евразийский кардиологический журнал. – 2022. – № 2. – С. 118–122.

В статье, на примере двух клинических случаев, рассматриваются вопросы тяжести течения COVID-19 в зависимости от наличия заболеваний сердечно-сосудистой системы и эффективности их лечения. Рандомизированные клинические исследования и метаанализы, посвященные коронавирусной инфекции, свидетельствуют о большей вероятности развития тяжелых форм COVID-19 у пациентов высокого и очень высокого кардиоваскулярного риска, старших возрастных групп, с коморбидной патологией, среди которой важное место занимают артериальная гипертензия (АГ), ишемическая болезнь сердца (ИБС), хроническая сердечная недостаточность (ХСН), сахарный диабет (СД). В тоже время, адекватно подобранная терапия сопутствующих заболеваний с учетом ее эффективности, безопасности и влияния на прогноз может уменьшить число неблагоприятных исходов коронавирусной инфекции. Ключевую роль в развитии и прогрессировании сердечно-сосудистой патологии играет ренин-ангиотензин-альдостероновая система (РААС), поэтому блокаторы РААС остаются препаратами первого ряда в лечении кардиологических больных. Эксперты Европейского общества кардиологов, Американской коллегии кардиологов, Российского кардиологического общества подтверждают важность продолжения терапии этим классом препаратов у пациентов, уже получающих их по показаниям (АГ, ИБС, ХСН), в период COVID-19 и подчеркивают опасность их отмены у пациентов высокого риска. При этом большинство больных нуждается в назначении нескольких групп лекарственных средств, воздействующих на взаимодополняющие патогенетические механизмы. В рамках обсуждения клинических случаев показано, что причина отсутствия достижения контроля АД в реальной клинической практике — это монотерапия или не оптимальная комбинированная терапия с доминирующим назначением свободных допустимых, но не рациональных комбинаций антигипертензивных препаратов. Оптимизация терапевтического режима с использованием фиксированных комбинаций индапамид/периндоприла или амлодипин/периндоприла позволила достичь эффективного снижения АД по данным рутинного измерения и суточного мониторирования АД, уменьшения его межвизитной вариабельности, повысить приверженность пациентов к проводимому лечению и соблюдению режимов терапии. В период пандемии COVID-19 использование таких препаратов становится наиболее актуальным.

Байгозина, Е. А. Сочетание артериального и венозного тромбоза у пациента с новой коронавирусной инфекцией (клинический случай) / Е. А. Байгозина // Туберкулез и болезни легких. – 2022. – Т. 100, № 4. – С. 22–25.

В представленном клиническом наблюдении продемонстрировано достаточно редкое сочетание артериального и венозного тромбоза у пациента с тяжелой формой коронавирусной инфекции COVID-19 с летальным исходом. Клиническими проявлениями тромбозов стали острая необратимая ишемия нижних конечностей, острое нарушение мозгового кровообращения и венозный тромбоз левой нижней конечности. Причиной данных тромботических осложнений явилась вирус-индуцированная коагулопатия при наличии факторов риска: старческий возраст, сопутствующие заболевания и отсроченное назначение антикоагулянтов. Механизмы развития тромботических осложнений у пациентов с COVID-19 достаточно сложны и нуждаются в дальнейшем изучении.

Клинико-лабораторные особенности COVID-19 у пациентов с сочетанием ВИЧ-инфекция + туберкулез / Р. С. Альжанов [и др.] // Туберкулез и болезни легких. – 2022. – Т. 100, № 4. – С. 14–21.

Цель исследования: изучение клинических и лабораторных особенностей течения COVID-19 у пациентов с сочетанием туберкулеза и ВИЧ-инфекции, анализ изменений в легких, вызванных COVID-19, у пациентов с туберкулезом легких на фоне ВИЧ-инфекции. Материалы и методы. В исследование включено 68 пациентов с ВИЧ-инфекцией в возрасте от 18 до 66 лет, госпитализированных в ГБУЗ НСО «Государственная областная Новосибирская клиническая туберкулезная больница» г. Новосибирска с подтвержденным COVID-19 в период с мая 2020 г. по май 2021 г. Изучены клинические проявления, содержание СD4-лимфоцитов и РНК ВИЧ, наличие вторичных инфекций. Результаты. У пациентов с выраженным и глубоким иммунодефицитом коронавирусная инфекция чаще протекала в легкой и среднетяжелой форме, а у иммунокомпетентных – в среднетяжелой и тяжелой форме. Однако пациенты с глубоким иммунодефицитом были подвержены бо́льшему риску неблагоприятного исхода в связи с лимфагематогенным прогрессированием туберкулеза и наличием оппортунистических инфекций. Заключение. При диагностике и лечении COVID-19 у пациентов с сочетанной патологией ‒ ВИЧ-инфекция и туберкулез – важно учитывать форму туберкулезного процесса и уровень CD4+ Т-лимфоцитов.

TREC и KREC как маркеры прогноза ВИЧ-инфекции и COVID-19 / Е. И. Веселова [и др.] // Туберкулез и болезни легких. – 2022. – Т. 100, № 4. – С. 6–13.

При некоторых инфекционных заболеваниях значительно снижается количество Т- и В-лимфоцитов, что сопряжено с высоким риском прогрессирования заболевания. В обзоре рассмотрено влияние на специфическое звено иммунитета двух РНК-содержащих вирусов: SARS-CoV-2 и ВИЧ, а также показатели Т- и В- клеточного неогенеза TREC и KREC, которые являются маркерами иммунологических нарушений и могут быть использованы для их прогноза.

Оценка химического состава средств защиты органов дыхания и кожи рук, используемых населением во время пандемии COVID-19 / Е. А. Шашина [и др.] // Здоровье населения и среда обитания. – 2022. – Т. 30, № 3. – С. 59–65.

Введение. Применение средств индивидуальной защиты в пандемию COVID-19 затронуло большинство населения мира. Доказано, что использование масок снижает заболеваемость COVID-19 на 53 % и является эффективной мерой, применяемой как изолированно, так и в сочетании с другими мероприятиями неспецифической профилактики. Обязательное использование масок и перчаток населением вводилось в отдельных субъектах РФ в зависимости от эпидемиологической ситуации и сохраняется для отдельных регионов и лиц определенных профессий, связанных с риском инфицирования COVID-19. Анализ научных публикаций показал, что при длительном ношении средств защиты начали появляться неблагоприятные реакции: головные боли, затруднение дыхания, различные кожные реакции. Цель исследования – провести анализ химических веществ, содержащихся в масках и перчатках, как один из этапов гигиенической оценки средств защиты, и оценить, может ли химический состав быть фактором риска возникновения неблагоприятных реакций на их ношение. Материалы и методы. В 2021 году в аккредитованном испытательном лабораторном центре проведено определение концентрации химических веществ в 4 видах масок и 4 видах перчаток после моделирования их выделения в водную и воздушную среды. Результаты. Содержание анализируемых химических веществ в вытяжках из всех видов исследуемых масок не превышало допустимые значения. В хлопчатобумажных перчатках и хлопчатобумажных с покрытием выявлен формальдегид в концентрациях, превышающих допустимые в 1,48 и 1,16 раза соответственно. В хлопчатобумажных перчатках с покрытием обнаружен цинк в концентрациях, превышающих допустимые значения в 1,17 раза. Выводы. В хлопчатобумажных перчатках и перчатках с покрытием было обнаружено превышение допустимого содержания формальдегида и цинка. Содержащийся в перчатках формальдегид может приводить к появлению неблагоприятных кожных реакций. Требуется более жесткий контроль за их производством и проведение комплексной гигиенической оценки средств защиты органов дыхания и кожи рук.

Анализ смертности от COVID-19 по Атырауской области в период вспышки в 2020 году / А. С. Сагаткали [и др.] // Здоровье населения и среда обитания. – 2022. – Т. 30, № 3. – С. 18–23.

Введение. Среди населения областей Казахстана случаи смерти от COVID-19 регистрировались чаще в регионах с высокими показателями заболеваемости. Одной из таких областей является Атырауская область, которая в июне 2020 года находилась на пятом месте по количеству зараженных в Казахстане. Цель исследования. Провести анализ случаев смерти от COVID-19 по Атырауской области в период вспышки в 2020 году. Материалы и методы. Нами изучены истории болезни 53 умерших от COVID-19 в период с 01.06.2020 по 31.07.2020, находившихся на стационарном лечении в провизорных и инфекционных лечебных учреждениях Атырауской области. Результаты. Основными факторами, повышающими шанс неблагоприятного исхода, являются сопутствующие заболевания – ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет, артериальная гипертензия и ожирение. В возрастном аспекте смертность от COVID-19 за 2020 год в Атырауской области наблюдалась среди лиц более пожилого населения в категории 61–70 лет. Анализ данных показал, что большинство умерших, 37 человек, имели сопутствующие заболевания. Обсуждение. Среди пациентов с COVID-19 артериальная гипертензия являлась самой распространенной сопутствующей патологией, которая ухудшала тяжесть течения основного заболевания. Наше исследование демонстрирует, что связь между артериальной гипертензией и смертностью у пациентов с COVID-19 в значительной степени отражает их пожилой возраст. Заключение. Таким образом, по полученным данным о летальных исходах в Атырауской области было выявлено, что в период высокой заболеваемости летом 2020 года (в июле 2020 года было зарегистрировано 6069 случаев) регистрировались случаи смерти. Факторами, вероятно повлиявшими на исход заболевания, явились: коморбидный фон, пожилой возраст, позднее обращение за медицинской помощью, тяжелое течение заболевания с поражением более 50 % легких, отсутствие наблюдения и амбулаторного лечения на уровне первичной медико-санитарной помощи.

Клиническая значимость уровня прокальцитонина и С-реактивного белка у пациентов с новой коронавирусной инфекцией / И. В. Гончар [и др.] // Военно-медицинский журнал. – 2022. – № 5. – С. 35–39.

Оценена динамика уровня прокальцитонина и С-реактивного белка на стационарном этапе лечения пациентов с новой коронавирусной инфекцией. В исследование вошли 885 пациентов, которые были разделены на две группы в зависимости от лабораторного подтверждения коронавирусной инфекции и на две подгруппы по тяжести ее течения. При этом каждая подгруппа была разделена еще на две подгруппы: на момент выписки пациенты подгруппы 1 имели уровень прокальцитонина и С-реактивного белка в пределах нормы, пациенты подгруппы 2 — уровень прокальцитонина в пределах нормы, а уровень С-реактивного белка был более чем на 70% ниже исходного значения. Исследование не выявило статистически значимых различий между пациентами соответствующих подгрупп, а также влияния специфической противовирусной терапии на уровни прокальцитонина и С-реативного белка. Установлено, что снижение уровня С-реактивного белка более чем на 70% от исходного у больных с новой коронавирусной инфекцией средней и тяжелой степеней, может использоваться в качестве критерия для их перевода на амбулаторный этап лечения.

Немкова, С. А. Неврологические аспекты последствий COVID-19 у детей / С. А. Немкова // Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. – 2022. – Т. 122, № 4. – С. 23–30.

На сегодняшний день установлено, что у значительной части взрослых пациентов, перенесших COVID-19, на протяжении длительного времени персистируют неврологические и нейропсихические нарушения при том, что намного меньше информации о проявлениях постковидного синдрома (ПКС) у детей и подростков. В обзоре приведены данные об особенностях течения ПКС у пациентов молодого возраста, рассматриваются возможности лечения таких больных. Анализируются результаты исследований, посвященных применению препарата Кортексин для коррекции когнитивных и эмоциональных нарушений.

Подходы к вакцинации против новой коронавирусной инфекции у реципиентов солидных органов / В. Б. Полищук [и др.] // Пульмонология. – 2022. – Т. 32, № 2. – С. 239–243.

Реципиенты солидных органов представляют собой группу высокого риска по всем неблагоприятным исходам, связанным с инфекцией SARS-CoV-2 вследствие проводимого иммуносупрессивного лечения и наличия у них сопутствующих заболеваний, таких как сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет, артериальная гипертензия. Целью обзора явилась оценка безопасности и способности к формированию поствакцинального иммунного ответа вакцин против новой коронавирусной инфекции (НКИ) у реципиентов солидных органов. Заключение. По данным анализа литературы показано, что вакцины против SARS-CoV-2 не вызывают необычных явлений в клинической картине у реципиентов солидных органов, однако у них регистрируются более низкие показатели поствакцинальных антител по сравнению с таковыми в общей популяции, особенно у лиц пожилого возраста, принимающих антиметаболиты, трансплантация у которых выполнена недавно. Для таких пациентов необходима разработка альтернативных схем иммунизации против НКИ, что может включать введение > 2 бустерных доз или комбинированную схему с использованием разных типов вакцин, а также удвоение дозы вакцины.

Оковитый, С. В. Кашель при новой коронавирусной инфекции (COVID-19): рациональные подходы к фармакотерапии / С. В. Оковитый, Д. С. Суханов, А. А. Зайцев // Пульмонология. – 2022. – Т. 32, № 2. – С. 232–238.

Кашель, при котором снижается качество жизни и развиваются жизнеугрожающие состояния, является одним из самых частых симптомов новой коронавирусной инфекции (НКИ) (COVID-19). Целью обзора явился анализ современных подходов к фармакотерапии кашля при НКИ с позиций патогенетического обоснования применения лекарственных препаратов. Рассмотрены представленные в литературе основные механизмы развития кашля при COVID-19, который связан с повреждением эпителия вирусом и последующим выделением биологически активных веществ, раздражающих афферентные окончания блуждающего нерва. Рассмотрены подходы к менеджменту кашля при COVID-19 с возможным применением противокашлевых (центрального и периферического действия) и мукоактивных препаратов (экспекторального, мукокинетического, муколитического, мукорегуляторного действия). Заключение. По результатам анализа данных литературных источников и известных механизмов патогенеза кашля установлено, что приоритетная роль в терапии кашля при COVID-19 отводится именно противокашлевым препаратам.

Концентрация липополисахарид-связывающего белка и пресепсина у пациентов с вирусным поражением легких SARS-CoV-2, проживающих в Республике Крым / И. А. Яцков [и др.] // Пульмонология. – 2022. – Т. 32, № 2. – С. 162–170.

С начала пандемии новой коронавирусной инфекции (НКИ) прошло уже > 2 лет, однако лечение и прогнозирование течения инфекции SARS-CoV-2 до сих пор является актуальной глобальной проблемой. В связи с этим в настоящее время одной из важнейших задач является поиск дополнительных звеньев патогенеза SARS-CoV-2. Целью исследования явился анализ уровня липополисахарид-связывающего белка (ЛСБ) и пресепсина (sCD14-ST) у пациентов с поражением легких вирусом SARS-CoV-2 различной степени тяжести, проживающих в Республике Крым. Материалы и методы. Обследованы госпитализированные в инфекционное отделение Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Крым «Республиканская клиническая больница имени Н.А.Семашко» больные (n = 121; возраст – 45–75 лет), у которых получен положительный результат теста на инфицирование SARS-CoV-2, проведенного методом полимеразной цепной реакции. По степени тяжести течения заболевания пациенты были распределены в 3 клинические группы (1-я – средней тяжести, 2-я – тяжелое, 3-я – лица, у которых в дальнейшем был зарегистрирован летальный исход). На момент поступления в стационар у больных проводилось исследование уровней ЛСБ, пресепсина, ферритина и С-реактивного белка в периферической крови. Результаты. У поступивших на стационарный этап лечения больных НКИ с поражением легких вирусом SARS-CoV-2 выявлено достоверное повышение всех изучаемых параметров, что отражает состояние липополисахарид-связывающих систем и системного воспаления. Наивысшие показатели ЛСБ, пресепсина и ферритина зарегистрированы у умерших (3-я группа). Установлено наличие прямой корреляционной связи между уровнями ЛСБ и sCD14-ST во 2-й (r = 0,523; p < 0,05) и 3-й (r = 0,748; p < 0,05) группах. Заключение. У больных с поражением легких SARS-CoV-2 при поступлении в стационар выявлено значительное повышение концентрации в крови ЛСБ и пресепсина, наибольший уровень отмечен у умерших. При тяжелом течении поражения легких вирусом SARSCoV-2 установлено наличие прямой корреляционной связи между уровнями ЛСБ и sCD14-ST. Таким образом, пресепсин, ЛСБ и ферритин являются важными прогностическими маркерами тяжелого течения поражения легких при инфицировании SARS-CoV-2 и риска летального исхода на ранних этапах госпитального лечения.

Бронхиальная астма и COVID-19 у пожилых пациентов: особенности течения, выживаемость, предикторы летальности / В. В. Гайнитдинова [и др.] // Пульмонология. – 2022. – Т. 32, № 2. – С. 151–161.

Бронхиальная астма (БА) встречается у 0,9–17 % пациентов, госпитализированных с COVID-19, однако остается неясным, является ли БА фактором риска развития и тяжести COVID-19. По-видимому, пациенты с БА более восприимчивы к заражению COVID-19, но тяжелое прогрессирование заболевания связано не с использованием лекарств, включая биопрепараты от БА, а скорее с пожилым возрастом и сопутствующими заболеваниями. Целью исследования явились оценка клинического течения инфекции SARS-CoV-2 у пожилых пациентов с БА, а также изучение влияния БА и сопутствующих заболеваний на исходы, связанные с COVID-19, и определение предикторов летальности. Материалы и методы. В исследование включены пожилые (старше 60 лет) пациенты с БА (n = 131: 59 мужчин, 72 женщины; средний возраст – 74 (67; 80) года), госпитализированные по поводу COVID-19 (рекомендации Всемирной организации здравоохранения, 2020). Наличие COVID-19 подтверждалось лабораторными исследованиями (по результатам полимеразной цепной реакции) и / или рентгенологически. У всех пациентов в анамнезе документально подтвержден диагноз БА в соответствии с рекомендациями Глобальной инициативы по бронхиальной астме (Global Initiative for Asthma – GINA, 2020). Результаты. В стационаре из 131 пациента умерли 30 (22,9 %), после выписки из стационара (в течение 90 дней) – 15 (14,9 %). По сравнению с выздоровевшими у умерших больных перед летальным исходом статистически значимо отмечались более высокие индекс Чарлсона, частота дыхания, степень поражения легких по данным компьютерной томографии, абсолютное число лейкоцитов, нейтрофилов и показатель соотношения нейтрофилы / лимфоциты, уровни C-реактивного белка на 5-е сутки госпитализации и лактатдегидрогеназы, более низкие показатели абсолютного числа эозинофилов, общего белка, пульсоксиметрии (SpO2) и альтернативного индекса оксигенации (показатель соотношения SpO2 и фракции вдыхаемого кислорода); они также чаще принимали глюкокортикостероиды в течение 1 года, у них чаще отмечался неатопический вариант БА. По данным многофакторного и ROC-анализа выявлены наиболее значимые предикторы госпитальной летальности и их пороговые значения – индекс коморбидности Чарлсона ≥ 6 баллов, соотношение нейтрофилы / лимфоциты ≥ 4,5, уровень общего белка ≤ 60 г / л, уровень эозинофилов ≤ 100 кл. / мкл. Заключение. Наиболее значимыми предикторами госпитальной летальности у пожилых больных с тяжелой формой COVID-19 на фоне БА являются коморбидность по Чарлсону, показатель соотношения нейтрофилы / лимфоциты; более низкие уровни эозинофилов и общего белка. Время дожития пациентов имеет обратную зависимость от количества имеющихся факторов риска летальности.

Мурзагалиева, А. Н. Актуальность внедрения технологий дистанционного наблюдения для высокорисковых пациентов, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями в период пандемии / А. Н. Мурзагалиева // Менеджер здравоохранения. – 2022. – № 4. – С. 65–70.

Организация поддержки здоровья лиц с сердечно-сосудистыми заболеваниями в период пандемии требует ограничения прямого контакта с пациентом. Необходимо внедрение/совершенствование технологий дистанционного наблюдения за состоянием пациентов с высоким риском с возможностью оперативного реагирования при ухудшении состояния. Цель работы: детальное изучение возможностей внедрения дистанционных технологий для анализа состояния пациентов группы высокого риска с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Методы и материалы: проведен детальный анализ литературных источников, касающихся дистанционного наблюдения за состоянием лиц, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями и находящихся в группе высокого риска. Особое внимание уделено исследованиям, проведенным в период пандемии. Изучение состояния интересующего вопроса выполнено посредством анализа публикаций в базах: Cyberleninka, PubMed, Elibrary, ScienceDirect, Springerlink. Результаты: определены тенденции развития современных технологий дистанционного анализа параметров функционирования сердечно-сосудистой системы, в том числе частоты пульса, артериального давления, электрокардиографического исследования. Особое внимание уделено оценке возможностей консультирования пациента посредством дистанционного общения, вариантам передачи данных о состоянии больного, способам экстренной связи.

Физическая активность студентов во время пандемии COVID-19 с позиции здоровьесбережения / Р. Н. Садыкова [и др.] // Менеджер здравоохранения. – 2022. – № 4. – С. 50–58.

Согласно ВОЗ, физическая активность вносит вклад в профилактику и лечение неинфекционных заболеваний. Недостаток физической формы считается важной причиной будущих заболеваний, связанных с образом жизни, включая метаболический синдром, диабет, гипертонию и сердечно-сосудистые заболевания. Люди с низкими уровнями физической активности имеют повышенный индекс массы тела, большие величины окружности талии и жировой массы по сравнению с теми, кто имеет высокие уровни физической активности. В последние десятилетия, особенно в период пандемии COVID‑19, низкий уровень физической активности и малоподвижный образ жизни стали серьезной проблемой общественного здравоохранения в мире, даже среди молодого населения. Все это предполагает особую значимость физической активности студентов в сложных жизненных ситуациях, включая условия пандемии COVID‑19. Цель исследования: провести обзор зарубежной научной литературы, содержащей сведения об особенностях физической активности студентов во время пандемии COVID‑19 и их влиянии на показатели здоровья, о факторах риска и путях их нивелирования. Материалы и методы исследования: применялись библиографический, информационно-аналитический методы и методы сравнительного анализа. Результаты: во время изоляции в пандемию COVID‑19 студенты, вне зависимости от исходных показателей физической подготовки, сократили время, затрачиваемое на умеренную и интенсивную физическую активность, увеличив сидячий образ жизни и досуг перед экраном. При этом студенты первого курса оказались самыми уязвимыми перед изменениями образа жизни в связи с изоляцией из-за сложностей адаптации к условиям обучения в вузе и к новым реалиями в пандемию COVID‑19. Во время изоляции отмечается усиление положительной связи, наблюдаемой и до пандемии, между показателями физической активности студентов и гендерной принадлежностью, весом, психологическим состоянием и годом обучения. Отмечается большая адаптивность женщин к условиям изоляции, они чаще сохраняли физическую активность из-за заботы о здоровье и фигуре. Женщины были более коммуникабельны, чаще использовали социальные сети при выполнении физических упражнений. Выводы: при разработке стратегий стимулирования физической активности и создания благоприятной среды для ее реализации во время изоляции следует учесть гендерные различия, социально-культурные факторы, роль семьи и близкого окружения, роль учебных организаций. Для пропаганды физической активности среди студентов во время пандемии COVID‑19 необходимы совместные усилия семьи, общественности, государства, организаций здравоохранения и образовательных учреждений.

Влияние отечественной комбинированной векторной вакцины для профилактики новой коронавирусной инфекции, вызываемой SARS-CoV-2, на овариальный резерв и менструальную функцию у женщин репродуктивного возраста / Н. В. Долгушина [и др.] // Акушерство и гинекология. – 2022. – № 4. – С. 115–122.

Актуальность: Несмотря на широкое применение вакцинации от COVID-19 во всем мире в научной литературе имеется ограниченное количество исследований о влиянии различных видов вакцин на репродуктивное здоровье женщин. В 2021 г. были впервые опубликованы предварительные результаты исследования, свидетельствующие о том, что вакцинация отечественной вакциной Гам-КОВИД-Вак не оказывает негативного влияния на овариальный резерв и уровень антифосфолипидных антител у пациенток репродуктивного возраста. Цель: Оценить влияние отечественной комбинированной векторной вакцины для профилактики новой коронавирусной инфекции, вызываемой SARS-CoV-2, на показатели овариального резерва и менструальную функцию у женщин репродуктивного возраста. Материалы и методы: В проспективное интервенционное исследование было включено 220 женщин, которым была проведена иммунизация Гам-КОВИД-Вак – комбинированной векторной вакциной для профилактики новой коронавирусной инфекции, вызываемой SARS-CoV-2. Критериями включения в исследование были возраст от 18 до 49 лет, сохраненная менструальная функция, отсутствие в анамнезе COVID-19, отрицательный результат исследования на SARS-CoV-2 методом ПЦР и отрицательные результаты тестов на антитела IgG и IgМ к SARS-CoV-2 перед вакцинацией, отсутствие беременности и серьезных соматических заболеваний. Обследование пациенток проводилось дважды – непосредственно перед вакцинацией и через 90–100 дней после введения 1-го компонента вакцины. Оценивалось количество антральных фолликулов (КАФ) при УЗИ органов малого таза. Проводилось определение уровня АМГ, ФСГ и эстрадиола в крови на 2–5-й день менструального цикла, а также IgG антител к SARS-CoV-2 методом иммуноферментного анализа. Результаты: Эффективность и безопасность отечественной комбинированной векторной вакциной от COVID-19 была высокой. Специфическая гуморальная иммунная реакция (специфические IgG к SARS-CoV-2) сформировалась у 98,6% вакцинированных пациенток. Не было отмечено ни одного случая серьезного побочного проявления после иммунизации. Не было отмечено значимого изменения уровня гормонов, КАФ и менструальной функции до и после вакцинации, в том числе у пациенток позднего репродуктивного возраста (≥37 лет). Заключение: Полученные данные свидетельствуют о том, что вакцинация Гам-КОВИД-Вак – комбинированной векторной вакциной для профилактики новой коронавирусной инфекции, вызываемой SARS-CoV-2, является эффективной, безопасной и не оказывает негативного эффекта на овариальный резерв и менструальную функцию у женщин репродуктивного возраста.

COVID-19 в акушерстве и неонатологии: опыт регионов / А. Э. Эседова [и др.] // Акушерство и гинекология. – 2022. – № 4. – С. 55–63.

Цель: Оценить особенности течения беременности на фоне перенесенной новой коронавирусной инфекции легкой и средней степени тяжести и периода ранней постнатальной адаптации у новорожденных, рожденных от SARS-CoV-2-положительных матерей. Материалы и методы: Проведен ретроспективный анализ 280 медицинских карт беременных с подтвержденным клиническим диагнозом «коронавирусная инфекция COVID-19 легкой и средней степени тяжести» и 267 медицинских карт новорожденных, рожденных от инфицированных SARS-CoV-2 женщин, проживающих на территории республик Северо-Кавказского федерального округа (Республика Ингушетия, Республика Дагестан и Республика Северная Осетия–Алания). Результаты: Анализ течения и основных лабораторных показателей у беременных с COVID-19 легкой и средней степени тяжести не выявил существенных различий в зависимости от срока гестации в момент инфицирования. Во всех трех триместрах беременности у пациентов наиболее часто диагностировались: повышение температуры тела, кашель, снижение обоняния и вкуса, ощущение заложенности в грудной клетке. Оценка клинико-лабораторных данных беременных женщин с COVID-19 и новорожденных, родившихся от пациенток с COVID-19, показал, что биохимический и общий анализы крови играют важную роль в оценке тяжести и прогноза заболевания. Представленные данные клинических проявлений COVID-19 у беременных женщин показали, что уровень иммунологического ответа на COVID-19 не коррелирует с тяжестью заболевания. Анализ карт новорожденных показал, что в 12/267 (4,5%) случаях новорожденным потребовалась госпитализация в ОРИТ (низкие параметры оксигенации, одышка, тахипноэ); 7/267 (2,6%) детям понадобилось проведение искусственной вентиляции легких. Заключение: Тяжесть течения COVID-19 у беременных, вероятнее всего, зависит не столько от срока гестации, сколько от наличия сопутствующей экстрагенитальной патологии и отягощенного акушерско-гинекологического анамнеза. Очевидно, что ведение беременных пациенток должно быть индивидуализировано, исходя из акушерских показаний и состояния матери и плода. Перинатальные осложнения у новорожденных, возможно, были обусловлены нарушением фетоплацентарной перфузии и/или вероятными тромботическими изменениями у матери, снижением барьерной функции, воспалительными изменениями в плаценте. Вопросы, обсуждаемые в статье, подтверждают высокую актуальность проблемы состояния здоровья детей, родившихся от матерей, перенесших COVID-19 в разные сроки беременности, что ставит перед нами новые задачи по выявлению особенностей наблюдения, диагностики, терапии и профилактики патологических состояний у новорожденных.

COVID-19 у беременных Сибири и Дальнего Востока: итоги 2 лет пандемии / Т. Е. Белокриницкая [и др.] // Акушерство и гинекология. – 2022. – № 4. – С. 47–54.

Цель: оценить заболеваемость, клиническое течение, материнские и перинатальные исходы новой коронавирусной инфекции (НКИ) COVID-19 у беременных Дальневосточного и Сибирского федеральных округов по итогам 2020–2021 гг. Материалы и методы: Проведен анализ оперативной информации по COVID-19 у беременных, рожениц и родильниц, предоставленной главными акушерами-гинекологами регионов в период с 11 марта 2020 г. по 25 декабря 2021 г. Результаты: За 2 года пандемии зарегистрировано 27 210 случаев заболевания COVID-19 беременных, рожениц и родильниц. Показатель заболеваемости у них был в 2,4 раза выше, чем в популяции в целом: 18988,0 vs 8019,5 на 100 тыс. чел. У 24,2% матерей SARS-CoV-2-инфекция протекала бессимптомно; у 50,0% – в легкой форме; у 21,3% – в среднетяжелой, у 3,7% – в тяжелой, у 0,8% – крайне тяжелой. Беременных чаще госпитализировали в РАО, чем пациентов общей популяции (5,5% vs 1,9%, р<0,001), а инвазивную ИВЛ применяли реже (0,7% vs 1,4%, р<0,05). 6416 (23,6%) пациенток родили 6512 детей. Доля преждевременных родов – 18,5% (в РФ 6,1%); кесаревых сечений – 38,8% (в РФ 30,1%); оперативных влагалищных родов – 0,3% (в РФ 0,13%). Среди матерей с COVID-19 умерли 81 (0,3%) (среди населения 2,5% заболевших, р<0,001). Зарегистрировано 156 случаев (2,4%) перинатальных потерь: мертворождений – 141 (2,17%), ранней неонатальной смертности – 15 (0,23%). Выявлено 165 (2,5%) COVID-19(+) новорожденных. Заключение: В течение 2 лет пандемии COVID-19 уровень заболеваемости COVID-19 у беременных был значительно выше, чем в общей популяции при более высокой частоте госпитализаций в РАО, меньшей частоте применения инвазивной ИВЛ и более низких показателях смертности. Второй год пандемии характеризовался более неблагоприятным течением COVID-19 у матерей с увеличением частоты тяжелых форм заболевания и показателей материнской и перинатальной смертности. Беременные с COVID-19 характеризовались более высокой частотой преждевременных родов и родоразрешения операцией кесарева сечения относительно среднепопуляционных показателей. Частота выделения вируса SARSCoV-2 у новорожденных существенно снизилась (с 6,2 до 2,5%). Необходимы дальнейшие более углубленные исследования в этом направлении. Заболеваемость COVID-19 у беременных Сибири и Дальнего Востока выше, чем в общей популяции, но заболевание характеризуется меньшей потребностью в инвазивной ИВЛ и более низким показателем летальности. У пациенток с COVID-19 выше, чем в популяции, частота преждевременных родов и операций кесарева сечения. Выявление РНК SARSCoV-2 у новорожденных позволяет предполагать возможность вертикальной передачи инфекции.

Березанцев, А. Ю. Оказание внебольничной психиатрической помощи в условиях пандемии новой коронавирусной инфекции за рубежом (аналитический обзор) / А. Ю. Березанцев, В. В.  Сурикова, А. В. Масякин // Вестник неврологии, психиатрии и нейрохирургии. – 2022. – Т. 15, № 5. – С. 367–373.

Проанализирован зарубежный опыт оказания внебольничной психиатрической помощи в условиях пандемии новой коронавирусной инфекции. Ситуация, возникшая в условиях пандемии, стала беспрецедентна и внесла коррективы в оказании специализированной медицинской помощи, в том числе и психиатрической. Пациенты с психической патологией более уязвимы к заражению, распространению и осложнениям коронавирусной инфекции. Они чаще нарушают режим самоизоляции, не выполняют мер защиты, часто страдают коморбидной патологией (ожирение, диабет, гипертония). Как выяснилось, коронавирус влияет на концентрацию некоторых психотропных препаратов в крови, а также возникают сложности в назначении других при развитии осложнений COVID-19. Необходимость перепрофилирования коечного фонда в инфекционные привела к сокращению мест в круглосуточных психиатрических стационарах и длительности лечения в них. Все эти отягчающие факторы поспособствовали приоритетному развитию именно внебольничной психиатрической помощи по сравнению со стационарной в условиях пандемии. Настойчивое лечение в сообществе претерпело ряд изменений: повысилось число осмотров на дому по сравнению с посещениями медицинских учреждений, стабильным пациентам увеличили длительность рецептов или обеспечение медикаментами, стали активнее переводить с пероральных лекарственных форм на инъекционные препараты длительного действия. Многие исследователи отмечают, что пандемия положительно поспособствовала быстрому внедрению и распространению телемедицины, но также подчеркивают, что это не должно быть в ущерб пациенту. Постепенно накапливается и систематизируется опыт оказания психиатрической помощи в условиях пандемии, который может понадобиться и в будущем, так как не исключается повторение подобных ситуаций.

Профессиональный синдром эмоционального выгорания молодых врачей в период пандемии COVID-19 / С. А. Пахомова [и др.] // Вестник неврологии, психиатрии и нейрохирургии. – 2022. – Т. 15, № 5. – С. 338–345.

В статье представлены результаты исследования, посвященные выявлению зависимости синдрома эмоционального выгорания и неадаптивных копинг-стратегий у молодых врачей, работавших в специализированных госпиталях в период пандемии COVID-19 в 2020–2021 гг. Проведено экспериментально-психологическое исследование, в котором приняли участие 40 молодых специалистов различных врачебных специальностей от 24 до 30 лет с использованием опросника профессионального выгорания Маслач (Maslach Burnout Inventory, МBI) и методики копинг-реакций Э. Хайма. В результате исследования установлено, что для большинства молодых специалистов характерно наличие синдрома эмоционального выгорания, частота встречаемости неадаптивных копинг-стратегий в группе лиц с данным синдромом достоверно выше.

Постковидный синдром в контексте психологических последствий / Е. А. Евстифеева [и др.] // Клиническая геронтология. – 2022. – Т. 28, № 1-2. – С. 10–17.

Цель исследования. Изучение психологических последствий перенесенной коронавирусной инфекции у пациентов с диагностированным постковидным синдромом.Материал и методы. В исследовании приняли участие 55 пациентов с установленным диагнозом U 09.09 «Состояние после COVID-19 неуточненное» в возрасте от 18 до 66 лет (средний возраст 44,8 ± 18,1), из них 14 мужчин (25%), 41 женщина (75%). Психодиагностическое исследование выполнено с помощью аппаратно-диагностического комплекса «Мультипсихометр-05» на базе лаборатории психодиагностики Тверского государственного медицинского университета. В качестве психодиагностического инструментария были использованы следующие методики: тест «Память на слова» А.Р. Лурия, тест структуры интеллекта Р. Амтхауэра, опросник выраженности психопатологической симптоматики SCL-90.Результаты. У 65% пациентов с постковидным синдромом диагностируется низкий и ниже среднего уровень точности пространственного воображения, конструктивных практических способностей, наглядно-действенного мышления, а также они испытывают затруднения при решении геометрических задач, чтении схем, чертежей, рисунков, 69% демонстрируют низкий и ниже среднего уровень эффективности исследуемых показателей, 60% -низкие показатели продуктивности параметров интеллекта. Исследование процессов памяти продемонстрировало, что у 70% респондентов низкий и ниже среднего уровень продуктивности, у 84% страдает точность воспроизведения информации, у 78% — эффективность запоминания. Диагностика актуального психопатологического статуса у пациентов с постковидным синдромом показала, что общий индекс тяжести симптомов имеет высокую и выше среднего степень выраженности у 31% пациентов, соматизация — у 29%, обсессивность-компульсивность — у 30%, межличностная сензитивность — у 27%, депрессивность — у 29%, тревожность — у 30%, враждебность — у 27%, фобическая тревожность — у 31%, паранойальные тенденции — у 26%, психотизм — у 23%.Заключение. В результате психодиагностического исследования психологических последствий у пациентов с постковидным синдромом были выявлены когнитивные нарушения в виде снижения эффективности, точности и продуктивности процессов памяти и концентрации внимания, точности пространственного воображения, конструктивных практических способностей, наглядно-действенного мышления, они испытывают затруднения при решении геометрических задач, чтении схем, чертежей, рисунков. Ведущими симптомами актуального психопатологического симптоматического статуса являются обсессивность-компульсивность, тревожность, фобическая тревожность, депрессивность и соматизация.

Лазебник, Л. Б. Эйджизм в период COVID-19 /  Л. Б. Лазебник, Ю. В. Конев // Клиническая геронтология. – 2022. – Т. 28, № 1-2. – С. 5–9.

Глобальная пандемия COVID-19, объявленная Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), заострила в ряде стран проблему отношения к пожилым людям. В Резолюции Советапо правам человека ООН от 7 октября 2021 г. отмечается, что эйджизм связан со стереотипами, предрассудками и/или дискриминационными действиями или практиками, включая язык вражды в отношении пожилых людей на основании их хронологического возраста или восприятием того, что человек «старый», и что эйджизм может быть неявным или явным и проявляться на разных уровнях. Эйджизм как форма нетерпимости и дискриминации людей по возрасту приобрел в некоторых странах в период пандемии вид дискуссии по перераспределению медицинских ресурсов в пользу молодых людей. Известно, что социальная изоляция, избранная ВОЗ в качестве меры по сдерживанию распространения пандемии, негативно сказывается на жизни и здоровье пожилых людей. Последствия длительной изоляции могут иметь фатальное значение, приводя к одиночеству, физическому отдалению от своих близких, горю, тревоге и хроническому стрессу, которые могут иметь серьезные психологические последствия. В связи с эпизодически возникающими периодами социальной изоляции, особенно в постпандемические месяцы, ожидается всплеск различных проблем психического здоровья. Врачи, знакомые с принципами гериатрии и геронтологии, должны помочь сформулировать более современные рекомендации по ведению лиц пожилого и старческого возраста в постпандемическом периоде.

Лечение постреанимационных рубцовых стенозов трахеи после перенесенной коронавирусной пневмонии COVID-19 / Е. Б. Топольницкий [и др.] // Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова. – 2022. – № 4. – С. 5–10.

Цель исследования. Оценить результаты хирургического лечения и особенности периоперационного ведения больных постреанимационным рубцовым стенозом трахеи (РСТ) после перенесенной коронавирусной пневмонии COVID-19. Материал и методы. С января по апрель 2021 г. пролечены 8 пациентов с РСТ после перенесенной новой коронавирусной пневмонии в возрасте от 34 лет до 61 года. По степени поражения легочной ткани КТ-3 наблюдали у 2 (25%) пациентов, КТ-4 — у 5 (62,5%). В одном случае к острому нарушению мозгового кровообращения присоединилась коронавирусная пневмония с КТ-2. Посттрахеостомический стеноз был выявлен у 7 (87,5%), постинтубационный — у одного пациента. Продолжительность инвазивной ИВЛ была от 5 до 130 сут. В 75% случаев РСТ располагался в гортани и шейном отделе трахеи. С функционирующей трахеостомой госпитализированы 2 пациента. В одном случае протяженный РСТ сочетался с атрезией подскладочного отдела гортани. У одного больного РСТ был в сочетании с трахеопищеводным свищом (ТПС). Протяженность РСТ составила от 15 до 45 мм. У 4 (50%) больных наблюдали явления трахеомаляции. До операции у всех больных диагностировали тяжелые сопутствующие заболевания. Результаты. Для восстановления проходимости дыхательных путей использовали циркулярную резекцию трахеи (ЦРТ) с анастомозом, ларинготрахеопластику и эндоскопические способы. В случае РСТ в сочетании с ТПС выполнили ЦРТ с анастомозом и разобщением патологического соустья. У всех больных удалось восстановить адекватное дыхание через естественные дыхательные пути. Летальных исходов в послеоперационном периоде не было. Результат лечения 3 больных РСТ после ЦРТ расценен как хороший. На завершающем этапе лечения находятся 4 пациента после ларинготрахеопластики и стентирования трахеи. Заключение. Пациенты после инвазивной ИВЛ при лечении коронавирусной инфекции COVID-19 относятся к высокому риску развития РСТ и требуют динамического наблюдения. ЦРТ позволяет в короткие сроки осуществить реабилитацию больного с лучшим функциональным результатом. При невозможности выполнить ЦРТ методом выбора является ларинготрахеопластика, позволяющая также осуществлять адекватную санацию трахеобронхиального дерева и проводить респираторную поддержку. Эндоскопические пособия являются альтернативой для открытых операций, особенно при внутригрудной локализации РСТ и некупируемом трахеобронхите.

Токсоплазмоз у детей в период пандемии COVID 19 / Г. М. Ушакова [и др.] // MEDICUS. – 2022. – № 2. – С. 19–23.

Цель: изучить особенности Токсоплазмоза в период пандемии COVID19. Материалы и методы. За период 2019-2021 годы наблюдали 144 пациента с установленным диагнозом токсоплазмоз. 2 случая врожденного токсоплазмоза, 11 случаев острого приобретенного токсоплазмоза (в 2020-21 году) и 132 случая хронического токсоплазмоза. Результаты. Уровень концентрации IgG антител к T.gondii в 2020-21 году был выше, чем в 2019 г., а 4 детей старше 14 лет с хроническим токсоплазмозом за 2 мес. до поступления в стационар перенесли новую короновирусную инфекцию COVID19 и имели самый высокий уровень концентрации IgG антител к T.gondii. Заключение. В период пандемии COVID19 отмечается увеличение случаев заболевания острым приобретенным токсоплазмозом и у 7 % детей старше 14 лет нельзя исключить реактивацию латентного токсоплазмоза, учитывая повышенные уровни концентрации IgG антител по сравнению с доковидным периодом. По-видимому, альтернативой интерпретацией иммуноферментному анализу является метод иммуноблота (лайн-блот), так как выявляются G антитела к разным белкам паразита и возможно определение фазы инфекции (реактивация или латентная инфекция при наличии у пациента только G антител). При выявлении инфекционного синдрома (фебрилитета. Лимфааденопатии, гепато или спленомегалии, хориоретинита) необходимо проводить дифференциальный диагноз с герпесвирусными инфекциями, вызывающими сходную клиническую картину).

Комбинированное и комплексное лечение больных раком молочной железы в условиях пандемии новой коронавирусной инфекции (COVID-19) / А. Д. Каприн [и др.] // Сибирский онкологический журнал. – 2022. – Т. 21, № 1. – С. 99–106.

Цель исследования – изучить результаты наиболее значимых исследований, представляющие основные принципы диагностики и лечения больных раком молочной железы (РМЖ) в период пандемии COVID -19. Материал и методы. Поиск соответствующих источников был осуществлен в системах PubMed, Cochrane Library, Web of Science, изучены публикации за 2019–20 гг., 48 из которых были использованы для написания данного обзора. Результаты. В период пандемии CO VID -19 необходимо на определённый промежуток времени приостановить проведение скрининговых обследований, больных ранним и метастатическим РМЖ следует перевести на амбулаторное лечение в лечебных учреждениях (ЛУ), находящихся по месту их проживания. Обследования и консультативные приемы пациентов, находящихся в процессе гормонотерапии, должны быть отложены или проводиться с использованием телемедицинских технологий. Лечение больных РМЖ в период пандемии должно проводиться согласно клиническим рекомендациям и протоколам, но минимизируя количество посещений в ЛУ. Заключение. Пандемия новой коронавирусной инфекции (COVID-19) представляет серьезную проблему для здравоохранения и специалистов во всем мире. Все решения по выработке тактики лечения должны приниматься с учетом рисков и преимуществ в контексте каждого этапа пандемии, в индивидуальном порядке и с учетом предпочтений больных.

Содержание эндотелина-1 и высокомолекулярного кининогена в крови больных раком молочной железы после перенесенной инфекции SARS-CoV-2 / Е. М. Франциянц [и др.] // Сибирский онкологический журнал. – 2022. – Т. 21, № 1. – С. 29–36.

Цель исследования – изучить содержание эндотелина-1 (ЭТ-1) и высокомолекулярного кининогена (ВМК) в крови больных раком молочной железы (РМЖ), перенесших в анамнезе новую коронавирусную инфекцию. Материал и методы. Основную группу составили 20 больных РМЖ II –IV стадий (инвазивная карцинома). На момент инфицирования вирусом SA RS-CoV-2 все больные получали химиотерапию. Группу сравнения составили 19 женщин без онкологической патологии, сопоставимых по возрасту. Все обследованные перенесли новую коронавирусную инфекцию в июне – октябре 2020 г., подтвержденную положительным результатом RT-PC R на антиген и наличием антител к вирусу SARSCoV-2. Через 3–10 нед от положительного результата на антиген SA RS-CoV-2 в крови ИФА-методом определяли содержание ЭТ-1 и ВМК. В контрольную группу включили 10 женщин без онкологической патологии, не имевших симптомов COVID -19 и антител к вирусу SARS-CoV-2. Результаты. В группе сравнения содержание ЭТ-1 находилось в пределах референсных значений, а содержание ВМК – значительно выше. Только у больных РМЖ с метастатическим поражением легких до инфекции уровень ЭТ-1 был выше, чем в группе сравнения, у остальных (при отсутствии метастазов в легкие, легком течении инфекции или в виде пневмонии) он не отличался от уровня в группах сравнения и контроля. Содержание ВМК в основной и группе сравнения было значительно выше, чем в контроле. При этом среди больных РМЖ выделяется группа женщин с содержанием ЭТ-1 и ВМК значительно выше референсного уровня, большинство из которых имели метастазы в легкое и перенесли COVID-пневмонию. Заключение. Изучение содержания в крови ВМК показало, что системы контактной активации плазмы и калликреин-кининовая находятся в активированном состоянии в течение длительного периода после инфицирования как у больных РМЖ, так и у женщин без онкологической патологии. При этом у части больных РМЖ длительно сохраняется высокий уровень ЭТ-1 – маркера эндотелиальной дисфункции. Эти результаты согласуются с результатами других исследований, подтверждающих гипотезу о том, что инфекция, вызванная вирусом SARS-CoV-2, является системным сосудистым заболеванием с длительными последствиями, механизмы которого нуждаются в дальнейшем изучении.

Применение эндоназального электрофореза с мексидолом в сочетании с акупунктурой при лечении пациентов с пост-ковидной аносмией / М. Х. Аль-Замиль [и др.] // Вестник современной клинической медицины. – 2022. – Т. 15, № 2. – С. 124–130.

Введение. Изменение или отсутствие запаха у пациентов после перенесенного Covid-19 стало причиной развития серьезных нарушений со стороны аппетита и питания, что привело к снижению массы тела и ухудшению функции пищеварительной системы в целом с последующим алиментарным поражением внутренних органов. Цель: изучить эффективность комплексного применения эндоназального электрофореза и акупунктуры при лечении пациентов с пост-ковидной аносмией. Материалы и методы. Под нашим наблюдением находились 30 пациентов с подтвержденным диагнозом КОВИД-19. Все пациенты страдали пост-ковидной аносмией. 15 пациентов прошли исключительно медикаментозную терапию (контрольная группа) и 15 пациентов дополнительно к медикаментозной терапии прошли курс эндоназального электрофореза 5% раствором мексидола и акупунктуры. Все пациенты до и после лечения прошли тестирование функции обонятельного нерва с помощью теста Sniffin› Sticks. Результаты и их обсуждение. Было выявлено, что применение эндоназального электрофореза в сочетании с акупунктурой достоверно усиливает эффективность медикаментозной терапии в улучшении показателей обонятельного нерва в пороговом тесте на 143,5% (p<0,01), дискриминационном тесте на 129,5% (p<0,01), идентификационном тесте на 184,5% (p<0,01) и по общему количеству баллов на 148,7% (p<0,01). Заключение. Высокая эффективность сочетанного применения эндоназального электрофореза 5% раствора мексидола и акупунктуры при лечении пациентов с пост-ковидной аносмией. Данный метод лечения усиливает эффективность медикаментозной терапии в 1,5 раза.

Принципы назначения глюкокортикостероидов у пациентов с COVID-19 / И. Ю. Танин [и др.] // Вестник современной клинической медицины. – 2022. – Т. 15, № 2. – С. 103–109.

Введение. В данной статье рассматривается лечение коронавирусной инфекции (COVID-19) глюкокортикостероидными препаратами, побочные действия препаратов и их профилактика, перевод с внутривенного введения на внутримышечное, а затем на пероральный прием, развитие синдрома «отмены». В статье описаны условия, при которых назначается антибактериальная терапия, а также условия, при которых необходимо совместное применение глюкокортикостероидных препаратов и антибиотиков. Цель исследования – проанализировать основные принципы назначения глюкокортикостероидных препаратов при лечении COVID-19: показания назначения глюкокортикостероидных препаратов, схемы введения и необходимые дозировки, побочные эффекты назначения глюкокортикостероидных препаратов. Материал и методы. В статье использованы данные Временных методических рекомендаций по профилактике, диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции (COVID-19), Федеральных клинических рекомендаций по специальности «Ревматология», а также с использованием литературы по базисной и клинической эндокринологии, кардиологии и фармакологии. Работа написана с использованием системного подхода, методов анализа, индукции и наблюдения. Результаты и их обсуждение. Системные кортикостероиды применяются в случаях тяжелого и критического течения заболевания COVID-19 (подтверждением могут являться увеличение ферритина, прокальцитонина, С-реактивного белка, снижение когнитивных функций, развитие сопора). Их назначение оправдано и тогда, когда изначально течение заболевания не диагностировалось как тяжелое, но вдруг наступало ухудшение состояния пациента. Применение антибактериальной терапии целесообразно при присоединении бактериальной инфекции — (прокальцитонин более 0,5 нг/мл, гнойная мокрота, лейкоцитоз более 12×109/л (при отсутствии предшествующего применения глюкокортикоидов), повышении палочкоядерных нейтрофилов более 10%). При наличии хронических инфекционных заболеваний у больных COVID-19 (например, ХОБЛ, хронического пиелонефрита и т.д.) антибиотики назначаются с целью профилактики обострений этих заболеваний. Выводы. В ходе исследования авторы статьи сформулировали следующие принципы глюкокортикоидной терапии: препараты необходимо назначать по строгим показаниям; максимальные дозы применяются коротким курсом; при стабилизации состояния пациента необходимо своевременно и постепенно уменьшать дозу до полной отмены для предупреждения развития синдрома «отмены», надпочечниковой недостаточности центрального генеза, симпатоадреналовых кризов; во время и после лечения рекомендована профилактика осложнений глюкокортикоидной терапии (гипергликемии, гипокальциемии, остеопении, воспалительных заболеваний мочевыделительной системы); обязательным является коллегиальное ведение пациентов врачами инфекционистами и эндокринологами.

Динамика проявлений постковидного синдрома и показателей бульбарной капилляроскопии у пациентки, перенесшей в легкой форме COVID-19, на фоне проводимой фармакотерапии / В. В. Архипов [и др.] // Безопасность и риск фармакотерапии. – 2022. – Т. 10, № 1. – С. 78–90.

Значимую роль в развитии постковидного синдрома, вызванного SARS-CoV-2, имеют нарушения процессов микроциркуляции. Однако данных об исследованиях по оценке динамики параметров микроциркуляции под влиянием фармакотерапии у пациентов с постковидным синдромом на момент подготовки статьи не было обнаружено. На сегодня в Российской Федерации отсутствуют единые рекомендации по лечению постковидного синдрома. Цель работы: анализ динамики клинических проявлений постковидного синдрома и показателей бульбарной капилляроскопии на фоне фармакотерапии у молодой пациентки после перенесенного в легкой форме COVID-19. Материалы и методы: анализ клинического случая пациентки, наблюдавшейся в Центре терапевтической офтальмологии в период с февраля по сентябрь 2021 г. Выполнен сравнительный анализ качественных и количественных показателей микроциркуляции, полученных методом бульбарной капилляроскопии у пациентки с постковидным синдромом до и после проведения фармакотерапии. Результаты: представлено клиническое наблюдение пациентки 23 лет с постковидным синдромом, проявляющимся преимущественно психоневрологическими симптомами, у которой было обнаружено нарушение показателей микроциркуляции при проведении бульбарной капилляроскопии. Пациентке проведен курс лечения мельдонием, этилметилгидроксипиридинсукцинатом и меглюмина натрия сукцинатом. Выводы: на фоне предложенной фармакотерапии наблюдали значительное улучшение состояния пациентки (регресс психоневрологической симптоматики) одновременно с положительной динамикой морфофункциональных показателей бульбарной капилляроскопии, что свидетельствует об улучшении процессов микроциркуляции и подтверждает их роль в патогенезе постковидного синдрома. Полученные данные позволяют предположить, что клиническая картина постковидного синдрома непосредственно связана с выраженностью нарушений в микроциркуляторном звене кровообращения различных органов и тканей, а методика бульбарной капилляроскопии может быть использована для диагностики и оценки тяжести течения данного синдрома, а также в качестве метода оценки эффективности и безопасности фармакотерапии.

Ивермектин: оценка эффективности и безопасности при COVID-19 / Е. В. Шубникова [и др.] // Безопасность и риск фармакотерапии. – 2022. – Т. 10, № 1. – С. 19–33.

Поиск эффективной и безопасной терапии COVID-19 проводится в том числе путем изучения эффективности препаратов, уже используемых для лечения различных заболеваний и обладающих потенциальной противовирусной активностью в отношении SARS-CoV-2. Актуальность представленного исследования определяется неоднозначными данными о не регламентированном инструкцией применении противопаразитарного препарата ивермектин для лечения пациентов с COVID-19. Цель работы — анализ эффективности и безопасности применения ивермектина при лечении COVID-19 по данным научной литературы. Ивермектин — противопаразитарный препарат из группы макроциклических лактонов, продуцируемых Streptomyces avermitilis, усиливает выработку тормозного нейромедиатора гамма-аминомасляной кислоты, что приводит к нарушению передачи нервных импульсов, параличу и гибели паразитов. Результаты доклинических исследований свидетельствуют об ингибирующей активности ивермектина в отношении ряда РНК- и ДНК-вирусов, включая SARS-CoV-2. Результаты клинических исследований неоднозначны: в ряде исследований показано положительное влияние ивермектина на состояние пациентов с COVID-19, тем не менее убедительные доказательства обоснованности и эффективности применения ивермектина для профилактики и лечения пациентов с COVID-19 в настоящее время отсутствуют. Профиль безопасности ивермектина относительно благоприятный. Необходимы крупные рандомизированные контролируемые исследования, результаты которых позволят в полной мере оценить целесообразность применения ивермектина при COVID-19.

Цыганков, А. М. Анализ заболеваемости и трудопотерь в вооруженных силах Республики Беларусь за 2017-2020 годы  / А. М. Цыганков, И. А. Лятос // Вестник Витебского государственного медицинского университета. – 2022. – Т. 21, № 2. – С. 55–62.

Вопрос изучения уровня заболеваемости и трудопотерь в Вооруженных Силах Республики Беларусь всегда стоял остро. Это связано с реализацией мероприятий по ранней и точной диагностике, ограниченным выбором эффективных средств специфической профилактики и лечения. Особенно актуальным этот вопрос возник сейчас, в период пандемии COVID-19. Наслоение COVID-19 на сезонный подъём заболеваемости органов дыхания приводит к увеличению числа госпитализаций (военнослужащие, проходящие службу по призыву, подлежат стационарному лечению по эпидемическим показаниям при любой степени тяжести заболевания). Для госпитализации приходится использовать возможности государственных учреждений здравоохранения, которые сталкиваются с той же проблемой. Учитывая заинтересованность в изучении данной проблемы Министерства обороны и Министерства здравоохранения Республики Беларусь, нами был проведен анализ медицинских отчетов Министерства обороны Республики Беларусь по форме 3/МЕД за 2017–2020 годы статистическими методами пакета статистики SSPP 22. Был сделан акцент на I, X, XXI классах по Международной классификации болезней, травм и причин смерти 10-го пересмотра (МКБ-10). В результате анализа статистических данных был наглядно продемонстрирован рост заболеваемости и трудопотерь военнослужащих Вооруженных Сил Республики Беларусь в 2020 году, что объясняется влиянием COVID-19. В структуре заболеваемости военнослужащих за 2020 год COVID-19 мог быть установлен в 10292 (15,41%) случаях и 76502 дней (22,60%) в структуре трудопотерь. Это диктует необходимость в переработке документов, касающихся деятельности военно-медицинских учреждений и подразделений в условиях пандемий.

Цыганков, А. М. Поиск безопасных иммунодоминантных пептидов SARS COV-2 in silico / А. М. Цыганков, В. В. Янченко // Иммунопатология. Аллергология. Инфектология. – 2021. – № 3. – С. 45–55.

Молекулы HLA функционируют для контроля постоянства внутренней среды организма. HLA I класса экспрессируются на поверхности всех ядросодержащих клеток и представляют пептиды всех белков, которые синтезируются в каждой конкретной клетке. При заражении клетки вирусом пептиды его белков связываются с HLA I класса и информируют систему иммунитета о наличии вируса в этой клетке. В качестве актуального примера выбран вирус SARS COV-2. В данной публикации рассматривается алгоритм выбора иммунодоминантных пептидов вируса SARS COV-2, которые можно использовать для определения иммунореактивности организма, иммунопрофилактики и иммунотерапии. Проанализированы белки исходного штамма hCoV-19/Wuhan/WIV04/2019 (далее — WIV04), изолята MW674675.1. из Республики Беларусь (далее — MW674675.1.), штамма В. 1.617.2 из Индии (далее — дельта или MZ314977.1.), и вызывающий беспокойство вариант В.1.1.529 (далее — омикрон или OL677199.1). С помощью различных программ на платформах открытого доступа был осуществлен поиск иммунодоминантых пептидов из протеома SARS COV-2: NCBI — GenBank, Protein; IEDB — MHC-I Processing Predictions, Population Coverage; GISAID — CoVsurver: Mutation Analysis of hCoV-19, UNIPROT — BLAST; ToxinPred. В результате поисковой работы были выбраны 27 иммунодоминантных пептидов — мишеней для цитотоксических Т-лимфоцитов посредством представления через HLA-A *02:01. Мы надеемся, что данная информация будет способствовать распространению и реализации идей, направленных на наиболее безопасную профилактику вирусных инфекций. При прогнозировании in silico основ для пептидных вакцин можно скорейшим и эффективным образом подойти к фактической составляющей, что приведет к персонализированной вакцинации людей как чрезвычайно эффективной мере.

Черноков, О. И. Постковидный синдром в период пандемии Covid-19 / О. И. Черноков, И. Н. Щурок // Иммунопатология. Аллергология. Инфектология. – 2021. – № 3. – С. 105–110.

В обзоре представлена информация о классификации, механизмах развития инфекции и полиорганного поражения, а также клинических проявлениях постковидного синдрома (Post-CoViD Conditions, Long CoViD, Post-acute CoViD). Обзор литературы был проведен в системе PubMed. По запросу (long) AND (covid) на момент 20.06.2021 было найдено 12 221 результат, что подчеркивает актуальность этого вопроса. Так же были освещены вопросы иммунопатогенеза развития Covid-19 и возможные причины развития постковидного синдрома.

Щурок, И. Н. Аллергический ринит как коморбидное заболевание Covid-19 инфекции / И. Н. Щурок, Ю. Н. Деркач // Иммунопатология. Аллергология. Инфектология. – 2021. – № 2. – С. 56–62.

Аллергический ринит (АР) является самым распространенным заболеванием (28,3%) среди аллергопатологии. Коронавирусная болезнь 2019 (Covid-19) характеризуется различными клиническими состояниями, от легких симптомов до тяжелой пневмонии и смерти. Назальные и глазные проявления включены в число возможных проявлений Covid-19, поэтому важна дифференциальная диагностика АР и коронавирусной инфекции. Проникновение вируса Sars-CoV-2 происходит через слизистую носа и ротовой полости, пристальное внимание ученых уделено местному иммунитету этих слизистых. Респираторные аллергии не были зарегистрированы как факторы риска заражения SARS-CoV-2. Интраназальные кортикостероиды обладают дозозависимым подавлением экспрессии как АСЕ2, так и трансмембранной протеазы, серина 2. Респираторная аллергия (АР, астма) и контролируемое воздействие аллергенов связаны со значительным снижением экспрессии АСЕ2. Пациентам с инфекцией Covid-19 необходимо продолжать интраназальное лечение кортикостероидами в дозе, рекомендованной для АР, поскольку более частое чихание после прекращения означает большее распространение инфекции SARS-CoV-2. Крайне важным является соблюдение ингаляционной и интраназальной кортикостероидной терапии, которая позволит достичь оптимального контроля заболеваний верхних и нижних дыхательных путей, а также может обеспечить защиту от вирусных триггеров, включая SARS-CoV-2. Аллергический ринит не является противопоказанием для вакцинации от Covid-19.

Василькова, Д. С. Клинико-эпидемиологические особенности распространения новой коронавирусной инфекции у детей г. Челябинска за первые 12 месяцев пандемии / Д. С. Василькова, О. С. Абрамовских, А. Ю. Пищальников // Иммунопатология. Аллергология. Инфектология. – 2021. – № 2. – С. 25–30.

Цель исследования — проанализировать и выявить закономерности распространения и течения новой коронавирусной инфекции среди детского населения г. Челябинска за первые 12 месяцев пандемии. Результаты. Распространение новой коронавирусной инфекции в г. Челябинске за первые 12 месяцев пандемии имело две волны подъема заболеваемости с пиками в июне 2020 года и январе 2021 года. Пик первой волны соответствовал временным промежуткам пика распространения новой коронавирусной инфекции у детей в Российской Федерации, пик второй волны наблюдался на 1,5-2 месяца позже. Полученные данные, по всей видимости, являются региональными особенностями эпидемиологического процесса новой коронавирусной инфекции. Гендерных различий в заболеваемости выявлено не было. Средний возраст заболевших детей составил 9 лет. Большую часть составили дети школьного возраста. Бессимптомная форма инфекции была зафиксирована У 33% детей, заболевание в легкой форме протекало у 57% детей, в среднетяжелой форме у 10%. Среди детей, госпитализированных с клиникой новой коронавирусной инфекции, пациенты в возрасте до года составили 22%. Распространенность новой коронавирусной инфекции в г. Челябинске среди детей было ниже, чем в других, сопоставимых по количеству населения городах Российской Федерации.

Ветрова, Е. Н. Цитокины при острых респираторных вирусных инфекциях / Е. Н. Ветрова // Иммунопатология. Аллергология. Инфектология. – 2021. –№ 2. – С. 13–17.

Респираторно-синцитиальный вирус человека (hRSV) и метапневмовирус человека (hMPV) являются двумя основными этиологическими вирусными агентами заболеваний нижних дыхательных путей, поражающих в основном младенцев, детей раннего возраста и пожилых людей. Хотя заражение обоими вирусами вызывает противовирусный иммунный ответ, который опосредует выведение вируса и разрешение болезни у иммунокомпетентных людей, укрепление долгосрочного иммунитета, по-видимому, является недостаточным, и реинфекция является обычным явлением на протяжении всей жизни. Коронавирусы (СоУ) представляют собой полиморфную группу респираторных вирусов, вызывающих острые воспалительные заболевания у человека и животных. У людей инфекция до недавнего времени наблюдалось преимущественно в осенне-зимний период и характеризовалась легким, зачастую бессимптомным, течением. Ситуация резко изменилась в 2003 году, когда в Китае была зарегистрирована вспышка атипичной пневмонии, вызванная патогенным CoV (SARS-CoV). Спустя 10 лет возникла новая вспышка СоУ в виде ближневосточного респираторного синдрома (MERS-CoV), а в декабре 2019 г. отмечены случаи SARS-CoV-2 (COVID-19), трансформировавшиеся в первые месяцы 2020 г. в пандемию. На фоне перечисленных явлений наблюдалась выработка провоспалительных цитокинов, интенсивность которой могла нарастать до цитокинов ого шторма.

Васильев, Л. Вакцинация детей против COVID-19 / Л. Васильев // Аптекарь. – 2022. – № 1, 2. – С. 9–12.

Антонович, Ж. В. Длительный COVID в общей врачебной практике / Ж. В. Антонович // Аптекарь. – 2022. – № 1, 2. – С. 42–48.

Котова, Е. П. О проведении вакцинации детей против коронавирусной инфекции (опыт работы УЗ «25-я городская детская поликлиника», г. Минск) / Е. П. Котова // Мир медицины. – 2022. – № 5. – С. 38–41.

Стасюкевич, А. К. Специфическая лабораторная диагностика SARS-CoV-2 / А. К. Стасюкевич // Мир медицины. – 2022. – № 5. – С. 8–10.

Ковальчук, А. Н. Факторы риска сердечно-сосудистых осложнений у больных с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) / А. Н. Ковальчук // Медицинская сестра. – 2022. – Т. 24, № 3. – С. 31–34.

Цель исследования. Изучить данные литературы по оценке риска сердечно — сосудистых осложнений, их профилактики и лечения у больных с новой коронавирусной инфекцией (COVID 19) и различными коморбидными заболеваниями. Материал и методы. Выполнен анализ 19 российских и 11 иностранных публикаций, отражающих вопросы оценке риска сердечно -сосудистых осложнений, их профилактики и лечения у больных с новой коронавирусной инфекцией (COVID 19) и различными коморбидными заболеваниями. Результаты. Сердечно-сосудистые заболевания — это наиболее часто встречающая коморбидная патология у больных COVID-19. Фатальные осложнения при COVID-19 связаны с тромбоэмболией легочной артерии, острым коронарным синдромом, острым нарушением мозгового кровообращения. Дыхательная недостаточность и ухудшение клинического течения имеющихся у больных сердечно-сосудистых заболеваний могло стать причиной смерти больных новой коронавирусной инфекцией. Наличие перенесенного инфаркта миокарда у мужчин и женщин с COVID-19 увеличило риск летального исхода в 3 раза. Заключение. Летальность больных с COVID-19 при имеющихся у них ишемической болезни сердца, артериальной гипертензии, ожирении, сахарном диабете выше, чем в отсутствие указанной патологии. Заболевание COVID-19 ассоциируется с возрастанием риска возникновения сердечно-сосудистых осложнений. При обследовании больных с COVID-19 необходим тщательный анализ факторов риска сердечно-сосудистых, коморбидных заболеваний с последующей коррекцией лечебных, профилактических и реабилитационных мероприятий.

Дедов, Д. В. Новая коронавирусная инфекция: селен, селенсодержащие препараты, профилактика осложнений / Д. В. Дедов // Врач. – 2022. – № 4. – С. 85–88.

В статье представлен обзор российских и зарубежных исследований, посвященных изучению значения селена и селенсодержащих препаратов в профилактике осложнений новой коронавирусной инфекции.

Особенности проведения компьютерной томографии в диагностике COVID-19 / В. В. Рязанов [и др.] // Врач. – 2022. – № 4. – С. 53–55.

COVID-19 (CoronaVIrus Disease-19) — это острое инфекционное заболевание, вызываемое коронавирусом SARS-CoV-2. Впервые выявленный в Ухане (КНР) в декабре 2019 г, COVID-19 широко распространился за пределы Китая. Высокая контагиозность, тяжелое клиническое течение заболевания и высокий риск развития осложнений, часто приводящих к летальному исходу, — все это определяет COVID-19 как наиболее актуальную проблему мирового медицинского сообщества. Отдельного внимания заслуживает сегодня не только клиническая, лабораторная, но и лучевая диагностика проявлений легочной патологии при COVID-19. Известно, что при компьютерной томографии (КТ) среди основных признаков вирусной пневмонии COVID-19 рассматривается наличие инфильтратов полигональной формы по типу «матового стекла». В ходе нашего исследования выявлено, что одной из причин неправильной интерпретации ассоциированных поражений легких у пациентов с COVID-19 при КТ является несоблюдение методики проведения исследований. Ложноположительные результаты при КТ наличия изменений в паренхиме легких по типу «матового стекла» могут быть связаны с невозможностью задержки дыхания во время исследования, вызванной тяжелым состоянием пациента, что нарушает методику проведения исследования.

Постковидный синдром в практике терапевта / В. В. Скворцов [и др.] // Врач. – 2022. – № 4. – С. 19–28.

Постковидный синдром (ПКС) (post-COVID-19 syndrome, Long COVID, postacute sequelae of COVID-19, PASC, chronic COVID syndrome, CCS, long-haul COVID) является последствием новой коронавирусной инфекции (COVID-19), при которой до 20% людей, перенесших коронавирусную инфекцию, страдают от долгосрочных симптомов (>12 нед). ПКС представлен в МКБ-10 кодом U09.9 «Состояние после COVID-19 неуточненное». Универсальный консенсус в определении ПКС отсутствует. Некоторые авторы предполагают, что подострый период начинается через 3 нед после появления симптомов, поскольку средняя продолжительность положительного результата полимеразной цепной реакции у пациентов с симптомами оценивается в 24 дня.

Влияние новой коронавирусной инфекции на структуру детского травматизма / Л. Д. Гордова [и др.] // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. – 2022. – Т. 30, № 2. – С. 195–197.

Травматизм является одной из приоритетных проблем здравоохранения в Российской Федерации, особый его раздел представляет детский травматизм. Показатели детского травматизма и инвалидности вследствие травм являются важнейшими показателями детского здоровья. Они характеризуют качество ухода за ребенком в семье, зависят от общепринятых норм поведения в общественных местах, на улице, в школе, отражают случаи агрессии и насилия при взаимоотношениях взрослых и детей, в детских коллективах. Имеющиеся сравнительные данные позволили проанализировать влияние пандемии на структуру и уровень детского травматизма на примере Курской области.

Мингазова, Э. Н. Особенности репродуктивно-демографического процесса в экономически развитых странах в условиях пандемии COVID-19 (обзор зарубежной литературы) / Э. Н. Мингазова, И. А. Тлиашинова // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. – 2022. – Т. 30, № 2. – С. 185–194.

Представлены современные тенденции репродуктивно-демографического процесса в зарубежных развитых странах. На сегодняшний день суммарный коэффициент рождаемости во всех европейских странах ниже минимального показателя, необходимого для обеспечения воспроизводства населения в долгосрочной перспективе: на одну женщину в течение жизни приходится 2,1 ребенка. Согласно статистике, в 2019 г. в европейских странах родилось 4,167 млн детей, что соответствует 9,3 рождения на 1 тыс. человек. В 2019 г. в этих странах на одну женщину пришлось 1,53 ребенка (1,54 в 2018 г.). Самые низкие суммарные коэффициенты рождаемости в 2019 г. были зарегистрированы на Мальте (1,14), в Испании (1,23), в Италии (1,27). В США отмечается снижение уровня бездетности среди женщин с высшим образованием, что ставит под сомнение устоявшееся наблюдение о наличии положительной взаимосвязи между образованием и бездетностью. Бесплодие затрагивает примерно 8-12% пар во всем мире, при этом в развитых странах бесплодны около 15% всех пар. В связи с проблемой сокращения рождаемости в развитых странах исследователи выделяют также проблемы увеличения среднего возраста матерей при родах (30-35 лет и старше), интервалов между родами, развития вспомогательных репродуктивных технологий, исходов беременности, здоровья новорожденных в краткосрочной и долгосрочной перспективе. Исследователи, отмечая вызванные глобальной пандемией новой коронавирусной инфекции COVID-19 дефицит ресурсов, сложности с предоставлением медицинских услуг в области репродуктивного здоровья, риски для материнских и перинатальных исходов у беременных женщин с COVID-19, полагают, что в настоящее время еще нет полной картины влияния пандемии на глобальные показатели репродуктивно-демографического процесса.