Публикации в периодических изданиях Республики Беларусь и Российской Федерации по теме «COVID-19», доступные в ГУ «Республиканская научная медицинская библиотека» | Республиканская научная медицинская библиотека

2024 год: Новое | Август | Июль | Июнь | Май | Апрель | Март | Февраль | Январь
2023 год: Декабрь | Ноябрь | Октябрь | Сентябрь | Август | Июль | Июнь | Май | Март | Февраль | Январь
2022 год: Декабрь | Ноябрь | Октябрь | Сентябрь | Август | Июль | Июнь | Май | Апрель | Март | Февраль | Январь
2021 год: Декабрь | Ноябрь | Октябрь | Сентябрь | Август | Июль | Июнь | Май | Апрель | Март | Февраль | Январь
2020 год: Декабрь | Ноябрь | Октябрь | Сентябрь | Август | Июль | Июнь | Май | Апрель | Март

В данном разделе Вы можете ознакомиться с аннотациями на публикации из журналов Республики Беларусь и Российской Федерации по COVID-19. Для заказа полного текста воспользуйтесь Электронной медицинской библиотекой https://mednet.by/ или сервисом Электронной доставки документов https://mednet.by/pravila-edd.html.

Успешное применение пульмональной высокочастотной перкуссионной вентиляции у пациента с крайне тяжелым течением новой коронавирусной инфекции: клиническое наблюдение / Н. М. Кругляков [и др.] // Анестезиология и реаниматология. – 2024. – № 3. – С. 81–86.

Острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС), развивающийся при новой коронавирусной инфекции (COVID-19), вызываемой вирусом SARS-CoV-2, является ее тяжелым осложнением, для диагностики и лечения которого необходим комплексный подход. При тяжелой форме COVID-19 вирусная пневмония протекает в сочетании с ОРДС, имея в основе два патологических процесса, приводящих к фиброзированию и потере газообменной функции легочной ткани. Проблема вынужденной ятрогении в результате интенсивной терапии данного состояния, которая заключается в высоком риске развития баротравмы, требует поиска новых эффективных и безопасных методов лечения таких пациентов в условиях стационара. Представлено описание клинического случая крайне тяжелого течения новой коронавирусной инфекции (COVID-19) с развитием ОРДС у мужчины 62 лет. Сложность клинической ситуации состояла в уже имеющемся на момент поступления в ФГБУ «THU ФМБЦ им. А.И. Бурназяна» ФМБА России ятрогенном повреждении легких, полученном в результате проводимой ранее респираторной поддержки. У пациента сформировались буллезная трансформация обоих легких, двусторонний гидропневмоторакс и пневмомедиастинум на фоне ОРДС. Заболевание протекало с развитием сепсиса, септического шока, полиорганной недостаточности. При поступлении пациента в отделение реанимации и интенсивной терапии было решено использовать интрапульмональную перкуссионную вентиляцию легких с традиционной искусственной вентиляцией легких и вено-венозной экстракорпоральной мембранной оксигенацией, что в результате привело к клиническому выздоровлению пациента и направлению его на реабилитацию. На данный момент у пациента нет проявлений дыхательной дисфункции, он социализирован, ведет активный образ жизни. Комбинированная терапия, включающая применение интрапульмональной перкуссионной вентиляции легких, вено-венозной экстракорпоральной мембранной оксигенации и традиционной искусственной вентиляции легких с минимальными параметрами, оказывает положительное влияние на восстановление легочной ткани, предупреждая стойкое ее фиброзирование. Такой подход позволяет повысить эффективность дальнейшей реабилитации больных с тяжелым и крайне тяжелым течением инфекции COVID-19, что может быть основанием для применения данного метода у большего числа пациентов.

Употребление психоактивных веществ среди молодежи во время пандемии COVID-19 / К. Р. Амлаев [и др.] // Врач. – 2024. – Т. 35, № 4. – С. 29–32.

В статье рассматриваются вопросы, отражающие употребление психоактивных веществ (ПАВ) среди молодежи во время пандемии C0VID-19. Подростковый возраст представляет собой важный этап развития, во время которого часто закладывается фундамент для будущих моделей употребления ПАВ. Как количество, так и частота употребления в этот период тесно связаны с риском чрезмерного употребления и злоупотребления ПАВ во взрослом возрасте. Употребление алкоголя, табака и других наркотиков в молодости ухудшает психологическое и нейро-когнитивное развитие и увеличивает риск неуспеваемости, хронических и психических заболеваний. Таким образом, профилактика употребления ПАВ среди молодежи остается важным приоритетом общественного здравоохранения во всем мире. Эффективные стратегии должны включать в себя образовательные кампании, психологическую поддержку и доступ к качественной медицинской помощи. Кроме того, необходимо также предоставлять молодежи возможности для активного образа жизни, чтобы они могли обрести альтернативные способы расслабления и преодоления стресса. Важную роль играют также поддержка и забота, оказываемые родителями, семьями и друзьями, а также структура, надзор и поддержка, предоставляемые преподавателями и сотрудниками школы.

Погодина, М. Г. Постковидный синдром: возможности терапии астенических нарушений препаратом Селанк / М. Г. Погодина, Е. Ю. Никифорова // Врач. – 2024. – Т. 35, № 5. – С. 65–72.

Постковидный синдром (ПКС) развивается после перенесенной инфекции COVID-19, наблюдаясь и в случаях легкого или бессимптомного течения болезни. Наиболее распространенными симптомами ПКС являются астения и снижение работоспособности с развитием в дальнейшем когнитивного дефицита. В настоящее время сохраняется угроза поражения новыми штаммами вируса C0VID-19, поэтому поиск терапевтических подходов для коррекции возникающих нарушений не теряет своей актуальности. С учетом ведущей роли в патогенезе развития COVID-19 иммунных нарушений, перспективным представляется использование иммунотропных препаратов, обладающих как непосредственной активностью в отношении иммунных взаимодействий, так и работающих опосредованно, через снижение постстрессовых реакций, способных поддерживать иммунную дисфункцию. В этой связи интерес представляет Селанк — пептид, созданный на основе регулятора иммунитета тафцина, хорошо зарекомендовавший себя в лечении широкого круга невротических и неврозоподобных расстройств. Цель. Изучить эффективность применения препарата Селанк у пациентов с жалобами на астению, снижение работоспособности и эмоциональные нарушения, развившихся после перенесенной инфекции COVID-19. Материал и методы. В исследование вошли 64 пациента, разделенные на 2 группы: 1-я (п=32) — пациенты получали нейропротективный комплекс (холитилин, мексидол, мильгамма) и препарат Селанк; 2-я (п=32) — пациенты получали нейропротективный комплекс без препарата Селанк. Результаты. Препарат Селанк (капли назальные 1,5 мг) при применении в дозе 2-3 капли 4 раза в день в течение 30 дней показал хороший эффект у пациентов с астенией и нарушенной психической работоспособностью. Одновременно наблюдалось купирование тревожной и депрессивной симптоматики. На основании полученных данных можно утверждать, что Селанк демонстрирует хороший эффект при применении у пациентов с астенией, развившейся вследствие перенесенной вирусной инфекции COVID-19, с сопутствующей депрессивной и тревожной симптоматикой.

Хабибулина, М. М. Профессиональное выгорание у врачей после пандемии COVID-19 / М. М. Хабибулина, О. В. Баженова, М. Д. Шамилов // Врач. – 2024. – Т. 35, № 6. – С. 68–72.

Пандемия COVID-19 послужила причиной кризисов практически во всех сферах — здравоохранении, политике, экономике, образовании и др. Врачи, которые столкнулись с увеличением нагрузки и повышенным стрессом на рабочем месте, оказались максимально подвержены риску развития профессионального выгорания (ПВ). Цель. Проанализировать показатели синдрома ПВ у врачей COVID- госпиталей, амбулаторно-поликлинического звена и многопрофильных стационаров через 3 года после пандемии C0VID-19. Материал и методы. В исследование были включены врачи, распределенные на 3 группы: работавшие в COVID-госпиталях (п=103); врачи амбулаторно-поликлинического звена (п=108); врачи многопрофильных стационаров (п=107); контрольная группа (п=109). Во всех группах проведено анкетирование. Для исследования синдрома ПВ использовался опросник Maslach Burnout. Результаты. Во всех группах врачей были повышены показатели ПВ. Врачи COVID-госпиталей имели достоверно более высокие показатели «профессионального истощения» и «деперсонализации» по сравнению с врачами многопрофильных стационаров (р<0,001) и врачами амбулаторно-поликлинического звена (р<0,001) и более низкий показатель «Редукция личных достижений». Факторы риска, которые оказывали максимальное влияние на психологическое здоровье врачей в период пандемии COVID-19: риск заражения, социальная изоляция, изменение организации условий труда. Заключение. Во всех группах врачей выявлены повышенные значения по показателю «Профессиональное выгорание». Так, у врачей COVID- госпиталей достоверно более высокие показатели «Профессиональное истощение», «Деперсонализация» и низкие — «Редукция личных достижений», по сравнению с коллегами из многопрофильных стационаров и амбулаторно-поликлинического звена сохраняются даже спустя 3 года. Лечение больных CОVID-19 подвергает медицинских работников специфическим факторам риска: регулярным контактам с инфицированными пациентами, значительным изменениям в организации работы и социальному дистанцированию, что способствует нарастанию стресса и эмоционального выгорания.

Клинические и биохимические особенности течения COVID-19 у пациентов с артериальной гипертензией / А. В. Мордык [и др.] // Врач. – 2024. – Т. 35, № 6. – С. 79–82.

Цель. Изучить клинические и биохимические особенности течения корона- вирусной инфекции (COVID-19) у пациентов с артериальной гипертензией (АГ). Материал и методы. В ретроспективное исследование были включены 74 пациента с C0VID-19, получавшие лечение в стационаре (37 мужчин и 37 женщин; медиана возраста — 55,0 [45,0; 59,0] года). Пациенты были разделены на 2 группы: 1-я (п=48) — лица с АГ, перенесшие C0VID-19; 2-я (п=26) — лица без сопутствующей сердечно-сосудистой патологии, перенесшие C0VID-19. Пациентам ежедневно в течение 7 дней проводилась оценка клинических симптомов заболевания с оценкой жалоб, частоты дыхательных движений, частоты сердечных сокращений, Sp02. Исследование уровня С-реактивного белка (СРВ), D-димера, ферритина проводилось исходно, на 3-5-й и 8-10-й день в стационаре. Результаты. В 1-й группе по сравнению со 2-й статистически значимо чаще выявлялись кашель, одышка, миалгия (с минимизацией симптомов на фоне лечения), а также значимо более высокие значения показателей СРВ и D-димера. При этом кашель, одышка и миалгия у пациентов с COVID-19 и АГ были в большей степени выражены в дебюте заболевания, в отличие от пациентов без АГ. Увеличение показателей СРВ и D-димера определяет тяжесть состояния пациентов с коморбидной патологией в дебюте заболевания и требует своевременной госпитализации пациентов данной категории.

Бойко, М. А. Сравнительный анализ результатов ультрасонографии при COVID-19-ассоциированном поражении кишечника, язвенном колите и болезни Крона / М. А. Бойко, А. М. Юрковский // Проблемы здоровья и экологии. – 2024. – Т. 21, № 3. – С. 52–57.

Цель исследования. Провести сравнительный анализ результатов ультразвуковых исследований кишечника при COVID-19, язвенном колите (ЯК) и болезни Крона (БК) и выделить ультразвуковые критерии, наиболее специфичные для COVID-ассоциированного поражения. Материалы и методы. Для достижения поставленной цели было проведено сопоставление данных ультразвуковых исследований 50 пациентов с COVID-ассоциированным поражением кишечника (возрастной диапазон — 18-73 года), 4 пациентов с болезнью Крона (возрастной диапазон — 18-24 года) и 4 пациентов с язвенным колитом (возрастной диапазон — 20-38 лет). Результаты. Выделен высокоспецифичный ультразвуковой критерий COVID-19-ассоциированного поражения кишечника (индекс Юдена — 1,0, AUC — 95 % ДИ (0,87-1,0); специфичность — 95 % ДИ (85,2-100,0)), а именно наличие мелких участков пониженной эхогенности (с волнистыми контурами) в толще слизистой оболочки и подслизистой пластинки, являющихся ультразвуковым эквивалентом зон лимфоидной инфильтрации. Заключение. Есть основания считать наличие мелких участков пониженной эхогенности (с волнистыми контурами) в толще слизистой оболочки и подслизистой пластинки ультразвуковым признаком COVID-19-ассоцииро- ванного поражения кишечника, не встречающимся при других воспалительных заболевания желудочно-кишечного тракта.

Эффективность и безопасность нового селективного перорального ингибитора фактора Ха амидина гидрохлорида в профилактике тромбоэмболических осложнений у госпитализированных пациентов с COVID-19: результаты многоцентрового проспективного рандомизированного контролируемого исследования / И. А. Сучков [и др.] // Флебология. – 2024. – Т. 18, № 2. – С. 154–162.

Цель исследования. Изучить эффективность и безопасность нового селективного перорального ингибитора фактора Ха (амидина гидрохлорид, DD217) в качестве средства профилактики венозных тромбоэмболических осложнений (ВТЭО) в сравнении с эноксапарином натрия у пациентов, госпитализированных с диагнозом COVID-19. Материал и методы. В многоиентровое проспективное рандомизированное контролируемое исследование включен 401 пациент, госпитализированный в стационар с диагнозом COVID-19. Пациенты, рандомизированные в 1-ю группу (п=198), получали амидина гидрохлорид перорально 60 мг 1 раз в сутки. Пациенты, рандомизированные во 2-ю группу (п=202), получали эноксапарин натрия подкожно 40 мг 1 раз в сутки. Оценивали случаи тромботических осложнений, включая ВТЭО, перевод в реанимацию, частоту крупных и клинически значимых некрупных кровотечений. Результаты. В анализ эффективности вошли данные 177 пациентов в 1-й группе и 194 — во 2-й группе. Тромботических событий не зафиксировали в группе амидина гидрохлорида, но зарегистрировали у 7 пациентов в группе энокса-парина натрия (3,61 %; р=0,015). При этом доля пациентов, переведенных в реанимацию в связи с утяжелением COVID-19 или возникновением осложнений, составила 17 (8,7%) в группе амидина гидрохлорида и 10 (5,0%) в группе энок-сапарина натрия (р=0,14). Крупных и клинически значимых некрупных кровотечений в группе амидина гидрохлорида не выявили, в то время как частота этих осложнений составила 1,0% (2 пациента) в группе эноксапарина натрия (р=0,499). Заключение. У госпитализированных пациентов с COVID-19, не нуждающихся в пребывании в отделении реанимации и интенсивной терапии, амидина гидрохлорид перорально в дозе 60 мг 1 раз в сутки показал не меньшую эффективность в профилактике тромботических осложнений в сравнении с подкожным введением эноксапарина натрия в дозе 40 мг 1 раз в сутки, продемонстрировав тенденцию к более высокой эффективности в профилактике ВТЭО. Препарат продемонстрировал сравнимый с эноксапарином натрия профиль безопасности в отношении крупных и клинически значимых некрупных кровотечений.

Профессиональное выгорание медицинских работников, работающих в условиях специализированного COVID-госпиталя / С. А. Бабанов [и др.] // Санитарный врач. – 2024. – № 7. – С. 520–527.

С целью оценки особенностей развития синдрома эмоционального выгорания среди медицинских работников, работающих в «красной зоне», обследованы следующие группы медицинских работников, работающих в «красной зоне»: 1 группа — врачи-терапевты (п=111); 2 группа врачи-хирурги (п=61); 3 группа — медицинские сестры (п=29); 4 группа — группа контроля — работники интеллектуального труда, не связанные по профилю деятельности с работой в медицинских организациях (п=190). Оценка синдрома эмоционального выгорания осуществлялась по методике «Maslach Burnout» и методике В. В. Бойко. Установлено, что работа врачей-терапев-тов, врачей-хирургов, медицинских сестер, работающих «красной зоне», связана с воздействием на медицинских работников факторов производственной среды и трудового процесса, связанных с повышенным уровнем профессионального стресса, приводящих к эмоциональному выгоранию.

Региональные особенности заболеваемости болезнями костно-мышечной системы и соединительной ткани в период пандемии COVID-19 в Приволжском федеральном округе / Э. Р. Шайхлисламова [и др.] // Санитарный врач. – 2024. – № 7. – С. 528–539.

Болезни костно-мышечной системы высоко распространены среди населения, обуславливая высокие показатели временной и стойкой нетрудоспособности у заболевших. Проблема определяется и широким возрастным диапазоном заболевших — от молодого до преклонного, что диктует необходимость оценки распространенности и региональных особенностей патологии опорно-двигательного аппарата среди населения, в том числе трудоспособного возраста. Цель — исследовать региональные особенности первичной заболеваемости взрослого населения трудоспособного возраста Приволжского федерального округа болезнями класса МКБ-10 XIII (М00-М99) «Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани» в период пандемии C0VID-19 в 2020— 2021 годах. В процессе исследований использованы методы описательной и прикладной статистики. Изучены статистические сборники с информацией о заболеваемости болезней костно-мышечной системы взрослого населения и населения старше трудоспособного возраста. Для сравнительной оценки применено построение 95 %-го доверительного интервала для среднего значения заболеваемости за период 2012-2019 гг. методом генерации повторных выборок (бутстреп). Темпы прироста ( %) уровня заболеваемости в 2020-2021 гг. рассчитаны к средним значениям за 2012-2019 годы. С использованием непараметрического критерия Вилкоксона проведена оценка различий между значениями всех исследуемых показателей и первичной заболеваемости за 2020-2021 гг. (р). Оценена вариабельность показателей с использованием коэффициентов вариации (Cv). Для статистической обработки сформированной базы данных использована программа Microsoft Excel, система Wolfram Research Mathematica v.11.3. За изученный период для взрослого населения, проживающего в Приволжском федеральном округе, было характерно снижение уровня заболеваемости болезней костно-мышечной системы. Выявлены значительные колебания первичной заболеваемости. В 2020-2021 гг. по большинству исследуемых показателей наблюдался рост Cv первичной заболеваемости, различия по уровням заболеваемости по отдельным нозологическим формам болезней костно-мышечной системы в субъектах округа. В период пандемии новой коронавирус-ной инфекции в Приволжском федеральном округе наблюдались разнонаправленные изменения уровней первичной заболеваемости болезнями костно-мышечной системы, что, скорее всего, было связано с ограничением оказания специализированной медицинской помощи в отдельных регионах.

COVID-19 как внутрибольничная инфекция / В. А. Князева [и др.] // Санитарный врач. – 2024. – № 6. – С. 403–413.

Появление новой коронавирусной инфекции стало серьезным испытанием для систем здравоохранения всех стран мира. Целью исследования — оценить заболеваемость C0VID-19 как внутрибольничной инфекции среди пациентов медицинских организаций Воронежской области в течение второго года пандемии (с декабря 2020 по январь 2022 года). Материалы исследования: форма федерального статистического наблюдения № 2 «Сведения об инфекционных и паразитарных заболеваниях»; данные Росстата по Воронежской области о численности населения; экстренные извещения (форма № 058-у). Критерием включения в исследование пациентов был установленный диагноз «1)07.1 C0VID-19 лабораторно подтвержденный». Статистическая обработка данных проведена с использованием программы Microsoft Excel, для проверки статистических гипотез использовали t-критерий Стьюдента, коэффициент Спирмена, уровень значимости (р) менее 0,05. За анализируемый период было отмечено два выраженных подъема внутрибольничной заболеваемости C0VID-19 среди пациентов Воронежской области; только второй период совпадал с динамикой и тенденцией заболеваемости C0VID-19 совокупного взрослого населения Воронежской области и отражал начало адекватной официальной регистрации новой инфекции в регионе. Группой риска внутрибольничной COVID-19 за анализированный период были пациенты, госпитализированные в кардиологические и нейрососудистые отделения медицинских организаций Воронежской области, они же лидировали в нозологической структуре пациентов с внутрибольничной COVID-19. Основная доля заболевших перенесла внутрибольничную коронавирусную инфекцию в среднетяжелой форме — 78,02 % (р<0,0001), 15,46 % — в легкой и 6,52 % — в тяжелой форме. Не обнаружено значимых различий в структуре тяжести перенесенной инфекции ни среди различных контингентов больных, ни среди различных медицинских организаций. Тяжесть течения C0VID-19 значимо возрастает с увеличением возраста пациента (г=0,38, р<0,001). Ретроспективный анализ COVID-19 как внутрибольничной инфекции позволяет оптимизировать противоэпидемические мероприятия по ограничению распространения инфекции и обеспечить более высокий уровень инфекционной безопасности пациентов и медицинского персонала.

Федулкина, В. А. Неочевидные отдаленные последствия COVID-19 для почек. Обзор литературы / В. А. Федулкина, А. А. Артамонова // Нефрология. – 2024. – Т. 28, № 2. – С. 23–30.

Влияние COVID-19 на течение хронической болезни почек (ХБП) уже подтверждено исследователями всего мира. В основном, изучая поражение почек при COVID-19, авторы уделяют внимание новой коронавирусной инфекции в срезе именно развития острого повреждения почек (ОПП) или смертности от нее больных с уже имеющейся ХБП, особенно пациентов, получающих гемодиализ или имеющих трансплантированную почку, приводя анализ смертности, рисков и прогнозов. Однако до сих пор в публикациях отсутствует описание того, как данная инфекция может влиять на функцию почек, не имевших признаков ХБП до COVID-19. Особенно скудны в настоящее время исследования, посвященные анализу долгосрочных результатов наблюдения и лечения таких больных. В данном обзоре рассмотрены зарубежные и отечественные исследования, касающиеся как влияния хронических заболеваний почек на тяжесть течения коронавирусной инфекции, так и рисков развития заболеваний почек после перенесенного COVID-19, в том числе, с развитием острого повреждения почек и в долгосрочной перспективе. Такой подход способен подчеркнуть актуальность своевременного выявления среди больных COVID-19 пациентов с развивающейся хронической болезнью почек на ранних стадиях с целью их дальнейшего диспансерного наблюдения и своевременного назначения нефропротек- тивной терапии. Поиск источников литературы проводился с помощью PubMed, Science Direct, eLibrary по ключевым словам «коронавирус», «COVID-19», «SARS-CoV-2», «острое повреждение почек», «хроническая болезнь почек», «acute kidney injury», «chronic kidney disease» и их комбинациям с охватом публикаций с 2019 по 2023 г. на русском и английском языках.

Головина, Е. Н. Острое повреждение почек легкой и средней степени тяжести у больных COVID-19 / Е. Н. Головина, А. В. Ватазин // Нефрология. – 2024. – Т. 28, № 2. – С. 37–42.

Цель: изучить частоту острого повреждения почек легкой и средней степени тяжести у больных COVID-19. Пациенты и методы. Проанализированы данные историй болезни 200 больных, госпитализированных в инфекционное отделение Наро-Фоминской областной больницы Московской области по поводу COVID-19 преимущественно с легкой и средней степенью тяжести поражения легких по данным компьютерной томографии, не требующих респираторной поддержки и заместительной почечной терапии. Результаты. Несмотря на то, что у анализируемой группы больных было не самое тяжелое течение COVID-19, первая стадия острого повреждения почек выявлена у 22,5% больных, что проявлялось временным снижением почасового диуреза, повышением уровня креатинина, мочевины, протеинурией и эритроцитурией. Заключение. Развитие острого повреждения почек чаще всего ассоциировалось с пожилым возрастом, наличием ишемической болезни сердца, артериальной гипертензией, сахарным диабетом и ожирением.

Особенности течения новой коронавирусной инфекции COVID-19 у пациентов с хронической болезнью почек / В. О. Бочкарева [и др.] // Нефрология. – 2024. – Т. 28, № 2. – С. 69–75.

ХБП входит в число основных сопутствующих патологий у умерших от COVID-19. Поражение почек является наиболее частым вариантом внелегочного поражения SARS-CoV-2 и характеризуется широким диапазоном проявлений — от легкой протеинурии и гематурии до прогрессирующего острого повреждения почек (ОПП), требующего применения заместительной почечной терапии (ЗПТ). Цель: изучить особенности течения новой коронавирусной инфекции COVID-19 у пациентов с ХБП. Пациенты и методы. В исследование были включены 79 пациентов с подтвержденной новой коронавирусной инфекцией COVID-19, находящихся на стационарном лечении. 1-ю группу составили лица с ХБП в анамнезе (44 человека), 2-ю группу — лица без ХБП в анамнезе (35 человек). Для расчета скорости клубочковой фильтрации использовали формулу CKD-EPI. Подсчет индекса коморбидности проводили по двум шкалам: Charlson и CIRS-G. Статистический анализ данных проводили с помощью пакета прикладных статистических программ «Statistica 12.0» («StatSoft Inc.», США). РЕЗУЛЬТАТЫ. У пациентов с COVID-19 и ХБП были выше значения индекса коморбидности: индекс Charlson в 1-й группе пациентов был 7,0 [5,0-9,0], а во 2-й группе 5,0 [4,0-6,0] (р<0.001); индекс CIRS-G в 1 группе пациентов был 9,0 [7-11,5], во 2-й группе — 4,0 [2-6] (р <0,001). Пациенты в 1-й группы имели большую степень поражения легочной ткани, в лабораторных анализах у них были более высокие концентрации в сыворотке крови СРБ, фер- ритина, ЛДГ, D-димеров, наблюдался лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом в лейкоцитарной формуле. Заключение. Пациенты с ХБП в анамнезе имели более тяжелое течение COVID-19 и более высокую летальность.

Сенсоневральная тугоухость в детском возрасте, ассоциированная с COVID-19. Клинические наблюдения / Х. М. А. Диаб [и др.] // Вестник оториноларингологии. – 2024. – Т. 89, № 3. – С. 64–68.

COVID-19 — острая респираторная коронавирусная инфекция 2019 г., вызываемая вирусом SARS-CoV-2. В настоящее время растет число неврологических осложнений в остром или отсроченном периоде заболевания коронавирусом, в том числе периферических нарушений слухового анализатора. Цель исследования. Представить клинические случаи сенсоневральной тугоухости у детей до 5 лет после перенесенной новой коронавирусной инфекции. Материал и методы. Мы сообщаем о 3 случаях односторонней и 1 случае двусторонней приобретенной глубокой сенсоневральной тугоухости, при этом связь с SARS-CoV-2 подтверждена анамнестически и/или лабораторно. Результаты. Вирус SARS-CoV-2 может оказывать угнетающее действие на улитку самостоятельно или усиливать токсическое действие вирусов в периоде восстановления после COVID-19. Истинная частота острой сенсоневральной тугоухости инфекционного генеза в детском возрасте и, как ее исхода, формирования стойкого нарушения слуха не определена. Заключение. Вирусы изменчивы, контагиозны и с клинической точки зрения опасны своими осложнениями. Вакцинация является самой эффективной мерой профилактики инфекционных заболеваний.

Мельник, Э. А. Нейропротекция при постковидных когнитивных нарушениях / Э. А. Мельник // Журнал неврологии и психиатрии имени С. С. Корсакова. – 2024. – Т. 124, № 7. – С. 106–111.

Цель исследования. Оценка эффективности применения Кортексина в лечении пациентов с постковидными когнитивными нарушениями. Материал и методы. Проанализированы результаты лечения 109 пациентов в возрасте от 42 до 65 лет. Больные основной группы (ОГ, п=52), 29 (55,8%) мужчин и 23 (44,2%) женщины, средний возраст 58,1+4,9 года в течение 20 дней ежедневно получали Кортексин в дозе 10 мг в/м, повторные курсы — через 3 и 6 мес. Больные группы сравнения (п-57), 31 (54,4%) мужчина и 26 (45,6%) женщин, средний возраст 59,3±3,8 года, Кортексин не получали. Оценку эффективности терапии проводили с помощью нейропсихологического тестирования. Результаты. На фоне лечения у пациентов ОГ отмечено статистически значимое улучшение концентрации внимания (р<0,05), исполнительных функций (р<0,05), слухоречевой памяти (р=0,002). Нежелательных явлений в ОГ не было. Заключение. Кортексин обладает высокой эффективностью и безопасностью, может быть рекомендован в составе комбинированной этапной терапии постковидных когнитивных нарушений. Результаты исследования подтверждают целесообразность применения Кортексина у рассматриваемого контингента больных.

Эффективность и безопасность нового препарата Авиандр в лечении тревоги у пациентов с расстройством адаптации после перенесенной острой короновирусной инфекции / В. Б. Попова [и др.] // Журнал неврологии и психиатрии имени С. С. Корсакова. – 2024. – Т. 124, № 7. – С. 131–138.

Цель исследования. Изучить эффективность и безопасность нового препарата Авиандр у пациентов с расстройством адаптации, перенесших острую коронавирусную инфекцию. Материал и методы. В многоиентровое проспективное открытое исследование были включены 109 пациентов обоего пола в возрасте от 18 до 65 лет (70 женщин, 39 мужчин, ср. возраст — 41,4±1 3,18 лет) с ведущей жалобой на тревогу (балл по шкале Гамильтона, НАМ-А 518 — 524), которая возникла после перенесенной острой коронавирусной инфекции. Клинические проявления должны были соответствовать диагностическим критериям F43.2 МКБ-10. Препарат Авиандр назначался по 20 мг 2 раза в день на протяжении 4 недель. По окончании приема препарата пациенты наблюдались еше на протяжении 1 недели (визит отсроченного наблюдения). Применялись психопатологический, статистический и параметрический методы исследования с использованием стандартизированных шкал НАМ-А, Монтгомери—Асберг (MADRS), визуальноаналоговой шкалы астении (ВАШ-А), шкалы нетрудоспособности Шихана (SDS), теста замены цифровых символов (DSST), шкалы общего клинического впечатления (CGI). Результаты. Через 4 недели лечения динамика по шкале НАМ-А составила (—)14,2±4,92 баллов, в процентном отношении — (—)69,4 ±22,66% от исходных значений. Ответили на терапию (снижение общего балла по шкале НАМ-А 550%) 83,49% пациентов. Достигли ремиссии (сумма баллов по НАМ-А 57) к 28 дню терапии 68,81 % пациентов, по результатам отсроченного наблюдения (через 1 неделю после окончания терапии) — 79,8% пациентов. Достоверная положительная динамика показателей отмечалась также по шкалам MADRS, ВАШ-А, SDS и DSST. По шкале CGI у 45,9% пациентов на момент окончания лечения отмечено «выраженное улучшение», у 43,1% пациентов— «существенное улучшение», на визите отсроченного наблюдения (через 7 дней после окончания лечения) «выраженное улучшение» — у 58,7%, «существенное улучшение» — у 33,9% пациентов. За время исследования было зарегистрировано 38 нежелательных явлений у 27 (24,55%) Пациентов. Определенная связь с исследуемым препаратом была зарегистрирована между пятью нежелательными явлениями легкой степени тяжести у 4 (3,64%) пациентов. Ни один пациент не выбыл из исследования по причине нежелательного явления. После отмены исследуемого препарата сохранялась положительная динамика в виде редукции тревожной симптоматики и снижения выраженности астении, а также не наблюдалось случаев синдрома отмены. Заключение. Исследование препарата Авиандр у пациентов с расстройством адаптации показало эффективность в снижении интенсивности тревоги, продемонстрированы анксиолитический, антиастенический, антидепрессивный и проког- нитивный эффекты, а также повышение социальной активности пациентов.

Динамика симптоматики амбулаторных пациентов с SARS-CoV-2-инфекцией / Р. А. Бонцевич [и др.] // Фарматека. – 2024. – Т. 31, № 4. – С. 121–126.

COVID-19 оказал огромное влияние на здоровье и экономику мира. В то время как большинство людей с заболеванием CОVID-19 полностью выздоравливают, другие продолжают испытывать хронические симптомы, включая зегетативные проявления. Удовлетворение потребностей пациентов с Long-COVID требует значительных вложений ресурсов и синансирования как для клинической помощи, так и для исследований. Совершенно необходимо действовать во время этого :<на возможностей в надежде уменьшить или сократить бремя симптомов для этих пациентов. Цель исследования: оценить превалирующую симптоматику и ее динамику у пациентов с новой коронавирусной инфекцией з острый и подострый периоды заболевания. Методы. В исследовании проанализированы анкеты 113 пациентов, наблюдавшихся амбулаторно в нескольких клиниках Белгорода. Авторская анкета представляла собой опрос, в котором по 10-балльной шкале пациенту необходимо было указать интенсивность признака (симптома, симптомокомплекса) в острую стадию (первые 4 недели заболевания) и степень напряженности симптомов по прошествии более 3 недель после первичного визита (подострый период болезни либо начало постковидного синдрома). Результаты. Результаты нашего анкетирования показали, что в острую фазу COVID-19 чаще всего наблюдали астеновегетативный синдром (96%), проявляющийся слабостью, усталостью: нарушения терморегуляции (95%); нарушение восприятия вкуса и запаха (72%). При этом в «подострую» фазу (начало «пост-СОУЮ-синдрома») кроме астеновегетативного синдрома (82%) на первый план вышли тахикардия (67%) и нарушения эмоций, психики, астения (63%). Заключение. Проведенное в разгар пандемии исследование позволило авторам выявить ведущие симптомы острой и подострой (ранней постковидной) фаз новой коронавирусной инфекции. Определены тенденции в динамике симптоматики, что позволяет точнее выбирать подходы к лечению таких пациентов в разные периоды заболевания.

О значимости состояния антиоксидантной системы и процессов свободнорадикального окисления у пациентов с постковидными алопециями / А. Ю. Николаева [и др.] // Фарматека. – 2024. – Т. 31, № 4. – С. 182–190.

Данная статья посвящена проблеме свободнорадикального окисления (СРО) липидов и белков у пациентов с выпадением волос, ассоциированным с новой коронавирусной инфекцией. Приведены сведения об окислительном стрессе, процессах СРО и действии свободных радикалов на ткани. Описан механизм активации системы СРО при вирусных инфекциях, в т.ч. при C0VID-19. Получены результаты, отражающие интенсивность СРО у пациентов с постковидным выпадением волос. Проведена оценка результатов окислительной модификации белков по уровню их карбоксильных производных и показателей антиоксидантной активности плазмы. Установлена корреляция между процессами СРО и нарушениями системы гемостаза протромботической направленности. Цель исследования: комплексная оценка про- и антиоксидантного статусов пациентов с постковидными алопециями, выявление корреляционных зависимостей про- и антиоксидантного статусов с нарушениями микроциркуляции. Методы. Состояние системы СРО липидов и белков оценивалось в трех группах пациентов: основная группа включала 26 больных женского пола с постковидной алопецией, группа сравнения включала 13 пациенток с алопециями другой этиологии, в группу контроля вошли 10 пациенток без острых и хронических патологий, без симптомов выпадения волос. Результаты. Результаты исследования образцов сыворотки крови пациенток методом индуцированной биохемилюминесценции продемонстрировали статистически значимое повышение уровня параметра S, характеризующего интенсивность СРО, и параметра Z, характеризующего общую антиоксидантную активность в группе пациенток с постковидным выпадением волос. Заключение. На основании результатов проведенного исследования и данных литературы можно сделать заключение: в патогенезе постковидной алопеции значимое место занимают окислительный стресс и нарушения гемостаза.

Углубленная диспансеризация пациентов, перенесших новую коронавирусную инфекцию COVID-19 / Д. А. Аникин [и др.] // Профилактическая медицина. – 2024. – Т. 27, № 7. – С. 16–22.

Пандемия новой коронавирусной инфекции продемонстрировала всему миру необходимость развития диспансеризации и профилактических осмотров как сферы деятельности здравоохранения. Несмотря на большое количество исследований, посвященных постковидному синдрому, остается много вопросов, касаюшихся организации работы с перенесшими COVID-19 пациентами. Цель исследования. Оценить эффективность углубленной диспансеризации в раннем выявлении последствий COVID-19 и ряда других хронических неинфекционных социально значимых заболеваний. Материал и методы. В ходе исследования осмотрены 970 пациентов, прошедших углубленную диспансеризацию. Дополнительно выполнен анализ амбулаторных карт. Проведена оценка данных анкетирования пациентов, антропометрических, лабораторных и инструментальных данных, отмеченных в нормативных документах, регламентирующих проведение I и II этапов углубленной диспансеризации. Результаты. Из 970 обследованных пациентов было 223 (23%) мужчин и 747 (77%) женщин, средний возраст составил 52 [39; 64] года. У 126 (13%) пациентов имелось ожирение. Поданным анамнеза, 318 (32,8%) пациентов перенесли коронавирусную инфекцию в легкой форме, 590 (60,8%) — в среднетяжелой, 62 (6,4%) — в тяжелой. У большинства пациентов заболевание протекало на фоне хронической сопутствующей патологии, в 38,4% случаев — мультиморбидной. Средняя дистанция теста с 6-минутной ходьбой составила 460 [409; 510] м, у 44% пациентов — <550 м. По результатам проведенной спирометрии, у 159 (16%) пациентов регистрировались нарушения бронхиальной проходимости, из них у 25% имелись тяжелые нарушения функции внешнего дыхания, у 13% — крайне тяжелые. По результатам проведенной углубленной диспансеризации, только 164 (16,9%) пациентам выставлена II группа здоровья, большинство пациентов взяты под диспансерное наблюдение, направлены на реабилитацию. Заключение. Продемонстрирована эффективность углубленной диспансеризации в раннем выявлении постковидного синдрома и хронических неинфекционных заболеваний.

Альпидовская, О. В. Случай развития острого инфаркта миокарда правого желудочка с миомаляцией и тампонадой сердца после повторного инфицирования SARS-CoV-2 у пациента с синдромом Лоеса-Дитца / О. В. Альпидовская // Профилактическая медицина. – 2024. – Т. 27, № 7. – С. 73–76.

В статье представлен клинический случай развития острого инфаркта миокарда (ОИМ) с миомаляцией и тампонадой сердца у пациента с синдромом Аоеса—Дитца, у которого через 2 недели после появления симптомов респираторной инфекции произошел летальный исход. В наблюдении отмечено, что симптомы инфекции COVID-19 были легкими, в последующем прослеживались признаки поражения легких в виде вирусной интерстициальной пневмонии с острым респираторным дистресс-синдромом. Развился ОИМ с миомаляцией, разрывом задней стенки правого желудочка, гемоперикардом и тампонадой сердца. Важными особенностями ОИМ явились редкая локализация (правый желудочек) и то, что процесс развился без атеросклеротического поражения коронарных артерий.

Белых, Н. А. Постковидный синдром у детей: особенности патофизиологии, диагностики и терапии / Н. А. Белых, О. А. Соловьева, Н. А. Аникеева // Профилактическая медицина. – 2024. – Т. 27, № 7. – С. 94–100.

В статье представлен клинический случай развития острого инфаркта миокарда (ОИМ) с миомаляцией и тампонадой сердца у пациента с синдромом Аоеса—Дитца, у которого через 2 нед после появления симптомов респираторной инфекции произошел летальный исход. В наблюдении отмечено, что симптомы инфекции COVID-19 были легкими, в последующем прослеживались признаки поражения легких в виде вирусной интерстициальной пневмонии с острым респираторным дистресс-синдромом. Развился ОИМ с миомаляцией, разрывом задней стенки правого желудочка, гемоперикардом и тампонадой сердца. Важными особенностями ОИМ явились редкая локализация (правый желудочек) и то, что процесс развился без атеросклеротического поражения коронарных артерий.

Новые вирусные инфекции – новые вызовы / О. В. Сергеев [и др.] // Профилактическая медицина. – 2024. – Т. 27, № 7. – С. 114–119.

В обзоре рассмотрены вирусы, появившиеся в человеческой популяции в течение последних 40 лет, попадающие под определение эмерджентных: вирусы Хендра (Hendra virus, HeV) и Нипах (Nipah virus, NiV) из семейства Paramyxoviridae; SARS-CoV, MERS-CoV и SARS-CoV-2 из семейства Coronaviridae. Описаны сходства и различия их основных характеристик: путей инфицирования животных и человека, использования рецепторов, подавление начальных стадий иммунного ответа, а также сделана попытка выявить общие тенденции их эволюции. Эти вирусы имеют широкий круг хозяев с потенциалом дальнейшего расширения и обусловливают системный характер инфекции вследствие использования рецепторов, которые в большом количестве экспрессируют клетки разных тканей, в том числе центральной нервной системы. Вследствие высокой контагиозности этих вирусов заболевания распространяются стремительно, охватывая одновременно большое число людей. При подобных ситуациях требуется незамедлительное осуществление противоэпидемических мероприятий, направленных на прерывание цепочек передачи инфекции и создание коллективного иммунитета. Для этого параллельно идет создание антивирусных вакцин и средств специфической антивирусной терапии. Высказаны соображения относительно своевременного выявления новых вирусных инфекций, принятия противоэпидемических мер и стратегии специфической профилактики и терапии.

Кухтинова, Н. В. Диагностика и медикаментозное лечение внутрисердечных тромбов у детей / Н. В. Кухтинова, С. Н. Иванов // Детские болезни сердца и сосудов. – 2023. – Т. 20, № 4. – С. 288–294.

Внутрисердечные тромбы у взрослых пациентов развиваются относительно часто, особенно при фибрилляции предсердий или тромбоэмболии легочной артерии. Ведение таких пациентов детально прописано в национальных и международных согласительных документах. Описание тромбов такой локализации у детей ограничено отдельными клиническими случаями, и, как следствие, отсутствуют практические рекомендации по их лечению и наблюдению. Основные причины интракардиальных тромбозов у детей — серьезные хронические заболевания, наследственная тромбофилия и последствия COVID-19. В статье представлен подробный обзор имеющихся литературных данных и собственный клинический опыт ведения пациентов с данной патологией.

Факторы риска тяжелого течения новой коронавирусной инфекции SARS-CoV-2 у женщин во время беременности / И. В. Медянникова [и др.] // Проблемы репродукции. – 2024. – Т. 30, № 3. – С. 57–64.

Многочисленные исследования свидетельствуют о том, что беременные являются группой риска тяжелого течения COVID-19, неблагоприятных гестационных исходов и смертности после перенесенной инфекции SARS-CoV-2. Группу высокого риска развития тяжелых форм COVID-19 составляют пациентки, имеющие сопутствующую соматическую патологию: хронические заболевания легких, заболевания сердечно-сосудистой системы, артериальную гипертензию, сахарный диабет, онкологические заболевания, ожирение, хроническую болезнь почек, заболевания печени. Цель исследования. Изучить медико-генетические факторы риска тяжелого течения новой коронавирусной инфекции SARS-CoV-2 у женщин во время беременности. Материал и методы. Выполнено открытое проспективное сплошное поперечное исследование, в котором обследованы 114 пациенток после перенесенной инфекции SARS-CoV-2, находившихся в период 2020—2021 гг. на стационарном лечении родильного дома в составе многопрофильного инфекционного стационара. В зависимости от степени тяжести основного заболевания выделены группы: 1-я группа (п=36) — пациентки с легким течением коронавирусной инфекции SARS-CoV-2, 2-я группа (п=56) — женщины со средней степенью тяжести, 3-я группа (п=22) — пациентки с тяжелым течением. Результаты. Факторы риска тяжелого течения новой коронавирусной инфекции SARS-CoV-2 у беременных: возраст старше 35 лет (ОШ=4,7; 95% ДИ 1,9—12,0), беременность, наступившая после экстракорпорального оплодотворения (ОШ=6,8; 95% ДИ 2,2—22,7), отягощенная наследственность по сердечно-сосудистым заболеваниям, сахарному диабету и бронхиальной астмой у родственников первой линии родства (ОШ=8,5; 95% ДИ 3,4—22,4), ожирение (ОШ=31,1; 95% ДИ 9,2—105,3), болезни системы кровообращения (ОШ=16,4; 95% ДИ 5,0—54,0), болезни мочеполовой системы (ОШ=4,4; 95% ДИ 1,7—11,6), болезни органов дыхания (ОШ=6,8; 95% ДИ 2,0—22,9), гестационный сахарный диабет (ОШ=8,5; 95% ДИ 2,9—27,4), генетическая тромбофилия высокого риска (ОШ=7,2; 95% ДИ 2,9—19,6). Заключение. Установлены факторы риска тяжелого течения новой коронавирусной инфекции SARS-CoV-2 у беременных. Исследование подтвердило, что примерно 50% пациентов с тяжелым течением основного заболевания могут являться носителями генетической тромбофилии. На сегодняшний день нет данных, однозначно объясняющих тромботические осложнения при COVID-19 проявлением антифосфолипидного синдрома, который может быть одним из проявлений тромбофилии, вызываемой коронавирусной инфекцией.

Боговская, Е. А. К вопросу о дополнительной государственной поддержке работников, участвующих в оказании медицинской помощи в период COVID-19 / Е. А. Боговская, О. Ю. Александрова, А. Б. Зудин // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. – 2024. – Т. 32, № 4. – С. 698–702.

Статья затрагивает организационно-правовой прогресс социальной защиты лиц, участвующих в оказании медицинской помощи во время COVID-19. Цель исследования — анализ нормативных правовых документов, определяющих государственные гарантии, обеспечивающие социальную защиту лиц, участвующих в оказании медицинской помощи во время COVID-19. Для анализа информации, касающейся заболеваемости, смертности, инвалидности работников сферы здравоохранения, мы пытались обратиться к источникам различных стран, но информация в открытом доступе по данному аспекту малодоступна. Анализ международных документов (в том числе ВОЗ, докладов CDC, JHU), документов РФ, информации, расположенной на официальных сайтах Президента РФ, органов исполнительной власти РФ (государственные доклады о состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в РФ в 2020, 2021, 2022гг.), показал, что на протяжении 2020—2023гг. весь мир стоял перед проблемой защиты работников медицинских организаций от инфицирования новой коронавирусной инфекцией. В России были приняты беспрецедентные меры для обеспечения социальной защиты данной категории работников, в том числе обеспечение дополнительными социальными выплатами.

Моделирование мер профилактики и формирования правильного поведения людей как инструмент предотвращения избыточных рисков заболеваемости и смертности (на примере пандемии СOVID-19) / Е. А. Федорова [и др.] // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. – 2024. – Т. 32, № 4. – С. 703–710.

Цель исследования — определить влияние поведения населения на реализацию государственных противоэпидемических мероприятий и сдерживание пандемии. Методология исследования построена на применении методов текстового анализа, эластичной сети и построения регрессионных уравнений. Анализ показателей, характеризующих меры государственной политики в отношении пандемии, выполнен по данным портала The Oxford COVID-19 Government Response Tracker. Оценка поведенческих реакций населения проведена методом текстового анализа сообщений в социальных сетях Твиттер и ВКонтакте с использованием словаря тональностей русского языка rulexicon. Анализ мобильности проведен на основании данных Google Community Mobility Reports (GCMR). База исследования включает данные за период с 12 марта 2020г. по 1 августа 2021г. Установлено, что при сдерживании пандемии наиболее эффективно применение сочетания мероприятий, реализуемых на государственном уровне (министерств здравоохранения и экономического развития РФ), что позволяет компенсировать негативное воздействие карантинного режима. Влияние мер по самоизоляции, организации дистанционной формы работы сотрудников предприятий, закрытию школ в РФ, ношению масок неоднозначно, некорректное их применение может способствовать распространению вируса. Меры по вакцинации также эффективны для снижения заболеваемости населения, но они действуют с эффектом запаздывания. Одобрение и принятие государственных противоэпидемических мер населением существенно влияет на эффективность сдерживания пандемии. Результаты исследования могут быть использованы в практике реализации противоэпидемических мероприятий как инструмент предотвращения избыточных рисков заболеваемости и смертности населения.

Хохряков, А. Л. Факторы, определяющие мотивацию донорства плазмы, в том числе в условиях пандемии COVID-19 / А. Л. Хохряков, А. Н. Плутницкий, Э. Н. Мингазова // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. – 2024. – Т. 32, № 4. – С. 711–716.

В исследованиях отражено понимание мотивирующих доноров плазмы факторов, связанных с этическими и социально-экономическими аспектами. Детальный их анализ и системный учет в работе способствует более эффективному информированию новых потенциальных доноров, совершенствованию набора и удержанию доноров. Подчеркнуто, что при детальном анализе причин негативных убеждений и отрицательного опыта в отношении донорства выделяют такие факторы, как повышенный риск инфекционных заболеваний, снижение жизненного тонуса, вазовагальные реакции и сниженное содержание железа. Показано, что опытные доноры плазмы стараются поддерживать практику донорства в условиях напряженного графика жизни, часто применяя гибкий подход к частоте сдачи плазмы. Их знание о вкладе, который вносит их донация, является ключевым в продолжении донорства. Однако большинство из них видят препятствия для более частого донорства, включая проблемы со здоровьем, которые вызывают у некоторых особую озабоченность. Традиционно во время кризисов число новых доноров крови увеличивается. Однако пандемия COVID-19 создала дополнительные препятствия для донорства из-за государственных профилактических мер и увеличила риски для личного здоровья. Для разработки политики в отношении донорства во время пандемии в будущем важное значение имеет изучение изменения мотивов доноров во время пандемий.

Исходы коронавирусной пневмонии COVID-19 с поражением почек / С. Г. Александрова [и др.] // Патологическая физиология и экспериментальная терапия. – 2024. – Т. 68, № 2. – С. 49–56.

Цель. Оценить исходы коронавирусной пневмонии COVID-19 с поражением почек у пациентов в зависимости от наличия сопутствующей патологии в динамике. Методика. Проведен ретроспективный анализ методом случайной выборки 300 историй болезней пациентов старше 18 лет без летальных исходов, поступивших на стационарное лечение по поводу коронавирусной инфекции, осложнившейся пневмонией, и не имевших в анамнезе заболеваний мочевыделительной системы. Из 300 оцененных историй болезней в 103 (34,3%) были выявлены те или иные изменения в анализах мочи, составившие исследуемую группу по сравнению с пациентами, не имеющими изменений в анализах мочи (группа сравнения). Пациентам проводили: клинический анализ крови, биохимический анализ крови, клинический анализ мочи, компьютерную томографию легких (КТ), выявление вируса COVID-19 методом полимеразной цепной реакции в мазках из ротоглотки и носоглотки. Пациентов исследуемой группы с изменениями в анализах мочи после выписки из стационара через 6-7 месяцев обзванивали и уточняли состояние здоровья и самочувствие. Результаты. В нашем исследовании достоверно наиболее часто изменения в анализах мочи установлены при коронавирусной пневмонии средней степени тяжести КТ-2. Из 300 больных с коронавирусной пневмонией (основное заболевание) у 170 (56,7%) пациентов была выявлена дополнительно сопутствующая патология (р<0,01, критерий у-квадрат). В исследуемой группе (коронавирусная пневмонии COVID-19 с поражением почек) сопутствующие заболевания выявлялись достоверно чаще (65 (63,1%),р<0,01, критерий у-квадрат) при сравнении с пациентами без изменений в анализах мочи). Наиболее часто у пациентов исследуемой группы выявлялись ГБ — 34 (33%) (р<0,01, критерий у-квадрат), СД — 14 (13,6%) и ожирение — 8 (7,8%), в группе сравнения наблюдалась подобная картина. Сопутствующая патология в нашем случае достоверно чаще встречалась у пациентов с повышенными значениями креатинина в сыворотке крови — 42 (24,7%) и 20 (15,4%) (р<0,05, критерий у-квадрат), а остальные показатели не имели достоверной разницы. Наличие изменений в анализах мочи сопровождалось достоверным выявлением протеинурии и лейкоцитурии в группах как с наличием сопутствующей патологии, так и без таковой. Заключение. Спустя б месяцев после перенесенной коронавирусной пневмонии COVID-19 с поражением почек, после выписки из стационара, практически 30% пациентов нуждаются в дальнейшем динамическом наблюдении и не получают рекомендаций по наблюдению специалистами.

Сенчукова, С. Р. Влияние COVID-19 на спермиологические показатели у мужчин репродуктивного возраста / С. Р. Сенчукова, А. А. Савина, О. С. Таранов // Андрология и генитальная хирургия. – 2024. – Т. 25, № 3. – С. 43–51.

Новая коронавирусная инфекция опасна не только в острый период заболевания, но и в период реконвалесценции, вызывая различные осложнения. Отдаленные результаты влияния вируса SARS-CoV 2 на репродуктивную функцию мужчин являются важным прогностическим фактором, требующим всестороннего изучения. Цель исследования: изучить отдаленные результаты влияния COVID-19 легкой и средней степени тяжести на спермиологические показатели у мужчин репродуктивного возраста. Материалы и методы: в исследование включены 14 здоровых мужчин репродуктивного возраста, непривитых от COVID-19, имеющих отрицательные результаты обследования на ИППП, нормальную спермограмму, значения TUNEL-теста < 15%, впоследствии перенесшие вирусную инфекцию, вызванную вирусом SARS-CoV-2 легкой и средней степени тяжести, при сохраняющихся отрицательных результатах обследования на ИППП. Результаты: сравнительный анализ результатов спермограмм пациентов до и после COVID-19 показал, что общее количество сперматозоидов до и после заболевания (422,5 ± 53,9 и 410,2 ± 176,9 млн. соответственно), показатель количества сперматозоидов с прогрессивно поступательной (PR) подвижностью (56,4 ± 8,7 и 54,4 ± 8,0% соответственно), морфологически нормальных мужских гамет до и спустя три месяца после COVID-19 (21,2 ± 4,3 и 20,2 ± 3,6% соответственно) сопоставимы. Во всех случаях наблюдалась нормозооспермия, значения TUNEL-теста < 15%. Заключение: результаты проведенного анализа позволяют говорить об отсутствии клинически значимого влияния COVID-19 легкой и средней степени тяжести на спермиологические показатели мужчин спустя 3 месяца после COVID-19.

Нарушения функции мышц дыхательной помпы в острую фазу COVID-19 / Е. С. Панько [и др.] // Вестник Витебского государственного медицинского университета. – 2024. – Т. 23, № 3. – С. 37–46.

Целью исследования была оценка и анализ основных показателей функции дыхательной помпы и их предикторных свойств у пациентов в острую фазу течения Covid-19 Материал и методы. Исследования проведены на 384 пациентах с клинико-лабораторным подтвержденным диагнозом COVID-19, госпитализированных в Брестскую областную клиническую больницу с декабря 2021 по май 2022 в возрасте от 7 до 95 лет (60,6±15,7 года, женщины — 59%). Стратификация групп проводилась с использованием критериев, указанных в Приказе М3 РБ №841 от 22.06.2022 «Об организации оказания медицинской помощи пациентам с COVID-19». Пациентам выполнялись спирометрические исследования максимального давления вдоха (М1Р) и выдоха (МЕР) на 2 сутки (2,2±0,2) от начала заболевания согласно инструкции к портативному прибору MicroRPM (CareFusion, UK). Результаты. По результатам спирометрии значения МЕР и MIP ниже нормы были отмечены в 90% и почти в 100% случаев, соответственно. При этом отмечались значительные различия (р=0,0000) между группой со средней тяжестью (52±22,3) и группами с тяжелым (42,1±22,5) и крайне тяжелым течением болезни (35,6±20,5). Выявлена достоверная обратная корреляция между значением МЕР, MIP и сроками нахождения пациентов на стационарном лечении. Заключение. Таким образом, полученные результаты подтверждают выраженное снижение работоспособности дыхательной помпы практически у всех госпитализированных пациентов в острую фазу инфекционного процесса, вызванного SARS-CoV-2, и корреляцию степени слабости диафрагмы и экспираторных мышц с тяжестью состояния пациентов. Показатели работы экспираторной и инспираторной мускулатуры могут быть использованы в качестве прогностического фактора длительности лечения в стационаре и исходов COVID-19.

Чепурненко, С. А. Редкий вариант тромбоза на фоне новой коронавирусной инфекции / С. А. Чепурненко, Г. В. Шавкута, А. А. Демидова // Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. – 2024. – Т. 17, № 3. – C. 329–334.

Нарушения гемостаза играют важную роль в патогенезе, клинических проявлениях и осложнениях после СОVID-19. Вследствие чрезмерного воспалительного процесса, активации тромбоцитов, эндотелиальной дисфункции и стаза новая коронавирусная инфекция предрасполагает к гиперкоагуляции, тромбозам и венозным тромбоэмболиям. Тромбоз коронарных артерий приводит к уменьшению доставки кислорода к миокарду, ишемии и развитию острого инфаркта миокарда второго типа. На данный момент информация о вкладе СОVID-19 в развитие инфаркта миокарда ограничена. В представленном нами случае у пациента 66 лет на фоне новой коронавирусной инфекции, подтвержденной методом полимеразной цепной реакции, с помощью коронарографии был выявлен тромбоз средней и дистальной трети правой коронарной артерии при отсутствии поражения сосудов сердца атеросклеротическим процессом. Таким образом, в результате дестабилизирующего влияния СОVID-19 на гемостаз пациент перенес инфаркт миокарда второго типа.

Ташкенбаева, У. А. Особенности терапии псориаза при инфекции COVID-19 / У. А. Ташкенбаева, А. Ш. Алиев, С. А. Усманалиев // Вестник дерматологии и венерологии. – 2024. – Т. 100, № 3. – С. 50–57.

На сегодняшний день одной из сложных задач в современной дерматологии является ведение пациентов с хроническими дерматозами, в том числе с псориазом, при новой коронавирусной инфекции. Общее состояние пациентов, а также сопутствующая терапия основного заболевания могут в последующем дать тяжелые побочные эффекты и усложнить лечение кожной патологии у пациентов данной категории. Цель исследования. Оптимизировать терапию пациентов с псориазом на фоне инфекции COVID-19. Методы. В наше исследование включено 34 пациента с псориазом, находившихся на стационарном лечении в Зангиотинской клинической больнице, которая специализировалась на пациентах с инфекцией COVID-19 в период с 2020 по 2022 г. Все пациенты разделены по степеням тяжести течения основного заболевания согласно Временным рекомендациям по ведению пациентов, инфицированных COVID-19, пятой версии от 2020 г. Оценку степени тяжести псориатического процесса проводили с помощью индекса PASI. Результаты. При наличии у пациентов псориатического процесса более рационально использование для лечения инфекции COVID-19 биологических препаратов в связи с отсутствием в динамике обострения псориатического процесса. Заключение. Лечение пациентов с инфекцией COVID-19 препаратами касивиримаб + имдевимаб показало положительный эффект на динамику кожных элементов и отсутствие рецидивов в течение трех месяцев наблюдений. В то же время при стандартной терапии коронавирусной инфекции отмечен хороший регресс кожных элементов на 10-е сутки терапии, однако уже через месяц наблюдается прогрессирование кожного процесса, появление зуда и новых элементов псориаза.

Темпы старения в постковидный период: лабораторные аспекты / С. А. Рукавишникова [и др.] // Клиническая геронтология. – 2024. – Т. 30, № 3–4. – С. 11–17.

В ряде исследований отмечается, что хроническое вялотекущее воспаление является частым спутником в постковидный период. В геронтологии подобное состояние именуется «инфламейджинг», который считается одним из основных признаков старения организма. Раннее развитие данного явления может сопровождать преждевременное старение. Цель: изучить влияние последствий COVID-19 на преждевременное старение организма человека (в аспекте лабораторных показателей). Задачи исследования: (1) Изучить особенности лабораторных показателей в доковидный период (01.09.2019-31.12.2019); (2) Изучить особенности лабораторных показателей в постковидный период (01.09.2022-31.12.2022); (3) Проанализировать расчетные показатели — индексы (альбумин-глобулиновый коэффициент). Материалы и методы: Исследование включало 6943 результата комплексного лабораторного исследования пациентов в возрасте от 45 до 74 лет, обратившихся за медицинской помощью в Санкт-Петербургскую городскую многопрофильную больницу № 2. Сформированы 2 группы: доковидный период (01.09.2019-31.12.2019) (п = 3927), постковидный период (01.09.2022-31.12.2022) (п = 3016). Каждая группа была дополнительно разделена на две подгруппы в зависимости от возрастных периодов: средний (45-59 лет) и пожилой (60-74 лет). Сравнительному анализу подверглись общее количество лейкоцитов, уровень глюкозы, альбумина, глобулина, а также альбумин-глобулиновый коэффициент. Результаты: Во всех возрастных группах концентрация глобулинов имела статистически значимый повышенный уровень у лиц, перенесших COVID-19, по сравнению с контрольной группой, при этом изменения уровня альбумина не наблюдалось. Как следствие, альбумин-глобулиновый коэффициент был достоверно ниже у группы «постковид» за счет увеличения глобулиновой фракции. Кроме того, обнаружен более высокий уровень лейкоцитов у лиц, перенесших инфекцию. Заключение: Таким образом, обнаруженные данные свидетельствуют в пользу ускорения темпов старения в постковидный период. Обнаруженные факты требуют дальнейших исследований в данной области.

Анализ результатов применения чрезкожных желчеотводящих вмешательств у больных опухолевой механической желтухой в условиях пандемии COVID-19 / В. Г. Ившин [и др.] // Вестник новых медицинских технологий. – 2024. – Т. 31, № 2. – С. 28–34.

Цель исследования – сравнить результаты применения чрескожных желчеотводящих вмешательств у больных опухолевой механической желтухой, выполненных в условиях круглосуточного и дневного стационара во время пандемии COVID-19. Материалы и методы исследования. Проведено ретроспективное исследование у 268 пациентов c механической желтухой опухолевого генеза, которым во время пандемии COVID-19 (с 01.04.2020 по 31.12.2021) на первом этапе лечения выполнили чрескожную чреспеченочную холангиостомию или холецистостомию. Из них 228 больных лечились в условиях круглосуточного стационара в ТОКБ и ГБ № 11 г. Тулы (стационарная группа). У 40 больных желчеотводящее вмешательство выполнили в условиях дневного стационара ООО «ЦНМТ», г. Тула (амбулаторная группа). Группы стационарных и амбулаторных больных были сопоставимы по возрастно-половому составу, длительности и интенсивности желтухи, способам организации их лечения, методик операции и наблюдения. Дренирующие вмешательства осуществляли с помощью специальных «Наборов Ившина®». Результаты чрескожных желчеотводящих вмешательств оценивали по частоте неудач, осложнениям, длительности стационарного лечения, количеству переводов в ковидные госпитали, летальности. Результаты и их обсуждение. У больных, леченных стационарно, осложнения возникли в 20,9%. Наиболее часто встречалась дислокация дренажей в отдалённом периоде уже после выписки больного из стационара. При амбулаторном дренировании желчных протоков осложнений было в 7,8 раз меньше, чем при стационарном лечении. В стационарной группе в условиях пандемии у 23 больных (10,1%) произошло внутрибольничное инфицирование возбудителем СOVID-19, и они были переведены в ковидные госпитали. В амбулаторной группе инфицирование вирусом СOVID-19 произошло у 1 (2,5%) больного во время последующей после ЧЧХС госпитализации в хирургический стационар по месту жительства. В амбулаторной группе частота переводов в ковидные госпитали была в 4,4 раза меньше (p<0,05), чем в стационарной группе. В стационарной группе умер 21 пациент (9,2%), в амбулаторной группе после желчеотводящих вмешательств летальность отсутствовала (0%). В ковидных госпиталях умерло 11 больных (42,3% от числа переведённых), что в 4,3 раза выше (p<0,05), чем в стационарной группе. При этом 10 больных умерло из стационарной группы и 1 – из амбулаторной группы. С учетом умерших в ковидных госпиталях летальность в стационарной группе составила 13,6 %, а в амбулаторной группе в 5,4 раза меньше – 2,5%. Общая летальность, с учетом умерших в ковидных госпиталях, выросла в 1,5 раза (p<0,05). Заключение. Организация оказания медицинской помощи в дневном стационаре показала существенно лучшие результаты в лечении больных с опухолевой механической желтухой в условиях пандемии СОVID-19, что позволяет рекомендовать ее более широкое применение в условиях неблагоприятной эпидемической обстановки.

Иммунологические и биохимические маркеры неблагоприятного исхода заболевания при COVID-19 и хронической сердечной недостаточности / А. В. Мордык [и др.] // Иммунопатология. Аллергология. Инфектология. – 2024. – № 1. – C. 28–32.

Цель исследования: изучение иммунологических и биохимических маркеров неблагоприятного исхода при коронавирусной инфекции у пациентов с хронической сердечной недостаточностью. Материалы и методы. В ретроспективное исследование включено 136 пациентов с COVID-19, у 46 из которых была хроническая сердечная недостаточность (ХСН). Всем было проведено исследование С-реактивного белка (СРВ) интерлейкина-6 (IL-6) с оценкой уровня повышения маркеров (IgM, IgG к SARS-CoV-2) и исхода заболевания. Из них мужчин 70 (24 с ХСН), женщин 66 (22 с ХСН). Медиана возраста пациентов с COVID-19 48 (39; 56) лет, пациентов с COVID-19 и ХСН 58 (52;62) лет. Результаты. У пациентов с COVID-19+XCH (1-я группа), получающих лечение в стационаре, отмечалось менее выраженное повышение IgM к SARS-CoV-2, более высокие показатели IgG к SARS-CoV-2 как исходно, так и через 8-10 дней, параллельное увеличение и СРВ, и IL-6, в отличие от пациентов только с COVID-19 без ХСН (2-я группа). Выявлены статистически значимые различия по уровням IgM к SARS-CoV-2 у пациентов 1-й и 2-й групп с благоприятным исходом. Уровень СРВ и IL-6 у умерших пациентов был выше и не имел тенденции к снижению, изменения более выражены в 1-й группе. Таким образом, одновременное увеличение СРВ и IL-6 у пациентов с COVID-19 и ХСН является неблагоприятным прогностическим параметром в отношении выживаемости больных. Пролонгирование титров антител, как IgM, так и IgG, может рассматриваться в качестве маркеров антителозависимого усиления инфекции.

Ретинская, И. Г. Роль клинической электронейромиографии в диагностике патологии периферического нейромоторного аппарата у лиц, перенесших новую коронавирусную инфекцию COVID-19 / И. Г. Ретинская // Военно-медицинский журнал. – 2024. – Т. 345, № 7. – С. 75–76.

Повреждение периферических нервов — одно из важных звеньев патогенеза новой коронавирусной инфекции COVID-19 Для определения типов и глубины поражения нервов требуется применение клинической электронейромиографии. Приведены данные анализа результатов обследования 78 пациентов, перенесших COVID-19 и наблюдавшихся по поводу поражения периферического нейромоторного аппарата. Результаты исследования показали, что у больных, перенесших COVID-19, в отдаленный период могут сохраняться клинические признаки поражения периферической нервной системы, проявляющиеся в виде дисфункции моторных и сенсорных нервных волокон.

Лабилизация структуры ДНК лимфоцитов периферической крови у пациентов с COVID-19 / А. Ю. Попова [и др.] // Гигиена и санитария. – 2024. – Т. 103, № 4. – C. 288–296.

Имеющиеся данные свидетельствуют о вероятной способности коронавируса SARS-CoV-2 нарушать процессы репарации ДНК, вызывать окислительный стресс, что может приводить к накоплению повреждений ДНК в клетках человека. Однако ДНК-повреждающее действие вируса недостаточно изучено. Цель исследования — изучение способности SARS-CoV-2 вызывать повреждения ДНК в лимфоцитах периферической крови человека. Материалы и методы. В исследование включены 140 доноров с диагнозом COVID-19 и 24 человека контрольной группы. Уровень фрагментации ДНК в лимфоцитах определяли методом ДНК-комет в щелочной версии. Статистические различия между средними значениями медиан показателя •процент ДНК в хвосте комет» (%ДНКхв) оценивали с помощью 1-критерия Стьюдента. Для сравнения долей клеток с разным уровнем повреждения ДНК использовали критерий Джефферса. Статистические различия между группами оценивали с помощью теста Манна — Уитни. Результаты. У пациентов с COVID-19 выявлено повышение уровня разрывов и щелочнолабильных сайтов в ДНК по сравнению с контролем (р = 0,025). В группе пациентов, инфицированных 5АК8-СоУ-2, доля комет с повреждениями ДНК до 5% ДНКхв снижалась (р = 0,009). При этом возрастаю доля комет, содержащих более 10% ДНКхв (р = 0,000). Количество атипичных комет по сравнению с контролем увеличивалось в 3,7и 5,9раза при лёгкой и среднетяжёлой степени тяжести COVID-19, соответственно (г — 0,993; р = 0,001). При наличии хронических заболеваний — ишемической болезни сердца (ИБС) и сахарного диабета II типа (СД2) уровень фрагментации ДНК в лимфоцитах статистически значимо повышался по сравнению с группой пациентов без указанных патологий. Ограничение исследования. Ограничением является отсутствие данных о нарушениях структуры ДНК при тяжёлой степени COVID-19. Заключение. Инфекция SARS-CoV-2 приводит к лабилизации структуры ДНК в лимфоцитах периферической крови человека. Уровень повреждений ДНК зависит от степени тяжести COVID-19 и наличия сопутствующих патологий — ИБС и СД2. Результаты исследования важны для понимания механизмов действия вируса на иммунокомпетентные клетки человека.

Болезни системы кровообращения среди населения трудоспособного возраста в период эпидемии новой коронавирусной инфекции в Российской Федерации в 2020–2021 гг. / А. С. Шастин [и др.] // Профилактическая медицина. – 2024. – Т. 27, № 3. – С. 19–25.

Актуальность исследования особенностей заболеваемости населения трудоспособного возраста обусловлена высокой смертностью, прогрессирующей трудонедостаточностью и неудовлетворительными характеристиками здоровья данной возрастной группы. Исследование заболеваемости населения в трудоспособном возрасте затруднено отсутствием данных федерального статистического наблюдения. Цель исследования. Изучить особенности и тенденции заболеваемости болезнями системы кровообращения (БСК) населения трудоспособного возраста в Российской Федерации в период эпидемии COVID-19 в 2020—2021 гг. Материал и методы. Выполнен расчет показателей первичной и обшей заболеваемости, по обращаемости, населения трудоспособного возраста в целом по классу IX (100-199) «Болезни системы кровообращения», по блоку (120—125) «Ишемические болезни сердца» за 2012—2021 гг., новой коронавирусной инфекцией COVID-19 за 2020—2021 гг. Аля оценки статистической значимости различий уровня заболеваемости в 2020 и 2021 гг. относительно периода 2012—2019 гг. применен метод генерации повторных выборок. С использованием непараметрического критерия Вилкоксона проведена оценка различий между значениями исследуемых показателей во всех субъектах Российской Федерации за 2020 и 2021 г. Критический уровень значимости при проверке нулевой статистической гипотезы принят равным 0,05. Проведена оценка взаимосвязи показателей уровня заболеваемости COVID-19 с темпом прироста уровня первичной и обшей, по обращаемости, заболеваемости БСК в субъектах Российской Федерации в 2020—2021 гг. Для количественной оценки силы взаимосвязи рассчитан коэффициент ранговой корреляции Спирмена. Результаты. В целом по стране и в большинстве субъектов России в период распространения новой коронавирусной инфекции на фоне снижения уровня первичной заболеваемости БСК и ишемическими болезнями сердца выявлен рост уровня обшей заболеваемости по этим показателям. Выявлена положительная корреляционная связь средней силы между показателями заболеваемости COVID-19 и темпами прироста уровня обшей заболеваемости БСК в 2021 г. Заключение. Основными тенденциями заболеваемости взрослого населения трудоспособного возраста болезнями системы кровообращения в 2020—2021 гг. являются снижение уровня первичной заболеваемости и рост уровня обшей заболеваемости. Рост уровня обшей заболеваемости болезнями системы кровообращения в целом по стране и в большинстве субъектов России является характерной особенностью связи заболеваемости БСК и COVID-19 в этой категории населения.

Антибиотикорезистентность микробиоты верхних дыхательных путей у детей с новой коронавирусной инфекцией в г. Рязани / Н. А. Белых [и др.] // Профилактическая медицина. – 2024. – Т. 27, № 3. – С. 45–51.

Антибиотикорезистентность является проблемой, приобретающей глобальные масштабы и ставящей под угрозу лечение многих инфекционных заболеваний. Региональные исследования и мониторинг антибиотикорезистентности имеют большое значение для назначения эффективной антибиотикотерапии. Цель исследования. Изучить видовой состав и фенотипы чувствительности к антимикробным препаратам микробиоты верхних дыхательных путей (ВДП) у детей с COVID-19, госпитализированных в г. Рязани. Материал и методы. Проведен ретроспективный лабораторный мониторинг микробиоты ВДП с определением чувствительности к антимикробным препаратам у 164 детей с COVID-19 в возрасте от 2 мес до 17 лет, получавших лечение в профильном стационаре г. Рязани в 2020—2021 гг. Результаты. Доминирующими микроорганизмами, колонизирующими слизистую оболочку ВДП у детей с COVID-19, являлись 51гер1ососсиз рпеитоп1ае (38,7%) и 51арНу1ососсиз аигеиз (32,9%). Детерминанты резистентности выявлены у 45,6% штаммов 5. аигеиз и у 80,6% изолятов 5. рпеитоп\ае. Основными механизмами антибиотикорезистентности 5. рпеитоп1ае являлись мутации в гене пениииллинсвязываюшего белка (66,7%) и М-фенотип (9,3%). У изолятов 5. аигеиз определялась продукция плазмидных пениииллиназ класса А2а как изолированно (74%), так в комбинациях с М1_5Ь-фенотипом (1 8,6%) и М-фенотипом (7,4%). В отношении 5. рпеитоп1ае активность демонстрировали аминопенициллины (75,8%), защищенные пенициллины (75,8%), рифампицин (100%), клиндамицин (94%) и сульфаметоксазол+триметоприм (86,4%), а в отношении 5. аигеиз— ингибиторозащищенные пенициллины (100%), большинство цефалоспоринов (100%), макролиды (81%), клиндамицин (88,3%), рифампицин и сульфаметоксазол+триметоприм — по 98%. Заключение. У детей с COVID-19 в видовой структуре микробиоты верхних дыхательных путей превалировали грамполо- жительные микроорганизмы (75,7%), относящиеся к родам 51гер1ососсиз (42,2%), 5(арбу1ососсиз (32,9%). Детерминанты антибиотикорезистентности у доминирующих микроорганизмов выявлялись в 47,4% случаев. Выделенные фенотипы чувствительности позволяют использовать 3-лактамные антибиотики для эмпирической терапии бактериальных коинфекций при COVID-19 у детей, не исключая целесообразность персонифицированного подхода.

Вайсман, Д. Ш. Смертность от цереброваскулярных заболеваний в Российской Федерации до и в период эпидемии COVID-19: региональные различия / Д. Ш. Вайсман // Профилактическая медицина. – 2024. – Т. 27, № 4. – С. 12–17.

Цель исследования. Изучить региональные различия формирования смертности от цереброваскулярных заболеваний в ряде регионов Российской Федерации до и в период пандемии COVID-19. Материал и методы. Проанализирована динамика структуры смертности от цереброваскулярных заболеваний в Российской Федерации и в ряде регионов до и в период пандемии COVID-19 (2019—2022 гг.) и изучена достоверность показателей смертности от цереброваскулярных заболеваний, в том числе от острых и хронических форм. Аля анализа использованы данные статистических справочников Минздрава России, Росстата за 2019—2022 гг. и базы данных регионов за 2-е полугодие 2020 г. Результаты. В период с 2019 по 2022 г отмечено отсутствие обшей тенденции в динамике показателей смертности от цереброваскулярных заболеваний и их структуры вследствие территориальных различий. При экспертной оценке в исследуемых регионах выявлено правильное оформление медицинских свидетельств о смерти в 5,1—46,0% случаев, отмечен правильный выбор в качестве первоначальной причины смерти острых нарушений мозгового кровообращения в 93,4—97,5% случаев, а хронических форм цереброваскулярных заболеваний — в 2,6—46,5% случаев. Превышение показателя смертности от цереброваскулярных заболеваний в исследуемых регионах связано в основном с ошибочным выбором хронических форм цереброваскулярных заболеваний в качестве первоначальной причины смерти до и после пандемии COVID-19. В первый год пандемии COVID-19 при экспертной оценке в исследуемых регионах выявлены отдельные случаи неверного, не соответствующего правилам МКБ-10 выбора первоначальной причины смерти при сочетании COVID-19 с цереброваскулярными заболеваниями. Заключение. Недостатки, обнаруженные в ходе экспертной оценки, послужили поводом к проведению научно-методических семинаров и конференций для медицинских работников по вопросам кодирования заболеваемости и смертности в соответствии с МКБ-10.

Смирнова, М. И. Вариабельность показателей смертности от болезней органов дыхания в регионах Российской Федерации в период пандемии COVID-19 и три предыдущих года / М. И. Смирнова, И. В. Самородская, О. М. Драпкина // Профилактическая медицина. – 2024. – Т. 27, № 4. – С. 82–88.

Болезни органов дыхания (БОД), особенно инфекции нижних дыхательных путей, всегда вносили существенный вклад в смертность, что еше раз подтвердила пандемия COVID-19. Обширность территории Российской Федерации предполагает возможность сушествования различий между регионами в показателях смертности. иель исследования. Выполнить сравнение региональной вариабельности стандартизованных по возрасту коэффициентов смертности (СКС) от БОЛ, злокачественных новообразований (ЗНО) органов дыхания и туберкулеза в Российской Федерации за два периода — 2017—2019 гг. (до пандемии) и 2020—2022 гг. (в период пандемии COVID-19). Материал и методы. На основании данных Федеральной службы государственной статистики с использованием Европейского стандарта популяции для 82 регионов Российской Федерации рассчитаны отдельно СКС для БОД (класс J00-J99 МКБ-10), ЗНО, туберкулеза, COVID-19. Вычислены среднерегиональные (M±SD), максимальные и минимальные СКС, коэффициенты вариации. Выполнено сравнение СКС с помошью непараметрического критерия Вилкоксона, поправки Бонферро-ни. Статистически значимыми считали различия при р<0,05. Результаты. Среднерегиональный СКС от БОД составил в 2017—2019 гг. 37,09±14,84 на 100 тыс. населения, в 2020— 2022 гг. — 60,52±31,81 (р<0,0001). Только в 4 регионах во 2-м периоде СКС от БОД уменьшились. СКС от ЗНО и туберкулеза снизились, но в 4 регионах отмечен их рост. Среднерегиональный СКС от суммы всех изучаемых заболеваний во 2-м периоде вырос с 73,76±23,35 до 210,73±91,80 на 100 тыс. населения за счет COVID-19 (118,19+83,74 на 100 тыс. населения) и пневмоний различной этиологии (р<0,0001); роста СКС от хронических БОД не было. Межрегиональная вариация СКС от анализируемых причин в оба периода была выраженной, но во 2-м периоде меньше, чем в 1 -м. Заключение. В период пандемии COVID-19 во всех регионах Российской Федерации усредненные стандартизованные коэффициенты смертности от болезней органов дыхания выросли почти в 3 раза за счет респираторных инфекций — COVID-19 и пневмоний, лишь в нескольких регионах динамика изучаемых показателей отличалась от средних.

Клинико-эпидемиологическая характеристика заболеваемости бронхиальной астмой и хронической обструктивной болезнью легких в России в период до и во время эпидемии COVID-19 / П. Г. Свист [и др.] // Профилактическая медицина. – 2024. – Т. 27, № 6. – С. 42–48.

Ежегодно в Российской Федерации отмечается неуклонный рост заболеваемости легочной патологией, основными нозологическими формами являются бронхиальная астма (БА) и хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ). Изменение подходов к диагностике и лечению, влияние пандемии COVID-19 — все это могло отразиться на уровне регистрации первичной заболеваемости БА и ХОБЛ за последнее десятилетие. Цель исследования. Изучить особенности динамики показателей первичной заболеваемости БА и ХОБЛ в Российской Федерации и в Москве в период с 2010 по 2019 г. и во время пандемии COVID-19. Материал и методы. Проводился расчет и анализ многолетней динамики первичной заболеваемости БА и ХОБЛ на 100 тыс. населения в Российской Федерации и Москве в период с 2010 по 2022 г. по данным Росстата. Результаты. В период с 2010 г. по 2019 г. наблюдался рост первичной заболеваемости БА и ХОБЛ в Российской Федерации и Москве. Среднегодовой темп прироста первичной заболеваемости БА составил в России +2,19%, в Москве +0,55%, темп прироста первичной заболеваемости ХОБЛ в России +1,86%. В период пандемии COVID-19 на территории Российской Федерации отмечен резко выраженный спад заболеваемости БА и ХОБЛ, уровень фактических показателей заболеваемости был ниже прогностических. В Москве в 2020 г. произошло резкое падение первичной заболеваемости БА в 1,6 раза с постепенным увеличением показателя к 2022 г. Заболеваемость ХОБЛ в г. Москве в 2022 г. оказалась на 38,7% ниже прогностического уровня. Заключение. На территории Российской Федерации и Москвы в период с 2010 по 2019 г. отмечался рост первичной заболеваемости БА и ХОБЛ. Во время пандемии COVID-19 выявлено значительное снижение показателей заболеваемости данными патологиями относительно прогностических значений, что означает необходимость проведения более углубленных эпидемиологических исследований.

Альпидовская, О. В. Случай манифестации аневризмы стенки левого желудочка у пациента с синдромом Марфана после повторного инфицирования SARS-CoV-2 / О. В. Альпидовская // Профилактическая медицина. – 2024. – Т. 27, № 6. – С. 88–90.

Патогенетические механизмы развития COVID-19 (Corona Virus Disease 2019 — коронавирусная инфекиия-2019) могут проявляться нетипично у некоторых пациентов с наследственными заболеваниями соединительной ткани. Представлено клиническое описание разрыва аневризмы стенки левого желудочка (ЛЖ) у пациента с синдромом Марфана после повторного заражения COVID-19. Пациент поступил с жалобами на одышку смешанного характера, сухой кашель, температуру тела 38,2 °С. В 2022 г. перенес очаговый миокардит (COVID-19, подтвержденный лабораторно). По данным компьютерной томографии органов грудной полости выявлялись признаки двусторонних инфильтративных участков легких, КТ-3 (67% поражения легочной ткани). На фоне нарастания явлений острой сердечной и дыхательной недостаточности наступил летальный исход. При секционном исследовании в легких определялись признаки вирусной интерстициальной пневмонии. Область задней стенки ЛЖ с переходом на боковую стенку умеренно расширялась, выявлялись участки с нарушением ее целостности. Таким образом, у пациента с синдромом Марфана повторное инфицирование SARS-CoV-2 осложнилось развитием тяжелой вирусной интерстициальной пневмонии, диффузным дистрофически-некротическим миокардитом и разрывом аневризмы стенки ЛЖ.

Неврологические осложнения у больных, перенесших COVID-19 / С. А. Бернс [и др.] // Профилактическая медицина. – 2024. – Т. 27, № 6. – С. 98–104.

Несмотря на то что COronaVIrus Disease 2019 (COVID-19) в первую очередь поражает дыхательную систему, известно, что многие так называемые постковидные пациенты, не имеющие уже симптомов острого инфекционного процесса, длительное время испытывают физиологические, психологические и когнитивные расстройства. К самым распространенным осложнениям относятся неврологические. В статье рассмотрены патогенетические варианты поражения вирусом Severe acute respiratory syndrome-related coronavirus-2 (SARS-CoV-2) центральной и периферической нервной системы, а также неврологические клинические проявления как в остром, так и отдаленном периодах COVID-19. Проведен анализ данных литературы за период пандемии с 2020 до 2023 г.

Альпидовская, О. В. Редкий случай осложнений, обусловленных SARS-CoV-2 и Acinetobacter Baumannii, после повторного инфицирования SARS-CoV-2 / О. В. Альпидовская // Профилактическая медицина. – 2024. – Т. 27, № 5. – С. 81–83.

Вирус SARS-CoV-2, непрерывно меняясь, продолжает циркулировать в популяции, вызывая повторное инфицирование. В связи с этим представлен клинический случай вирусно-бактериальной пневмонии с развитием септикопиемии после повторного заражения SARS-CoV-2. Больной К., 44 лет, находился на лечении в инфекционном отделении. Поступил с жалобами на повышение температуры тела до 38,1—38,4 °С, сухой кашель, боль в груди, учащенное сердцебиение. Оценка состояния по шкале NEWS2 составляла 11 баллов. По данным компьютерной томографии выявлена двусторонняя вирусная интерстициальная пневмония. Анализ на РНК SARS-CoV-2 (COVID-19) показал положительный результат. Начато лечение, несмотря на которое состояние ухудшалось, нарастали признаки острой сердечно-сосудистой и дыхательной недостаточности, наступил летальный исход. Окончательный диагноз: новая коронавирусная инфекция COVID-19, тяжелое течение. Осложнения основного заболевания: двусторонняя вирусная интерстициальная пневмония. Острый респираторный дистресс-синдром. Сепсис. На аутопсии определена картина вирусно-бактериальной пневмонии. В миокарде выявлены диффузные воспалительные инфильтраты, дистрофические и некробиотические изменения, контрактурные повреждения миоцитов, глыбчатый распад миофибрилл, тромбоиитарные и эритроцитарные микроагрегаты в микроциркулятор-ном русле, лейкостазы. Размер селезенки не изменен, дряблости не было. Таким образом, особенность случая заключалась в диффузной локализации процесса в миокарде, что не встречается при сепсисе, а также в отсутствии макроскопических изменений в селезенке.