Травматология

Проседание протезов тел позвонков при опухолях позвоночника: систематический обзор литературы / Н. С. Заборовский, Ш. Л. Шайлиева, С. В. Масевнин [и др.] // Травматология и ортопедия России. – 2025. – Т. 31, № 4. – С. 179–188. Протезирование тел позвонков является одним из ключевых методов хирургического лечения опухолевых поражений позвоночника. Одним из наиболее распространенных его осложнений является проседание протеза тела позвонка. Цель обзора — сравнить частоту проседания различных типов протезов тел позвонков при хирургическом лечении опухолевых поражений грудного и поясничного отделов позвоночника для определения оптимальных методов реконструкции позвоночного столба у пациентов с опухолями позвоночника. Материал и методы. Проведен систематический обзор литературы в соответствии с рекомендациями PRISMA. Поиск осуществлялся в базах данных PubMed, Google Scholar и eLIBRARY. Были включены исследования, посвященные протезированию тел позвонков при опухолевых поражениях у пациентов 18 лет и старше, с четким определением проседания и анализом факторов риска. Анализировались различные типы имплантатов: раздвижные, сетчатые, серийные и индивидуальные SD-протезы. Результаты. В анализ включено 13 исследований (12 ретроспективных, 1 проспективное) с участием 661 пациента. Наибольшая частота проседания зафиксирована для титановых сетчатых протезов — от 63,8 до 71,4%. Раздвижные имплантаты продемонстрировали более благоприятные результаты с частотой проседания от 5,3 до 35,3%. Результаты применения 3D-имплантатов оказались наиболее противоречивыми, варьируя от 0 до 100% в различных исследованиях. Период наблюдения составлял от 7,4 до 101 мес. Заключение. Раздвижные имплантаты демонстрируют наиболее благоприятные результаты в отношении частоты проседания при протезировании тел позвонков у пациентов с опухолями позвоночника. Высокая частота проседания титановых сетчатых протезов может быть обусловлена несоответствием модуля упругости имплантата и костной ткани. 3D-протезы требуют дальнейшего изучения для оптимизации их дизайна и клинического применения. Необходим индивидуальный подход к выбору типа протеза с учетом факторов риска.
Перспективы применения «умных» имплантатов в травматологии и ортопедии. Обзор литературы / О. А. Донцова, А. Г. Назаренко, А. И. Крупаткин [и др.] // Вестник травматологии и ортопедии имени Н. Н. Приорова. – 2025. – Т. 32, № 2. – C. 493–505. Представлен обзор литературы, посвящённой применению биосенсоров в травматологии и ортопедии. Биосенсоры — это специализированные устройства, которые могут воспринимать различные физико-химические показатели в организме. Данные показатели могут быть использованы для контроля, прогнозирования и управления различными процессами в травматологии и ортопедии. Развитие технологий позволяет интегрировать биосенсоры и создавать персонализированные имплантаты. В травматологии и ортопедии их внедрение стало прорывом, особенно с появлением SMART-имплантатов (Self-Monitoring Analysis and Reporting Technology), которые сочетают микрочипы, беспроводную связь и алгоритмы анализа данных. В связи с прогнозируемым увеличением оперативных вмешательств и ростом потребности в имплантатах развитие технологий в данной области, несомненно, будет продолжаться и набирать обороты. Существующие проблемы в виде нестабильности имплантатов, инфекционных осложнений и несращений также делают данный вопрос актуальным и требуют дальнейших исследований. Обзор носит аналитический характер и проведён с использованием баз данных медицинской литературы и поисковых ресурсов PubMed (MEDLINE), Google Scholar и eLibrary. В обзоре затронуты следующие аспекты: актуальность, виды биосенсоров, область их применения и перспективы в травматологии и ортопедии. Целью обзора является углубление знаний о применении биосенсоров в травматологии и ортопедии.
Неполнослойные разрывы вращательной манжеты: систематический обзор литературы / А. К. Авдеев, А. С. Гофер, А. А. Алекперов [и др.] // Вестник травматологии и ортопедии имени Н. Н. Приорова. – 2025. – Т. 32, № 2. – C. 507–519. Неполнослойные разрывы вращательной манжеты (ВМ) плечевого сустава (ПС) — распространённая патология, являющаяся причиной боли, которая приводит к ограничению функции ПС, снижая качество жизни пациентов, с частотой встречаемости до 32% среди травм и заболеваний ПС. Среди всех изолированных повреждений сухожилий ротаторной манжеты доминирующую роль играют повреждения сухожилия надостной мышцы, достигая 13%. Цель данной работы — выполнить систематический обзор исследований, оценивающих рентгенологические параметры костной анатомии ПС как фактора риска повреждения ВМ и результаты хирургического лечения неполнослойных разрывов ВМ. Проведён информационный поиск в базах данных eLIBRARY, PubMed и Scopus. Глубина поиска — 10 лет (с 2013 по 2023 г.). Критерии включения в количественный анализ: средний срок наблюдения пациентов не менее 6 мес., количество наблюдений не менее 10 случаев. После оценки статей по ключевым словам в количественный анализ включили 18 публикаций. Среди основных рентгенологических факторов риска повреждения ВМ — критический угол плеча (CSA), латеральный угол акромиона (LAA), акромиальный индекс (AI). Выявлены две основные методики по устранению разрыва ВМ 3-й степени по Ellman: метод завершения разрыва и транстендинозная пластика сухожилия. Оба метода демонстрируют удовлетворительные результаты, однако не ясно, какому из них стоит отдать предпочтение. Несмотря на то, что большая часть исследований сообщает о наличии прямой взаимосвязи CSA с повреждениями ВМ, данный параметр нуждается в дальнейшем исследовании, так как угловые значения, полученные на рентгенограммах без соблюдения протокола Сутера–Хеннингера, могут значительно отличаться от данных, полученных при его соблюдении, а также от данных КТ- или МРТ-исследования. В основной части публикаций исследованные параметры, такие как LAA и AI, не явились ключевыми предикторами повреждений ВМ. Проанализированные результаты хирургического лечения неполнослойных разрывов ВМ показали, что, несмотря на различные хирургические техники, а именно технику завершения разрыва и транстендинозную пластику сухожилия, различий в клинических исходах не отмечено. Однако данный факт нуждается в дополнительном исследовании с последующей оценкой качества восстановления сухожилия по МРТ.
О возможности применения медицинской термографии в профилактике и диагностике осложнений в периоперационном периоде при оказании экстренной травматологической помощи / А. М. Морозов, П. Г. Коган, К. И. Хорак, М. Е. Пискарева // Вестник травматологии и ортопедии имени Н. Н. Приорова. – 2025. – Т. 32, № 2. – C. 529–542. Температурный показатель можно назвать одним из ключевых индикаторов при выявлении большей части патологий хирургического и травматологического профиля. В современной медицинской практике одним из наиболее востребованных и актуальных является метод инфракрасной термографии. В настоящее время методика ещё не получила широкого распространения, и её использование недостаточно сильно освещено в научном сообществе. Целью настоящего исследования является анализ данных о практическом значении и роли метода медицинской термографии в диагностике и прогнозировании исхода послеоперационных осложнений у больных травматологического профиля. В ходе данного исследования был проведён анализ как отечественных, так и зарубежных литературных источников на тему возможностей и перспективы использования медицинской термографии в современной травматологии. В травматологической и ортопедической практике методика инфракрасной термографии чаще используется с целью диагностики хронических поражений позвоночного столба и костей в целом, таких как сколиоз, остеопороз и остеохондроз. При острых травматических повреждениях она чаще применяется для интраоперационного, а также послеоперационного мониторинга с целью предупреждения или наиболее ранней диагностики развития осложнений, так как исход заболевания напрямую зависит от своевременной и адекватной диагностики, а также определения доминирующего повреждения. Мнения представителей научного сообщества об использовании методики медицинской термографии неоднозначны. С одной стороны, абсолютное большинство исследователей, изучающих возможности применения медицинской термографии, считают её хорошим дополнением к основным инструментальным методам исследования, однако, несмотря на все преимущества и большой потенциал применения, методика ещё не получила широкого распространения. Метод инфракрасной термографии является одним из перспективных методов диагностики в современной медицине, особенно в травматологии. Проведение большего количества исследований, раскрывающих потенциал медицинского тепловидения, поможет привлечь к нему внимание и поспособствует его распространению, в том числе в травматологической практике.