Публикации в периодических изданиях Республики Беларусь и Российской Федерации, доступные в ГУ «Республиканская научная медицинская библиотека» (сентябрь 2023)



2024 год: Новое | Август | Июль | Июнь | Май | Апрель | Март | Февраль | Январь
2023 год: Декабрь | Ноябрь | Октябрь | Сентябрь | Август | Июль | Июнь | Май | Март | Февраль | Январь
2022 год: Декабрь | Ноябрь | Октябрь | Сентябрь | Август | Июль | Июнь | Май | Апрель | Март | Февраль | Январь
2021 год: Декабрь | Ноябрь | Октябрь | Сентябрь | Август | Июль | Июнь | Май | Апрель | Март | Февраль | Январь
2020 год: Декабрь | Ноябрь | Октябрь | Сентябрь | Август | Июль | Июнь | Май | Апрель | Март

---

В данном разделе Вы можете ознакомиться с аннотациями на публикации из журналов Республики Беларусь и Российской Федерации по COVID-19. Для заказа полного текста воспользуйтесь Электронной медицинской библиотекой https://mednet.by/ или сервисом Электронной доставки документов https://mednet.by/pravila-edd.html.

 

Скворцов, С. С. Поражение суставов у пациентов с COVID-19 в семейной медицине / В. В. Скворцов, Г. С. Акимочкин, С. Е. Матохин // Справочник врача общей практики. – 2023. – № 7. – С. 32-36.

Ревматоидная патология суставного аппарата является значимой социальной проблемой вследствие высокой частоты инвалидизации. Описаны случаи развития артропатий после перенесенной инфекции SARS-CoV-2. Основу патогенеза данного состояния может составлять избыточный синтез провоспалительных цитокинов (цитокиновый шторм), характерный для острого течения COVID-19. У пациентов с тяжелой формой коронавирусной инфекции наблюдалась высокая концентрация ряда цитокинов: IFN-y, IL-1, IL-6, IL-12, TGFp. Вследствие активации остеокластов значительно усиливались резорбтивные процессы в костной ткани. Аутоиммунизация, обусловленная перекрестной реактивностью вируса, также способна приводить к повреждениям суставов. Реактивный артрит имеет склонность к острому течению, протекает в форме моноартрита или олигоартрита. Патологический процесс развивается в основном в суставах запястья, лодыжек и мелких суставах дистальных отделов рук и ног.

Постковидный синдром у беременных / Т. Е. Белокриницкая [и др.] // Акушерство и гинекология. – 2023. – № 6. – С. 60-68.

Цель: Оценить распространенность и характеристики постковидного синдрома (ПКС) у беременных женщин, не имеющих сопутствующей коморбидной патологии. Материалы и методы: Для оценки независимого влияния новой коронавирусной инфекции на развитие ПКС в исследование включены женщины, не имеющие известных факторов риска: моложе 35 лет, без избытка массы тела/ожирения, сахарного диабета, хронической артериальной гипертензии и других соматических и хронических инфекционных заболеваний, переболевшие C0VID-19 в июле—октябре 2021 г. Основная группа — пациентки с неосложненной беременностью (п—111), группа сравнения — небеременные женщины (п=181). Во всех случаях вирус SARS-CoV-2 идентифицирован в назофарингеальном материале методом ПЦР. Симптомами ПКС считали клинические проявления, отсутствовавшие до C0VID-19, появившиеся не ранее 4 недель от начала заболевания и длившиеся не менее 2 месяцев, которые не могли быть объяснены альтернативными диагнозами. Статистическая база данных сформирована на основе первичной медицинской документации и опроса пациенток по специальной анкете с оценкой имеющихся симптомов по 10-балльной шкале. Результаты: Беременные в 2,0раза чаще болели C0VID-19 в среднетяжелой и в 6,6раза — в тяжелой форме в сравнении с небеременными женщинами (х2—16,42; р<0,001; ОШ=2,99 (95% ДИ 1,68; 5,35); р<0,001), что обусловило повышенный риск их госпитализации (ОШ=3,59 (95% ДИ 2,06; 6,25); р<0,001). Частота развития ПКС не имела различий и составила 93,7 и 97,2%с соответственно (р>0,05). ПКС у беременных чаще проявлялся развитием одышки: 37,8% w 26,5% (х2=4,13; р=0,043; ОШ=1,69 (95% ДИ 1,02; 2,80); р<0,05), при этом степени выраженности симптома в группах сравнения различий не имели. Кашель и учащенное мочеиспускание встречались с одинаковой частотой у беременных и небеременных, но их интенсивность преобладала в группе будущих матерей. У беременных реже отмечено выпадение волос — 46,8% v.v 60,8% (х2=5,4; р=0,021) при сходной степени выраженности симптома в группах. Головная боль возникала реже у беременных — 30,6% v.v 43,1% (Х2=4,52; р=0,034) и была менее интенсивной 3,0 (2,6; 5,2) vs 5,0 (5,0; 5,9) балла (р=0,047). Остальные симптомы ПКС (усталость/быстрая утомляемость, миалгия, потеря веса, боль в груди, сердцебиение, ухудшение памяти, расстройства сна, депрессия и др.) зарегистрированы с одинаковой частотой и степенью выраженности. Заключение: Наше исследование продемонстрировало широкую распространенность ПКС у молодых исходно соматически здоровых беременных и небеременных женщин. Полученные факты относительно выявленных симптомов у беременных отчасти можно объяснить физиологическими гестационными изменениями организма матери. Однако необходимы дальнейшие масштабные и более долгосрочные исследования для выяснения патофизиологических механизмов развития ПКС и его возможных последствий у беременных.

Результаты анализа заболеваемости и смертности населения в условиях пандемии COVID-19 / Р. У. Хабриев [и др.] // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. – 2023. – Т. 31, № 3. – С. 315-318.

Пандемия COVID-19 имеет объективные особенности, связанные с плотностью проживания, организацией и доступностью медицинской помощи, миграционными процессами, поэтому необходим анализ сложившейся ситуации с коронавирусом в Российской Федерации, в ее субъектах и федеральных округах. Коронавирусная инфекция привела к существенному изменению первичной заболеваемости и показателей смертности населения в России. Цель исследования — анализ первичной заболеваемости населения в Москве, Центральном федеральном округе и Российской Федерации в условиях пандемии COVID-19 для использования их при разработке рекомендаций по здоровьесбережению населения. Применены методы: монографический, статистический, аналитический. Использовались материалы официальной статистики Минздрава России и Росстата. Проведенный сравнительный анализ впервые выявленной заболеваемости (2020) определил аналогичное распределение показателей заболеваемости по трем ведущим классам болезней. Первые ранговые места занимали классы болезней органов дыхания, на втором месте — класс травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин, на третьем — COVID-19. Установлено снижение первичной заболеваемости населения в Российской Федерации за год (2019-2020) почти по всем классам болезней, что связано с ослаблением диспансерной и профилактической работы с населением. Представлена частота заболеваемости COVID-19 в федеральных округах Российской Федерации, проведено ранжирование ее субъектов по показателям выявленной пандемии. Разница наибольшего и наименьшего показателей частоты заболеваемости COVID-19 в субъектах составила 16,8 раза. Анализ показал, что COVID-19 определил увеличение жизненных потерь от ряда заболеваний: болезней органов дыхания (в частности, пневмоний), болезней системы кровообращения (в частности, ишемической болезни сердца), сахарного диабета и др. Статистическая учетность причин смерти, связанной с COVID-19, не сопровождается заметным улучшением качества кодирования остальных причин смерти. Результаты анализа следует использовать для разработки управленческих решений.

Общая заболеваемость детского населения в условиях распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19 в 2017-2019 и 2020-2021 гг. / В. И. Стародубов [и др.] // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. – 2023. – Т. 31, № 3. – С. 319-323.

Здоровье детского населения является одним из показателей социального и эпидемиологического благополучия общества. Целью исследования явилось изучение основных тенденций распространения различных классов болезней среди детского населения в условиях распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19. Изучены данные Росстата по Удмуртской Республике за доковидный период (с 2017 по 2019 г.) и период распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19 (с 2020 по 2021 г.) с применением методов: аналитического, описательной статистики, расчета интенсивных и экстенсивных показателей. Установлено, что в период 2017—2019 гг. общая заболеваемость детского населения в возрасте 0—17 лет снизилась на 8,7%, в то время как в условиях высокого распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19 (2020 и 2021 гг.) произошел рост на 11,0%. В возрасте 0—14 лет на 10% снизился показатель общей заболеваемости, который в дальнейшем вырос на 12,1%. При этом в доковидный период (с 2017 по 2019 г.) у детей 0— 17лет произошло снижение показателя заболеваемости по 14 классам болезней, 0—14 лет — по 15 классам, в то время как в период высокого распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19 (с 2020 по 2021 г.) уменьшилась заболеваемость только по пяти классам болезней в обеих возрастных группах детей.

Влияние пандемии COVID-19 на отношение пользователей интернет-пространства к профессиональной деятельности врачей в России / А. В. Решетников [и др.] // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. – 2023. – Т. 31, № 3. – С. 324-328.

На основании контент-анализа сообщений в интернет-пространстве, созданных в апреле-мае 2018, 2020, 2021 и 2022 гг., авторами установлено резкое возрастание интереса аудитории к теме оказания медицинской помощи и профессиональной деятельности врачей в период роста заболеваемости коронавируспой инфекцией нового типа. Также отмечено изменение основных площадок размещения контента, а именно — усиление роли средств массовой информации. Установлено повышение интереса к теме исследования аудитории старше 60 лет и лиц со средним специальным образованием. Кроме того, отмечено позитивное изменение тональности сообщений. В 2018 г. на одно позитивное сообщение приходилось два негативных, но с 2020 г. позитивные сообщения преобладают над негативными: в 2020 г. — в 2 раза, в 2021 г. — в 2,1 раза, в 2022 г. — в 4,6 раза. В абсолютных числах количество сообщений позитивной тональности в 2022 г. по сравнению с 2018 г. увеличилось в 9,8 раза. В облаке слов начиная с 2020 г. отмечено появление слов «благодарность» и «спасибо».

Лояльность пациентов в период коронавируса: опыт исследования в столичной детской поликлинике / К. Н. Царанов [и др.] // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. – 2023. – Т. 31, № 3. – С. 334-341.

Спустя 2 года после начала пандемии COVID-19 исследования удовлетворенности пациентов качеством медицинских услуг вновь приобретают актуальность. В статье представлены результаты 3-летнего проекта (2019—2022) по изучению уровня лояльности (Net Promoter Score) законных представителей пациентов одной из столичных детских поликлиник. Установлено, что с введением в Москве первых ограничительных мер уровень лояльности в детской поликлинике вырос с 45 до 70%. В последующие годы он закрепился на уровне 60%. Выли выделены четыре группы факторов, обусловивших такие изменения: высокий уровень панических настроений, возникших у населения с началом пандемии, изменения в организации работы поликлиники, активная работа СМИ и пользователей социальных сетей по героизации образа медицинских работников и культурно-психологические особенности россиян. Помимо этого, предложены прогнозы относительно дальнейшей динамики уровня лояльности — «оптимистичный», «реалистичный» и «пессимистичный». Сделан вывод о том, что пандемия COVID-19 послужила ключевым фактором положительных изменений в оценке пациентами (и их законными представителями) работы как отдельной поликлиники, так и российского здравоохранения в целом. Поскольку с каждой последующей волной коронавирусная инфекция вызывает у россиян все меньше опасений, можно ожидать, что требования, предъявляемые к медицинским услугам, в скором времени начнут расти и нагрузка на медицинские кадры только усилится. В качестве перспективных направлений организации работы медицинских учреждений предлагаются: мониторинг социально-психологических показателей медицинского персонала, внедрение телемедицинских технологий, передача части функционала врачей и медсестер специалистам, не имеющим медицинского образования.

Оценка проявлений эпидемического процесса COVID-19 и эпидемиологической эффективности применения вакцины Гам-Ковид-Вак в многопрофильной медицинской организации / В. И. Сергевнин [и др.] // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. – 2023. – Т. 22, № 3. – С. 44-49.

Сотрудники медицинских организаций (МО) в силу выполнения служебных обязанностей относятся к группе риска заболеваемости новой коронавирусной инфекцией. Цель. Оценка проявлений эпидемического процесса COVID-19 и эпидемиологической эффективности применения вакцины Гам-Ковид-Вак в медицинской организации. Материалы и методы. Заболеваемость COVID-19 персонала МО изучали с марта 2020 г. по декабрь 2021 г. Скрыто протекающий эпидемический процесс оценивали по результатам плановых серологических обследований сотрудников на антитела классов М и G к SARS-CoV-2. Эпидемиологическую эффективность иммунопрофилактики определяли путем сравнения заболеваемости и охвата сотрудников законченной вакцинацией. Результаты. За изучаемый период 47,7% сотрудников МО переболели COVID-19 в клинически выраженной форме и 46,5% – бессимптомно. Повышенный уровень заболеваемости наблюдался в осенний период времени. Заболеваемость медработников оказалась в 2,2 раза выше, чем прочих сотрудников; медицинского персонала стационара – в 1,7 раза выше, чем поликлиники. Эпидемический процесс был более интенсивный в группе средних медработников, чем врачей и младшего персонала. Установлена эпидемиологическая эффективность вакцины Гам-Ковид-Вак в течение первых месяцев применения препарата. У привитых по сравнению с непривитыми отмечено более легкое течение COVID-19. Заключение. Таким образом, выявлены основные проявления эпидемического процесса COVID-19 у сотрудников многопрофильной МО и установлена эпидемиологическая эффективность вакцины Гам-Ковид-Вак в первые месяцы применения препарата.

Постинфекционный и поствакцинальный гуморальный иммунный ответ при COVID-19 у взрослых: качественная и количественная оценка / М. А. Ермолович [и др.] // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. – 2023. – Т. 22, № 3. – С. 50-56.

Серологическим исследованиям принадлежит важная роль в оценке распространения SARS-CoV-2 и формирования постинфекционного и поствакцинального иммунного ответа. Цель. Сравнительная оценка серопревалентности и концентрации антител к SARS-CoV-2 через 3–6 месяцев после перенесенной инфекции или вакцинации. Материалы и методы. На наличие суммарных IgM и IgG антител к RBD фрагменту S-белка SARS-CoV-2 исследованы сыворотки крови 1331 человек в возрасте 18–70 лет, из которых 334 перенесли COVID-19 за 3–6 месяцев до исследования, 305 не болели и были привиты (вакцины Спутник V, Россия или Sinopharm, КНР) за 3–6 месяцев до исследования, 692 человека не болели и не вакцинировались. Для 435 образцов выполнена количественная оценка IgG к полноразмерному S=белку SARS-CoV-2. Результаты. Через 3–6 месяцев после COVID-19 или вакцинации доля серопозитивных лиц практически не различалась: антитела имели 92,5% и 93,8% обследованных соответствующей группы. Среди неболевших и непривитых 45,7% также имели специфические антитела, что свидетельствует о высоком уровне бессимптомного течения COVID-19. Группа вакцинированных была также обследована непосредственно перед введением вакцины, и 39,7% из них уже имели специфические антитела, обусловленные бессимптомно перенесённым COVID-19. Медиана концентрации антител в группе переболевших COVID-19 статистически значимо выше, чем у перенесших инфекцию бессимптомно (50,9 АЕ/мл против 29,1 АЕ/мл). Наибольшая доля серопозитивных (100,0%) и наиболее высокая концентрация антител (110 АЕ/мл) были выявлены в группе лиц, привитых на фоне имеющихся антител. Заключение. Инфекция, обусловленная SARS-CoV-2, характеризуется высокой частотой субклинического течения. Бессимптомное течение COVID-19 индуцировало более слабый иммунный ответ по сравнению с симптоматическим или вакцинацией. Наиболее стойким и выраженным являлся гибридный иммунитет, обусловленный естественным инфицированием SARS-CoV-2 и последующей вакцинацией.

Общеинфекционные и неврологические проявления новой коронавирусной инфекции COVID-19 / О. И. Игнатьева [и др.] // Медицинский совет. – 2023. – Т. 17, № 10. – С. 154-162.

В настоящее время обозначены наиболее важные проблемы клинической характеристики и своевременной диагностики новой коронавирусной инфекции COVID-19. В отечественной системе здравоохранения выявление и лечение пациентов с COVID-19 проводится в соответствии с временными методическими рекомендациями «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции». Основные клинические ее проявления характеризуются типичными симптомами острого респираторного вирусного заболевания: подъемом температуры тела, сухим кашлем, заложенностьюноса, головной болью и др. Цель. Изучить характер общеинфекционных и неврологических клинических проявлений новой коронавирусной инфекции COVID-19, ассоциированной с дельта-штаммом коронавируса SARS-CoV-2, при среднетяжелом и тяжелом течении. Материалы и методы. Нами проанализировано течение заболевания у 50 пациентов, получавших стационарное лечение в ковидном госпитале г. Саранска. Использовались опросники для анализа жалоб и анамнеза болезни, данные медицинских карт стационарного больного. Для оценки интенсивности неспецифических неврологических нарушений, снижения обоняния, вкуса и слуха использовалась визуально-аналоговая шкала (ВАШ), где 0 баллов – отсутствие неврологического нарушения, 10 баллов – выраженное нарушение. Представленные данные позволили провести анализ общеинфекционных, неспецифических и специфических неврологических проявлений новой коронавирусной инфекции COVID-19 в остром периоде у пациентов со среднетяжелым и тяжелым течением, выявить их особенности. Результаты. При среднетяжелом течении заболевания преобладали характерные симптомы респираторной инфекции в сочетании со снижением настроения и тревожностью. Из неспецифических неврологических нарушений беспокоили нарушения сна, головокружение; из специфических проявлений превалировало нарушение обоняния и вкуса. При тяжелом течении к вышеупомянутым симптомам присоединялись миалгии, головная боль, одышка и чувство нехватки воздуха, желудочно-кишечные нарушения. Выводы. Тяжесть течения коронавирусной инфекции COVID-19, ассоциированной с дельта-штаммом коронавируса SARSCoV-2, определяется степенью выраженности общеинфекционных проявлений, вовлечением нижних дыхательных путей, желудочно-кишечными расстройствами.

Опыт эффективной коррекции основных проявлений постковидного синдрома / В. Н. Шишкова [и др.] // Медицинский совет. – 2023. – Т. 17, № 10. – С. 168-176.

Постковидный синдром является актуальной проблемой в связи с высокой частотой встречаемости независимо от тяжести перенесенной инфекции и возраста пациента. Цель. Оценить эффективность и безопасность применения биологически активной добавки к пище Метабовит Здоровый сон у пациентов с постковидным синдромом. Материалы и методы. В исследование были включены 50 пациентов с постковидным синдромом. После рандомизации в 1-й группе к терапии был добавлен Метабовит Здоровый сон, содержащий глицин и цинк, по 2 таблетки 3 раза в день, во 2-й группе пациенты получали базовую терапию хронических заболеваний. Длительность наблюдения составила 21 день. До и после окончания наблюдения всем пациентам было проведено клиническое и нейропсихологическое обследование, включавшее анализ жалоб, тест «таблицы Шульте», тест вербальных ассоциаций, тест слежения, самоопросник MFI-20, тест Ридера, опросник на уровень жизненного истощения, госпитальную шкалу тревоги и депрессии (HADS). Результаты. В группе пациентов, получавших Метабовит Здоровый сон по 2 таблетки 3 раза в день, в сравнении с группой контроля достоверно (р < 0,001) уменьшился общий балл по самоопроснику MFI-20 на 16 [-19; -8] баллов до 59 [52; 63] баллов, уменьшилось время выполнения теста «таблицы Шульте» более чем на 13 сек, в тесте слежения выполнение части А стало быстрее на 26 сек, а части В – на 40 сек, в тесте вербальных ассоциаций большинство пациентов достигли нормативных значений, уровень стресса снизился почти на 25% у мужчин и на 11% у женщин, показатель жизненного истощения уменьшился на 22%, уровень тревоги (шкала HADS) снизился на 5 [-7; -3] баллов, что привело к нормализации данного показателя практически у всех участников группы. У пациентов в группе контроля значимых изменений в изученных показателях к концу наблюдения выявлено не было. Выводы. В группе пациентов, получавших биологически активную добавку к пище Метабовит Здоровый сон, отмечена значимая положительная динамика и регресс большинства симптомов постковидного синдрома.

Кудлай, Д. А. Новая коронавирусная инфекция как фактор риска развития туберкулеза: клиническое наблюдение / О. Е. Русских, П. Г. Сысоев, Д. А. Кудлай // Медицинский совет. – 2023. – Т. 17, № 13. – С. 72-76.

Новая коронавирусная инфекция – острое вирусное заболевание с преимущественным поражением дыхательных путей. Морфологические изменения в легких при новой коронавирусной инфекции характеризуются поражением лимфоцитов, эндотелиоцитов, макрофагов, моноцитов и диффузным поражением альвеол с локальными кровоизлияниями и скоплением жидкости и фибрина в их просвете и развитием резидуальных изменений в форме фиброза. Возникающие в результате изменения в органе-мишени могут привести к активации оппортунистических инфекций, в т. ч. туберкулеза. Приводится клиническое наблюдение дебюта развития туберкулезного процесса у пациентки, перенесшей новую коронавирусную инфекцию с остаточными изменениями в легочной ткани в виде фиброза. Больная И., 30 лет, поступила в туберкулезный диспансер для обследования и лечения. В результате рентгенологического исследования выявлены признаки распада в шестом сегменте нижней доли правого легкого. Также получен положительный результат микроскопии мокроты на кислотоустойчивые микобактерии. Молекулярно-генетическое исследование мокроты подтвердило наличие микобактерий туберкулеза. Из анамнеза известно, что 5 мес. назад перенесла новую коронавирусную инфекцию, подтвержденную молекулярно-генетическим методом, с поражением шестого сегмента правого легкого. По окончании лечения COVID-19 по результатам компьютерной томографии органов грудной клетки – в шестом сегменте правого легкого после перенесенной пневмонии отмечены остаточные фиброзные изменения. Данное клиническое наблюдение показало, что наличие у больной остаточных фиброзных изменений в легких после перенесенного коронавирусного заболевания является фактором риска возникновения туберкулеза.

Фокина, М. Ю. Влияние новой коронавирусной инфекции и вакцинации Спутником V / Спутником Лайт на менструальную функцию / М. Ю. Фокина, А. Е. Маликова, К. Р. Бахтияров // Медицинский совет. – 2023. – Т. 17, № 13. – С. 212-219.

Новая коронавирусная инфекция (COVID-19) стала причиной пандемии в 2020 г., нанеся значительный урон здоровью всего человечества. На сегодняшний день неясно, насколько велико влияние COVID-19, а также вакцинации Спутником V / Спутником Лайт на репродуктивное здоровье женщин, что делает данный вопрос актуальным для проведения исследования. Цель. Исследовать, изменились ли частота дисменореи, обильность менструации, продолжительность менструального цикла и менструации у женщин, переболевших COVID-19 или вакцинированных Спутником V / Спутником Лайт. Материалы и методы. Проведено неконтролируемое (before-after study) исследование, сбор данных осуществлялся методом анкетирования с мая по июль 2022 г. Всего в опросе приняли участие 344 женщины, которые являлись пациентками клиники «Семейная». Из них 271 перенесла COVID-19, 236 были вакцинированы Спутником V / Спутником Лайт. Обработка полученных данных осуществлялась такими статистическими методами, как тест МакНемара и критерий Уилкоксона. Результаты и обсуждение. После перенесенного COVID-19 наблюдалось статистически значимое увеличение длины менструального цикла с 28 дней (Q1 = 28,0; Q3 = 30,0) до 29 (Q1 = 27,0; Q3 = 32,0) дней (p = 0,023) у 30,26% женщин. Длительность менструации после перенесенной новой коронавирусной инфекции также статистически значимо увеличилась у 20,3% женщин (р = 0,031), но при этом медиана не изменилась. В поствакциональном периоде не было установлено статистически значимых изменений как продолжительности менструации, так и длины менструального цикла (p = 0,793 и p = 0,356 соответственно). Было установлено статистически значимое увеличение частоты меноррагий с 21,0 до 28,8% после COVID-19 (p < 0,001). Статистически значимой динамики по частоте дисменореи в постковидном периоде выявлено не было (p = 0,152). После вакцинации Спутником V / Спутником Лайт отмечалось статистически значимое увеличение частоты меноррагий с 20,3 до 24,6% (p = 0,013). Однако статистически значимой динамики по частоте дисменореи в поствакциональном периоде выявлено не было (p = 0, 581). Заключение. COVID-19 не влияет на частоту дисменореи, однако после данного заболевания отмечается увеличение продолжительности менструального цикла и менструации, а также частоты меноррагий, что может быть связано с приемом антикоагулянтов в качестве терапии COVID-19. Вакцинация Спутником V / Спутником Лайт оказывает влияние только на частоту меноррагий, увеличивая ее. Необходимы дальнейшие исследования, которые позволят провести максимально полную оценку влияния COVID-19 и вакцинации на менструальную функцию женщин.

Скелетно-мышечные проявления постковидного синдрома: обзор литературы / К. М. Минигалина [и др.] // Медицинский совет. – 2023. – Т. 17, № 13. – С. 318-325.

Вспышка новой коронавирусной инфекции в городе Ухань в 2019 г. привела к пандемии, которая не только повлекла за собой глобальные социальные изменения, но и стала вызовом для всего медицинского сообщества. В процессе накопления материала по данному заболеванию была выявлена мультисистемность поражения внутренних органов с развитием новых ассоциированных состояний, в частности связанных с иммунопатологией и ревматологическими заболеваниями. В данном обзоре приведены литературные данные о симптомах поражения опорно-двигательного аппарата в различные периоды новой коронавирусной инфекции (COVID-19). В статье дано определение понятиям «постковидный синдром» и Long COVID, описаны клинические наблюдения и наиболее типичные симптомы у взрослых и детей. Описаны клинические случаи возникновения суставного синдрома у пациентов, перенесших новую коронавирусную инфекцию и не имевших ревматологических заболеваний в анамнезе. Также рассмотрен возможный молекулярный патогенез активации аутоиммунитета (клеточный и гуморальный иммунный ответ, а также прямое цитотоксическое действие вируса) как в остром периоде коронавирусной инфекции, так и в период реконвалесценции. Проведен анализ литературных данных об особенностях течения COVID-19 у пациентов с заболеваниями ревматологического профиля, в частности риск заражения, тяжелого течения и неблагоприятного исхода. В целом по результатам анализа литературных данных поражение опорно-двигательного аппарата чаще встречается в период от 3 до 10 нед. после завершения острой стадии инфекции, чаще всего проявляясь болями в мышцах и суставах, в то же время частота развития истинных реактивных артритов, ассоциированных с COVID-19, невысока. Патогенез поражения опорно-двигательного аппарата требует дальнейшего исследования, а пациенты – наблюдения в течение более длительного времени.

Юсупова, Е. П. Эпидемиологический анализ системных микозов при COVID-19 / А. В. Мартынова, О. С. Павлова, Е. П. Юсупова // Медицинский совет. – 2023. – Т. 17, № 13. – С. 326-331.

При анализе постоянно поступающей информации становится очевидно, что растущий риск коинфекций при новой коронавирусной инфекции является основной угрозой развития осложнений, приводящих к летальному исходу. Значительную часть информации составляют накопленные специалистами данные о коинфекциях системными микозами, что зачастую и вызывает летальный исход при коронавирусной инфекции. Цель. Оценить распространенность основных системных микозов у пациентов при COVID-19. Материалы и методы. В исследовании систематизировали информацию о системных микозах при коронавирусной инфекции, диагностированной по данным медучреждений г. Владивостока, специализирующихся на лечении пациентов с новой коронавирусной инфекцией в период с осени 2020 г. по весну 2021 г. Изучены результаты обследования 200 пациентов с новой коронавирусной инфекцией, у которых были диагностированы ИВЛ-ассоциированные пневмонии. Результаты и обсуждение. У 26% (52 пациента) были диагностированы системные микозы, где ведущими патогенами были грибы рода Aspergillus: A. niger, A. terreus, A. fumigatus. Второе место (15%, 30 пациентов) занимали представители рода Candida, где превалировали C. albicans. Всем пациентам c диагностированными микозами, находившимся на лечении, назначалась в т. ч. и антимикотическая терапия (вориконазол, флуконазол, каспофунгин). Тем не менее у всех пациентов был отмечен летальный исход, что определялось совокупностью инфицирования вирусом SARS-CoV-2 и в конечном итоге развитием системного микоза, в т. ч. и с наличием сопутствующей патологии, определяющей развитие инфекционного процесса. Системные микозы у пациентов с COVID-19 не являются сравнительно новой ситуацией: грибково-бактериальные или вирусно-грибковые ко-инфекции были описаны еще во время вспышек гриппа H1N1 или H7N9. Практически все пациенты лечились высокими дозами кортикостероидов, вызывающих иммуносупрессию, которая и способствовала в свою очередь развитию системного микоза. Выводы. В случае новой коронавирусной инфекции ранней клинической оценки требует и идентификация ассоциаций вируса SARS-CoV-19 и других вирусов в сочетании с грибами.

Медико-социальная проблема и организация медицинской помощи инвалидам вследствие болезней органов дыхания в связи с развитием ковидной инфекции / И. Ф. Муханова [и др.] // Национальное здравоохранение. – 2023. – Т. 4, № 2. – С. 25-32.

Болезни органов дыхания требуют пристального внимания медицинских специалистов на всех уровнях оказания лечебно-диагностической помощи пациентам, как и совершенствования профилактических мероприятий. В последние годы сохраняется рост заболеваемости болезнями органов дыхания, увеличивается число случаев временной нетрудоспособности и показатели инвалидизации населения. Инвалиды вследствие болезней органов дыхания нуждаются в комплексном лечении и реабилитации для улучшения их качества жизни. Цель исследования. Изучить организацию медицинской помощи инвалидам с болезнями органов дыхания в 2019–2021 гг. с учетом распространенности COVID-19. Материалы и методы. Для анализа использованы первичные учетные формы ГБУЗ РБ «Городская больница № 21 г. Уфа» и Главного бюро медико-социальной экспертизы Республики Башкортостан. Результаты. Установлено, что все инвалиды, которые вошли в исследование, в 2019 г. находились на стационарном лечении (168,9 госпитализации на 100 инвалидов). Средняя длительность стационарного лечения составила 17,6 дня. Все инвалиды были консультированы врачами-терапевтами – 324,2 консультации на 100 инвалидов, реже всего консультацию врача-терапевта получили инвалиды вследствие бронхоэктатической болезни – 228,6 на 100 инвалидов. Из общего числа инвалидов только 85,6 % были консультированы врачом-пульмонологом (частота 118,9 консультации на 100 инвалидов). Несмотря на то что все инвалиды получили то или иное клинико-лабораторное обследование, частота их была ниже, чем предусмотрено нормативно-правовыми актами. В период пандемии COVID-19 значительно снизился уровень госпитализации инвалидов, сократилось время пребывания в стационаре, снизился объем консультативно-диагностической и реабилитационной помощи. Заключение. Проведенный анализ свидетельствует о необходимости совершенствования медицинской помощи инвалидам и планирования мероприятий по увеличению объема лечебно-диагностических мероприятий в период возникновения эпидемий инфекционных заболеваний.

Корабельников, Д. И. Прогностическое значение цистатина С как предиктора неблагоприятного исхода при пневмонии тяжелого течения, ассоциированной с COVID-19 / Д. И. Корабельников, М. О. Магомедалиев, С. Е. Хорошилов // Общая реаниматология. – 2023. – Т. 19, № 3. – С. 4-11.

Цель работы. Изучить прогностическое значение цистатина С (CysC) для оценки вероятности летального исхода у больных с пневмонией тяжелого и крайне тяжелого течения, ассоциированной с COVID-19. Материал и методы. Провели одноцентровое проспективное исследование, включающее 72 больных с пневмонией тяжелого и крайне тяжелого течения, ассоциированной с COVID-19, получавших лечение с сентября 2020 г. по октябрь 2021 г. в отделении реанимации и интенсивной терапии многофункционального медицинского центра. Выделили две группы: 1-я группа — выздоровевшие (n=55), 2-я группа — больные с летальным исходом (n=17). Результаты. Концентрация CysC в сыворотке крови (s-CysC) и в моче (u-CysC) пациентов 1-й группы была значимо ниже, чем у пациентов 2-й группы и составила в среднем 1,31 мг/мл против 1,695 мг/л (p=0,013550) и 0,25 мг/л против 0,94 мг/л (p=0,026308), соответственно. Выявили значимые межгрупповые различия по возрасту (p=0,0094), количеству тромбоцитов (p=0,001) и концентрации фибриногена (p=0,016) в крови, по количеству баллов шкал CURB, p=0,02334, CRB-65, p=0,032564 и SOFA, p=0,042042. Продемонстрировали, что s-CysC и u-CysC являются статистически значимыми предикторами летального исхода при пневмонии, ассоциированной с тяжелым и крайне тяжелым течением COVID-19: 16,273 (95% ДИ, 2,503–105,814), p=0,003 и 1,281 (95% ДИ, 1,011–1,622), p=0,040, соответственно. Установили, что u-CysC — высокоинформативный (ROC AUC 0,938 (95% ДИ, 867–1,000; p=0,000), чувствительность 90%, специфичность 90%), а s-CysC — информативный (ROC AUC 0,863 (95%ДИ, 738–0,988; p=0,000), чувствительность 80% и специфичность 72%) предикторы летального исхода при пневмонии, ассоциированной с тяжелым и крайне тяжелым течением COVID-19. Заключение. s-CysC и u-CysC обладают высокой прогностической значимостью и позволяют выявить больных с высоким риском развития неблагоприятного исхода (смерти) при пневмонии, ассоциированной с тяжелым и крайне тяжелым течением COVID-19. Увеличение концентрации s-CysC до 1,44 мг/л и выше и u-CysC — до 0,86 мг/л и выше, ассоциировано с высокой вероятностью наступления летального исхода.

Факторы риска неблагоприятного исхода COVID-19 в ОРИТ перепрофилированных стационаров разного типа / А. А. Аврамов [и др.] // Общая реаниматология. – 2023. – Т. 19, № 3. – С. 20-27.

Цель исследования. Изучить факторы риска неблагоприятного исхода COVID-19 в перепрофилированных стационарах разного типа. Материал и методы. Провели ретроспективное исследование в ОРИТ трех перепрофилированных стационаров: городской больницы, федерального центра и частной клиники. Отобрали данные 369 пациентов за период с апреля по декабрь 2020 года. В качестве факторов риска исследовали пол, возраст, ИМТ, оценку по шкале NEWS, выраженность повреждения легких по результатам КТ, газовый состав крови и рН, количество назначенных за время лечения антибиотиков (различных антибактериальных средств, вне зависимости от последовательности назначения пациенту) частоту применения основных препаратов (глюкокортикостероидов, лопинавира/ритонавира, тоцилизумаба/солилумаба, гидроксихлорохина). Отношения шансов (ОШ) и 95% доверительные интервалы (95% ДИ) рассчитывали методом логистической регрессии. Результаты. Пациенты разных перепрофилированных стационаров отличались по распределению пола, тяжести повреждения легких по КТ, назначенной терапии, результатам анализа газов крови, количеству назначенных антибиотиков. Летальность составила 21,8% в федеральном центре, 41,4% в частной клинике, 77,2% в городской больнице. Наиболее значимыми факторами риска являлись: в федеральном центре — тяжесть повреждения легких по результатам КТ (ОШ=3,694, 95% ДИ 1,014–13,455, р=0,048), в городской больнице — возраст (ОШ=1,385, 95% ДИ 1,034–1,854, р=0,029) и напряжение кислорода в артериальной крови (ОШ=0,806, 95% ДИ 0,652–0,996), в частной клинике — возраст (ОШ=2,158, 95% ДИ 1,616–2,880, р0,0001), количество антибиотиков (ОШ=1,79, 95% ДИ 1,332–2,406, р=0,0001) и рН (ОШ=0,381, 95% ДИ 0,261–0,555, р0,0001). Заключение. В первой волне пандемии COVID-19 городские, федеральные, частные клиники имели разный состав пациентов, переведенных в ОРИТ. Наиболее значимыми были отличия по половому составу, тяжести пациентов. Результаты лечения также отличались, с наименьшей летальностью в федеральном центре и наибольшей — в городской больнице. Значимыми факторами летального исхода оказались рО₂, рН, количество примененных в процессе лечения антибактериальных препаратов (в некоторых стационарах).

Валиахметова, Ч. Х. Современные возможности улучшения результатов профилактики и течения инфекции COVID-19 у пациентов с лимфопролиферативными заболеваниями (региональный анализ) / Ч. Х. Валиахметова, Э. И. Сираева // Онкогематология. – 2023. – Т. 18, № 2. – С. 68-73.

Нарушение иммунного ответа у пациентов с лимфопролиферативными заболеваниями (ЛПЗ) может приводить к тяжелому течению инфекции COVID-19 и значимо влияет на выживаемость, увеличивая риск летального исхода. Эффективность вакцин может снижаться у лиц с нарушенной функцией иммунной системы. Последовательная вакцинация не обеспечивает выработку достаточного количества антител у пациентов с гемобластозами. Пациентам с ЛПЗ необходимы дополнительные способы профилактики инфекции COVID-19. Высокая эффективность применения комбинаций моноклональных антител к S -белку вируса SARS-CoV-2 для профилактики и лечения инфекции COVID-19 была показана в клинических исследованиях. Комплексное применение активной и пассивной иммунизации у пациентов со сниженным иммунитетом требует подтверждения в реальной клинической практике. Цель исследования – сравнительный анализ тяжести течения и эффективности профилактики инфекции COVID-19 у пациентов с ЛПЗ. Материалы и методы. В ретроспективный анализ включены 200 пациентов с ЛП З, получавшие индукционную терапию в условиях круглосуточного стационара Республиканского клинического онкологического диспансера (Уфа) в период с 01.09.2021 по 01.09.2022. Все пациенты получили вакцину Гам-КОВИД-Вак (Спутник V, ФГБУ «Национальный исследовательский центр эпидемиологии и микробиологии им. почетного академика Н. Ф. Г амалеи» Минздрава России). Пациенты были разделены 1:1 на 2 группы, сопоставимые по полу, возрасту, иммунофенотипу ЛПЗ, анамнезу предлеченности. В 1‑й группе в целях доконтактной профилактики инфекции COVID-19 дополнительно к вакцине Гам-КОВИД-Вак введены 2 рекомбинантных моноклональных антитела – тиксагевимаб 150 мг + цилгавимаб 150 мг внутримышечно. В обеих группах проанализированы частота инфекции COVID-19, частота вирусных пневмоний, идентифицированных и неидентифицированных как инфекция COVID-19, число госпитализаций в стационар по поводу инфекции, общая летальность. Факты положительных тестов на SARS -CoV-2, симптомов острого респираторного заболевания, частоту пневмоний, число госпитализаций по поводу вирусных пневмоний, общую летальность в период 4 мес были зафиксированы в электронной медицинской системе ПроМед. Результаты. Группы пациентов были сбалансированы по возрасту (55 и 58 лет соответственно), полу, предлеченности и применению анти-CD20 моноклональных антител (67 и 68 %), соотношению нозологий: лимфома Ходжкина в 1‑й группе диагностирована у 21 %, во 2‑й – у 20 % пациентов; диффузная В-крупноклеточная лимфома – у 36 и 35 % пациентов соответственно; фолликулярная лимфома – у 16 % пациентов в каждой группе; лимфома маргинальной зоны – у 14 % пациентов в каждой группе; лимфома из клеток мантийной зоны – у 2 % пациентов в каждой группе; хронический лимфолейкоз – у 8 и 9 % пациентов соответственно; периферическая Т-клеточная лимфома – у 3 % пациентов в каждой группе. Применение комбинации МКА тиксагевимаб 150 мг + цилгавимаб 150 мг позволило снизить частоту инфекции COVID-19 почти в 12 раз: в 1‑й группе заболели 5 % пациентов, во 2‑й группе – 59 %, причем у пациентов 1‑й группы инфекция более чем в половине случаев протекала в легкой форме, а во 2‑й группе, наоборот, у 2 / 3 пациентов развилась вирусная пневмония. Частота госпитализаций по поводу тяжелого течения инфекции COVID-19 в 1‑й группе была в 9 раз ниже – 3 % против 28 % во 2‑й группе. Применение комбинации МКА тиксагевимаб 150 мг + цилгавимаб 150 мг позволило снизить частоту летальных исходов в 30 раз: в 1‑й группе умер 1 (1 %) пациент, во 2‑й группе – 30 (30 %). При применении комбинации МКА тиксагевимаб 150 мг + цилгавимаб 150 мг смертности от инфекции COVID-19 не зафиксировано. Единственный летальный исход в 1‑й группе был обусловлен прогрессированием онкогематологического заболевания. Среди 30 умерших пациентов 2‑й группы почти половина (46 %) погибли вследствие инфекции COVID-19. Во 2‑й группе 3 (3 %) пациента погибли от декомпенсации сопутствующих заболеваний, что косвенно указывает на снижение риска смерти при применении дополнительной профилактики у пациентов с ЛПЗ. Заключение. Дополнительная профилактика инфекции COVID-19 у онкогематологических пациентов с применением комбинации моноклональных антител тиксагевимаб 150 мг + цилгавимаб 150 мг (Эвушелд) значимо улучшает исходы, снижая риски возникновения инфекции, тяжелого течения и смерти от COVID-19. Снижение этих рисков позволяет проводить пациентам лечение в полном объеме с соблюдением временных интервалов между курсами, обеспечивая ожидаемую общую выживаемость. Инфекция COVID-19 в любой клинической форме, в том числе при отсутствии симптоматической картины, вынуждает откладывать противоопухолевое лечение, что снижает общую выживаемость. Применение препарата Эвушелда также уменьшает риск смерти от прочих коморбидных состояний.

Еварницкая, Н. Р. Инфекция COVID-19: стоматологические аспекты и корреляции биохимических показателей / Н. Р. Еварницкая, О. Я. Янушевич, Р. А. Айвазова // Пародонтология. – 2023. – Т. 28, № 2. – С. 143-151.

Эпидемия новой коронавирусной инфекции COVID-19 стала значительным вызовом не только для общества и здравоохранения в целом, но и для специалистов в области стоматологии в частности. Известно, что госпитализация больных с хроническим генерализованным пародонтитом на фоне течения COVID-19 негативно сказывается на общем состоянии организма и создает риск ухудшения тяжести заболевания. Актуально изучение взаимосвязи воспалительных заболеваний пародонта и инфекции COVID-19. Цель исследования. Определение особенностей течения воспалительных заболеваний пародонта (ВЗП) у пациентов, перенесших COVID-19 средней тяжести путем определения биохимических параметров ротовой жидкости (РЖ) и сыворотки крови (СК). Материалы и методы. В исследование было включено 165 человек, разделенных на три группы: 1-я – пациенты с ВЗП в стадии обострения; 2-я – пациенты с ВЗП на фоне течения верифицированной инфекции COVID-19 средней тяжести, находящиеся в стационаре КЦ COVID-19; 3-я – контрольная группа (пациенты без ВЗП и верифицированной инфекции COVID-19). Средний возраст в общей выборке составил 32,0 ± 13,0 года, медиана 25,0 лет, минимально 19 лет, максимально 63 года. Всем пациентам проводили обследования состояния тканей и органов полости рта, которые в силу особенностей пациентов, находившихся в стационаре КЦ COVID-19, ограничивались визуальной оценкой (индекс РМА) и определением водородного показателя РЖ. Оценка биохимических параметров РЖ и СК проводились лабораторно по следующим показателям: общий белок, аланинаминотрансфераза (АЛТ), аспартатаминотрансфераза (АСТ), глюкоза, креатинин, мочевина, щелочная фосфатаза (ЩФ), лактатдегидрогеназа (ЛДГ), С-реактивный белок (СРБ). Результаты. В результате исследования получены корреляционные зависимости пороговых показателей РЖ и СК, внутри групп видны тенденции, слабые и средние корреляционные связи между параметрами: CРБ, АСТ, ЛДГ, в том числе и pH ротовой жидкости и индексом PMA. Заключение. Проведенная работа по анализу количественных и качественных, клинических и биохимических данных расширяет теоретические знания о патофизиологических сдвигах в РЖ и СК при хронических ВЗП; а также об изменениях в СК и РЖ у пациента с ВЗП, которые происходят при развитии инфекции COVID-19 средней тяжести.

Влияние пандемии COVID-19 на уровень стресса врачей-стоматологов / Т. Г. Петрова [и др.] // Пародонтология. – 2023. – Т. 28, № 2. – С. 185-194.

Пандемия COVID-19 оказала существенное влияние на уровень стресса медицинских работников. Как и ряд других медицинских специальностей, стоматологи имеют наибольший риск инфицирования из-за тесного контакта с ротовой полостью пациента и использования аэрозоль-генерирующих процедур. Цель исследования. Изучение влияния пандемии COVID-19 на уровень стресса врачей-стоматологов г. Новосибирска. Материалы и методы. В исследовании приняли участие 273 врача-стоматолога разных специальностей в возрасте от 20 до 65 лет. Для исследования общего уровня воспринимаемого стресса, перенапряжения и противодействия ему использовался опросник «Шкала воспринимаемого стресса». Для оценки уровня дистресса, связанного с ситуацией пандемии, использовался опросник «Индекс перитравматического дистресса». Результаты исследования. Общий уровень воспринимаемого стресса достаточно высок во всех группах, показатели повышаются с возрастом, от 6,9% в младшей возрастной группе до 95,7% в старшей. Врачи-стоматологи старшего возраста осознают более высокие риски тяжелого течения и последствий болезни, опасаются за жизнь близких. В средней и младшей возрастной группе уровень дистресса, связанный с профессиональной деятельностью, находится в пределах нормы. В старшей возрастной группе был выявлен высокий уровень перитравматического дистресса, связанный с ведением врачебной деятельности в период пандемии COVID-19. Гендерных различий в уровне воспринимаемого стресса и уровне дистресса не установлено. Заключение. Пандемия COVID-19 привела к повышению уровня психологического стресса у врачей-стоматологов, особенно среди лиц старших возрастных групп. Проведенное исследование позволило выявить факторы, влияющие на уровень стресса, что необходимо учитывать при организации эффективной психологической помощи врачам в период эпидемий инфекционных заболеваний и оказывать адресную помощь нуждающимся.

Информативность радиологических методов исследования у беременных с острой коронавирусной инфекцией / Х. Г. Гулиева [и др.] // Медицинские новости. – 2023. – № 8. – С. 61-63.

Изучали информативность рентгенографии грудной клетки и нативной компьютерной томографии при остром респираторном синдроме на фоне коронавирусной инфекции у беременных. Обследовано 145 беременных с острой коронавирусной инфекцией в различные сроки гестации. При этом 55 беременных и рожениц (37,9%) были инфицированы в сроке 38-40 недель (1 -я основная группа), 58-40 беременных заболели острой коронавирусной инфекцией в 22-37 недель беременности (2-я основная группа), 32 (22,1%) беременные были инфицированы при сроке гестации менее 22 недель. Всем беременным и роженицам с коронавирусной инфекцией в условиях пандемии с соблюдением санитарно-эпидемиологического режима были проведены клинические, лабораторные, функциональные, радиологические, биохимические методы исследования.

Клинико-лабораторная характеристика больных коронавирусной инфекцией / А. Р. Билалова [и др.] // Практическая медицина. – 2023. – Т. 21, № 1. – С. 30-37.

Цель исследования — установить клинико-лабораторные особенности COVID-19 у пациентов, проходивших стационарное лечение в Республиканской клинической инфекционной больнице г. Казани и выявить предикторы тяжелого течения заболевания и летального исхода. Материал и методы. Проводилось комплексное обследование 172 больных коронавирусной инфекцией (COVID-19). Пациенты были проанализированы по полу, возрасту, факту вакцинации против COVID-19, сопутствующим заболеваниям, данным лабораторных анализов — уровни лимфоцитов, C реактивного белка (СРБ), ферритина, лактатдегидрогеназы (ЛДГ), Д-димера, фибриногена, интерлейкина-6 (IL-6), исходам заболевания. Результаты. Различий по полу у больных в отношении тяжести течения COVID-19, клинических проявлений, сопутствующей патологии, исхода болезни не выявлено (р > 0,05). Тяжелые и крайне тяжелые формы заболевания среди вакцинированных против COVID-19 регистрировались значимо реже (р < 0,05). Преобладающими симптомами коронавирусной инфекции были слабость, повышение температура тела, головная боль, кашель, одышка. Сопутствующая патология чаще регистрировалась при тяжелой степени тяжести COVID-19, чем при легкой (р < 0,05). У всех пациентов при поступлении регистрировались лимфопения, повышенные уровни СРБ, ферритина, ЛДГ, Д-димера, IL-6, выраженность которых была значимо выше при тяжелой степени COVID-19 и летальном исходе (р < 0,01). Выводы. Лимфопению, гипофибриногенемию, повышенные уровни СРБ, ферритина, ЛДГ, IL-6 и Д-димера следует расценивать как предикторы тяжелого течения COVID-19 и летального исхода. Отслеживание в динамике этих биомаркеров крови обеспечивает индивидуальный подход к ведению пациентов с коронавирусной инфекцией.

Особенности лечения сочетанных функциональных расстройств ЖКТ у пациентов, перенесших новую коронавирусную инфекцию, в амбулаторных условиях / М. С. Турчина [и др.] // Практическая медицина. – 2023. – Т. 21, № 1. – С. 38-41.

У пациентов с COVID-19 нередко встречаются различные варианты гастроинтестинальных расстройств. Зачастую это связано непосредственно с воздействием вируса на эпителиоциты ЖКТ, а также с назначением препаратов для терапии новой коронавирусной инфекции. У некоторых пациентов гастроинтестинальные расстройства предшествуют появлению респираторных симптомов и в течение длительного времени после выздоровления, существенно снижая качество жизни. Примерно каждый второй пациент, перенесший инфекцию COVID-19, сталкивается с расстройствами стула и диспепсическими явлениями. Наиболее частым вариантом постковидных поражений ЖКТ является функциональная диспепсия и синдром раздраженной толстой кишки, с которыми врачи амбулаторного звена в последнее время сталкиваются все чаще и чаще. В большинстве случаев лечащий врач уделяет большее внимание пульмонологическим и кардиологическим проявлениям коронавирусной инфекции, в то время как симптомы поражения ЖКТ рассматриваются как незначительные. Цель исследования — рассмотреть возможные методы коррекции функциональной патологии ЖКТ у пациентов после перенесенной инфекции COVID-19.

ЭКГ-признаки транзиторного синдрома Бругада у пациента после COVID-19 / С. Д. Маянская [и др.] // Практическая медицина. – 2023. – Т. 21, № 1. – С. 90-94.

В статье представлено описание клинического случая появления характерных ЭКГ-признаков синдрома Бругада 1-го типа в виде неполной блокады правой ножки пучка Гиса, «выпуклой» элевации ST 2 мм и отрицательной симметричной инверсии зубца T в V1–V2 отведениях у практически здоровой пациентки после перенесенной новой коронавирусной инфекции (COVID-19). На контрольной ЭКГ, выполненной через неделю, эти признаки уменьшились до латентной формы. Однако есть предположение, что синдром Бругада у женщины до настоящего времени был в латентной форме, а на фоне COVID-19 трансформировался в его активный вариант. К сожалению, у нас нет данных о том, как долго эти признаки присутствовали, так как ЭКГ была зарегистрирована через неделю после COVID-19. Демонстрируемый нами клинический случай показывает возможную связь транзиторного характера синдрома Бругада 1-го типа с COVID-19, что требует дальнейшего изучения. В статье также приводятся примеры других клинических случаев появления признаков синдрома Бругада на ЭКГ у пациентов с COVID-19 по разным литературным данным.

Демичева, Т. Л. Сравнительная характеристика больных сахарным диабетом 2-го типа, выживших и умерших от COVID-19 [Электронный ресурс] / Т. Л. Демичева // Практическая медицина. – 2023. – Т. 21, № 2. – С. 33-36.

Цель исследования — дать клинико-метаболическую характеристику пациентов с СД 2-го типа, выживших и умерших от новой короновирусной инфекции (НКВИ). Материал и методы. Объект наблюдения: пациенты (159 больных в возрасте от 40 до 90 лет), госпитализированные в перепрофилированный инфекционный стационар для лечения больных COVID-19. Выделены 2 группы: пациенты с сахарным диабетом 2-го типа, выжившие (1 группа) и умершие от COVID-19 (2 группа). Дизайн работы предполагал сравнительную оценку исходных клинико-метаболических показателей у пациентов обеих групп. Результаты. Статистически значимых различий по возрасту, ИМТ, длительности амбулаторного этапа, показателям холестерина, тропонина, АПТВ, ПТВ, фибриногена между исследуемыми группами установлено не было. У пациентов с СД 2-го типа, умерших от НКВИ, в 1,3 раза выше уровень гликемии и в 3 раза больше площадь поражения легких, более выраженная воспалительная реакция, проявляющаяся в повышении ферритина сыворотки крови (в 2,7 раза), С-реактивного белка — в 1,5 раза, ЛДГ — 2 раза, прокальцитонина — 2,3 раза, лейкоцитоза. Уровень Д-димера был выше в 2,7 раза, активность печеночных ферментов — 1,5 раза, количество лимфоцитов снижено в 2 раза. Выводы. Высокой уровень летальности на фоне максимального показателя выполнения требований, предъявляемых к качеству диагностики и лечения, указывают на тяжесть сочетанной патологии и необходимость доработки тактики введения такой категории больных.

Долгосрочные последствия COVID-19 у пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника (по данным функционально-лучевых исследований легких и ЭхоКГ) / Л. М. Купкенова [и др.] // Практическая медицина. – 2023. – Т. 21, № 2. – С. 91-98.

Цель исследования — оценить наличие и течение постковидного синдрома, поражение легких и сердечно-сосудистой системы, а также течение ВЗК в постковидном периоде. Материал и методы. В исследование были включены 36 пациентов с диагнозами «болезнь Крона (БК)» и «язвенный колит (ЯК)», перенесшие COVID-19 с поражением легких. Для выявления клинических симптомов, характерных для постковидного синдрома нами применялся опросник, используемый в рамках углубленной диспансеризации для граждан, перенесших COVID-19 на сроке 3, 6, 9 и 12 месяцев после перенесенного COVID-19. Всем пациентам на сроке 12 месяцев после перенесенного COVID-19 были проведены оценка функции внешнего дыхания (ФВД), эхокардиография (ЭхоКГ), рентгеновская компьютерная томография органов грудной клетки (РКТ ОГК). Результаты. Жалобы, характерные для постковидного синдрома, чаще и дольше встречались у пациентов с дыхательной недостаточностью (ДН). При оценке ФВД и ЭхоКГ были выявлены незначительные изменения, в группе пациентов с ДН изменения были более выраженными. При анализе показателей РКТ ОГК через 12 месяцев было выявлено, что только в группе пациентов с ДН во время COVID-19 были выявлены изменения. Максимальное количество пациентов, находящихся в обострении ВЗК, было отмечено через 3–6 месяцев после перенесенного COVID-19. Выводы. По результатам ФВД, ЭхоКГ, РКТ ОГК и опросника, используемого в рамках углубленной диспансеризации для граждан, перенесших COVID-19, было выявлено, что постковидный синдром тяжелее и дольше протекал у пациентов с перенесенным поражением легких и ДН.

Клинический случай комбинированного постковидного синдрома у ребенка / А. М. Сабитова [и др.] // Практическая медицина. – 2023. – Т. 21, № 2. – С. 115-120.

Новая коронавирусная инфекция у детей протекает существенно легче, чем у взрослых, но проблему в педиатрической практике стали составлять болезненные процессы, объединенные общим понятием «постковидных состояний», включающих мультисистемный воспалительный синдром (МСВС), ассоциированный с COVID-19, а также комплекс достаточно разных по проявлениям болезненных процессов, объединенных дословно понятием постострых последствий инфекции SARS-CoV-2. Самостоятельную группу составляют так называемые долгосрочные последствия лечения или госпитализации COVID-19. В статье описывается клинический случай комбинированного постковидного синдрома, в виде МСВС, ассоциированного с COVID-19, у ребенка 10 лет с последующим развитием у него постострых последствий инфекции в виде длительно рецидивирующих уртикарных элементов сыпи, имитирующих реакции, подобные сывороточной болезни, и хроническую крапивницу.

Яшин, С. С. Клинический случай псевдомембранозного колита у пациента с постковидным синдромом / С. С. Яшин, Е. Д. Макарова, М. А. Даниелян // Практическая медицина. – 2023. – Т. 21, № 2. – С. 121-123.

У пациентов с COVID-19 чаще всего наблюдаются тяжелые респираторные заболевания, а также известно, что около 1 9% пациентов с COVID-19 проявляют желудочно-кишечные расстройства. Чрезмерное использование антибактериальных препаратов увеличивает риск изменений микробиоты, появление диареи и инфекции Clostridioides diticile (CDI). Инфекция Clostridium diticile (CDI) — тяжелое инфекционное заболевание толстой кишки, вызываемое облигатным анаэробным организмом, высвобождающим два основных экзотоксина: токсин A ( TcdA) и токсин B (TcdB), которые вызывают симптомы CDI, а именно, повреждение кишечника и воспаление слизистой оболочки, что приводит к серьезному осложнению — псевдомембранозному колиту. Данное заболевание с трудом подвергается лечению и может вызывать рецидив. Именно поэтому в настоящее время делается упор на профилактику данного заболевания.

Влияние нарушений углеводного обмена на ранние и отдаленные клинические исходы у пациентов с COVID-19 по данным регистров АКТИВ и АКТИВ 2 / В. В. Салухов [и др.] // Проблемы эндокринологии. – 2023. – Т. 69, № 1. – С. 36-49.

Многочисленные исследования свидетельствуют о высокой встречаемости различных нарушений углеводного обмена (НУО) при новой коронавирусной инфекции (НКИ), утяжеляющих ее течение и приводящих к большей частоте смертельных исходов. Это актуализирует поиск факторов риска неблагоприятных исходов и оценку отдаленных последствий COVID-19 у пациентов с НУО. Цель. Изучить взаимосвязь НУО у пациентов с COVID-19 с летальностью, течением инфекции и отдаленными последствиями, а также выявить факторы риска неблагоприятного течения заболевания. Материалы и методы. Выполнен ретроспективный анализ данных объединенных многоцентровых неинтервенционных регистров реальной клинической практики АКТИВ и АКТИВ 2, включивший 9290 пациентов с COVID-19 различной степени тяжести, перенесенной в период с 29.06.2020 г. по 29.11.2020 г (АКТИВ) и с 01.10.2020 г. по 30.03.2021 г. (АКТИВ 2). Пациентов разделяли на группы: группа 1 — пациенты без НУО, n=6606, группа 2 — пациенты с впервые выявленной гипергликемией (ВВГ), n=1073, группа 3 — лица с сахарным диабетом 2 типа (СД2) в анамнезе, n=1611. В группах оценивали клинико-лабораторные показатели, наличие сопутствующей патологии и летальность в период инфекции, а также через 12 мес — состояние углеводного обмена пациентов и их самочувствие. Результаты. Распространенность НУО составила 28,9% случаев, из которых 17,3% — СД2, а 11,6% случаев представлены ВВГ. Летальность пациентов с гипергликемией любого генеза составила 10,6% случаев, что значимо выше по сравнению с пациентами без таковой (3,9%), шансы наступления летального исхода у больных с СД2 увеличивались в 2,48 раза, а в группе пациентов с ВВГ — в 2,04 раза, у пациентов без НУО летальность, напротив, уменьшалась в 2,94 раза. Через 12 мес у пациентов с НУО выявлено значимо большее количество жалоб с преобладанием их у пациентов с СД2. Спустя год после инфекции в группе лиц с ВВГ только 1,7% имели СД2 и получали пероральные сахароснижающие препараты. Разработанная прогностическая модель определения риска развития летального исхода основывается на выявленных предикторах: сопутствующая ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда или инсульт в анамнезе, более высокая гликемия и старший возраст. Заключение. НУО приводят к ухудшению течения НКИ, большему количеству смертельных исходов. Через год после инфекции у пациентов с СД2 и ВВГ чаще сохраняются жалобы, а ВВГ в большинстве случаев после инфекции нивелируется.

Влияние компонентов ренин-ангиотензиновой системы, полиморфизма rs2106809 гена ACE2 и терапии блокаторами РАС на тяжесть течения COVID-19 / З. Т. Зураева [и др.] // Проблемы эндокринологии. – 2023. – Т. 69, № 4. – С. 21-31.

Ангиотензинпревращающий фермент 2 (АПФ2) является одним из ключевых компонентов ренин-ангиотензиновой системы (РАС), обеспечивающим контррегуляцию ее эффектов, и одновременно рецептором для проникновения в клетку коронавируса SARS-CoV-2, вызывающего развитие COVID-19. Предполагается, что факторы, регулирующие баланс основных компонентов РАС, в том числе полиморфизм гена ACE2, терапия блокаторами РАС (ингибиторами АПФ (иАПФ) и блокаторами рецепторов ангиотензина (БРА)), могут оказывать влияние на тяжесть течения COVID-19. Цель. Цель исследования — изучить влияние уровня циркулирующих компонентов РАС, аллелей и генотипов полиморфизма rs2106809 гена ACE2 и предшествовавшей развитию COVID-19 терапии препаратами иАПФ/БРА на тяжесть течения инфекции. Материалы и методы. В исследование включены пациенты с COVID-19, госпитализированные в НМИЦ эндокринологии (n=173), которые были распределены на группы среднетяжелого и тяжелого течения. Определение компонентов РАС осуществляли методом иммуноферментного анализа, идентификацию полиморфизма — полимеразной цепной реакцией в режиме реального времени. Статистический анализ проводили с помощью методов непараметрической статистики, различия в распределении частот генотипов оценивали посредством точного критерия Фишера χ2. Результаты. Группы среднетяжелого и тяжелого течения COVID-19 достоверно различались по возрасту, уровням глюкозы крови, воспалительных маркеров: лейкоцитов, нейтрофилов, IL-6, D-димера, C-реактивного белка, ферритина и активности печеночных ферментов, которые коррелировали с тяжестью течения заболевания. При сравнении пациентов по уровням АПФ, АПФ2, ангиотензина II, ADAM17 не было выявлено статистически значимых различий исследованных компонентов РАС между группами среднетяжелого и тяжелого течения (р=0,544; р=0,054; р=0,836; р=1,0 соответственно), в том числе с учетом распределения по полу (у мужчин: р=0,695; р=0,726; р=0,824; р=0,512; у женщин: р=0,873; р=0,196; р=0,150; р=0,937). Анализ распределения генотипов АА, AG, GG полиморфизма rs2106809 гена ACE2 также не выявил достоверных различий между пациентами с различной тяжестью течения: χ2=1,35, р=0,071 у мужчин, χ2=5,28, р=0,244 у женщин. Значимых различий в использовании блокаторов РАС в группах с разной тяжестью течения выявлено не было: χ2=0,208, р=0,648 для иАПФ, χ2=1,15, р=0,283 для БРА. Заключение. В нашем исследовании гипотеза о влиянии активации компонентов РАС (АПФ, АПФ2, ангиотензина II, ADAM17) и полиморфизма гена ACE2 на тяжесть течения COVID-19 не подтвердилась. Степень тяжести клинических проявлений COVID-19 значимо коррелировала с уровнем стандартных воспалительных маркеров, что указывает на общие принципы течения инфекции как системного воспаления, вне зависимости от генетического и функционального статуса РАС.

Динамика показателей минерального обмена у госпитализированных пациентов с COVID-19, влияние этиотропной и патогенетической терапии / И. С. Маганева [и др.] // Проблемы эндокринологии. – 2023. – Т. 69, № 4. – С. 77-86.

Высокая распространенность новой коронавирусной инфекции (COVID-19), сохраняющаяся в настоящее время, диктует необходимость детального изучения ее патогенеза. Актуальным представляется исследование взаимосвязи нарушений минерального обмена с тяжестью течения COVID-19. Цель. Изучить динамику основных показателей минерального обмена у госпитализированных пациентов в активной стадии COVID-19, в том числе в зависимости от проведения этиотропной и патогенетической терапии. Материалы и методы. На базе ГНЦ РФ ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» Минздрава России проведено исследование с включением 106 пациентов (в возрасте ≥18 лет) с клинически или лабораторно подтвержденной COVID-19. Комплексное лабораторное обследование, включая показатели минерального обмена и маркеры воспаления, инструментальная оценка тяжести COVID-19 проводились до начала патогенетической терапии, на 3, 7-е сутки госпитализации и перед выпиской. Статистический анализ выполнялся с помощью программы Statistica 13 (StatSoft, США). Результаты. В первый день госпитализации отмечалась высокая частота гипокальциемии — в 40,6% случаев по уровню альбумин-скорректированного кальция; суммарная распространенность дефицита/недостаточности витамина D составила 95,3%. При этом вторичный гиперпаратиреоз был выявлен только в 14,2% случаев. Уровень общего кальция у пациентов с SpO2<93% был достоверно ниже, чем в группе с SpO2≥93% (p=0,001), а более низкие значения общего кальция сыворотки крови сочетались с более тяжелым поражением легочной ткани по данным мультиспиральной компьютерной томографии (r=-0,26, р=0,007, поправка Бонферрони p0=0,002). При сравнительном анализе показателей минерального обмена в течение госпитализации (между 1, 3, 7-ми сутками госпитализации и перед выпиской) на фоне терапии барицитинибом было выявлено статистически значимое увеличение альбумин-скорректированного кальция к окончанию госпитализации (p<0,001, критерий Фридмана, р0=0,01). При попарном сравнении подгрупп в зависимости от получаемой терапии на 3-и сутки выявлен статистически значимо более низкий уровень альбумин-скорректированного кальция у пациентов, получающих одновременно терапию барицитинибом и тоцилизумабом по сравнению с подгруппой пациентов, находящихся на этиотропном лечении (2,16 [2,13; 2,18] ммоль/л против 2,23 [2,19; 2,28] ммоль/л, р=0,002, U-тест, р0=0,012). Заключение. Для пациентов с тяжелым течением коронавирусной инфекции характерны высокая распространенность дефицита/недостаточности витамина D и гипокальциемии. Выявлены ассоциации между показателями кальция и тяжестью поражения легочной ткани, что характеризует гипокальциемию как важный предиктор тяжелого течения и неблагоприятного исхода при COVID-19. Патогенетическая терапия барицитинибом, в том числе в комбинации с тоцилизумабом, способствует достижению нормокальциемии, однако это требует подтверждения в дальнейших исследованиях.

Получение и характеристика гибридом-продуцентов моноклональных антител к антигенам коронавируса SARS-CоV-2 / Г. В. Куклина [и др.] // Проблемы особо опасных инфекций. – 2023. – № 1. – С. 105-110.

Цель работы – получить и охарактеризовать гибридомы-продуценты моноклональных антител к антигенам коронавируса SARS‑CoV‑2, перспективных для конструирования диагностических иммунохимических тестов. Материалы и методы. Для иммунизации мышей линии BALB/c использовали рекомбинантные антигены NP и RBD SARS-CоV-2. Антигенные препараты сорбировали на геле алюминия гидроксида и вводили подкожно мышам линии BALB/c с интервалом 7 дней. Слияние иммунных спленоцитов с клетками миеломной опухоли SP2/0-Ag14 проводили с помощью ПЭГ -1450. Отбор гибридом, секретирующих анти-NP- и анти-RBD-антитела, проводили методом непрямого иммуноферментного анализа (ИФА) в 96-луночных планшетах с сорбированными препаратами NP и RBD. Для клонирования гибридом использовали метод предельных разведений. Изучение секреторных свойств полученных клонов проводили при культивировании in vitro в 24-луночных культуральных планшетах. Иммуноасцитические жидкости получали при культивировании гибридных клеток в брюшной полости мышей линии BALB/c. Моноклональные антитела очищали методом аффинной хроматографии на сорбенте протеин А-сефарозе, конъюгировали с пероксидазой хрена и проверяли возможность использования в сэндвичварианте ИФА для детекции инактивированного коронавируса SARS-CоV-2 штамма «Изолят В ». Результаты и обсуждение. В результате гибридизаций и отбора клонов получены гибридомы-продуценты моноклональных антител к NP и RBD коронавируса SARS-CоV-2. При культивировании in vitro и in vivo клоны характеризовались стабильностью пролиферативной и антителопродуцирующей активности. Использование моноклонального антитела 415D12 в качестве захватывающего и конъюгированного с пероксидазой хрена 411D12 в качестве детекторного моноклонального антитела в ИФА позволяет выявить коронавирус SARS-CоV-2 в минимальной концентрации 1·103 БОЕ /мл.

Популяционная геномика SARS-CoV-2 в субъектах Сибирского и Дальневосточного федеральных округов / Л. В. Миронова [и др.] // Проблемы особо опасных инфекций. – 2023. – № 1. – С. 111-119.

Цель работы – анализ генетической структуры популяций и изучение закономерностей эволюционной изменчивости возбудителя новой коронавирусной инфекции в Сибирском и Дальневосточном федеральных округах. Материалы и методы. Исследовано 1033 генома SARS-CoV‑2 из проб от лиц с диагнозом COVID‑19 из восьми субъектов Сибири и Дальнего Востока с декабря 2020 г. по ноябрь 2021 г. Секвенирование проводилось на платформе MinION Oxford Nanopore по протоколу ARTIC v.3. Степень генетической изоляции SARS-CoV‑2 оценивалась по критерию Fst. Филогенетический анализ осуществлялся с использованием метода максимального правдоподобия и байесовского филогенетического вывода. При реконструкции популяционной динамики применена непараметрическая модель Bayesian Skyline Plot (BSP). Результаты и обсуждение. На начальных этапах в 100 % идентифицирован исходный вариант SARS-CoV‑2 (B.1), геновариант Alpha обнаруживался в марте – июне 2021 г., Beta – в единичных образцах в марте – мае 2021 г., Delta впервые выявлен в апреле 2021 г. Максимальная степень генетической изоляции SARS-CoV‑2 (Fst=0,18) установлена для наиболее удаленных территорий (Алтайский край ↔ Республика Бурятия и Алтайский край ↔ Иркутская область). Между Иркутской областью, Республикой Бурятия и Красноярским краем выявлена относительно свободная циркуляция вируса. По результатам популяционно-генетических тестов показано, что определяющим механизмом формирования генетического разнообразия SARS-CoV‑2 стал резкий рост эффективного размера популяции вируса. Реконструкция популяционной динамики в BEAST (модель BSP) выявила согласованность трендов генетического разнообразия вируса и количества активных случаев заболевания. В кластере Delta выявлено два субкластера, состоящих преимущественно из образцов, выделенных в Иркутской области и Красноярском крае. Установлена смена доминирующего варианта SARS-CoV‑2 в динамике. Молекулярно-эпидемиологические данные свидетельствуют о существовании множественных путей проникновения различных генотипов SARS-CoV‑2 в субъекты с формированием отдельных монофилетических кластеров и дальнейшим внутри- и экстерриториальным распространением входящих в кластеры вариантов.

Влияние COVID-19 на заболеваемость людей трансмиссивными инфекциями, передающимися иксодовыми клещами (на примере Красноярского края) / А. Я. Никитин [и др.] // Проблемы особо опасных инфекций. – 2023. – № 1. – С. 120-125.

В 2022 г. в эндемичных по клещевому вирусному энцефалиту (КВЭ) и иксодовым клещевым боррелиозам (ИКБ) субъектах Российской Федерации, федеральных округах и в целом по стране произошел рост заболеваемости. Одновременно среди людей, пострадавших от иксодовых клещей, возросла доля клинических форм болезней. Цель – провести анализ возможных причин одновременного роста заболеваемости трансмиссивными инфекциями и доли клинических форм среди лиц, пострадавших от присасывания клещей, на примере материалов по Красноярскому краю. Материалы и методы. Анализировали заболеваемость КВЭ и ИКБ среди лиц, перенесших или нет COVID‑19, число людей, пострадавших от присасывания клещей за 2021–2022 гг. в Красноярском крае. Статистическая обработка выполнена стандартными методами вариационной статистики с применением программы Excel. Результаты и обсуждение. Показано, что в Красноярском крае при снижении числа лиц, пострадавших от присасывания клещей в 2022 г., по сравнению с 2021 г. (соответственно 12216 и 13214) произошло увеличение числа случаев КВЭ (со 124 до 250) и ИКБ (со 115 до 224), а также доли лиц, у которых после присасывания клещей выявлены клинические формы инфекций. Из трех возможных объяснений наблюдаемой картины в качестве наиболее вероятной рассматривается снижение иммунного статуса красноярцев, переболевших до контакта с клещами COVID‑19. Статистическим методом обосновано, что среди людей, заболевших КВЭ и ИКБ, доля лиц, перенесших COVID‑19, значимо выше ожидаемой исходя из фактической заболеваемости населения Красноярского края новой коронавирусной инфекцией. Таким образом, COVID‑19 влияет на заболеваемость людей трансмиссивными инфекциями опосредованно, через изменение числа контактов людей с природными стациями, и напрямую, изменяя иммунный статус.

Обеззараживание поверхностей, контаминированных коронавирусом SARS-CoV-2, ультрафиолетовым излучением ртутной лампы низкого давления / Д. Н. Масякин [и др.] // Проблемы особо опасных инфекций. – 2023. – № 2. – С. 134-139.

Целью работы явилось определение эффективных ультрафиолетовых (УФ) доз, необходимых для обеззараживания контаминированных коронавирусом SARS-CoV-2 поверхностей, при использовании ртутной лампы низкого давления. Материалы и методы. Для проведения оперативной дезинфекции поверхностей использован специально разработанный источник УФ-излучения мощностью 7,5 В т с длиной волны 254 нм в форме портативного фонаря, который обладает высокой эффективностью выхода УФ-излучения и возможностью длительной работы в автономном режиме от компактной батареи. В исследованиях использовали суспензионную культуру коронавируса SARS-CoV-2 с биологической активностью 5,3∙106 БОЕ /мл. Объектами тестирования служили пластиковые чашки Петри (одноразовые) и офисная бумага (марка С, плотность 80 г/м2). Результаты и обсуждение. Определены дозы УФ-излучения, обеспечивающие дезинфекцию поверхностей, контаминированных возбудителем COVID-19, с эффективностью от 99,0 % (бумага) до 99,95 % (пластик). Полученные результаты позволяют рекомендовать портативный УФ-облучатель для использования в практике профилактических мероприятий по борьбе с распространением заболевания, вызванного коронавирусом SARS-CoV-2.

Особенности течения и редкие офтальмологические проявления постковидного синдрома / Н. Ю. Юсеф [и др.] // Офтальмология. – 2023. – Т. 20, № 2. – С. 201-207.

В обзоре представлены данные исследований офтальмологических последствий перенесенного заболевания, вызванного SARSCoV-2, особенно касающихся его редких проявлений. Клинические проявления пост-COVID-19-синдрома исчезают в течение примерно двух недель в легких случаях и от 3 до 12 недель в более тяжелых. У 80 % пациентов имеется более одного, чаще более двух и более 10 симптомов. В целом состояние пациентов улучшается спонтанно и непрерывно с течением времени. Офтальмологические проявления COVID‑19 различаются по характеру, степени тяжести и срокам, встречаются чаще у пациентов с тяжелыми системными заболеваниями, с отклонениями показателей крови и воспалительными состояниями. Офтальмологические проявления могут развиваться в любой момент течения болезни. Среднее время появления симптомов с момента диагноза COVID-19 составляет для нейроофтальмологических проявлений 5 дней, для глазной поверхности и переднего сегмента глаза — 8,5 дня, заднего сегмента и орбиты — 12 дней. COVID-19 вызывает глазные проявления примерно у 11 % пациентов. Наиболее частым глазным проявлением является конъюнктивит, которым страдают почти 89 % пациентов с заболеваниями глаз. Другие гораздо менее распространенные аномалии переднего сегмента, вызванные SARS-CoV-2, включают склерит, эписклерит и острый передний увеит. Повреждения заднего сегмента, вызванные SARS-CoV-2, являются в основном сосудистыми, такими как кровоизлияния, ватные пятна, расширенные вены и васкулит. Среди редких осложнений COVID-19 описаны риноорбитально-церебральный мукормикоз; ретробульбарная оптическая нейропатия, папиллит, нейроретинит, передняя ишемическая оптическая нейропатия, неартериальная передняя ишемическая оптическая нейропатия; синдром белых пятен (MEWDS) сетчатки; острый односторонний передний увеит, серпигинозный хориоидит; двусторонняя центральная серозная хориоретинопатия; двусторонняя острая депигментация радужной оболочки, двусторонняя острая трансиллюминация радужной оболочки; изменения рефракции; осложнения, связанные с лекарственными препаратами, которые использовались для лечения COVID-19, обладающими токсическими эффектами в отношении тканей глаза; а также вакциноассоциированный увеит.

Разумовский, М. И. Особенности поражения органа зрения при коронавирусной инфекции / М. И. Разумовский, А. М. Разумовская, Ю. А. Коровянский // Офтальмология. – 2023. – Т. 20, № 2. – С. 314-318.

В последнее время появился ряд сообщений о поражении заднего отрезка глазного яблока (сетчатки и сосудистого тракта) как осложнения коронавирусной инфекции. Причем такие поражения возникают в отдаленном периоде (через несколько недель и более). Мы также наблюдали подобные изменения, иногда с развитием второй волны заболевания. При этом очень важной является ранняя диагностика поражения микроциркуляторного русла и явлений — предвестников тромбообразования. Целью исследования явилось определение видов осложнений коронавирусной инфекции со стороны органа зрения и их клинической формы. Создание методов ранней диагностики прогрессирования возможных тромбообразующих процессов в переднем и заднем отрезках глазного яблока. Методы. Объектом исследования были пациенты с различными видами осложнений вследствие перенесенной коронавирусной инфекции. Исследовали состояние бульбарной микроциркуляции и определяли тромбообразующие симптомы, обусловленные осложнениями коронавирусной инфекции (COVID-19). Результаты. Определены виды осложнений коронавирусной инфекции со стороны органа зрения и их клинические формы. Разработаны методы ранней диагностики прогрессирования возможных тромбообразующих процессов в переднем и заднем отрезках глазного яблока. Заключение. В результате обследования у 75 пациентов, перенесших коронавирусную инфекцию, было выявлено, что наиболее частыми осложнениями со стороны глаз являются передние и задние блефариты, кроме того, в ряде случаев обнаружено поражение микроциркуляторного русла бульбарной конъюнктивы в виде артериолярного и венулярного ангиита и поражение сосудов заднего отрезка глазного яблока.

Гаврилова, Т. В. Острая сосудистая патология глаза как осложнение перенесенной инфекции COVID-19. Клинические наблюдения / Т. В. Гаврилова, А. П. Сергиенко, М. В. Черешнева // Офтальмология. – 2023. – Т. 20, № 2. – С. 341-346.

Офтальмологические проявления при инфекции COVID-19 носят разнообразный характер, проявляясь во всех анатомических структурах органа зрения, возникают как в острый период заболевания, так и в постковидный. В настоящее время в литературе чаще описывают изменения переднего отрезка глаза, но также встречаются публикации с описанием патологических изменений заднего сегмента, в частности острая сосудистая патология сетчатки после перенесенной инфекции СOVID-19. Установлено, что важную роль в развитии и течении заболевания играет коморбидный фон пациента. Эти положения подтверждают и представленные нами два клинических наблюдения острой глазной сосудистой патологии после перенесенной инфекции COVID-19. В первом случае описан ретиноваскулит правого глаза, осложнившийся тромбозом нижневисочной ветви центральной вены сетчатки. Развитие сосудистой патологии глаза в данном случае наблюдалось спустя 1,5 месяца после появления первых симптомов СOVID-19, пациентка своевременно обратилась к офтальмологу, была госпитализирована в глазной стационар, в котором получала противовоспалительную, гемостатическую, антикоагулянтную, антибактериальную, ангиопротективную, антиоксидантную терапию. На фоне лечения наступило улучшение состояния, восстановление зрительных функций. Во втором представленном случае мы наблюдали развитие острого ишемического нарушения кровообращения сетчатки левого глаза (тромбоз центральной вены сетчатки) спустя 2,5 месяца от начала заболевания новой коронавирусной инфекцией. Проведено лечение в условиях офтальмологического стационара: стероидные и нестероидные противовоспалительные средства, антибиотики, мидриатики, гемостатики, ангиопротекторы, антиоксиданты, антикоагулянты, витамины. При выписке из стационара отмечалось незначительное улучшение, а спустя 2 месяца — ухудшение состояния левого глаза. Патология органа зрения протекала с развитием осложнения — вторичной неоваскулярной глаукомы рефрактерного характера с исходом в субатрофию глазного яблока. Этому способствовал коморбидный фон пациентки: гипертоническая болезнь, сахарный диабет 2-го типа, дислипидемия. По результатам проведенного анализа клинических наблюдений установлены особенности офтальмологических изменений, степень их тяжести и динамика на фоне сопутствующей соматической патологии и полученной терапии. Показана зависимость между инфекцией COVID-19 и возникшими осложнениями со стороны органа зрения.

Результат лечения отека зрительного нерва после COVID-19. Клинический случай / Е. Э. Иойлева [и др.] // Офтальмология. – 2023. – Т. 20, № 2. – С. 347-351.

Нейроофтальмологические симптомы и признаки, связанные с инфекцией COVID-19, разнообразны и охватывают течение инфекции до фазы выздоровления. Помимо переднего отрезка глаза, существует вероятность поражения заднего отрезка глазного яблока. Описанные случаи единичны, при этом отсутствуют результаты лечения пациентов, перенесших COVID-19. Цель: описание результата лечения двустороннего отека зрительного нерва после COVID-19. Методы. Был обследован мужчина 59 лет со сниженными зрительными функциями в постковидном периоде. Проведено стандартное офтальмологическое обследование. Дополнительно была выполнена спектральная оптическая когерентная томография (ОКТ) макулярной области сетчатки и диска зрительного нерва (ДЗН) с помощью аппарата RTVue XR Avanti (Optovue, США). Пациенту проведено также гемостазиологическое исследование. Результаты. Выявлен двусторонний отек диска зрительного нерва у пациента, перенесшего COVID-19. По данным ОКТ выявлено утолщение слоя нервных волокон сетчатки обоих глаз, снижение плотности радиальных перипапиллярных капилляров (РПК). Проведен курс консервативного и физиотерапевтического лечения. Заключение. Перед офтальмологическим сообществом эпидемия COVID-19 ставит несколько задач: определить алгоритмы своевременной диагностики и лечения, а также обеспечить профилактику осложнений со стороны органа зрения у пациентов, перенесших COVID-19. Возможно, имеет смысл проводить скрининг на коронавирус у пациентов с воспалительными заболеваниями заднего отрезка глаза неясной этиологии. Включение в комплексное обследование пациентов спектральной оптической когерентной томографии с функцией ангиографии имеет значение для раннего выявления микроциркуляторных и морфометрических изменений ДЗН, макулярной и перипапиллярной сетчатки. Целесообразно применение физиотерапевтических методов лечения у пациентов со зрительными нарушениями в постковидном периоде, что позволит уменьшить длительную лекарственную нагрузку и повысить эффективность лечения.

COVID-19, тромбовоспаление и дисрегуляция гемостаза у беременных / В. О. Бицадзе [и др.] // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. – 2023. – Т. 22, № 3. – С. 86-94.

Во время беременности происходят выраженные изменения в про- и антикоагулянтных звеньях гемостаза, что создает предпосылки для развития гиперкоагуляции. Коронавирусная инфекция SARS-CoV-2 сама по себе способствует развитию эндотелиопатии в различных органах и тканях, приводя к тромботической микроангиопатии. Коагулопатия при COVID-19 представляет собой модель иммунотромбоза, поддерживаемого несколькими механизмами. Поэтому влияние COVID-19 на течение беременности представляет важную медико-социальную проблему, так как тромбовоспаление и эндотелиопатии, формирующиеся на фоне СОVID-19, могут привести к плацента-ассоциированным осложнениям и микротромбозам. Заключение. Беременные пациентки с высокими концентрациями D-димера, маркеров воспаления должны быть под постоянным контролем врача акушера-гинеколога и при отсутствии противопоказаний к антикоагулянтам должны получать профилактические дозы низкомолекулярного гепарина.

Романова, Л. П. Клинический случай инфицирования SARS-CoV-2 с развитием генерализованного тромбоза / Л. П. Романова, О. В. Альпидовская (Воробьева) // Профилактическая медицина. – 2023. – Т. 26, № 7. – С. 93-95.

Коронавирусной инфекции зачастую сопутствует состояние гиперкоагуляции, предопределяющее летальность. В статье представлен клинический случай развития быстрого летального исхода на фоне относительного благополучия с возникновением генерализованного тромбоза и генерализованного вирусного заражения. Больная И.А., 60 лет, 16.02.23 поступила в приемное отделение по экстренным показаниям. Около 11.00 ч 16.02.23 появились боли в животе, локализация боли неопределенная. Из анамнеза заболевания: примерно в течение недели отмечала повышение температуры тела до 37,0—37,2 °С, принимала парацетамол. За медицинской помошью не обращалась. При поступлении: на компьютерной томографии органов грудной клетки выявлены признаки двустороннего диффузного COVID-ассоииированного пневмонита, альвеолита с плошадью поражения 75%. Диагноз COVID-19 подтвержден при исследовании назофарингеального мазка методом полимеразной цепной реакции. Объективно: живот при пальпации вздутый, симптом Щеткина слабоположительный. Оценка состояния по шкале NEWS2 составляет 11 баллов. Обший анализ крови: лейкоциты 11,57 (3,39—8,86)х10ч/л, лимфоциты 4 (19—37)%, СОЭ: 62 (2—15) мм/ч; фибриноген 9,2 (1,6—4,0) г/л, D-димер 679 (0—250) нг/мл. Ультразвуковая допплерография сосудов нижних конечностей: проходимость глубоких, поверхностных вен, артерий нижних конечностей сохранена. Признаки тромбоза не выявлены. Несмотря на начатое лечение и подготовку к эксплоративной лапаротомии внезапно появился кашель с выделением розоватой мокроты, клокочущее дыхание, наступил летальный исход. Установлен клинический диагноз: Новая коронавирусная инфекция COVID-19, тяжелое течение. Диагноз конкурирующий: Острый мезентериальный тромбоз верхней брыжеечной артерии. Серозный перитонит. Осложнения основного заболевания: COVID-ассоииированный пневмонит, альвеолит. При секционном исследовании в легких выявлены участки листеле-ктазов с разрывом межальвеолярных перегородок, в просвете альвеол — отечная жидкость, по контуру некоторых альвеол определялись гиалиновые мембраны. В почечных, селезеночных, мезентериальных сосудах — тромботические массы. При гистологическом исследовании отмечен острый некроз эпителия извитых канальцев с разрывом базальных мембран канальцев. Выявлены отечность слоев брюшины, слушивание мезотелия серозной оболочки, признаки некроза стенки тонкого кишечника. Отмечены признаки полиорганной недостаточности.

Мухаммадзие Аскаров, Н. У. Сравнительная оценка эндотелиальной дисфункции при углеводном дисбалансе у пациентов с наличием и отсутствием COVID-19 / Н. У. Мухаммадзие Аскаров, Л. Д. Хидирова, З. М. Осмиева // Врач. – 2023. – Т. 34, № 6. – С. 11-17.

Эндотелий является полноценным органом, который участвует в регуляции многих процессов в организме. Огромное количество факторов как внутренней, так и внешней среды влияют на функцию эндотелиальной ткани, что делает изучение ее дисфункции актуальной медицинской проблемой. В настоящее время доказано, что углеводный дисбаланс имеет огромное значение в биохимических процессах, регулируемых эндотелием, а пандемия COVID-19 показала необходимость более подробного изучения влияния эндотелиальной дисфункции (ЭД) на состояние пациентов. Представлен обзор литературы по изучению механизмов ЭД при углеводном дисбалансе и сравнение клинико-морфологических показателей у больных сахарным диабетом типа 2 с COVID-19 в анамнезе и без такового.

Багирова, Г. Г. Ревматологические аспекты постковидного синдрома / Г. Г. Багирова, Л. К. Козлова // Врач. – 2023. – Т. 34, № 7. – С. 5-10.

В статье обобщаются литературные данные о ревматологических проявлениях новой коронавирусной инфекции, в основном в рамках постковидного синдрома (ПКС). У пациентов после COVID-19 могут наблюдаться симптомы ревматических заболеваний, у пациентов с уже существующими ревматологическими заболеваниями в период ПКС нередко отмечается обострение их течения. Такие пациенты должны быть направлены на консультацию к ревматологу с целью расширения дифференциально-диагностического поиска для установления окончательного диагноза и назначения адекватной патогенетической терапии. Приводится клинический случай из собственной практики.

Случай сочетанных аномалий ветвления трахеобронхиального дерева у пациентки с COVID-19 / М. Л. Штейнер [и др.] // Врач. – 2023. – Т. 34, № 7. – С. 68-69.

У пациентки с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 во время выполнения бронхоскопии по поводу нарастающей неразрешающейся обструкции нижних дыхательных путей бронхиальным секретом выполнена лечебно-диагностическая бронхоскопия. Во время исследования обнаружены аномалии ветвления трахеобронхиального дерева — смещенный трахеальный бронх (проксимальная транспозиция правого верхнедолевого бронха, добавочный сегментарный бронх средней доли левого легкого и добавочный левый кардиальный бронх). Случай представляется интересным, поскольку подобные анатомические аномалии протекали бессимптомно, клиническая картина была обусловлена основным заболеванием.

Гришечкина, И. А. Оценка долгосрочной эффективности реабилитационных программ у пациентов с постковидным синдромом / И. А. Гришечкина // Врач. – 2023. – Т. 34, № 7. – С. 76-79.

Цель. Оценить отдаленные исходы программ реабилитации при постко-видном синдроме (ПКС). Материал и методы. С августа 2021 по март 2022 гг. проведено проспективное когортное исследование с участием 113 пациентов с ПКС. В зависимости от метода реабилитации пациенты были разделены на 4 группы: основная группа (п=25) — реабилитационная программа, разработанная с учетом принципов респираторной реабилитации; группа сравнения 1 (п=25) — пациенты, отказавшиеся от проведения реабилитации: группа сравнения 2 (п=29) — методики восточной медицины; группа сравнения 3 (п=34) — бальнео- и физиотерапия. Группы были сопоставимы по полу, возрасту и шкале реабилитационной маршрутизации. В течение периода наблюдения в группах регистрировались частота госпитализаций в связи с обострением ПКС, смерти или инвалидизации, а также потребность в других видах помощи. Результаты. Пациенты групп сравнения 1-3 чаще обращались за терапевтической помощью в связи с симптомами ПКС (/=6,635, р=0,001; /=13,463, р=0,001; /=10,949, р=0,001 соответственно), а также чаще госпитализировались (/=5,357, р=0,021; /=0,125, р=0,724; /=0,856, р=0,355 соответственно), чем пациенты основной группы. Относительный риск (ОР) госпитализаций в основной группе при сопоставлении с группами сравнения составил 0,143 (доверительный интервал [ДИ] -0,1-1,0), 0,580 (ДИ — 0,1-6,0), 0,340 (ДИ — 0,1-2,9) соответственно. Снижение 0Р госпитализаций в основной группе при сопоставлении с группами сравнения составило 85,7; 42,0 и 66,0% соответственно. Заключение. У пациентов с ПКС наибольшую эффективность в реабилитации после 6 мес применения показала программа, разработанная с учетом принципов респираторной реабилитации.

Аликина, И. Н. Особенности цитокинового профиля при его модификации техногенными факторами в условиях эксперимента in vitro (на примере бенз(а)пирена и вакцинного антигена SARS-CoV-2) / И. Н. Аликина, О. В. Долгих // Гигиена и санитария. – 2023. – Т. 102, № 5. – С. 421-425.

Иммунная система играет ключевую роль в формировании адаптационных реакций и наиболее чувствительна к воздействию факторов окружающей среды. Запуск иммунного ответа при воздействии вирусов и других факторов осуществляется Toll-подобными рецепторами, стимулирующими выработку провоспалительных цитокинов. Одновременное воздействие экзогенных химических веществ, загрязняющих воздух, модифицирует процесс адаптации. Материалы и методы. Эксперимент in vitro выполнен на образцах периферической крови. В исследовании использована смешанная популяция иммунокомпетентных клеток (64 пробы). В качестве действующих факторов рассматривалось влияние экзогенных факторов (бенз(а)пирен, SARS-CoV-2) и управляющих элементов (интерлейкин (IL)-ip, кортизол). Все культуры лимфоцитов инкубировали в течение 72 ч, после чего определяли количественное содержание цитокинов в пробах методом ИФА. Результаты. Экспериментально продемонстрировано угнетение цитокинов при внесении в культуру клеток вакцинного антигена SARS-CoV-2 в сочетании с кортизолом и иммуномодулятором (IL-6, IL-10), также отмечалось значительное снижение уровня ИНФ-у в образцах с добавлением IL-1/3. Бенз(а)пирен оказывал каталитическое действие на цитокинпродуцирующую функцию иммунокомпетентных клеток с увеличением продукции IL-6 и ИФН-у относительно спонтанной продукции. Подавление цитокинов (IL-6, ИНФ-у, IL-10) наблюдалось в образцах, содержащих вакцинные антигены SARS-CoV-2, по сравнению со спонтанным уровнем, что позволяет предположить формирование возможных механизмов поствакцинальных осложнений. Ограничения исследования. Ограничения при проведении исследований, связанные с применением выбранных методов, характеристиками объектов исследования, отсутствовали. Заключение. В результате экспериментального моделирования в условиях in vitro установлен аддитивный эффект сочетанного действия бенз(а)пирена и SARS-CoV-2 (вакцинный антиген) на белковые молекулы и продукцию модуляторов воспаления, что актуально для задач формирования программ профилактики по предотвращению риска развития негативных эффектов химических и биологических факторов на здоровье.

Распространенность и факторы риска делирия при COVID-19 / Ю. Г. Тихонова  [и др.] // Журнал неврологии и психиатрии имени С. С. Корсакова. – 2023. – Т. 123, № 7. – С. 86-92.

Цель исследования. Оценка распространенности и факторов риска развития делирия у госпитализированных пациентов с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19). Материал и методы. Обследованы 440 пациентов, поступивших в инфекционный госпиталь Университетской клинической больницы №3 Сеченовского Университета с COVID-19. Использовались психометрические шкалы: опросник здоровья пациента (PHQ-9), скрининговый опросник генерализованного тревожного расстройства-7 (GAD-7), шкала оценки тяжести бессонницы (ISI), шкала оценки тяжести делирия (DRS-R-98). Результаты. Делирий выявлен у 27,8% больных. Значимыми факторами риска являлись возраст (р=0,002), тяжесть дыхательной недостаточности (р=0,005), наличие сопутствующей соматической патологии (р=0,003), проведение респираторной терапии (р<0,001). Выявлена связь выраженной тревоги (р<0,001) и бессонницы (р=0,07), наблюдаемых при поступлении, с риском развития делирия в течение срока госпитализации. Заключение. Обнаружена высокая распространенность развивающегося при COVID-19 делирия. Для его предотвращения и/или снижения риска развития особое значение приобретают ранняя диагностика и выявление доклинических форм.

Успешное применение Цитофлавина у пациентки с постковидным синдромом / О. И. Лемешевская [и др.] // Журнал неврологии и психиатрии имени С. С. Корсакова. – 2023. – Т. 123, № 7. – С. 108-111.

Представлено клиническое наблюдение применения Питофлавина по двухступенчатой схеме (10,0 мл внутривенно ка-пельно на 200 мл 0,9% раствора натрия хлорида в течение 10 дней с последующим приемом пероральной формы по 2 таблетки 2 раза в сутки в течение 25 дней) у паииентки с постковидным синдромом с выраженными вегетативными и когнитивными нарушениями. Эффективность терапии подтвердилась улучшением показателей вариабельности сердечного ритма и уменьшением выраженности депрессии, тревожности (по шкале HADS) и уровня вегетативной дисфункции (по шкале COMPASS-31). При этом существенных изменений показателей уровня астении (по шкале MFI) не отмечено. Полученные результаты могут послужить основанием для дальнейших исследований.

Чердак, М. А. Постковидный синдром в практике невролога / М. А. Чердак, Э. А. Мхитарян // Журнал неврологии и психиатрии имени С. С. Корсакова. – 2023. – Т. 123, № 7. – С. 124-129.

Постковидный синдром (ПКС) — комплексное многофакторное состояние, являющееся частым осложнением COVID-19. Развитие ПКС не зависит от тяжести исходного инфекционного заболевания, значимо влияет на качество жизни и характеризуется тенденцией к затяжному течению. В условиях продолжающейся пандемии COVID-19, а также в связи с появлением новых вариантов вируса SARS-CoV-2 важным является формирование единых подходов к диагностике и ведению пациентов, страдающих ПКС. В обзоре представлены актуальные данные по эпидемиологии, патогенезу, клинической картине, возможностям диагностики ПКС. Обсуждаются возможности его терапии, а также роль препарата Кортексин с учетом накопленных как теоретических, так и клинических данных.

Влияние групп крови AB0 на состояние системы гемостаза у пациентов, перенесших новую коронавирусную инфекцию / О. Ю. Матвиенко [и др.] // Трансфузиология. – 2023. – Т. 24, № 2. – С. 136-142.

Показатели плазменного гемостаза исследованы у 70 человек, перенесших COVID-19. Среди них было 33 пациента с тяжелым и среднетяжелым течением заболевания и 37 пациентов — с легким. Коагуляционные параметры оценивали в зависимости от групповой принадлежности крови по системе АВО. Результаты исследования свидетельствуют о том, что представители группы крови О I, перенесшие COVID-19, имеют меньший гемостатический потенциал в сравнении с лицами другой групповой принадлежности. На это указывает наличие у данных пациентов более низких показателей, характеризующих активность фактора VIII, активность и уровень фактора Виллебранда. Различия данных параметров более значимы у лиц, перенесших заболевание легкой степени тяжести, это, вероятно, обусловлено тем, что на фоне тяжелого и среднетяжелого течения наблюдается значительная активация системы гемостаза и повышение коагуляционных показателей. Наличие группы крови О I у пациентов с COVID-19 обеспечивает некоторое ограничение прокоагулянтных изменений и может иметь протективное значение для развития тромботических осложнений.

Клинические особенности постковидного периода. Результаты международного регистра «Анализ динамики коморбидных заболеваний у пациентов, перенесших инфицирование SARS-CoV-2 (АКТИВ SARS-CoV-2)» (12 месяцев наблюдения) / Г. П. Арутюнов [и др.] // Российский кардиологический журнал. – 2023. – Т. 28, № 1. – С. 9-27.

Цель. Изучить особенности течения постковидного периода у пациентов, перенесших COronaVIrus Disease 2019 (COVID-19) в Евразийском регионе. Материал и методы. Всего в регистр АКТИВ включено 9364 последовательно госпитализированных пациента. Начало набора пациентов в регистр АКТИВ 29.06.2020, завершение набора 30.03.2021, что соответствует 1-й и 2-й волне пандемии. Демографические, клинические, лабораторные данные, данные компьютерной томографии, клинического течения в больнице и осложнений COVID-19 были извлечены из электронных медицинских карт с использованием стандартной формы для сбора данных. Дизайн регистра предполагал для изучения особенностей течения постковидного периода проведение контрольных телефонных опросов с помощью стандартной карты через 3, 6, 12 мес. Результаты. По данным регистра АКТИВ у 63% пациентов, перенесших COVID-19, длительно сохраняются беспокоящие их симптомы (до 1 года), которые являются вновь возникшими или следствием ухудшения уже имевшихся симптомов. После выписки из стационара пациенты, перенесшие COVID-19, обращались за внеплановой медицинской помощью в течение первых 3 мес. — 79,8% пациентов, за 4-6 мес. — 79,1%, за 7-12 мес. — 64,8%. Частота повторных госпитализаций среди выписанных пациентов в первые 3 мес. составила 11,8%, за 4-6 мес. — 10,9%, за 7-12 мес. — 10,1%. Наиболее частыми причинами обращения за внеплановой помощью в первые 3 мес. были: неконтролируемая артериальная гипертензия, декомпенсация сахарного диабета 2 типа, дестабилизация ишемической болезни сердца, заболевания желудочно-кишечного тракта, приступы фибрилляции предсердий, обострение бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни легких, декомпенсация хронической сердечной недостаточности (ХСН). Летальность пациентов с СOVID-19 после выписки из стационара за 12 мес. составила 3,08%. Многофакторный анализ показал, что независимыми факторами риска летального исхода являются возраст (прямая связь), уровень гемоглобина (обратная связь), сатурация крови кислородом (обратная связь) и уровень аспартатаминотрансферазы (прямая связь), а также ХСН III-IV функционального класса, инсульт в анамнезе, онкологическое заболевание, острое почечное повреждение во время госпитализации пациента. На основании выявленных факторов риска построена номограмма, позволяющая определить риск летального исхода в течение 3 мес. после выписки пациента, перенесшего COVID-19, из стационара. Заключение. Согласно данным регистра АКТИВ окончание острого периода COVID-19 не означает полноценного выздоровления пациентов, перенесших эту инфекцию.

Инфекционный эндокардит и COVID-19: анализ влияния инфицирования SARS-CoV-2 на особенности диагностики, течения, прогноз / Е. О. Котова [и др.] // Российский кардиологический журнал. – 2023. – Т. 28, № 1. – С. 28-42.

Цель. Исследование воздействия пандемии новой коронавирусной инфекции (COVID-19) на частоту госпитализаций, диагностику и исходы инфекционного эндокардита (ИЭ) с субанализом течения ИЭ при сочетании с COVID-19. Материал и методы. В проспективное когортное исследование включено 68 пациентов с достоверным или вероятным ИЭ (DUKE 2015г), госпитализированных в ГБУЗ «ГКБ им. В. В. Виноградова» ДЗМ с июля 2017г по июль 2022г. Всем пациентам проводилось традиционное обследование согласно действующим клиническим рекомендациям. Изучались клинические, лабораторно-инструментальные и этиологические параметры, а также исходы. Приведены два клинических наблюдения сочетания ИЭ и COVID-19. Результаты. При исследовании данных локального регистра больных ИЭ показана тенденция к росту частоты госпитализаций ИЭ в 2021-2022гг со снижением их количества в период длительных локдаунов в Москве и последующим всплеском после их отмены. Пациенты с ИЭ в период пандемии COVID-19 отличались более благоприятным клиническим профилем, увеличенными в 2 раза сроками диагностики ИЭ (по причине поздней госпитализации), частым выявлением Staphylococcus aureus MSSA (32,6%) и частым выполнением хирургического лечения (до 87,6% при сочетании ИЭ и активной COVID-19), а также сохраняющейся высокой внутрибольничной летальностью, но без тенденции к увеличению (30,4%). Представлены клинические наблюдения сочетания ИЭ и COVID-19, демонстрирующие вклад COVID-19 как единственного фактора риска в развитие ИЭ нативного трикуспидального клапана у пациента без предрасполагающих причин, а также как фактора неблагоприятного прогноза ИЭ нативного аортального клапана после присоединения COVID-19, приведшего к летальному исходу. Заключение. В представленном исследовании продемонстрирован профиль пациентов с ИЭ и COVID-19 в зависимости от эпидемиологической обстановки по COVID-19 и связи с инфицированием SARS-CoV-2. Полученные данные позволяют обсуждать наличие потенциальной связи COVID-19 и ИЭ. «Команда эндокардита» определяет своевременное выполнение хирургического лечения и отсутствие тенденций к росту госпитальной летальности, независимо от эпидемиологической обстановки.

Динамика глобальной и сегментарной деформации как маркер восстановления сократимости правого желудочка у пациентов, перенесших COVID-19-пневмонию / Н. Е. Широков [и др.] // Российский кардиологический журнал. – 2023. – Т. 28, № 1. – С. 43-48.

Цель. Исследовать динамику морфофункциональных показателей правого желудочка (ПЖ) в зависимости от тяжести пневмонии при коронавирусной инфекции 2019г (COronaVIrus Disease 2019, COVID-19) в длительном периоде наблюдения. Материал и методы. 200 пациентов (51,5% мужчин, средний возраст 51,4±10,9 года) были обследованы на 2 контрольных явках (через 3, 12 мес. после получения двух отрицательных результатов теста полимеразной цепной реакции). Больные были разделены на группы: I группа (n=94) — с поражением легких по данным компьютерной томографии органов грудной клетки (КТ ОГК) ≥50% при госпитализации, II группа (n=106) — пациенты c поражением легких по КТ ОГК <50%. Результаты. Группы были сопоставимы по основным клиническим и функциональным показателям через 3 мес. после COVID-19-пневмонии. При анализе динамики традиционных показателей морфофункционального статуса ПЖ выявлены незначительные изменения в рамках нормальных значений. При использовании метода отслеживания движения пятен (Speckle Tracking Echocardiography, STE) было выявлено достоверное увеличение глобальных показателей продольной деформации (longitudinal strain, LS): как эндокардиальной продольной деформации свободной стенки ПЖ (-22,7±3,2% и -24,3±3,8% в группе I, р<0,001; -23,2±3,5% и -24,5±3,4% в группе II, р<0,001), так и эндокардиальной деформации ПЖ (-21,0±3,1% и -22,5±3,7% в группе I, р<0,001; -21,5±3,2% и -22,6±3,3% в группе II, р=0,001) в обеих группах. При анализе динамики сегментарной эндокардиальной LS было выявлено ее достоверное увеличение в группе I в базальных сегментах свободной стенки ПЖ (-26,2±5,1% и -28,1±5,1%, р=0,004) и межжелудочковой перегородки (МЖП) (-16,2 [13,9;19,5]% и -17,5 [14,6;21,4]%, р=0,024), среднем сегменте МЖП (-20,3±4,1% и -21,5±4,8%, р=0,030); в группе II — в апикальных сегментах свободной стенки ПЖ (-21,9±6,7% и -24,4±5,2%, р=0,001) и МЖП (-23,7±4,7% и -24,9±4,8%, р=0,014). Заключение. Восстановление функции ПЖ при периоде наблюдения в 12 мес. у пациентов как с тяжелым, так и с умеренным/незначительным поражением легких при COVID-19 выявляется с помощью метода STE.

Факторы риска развития хронической сердечной недостаточности у пациентов с новой коронавирусной инфекцией / А. В. Сваровская [и др.] // Российский кардиологический журнал. – 2023. – Т. 28, № 1. – С. 49-57.

Цель. Установить факторы риска развития хронической сердечной недостаточности (ХСН) у пациентов с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19). Материал и методы. Ретроспективно отобраны истории болезни 151 пациента, находившихся на лечении в моноинфекционном госпитале в период с 03.11.2020 по 10.02.2021 с подтвержденным диагнозом COVID-19. Сбор клинико-анамнестических и лабораторных данных осуществлялся путем анализа электронных историй болезни. Сведения включали информацию о возрасте, поле, индексе массы тела, курении, сопутствующей патологии. Результаты лабораторных исследований включали клинический и биохимический анализ крови, коагулограмму, исследование острофазовых белков (С-реактивный белок (СРБ), ферритин, лактатдегидрогеназа (ЛДГ)), прокальцитонина. Диагноз ХСН был подтвержден наличием признаков и симптомов синдрома, данными эхокардиографии, показателями патологически повышенного уровня N-концевого фрагмента промозгового натрийуретического пептида (NT-proBNP). В качестве конечной точки исследования принимали риск развития ХСН. Результаты. Исследуемая выборка пациентов была разделена на две группы в зависимости от наличия ХСН: в 1 группу вошли 46 пациентов с ХСН, во 2 группу 105 пациентов без ХСН. Медиана возраста составила 66,2 [50; 92] лет, преобладали женщины — 91 (60,3%) человек. Лабораторные показатели, такие как уровень СРБ, ЛДГ, прокальцитонин, креатинин, билирубин, статистически значимо различались между собой, а медианные значения были выше в группе пациентов с ХСН. Нейтрофильно-лимфоцитарное отношение (NLR) продемонстрировало статистически значимые межгрупповые различия: в группе больных с ХСН медиана составила 4,97% vs 3,62% (р=0,011) в группе больных без ХСН. Наиболее значимыми предикторами, повышающими риск развития ХСН, являются: возраст ≥66 лет (отношение шансов 8,038, p<0,001), уровень прокальцитонина, увеличивающий риск развития ХСН у больных в 3,8 раза (p<0,001), соотношение NLR ≥4,11% (р=0,010), тромбоцитопения ≤220×109/л (р=0,010), наличие хронической болезни почек (ХБП) в анамнезе (р=0,018). Заключение. Установлено, что предикторами риска развития ХСН являются возраст ≥66 лет, уровень прокальцитонина ≥0,09 нг/мл, отношение NLR ≥4,11%, тромбоцитопения ≤220×109/л, наличие ХБП в анамнезе, уровни ЛДГ ≥685 Ед/л и креатинина ≥102 мкмоль/л, международное нормализованное отношение ≥1,19, интервал QTc на электрокардиограмме ≥407,5 мс, билирубин ≤10,7 мкмоль/л. Важно отметить, что наилучшие значения точности демонстрирует алгоритм Random Forest (88,5% на валидационной выборке), однако наиболее чувствительной оказалась математическая модель нейронной сети (90,0% на валидационной выборке).

Госпитальные исходы инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST у пациентов, перенесших COVID-19 / М. Г. Чащин [и др.] // Российский кардиологический журнал. – 2023. – Т. 28, № 2. – С. 94-101.

Цель. Изучить клинико-анамнестические характеристики и госпитальные исходы у пациентов с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST (ИМпST), перенесших новую коронавирусную инфекцию (COVID-19), по сравнению с ранее неинфицированными пациентами с ИМпST. Материал и методы. В проспективное исследование включен 181 пациент, проходивший лечение по поводу ИМпST. Больные разделялись на 2 группы, в зависимости от титра IgG к SARS-CoV-2: в основную группу вошли 62 серопозитивных пациента, в контрольную группу — 119 серонегативных пациентов без COVID-19 в анамнезе. Проводились сбор анамнеза, физикальное обследование, лабораторные и инструментальные методы исследования, включая электрокардиографию, эхокардиографию, коронароангиографию. Проанализированы летальность и частота развития осложнений ИМпST на госпитальном этапе. Результаты. Средний возраст пациентов составил 62,6±12,3 лет. Подавляющее большинство составляли мужчины (69,1% (n=125)). Медиана срока от начала клинических проявлений COVID-19 до развития ИМпST составила 60,00 [45,00; 83,00] дней. По выраженности явлений недостаточности кровообращения пациенты обеих групп были сопоставимы (p>0,05). В результате коронароангиографии установлено, что у пациентов основной группы значительно реже регистрировался кровоток в инфаркт-связанной артерии (Thrombolysis In Myocardial Infarction) TIMI 0-1 (62,9% (n=39) vs 77,3% (n=92), p=0,0397). Пациенты основной группы демонстрировали более низкую концентрацию лейкоцитов (9,30*109/л [7,80; 11,40] vs 10,70*109/л [8,40; 14,00], p=0,0065), более высокие уровни С-реактивного белка (21,5 мг/л [9,1; 55,8] vs 10,2 мг/л [5,1; 20,5], p=0,0002) и тропонина I (9,6 нг/мл [2,2; 26,0] vs 7,6 нг/мл [2,2; 11,5], p=0,0486). Летальный исход зафиксирован у 6,5% (n=4) случаев в основной группе и 8,4% (n=10) в контрольной (p=0,6409). По частоте развития осложнений (рецидив ИМ, фибрилляция желудочков, полная атриовентрикулярная блокада, нарушение мозгового кровообращения, желудочно-кишечные кровотечения) в период госпитализации обе группы были сопоставимы (р>0,05). Заключение. Пациенты с ИМпST, перенесшие COVID-19, несмотря на более отягощенный анамнез и более высокие уровни С-реактивного белка и тропонина I, по сравнению с больными ИМпST без COVID-19, по клиническому статусу, частоте развития осложнений и госпитальной летальности достоверно не различались.

Масалкина, О. В. Распространенность и характеристика впервые выявленной хронической сердечной недостаточности у больных с одышкой, перенесших новую коронавирусную инфекцию / О. В. Масалкина, Н. А. Козиолова, Н. М. Сюзева // Российский кардиологический журнал. – 2023. – Т. 28, № 3. – С. 27-37.

Цель. Определить распространенность и показать особенности формирования впервые выявленной хронической сердечной недостаточности (ХСН) у больных с одышкой после перенесенной новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Материал и методы. В течение 2020-2022гг проводилось клиническое проспективное наблюдательное исследование. В исследование последовательно было включено 368 больных с одышкой, которые обратились амбулаторно в поликлинику. В зависимости от наличия в анамнезе перенесенной COVID-19, больные были разделены на 2 группы: первую группу составили 205 пациентов с одышкой, которые перенесли COVID-19, вторую группу — 163 обследуемых — без COVID-19 в анамнезе. Всем пациентам проводилось клиническое обследование в течение 3 дней после обращения в поликлинику с оценкой данных амбулаторной карты и других медицинских документов для дифференциального диагноза одышки. Тяжесть одышки определялась по шкале mMRC (Modified British Medical Research Council). Диагноз ХСН был верифицирован в соответствии с клиническими рекомендациями Российского кардиологического общества от 2020г и в ряде случаев реклассифицирован в соответствии с рекомендациями Европейского общества кардиологов от 2021г. Для дальнейшего анализа были выделены 2 подгруппы больных с ХСН в зависимости от наличия и отсутствия в анамнезе COVID-19. В подгрупповой анализ не включались больные с острой сердечной недостаточностью, острыми заболеваниями и состояниями, требующими госпитализации и/или интенсивной терапии. Результаты. Среди 368 больных, обратившихся в поликлинику с одышкой, в течение 2020-2022гг, 205 пациентов (55,7%) перенесли COVID-19. Средний срок обращения после COVID-19 — 3,5 [1,5; 22,4] мес. Больные после перенесенной COVID-19 обращались в более ранние сроки после возникновения одышки, что связано с ее более выраженной интенсивностью по шкале mMRC. Распространенность ХСН среди больных с одышкой, перенесших COVID-19, по обращаемости в поликлинику была статистические значимо выше, чем у пациентов без данной патологии в анамнезе, и составила 19,0% vs 9,8% (p=0,021). Перенесенная COVID-19 увеличивала у больных с одышкой относительный риск (RR) развития ХСН — в 1,7 раза. RR развития ХСН при систолическом артериальном давлении >140 мм рт.ст. увеличивался в 1,9 раза, при диастолическом артериальном давлении >90 мм рт.ст. — в 1,9 раза, при развитии гипертонического криза — на 28%, при частоте сердечных сокращений >80 уд./мин в покое — в 1,4 раза, при развитии сахарного диабета 2 типа — на 31%, при наличии фиброза легких — в 2,3 раза. У больных с одышкой, перенесших COVID-19, формируется более тяжелая ХСН — как по данным клинических тестов, так и по концентрации N-концевого промозгового натрийуретического пептида (NT-proBNP) в крови, преимущественно с сохраненной фракцией выброса левого желудочка с более высокой частотой увеличения левого предсердия (ЛП) в сочетании со снижением систолической функции правого желудочка (ПЖ) и его дилатацией. У больных после COVID-19 при наличии хронической болезни почек RR развития ХСН увеличивался в 4,5 раза; при наличии С-реактивного белка >4 мг/л — в 1,6 раза. Заключение. У каждого пятого больного с одышкой через 3,5 мес. после COVID-19 формируется более тяжелая ХСН, как по данным клинических тестестов, так и по концентрации NT-proBNP в крови, преимущественно с сохраненной фракцией выброса левого желудочка с более высокой частотой увеличения ЛП в сочетании со снижением систолической функции ПЖ и его дилатацией. Риск развития ХСН взаимосвязан с женским полом и множественной коморбидной патологией.

Вновь диагностированные заболевания и частота их возникновения у пациентов после новой коронавирусной инфекции. Результаты международного регистра «Анализ динамики коморбидных заболеваний у пациентов, перенесших инфицирование SARS-CoV-2 (АКТИВ SARS-CoV-2)» (12 месяцев наблюдения) / Г. П. Арутюнов [и др.] // Российский кардиологический журнал. – 2023. – Т. 28, № 4. – С. 102-126.

Цель. Проанализировать вновь возникшие заболевания и особенности течения постковидного периода у пациентов, перенесших новую коронавирусную инфекцию (COVID-19), за 12 мес. наблюдения. Материал и методы. Всего в регистр АКТИВ включено 9364 последовательно госпитализированных пациента. Начало набора пациентов в регистр АКТИВ 29.06.2020, завершение набора 30.03.2021, что соответствует 1-й и 2-й волне пандемии. Демографические, клинические, лабораторные данные, данные компьютерной томографии, клинического течения в больнице и осложнений COVID-19 были извлечены из электронных медицинских карт с использованием стандартной формы для сбора данных. Дизайн регистра предполагал для изучения особенностей течения постковидного периода проведение контрольных телефонных опросов с помощью стандартной карты через 3, 6, 12 мес. Результаты. По данным регистра АКТИВ, у 18,1% пациентов, перенесших COVID-19, в течение последующих 12 мес. были зарегистрированы вновь диагностированные заболевания (ВДЗ). В структуре ВДЗ преобладали артериальная гипертензия (АГ), сахарный диабет (СД) 2 типа и ишемическая болезнь сердца (ИБС). При сравнении стандартизированной по возрасту заболеваемости ВДЗ (АГ, ИБС, СД) в постковидный период в регистре АКТИВ с заболеваемостью ВДЗ в 2019г по данным Росстат и ожидаемой заболеваемостью ВДЗ по данным исследования ЭПОХА установлено, что АГ, СД, ИБС у пациентов, перенесших COVID-19, регистрировались чаще: АГ в 7,0 и 4,4 раза, СД в 7,3 и 8,8 раз, ИБС в 2,3 и 2,9 раза, соответственно. ВДЗ чаще всего развивались у пациентов в возрасте от 47 до 70 лет. При сравнении фактического и ожидаемого (по данным эпидемиологического исследования ЭПОХА) количества случаев вновь диагностированных АГ, ИБС и СД в зависимости от возраста было обнаружено, что фактическое количество случаев в популяции пациентов регистра АКТИВ достоверно больше, чем ожидаемое для пациентов в возрасте 45-69 лет, а для пациентов с АГ или СД и в возрасте <45 лет. Пациенты с ВДЗ в сравнении с пациентами без ВДЗ имели более тяжелое течение острого периода COVID-19. Статистическими значимыми независимыми предикторами возникновения ВДЗ (АГ и/или СД и/или ИБС) в течение 1 года после выписки из стационара являлся возраст (прямая связь), индекс массы тела (прямая связь) и уровень глюкозы при поступлении на госпитализацию (прямая связь). Заключение. Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что стратегия помощи пациентам, перенесшим COVID-19, должна включать обязательный скрининг на раннее выявление сердечно-сосудистой патологии и СД, что будет иметь ключевое значение для снижения риска дальнейших неблагоприятных последствий СOVID-19.

Влияние тоцилизумаба и антиковидной плазмы на функцию легких при тяжелом течении COVID-19 / Д. А. Лебедев [и др.] // Анестезиология и реаниматология. – 2023. – № 4. – С. 72-80.

Тяжелое течение новой коронавирусной инфекции (COVID-19) развивается у 25—30% пациентов. Повреждение легких проявляется острым респираторным дистресс-синдромом (ОРДС), что типично для тяжелого течения заболевания. Основным методом лечения является иммунобиологическая терапия, включаюшая в себя применение моноклональных антител — блокаторов рецепторов IL-6 и свежезамороженной плазмы от доноров-реконвалесиентов (рСЗП). Нель исследования. Оценить влияние тоцилизумаба и рСЗП на газообменную функцию легких у пациентов с COVID-19, нуждающихся в реанимационных мероприятиях. Материал и методы. В исследование вошли 26 пациентов, которые были распределены в две группы: пациенты 1-й группы получали тоиилизумаб, пациенты 2-й группы —тоцилизумаб в комбинации с рСЗП. У пациентов оценивали кислотноосновное состояние артериальной крови, длительность госпитализации и пребывания в ОРИТ, длительность и параметры респираторной поддержки. Результаты. На фоне введения тоцилизумаба улучшается оксигенация на 3-и сутки (р=0,01) с момента введения препарата. Мы не выявили статистически значимого различия в изучаемых параметрах у больных исследованных групп. Заключение. Использование тоцилизумаба приводит к нормализации и статистически значимому повышению напряжения кислорода в артериальной крови, насыщения гемоглобина кислородом и соотношения P/f в течение 3 сут с момента введения препарата. Учитывая отсутствие разницы между группами, следует отметить, что использование свежезамороженной плазмы от доноров-реконвалесиентов не влияет ни на газообменную функцию легких, ни на параметры проводимой респираторной поддержки.

Опыт хирургического лечения пациентов с COVID-19 в период пандемии / В. Г. Агаджанов [и др.] // Хирургия. Журнал имени Н. И. Пирогова. – 2023. – № 7. – С. 5-11.

Цель исследования. Анализ результатов вынужденных хирургических вмешательств пациентам с вирусной пневмонией на фоне COVID-19. Материал и методы. Проведено ретроспективное исследование, в которое вошли 75 пациентов COVID-госпиталя УКБ 4 Первого МГМУ имени И.М. Сеченова, которым выполнили экстренные хирургические вмешательства. Коморбидным фоном в большинстве случаев у этих пациентов стали болезни сердца, патология различной степени компенсации, неспецифические заболевания легких, сахарный диабет 2-го типа, заболевания почек, алиментарно-конституциональное ожирение, онкологические заболевания. Отмечены также различные комбинации этих болезней. Результаты. Выполнены вынужденные хирургические вмешательства разного объема и сложности на органах брюшной и грудной полости, мягких тканях, венах. Послеоперационная летальность составила 42,6%. Лучшие результаты отмечены при проведении малоинвазивных вмешательств без искусственной вентиляции легких (ИВА). Отмечено быстрое прогрессирование пневмонии по клиническим данным и данным КТ у пациентов, перенесших ИВА в сочетании с обширной операцией. Заключение. Хирургические вмешательства у пациентов с коронавирусной инфекцией, несомненно, ухудшают прогноз лечения. Вынужденные и своевременно выполненные малоинвазивные оперативные пособия, проведенные без ИВА, позволяют снизить риски неблагоприятного исхода в условиях вирусной пневмонии, особенно у онкологических и соматически отягощенных пациентов.

Плеханов, А. Н. Особенности хирургического лечения больных COVID-19 / А. Н. Плеханов, А. И. Товаршинов, Н. А. Плеханов // Хирургия. Журнал имени Н. И. Пирогова. – 2023. – № 7. – С. 51-56.

Пандемия новой коронавирусной инфекции значительно увеличила нагрузку на хирургическую службу. Введение ограничительных мероприятий привело к переносу плановых хирургических и диагностических вмешательств, снижению количества экстренных манипуляции у пациентов во всем мире. Проведенные крупные исследования показали, на какой временной отрезок необходимо переносить хирургические манипуляции и стоит ли их переносить. В статье проанализированы позиции хирургов, их взгляды на тактику лечения при различных плановых и экстренных хирургических вмешательствах в абдоминальной хирургии, травматологии-ортопедии, онкологии. Основными факторами снижения смертности хирургических пациентов с новой коронавирусной инфекцией являются соблюдение противоэпидемических мероприятий, обеспечивающих безопасность больных и медицинского персонала, грамотное использование средств индивидуальной зашиты, а также соблюдение протоколов и алгоритмов лечения данной категории больных.

Михайлов, В. Г. Оперативные группы специальной обработки в период пандемии COVID-19: влияние уровня профессиональной подготовки военнослужащих на их морально-психологическое состояние / В. Г. Михайлов, А. В. Комратов, А. Я. Петрова // Военно-медицинский журнал. – 2023. – Т. 344, № 8. – С. 18-21.

Статья посвящена психологическим аспектам деятельности военнослужащих войск РХБ защиты при проведении мероприятий по противодействию распространению новой коронавирусной инфекции. Рассмотрено влияние уровня теоретической и практической подготовки личного состава оперативных групп специальной обработки на его моральнопсихологическое состояние при выполнении поставленных задач. Методом экспертного опроса военнослужащих проведена оценка ряда показателей, характеризующих условия труда, организацию рабочего места, технические средства специальной обработки, самочувствие при действиях в рабочей среде с использованием средств индивидуальной защиты. Показана необходимость предварительного проведения теоретических занятий и практических тренировок. Это позволяет улучшить результатыы и качество проводимых работ, повысить стрессоустойчивость военнослужащих, снизить уровень воздействия психотравмирующих факторов при работах на зараженной территории с использованием средств индивидуальной защиты и технических средств специальной обработки.

Нагибович, О. А. Повреждения почек при остром течении новой коронавирусной инфекции и в постковидный период (Обзор литературы) / О. А. Нагибович, Д. А. Шипилов // Военно-медицинский журнал. – 2023. – Т. 344, № 8. – С. 46-55.

У пациентов с COVID-19 нередко встречается повреждение почек, что ассоциируется с неблагоприятным прогнозом. Рассмотрены причины и механизмы нефропатий, структурные нарушения, течение острого повреждения почек и хронической болезни почек в острой фазе болезни и почечные нарушения в постковидный период. Представлены особенности лечения новой коронавирусной инфекции при заболеваниях почек и терапии нефропатий при COVID-19. Обращено внимание на постоянный контроль за нефрологической безопасностью всех назначаемых лекарственных средств. Для профилактики поражения почек в постковидный период может быть применена ранняя реабилитация. В данном обзоре освещена лишь часть вопросов, которые ставит перед медицинским сообществом новая коронавирусная инфекция. Для получения ответов на многие не решенные сегодня проблемы поражения почек при COVID-19 необходимо проведение дополнительных исследований.

Об артериальной гипертензии на фоне новой коронавирусной инфекции / Д. А. Аликберова [и др.] // Военно-медицинский журнал. – 2023. – Т. 344, № 8. – С. 74-76.

Представлены данные об особенностях течения новой коронавирусной инфекции COVID-19 у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями и, в частности, с артериальной гипертензией, а также о более высокой частоте развития неблагоприятных исходов у этой группы пациентов. В статье затрагиваются сведения о дополнительных рисках у больных артериальной гипертензией на фоне коронавирусной инфекции, в т. ч. связанных с антигипертензивной терапией, и подходы к ведению таких пациентов.

Антонович, Ж. В. Механизмы респираторных нарушений после COVID-19 и возможности их коррекции / Ж. В. Антонович // Лечебное дело. – 2023. – № 3. – С. 35-45.

Точную эволюцию респираторных симптомов после COVID-19, а также динамику функционального и рентгенологического поражения легких еще предстоит определить в долгосрочной перспективе. Понимание механизмов, которые могут привести к стойким респираторным нарушениям в постковидном периоде, позволит предложить пациенту индивидуальные стратегии наблюдения и лечения. Упражнения на контроль дыхания помогают при стойких респираторных симптомах, а также полезны при функциональных респираторных жалобах и утомляемости. При стойком кашле, гиперреактивности дыхательных путей и одышке в постковидном периоде Синглон® (монтелукаст) является препаратом выбора с хорошим профилем безопасности. Кроме того, обладая противовоспалительным, противовирусным и антифибротическим эффектами, Синглон® также может рассматриваться как перспективный лекарственный препарат для профилактики и лечения COVID-19 и ее последствий. Гроприносин® (инозин пранобекс) имеет важное преимущество, основанное на сочетании неспецифического противовирусного и иммуномодулирующего действия, что делает его ценным лекарственным средством для лечения и профилактики COVID-19 и ее последствий, включая пациентов с сохраняющимися респираторными симптомами и стойкой иммуносупрессией.

Петров, С. А. Раздумья о лечении пациентов с COVID-19 / С. А. Петров, Е. М. Банькова // Лечебное дело. – 2023. – № 3. – С. 64-66.

Рассматриваются дискуссионные вопросы применения антибиотиков, глюкокортикостероидов, антикоагулянтов в лечении COVID-19.

COVID-19-ассоциированная аносмия / А. Е. Меллер [и др.] // Вестник оториноларингологии. – 2023. – Т. 88, № 3. – С. 63-68.

Представлен систематический обзор накопленных к настоящему моменту данных о COVID-19-ассоциированной аносмии. При подготовке данного обзора литературы использованы преимущественно полнотекстовые и реферативные электронные базы данных PubMed, Scopus и Web of Science. В работе рассмотрены гипотетические механизмы развития, клинические особенности, а также методы диагностики и лечения COVID-19-ассоииированной аносмии.