В данном разделе Вы можете ознакомиться с аннотациями на публикации из журналов Республики Беларусь и Российской Федерации по COVID-19. Для заказа полного текста воспользуйтесь Электронной медицинской библиотекой https://mednet.by/ или сервисом Электронной доставки документов https://mednet.by/pravila-edd.html.
| Ограничения и возможности лекарственного лечения в условиях пандемии COVID-19 / Р. В. Орлова [и др.] // Медицинский совет. – № 9. – С. 108–113. |
Пандемия COVID-19 повлияла на все сферы медицинской деятельности и поставила перед клиницистами ряд серьезных проблем. Одним из важных вопросов для врачей-онкологов является понимание особенностей протекания инфекции SARS- CoV-2 у больных со злокачественными новообразованиями. Согласно большинству источников, онкологические пациенты более уязвимы для COVID-19 по сравнению с общей популяцией. У пациентов, получающих лечение по поводу злокачественнх новообразований, заболеваемость составляет 1–4%. Наиболее высок риск развития COVID-19 у пациентов с гематологическими неоплазиями и раком легких, у данных групп пациентов также отмечается более тяжелое течение заболевания. В настоящей статье освещено влияние опухолевого процесса на иммунную систему, разобран патогенез новой коронавирусной инфекции с точки зрения воздействия на иммунитет. Также в обзоре проанализированы накопленные на сегодняшний день данные о влиянии различных типов лечения онкологических заболеваний (химиотерапии, таргетной, лучевой и иммунотерапии) на тяжесть течения инфекции COVID-19. Данные о влиянии химиотерапии на тяжесть течения и смертность от COVID-19 неоднозначны. Тогда как в одних исследованиях были получены результаты, свидетельствующие о том, что проведение химиотерапии не влияет на прогноз заболевания новой коронавирусной инфекцией, в других была выявлена значимая взаимосвязь этих двух событий. С другой стороны, анализ влияния противоопухолевого лечения показал, что таргетная, лучевая и иммунотерапия, вероятнее всего, не утяжеляют течение COVID-19 и не способствуют развитию осложнений. Однако необходимо подчеркнуть, что имеющихся на сегодняшний день данных недостаточно для однозначных выводов.
|
| Александрова, Е. Динамика отношения к гигиене после начала пандемии COVID-19: результаты международного исследования / Е. Александрова // Главврач. – 2021. – № 4. – С. 59–62. |
Компании GSK Consumer Healthcare и IPSOS провели международный опрос, чтобы изучить, как во время пандемии COVID-19 жители разных стран изменили образ жизни и привычки в области здоровья и гигиены полости рта. Многие респонденты отметили, что стали чаще пользоваться ополаскивателем для рта, чистить зубы, умываться и мыть руки.
|
| Кривошеева, М. С. Микроциркуляторные изменения сетчатки при новой коронавирусной инфекции COVID-19 / М. С. Кривошеева, Е. Э. Иойлева // Российская детская офтальмология. – 2021. – № 2. – С. 46–49. |
Рассмотрен клинический случай наблюдения пациента, у которого на фоне среднетяжелого течения COVID-19 наблюдался тромбоз ветви центральной вены сетчатки с развитием макулярного отека. Описаны клиническая картина и методы диагностики, необходимые для постановки диагноза. Обсуждаются некоторые аспекты патологических изменений органа зрения при COVID-19.
|
| Оленская, Т. Л. Компоненты медико-социальной реабилитации и адаптации пациентов старшего возраста в условиях COVID-19 / Т. Л. Оленская // Врач. – 2021. – Т. 32, № 6. – С. 55–60. |
В статье описаны компоненты медико-социальной реабилитации и адаптации лиц старшего возраста на амбулаторном и домашнем этапах в период новой инфекции COVID-19 с позиции возрастной жизнеспособности.
|
| Влияние тималина на показатели клеточного, гуморального иммунитета и качество жизни у пациентов пожилого возраста с COVID-19 / В. Х. Хавинсон [и др.] // Врач. – 2021. – Т. 32, № 6. – С. 51–55. |
У лиц пожилого возраста часто наблюдается тяжелое течение COVID-19 и быстрое снижение концентрации антител иммуноглобулина G (IgG) к SARS-CoV-2. Тяжелое течение COVID-19 снижает качество жизни и социальную дезадаптацию у лиц старших возрастных групп. Тималин является лекарственным иммуномодулирующим пептидным препаратом с физиологическим механизмом действия. Цель работы – оценить влияние тималина на показатели иммунографии и концентрацию антител IgG к SARS-CoV-2 у пациентов пожилого возраста с COVID-19 на 200-е сутки после лечения. Материал и методы. В контрольную группу вошли 50 пациентов пожилого возраста с COVID-19, получавших лечение по стандартной схеме. Основную группу составили 38 пациентов пожилого возраста с COVID-19, которым проводили стандартную терапию совместно с тималином. Результаты. Через 200 сут после стандартного лечения с применением тималина у пациентов пожилого возраста с COVID-19 концентрация интерлейкина (IL)-6 в крови снижалась в 5,95 раза до уровня нормы, а количество лимфоцитов, CD3+, СD4+ клеток возрастало в 2,15, 1,95 и 3,73 раза и достигло показателей нормы. При стандартной терапии таких изменений не наблюдалось. Через 200 сут после курса стандартной терапии в сочетании с тималином уровень антител IgG к SARS-CoV-2 был в 4,25 раза выше по сравнению с этим же показателем при стандартной терапии. Заключение. Включение тималина в стандартную терапию пациентов пожилого возраста c COVID-19 способствовало нормализации показателей иммунографии и пролонгированному (в течение 200 сут) сохранению достаточной концентрации антител IgG к SARS-CoV-2, препятствующей повторному заражению. В то же время у пациентов при стандартной терапии антитела IgG к SARS-CoV-2 по прошествии 200 сут практически исчезли.
|
| Потупчик, Т. В. Влияние коронавирусной инфекции на когнитивные функции у пожилых пациентов / Т. В. Потупчик, Л. С. Эверт, Ю. Р. Костюченко // Врач. – 2021. – Т. 32, № 6. – С. 41–50. |
Приведен обзор сведений об этиологии и патогенезе неврологических проявлений у пациентов, перенесших коронавирусную инфекцию (COVID-19). Представлены данные исследований, показавших, что отдаленными последствиями со стороны центральной нервной системы являются когнитивные расстройства. Пожилые пациенты более подвержены нейропсихиатрическим и когнитивным нарушениям при COVID-19, а в случае уже имеющихся когнитивных расстройств и деменции после перенесенной коронавирусной инфекции у них наблюдается прогрессирование данных нарушений. Раннее выявление нейропсихологических проявлений у лиц, перенесших COVID-19, может снизить риск последующих необратимых нарушений и дальнейшего снижения нейрокогнитивных способностей. В качестве коррекции когнитивных нарушений у пациентов пожилого возраста могут быть рекомендованы ноотропные, метаболические, антиоксидантные средства с нейропротективным эффектом.
|
| Глинская, И. Н. О вакцинации против COVID-19 в Республике Беларусь / И. Н. Глинская, А. М. Дашкевич, В. С. Высоцкая // Мир медицины. – 2021. – № 8. – С. 4–5. |
|
| Ипполитова, М. Ф. Исследование психоэмоционального состояния подростков в условиях стрессоформирующей ситуации распространения новой коронавирусной инфекции / М. Ф. Ипполитова, Т. А. Кононова, Ф. И. Страдымов // Репродуктивное здоровье детей и подростков. – 2021. – Т. 17, № 2. – С. 65–76. |
Неблагоприятная эпидемиологическая ситуация, введение ограничительных мер с целью предотвращения заражений, а также распространение в СМИ противоречивой информации повлекли серьезные изменения в повседневной жизни подростков, такие как отсутствие физического контакта с друзьями, одноклассниками, учителями, необходимость адаптации к изменениям привычного распорядка жизни, страх заразиться COVID-19 самим и страх за жизнь близких, что негативным образом отразилось на качестве их жизни. Ухудшение качества жизни, изменение в сферах значимых отношений, а также скачкообразный рост востребованности психологической помощи в условиях Центров охраны репродуктивного здоровья подростков из г. Санкт-Петербурга определили необходимость изучения факторов, способствующих социально-психологической адаптации подростков в условиях пандемии COVID-19. В статье приведены результаты исследования эмоционально-поведенческих особенностей, самооценки качества жизни подростков, изучение причин обращения за медицинской и психологической помощью, эффективные формы оказания психологической помощи подросткам и молодежи в условиях ограничительных мероприятий.т Наибольшие различия отмечены в результатах по ряду параметров: удельный вес нарушений социального взаимодействия, потребности в онлайн-общении, распространенности конфликтных ситуаций с родителями, трудностей с учебной деятельностью, снижение субъективных оценок качества жизни, а также высокая потребность в необходимости обращения за психологической помощью отмечаются именно в возрастной группе подростков 15 и 16 лет по отношению к респондентам младших и старших возрастных групп.
|
| Клиническое наблюдение течения COVID-19 у больных рассеянным склерозом на фоне терапии препаратом окрелизумаб: два клинических случая / Е. В. Попова [и др.] // Медицинский совет. – 2021. – № 10. – С. 108–111. |
В 2020 г. была объявлена пандемия COVID-19, и многим профессиональным медицинским сообществам пришлось пересмотреть алгоритмы ведения больных, относящихся к повышенным группам риска. Помимо таких факторов риска, как избыточная масса тела, возраст старше 65 лет, сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет и бронхиальная астма, необходимо также акцентировать внимание и на других хронических заболеваниях с учетом возможной иммуносупрессивной терапии. В данной публикации представлены два клинических случая перенесенной инфекции COVID-19 больными рассеянным склерозом, находящихся на терапии препаратом окрелизумаб. В ходе заболевания у обеих пациенток развился цитокиновый шторм и проводилась терапия блокаторами ИЛ-6. Оба случая завершились выздоровлением с последующим возвращением к анти-В-клеточной терапии. С учетом механизма действия препарата окрелизумаб имеются более высокие риски инфекционных осложнений, в т. ч. и при COVID-19, однако летальность не превышает среднего уровня по популяции. Опубликованная к настоящему времени информация, возможно, послужит поводом для рассмотрения вопроса о применении расширенного интервала дозирования с целью минимизировать возможные риски инфицирования COVID-19, которые, вероятно, наиболее высоки именно в первые месяцы после инфузии.
|
| Аронова, Е. С. Противоревматические препараты и COVID-19: разочарования и надежды / Е. С. Аронова, Б. С. Белов // Медицинский совет. – 2021. – № 10. – С. 134–139. |
В соответствии с полученными данными о патогенезе новой коронавирусной инфекции, некоторые противоревматические препараты рассматриваются в качестве терапевтических агентов для подавления гипервоспалительной реакции при тяжелом течении COVID-19. В обзоре представлены литературные данные об эффективности и безопасности отдельных базисных противовоспалительных и генно-инженерных биологических препаратов у пациентов с COVID-19. Гидроксихлорохин не показан для лечения инфекции SARS-CoV-2 любой степени тяжести в связи с отсутствием терапевтических преимуществ, вероятностью ухудшения прогноза у более тяжелых пациентов и развития нежелательных реакций, особенно при одновременном применении с азитромицином. Применение системных глюкокортикоидов (ГК) у пациентов с COVID-19, нуждающихся в кислородной поддержке, ведет к снижению смертности и улучшению прогноза заболевания. Однако оптимальное время назначения, доза и продолжительность приема ГК остаются предметом дальнейших исследований. Несмотря на обнадеживающие данные, окончательные выводы о целесообразности применения тоцилизумаба при COVID-19 делать пока рано, поскольку ни в одном рандомизированном клиническом исследовании не продемонстрировано явное преимущество препарата в плане уменьшения смертности. Применение анакинры не снижает потребность в неинвазивной/инвазивной вентиляции легких или смертность пациентов с COVID-19. В качестве возможных вариантов лечения COVID-19 в настоящее время рассматриваются два препарата из группы ингибиторов фактора некроза опухоли-а — инфликсимаб и адалимумаб. Одобрено применение комбинации барицитиниба и ремдесивира для лечения больных COVID-19, нуждающихся в кислородной поддержке. Требуются новые РКИ для изучения эффективности других противоревматических препаратов при COVID-19. |
| Клинические наблюдения инфекции COVID-19 у пациентов с хронической тромбоэмболической легочной гипертензией / О. В. Каменская [и др.] // Кардиология. – 2021. – Т. 61, № 6. – С. 28–34. |
Цель. Представить клинические наблюдения новой коронавирусной инфекции (COVID-19) у пациентов с хронической тромбоэмболической легочной гипертензией (ХТЛГ), перенесших хирургическое вмешательство в виде тромбэндартерэктомии из ветвей легочной артерии. Материал и методы. За период с 2016 по 2020 г. в ФГБУ «НМИЦ им. акад. Е. Н. Мешалкина» Минздрава России было проведено 127 открытых хирургических вмешательств по лечению ХТЛГ в виде тромбэндартерэктомии. В данное исследование вошли 113 больных, включенных в диспансерного группу и регистр Центра, срок наблюдения за которыми составил более 6 месяцев после операции. Проведена оценка клинико-функциональных особенностей течения COVID-19 в изучаемой группе. Результаты. В группе диспансерного наблюдения пациентов с ХТЛГ, перенесших хирургическое лечение, зарегистрировано 5 (4,4 %) случаев COVID-19. У одного пациента течение заболевания было бессимптомным, у остальных – с типичными клиническими проявлениями и развитием двусторонней полисегментарной пневмонии. Случаев, потребовавших применения искусственной вентиляции легких, а также летальных исходов не зарегистрировано. Все пациенты с COVID-19 в качестве базисной терапии ХТЛГ принимали антикоагулянты, у двоих, в результате наличия резидуальной легочной артериальной гипертензии (ЛАГ), дополнительно применялась ЛАГ-специфическая терапия. Во время лечения COVID-19 коррекции антикоагулянтной и ЛАГ-специфической терапии не требовалось. Заключение. Группа пациентов с ХТЛГ является уникальной патофизиологической моделью для изучения влияния COVID-19 в условиях скомпрометированного легочного сосудистого русла. Уровень заболеваемости COVID-19 в изучаемой группе диспансерного наблюдения составил 4,4 %, летальных исходов не зарегистрировано. Оценка роли постоянной антикоагулянтной и ЛАГ-специфической терапии у пациентов с ХТЛГ, перенесших хирургическое вмешательство, при COVID-19, а также оценка роли COVID-19 в прогрессировании ХТЛГ заслуживают дальнейшего изучения. |
| Постковидный миоэндокардит подострого и хронического течения: клинические формы, роль персистенции коронавируса и аутоиммунных механизмов / О. В. Благова [и др.] // Кардиология. – 2021. – Т. 61, № 6. – С. 11–27. |
Цель. Изучение клинических особенностей миоэндокардита и его возможных механизмов (включая персистенцию SARS-Cov-2 в миокарде) в отдаленные сроки после COVID-19. Материал и методы. В когортное проспективное исследование включены 15 больных 47,8±13,4 лет (из них 8 мужчин) с постковидным миокардитом. Диагноз COVID-19 подтвержден у всех пациентов. Медиана времени обращения после COVID-19 составила 4 [3; 7] мес. Диагноз миокардита подтвержден при магнитно-резонансной томографии (МРТ) сердца (n=10) и с помощью эндомиокардиальной биопсии правого желудочка (n=6). Выполнялись ПЦР (для выявления вирусов в миокарде), иммуногистохимическое (ИГХ) исследование с антителами к антигенам SARS-Cov-2, определение уровня антикардиальных антител, эхокардиография, Холтеровское мониторирование. Гемодинамически значимый коронарный атеросклероз исключен у всех больных старше 40 лет. Результаты. У всех пациентов отмечена четкая связь появления или обострения кардиальных симптомов с перенесенным COVID-19. У 11 из них до COVID-19 не было признаков заболевания сердца; у 4 пациентов ранее наблюдалась умеренная аритмия или сердечная недостаточность (СН) при отсутствии диагноза миокардита. Симптомы миокардита возникли через 1–5 мес. после COVID-19. При МРТ выявлены типичное отсроченное накопление гадолиния, признаки гиперемии, в одном случае – отек. Уровень антикардиальных антител оказался повышен в 3–4 раза у 73 % больных. Наблюдались два основных клинических варианта постковидного миокардита. 1. Аритмический (n=6) – вновь развившаяся экстрасистолия, мерцательная аритмия при отсутствии систолической дисфункции. 2. Декомпенсированный вариант с систолической дисфункцией и бивентрикулярной СН (n=9). Средняя фракция выброса левого желудочка составила 34,1±7,8 %, его конечно-диастолический размер 5,8±0,7 см. В одном случае миокардит сопровождался признаками IgG4‑негативного аортита. РНК SARS-Cov-2 обнаружена в 5 из 6 биопсий миокарда. Самый длительный период персистенции SARS-Cov-2 в миокарде составил 9 мес. после COVID-19. При использовании антител к Spike-антигену и нуклеокапсиду SARS-Cov-2 обнаружен в кардиомиоцитах, эндотелии и макрофагах. У 5 больных диагностирован лимфоцитарный миокардит; у 1 – гигантоклеточный. У 3 пациентов наблюдались признаки эндокардита (инфекционного, лимфоцитарного с пристеночным тромбозом). Заключение. Подострый / хронический постковидный миоэндокардит (с изолированными аритмиями либо систолической дисфункцией) характеризуется длительной (до 9 мес.) персистенцией SARS-Cov-2 в миокарде в сочетании с высокой иммунной активностью. Эндокардит может протекать как инфекционный либо небактериальный тромбоэндокардит. Требует изучения возможность использования кортикостероидов и антикоагулянтов в лечении постковидного миоэндокардита. |
| Цыганкова, Т. Н. Оксид азота и интервальная гипоксическая тренировка в реабилитации COVID-19 — новое направление исследований / Т. Н. Цыганова, Е. В. Егоров, Т. Н. Воронина // Физиотерапевт. – 2021. – № 4. – С. 30–41. |
COVID-19, заболевание, вызванное новым коронавирусом SARS-CoV-2, в первую очередь поражает легочные ткани и нарушает газообмен, что приводит к острому респираторному дистресс-синдрому, системной гипоксии и к повреждению легких. Поиск методов профилактики и реабилитации, особенно после перенесенной пневмонии, вызванной COVID-19, стоит на повестке дня. В этой статье рассматриваются возможности метода интервальной гипоксической тренировки (IHT) для профилактики инфекций путем инициирования выработки оксида азота в организме. Один из главных эффектов ИГТ — балансированное стимулирование секреции оксида азота (NO). Оксид азота играет ключевую роль в поддержании нормальной функции сосудов и регуляции воспалительных процессов, в том числе приводящих к повреждению легких и развитию острого респираторного дистресс-синдрома (ОРДС). Наш иммунитет уничтожает бактерии и вирусы путем оксидативного взрыва, т.е. когда внутри клетки накапливается кислород. Вэтом процессе также участвует оксид азота, сигнальная молекула, которая обладает антибактериальным, антивирусным действием, а также регулирует тонус сосудов, воздействует на проницаемость клеточной стенки. Интервальная гипокситерапия усиливает эндогенную оксидативную защиту, увеличивает количество оксида азота, позволяя таким образом клеткам организма более эффективно сопротивляться инфекции. Индукция митохондриальной NOS и синтез митохондриального NO возрастают при действии на клетку патогенных факторов. Модулируя активность mtNOS и синтез митохондриального NO, можно повышать резистентность к гипоксическому воздействию. Интервальная гипо-гипероксическая тренировка как эффективный неспецифический метод повышения защитных сил организма незаменима не только в профилактике вирусной инфекции, но и вреабилитации после вирусной пневмонии, а также как метод, снижающий тяжесть протекания вирусной инфекции в случае заражения. |
| Иванова, Л. Г. Роль и место технологий дистанционного контроля физиологических параметров в структуре организационных технологий на примере эпидемии коронавирусной инфекции COVID-19 / Л. Г. Иванова, Р. Я. Татаринцева, Д. В. Мигачев // Главврач. – 2021. – № 8. – С. 58–69. |
В статье рассмотрены новые возможности повышения качества медицинской помощи, в том числе гражданам старшего возраста, при организации системы дистанционного динамического наблюдения с использованием методов превентивной, предиктивной и персонализированной медицины, в том числе в период эпидемии и проведения карантинных мероприятий. Цель исследования: изучить преимущества использования технологий мобильной медицины (m-health) в условиях ограничения доступности медицинской помощи, в том числе в период коронавирусной инфекции COVID-19. Методом исследования является анализ и метаанализ публикаций по данной теме. Результаты исследования показывают важность использования технологий мобильной медицины (m-health) в структуре оказания медицинской помощи пациентам из групп риска и особую актуальность использования этих технологий при разработке организационных мероприятий по предотвращению и купированию эпидемий, вызванных в том числе неизвестными инфекционными агентами. |
| Захаренкова, Ю. С. Возможности оказания хирургической помощи онкологическим пациентам в период пандемии COVID-19 / Ю. С. Захаренкова, В. Э. Хороненко, Е. В. Гамеева // Онкология. Журнал им. П. А. Герцена. – 2021. – Т. 10, № 4. – С. 30–35. |
В настоящее время известно, что пациенты с хроническими заболеваниями, в том числе и онкологические больные, имеют повышенный риск тяжелого течения и летального исхода от COVID-19. Это обусловлено как системной иммуносупрессией из-за опухолевого процесса, так и последствиями противоопухолевого лечения. Оказание хирургической помощи онкологическим больным во время пандемии является сложной задачей. Инфицирование SARS-CoV-2 в периоперационном периоде сопровождается высоким риском респираторных осложнений, однако при многих онкологических заболеваниях промедление с хирургическим лечением оказывает негативное влияние на онкологических прогноз пациента. Поэтому становится очевидно, что необходим строгий отбор пациентов, для которых польза от хирургического лечения превышает потенциальный риск тяжелых осложнений, при этом следует разрабатывать способы обеспечения максимально безопасной плановой хирургической помощи в существующих условиях. В МНИОИ им. П.А. Герцена — филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» не прекращали оказывать помощь онкологическим больным в период пандемии. Поэтому в данном обзоре будет уделено отдельное внимание собственному опыту хирургического лечения онкологических больных в условиях пандемии. |
| Организация неотложной стоматологической помощи взрослым и детям с новой коронавирусной инфекцией, вызванной SARS-CoV-2, на базе городской стоматологической поликлиники мегаполиса / Р. А. Розов [и др.] // Стоматология. – 2021. – Т. 100, № 4. – С. 88–97. |
Обоснование. В статье представлены данные об организации медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией на базе городской стоматологической поликлиники в мегаполисе (на примере города Санкт-Петербурга в течение 10 мес.). Цель исследования. Организация медицинской амбулаторной помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией. Материал и методы. Были применены планировочные решения, которые позволили организовать возможность осуществления приема пациентов, инфицированных вирусом SARS-CoV-2, а также продолжить прием стоматологических пациентов в плановом режиме. СПб ГБУЗ «Городская стоматологическая поликлиника №33» оказало помощь 191 пациенту с COVID-19. Результаты. В бокс поступило на лечение 159 человек, 89 человек были проконсультированы с использованием телемедицинских технологий, и для 32 пациентов таким способом была оказана телемедицинская помощь. Возраст пациентов, прошедших лечение в боксе, составил: детей 8,6±3,6 года, взрослых 39,1±13,8 года. При этом лица трудоспособного возраста составили 72% от общего количества взрослых граждан. Мужчины среди обратившихся преобладали — 54%. В 52% случаев был установлен диагноз «апикальный периодонтит» (К04.5). Заключение. Нами была показана высокая эффективность применения телемедицинских технологий. В крупном мегаполисе решен вопрос по организации медицинской стоматологической помощи для взрослого населения, и для детей, имеющих подтвержденный диагноз новой коронавирусной инфекции COVID-19 в учреждении II уровня. |
| Вакцина Гам-КОВИД-Вак (Спутник V) не оказывает негативного влияния на сперматогенез у мужчин/ Ю. С. Драпкина [и др.] // Акушерство и гинекология. – 2021. – № 7. – С. 88–94. |
Актуальность. В период пандемии и масштабной вакцинации от COVID-19 особо важное значение приобретают исследования влияния различных видов вакцин на репродуктивную функцию человека. Предполагается возможность негативного воздействия вакцинации на репродуктивные органы и ткани в результате развития аутоиммунного процесса, вовлекающего гонады. В настоящее время проводятся исследования по влиянию вакцинации от коронавирусной инфекции, вызванной SARS-CoV2, на репродуктивную функцию мужчин и женщин. Опубликованы результаты трех исследований, в которых не было выявлено негативного влияния вакцинации на сперматогенез у мужчин. Цель. Оценить влияние вакцины Гам-КОВИД-Вак (Спутник V) на сперматогенез, гормональный профиль и уровень антифосфолипидных антител у мужчин. Материалы и методы. В проспективное исследование было включено 45 мужчин, которым была проведена вакцинация от COVID-19 вакциной Гам-КОВИД-Вак (Спутник V). Критериями включения в исследование были возраст от 18 до 55 лет, отсутствие в анамнезе заболевания COVID-19, отрицательный результат исследования на SARS-CoV-2 методом ПЦР и отрицательные результаты тестов на IgG-антитела к SARS-CoV-2 перед вакцинацией, отсутствие тяжелых соматических заболеваний. Обследование пациентов проводилось дважды – непосредственно перед вакцинацией и через 90 дней после введения 1-го компонента вакцины. Оценивалась спермограмма, проводилось определение уровня ФСГ, ЛГ, ТТГ и тестостерона общего, исследование крови с помощью иммуноферментного анализа на антифосфолипидные антитела (АФА) классов M и G к кардиолипину (аКЛ), β2-гликопротеину-1 (аβ2-ГП-1), аннексину V (аАн V), фосфатидилсерину (аФС), а также на IgG-антитела к SARS-CoV-2. Результаты. Не было отмечено значимого изменения параметров спермограммы и уровня гормонов до и после вакцинации, в том числе у мужчин с умеренной патоспермией (олигоастено- и/или тератозооспермией). Уровень АФА после вакцинации не повышался по сравнению с исходным уровнем. Также не было отмечено связи динамики уровня антиспермальных антител, АФА и параметров спермограммы, что косвенно свидетельствует об отсутствии изменений репродуктивной функции, связанных с этим аутоиммунным фактором, после вакцинации у мужчин. Заключение. Проведенное исследование является одним из первых, посвященных изучению влияния отечественной вакцины Гам-КОВИД-Вак на сперматогенез, гормональный профиль и уровень АФА у мужчин. Полученные результаты свидетельствуют о том, что применение вакцины Гам-КОВИД-Вак не оказывает негативного влияния на репродуктивную функцию у мужчин. |
| Вакцина Гам-КОВИД-Вак (Спутник V) не оказывает негативного влияния на овариальный резерв у женщин репродуктивного возраста / Н. В. Долгушина [и др.] // Акушерство и гинекология. – 2021. – № 7. – С. 81–86. |
Актуальность. В литературе пока накоплено мало данных о влиянии различных видов вакцин на репродуктивную функцию человека. Возможное негативное влияние вакцин на репродуктивные органы и ткани связывают с развитием аутоиммунного процесса с вовлечением гонад. На данный момент на стадии проведения находится несколько исследований по влиянию вакцин от COVID-19 на репродуктивную функцию мужчин и женщин. Опубликованы результаты единственного исследования, в котором не было выявлено негативного влияния вакцины от COVID-19 на исходы программ вспомогательных репродуктивных технологий. Цель. Оценка влияния вакцины Гам-КОВИД-Вак (Спутник V) на овариальный резерв и уровень антифосфолипидных антител у женщин репродуктивного возраста. Материалы и методы. В проспективное исследование была включена 51 женщина, которой была проведена вакцинация от COVID-19 вакциной Гам-КОВИД-Вак (Спутник V). Критериями включения в исследование были возраст от 18 до 45 лет, сохраненная менструальная функция, нормальный овариальный резерв, отсутствие в анамнезе COVID-19, отрицательный результат исследования на SARS-CoV-2 методом ПЦР и отрицательные результаты тестов на антитела IgG к SARS-CoV-2 перед вакцинацией, отсутствие беременности и серьезных соматических заболеваний. Обследование пациенток проводилось дважды – непосредственно перед вакцинацией и через 90 дней после введения 1-го компонента вакцины. Оценивалось количество антральных фолликулов (КАФ) при УЗИ органов малого таза. Проводилось определение уровня АМГ, ФСГ, ТТГ и эстрадиола в крови, исследование сыворотки крови на антифосфолипидные антитела (АФА) классов M и G: к кардиолипину (аКЛ), β2-гликопротеину-1 (аβ2-ГП-1), аннексину V (аАн V), фосфатидилсерину (аФС), а также IgG антитела к SARS-CoV-2 методом иммуноферментного анализа. Результаты. Не было отмечено значимого изменения уровня гормонов и КАФ до и после вакцинации, в том числе у пациенток позднего репродуктивного возраста (≥37 лет). Уровень АФА после вакцинации не отличался от исходного уровня. Также не было отмечено связи динамики уровня АФА, ФСГ и АМГ, что косвенно свидетельствует об отсутствии изменения репродуктивной функции аутоиммунного генеза под влиянием вакцинации. Заключение. Данное исследование является первым, посвященным изучению влияния отечественной вакцины Гам-КОВИД-Вак на овариальный резерв и уровень АФА у женщин. Полученные предварительные данные свидетельствуют о том, что вакцинация женщин репродуктивного возраста вакциной Гам-КОВИД-Вак не оказывает негативного влияния на овариальный резерв у женщин. |
| Адаптация МТТ-теста для определения нейтрализующих антител к вирусу SARS-CoV-2 / А. В. Грачева [и др.] // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. – 2021. – Т. 98, № 3. – С. 253–265. |
Введение. Основным показателем специфической активности антител к вирусу SARS-CoV-2 является их способность нейтрализовать вирус. Тест на вируснейтрализующие антитела (ВНА) широко востребован в различных направлениях биомедицинских исследований. Целью работы являлся подбор оптимальных условий для определения ВНА к вирусу SARS-CoV-2 по ингибированию цитопатогенного действия (ЦПД) в культуре клеток с возможностью как микроскопического, так и спектрофотометрического учёта результата. Материалы и методы. Сыворотку крови реконвалесцентов COVID-19 и здоровых лиц (n = 96) изучали методом ИФА. Коронавирус SARS-CoV-2, штамм Dubrovka (номер GenBank: MW514307.1) выращивали в культуре клеток Vero CCL81 (ATСС). Идентификацию вируса проводили методами ОТ-ПЦР-РВ, ИФА и секвенирования по Сэнгеру. Результаты реакции нейтрализации (РН) учитывали по ЦПД микроскопически и в метилтетразолиевом (МТТ) тесте. Результаты. От больного COVID-19 изолирован коронавирус SARS-CoV-2 и адаптирован к выращиванию в культуре клеток. При заражении низкой дозой (MOI = 0,00001) вирус вызывал выраженное ЦПД с выживаемостью клеток менее 3%, что позволяло учитывать результаты РН по ингибированию ЦПД. Сравни- тельный анализ сывороток в РН и методом ИФА показал достоверную корреляцию между титрами ВНА и титрами антител к RBD-домену S-белка (Спирмен r = 0,714; р < 0,001). Результаты определения ВНА с микроскопической и спектрофотометрической детекцией (тест МТТ) также достоверно коррелировали (Спирмен r = 0,963; р < 0,05). Заключение. На основе адаптированного к культуре клеток Vero вируса SARS-CoV-2 разработана система оценки титра ВНА, позволяющая учитывать результат как с помощью микроскопического исследования, так и спектрофотометрически в МТТ-тесте. Применение теста МТТ позволяет автоматизировать учёт результатов РН, проводить статистическую обработку получаемых данных, снижает субъективизм при оценке результата. Являясь витальным красителем, МТТ выявляет только живые клетки, что повышает надёжность получаемых результатов по сравнению с другими красителями. |
| Основные направления лечения и реабилитации неврологических проявлений COVID-19. Резолюция совета экспертов / Г. Е. Иванова [и др.] // Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. – 2021. – Т. 121, № 6. – С. 145–151. |
В 2020 г. мировое медицинское сообщество столкнулось с пандемией новой коронавирусной инфекции, вызванной SARS-CoV-2. На сегодняшний день накоплен значительный опыт, который прямо указывает, на то, что головной мозг наряду с органами дыхательной системы является органом-мишенью для новой коронавирусной инфекции. Причем ряд симптомов со стороны центральной и периферической нервной системы может сохраняться в течение нескольких недель, месяцев и более. Для обозначения подобных затяжных клинических состояний была введена новая дефиниция «постковидный синдром». Совет экспертов неврологов и реабилитологов собрался, чтобы, основываясь на практическом опыте и учитывая имеющуюся в доступе научную информацию о COVID-19, выработать унифицированные подходы к ведению пациентов с неврологическими осложнениями и последствиями новой коронавирусной инфекции. Экспертным советом была выработана резолюция, в которой сформулирована тактика ведения пациентов с неврологическими проявлениями COVID-19. Дано обоснование важности и целесообразности разработки и внедрения специальной программы диспансеризации больных, перенесших COVID-19, которая включала бы клинический осмотр с подробной оценкой когнитивных функций с целью раннего выявления возможного постковидного синдрома, нейродегенеративного процесса и последующей терапии. |
| Мартынов, М. Ю. Эндотелиальная дисфункция при COVID-19 и когнитивные нарушения / М. Ю. Мартынов, А. Н. Боголепова, А. Н. Ясаманова // Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. – 2021. – Т. 121, № 6. – С. 93–99. |
Эндотелиальная дисфункция является одним из важных механизмов, лежащих в основе поражения разных органов и систем при COVID-19. Развитие эндотелиальной дисфункции при COVID-19 может нарушить перфузию органов и вызвать прокоагуляционное состояние, приводящее к макро- и к микрососудистым тромботическим осложнениям. Когнитивные нарушения являются осложнением COVID-19, развиваются в остром и отдаленном периодах, и не всегда напрямую связаны с тяжестью основного заболевания. Коррекция эндотелиальной дисфункции у больных COVID- 19 должна проводиться с учетом ведущих патогенетических факторов ее развития и при развитии неврологических, в том числе когнитивных, нарушений должна включать нейропротективные препараты. Одним из таких препаратов является Актовегин, который доказал эффективность в отношении улучшения функции эндотелия, микроциркуляции и когнитивной сферы. |
| Особенности течения и тактики ведения детей с заболеваниями почек и мочевых путей во время пандемии новой коронавирусной инфекции COVID -19 / И. М. Каганцов [и др.] // Педиатрия им. Г. Н. Сперанского. – 2021. – Т. 100, № 4. – С. 74–79. |
Новая коронавирусная инфекция (COVID-19), вызванная вирусом SARS-CoV-2, впервые появившаяся в Ухане (Китай) в декабре 2019 г., объявлена ВОЗ глобальной пандемией. COVID-19 болеют люди всех возрастных групп. Заболевание у детей обычно протекает бессимптомно или в легкой форме по сравнению со взрослыми и со значимо более низким количеством летальных исходов. Данные по поражению почек у детей при COVID-19, а также влияние коронавирусной инфекции на течение заболеваний мочеполовой системы у них ограниченны, остаются неопределенными риски заражения новой коронавирусной инфекцией у детей со значительными проблемами со здоровьем, в том числе с хроническими заболеваниями почек. Пандемия повлияла на деятельность хирургов, занимающихся лечением заболеваний мочевыделительной системы у детей. Поскольку перспективы завершения пандемии туманны, необходимо формировать критерии отбора пациентов, которым можно и нужно оказывать плановую помощь в условиях пандемии. Цель данного обзора — осветить особенности клинических проявлений и лечения детей с COVID-19-инфекции, протекающей на фоне предшествующей патологии почек или осложняющей ее течение. |
| Пономарев, Д. С. Хроническая сердечная недостаточность в условиях пандемии COVID-19 / Д. С. Пономарев // Менеджер здравоохранения. – 2021. – № 6. – С. 53–59. |
Пациенты с хронической сердечной недостаточностью, перенесшие СOVID‑19, имеют серьезные сердечно-сосудистые последствия. В статье приведены данные по группам пациентов, которые перенесли заболевание, сгруппированные по тяжести течения болезни, развившихся на этом фоне осложнений, что позволяет скорректировать выбор терапии после перенесенного COVID‑19 для всех групп пациентов с ХСН, а также оказать социальную и психологическую поддержку. Цель исследования – исследовать влияние Covid‑19 на пациентов с хронической сердечной недостаточностью и проанализировать возможные последствия на сердечно-сосудистую систему. Материалы и методы. Важнейшим вопросом остается риск возникновения, течения заболеваний сердечно-сосудистой системы и выбора терапии после перенесенного COVID‑19 для всех групп пациентов с ХСН. Одним из выводов о предполагаемых механизмах острого повреждения миокарда, вызванного инфекцией, может быть его cрoдcтвo к АПФ2, который экспрессируется в сердце, что приводит к прямому его повреждению. Другим – цитокиновый шторм, вызванный дисрегуляцией Т-хелперов 1-го и 2-го типов, гиперреактивность симпатической нервной системы, анемия и гипоксическое повреждение миокардиальных клеток, вызванное респираторной дисфункцией (инфаркт миокарда 2-го типа). Результаты. Если рассматривать результаты исследований в Китае, повреждение миокарда наблюдается у 7–20% у госпитализированных с COVID‑19 пациентов. Перикардит описывается в литературе единично выявленными случаями. У итальянских пациентов при COVID‑19 инфаркт миокарда со стойкими подъемами сегмента ST на ЭКГ (ИМпST) представляет собой одно из самых распространенных осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы (85,7%). Похожие данные представили исследователи из Соединенных Штатов: у пациентов c ИМпST уровень больничной летальности составил 72%. Выводы. Тяжелое течение COVID‑19 и высокая смертность у мультиморбидных пациентов, обосновывающих потребность в тщательном контроле их базовых биологических показателей (артериального давления, уровня гликемии натощак и тому подобное). Кроме того, с целью минимизации риска инфицирования целесообразно применять у этого контингента больных более строгие карантинно-ограничительные меры, чем в группе относительно здоровых людей, и увеличить в их ведении долю использования телемедицинских технологий. |
| Проблема ДНК(РНК)-контаминации в лаборатории при проведении диагностики COVID-19 методом ПЦР / А. С. Волынкина [и др.] // Здоровье населения и среда обитания. – 2021. – Т. 29, № 7. – С. 76–81. |
Введение. При проведении исследований клинического материала методом ПЦР на наличие РНК коронавируса SARS-CoV-2 в начале пандемии COVID-19 лабораторная служба в России и зарубежных странах столкнулась с проблемами точности диагностики, получением ложноотрицательных, ложноположительных и сомнительных результатов. Цель работы – анализ литературных источников по проблеме ложноположительных и сомнительных результатов исследования клинического материала на COVID-19 методом ПЦР. Материалы и методы. Для анализа отобраны российские и зарубежные статьи, посвященные вопросам организации лабораторной диагностики новой коронавирусной инфекции, проблемным вопросам лабораторной диагностики методом ПЦР SARS и MERS и общим проблемам ДНК-контаминации в ПЦР-лаборатории (2012–2020 гг.), а также действующие нормативно-методические документы, регламентирующие проведение лабораторной диагностики новой коронавирусной инфекции методом ПЦР. Результаты. Проанализированы факторы, приводящие к контаминации нуклеиновыми кислотами в лабораториях, выполняющих массовые исследования клинического материала молекулярно-генетическими методами на наличие РНК нового коронавируса SARS-CoV-2 в условиях пандемии COVID-19. Основными причинами, способствующими возникновению контаминации, являются большие объемы исследований, накопление в лаборатории образцов клинического материала, увеличение количества отходов, содержащих продукты амплификации. Перекрестная контаминация происходит вследствие технических ошибок при выполнении лабораторных манипуляций на этапах пробоподготовки и обеззараживания материала, выделения РНК, внесения проб кДНК/РНК, положительных контрольных образцов в реакционную смесь. Загрязнение рабочих зон лаборатории ампликонами, возникающее при открытии пробирок и планшетов, содержащих продукты ПЦР, – главная причина тотальной контаминации в лаборатории. Признаками перекрестной контаминации являются увеличение доли положительных проб с низкими значениями порогового цикла и выявление положительного сигнала в отрицательных контрольных образцах этапов выделения и амплификации. Получение положительного результата для всех проб в постановке, включая отрицательные контрольные образцы, свидетельствует о «тотальной контаминации» в лаборатории. Помимо контаминации, к ложноположительным результатам анализа может приводить образование неспецифических продуктов ПЦР на поздних циклах реакции и неспецифическая флуоресценция реакционной смеси, возникающая при несоблюдении температурного режима хранения реактивов. Заключение. Для предотвращения контаминации в лаборатории, выполняющей исследования методом ПЦР, необходим строгий контроль соблюдения поточности движения исследуемого материала и медицинских отходов, регулярный анализ частоты положительных ответов, обязательное проведение внутрилабораторного контроля качества исследований и ДНК(РНК)-контаминации. |
| Этиология внебольничных пневмоний в период эпидемического распространения Covid-19 и оценка риска возникновения пневмоний, связанных с оказанием медицинской помощи / А. Ю. Попова [и др.] // Здоровье населения и среда обитания. – 2021. – Т. 29, № 7. – С. 67–75. |
Введение. Пандемия COVID-19 в 2020 году внесла свой вклад в эпидемиологию респираторных инфекций. Важным является своевременное проведение дифференциальной диагностики COVID-19 и сезонных острых респираторных заболеваний. У пациентов с новой коронавирусной инфекцией возрастает риск развития госпитальной пневмонии. Актуальным является анализ особенностей циркуляции резистентных к антибактериальным химиопрепаратам штаммов возбудителей внутрибольничных инфекций. Цель – изучение этиологической структуры внебольничных пневмоний в период эпидемического распространения COVID-19 и оценка рисков возникновения пневмоний, связанных с оказанием медицинской помощи. Материалы и методы. Исследовали биологический материал от 446 пациентов с диагнозом «внебольничная пневмония», находившихся на амбулаторном лечении или в стационарах г. Ростова-на-Дону. Верификация респираторных вирусов, включая РНК SARS-CoV-2, а также M. pneumoniae, C. pneumoniae, L. pneumophila выполнена методом полимеразной цепной реакции в мазках носоглотки. Бактериологический анализ мокроты проводили с использованием дифференциально-диагностических сред, идентификацию выделенных патогенов осуществляли с помощью времяпролетной масс-спектрометрии на приборе Autoflex (Bruker Daltonics) c программным обеспечением BioTyper 3,0. Результаты и обсуждение. В период распространения новой коронавирусной инфекции в Ростовской области доля положительных результатов на SARS-CoV-2 среди пациентов с диагнозом «внебольничная пневмония» составляет 35,6 %. Частота микст-инфекций вирусной природы достоверно не отличалась среди пациентов с лабораторно подтвержденным диагнозом COVID-19 и пациентов с отрицательным результатом на SARS-CoV-2 (25,9 и 26,2 % соответственно). В структуре микробиоты пневмоний, не обусловленных SARS-CoV-2, превалировали грибы рода Candida и плазмокоагулирущие стафилококки. Достоверно чаще от пациентов с лабораторно подтвержденным COVID-19 изолировали культуры неферментирующих грамотрицательных бактерий. У 51,6 % пациентов, проходивших лечение в стационаре, отмечено вторичное коинфицирование, вероятно, связанное с объектами внешней среды или с передачей инфекции от персонала. Передача ИСМП между пациентами не установлена. |
| Осложнения COVID-19-ассоциированной пневмонии: тромбоз ветвей легочных артерий (клинический случай) / Т. И. Каленчиц [и др.] // Пульмонология. – 2021. – Т. 31, № 4. – С. 537–541. |
Представлен редкий случай тромбоза ветвей (ТВ) легочных артерий (ЛА), развившийся у пациента через 2 мес. после инфицирования вирусом SARS-CoV-2, вызвавшим двустороннюю полисегментарную пневмонию. Диагноз тромбоз верифицирован при проведении компьютерной томографии органов грудной клетки с контрастным усилением. Предиктором тромбоза являлся повышенный уровень плазменной концентрации D-димера. Ввиду отсутствия тромбов в венах нижних конечностей и таза сделано заключение, что у пациента не тромбоэмболия, а именно ТВ ЛА in situ. На основании отрицательных тестов на онкомаркеры и маркеры аутоиммунных заболеваний исключены такие возможные причины венозно-тромбоэмболических осложнений, как опухоли, системные заболевания соединительной ткани и антифосфолипидный синдром. Длительное пребывание пациента в стационаре было связано с невозможностью самостоятельно поддерживать нормальный уровень сатурации крови кислородом из-за большой площади поражения легких и ишемии легочной ткани, обусловленной ТВ ЛА. |
| Экстракорпоральные методы гемокоррекции при COVID-19: есть ли перспективы? / А. Ш. Румянцев [и др.] // Нефрология. – 2021. – Т. 25, № 4. – С. 95–106. |
Вирусные эпидемии, различные по своим масштабам, перестали быть чем-то экстраординарным. Однако вряд ли с эпидемией COVID-19 может сравниться какая-либо другая, кроме эпидемии «испанки» 1918–1919 гг. В обзоре обсуждаются вопросы патогенеза «цитокинового шторма» и возможных экстракорпоральных методов его коррекции. В соответствии с «Третьим международным консенсусом по определению сепсиса и септического шока (Сепсис-3)» под сепсисом рекомендуют понимать «жизнеугрожающую острую органную дисфункцию, возникающую в результате нарушения регуляции ответа макроорганизма на инфекцию». Тяжелое течение COVID-19 практически является вариантом вирусного сепсиса. Однако заболевание не кодируют как сепсис и не относятся к нему как к сепсису. Большие надежды возлагают на вакцинацию, которая, предположительно, должна существенно снизить вероятность неблагоприятных исходов. Однако пока эпидемиологическая ситуация далека от идеала, «золотые» стандарты лекарственной терапии отсутствуют. Поэтому не стоит забывать о прямых методах удаления провоспалительных цитокинов. Среди них обсуждаются гемофильтрация, комбинированная гемокоррекция, плазмаобмен, сочетанная плазмафильтрация и адсорбция. Нам не удалось выделить идеальный метод. Вероятно, это связано с трудностями проведения рандомизированных клинических исследований среди пациентов с тяжелым течением COVID-19. Причины также обсуждаются в обзоре. |
| КТ-диагностика осложнений, возникающих при естественном течении и терапии COVID-19 / C. В. Ядренцева [и др.] // Вестник рентгенологии и радиологии. – 2021. – Т. 102, № 3. – С. 183–195. |
Компьютерная томография при коронавирусной инфекции (COVID-19) эффективна не только в постановке диагноза, но и в своевременном и точном выявлении некоторых осложнений данного заболевания со стороны различных органов и систем. В статье показаны осложнения коронавирусной инфекции, с которыми может столкнуться на практике врач-рентгенолог. Они развиваются как при естественном течении, так и вследствие терапии COVID-19, включая геморрагические и тромботические осложнения при коагулопатии, пневмоторакс и пневмомедиастинум как следствие прямого цитотоксического действия SARS-CoV-2 на пневмоциты, баротравмы при искусственной вентиляции легких, а также патологические переломы ввиду остеопороза, в том числе стероидного, развившегося на фоне терапии глюкокортикостероидами. Рассмотрены основные причины, патогенез различных осложнений коронавирусной инфекции. |
| Кабаян, Н. В. Санитарное просвещение студентов в период пандемии COVID-19 / Н. В. Кабаян, О. С. Кабаян, А. В. Кабаян // Проблемы социальной гигиены здравоохранения и истории медицины. – 2021. – Т. 29, № 3. – С. 404–409. |
Статья посвящена проблемам санитарного просвещения в образовательных учреждениях в период эпидемиологического кризиса и важности формирования здоровьесберегающего мировоззрения и санитарно-гигиенической культуры обучающихся. Специальными исследованиями установлено непосредственное влияние эпидемиологических условий на механизм деятельности образовательной среды, которая в период карантина особенно призвана формировать основы здоровья и эпидемиологической культуры обучающихся. Одной из задач является соблюдение образовательными учреждениями стандартов санитарно-гигиенической безопасности, создания программ формирования просветительной культуры обучающихся в условиях эпидемии и пандемии. Статья определяет, что необходимость обсуждения безопасной в эпидемиологическом аспекте учебной среды связана с тем, что в настоящее время большое количество обучающихся испытывают неустойчивость и дискомфорт, которые затрудняют выполнение учебных требований, формирующих нежелание ходить в школу только потому, что условия карантина и самоизоляции повлияли на их восприятие социума и либо испугали и заставили изолироваться, либо побудили задуматься о соблюдении гигиенических правил в условиях эпидемиологического кризиса. Обучающиеся мало знают или не стремятся знать важные санитарно-гигиенические основы сохранения и укрепления здоровья, формирования параметров собственной противоинфекционной и антивирусной безопасности и повышения санитарно-гигиенической культуры. Сделан вывод о том, что решение проблем внедрения санитарно-гигиенических мероприятий в условиях эпидемиологического кризиса видится в планировании и проведении мероприятий по формированию санитарно-просветительной культуры, ознакомления со стандартами эпидемиологической безопасности, создания условий для достижения санитарной безопасности, понимания собственной эпидемиологической защищенности каждым обучающимся во время учебного процесса и вне его, особенно в общественных местах. Приведены данные исследования в высших учебных заведениях региона России вопросов санитарного просвещения и правил гигиены в аспекте эпидемиологической культуры, здоровья и повышения социальной ответственности в аспекте санитарно-гигиенических основ здоровья. |
| Бойков, В. А. Формирование системы снабжения и управления запасами средств индивидуальной защиты в условиях пандемии COVID-19 / В. А. Бойков // Проблемы социальной гигиены здравоохранения и истории медицины. – 2021. – Т. 29, № 3. – С. 398–403. |
В условиях возрастающей нагрузки, вызванной стремительным развитием пандемии новой коронавирусной инфекции (COVID-19), системы здравоохранения разных стран столкнулись с нехваткой основных ресурсов, в том числе средств индивидуальной защиты для медицинских работников и населения, что потребовало принятия комплексных мер по ее устранению.В Томской области сформирована единая система снабжения медицинских организаций средствами индивидуальной защиты, предусматривающая централизацию управления формированием запасов и их распределением, стандартизацию подходов к использованию, учету, хранению и утилизации средств защиты, дифференцированную в зависимости от вида и условий оказания медицинской помощи методику расчета потребности, систему мониторинга обеспеченности средствами индивидуальной защиты с применением инструментов бережливого производства. Реализация проекта позволила обеспечить поддержание запасов защитных средств в каждом учреждении на начальном этапе пандемии не ниже 7-дневной, а в последующем не ниже 30-дневной потребности. |
| Рязанцев, С. В. Предпосылки возникновения и социально-демографические последствия пандемий / С. В. Рязанцев, А. В. Смирнов // Проблемы социальной гигиены здравоохранения и истории медицины. – 2021. – Т. 29, № 3. – С. 389–397. |
В статье рассмотрены исторические особенности развития и теоретические подходы к определению понятия «пандемия» в социальных науках. Обозначены подходы демографической науки к исследованию последствий пандемий. Выделены предпосылки возникновения крупнейших пандемий в различные исторические этапы развития человечества. Особое внимание уделяется пандемиям в XXI в. Рассматриваются демографические и социально-экономические последствия пандемий для стран мира, в том числе постсоветского пространства. Выделяются особенности пандемии COVID-19 с точки зрения социально-демографических последствий, в том числе влияние на рождаемость и смертность. Обозначены ключевые направления борьбы с пандемиями в некоторых странах мира. |
| Противовирусная активность в отношении SARS-CoV-2 фармацевтической субстанции на основе иммобилизированного рекомбинантного человеческого интерферона лямбда-1 / П. Г. Мадонов [и др.] // Экспериментальная и клиническая фармакология. – 2021. – Т. 84, № 7. – С. 15–20. |
Несмотря на значительные достижения в создании лекарственных средств, на сегодняшний день не существует эффективных универсальных препаратов для лечения вирусных инфекций. Это стало очевидным в ходе пандемии, вызванной COVID-19. Одним из потенциально возможных противовирусных средств являются интерфероны, которые уже зарекомендовали себя как эффективные препараты для лечения заболеваний, вызванных вирусами. В данной работе рассматривается возможность использования рекомбинантного человеческого интерферона лямбда-1 и его пегилированной формы для лечения инфекции, вызванной SARS-CoV-2. В ходе экспериментов на культуре клеток Vero E6 было выявлено, что фармацевтическая субстанция на основе рекомбинантного человеческого интерферона лямбда-1, иммобилизованного на ПЭГ 1500 методом электронно-лучевого пегилирования, обладает выраженной противовирусной активностью и высоким терапевтическим индексом в отношении SARS-CoV-2, а также обладает низкой цитотоксичностью в отношении культуры клеток Vero E6. Полученные данные позволяют считать, что на основе данной субстанции возможно создание лекарственного препарата для лечения вирусной инфекции, вызываемой SARS-CoV-2. |
| Транспортные белки плазмы крови у больных туберкулезом и COVID-19 на этапах лечения / Л. А. Шовкун [и др.] // Туберкулез и болезни легких. – 2021. – Т. 99, № 6. – С. 43–48. |
Цель: оценить динамику содержания лактоферрина и ферритина у больных туберкулезом легких и COVID-19 в процессе лечения, определить их связь с показателями свободнорадикального окисления и антиоксидантной защиты. Материалы и методы. Изучены уровни лактоферрина и ферритина каталазы эритроцитов, миелопероксидазы нейтрофилов на фоне успешного лечения у группы больных туберкулезом легких (n = 80) и группы больных COVID-19 (n = 75). Определена их взаимосвязь с показателями свободнорадикального окисления и антиоксидантной защиты. Результаты. До начала лечения в обеих группах зафиксировано повышение среднего уровня лактоферрина и ферритина, но в группеCOVID-19 оно было значительно более выражено. По завершении фазы интенсивной терапии в группе «туберкулез» и при достижении клинического улучшения в группе «COVID-19» средний уровень ферритина снижался. Повышение активности миелопероксидазы и снижение каталазы эритроцитов до лечения отмечалось также в обеих группах, в группе «COVID-19» средний уровень миелопероксидазы был выше, чем при туберкулезе, что коррелирует с более высоким средним уровнем ферритина и лактоферрина в этой группе. После окончания интенсивной фазы лечения при туберкулезе и достижения клинического улучшения при COVID-19 отмечалось снижение средних показателей по миелопероксидазе, что совпадало со снижением уровня лактоферрина и ферритина. Установлена прямая сильная связь уровня миелопероксидаза ‒ ферритин (r = 0,80; p < 0,01) и миелопероксидаза ‒ лактоферрин (r = 0,73; p < 0,01). На фоне лечения активность внутриклеточной каталазы повысилась в обеих группах, практически достигнув нормы. При этом имеется обратная сильная корреляционная зависимость каталаза ‒ ферритин (r = -0,79; p < 0,01). |
| Дерматологические проявления при новой коронавирусной инфекции COVID‐19 / А. А. Хрянин [и др.] // Тромбоз, гемостаз и реология. – 2021. – № 2. – С. 30–37. |
Обзор посвящен анализу дерматологических проявлений при новой коронавирусной инфекции COVID‐19, информация о которых непрерывно обновляется и дополняется. Однако до сих пор имеющиеся данные не были систематизированы. Цель обзора: проанализировать дерматологические проявления новой коронавирусной инфекции COVID‐19. В среднем, у 12,5–20,4% пациентов с подтвержденным COVID‐19 развились кожные проявления. Вопрос о том, являются ли кожные симптомы вторичным следствием респираторной инфекции или первичной инфекцией самой кожи, на данный момент остается открытым. Обсуждаются вероятные механизмы развития поражений кожи и роли системы комплемента и гиперкоагуляции крови в патогенезе развития дерматологических проявлений. В обзоре также приводятся клинические примеры вовлечения кожных покровов в инфекционный процесс при COVID‐19. Поскольку COVID‐19 имеет тенденцию к бессимптомному течению в течение 14 дней после заражения, кожные проявления могут служить индикатором инфекции, способствуя своевременной диагностике. Кроме того, осведомленность врачей о кожных симптомах, связанных с инфекцией COVID‐19, имеет решающее значение для предотвращения неправильного диагноза заболевания. |
| Первичко, Е. И. Эмоциональное благополучие населения и пациентов в условиях пандемии COVID-19: обзор зарубежных исследований / Е. И. Первичко, Ю. Е. Конюховская // Психическое здоровье. – 2021. – № 5. – С. 29–42. |
Введение. Пандемия COVID-19 повлияла на жизнь миллионов людей во всем мире. Помимо непосредственной угрозы здоровью от коронавируса, введение мер по карантину и самоизоляции также влияет на психологическое благополучие людей. Допустимо предположить, что анализ зарубежных исследований текущей пандемии и опыта предыдущих вспышек инфекционных заболеваний позволит очертить ожидаемые последствия для психологического благополучия населения и пациентов с COVID-19 в России. Цель: выполнить анализ опубликованных за рубежом данных о психологическом благополучии различных слоев населения, включая инфицированных опасными вирусами пациентов, во время пандемии COVID-19 и предыдущих вспышек инфекционных заболеваний. Результаты. В статье проанализировано более 65 зарубежных статей о психологическом благополучии населения и различных групп пациентов с COVID-19 во время пандемии 2020 года и предыдущих вспышек инфекционных заболеваний. Предлагается использовать биопсихосоциальный подход к оценке влияния пандемии COVID-19 на население. Приводится статистика распространения негативных психологических и клинически выраженных реакций и состояний, таких как тревога, депрессия, острые стрессовые реакции. Обсуждаются социально-демографические факторы, способствующие большему психологическому дистрессу или адаптации в условиях пандемии. Поднимается вопрос о росте числа случаев домашнего насилия, алкоголизма и увеличению суицидального риска во время пандемий. Оценивается эмоциональное состояние пациентов во время заболевания COVID-19. Обсуждается значение государственных мер и распространения официальной информации для снижения негативных психологических и клинических реакций. Формулируется задача изучения эффективности конкретных форм психологической поддержки для разных групп населения, как здорового, так и инфицированного коронавирусом, на разных стадиях подверженности COVID-19. Выводы. Своевременное изучение психологических последствий пандемий последнего времени необходимо для оценки перспектив возможных негативных последствий пандемии COVID-19 и разработки целесообразных мер психологической помощи разным группам населения и пациентов с коронавирусом во время пандемии COVID-19. |
| Ультразвук легких у пациентов с пневмонией, вызванной COVID-19: сравнение с данными компьютерной томографии. Обсервационное проспективное клиническое исследование / Р. Е. Лахин [и др.] // Вестник интенсивной терапии им. А. И. Салтанова. – 2021. – № 2. – С. 82–93. |
Актуальность. Наиболее тяжелой формой новой коронавирусной инфекции COVID-19 является пневмония. Большая площадь повреждения, высокая летальность при COVID-19 ставят задачу быстрой прикроватной диагностики и динамического мониторинга объема и характера повреждения легочной ткани. Таким инструментом стало ультразвуковое исследование (УЗИ) легких. Цель исследования. Сравнение данных, получаемых при компьютерной томографии (КТ) и УЗИ легких, а также точности ультразвуковой посегментной верификации зон повреждения у пациентов с пневмонией, вызванной коронавирусом тяжелого острого респираторного синдрома — 2 (SARS-CoV-2). Материалы и методы. В обсервационное проспективное клиническое исследование включено 388 пациентов в возрасте 18–75 лет с подтвержденным диагнозом пневмонии, вызванной COVID-19, или подозрением на COVID-19. УЗИ легких выполняли в течение 24 ч после проведения КТ органов грудной клетки. При проведении КТ определяли патологические признаки инфильтрации и консолидации легких, которые регистрировали по сегментам легких. УЗИ легких проводили по «Русскому протоколу», ультразвуковые признаки В-линий и консолидации также регистрировали на основании проекции сегментов легких на грудную стенку. Был проведен анализ для описания и обобщения распределений переменных. Оценку чувствительности и специфичности ультразвуковых методов проводили на основании ROC-анализа по «золотому стандарту» КТ. Результаты. Двустороннее вовлечение было обнаружено в 100 % случаев. Характерными для пневмонии, вызванной коронавирусной инфекцией, признаками на КТ стали уплотнение легочной паренхимы по типу «матового стекла», утолщенная плевра, консолидация, ретикулярные уплотнения интерстиция, симптом «булыжной мостовой». При УЗИ легких и плевры выявляемые признаки соответствовали признакам КТ. Наиболее часто при УЗИ встречались B-линии (мультифокальные, дискретные или сливающиеся) и консолидация различных объемов легочной ткани. Чувствительность УЗИ легких в точности посегментной диагностики повреждения признаком инфильтрации составила 87,9 %, а специфичность — 91,5 % (площадь под ROC-кривой 0,939, р < 0,001). Чувствительность ультразвукового признака консолидации составила 84,6 %, специфичность — 79,2 % (площадь под ROC-кривой 0,846, р < 0,001). Заключение. Использование УЗИ легких у пациентов с COVID-19 позволяет выявить оценить объем и характер повреждения легочной ткани. Таким образом, УЗИ легких продемонстрировало точность, сравнимую с КТ органов грудной клетки, при выявлении повреждения легких у пациентов с COVID-19. |
| Особенности течения острого инсульта на фоне новой коронавирусной инфекции COVID-19 / Н. В. Ноздрюхина [и др.] // Вестник неврологии, психиатрии и нейрохирургии. – 2021. – Т. 14, № 7. – С. 496–503. |
Несмотря на достижения современной медицины, уровень заболеваемости и смертности при COVID-19 остается достаточно высоким. Сведения о спектре осложнений на фоне инфекции, вызванной SARS-CoV-2, постоянно пополняется. Среди них наиболее часто встречаются осложнения со стороны нервной системы, где лидирующая роль принадлежит инсульту. Желанием более точно понять механизмы развития инсульта у пациентов с новой коронавирусной инфекцией и поиск путей улучшения результатов лечения данной патологии объясняется проведение анализа 289 случаев новой коронавирусной инфекции в профильном стационаре ГКБ № 15 им. О.М. Филатова (Москва) за период март — июнь 2020 г. Всем пациентам проведен анализ клинико-лабораторных, инструментальных данных. Рассмотрены особенности течения инсульта на фоне COVID-19, изменения показателей клинико-лабораторных и инструментальных методов исследований. Показаны наиболее частые формы экстрацеребральной патологии при инсульте у больных на фоне COVID-19. |
| Применение рефлексотерапевтических методик в лечении транзиторных поствакцинальных реакций после иммунизации от COVID-19 / А. А. Извеков [и др.] // Вестник неврологии, психиатрии и нейрохирургии. – 2021. – Т. 14, № 7. – С. 504–510. |
Статья посвящена использованию рефлексотерапевтических методик при лечении транзиторных поствакцинальных реакций после применения вакцины «Спутник V» от COVID-19. |
| Острое миокардиальное повреждение у пациентов, перенесших COVID-19, без сердечно-сосудистого анамнеза / В. Д. Сабанова [и др.] // Профилактическая медицина. – 2021. – Т. 24, № 7. – С. 111–116. |
В обзоре обсуждаются данные литературы, описывающие пациентов без сопутствующей сердечно-сосудистой патологии с легким или среднетяжелым течением новой коронавирусной инфекции (COVID-19), подверженных риску развития ассоциированного с COVID-19 вирусного повреждения миокарда. Поиск данных осуществлялся по ключевым словам «COVID-19, myocarditis, cardiomyopathy, миокардит, кардиомиопатия» за период с февраля 2020 г. по февраль 2021 г. в открытых источниках PubMed и eLIBRARY. Пациенты, перенесшие COVID-19 в легкой форме и, следовательно, не подвергшиеся госпитализации в специализированные стационары и получающие лечение на амбулаторно-поликлиническом этапе, являются группой риска по развитию сердечно-сосудистых осложнений, в частности миокардита, поскольку не находятся под наблюдением специалистов и не начинают лечение осложнений своевременно. Кроме того, в имеющихся на сегодняшний день методических рекомендациях в отношении группы амбулаторных пациентов с COVID-19 не прописаны диагностические маркеры для выявления и/или установления степени миокардиального повреждения, тогда как клинические проявления в виде жалоб на сердечно-сосудистые симптомы отмечаются уже при первоначальном проявлении COVID-19. В статье предложены к обсуждению вопросы диагностики острого миокардиального повреждения у амбулаторной группы больных COVID-19 с целью стратификации риска развития сердечно-сосудистых осложнений у молодых пациентов, не имеющих в анамнезе предшествующих сердечно-сосудистых событий. |
| COVID-19 и региональная смертность в Российской Федерации / О. М. Драпкина [и др.] // Профилактическая медицина. – 2021. – Т. 24, № 7. – С. 14–21. |
В настоящее время все страны мира подводят предварительные итоги по смертности за 2020 г. При этом имеется большое количество проблем в определении первоначальной причины смерти (ППС) при мультиморбидной патологии в условиях пандемии COVID-19 при заполнении медицинского свидетельства о смерти (МСС). Цель исследования. Изучить влияние пандемии COVID-19 на предварительные показатели смертности населения в субъектах Российской Федерации. Материал и методы. Для анализа использованы данные Росстата, доступные на 02.02.21. Нестандартизованные показатели смертности от всех причин сопоставлены со средними величинами в аналогичные периоды за 2017— 2019 гг. по субъектам Российской Федерации. Различие определено в процентах к предыдущему периоду. Сравнение показателей смертности проводили за год, а также с апреля по декабрь в связи с тем, что с апреля 2020 г. Росстат начал публиковать данные по субъектам Российской Федерации с учетом указания в МСС наличия COVID-19 по четырем группам. Результаты. Абсолютная величина избыточных смертей в 2020 г. составила 306 862 случая (+17% по отношению к среднему значению за 2017—2019 гг.). Значительно отличались от других регионов по избыточной смертности Республика Дагестан (+29,7%) и Чеченская Республика (+42,3%). В Санкт-Петербурге количество смертей с любым упоминанием COVID-19 превысило количество избыточных смертей за апрель—декабрь 2020 г. Среднерегиональная доля смертей с упоминанием COVID-19 в качестве ППС за 2020 г. составила 4,1±2,8% (за апрель—декабрь — 5,3±3,5%); любое упоминание COVID-19 в МСС — 6,4±3,3%. Доля смертей с указанием COVID-19 в качестве ППС от количества избыточных смертей за весь 2020 г. составила 33,9±22,4% (за апрель—декабрь — 30,9±19,9%); с любым упоминанием в МСС — 52,3±22,0% (за апрель—декабрь 47,4±21,9%; минимум (2,6%) отмечен в Республике Башкортостан, максимум — в Республике Тыва (98,7%) и Москве (97,7%)). Между избыточной смертностью за 2020 г. и долей смертей от COVID-19 в качестве ППС ассоциативной связи не выявлено. Выводы. Пандемия COVID-19 привела к избыточной смертности во всех регионах РФ. Причины избыточной смертности нуждаются в уточнении, не выявлено доказательств однозначного и прямого влияния COVID-19 на избыточную смертность. Уточнение причин региональных различий необходимо для коррекции программ профилактики и организации медицинской помощи. |
| Послеоперационные осложнения у инфицированных COVID-19 пациентов (обзор литературы) / М. В. Тимербулатов [и др.] // Вестник хирургии им. И. И. Грекова. – 2021. – Т. 180, № 1. – С. 118–122. |
Приведен анализ литературы о частоте, характере послеоперационных осложнений у больных, инфицированных новой коронавирусной инфекцией COVID-19. Рассмотрены факторы риска развития послеоперационных осложнений и летальности; наличие SARS-CoV-2 является ведущим фактором риска указанных осложнений и смертности, значимыми факторами риска также являются возраст пациентов ≥70 лет, мужской пол, операции по поводу рака, тяжесть состояния пациента до операции (3–5 баллов по шкале ASA), выполнение экстренных операций, значительный объем оперативных вмешательств. Послеоперационные осложнения у пациентов с COVID-19 развиваются в 50 %, летальность в 2 раза выше по сравнению с пациентами без коронавирусной инфекции. |
| Лобанова, М. В. Лечение сахарного диабета при COVID-19 / М. В. Лобанова // Военная медицина. – 2021. – № 3. – С. 44–52. |
|
| Особенности заготовки антиковидной плазмы в Нур-Султане / С. А. Абдрахманова [и др.] // Трансфузиология. – 2021. – Т. 22, № 2. – С. 100–104. |
В заготовке антиковидной плазмы от доноров-реконвалесцентов представляет интерес изучение специфических антител класса IgG в двух аспектах: 1. Динамика уровня антител у доноров при первой и повторной донациях и ее связь с возрастом и постдонационным периодом. Обследовано 52 донора. 2. Концентрация антител в заготовленной плазме до и после процедуры инактивации патогенов с использованием амотосалена и ультрафиолета А (УФА). Количество исследований 20. Для исследования антител использовались методики иммунохемилюминесцентного анализа (ИХЛА) (SARS-CoV2-IgG, «Эбботт», США) и иммуноферментного анализа (ИФА) (Generic Assays, Германия) с оценкой коэффициента позитивности. Возраст донора прямо коррелирует с КП при повторной донации (r = 0,383, p = 0,013). Снижение КП прямо коррелирует с количеством дней между донациями (r = 0,515, p < 0,001). Установлено, что в течение полугодового наблюдения по результатам ИХЛА уровень антиковидных антител у доноров-реконвалесцентов снижется на 60 %. Инактивация патогенов амотосаленом и УФА не влияет на уровень антиковидных антител в плазме доноров-реконвалесцентов. |
| Антиковидные антитела сохраняются в криосупернатантной плазме / М. В. Зарубин [и др.] // Трансфузиология. – 2021. – Т. 22, № 2. – С. 105–108. |
Исследована динамика уровня антиковидных антител в плазме доноров до и после выделения криопреципитата. Установлено, что после выделения криопреципитата в криосупернатантной плазме (КСП) не происходит снижения уровня как общих антител, так и специфических к RBDдомену коронавируса SARS-CoV-2. Целесообразно включить антиковидную КСП в рекомендации этиотропного лечения больных новой коронавирусной инфекцией, провести клинические исследования тромбогенности двух видов антиковидной плазмы: обычной и КСП. |
| Переливание эритроцитов в госпитале COVID-19 / С. И. Кузнецов [и др.] // Трансфузиология. – 2021. – Т. 22, № 2. – С. 109–118. |
Изучили особенности переливания эритроцитов в госпитале COVID-19. Из 1142 пациентов госпиталя COVID-19 переливание 158 доз эритроцитов получили 49 (4,3 %) человек (в среднем 3,2 дозы на 1 реципиента). Переливали лейкодеплецированную эритроцитную взвесь в PAGGSM. По сравнению с остальными отделениями Пироговского центра в госпитале COVID-19 установлено следующее: доля реципиентов эритроцитов была выше на 2,7 % (p < 0,01); количество доз эритроцитов в расчете на 100 койко-дней было выше на 7,9 % (1,12 и 1,04 дозы соответственно). В госпитале COVID-19 летальность реципиентов эритроцитов составила 47 %, тогда как среди пациентов, не получавших эритроциты, — 2,1 %. В группе реципиентов с летальным исходом от группы реципиентов с благополучным исходом отличаются средние значения двух показателей: срок лечения — меньше на 32 %; максимальная концентрация D-димера — выше на 209 %. В группе умерших пациентов количество переливаний эритроцитов прямо коррелирует с долей дней лечения, в которые концентрация D-димера превышала 1,5 мг/л (p < 0,05). Об эффективности переливания эритроцитов свидетельствует трансфузионный прирост концентрации гемоглобина, отрицательно коррелирующий с порядковым номером переливания и максимальной концентрацией D-димера. У 54 % реципиентов эритроцитов трансфузионная терапия завершилась переливанием 1 дозы. Остаточный срок годности перелитых эритроцитов (29,3 ± 5,3 дня, около 60 % от максимально возможного) не связан с исходом лечения и был достаточен для эффективного управления запасом трансфузионных сред. Трансфузионных реакций, выбраковки и списания эритроцитов по сроку годности не было. Переливание эритроцитов помогло спасти большую часть тяжелейших пациентов, имеющих следующие характеристики: старше 70 лет; период концентрации D-димера более 1,5 мг/л — 19,5 ± 5,3 дня; сопутствующие онкогематологические заболевания — у 20 % пациентов. Данные о переливании эритроцитов в госпитале COVID-19 могут быть использованы в качестве бенчмаркинга для планирования соответствующей работы. |
| COVID-19 инфекция как фактор риска преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты / Д. А. Никитин [и др.] // Медицинский журнал. – 2021. – № 3. – С. 77–81. |
Проведен ретроспективный анализ родов у 298 женщин с подтвержденной COVID-19 инфекцией (основная группа), получавших лечение в условиях родильного дома УЗ «6 городская клиническая больница г. Минска» в период с 14 апреля 2020 года по 14 февраля 2021 года. Группу сравнения составили беременные, родившие на протяжении 2017—2019 гг в данном медицинском учреждении (всего 12 812). Произошло увеличение частоты преждевременных родов с 2,7 % у беременных контрольной группы до 5,7 % у пациенток с COVID-19. Патологическое течение беременности существенно увеличило частоту операции кесарева сечения — 45,6 % у пациенток с COVID-19, у женщин с инфекцией COVID-19 достоверно чаще происходит такое грозное осложнение беременности, как ПОНРП (Р < 0,05). |
| Клинико-морфологическая характеристика SARS-CoV-2-ассоциированного миокардита, подтвержденного наличием РНК и белков вируса в ткани миокарда / Е. А. Коган [и др.] // Архив патологии. – 2021. – Т. 83, № 4. – С. 5–13. |
Цель исследования. Изучить клинико-морфологические особенности SARS-CoV-2-ассоциированного миокардита с определением наличия РНК и белков вируса в ткани миокарда. Материал и методы. Исследование проведено на материале 32 аутопсий с подтвержденным диагнозом миокардита. Представлены данные морфологического исследования, включающего стандартное гистологическое исследование, а также иммуногистохимическое определение поверхностных маркеров CD45-, CD3-, CD20-, CD68-клеток воспалительного инфильтрата и белков вируса (белка нуклеокапсида и spike-белка SARS-CoV-2). Ставились положительные и отрицательные контрольные реакции. Кроме того, проводилась детекция РНК коронавируса в миокарде с помощью полимеразной цепной реакции. Результаты. При проведении исследования РНК SARS-CoV-2 обнаружена в ткани миокарда. Белки вируса идентифицированы в макрофагах воспалительного инфильтрата и кардиомиоцитах. Заключение. Полученные результаты позволяют говорить о персистенции вируса в миокарде и развитии хронического миокардита. |
| Особенности коронавирусной инфекции (COVID-19) у детей (по материалам ВОЗ и собственных наблюдений) / И. М. Лысенко [и др.] // Охрана материнства и детства. – 2021. – № 1. – С. 63–78. |
Цель данного обзора — на основании научных публикаций дать эпидемиологическую и клиническую характеристику COVID-19 у детей и определить возможные подходы к терапии. В основу статьи положен анализ зарубежных публикаций в рецензируемых журналах и официальных источников здравоохранения. Новый коронавирус (SARS-CoV-2) вызывает заболевание у детей всех возрастных групп, начиная с новорожденных, которое протекает в более легкой форме, чем у взрослых. В данной статье представлен обзор имеющейся в настоящее время информации о возможности терапии COVID-19 у детей различных возрастных групп в зависимости от тяжести течения заболевания. Несмотря на то, что большинство авторов сходится во мнении, что COVID-19 у детей протекает легче и зачастую бессимптомно, сочетанное поражение органов, длительное выделение вируса в различных биологических средах после купирования основных симптомов заболевания, неопределенность исходов и последствий болезни диктуют необходимость длительного динамического наблюдения за детьми, в том числе и за имевшими внутрисемейный контакт с больным COVID-19. |
| Жабченко, И. А. COVID-19 и беременность: что нам сегодня известно о перинатальных рисках и путях их минимизации / И. А. Жабченко, И. С. Лищенко, Н. В. Геревич // Охрана материнства и детства. – 2021. – № 1. – С. 49–62. |
В статье приведены современные данные об особенностях развития, течения и влияния на состояние здоровья беременной, роженицы, плода и новорожденного болезни, вызванной вирусом SARS-COV-2. Проанализированы некоторые из существующих на сегодня в мире протоколов по профилактике инфицирования и лечения COVID-19 и предложена адаптированная для беременных модификация. Предложена методика профилактики одного из наиболее частых и опасных осложнений COVID-19 у беременных-невынашивания беременности и коррекции нутритивных дефицитов. |
