Публикации в периодических изданиях Республики Беларусь и Российской Федерации, доступные в ГУ «Республиканская научная медицинская библиотека» (апрель 2021)



2024 год: Новое | Октябрь | Август | Июль | Июнь | Май | Апрель | Март | Февраль | Январь
2023 год: Декабрь | Ноябрь | Октябрь | Сентябрь | Август | Июль | Июнь | Май | Март | Февраль | Январь
2022 год: Декабрь | Ноябрь | Октябрь | Сентябрь | Август | Июль | Июнь | Май | Апрель | Март | Февраль | Январь
2021 год: Декабрь | Ноябрь | Октябрь | Сентябрь | Август | Июль | Июнь | Май | Апрель | Март | Февраль | Январь
2020 год: Декабрь | Ноябрь | Октябрь | Сентябрь | Август | Июль | Июнь | Май | Апрель | Март

---

В данном разделе Вы можете ознакомиться с аннотациями на публикации из журналов Республики Беларусь и Российской Федерации по COVID-19. Для заказа полного текста воспользуйтесь Электронной медицинской библиотекой https://mednet.by/ или сервисом Электронной доставки документов https://mednet.by/pravila-edd.html.

 

Течение COVID-19 у лиц с сахарным диабетом и ожирением в кластере метаболического синдрома / А. В. Хохлова [и др.] // Патологическая физиология и экспериментальная терапия. – 2021. – Т. 65, № 1. – С. 102–106.

Пандемия новой коронавирусной инфекции COVID-19, вызванная вирусом SARS-CoV-2 является актуальнейшей проблемой как отечественного, так и мирового здравоохранения. На сегодня уже установлено, что при данной вирусной инфекции наиболее уязвимыми с выраженным тяжелым течением и высокой летальностью являются лица, имеющие различные хронические заболевания, в том числе сахарный диабет (СД) и ожирение, которые выступают основными компонентами метаболического синдрома (МС). В статье обсуждаются: эпидемиология, патогенез, наиболее распространенные симптомы заболевания, а также особенности течения COVID-19 у лиц с ожирением и СД.

Никитина, И. Б. SARS-CoV-2 и патентная активность / И. Б. Никитина, Е. А. Смирнова // Молекулярная генетика, микробиология и вирусология. – 2021. – Т. 39, № 1. – С. 12–17.

В статье представлены сведения о патентной активности изобретателей в отношении заявок на изобретения, относящихся к коронавирусам, в частности, к SARS-CoV-2. Проиллюстрировано наличие устойчивого интереса к данной теме за период 1996-2020 гг. Указано, какими объектами патентного права могут быть изобретения, относящиеся к вакцинам.

Частота, факторы риска и прогностическое значение острого повреждения почек у госпитализированных больных c COVID-19: ретроспективное когортное исследование / Н. В. Чеботарева  [и др.] // Клиническая фармакология и терапия. – 2021. – Т. 30, № 1. – С. 30–35.

Цель. Изучить частоту, факторы риска и прогностическое значение острого повреждения почек в российской когорте госпитализированных больных с COVID-19. Материалы и методы. В исследование были включены 1280 госпитализированных пациентов с COVID-19, подтвержденным с помощью ПЦР мазка из ротои носоглотки и/или компьютерной томографии. Острое повреждение почек (ОПП) диагностировали на основании динамики сывороточного уровня креатинина в соответствии с критериями KDIGO. Факторы риска развития ОПП и его прогностическое значение анализировали с помощью моделей множественной регрессии. Результаты. Небольшая или умеренная протеинурия (от 0,3 до 3 г/л) определялась у 648 (50,6%) пациентов с COVID-19, гематурия – у 77 (6,0%), лейкоцитурия – у 282 (22,0%). ОПП развилось у 371 (28,9%) пациента. В большинстве случаев наблюдалось ОПП 1-й стадии, а лечение гемодиализом потребовалось только 10 (2,7%) больным. Незави- симыми факторами риска ОПП были возраст старше 65 лет, повышение уровней маркеров воспале ния (С-реактивного белка и ферритина), D-димера и удлинение АЧТВ. Во время госпитализации умерли 162 (12,7%) из 1280 пациен тов. ОПП ассоциировалось с достоверным увеличением риска смерти (отношение рисков 3,96; 95% доверительный интервал 2,83–5,54). Заключение. ОПП часто встречается у госпитализированных больных с COVID-19 и связано с достоверным увеличением риска летального исхода. Важную роль в развитии ОПП при COVID-19 играют воспалительный ответ и тромбообразование.

Насонов, Е. Л. Коронавирусная болезнь 2019 (COVID-19) и иммуновоспалительные ревматические заболевания / Е. Л. Насонов // Клиническая фармакология и терапия. – 2021. – Т. 30, № 1. – С. 24–29.

Пандемия коронавирусной болезни 2019 (coronavirus disease, COVID-19), этиологически связанной с вирусом SARS-CoV-2 (severe acute respiratory syndrome coronavirus-2), привлекла внимание медицинского сообщества к новым клиническим и фундаментальным проблемам иммунопатологии заболеваний человека. В процессе детального анализа спектра клинических проявлений и иммунопатологических нарушений при COVID-19 стало очевидным, что инфекция SARS-CoV-2 сопровождается развитием широкого спектра экстрапульмональных клинических и лабораторных нарушений, некоторые из которых характерны для иммуновоспалительных ревматических заболеваний (ИВРЗ) и других аутоиммунных и аутовоспалительных заболеваний человека. Все это вместе взятое послужило основание для “репозиционирования” (drug repurposing) и применения по незарегистрированным показаниям (off-label) при COVID-19 противовоспалительных препаратов, ранее специально разработанных для лечения ИВРЗ. В статье обсуждаются перспективы изучения аутоиммунных механизмов и лечения COVID-19 с использованием глюкокортикоидов, генно-инженерных биологических препаратов, ингибиторов JAK и других блокаторов эффектов провоспалительных цитокинов.

Хирманов, В. Н. COVID-19 как системное заболевание / В. Н. Хирманов // Клиническая фармакология и терапия. – 2021. – Т. 30, № 1. – С. 5–15.

COVID-19, как правило, проявляется симптомами поражения органов дыхания, однако было бы ошибочным упрощением считать его локальным респираторным заболеванием. Даже при нетяжелой форме COVID-19 рано и часто повреждается нервная система, нередко инфицирован кишечник. Вместе с тем, опасность диссеминации инфекционного процесса и развития тяжелого системного заболевания связана главным образом с поражением лег- ких. Присоединение к бронхопневмонии-альвеолиту инфекционного тромботического микроваскулита (эндотелиита) не только образует субстрат дыхательной недостаточности, но и создает опасность выхода вирусов в кровоток. Развивается вирусный сепсис, а воспалительный тромбоз повреждает новые участки сосудистого русла. В связи с этим или в результате непосредственной вирусной инвазии в патологический процесс могут вовлекаться многие ткани и органы. В настоящем обзоре рассматриваются молекулярные, клеточные и клинические проявления и осложнения нового коронавирусного заболевания.

Хомутова, Е. Ю. Возможности низкодозной лучевой терапии в лечении внутрилегочных поражений, вызванных инфекцией COVID-19. Обзор литературы / Е. Ю. Хомутова, П. В. Новиков, А. С. Шаталов // Медицинская визуализация. – 2021. – Т. 25, № 1. – С. 27–34.

В данной работе рассматривается актуальность применения однократного облучения легких в лечении пневмонии, вызванной новой коронавирусной инфекцией. Представлены опубликованные результаты о клинических наблюдениях, демонстрирующих перспективу в лечении данного заболевания. Пациенты с тяжелой пневмонией, которым была назначена LD-RT (низкодозная лучевая терапия) в дозе 0,5–1,5 Гр, показали более короткие сроки выздоровления и отсутствие осложнений. Данный метод лечения продемонстрировал свою эффективность в ряде исследований из разных стран, предрекая успех и экономическую выгоду при его дальнейшем использовании и изучении. Поиск литературы, содержащей информацию о соответствующих исследованиях, проводился в системах PubMed, EMBASE, Web of Science и Google Scholar. Внимание было сосредоточено на полнотекстовых статьях, учитывая их общую доступность в условиях пандемии.

COVID-19: сравнение динамики КТ-семиотики легких и биохимических показателей у пациентов в группах с положительным ОТ-ПЦР и трехкратным отрицательным ОТ-ПЦР /  К. А. Замятина [и др.] // Медицинская визуализация. – 2021. – Т. 25, № 1. – С. 14–26.

Цель исследования: сравнительная характеристика динамики КТ-семиотики и биохимических показателей анализа крови двух групп пациентов с положительным ОТ-ПЦР и трехкратным отрицательным ОТ-ПЦР и ее осмысление путем сопоставления с уже имеющимися в литературе данными. Материал и методы. Мы провели ретроспективный анализ КТ-изображений 66 пациентов: первую группу (n1 = 33) составили пациенты, у которых на протяжении госпитализации трижды ОТ-ПЦР (мазок из носоглотки на РНК SARS-CoV-2) был отрицательный (группа I), во вторую группу (n2 = 33) были включены пациенты с трехкратным положительным ОТ-ПЦР (группа II). Важным критерием отбора являлось наличие трех КТ-исследований (первичного КТ при поступлении и двух КТ в динамике) и минимум двух результатов показателей биохимического анализа крови (С-реактивный белок (СРБ), фибриноген, протромбиновое время, прокальцитонин), выполненного в единый промежуток времени ± 5 дней от первого КТ-исследования, при поступлении, и ± 5 дней от последнего КТ. Всего было проанализировано 198 КТ-исследований легких (3 исследования на каждого пациента). Результаты. Средний возраст пациентов группы I был 58 ± 14,4 года, группы II – 64,9 ± 15,7 года. Количество дней с момента заболевания до проведения первичного КТ-исследования – 6,21 ± 3,74 дня в группе I, 7,0 (5,0–8,0) дня в группе II, до 2-го КТ – 12,5 ± 4,87 и 12,0 (10,0–15,0) дня, до 3-го КТ – 22,0 (19,0–26,0) и 22,0 (16,0–26,0) дня соответственно. В обеих группах у всех 66 (100%) пациентов при первичном исследовании определялся симптом двустороннего “матового стекла” и у 36 (55%) из 66 отмечалась консолидация легочной ткани. Далее на 1-м динамическом КТ-исследовании “матовое стекло” определялось не у всех: у 22 (67%) из 33 пациентов с отрицательным ОТ-ПЦР (I группа) и у 28 (85%) из 33 с положительным (II группа); процент исследований с симптомом консолидации значительно увеличился – 30 (91%) из 33 в группе I, 32 (97%) из 33 – в группе II и впервые появляются рентгенологические симптомы “обратных изменений” – у 17 (52%) из группы I, у 5 (15%) из группы II. На 2-м динамическом КТ-исследовании “матового стекла” и консолидаций определялось по сравнению с 1-м меньше: у 1 и 27 из группы I (3 и 82%) и у 6 и 30 из группы II (18 и 91%) соответственно, хотя симптом консолидации все равно значительно превалирует. Пик “обратных изменений” рентгенологической картины и начало восстановления легочной паренхимы приходятся на последнее динамическое КТ-исследование – 31 (94%) и 25 (76%) в I и II группах соответственно. То есть в исследуемых группах динамика изменений на компьютерных томограммах легких была практически одинаковой. Проанализировав показатели биохимического анализа крови, мы выяснили, что СРБ статистически значимо снизился у 93% (p < 0,001) в группе I, в группе II отмечалось статистически значимое уменьшение значений СРБ у 81% пациентов (p = 0,005). При увеличении КТ-тяжести коронавирусной инфекции на одну степень следует ожидать увеличения СРБ на 41,8 мг/мл. В группе I зафиксировано статистически значимое (p = 0,001) снижение фибриногена у 77% пациентов. Аналогичную динамику этого показателя мы получили в группе II – уменьшение значений фибриногена у 66% пациентов (p = 0,002). Такие показатели, как прокальцитонин и протромбиновое время, статистически значимо не изменились в процессе стационарного лечения у пациентов исследуемых групп (p = 0,879 и p = 0,135), что может свидетельствовать о нецелесообразности использования данных показателей при оценке динамики состояния пациентов с подобным течением заболевания. При сравнении исходов изучаемых групп отмечается статистически значимо более высокая летальность в группе II – 30,3%, в группе I – 21,2% (p = 0,043). Заключение. Согласно полученным нами данным, течение заболевания значимо не отличается в группах пациентов с положительным ОТ-ПЦР и трехкратным отрицательным ОТ-ПЦР. Отрицательный анализ ОТ-ПЦР может быть связан с индивидуальными особенностями пациентов в виде низкой вирусной нагрузки SARS-CoV-2 в верхних дыхательных путях. Поэтому для постановки диагноза COVID-19 при многократных отрицательных результатах РНК вируса в рото- и носоглотке следует ориентироваться на клиническую и рентгенологическую картины и биохимические показатели в динамике.

Сравнение показателей сердечно-сосудистого и психологического профиля молодых военнослужащих, перенесших неосложненную и осложненную пневмонией новую коронавирусную инфекцию (COVID-19) / Е. И. Ярославская [и др.] // Российский кардиологический журнал. – 2021. – № 2. – С. 69–79.

Цель. Провести сравнение показателей сердечно-сосудистого и психологического профиля молодых военнослужащих, перенесших новую коронавирусную инфекцию (COVID-19), осложненную и неосложненную пневмонией. Материал и методы. Обследовано 26 военнослужащих до 30 лет (22,3±3,7 года/21,0 [19,8; 24,3] года), перенесших доказанную COVID инфекцию, через 3 мес. ±2 нед. после получения двух отрицательных результатов полимеразной цепной реакции. Военнослужащие были разделены на группы: основная группа (n=16) — военнослужащие, перенесшие COVID-19, осложненную пневмонией; группа сравнения (n=10) — перенесшие неосложненное течение заболевания. Всем военнослужащим проводился комплекс клинико-диагностических мероприятий. Результаты. Военнослужащие, перенесшие COVID-19, осложненную пневмонией, были достоверно старше (23,0 [20,5; 28,5] года vs 19,5 [19,0; 20,0] года, р=0,001). У них больше продолжительность интервала РQ электрокардиограммы (154,5 [140,0; 163,5] мс vs 137,0 [134,0; 144,0] мс, р=0,014). По данным эхокардиографии в основной группе достоверно большими были: передне-задний размер правого желудочка (26,0 [24,5; 27,5] мм vs 23,5 [22,0; 25,0] мм, р=0,012), длина правого предсердия (48,0 [46,0; 51,5] мм и 45,5 [44,0; 47,0] мм, р=0,047), пиковый градиент трикуспидальной регургитации (18,0 [15,5; 22,0] мм vs 14,0 [12,0; 20,0] мм, р=0,047), систолическое давление в легочной артерии (ДЛА) по Otto С. (30,3 [27,6; 34,0] мм рт.ст. vs 23,0 [20,5; 30,5] мм рт.ст., р=0,038), среднее ДЛА по ESC/ERS (20,3 [18,9; 22,7] мм рт.ст. vs 16,8 [14,5; 20,6] мм рт.ст., р=0,038). Расчетный показатель легочного сосудистого сопротивления был статистически значимо большим в основной группе (1,50 [1,2; 1,8] ед. Вуда vs 1,17 [1,1; 1,2] ед. Вуда, р<0,001). По симптоматике стрессовых (шкала воспринимаемого стресса-10) и тревожно-депрессивных расстройств (шкала тревоги GAD7, шкала депрессии PHQ9), показателю качества жизни (шкала SF-36) группы достоверно не различались. Заключение. У молодых военнослужащих осложненное пневмонией течение COVID-19 в отдаленные сроки после заболевания ассоциировано с более старшим возрастом, у них больше при эхокардиографии размеры правых отделов сердца, выше градиент трикуспидальной регургитации, более высокие систолическое и среднее ДЛА, легочное сосудистое сопротивление, а также больше продолжительность интервала PQ электрокардиограммы. У данного контингента не выявлено связи тяжести перенесенной COVID-19 с показателями психологического статуса.

Предикторы тяжелого течения заболевания и высокой летальности у пациентов с COVID-19 и сахарным диабетом / М. З. Иванова [и др.] // Фарматека. – 2021. – Т. 28, № 4. – С. 10–15.

Ряд исследований, посвященных изучению новой коронавирусной инфекции COVID-19 (COronaVIrus Disease 2019), продемонстрировал наиболее тяжелое течение заболевания у пациентов с сахарным диабетом (СД). Сочетаясь с другими факторами риска, гипергликемия может потенцировать иммунные и воспалительные реакции, утяжеляя течение COVID-19 с возможным летальным исходом. Большинство из этих выводов предварительные и требуют дальнейших исследований. Высокая смертность больных COVID-19 и СД определяет актуальность анализа факторов риска неблагоприятных исходов заболевания для обоснования тактики ведения пациентов данной категории.

Парфенов, И. П. Роль и место телемедицинских технологий в реабилитации больных, перенесших ОНМК, в условиях пандемии COVID-19 / И. П. Парфенов, Р. В. Широкий, В. С. Фомин // Фарматека. – 2021. – Т. 28, № 3. – С. 120–123.

Реабилитация больных после острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК) – одна из наиболее актуальных проблем в современной медицине. Своевременное и непрерывное реабилитационное сопровождение пациента на всех этапах лечения служит важнейшим фактором в социальной, бытовой и профессиональной адаптации. Включение родственников в процесс восстановления, обучения навыкам и правилам постановки целей – также существенные составляющие успешной реабилитации. Повсеместное распространение и внедрение телемедицинских технологий могут сыграть ведущую роль в достижении этих целей. На основании данных отечественной и зарубежной литературы определены актуальные тенденции в реабилитации пациентов, перенесших ОНМК, с применением телемедицинских технологий. Оценена эффективность телемедицинской реабилитации на анализе различных исследований и собственного опыта, а также рассмотрена возможность применения подобных дистанционных методов и подходов после пандемии COVID-19.

Роль метаболических лекарственных средств в комплексной терапии острых нарушений мозгового кровообращения у пациентов, заболевших коронавирусной инфекцией COVID-19 / Е. Б. Кузнецова [и др.] // Фарматека. – 2021. – Т. 28, № 3. – С. 32–38.

В условиях пандемии коронавирусной инфекции COVID-19 актуально изучение неврологических симптомов и признаков, ассоциированных с острым и отдаленным периодами заболевания. Пандемия способствовала увеличению числа пациентов с острыми нарушениями мозгового кровообращения, одной их серьезных проблем отдаленного периода заболевания стала астения. В обзоре представлены механизмы развития окислительного стресса, негативно влияющего на тяжесть инсульта, в т.ч. ассоциированного с инфекционными заболеваниями. Обсуждается возможность терапии и определения мишеней для использования метаболических лекарственных средств, в частности применение препарата Цитофлавин®, с целью купирования астении, что играет важную роль в поддержании психического и физического здоровья человека.

Профилактика средних и тяжелых форм COVID-19 аминодигидрофтал-зиндионом натрия (Галавит®) у медицинского персонала «красной зоны» / С. В. Колесов [и др.] // Иммунология. – 2020. – Т. 41, № 6. – С. 527–539.

Введение. В настоящее время особую актуальность приобрели вопросы профилактики COVID-19 среди медицинского персонала, оказывающего помощь пациентам с данным заболеванием, прежде всего по причине постоянного контакта с возбудителем. Одно из перспективных направлений такой профилактики — применение аминодигид-рофталазиндиона натрия (Галавит®). Цель исследования. Изучение эффективности профилактики развития средних и тяжелых форм COVID-19 у медицинских работников-добровольцев, осуществляющих деятельность (медицинскую помощь пациентам с указанной инфекцией) в «красной зоне» стационара в условиях высокого риска заражения SARS-COV-2 и развития COVID-19. Материал и методы. Исследование ретроспективное наблюдательное (неинтервенционное). Включены 250 участников. Статистический анализ проводили при помощи критерия χ2 (для бинарных переменных), U-критерия Манна-Уитни (для числовых переменных), при помощи множественной линейной регрессии построены уравнения риска заболевания средними и тяжелыми формами COVID-19. Результаты. Выявлено достоверное снижение риска развития средних и тяжелых форм COVID-19 при профилактике Галавитом®, при этом профилактика не влияла на результат исследования полимеразной цепной реакции, а также на степень проявления иммунного ответа на инфекцию в количественном выражении (концентрация IgG-антител). При построении математической модели риска заболевания средними и тяжелыми формами COVID-19 статистическую значимость получили проведение профилактики Галавитом® и наличие концентрации антител, превышающей пороговую (положительный результат иммунологического исследования), расцениваемый как свидетельство контакта с возбудителем COVID-19. Заключение. Показано статистически достоверное снижение риска развития средних и тяжелых форм COVID-19 при проведении профилактики рассматриваемым препаратом.

Коронавирусная болезнь 2019 (COVID-19) у детей: уроки педиатрической ревматологии / М. И. Каледа [и др.] // Научно-практическая ревматология. – 2020. – Т. 58, № 4. – С. 469–479.

Клиническая картина и исходы коронавирусной болезни 2019 (coronavirus disease – COVID-19) зависят от многих факторов, одним из которых является возраст пациента. Одним из тяжелых жизнеугрожающих проявлений у взрослых является острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС), в ряде случаев сопровождающийся развитием полиорганной недостаточности. В течение первых месяцев пандемии COVID-19 сложилось мнение, что у детей это заболевание, как правило, протекает в легкой форме и не приводит к летальному исходу. Однако по мере накопления новых сведений стала очевидной возможность тяжелого течения COVID-19 у детей, приводящего к развитию патологии, получившей название «мультисистемный воспалительный синдром» (Multisystem inflammatory syndrome in children – MIS-C). В статье обсуждаются эпидемиологические, клинические и лабораторные характеристики MIS-C, подходы к дифференциальной диагностике с другими воспалительными заболеваниями у детей, предполагаемые механизмы иммунопатогенеза и перспективы фармакотерапии.

Коронавирусная болезнь 2019 (COVID-19) и иммуновоспалительные ревматические заболевания: на перекрестке проблем тромбовоспаления и аутоиммунитета / Е. Л. Насонов [и др.] // Научно-практическая ревматология. – 2020. – Т. 58, № 4. – С. 353–367.

Воспаление и свертывание крови составляют основу защиты организма от потенциально патогенных механических и биологических воздействий внешней и внутренней среды. Неконтролируемое воспаление приводит к гиперкоагуляции, подавлению антикоагуляции и нарушению процессов, контролирующих разрешение (resolution) воспаления, а образование «прокоагулянтных» медиаторов (тромбин, тканевой фактор и др.), активация тромбоцитов и клеток эндотелия сосудов (ЭК) поддерживает развитие воспаления. Все это, вместе взятое, составляет основу гетерогенного по своей природе патологического процесса, получившего название «тромбовоспаление» (thromboinflammation), или «иммунотромбоз» (immunothrombosis). В настоящее время «тромбовоспаление» в широком смысле слова рассматривается как универсальный патогенетический механизм многих широко распространенных острых и хронических заболеваний, в том числе иммуновоспалительных (аутоиммунных) ревматических заболеваний (ИВРЗ), нередко осложняющихся тяжелым, необратимым повреждением жизненно важных внутренних органов. Интерес к проблеме тромбовоспаления особенно возрос в период пандемии коронавирусной болезни 2019 (coronavirus disease 2019; СOVID-19), связанной с вирусом SARS-Cov-2 (severe acute respiratory syndrome Coronavirus-2). В настоящее время тяжелый COVID-19 рассматривается как системный «тромбовоспалительный» синдром, получивший предварительное название COVID-19-ассоциированная коагулопатия, проявляющаяся развитием микро- и макроcосудистых тромбозов венозного и артериального русла. Обсуждаются общие патогенетические механизмы коагулопатии при COVID-19 и ИВРЗ, связанные с «дисрегуляцией» синтеза «провоспалительных» цитокинов, активацией системы комплемента, гиперпродукцией антифосфолипидных антител (аФЛ), и др. Гипотетически выделяется «аутоиммунный» субтип тромбовоспаления, идентификация генетических факторов (например, гены системы комплемента и др.) которых могут быть связаны с риском развития COVID-19-коагулопатии. Знания, накопленные в ревматологии в отношении механизмов развития тромбовоспаления при ИВРЗ и их фармакотерапии, будут способствовать разработке более эффективной, персонифицированной стратегии лечения COVID-19.

Бекетова, Т. В. COVID-19 у пациентки с АНЦА-ассоциированным системным васкулитом, получавшей анти-В-клеточную терапию ритуксимабом / Т. В. Бекетова, Л. М. Бланк, А. М. Лила // Научно-практическая ревматология. – 2020. – Т. 58, № 4. – С. 456–462.

Несмотря на большое число публикаций, посвященных коронавирусной болезни 2019 (coronavirus disease – 2019; СOVID-19), в настоящее время представления о проблеме находятся лишь на этапе становления. Представлено клиническое наблюдение COVID-19 у пациентки с ремиссией АНЦА-СВ, получавшейлечение анти-В-клеточным препаратом ритуксимаб (РТМ). Через месяц после введения РТМ диагностирована инфекция COVID-19 с двусторонней пневмонией средней степени тяжести, лихорадкой и внелегочными проявлениями, включая поражение желудочно-кишечного тракта и центральной нервной системы. Обсуждаются немногочисленные сведения о применении РТМ в период пандемии COVID-19 и вопросы влияния деплеции В-клеток на течение и исходы COVID-19. Собственное наблюдение и доступные данные литературы не дают оснований относить лечение РТМ к факторам риска тяжелого течения и неблагоприятного исхода COVID-19. Исключительно важным является дальнейший анализ случаев COVID-19 у пациентов с АНЦА-СВ и другими иммуновоспалительными ревматическими заболеваниями.

Румянцева, Д. Г. Дистанционный мониторинг пациентов с аксиальным спондилоартритом в период пандемии COVID-19: результаты и перспективы использования информационной технологии «Aspine» / Д. Г. Румянцева, А. М. Лила, Ш. Эрдес // Научно-практическая ревматология. – 2020. – Т. 58, № 6. – С. 683–690.

В период пандемии новой коронавирусной инфекции COVID-19 по всему миру резко возросла потребность в дистанционной связи между врачами и пациентами. Цель — оценить возможности дистанционного взаимодействия между врачом-ревматологом и пациентами с использованием информационной технологии «ASpine» в условиях пандемии COVID-19. Материал и методы. В рамках научного проекта использовалась информационная технология «ASpine», которая состоит из двух частей. Первая — непосредственно мобильное приложение для пациента с диагнозом аксиальный спондилоартрит и вторая — программа для персонального компьютера, которой пользуется врач-ревматолог для мониторинга состояния пациентов. В мобильном приложении «ASpine» пациенты заполняют опросники BASDAI, ASDAS-СРБ, BASFI, вносят данные различных исследований, контролируют выполнение ежедневных занятий лечебной физкультурой. Также в программе имеется возможность связаться с лечащим врачом посредством текстовых сообщений. В статье представлен опыт работы одного врача-ревматолога с информационной технологией «ASpine» в период пандемии COVID-19 с апреля по июнь 2020 г. Результаты. С 1 января по 6 июня 2020 г. общее количество загрузок приложения «ASpine» из AppStore и GooglePlay составило 1778, больше всего скачиваний пришлось на время пандемии COVID-19. За этот период врач-ревматолог с помощью «ASpine» дистанционно наблюдал 71 пациента с аксиальным спондило-артритом. 47 (66,1%) из них были прикреплены с апреля по июнь 2020 г. На 1 июня 2020 г. среднее значение BASDAI у наблюдавшихся больных составило 4,7±2,3, BASFI — 3,5±2,7, ASDAS-СРБ — 3,1±1,1. Во время пандемии сообщения от пациентов приходили ежедневно в количестве от 1 до 16. Их рассмотрение и подготовка ответа врачом на одно обращение в среднем занимало 5 минут; обычно ежедневно на ответы требовалось не более 30 минут. Заключение. Программа «ASpine» для пациентов с аксиальным спондилоартритом в период сложной обстановки в стране, обусловленной ограничительными мерами по профилактике COVID-19, оказала реальную помощь как альтернативный метод связи с лечащим врачом. В свою очередь, врачу ревматологу данная технология позволяет дистанционно мониторировать состояние здоровья большого числа пациентов при небольших затратах рабочего времени (не более 30 минут в день на 71 пациента).

COVID-19 и хроническая обструктивная болезнь легких: известное о неизвестном / Е. С. Овсянников [и др.] // Туберкулез и болезни легких. – 2021. – Т. 99, № 2. – С. 6–15.

Обзор 60 источников литературы посвящен ключевым аспектам, касающимся коморбидности COVID-19 и хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). Содержит сведения, что у больных ХОБЛ повышена экспрессия рецептора ангиотензин-превращающего фермента 2 в легких, это может способствовать большей предрасположенности к COVID-19. При ХОБЛ выявлены признаки дисфункции эндотелиальных клеток и склонность к тромбообразованию, что может быть риском неблагоприятных исходов COVID-19. Данные когортных исследований не подтверждают, что пациенты с ХОБЛ в большей степени подвержены заражению SARS-CoV-2, но, по-видимому, клинические исходы COVID-19 у них хуже, включая потребность в искусственной вентиляции легких и летальность. Пока не получены клинические доказательства роли ингаляционных глюкокортикостероидов, используемых при ХОБЛ, в развитии и течении COVID-19.

Морозов, П. В. О возможной роли некоторых психотропных препаратов в терапии COVID-19 (краткий обзор) / П. В. Морозов, Р. А. Беккер, Ю. В. Быков // Экспериментальная и клиническая фармакология. – 2021. – Т. 84, № 2. – С. 104–112.

Бушующая ныне в мире пандемия COVID-19 и связанный как с ней самой, так и с карантинными ограничениями и другими мерами борьбы с ней выраженный дистресс привели к резкой актуализации проблемы психических расстройств в человеческой популяции, прежде всего за счет повышения частоты встречаемости депрессивных, тревожных и связанных со стрессом расстройств. Это значительно увеличило количество тех людей в мире, которые нуждаются в приеме тех или иных психотропных препаратов. С другой же стороны, отсутствие в настоящее время эффективных специфических средств для лечения инфекции COVID-19 поставило перед исследователями и практическими врачами задачу найти среди уже зарегистрированных лекарств потенциальные кандидаты на перепрофилирование по новому показанию — для лечения этой инфекции. Среди подвергнутых скринингу на потенциальную эффективность в отношении нового вируса SARS-CoV-2 тысяч зарегистрированных в мире лекарств, разумеется, были и психотропные препараты. Некоторые из них действительно оказались перспективными кандидатами на такое перепрофилирование. В данном кратком обзоре мы показываем, что потенциальными кандидатами на перепрофилирование для лечения COVID-19 являются несколько классов психотропных лекарств: лиганды сигма-1 рецепторов (прежде всего — флувоксамин, но, возможно, и другие, в том числе инновационный российский анксиолитик фабомотизол (афобазол)), мелатонинергические агонисты (экзогенный мелатонин и, возможно, также агомелатин (вальдоксан) и фабомотизол (афобазол)), а также пептидные биорегуляторы с ноотропными, антидепрессивными, противотревожными и иммуномодулирующими свойствами, такие, как, например, ноопепт, селанк.

Демидова, Т. Ю. Особенности течения и последствия COVID-19 у пациентов с избыточным весом и ожирением. Уроки текущей пандемии / Т. Ю. Демидова, Е. И. Волкова, Е. Ю. Грицкевич // Ожирение и метаболизм. – 2020. – Т. 17, № 4. – С. 375–384.

Трудности в лечении COVID-19 определили необходимость выявления прогностических факторов риска развития осложненного течения заболевания, критических состояний и смерти. Эндокринные и метаболические нарушения, связанные с ожирением, в том числе нарушение чувствительности к инсулину, хроническое воспаление и нарушение метаболизма липидов и жирных кислот, усиливают иммунологическую дисрегуляцию и делают подобных пациентов более подверженными развитию инфекционных заболеваний. Данные проведенных исследований позволяют выделить ожирение в качестве фактора риска отягощенного течения COVID-19, а также более длительного периода до элиминации вируса, а следовательно, опасности заражения окружающих. В обзоре представлены данные литературы об особенностях течения и механизмах развития осложнений у пациентов с новой коронавирусной инфекцией и ожирением. Потенцирование сердечно-сосудистых факторов риска, увеличение продукции провоспалительных цитокинов, коагулопатии — факторы развития неблагоприятных исходов у таких пациентов. Обсуждены возможности терапии ожирения с помощью комбинированного препарата, содержащего в одной таблетке сибутрамин и метформин, с учетом необходимости восстановления метаболического здоровья для повышения адаптивных и резистентных возможностей организма в условиях угрозы нового роста распространенности COVID-19.

Профессиональные аспекты новой коронавирусной инфекции (COVID-19) / Ю. Ю. Горблянский [и др.] // Медицина труда и промышленная экология. – 2021. – Т. 61, № 2. – С. 103–114.

Представлен анализ современной зарубежной и отечественной литературы, нормативно-правовых актов, отражающих профессиональные аспекты новой коронавирусной инфекции COVID-19. Рассмотрены риски заражения COVID-19 медицинских и немедицинских работников. Показаны современные представления о новой коронавирусной инфекции COVID-19 как профессиональном заболевании. Представлены особенности работы системы здравоохранения и службы медицины труда в период пандемии COVID-19.

Опыт медицинского обеспечения работников железнодорожного транспорта в условиях пандемии новой коронавирусной инфекции / Е. М. Гутор [и др.] // Медицина труда и промышленная экология. – 2021. – Т. 61, № 2. – С. 125–129.

Актуальность работы связана с вызовами для системы здравоохранения, ассоциированными с пандемией новой коронавирусной инфекции. Цель исследования — изучение опыта организации противодействия эпидемии COVID-19 медицинской службой ОАО «РЖД» в марте-августе 2020. Использованы отчётные статистические материалы МЗ РФ и ОАО «РЖД» для анализа обеспеченности коечным фондом и медицинскими кадрами. Данные официального сайта стопкоронавирус.рф использованы для анализа заболеваемости COVID-19 в РФ и в мире. Для анализа заболеваемости работников ОАО «РЖД» использованы данные ежедневного мониторинга, проводимого компанией. Уровень заболеваемости COVID-19 среди медицинских работников кабинетов предрейсового осмотра по холдингу был ниже, чем в целом по РФ. Коечный фонд ОАО «РЖД» в пересчёте на 10 тыс. населения соответствует среднероссийскому, а показатели обеспеченности врачебными кадрами выше, чем в РФ. В период «первой волны» эпидемии было перепрофилировано 4 стационара ОАО «РЖД» для оказания медицинской помощи пациентам с COVID-19. Было задействовано 2120 медицинских работников. Всего было пролечено 3,6 тыс. пациентов с COVID-19. Раннее начало терапии, согласно схемам лечения, описанным во временных методических рекомендациях, позволило предотвратить развитие тяжелых форм и минимизировать смертность. Медицинские учреждения ОАО «РЖД» участвовали в противодействии эпидемии в 19 субъектах РФ. Было открыто 20 ПЦР-лабораторий. Деятельность медицинских учреждений ОАО «РЖД» была адекватна реформирована, что позволило не только не допустить распространение новой коронавирусной инфекции среди работников холдинга.

Бухтияров, И. В. Эпидемиологические и клинико-экспертные проблемы профессиональной инфекционной заболеваемости работников при оказании медицинской помощи в условиях пандемии COVID-19 / И. В. Бухтияров // Медицина труда и промышленная экология. – 2021. – Т. 61, № 1. – С. 4–12.

Сохранение здоровья работающего населения является приоритетным направлением государственной политики в области трудовых отношений, охраны труда и обеспечения работодателем и государством безопасных условий труда, профилактики профессиональной заболеваемости, поскольку экономический подъем государства во многом обусловлен уровнем здоровья и трудоспособностью населения. Данный вопрос приобрёл особую актуальность в условиях пандемии новой коронавирусной инфекции COVID-19 для медицинских работников, поскольку именно среди этой категории работников заболеваемость COVID-19 связана с выполнением профессиональных обязанностей и влечёт за собой высокий риск заболеваемости и смертности. По материалам Роспотребнадзора, Фонда социального страхования Российской Федерации, центров профессиональной патологии и клиники ФГБНУ «Научно-исследовательский институт медицины труда имени академика Н.Ф. Измерова» проанализированы эпидемиологические и клинико-экспертные наработки в связи с пандемией коронавирусной инфекции COVID-19. Представлены данные по условиям труда и профессиональной заболеваемости медицинских работников, результаты экспертизы связи заболевания COVID-19 с профессией и экспертизы профпригодности за 2020 г., а также сведения о реализации в 2020 г. Фондом социального страхования Российской Федерации Указа Президента Российской Федерации от 06.05.2020 № 313 «О предоставлении дополнительных страховых гарантий отдельным категориям медицинских работников» (по состоянию на 07.12.2020 г.). Выделены признаки, используемые при проведении экспертизы связи заболевания COVID-19 c профессией медработников, определены возможные отдалённые последствия перенесённых медицинскими работниками заболевания COVID-19, обоснованы предложения по проведению мероприятий, направленных на совершенствование условий труда при работе с биологическим фактором.

COVID-19 у медицинских работников (обзор литературы и собственные данные) / Л. А. Шпагина [и др.] // Медицина труда и промышленная экология. – 2021. – Т. 61, № 1. – С. 18–26.

Введение. Медицинские работники — группа риска инфекции вирусом SARS-CoV-2. Вместе с тем многие аспекты профессионально обусловленной COVID-19 все еще недостаточно изучены. Цель исследования — провести краткий обзор и анализ научных данных о распространённости, особенностях клинико-лабораторных синдромов COVID-19 у медицинских работников. Оценить структуру пост-COVID синдрома у медицинских работников, наблюдающихся в крупной многопрофильной медицинской организации, имеющей в своем составе центр профпатологии. Представить современное состояние проблемы экспертизы связи COVID-19 с профессией и допуска к работе в условиях высокого риска инфекции SARS-CoV-2. Материалы и методы. На первом этапе выполнен краткий обзор литературы по проблеме COVID-19 у медицинских работников, на втором — одноцентровое наблюдательное проспективное исследование реконвалесцентов COVID-19. Основную группу составили медицинские работники (n=203), группу сравнения — лица, не имеющие профессиональных рисков здоровью (n=156). Группы были сопоставимы по демографическим характеристикам. Стаж работы медицинского персонала составил 15 (5; 21) лет. Из участников основной группы в стационарах работали 20,2%, в амбулаторных учреждениях — 79,8%. Трое участников (1,5%) были сотрудниками специализированных COVID-госпиталей. Врачей было 25,6%, среднего медицинского персонала — 51,7%, младшего медицинского и технического персонала — 22,7%. Тяжелую форму COVID-19 перенесли 25 (12,3%) человек, после ИВЛ — двое участников. Время наблюдения — 60 дней. Статистический анализ включал стандартные методы описательной статистики, определение взаимосвязей методом логистической регрессии. Уровень значимости р<0,05. Результаты. Большая часть известных данных о COVID-19 у медицинских работников получена в кросс секционных исследованиях. Достаточно доказана возможность профессионального инфицирования. Риск, вероятно, зависит от выполняемой работы и выше в условиях прямого контакта медицинского персонала со взрослыми, потенциально инфицированными больными, но не в специализированном госпитале. Возможно, течение COVID-19 у медицинских работников отличается от общей популяции больных, в частности, есть данные о большей частоте слабости и миалгий. Исследований особенностей пост-COVID синдрома у медицинских работников в доступных источниках выявить не удалось. По результатам собственного исследования, у медицинских работников, перенёсших COVID-19, была выше частота центральных нарушений терморегуляции, аритмий, сердечной недостаточности, панических атак и депрессии. Выводы. Медицинские работники — группа риска COVID-19. Профессионально обусловленный пост-COVID синдром отличается частотой нарушений центральных механизмов терморегуляции и аритмий. COVID-19 у медицинских работников соответствует определению профессионального заболевания.

Опыт лечения больных новой коронавирусной инфекцией в клинике ФГБНУ «Научно-исследовательский институт медицины труда имени академика Н. Ф. Измерова» / И. В. Бухтияров [и др.] // Медицина труда и промышленная экология. – 2021. – Т. 61, № 1. – С. 27–33.

Введение. С целью выполнения распоряжения Правительства РФ и Министерства образования и науки в клинике ФГБНУ «Научно-исследовательский институт медицины труда имени академика Н.Ф. Измерова» были организованы необходимые условия для оказания медицинской помощи больным с новой коронавирусной инфекцией. Цель исследования — выявить возможные критерии положительной динамики течения пневмонии, вызванной вирусом SARS-CoV-2, и описать общие характеристики пациентов, госпитализированных в COVID-центр ФГБНУ «Научно-исследовательский институт медицины труда имени академика Н.Ф. Измерова». Материалы и методы. Описаны клинические, лабораторные и инструментальные данные 68 больных пневмонией, вызванной вирусом SARS-CoV-2, госпитализированных для продолжения лечения. Статистический анализ включал стандартные методы описательной статистики, уровень значимости р<0,05. Результаты. Пациенты поступали в COVID-центр с жалобами на одышку при физической нагрузке, малопродуктивный кашель, общую слабость, миалгии, головные боли, нарушения обоняния и вкуса. Состояние больных расценивалось как средней тяжести. Сатурация О2 на атмосферном воздухе была от 93% и выше. Компьютерная томография грудной клетки, выявившая поражения легочной ткани (многочисленные периферические уплотнения по типу «матового стекла» различной формы и протяженности с участками консолидации), преимущественно соответствовала двусторонней полисегментарной вирусной пневмонии КТ 1–2-й степени. Наиболее частыми изменениями лабораторных показателей у больных были повышенные значения скорости оседания эритроцитов (СОЭ), (51,16% случаев), D-димера (50% случаев), С-реактивного белка (СРБ), (22,06% случаев), относительных значений моноцитов (58,14% случаев), а также низкие концентрации гемоглобина (23% случаев). Выводы. У больных новой коронавирусной инфекцией, госпитализированных для продолжения лечения в COVID-центр ФГБНУ «Научно-исследовательский институт медицины труда имени академика Н.Ф. Измерова» выявлены поражения легочной ткани, преимущественно соответствующие средне-тяжелой форме двусторонней полисегментарной вирусной пневмонии (КТ 1–2-й степени). Наиболее частыми изменениями лабораторных показателей у больных COVID-19 были повышенные значения СОЭ, D-димера, СРБ, относительных значений моноцитов, низкие концентрации гемоглобина. Моноциты, являясь одним из показателей активации иммунной защиты, могут быть лабораторным критерием положительной динамики течения новой коронавирусной инфекции.

Факторы риска инфицирования медицинских работников SARS-CoV-2 и меры профилактики / Н. И. Шулакова [и др.] // Медицина труда и промышленная экология. – 2021. – Т. 61, № 1. – С. 34–39.

Введение. В настоящее время число подтверждённых случаев COVID-19 среди медицинских работников продолжает увеличиваться как в России, так и в других странах. Медицинские работники в силу специфики профессиональной деятельности — частого контакта с заболевшими — наиболее подвержены риску заражения SARS-CoV-2. Цель исследования — изучение факторов риска инфицирования медицинских работников SARS-CoV-2 для предупреждения инфицирования и предотвращения распространения COVID-19 в учреждениях медицинского профиля с учетом использования средств индивидуальной защиты. Материалы и методы. Специалистами ФБУН «Центральный научно-исследовательский институт эпидемиологии» Роспотребнадзора с целью изучения, оценки факторов риска инфицирования медицинских работников SARS-CoV-2 и отношения их к использованию средств индивидуальной защиты, неспецифической профилактики проведено анонимное анкетирование с последующим анализом полученных результатов. Результаты. Представлен обзор литературы по проблеме инфицирования и заболеваемости COVID-19 медицинских работников, которые, как известно, подвергаются высокому риску заражения ввиду частого контакта с заболевшими. Проанализированы данные о том, что воздействие более высоких концентраций вируса, особенно от тяжелобольных пациентов, может влиять на тяжесть заболевания у медработников. Представлены результаты проведённого анонимного анкетирования по изучению факторов риска инфицирования медицинских работников SARS-CoV-2 и их отношения к использованию средств индивидуальной защиты. На основании полученных данных определены основные пути заражения медперсонала, варианты течения заболевания и степень их тяжести, а также выявлено, что медработники ответственно относятся к выбору и использованию средств индивидуальной защиты. Выводы. Оценка потенциальных факторов риска распространения коронавирусной инфекции среди работников здравоохранения имеет важное значение для предотвращения инфицирования работников здравоохранения и распространения COVID-19 в условиях медицинских учреждений.

Атьков, О. Ю. Коронавирусная инфекция — новая проблема в профессиональной заболеваемости медицинских работников / О. Ю. Атьков, С. Г. Горохова, В. Ф. Пфаф // Медицина труда и промышленная экология. – 2021. – Т. 61, № 1. – С. 40–48.

Проведен анализ научной литературы по вопросам COVID-19 у медицинских работников с точки зрения вероятности профессионального характера коронавирусной инфекции при исполнении ими трудовых обязанностей. Рассмотрены основные документы Правительства РФ в отношении мер поддержки медработников, работающих с пациентами с наличием или с подозрением на COVID-19. Изучены некоторые вопросы распространения данной болезни с учетом звена «пациент — медработник». Выделены особенности инфекции COVID-19, клинические проявления и осложнения, которые касаются ее расшифровки как профессионального заболевания.

Денисов, Э. И. Пандемия COVID-19: проблемы медицины труда работников здравоохранения / Э. И. Денисов, Л. В. Прокопенко, В. Ф. Пфаф // Медицина труда и промышленная экология. – 2021. – Т. 61, № 1. – С. 49–61.

Представлен обзор литературы по вопросам условий труда, состояния здоровья медицинских работников и степени их профессионального риска в условиях пандемии COVID-19, анализ документов ВОЗ, МОТ, Евросоюза и др., обзор литературы и эссе по проблеме оценки профессионального риска медработников в свете пандемии COVID-19, а также мерам защиты и профилактики. Пандемия — проблема общественного здоровья и медицины труда, так как медработники — на переднем фронте борьбы с эпидемией за здоровье и жизнь населения и сами подвергаются экстремальному риску. По вопросам охраны труда и здоровья медработников, в большинстве женщин, имеется много работ; есть Конвенция МОТ № 149 «О занятости и условиях труда и жизни сестринского персонала» (1977), ратифицированная Россией. Для профессии характерно воздействие биологических агентов, стресс, физические нагрузки и т. п., вызывающих нарушения физического здоровья (в том числе репродуктивного и здоровья новорождённых), психического здоровья и социального благополучия. Отмечено ослабление иммунитета к концу рабочего дня у работников служб санэпиднадзора, родильных домов, а также скорой помощи и ожоговых центров. В целом условия труда основных профессий медработников в литературе оценивают как вредные классов 3.2–3.3 по критериям Руководства Р 2.2.2006-05, а при эпидемии в условиях повышенных нагрузок, стресса, использования СИЗ и др. условия труда можно оценить как очень вредные и экстремальные классов 3.4–4. Статистика заболеваемости и смертности медработников отсутствует, хотя СМИ отмечают повышенные их уровни. Из мер профилактики показаны вакцинация, режим труда и отдыха, поливитамины и др. Рабочие места рекомендуют организовать так, чтобы избежать работ рядом и напротив друг друга. Надо иметь в виду, что СИЗ защищая, одновременно могут создавать новые риски (МОТ, 2001). Усиление охраны и гигиены труда медработников в таких чрезвычайных ситуациях признано в России приоритетом и им обеспечена повышенная социальная защита.

Сальников, А. А. Опыт борьбы с COVID-19 в ГК «Металлоинвест» / А. А. Сальников // Медицина труда и промышленная экология. – 2021. – Т. 61, № 1. – С. 62–66.

Проблема эффективного противостояния пандемии COVID-19 особенно остро встала перед компаниями с непрерывным циклом производства, к которым относятся металлургические предприятия. Разработанный оперативным штабом «Металлоинвест» план противоэпидемических мероприятий включает три блока: меры по предупреждению заражения и предотвращению распространения коронавирусной инфекцией; меры по повышению эффективности лечения и реабилитации. Медперсонал корпоративных медицинских организаций, групп охраны здоровья на предприятиях компании в ежедневном режиме реализуют комплекс противоэпидемических мероприятий. Действуют ситуационные центры, оказывающие организационную и консультативную помощь заболевшим, и контакт-центры, информирующие работников по вопросам, связанным с COVID-19. Успешно выполняются программы корпоративного волонтёрства и социального партнерства. В плане защиты работников и их семей была запущена масштабная программа поддержки государственных медицинских учреждений в районах присутствия, предусматривающая дооснащение высокотехнологичным медицинским оборудованием (компьютерные томографы, аппараты ИВЛ, газоанализаторы крови, кислородные концентраторы, специализированный автотранспорт), а также поставку средств индивидуальной защиты и дезинфекции для медперсонала, лекарственных препаратов. Благодаря принятым мерам компании «Металлоинвест» удалось сохранить стабильную работу производства, обеспечить оперативный мониторинг состояния здоровья сотрудников, снизить уровень заболеваемости COVID-19. Всего с марта по декабрь 2020 г. у работников выявлено 2 934 случая COVID-19 и пневмоний, подтверждено 17 смертей, проведено 20 889 тестирований и 1 644 компьютерных томографий легких. Количество работников в «Металлоинвесте» с диагнозом коронавирусная инфекция и пневмония составляет менее 0,3% от всех работающих, что практически в 4 раза ниже, чем среди жителей регионов присутствия.

Клинический случай реактивного психоза в период пандемии новой коронавирусной инфекции COVID-19 / А. С. Озорнин [и др.] // Психическое здоровье. – 2021. – № 1. – С. 29–32.

Приводится клинический случай 30-летней пациентки, не имевшей в анамнезе психических расстройств, у которой развился реактивный психоз, обусловленный переживаниями по поводу пандемии коронавирусной инфекции COVID-19. Структура психоза была представлена аффективными расстройствами, бредовыми идеями самообвинения и преследования, двигательным возбуждением, суицидальным поведением. Психическое расстройство купировалось в течение 10 дней на фоне антипсихотической терапии. Несмотря на то, что в описанном случае психотическая симптоматика купировалась быстро, не исключается стресс-ассоциированная манифестация шизофрении.

Патологическая анатомия COVID-19: опыт 2000 аутопсий / О. В. Зайратьянц [и др.] // Судебная медицина. – 2020. – Т. 6, № 4. – С. 10–23.

Актуальность. Патологическая анатомия, патогенез и морфогенез проявлений и осложнений COVID-19 остаются недостаточно изученными. Наиболее полная информация о структурных основах поражения органов при новой коронавирусной инфекции может быть получена в результате патологоанатомических вскрытий. Цель исследования — изучить на материале патологоанатомических вскрытий морфологические изменения легких и других органов у умерших от COVID-19. Представлены итоги 2000 патологоанатомических вскрытий умерших в г. Москве с 20 марта по 22 мая 2020 г. в возрасте от 20 до 99 (в среднем 68,5±15,63) лет от тяжелой формы COVID-19, из них 1212 мужчин и 788 женщин (соотношение 1,54:1). Ранее этот опыт был предварительно обобщен в атласе патологической анатомии COVID-19. Патологоанатомические вскрытия производились в перепрофилированных межстационарных патологоанатомических отделениях при строгом соблюдении правил биобезопасности в соответствии с нормативно-правовыми документами Всемирной организации здравоохранения, Минздрава России и Роспотребнадзора. Результаты. У всех умерших от COVID-19 морфологические изменения разной степени тяжести и распространённости были выявлены в легких, однако отмечалось одновременное поражение других органов, которое по своей тяжести в ряде случаев преобладало над легочными изменениями и было непосредственной причиной смерти. Основным морфологическим субстратом поражения легких является диффузное альвеолярное повреждение в сочетании с вовлечением в патологический процесс сосудистого русла легких и развитием альвеолярно-геморрагического синдрома. Заключение. Патогенез разнообразных поражений многих других органов и сосудистой системы (микроангиопатия, васкулит, тромбоз, тромбоэмболия) носит, по-видимому, многофакторный характер. Целесообразно внедрение в практику понятия о клинических и морфологических «масках» COVID-19.

Организация работы бюро судебно-медицинской экспертизы в условиях пандемии, вызванной новой коронавирусной инфекцией / А. Н. Приходько [и др.] // Судебная медицина. – 2020. – Т. 6, № 4. – С. 35–40.

Актуальность. В статье приведены результаты изучения случаев смертельных исходов лиц от новой коронавирусной инфекции по данным судебно-медицинских исследований. Цель исследования — на основе изучения результатов судебно-медицинского исследования трупов обобщить и выявить закономерности поражения внутренних органов и систем организма в случаях смерти от COVID-19 без оказания медицинской помощи. Результаты. Изучали 198 случаев смертельных исходов от новой коронавирусной инфекции. Определяли частоту встречаемости смертельных исходов в различных возрастных группах. Устанавливали ведущие морфологические проявления поражений внутренних органов. Для качественных переменных рассчитывали абсолютную (абс.) и относительную (%) частоту. В структуре смертности от COVID-19 вне медицинских организаций доля умерших лиц пожилого (60–80 лет) и старческого (свыше 80 лет) возраста составила 74,2%. Среди внутренних органов наибольшим изменениям подвержены легкие: в 77,8% случаев патологические изменения соответствовали острой фазе диффузного альвеолярного повреждения. Обеднение лимфоцитами паренхимы селезенки свидетельствовало об иммунном воспалительном ответе организма. Заключение. Выявленные характерные морфологические признаки альвеолярного повреждения легких при COVID-19 могут быть использованы в качестве дифференциальной диагностики поражения легких от шоков другой этиологии.

Балдуева, И. Мезенхимальные стволовые клетки в лечении онкологических пациентов с пневмонией COVID-19 / И. Балдуева, Т. Нехаева, А. М. Беляев // Вопросы онкологии. – 2021. – Т. 67, № 1. – С. 7–12.

В обзоре обсуждаются патогенетические механизмы развития респираторной инфекции COVID-19 и вопросы клинического использования клеточных технологий на основе мезенхимальных стволовых клеток (МСК). В связи с глобальной пандемией респираторной инфекции COVID-19/SARS-CoV-2, связанной с распространением вируса SARS-CoV-2, и сложностью в лечение тяжелых случаев инфекции, иммуномодулирующая активность МСК, обусловленная факторами воспалительного микроокружения может быть использована в комплексном лечении пневмонии COVID-19, в том числе и у онкологических пациентов.

Автоматический плазмаферез у пациентов с COVID-19-ассоциированной пневмонией. Первый опыт применения / Д. С. Третьяк [и др.] // Новости хирургии. – 2021. – Т. 29, № 1. – С. 62–66.

Цель. Определить возможность применения автоматического плазмафереза у пациентов с COVID-19- ассоциированной двусторонней полисегментарной пневмонией. Материал и методы. Проведен анализ лечения трех пациентов с COVID-19-ассоциированной пневмонией с применением аппарата для автоматического плазмафереза Autopheresis-C, США. Возраст пациентов составил 47, 49 и 55 лет. У пациентов в анамнезе имелись факторы, отягчающие течение пневмонии (сахарный диабет, хроническая кардиоваскулярная патология с сердечной недостаточностью, ожирение). Состояние всех пациентов оценивалось как тяжелое. Оценка эффективности методики проводилась через 6 часов после манипуляции и включала в себя общеий клинический анализ крови, биохимический анализ крови, гемодинамические параметры, объективные данные. Результаты. После проведения первой манипуляции автоматического плазмафереза у всех пациентов происходило снижение температуры, уровня дыхательной недостаточности, что сопровождалось повышением сатурации гемоглобина, также отмечалось уменьшение выраженности одышки, что послужило поводом для вывода пациентов из прон-позиции. У всех было отмечено снижение артериального давления. Положительные изменения гемодинамической ситуации были основанием для снижения дозировки гипотензивных лекарственных средств. Наряду с этим в процессе манипуляции у всех пациентов было отмечено постепенное уменьшение выраженности тахикардии: регистрировалось уменьшение ЧСС. На вторые сутки после манипуляции снижались основные показатели крови: снижался лейкоцитоз, С-реактивный белок. Наблюдаемые положительные эффекты способствовали раннему переводу (на 10-15-е сутки) пациентов из отделения интенсивной терапии и реанимации в общесоматические отделения учреждения. Заключение. Раннее включение в комплексную терапию пациентов с COVID-19-ассоциированной двусторонней полисегментарной пневмонией автоматического плазмафереза, приводит к стабилизации гемодинамических показателей, нивелированию выраженности дыхательной недостаточности, что давало возможность избежать перевода пациентов на искусственную вентиляцию легких.

Клинический случай новой коронавирусной инфекции у новорожденного / Е. Н. Альферович [и др.] // Медицинский журнал. – 2021. – № 2. – С. 129–132.

Проблема коронавирусной инфекции захватила весь мир. За один год кардинально поменялись взгляды на само заболевание и его лечение. Врачи во всем мире не могут дать однозначных ответов на ряд вопросов, касающихся данного вируса и его воздействия на новорожденных детей. Низкая восприимчивость к коронавирусу у детей раннего возраста, возможно, связана с некими особенностями иммунитета. На сегодняшний день принято считать основными путями передачи вируса это воздушно-капельный и контактный. Однако воздушно-капельный путь инфицирования у новорожденных маловероятен, потому как с рождения ребенок изолирован от больной матери. Обсуждается вопрос вертикального пути передачи вируса от инфицированной матери к ребенку. Нет доказательств передачи коронавируса через грудное молоко. Диагноз коронавирусной инфекции у детей устанавливается при положительном эпидемиологическом анамнезе и при наличии 2-х клинических симптомов с лабораторным подтверждением. В статье представлен единичный клинический случай коронавирусной инфекции у новорожденного. Обсуждены возможные пути инфицирования новорожденного, клиническая картина, возможности совместного пребывания мамы и ребенка, грудного вскармливания, лечения новорожденного.

Организация межведомственного взаимодействия в условиях осложненной эпидситуации / М. А. Шилова [и др.] // Военная медицина. – 2021. – № 2. – С. 98–101.

В статье отражен опыт реагирования Республики Беларусь и других стран на возникновение чрезвычайных ситуаций биологического происхождения и важность межведомственного взаимодействия для их предупреждения, локализации и ликвидации.

Громова, Ю. М. Сахарный диабет и COVID-19: смертельный альянс двух пандемий. Стратегии улучшения прогноза (Часть 1) / Ю. М. Громова, А. А. Бова // Военная медицина. – 2021. – № 2. – С. 102–110.

Сахарный диабет является одним из наиболее распространенных коморбидных состояний у пациентов с COVID-19. Сложный двунаправленный характер взаимного влияния обоих заболеваний обуславливает тяжесть течения и повышенный риск смертности при коронавирусной инфекции. Клинический опыт специалистов многих стран позволил выработать оптимальные алгоритмы ведения пациентов с диабетом в условиях пандемии.

Клинико-лабораторная характеристика пациентов с COVID-19 и сопутствующим сахарным диабетом 2 типа / Т. Ю. Демидова [и др.] // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. – 2021. – № 1, ч. 1. – С. 47–58.

Цель. Оценка взаимосвязи сахарного диабета 2 типа (СД2) с течением и исходами COVID-19 (COronaVIrus Disease 2019, новая коронавирусная инфекция 2019) в зависимости от клинико-лабораторных показателей и сопутствующих заболеваний. Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ клинических исходов у 1985 пациентов с подтвержденным диагнозом COVID-19, которые были госпитализированы в городскую клиническую больницу имени В. П. Демихова в период с 23.03.2020 по 01.06.2020гг. Впоследствии 232 пациента были исключены из исследования из-за их перевода в другой стационар. В финальный анализ включены 1753 пациента, из которых 311 (17,7%) пациентов имели СД2. Результаты. СД2 был ассоциирован с неблагоприятным исходом COVID-19: летальность без СД2 — 7,4%, с СД2 — 16,1% (p<0,001). Возраст >60 лет увеличивал летальность пациентов с COVID-19, особенно при сопутствующем СД2: пациенты до 60 лет без СД2 — 2,2%, с СД2 — 5,4% (р<0,05); пациенты >60 лет без СД2 — 15,6%, с СД2 — 22,1% (р<0,01). Пол не был ассоциирован с летальностью среди пациентов с COVID-19. Среди пациентов без СД2 кривая летальности в зависимости от уровня гликемии носила U-образный характер: 3,7% при гликемии <6,1 ммоль/л, 1,1% при гликемии в пределах 6,1-7,0 ммоль/л, 10,8% при гликемии >7,0 ммоль/л (p<0,001). У пациентов с COVID-19 и СД2 выявлена прямая зависимость между уровнем гликемии и летальностью: при гликемии <6,1 ммоль/л летальность отмечалась в 8,3% случаев, при гликемии в пределах 6,1-7,0 ммоль/л — в 11,8% случаев, при гликемии >7 ммоль/л — в 15,6% случаев (p<0,001). Любое сопутствующее заболевание ухудшало исход у пациентов с COVID-19. Самый высокий процент летальности отмечался при наличии хронической обструктивной болезни легких — 46,2% (p<0,001), ишемической болезни сердца — 26,3% (p<0,001), злокачественных образований — 25% (p<0,001). Статистически значимо СД2 увеличивал летальность среди пациентов с хронической обструктивной болезнью легких — 33,3 vs 75% (р<0,05), бронхиальной астмой — 7,1 vs 60% (р<0,001) и злокачественных образований — 12,5 vs 62,5% (р<0,01). Заключение. СД2 ассоциирован с неблагоприятным исходом COVID-19, особенно среди пациентов >60 лет и высокими показателями гликемии. Любое сопутствующее заболевание ухудшало исход заболевания. Основной причиной смерти от COVID-19 являлось развитие осложнений: острого респираторного дистресс-синдрома, сепсиса, острой почечной недостаточности, тромботических осложнений.

Поражение миокарда при коронавирусной инфекции в сочетании с поражением легких, кожи и почек / Е. Ю. Эбзеева [и др.] // Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. – 2021. – Т. 14, № 1. – С. 104–110.

Наиболее распространенным клиническим проявлением нового варианта коронавирусной инфекции является двусторонняя пневмония. При этом COVID-19 имеет широкий спектр сердечно-сосудистых осложнений с развитием острой сердечной недостаточности, аритмий, острого коронарного синдрома, миокардита. Повреждение миокарда относительно часто встречается при COVID-19 (7—23% случаев). В представленном клиническом случае речь идет о пациентке 56 лет с подтвержденной коронавирусной инфекцией. Особенность этого клинического случая заключается в том, что это первое сообщение о COVID-19 с системными проявлениями (поражение легких, сердца, почек и кожи). Следует отметить, что, несмотря на наличие характерной для типичной картины COVID-19 вирусной пневмонии, клиника и тяжесть состояния пациентки определялись развившимся поражением миокарда. Особенностью данного клинического случая является также поражение кожи.

Самохина, И. В. Работа в условиях пандемии COVID-19 – опыт биобанка ФГБУ «НМИЦ онкологии» Минздрава России / И. В. Самохина, А. Б. Сагакянц // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. – 2020. – № 6, ч. 2. – С. 184–190.

Цель. Представить основные результаты и характер изменения работы биобанка ФГБУ “НМИЦ онкологии” Минздрава России во время пандемии новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Материал и методы. В работе представлен анализ динамики поступления свежезамороженных биообразцов прооперированных пациентов за 3 квартала 2019 и 2020гг, а также рассмотрены возможные пути реализации научно-исследовательских проектов по сбору и депонированию материалов для биобанка в условиях пандемии COVID-19. В соответствии с реализуемыми научно-исследовательскими проектами в работу были включены лица старше 18 лет с первичным характером новообразований органов желудочно-кишечного тракта, при госпитализации давшие информированное согласие о передаче биологического материала в биобанк. Одним из условий включения стало наличие отрицательного результата мазка из носоглотки на SARS-CoV-2, полученного методом полимеразной цепной реакции. Подсчет данных, сравнительный анализ результатов осуществляли с применением пакета программ Microsoft Office Excel. Результаты. При подсчете процентного соотношения депонированного материала за 2 года, выяснилось, что в 2019г за первый квартал поступило 34% биопрепаратов от общего количества за год, в 2020г — 50%. За второй квартал 2019г — 35%. Особенностью второго квартала 2020г стало изменение в графике работы учреждений в связи с пандемией COVID-19, что послужило причиной снижения количества криообразцов на 56% в сравнении с тем же периодом за 2019г. Рекордно низкий показатель соответствует 14% от общего количества собранного материала за 3 квартала 2020г. В третьем квартале 2020г поток поступившего материала был восстановлен и составил — 65 пациентов, что соответствует 36% от общего объема собираемого материала в настоящем году и на 23% больше, чем в 2019г. Заключение. За счет сложившейся ситуации, связанной с пандемией COVID-19 и острой эпидемиологической обстановкой в стране, критическое снижение количества депонированного материала во втором квартале 2020г определило необходимость адаптации существующих правил ведения отечественного биобанкирования и биобанка “НМИЦ онкологии” в частности. Возможные пути адаптации организации и проведения научно-исследовательских проектов в сложившихся условиях могут заключаться в создании совместных тематических проектов между группами ученых различных организаций с обязательным учетом требований информационной и биологической безопасности. Данная проблема и пути её решения широко обсуждались на международных и отечественных площадках, в т.ч. на 4-ом научном заседании Национальной ассоциации биобанков и специалистов по биобанкированию (НАСБИО), посвященном вопросам организации биобанкирования в период пандемии COVID-19.

Биобанк COVID-19: особенности цитокинового профиля / Н. Н. Сушенцева [и др.] // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. – 2020. – № 6, ч. 2. – С. 191–195.

Цель. На базе коллекции образцов биобанка СПб ГБУЗ “Городская больница №40” изучить особенности цитокинового профиля у пациентов с септическим поражением на фоне коронавирусной инфекции, вызванной SARS-CoV-2 (Severe Acute Respiratory Syndrome CoronaVirus-2), в сравнении с пациентами с септицемией на фоне абдоминального воспаления. Материал и методы. В исследование были взяты образцы сыворотки крови от 181 пациента с септическим поражением на фоне новой коронавирусной инфекции (127 пациентов с диагнозом, подтвержденным тестированием с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР), и 54 пациента с отрицательным результатом ПЦРанализа, но с характерной картиной компьютерной томографии легких) и 47 пациентов с абдоминальным сепсисом. Содержание цитокинов определяли с помощью мультиплексного иммунофлуоресцентного анализа на базе платформы xMap (Luminex) использованием панели HCYTOMAG-60K — растворимая форма лиганда CD40 (sCD40L), интерлейкин-1α (IL-1α), интерлейкин-1β (IL-1β), интерлейкин 6 (IL-6), интерлейкин 8 (IL-8), моноцитарный хемотаксический белок-1 (MCP-1), фактор некроза опухоли альфа (TNFα), фактор роста эндотелия сосудов (VEGF). Уровни прочих лабораторных показателей (С-реактивный белок (СРБ), ферритин, прокальцитонин) были взяты из историй болезни пациентов. Проверку выборок на нормальность распределения осуществляли методом Шапиро-Уилка. Для сравнения групп использовали критерий Манна-Уитни для несвязанных выборок, критерий Вилкоксона для связанных выборок и метод дисперсионного анализа КраскелаУоллиса с поправкой Бонферрони для множественных сравнений. Результаты. У пациентов с септическим поражением на фоне новой коронавирусной инфекции различий в концентрациях цитокинов, ферритина и СРБ между группами с выявленным и не выявленным методом ПЦР SARS-CoV-2 обнаружено не было. На основании этого данная группа при исследовании особенностей цитокинового статуса рассматривалась как гомогенная. При сравнении цитокинового профиля у пациентов с разными типами септического поражения было показано, что в группе пациентов с сепсисом на фоне SARS-CoV-2 наблюдаются значительно более высокие уровни sCD40L (p<0,0001) и VEGF (p=0,037) и относительно низкие СРБ (p<0,0001), IL-6 (p<0,0001), IL-8 (p<0,0001), TNFα (p<0,00058). Заключение. Полученные результаты указывают на то, что септическое поражение при COVID-19 протекает с меньшим подъемом уровней воспалительных цитокинов, чем при абдоминальном сепсисе. При этом критически высокий уровень sCD40L указывает на наличие значительного эндотелиального поражения, что полностью вписывается в представления о клинической картине заболевания.

Голубовская, О. А. Применение внутривенных иммуноглобулинов в лечении тяжелых форм коронавирусной болезни 2019 (COVID-19) / О. А. Голубовская, А. А. Заплотная, А. В. Шкурба // Клиническая инфектология и паразитология. – 2021. – Т. 10, № 1. – С. 29–38.

В статье проанализированы результаты применения высокодозной терапии внутривенными иммуноглобулинами (ВИГ) у пациентов с критическими формами COVID-19, ее эффективность в открытых и немногочисленных рандомизированных исследованиях. Определены причины интереса к внутривенным иммуноглобулинам при коронавирусной болезни 2019 и возможные точки приложения в патогенезе заболевания (нейтрализация комплемента и аутоантител идиотипической сетью, насыщение рецепторов тяжелых цепей (Fc), ингибирование активации клеток врожденного иммунитета, включая дендритные клетки, моноциты, макрофаги и нейтрофилы, секреция медиаторов воспаления, подавление эффекторных Т-хелперовТМ иТМ7 и реципрокноеусиление иммунопротекторных регуляторныхТ-клеток). Оптимальные дозы, по данным разных исследователей, варьируют от 0,5 до 2,0 г/кг массы тела. Наиболее оптимальным моментом введения ВИГ, с точки зрения авторов, является фаза перед началом общего воспалительного шторма, и комбинация ВИГ с глюкокортикостероидами (ГКС) представляется наиболее уместной. В работе представлены также результаты использования высокодозной терапии ВИГ в лечении тяжелых форм COVID-19 в клинике инфекционных болезней НМУ имени А.А. Богомольца. Учитывая эффективность ВИГ в повышении пассивного иммунитета и модуляции иммунного воспаления, а также в общем профиле безопасности, высокие дозы ВИГ можно считать многообещающим вариантом на ранней стадии клинического ухудшения у пациентов с COVID-19.

Коронавирусные инфекции XXI века. Что мы знаем о возбудителях и их эпидемиологии / Н. Д. Коломиец [и др.] // Клиническая инфектология и паразитология. – 2021. – Т. 10, № 1. – С. 54–74.

Высокая контагиозность, тяжелое течение и смертность сделали коронавирусные инфекции одними из самых опасных заболеваний в XXI веке. В конце 2019 г. зоонозный коронавирус снова пересек виды, попал в человеческую популяцию, вызвав беспрецедентную как по продолжительности, числу человеческих жертв, так и по негативному влиянию на мировую экономику пандемию COVID-19. Несмотря на высокий уровень развития современных технологий и вложение колоссальных денежных средств, пройдет еще немало времени, прежде чем будет найдено адекватное решение в борьбе с существующей коронавирусной инфекцией и разработаны эффективные профилактические меры по предупреждению подобных ситуаций. Хотя окончательного ответа на вопрос о причине вторжения зоонозных коронавирусов в человеческую популяцию и появления SARS-CoV-2 все еще нет, многое из известного за полгода интенсивных исследований требует систематизации и осмысления. Целью настоящей работы явилась систематизация существующих данных об этиологических агентах и эпидемиологии коронавирусных инфекций.

Качанко, Е. Ф. Тестирование на COVID-19. Почему важна диагностика? / Е. Ф. Качанко, М. Г. Козаченко, И. А. Карпов // Клиническая инфектология и паразитология. – 2021. – Т. 10, № 1. – С. 104–112.

Коронавирусная инфекция — это остро протекающая инфекционная патология с преимущественно аэрогенным механизмом заражения, вызываемая РНК-содержащим новым коро- навирусом. Специфичным для коронавирусов является поражение верхних дыхательных путей, реже кишечника и желудка. Клинически инфекция проявляется умеренной лихорадкой и симптомами интоксикации. Диагностика патологического процесса предусматривает обнаружение вируса и антител к возбудителю. По данным из открытых источников, количество новых подтвержденных случаев заболевания новой коронавирусной инфекцией в мире на 1 марта 2021г. составило 114 120 666 человек. Количество официально зафиксированных случаев смертей от COVID-19 составляет 2 531 565. Число выздоровевших пациентов с ранее подтвержденным диагнозом COVID-19 в мире увеличилось на 197 906 человек и сегодня равняется 64 464 099 человека. Диагностика COVID-19 основывается на обобщенных данных — эпиданамнеза, данных клинического обследования и результатов лабораторных исследований. Лабораторные данные подразделяются на специфические — методом ПЦР, и неспецифические данные, которые косвенно могут указывать на наличие данной инфекции. Выделить возбудитель из отделяемого носоглотки, мокроты, промывных вод больного с помощью ПЦР удается уже с первых суток болезни. Также для диагностики новой коронавирусной инфекции проводится ИФА крови на наличие антител к коронавирусу. Наиболее информативным ИФА становится через 10 и более дней от первых клинических проявлений. Тестирование на IgM позволяет определить факт недавнего заражения вирусом, а тестирование на IgG определяет наличие инфекции на более поздних стадиях заболевания.

Неврологические проявления у пациентов с коронавирусной болезнью COVID-2019 / О. А. Голубовская [и др.] // Клиническая инфектология и паразитология. – 2021. – Т. 10, № 1. – С. 113–128.

Коронавирусная болезнь COVID-19 — системное заболевание с вариабельным и непредсказуемым течением. Среди нереспираторных проявлений COVID-19 неврологические симптомы наблюдаются достаточно часто, особенно среди лиц пожилого возраста и среди пациентов отделений интенсивной терапии. Приведенные клинические случаи иллюстрируют особенности повреждения ЦНС у пациентов с COVID-19. К сожалению, опыт комплексного лечения таких пациентов, в составе которого применялись солу-медрол, антикоагулянты, внутривенные иммуноглобулины, антибиотики и другие средства патогенетической терапии, оказался пессимистичным. Накапливаемый опыт, пусть даже отрицательный, является необходимым в понимании патогенеза, диагностики и тактики ведения таких больных.

Клиническая характеристика, диагностика и лечение коронавирусной инфекции у детей / О. Н. Романова [и др.] // Клиническая инфектология и паразитология. – 2021. – Т. 10, № 1. – С. 129–153.

Коронавирусы являются важными патогенами человека и животных. За прошедший год, когда мир столкнулся с новым заболеванием COVID-19, представления об эпидемиологии, клиническом проявлении, лечении и профилактике заболевания существенно расширились, а в некоторых областях даже изменились. Совершенно очевидно, что по мере накопления знаний в понимании нового заболевания произойдет немало изменений. Все мы не теряем надежды на разработку надежного лекарственного средства и успехи вакцинации. В этой работе мы обобщили данные об особенностях COVID-19 у детей, а именно распространении, клиническом течении, клинико-лабораторной диагностике и рекомендуемых сегодня принципах лечения и профилактики. В работу вошли материалы наших собственных наблюдений 1379 детей с COVID-19, находившихся на стационарном лечении в учреждении «Городская детская инфекционная клиническая больница» г. Минска (ГДИКБ) с марта по ноябрь 2020 г. Из них с подтвержденной инфекцией бессимптомное течение заболевания имели 17,6%, легкое — 40,2%, средней степени тяжести — 41,1 % и тяжелое — 1,1 %.

Острое повреждение почек при COVID-19: клинико-морфологические сопоставления на основании данных аутопсийных исследований / М. В. Ковылина [и др.] // Урология. – 2020. – № 6. – С. 5–10.

Тяжелый острый респираторный синдром (SARS-CoV-2) быстро распространился по всему миру, вызвав высокую заболеваемость и смертность. Анализ клинических данных и данных аутопсии может помочь нам разобраться в данной болезни. Мы представляем результаты легочной и почечной аутопсии у 37 умерших от COVID-19 пациентов. Материалы и методы. В Москве произведена аутопсия 37 умершим пациентам в возрасте от 28 до 94 лет. Были исследованы микроскопические особенности легких и почек с помощью окрашивания гематоксилином и эозином. Результаты. Важные результаты включают диффузное альвеолярное повреждение, тромбоз и микроангиопатию в легких, а также острое повреждение почек во всех случаях различной степени тяжести. Выводы. Мы сообщаем о наличии острого повреждения почек во всех исследуемых случаях, что требует коррекции функции почек у больных SARS-CоV-2 с контролем уровня креатинина в плазме крови, объема мочи, наличия протеинурии и гематурии.

Саливончик, Е. И. Современные аспекты лечения острых респираторных инфекций верхних дыхательных путей в период COVID-19 / Е. И. Саливончик, Д. П. Саливончик // Оториноларингология. Восточная Европа. – 2021. – Т. 11, № 1. – С. 93–106.

Патогенез острой респираторной инфекции (ОРИ) представляет собой последовательную цепь различных стадий развития: адгезию и внедрение возбудителя в клетки эпителия верхних дыхательных путей, его репродукцию, формирование интоксикационного синдрома и токсико-аллергических реакций, развитие воспалительного процесса вдыхательной системе, обратное развитие инфекционного процесса и формирование иммунитета. Вирус SARS-CoV-2 внес свои коррективы в развитие новой коронавирусной инфекции COVID-19, которая начинается как ОРИ, поражающая верхние и нижние дыхательные пути, а затем может проявляться поражением почек, головного мозга, желудочно-кишечного тракта, сердца и др. В амбулаторной практике при ОРИ, в том числе и при COVID-19, наиболее предпочтительным является назначение лекарственных средств с учетом этиологии заболевания, обладающих достаточной широтой терапевтического действия, а также купирующих основные симптомы заболевания, перекрывающих патогенетически значимые пути его развития и позволяющих свести к минимуму количество приемов лекарственных препаратов, сократить сроки временной нетрудоспособности.

Клинические проявления патологии лор-органов у пациентов с коронавирусной инфекцией C0VID-19 / М. А. Криштопова [и др.] // Оториноларингология. Восточная Европа. – 2021. – Т. 11, № 1. – С. 8–17.

Цель. Изучение распространенности клинических проявлений патологии лор-органов у пациентов с подтвержденной коронавирусной инфекцией C0VID-19. Материалы и методы. Исследование включало 188 испытуемых с подтвержденной коронавирусной инфекцией C0VID-19. Все пациенты отвечали на вопросы, описывающие симптомы заболевания, представленные в предложенной авторами анкете. Для оценки степени тяжести симптомов применялась визуально-аналоговая шкала (ВАШ). Ольфактометрия проводилась всем пациентам. Результаты. Клинические проявления патологии лор-органов у пациентов с подтвержденной коронавирусной инфекцией C0VID-19 были представлены изменением обоняния (87%), заложенностью носа и насморком (84%), изменением голоса (охриплость) (81%), болью в горле (80%) и нарушением вкуса (78%). Изменение обоняния у 15% пациентов было наиболее ранним симптомом заболевания, а у 30% пациентов было выявлено при отсутствии жалоб на его изменение. Наиболее выраженными симптомами (среднее значение по ВАШ больше 5) были повышение температуры тела (7 баллов), потеря обоняния (5,9 балла) и кашель (5,4 балла). Выводы. Оториноларингологическое обследование пациентов должно включать исследование функции обоняния, что важно в аспекте ранней диагностики коронавирусной инфекции.

Пожарицкая, А. А. Кандидоз полости рта у пациентов, перенесших коронавирусную инфекцию / А. А. Пожарицкая, Н. А. Сахарук, Т. А. Кашкина // Стоматология. Эстетика. Инновации. – 2021. – Т. 5, № 1. – С. 30–37.

Введение. Частота встречаемости кандидоза полости рта и особенности его течения среди пациентов, перенесших коронавирусную инфекцию, ранее не были исследованы. Цель. Установить частоту встречаемости кандидоза полости рта у пациентов, перенесших коронавирусную инфекцию. Материалы и методы. На базе кафедры терапевтической стоматологии с курсом ФПК и ПК УО «Витебский государственный медицинский университет» и УЗ «Витебский областной клинический стоматологический центр» были обследованы пациенты, составившие две группы наблюдения: группа пациентов с перенесенной коронавирусной инфекцией в анамнезе, которую составили 53 человека (средний возраст 42±13,5), и контрольная группа лиц (без коронавирусной инфекции в анамнезе) в количестве 93 человек (средний возраст 50±13,1). Все пациенты были обследованы на предмет выявления кандидоза полости рта и бессимптомного кандидоносительства, других патологических изменений на СОПР (герпес). Был проведен сбор жалоб, анамнеза, осмотр полости рта. В бактериологической лаборатории Витебского областного центра гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья осуществлялось микробиологическое исследование высеваемой флоры. Статистическую обработку результатов проводили с помощью пакета прикладных таблиц Statistica (Version Ю-Index, лицензия №БТАФ999К347156W, StatSoftlnc, США) и Excel. Результаты. У пациентов, перенесших COVID-19, количество случаев выявления грибов рода Candida, равное или более 103 колоний, достоверно выше, чем у лиц контрольной группы (р<0,05). Встречаемость кандидоза ротовой полости у пациентов, перенесших COVID-19, отмечается в 30,2% случаев, что достоверно выше, чем у здоровых лиц (8,6%; р<0,05). При оценке локализации кандидоза ротовой полости у пациентов, перенесших коронавирусную инфекцию, в сравнении с контрольной группой достоверно чаще встречался глоссит (р<0,05). У пациентов, перенесших COVID-19, достоверно чаще встречалась хроническая гиперпластическая форма кандидоза ротовой полости (62,5%) по сравнению с контрольной группой, у лиц которой данная форма выявлялась в 25% случаев (р<0,05), что может свидетельствовать о состоянии значительной и длительной иммуносупрессии у пациента. Выводы. Задачей нашего будущего исследования является установление особенностей локального иммунного статуса пациентов, что позволит осуществить комплексный подход в лечении патологических состояний полости рта у пациентов, перенесших коронавирусную инфекцию.

Иванова, О. П. Распространенность гингивитов у пациентов, находящихся на ортодонтическом лечении, с COVID-19 в анамнезе / О. П. Иванова, И. Ю. Карпук, Ю. Л. Денисова // Стоматология. Эстетика. Инновации. – 2021. – Т. 5, № 1. – С. 68–74.

Введение. Распространенность гингивита и особенности его течения у ортодонтических пациентов, перенесших коронавирусную инфекцию, ранее не были исследованы. Цель: изучение распространенности гингивитов у пациентов, находящихся на ортодонтическом лечении, с COV1D-19 в анамнезе. Материалы и методы. Работа основана на проспективном и ретроспективном исследовании результатов обследования 68 пациентов, находящихся на ортодонтическом лечении. Было проведено обследование пациентов, находящихся на ортодонтическом лечении с использованием несъемной ортодонтической аппаратуры на кафедре стоматологии детского возраста и ортодонтии с курсом ФПК и ПК УО «Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет» и в филиале № 1 УЗ «Витебский областной клинический стоматологический центр» в период с января 2020 г. по январь 2021 г. Результаты и обсуждение. Распространенность катарального гингивита среди ортодонтических пациентов, перенесших коронавирусную инфекцию, была достоверно выше (р<0,05), чем в группе пациентов без COVID-19 в анамнезе, и составила 46,7%. Распространенность гипертрофического гингивита у пациентов, перенесших коронавирусную инфекцию, имела тенденцию к повышению, по сравнению с распространенностью гингивита у пациентов контрольной группы, и равнялась 30,3%. В группе пациентов, перенесших коронавирусную инфекцию, количество пациентов без признаков гингивита было достоверно (р<0,05) меньше и составило 23,3% против 60,5% в группе пациентов, не перенесших COVID-19. Согласно полученным данным, у пациентов с перенесенной коронавирусной инфекцией, находящихся на ортодонтическом лечении, показатель уровня гигиены рта (OHI-S) был сопоставим с таковым у пациентов без коронавирусной инфекции в анамнезе и варьировал от «хорошего» до «удовлетворительного». Параметры объективных тестов, характеризующих воспаление десневой ткани, показали соответствующие проявления гингивита, с разной степенью его выраженности в наблюдаемых группах пациентов. Значение индекса РМА у пациентов с COVID-19 в анамнезе составило 1,5 [0,83; 2], индекса SBI — 2,3 [1,85; 2,5] и индекса GI — 1,68 [1,33; 2] по сравнению с контрольной группой. Выводы. Результаты исследования свидетельствуют о более высокой распространенности и более тяжелом течении хронического гингивита у ортодонтических пациентов, перенесших COVID-19.

Малец, Е. Л. Лечение пациентов с нарушением обоняния после перенесенной коронавирусной инфекции COVID-19 / Е. Л. Малец // Медицинские новости. – 2021. – № 3. – С. 71–74.

Статья посвящена проблеме нарушения обоняния у пациентов с COVID-19, являющейся актуальной в условиях продолжающейся пандемии. Отражены клинико-эпидемиологические и этиопатогенетические данные ольфакторной дисфункции при коронавирусной инфекции, в основе которых лежит невропатия обонятельного нерва. Детально рассмотрен новый метод комплексного лечения пациентов с нарушением обоняния после перенесенной коронавирусной инфекции, представляющий собой сочетание нейропротекторной терапии (с примененим ипидакрина гидрохлорида, тиоктовой (а-липоевой) кислоты, омега-3 жирных кислот, поливитаминного комплекса с минералами) и обонятельного тренинга. Метод успешно апробирован у 25 пациентов и может быть рекомендован к дальнейшему внедрению в клиническую практику.

МРТ-скрининг легких в условиях пандемии COVID-19 на этапах медицинской помощи как инструмент снижения суммарной коллективной дозы облучения населения / А. В. Коробов [и др.] // Вестник рентгенологии и радиологии. – 2021. – Т. 102, № 1. – С. 28–41.

Цель: оценить роль и место МРТ-скрининга легких в выявлении пневмонии и маршрутизации пациентов. Материал и методы. Было выполнено 500 МРТ-исследований в период с 01.11.2020 г. по 15.12.2020 г. на базе более 20 диагностических центров федеральной сети «МРТ-Эксперт». Выделено две группы: 1-я группа (контрольная) – 50 человек, у которых проводили сравнение МРТ- и КТ-исследований в единый временной промежуток 0–2 сут (среди них было 25 пациентов, имевших положительный ПЦР-тест на SARS-CoV-2 и 25 условно здоровых пациентов); 2-я группа (результативная) – 450 человек, которым выполняли МРТ средостения со скрининговым обследованием легких на аппаратах Philips 1.5T и Siemens 1.5T. На основе полученных результатов проведен статистический анализ базы медицинских данных. Результаты. В ходе исследования были определены обязательные и дополнительные программы МРТ-сканирования: для томографа Philips 1.5T обязательные программы – sSSH_FB: tra и cor, THRIVE: tra (вдох/выдох); для Siemens 1.5T – T2_BLADE: cor, trа, sag. При сопоставлении визуальных данных 25 больных контрольной группы с положительным ПЦР-тестом в единый временной промежуток 0–2 сут факт выявления МР-изменений совпадал с КТ-изменениями в 19 случаях (76%). Среди 475 пациентов, обследованных лишь одним методом (МРТ-скринингом легких), патологические изменения в легких были выявлены у 209 (44%). По локализации патологические изменения распределились следующим образом: двусторонние изменения – 147 (70,3%), правосторонние изменения – 41 (19,6%), левосторонние изменения – 21 (10%); нижние отделы – 56 (26,8%), средние отделы – 21 (10%), верхние отделы – 31 (14,8%), средненижние – 62 (29,6%), тотальные – 39 (18,6%). Диапазоны площади поражения легочной паренхимы на МРТ градировались по МРТ-критериям на четыре группы (менее 25%, 25–50%, 50–75%, более 75%). Было рассчитано снижение суммарной дозы облучения в группе из 450 пациентов: в среднем 2,025 чел.-Зв. за 1,5 мес, из которых 0,077 чел.-Зв пришлись на контрольные исследования. Заключение. На основании полученных результатов проведен анализ возможностей метода МРТ в отображении легочных изменений. МРТ-скрининг легких расценен нами как возможная альтернатива компьютерной томографии для динамического контроля в условиях дефицита записи на КТ или невозможности ее выполнения и как инструмент снижения коллективной эффективной дозы облучения населения.

Течение и исходы новой коронавирусной инфекции COVID-19 у беременных: эпидемиологическое исследование в Сибири и на Дальнем Востоке / Т. Е. Белокриницкая [и др.] // Гинекология. – 2021. – Т. 23, № 1. – С. 43–47.

Цель. Дать оценку заболеваемости, клинического течения, исходов новой коронавирусной инфекции (НКИ) COVID-19 для матери и ребенка в популяции беременных Дальневосточного (ДФО) и Сибирского федеральных округов (СФО). Материалы и методы. Дизайн – популяционное эпидемиологическое проспективное исследование. Проведен анализ оперативной информации о заболеваемости, особенностях течения НКИ COVID-19 у беременных, рожениц и родильниц, материнских и перинатальных исходах, предоставленной главными акушерамигинекологами ДФО и СФО за период с 11 марта по 25 декабря 2020 г. Математический анализ включал методы описательной статистики, анализ таблиц сопряженности, где оценивали значение χ2, достигнутый уровень значимости (р). Результаты. За период эпидемии COVID-19 в 2020 г. в ДФО и СФО вирус SARS-CoV-2 идентифицирован у 8485 беременных, рожениц и родильниц (5,9% от состоявших на учете беременных; 1,71% от всего заболевшего населения). Показатель заболеваемости беременных в 3,0 раза выше, чем в популяции в целом: 5933,2 vs 1960,8 на 100 тыс. человек (р<0,001). В 27,4% (2329) случаев SARS-CoV-2-инфекция протекала бессимптомно, в 53,0% (4500) – в легкой форме, в 16,6% (1407) – среднетяжелой, в 2,5% (210) имела тяжелое и в 0,5% (39) – крайне тяжелое течение. В реанимационно-анестезиологических отделениях прошли лечение 3,57% заболевших беременных и 2,24% в общей популяции (р<0,001). Инвазивная искусственная вентиляция легких беременным проводилась реже, чем среди населения: 0,48% vs 1,05% (р<0,001). Завершили беременность 27,97% (2373) женщин с подтвержденной НКИ COVID-19. У 81,7% матерей роды произошли в срок, у 18,3% – преждевременно. Родоразрешены операцией кесарева сечения 42,0% женщин, оперативные влагалищные роды (вакуум-экстракция плода, акушерские щипцы) зарегистрированы в 0,2% случаев. Погибли 12 (0,14%) матерей. Показатель материнской смертности составил 505,69 на 100 тыс. живорожденных (0,51% от числа родивших пациенток с COVID-19). Показатели смертности и удельного веса умерших в общей популяции статистически значимо выше: 1948,93 на 100 тыс. заболевшего населения и 1,95% (р<0,001). Зарегистрировано 37 (1,56%) случаев перинатальных потерь: 31 (1,30%) – мертворождений, 6 (0,26%) – ранней неонатальной смертности. Вирус SARS-CoV-2 обнаружен у 148 (6,2%) новорожденных при соблюдении противоэпидемических мероприятий и разделении матери и ребенка сразу после родов. Заключение. Частота идентификации вируса SARS-CoV-2 у беременных, рожениц и родильниц Сибири и Дальнего Востока в 3,0 раза выше, чем в общей популяции, при этом инфекционный процесс характеризуется более легким течением (меньше потребность в инвазивной искусственной вентиляции легких, ниже показатель смертности). У матерей с COVID-19 преждевременные роды регистрировали чаще в 3,0 раза, родоразрешение операцией кесарева сечения – чаще в 1,4 раза по сравнению со среднепопуляционными показателями. Выявление РНК вируса SARS-CoV-2 у 6,2% новорожденных позволяет предполагать возможность вертикальной трансмиссии инфекции

Клинико-лабораторные особенности COVID-19 у людей молодого возраста / А. Х. Нурпейсова [и др.] // Лечащий врач. – 2021. – № 3. – С. 45–50.

Оценены клинико-лабораторные показатели у больных молодого возраста, госпитализированных в инфекционный стационар с диагнозом COVID-19. В исследование было включено 89 больных с диагнозом «коронавирусная инфекция COVID-19» в возрасте от 18 до 44 лет, средний возраст – 35,8 ± 1,6 года: 59 (66,3%) мужчин и 30 (33,7%) женщин. Клиническая картина заболевания у большинства пациентов характеризовалась наличием двусторонней вирусной пневмонии в 97% случаев. Сопутствующие заболевания имели место у 32 больных (36%), чаще всего в группе от 35 до 40 лет, при этом доля сердечно-сосудистых заболеваний и ожирения составила 51%. Легкая степень тяжести регистрировалась у 3 (3,4%) больных, средняя – у 86 (96,6%) пациентов. У мужчин по сравнению с женщинами чаще наблюдались симптомы интоксикации (50,6% против 28,2%) и одышка (28,2% против 10,1%), сухой кашель, дисгевзия и потеря аппетита. У 73% больных регистрировали разной степени дыхательную недостаточность (ДН), у четверти (26%) не было признаков ДН. По данным КТ в момент госпитализации повреждение легочной ткани различной степени наблюдалось у 88% больных. В динамике у большинства пациентов отмечалось снижение степени повреждения легких, но в 30% случаев отсутствовал регресс поражения легких на момент окончания периода госпитализации. Установлено, что COVID-19 у пациентов молодого возраста протекает с высокой вероятностью развития осложнений в виде пневмонии, течение которой имеет доброкачественный характер. Отсутствие регресса вирусной пневмонии у более трети пациентов требует диспансерного наблюдения всех переболевших и мониторирования лабораторных параметров в динамике для выявления и оценки последствий перенесенной коронавирусной инфекции, а также необходимость дальнейшего углубленного изучения клинико-иммунологических особенностей течения COVID-19 в различных возрастных группах.

Особенности формирования гуморального иммунитета у лиц с различными клиническими проявлениями COVID-19 / Т. А. Платонова [и др.] // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. – 2021. – Т. 20, № 1. – С. 20–25.

Введение. В условиях пандемии новой коронавирусной инфекции (COVID-19) особую актуальность приобретают исследования по изучению особенностей формирования иммунного ответа к SARS-CoV-2 у переболевших различными клиническими формами этой инфекции, что имеет важное значение для понимания степени их участия в формировании популяционного иммунитета и оценки индивидуальной невосприимчивости к SARS-CoV-2 в последующем. Цель исследования – проанализировать сроки формирования специфических антител к SARS-CoV-2 и продолжительность их сохранения у переболевших новой коронавирусной инфекцией. Материалы и методы. Оценка сроков формирования специфических антител трех классов (IgА, IgМ и IgG) к SARS-CoV-2 у 218 пациентов проведена в первые дни заболевания. В последующем их обследовали повторно в различные сроки от начала заболевания, от одного до четырех раз (суммарно 321 точка контроля). Для оценки продолжительности сохранения антител к COVID-19 у переболевших было организовано проспективное исследование, в котором приняли участие 368 человек. Обследование для определения специфических антител класса G проводили каждые 2-4 недели, в сроки от одного до восьми месяцев от начала клинических проявлений COVID-19. Суммарно – 919 точек контроля. Антитела исследовали методом твердофазного иммуноферментного анализа с использованием тест-систем SARS-CoV-2-IgМ-ИФА-БЕСТ и SARS-CoV-2-IgG-ИФАБЕСТ (производитель АО «ВЕКТОР-БЕСТ») и «Антигма А» (производитель «Генериум»). Результаты и обсуждение. У большинства обследованных лиц антитела классов М и G начинали формироваться с 10-го дня болезни, тогда как антитела класса А выявляли начиная с 5-го дня. При легких и бессимптомных формах коронавирусной инфекции IgG-антитела к SARS-CoV-2 в большинстве случаев не формировались, а уровни серопротекции коррелировали с тяжестью перенесенного заболевания. Продолжительность сохранения IgG-антител могла составлять не менее 8 месяцев, однако имели место единичные случаи их элиминации как после COVID-19 в форме ОРВИ, так и после перенесенной интерстициальной пневмонии. При сохраняющемся неблагополучии по COVID-19 случаев повторного заболевания среди лиц, сформировавших G-антитела (в том числе и утративших их через 4–5 мес. после заболевания), в течение периода наблюдения не было зарегистрировано. Заключение. Таким образом, по итогам проведенного исследования получены важные материалы по особенностям формирования гуморального иммунного ответа к новой коронавирусной инфекции. Однако для полного понимания иммунного ответа к SARS-CoV-2 необходима оценка авидности IgG-антител или их способности к вируснейтрализации, а также изучение клеточного иммунитета у переболевших COVID-19, но не сформировавших антитела.

Харченко, Е. П. Вакцины против Covid-19: сравнения, ограничения, спад пандемии и перспектива ОРВИ / Е. П. Харченко // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. – 2021. – Т. 20, № 1. – С. 4–19.

Актуальность. Вакцины рассматриваются как эффективное средство для контроля распространения пандемии Covid-19, и их разработка, анализ и сравнение их свойств представляется важным для выявления среди них наиболее безопасной и эффективной. К концу 2020 г. два типа вакцин (векторная и мРНК) были лицензированы для вакцинации населения. Цель. Сравнить особенности зарегистрированных вакцин и описать ограничения. Выводы. Поскольку оба типа вакцин обнаруживают высокую эффективность в индукции антител к SARS-Cov-2 (у более 90% привитых), полезность обоих типов вакцин в блокировании распространения пандемии Covid-19 не подлежит сомнению. В обеих вакцинах S-белок в итоге служит источником иммуноэпитопов, и они имеют ограничения для применения. Вакцинам с мРНК свойственны серьезные осложнения, наименьший потенциал в формировании натренированного иммунитета, реализуемого врожденной иммунной системой, и показана возможность включения их в геном прививаемых. Низкая частота случаев гриппа в текущем эпидсезоне служит свидетельством интерференции между SARS-Cov-2 и вирусами гриппа. По прошествии пандемии Covid-19 в эпидсезонах среди вирусов, вызывающих ОРВИ, возможно, будут превалировать коронавирусы. В России начавшийся в январе – феврале спад заражаемости Covid-19 обусловлен, по-видимому, сформировавшимся ранее гетерогенным коллективным иммунитетом.

Цветов, В. М. Научные предпосылки и перспективы применения препарата силденафил у пациентов с COVID-19 / В. М. Цветов, А. В. Матвеев // Фарматека. – 2021. – Т. 28, № 2. – С. 12–14.

В настоящее время присутствуют только теоретические предпосылки применения препарата силденафил для лечения пациентов с COVID-19. Клинические данные, позволяющие рекомендовать применение этого препарата в реальной врачебной практике для предотвращения и облегчения симптомов у пациентов с COVID-19, отсутствуют. Использование силденафила в терапии новой коронавирусной инфекции возможно только в рамках клинических испытаний.

Киселев, Ю. Ю. Возможность и перспективы применения препарата колхицин у пациентов с COVID-19, обновление обзора / Ю. Ю. Киселев, А. В. Матвеев // Фарматека. – 2021. – Т. 28, № 2. – С. 8–11.

Существуют теоретические предпосылки к применению колхицина в лечении пациентов с COVID-19, ведутся клинические исследования. На сегодня существуют лишь ограниченные опубликованные данные, указывающие на возможную эффективность применения колхицина при COVID-19. Эти данные пока не позволяют рекомендовать его для широкой практики. При использовании колхицина важно осуществлять клинический и гематологический контроль и избегать лекарственных взаимодействий.

Калюжин, О. В. БЦЖ, мурамилпептиды, тренированный иммунитет (часть II): низкомолекулярная альтернатива многокомпонентным бактериальным иммуностимуляторам для профилактики респираторных инфекций в условиях пандемии COVID-19 / О. В. Калюжин, Т. М. Андронова, А. В. Караулов // Терапевтический архив. – 2021. – Т. 93, № 1. – С. 108–113.

В условиях пандемии COVID-19 помимо специфической иммунизации актуализируется неспецифическая иммунопрофилактика SARS-CoV-2-инфекции и других острых респираторных инфекций, которые могут усугубить течение COVID-19. Вакцина БЦЖ представляется одним из иммуностимуляторов-кандидатов в этом отношении. Вместе с тем внимания заслуживают и другие препараты микробного происхождения, индуцирующие состояние тренированного иммунитета. БЦЖ и иные бактериальные иммуностимулирующие агенты, содержащие большое количество биологически активных субъединиц, давно рассматриваются как объекты поиска перспективных фармакологических веществ. В обзоре проанализированы взаимосвязи БЦЖ, микобактериальных адъювантов, бактериальных лизатов, тренированного иммунитета, мурамилпептидов (МП) и рецепторов NOD2 в свете выбора низкомолекулярной альтернативы многокомпонентным бактериальным иммуностимуляторам для профилактики острых респираторных инфекций в условиях пандемии COVID-19. Поиски ключевых молекул, за счет которых бактерии стимулируют врожденные и адаптивные иммунные реакции, идут по спирали. На разных витках этой спирали МП неоднократно воспроизводили неспецифические эффекты многокомпонентных бактериальных адъювантов, вакцин и иммуностимуляторов. МП и содержащие их пептидогликаны определяют адъювантные свойства клеточных стенок микобактерий и их пептидо-гликолипидной фракции (воска D). МП смогли заменить Mycobacterium tuberculosis в полном адъюванте Фрейнда. МП обусловливают NOD2-зависимую способность БЦЖ индуцировать тренированный иммунитет. Вероятно, МП обеспечивают NOD2-опосредованное стойкое профилактическое действие бактериальных лизатов. Вышесказанное побудило переосмыслить полученные ранее доказательства эффективности глюкозаминилмурамилдипептида как агониста NOD2 в лечении/профилактике респираторных инфекций. Мы полагаем, что МП, в частности глюкозаминилмурамилдипептид, при рационально подобранной схеме применения смогут во многих аспектах воспроизвести неспецифические эффекты БЦЖ и многокомпонентных бактериальных иммуностимуляторов в предотвращении респираторных инфекций во время пандемии COVID-19 и в постпандемический период.

Проспективный госпитальный регистр больных с предполагаемыми или подтвержденными коронавирусной инфекцией COVID-19 и внебольничной пневмонией (ТАРГЕТ-ВИП): характеристика включенных больных и оценка исходов стационарного этапа лечения / О. М. Драпкина [и др.] // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. – 2020. – Т. 19, № 6. – С. 79–88.

Цель. Дать характеристику больных, госпитализированных с предполагаемыми или подтвержденными COVID-19 (corona virus disease 2019) и внебольничной пневмонией (ВБП), оценить на основании данных истории болезни (ИБ) и дополнительного опроса частоту сочетанных сердечно-сосудистых, некардиальных заболеваний, догоспитальную кардиоваскулярную фармакотерапию и исходы госпиального этапа лечения. Материал и методы. В регистр ТАРГЕТ-ВИП (проспекТивный госпитАльный РеГистр пациЕнТов с предполагаемыми либо подтвержденными коронаВИрусной инфекцией (COVID-19) и внебольничной Пневмонией) включены пациенты, госпитализированные в ФГБУ «НМХЦ им. Н. И. Пирогова» Минздрава России с предполагаемыми либо подтвержденными диагнозами COVID-19 и/или ВБП за период 06.04.2020-02.07.2020. Диагностика COVID-19 выполнялась по данным тестов полимеразной цепной реакции (ПЦР) и компьютерной томографии (КТ) грудной клетки. Сопоставлены данные электронной ИБ и дополнительного опроса пациентов с целью уточнения информации об имеющихся соматических заболеваниях и догоспитальной фармакотерапии. Дана характеристика групп пациентов с различными вариантами сочетания диагнозов COVID-19 и ВБП по результатам ПЦР-тестов и КТ. Результаты. Включено в регистр 1130 пациентов, средний возраст 57,5±12,8 лет, 579 (51,2%) мужчин. Диагноз COVID-19 по данным ПЦР-тестов установлен у 686 (60,7%) пациентов, а дополнительно – у 334 (29,6%) по данным КТ, несмотря на отрицательные ПЦР-тесты. Наиболее многочисленными были группа с сочетанием COVID-19 и ВБП (n=662; 58,6%) и группа с ВБП без ПЦР-подтверждения COVID-19 (n=402; 35,6%). Группа пациентов с COVID-19 без ВБП была самой малочисленной (n=24; 2,1%), у 3,7% пациентов (n=42) не была подтверждена ВБП и ПЦР-тесты были отрицательными. Доля лиц с сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ) по результатам опроса, по сравнению с данными ИБ, была > на 2% – 52,2 vs 50,2%; доля лиц с хроническими некардиальными заболеваниями > на 6,7% – 50,8 vs 44,1%. Среди пациентов с наличием ССЗ (n=598), по сравнению с пациентами без ССЗ (n=532), с учетом применения поправки на возраст и пол, значимо чаще диагностировались сахарный диабет – отношение шансов (ОШ) =5,66; 95% доверительный интервал (ДИ): 3,52-9,12, болезни органов дыхания – ОШ =2,47; 95%ДИ: 1,43-4,27, хроническая болезнь почек – ОШ =3,32; 95%ДИ: 1,97-5,59, ожирение – ОШ =15,35; 95%ДИ: 6,62-35,59. Частота должных догоспитальных назначений по поводу ССЗ составила 56,6%, что было > на 10,9%, чем по данным только ИБ и > на 15,9%, чем по данным только дополнительного опроса пациентов. Госпитальная летальность была 4,2%, значимо различалась (в 4,7 раза) у пациентов с наличием и отсутствием COVID-19 по данным ПЦР-тестирования (6,6 vs 1,4%, p=0,0001), в т. ч. среди пациентов с ВБП и положительными либо отрицательными результатами ПЦР-тестов (6,0 vs 1,2%, p=0,0002). Заключение. Диагноз COVID-19 установлен у 60,7% больных по данным ПЦР-тестов и у 90,3% больных по совокупности данных ПЦР-диагностики и КТ. Среди больных ССЗ доля лиц с хроническими некардиальными заболеваниями была значимо выше (независимо от факторов возраста и пола), в частности, с сахарным диабетом, хронической болезнью почек и ожирением. Анкетирование пациентов дало важную информацию об анамнезе неинфекционных заболеваний и плановой кардиоваскулярной фармакотерапии на догоспитальном этапе. Смертность больных с подтвержденным COVID-19 была в 4,7 раза выше, чем с неподтвержденным.

Бузин, В. Н. Эффективность системы российского здравоохранения в период эпидемии COVID-19: мнение населения / В. Н. Бузин, О. О. Салагай, И. М. Сон // Профилактическая медицина. – 2021. – Т. 24, № 2. – С. 7–13.

Проанализирована актуальная проблема доступности и качества оказания медицинской помощи в России населению в период эпидемии COVID-19. На основе изучения мнения населения в ходе исследования, проведенного в 2020 г., сделан вывод о том, что деятельность системы российского здравоохранения в период эпидемии COVID-19 в целом можно считать удовлетворительной: большая часть населения Российской Федерации была удовлетворена лечением во всех типах медицинских организаций. Таким образом, российская система здравоохранения показала свою способность эффективно и оперативно реагировать на экстренную ситуацию, мобилизовать кадры, лечебные и материально-технические ресурсы для оказания населению своевременной и качественной медицинской помощи.

Агамов, З. Х. Проблемные аспекты нормативно-правового регулирования телемедицины в Российской Федерации / З. Х. Агамов, Е. А. Берсенева, Л. И. Москвичева // Профилактическая медицина. – 2021. – Т. 24, № 1. – С. 11–16.

Последнее десятилетие в мировом здравоохранении наблюдается активное развитие и внедрение в практику телемедицины, что связано с широким распространением информационных и коммуникационных технологий. Современная телемедицина — это широкое понятие, включающее в себя разные методы передачи медицинской информации с целью поддержания уровня здоровья населения, его сохранения и улучшения, а также дополнительного обучения медицинских кадров. Телемедицинские технологии в практическом здравоохранении могут быть использованы в различных формах и на разных этапах оказания медицинской помощи. Потенциальные выгоды телемедицины должны оцениваться с учетом множества особенностей и сложностей, связанных с ее использованием, которые представлены юридическими, организационными, финансовыми, техническими, этическими и социальными аспектами. Рост актуальности данного вопроса в значительной степени определяется продолжающимся распространением новой коронавирусной инфекции, требующей значительной перестройки систем здравоохранения многих стран. В настоящее время в Российской Федерации остро стоит проблема недостаточности нормативной правовой базы, регулирующей отношения в процессе оказания телемедицинских услуг. Целью настоящего исследования является систематизация имеющихся проблемных аспектов нормативного правового регулирования применения телемедицинских технологий в Российской Федерации.

Диспансерное наблюдение пациентов с болезнями органов дыхания участковым терапевтом. Резолюция экспертов Российского научного медицинского общества терапевтов и Российского общества профилактики неинфекционных заболеваний / О. М. Драпкина [и др.] // Профилактическая медицина. – 2021. – Т. 24, № 1. – С. 7–10.

Болезни органов дыхания относятся к хроническим неинфекционным заболеваниям и являются одной из наиболее социально и экономически значимых групп заболеваний настоящего времени. Диспансерное наблюдение пациентов с болезнями органов дыхания на этапе оказания первичной медико-санитарной помощи представляет один из важнейших факторов обеспечения своевременной коррекции лечения, профилактики обострений и наблюдения за течением заболевания. Распространение новой коронавирусной инфекции является дополнительной угрозой развития осложнений при хронических заболеваниях органов дыхания и ставит новые задачи перед первичным звеном здравоохранения. Вступивший в силу Приказ Министерства здравоохранения РФ от 29.03.19 №173н «Об утверждении порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми» содержит описание кратности и деталей обследования пациентов врачом-терапевтом. Однако в связи с актуальностью совершенствования качества оказания помощи пациентам с болезнями органов дыхания экспертами было принято решение о создании серии методических рекомендаций, посвященных диагностике, лечению, профилактике и диспансерному наблюдение при болезнях органов дыхания.

Григорян, С. С. Противовирусный растительный препарат как актуальное средство лечения респираторных вирусных инфекций у взрослых и детей / С. С. Григорян, Т. И. Гаращенко // Медицинский совет. – 2021. – № 1. – С. 270–275.

В среднем из 57 млн (в настоящее время и более) ежегодных смертей в мире более 25% напрямую вызваны инфекционными заболеваниями. Из них более 90% являются эпидемиями респираторных вирусных заболеваний, включая различные варианты гриппа и новую коронавирусную инфекцию, а также ВИЧ/СПИД, желудочно-кишечные заболевания, туберкулез, малярию, корь и возникающие на их фоне бактериальные осложнения. Особую значимость в профилактике и лечении респираторных вирусных инфекций в группах риска имеет место применение растительных препаратов, отличающихся безопасностью, отсутствием нежелательных побочных эффектов и хорошо изученных в схемах лечения заболеваний, передающихся воздушно-капельным путем. В статье уделено внимание противовирусному препарату на основе жидкого экстракта корней южноафриканской герани Pilargonium sidoides(EPs ® 7630), соответствующему данным требованиям. Противовирусная активность препарата исследована и установлена на модели различных штаммов вируса гриппа и других респираторных вирусных инфекций в культуре клеток MDCK, Vero, А549, L 929 и фибробластов эмбриона человека, а также in vivo в ряде рандомизированных клинических испытаний у детей и взрослых при острых респираторных инфекциях. Кроме этого, доказано противовирусное действие EPs ® 7630 на репликацию широкого круга респираторных вирусов, включая вирус гриппа A (H1N1, H3N2, H5N1), респираторно-синцитиальный вирус (RSV), аденовирус, вирус парагриппа, риновирус, вирус Коксаки и один из коронавирусов человека. Приведен обзор рандомизированных многоцентровых плацебо-контролируемых двойных слепых клинических исследований, проведенных в разные годы в различных странах по эффективности EPs ® 7630. Учитывая результаты исследований эффективности в профилактике и лечении вирусных респираторных заболеваний, проведенных в разные годы, препарат EPs ® 7630 заслуженно включен в международные и российские рекомендации. Он предпочтителен как универсальное средство для противовирусной терапии и профилактики широкого круга респираторных заболеваний детей и взрослых.

Внебольничные пневмонии у детей в эпоху пандемии СОVID-19. Что изменилось? /  О. В. Зайцева [и др.] // Медицинский совет. – 2021. – № 1. – С. 214–219.

В период пандемии COVID-19 остро встал вопрос о диагностике и рациональной терапии внебольничной пневмонии у детей. Это обусловлено сложностями верификации диагноза внебольничной пневмонии в амбулаторном звене, особенностями интерпретации поражений органов дыхания. В статье представлены клинические случаи внебольничной пневмонии у детей, госпитализированных в пульмонологическое отделение педиатрического стационара. Клинический случай 1. Ребенок 5 лет, анамнез болезни: заболела остро, 28.11.20 г. появилась боль в горле и лихорадка до 39,0 oС. Получала Кагоцел, Мирамистин, Нурофен. ПЦР на COVID-19 от 08.12.20 г. – положительный, от 18.12.2020 г., 22.12.2020 г., 20.01.2021 г. – отрицательный. Иммуноферментный анализ (ИФА) 23.12.20 г.: IgM – 4,47, IgG – 255,25. УЗИ легких и плевральной полости: эхопризнаки резко выраженного интерстициального синдрома, массивного фибриноторакса с обеих сторон, косвенные признаки бронхоплевральных свищей; рентгенография легких: двусторонняя полисегментарная пневмония, двусторонний гидроторакс, двусторонний фибриноторакс, без выраженной динамики; КТ с в/в контрастированием: КТ-картина гидроторакса слева, гидропневмоторакса справа, плеврита с обеих сторон, компрессионный ателектаз сегментов нижних долей обоих легких. Без выраженной динамики. Лечение. Плевральные пункции, торакоцентез; антибактериальная терапия, антимикотики, инфузионная терапия, иммунотерапия, частичное парентеральное питание. На фоне проведенной терапии получена положительная динамика. Также приведены клинические примеры: ребенок 8 лет с подозрением на новую коронавирусную инфекцию и ребенок 5 лет с двусторонней полисегментарной пневмонией.

Современные возможности интерферонов в лечении детей с COVID-19 /  А. И. Сафина [и др.] // Медицинский совет. – 2021. – № 1. – С. 59–65.

Введение. В 2020 г. усилия большинства врачей были направлены на борьбу с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19).В процессе поиска эффективных этиотропных лекарственных препаратов появились новые данные об успешном применении интерферонов I типа для лечения COVID-19. Выбор оптимальной стратегии лечения COVID-19 особенно важен для таких уязвимых групп населения, как дети. Цель исследования. Показать собственный опыт оказания медицинской помощи детям с COVID-19 и представить результаты сравнительного исследования эффективности и безопасности применения препаратов интерферона альфа-2b в сочетании с высокоактивными антиоксидантами в комплексной терапии COVID-19 у детей. Материалы и методы. Проведено сравнительное исследование эффективности и безопасности применения лекарственных препаратов интерферона альфа-2b в сочетании с высокоактивными антиоксидантами в составе комплексной терапии COVID-19 у детей. В исследование были включены дети с лабораторно подтвержденным диагнозом COVID-19 в возрасте от 1 до 17 лет (n = 85). В основной группе (n = 45) дети получали препараты интерферона альфа-2b ВИФЕРОН® суппозитории ректальные и гель ВИФЕРОН® для наружного и местного применения по схеме и стандартную терапию, в контрольной группе (n = 40) только стандартную терапию в соответствии с рекомендациями Минздрава России. Результаты и обсуждение. С апреля 2020 г. на базе городской детской больницы № 1 Казани была оказана помощь 3 696 пациентам, включая 3 507 детей. Доля лабораторно подтвержденных случаев COVID-19 среди поступивших детей составила 21% (n = 736), из них 85 были включены в исследование для оценки эффективности комплексной терапии препаратами интерферона альфа-2b в сочетании с высокоактивными антиоксидантами. Лечение детей с COVID-19 препаратами интерферона альфа-2b снижало длительность течения основных клинических симптомов заболевания на 1,5–4 дня, а время элиминации вируса – на 6 дней. Выводы. Применение препаратов интерферона альфа-2b ВИФЕРОН® суппозитории ректальные и гель ВИФЕРОН® для наружного и местного применения по схеме в комплексе со стандартной терапией у детей с COVID-19 способствовало более быстрой ликвидации клинических симптомов заболевания и элиминации вируса по сравнению со стандартной терапией.

Цитокиновый шторм при новой коронавирусной инфекции и способы его коррекции / А. В. Ершов [и др.] // Антибиотики и химиотерапия. – 2020. – Т. 65, № 11–12. – С. 27–37.

Цель — на основании анализа 80 источников литературы, из которых отечественных 17,4% и зарубежных 82,6%, cо средним импакт-фактором 11,94 (максимальное значение — 74,699), за 2014–2020 гг. выявить роль цитокинового шторма при новой коронавирусной инфекции, возникшей в конце 2019 г. В данном обзоре подробно рассмотрены возможные причины и патогенетические факторы развития синдрома цитокинового шторма при новой коронавирусной инфекции. Раскрыты результаты исследований по использованию различных принципов коррекции цитокинового шторма. Установлено, что причиной поражения лёгких и летального исхода при данной болезни является не само действие вируса, а гиперреакция иммунной системы организма в ответ на него. Ведущая роль в этом процессе принадлежит цитокиновому шторму, в том числе действию IL-6.

Клиническая эффективность и безопасность применения Риамиловира при лечении пациентов с инфекцией, вызванной SARS-CoV-2 / К. В. Касьяненко [и др.] // Антибиотики и химиотерапия. – 2020. – Т. 65, № 11–12. – С. 16–21.

Цель. Оценить клиническую эффективность и безопасность этиотропных противовирусных препаратов с прямым механизмом действия (Риамиловира, Рибавирина, Умифеновира) для лечения пациентов с инфекцией, вызванной SARS-CoV-2 средней степени тяжести. Материал и методы. Материалом исследования являлись истории болезни 59 пациентов с лабораторно подтверждённой инфекцией, вызванной SARS-CoV-2 средней степени тяжести. Опытная группа состояла из 29 пациентов, получавших Риамиловир в режиме «off-label» в дозировке 1250 мг в сутки в течение 5 дней (по схеме 250 мг 5 раз в день), группа сравнения — 30 пациентов, получавших комбинацию Рибавирина и Умифеновира в режиме 800 мг в сутки для каждого препарата на протяжении 5 дней. Эффективность лекарственных препаратов оценивалась по длительности и выраженности общеинфекционных и респираторных синдромов, аносмии и агевзии, а также содержанию кислорода в крови, срокам элиминации вируса SARS-COV-2 из организма, по результатам контрольных исследований мазков из носоглотки методом полимеразной цепной реакции (ПЦР), и динамики некоторых показателей крови на протяжении заболевания. Безопасность препаратов оценивалась по наличию нежелательных явлений в период проводимой терапии. Результаты. Выявлено статистически значимое снижение длительности лихорадки, кашля, аносмии и более быстрая элиминация вируса из организма в группе пациентов, получавших Риамиловир. На фоне проводимой терапии Риамиловиром также наблюдали снижение уровня неспецифических маркеров воспаления в сыворотке крови и нормальные показатели активности печёночных ферментов на протяжении лечения, в отличии от группы пациентов, получавших комбинированную противовирусную терапию. Нежелательных явлений при использовании препарата выявлено не было. Заключение. Препарат из группы нуклеозидных аналогов Риамиловир продемонстрировал клиническую эффективность и безопасность в терапии пациентов с инфекцией, вызванной SARS-CoV-2 средней степени тяжести.

Случай посттравматической назальной ликвореи как осложнения манипуляции забора биологического материала на COVID-19 / А. Ю. Григорьев [и др.] // Российская ринология. – 2021. – Т. 29, № 1. – С. 49–52.

Частота возникновения назальной ликвореи ятрогенного характера колеблется от 0,5 до 1% всех случаев, основные причины ее возникновения — осложнения хирургических вмешательств в полости носа, в околоносовых пазухах или при любых других манипуляциях в области ситовидной пластинки решетчатой кости. В статье описано редкое клиническое наблюдение назальной ликвореи, возникшей при заборе биологического материала для исследования на COVID-19. Показана необходимость соблюдения особой осторожности при заборе мазков из носа при обследовании на COVID-19, особенно у лиц пожилого возраста.

Новая коронавирусная инфекция COVID-19: клиническая и прогностическая значимость оценки фибриногена плазмы / А. Ю. Буланов [и др.] // Вестник интенсивной терапии им. А. И. Салтанова. – 2020. – № 4. – С. 42–47.

COVID-ассоциированная коагулопатия широко обсуждается в настоящее время в медицинской печати. Однозначных представлений о ее механизмах и значимости в настоящее время нет. Одним из проявлений является гиперфибриногенемия. Изучение специфических изменений данного лабораторного показателя представляет интерес с точки зрения оценки прогноза течения коронавирусной инфекции и подбора терапии. Цель исследования. Оценка клинической и прогностической значимости концентрации фибриногена плазмы у пациентов с COVID-19. Материалы и методы. В ретроспективное исследование включено 350 пациентов, проходивших стационарное лечение по поводу инфекции SARS-CoV-2. На момент анализа умерло 49 пациентов (14 %), остальные выписаны из стационара. Проведена оценка динамики содержания фибриногена, сопоставление ее с исходами заболевания, клиническими осложнениями тромботического или геморрагического характера и другими лабораторными показателями. Результаты и заключение. Характерной чертой COVID-ассоциированной коагулопатии является гиперфибриногенемия (максимальное значение фибриногена по Клаусу 6,2 ± 1,7 г/л) как проявление системного воспаления с переходом у 14 % пациентов в гипофибриногенемию (минимальное значение 1,57 ± 0,29) за счет печеночной дисфункции и коагулопатии потребления. В условиях проведения фармакологической антитромботической профилактики гиперфибриногенемия не показала клинической значимости как фактор риска тромбозов, в то время как снижение фибриногена менее 2,0 г/л ассоциировано с 9-кратным возрастанием риска развития геморрагических осложнений у пациентов с коронавирусной инфекцией (отношение шансов составило 9,913 95% ДИ [1,613–60,931]). Снижение фибриногена ниже нормальных значений и превышение уровня 9,0 г/л в равной степени являются предикторами неблагоприятного исхода у больных СOVID-19. Относительный риск смерти составил 3,263 95% ДИ (1,970–5,407) и 2,574 95% ДИ (1,265–5,237) соответственно.

Колчанова, Н. Э. Состояние биологической системы полости рта у пациентов после COVID-19 / Н. Э. Колчанова, Т. Н. Манак, В. К. Окулич // Современная стоматология. – 2021. – № 1. – С. 54–58.

В биологической системе полости рта существует баланс между патогенными факторами и защитными механизмами организма. Изменения местных факторов иммунитета в полости рта у пациентов после COVID-19 может привести к появлению стоматологических проблем в виде язв, бляшек, грибковых инфекций полости рта, трещин, точечных кровоизлияний. Цель. Оценить состояние биологической системы полости рта на основании изменения местных факторов иммунитета (уровень slgA, эластазной и БАПНА-амидазной активности) и клинических проявлений на слизистой оболочке полости рта у пациентов после COVID-19. Материалы и методы. В исследовании приняли участие 110 человек. Иммунологические исследования провели у 48 пациентов после COVID-19 и у 28 человек контрольной группы. В качестве биологического материала использовали ротовую жидкость, в которой определяли уровень slgA, эластазы и БАПНА-амидазной активности. Заключение. Установлено, что у пациентов с COVID-19 происходит повышение уровня slgA и БАПНА-амидазной активности в ротовой жидкости, в то же время снижается уровень активности нейтрофильной эластазы. Статистически значимое снижение уровня slgA происходит в период реабилитации от 3 до 6 месяцев (р=0,006).

Влияние коронавирусной инфекции COVID-19 на сердечно-сосудистую систему / Н. А. Бохан [и др.] // Новости медико-биологических наук. – 2021. – Т. 21, № 1. – С. 116–123.

COVID-19 вызывается коронавирусом тяжелого острого респираторного синдрома (SARS-CoV-2), который является представителем рода Betacoronavirus, как и два других коронавируса: MERS- СоУ (коронавирус ближневосточного респираторного синдрома) и SARS-CoV (коронавирус тяжелого острого респираторного синдрома). 30 января 2020 года Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) объявила болезнь, вызванную SARS-CoV-2, международной чрезвычайной ситуацией в области общественного здравоохранения, а 11 марта 2020 года ВОЗ объявила ее пандемией. В статье представлен обзор международных научных данных о влиянии коронавирусной инфекции COVID-19 на сердечно-сосудистую систему, особенностях этиологии, патогенеза, патофизиологии, клинических проявлений у пациентов с сердечно-сосудистой патологией. Выделены варианты сердечно-сосудистых нарушений при COVID-19, обусловленных сопутствующими заболеваниями, в частности, специфическим вирус-ассоциированным повреждением миокарда, развитием и (или) прогрессированием сердечной недостаточности в условиях COVID-19, а также особенностях диагностики и лечения данной группы пациентов.

Силивончик, Н. Н. Питание при инфекционных заболеваниях: COVID-19 / Н. Н. Силивончик, Т. Н. Якубчик // Семейный доктор. – 2021. – № 1. – С. 3–12.

Здоровое питание рассматривается как имеющее долгосрочные преимущества для предупреждения заболеваний, включая инфекционные. Профилактика и лечение инфекций требуют поддержания эффективной иммунной системы, для чего необходимо избегать дефицита макро- и микронутриентов. В контексте проблемы COVID-19 рассматриваются нутритивный дефицит и иммунитет, отдельные нутриенты и воспаление, приводятся рекомендации международных организаций по питанию в период инфекции COVID-19.

Антонович, Ж. В. Базисная терапия бронхиальной астмы в условиях пандемии COVID-19 / Ж. В. Антонович // Семейный доктор. – 2021. – № 1. – С. 13–20.

Представлены современные данные о базисной терапии бронхиальной астмы, изложены особенности терапии бронхиальной астмы в условиях пандемии COVID-19, рассмотрена роль острых респираторных вирусных инфекций и SARS-CoV-2 в развитии обострений бронхиальной астмы, а также возможности их лечения и профилактики.

Адаменко, Е. И. COVID-19 — ассоциированная диарея / Е. И. Адаменко, О. М. Жарская // Семейный доктор. – 2021. – №1. – С. 21–25.

Новая коронавирусная инфекция (COVID-19), вызываемая коронавирусом 2 (SARS-CoV-2), давно переросла в пандемию. Кроме респираторных симптомов, при этом заболевании часто встречаются гастроинтестинальные проявления, в частности диарея. В статье дана характеристика COVID-19-ассоциированной диарее, описан ее патогенез, затронуты вопросы профилактики, изложены основные подходы к лечению.

Предикторы неблагоприятного исхода инфекции COVID-19 у пациентов с онкогематологическими заболеваниями / М. М. Шепетько [и др.] // Проблемы здоровья и экологии. – 2021. – Т. 18, № 1. – С. 27–34.

Цель исследования: оценить влияние онкогематологической патологии, а также роль химиотерапии в отношении течения инфекции COVID-19 у пациентов с опухолевыми заболеваниями кроветворной ткани. Материал и методы. Выполнено проспективное когортное исследование, включающее 66 пациентов с онкогематологической патологией и подтвержденной инфекцией COVID-19, находящихся калечении в период с марта по сентябрь 2020 года в ГУ «Минский научно-практический центр хирургии, трансплантологии pi гематологии». Результаты. Преобладающее большинство пациентов с гематологической патологией и инфекцией COVID-19 имели диагноз: «Множественная миелома» — 25 (37,8 %) человек. Самый высокий коэффициент летальности зафиксирован у пациентов с диагнозом множественной миеломы и острого лейкоза (21 и 12 % соответственно). Статистически значимым фактором неблагоприятного исхода у пациентов онкогематологического профиля является хроническая болезнь почек 4-5-й стадии (р < 0,05, точный критерий Фишера; 0,01). Наличие ишемической болезни сердца, сахарного диабета и другой патологии не влияло на исход. Не выявлено влияние предшествующего проведения полихимиотерапии в сроки менее 1 месяца (ОР— 1,15; 95 % ДИ 0,66-2,0) и менее 3 месяцев (ОР— 0,94; 95 % ДИ 0,53-1,65) на риск летального исхода инфекционного процесса у пациентов с опухолевыми заболеваниями кроветворной ткани. Статистически значимыми факторами летального исхода у пациентов с онкогема- тологическими заболеваниями являются возраст более 60 лет (ОР — 1,8; 95 % ДИ 1,01-3,28) и стадия прогрессии по основному заболеванию (ОР — 2,8; 95 % ДИ 1,9-4,0). Заключение. В представленном исследовании установлены предикторы летального исхода при COVID-19 у пациентов с онкогематологическими заболеваниями: возраст старше 60 лет и стадия прогрессии основного заболевания. При этом самый высокий коэффициент летальности при COVID-19 был зафиксирован у пациентов с диагнозом множественной миеломы и острого лейкоза (21 и 12 % соответственно). Из всех проанализированных факторов коморбидности статистическую значимость в отношении неблагоприятного исхода показала хроническая болезнь почек 4-5-й стадии.

Пандемия COVID-19: проблемы и перспективы дистанционного метода преподавания дисциплины «фтизиопульмонология» в отдельных странах СНГ / В. М. Коломиец [и др.] // Проблемы здоровья и экологии. – 2021. – Т. 18, № 1. – С. 146–151.

Цель исследования: проанализировать эффективность и особенности преподавания дисциплины «фтизиопульмонология» при подготовке врача с использованием различных методов в условиях пандемии. Материал и методы. Проанализированы современные публикации по проблеме, проведено сравнительное осмысление первых результатов использования дистанционного формата образовательного процесса при преподавании дисциплины «фтизиопульмонология» на профильных кафедрах вузов стран СНГ, Результаты. В системе высшего медицинского образования весной 2020 года возникла необходимость перейти на обучение студентов с использованием дистанционных технологий. Практически всегда этот метод оценивается положительно по ряду аргументов. На клинических кафедрах медицинских университетов, где приоритетными являются практические навыки работы с пациентом, возможны лишь элементы дистанционного обучения. На профильных кафедрах фтизиопульмонологии медицинских университетов (Курск, Гомель, Ташкент) в условиях пандемии были использованы различные методы дистанционного обучения. Заключение. Первые результаты использования дистанционного формата позволяют считать, что на клинических кафедрах наиболее целесообразным является использование гибридного метода: очного с элементами дистанционного обучения.

Особенности диагностики и лечения ДВС-синдрома у пациентов, инфицированных вирусом COVID-19 / А. В. Губкин [и др.] // Гематология. Трансфузиология. Восточная Европа. – 2021. – Т. 7, № 1. – С. 90–97.

Изучение патологии свертывания крови и фибринолиза приобретает все большее значение во всех областях медицины. Столкновение нашей цивилизации с пандемией COVID-19 не только принесло неисчислимые беды, но и повлияло на понимание ДВС-синдрома. Мы увидели такую выраженную гиперкоагуляцию, какую не наблюдали при других заболеваниях. Коагуляционной диагностике и способам коррекции гемостаза посвящена эта работа. Гепаринотерапия по-прежнему остается приоритетной при ДВС-синдроме среднего и тяжелого течения.

Жуковская, С. В. (мл.) Вспомогательные репродуктивные технологии в условиях пандемии COVID-19 / С. В. (мл.) Жуковская, С. В. Жуковская // Репродуктивное здоровье. Восточная Европа. – 2021. – Т. 11, № 1. – С. 69–78.

В статье представлен анализ влияния пандемии COVID-19 на деятельность центров вспомогательных репродуктивных технологий в европейских странах, описано воздействие ограничений либо запрета на применение ВРТ на психологическое состояние пациентов с бесплодием, приведены рекомендации ведущих мировых ученых по безопасному применению ВРТ в условиях пандемии, а также перечислены наиболее уязвимые группы пациентов, для которых принципиальное значение имеет своевременное оказание медицинской помощи в связи с бесплодием.

Оценка эффективности профилактических и противоэпидемических мероприятий по недопущению распространения COVID-19 среди пациентов и медицинского персонала противотуберкулезного стационара в период пандемии / Н. М. Темиров [и др.] // Санитарный врач. – 2021. – № 2. – С. 8–14.

Общность механизмов и путей передачи новой коронавирусной инфекции и туберкулеза увеличивает риск распространения возбудителей и определяет единые профилактические подходы. Целью работы стала оценка эффективности профилактических и противоэпидемических мероприятий по недопущению распространения COVID-19 среди пациентов и медицинского персонала противотуберкулезного стационара в период пандемии. С учетом специфики противотуберкулезного стационара разработан и реализован комплекс мероприятий по предотвращению распространения COVID-19, включающий выявление и изоляцию источников инфекции, дезинфекцию воздуха и организацию надлежащего воздухообмена, дезинфекцию поверхностей, использование средств индивидуальной защиты. Представлено описание групповой заболеваемости COVID-19 пациентов противотуберкулезного стационара, которая стала следствием заноса инфекции в стационар больным, находящимся в инкубационном периоде. Своевременно проведенные мероприятия позволили локализовать ситуацию, не допустить широкого распространения инфекции. Комплекс мероприятий по защите медицинского персонала показал свою высокую эффективность, что проявилось в отсутствии случаев заболевания персонала, работающего в «красной зоне». Отсутствие последовательного эпидемического распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19 среди пациентов и персонала стационара Жалал-Абадского областного центра борьбы с туберкулезом имени Р. Г. Бауэра позволяет использовать описанный опыт проведения профилактических и противоэпидемических мероприятий в медицинских организациях подобного типа.

Высокий уровень цитокинов и цитокиновый шторм при новой коронавирусной инфекции / А. А. Звегинцева [и др.] // Врач скорой помощи. – 2021. – № 2. – С. 38–47.

Обзорная статья по данным актуальных зарубежных источников. Уровень цитокинов в периферической крови может быть повышен при многих заболеваниях, однако в ряде случаев может наблюдаться превышение нормальной их концентрации в десятки, сотни и более раз с развитием своеобразной клинической картины, в основе которой лежит системная воспалительная реакция. Данное состояние в литературе получило образное название «цитокиновый шторм (буря)», которое подчеркивает чрезвычайно бурную реакцию иммунной системы с неизвестным (чаще неблагоприятным) исходом. Пристальное внимание со стороны ученого мира и общественности к проблеме чрезвычайно высокого уровня цитокинов в периферической крови (гиперцитокинемии) было привлечено в связи с высокой частотой встречаемости цитокинового шторма при новой коронавирусной инфекции.

Брагина, Е. Е. Вирусное инфицирование сперматозоидов. Часть 2. Герпесвирусы человека, вирус иммунодефицита человека, вирус гепатита С, вирус Зика (обзор литературы) / Е. Е. Брагина // Андрология и генитальная хирургия. – 2020. – Т. 21, № 4. – С. 20–30.

Интрагаметное вирусное инфицирование сперматозоидов может быть причиной истинной вертикальной передачи вирусов через половые клетки. В сперматозоидах обнаружены вирус иммунодефицита человека, вирус гепатита С, вирус простого герпеса, цитомегаловирус, вирус Зика. Доказана возможность вертикальной передачи вируса иммунодефицита человека, вируса простого герпеса, вируса Зика. Интрагаметное инфицирование сперматозоидов герпесвирусами приводит к аномалиям развития эмбриона и может являться причиной спонтанных абортов как при естественном зачатии, так и при применении вспомогательных репродуктивных технологий. Разработка методов диагностики интрагаметного вирусного инфицирования сперматозоидов позволит в некоторых случаях установить причину бесплодия и аномалий беременности и применить соответствующую антивирусную терапию на стадии подготовки к естественному зачатию или применению вспомогательных репродуктивных технологий.

Особенности течения сердечно-сосудистой патологии и сахарного диабета типа 2 у пациентов с CОVID-19 / Э. И. Полозова [и др.] // Врач. – 2021. – Т. 32, № 1. – С. 5–8.

Острые респираторные вирусные заболевания, в том числе коронавирусная болезнь, вызывают прогрессирование ранее существующей хронической неинфекционной патологии, в том числе сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) и сахарного диабета типа 2 (СД2). Появление жизнеугрожающих осложнений на фоне новой коронавирусной инфекции обусловливает необходимость изучения особенностей течения сердечно-сосудистой патологии и СД2 в данных условиях. Закономерности течения ССЗ и СД, а также развития осложнений у пациентов с COVID-19 в настоящее время окончательно не установлены. В статье представлен обзор литературных данных, посвященных рассмотрению особенностей течения ССЗ и СД2 у пациентов с COVID-19. Обсуждается вопрос о возможностях применения лекарственной терапии у пациентов с ССЗ, СД2 и COVID-19.

Сроки обращения и тяжесть состояния пациентов с поражением легких и подозрением на новую коронавирусную инфекцию при поступлении в стационар в период начала пандемии / Е. С. Вдоушкина [и др.] // Врач. – 2020. – Т. 31, № 11. – С. 60–63.

С начала пандемии при поступлении пациента с поражением легких в пульмонологическое стационарное отделение в алгоритм действий врача входит диагностика коронавирусной инфекции (COVID-19), определение тяжести состояния и решение вопроса о госпитализации. Цель исследования: изучить взаимосвязь тяжести состояния пациентов с поражением легких при высокой вероятности новой коронавирусной инфекции и сроков обращения в пульмонологическое отделение больницы общего профиля в период начала пандемии. Материал и методы. В зависимости от сроков поступления в стационар сформированы 2 группы: 1-я (n=94) – менее 7 сут от начала заболевания; 2-я (n=49) – более 7 сут. Для диагностики поражения легких с высокой вероятностью инфекции COVID-19 применялась полимеразная цепная реакция с обратной транскриптазой (ОТ-ПЦР) и компьютерная томография (КТ) органов грудной клетки. Результаты. Большинство пациентов (66%) поступали в течение первой недели после появления симптомов, при этом в 55% случаев – в среднетяжелом состоянии. Положительные мазки на SARS-CoV-2 были в 32%. На начальном этапе пандемии новой коронавирусной инфекции (COVID-19) не выявлено достоверных отличий поражения легких при отрицательном и положительном результатах анализа ПЦР на SARS-CoV-2. Учитывая общность проявлений в поражениях легких, пациентам при отрицательном анализе ПЦР на SARS-CoV-2 ставился диагноз «Новая коронавирусная инфекция COVID-19, высоковероятная по КТ», что позволило принять решение о переводе учреждения в режим работы коронавирусного стационара.

Влияние тоцилизумаба и тималина на системное воспаление у больных COVID-19 / Б. И. Кузник [и др.] // Врач. – 2020. – Т. 31, № 11. – С. 87–96.

Тяжелое течение COVID-19, сопровождаемое острой дыхательной недостаточностью, острым респираторным дистресс-синдром и полиорганной недостаточностью, наиболее часто наблюдается у пожилых (старше 65 лет), а также у сравнительно молодых пациентов с сопутствующими заболеваниями – сахарным диабетом, гипертонической болезнью, нарушениями сердечной, почечной или печеночной деятельности. При этом у больных возникает чрезмерная воспалительная реакция, которая сопровождается развитием «цитокинового шторма», разбалансированием и последующим истощением Т-клеточного иммунитета. Успешная терапия COVID-19 строится на восстановлении функций поврежденной иммунной системы, в том числе ликвидации «цитокинового шторма». С этой целью рекомендовано применение блокатора рецептора моноклонального антитела к IL6 (RIL6) тоцилизумаба (TCZ). Приведены сведения об успешном применении TCZ у больных тяжелой формой COVID-19, а также указаны его существенные недостатки – развитие неблагоприятных реакций – лимфоцитопении, тромбоцитопении, увеличения уровня IL6, аланин- и аспартатаминотрансферазы и др. Одновременно приведены обоснования для применения у таких больных иммуномодулятора тималина, способного ликвидировать «цитокиновый шторм», а также нормализовать состояние иммунной системы и предотвращать синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания. Приводятся типичные случаи лечения больных с тяжелыми формами COVID-19 при использовании на фоне стандартной терапии TCZ и тималина раздельно и совместно.

Клиническое течение, материнские и перинатальные исходы новой коронавирусной инфекции COVID-19 у беременных Сибири и Дальнего Востока / Т. Е. Белокриницкая [и др.] // Акушерство и гинекология. – 2021. – № 2. – С. 48–54.

Цель. Оценить заболеваемость, клиническое течение, материнские и перинатальные исходы COVID-19 у беременных Дальневосточного и Сибирского федеральных округов. Материалы и методы. Проведен анализ оперативной информации по COVID-19 у беременных, рожениц и родильниц, предоставленной главными акушерами-гинекологами регионов в период с 11 марта по 25 декабря 2020 г. Результаты. За указанный период зарегистрировано 8485 случаев заболевания COVID-19 беременных женщин, рожениц и родильниц. Показатель заболеваемости у них был в 3,0 раза выше, чем среди населения в целом: 5933,2 против 1960,8 на 100 тыс. человек. У 27,4% матерей SARS-CoV-2-инфекция протекала бессимптомно; у 52,7% – в легкой форме; у 16,6% – в среднетяжелой, у 2,5% – в тяжелой, у 0,5% – в крайне тяжелой. Беременных чаще госпитализировали в реанимационно-анестезиологические отделения, чем пациентов общей популяции (3,57% против 2,24%; р<0,001), а инвазивную искусственную вентиляцию родов (ИВЛ) применяли реже (0,48% против 1,05%; р<0,001). Родоразрешены 27,97% (2373) пациенток. Преждевременных родов было 18,3%, кесаревых сечений – 42,0%, оперативных влагалищных родов – 0,2%. Умерли 12 (0,14%) матерей с COVID-19 (в общей популяции 1,95% заболевших; р<0,001). Показатель материнской смертности составил 505,69 на 100 тыс. живорожденных. Зарегистрировано 37 случаев (1,54%) перинатальных потерь: мертворождений – 31 (1,29%), ранней неонатальной смертности – 6 (0,25%). Выявлено 148 (6,2%) COVID-19(+) новорожденных. Заключение. Заболеваемость COVID-19 у беременных Сибири и Дальнего Востока выше, чем в общей популяции, но заболевание характеризуется меньшей потребностью в инвазивной ИВЛ и более низким показателем летальности. У пациенток с COVID-19 выше, чем в популяции, частота преждевременных родов и операций кесарева сечения. Выявление РНК SARSCoV-2 у новорожденных позволяет предполагать возможность вертикальной передачи инфекции.

Организационные аспекты обеспечения безопасности участников клинического исследования вакцины «Гам-КОВИД-Вак» / Н. Б. Найговзина [и др.] // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. – 2021. – Т. 29, № 1. – С. 5–13.

Пандемия COVID-19 привела к множеству последствий, среди которых экономический кризис и дополнительная нагрузка на систему здравоохранения. Создание вакцины для борьбы с возбудителем SARS-nCoV-2 стало главной задачей мировой и российской медицины и фармацевтики. Разработка и исследование эффективности и безопасности вакцин способны растянуться на много лет, что может усугубить наблюдаемый кризис. Учитывая мировой масштаб и скорость распространения пандемии, Постановлением Правительства Российской Федерации от 03.04.2020 № 441 (ред. от 16.11.2020) «Об особенностях обращения лекарственных препаратов для медицинского применения, которые предназначены для применения в условиях угрозы возникновения, возникновения и ликвидации чрезвычайной ситуации и для организации оказания медицинской помощи лицам, пострадавшим в результате чрезвычайных ситуаций, предупреждения чрезвычайных ситуаций, профилактики и лечения заболеваний, представляющих опасность для окружающих, заболеваний и поражений, полученных в результате воздействия неблагоприятных химических, биологических, радиационных факторов» вакцина «Гам-КОВИД-Вак» была зарегистрирована в особом порядке для ускоренного доступа в гражданский оборот. С целью обеспечения мониторинга безопасности данной вакцины, с учетом международного опыта, было принято решение о формировании независимого комитета по мониторингу данных об эффективности и безопасности вакцин, используемых для профилактики COVID-19. В статье приведено обоснование необходимости создания независимого комитета и внедрения подобной практики.

Теппоне, М. Недельный цикл смертности среди пациентов с COVID-19 / М. Теппоне // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. – 2021. – Т. 29, № 1. – С. 14–24.

Исследован недельный цикл смертности пациентов с COVID-19. Данные о смертности, полученные с информационного портала Worldometer, проанализированы путем сравнения абсолютных цифр, процентов и t-критерия Стьюдента.Среди жертв COVID-19 выявлено периодическое снижение смертности, соответствующее недельному циклу, причем в большинстве случаев самая низкая смертность была в воскресенье и в понедельник.Можно предположить, что снижение смертности в воскресенье и понедельник связано с оптимальным лечебным протоколом, используемым в эти «благоприятные дни» недели. Изучение особенностей лечебных мероприятий, применявшихся в «благоприятные дни», и распространение оптимизированного протокола лечения на остальные дни недели должно сократить смертность от COVID-19 в целом.

Подходы к планированию медицинской инфраструктуры и коечного фонда медицинских организаций в условиях развития и распространения коронавирусной инфекции COVID-19 / С. А. Орлов [и др.] // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. – 2021. – Т. 29, № 1. – С. 25–31.

Представлены основные подходы к методам оценки и прогнозирования потребности в коечном фонде с учетом уровня заболеваемости и развития эпидемиологического процесса в условиях развития и распространения коронавирусной инфекции COVID-19, а также региональной сети медицинских организаций государственной и муниципальной систем здравоохранения, которые должны быть переориентированы на оказание медицинской помощи в период развития и распространения данного заболевания, по 14 оценочным критериям.

Мингазова, Э. Н. Роль обеспеченности населения витамином D в условиях пандемии COVID-19 (обзор зарубежной литературы) / Э. Н. Мингазова, С. А. Гуреев, В. В. Сидоров // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. – 2021. – Т. 29, № 1. – С. 32–36.

Представлен обзор научной информации о современных особенностях обеспеченности населения витамином D, его роли при риске инфекционных заболеваний и COVID-19. В результате анализа определяется, что дефицит витамина D не только способствует высокому риску восприимчивости к инфекционному агенту, но и негативно влияет на течение и исход заболевания. Выявлена значимая роль витамина D в профилактике и лечении вирусных заболеваний. Исследования зарубежных авторов подтверждают, что при инфекционных заболеваниях и на ранних стадиях COVID-19 за элиминацию вируса отвечает защитный иммунный ответ, следовательно, применение витамина D при лечении COVID-19 является стратегией иммунопротекции. Авторы считают, что при инфекционных рисках необходимо профилактическое применение витамина D, а при начальных проявлениях COVID-19 целесообразно оперативное достижение уровней оптимального статуса обеспеченности микронутриентами.

Лескова, И. В. Недоверие к вакцинации как информационный вброс / И. В. Лескова, С. Ю. Зязин // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. – 2021. – Т. 29, № 1. – С. 37–40.

Ключевыми требованиями к вакцине являются ее безопасность и эффективность. В период, когда чрезвычайно остро встал вопрос вакцинации, некоторые граждане добровольно стали отказываться от проведения важной процедуры, не задумываясь, что подвергают опасности не только себя, но и других людей. Цель исследования — уточнить доводы и методы распространения антипрививочной пропаганды и выяснить научные контраргументы. На современном этапе существует достаточное число материалов, посвященных недоверию к вакцинации и вакцинопрофилактике инфекционных заболеваний. Проведен систематический качественный обзор публикаций по интересующей нас проблематике. Доказано, что недоверие к вакцинации поддерживается искусственно и носит характер информационного вируса. Информационные вбросы фейковых новостей про опасность вакцин и вред вакцинации подрывают у населения доверие к системе здравоохранения и вакцинопрофилактике. Проблема является актуальной и дискуссионной, каждый человек должен самостоятельно определить отношение к вакцинации, принимая на себя ответственность за собственное здоровье. В заключение выдвинут ряд фактов, опровергающих убеждения антивакцинаторов.

Пандемия COVID-19 как фактор трансформации домашнего насилия / Д. А. Кулабухов [и др.] // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. – 2021. – Т. 29, № 1. – С. 41–45.

Представлены результаты проекта, направленного на выявление особенностей трансформации домашнего насилия в период действия противопандемических мер. Социологическое исследование проведено на базе Старооскольской местной общественной организации «Кризисный центр для женщин, попавших в трудную жизненную ситуацию» (г. Старый Оскол, Белгородская область). В состав респондентов вошли женщины (n=46) в возрасте 20-45 лет, пережившие насилие в семье. Сбор первичной информации проводился при помощи метода полуструктурированного интервью. Проведено также полуструктурированное интервью с экспертами из числа исследователей-социологов и сотрудников кризисного центра. Установлено, что пандемия COVID-19 оказала существенное влияние на семейные взаимоотношения. В условиях вынужденной изоляции и соблюдения противопандемических мер риск возникновения домашнего насилия значительно увеличивается.

Применение рефлексотерапевтических методик для лечения психоэмоциональных и когнитивных расстройств у лиц, перенесших COVID-19 / А. А. Извеков [и др.] // Вестник неврологии, психиатрии и нейрохирургии. – 2021. – № 2. – С. 88–93.

В данной статье описывается применение рефлексотерапевтических методик в комплексном лечении психоэмоциональных и когнитивных расстройств у лиц, перенесших COVID-19.