2024 год:
Новое |
Август |
Июль |
Июнь |
Май |
Апрель |
Март |
Февраль |
Январь
2023 год:
Декабрь |
Ноябрь |
Октябрь |
Сентябрь |
Август |
Июль |
Июнь |
Май |
Март |
Февраль |
Январь
2022 год:
Декабрь |
Ноябрь |
Октябрь |
Сентябрь |
Август |
Июль |
Июнь |
Май |
Апрель |
Март |
Февраль |
Январь
2021 год:
Декабрь |
Ноябрь |
Октябрь |
Сентябрь |
Август |
Июль |
Июнь |
Май |
Апрель |
Март |
Февраль |
Январь
2020 год: Декабрь | Ноябрь | Октябрь | Сентябрь | Август | Июль | Июнь | Май | Апрель | Март
В данном разделе Вы можете ознакомиться с аннотациями на публикации из журналов Республики Беларусь и Российской Федерации по COVID-19. Для заказа полного текста воспользуйтесь Электронной медицинской библиотекой https://mednet.by/ или сервисом Электронной доставки документов https://mednet.by/pravila-edd.html.
Анисько, Л. А. Вопросы верификации инфекции COVID-19 / Л. А. Анисько // Лабораторная диагностика. Восточная Европа. – 2021. – Т. 10, № 1. – С. 8–13. |
Коронавирус SARS-CoV-2 сегодня стал ведущей причиной развития вирусной пневмонии, течение которой сопряжено с развитием тяжелого респираторного синдрома. Пандемия SARS-CoV-2 явилась серьезной биологической угрозой человечеству, которая к настоящему времени унесла жизни более 2,1 млн человек. Патогенез новой инфекции COVID-19 остается малоизученным: отсутствуют данные о длительности и напряженности состояния иммунной системы в отношении SARS-CoV-2, недостаточно данных о прямом и опосредованном влиянии вируса на органы и системы. Существует проблема и с этиологической расшифровкой COVID-19. Наличие на мировом рынке различных диагностических тест-систем (для выполнения ПЦР- анализа, ИФА, экспресс-исследования) вызывает трудности в интерпретации результатов на различных этапах заболевания. Целью данной статьи является информирование об имеющихся методах и подходах к осуществлению процесса лабораторной диагностики, направленной на верификацию возбудителя инфекции COVID-19. Раннее обнаружение инфекции COVID-19 имеет важное социальное и экономическое значение для скорейшего выявления инфицированного населения, снижения риска развития осложнений, профилактики, контроля и улучшения лечебного эффекта, что представляется достаточно сложным в отсутствие оптимальных методических и методологических подходов к верификации данной инфекции. |
Возможность использования нуклеопротеина коронавируса SARS-CoV-2 в качестве антигенного компонента набора для серодиагностики COVID-19 / И. В. Бельская [и др.] // Лабораторная диагностика. Восточная Европа. – 2021. – Т. 10, № 1. – С. 14–23. |
Введение. Коронавирусная инфекция COVID-19 является одним из главных вызовов для человечества за последние десятилетия. Изучение возможности использования макромолекул коронавируса SARS-CoV-2 и разработка технологий создания на их основе диагностических средств и вакцин является сегодня одним из приоритетных направлений исследований. Цель. Получение полного нуклеопротеина SARS-CoV-2 и полипептидов на его основе с последующим изучением их антигенных свойств и возможности использования в качестве антигенного компонента при создании наборов для серологической диагностики COVID-19. Материалы и методы. Дизайн исследований включал в себя: поиск антигенных детерминант с помощью сервиса Predicted antigenic peptides, получение полного нуклеопротеина коронавируса SARS-CoV-2 и его фрагментов с помощью современных методов биотехнологии, а также проверку их антигенной активности методом иммуноферментного анализа (ИФА). Источником гена N служила геномная РНК коронавируса SARS-CoV-2, выделенная из пробы носоглоточного аспирата пациента с COVID-19. Штаммы-продуценты целевых полипептидов были получены на основе бактериальной белок-синтезирующей системы Escherichia coli BL21 (DE3). Апробацию их антигенной активности осуществляли с использованием сывороток крови, в которых присутствие или отсутствие противовирусных антител было подтверждено наборами реагентов «flC-^A-AHTM-SARS-CoV-2-M» и «flC-WA-AHTI/l-SARS-CoV-2-G» («Диагностические системы», Россия). Результаты. Анализ аминокислотной последовательности, базирующейся на первичной структуре белка, позволил обнаружить 16 антигенных эпитопов, локализованных в N-белке. Нуклеотидные последовательности, соответствующие полипептидам с коэффициентом антигенности не менее 1,0 ед. и отличающиеся высокой степенью аминокислотных отли- чий/замен, были экспрессированы в клетах Е. coli. Проверку антигенной активности рекомбинантных полипептидов проводили по эффективности связывания белков-кандидатов и выборки заведомо отрицательных и заведомо положительных (не содержащих и содержащих антитела классов М и G к коронавирусу SARS-CoV-2 соответственно) сывороток крови. При исследовании 100% заведомо положительных образцов в ИФА на основе созданных рекомбинантных полипептидов был получен положительный результат, а при исследовании 100% заведомо отрицательных сывороток крови — отрицательный результат. Заключение. Полученные результаты указывают на перспективность использования созданных полипептидов для разработки на их основе диагностических наборов, предназначенных для детекции aHTnSARS-CoV-2 иммуноглобулинов в сыворотке/плазме крови пациентов методом ИФА. |
Поражение почек при инфекции COVID-19 / Л. Р. Выхристенко [и др.] // Вестник Витебского государственного медицинского университета. – 2021. – Т. 20, № 1. – С. 7–23. |
При написании обзора были обобщены и сопоставлены опубликованные данные по патогенезу, клиническим проявлениям, лечению и реабилитации повреждений почек, вызванных инфекцией SARS-CoV-2 (Severe acute respiratory syndrome coronavirus 2). Повреждение почек может возникать в результате вовлечения вируса SARS-CoV-2 в ренин-ангиотензин-альдостероновую систему (РААС), при развитии цитокинового шторма, ишемии, цепной легочно-почечной патогенетической реакции, гиперкоагуляции, рабдомиолиза. Поражение почек наблюдается при тяжелом течении COVID-19 в 25-50% случаев и проявляется протеинурией и гематурией, канальцевой дисфункцией, примерно в 15% случаев развивается острое повреждение почек (ОПП). Пациенты с возникшей ОПП, с хронической болезнью почек (ХБП) являются группой высокой летальности при развитии у них инфекции COVID-19. При повреждении почек, вызванном SARS-CoV-2, используют общие принципы лечения — симптоматическую и заместительную почечную терапию, осуществляют контроль назначения нефротоксических лекарственных средств. Требуется определение тактики диспансерного наблюдения пациентов с поражением почек COVID-19 (хроническая болезнь почек, острое повреждение почек или заместительная почечная терапия). |
Ультразвуковое исследование легких у пациентов с пневмонией, ассоциированной с инфекцией COVID-19 / Д. И. Гавриленко [и др.] // Вестник Витебского государственного медицинского университета. – 2021. – Т. 20, № 1. – С. 81–90. |
Метод ультразвукового исследования (УЗИ) легких известен более 20 лет, но привлек значительное внимание в период эпидемии инфекции COVID-19. Цель исследования – оценка возможности эхоскопической визуализации изменений в легких с применением 12-зонного протокола у амбулаторных пациентов с пневмонией, ассоциированной с инфекцией COVID-19. Материал и методы. Обследовано 39 амбулаторных пациентов, имеющих диагностические критерии инфекции COVID-19 (17 мужчин и 22 женщины) в возрасте 31-75 лет (медиана 49 лет). Всем пациентам сразу же после компьютерной томографии органов грудной клетки (КТ ОГК) заслепленным специалистом было выполнено УЗИ легких. Выполнены корреляционный анализ результатов количественной оценки обнаруженных изменений, а также оценка информативности метода УЗИ легких для диагностики пневмонии. Результаты. Признаки пневмонии по данным КТ ОГК обнаружены у 25 пациентов (64%; 95% ДИ 47-79). Эхоскопические признаки интерстициальных изменений выявлены у 31 пациента. При оценке информативности метода оптимальное соотношение чувствительность/специфичность получены для значения ≥2 балла, площадь под кривой (ППК) =0,970 (95%ДИ 0,858-0,999; p<0,0001). Балльная оценка УЗИ легких значимо коррелировала с количественной оценкой при КТ ОГК (r=0,928, p<0,001). Заключение. Метод УЗИ легких может быть крайне полезным в условиях оказания первичной медицинской помощи, в условиях значительного потока поступающих пациентов для выявления изменений, характерных для COVID-19 ассоциированной пневмонии. |
Вакцинация при COVID-19 / Н. Д. Коломиец [и др.] // Мир медицины. – 2021. – № 3. – С. 2–4. |
Гольдинберг, Б. М. Коронавирус атакует эритроциты COVID-19 / Б. М. Гольдинберг // Мир медицины. – 2021. – № 3. – С. 5–8. |
Ионина, С. В. Организация и проведение вакцинации взрослого населения против инфекции COVID-19 (опыт работы УЗ «5-я городская клиническая поликлиника», г. Минск) / С. В. Ионина, А. И. Песенька // Мир медицины. – 2021. – № 3. – С. 34–36. |
Волкова, М. В. Ревматические заболевания и болезни опорно-двигательного аппарата в контексте SARS-CoV-2 / М. В. Волкова, Е. В. Кундер // Новости отечественной фармации. – 2020. – № 4. – С. 8–11. |
Сытый, Ю. В. КТ диагностика легочных осложнений COVID-19 / Ю. В. Сытый // Новости отечественной фармации. – 2020. – № 4. – С. 32. |
Трисветова, Е. Л. COVID-19 и сердечно-сосудистая система / Е. Л. Трисветова // Новости отечественной фармации. – 2020. – № 3. – С. 2–4. |
Гигиена рук медицинского персонала в условиях пандемии COVID-19 // Главная медицинская сестра. – 2020. – пилотный номер. – С. 13–15. |
Гусева, Н. К. Значение логистики в управлении системой организации медицинской помощи в период пандемии / Н. К. Гусева // Главврач. – 2021. – № 1. – С. 16–29. |
В текущий период массового поражения населения России коронавирусной инфекцией обнажились застарелые дефекты системы организации и управления здравоохранением. В связи с этим автор предлагает воспользоваться преимуществами концепции логистического менеджмента, которая обладает уникальным свойством обеспечивать любым системам управления максимальную эффективность. Логистика как системно интегрированный процесс управления материальными и информационными потоками при грамотном использовании приводит к удовлетворению нужд потребителей с минимальными общими издержками. Это особенно важно и для системы здравоохранения, работающей в экстремальных условиях пандемии COVID-19. В статье сделан акцент именно на тех положениях логистики, которые надо использовать при управлении здравоохранением в сложной эпидемиологической обстановке. Автор обращает наше внимание на приоритетное значение межличностных отношений в медицинских коллективах, ведущую роль организаторов здравоохранения в решении проблем, возникающих при управлении медицинскими организациями в экстремальных условиях, а также тесную связь концепций логистики и «бережливого здравоохранения», на которое, по всей видимости, будет сделана основная ставка в будущем реформировании отрасли. |
Пушкина, Н. В. Алопеции и COVID-19. Варианты ведения трихологических пациентов / Н. В. Пушкина // Косметика и медицина. – 2021. – № 1. – С. 134–140. |
Мультисистемный воспалительный процесс, фебрильный подъем температуры, агрессивная медикаментозная терапия и стресс — характерные спутники COVID-19, которые также потенциально способны нарушить функционирование волосяного фолликула и нормальный цикл развития волоса. В статье рассматриваются патогенез, диагностика и терапия различных форм постковидной алопеции. |
Филлеры и вакцинация от COVID-19: можно ли совмещать? // Косметика и медицина. – 2021. – № 1. – С. 6–7. |
В настоящее время по всему миру набирает обороты массовая вакцинация от COVID-19. И хотя основное внимание людей сосредоточено на ее эффективности в остановке пандемии, также существует настороженность в безопасности вакцин. Затронула эта настороженность и косметологов — разработчики вакцины Moderna сообщили о трех случаях возникновения отека в области, куда ранее был введен филлер. Стоит ли бояться вакцинации людям, прошедшим контурную пластику и стоит ли откладывать введение филлеров тем, кто вакцинацию уже прошел? Разбираемся в нашей новой заметке. |
Сушко, А. А. Возможности диагностики и хирургического лечения осложнений вирусного поражения легких при COVID-19 / А. А. Сушко, Н. И. Прокопчик, Ю. С. Кропа // Журнал Гродненского государственного медицинского университета. – 2021. – Т. 19, № 1. – С. 112–118. |
Статья посвящена описанию собственного наблюдения клинического случая вирусной инфекции, вызванной SARS-CoV-2, тяжелой степени, осложненной двухсторонней полисегментарной пневмонией, полным бронхоплеврокожным свищом у пациента 1961 года рождения. Приведены краткие сведения об особенностях патогенеза, клинике, дифференциальной диагностике и хирургическому лечению лёгочных осложнений данной патологии, согласно современным литературным данным. Исследование приведенного клинического случая свидетельствует о том, что важнейшим компонентом дифференциальной диагностики поражения лёгких вирусом SARS-CoV-2 является лабораторная диагностика и мультиспиральная компьютерная томография высокого разрешения. Пневмоторакс и пиопневмоторакс – грозное осложнение COVID-19. Однако в случае появления стойкого бронхоплеврального свища необходимо продолжать активное хирургическое лечение там, где это клинически возможно осуществить, выполняя вмешательства с минимальным травматизмом. |
Голышко, В. С. Сердечно-сосудистая патология у пациентов с COVID-19. Часть 2 / В. С. Голышко, В. А. Снежицкий, Н. В. Матиевская // Журнал Гродненского государственного медицинского университета. – 2021. – Т. 19, № 1. – С. 5–9. |
Вспышка COVID-19, вызванная SARS-CoV-2, представляет собой величайшую медицинскую проблему современности. Наличие у пациента сопутствующей сердечно-сосудистой патологии (ССП) предрасполагает к тяжелому течению и формированию неблагоприятных исходов COVID-19. В настоящее время известно, что инфекция SARS-CoV-2 приводит, с одной стороны, к обострению и декомпенсации уже имеющихся у пациента заболеваний сердечно-сосудистой системы (ССС), с другой стороны, к возникновению острой ССП. Понимание воздействия COVID-19 на ССС необходимо для оказания комплексной медицинской помощи тяжелобольным пациентам. В этом обзоре мы суммируем быстро меняющиеся данные о ССП, связанной с COVID-19. |
Диагностика неравномерности легочной вентиляции методом вымывания азота при множественном дыхании у больных, перенесших COVID-19 / Е. В. Крюков [и др.] // Пульмонология. – 2021. – Т. 31, № 1. – С. 30–36. |
Целью исследования явилась оценка неравномерности легочной вентиляции (НЛВ) методом вымывания азота при множественном дыхании (ВАМД) у больных, перенесших COVID-19, и выявление взаимосвязи индекса легочного клиренса (lung clearance index — LCI) с другими функциональными показателями системы дыхания. Материалы и методы. В поперечное исследование включены пациенты (n = 35: 34 (97 %) — мужчины; медиана возраста — 44 года). В рамках обследования выполнялись спирометрия, бодиплетизмография, исследование диффузионной способности легких по монооксиду углерода (DLco) методом ВАМД, импульсная осциллометрия, оценка одышки с помощью модифицированной шкалы одышки (Medical Research Council Scale — mMRC). Измерение методом ВАМД выполнялось с использованием модуля Easy-One Pro, MBW (ndd Medizintechnik AG, Швейцария). Результаты. Участники исследования были распределены в 2 группы: у пациентов 1-й группы (21 (60 %)) НЛВ не выявлено; у лиц, включенных во 2-ю группу (14 (40 %)), установлена НЛВ. Медиана срока проведения исследований — 72 (47-109) дня от начала COVID-19. Медиана максимального объема поражения легочной ткани в острый период заболевания по данным компьютерной томографии (КТ) (КТmах) — 50 %, на момент проведения исследований — 12%. В общей группе, а также в 1-й и 2-й группах медианы всех анализируемых показателей сохранялись в пределах нормальных значений, за исключением резонансной частоты ((fres) во 2-й группе. Выявлены статистически значимые различия между 1-й и 2-й группами по абсолютной частотной зависимости резистанса (R5-R20), площади реактанса (AX), fres. Также выявлены статистически значимые различия по патологическому изменению жизненной емкости легких и объему форсированного выдоха за 1-ю секунду (ОФВ1) (R5-R20) — во 2-й группе отмечен более высокий показатель частоты отклонений. Установлены статистически значимые корреляционные зависимости LCI с соотношением остаточного объема легких к общей емкости легких (R5-R20), АХ, fres, относительной частотной зависимостью резистанса, КТmax, ОФВ1 и DLco. Заключение. У 40 % больных, перенесших COVID-19, на 72-й день от начала заболевания выявлена НЛВ, у 23% — нарушение DLco, у 11,4 % — обструкция дыхательных путей, у 8,6 % — рестриктивный тип вентиляционных нарушений. Установлены корреляционные зависимости LCI и DLco, показателей спирометрии, бодиплетизмографии, импульсной осциллометрии, KTmax. |
Опыт применения N-ацетилцистеина в комплексном лечении среднетяжелой COVID-ассоциированной пневмонии / В. В. Гайнитдинова [и др.] // Пульмонология. – 2021. – Т. 31, № 1. – С. 21–29. |
Потребность в безопасном и эффективном лечении COVID-19 становится все более актуальной из-за высоких показателей смертности в мире. Выбор лекарственных средств (ЛС), входящих в схемы лечения COVID-19, основан на данных об их эффективности и безопасности, механизме их действия и потенциальных взаимодействий. Фармакологическая активность N-ацетилцистеина (NAC) и потенциально возможное действие в подавлении прогрессирования COVID-19 делают его многообещающим терапевтическим средством при COVID-19. Целью исследования явилась оценка эффективности NAC в комплексном лечении среднетяжелой COVID-ассоциированной пневмонии. Материалы и методы. В исследование включены взрослые пациенты (п = 46; возраст — 57 (51; 71) лет, индекс массы тела — 30 (27,1; 32,3) кг / м2, продолжительность заболевания до госпитализации — 7 (6; 8) дней, температура тела на момент госпитализации — 37,5 (37,1; 37,8) °С) со среднетяжелой (II степень по данным компьютерной томографии) COVID-ассоциированной пневмонией. Случайным образом сформированы 2 группы: пациенты 1-й группы (n = 22) получали стандартное лечение COVID-19; больные 2-й (n = 24) группы дополнительно получали NAC 1 200-1 500 мг в сутки внутривенно капельно. NAC назначался одновременно с началом стандартной терапии. Результаты. По данным исследования показано, что при включении в комплексное лечение среднетяжелой COVID-ассоциированной пневмонии NAC статистически значимо повысились уровень насыщения крови кислородом, индекс оксигенации, различия разности дельта (Δ), индекс оксигенации, скорость снижения объема поражения легких и межгрупповое различие Δ уменьшения данного показателя. Отмечены статистически значимо более интенсивная, чем в группе стандартного лечения, скорость снижения уровня С-реактивного белка, а также сокращение продолжительности госпитализации в группе пациентов, получавших NAC. Заключение. Результаты проведенного исследования свидетельствуют об эффективности включения NAC в комплексное лечение среднетяжелой COVID-ассоциированной пневмонии. |
Типичные изменения в легких у детей с COVID-19, нетипичное лечение / А. С. Полякова [и др.] // Фарматека. – 2021. – Т. 28, № 1. – С. 58–67. |
В статье освещена динамика мировых подходов к лечению новой коронавирусной инфекции и представлено 5 клинических случаев течения COVID-19 у детей в клинике НМИЦЗД, потребовавших интенсивного лечения, а также варианты течения этой инфекции, которые при наличии значимых изменений в легких не требовали специфического подхода. На основании постоянно обновляющихся мировых данных и собственного опыта в клинике были внесены изменения в протоколы лечения детей со среднетяжелым и тяжелым течением COVID-19, включившие короткий курс системных глюкокортикостероидов, а также низкомолекулярного гепарина. Успешность такого подхода стала отправным моментом его включения в новую, вторую, версию методических рекомендаций по лечению COVID-19 у детей от 03.07.2020. |
Мирзаев, К. Б. Возможность и перспективы применения препарата бамланивимаб у пациентов с COVID-19 / К. Б. Мирзаев, Д. А. Сычев // Фарматека. – 2021. – Т. 28, № 1. – С. 17–19. |
В настоящее время недостаточно научно обоснованных данных, чтобы рекомендовать рутинное применение бамланивимаба с целью лечения амбулаторных пациентов с COVID-19. Промежуточный анализ рандомизированного плацебо-контролируемого исследования II фазы BLAZE-1 демонстрирует потенциальную клиническую пользу бамланивимаба для амбулаторных пациентов с COVID-19 от легкой до умеренной степеней тяжести, а также эффективность для профилактики развития COVID-19 среди медицинского персонала и жителей домов престарелых. |
Мирзаев, К. Б. Оценка научной базы применения риамиловира для лечения COVID-19 / К. Б. Мирзаев, В. М. Цветов // Фарматека. – 2021. – Т. 28, № 1. – С. 14–16. |
К настоящему времени опубликованы результаты одного незавершенного клинического исследования, касавшегося оценки эффективности и безопасности риамиловира для пациентов с COVID-19, в котором не выявлено преимуществ применения препарата, а также результаты обобщенного опыта применения без группы контроля и рандомизации пациентов. Продолжается изучение применения риамиловира в лечении госпитализированных пациентов с лабораторно подтвержденным COVID-19 легкой и средней степеней тяжести. |
Возможность и перспективы применения препаратов из группы цитостатиков у пациентов с COVID-19 на примере циклофосфамида / В. М. Цветов [и др.] // Фарматека. – 2021. – Т. 28, № 1. – С. 10–13. |
В настоящее время отсутствуют научно обоснованные данные, чтобы рекомендовать применение циклофосфамида в качестве лечения пациентов с COVID-19. Применение данного препарата может отрицательно влиять на ход течения инфекции, вызванной SARS-CoV-2, включая появление неблагоприятных побочных эффектов. Требуется проведение клинических испытаний по оценке эффективности и безопасности применения цитостатиков, включая циклофосфамид, для пациентов с COVID-19. |
Генетическая вариабельность SARS-CoV-2 в биологических образцах от пациентов г. Москвы / А. С. Сперанская [и др.] // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. – 2020. – Т. 97, № 6. – С. 511–517. |
Сосуществование субпопуляций SARS-CoV-2 с различными вариантами генома внутри организма одного пациента — один из обсуждаемых в настоящее время феноменов. В данной работе мы провели высокопроизводительное секвенирование и сборку полных геномов вирусов из образцов, которые представляли собой мазки или аутопсийный материал от пациентов с диагнозом СOVID-19, предварительно подтвержденным методом полимеразной цепной реакции в реальном времени (Ct = 10,4–19,8). Подготовку образцов к секвенированию проводили с помощью протокола SCV-2000bp. Полученные данные проверяли на присутствие в образце более чем одного генетического варианта SARS-CoV-2. Варианты нуклеотидных замен, покрытие для каждого варианта, а также координаты вариабельной позиции в референсном геноме определяли с помощью инструментов программы «CLC Genomics Workbench». При поиске вариабельных нуклеотидных позиций исходили из предположения, что в образце имеются 2 генетических варианта (не более), для вероятности определяемого варианта использовали пороговое значение ≥ 90%. Также игнорировали варианты, которые были представлены менее чем 20% прочтений от общего покрытия. Полученные результаты показали, что в 5 образцах имеется вариабельность, т.е. содержится несколько генетических вариантов SARS-CoV-2. В 4 образцах оба найденных варианта геномов различались лишь в одной нуклеотидной позиции. В пятом образце были найдены более существенные различия: сразу 3 вариабельных позиции и одна делеция длиной в 3 нуклеотида. Наше исследование показывает возможность сосуществования различных генетических вариантов SARS-CoV-2 в организме пациента. |
Характеристика серопревалентности к SARS-СoV-2 среди населения Республики Татарстан на фоне COVID-19 / А. Ю. Попова [и др.] // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. – 2020. – Т. 97, № 6. – С. 518–528. | В конце 2019 г. появились сообщения о вспышке инфекции, вызванной новым штаммом β-коронавируса SARS-CoV-2, заболевание ВОЗ определила как coronavirus disease 2019 (COVID-19). В Республике Татарстране первый случай COVID-19 был диагностирован 16.03.2020 г., это был завозной случай из Франции. Период нарастания заболеваемости продолжался с 12-й по 19-ю неделю, когда был зарегистрирован самый высокий показатель, составивший 16,7 на 100 тыс. населения. В дальнейшем отмечалось статистически значимое снижение заболеваемости. Исследование серопревалентности было проведено на 27-й неделе (8-я неделя снижения заболеваемости). Целью проведенного сероэпидемиологического исследования было определение уровня и структуры популяционного иммунитета к вирусу SARS-CoV-2 среди населения Республики Татарстан в период распространения COVID-19. Материалы и методы. Отбор волонтеров для исследования проводили методом анкетирования и рандомизации путем случайной выборки. Критерием исключения была активная инфекция COVID-19 в момент анкетирования. На наличие специфических антител к SARS-CoV-2 обследовано 2946 человек. Возраст обследованных добровольцев варьировал от 1 года до 70 лет и старше. Результаты. Результаты исследования показали, что в Республике Татарстан в период заболеваемости COVID-19 наблюдалась умеренная серопревалентность к SARS-CoV-2, составившая 31,3%, на фоне высокой частоты (94,5%) бессимптомной инфекции у серопозитивных лиц, не имевших в анамнезе перенесенного заболевания COVID-19, положительного результата ПЦР и симптомов ОРВИ в день обследования. Максимальные показатели коллективного иммунитета установлены у детей 7–13 лет (42,0%), детей 14–17 лет (40,3%) при одновременном снижении серопревалентности у лиц в возрасте 70 лет и старше (24,0%). В разных регионах Республики Татарстан наблюдалось широкое варьирование показателей серопозитивности от минимального в Заинском районе (8,6%) до максимального в Арском районе (74,3%). В 21 районе из 38 обследованных результаты были нерепрезентативны из-за малого числа наблюдений. У реконвалесцентов COVID-19 антитела вырабатываются в 83,3% случаев. У лиц с позитивным результатом ПЦР-анализа, проведенного ранее, антитела выявлялись в 100% случаев. Среди волонтеров, имевших контакты с больными COVID-19, доля серопревалентных 37%. Вывод. Динамику серопревалентности среди населения Республики Татарстан можно квалифицировать как позитивную. Полученные результаты могут быть использованы для разработки прогноза развития эпидемиологической ситуации, а также планирования мероприятий по специфической и неспецифической профилактике COVID-19. |
Гольдштейн, Э. М. Факторы, влияющие на смертность от новой коронавирусной инфекции в разных субъектах Российской Федерации / Э. М. Гольдштейн // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. – 2020. – Т. 97, № 6. – С. 604–607. | Актуальность. Влияние таких факторов, как плотность населения, практика тестирования на SARS-CoV-2 (в совокупности с самоизоляцией/карантином для инфицированных и контактных лиц) и температура воздуха, на распространение и смертность от COVID-19 в разных субъектах РФ недостаточно изучено. Материалы и методы. Плотность населения в разных субъектах РФ оценивается как количество населения на 1 км 2 земли населенных пунктов; температура оценивается как среднее между температурами в январе и июле; практика тестирования на SARS-CoV-2 оценивается через коэффициент летальности (процент летальных случаев среди всех выявленных случаев COVID-19 с известным исходом (выздоровевших + умерших)) — при более активном тестировании выявляется больше случаев заболевания COVID-19 в легкой и средней форме и коэффициент летальности уменьшается, т.е. коэффициент летальности находится в обратной зависимости от активности тестирования. Результаты. Корреляция между плотностью населения и уровнем смертности от COVID-19 на 100 тыс. человек в 85 субъектах РФ на 22.11.2020 г. равна 0,53 (0,36; 0,67); корреляция между коэффициентом летальности и уровнем смертности — 0,62 (0,47; 0,74). Результаты линейной регрессии говорят о том, что плотность населения и коэффициент летальности положительно связаны с уровнем смертности от COVID-19 на 100 тыс. человек, а температура воздуха отрицательно связана с уровнем смертности от COVID-19 в 85 субъектах РФ. Выводы. Более низкая плотность населения, более активное тестирование на SARS-CoV-2 и более высокая температура воздуха способствуют понижению уровня смертности от COVID-19 в разных субъектах РФ. В частности, следует принимать дополнительные меры для повышения уровня тестирования на SARS-CoV-2 среди разных категорий лиц, включая лиц, которые хотят тестироваться по собственной инициативе, лиц, обращающихся за медицинской помощью с симптомами ОРВИ, и контактных лиц для подтвержденных случаев COVID-19. |
Влияние первой волны пандемии новой коронавирусной инфекции (COVID-19) на объемы диагностических исследований кардиологических заболеваний в Российской Федерации: результаты Российского сегмента международного исследования INCAPS COVID под эгидой Международного агентства по атомной энергии / А. А. Аншелес [и др.] // Российский кардиологический журнал. – 2021. – № 1. – С. 105–118. |
Цель. Оценить влияние первой волны пандемии новой коронавирусной инфекции (COVID-19) на объемы выполнения диагностических исследований кардиологических заболеваний в Российской Федерации. Материал и методы. В онлайн-опросе, организованном Отделом здоровья человека Международного агентства по атомной энергии (МАГАТЭ), содержащем вопросы касательно изменений в рабочем процессе диагностических лабораторий и объемов кардиологических процедур в марте-апреле 2020г, приняли участие 15 Российских медицинских центров из 5 городов. Результаты. Уменьшение амбулаторного потока пациентов на диагностические кардиологические исследования отмечено в 80% клиник. Объем исследований в период с марта 2019г по март 2020г в целом снизился на 9,5%, с марта 2019г по апрель 2020г — на 56,5%. Уменьшение объемов выполнения стресс-электрокардиографии в апреле 2020г составило 38,4%, стресс-эхокардиографии — 72,5%, стресс-однофотонной эмиссионной компьютерной томографии — 66,9%, компьютерной томографии-ангиографии — 49,7%, магнитно-резонансной томографии — 42,7%, инвазивной коронароангиографии — 40,7%. Уменьшение объема исследований в избранных регионах (Томская, Кемеровская области, Татарстан) было не столь выраженным по сравнению с Москвой и Санкт-Петербургом (-20,7%, -75,2%, -93,8% в апреле 2020г, соответственно, p<0,001). Заключение. Первая волна пандемии COVID-19 стала причиной резкого уменьшения числа диагностических кардиологических исследований в России. Это имеет потенциальные долгосрочные последствия для пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Понимание этих последствий может помочь в разработке стратегий работы диагностических отделений во время продолжающейся пандемии COVID-19 и минимизировать ущерб от подобных ситуаций в будущем. |
Открытое наблюдательное многоцентровое исследование (регистр) больных, перенесших новую коронавирусную инфекцию (COVID-19) с поражением сердечно-сосудистой системы или на фоне тяжелой патологии сердечно-сосудистой системы: обоснование, дизайн, значение для клинической практики / А. О. Конради [и др.] // Российский кардиологический журнал. – 2021. – № 1. – С. 99–104. |
Одним из наиболее актуальных вопросов пандемии новой коронавирусной инфекции (COVID-19) является ее потенциальное влияние на сердечно-сосудистую заболеваемость и смертность. COVID-19 может быть ассоциирована с более частым развитием острых сердечно-сосудистых осложнений, а пациенты с установленными сердечно-сосудистыми заболеваниями характеризуются повышенным риском тяжелого течения инфекции и внутрибольничных неблагоприятных исходов. Ввиду масштаба распространения вируса не менее важно понимание отдаленных сердечно-сосудистых последствий COVID-19. Отсутствие достаточных данных об особенностях течения COVID-19 с точки зрения ассоциаций с сердечно-сосудистыми исходами и невозможность экстраполяции зарубежных данных на популяцию в Российской Федерации обусловили инициацию многоцентрового национального исследования (регистра) больных, перенесших COVID-19 с поражением сердечно-сосудистой системы или на фоне тяжелой патологии сердечно-сосудистой системы. В статье представлены обоснование, дизайн и предполагаемое значение его результатов для клинической практики. |
Опыт применения штабной структуры управления в перепрофилированном инфекционном стационаре для оказания медицинской помощи больным с новой коронавирусной инфекцией / В. И. Вечорко [и др.] // Менеджер здравоохранения. – 2021. – № 1. – С. 48–53. |
В статье представлен опыт применения штабной структуры управления в условиях перепрофилирования многопрофильной больницы в инфекционный стационар для оказания медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией. На примере одной из крупнейших больниц страны, оказывающих специализированную медицинскую помощь при коронавирусной инфекции, доказана эффективность штабной структуры управления, как наиболее оптимальной для целей перепрофилирования и дальнейшего использования на фоне нарастающей эпидемии Covid-19. |
Применение технологий бережливого производства для оптимизации работы скорой медицинской помощи в условиях распространения COVID-19 / И. А. Деев [и др.] // Менеджер здравоохранения. – 2021. – № 1. – С. 24–32. |
Пандемия новой коронавирусной инфекции COVID‑19 стала серьезным вызовом для национальных систем здравоохранения, в том числе России, поставив масштабные задачи, направленные на предупреждение распространения инфекции и сохранение доступности медицинской помощи в условиях возрастающей нагрузки. Целью исследования стала разработка на основе принципов бережливого производства комплекса мероприятий по повышению доступности скорой медицинской помощи для пациентов с диагнозом или подозрением на новую коронавирусную инфекцию COVID‑19 на территории Томской области. Стандартные инструменты бережливого производства применены к процессу работы приемного отделения респираторного госпиталя ОГБУЗ «Медико-санитарная часть № 2». По итогам реализации карты целевого состояния, предусматривающей оптимизацию процесса передачи пациента в приемное отделение, достигнута положительная динамика локальных (увеличение в 5,4 раза доли вызовов, завершенных в течение 15 мин. после доставки пациента в приемное отделение) и системных (увеличение в 1,3 раза доли вызовов со временем доезда бригады скорой медицинской помощи до пациента в пределах 20 мин.) показателей службы скорой медицинской помощи. Проведенное исследование подтверждает эффективность инструментов бережливого производства для оптимизации работы скорой медицинской помощи и позволяет рекомендовать их к использованию в условиях пандемии и иных рисков возникновения чрезвычайной ситуации. |
Беленькая, В. Вакцинация взрослых от COVID-19: опыт поликлиники Тюмени / В. Беленькая, А. Толкачева, О. Моисеева // Управление качеством в здравоохранении. – 2021. – № 1. – С. 44–48. |
Филатов, А. Организация вакцинации населения против новой коронавирусной инфекции. Опыт поликлиники города Липецка / А. Филатов, С. Коротеева, И. Шаповалова // Управление качеством в здравоохранении. – 2021. – № 1. – С. 38–43. |
Как организовать вакцинацию против COVID-19 в поликлинике и проконтролировать безопасность и качество / А. Старшинин [и др.] // Управление качеством в здравоохранении. – 2021. – № 1. – С. 25–37. |
Орлова, О. Как проводить мониторинг нежелательных последствий при вакцинации от коронавируса / О. Орлова // Управление качеством в здравоохранении. – 2021. – № 1. – С. 17–24. |
Гроздова, Т. Кто финансирует вакцинацию от COVID-19 и что проверяют страховые компании и ТФОМС / Т. Гроздова // Управление качеством в здравоохранении. – 2021. – № 1. – С. 9–15. |
Кучин, Н. Как работать с вакцинами против ковида: приемочный контроль, хранение, перевозка / Н. Кучин // Управление качеством в здравоохранении. – 2021. – № 1. – С. 3–8. |
Курушина, О. В. Поражение центральной нервной системы при COVID-19 / О. В. Курушина, А. Е. Барулин // Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. – 2021. – Т. 121, № 1. – С. 92–97. |
В обзоре рассматриваются актуальные данные о поражении ЦНС при новой коронавирусной инфекции, вызванной вирусом COVID-19. Приведены патогенетические механизмы, приводящие к поражению головного и спинного мозга. Проводится анализ опубликованных работ и метаанализов, опубликованных осень 2020 г. Авторы приводят результаты собственных клинических наблюдений различных форм поражения ЦНС при заболевании вирусом COVID-19. Особое внимание уделяется отдельным распространенным формам поражения ЦНС, таким как энцефалиты, цереброваскулярная патология и головные боли. Выделяется форма острой геморрагической некротической энцефалопатии, которая является достаточно редкой, но фатальной патологией, коморбидной поражению вирусом COVID-19. Приводится описание собственного клинического наблюдения острой некротической энцефалопатии. Подчеркивается важность дальнейшего изучения влияния коронавируса на ЦНС и возможных путей терапии и реабилитации данной категории пациентов. |
Клинико-анатомические особенности SARS-COV-2 с острой геморрагической некротизирующей энцефалопатией / В. В. Ермилов [и др.] // Архив патологии. – 2020. – Т. 83, № 1. – С. 35–43. |
Проведены исследование и анализ аутопсийного материала и истории болезни умершего с COVID-19-инфекцией 20-летнего больного с развитием острой SARS-CoV-2-ассоциированной геморрагической некротизирующей энцефалопатии взрослых с выраженной эндотелиальной дисфункцией, подтвержденной вирусологическим исследованием аутопсийного материала. В приведенном случае в структурах головного мозга основными выявленными гистопатологическими признаками оказались распространенный васкулит (эндотелиит) с различной степенью сегментарного и тотального разрушения эндотелия; тромбоз преимущественно сосудов микроциркуляторного русла; паренхиматозный геморрагический некроз и воспаление (энцефалит); тяжелые некробиотические повреждения нейронов. Цереброваскулярные иммунные повреждения и гиперкоагуляционные состояния, наблюдающиеся при некоторых острых вирусных нейроинфекциях, являются основой неврологических осложнений COVID-19. В данном случае бикаузального диагноза (наличие коморбидной патологии) основное заболевание способствовало острому прогрессированию фонового заболевания — вторичного инфильтративного туберкулеза с развитием специфического плеврита и пневмоторакса с присоединением острой двусторонней очагово-сливной бронхопневмонии с наличием в анамнезе недифференцированного иммунодефицитного синдрома. Подчеркивается возможность и важность оценки вовлечения в процесс структур головного мозга при COVID-19 для своевременной диагностики возникающих неврологических нарушений. Приведен краткий обзор литературы. |
Ведение реципиентов после трансплантации сердца с COVID-19: регистр ФГБУ «НМИЦ им. В.А. Алмазова» НМИЦ им. В.А. Алмазова / М. А. Симоненко [и др.] // Кардиология. – 2020. – Т. 60, № 12. – С. 4–12. |
Цель В настоящей работе представлен опыт ведения больных с COVID-19 после трансплантации сердца (ТС). Материал и методы После ТС инфекционные осложнения (ИО) являются одной из ведущих причин заболеваемости и смертности. Вследствие иммуносупрессии реципиентам свойственны пролонгированный инкубационный период, атипичная симптоматика ИО и исходно измененные результаты лабораторно-инструментальной диагностики. В 2020 г. коронавирусная инфекция (COVID-19) быстро распространилась по всему миру, основной проблемой заболевания стали своевременная диагностика и поиск эффективного лечения. В период с января 2010 г. по июль 2020 г. в ФГБУ «НМИЦ им. В. А. Алмазова» Минздрава России ортотопические ТС были выполнены 148 пациентам, из них 34 к настоящему времени умерли и были исключены из данного анализа. В ретроспективную оценку результатов вошли 114 больных, включенных в диспансерную группу Центра, срок наблюдения за которыми составил более 1 мес. Результаты В период с марта по июль 2020 г. 12 (10,5 %) реципиентов из 114, перенесших ТС, были инфицированы вирусом SARS-CoV-2. У 75 % (n=9) заболевших пациентов коронавирусная инфекция COVID-19 развилась в сроки более 1 года после ТС. С 1‑го дня появления клинической симптоматики микофеноловая кислота / эверолимус были временно отменены. Лечение на амбулаторном этапе было начато с 1‑х суток и включало назначение противовирусной терапии (осельтамивир), муколитиков (бромгексин), витамина С и антикоагулянтов. В случае дебюта заболевания с фебрильной лихорадки в связи с высоким риском развития микст-инфекции была назначена эмпирическая антибактериальная терапия левофлоксацином. Больным со среднетяжелым течением COVID-19 (n=3), госпитализированным в стационар, проводились ингаляции кислорода через назальные канюли и применялась прон-позиция с положительным эффектом. Заключение Дистанционное консультирование пациентов, перенесших ТС, соблюдение преемственности лечения по месту жительства по отношению к рекомендациям курирующих врачей-трансплантологов обеспечили своевременную диагностику ИО, быстрое начало лечения и ассоциировались с отсутствием осложнений COVID-19. Редукция схемы иммуносупрессивных препаратов (антипролиферативные средства) на период до 14 дней способствовала борьбе с инфекцией и не сопровождалась острым кризом отторжения и / или снижением функции трансплантата. |
Результаты открытого проспективного контролируемого сравнительного исследования по лечению новой коронавирусной инфекции (COVID-19): Бромгексин И Спиронолактон для лечения КоронаВирусной Инфекции, Требующей госпитализации (БИСКВИТ) / В. Ю. Мареев [и др.] // Кардиология. – 2020. – Т. 60, № 11. – С. 4–15. |
Цель Оценка эффективности и безопасности комбинации бромгексина в дозе 8 мг 4 раза в сутки и спиронолактона 50 мг в сутки при начальных стадиях COVID-19. Материал и методы В открытом проспективном сравнительном исследовании приняли участие 103 пациента (33 в группе лечения бромгексином и спиронолактоном и 70 в группе контроля). Все пациенты имели подтвержденную новую коронавирусную инфекцию 2019 года (COVID 19) на основании положительной полимеразной цепной реакции (ПЦР) на РНК вируса SARS-CoV-2 и / или типичной картины вирусной пневмонии при мультиспиральной компьютерной томографии. Тяжесть поражения легких ограничивалась I–II стадиями, уровень С-реактивного белка (СРБ) не должен был превышать 60 мг / дл и SO2 на воздухе в пределах 92–98 %. Длительность лечения – 10 суток. Результаты Снижение баллов по шкале ШОКС-КОВИД, включающей, кроме оценки клинического статуса, динамику уровня СРБ (маркер воспаления), Д-димера (маркер тромбообразования) и степени поражения легких на КТ было статистически значимым в обеих группах и различий между ними выявлено не было. Анализ по группе в целом выявил статистически значимое сокращение сроков госпитализации с 10,4 до 9 дней (на 1,5 дня, р=0,033) и времени лихорадки с 6,5 до 3,9 дней (на 2,5 дней, p<0,001). Учитывая неполную сбалансированность групп, основной анализ включил 66 пациентов, уравненных по методу propensity match score. При сравнение уравненных групп пациентов нормализация температуры в группе бромгексин / спиронолактон происходила на 2 дня быстрее, чем в контрольной (р=0,008), элиминация вируса к 10‑му дню зафиксирована у всех пациентов, в группе контроля у 23,3 % продолжалась вирусемия (р=0,077). Число пациентов, имевших положительную ПЦР на вирус SARS-CoV-2 на 10‑й день госпитализации или более длительную (≥10 дней) госпитализацию, в группе контроля составило 20 / 21 (95,2 %), а в группе бромгексин / спиронолактон 14 / 24 (58,3 %), p=0,012, Отношение шансов иметь положительную ПЦР или госпитализацию длительностью ≥10 дней составило 0,07 (95 % ДИ: 0,008–0,61: p=0,016) при лечении бромгексином и спиронолактоном по сравнению с контролем. Побочные эффекты в исследуемой группе не зарегистрированы. Заключение Комбинация бромгексина со спиронолактоном представляет эффективный и безопасный путь лечения новой коронавирусной инфекции, позволяющий достигать более быстрой нормализации клинического состояния, в полтора раза быстрее снижать температуру и снижать комбинированный показатель вирусная нагрузка или длительность госпитализации (≥10 дней). |
Систолическая дисфункция правого желудочка как предиктор неблагоприятного исхода у пациентов с COVID-19 / Е. З. Голухова [и др.] // Кардиология. – 2020. – Т. 60, № 11. – С. 16–29. |
Цель Анализ выживаемости пациентов с COVID-19 в зависимости от эхокардиографических (ЭхоКГ) критериев оценки систолической функции правого желудочка (ПЖ). Материал и методы Ретроспективно оценивались данные пациентов на базе Центра медицинской помощи пациентам с коронавирусной инфекцией. Из первично обследованных 142 пациентов с подтвержденным COVID-19 критериям включения / исключения соответствовали 110 пациентов (мужчин / женщин – 63 / 47, средний возраст составил 62,3 ± 15,3 лет). Проанализировано более 30 параметров ЭхоКГ, оценивались исходные данные (сопутствующие заболевания, сатурация, лабораторные данные, осложнения, исходы заболевания и др.). Для оценки диагностической значимости различных ЭхоКГ параметров с целью прогнозирования определенного исхода и вероятности его наступления применяли метод ROC-анализа. Проанализирована зависимость общей выживаемости пациентов от различных ЭхоКГ параметров с использованием модели пропорциональных рисков Кокса. С целью оценки прогностической ценности различных ЭхоКГ параметров при стратификации пациентов по степени риска неблагоприятного исхода была разработана прогностическая модель методом CHAID. Результаты Госпитальная летальность среди пациентов, включенных в исследование, составила 15,5 %, летальность за этот период наблюдения в стационаре составила 12 %. На основании однофакторного анализа ЭхоКГ параметров была разработана многофакторная модель методом регрессии Кокса, включающая два предиктора неблагоприятного исхода: расчетное систолическое давление в легочной артерии (РСДЛА) и индексированный объем правого предсердия (ПП) максимальный (i) и превентивный фактор – глобальная продольная деформация правого желудочка (ПЖ) (LS RV – right ventricular longitudinal strain). Были определены базовые риски летального исхода с учетом срока наблюдения. В соответствии с полученными значениями увеличение РСДЛА на 1 мм рт. ст. сопровождалось увеличением рисков летального исхода на 8,6 %, объема ПП (i) на 1 мл / м2 на 5,8 %. LS RV отличался обратной связью: увеличение данного показателя на 1 % сопровождалось снижением рисков неблагоприятного исхода на 13,4 %. По данным ROC-анализа, для определения пороговых значений наиболее значимыми в оценке исхода оказались показатели экскурсии кольца трикуспидального клапана (TAPSE – tricuspid annular plane systolic excursion) (AUC 0,84 ± 0,06, cut-off 18 мм) и РСДЛА (AUC 0,86 ± 0,05, cut-off 42 мм рт. ст.). В результате оценки влияния различных ЭхоКГ предикторов, характеризующих состояние правых отделов сердца, было получено дерево классификаций. В модели были определены 6 окончательных решений, 2 из которых были отнесены к категории пониженного риска летального исхода и 4 – к категории с повышенным риском. Чувствительность полученной модели дерева классификации составила 94,1 %, специфичность – 89,2 %. Общая диагностическая значимость составляла 90,0±2,9 %. Заключение Представленные модели статистической обработки ЭхоКГ параметров отражают необходимость комплексного анализа ЭхоКГ показателей, построенных на сочетании стандартных методов ЭхоКГ оценки и современных технологий неинвазивной визуализации. Согласно полученным результатам новый ЭхоКГ маркер LS RV позволяет идентифицировать признаки правожелудочковой дисфункции (особенно в сочетании с показателями легочной гемодинамики) и может иметь дополнительное значение в ранней стратификации риска у пациентов с COVID-19 и принятии клинических решений у пациентов с различными острыми кардиореспираторными заболеваниями. |
Международный регистр «Анализ динамики коморбидных заболеваний у пациентов, перенесших инфицирование SARS-CoV-2 (АКТИВ SARS-CoV-2)» / Г. П. Арутюнов [и др.] // Кардиология. – 2020. – Т. 60, № 11. – С. 30–34. |
Коморбидные пациенты являются одной из самых уязвимых групп пациентов в ситуации пандемии COVID-19. В настоящее время в России не существует клинических регистров, предназначенных для сбора и анализа информации об отдаленных последствиях течения сопутствующих коморбидных состояний у пациентов, перенесших COVID-19. «Евразийская Ассоциация Терапевтов» выступила организатором по созданию регистра для осуществления такой важной научно-практической задачи, как оценка влияния новой коронавирусной инфекции на динамику хронических неинфекционных заболеваний в долгосрочной перспективе. Регистр организован на базе центров Российской Федерации, Республики Армения, Республики Казахстан, Республики Кыргызстан, Республики Узбекистан, Республики Беларусь и Республики Молдова. Главной задачей регистра является оценка динамики коморбидных состояний у пациентов, перенесших COVID-19, спустя 3, 6, и 12 месяцев после выздоровления. |
Мареев, В. Ю. Как оценивать результаты лечения больных с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19)? Шкала Оценки Клинического Состояния (ШОКС–КОВИД) / В. Ю. Мареев, Ю. Л. Беграмбекова, Ю. В. Мареев // Кардиология. – 2020. – Т. 60, № 11. – С. 35–41. |
Цель Создание собственной оригинальной шкалы оценки клинического состояния пациентов с коронавирусной инфекцией, учитывающей основные маркеры тяжести болезни – ШОКС–КОВИД. Материал и методы На основании выбранных клинических и лабораторных маркеров, определяющих прогноз пациентов с COVID-19, была разработана Шкала Оценки Клинического Состояния (ШОКС–КОВИД), которая была использована в ряде клинических исследований у пациентов с разной степенью тяжести течения новой коронавирусной инфекцией. Была проведена оценка корреляции количества баллов по ШОКС–КОВИД с различными клиническими и лабораторными показателями у пациентов с разной степенью тяжести течения COVID-19. Результаты У пациентов с тяжелым течением COVID-19 (Исследование Путник, 34 пациента) баллы по ШОКС–КОВИД тесно коррелировали со степенью воспаления: С-реактивный белок (СРБ) (r=0,64; р<0,0001); соотношением лимфоциты / СРБ (r= –0,64; р<0,0001). Также имела место связь с величиной Д-димера (r=0,35; р=0,042), процентом поражения легких по мультиспиральной компьютерной томографии (r=0,77, p<0,0001) и длительностью прибывания в стационаре (r=0,57, p=0,0009). У пациентов со среднетяжелым течением (Исследование БИСКВИТ, 103 пациента) баллы по ШОКС–КОВИД имели статистически значимую корреляцию с числом дней с повышением температуры (r=0,37; p=0,0002). Баллы по шкале ШОКС–КОВИД наиболее тесно были связаны с количеством дней пребывания пациентов в клинике (r=0,52, p<0,0001), а также с соотношением лимфоциты / CРБ (–0,78, p<0,0001) и уровнем СРБ (r=0,78; р<0,0001). Была рассчитана медиана и интерквартильный размах баллов по шкале ШОКС–КОВИД, соответствующие различным вариантам течения заболевания. Так, легкое течение заболевания соответствует 2 [1,0–2,5] баллам. Умеренно тяжелое, среднетяжелое, тяжелое и крайне тяжелое (нахождение на искусственной вентиляции легких (ИВЛ)) соотносится с 4 баллами [3–5], 7,0 баллами [6–9], 12 баллами [10–14] и 15 баллами [14,5–15,5] соответственно. Заключение Баллы по ШОКС–КОВИД нарастают параллельно с ухудшением всех маркеров тяжести течения и прогноза больных с новой коронавирусной инфекцией, начиная с 0 баллов при бессимптомном течение, нормальном уровне биомаркеров и отсутствия поражения по КТ, до самых тяжелых форм болезни, требующих лечения в реанимации. На основании проведенного анализа нам удалось определить показатели шкалы ШОКС–КОВИД, соответствующие разной степени тяжести заболевания, а также уровни основных клинических и лабораторных показателей, отражающие тяжесть течения коронавирусной инфекции и ее прогноз. |
Особенности системы противоэпидемиологиче-ских мероприятий онкохирургического стационара в условиях пандемии COVID-19 / С. М. Гаджиева [и др.] // Вопросы онкологии. – 2020. – Т. 66, № 6. – С. 645–652. |
Особые условия в период пандемии обнажили проблемы и поставили крайне актуальные вопросы безопасной организации плановой работы неинфекционных стационаров для приема пациентов с онкологической патологией. Хирургический этап лечения, как составная часть онкологической помощи, следует рассматривать как срочный, поскольку задержка в его оказании неминуемо ухудшает результаты лечения. С другой стороны проведение хирургической операции в условиях эпидемии сопряжено с очевидными дополнительными рисками. В статье приводится опыт реализации элементов системы противоэпидемических мероприятий в онкохирургическом стационаре, рассматриваются объективные характеристики ситуации, которые влияют на ее компоненты и анализируется их эффективность. |
Дифференциальная диагностика впервые выявленных в легких изменений по типу «матового стекла» в период пандемии COVID-19: случай из клинической практики / Н. Л. Карпина [и др.] // Вестник рентгенологии и радиологии. – 2020. – Т. 101, № 6. – С. 358–368. |
Представлен клинический случай диагностики гиперсенситивного пневмонита у пациента молодого возраста в период пандемии COVID-19, когда при наличии жалоб на одышку и интерстициальных изменений в легких по типу «матового стекла» первично был установлен однозначный диагноз: вирусная COVID-ассоциированная двусторонняя пневмония. При проведении компьютерной томографии основными проявлениями в легких у больного были инфильтративно-воспалительные изменения в виде многочисленных участков преимущественно интерстициальной инфильтрации (по типу «матового стекла») с наличием участков консолидации и ретикулярными изменениями различной протяженности периферической локализации, преимущественно в нижних долях легких с вовлечением паренхимы правого легкого до 25–50%, левого легкого – до 25–50%. Диагноз «гиперсенситивный пневмонит» был подтвержден при цитогистологическом исследовании биопсийного материала, полученного при бронхоскопии с комплексом биопсий и эндобронхиальной криобиопсией слизистой бронха. Данное клиническое наблюдение демонстрирует, что обнаружение при компьютерной томографии органов грудной клетки в легких изменений по типу «матового стекла» является поводом для дальнейшего обследования пациента и требует морфологической верификации диагноза, так как цена диагностической ошибки – жизнь пациента. |
Опыт применения режимно-ограничительных мероприятий в санаторно-курортной организации Минобороны в связи с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 / Д. В. Тришкин [и др.] // Военно-медицинский журнал. – 2021. – Т. 342, № 2. – С. 4–13. |
В статье представлен опыт военных санаторно — курортных организаций Подмосковья по проведению режимно-ограничительных мероприятий в отношении личного состава группы риска по COVID-19, а также переводу учреждений к функционированию в качестве обсерваторов. В этих условиях одними из наиболее эффективных противоэпидемических мероприятий являются изоляция и медицинское наблюдение за лицами, прибывшими из эпидемически неблагополучной территории, а также контактировавшими с больными, в медицинские организации, находящиеся за пределами крупных населенных пунктов (санатории, дома и базы отдыха). Период подготовки учреждения к переходу от повседневной деятельности к работе в условиях обсервации составляет от 3 до 7 сут с учетом закупки и получения дополнительного специфического имущества и оборудования. В связи с невозможностью получения в сжатые сроки в период эпидемии необходимого количества специфического имущества и оборудования необходимо создание запасов расходного и инвентарного имущества санитарно — противоэпидемической направленности. Использование санаториев в качестве обсерваторов представляется перспективным с учетом наличия медицинского персонала и лечебной базы. Использование домов и баз отдыха с имеющимися медицинскими пунктами, усиленными дополнительным медицинским персоналом, позволяет сформировать дополнительные резервы коечного фонда на особый период. |
Использование антиковидной плазмы от здоровых привитых людей в лечении пациентов с тяжелой коронавирусной инфекцией / Д. В. Тришкин [и др.] // Военно-медицинский журнал. – 2021. – Т. 342, № 2. – С. 66–68. |
Отсутствие эффективных этиотропных средств против возбудителя новой коронавирусной инфекции заставил исследователей во всем мире искать другие средства воздействия на SARS-CoV-2. Одним из таких методов является введение иммунной плазмы, полученной от лиц, переболевших новой коронавирусной инфекцией, больным COVID-19. Показано, что использование плазмы реконвалесцентов в ранние сроки заболевания приводит к быстрому регрессу клинических симптомов болезни, сокращает количество пациентов, нуждающихся в искусственной вентиляции легких. Но высокий титр противовирусных антител имеется далеко не у всех переболевших. С появлением отечественной вакцины появилась возможность получать иммунную плазму от вакцинированных лиц. Оказалось, что уровень противовирусных антител в их плазме существенно превышает этот показатель в плазме реконвалесцентов. В статье представлен первый в мире опыт введения антиковидной плазмы, полученной от здоровых людей, привитых отечественной вакциной «Гам-КОВИД-Вак». |
Комплекс мероприятий по недопущению заноса и распространения новой коронавирусной инфекции на кораблях и судах Военно-Морского Флота / И. Г. Мосягин [и др.] // Морская медицина. – 2020. – Т. 6, № 2. – С. 93–99. |
Цель. На фоне пандемии новой коронавирусной инфекции COVID-19 и участившихся случаев инфицирования личного состава кораблей и судов военно-морских сил стран НАТО руководство крупных морских держав вынуждено приступить к корректировке военно-морской политики и адаптации ее к современным условиям, стремясь повысить устойчивость военно-морских структур к будущим эпидемическим рискам, минимизировать последствия карантинных ограничений. Материалы и методы. Рассмотрены направления работы командиров кораблей и капитанов судов (должностных лиц) по недопущению заноса и распространения актуальной инфекции на двух этапах противоэпидемических мероприятий: 1) в период подготовки к выходу в море; 2) при выполнении задач в море в случае появления на корабле (судне) члена экипажа, подозрительного на инфицирование возбудителем новой коронавирусной инфекции COVID-19. Результаты и их обсуждение. Приведен опыт Военно-Морского Флота Российской Федерации по реализации комплекса, включающего организационные, образовательные, противоэпидемические и контрольные мероприятия, что позволило не допустить распространение актуальной инфекции на кораблях и судах. |
Свистов, А. С. Роль и место современных инновационных медицинских технологий в лечении вирусных пневмоний / А. С. Свистов, С. Б. Оникиенко // Морская медицина. – 2020. – Т. 6, № 2. – С. 100–105. |
Цель. Показать роль современных инновационных медицинских технологий в лечении тяжелых вирусных пневмоний, вызванных вирусом COVID-19. Материалы и методы. Проанализированы клинические проявления коронавирусной инфекции (COVID-19). Показаны особенности лечения COVID-19 подогреваемой кислородно-гелиевой смесью с использованием аппарата «Ингалит-В2-01». Результаты и их обсуждение. Применение аппарата «Ингалит-В2-01» было эффективным у 17 больных. Заключение. Положительный лечебный эффект применения современного высокотехнологичного инновационного аппарата «Ингалит-В2-01», подающий подогреваемую до 90–100° С дыхательную газовую смесь кислорода и гелия вместе с антикоагулянтом и сурфактантом на ранних этапах развития коронавирусной инфекции, связан не только с локальным (бронхолегочная система), но и с системным воздействием на организм. |
Авдей, Г. М. Постковидный синдром / Г. М. Авдей // Рецепт. – 2021. – Т. 24, № 1. – С. 114–121. |
Представлен обзор по коронавирусной инфекции с описанием клинических проявлений и лечения постковидного синдрома. Сделано предположение о возможности применения кавинтона ввиду его широкого спектра фармакологического действия при постковидном синдроме. |
Бекетова, Г. В. Цинк и его влияние на здоровье человека в условиях пандемии COVID-19: что нового? / Г. В. Бекетова, И. П. Горячева // Педиатрия. Восточная Европа. – 2021. – Т. 9, № 1. – С. 8–20. |
Статья Бекетовой Г.В., Горячевой И.П. «Цинки его влияние на здоровье человека в условиях пандемии COVID-19: что нового?» посвящена роли микроэлемента цинка в поддержании здоровья и формировании болезней. Приведены данные о влиянии цинка на иммунную систему, участии в процессах метаболизма, выделены его противовоспалительные эффекты и влияние на противоинфекционную защиту. Рассмотрены причины развития цинк-дефицитных состояний, их клинические проявления, а также рекомендации по коррекции. Авторами на основании современных исследований представлены преимущества использования цинка при ОРВИ, в том числе перспективность его использования при COVID-19. |
Проблемы оказания помощи пациентам с коронавирусной инфекцией в условиях перепрофилированного инфекционного госпиталя / Е. Е. Курпе [и др.] // Медицинская сестра. – 2020. – Т. 22, № 8. – С. 24–27. |
Анализ зарубежных и отечественных источников показал, что практически все без исключения существующие системы здравоохранения оказались неготовыми к массовому обращению заболевших пациентов – проблемы возникали в логистике, финансировании, кадровом и материальном обеспечении, что приводило к частичному или полному параличу системы оказания медицинской помощи. 20 марта 2020 года Областной клинический перинатальный центр имени Л.А. Решетовой ГАУЗ КО «Кузбасская клиническая больница им. С.В. Беляева» был перепрофилирован в инфекционный госпиталь. В учреждении была временно приостановлена госпитализация беременных женщин и на его площадях были развернуты 476 коек, из которых 358 были с подведенным кислородом и 279 коек имели возможность подключения аппаратов ИВЛ. В статье представлен опыт работы медицинских сестер при оказании помощи пациентам с коронавирусной инфекцией в условиях перепрофилированного ковидного госпиталя. |
Программа по физической реабилитации пациентов с COVID-19 ассоциированной пневмонией / В. Е. Маликов [и др.] // Медицинская сестра. – 2020. – Т. 22, № 8. – С. 14–23. |
Тяжелые поражения органов дыхания и других систем организма приводят к нарушению их функции, снижению трудоспособности и качества жизни, что диктует необходимость разработки эффективных персонализированных реабилитационных программ для пациентов с COVID-19. Несмотря на то, что новая коронавирусная инфекция (COVID-19) недостаточно изучена как в части течения острого периода, так и восстановительного периода, тяжелые последствия этой инфекции диктуют необходимость поисках наиболее эффективных методов реабилитации как в период стационарного лечения, так и после выписки. Предлагаемая программа по физической реабилитации больных, перенесших COVID-19 ассоциированную пневмонию, охватывает все периоды оказания медицинской помощи: в острой фазе – в отделении реанимации и интенсивной терапии, в подострой фазе – в инфекционных отделениях стационара и на период амбулаторно-восстановительного лечения после возвращения пациента домой. |
Нефрологическая служба в условиях пандемии COVID-19 (позиция Ассоциации нефрологов) / В. А. Добронравов [и др.] // Нефрология. – 2021. – Т. 25, № 1. – С. 7–12. |
В передовой статье затронута проблема возможного влияния COVID-19 на судьбу почечных пациентов, опосредованного вынужденными структурно-функциональными перестройками системы оказания медицинской помощи, перераспределением ее ресурсов в условиях пандемии. Отсутствие регулярного амбулаторного мониторинга, несвоевременная диагностика и терапия у пациентов с дисфункцией почек являются факторами неблагоприятных клинических исходов — ускорения темпов прогрессирования болезни, развития терминальной почечной недостаточности (ТПН) и необходимости заместительной почечной терапии (ЗПТ), развития жизнеугрожающих осложнений, снижения качества жизни и ее продолжительности. Представлены данные пулированного анализа влияния текущей эпидемиологической обстановки на объемы оказания специализированной нефрологической помощи и ее доступность в ряде регионов Северо-Западного Федерального округа (СЗФО) и Московской области: уменьшение госпитализаций, амбулаторных консультаций и снижение использования коечного фонда (в среднем, на 37, 40 и 32 % соответственно). С учетом принципов и условий функционирования систем здравоохранения, связанных с пандемией, сформулированы основные подходы к поддержанию уровня оказания специализированной нефрологической помощи в условиях пандемии COVID-19, направленные на предупреждение роста неблагоприятных пациент-ориентированных исходов ХБП. |
Применение разных форм тоцилизумаба в лечении пациентов со среднетяжелым и тяжелым течением COVID-19 / Е. И. Веселова [и др.] // Туберкулез и болезни легких. – 2021. – Т. 99, № 1. – С. 7–12. |
Цель исследования: сравнение динамики С-реактивного белка (СРБ) крови на фоне введения разных лекарственных форм тоцилизумаба (ТЦЗ) у госпитализированных пациентов с COVID-19 в реальной клинической практике. Материалы и методы. Ретроспективное исследование в когорте из 14 пациентов со среднетяжелым и тяжелым течением COVID-19, госпитализированных в стационар: 7 человек получили ТЦЗ внутривенно, 7 человек — подкожно. Критерием для назначения ТЦЗ являлось повышение в крови уровня СРБ в 5 раз и более от нормы или ферритина в 2 раза и более от нормы. В группе с подкожным введением ТЦЗ было больше у лиц старшего возраста и встречались более высокие показатели СРБ, чем в группе с внутривенным введением. Эффективность определялась по динамике СРБ на 1, 3, 7-е сут после введения. В исследование включены только пациенты, выписавшиеся из стационара с улучшением. Результаты. Показано, что при развитии у пациентов цитокинового шторма эффективно применение ТЦЗ в обеих формах (как для внутривенного, так и для подкожного введения). При использовании ТЦЗ для внутривенного введения динамика показателя СРБ (особенно при высоких показателях — более 150 мг/л) более интенсивна, чем при подкожном введении. Применение этих лекарственных форм ТЦЗ имело одинаковую долгосрочную эффективность: уровень СРБ к 7-м сут после введения сопоставимо снижался в обеих группах, сроки полной нормализации показателя значимо не отличались. Разная динамика снижения уровня СРБ в каждом конкретном случае могла быть связана как с формой препарата, так и с другими факторами, установить которые не удалось. |
Профилактика COVID-19 в семейных очагах / А. В. Мордык [и др.] // Лечащий врач. – 2021. – № 2. – С. 61–63. |
Целью настоящего исследования явилась оценка эффективности профилактики новой коронавирусной инфекции COVID-19 в семейных очагах с использованием интерферона альфа-2b в форме геля для местного применения. В простое проспективное сравнительное исследование включены 89 семей (266 человек) в связи с регистрацией случая новой коронавирусной инфекции у одного из членов семьи. Они были разделены на 2 группы. В первую включили 27 семей (84 человека), не использовавших медикаментозные средства профилактики COVID-19 при заболевании одного из членов семьи. Во 2-ю группу вошли 62 семьи (182 человека), где проводилась медикаментозная профилактика COVID-19 препаратом интерферона альфа-2b в форме геля для наружного и местного применения 36 МЕ/г у всех членов семьи сразу после выявления случая заболевания. В 1-й группе исследования из 84 человек заболевание зарегистрировано у 27 пациентов (32,1%). Из заболевших в легкой форме коронавирусная инфекция развилась у 29,6% пациентов, в среднетяжелой форме у 70,4% пациентов. Из 57 контактных лиц новая коронавирусная инфекция диагностирована у 46 (80,7%), здоровыми остались 11 человек (19,3%). Во 2-й группе из 182 человек коронавирусная инфекция зарегистрирована у 62 пациентов (34,1%). Из них в легкой форме у 14,5%, в среднетяжелой у 85,5% пациентов. Из 120 контактных лиц заболели новой коронавирусной инфекцией 6 человек (5,0%, р 0,05). Проведение медикаментозной профилактики контактным лицам, заключающееся в назначении рекомбинантного интерферона альфа-2b интраназально в форме геля, позволяет предотвращать большое количество случаев заболевания в семейных очагах инфекции у лиц, относящихся к разным возрастным группам. |
Неврологические аспекты COVID-19. Тактика ведения пациентов неврологом с учетом эпидемиологической ситуации / Е. Г. Демьяновская [и др.] // Лечащий врач. – 2021. – № 2. – С. 54–60. |
Практически сразу после объявления Всемирной организацией здравоохранения пандемии новой коронавирусной инфекции (COVID-19) стали появляться работы, в которых неврологические осложнения наблюдались более чем у 30% заболевших. Неврологические проявления не являются лидирующими в клинической картине заболеваний, вызванных коронавирусами. Тем не менее имеются данные о возможных поражениях нервной системы и их роли в развитии дыхательных, сенсорных, двигательных, вегетативных и других расстройств центральной и периферической нервной системы. Особенности строения вириона SARS-CoV-2 обусловливают возможное сродство к ряду рецепторов, экспрессируемых на мембране нервных клеток; получены доказательства наличия вирусных белков или генетического материала в нервной ткани. Также течение уже имеющихся неврологических заболеваний может обостриться, в связи с чем в публикации приводятся основные рекомендации по тактике ведения отдельных групп пациентов с заболеваниями нервной системы, разработанные ведущими зарубежными и отечественными профессиональными сообществами. На основании анализа данных более ранних эпидемий коронaвирусной инфекции, вероятнее всего, в отсроченном периоде неврологи столкнутся с когнитивными и психоэмоциональными расстройствами и другими патологиями. Поэтому важными аспектами являются выбор правильной тактики ведения больных и отслеживание развития ранних и отдаленных последствий неврологических проявлений и осложнений COVID-19. |
COVID-19 и дисфункция печени: современные идеи и новые терапевтические стратегии / Е. А. Лялюкова [и др.] // Лечащий врач. – 2021. – № 2. – С. 20–25. |
Цель обзора представить анализ литературных данных об этиопатогенезе и терапии заболеваний печени при COVID-19. У пациентов с COVID-19 часто встречается повреждение печени, которое может быть вызвано прямым цитопатическим эффектом вируса, неконтролируемой иммунной реакцией, сепсисом или лекарственным поражением органа. Учитывая наличие рецепторов ACE2 в печени, она является потенциальной мишенью для SARS-CoV-2. Более того, COVID-19 может вызвать обострение основного хронического заболевания печени, что приведет к ее декомпенсации, острой печеночной недостаточности, ассоциирующихся с более высокой смертностью. Врачам следует тщательно оценивать исходное состояние печени, обращать внимание на изменения в течении фонового заболевания печени, во время лечения следует усилить мониторинг и оценку функции печени у пациентов с тяжелым течением заболевания. Врач должен установить причины поражения печени в сочетании с патофизиологическими изменениями, вызванными COVID-19 и на основе активного лечения основного заболевания, назначить лечение для защиты печени, чтобы уменьшить степень ее повреждения. В настоящее время требуются дополнительные данные, чтобы выяснить характер и степень поражения печени, определить походы к терапии у пациентов с COVID-19. |
Ведение пациентов с астеническим синдромом, перенесших COVID-19 / М. Г. Жестикова [и др.] // Врач. – 2020. – №12. – С. 29–32. |
При COVID-19 пациенты отмечают недостаток, жизненных сил. Причина такого состояния в выраженной гипоксии. Новый класс лекарственных средств — парциальные ингибиторы окисления жирных кислот (p-FOX), международное непатентованое название — мельдоний — влияют на гипоксию тканей. Цель исследования: оценить эффективность применения препарата Мельдоний Органика 500 мг в капсулах в купировании астенического синдрома у пациентов, перенесших COVID-19. Материал и методы. Наблюдали 128 пациентов (59 мужчин и 69 женщин) в возрасте от 51 до 54 лет; 52,3% из них жаловались на постоянную, стойкую, сильно выраженную усталость. В основную группу (n=30) включили пациентов с астеническим синдромом продолжительностью не менее 2 мес; больные, помимо стандартной терапии по протоколу ведения пациента, перенесшего COVID-19, получали препарат Мельдоний Органика 500 мг (перорально по 1 капсуле 2 раза в день в течение 3 мес). В группу сравнения вошли пациенты (n=30), получавшие стабильную терапию по протоколу ведения пациента, перенесшего COVID-19, с сопутствующей соматической или неврологической патологией, затрудняющей исследование, с наличием у больных в анамнезе выраженных аллергических реакций и аутоиммунных заболеваний, вирусных форм гепатита (включая вирусоносительство), а также острых инфекционных заболеваний в течение 4 нед, предшествующих забору крови. Результаты и обсуждение. Клиническая неврологическая картина определялась степенью вовлечения в патологический процесс центральных механизмов регуляции соматосенсорной системы. До начала лечения у больных в основной группе было 15,3±0,2 балла по шкале MFI-20, в группе сравнения — 15,2±0,2 балла. После окончания лечения в основной группе выявлено достоверное улучшение у 26 (86,7%) пациентов, средний балл по шкале MFI-20 — 9,7±1,6 (p<0,01); в группе сравнения улучшения наблюдались лишь у 2 (6,7%) пациентов, средний балл составил 14,6±1,2 балла (p<0,05). Через 30 дней после окончания терапии в основной группе средний балл по шкале MFI-20 составил 10,7±0,8 (p<0,01); в группе сравнения результаты по сравнению с исходными не изменились — 15,1±0,2 балла (p<0,05). Заключение. Выявлен многоуровневый характер поражения нервной системы при COVID-19, что требует индивидуального подбора терапии. Исследование показывает целесообразность включения препарата Мельдоний Органика 500 мг в капсулах для терапии астенического синдрома у пациентов, перенесших COVID-19. |
Resilience Influence to Healthcare Professionals’ Emotional State During COVID-19 Quarantine = Влияние резилиенса на эмоциональное состояние медицинских работников во время COVID-19 карантина / O. Chaban [et al.] // Психиатрия, психотерапия и клиническая психология. – 2021. – Т. 12, № 1. – С. 150–157. |
Introduction. Current treatment of COVID-19 is mainly focused on somatic health, while psychological aspect is not thoroughly studied. Resilience can be one of the mechanisms that reduce the stress impact on the emotional state of healthcare professionals. Purpose. To assess the features and associations of resilience*and emotional state in healthcare professionals during the quarantine due to COVID-19 pandemic. Materials and methods. Study design — cross-sectional. 101 healthcare professionals were assessed with Ukrainian versions of Connor — Davidson Resilience 10-item Scale, Fear of COVID-19 Scale, Patient Health Questionnaire-9, Generalized Anxiety Disorder 7-item Scale. Results. Positive correlation (p<0.05) was found between age and fear of COVID-19, between depression and anxiety (p<0,001), between depression and fear of COVID-19 (p<0.001), between anxiety and fear of COVID-19 (p<0.001). Negative correlation between resilience and fear of COVID-19 (p<0.01), anxiety (p<0,01) and depression (p<0,001) was found. No statistically significant association between the age of healthcare professionals and depression, anxiety or resilience was found. Statistically significant difference of COVID-19 fear depending on gender — female vs male (p<0.05) — was found. No statistically significant difference in resilience and emotional state in healthcare professionals depending on the position, age, acquaintance with patients with COVID-19, and residence was found. Conclusion. Anxiety and depression are highly comorbid in healthcare professionals and connected with fear of COVID-19. Older age and female gender are risk factors for more severe mental health issues. Fear of COVID-19, emotional state, and resilience are not dependent on position, acquaintance with patients with COVID-19, and residence. Resilience is associated with better emotional state in healthcare professionals during quarantine. |
Хаустова, Е. А. Фармакотерапия психических расстройств, ассоциированных с COVID-19 / Е. А. Хаустова, О. С. Чабан // Психиатрия, психотерапия и клиническая психология. – 2021. – Т. 12, № 1. – С. 85–105. |
Нарушениям психического здоровья, тесно связанным с COVID-19 на биологическом, психологическом и социальном уровнях, в настоящее время уделяется все больше и больше внимания. Психические и поведенческие расстройства могут быть проявлениями или осложнениями острого COVID-19, такими как острые психотические расстройства, чаще в виде гиперактивного делирия, или нарушения когнитивного функционирования, тревожные расстройства, нарушения сна, депрессия, суицидные попытки. Период постковида также представлен большим спектром психических расстройств, когда на первый план выступают когнитивные нарушения, тревожно-депрессивные расстройства и ПТСР. Проблема ранней диагностики и комплексной терапии психических расстройств, ассоциированных с COVID-19 на всех этапах течения этого заболевания, может быть успешно решена с использованием холистического психосоматического подхода. Медико-психологическое сопровождение и консультативная психиатрическая помощь осуществляются преимущественно в режиме телемедицины. Назначение психотропных препаратов обязательно должно учитывать риск лекарственных взаимодействий: лопинавир/ритонавир, хлорохин/гидрохло- рохин и антибиотики часто дают потенциально опасные комбинации с психотропными препаратами в терапии острого COVID-19. В то же время ремдесивир, фавипиравир, тоцилизумаб, барицитиниб и анакинра могут использоваться одновременно с психотропными средствами без значимого риска лекарственного взаимодействия (за исключением гематологического риска при применении клозапина и барицитиниба). В статье представлены международные и национальные рекомендации по выбору наиболее эффективной терапии психических расстройств (антипсихотиков, антидепрессантов, тимоста- билизаторов и анксиолитиков) в период острого COVID-19 с указанием доз и режима приема. Также даны рекомендации по менеджменту последствий COVID-19 с позиций доказательной медицины. |
Поражение верхних дыхательных путей новой коронавирусной инфекцией COVID-19 и аспекты профпатологической экспертизы / В. Б. Панкова [и др.] // Вестник оториноларингологии. – 2020. – Т. 85, № 6. – С. 78–83. |
В статье обсуждаются вопросы новой коронавирусной инфекции COVID-19, внезапно проявившейся с конца января 2020 г. в Китае и активно, широко распространившейся по всему миру. Вирус SARS-CoV отнесен ко II группе патогенности. Входные ворота возбудителя — эпителий верхних дыхательных путей и эпителиоциты желудка и кишечника. Основным источником инфекции является больной человек, передающий SARS-CoV-2 в основном воздушно-капельным и контактным путями. Существуют высокий риск формирования эпидемических очагов COVID-19 в медицинских организациях в случае нарушения санитарно-противоэпидемического режима и риск возникновения эпидемических очагов в коллективах организаций при несоблюдении мер профилактики инфекции. На основании Указа Президента РФ от 6 мая 2020 г. №313 МЗ РФ совместно с ФСС и Роспотребнадзором установлены дополнительные страховые гарантии, предоставляемые врачам, среднему и младшему медицинскому персоналу медицинских организаций, водителям автомобилей скорой медицинской помощи, непосредственно работающим с пациентами, у которых подтверждено наличие новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Страховым случаем, при наступлении которого производится единовременная страховая выплата, является стойкая утрата медицинским работником трудоспособности в результате развития осложнений после перенесенного заболевания, вызванного новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), подтвержденной лабораторными методами исследования, если заболевание возникло при исполнении им трудовых обязанностей. |
Карапетян, Л. С. Обонятельная дисфункция и COVID-19 — текущее состояние проблемы / Л. С. Карапетян, В. М. Свистушкин // Вестник оториноларингологии. – 2020. – Т. 85, № 6. – С. 100–104. |
По данным из Китая, Италии, Южной Кореи, Ирана, США, Франции, от 17 до 87% больных с подтвержденным COVID-19 имеют нарушение обоняния и вкуса. Острая внезапная аносмия может предшествовать таким симптомам, как кашель, одышка. Также гипо/аносмия может быть единственным симптомом легкого течения COVID-19. Европейские, американские и отечественные ассоциации оториноларингологов предупреждают, что эти пациенты могут быть скрытыми носителями, способствующими распространению инфекции COVID-19, ведь они не имеют показаний к тестированию на вирус и самоизоляции. Включение аносмии в критерии для самоизоляции может помочь предотвратить распространение инфекции COVID-19. Кроме того, это было бы сигналом медперсоналу использовать полную индивидуальную защиту при контакте с этими пациентами и помогло снизить число инфицированных врачей. Известно, что расстройства обоняния могут иметь кондуктивный, перцептивный или смешанный характер. Обонятельные нарушения при COVID-19, скорее всего, несут именно перцептивный характер. Хотя в настоящий момент недостаточно данных для определения точных механизмов возникновения аносмии у пациентов с диагностированным COVID-19, имеются исследования, подтверждающие те или иные теории. В статье проведен обзор имеющейся на сегодняшний день в литературе данных по этой тематике. |
Денисов, Л. А. Чума в Москве 1771 года и новая коронавирусная инфекция: что общего / Л. А. Денисов, М. С. Пахомов // Санитарный врач. – 2021. – № 1. – С. 62–77. |
Статья посвящена историческому событию, произошедшему 250 лет назад в Москве. Авторы проводят аналогии эпидемии чумы и нынешней ситуации, связанной с новой коронавирусной инфекцией. Отмечено, что объединяет эти события. Показана самоотверженная работа врачей в условиях полной неясности причин возникновения и распространения этих инфекций при отсутствии эффективных методов лечения, каково было поведение населения, как вырабатывались меры профилактики и какова роль властей Москвы и Петербурга в борьбе. Как состояние медицинской науки и уровень здравоохранения, отнесенные экономистами к нематериальной сфере, может повлиять на физическое и психическое здоровье населения и экономическую ситуацию города, страны и всего мира. |
Особенности оказания плановой медицинской помощи пациенткам с гинекологическими заболеваниями в условиях риска распространения новой коронавирусной инфекции. Опыт Уральского региона / Г. Б. Мальгина [и др.] // Акушерство и гинекология. – 2021. – № 1. – С. 133–139. |
Цель. Провести анализ имеющихся в современной научной литературе данных об особенностях оказания плановой медицинской помощи пациенткам с гинекологическими заболеваниями в условиях риска распространения новой коронавирусной инфекции, а также представить опыт работы Уральского региона. Материалы и методы. В обзор включены данные статей из международных рецензируемых баз данных 2018–2020 гг. Были рассмотрены современные публикации, посвященные изучаемой тематике. Результаты. Описаны основные особенности оказания плановой оперативной помощи на примере гинекологического отделения ФГБУ «Уральский НИИ охраны материнства и младенчества» Министерства здравоохранения Российской Федерации. Подробно представлены основные принципы приема пациенток в гинекологический стационар, а также детально изложены отличительные черты проведения лапароскопических вмешательств в условиях риска распространения новой коронавирусной инфекции. В период с июня по сентябрь 2020 г. в гинекологическом отделении ФГБУ «Уральский НИИ охраны материнства и младенчества» прооперированы 258 пациенток в рамках оказания высокотехнологичной и специализированной медицинской помощи. Был разработан алгоритм оказания специализированной плановой помощи в условиях стационара на базе гинекологического отделения. Заключение. Работа плановой хирургической службы должна соответствовать конкретной эпидемиологической ситуации в динамично меняющихся условиях, имея в абсолютном приоритете безопасность общества и пациента. Соблюдение противоэпидемических мероприятий на догоспитальном этапе, а также во время стационарного лечения при оказании высокотехнологичной медицинской помощи позволяет избежать случаев инфицирования COVID-19 как у пациенток, так и у медицинских работников. |
Случай стремительного течения новой коронавирусной инфекции COVID-19 у беременной / В. Ф. Беженарь [и др.] // Акушерство и гинекология. – 2021. – № 1. – С. 186–193. |
Новая коронавирусная инфекция является глобальной пандемией с продолжающейся тенденцией к увеличению случаев заболеваемости во всем мире. Вирус может поражать любого человека, однако беременные женщины могут быть более восприимчивы ввиду физиологических изменений в организме. В данной статье представлен клинический случай стремительного течения пневмонии, вызванной COVID-19, у беременной пациентки без значимых факторов риска развития тяжелой, осложненной формы заболевания. Пациентка Ж. инфицирована COVID-19 при сроке беременности 37/38 недель. Первые клинические проявления болезни – боль в горле, сопровождающаяся подъемом температуры до 38°С. Учитывая ухудшение самочувствия, появление кашля и подъемы температуры до фебрильных значений, госпитализирована на 5-е сутки от дебюта заболевания в профильный стационар. На 7-е сутки пребывания в стационаре нарастающая дыхательная недостаточность и интоксикационный синдром привели к развитию острой сердечно-легочной недостаточности, которая явилась причиной смерти беременной и плода. Несмотря на относительно небольшое число случаев материнской смертности, связанных с инфекцией COVID-19, акушеры-гинекологи и другие медицинские работники нуждаются в дополнительных данных об особенностях течения и возможных неблагоприятных материнских и перинатальных исходах. Заключение. Врачи должны быть информированы о смертности и связанных с ней клинических характеристиках пациентов, главным образом потому, что медиана времени от дебюта симптомов инфекционного процесса до летального исхода может быть всего 2 недели.. |
Нечаева, О. Б. Состояние и перспективы противотуберкулезной службы России в период COVID-19 / О. Б. Нечаева // Туберкулез и болезни легких. – 2020. – Т. 98, № 12. – С. 7–19. |
Цель: определить состояние и перспективы медицинских противотуберкулезных организаций, в том числе в период пандемии COVID-19. Материалы. Изучены данные форм федерального статистического наблюдения № 4, 8, 14, 14-ДС, 30, 33, 47 и 61. Численность умерших представлена по данным Росстата. Методы исследования: эпидемиологический, статистический метод, экспертная оценка, контент-анализ источников литературы и нормативных актов. Результаты. В России во втором десятилетии XXI в. произошло значительное улучшение эпидемической ситуации по туберкулезу. С 2010 по 2019 г. показатели уменьшились: заболеваемость – с 77,2 до 41,2 на 100 тыс. населения (на 46,6%); распространенность – со 177,5 до 86,4 на 100 тыс. населения (на 51,3%); смертность – с 15,4 до 5,1 на 100 тыс. населения (в 3,0 раза). В последние годы можно говорить о наступающей стабилизации ситуации по ВИЧ-инфекции. За 10 лет (2006-2015 гг.) средний темп роста показателей составлял: заболеваемости – на 9,8%, распространенности на окончание года – на 9,4%, смертности – на 26,6%. В 2016-2019 гг. показатель «заболеваемость ВИЧ-инфекцией» стабилен (2019 г. – 54,6 на 100 тыс. населения). В 2019 г. показатель «смертность от ВИЧ-инфекции» впервые снизился на 2,1% и достиг 13,7 на 100 тыс. населения. Сокращается число умерших больных с сочетанием туберкулеза и ВИЧ-инфекции. В возрасте 15-34 лет реже заболевают (2019 г. – 37,6%) и умирают (23,6%) по отношению ко всем впервые зарегистрированным лицам и умершим от ВИЧ-инфекции. В России самый высокий уровень охвата населения исследованиями на антитела к ВИЧ (28,5%). Имеет место разнонаправленное развитие эпидемических процессов при туберкулезе и коронавирусной инфекции. Высокие показатели по COVID-19 отмечаются в регионах с низкими эпидемиологическими показателями по туберкулезу, поэтому пандемия COVID-19 не сможет привести к росту заболеваемости туберкулезом населения, которое преимущественно не инфицировано M. tuberculosis. И, наоборот, в регионах с высокой инфицированностью населения микобактериями туберкулеза случаев коронавирусной инфекции существенно меньше. В России COVID-19 в ближайшей перспективе не будет способствовать росту показателей заболеваемости и смертности при туберкулезе и ВИЧ-инфекции. Отрицательные эффекты при пандемии частично нивелируются резким сокращением контактов, увеличением исследований легких при компьютерной томографии, отсутствием сокращения поставок противотуберкулезных и антиретровирусных препаратов, приобретенных за счет средств бюджетов разных уровней, увеличением приверженности к лечению со стороны пациентов, расширением стационарозамещающих технологий в специализированных медицинских организациях. Материально-техническая база и кадры медицинских противотуберкулезных организаций позволяют расширить их функции для выполнения цели и задач Стратегии развития здравоохранения РФ на период до 2025 г. по социально значимым инфекционным заболеваниям, представляющим биологическую угрозу населению (туберкулез, ВИЧ-инфекции, парентеральные вирусные гепатиты). |
Внедрение новых технологий по амбулаторно-поликлинической помощи больным туберкулезом в условиях пандемии COVID-19 в Республике Саха (Якутия) / А. Ф. Кравченко [и др.] // Туберкулез и болезни легких. – 2020. – Т. 98, № 12. – С. 20–24. |
В период пандемии COVID-19 в Российской Федерации, связанный с ограничительными и карантинными мероприятиями, для обеспечения качества и доступности противотуберкулезной медицинской помощи населению республики появилась необходимость совершенствования и поиска новых организационных форм работы амбулаторно-поликлинической службы. Цель исследования: анализ использования новых технологий в условиях пандемии COVID-19 при амбулаторно-поликлинической помощи больным туберкулезом в Республике Саха (Якутия). Результат. В НПЦ «Фтизиатрия» внедрены следующие информационно-цифровые технологии для обеспечения доступности и качества оказания медицинских услуг населению республики в условиях пандемии COVID-19: «Облачная поликлиника», «Телемедицинские консультации», «Радиологическая информационная система АПК «АрхиМед»», «Видеоконтролируемое лечение на дому и стационар на дому». Все технологии хорошо проявили себя для проведения медицинских консультаций в режиме удаленного доступа и осуществления контактов с пациентами в режиме онлайн. Как показала практика, их применение обеспечивает: повышение уровня медицинской помощи населению за счет консультаций, поддержание хорошего контакта с пациентом, контроль его самочувствия и приема препаратов, при этом удается также соблюдать общие федеральные и региональные противоэпидемические рекомендации по предупреждению распространения новой коронавирусной инфекции. |
Опыт применения олокизумаба у больных COVID-19 / В. Н. Антонов [и др.] // Терапевтический архив. – 2020. – Т. 92, № 12, ч. II. – С. 47–53. |
У большинства пациентов с COVID-19 наблюдаются симптомы от легких до умеренных, но примерно в 10% случаев имеет место тяжелое течение заболевания. Для нейтрализации и предупреждения «цитокинового шторма» активно используются ингибиторы интерлейкина-6 (ИЛ-6). Олокизумаб – гуманизированное моноклональное антитело, относящееся к изотипу иммуноглобулина G4/каппа, селективно связывающееся с человеческим ИЛ-6 и эффективно его нейтрализующее. Цель. Изучить эффективность и безопасность лекарственного препарата Артлегиа (олокизумаб) для лечения пациентов с инфекцией, вызванной вирусом SARS-CoV-2, в условиях реальной клинической практики. Материалы и методы. В анализ вошли данные 610 пациентов в возрасте 55,08±12,68 года, получавших в качестве упреждающей противовоспалительной терапии олокизумаб 160 мг/мл – 0,4 мл подкожно, однократно. Группу сравнения составили 511 больных в возрасте 55,23±11,23 года, получавших стандартную терапию, без применения ингибиторов ИЛ-6. Контрольные конечные точки: 1. Положительная клиническая динамика на день 7. 2. Динамика С-реактивного белка на 1, 2 и 7-й день терапии. 3. Длительность проведения кислородотерапии. 4. Количество дней госпитализации. 5. Число нежелательных явлений. 6. Исход заболевания. Результаты. При развитии «цитокинового шторма» иммунные регуляторные события приводят к развитию либо защитного иммунного ответа, либо обострению воспалительного ответа. При применении упреждающей противовоспалительной терапии наблюдается воздействие на Т и В звенья иммунного процесса, имеющее как краткосрочное, так и, что самое главное, долгосрочное влияние. Данные аспекты требуют, несомненно, дальнейших исследований и наблюдений. Заключение. Применение олокизумаба при новой коронавирусной инфекции COVID-19 продемонстрировало положительное влияние на клинические и лабораторные показатели. Прежде всего это влияние на выраженность клинических параметров, в виде улучшения общего состояния уже в первые сутки наблюдения, снижения температуры тела до нормальных значений. Динамика С-реактивного белка показывает значимое влияние ингибитора ИЛ-6 на системную воспалительную реакцию. |
Калюжин, О. В. БЦЖ, мурамилпептиды, тренированный иммунитет (часть I): взаимосвязи в свете пандемии COVID-19 / О. В. Калюжин, Т. М. Андронова, А. В. Караулов // Терапевтический архив. – 2020. – Т. 92, № 12, ч. II. – С. 94–99. | Давно известно, что вакцина на основе аттенуированного штамма Mycobacterium bovis (Bacillus Calmette–Guérin; БЦЖ) обеспечивает неспецифическую защиту от многих немикобактериальных инфекций, что в последнее десятилетие обсуждается через призму концепции тренированного иммунитета. В рамках этой концепции стойкое повышение сопротивляемости разнообразным патогенам, возникающее после перенесенной инфекции или воздействия некоторых микробных агентов, связывают с эпигенетическим репрограммированием клеток врожденного иммунитета и их костномозговых предшественников. Пандемия COVID-19 сфокусировала внимание ученых и практикующих врачей на БЦЖ как индукторе тренированного иммунитета. В ряде эпидемиологических исследований выявлена негативная связь между охватом населения БЦЖ-иммунизацией и бременем SARS-CoV-2-инфекции. Стартовала целая серия независимых клинических исследований эффективности этой вакцины в неспецифической профилактике COVID-19 в разных странах. Недавно доказана ключевая роль цитозольных рецепторов NOD2 в БЦЖ-индуцированном тренированном иммунитете. Это актуализирует поиск действенных иммуноактивных препаратов для предотвращения респираторных инфекций в условиях пандемии среди низкомолекулярных фрагментов пептидогликана клеточной стенки бактерий – мурамилпептидов (МП) – как агонистов NOD2. В обзоре освещены доказанные и предполагаемые взаимосвязи БЦЖ, МП, NOD2 и тренированного иммунитета в свете пандемии COVID-19. Анализ представленных данных свидетельствует о перспективности доклинических и клинических исследований МП как средств неспецифической профилактики SARS-CoV-2-инфекции и/или других респираторных инфекций в группах риска в период пандемии. В первую очередь это относится к глюкозаминилмурамилдипептиду, разрешенному к клиническому применению в России и ряде постсоветских стран для комплексного лечения и профилактики острых и рецидивирующих респираторных инфекций. |
Влияние COVID-19 и других вирусных инфекций на мужскую фертильность (обзор литературы) / Л. В. Адамян [и др.] // Проблемы репродукции. – 2020. – Т. 26, № 6. – С. 77–82. |
Инфекционный фактор является причиной мужского бесплодия в 15% случаев. Мужское бесплодие может быть связано с некоторыми вирусными инфекциями, включая вирус папилломы человека, вирусы простого герпеса и вирусы иммунодефицита человека, вирус паротита и вирус атипичной пневмонии. Появление новой инфекции COVID-19 обусловило необходимость тщательного изучения возможных последствий данного заболевания для фертильности мужчин. В данном обзоре литературы представлена актуальная информация о влиянии COVID-19 и других вирусных инфекций на репродуктивное здоровье мужчин. |
Влияние новой коронавирусной инфекции на мужскую фертильность (предварительные данные) / А. А. Дашко [и др.] // Проблемы репродукции. – 2020. – Т. 26, № 6. – С. 83–88. |
Цель исследования. Изучить параметры гормонального статуса, определить особенности параклинических данных (коагулограмма, биохимический анализ крови), показатели спермограммы у мужчин репродуктивного возраста, перенесших новую коронавирную инфекцию (COVID-19). Материал и методы. В исследование включены 50 мужчин, перенесших новую коронавирусную инфекцию (COVID-19) и получавших лечение в условиях стационара. Исследование проводилось через 3 мес при наличии положительных антител IgG к COVID-19. Все пациенты проходили комплексное обследование, включающее изучение гормонального профиля, параметров коагулограммы, биохимического анализа крови, выявление сопутствующих урологических заболеваний, а также оценку параметров спермограммы (концентрация, подвижность, морфология, MAR-тест), согласно критериям ВОЗ 2010. Результаты. В результате обследования у 19 (38%) пациентов выявлено снижение уровня общего тестостерона. Значения колебались в пределах от 6,41 до 10 нмоль/л (референсные значения 10,50—35,40 нмоль/л). В биохимическом анализе крови выявлены следующие изменения: повышение уровня креатинина — 117—180 мкМоль/л (референсные значения 80—115 мкМоль/л) у 15 (30%) пациентов, общего билирубина — 22—42,7 мкМоль/л (референсные значения 1,7—21,0 мкМоль/л) у 9 (18%) пациентов, аланинаминотрансферазы — 43—109 Ед/л (референсные значения 0,0—41 Ед/л) у 19 (38%) пациентов, уровня аспартатаминотрансферазы — 45—82 Ед/л (при норме 0,0—40 Ед/л) у 10 (20%) пациентов. При анализе коагулограммы у 11 (22%) пациентов выявлены признаки гиперкоагуляции, у 6 (12%) — гипокоагуляции. По результатам исследования, обнаружены отклонения в спермограмме у 10 (20%) пациентов, при этом тератозооспермия отмечена во всех исследуемых образцах (снижение количества морфологически нормальных сперматозоидов в 2 раза и более). У 8 (16%) пациентов определена лейкоспермия (повышение количества лейкоцитов в нативном эякуляте в 2 раза и более). Отмечено статистически значимое снижение сывороточного уровня общего тестостерона у 38% пациентов (p<0,025). Вместе с тем уровень фолликулостимулирующего, лютеинизирующего гормонов, эстрадиола и пролактина оставался в пределах референсных значений. Выводы. Результаты данного исследования показывают изменения морфологии сперматозоидов, повышение количества лейкоцитов в эякуляте и снижение уровня тестостерона у пациентов, перенесших новую коронавирусную инфекцию (COVID-19). Наблюдаются отклонения в показателях биохимического анализа крови и гемостазиограммы. Приведенные данные являются предварительными. Необходимо проведение дальнейших исследований на большей выборке пациентов, перенесших новую коронавирусную инфекцию, для выполнения полноценного статистического анализа. |
Нерандомизированное сравнительное исследование обоняния у детей, перенесших COVID-19. Промежуточные результаты / Л. С. Намазова-Баранова [и др.] // Педиатрическая фармакология. – 2020. – Т. 17, № 6. – С. 502–507. |
Цель исследования — оценка обоняния у детей после перенесенной COVID-19. Методы исследования. В исследование был включен 81 ребенок, исследуемые были поделены на две группы сопоставимые по полу и возрасту: перенесшие COVID-19 и не перенесшие. Методика обследования. Клинические осмотры педиатра, невролога, оториноларинголога, оценка когнитивного статуса, ольфактометрия. Результаты. У детей и подростков, перенесших COVID-19, порог обоняния оказался выше, чем у детей, не перенесших инфекцию. Изменение порога обоняния не зависело от того, как информировали об обонянии сами участники и их родители. Вовлечение в патологический процесс обонятельной чувствительности не зависит от тяжести самой инфекции или преморбидного неврологического повреждения. Заключение. Впервые на российской выборке показано, что еще через 3–4 нед. после выздоровления от COVID-19 у детей сохраняются изменения обоняния. |
Анализ вакцинального анамнеза детей, перенесших инфекцию, вызванную SARS-CoV-2 / М. В. Федосеенко [и др.] // Педиатрическая фармакология. – 2020. – Т. 17, № 6. – С. 508–518. |
На сегодняшний день новости о коронавирусной инфекции нового типа вызывают большой интерес и озабоченность специалистов во всем мире. По имеющимся в настоящее время данным, дети часто не подвержены воздействию вируса, вызывающего COVID-19, или имеют только легкое течение заболевания. Эти данные также могут объяснить, почему у детей гораздо более низкий уровень заболеваемости COVID-19, чем у взрослых. Полученные в ходе проведенных разными группами исследователей эпидемиологических наблюдений результаты о вероятно «защитном» действии прививок рутинных программ вакцинопрофилактики в отношении коронавирусной инфекции нового типа способствовали инициации клинических исследований. В данной публикации представлены анализ вакцинального статуса и характеристики прививочного и других видов анамнеза у 143 московских детей, перенесших инфекцию, вызванную SARS-CoV-2. В целом общий вакцинальный анамнез у детей, перенесших COVID-19, характеризуется низким уровнем привитости и несоответствием Национальному календарю профилактических прививок. Наиболее неблагополучный вакцинальный анамнез отмечен у детей раннего возраста. Уровень вакцинации у всех детей первого года жизни (в 100% случаев) отличался отставанием от рутинного графика. Самый низкий уровень полноценной вакцинации регистрировался в отношении вирусного полиомиелита — у 30% детей — реконвалесцентов коронавирусной инфекции нового типа. Подавляющее большинство детей, переболевших COVID-19, не были вакцинированы против гриппа, лишь единицы были привиты против пневмококковой инфекции. В настоящее время про- водится целый ряд исследований, направленных на изучение защитной роли вакцин в отношении заболеваемости и тяжелого течения коронавирусной инфекции нового типа. |
Дорофейчук, В. Г. Концепция возникновения новой коронавирусной инфекции / В. Г. Дорофейчук, С. А. Шер // Педиатрическая фармакология. – 2020. – Т. 17, № 6. – С. 547–551. |
В данном сообщении представлены краткий обзор литературы и авторская концепция возникновения новой коронавирусной инфекции. Цель работы — основываясь на данных литературных источников и результатах прошлых собственных исследований, показать значимость дефицита лизоцима в патогенезе COVID-19. Актуальность исследования обусловлена планетарным масштабом распространения коронавирусной инфекции, появлением SARS-CoV-2 с новыми агрессивными признаками, трудностями их лечения и предупреждения. Установлена анатомо-функциональная связь защитных механизмов лизоцима, мукополисахаридов гистогематических барьеров с сохранением иммунного, биохимического и тканевого гомеостаза. Утрата лизоцима, обладающего генетически детерминрованной ферментативной специфичностью, способствует развитию повреждающих процессов иммунного, биохимического и тканевого характера с манифестацией во все органы и системы организма. Предложено включение экзогенного лизоцима в базовую терапию и профилактику COVID-19. |
Степанова, К. Б. Клинический случай микст инфекции: новый коронавирус Covid 19 и хронический описторхоз / К. Б. Степанова // Медицинская паразитология и паразитарные болезни. – 2020. – № 4. – С. 52–54. |
В статье представлен клинический случай новой коронавирусной инфекции на фоне хронического описторхоза у жителя Тюменской области. |
Заболеваемость новой коронавирусной инфекцией медицинских работников станции скорой медицинской помощи / Т. А. Болобонкина [и др.] // Здоровье населения и среда обитания. – 2020. – № 12. – С. 50–55. |
Введение. Биологический фактор является ведущим неблагоприятным фактором производственной среды в профессиональной деятельности медицинских работников. Выявление факторов риска инфицирования новой коронавирусной инфекцией COVID-19 (далее – COVID-19) персонала выездных бригад скорой медицинской помощи и обоснование мероприятий, препятствующих распространению данной инфекции, является актуальной гигиенической задачей. Цель исследования – изучение заболеваемости коронавирусной инфекцией медицинских работников выездных бригад станции скорой медицинской помощи и определение факторов риска профессионального инфицирования. Материалы и методы исследования. Проведено исследование заболеваемости COVID-19 с учетом степени тяжести и длительности течения в зависимости от возраста, пола, должности и специализации медицинских работников выездных бригад городской клинической станции скорой медицинской помощи города Рязани за период с 1 мая 2020 года по 1 сентября 2020 года. Результаты. Установлены высокие величины относительного риска и этиологической доли частоты заболеваемости COVID-19 медицинских работников выездных бригад скорой медицинской помощи по отношению к аналогичным показателям среди населения города Рязани (p < 0,05). Случаи заболеваний COVID-19 медицинских работников выездных бригад станции скорой медицинской помощи, населения г. Рязани и число вызовов бригад скорой медицинской помощи к пациентам с ОРЗ в мае – августе 2020 года имеют сходную динамику. Уровень заболеваемости COVID-19 среди медицинского персонала реанимационных бригад был достоверно выше по сравнению с таковым в общепрофильной и других специализированных бригадах (р < 0,05). Выявлен статистически значимый высокий относительный риск более длительного и более тяжелого течения болезни среди врачей по сравнению с фельдшерами (ОР = 1,333; p < 0,05) и среди работников в возрастной группе старше 61 года (ОР = 1,286; p < 0,05). Заключение. Медицинские работники выездных бригад станций скорой медицинской помощи имеют высокий профессиональный риск инфицирования COVID-19 в условиях пандемии. Среди них к группам повышенного риска инфицирования COVID-19 можно отнести медицинских работников в возрасте 31–35 лет и персонал специализированных реанимационных бригад. Наибольшему риску более тяжелого и длительного течения заболевания подвержен медицинский персонал в возрасте 61–64 лет, врачи, сотрудники выездных бригад общего профиля. |
Оказание экстренной хирургической помощи в условиях многопрофильного стационара, перепрофилированного под лечение пациентов с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) / А. Ю. Корольков [и др.] // Вестник хирургии им. И. И. Грекова. – 2020. – Т. 179, № 5. – С. 11–15. |
Цель. В данной статье мы показываем работу неотложной хирургической службы на примере крупного перепрофилированного многопрофильного стационара и необходимость ее наличия даже при отсутствии поступления пациентов с острой хирургической патологией. Методы и материалы. Анализ работы хирургической службы ПСПбГМУ им. И. П. Павлова в условиях перепрофилирования для работы с COVID-19 в течение 4 месяцев на примере 1500 пациентов с подтвержденным диагнозом новой коронавирусной инфекции. Результаты. Все пациенты, которым потребовалось оперативное вмешательство, находились в тяжелом состоянии (реанимационное отделение). Основным видом оперативного вмешательства на брюшной полости являлась диагностическая лапароскопия. У пациентов наблюдались спонтанные кровотечения различной локализации, по поводу чего привлекалась рентгеноэндоваскулярная хирургия и эндоскопическая служба. Послеоперационные осложнения отмечались не более чем I степени по Clavien – Dindo. Летальность была высокой и составила 75 %. Заключение. Работа хирургической службы в условиях инфекционного стационара для лечения новой коронавирусной инфекции крайне сложна. Инфекционный стационар должен обладать круглосуточной диагностической службой (ультразвуковое исследование, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография). Тяжесть состояния пациентов и условия работы обуславливают необходимость наличия подготовленных хирургических кадров. Учитывая высокие риски кровотечений у пациентов с COVID-19, необходимо наличие круглосуточной эндоскопической службы и рентгенооперационной с возможностью выполнения диагностических и лечебных вмешательств. |
Острые нарушения мозгового кровообращения, ассоциированные с короновирусной инфекцией SARS-CoV-2 (COVID-19) / М. В. Путилина [и др.] // Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. – 2020. – Т. 120, № 12. – С. 109–117. |
Острые нарушения мозгового кровообращения (ОНМК), ассоциированные с коронавирусной инфекцией COVID-19, — одна из наиболее обсуждаемых проблем в медицинских сообществах. На сегодняшний день истинная заболеваемость ОНМК у пациентов с COVID-19 остается неясной. До сих пор опубликованная литература ограничивалась описанием случаев, серий случаев и наблюдательными когортными исследованиями. В статье проанализированы возможные факторы риска, особенно возраст пациентов, патогенетические и клинические корреляции ОНМК и SARS-CoV-2(COVID-19). Описан клинический случай пациентки 82 лет с ишемическим инсультом и инфекцией COVID-19. |
О прямых и косвенных неврологических проявлениях COVID-19 / О. А. Громова [и др.] // Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. – 2020. – Т. 120, № 11. – С. 11–21. |
Цель исследования. Систематизация неврологических проявлений COVID-19. Материал и методы. Систематический компьютерный анализ всех доступных к настоящему моменту публикаций по неврологическим проявлениям COVID-19 (2374 публикации в PUBMED) методами топологического анализа данных. Результаты. Описан комплекс взаимодействий между инфицированием SARS-CoV-2, нарушениями обмена нейротрансмиттеров (ацетилхолина, дофамина, серотонина и ГАМК), энкефалинов и нейротрофинов, микронутриентами, хроническим и острым воспалением, энцефалопатией, ишемией головного мозга и нейродегенерацией (в том числе демиелинизацией). Наиболее типичным неврологическим проявлением COVID-19 является аносмия/агевзия, обусловленная ишемией, нейродегенерацией и/или системным повышением уровней провоспалительных цитокинов. COVID-19 провоцирует ишемический инсульт, синдром Гийена—Барре, полинейропатию, энцефалит, менингит, паркинсонизм. Коронавирусная инфекция существенно утяжеляет течение рассеянного склероза и миопатий. Рассмотрены возможные роли вирома человека в патофизиологии COVID-19. Описан клинический случай пациента с неврологическими осложнениями COVID-19. Заключение. В долговременной перспективе COVID-19 способствует усилению нейродегенеративных изменений, что требует особых программ неврологической реабилитации. Целесообразно использование холинергических препаратов и антигипоксантных средств, совместимых с терапией COVID-19. |
Организация инфекционной безопасности временного инфекционного госпиталя на примере клинической больницы / К. С. Липатов [и др.] // Главврач. – 2020. – № 12. – С. 21–32. |
Статья посвящена проблемам обеспечения безопасности работников инфекционного госпиталя для лечения пациентов с COVID-2019. Авторы подробно описывают систему организации работы госпиталя. При этом ведущим принципом обеспечения инфекционной безопасности авторы считают стандартизацию деятельности всех работников госпиталя путем создания и строгого соблюдения системы алгоритмов. |
Скугаревский, О. А. Пандемия COVID-19: психологические и психиатрические вызовы / О. А. Скугаревский // Рецепт. Спец. вып.: Актуальные вопросы эндокринологии. – 2020. – Т. 23, № 5, ч. 2. – С. 89–98. |
Дыдышко, Ю. В. Эндокринные и метаболические риски при COVID-19 инфекции / Ю. В. Дыдышко, А. П. Шепелькевич // Рецепт. Спец. вып.: Актуальные вопросы эндокринологии. – 2020. – Т. 23, № 5, ч. 2. – С. 103–115. |
Солнцева, А. В. Пандемия COVID-19 и сахарный диабет 1-го типа у детей / А. В. Солнцева // Рецепт. Спец. вып.: Актуальные вопросы эндокринологии. – 2020. – Т. 23, № 5, ч. 2. – С. 118–125. |
Жилевич, Л. А. Гериатрические аспекты полиморбидности: COVID-19 и ССЗ / Л. А. Жилевич // Рецепт. Спец. вып.: Актуальные вопросы эндокринологии. – 2020. – Т. 23, № 5, ч. 2. – С. 128–136. |
Оказание медицинской помощи женщинам с гинекологическими заболеваниями в условиях новой коронавирусной инфекции COVID-19 / Н. И. Киселева [и др.] // Охрана материнства и детства. – 2020. – № 2. – С. 79–88. |
В обзоре литературы приведены рекомендации ведущих международных профессиональных сообществ по организации медицинской помощи женщинам с гинекологическими заболеваниями в период пандемии COVID-19. Рассмотрены различные аспекты проведения хирургических вмешательств пациентам с гинекологическими заболеваниями в условиях новой коронавирусной инфекции, вопросы прерывания беременности, подбора контрацепции, лечения аномальных маточных кровотечений и применения вспомогательных репродуктивных технологий при пандемии COVID-19. Отражены рекомендации по проведению ультразвукового исследования в гинекологии, по срокам выполнения диагностических и лечебных процедур для пациентов с патологическими результатами скрининга рака шейки матки. |
Якубова, Л. В. Оптимизация статуса витамина D в организме для повышения иммунной защиты от острых респираторных инфекций, гриппа и COVID-19 / Л. В. Якубова // Аптекарь. – 2020. – № 12. – С. 16–20. |
Целью данного обзора было представить последние данные о роли витамина D в модулировании иммунного ответа в отношении вирусных инфекций и его профилактического и терапевтического потенциала при этих заболеваниях. Представлены результаты исследований, раскрывающих патофизиологические механизмы участия витамина D во врожденном и адаптивном иммунном ответе на инфекционный агент, ассоциации уровня витамина D с острыми респираторными вирусными инфекциями, гриппом, COVID-19 и пневмонией. Описаны особенности применения холекальциферола в различных дозовых режимах при профилактике и терапии острых респираторных инфекций и гриппа. |
Ибупрофен и COVID-19 / подгот. Л. Васильев // Аптекарь. – 2020. – № 11. – С. 32–34. |
Ибупрофен сейчас — один из самых известных и популярных в мире нестероидных противовоспалительных препаратов. Он обладает выраженной обезболивающей, противовоспалительной и жаропонижающей активностью. В основе механизма действия ибупрофена ведущую роль играет ингибирование биосинтеза простагландинов на центральном и периферическом уровне. Механизм действия и профиль безопасности ибупрофена хорошо изучены, а его эффективность клинически доказана. Поэтому ВОЗ включила данный препарат в свой Список важнейших лекарственных средств. Выбор ибупрофена пациентами в разных странах связан с тем, что он имеет минимальное количество побочных эффектов по сравнению с другими НПВС, меньше раздражает желудок, а субъективная оценка его применения гораздо лучше, чем у других препаратов. |
Ионина, С. В. Организация и проведение вакцинации взрослого населения против инфекции COVID-19 (опыт работы УЗ «5-я городская клиническая поликлиника г. Минск) / С. В. Ионина, А. И. Песенька // Мир медицины. – 2021. – № 2. – С. 35–37. |
Варивода, Е. Б. Инфекционный контроль в условиях COVID-19. Проведение дезинфекционных мероприятий в больничной организации здравоохранения / Е. Б. Варивода, С. Л. Кондратьева // Мир медицины. – 2021. – № 2. – С. 29–31. |
Юргенс, Ю. Г. Организация выписки рецептов на лекарственные средства в период пандемии (опыт работы УЗ «40-я городская клиническая поликлиника», г. Минск) / Ю. Г. Юргенс, С. А. Шешко // Мир медицины. – 2021. – № 2. – С. 28. |
Карницкая, Т. С. Способы повышения стрессоустойчивости и восстановления после психологического стресса / Т. С. Карницкая // Мир медицины. – 2021. – № 2. – С. 17–20. |
Борьба с инфекцией COVID-19 поставила медицинских работников перед необходимостью работать в условиях повышенной нагрузки. Организации здравоохранения перепрофилировались для оказания помощи больным с коронавирусной инфекцией и возвращались к оказанию медицинских услуг по своему профилю, изменялись график и условия работы сотрудников, что во многом способствовало развитию у них стресса. К сожалению, не все медработники обладают хорошей стрессоустойчивостью и умеют с минимальными потерями перенести и преодолеть стресс, смягчить его последствия. Работать с пациентами, инфицированными СО VID-19, без понимания того, что медработники оказались в данной ситуации «на передовой», что именно они, а не кто-то другой, должны перебороть стресс и оказывать медицинскую помощь, работать и жить дальше, было бы невозможно. |
Бацукова, Н. Л. Особенности питания детей и взрослых в период пандемии COVID-19 / Н. Л. Бацукова // Мир медицины. – 2021. – № 2. – С. 14–16. |
Вакцинация при COVID-19 / Н. Д. Коломиец [и др.] // Мир медицины. – 2021. – № 2. – С. 4–7. |