Публикации в периодических изданиях Республики Беларусь и Российской Федерации, доступные в ГУ «Республиканская научная медицинская библиотека» (февраль 2021)



2024 год: Новое | Октябрь | Август | Июль | Июнь | Май | Апрель | Март | Февраль | Январь
2023 год: Декабрь | Ноябрь | Октябрь | Сентябрь | Август | Июль | Июнь | Май | Март | Февраль | Январь
2022 год: Декабрь | Ноябрь | Октябрь | Сентябрь | Август | Июль | Июнь | Май | Апрель | Март | Февраль | Январь
2021 год: Декабрь | Ноябрь | Октябрь | Сентябрь | Август | Июль | Июнь | Май | Апрель | Март | Февраль | Январь
2020 год: Декабрь | Ноябрь | Октябрь | Сентябрь | Август | Июль | Июнь | Май | Апрель | Март

В данном разделе Вы можете ознакомиться с аннотациями на публикации из журналов Республики Беларусь и Российской Федерации по COVID-19. Для заказа полного текста воспользуйтесь Электронной медицинской библиотекой https://mednet.by/ или сервисом Электронной доставки документов https://mednet.by/pravila-edd.html.

Яскова, О. А.
Первые результаты лабораторного обследования на антитела к SARS-CoV-2 медицинского персонала ГБУЗ «Междуреченская городская больница» [Электронный ресурс] / О. А. Яскова // МедиАль. – 2020. – № 2. – С. 14–17.
 Появление новой коронавирусной инфекции COVID-19 привело к колоссальным нагрузкам на службу здравоохранения и увеличению рисков заражения медицинских работников вирусом SARS-CоV-2. Цель исследования. Изучить уровень гуморального иммунитета к SARS-CoV-2 у медицинского персонала больницы. Материалы и методы. За август-сентябрь 2020 г. проведено по 368 исследований на качественное определение IgM и IgG к SARS-CoV-2. Обследовано 254 сотрудника больницы: 54 врача (21,3%), 193 медицинские сестры (76%), 7 человек младшего медицинского персонала (2,7%). Результаты. Установлено, что среди врачей и среднего медицинского персонала примерно одинаковая доля лиц с иммунным ответом на перенесенную инфекцию SARS-CoV-2 – 16,7% и 18,1%, соответственно. Наибольшее количество впервые выявленных переболевших из числа обследованных – у среднего медицинского персонала терапевтических отделений. Заключение. Из 254 медицинских работников, обследованных в августе-сентябре 2020 года в лаборатории больницы, 45 человек (17,7%) имеют антитела к SARS-CoV-2. Необходимо продолжить проведение тестирования сотрудников с широким вовлечением амбулаторно-поликлинической службы и других подразделений и контингентов персонала.
Оценка эффективности лечения больных COVID-19 по результатам лабораторного исследования [Электронный ресурс] / Л. В. Пузырева [и др.] // МедиАль. – 2020. – № 2. – С. 10–13.
 Появление новой коронавирусной инфекции ознаменовалось перепрофилированием стационаров, включая инфекционные, для лечения этой категории пациентов. Накопление сведений об эффективности ее лечения представляет научный и практический интерес. Цель исследования: оценить диагностику и эффективность лечения больных COVID-19 по результатам лабораторного исследования. Материалы и методы. Исследование проведено в период с 18.04.20 по 19.06.20, в исследование включено 379 пациентов. При поступлении в стационар у 27 больных был положительный результат мазка из носа и зева методом ПЦР на РНК SARS-CoV-2, результаты МСКТ ОГК у 368 (99,5±0,38%) пациентов указывали на наличие пневмонии. В первый день госпитализации положительные мазки на РНК SARS-CoV-2 были у 172 (46,5±0,3%), на третий день – у 96 (25,9±2,28%) больных. Пациентам с отрицательными результатами ПЦР проводился иммуноферментный анализ на антитела IgM к SARS-CoV-2, у 108 (28,5±2,3%) они обнаружены. Результаты исследования. При поступлении в стационар подтвержденная новая коронавирусная инфекция COVID-19 наблюдалась только у 7,1±1,3%, у всех оставшихся 92,8±1,3% диагноз являлся вероятным. У большинства больных при поступлении имелись результаты МСКТ ОГК. Новая коронавирусная инфекция COVID-19 не была подтверждена у 9,7±1,5% госпитализированных больных. Для диагностики использовались все лабораторные возможности. Подтверждение заболевания по результатам ПЦР диагностики мазка из носа и носоглотки достигнуто у 83,6±1,1%, а при проведении иммуноферментного анализа на антитела IgM к коронавирусу SARS-CoV-2 – у 108 (28,5±2,3%) больных. При контрольном рентгенологическом исследовании органов грудной клетки у большинства пациентов наблюдалась положительная динамика (252; 71,6±2,4%). У некоторых пациентов наблюдалось наличие вируса в носу и носоглотке после 12 дней лечения. Сроки лечения пациентов с положительными мазками на 10-й и 12-й дни были удлинены. Среднее количество дней стационарного лечения больных с выявленной коронавирусной инфекцией с проявлениями пневмонии составило 18±2,1 койко/дней. Заключение. У всех пациентов, имеющих клинику острой респираторной вирусной инфекции, необходимо проводить диагностику новой коронавирусной инфекции COVID-19 не только методом ПЦР диагностики, но и использования иммуноферментного анализа на SARS-CoV-2, с обязательным рентгенологическим исследованием органов грудной клетки МСКТ.
Венедиктова, А. А.
Клинико-эпидемиологическая характеристика пациентов, перенесших COVID-19, в Нижегородской области [Электронный ресурс] / А. А. Венедиктова, Н. В. Саперкин, О. И. Дерябина // МедиАль. – 2020. – № 2. – С. 6–9. 
 Введение. Приволжский исследовательский медицинский университет участвует в комплексном изучении COVID-19 в Нижегородской области. Одной из задач этого проекта является создание регистра пациентов с установленным диагнозом COVID-19 для дальнейшего мониторинга состояния их здоровья. Цель: составить клинико-эпидемиологическое описание 253 случаев коронавирусной инфекции, включенных в регистр пациентов на момент написания рукописи. Результаты и обсуждение. Женщины составляли 62%; медиана возраста заболевших женщин составила 59,0, мужчин – 54,5 года. В возрастной структуре лиц, перенесших COVID-19, лидировала группа лиц от 45 до 65 лет (45%). Примерно в равном соотношении присутствовали случаи инфекции со средней степенью тяжести и тяжелым течением (27,7 и 35,6%, соответственно). Различия по тяжести между женщинами и мужчинами, перенесшими COVID-19, отсутствовали (р=0,6). Отмечена положительная слабая корреляция тяжести инфекционного процесса с возрастом пациента (r=+0,2; р=0,007). Длительность пребывания в стационаре варьировала в пределах от 4–5 до 34 дней, составив, в среднем, 15,18±6,36 койко-дней. Этот параметр был несколько выше для мужчин, по сравнению с женщинами. Количество койко-дней, проведенных в стационаре, коррелировало с возрастом пациента (r=+0,14; р=0,034). Госпитализация больных с признаками COVID-19 чаще всего осуществлялась в медицинские организации г. Н. Новгорода (75,9%). Выводы. Создаваемый в настоящее время регистр по реконвалесцентам планируется использовать в дальнейшем в рамках регионального комплексного изучения проблемы COVID-19 на территории Нижегородской области.
Новая коронавирусная инфекция и беременность / К. А. Оганян [и др.]  // Журнал акушерства и женских болезней. – 2020. – Т. 69, № 6. – С. 71–80. 
 Новая коронавирусная инфекция (COVID-19), впервые зарегистрированная в г. Ухань в Китае в декабре 2019 г., представляет опасность для беременных: вероятность их заражения такая же, как у населения в целом. Существует два пути передачи COVID-19: воздушно-капельный и контактно-бытовой. Для диагностики COVID-19 необходимо обнаружить РНК SARS-CoV-2 методом обратной транскрипционной полимеразной цепной реакции. Основным биоматериалом для лабораторного исследования служат выделения из носоглотки и/или ротоглотки. Инкубационный период COVID-19 длится от 2 до 14 дней, в среднем — 4-5 дней. Возбудителя COVID-19 можно обнаружить за 1-2 дня до появления симптомов заболевания и в течение 7-14 дней после появления симптомов в отделяемом верхних дыхательных путей. Болезнь может протекать с легкой и средней степенью тяжести и проявляется как респираторная инфекция (насморк, боли в горле, невысокая температура, при этом отсутствуют вирусная пневмония и гипоксия). При тяжелом течении COVID-19 могут развиться пневмония, респираторный дистресс-синдром, сепсис, септический шок, кардиомиопатия, аритмия, почечная недостаточность и другие осложнения вплоть до полиорганной недостаточности. У беременных с COVID-19 возможны осложнения течения беременности, такие как выкидыш, преждевременное излитие околоплодных вод, преждевременные роды. Отсутствуют сообщения о вертикальной передаче инфекции, но у некоторых новорожденных развивается задержка внутриутробного развития и угрожающие жизни желудочно-кишечные осложнения. Таким образом, беременные с подтвержденным диагнозом или подозрением на COVID-19 входят в группу высокого риска по развитию осложнений течения беременности и неблагоприятных перинатальных исходов. В настоящее время продолжается сбор информации о случаях COVID-19 у беременных, течении инфекции и перинатальных исходах.
Захарова, Н. М. Психическое реагирование населения России в период эпидемии COVID-19 / Н. М. Захарова, А. С. Баева // Психическое здоровье. – 2020. – № 12. – С. 73–78. 
 Цель: анализ негативных психических и поведенческих последствий стресса, вызванного развитием пандемии COVID-19 среди населения РФ. Методы. Исследование проводилось в виде добровольных и анонимных онлайн-опросов населения Российской Федерации через форму «Google», сплошным методом. В исследовании приняли участие респонденты обоего пола, в возрасте от 18 до 65 лет, из 13 регионов Российской Федерации. Результаты. Приведены результаты двух онлайн-опросов, проведенных среди населения России в начале эпидемии — до введения ограничительных мер и самоизоляции (вторая половина марта 2020 года ) и в период строгих ограничительных мер (начало мая 2020 года). На начальном этапе выявлено повышение общего уровня тревоги с отдельными депрессивными включениями, в ряде случаев приводивших к расстройству адаптации. В разгар периода строгих ограничительных мер наблюдалось существенное нарастание тревожно-депрессивных расстройств, приводящих к снижению работоспособности и дезадаптации, с развитием агрессивных тенденций как в отношении окружающих, так и в отношении властей. Заключение. Результаты исследования показали наличие у значительной части населения страны симптомов выраженного дистресса и, как следствие, необходимость проведения лечебно-профилактических мероприятий для снижения негативного воздействия и сохранения психического здоровья населения.
Взаимосвязь различий в восприятии COVID-19 с маркерами аутоагрессивного поведения / О. Д. Тучина [и др.]  // Психическое здоровье. – 2020. – № 11. – С. 48–59. 
 Представлены результаты исследования связей между распространенными маркерами аутоагрессии (безнадежность и импульсивность), параметрами проспективного мышления и установками в отношении коронавирусной инфекции (COVID-19). Проверялись гипотезы о том, что отрицание факта существования COVID-19, низкая готовность пользоваться средствами индивидуальной защиты (СИЗ) и изменять свое поведение под влиянием ограничительных мер связаны с повышенным уровнем безнадежности и импульсивности и дефицитами проспективного мышления, а также о том, что личностно-значимые психические образы будущего (самоопределяющие проекции) могут быть протективными факторами в контексте тяжелого стресса. Выборка включала 209 человек: 77 мужчин и 6 женщин с подтвержденным диагнозом синдрома зависимости от ПАВ и 44 мужчины и 82 женщины без такого диагноза; средний возраст участников составил 37.9 лет (SD=11.5). Методы. Шкала безнадежности Бека; Шкала импульсивности Барратта (BIS-11); методика оценки самоопределяющих проекций; средство самоотчета COVID-19. Результаты частично подтверждают гипотезу о том, что аутоагрессивные импульсы могут находить выход в несуицидальном рискованном поведении, связанном с возможностью самозаражения COVID-19. Среди людей с зависимостями от психоактивных веществ и здоровой популяции получены предварительные свидетельства о существовании возможной группы риска, характеризующейся определенными личностными особенностями (повышенный уровень безнадежности, импульсивности, нарушения проспективного мышления), низким признанием COVID-19 и большей готовностью пренебрегать мерами предосторожности. Заключение. Получено частичное подтверждение гипотезы о том, что позитивные образы себя в будущем могли бы выступать в качестве ресурса преодоления безнадежности и коррекции несуицидальной аутоагрессии. Направление полученных связей и оценка влияния факторов безнадежности, импульсивности и проспективного мышления на COVID-связанное поведение нуждается в дополнительной проверке.
Психологические проблемы медицинского персонала, работающего в ковидном госпитале / В. Н. Павлов [и др.]  // Психическое здоровье. – 2020. – № 11. – С. 54–61. 
 Цель: исследование психологических проблем медицинского персонала, работающего вахтовым методом в ковидном госпитале. Методы. Выборку составили 74 человека, из них: 10 мужчин и 64 женщины. Средний возраст: 32±4 года. Методический комплекс включал: Тест жизнестойкости — представляет собой русскоязычную адаптацию англоязычного опросника Hardiness Survey, в адаптации Д.А. Леонтьева, Е.И. Рассказовой (2006), Новый опросник толерантности к неопределенности (Автор: Т.В. Корнилова, 2010), Метод цветовых выборов М. Люшера (2001). Результаты. В выборке респондентов выявлены высокие показатели жизнестойкости, толерантности к неопределенности, но, в то же время, у большинства тестируемых, а именно у 75% выборки, «рабочая группа» цветов разрознена и находилась на ненормативных местах в цветовом ряду. По нашему мнению, здесь имела место истощаемость, которая возникала из-за физического характера нагрузок, из-за дискомфортных условий профессиональной деятельности (длительное пребывание в СИЗах, ограниченность в удовлетворении своих базовых потребностей и т.д.). На наш взгляд, такое разночтение в результатах исследования указывало на формирование у медицинских работников защитного психологического механизма — гиперкомпенсации. Данный психологический защитный механизм включается бессознательно и представляет собой большие усилия для совладания с физическими и психологическими трудностями. Заключение. Новые вызовы времени затронули медицинское сообщество в полной мере, мобилизовали лучшие человеческие качества: упорство, силу духа, собранность, стрессоустойчивость, еще раз указали на приоритетность ценностей человеческой жизни, служения и милосердия.
Анализ динамики некоторых алкоголь-ассоциированных состояний в период ограничительных мер, связанных с новой коронавирусной инфекцией в ряде регионов Приволжского федерального округа / С. А. Царев [и др.]  // Наркология. – 2020. – № 12. – С. 11–16. 
 Цель: изучить влияние вынужденной самоизоляции населения в период ограничительных мероприятий, связанных с коронавирусной инфекцией на некоторые алкоголь-атрибутивные факторы и алкоголь-ассоциированные состояния в регионах Приволжского федерального округа (ПФО). Методы. Сравнению подвергались данные о помесячных объемах продаж крепкой алкогольной продукции, количестве совершенных преступлений, количестве зарегистрированных алкогольных психозов, отравлений алкогольной продукцией, в том числе со смертельным исходом в период вынужденной самоизоляции (апрель — июнь 2020 года) с аналогичными периодами (апрель — июнь) с 2017 по 2019 годов. Результаты. В результате сравнения медианных значений изучаемых показателей в период вынужденной самоизоляции и до нее, получены значения критерия Манна-Уитни, позволяющие оценить степень достоверности различий, и как следствие — оценить влияние ограничительных мероприятий на некоторые показатели здоровья населения. Заключение. Определено влияние фактора самоизоляции на объемы продаж крепкого алкоголя, количество совершенных преступлений, а также на количество зарегистрированных алкогольных психозов и отравлений в регионах ПФО.
Возможности лечения больных с COVID-19: анализ данных литературы / А. А. Старшинова [и др.] // Трансляционная медицина. – 2020. – Т. 7, № 3. – С. 30–37. 
 В условиях распространения новой коронавирусной инфекции особую актуальность представляет получение сведений о клиническом течении, возможностях диагностики и особенно лечения больных с COVID-19. К маю 2020 года в мире вирусом SARS-CoV-2 было инфицировано более 4 млн человек, погибло более 300 000 пациентов. В этом обзоре представлены данные о клиническом течении, возможности диагностики и лечения больных с COVID-19. Авторами был проведен анализ публикаций, представленных в отечественных и международных базах данных с декабря 2019 года по май 2020 года, посвященных новой коронавирусной инфекции. Согласно данным проведенного анализа, чаще всего у больных были описаны такие симптомы, как лихорадка, слабость, кашель, одышка, гастроэнтерологические проявления, снижение обоняния. Основными методами диагностики являются результаты клинического обследования, данные компьютерной томографии и молекулярно-генетических методов обследования. Лечение данной инфекции ограничено отсутствием этиологического лечения и необходимостью применения симптоматической терапии. Все представленные в исследованиях данные по лечению больных с COVID-19 обладают эффективностью, не превышающей 65 %, где лопинавир + ритонавир показали самые низкие показатели (20 %), а гидроксихлорин сульфат и тоцилизумаб — более высокие (45 и 65 % соответственно). Большая надежда возлагается на эффективность иммуносупрессивной терапии. При этом все методы лечения инфекции не снижают летальность, которая составляет 13–22 % независимо от применяемого лечения.
Неврологические проявления и осложнения у пациентов с COVID-19 / И. К. Терновых [и др.] // Трансляционная медицина. – 2020. – Т. 7, № 3. – С. 21–29. 
 Становится очевидным, что неврологические осложнения COVID-19 значительно распространены, однако в некоторых случаях установление причинно-следственной связи затруднительно. Например, инсульт может происходить по причинам, не связанным с коронавирусной инфекцией, в то время как синдром Гийена–Барре и менингоэнцефалит, вероятно, представляют собой параинфекционное явление. Прояснить некоторые из этих вопросов смогут только долгосрочные эпидемиологические исследования на больших группах пациентов. Это поможет лучше понять механизмы развития осложнений и разработать схемы их лечения и последующей реабилитации. В статье представлены механизмы проникновения коронавируса в нервную систему и систематизированы неврологические проявления и осложнения COVID-19, которые были описаны за первые 3 месяца пандемии. Особое внимание уделено рассмотрению осложнений COVID-19 со стороны центральной и периферической нервной системы, приведены наиболее интересные клинические примеры. Подводя итог анализа литературы, можно сказать, что клиническая картина неврологических заболеваний и синдромов, вызванных коронавирусной инфекцией, соответствует привычным представлениям. Также рассмотрено предположение о том, что SARS-CoV-2 может длительное время сохраняться в центральной нервной системе в виде неактивных фрагментов, а значит, сможет рецидивировать у предрасположенных лиц при возникновении подходящих условий. Это предположение вызывает тревогу относительно отдаленных неврологических осложнений у инфицированных и вылеченных пациентов.
Сизова, Е. Н. Медицинская экология SARS-CoV-2 (обзор литературы) / Е. Н. Сизова, Л. Н. Шмакова, Е. В. Видякина // Вятский медицинский вестник. – 2020. – № 3. – С. 98–103. 
 В статье проведен обзор и анализ литературы о возникновении и распространении SARS-CoV-2, а также об элементах лечения и профилактики COVID-19 с экологических позиций. SARS-CoV-2 относится к роду Betacoronavirus и вызывает зооантропонозное инфекционное заболевание COVID-19 с возможными опасными для жизни осложнениями и масштабом пандемии. Против SARS-CoV-2 специфических лекарств и вакцины пока не создано.
Коронавирусная инфекция у детей в Омской области / Ю. Б. Белан [и др.] // Детские инфекции. – 2020. – Т. 19, № 4. – С. 30–33. 
 Изучение инфекции, вызванной коронавирусом SARS-CoV-2, весьма актуально. Цель: изучить клинико-эпидемиологические особенности новой коронавирусной инфекции у детей в г. Омске и Омской области в период эпидемии 2020 года. Материалы и методы. Было проведено ретроспективное исследование историй болезни 68 детей в возрасте от 1 года до 18 лет с новой коронавирусной инфекцией, находившихся на лечении в инфекционном стационаре БУЗОО ГДКБ № 3 г. Омска в период с апреля по сентябрь 2020 г. У всех детей диагноз был подтвержден путем исследования мазков из носо/ротоглотки на наличие РНК SARS-CoV-2 методом ПЦР. Результаты. Среди госпитализированных преобладали дети старше 10 лет (61,7%), достоверной разницы в зависимости от пола выявлено не было. У 83,8% детей был установлен контакт с больными COVID-19. У большинства детей новая коронавирусная инфекция протекала в легкой форме (61,8%) с поражением верхних дыхательных путей. Наличие пневмонии регистрировалось только у 16,2% обследуемых в возрасте старше 10 лет. Ведущими клиническими симптомами в детском возрасте были: гиперемия ротоглотки, лихорадка и кашель. Нарушение обоняния в виде гипо- и аносмии развивалось только у детей в возрасте старше 10 лет. Выявление в крови лейкопении при среднетяжелых формах коррелировало с наличием пневмонии. Заключение. Учитывая легкое течение COVID-19 у детей, наиболее эффективным подходом к курации больных следует считать раннюю изоляцию и лечение в амбулаторных условиях.
Тришкин, Д. В. Медицинское обеспечение Вооруженных Сил Российской Федерации в условиях пандемии новой коронавирусной инфекции: итоги деятельности и задачи на 2021 год / Д. В. Тришкин // Военно-медицинский журнал. – 2021. – Т. 342, № 1. – С. 4–19. 
 Представлен анализ деятельности медицинской службы Вооруженных Сил в условиях пандемии новой коронавирусной инфекции в 2020 г, динамики заболеваемости военнослужащих и загрузки коечного фонда военно-медицинских организаций Минобороны, выделенного под больных COVID-19. Изложены показатели работы по перепрофилизации коечного фонда, проведению санитарнопротивоэпидемических (профилактических) мероприятий в войсках, оказанию помощи иностранным государствам и гражданскому здравоохранению, в т. ч. силами мобильных многопрофильных госпиталей, временного инфекционного центра на базе Военно-патриотического парка культуры и отдыха Вооруженных Сил Российской Федерации «Патриот», вновь построенных инфекционных центров на базе военных госпиталей, а также отдельных врачебно-сестринских бригад. Проанализированыt режимно-ограничительные мероприятия в санаторно-курортных организациях, мероприятия медицинской реабилитации пациентов, перенесших COVID-19 в тяжелой и среднетяжелой форме. Раскрыты показатели бесперебойного обеспечения необходимым медицинским имуществом, дополнительной профессиональной подготовки (переподготовки) медицинского персонала. Определены особенности медицинского обеспечения массовых мероприятий в условиях неустойчивой санитарно-эпидемиологической обстановки по новой коронавирусной инфекции. Оценены результаты научно-исследовательской работы, внедрения инновационных достижений в практику военной медицины. В плановой деятельности военной медицины отмечено достигнутое снижение первичной заболеваемости, обоснована необходимость дальнейшего развития системы1 санитарно-авиационной эвакуации, системы1 удаленных телемедицинских консультаций, реализации программ по совершенствованию онкологической помощи и борьбе с сердечно-сосудистыми заболеваниями, работы по формированию нормативной правовой базы, совершенствованию материально-технической базы. Сформулированы основные задачи на 2021 год с учетом складывающейся санитарно-эпидемиологической обстановки.
Случай длительной экстракорпоральной мембранной оксигенации в лечении острого респираторного дистресс-синдрома у пациента с COVID-19 / Е. В. Крюков [и др.] // Военно-медицинский журнал. – 2021. – Т. 342, № 1. – С. 76–79. 
 Наиболее распространенным клиническим проявлением COVID-19 является двустороннее поражение легких с развитием в 3—4% случаев острого респираторного дистресс-синдрома (ARDS). Опыт применения экстракорпоральной мембранной оксигенации при неэффективности искусственной вентиляции легких в лечении ARDS у пациентов с коронавирусной инфекцией незначителен. В статье демонстрируется случай длительного (30 сут) применения экстракорпоральной мембранной оксигенации у пациента с вирусным тотальным поражением легких, КТ-4, тяжелым острым респираторным дистресс-синдромом. Представлена возможность и эффективность длительного применения метода. Антикоагулянтная терапия с применением низкомолекулярного гепарина (эноксапарин) адекватна, снижает риск развития кровотечения, определяет продолжительность и эффективность использования мембранного оксигенатора, снижение вероятности возникновения тромбоза экстракорпорального контура, сохранение его оксигенирующей функции.
Kruglikov, I. L. Эндотоксемия и COVID-19 — опасный альянс / I. L. Kruglikov // Эстетическая медицина. – 2021. – Т. 20, № 1. – С. 18–23. 
Базыкина, Е. А. Эпидемиологическое значение бессимптомных носителей COVID-19 / Е. А. Базыкина, О. Е. Троценко // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. – 2020. – Т. 19, № 6. – С. 69–73.  Актуальность. Пандемия новой коронавирусной инфекции является серьезным испытанием для мировой системы здравоохранения, а контроль за развитием эпидемического процесса одна из главных задач в борьбе с COVID-19. Цель. По данным зарубежной литературы оценить роль бессимптомных носителей COVID-19 в эпидемическом процессе новой коронавирусной инфекции. Выводы. Показано менее стойкое формирование иммунного ответа у лиц с бессимптомной формой заболевания по сравнению клиническими формами инфекции COVID-19. Для выяснения аспектов патогенетического процесса и установления реальной стойкости иммунного ответа помимо исследования гуморального иммунного ответа целесообразно изучение клеточного звена иммунитета, в особенности клеток памяти у лиц, перенесших COVID-19. С целью подбора наиболее оптимальных противоэпидемических мер для сдерживания дальнейшего распространения заболевания, в том числе бессимптомного носительства необходимо установление индекса репродукции и определение минимальной инфицирующей дозы SARS-CoV-2.
COVID-19 в России. Весенне-летний период пандемии 2020 года / Л. С. Карпова [и др.] // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. – 2020. – Т. 19, № 6. – С. 18–27. Введение. Актуальность исследования обусловлена началом нового подъема заболеваемости COVID-19 осенью 2020 г. в мире и необходимостью изучения особенностей эпидемического процесса COVID-19 для мониторинга и прогнозирования эпидемической ситуации по ее распространению. Цель. Анализ показателей заболеваемости, госпитализации и смертности от COVID-19 в весенне-летний период 2020 г. в различных федеральных округах и возрастных группах населения Российской Федерации. Материалы и методы. Анализ пандемии COVID-19 в России с марта по сентябрь 2020 г. проведен по данным Минздрава России о заболеваемости и смертности от COVID-19 и НИИ гриппа о еженедельной заболеваемости COVID-19, госпитализации и летальных исходах в различных возрастных группах населения 48 городов, расположенных в 8 федеральных округах. Результаты. Представлена динамика недельной заболеваемости и смертности населения России от COVID-19. Заметный подъем заболеваемости начался с 30 марта по 5 апреля 2020 г., через 6 недель зарегистрирован пик эпидемии. В течение трех месяцев заболеваемость снизилась более чем в 2 раза и минимальной была в конце августа. Определена очередность вовлечения федеральных округов в эпидемию COVID-19. Рассчитан показатель заболеваемости, госпитализации и смертности и заболеваемость и смертность от COVID-19 в различных возрастных группах. Показаны различия заболеваемости и смертности в федеральных округах. Заключение. Подъем заболеваемости в России начался значительно позже, чем в Европе, в неделю пика эпидемии в этом регионе. Эпидемия началась в Южном ФО, затем в Центральном и Дальневосточном ФО, и далее каждую неделю — в Сибирском, Приволжском и Уральском ФО, а через 3 недели (в июне) — в Северо-Западном и Северо-Кавказском ФО. К началу сезонного подъема ОРВИ показатели заболеваемости и смертности оставались высокими, особенно в Дальневосточном и Северо-Западном округах. Заболеваемость взрослого населения была выше, чем детей, в 2,5-3,4 раза. Смертность среди лиц старше 65 лет была в 8,8 раза выше, чем в возрастной группе 15-64 лет. В суммарной заболеваемости населения COVID-19 доля лиц в возрасте 15-64 лет составила 74,3%, в смертности от COVID-19 — 34,1%, а лиц старше 65 лет, наоборот, в заболеваемости -18,6%, а в смертности — 65,9%. Наиболее высокие показатели заболеваемости и смертности выявлены в Дальневосточном, Южном, Сибирском и Центральном округах с высокой заболеваемостью, прежде всего, лиц старше 65 лет. Показатель летальности был выше в округах с низкой частотой госпитализации.
Особенности применения средств индивидуальной защиты в очагах новой коронавирусной инфекции / А. А. Кузин [и др.] // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. – 2020. – Т. 19, № 6. – С. 4–7. Актуальность. В условиях пандемии новой коронавирусной инфекции SARS-CoV-2 спектр использования средств индивидуальной защиты (далее — СИЗ) становится все более широким, от бригад скорой и неотложной медицинской помощи, выезжающих к больным с подозрением на COVID-19, до специализированных ковидных стационаров. Цель исследования: оценить средства индивидуальной защиты, что использовались при оказании помощи пациентам с клиническими проявлениями COVID-19, и дать рекомендации по их совершенствованию. Материалы и методы. В период с апреля по май 2020 г. в полевом госпитале Ассоциации альпийских стрелков на базе выставочного центра FIERA DI BERGAMO Итальянской Республики (далее — госпиталь) силами 8 врачебно-сестринских бригад, каждая из которых включала врача-эпидемиолога, врача-анестезиолога-реаниматолога, врача-терапевта и медицинскую сестру анестезиологического профиля (всего 32 специалиста), проводились санитарно-противоэпидемические (профилактические) и лечебно-профилактические мероприятия среди пациентов с клиническими проявлениями COVID-19. Заключение. В результате использования целого спектра одноразовых СИЗ различных модификаций были установлены особенности и недостатки в процессе их эксплуатации в полевых условиях. Сформулированы основные рекомендации по использованию СИЗ при работе с больными, инфицированными SARS-CoV-2.
Гущин, Г. В. Организация работы в очагах COVID-19 / Г. В. Гущин //  Медицинская статистика и оргметодработа в учреждениях здравоохранения. – 2021. – № 1. – С. 44–45. В статье рассмотрены вопросы организации работы сотрудников санэпидслужбы в очагах COVID- 19. Публикация подготовлена по материалам методических рекомендаций ‘Профи. лактика инфекционных болезней. Организация работы в очагах C0VID-19″ утвержденных Главным государственным санитарным врачом РФ 23.11.2020.
Психологическая поддержка работников медицинских организаций в условиях пандемии COVID-19 // Медицинская статистика и оргметодработа в учреждениях здравоохранения. – 2021. – № 1. – С. 30–38. Пандемия новой коронавирусной инфекции является сильнейшим стрессогенный фактором для работников медицинских организаций и населения в целом. Для решения связанных с ней психологических проблем разработаны «Рекомендации по психологическому сопровождению целевых групп в медицинском учреждении в условиях пандемии COVID-19». С содержанием рекомендаций целесообразно ознакомиться руководителям органов управления здравоохранением и главным врачам медицинских организаций. Первая часть рекомендаций посвящена психологической поддержке работоспособности, профессиональной мотивации и качества работы персонала медицинских организаций, о чем и пойдет речь в представленной публикации.
Абдрахманова, А. Р. Проблемы дистанционного образования в период пандемии коронавирусной инфекции нового типа COVID 2019 глазами школьников (результаты анкетного опроса) / А. Р. Абдрахманова  // Главврач. – 2020. – № 10. – С. 26–29. В статье представлены результаты анкетного опроса школьников о проблемах обучения в период пандемии коронавирусной инфекции нового типа COVID-19. Автор анализирует вопросы, связанные с самочувствием школьников, их психологическим состоянием, отношением с окружающими людьми, мотивацией к учебе. В заключении автор отмечает необходимость организации дистанционного обучения с учетом физиологических особенностей детей, соблюдения режима труда и отдыха.
Анализ личного опыта врачей, оказывающих медицинскую помощь пациентам с осложнениями коронавирусной инфекции нового типа в инфекционном госпитале (редакционная статья) // Главврач. – 2020. – № 10. – С. 22–25. Необходимость преодоления последствий коронавирусной инфекции нового типа потребовала принципиального изменения условий труда и образа жизни медицинских работников. В связи с этим нами было исследовано субъективное отношение практических врачей инфекционного госпиталя Федерального бюджетного учреждения здравоохранения «Приволжский окружной медицинский центр» Федерального медикобиологического агентства к подобному опыту работы в форме интервью.
Романова, Т. Е. Особенности модели взаимоотношения между пациентами и медицинскими работниками при оказании медицинской помощи в условиях инфекционного госпиталя, обеспечивающего лечение осложнений COVID-2019 / Т. Е. Романова, Н. Н. Сухачева // Главврач. – 2020. – № 10. – С. 15–21.
 Статья посвящена проблемам взаимоотношений врача и пациента в условиях пандемии коронавирусной инфекции нового типа. Исследование проводилось методом анкетного опроса 34 пациентов инфекционного госпиталя, организованного на базе городской больнице. Согласно полученным данным, все пациенты были удовлетворены оказанием медицинской помощи. Респонденты отметили высокий уровень заботы врачей об их здоровье. Опрос показал также высокий уровень реализации прав пациента на автономию. Пациенты отметили тяжелые условия труда медицинских работников. Они считают обоснованными награждение врачей государственными наградами. Кроме того, респонденты считают недостаточным размер дополнительных выплат медицинским работникам за их труд. В заключение автором отмечено формирование преимущественно кооперативной модели взаимоотношений медицинских работников и пациентов.
Липатов, К. С. Формирование модели взаимоотношения в системе «врач-пациент» при лечении осложнений коронавирусной инфекции нового типа COVID-19 / К. С. Липатов, Н. В. Заречнова, Д. К. Липатов // Главврач. – 2020. – № 11. – С. 44–50. Статья посвящена анализу модели взаимоотношений врача и пациента в условиях пандемии коронавирусной инфекции нового типа. Исследование проводилось методом опроса пациентов инфекционного госпиталя, организованного на базе федерального медицинского центра, оказывающего высокотехнологичную медицинскую помощь. Согласно полученным данным, все пациенты были удовлетворены качеством оказания медицинской помощи. Респонденты отметили высокий уровень внимания и заботы врачей об их здоровье. Опрос показал также должный уровень реализации прав пациента на получение информации о состоянии здоровья. Пациенты отметили тяжелые условия труда медицинских работников и обоснованность государственных мер финансовой поддержки. В заключение автором отмечено формирование модели взаимоотношений медицинских работников и пациентов, сочетающей патерналистскую и кооперативную.
Кузнецова, О. В. Организация подготовки медицинских кадров во время пандемии коронавирусной инфекции нового типа: опыт МБУ ИНО ФМБЦ им. А. И. Бурназяна / О. В. Кузнецова // Главврач. – 2020. – № 11. – С. 14–22. Статья посвящена проблемам организации подготовки врачей в период пандемии коронавирусной инфекции нового типа. Автор описывает опыт федерального научного центра в подготовке врачей к работе в условиях инфекционных госпиталей. Большое внимание уделено организации учебного процесса ординаторов и аспирантов. Автор приходит к заключению о важности полученного опыта для понимания перспектив системы образования и большой роли трудового коллектива преподавателей в преодолении трудностей, вызванных пандемией COVID-2019.
Роль витамина D при сезонных острых респираторных вирусных инфекциях и COVID-19 / Е. А. Пигарова [и др.] // Терапевтический архив. – 2020. –  Т. 92, № 11. – С. 98–105. Существование связи между дефицитом витамина D и восприимчивостью к инфекционным заболеваниям предположено более 100 лет назад. Эпидемиологические исследования демонстрируют сильную связь между сезонными колебаниями уровня витамина D и частотой различных инфекционных заболеваний, включая септический шок, острые респираторные инфекции и грипп. Наше понимание метаболизма витамина D и его внескелетных функций значительно улучшилось за последние три десятилетия, а открытие того факта, что рецептор витамина D и 1a-гидроксилаза, фермент, необходимый для превращения витамина D в его активную форму, присутствуют в клетках иммунной системы, произвело революцию в этой области. Недавние исследования показали, что витамин D регулирует экспрессию специфических эндогенных антимикробных пептидов в иммунных клетках, модулирует иммунный ответ и течение аутоиммунных процессов. Эти действия свидетельствуют о потенциальной роли витамина D в модулировании иммунного ответа на различные инфекционные заболевания. Публикация посвящена обзору имеющихся в литературе данных об особенностях влияния витамина D на иммунитет, его возможностей в профилактике и лечении вирусных заболеваний с особым фокусом на COVID-19.
Применение иммуномодулирующего препарата аминодигидрофта-лазиндиона натрия для предотвращения прогрессирования пневмонии при COVID-19/ П. В. Глыбочко [и др.] // Терапевтический архив. – 2020. –  Т. 92, № 11. – С. 65–70. Цель – определить эффективность аминодигидрофталазиндиона натрия (препарат Галавит) для предотвращения прогрессирования легочных осложнений коронавирусной инфекции: ускорения регрессии легочных инфильтратов и разрешения COVID-пневмонии. В исследование включены 22 больных COVID-пневмонией средней и тяжелой степени тяжести. В наблюдение включены 8 мужчин и 14 женщин, средний возраст составил 62,1±7,4 года. Больных, имеющих более одного фактора неблагоприятного прогноза, – 82%. Средний объем поражения легочной ткани (компьютерная томография – КТ-2, 25–50% объема легких) зарегистрирован у 13 (59,1%) больных, значительный объем (КТ-3, 50–75% объема легких) – у 9 (40,9%). У всех больных имелись проявления прогрессирующей дыхательной недостаточности за счет гипоксемии и сопутствующих заболеваний. Аминодигидрофталазиндион натрия применяли на 7–14-е сутки от начала заболевания, по окончании курса стандартной комплексной терапии, в случае сохранения признаков интоксикации, отрицательной динамики по данным КТ. Применение аминодигидрофталазиндиона натрия положительно влияло на динамику клинических показателей. Прогрессирование дыхательной недостаточности остановлено, отмечалось увеличение значений SpO2. По данным контрольной КТ отмечены стабилизация степени поражения легочной паренхимы, а также уменьшение размеров уплотненных участков в легочной ткани и формирование картины организующейся пневмонии, что способствовало снижению степени дыхательной недостаточности. Использование аминодигидрофталазиндиона натрия в комплексной терапии COVID-пневмонии оказывает модулирующее действие на иммунную систему организма, предотвращает прогрессирование поражения легочной ткани, способствует регрессии инфильтративных очагов, предупреждая развитие избыточного пневмофиброза и препятствуя прогрессированию дыхательной недостаточности.
Патогенез, диагностика, профилактика и лечение синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови при инфекции COVID-19 / П. А. Воробьев [и др.] // Терапевтический архив. – 2020. –  Т. 92, № 11. – С. 51–56. Цель. Клиническая характеристика диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови (ДВС) при инфекции COVID-19 и оценка эффективности комплексной терапии этого синдрома на этапах профилактики и лечения различных осложнений. Материалы и методы. Изучение публикаций проводили через поисковые системы в Интернете по ключевым словам. Для диагностики инфекции использовалась программа COVID-19 на платформе MeDiCase, находящаяся в открытом доступе в сети Интернет на сайте по ссылке www.medicase.pro, которая с чувствительностью 89,47% позволяет предположить диагноз. Под наблюдением состояли 85 больных с острым COVID-19 с легким и среднетяжелым течением болезни в возрасте от 11 до 81 года. Наличие возбудителя подтверждено иммунологически у 12% больных, в остальных случаях диагноз основывался на результатах автоматизированного опроса в системе MeDiCase. Всем больным согласно рекомендациям МГНОТ назначался один из оральных прямых антикоагулянтов – Эликвис в дозе 5 мг 2 раза в сутки, Ксарелто в дозе 10 мг 2 раза в сутки или Прадакса в дозе 110 мг 2 раза в сутки на срок не менее 2 нед. Все остальные препараты с противовирусным, иммуномодулирующим действием, антибиотики отменялись. Результаты. Наличие ДВС-синдрома обосновывается морфологической картиной изменений в органах и тканях, клиническими (гематомно-петехиальный тип кровоточивости в сочетании с тромбоэмболическим синдромом и наличием тромбоваскулита) и лабораторными изменениями: повышение уровня растворимых комплексов фибрин-мономеров, Д-димера, гиперфибриногенемией, реже – тромбоцитопенией, нарушением фибринолитической активности. Редко встречаются феномен потребления факторов свертывания и профузные кровотечения. В лечении ДВС-синдрома используются прямые антикоагулянты, трансфузии свежезамороженной плазмы и плазмаферез. В работе приведены собственные позитивные результаты раннего назначения на амбулаторном этапе прямых оральных антикоагулянтов в профилактических дозах (ни одного случая прогрессирования заболевания), отдельные случаи использования свежезамороженной плазмы и плазмафереза. Заключение. ДВС-синдром с развитием тромбоваскулита является важнейшим патогенетическим механизмом развития микротромботических и геморрагических нарушений в органах при инфекции COVID-19, приводящих к нарушению функций легких, головного мозга и других нервных тканей, почек, тромбоэмболическим осложнениям и др. Многие симптомы болезни могут быть связаны с нарушением нервной регуляции функций органов и систем. Профилактика тромбоваскулита эффективна уже на стадии первой манифестации болезни с амбулаторным применением прямых антикоагулянтов (оральных, низкомолекулярных гепаринов). В случае более тяжелых проявлений (осложнений) болезни эффективно дополнительное применение свежезамороженной плазмы и плазмафереза.
Организация оказания медицинской помощи больным COVID-19 в неинфекционном стационаре г. Москвы: опыт перепрофилирования / И. Г. Никитин [и др.] // Терапевтический архив. – 2020. –  Т. 92, № 11. – С. 31–37. Цель. Провести анализ работы ФГАУ «НМИЦ ”Лечебно-реабилитационный центр”» в период подъема заболеваемости COVID-19. Подробно описать методологию подготовки и организацию работы учреждения во время перепрофилирования. Материалы и методы. За период с 13.04.2020 по 10.06.2020 медицинская помощь оказана 354 больным с COVID-19 [возраст 59 (49–70) лет, 56% женщин, индекс массы тела 28,5 (24,9–32,2) кг/м2], госпитализированным на 8-й (6–11) день болезни. Продолжительность госпитализации составила 16 (14–20) койко-дней. Результаты. При поступлении сумма баллов по шкале NEWS составила 2 (1–4); у выживших больных – 2 (1–3), у умерших – 6 (4–7), p=0,0001. Прогностическая точность шкалы оказалась очень хорошей (площадь под ROC-кривой 0,819). 69 (19,5%) пациентов получали лечение в отделении реанимации в течение 7 (4–13) койко-дней. За время работы умерли 13 пациентов, у 11 из них COVID-19 являлся прямой или косвенной причиной смерти. Общая внутрибольничная летальность составила 3,67%, от COVID-19 – 3,1%. За время работы среди сотрудников, оказывавших медицинскую помощь больным с COVID-19, зарегистрировано 17 случаев заболевания новой коронавирусной инфекцией (2,67%). Кроме того, инфицированы 4 сотрудника, не контактировавших с пациентами; 7 сотрудников заболели до открытия ЛРЦ для работы с пациентами с COVID-19. Никто из заболевших сотрудников не умер. Заключение. Наш опыт говорит о возможности быстрого решения организационных задач, стоящих перед системой здравоохранения в период пандемии новой коронавирусной инфекции, с хорошим результатом, характеризующимся низкой смертностью госпитализированных больных и низкой заболеваемостью сотрудников, оказывающих медицинскую помощь.
Факторы риска раннего развития септического шока у больных тяжелым COVID-19 / П. В. Глыбочко [и др.] // Терапевтический архив. – 2020. –  Т. 92, № 11. – С. 17–23. Цель. Анализ факторов, ассоциированных с ранним развитием септического шока у больных с тяжелым течением COVID-19. Материалы и методы. В исследование включены данные всех пациентов, проконсультированных до 1 мая 2020 г. на базе Федерального дистанционного консультативного центра анестезиологии и реаниматологии на базе ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» (Сеченовский Университет). Критерием септического шока считали снижение артериального давления, требовавшее введения вазопрессорных средств. Результаты. В исследование включены 1078 пациентов, 611 (56,7%) мужчин и 467 (43,3%) женщин. Средний возраст составил 61,0±13,7 года; 525 (48,7%) заявок на консультацию получены из стационаров Москвы, 159 (14,7%) – Московской области, 394 (36,5%) – лечебных учреждений в 58 регионах Российской Федерации. У 613 (56,9%) больных диагноз SARS-CoV-2-инфекции подтвержден с помощью полимеразной цепной реакции, а в остальных случаях установлен на основании клинической картины и результатов компьютерной томографии органов грудной клетки. Развитие септического шока отмечено у 214 (19,9%) из 1078 больных. В логистической регрессионной модели риск его развития у пациентов старше 50 лет выше, чем у больных более молодого возраста (отношение шансов 2,34; 95% доверительный интервал 1,53–3,67; р<0,0001). У пациентов с более тяжелым течением SARS-CoV-2 отмечалось увеличение частоты сердечно-сосудистых заболеваний в целом, ишемической болезни сердца, фибрилляции предсердий, сахарного диабета 2-го типа, частота злокачественных опухолей выше. Риск развития септического шока у пациентов с тремя и более сопутствующими заболеваниями оказался выше, чем у пациентов без сопутствующих болезней (отношение шансов 1,76; 95% доверительный интервал 1,76–2,70). Заключение. Риск развития септического шока у пациентов с острым респираторным дистресс-синдромом, вызванным SARS-CoV-2, выше у пациентов старше 50 лет, страдающих несколькими сопутствующими заболеваниями, хотя тяжелое течение заболевания возможно и у более молодых людей без какой-либо сопутствующей патологии.
Новая коронавирусная инфекция (COVID-19) у детей с острым лимфобластным лейкозом / Д. И. Садыкова [и др.] // Российский вестник перинатологии и педиатрии. – 2020. – Т. 65, № 5. – С. 198–203. Исследователями различных стран показано, что инфекция COVID-19 у детей выявляется значительно реже, а течение и тяжесть патологического процесса выражены не так ярко, как у взрослых. У детей заболевание часто протекает в бессимптомной и легкой формах. Однако опасность развития тяжелого течения ^VID-W характерна для детей из групп риска. Факторами риска развития тяжелых форм новой коронавирусной инфекции служат новорожденность и ранний возраст; наличие врожденных пороков развития и сопутствующих заболеваний, в первую очередь сопровождающихся иммунодефицитными состояниями различной этиологии (онкологические и аутоиммунные заболевания, сахарный диабет). В статье представлены два клинических случая COVID-19 у детей с острым лимфобластным лейкозом. Показано, что у детей с сопутствующей онкогематологической патологией новая коронавирусная инфекция может протекать как в легкой, так и тяжелой формах.
COVID-19 в детском возрасте: о чем говорит накопленный опыт? / А. И. Сафина [и др.] // Российский вестник перинатологии и педиатрии. – 2020. – Т. 65, № 5. – С. 193–197. В статье представлены основные проблемные вопросы COVID-19 в детском возрасте, касающиеся эпидемиологии, клинической картины и групп риска тяжелого течения заболевания. Несмотря на то что COVID-19 поражает детей реже, чем взрослых, часто имеет легкое или бессимптомное течение, возможны случаи тяжелой и крайне тяжелой формы заболевания в детском возрасте. Неблагоприятное течение COVID-19, как правило, характерно для детей и подростков, имеющих определенные факторы риска, такие как иммунодефицитные состояния, онкологическая патология, ожирение или другие хронические заболевания. В статье приведен клинический пример тяжелого течения COVID-19 у 14-летнего подростка.
Протокол диагностики, тактики ведения и лечения детей с COVID-19 согласно рекомендациям Словацкого педиатрического сообщества / К. Кралинский [и др.] // Российский вестник перинатологии и педиатрии. – 2020. – Т. 65, № 5. – С. 93–99. В статье приведен протокол лечения детей с инфекцией COVID-19 (SARS-CoV-2 вирус) в Словакии согласно рекомендациям Словацкого педиатрического сообщества. Цель публикации: продемонстрировать возможности лечения заболевания COVID-19 у пациентов детского возраста с подтвержденной или вероятной инфекцией. Этот протокол является в значительной мере ознакомительным, поскольку из-за большого количества обновляющейся информации возможны его изменения.
Тяжелая форма COVID-19 у подростка / Л. Н. Мазанкова [и др.] // Российский вестник перинатологии и педиатрии. – 2020. – Т. 65, № 5. – С. 58–65. Новая коронавирусная инфекция COVID-19 у детей в большинстве случаев протекает легче, чем у взрослых пациентов, однако это не исключает возможности развития тяжелых форм заболевания. Дети составляют 1—11% среди пациентов с подтвержденными случаями заболевания, среди них тяжелые и крайне тяжелые формы наблюдаются менее чем в 1% случаев. В статье представлено описание клинического случая тяжелого течения COVID-19 у подростка, особенностями которого были несоответствие физикальных данных большой степени поражения легочной ткани, развитие геморрагического синдрома, низкая эффективность антибактериальной и противовирусной терапии, что потребовало применения тоцилизумаба.
Русак, С. М. Меры по охране психического здоровья и благополучия во время C0VID-19 / С. М. Русак // Медицинские знания. – 2021. – № 1. – С. 28–29.
Харевич, О. В. Профилактические мероприятия по улучшению качества жизни проживающих в психоневрологических домах-интернатах в условиях пандемии C0VID-19 / О. В. Харевич // Медицинские знания. – 2021. – № 1. – С. 3–9.
Волкова, М. C0VID-19  на фоне ревматических заболеваний / М. Волкова, Е. Кундер // Здоровье и успех. – 2021. – № 1. – С. 12–14.
Ассанович, М. А. Эсциталопрам в фармакотерапии психических расстройств у пациентов с C0VID-19 / М. А. Ассанович // Медицинские новости. – 2021. – № 1. – С. 59–62. В период пандемии COVID-19 существенно увеличилась частота депрессивных и тревожных расстройств, вызываемых действием SARS-CoV-2 и цитокинов на центральную нервную систему, психосоциальными стрессовыми последствиями пандемии. Среди психофармакологических препаратов, используемых при C0VID-19, хорошо зарекомендовали себя антидепрессанты из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина. Учитывая необходимость полифармакотерапии при C0VID-19, лучшим выбором среди антидепрессантов является эсциталопрам. Препарат назначается 1 раз в день в дозе 10-20 мг/сутки. Минимальный курс терапии составляет 8 недель. Эсциталопрам хорошо переносится, побочные эффекты редки и не значимы, не имеет значимых лекарственных взаимодействий с препаратами, используемыми в терапии COVID-19. Эсциталопрам имеет высокую эффективность в редукции депрессивных и тревожных симптомов, обнаруживает ноотропные свойства, проявляет антивирусную активность, снижает риск перевода пациентов с COVID-19 на ИВЛ и наступление летального исхода. Вследствие своих фармакокинетических и терапевтических свойств эсциталопрам может быть рекомендован как антидепрессант первого выбора для терапии психических расстройств врачами общей практики в период пандемии COVID-19.
Диагностические предикторы тяжелого течения инфекции COVID-19 / Т. В. Малинка [и др.] // Медицинские новости. – 2021. – № 1. – С. 72–75. Представлены результаты анализа клинических и лабораторных данных пациентов с верифицированным диагнозом COVID-19, находившихся на стационарном лечении в Республиканском клиническом медицинском центре Управления делами Президента Республики Беларусь в период с апреля по июль 2020. Помимо оценки стандартных клинических и лабораторных данных, отдельное внимание уделено относительно новому гематологическому показателю — нейтрофильно-лимфоцитарное соотношение. В ходе исследования установлено, что наиболее значимыми предикторами тяжелого течения инфекции COVID-19 при поступлении на стационарное лечение могут служить такие клинические данные, как сатурация периферических тканей и температура тела, а также ряд лабораторных показателей: значение нейтрофильно-лимфоцитарного соотношения, СРБ, лимфоцитов и тромбоцитов.
Сарсенбаева, А. С. Особенности поражения кишечника при COVID-19 / А. С. Сарсенбаева, Л. Б. Лазебник // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. – 2020. – № 12. – С. 16–22. Настоящий обзор представляет систематизацию литературного материала о характере вовлечении кишечника в патологический процесс при COVID-19; обсуждается роль феномена «ось кишечник-легкие» в реализации инфекционного процесса, приводится алгоритм выбора безопасной лекарственной терапии у пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника, анализ факторов риска антибиотик-ассоциированной диареи.
Антикоагулянтное ведение беременных с коронавирусной инфекцией / И. А. Лапина [и др.] // Тромбоз, гемостаз и реология. – 2020. – № 4. – С. 109–113. Введение. Частота распространения новой коронавирусной инфекции COVID‐19 (НКИ COVID‐19) среди беременных сравнима с общепопуляционными показателями, что требует особого внимания в связи с повышенным риском материнской смертности в результате осложнений инфекционного процесса. Учитывая наличие гиперкоагуляционного статуса во время физиологически протекающей беременности, инфицирование вирусом COVID‐19 может способствовать еще большему усилению прокоагулянтных свойств крови. Патогенетически обоснованным является применение антикоагулянтной терапии во время беременности при условии верифицированной коронавирусной инфекции с целью снижения риска развития тромботических осложнений. Материалы и методы. Представлены 2 клинических случая успешного применения антикоагулянтов (низкомолекулярного гепарина) у беременных с подтвержденным инфицированием COVID‐19. Результаты. Ретроспективный анализ лабораторных и клинических данных продемонстрировал эффективность парнапарина натрия в качестве средства профилактики тромботических осложнений у беременных с НКИ COVID‐19. Заключение. Применение антикоагулянтной терапии у беременных с НКИ COVID‐19 позволяет снизить риск развития тромботических эпизодов и улучшить репродуктивные исходы беременности.
Возможность неспецифической первичной профилактики новой коронавирусной инфекции COVID‐19 у медицинских работников с применением дипиридамола / И. В. Куртов [и др.] // Тромбоз, гемостаз и реология. – 2020. – № 4. – С. 68–70. Введение. Новая коронавирусная инфекция COVID‐19 представляет повышенную опасность инфицирования у медицинских работников. Цель исследования: показать возможность применения дипиридамола у медицинских работников в комплексе мер первичной профилактики новой коронавирусной инфекции COVID‐19. Материалы и методы. Наблюдались 33 медицинских работника: 14 человек принимали дипиридамол в дополнение к стандартным методам профилактики; 19 человек, не принимавшие дипиридамол, составили группу сравнения. Результаты. Несмотря на стандартные методы профилактики в многопрофильном стационаре, из 14 сотрудников, принимавших дипиридамол, 5 (35,7%) заболели коронавирусной инфекцией COVID‐19 (подтвержденной); интерстициальная пневмония диагностирована у 4 человек. В группе из 19 сотрудников, не принимавших дипиридамол, заболели 13 (68,4%); интерстициальная пневмония была диагностирована у 11 человек. Заключение. Показана возможность применения дипиридамола в качестве дополнительного средства для снижения риска инфицирования новой коронавирусной инфекцией COVID‐19.
Ройтман, Е. В. Дозирование низкомолекулярных гепаринов и анти-фактор Xa активность у пациентов с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 / Е. В. Ройтман, А. Ю. Буланов, В. М. Печенников // Тромбоз, гемостаз и реология. – 2020. – № 4. – С. 57–67. Введение. Низкомолекулярные гепарины (НМГ) рекомендованы всем госпитализированным пациентам с COVID-19. Однако эффективная доза НМГ неизвестна, и эскалация дозы НМГ представляется уместной для лечения COVID-19-ассоциированной коагулопатии. Цель исследования: анализ дозирования НМГ для лечения COVID-19-ассоциированной коагулопатии, а также индикаторов, указывающих на необходимость коррекции доз этих препаратов. Материалы и методы. В период апрель-июнь 2020 г. обследовано 49 человек с диагнозом COVID-19. НМГ получили 43 пациента: 25 человек — эноксапарин натрия, 18 — далтепарин натрия. При лабораторном обследовании определяли С-реактивный белок, количество тромбоцитов, активированное частичное тромбопластиновое время, тромбиновое время, концентрацию фибриногена, активность антитромбина III, протромбиновое время, концентрацию Д-димера и анти-фактор Ха активность (анти-Ха активность). Данные были представлены как медиана (Me), нижний (LQ) и верхний (UQ) квартили. Статистический анализ включал в себя проверку на нормальность распределения по критерию Шапиро–Уилка, сравнение независимых групп по критерию Манна–Уитни при уровне значимости < 0,05, корреляционный анализ с применением критерия Спирмена, регрессионный анализ с использованием F-критерия. Многомерный поэтапный анализ результатов исследования проводили методами кластерного, дискриминантного и ROC-анализа. Результаты. Установлено, что воспалительный ответ у мужчин и у женщин протекает с различающимися акцентами в рамках системы гемостаза. Если анти-Ха активность была ниже 0,4 МЕ/мл, то выбранная доза НМГ никак не влияла ни на процессы тромбообразования и воспаления, ни на течение заболевания в целом. При анти-Ха активности в диапазоне 0,4–0,6 МЕ/мл воспалительный ответ также преодолевал эффект НМГ. Только при анти-Ха активности>0,6 МЕ/мл была выявлена достоверная корреляция между анти-Ха активностью и суточной дозой НМГ (r = 0,493; p = 0,031). Выявление в этой группе такой связи означает, что часть поступившего в организм НМГ уже была «потрачена» на противовоспалительные цели, а оставшаяся проявила эффект, направленный на другую цель назначения НМГ, т. е. собственно антитромботический. При этом ROC-анализ не подтвердил значимость концентрации фибриногена в прогнозе достижения антитромботической эффективности НМГ. Кластерный анализ достоверно разделил исходную выборку в точке анти-Ха активность=0,6 ЕД/мл. Из 43 пациентов, получивших НМГ, только у 15 (34,9%) выбранная доза НМГ анти-Ха активность > 0,6 ЕД/мл, тогда как у оставшихся анти-Ха активность оказалась ниже данного значения, несмотря на большую вариацию полученного НМГ: AUC = 0,482 (95% ДИ = 0,298– 0,665) со статистической значимостью p = 0,848. Дискриминантный анализ показал, а ROC-анализ подтвердил, что для достижения антитромботического эффекта требуется коррекция дозы с учетом веса тела пациента, а целевым значением анти-Ха активности является 0,65 ME/мл. Заключение. Антитромботический эффект как искомый результат применения НМГ достижим только при дозировании с учетом массы тела пациента, независимо от того, снижена она, нормальная или повышена. Развитие антитромботического эффекта должно выявляться, а его стабильность подтверждаться на основе определения анти-Ха активности, которая должна быть не менее 0,65 МЕ/мл. Анти-Ха активность ниже данного значения может служить указанием на необходимость коррекции дозы НМГ у пациентов с COVID-19-ассоциированной коагулопатией.
Состояние плазменного звена гемостаза у пациентов с коронавирусной инфекцией, вызванной вирусом SARS-CоV-2 / О. Ю. Матвиенко [и др.] // Тромбоз, гемостаз и реология. – 2020. – № 4. – С. 52–56. Введение. Пандемия COVID‐19 стала глобальной проблемой мирового сообщества. Основным патогенетическим механизмом заболевания представляется развитие иммунного тромбоза, результатом которого являются нарушение микроциркуляции, артериальные и венозные тромбозы, респираторный дистресс‐синдром, полиорганная недостаточность. Изучение механизмов развития гиперкоагуляционных изменений у пациентов с COVID‐19 вызывает огромный интерес и позволит улучшить исходы заболевания. Цель исследования: оценка состояния плазменного звена гемостаза у пациентов с коронавирусной инфекцией в остром периоде заболевания. Материалы и методы. Обследованы 59 пациентов с тяжелым и среднетяжелым течением коронавирусной инфекции, получавшие антикоагулянтную профилактику. Определяли следующие параметры системы гемостаза: активированное парциальное тромбопластиновое время, протромбиновый тест, концентрацию фибриногена, активность фактора VIII, антитромбина, протеинов C и S, содержание D‐димера, фактора Виллебранда и гомоцистеина, а также генерацию тромбина методом калиброванной автоматизированной тромбинографии. Результаты. У пациентов с COVID‐19 по сравнению со здоровыми лицами было выявлено увеличение концентрации фибриногена, уровня фактора Виллебранда, гомоцистеина и D‐димера, значительное снижение уровня свободного протеина S, усиление генерации тромбина, снижение чувствительности к тромбомодулину. Была выявлена прямая корреляция между тяжестью состояния пациентов и уровнями фактора Виллебранда и гомоцистеина. Заключение. Несмотря на проводимую антикоагулянтную терапию, у пациентов с коронавирусной инфекцией отмечены выраженные признаки активации системы гемостаза, которые характеризуются как повышением отдельных маркеров гиперкоагуляции, так и значимым усилением генерации тромбина на фоне угнетения работы системы протеина С. Повышенный уровень гомоцистеина плазмы крови является дополнительным фактором риска, ухудшающим течение заболевания. Значительное повышение уровня фактора Виллебранда может быть неблагоприятным прогностическим признаком течения заболевания.
Харченко, Е. П. Сложность патогенеза коагулопатии при COVID‐19 / Е. П. Харченко // Тромбоз, гемостаз и реология. – 2020. – № 4. – С. 41–51. Введение. Коронавирус SARS-CoV-2 является новым вирусом, обладающим способностью осуществлять трансмиссию воздушно-капельным путем, вызывая тяжелое течение атипичной пневмонии, нередко сочетающейся с коагулопатиями. Роль структурных белков коронавируса в их патогенезе неизвестна. Цель исследования: с помощью биоинформационного анализа выявить в структурных белках коронавируса SARS-CoV-2 последовательности, гомологичные белкам системы гемостаза, и рассмотреть возможные сценарии их участия в патогенезе коагулопатий при COVID-19, а также объяснить существование вирусостатического эффекта гепарина. Материалы и методы. Для компьютерного анализа были использованы доступные в Интернете базы данных первичных структур белков коронавирусов и их рецепторов, а также поверхностных белков других вирусов, белков системы гемостаза и иммунной системы. Сравнивали аминокислотный состав белков и распределение оснόвных аминокислот (аргинина и лизина) в их первичных последовательностях. С целью выявления пептидного (иммуноэпитопного) родства структурных белков коронавирусов с белками системы гемостаза человека был выполнен поиск гомологичных последовательностей в их белках. Результаты. В структурных белках коронавируса SARS-CoV-2 выявлено множество последовательностей, гомологичных белкам системы гемостаза и иммунной системы. В отличие от коронавирусов SARS-CoV и MERS-CoV, S1-субъединица S-белка коронавируса SARS-CoV-2 имеет положительную полярность. Заключение. Множество последовательностей в структурных белках коронавируса SARS-CoV-2, гомологичных белкам системы гемостаза, потенциально способны вызывать различные сценарии патогенеза коагулопатий. Положительная полярность S1-субъединицы S-белка коронавируса SARS-CoV-2 позволяет объяснить неспецифическое взаимодействие ее с гепарином и его вирусостатический (неантикоагулянтный) эффект.
Микрочастицы клеток крови у больных COVID‐19 как маркер активации системы гемостаза / О. В. Сироткина [и др.] // Тромбоз, гемостаз и реология. – 2020. – № 4. – С. 35–40. Введение. Наблюдения за больными COVID‐19 показали развитие коагулопатии на фоне тяжелой инфекции, вызванной SARC–CoV‐2. Патогенетические механизмы влияния SARC–CoV‐2 на систему гемостаза в настоящее время активно исследуются, однако для практического здравоохранения крайне актуальным является поиск маркеров активации системы свертывания крови с целью ранней профилактики тромбоэмболических осложнений у пациентов с COVID‐19. Цель исследования: определить количество микрочастиц, отделяющихся от клеток крови, у больных COVID‐19 и здоровых индивидуумов и проанализировать корреляцию числа микрочастиц с лабораторными и клиническими характеристиками пациентов. Материалы и методы. Обследованы 10 пациентов с COVID‐19, госпитализированных в ФГБОУ ВО СЗГМУ им. И.И. Мечникова Минздрава России в период июнь‐июль 2020 г., контрольную группу составили 12 сотрудников ФГБОУ ВО СЗГМУ им. И.И. Мечникова Минздрава России без признаков острого респираторного заболевания, без сердечно‐сосудистых и тромбоэмболических эпизодов в анамнезе. У всех обследованных выполнен клинический анализ крови, исследованы маркеры активации и воспаления, а также измерено количество внеклеточных микровезикул — экзосом на проточном цитометре. Результаты. У пациентов с COVID‐19 по сравнению с контрольной группой наблюдалось увеличение относительного количества нейтрофилов и снижение тромбоцитов. Такие маркеры как фибриноген, С‐реактивный белок, ферритин, интерлейкин‐6 и лактатдегидрогеназа значительно превышали верхнюю границу референтных значений. При этом количество экзосом оказалось значимо выше у пациентов с COVID‐19 по сравнению со здоровыми лицами (% позитивных событий) — 93,2 [88,7–96,5] против 56,2 [50,5–73,5] соответственно (p=0,00001) и коррелировало с относительным уровнем нейтрофилов. Среди проанализированных экзосом преобладали микрочастицы тромбоцитарного и лейкоцитарного происхождения. Заключение. Увеличение количества внеклеточных микрочастиц у больных COVID‐19 может быть использовано как маркер активации гемостаза и повышенного риска тромботических осложнений на фоне инфекционного заболевания.
Кузнецов, С. И. Коагулопатия при инфекции COVID‐19 / С. И. Кузнецов, Е. А. Шестаков, Е. Б. Жибурт // Тромбоз, гемостаз и реология. – 2020. – № 4. – С. 31–34. Введение. Известно о коагулопатиях при инфекциях коронавирусами SARS и MERS. Цель исследования: изучить накопленную информацию о коагулопатии при инфекции COVID-19. Материалы и методы. В библиотеке PubMed провели поиск по ключевым словам «COVID-19», «coagulopathy». Обнаружили 15 публикаций, содержащих результаты оригинальных исследований. Результаты. При тяжелом течении заболевания наблюдают цитокиновый шторм, более высокие уровни Д-димера и продуктов деградации фибрина (ПДФ), более длительное протромбиновое время и активированное частичное тромбопластиновое время. Данные о частоте развития синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания противоречивы. Заключение. У пациентов с COVID-19 с острой дыхательной недостаточностью наблюдается выраженная гиперкоагуляция. Всем госпитализированным пациентам с COVID-19 рекомендована фармакологическая тромбопрофилактика низкомолекулярными гепаринами или фондапаринуксом. Донорскую плазму для пассивной иммунотерапии нужно переливать только в рамках клинических исследований.
Первичная и проспективная визуализация грудной клетки при магнитно-резонансной томографии у пациентов с вирусным поражением легких при COVID-19 / В. Ю. Усов [и др.] // Медицинская визуализация. – 2020. – Т. 24, № 4. – С. 11–26. Цель исследования. Исходя из ранее полученных результатов о доказанно высокой эффективности магнитно-резонансной томографии органов грудной клетки (МРТ ОГК) в визуализации важнейших заболеваний легких, в нынешний период массовой заболеваемости вирусными пневмониями (ВП), вызванными COVID-19, мы попытались изучить возможность использования МРТ ОГК для визуализации поражения легких при этой патологии как в аспекте первичного выявления, так и для проспективного контроля ремиссии. Материал и методы. МРТ ОГК в Т1-, Т2-взвешенных режимах (Т1ВИ, Т2ВИ), в том числе с подавлением жира, диффузионно-взвешенном, STIR-режимах, в аксиальных и фронтальных плоскостях, с задержкой дыхания, или с автоматической синхронизацией записи с дыханием было проведено у 47 пациентов с ВП различной тяжести, из них у 32 был при ПЦР подтвержден COVID-19, у всех имела место клиника пневмонии. В контроле было обследовано 15 добровольцев, 8 некурящих, и 7 – курящих. У 18 пациентов также было выполнено СРКТ исследование ОГК, с шагом 0,5–1,25 мм, с полным охватом грудной клетки и рекострукцией аксиальных и фронтальных томосрезов, с сравнением МРТ и СРКТ ОГК. У 8 пациентов МРТ ОГК была затем выполнено повторно, для томографического контроля клинического выздоровления. Умерших среди наших пациентов не было. Результаты. Продолжительность полного МРТ-исследования ОГК составила во всех случаях менее 25 мин (в среднем 21 ± 4 мин), при СРКТ ОГК, менее 10 мин. Во всех случаях МРТ-визуализация пораженной области достигалась уже при использовании группы протоколов МРТ, которая включала аксиальных Т1ВИ и аксиальных и фронтальных Т2ВИ, и длилась <12 мин, считая время на укладку пациента. В норме у обследованных без патологии легких, не куривших, паренхима легких визуализировалась как диффузно-однородная область с сохранной воздушностью и минимальной долей интерстициального и сосудистого пространства, У обследованных–курильщиков, легочной рисунок МРТ ОГК оказывался незначительно усилен в дорсальных участках обоих легких, нарушения воздушности и интерстициальные экссудативные изменения отсутстввовали. В острой фазе заболевания нарушения легочной вентиляции и интерстициальные экссудативные изменения, составляющие морфологическую основу поражения легких при COVID-19 визуализировались как локальное, соответствующее расположению и характеру (субсегментарное, сегментарное, полисегментарное) патологического очага усиление как Т1ВИ, так и Т2ВИ. МРТ ОГК обеспечила визуализацию патологии легких во всех случаях, при этом протяженность патологического очага на МРТ изображении в Т2-ВИ была на 14-19% больше, чем на СРКТ. Корреляция вычисленного объема пораженной ткани легкого между СРКТ и МРТ ОГК составила r = 0,95 (p < 0,001). Величины объема пораженной ткани в Т1ВИ и Т2ВИ между собой при межгрупповом сравнении не различались и коррелировали сильно и достоверно, r = 0,985 (p < 0,001). МРТ в DWI режиме показала в выявлении COVID- поражения легких чувствительность 81% (38/47). Продолжительность DWI во всех случаях была более 6 мин, более чем вдвое дольше всех других протоколов МРТ вместе взятых. Объем плеврального выпота, хорошо видимый при помощи Т2ВИ, во всех наших случаях не превышал 100 мл. При проспективном наблюдении у 8 пациентов с COVID-19, МРТ ОГК позволила во всех случаях доказательно визуализировать процесс выздоровления, с уменьшением или полным регрессом компонента экссудации. Заключение. МРТ органов грудной клетки с дыхательной синхронизацией или с задержкой дыхания может использоваться для ранней диагностики воспалительных поражений легких при COVID-вирусных пневмониях и их последующем проспективном контроле, не сопровождается лучевой нагрузкой и высоко- достоверно коррелирует с результатами СРКТ грудной клетки как современного стандарта диагностики пневмоний.
Статины: неожиданная помощь при COVID-19 / Д. Ф. Гареева [и др.] // Артериальная гипертензия. – 2020. – Т. 26, № 5. – С. 509–517. Пандемия COVID-19 оказала беспрецедентное воздействие на здоровье миллионов людей во всем мире. К сожалению, затягивается процесс создания эффективных противовирусных препаратов и вакцины. Поэтому исследуются уже имеющиеся в наличии лекарственные препараты, которые могут оказать эффект при COVID-19. В связи с тем, что вирусная инфекция часто поражает сердечно-сосудистую систему, вызывая инфаркты миокарда, вирусные миокардиты, тахиаритмии и стрессовые кардиомиопатии, была выдвинута теория, что ингибиторы 3-гидрокси-3-метилглютарил-кофермент А редуктазы (ГМГКоА-редуктазы) — статины — способны снизить риск развития сердечно-сосудистых осложнений. В последние годы данный класс препаратов был предложен в том числе при вирусных инфекциях, таких как вирус гриппа или MERS-CoV. В обзоре обсуждаются как последние клинические данные об эффективности статинов при COVID-19, так и их плейотропные механизмы, способные ограничить патогенное действие вирусов на организм. В частности, статины могут действовать на липидные клеточные рафты (субдоменов плазматической мембраны), снижая в них концентрацию липидов; ограничивать взаимодействие вируса с рецепторами ангиотензинпревращающего фермента-2 и CD-147; обладают противовоспалительным эффектом (блокировка молекулярных механизмов воспаления, включая NF-κB и NLRP3); ограничивают развитие «цитокинового шторма» у тяжелых пациентов с COVID-19; могут ингибировать основную протеазу SARS-CoV-2, влиять на коагуляцию, ограничивать симпатическую активность нервной системы и так далее. В двух крупных когортных наблюдательных исследованиях (96032 и 13981 больных) у госпитализированных пациентов с COVID-19, принимающих статины, было показано снижение внутрибольничной смертности и смертности через 28 дней после начала госпитализации. Таким образом, данная группа препаратов может занять свое место в лечении COVID-19.
Цветов, В. М. Научное обоснование применения ремдесивира у пациентов с COVID-19 / В. М. Цветов, К. Б. Мирзаев // Фарматека. – 2020. – Т. 27, № 13. – С. 17–20. Результаты нескольких рандомизированных клинических исследований ремдесивира показывают, что пациенты, получавшие ремдесивир, по сравнению с пациентами, получавшими плацебо, имели клиническое улучшение, кроме того, снижалось прогрессирование заболевания пациентов, нуждавшихся в кислороде. В клинических исследованиях не получено убедительных данных влияния препарата на исходы, в т.ч. и на смерть, при COVID-19. В соответствии с инструкцией к применению препарата ремдесивир против SARS-CoV-2: применение только в стационарных условиях и только пациентами с сатурацией менее 94% или имеющими потребность в какой-либо форме респираторной поддержки.
Бурашникова, И. С. Медикаментозная терапия у бессимптомных носителей SARS-CoV-2 / И. С. Бурашникова, В. М. Цветов // Фарматека. – 2020. – Т. 27, № 13. – С. 14–16. Изучается возможность местного применения антисептиков и ферментных препаратов бессимптомными носителями SARS-CoV-2. В неконтролируемом исследовании на ограниченном числе пациентов (n=7) показано подавляющее влияние H2O2 на выделение вируса в течение как минимум 48 часов. Медикаментозная терапия бессимптомных носителей SARS-CоV-2 в настоящее время не имеет достаточного научного обоснования для рутинного применения в клинической практике.
Киселев, Ю. Ю. Возможности применения глюкокортикостероидов в амбулаторном лечении пациентов с COVID-19 / Ю. Ю. Киселев, К. Б. Мирзаев // Фарматека. – 2020. – Т. 27, № 13. – С. 12–13. В отличие от лечения пациентов с тяжелым и крайне тяжелым течением коронавирусной инфекции (COVID-19) применение глюкокортикостероидов (ГКС) при легком течении не показано. На амбулаторном этапе терапия ГКС допускается в рамках рекомендаций МЗ РФ только в отношении больных, удовлетворяющих критериям среднетяжелого течения, с учетом ряда ограничений и при тщательной оценке риска побочных эффектов. Зарубежные рекомендации высказываются скорее против рутинного применения ГКС вне ситуаций тяжелого и крайне тяжелого течения.
Цветов, В. М. Клинико-фармакологические аспекты применения лекарственных средств при COVID-19 у беременных / В. М. Цветов, К. Б. Мирзаев // Фарматека. – 2020. – Т. 27, № 14. – С. 16–27. Имеется ограниченный опыт применения лекарственных средств у женщин при лечении COVID-19 во время беременности и кормления грудью. Использование ряда препаратов в эти периоды абсолютно противопоказано. Применение других медикаментов возможно при взвешенной оценке относительного риска и пользы. При использовании лекарственных средств беременной и кормящей женщине необходимо руководствоваться инструкцией к конкретному препарату.
Научное обоснование и предпосылки применения прямых пероральных антикоагулянтов для профилактики тромбоэмболических осложнений у пациентов с COVID-19 / В. А. Отделенов [и др.] // Фарматека. – 2020. – Т. 27, № 14. – С. 10–15. В обзоре представлен анализ данных о применении прямых пероральных антикоагулянтов для профилактики тромботических осложнений, наблюдающихся у пациентов с COVID-19, согласно результатам опубликованных клинических исследований, национальным руководствам по ведению пациентов с новой коронавирусной инфекцией, протоколам университетских клиник, клиническим исследованиям.
Ковалева, И. В. Комплексная терапия пациентов с респираторными инфекциями и заболеваниями дыхательных путей / И. В. Ковалева, Н. Д. Фоменко // Лечащий врач. – 2020. – № 12. – С. 80–84. В статье представлен обзор симпозиума по комплексной терапии пациентов с респираторными инфекциями и заболеваниями дыхательных путей, состоявшегося 29 октября 2020 г. при поддержке компании «Материя Медика Холдинг» в рамках XXX Национального конгресса по болезням органов дыхания, который прошел с 27 по 30 октября в формате онлайн при поддержке Российского респираторного общества и Министерства здравоохранения РФ. Целью симпозиума было ознакомить терапевтов, врачей общей практики, пульмонологов и инфекционистов с возможными способами ведения пациентов с заболеваниями дыхательных путей, вызванными респираторными инфекциями, а также с результатами рандомизированных клинических исследований (РКИ) по ведению пациентов с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ). Сопредседателями симпозиума и основными докладчиками выступили три ведущих специалиста в данной области – профессора А. А. Зайцев (Москва), Р. Ф. Хамитов (Казань) и А. А. Визель (Казань). На симпозиуме были представлены результаты РКИ, доказывающие эффективность противовирусного и иммуностимулирующего препарата при гриппе и других ОРВИ вне зависимости от сроков начатой терапии, его благоприятный профиль безопасности, а также свойство снижать необходимость в применении жаропонижающих средств и способствовать профилактике бактериальных осложнений. Данные другого РКИ демонстрируют способность комплексного противокашлевого препарата уменьшать кашель и снижать его тяжесть при ХОБЛ, уменьшая влияние ХОБЛ на жизнь пациентов.
Практический опыт применения программ восстановительного лечения пациентов после COVID-19 в условиях амбулаторно-поликлинических медицинских организаций / А. А. Зуйкова [и др.] // Лечащий врач. – 2020. – № 12. – С. 72–79. Повреждение легких, вызванное жизнедеятельностью вируса SARS-CoV-2 и истощением иммунной системы, является серьезным препятствием для выздоровления у пациентов с COVID-19-ассоциированной пневмонией. Стимуляция факторов регенерации может помочь в восстановлении поврежденной ткани легких. Прогностически значимые показатели эффективности восстановительного лечения пациентов после перенесенной острой стадии COVID-19-ассоциированной пневмонии должны основываться на критериях регенерации ткани легкого и восстановлении иммунной системы. Пациенты с COVID-19 должны быть обследованы для подбора программы восстановительного лечения с учетом индивидуальных показаний и оценки безопасности планируемых мероприятий. Проведена оценка опыта практического применения иммуномодулятора с репаративным эффектом – дезоксирибонуклеата натрия в программах восстановительного лечения пациентов с внебольничной пневмонией с подтвержденным диагнозом или с подозрением на COVID-19, ДН0 или ДН1 при КТ-1-2 или КТ-2-3 (легкое, среднее и среднетяжелое течение), проходящих этап восстановительного лечения в условиях амбулаторно-поликлинических медицинских организаций. Представленные программы восстановительного лечения, апробированные в амбулаторно-поликлинических медицинских учреждениях, могут полноценно применяться и в условиях санаторно-курортной реабилитации фтизиопульмонологических санаториев, что существенно повысит общее качество оказания медицинской помощи не только на этапах лечения, но и реабилитации.
Профилактическая эффективность рекомбинантного интерферона альфа-2b в условиях пандемии COVID-19 / Ж. Б. Понежева [и др.] // Лечащий врач. – 2020. – № 12. – С. 56–60. Пандемия COVID-19 вызвала кризис здравоохранения во всем мире и продолжает наносить колоссальный экономический ущерб. Число инфицированных превысило уже 48 млн человек, зарегистрировано более 1 млн летальных случаев. В настоящее время на территории Российской Федерации отмечается неуклонный рост новых случаев COVID-19. Новая коронавирусная инфекция, вызванная вирусом SARS-CoV-2, имеет некоторые клинико-иммунопатогенетические особенности. SARS-CoV-2 – это вирус, содержащий одноцепочечную РНК и относящийся к семейству Coronaviridae, роду Betacoronavirus. COVID-19 может протекать бессимптомно, самым частым клиническим проявлением является вирусная пневмония, развитие острого респираторного дистресс-синдрома отмечено не более чем в 5% случаев. Входными воротами возбудителя являются эпителий верхних дыхательных путей и эпителиоциты желудочно-кишечного тракта. При попадании вируса в дыхательные пути человека наблюдается подавление активности мукоцилиарного клиренса и гибель эпителиоцитов, что дает возможность вирусу проникнуть в периферическую кровь с последующим поражением органов-мишеней (легких, пищеварительного тракта, сердца, почек). Важное патогенетическое значение при инфекции SARS-CoV-2, особенно при тяжелом течении заболевания, играет избыточный ответ иммунной системы с массивным высвобождением цитокинов, который становится причиной возникновения острого респираторного дистресс-синдрома. В ходе клинико-экспериментальных исследований установлено, что SARS-CoV-2 может быть значительно более чувствительным к интерферонам I типа (ИФН-I), чем другие виды коронавирусов. Считается, что дефицит ИФН-I играет ключевую роль в патогенезе COVID-19, и в ряде исследований показано, что отсроченная передача сигналов ИФН-I связана с устойчивой репликацией вируса и серьезными осложнениями. Применение препаратов данной группы (ИФН-I) для лечения и профилактики COVID-19 представляется актуальным для изучения. В многочисленных исследованиях отмечено успешное применение рекомбинантного интерферона α-2b для профилактики острых вирусных инфекций. С целью определения профилактической эффективности интерферона α-2b с антиоксидантным комплексом у медицинских работников, имеющих прямой контакт с инфицированными вирусом SARS-CoV-2, проведено исследование. Под наблюдением в течение месяца были 109 медицинских работников, контактирующих с больными COVID-19. В профилактических целях 75 медработников принимали в различных схемах в течение 10 дней интерферон α-2b с антиоксидантным комплексом (витаминами Е и С), а группу сравнения составили 34 медицинских работника без профилактического курса. Среди медицинских работников, получавших профилактическую терапию интерфероном α-2b, в периоде наблюдения было инфицировано вирусом SARS-CoV-2 только 5,3% сотрудников, в то время как в группе сравнения без профилактического курса доля инфицированных коронавирусной инфекцией COVID-19 составила 32,4% медработников. Полученные данные указывают на высокую профилактическую активность данного препарата в отношении новой коронавирусной инфекции.
Упреждающая противовоспалительная и антикоагулянтная терапия в лечении продвинутых стадий новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Разбор клинических случаев и дизайн исследования: колхицин против руксолитиниба и секукинумаба в открытом проспективном рандомизируемом исследовании у пациентов с COVID-19 (КОЛОРИТ) / В. Ю. Мареев [и др.] // Кпрдиология. – 2020. – Т. 60, № 9. – С. 4–21. Статья посвящена вопросу эффективного лечения новой коронавирусной инфекции (COVID-19) на продвинутых стадиях болезни. Рассматриваются типы ответа системы иммунитета на вирусную нагрузку SARS-CoV-2 с запуском процесса воспаления. Подробно анализируется ситуация, при которой нарастающее аутоиммунное воспаление (вплоть до развития «цитокинового шторма») поражает не только легочную паренхиму, но и эндотелий мелких сосудов легких. Одновременное поражение альвеол и микротромбоз сосудов легких сопровождаются прогрессирующим нарушением газообмена, развитием острого респираторного дистресс-синдрома, лечение которого, даже с использованием инвазивной вентиляции легких, малоэффективно и не позволяет реально менять прогноз больных с COVID-19. С целью прерывания патологического процесса на наиболее ранних стадиях болезни обосновывается необходимость упреждающей противовоспалительной терапии в сочетании с активным антикоагуляционным лечением. Разбираются результаты первых рандомизированных исследований по применению ингибиторов провоспалительных цитокинов и хемокинов – интерлейкина-6 (тоцилизумаба), интерлейкина-17 (секукинумаба), блокаторов янус-киназ, через которые передается сигнал на клетки (руксолитиниб), имеющих потенциал в раннем лечении COVID-19. В качестве оригинального пути рассматривается применение известного противовоспалительного препарата для лечения подагры колхицина у больных с COVID-19. Приводится дизайн оригинального сравнительного исследования КОЛОРИТ по применению колхицина, руксолитиниба и секукинумаба в лечении COVID-19. На примере клинических наблюдений из практики работы Университетской клиники МНОЦ МГУ име­­ни М. В. Ломоносова анализируется опыт эффективной ранней противовоспалительной терапии вместе с антикоагулянтами пациентов с COVID-19 и опасности, связанные с отказом от своевременного начала такой терапии.
Опыт организации работы радиотерапевтической службы в условиях распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19 / Ю. А. Семенов [и др.] // Паллиативная медицина и реабилитация. – 2020. – № 4. – С. 33–36. Необходимость профилактики заноса и распространения новой коронавирусной инфекции среди пациентов, получающих лучевое лечение внесла свои коррективы в работу радиотерапевтической службы Челябинской области. Противоэпидемические мероприятия были введены 26 апреля 2020 года, в самом начале пандемии. В работу службы внедрили следующие мероприятия: термометрия персонала 2 раза в сутки; соблюдение «масочного» режима пациентами и сотрудниками учреждения; проведение дезинфекционных мероприятий по режиму вирусных инфекций; ограничение сопровождения пациента родственниками, разделение потоков на госпитализацию пациентов и на плановый прием, тестирование на наличие иммуноглобулинов IgM и IgG. Для сокращения сроков лечения активно внедрены методики гипофракционирования, перераспределены потоки из круглосуточного стационара в дневной.
Организация работы отделения паллиативной медицинской помощи в муниципальном бюджетном учреждении здравоохранения городская клиническая больница № 5 г. Челябинска до и в период пандемии COVID-9 / К. В. Маляр [и др.] // Паллиативная медицина и реабилитация. – 2020. – № 4. – С. 18–25. В статье описан опыт организации отделения паллиативной медицинской помощи взрослому населению г. Челябинск в Муниципальное Бюджетное Учреждение здравоохранения Городская Клиническая Больница№5. Приведены основные группы пациентов с неизлечимыми прогрессирующими заболеваниями и состояниями, при которых оказывается паллиативная медицинская помощь. Освещены особенности работы отделения во время пандемии COVID-19 с оказанием полного комплекса респираторной поддержки, включая искусственную вентиляцию легких.
Определение показателей эффективности оказания паллиативной медицинской помощи пациентам: данные эпидемиологического исследования / Г. А. Новиков [и др.] // Паллиативная медицина и реабилитация. – 2020. – № 4. – С. 5–10. Важной задачей сегодня является определение научно обоснованной потребности неизлечимых пациентов с заболеваниями различного профиля в специализированной паллиативной медицинской помощи (ПМП), которая предполагает проведение разного рода диагностических и лечебных медицинских вмешательств, в том числе в условиях специализированного стационара. При таком подходе актуализируется проблема контроля качества и эффективности оказываемой пациентам медицинской помощи. Методы измерения физических симптомов хорошо известны, однако специалисты паллиативной медицины сходятся во мнении об отсутствии общепринятых стандартов измерения результатов оказываемой помощи, несмотря на большое количество различных инструментов и шкал, по обобщенным данным нескольких недавних обзоров. С целью определения показателей эффективности оказания ПМП пациентам авторами был отобран арсенал наиболее часто используемых инструментов выявления и исследования симптомов, степени их интенсивности и других показателей, определяющих качество и эффективность оказания ПМП, и проведено анкетирование 492 врачей из регионов РФ, оказывающих ПМП. Обобщая полученные результаты, авторы приходят к выводу о наибольшей эффективности инструментов, выбранных большинством респондентов для оценки качества обезболивающей терапии, выраженности патологических симптомов и параметров качества жизни пациента, которые обладают наибольшей результативностью и могут служить показателями эффективности оказания ПМП пациентам.
Щеголев, А. И. Поражения плаценты у беременных с SARS-CoV-2-инфекцией / А. И. Щеголев, У. Н. Туманова, В. Н. Серов // Акушерство и гинекология. – 2020. – № 12. – С. 44–52. Проведен анализ данных литературы о поражениях плаценты у беременных с SARS-CoV-2-инфекцией. Отмечено, что плацента является потенциальным органом-мишенью для SARS-CoV-2 из-за наличия в ее клетках рецепторов к коронавирусам: ангиотензинпревращающего фермента-2, сериновой протеазы TMPRSS2 и Cd147. При иммуногистохимическом исследовании и методом гибридизации in situ было показано наличие белков SARS-CoV-2 в синцитиотрофобласте, эндотелии сосудов и макрофагах стромы ворсин. Суммированы данные литературы об основных поражениях плаценты. Наиболее часто в плаценте выявлялись сосудистые нарушения: децидуальная васкулопатия, ускоренное созревание и дистальная гипоплазия ворсин, а также отложения периворсинкового фибрина, межворсинковые тромбы и инфаркты ворсин. Описано также развитие плодной тромботической васкулопатии и аваскулярных ворсин. Достаточно часто встречаются воспалительные изменения плаценты в виде хориоамнионита, а также виллита неустановленной этиологии. Отмечены отличия в степени поражения плаценты у беременных с клиническими проявлениями COVID и пациенток с бессимптомным течением. При наличии симптомов заболевания чаще встречались инфаркты и хорангиоз ворсин, отложения периворсинкового фибриноида и тромбы в межворсинковом пространстве; при бессимптомном течении – дистальная ворсинковая гипоплазия, плодные сосудистые нарушения, хорит, амнионит и виллит. Подчеркнуто, что поражения плаценты при SARS-CoV-2-инфекции могут явиться причиной развития осложнений беременности, плода и матери. При этом указано на неоднозначность данных литературы о трансплацентарной (вертикальной) передаче инфекции от матери к плоду.
Современные принципы организации специализированной медицинской помощи беременным и родильницам в условиях пандемии коронавируса в Республике Казахстан / В. Н. Локшин [и др.] // Акушерство и гинекология. – 2020. – № 12. – С. 34–43. Пандемия COVID-19, охватившая весь мир, потребовала введения чрезвычайных мер по изоляции граждан, приостановила работу предприятий, привела к развитию системного экономического кризиса. В ряде стран, где правительства приняли жесткие превентивные противоэпидемические меры, ситуацию удалось взять под контроль и не допустить большого числа жертв вирусной инфекции. Служба родовспоможения всегда была сферой повышенной ответственности за жизнь и здоровье матери и ее ребенка. В каждой стране имеются действующие алгоритмы, протоколы, стандарты и методические рекомендации. Однако в период эпидемии выполнение всего комплекса мероприятий и процедур может быть опасным в плане заражения COVID-19 в связи с необходимостью посещения амбулаторных и стационарных лечебно-профилактических учреждений и лабораторий. Особое значение в условиях вирусной пандемии имеют алгоритмы ведения беременности и родов. Представлен алгоритм ведения беременных, рожениц и родильниц с COVID-19 в Республике Казахстан, разработанный нами на основании опыта стран, ранее оказавшихся в условиях настоящей пандемии (Китай. Италия, Испания). Данный алгоритм, наряду с традиционно существующими действующими приказами и рекомендациями, внедрен в женских консультациях и акушерских стационарах разного уровня регионализации с целью превентивного реагирования на увеличение числа заболевших и носителей COVID-19 среди беременных, рожениц и родильниц. В Республике Казахстан на 1 сентября 2020 г. случаи заболевания COVID-19 были зарегистрированы у 4851 женщин, из них: 3473 – беременных, 1378 – после родов. Самостоятельные роды произошли у 1247 (90,5%) женщин, кесарево сечение было проведено в 131 случае (9,5%). Из 1420 новорожденных COVID-19 подтвержден у 124 (8,75%), при этом 1116 (78,57%) были рождены от родильниц с подтвержденным диагнозом и 304 (21,43%) – у матерей с отрицательным результатом на COVID-19.
Патогенез COVID-19. Роль гепаринов в терапии тяжелых состояний у пациентов с COVID-19 / Д. Р. Еремеева [и др.] // Акушерство и гинекология. – 2020. – № 12. – С. 25–33. Новое вирусное заболевание и ассоциированный с ним тяжелый острый респираторный синдром в настоящее время являются самым значительным мировым кризисом общественного здравоохранения. Основные этапы повреждения альвеол опосредованы повреждением эндотелия, что приводит к высвобождению цитокинов и хемокинов, рекрутированию иммунных клеток и активации системы свертывания и тромбоза. Многочисленные исследования, включающие в себя данные аутопсии и гистологии, подтверждают эндотелиальную дисфункцию при заболевании коронавирусной инфекцией и отмечают повышенный риск венозных тромбоэмболических осложнений у пациентов с тяжелым течением. Основными прогностически важными лабораторными критериями остаются повышение уровней Д-димера и продуктов деградации фибриногена, что коррелирует с более высоким риском тяжелого течения заболевания и смертностью. Учитывая наличие коагулопатии, гепарины могут быть эффективными и доступными препаратами для снижения рисков развития тяжелого острого респираторного синдрома. Низкомолекулярные гепарины снижают высвобождение и активность IL-6, который отвечает за развитие цитокинового шторма, что ассоциируется с лучшими исходами у тяжелых пациентов с COVID-19. Кроме того, следует учитывать противовирусную и противовоспалительную активность гепаринов, что немаловажно для нивелирования высвобождения провоспалительных цитокинов и уменьшения повреждающего действия вируса на эндотелий. Заключение. На данном этапе понимания патофизиологии коронавирусной инфекции стоит рассмотреть применение низкомолекулярных гепаринов у пациентов с тяжелым течением COVID-19, в том числе у пациентов с сепсис-индуцированной коагулопатией. Применение гепаринов в терапевтической дозировке показало достоверно большую эффективность в сравнении с профилактическими дозами.
Особенности течения беременности, акушерская и терапевтическая тактика при новой коронавирусной инфекции COVID-19 у беременных / Н. В. Артымук [и др.] // Акушерство и гинекология. – 2020. – № 12. – С. 6–13. Пандемия, вызванная новой коронавирусной инфекцией (НКИ) COVID-19, явилась настоящим социальным, политическим и медицинским вызовом для всего мира. Многие аспекты ведения и течения данной инфекции вызывают дискуссии. Физиологические особенности организма беременной женщины, с одной стороны, относят ее к группе риска по более тяжелому течению НКИ, что было подтверждено в некоторых исследованиях. Однако другие авторы указывают, что инфекция COVID-19 у беременных протекает так же или даже легче по сравнению с общей популяцией. Имеются ограниченные данные относительно распространенности НКИ среди беременных в РФ. В мире есть сообщения как о материнских, так и неонатальных смертях, связанных с НКИ. Спектр препаратов для лечения НКИ у беременных ограничен. Возможно применение этиотропной терапии с использованием комбинации лопинавира и ритонавира. В части публикаций показаны эффективность и безопасность применения гидроксихлорохина у пациенток с тяжелым течением НКИ. Согласно превалирующему числу рекомендаций, для беременных с НКИ предпочтительнее вагинальные роды, однако большинство из них родоразрешаются операцией кесарева сечения. Дискуссионными остаются вопросы партнерских родов и возможности грудного вскармливания – от запрета (до получения отрицательного теста на COVID-19) до мер по его поддержке. Убедительные данные о возможности вертикального пути передачи COVID-19 отсутствуют, но этот вопрос требует дальнейшего изучения, так же, как и вопросы реабилитации беременных, перенесших НКИ COVID19. Заключение. Беременность и роды не усугубляют течение НКИ COVID-19. Однако существуют риски некоторых осложнений беременности, а также неонатальных осложнений как во время беременности, так и в отдаленные сроки после перенесенной НКИ COVID-19, особенно ее тяжелых форм. Убедительные данные о возможности вертикального пути передачи COVID-19 отсутствуют, но этот вопрос требует дальнейшего изучения, так же, как и вопросы реабилитации беременных, перенесших НКИ COVID-19.
Рекомендации Евразийской аритмологической ассоциации (EURA), Аргентинского общества аритмий (SADEC) и Европейского аритмологического общества (ECAS) по проведению антиаритмической терапии у пациентов с нарушениями ритма сердца и проводимости и коронавирусной инфекцией COVID-19 / А. В. Ардашев [и др.] // Кардиология. – 2020. – Т. 60, № 10. – С. 4–12. Представлена информация о возможных проаритмических эффектах препаратов, используемых для лечения больных с коронавирусной инфекцией COVID-19, и особенностях терапии коронавирусной инфекции COVID-19 у пациентов с нарушениями ритма и проводимости сердца, получающих постоянную антиаритмическую терапию. Цель: предоставить информацию сотрудникам медицинских подразделений любого уровня и прежде всего первичного лечебного звена о возможных проаритмических эффектах препаратов, использующихся для лечения коронавирусной инфекции COVID-19 и особенностях терапии коронавирусной инфекции COVID-19 у пациентов с нарушениями ритма и проводимости сердца, получающих постоянную антиаритмическую терапию.
Анализ клинических проявлений мозгового инсульта у больных с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) / В. В. Андреев [и др.] // Вестник неврологии, психиатрии и нейрохирургии. – 2020. – № 12. – С. 30–45. Цель: Улучшить диагностику и лечение острого нарушения мозгового кровообращения у пациентов с внебольничной пневмонией, вызванной новой коронавирусной инфекцией (COVID-19). Материалы и методы: впервые у 130 больных проанализированы клинические проявления инсультов больных с диагностированной новой коронавирусной инфекцией (COVID-19). Исследование проводилось в двух группах. Основную группу составили 69,2 % (n = 90) с клинически и инструментально установленным диагнозом: новая коронавирусная инфекция в сочетании с инсультом. Группа контроля (30,8 %; n = 40) — случаи ишемического и геморрагического инсульта без признаков SARS-CoV-2. В обеих группа сопоставлялась тяжесть возникшего заболевания, патогенетические подтипы, изучены особенности лабораторно-биохимических данных. Проведен статистический анализ исходов с учетом тяжести поражения головного мозга и легочной ткани. Результаты: у пациентов с церебральным инсультом на фоне новой коронавирусной инфекции (COVID-19) отмечено преобладание случаев ишемического инсульта (86,4 %) по неуточненному (41,4 %) и кардиоэмболическому (35,7 %) патогенетическим подтипам (по TOAST) с локализацией в каротидном бассейне (89,7 %). При геморрагическом инсульте с большей частотой наблюдалось паренхиматозное кровоизлияние (54,5 %). Тяжесть диагностированных инсультов по шакале NIHSS составляла до 13,16 (8,80) баллов, с менее выраженным повреждением головного мозга — по шкале комы Глазго (14,0 (12,0 15,0). В группе наблюдаемых диагностировано распространенное поражение легочной ткани в 82,2 % случаев. Достоверного повышения случаев клинически значимых проявлений системной и органной гиперкоагуляции не установлено. Выводы. При инсульте у больных с COVID-19 преобладают ишемические проявления с неуточненным и кардиоэмболическим подтипами без возрастных и гендерных особенностей с отсутствием различий по тяжести течения и большим числом благоприятных исходов. Клинико-лабораторно установлена высокая активность воспалительно-инфекционных изменений.
Психические реакции врачей на фоне пандемии SARS-CoV-2 (сообщение 3) / М. А. Кинкулькина [и др.] // Вестник неврологии, психиатрии и нейрохирургии. – 2020. – № 12. – С. 25–29. Данная статья продолжает рассмотрение комплекса психических реакций врачей на фоне пандемии SARS-CoV-2, описанных в сообщениях 1 и 2, в контексте возможных психотерапевтических и психокоррекционных воздействий на врачей для предотвращения негативного действия условий пандемии на качество их жизни, адаптацию и наличие/уровень тревожных расстройств и анозогнозии.
Булыгина, В. Г. Симптоматическое реагирование на стресс и показатели жизнестойкости у медиков в ситуации эпидемии COVID-19 / В. Г. Булыгина, Г. М. Токарева, М. М. Проничева // Российский психиатрический журнал. – 2020. – № 5. – С. 24–33. В одномоментном ретроспективном исследовании с целью обоснования групп риска и мишеней психопрофилактической работы с медиками в период пандемии в течение первого месяца после введения ограничительных мероприятий на территории Российской Федерации было проведено исследование 112 представителей различных профессий, в том числе сотрудников амбулаторной службы, оказывающей помощь пациентам, страдающим психическими расстройствами. Выделены особенности реагирования на стресс и характеристики жизнестойкости в зависимости от профиля профессиональной деятельности и половой принадлежности. Сделан вывод о необходимости изменения приоритетов оказания психологической помощи с учетом гендер-специфичных факторов уязвимости.
Суициды в период отмены пандемической самоизоляции и смягчения ограничительных мер (сообщение 2) / З. И. Кекелидзе [и др.] // Российский психиатрический журнал. – 2020. – № 5. – С. 13–23. В одномоментном ретроспективном исследовании с целью изучения влияния отмены всеобщей самоизоляции и смягчения других противоэпидемических мероприятий на суицидальную активность населения проведён сравнительный анализ частоты суицидов в 5 субъектах Российской Федерации. Для исследования были выбраны те же регионы, в которых изучалась суицидальная ситуация в период самоизоляции. Изученные периоды: май 2020 г. (период отмены всеобщей самоизоляции), апрель 2020 г. (период самоизоляции) и спокойный май 2019 г. Исследование показало, что в мае 2020 г. изменения суицидальной ситуации в регионах носили разный характер: от увеличения до снижения заболеваемости COVID-19. Отсюда следует необходимость дифференцированного и поэтапного подхода к смягчению или отмене ограничительных мер в регионах с учетом актуальной эпидемической ситуации и возможностей организации противоэпидемической помощи.
Бебчук, М. А. Детский психиатрический стационар во время пандемии COVID-19. Организационные, клинические аспекты и противоэпидемические мероприятия: первые итоги / М. А. Бебчук, А. Я. Басова, П. В. Безменов // Российский психиатрический журнал. – 2020. – № 4. – С. 15–23. В эмпирическом исследовании с целью изучения влияния пандемии COVID-19 на работу детского психиатрического стационара на примере ГБУЗ «Научно-практический центр психического здоровья детей и подростков им. Г.Е. Сухаревой Департамента здравоохранения г. Москвы» проанализированы основные клинико-эпидемиологические особенности работы в период пандемии COVID-19. Особое внимание уделено организации и работе временного клинического обсервационного отделения для оказания психиатрической помощи детям, страдающим психическими расстройствами, с предположительным или подтвержденным диагнозом «COVID-19». Проведено сравнительное исследование и выявлены особенности структуры госпитализации в детский психиатрический стационар в разгар эпидемии (апрель-май 2020 г.) и в тот же период предыдущего года.
Эффективность тоцилизумаба у пациентов с COVID-19, госпитализированных в ОРИТ: ретроспективное когортное исследование / С. В. Моисеев [и др.] // Клиническая фармакология и терапия. – 2020. – № 4. – С. 17–25. Цель. Изучить эффективность более раннего или позднего применения тоцилизумаба, т.е. до или после начала искусственной вентиляции легких (ИВЛ), в профилактике смерти у больных тяжелой COVID-19 ассоциированной пневмонией, которым потребовалась госпитализация в отделения реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ) для респираторной поддержки. Материалы и методы. В ретроспективное когортное исследование включали пациентов с тяжелой COVID-19 пневмонией, госпитализированных в связи с ухудшением оксигенации в ОРИТ российских лечебных учреждений с 16 марта по 5 мая 2020 г. Всем пациентам проводилась стандартная терапия, а часть больных получили также тоцилизумаб внутривенно в дозе 400 мг. Госпитальную летальность от любых причин сравнивали между группами пациентов, которым вводили и не вводили тоцилизумаб, с помощью модели логистической регрессии с поправкой на возраст и пол. Результаты. В исследование были включены 328 пациентов (57,0% мужчин, медиана возраста 59 лет), 159 из которых получили по крайней мере одну инфузию тоцилизумаба. Препарат применяли у 83 (60,1%) из 137 больных, находившихся на оксигенотерапии или неинвазивной вентиляции легких (более раннее введение), и 76 (39,8%) из 191 интубированного пациента (позднее введение). Ни более раннее, ни позднее введение тоцилизумаба не привело к снижению риска смерти по сравнению с соответствующими контрольными группами больных, не получавших ингибитор интерлейкина-6 (скорректированные по возрасту и полу отношения шансов составили 2,370, 95% ДИ 0,969-5,798; р=0,059, и 0,996, 95% ДИ 0,539-1,839; р=0,989, соответственно). Заключение. Более раннее введение тоцилизумаба у неинтубированных пациентов с тяжелой COVID-19 пневмонией и поздняя инфузия препарата после начала ИВЛ не привели к снижению летальности от всех причин.
Возможности ультразвуковой диагностики повреждения легких при SARS-CoV-2-инфекции (COVID-19): случай из практики / Г. В. Неклюдова [и др.] // Туберкулез и болезни легких. – 2020. – Т. 98, № 11. – С. 51–56. Представлено клиническое наблюдение, в котором у больной c COVID-19 продемонстрированы результаты ультразвукового исследования легких в острый период развития болезни и в ранний период выздоровления.
Федеральный регистр лиц, больных туберкулезом, как инструмент мониторинга влияния противоэпидемических мероприятий, вызванных пандемией COVID-19, на систему оказания противотуберкулезной помощи / В. В. Тестов [и др.] // Туберкулез и болезни легких. – 2020. – Т. 98, № 11. – С. 6–11. Цель исследования: проанализировать влияние противоэпидемических мероприятий, вызванных пандемией COVID-19, на систему оказания противотуберкулезной помощи населению Российской Федерации по данным Федерального регистра лиц, больных туберкулезом (ФРБТ). Материалы и методы. С использованием метода регрессионного анализа сведений, полученных из форм федерального и отраслевого статистического наблюдения, составлены уравнения регрессии, определены расчетные показатели для каждого месяца 2020 г. Расчетные показатели сравнили с данными, полученными при ежемесячной выгрузке из ФРБТ за период с января по июнь 2020 г. Результаты. Дефицит регистрации всех случаев лечения туберкулеза относительно расчетных показателей в мае-июне 2020 г. составил 24,4-24,7%, в том числе 24,8% по впервые выявленным больным и пациентам с рецидивом. Это близко к прогнозируемому Всемирной организацией здравоохранения значению (25%). Число случаев туберкулеза, выявленных посмертно, выросло на 37,1%. Число выявленных больных туберкулезом детей 0-14 и 15-17 лет снизилось на 31,4 и 28,2% соответственно. В июне 2020 г. отмечался рост почти всех регистрируемых показателей, связанный с активизацией мероприятий по выявлению случаев туберкулеза. Выводы. ФРБТ позволяет оперативно отслеживать влияние противоэпидемических мероприятий, связанных с COVID-19, на систему оказания противотуберкулезной помощи населению. После периода существенного снижения числа зарегистрированных больных туберкулезом в апреле и мае 2020 г. уже в июне, по мере снятия противоэпидемических мероприятий, связанных с COVID-19, отмечается тенденция к восстановлению числа зарегистрированных пациентов и приближения их к расчетным значениям.
Вспышка новой коронавирусной инфекции в детском туберкулезном отделении / М. Ф. Губкина [и др.] // Туберкулез и болезни легких. – 2020. – Т. 98, № 10. – С. 6–10. Цель исследования: анализ течения новой коронавирусной инфекции (COVID-19) у детей, больных активным туберкулезом органов дыхания. Материалы и методы. Приведены результаты ретроспективного анализа течения новой коронавирусной инфекции у 25 детей (3-12 лет) с активным туберкулезом органов дыхания в период вспышки COVID-19 в туберкулезном стационаре. Результаты. В условиях тесного контакта коронавирусную инфекцию перенесли 24 (96%) человека, не инфицировался 1 (4%) ребенок. Верификация диагноза методом полимеразной цепной реакции (наличие РНК SARS-CoV-2) составила 33,3%, методом иммуноферментного анализа (обнаружение антител класса IgG к SARS-CoV-2 через 1 мес. после снятия карантина) – 100%. Коронавирусная инфекция у детей с туберкулезом органов дыхания в 58,3% случаев (14 человек) протекала с минимальной респираторной симптоматикой, не отличающейся по симптомокомплексу от других респираторно-вирусных инфекций, полностью отсутствовали клинические проявления заболевания у 41,7% (10) пациентов. Коронавирусная пневмония выявлена у 4 (16,7%) детей из числа перенесших COVID-19, протекала без клинических симптомов поражения нижних дыхательных путей, без повышения температуры тела, у 3 человек ‒ без симптомов респираторно-вирусной инфекции, поражение легких на компьютерной томограмме органов грудной клетки во всех случаях – не более 10%. Через 2 мес. после снятия карантина антитела класса IgG к SARS-CoV-2 перестали определяться у 2 из 10 обследованных (20,0%), что создает вероятность повторного заболевания. Не выявлено взаимного отягощающего влияния коронавирусной инфекции и туберкулеза при их сочетании за весь период наблюдения (4 мес.).