Публикации в периодических изданиях Республики Беларусь и Российской Федерации по теме «COVID-19», доступные в ГУ «Республиканская научная медицинская библиотека»

2025 год: Новое |
2024 год: Декабрь | Октябрь | Август | Июль | Июнь | Май | Апрель | Март | Февраль | Январь
2023 год: Декабрь | Ноябрь | Октябрь | Сентябрь | Август | Июль | Июнь | Май | Март | Февраль | Январь
2022 год: Декабрь | Ноябрь | Октябрь | Сентябрь | Август | Июль | Июнь | Май | Апрель | Март | Февраль | Январь
2021 год: Декабрь | Ноябрь | Октябрь | Сентябрь | Август | Июль | Июнь | Май | Апрель | Март | Февраль | Январь
2020 год: Декабрь | Ноябрь | Октябрь | Сентябрь | Август | Июль | Июнь | Май | Апрель | Март

В данном разделе Вы можете ознакомиться с аннотациями на публикации из журналов Республики Беларусь и Российской Федерации по COVID-19. Для заказа полного текста воспользуйтесь Электронной медицинской библиотекой https://mednet.by/ или сервисом Электронной доставки документов https://mednet.by/pravila-edd.html.

Генотипический портрет SARS-CoV-2 на территории Приморского края в период пандемии COVID-19 / А. Ю. Попова [и др.] // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. – 2024. – Т. 101, № 1. – С. 19–35. Пандемия COVID-19, этиологически связанная с SARS-CoV-2, стала самой продолжительной для острого респираторного заболевания и оказала заметное воздействие на демографию, экономику и политику в мировом масштабе. Уроки этой пандемии имеют важное значение для устойчивого развития человеческого общества. Подробный анализ приобретённого опыта по контролю эпидемического процесса должен включать детализацию эволюции возбудителя вплоть до регионального уровня. Цель исследования — установление закономерностей эпидемического процесса COVID-19 в связи со сменой геновариантов возбудителя на территории Приморского края. Материалы и методы. Проведён ретроспективный эпидемиологический анализ заболеваемости COVID-19 и динамики циркуляции геновариантов SARS-CoV-2 в период пандемии этого заболевания (11.03.2020–05.05.2023) на территории Приморского края. Использованы данные Управления Роспотребнадзора по Приморскому краю, Центра гигиены и эпидемиологии в Приморском крае, НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Г.П. Сомова Роспотребнадзора и Российской платформы агрегации информации о геномах вирусов (VGARus), в частности 1055 нуклеотидных последовательностей полноразмерных геномов SARS-CoV-2 из Приморского края, среди которых 553 были секвенированы в НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Г.П. Сомова. Результаты. При анализе эпидемической динамики COVID-19 в Приморском крае (2020–2023 гг.) выделены 7 подъёмов заболеваемости с различными клинико-эпидемиологическими проявлениями в зависимости от геновариантов возбудителя. В начале пандемии в Приморском крае, как и по всей России, доминировали Ухань-подобные варианты SARS-CoV-2, в дальнейшем — геноварианты Delta и Omicron. К концу апреля – началу мая 2023 г. доля субвариантов Omicron (XBB.1.9.2 и XBB.1.16) в Приморском крае была выше, чем в среднем по России, и сопоставима с таковой в сопредельных странах (Республика Корея и Япония). Заключение. В связи с продолжающейся эволюцией SARS-CoV-2, возможностью появления новых патогенов, особенностями географического расположения и политико-экономического значения Приморского края необходимо последовательно совершенствовать региональные возможности оперативного молекулярно-вирусологического мониторинга.
Однократная интраназальная иммунизация аттенуированным Ухань-подобным SARS-CoV-2 обеспечивает высокоэффективную перекрестную защиту от заражения вариантами Delta и Omicron / Е. Б. Файзулоев [и др.] // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. – 2024. – Т. 101, № 1. – С. 36–51. Несмотря на окончание пандемии COVID-19, проблема вакцинопрофилактики этого заболевания сохраняет актуальность. Появление и широкое распространение варианта SARS-CoV-2 Omicron и его сублиний привело к резкому снижению эффективности вакцинопрофилактики COVID-19. Возможным подходом к решению этой проблемы является разработка назальной живой аттенуированной вакцины, способной активировать гуморальный, мукозальный и клеточно-опосредованный иммунитет, обеспечивая стойкий иммунный ответ и перекрёстную защиту от различных антигенных вариантов вируса. Целью исследования была оценка эффективности иммунизации аттенуированным холодоадаптированным Ухань-подобным штаммом SARS-CoV-2 D-D2 при гомологичном и гетерологичном заражении. Материалы и методы. Исследование проведено на животной модели коронавирусной пневмонии на основе золотистых сирийских хомячков. Эффективность иммунизации оценивали путём сравнения динамики веса, вирусной нагрузки в органах и гистопатологических изменений лёгких у иммунизированных и неиммунизированных животных. Результаты. Однократная интраназальная иммунизация золотистых сирийских хомячков штаммом D-D2 показала его высокую иммуногенность: сероконверсия проявилась у всех иммунизированных животных. Аттенуированный Ухань-подобный штамм D-D2 обеспечивал высокоэффективную защиту хомячков от развития продуктивной инфекции и пневмонии при заражении как родительским вирусом, так и гетерологичными штаммами, относящимися к вариантам Delta (AY.122) и Omicron (сублинии BA.1.1 и BA.5.2). Заключение. Аттенуация SARS-CoV-2 является перспективной стратегией для разработки высокоэффективной назальной живой вакцины против COVID-19.
Вирулентность и тканевая специфичность разных эпидемически значимых вариантов SARS-CoV-2 для золотистых сирийских хомячков / А. В. Грачева [и др.] // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. – 2024. – Т. 101, № 4. – С. 470–482. Животные модели инфекции SARS-CoV-2, воспроизводящие клинические особенности COVID-19 у человека, являются важными инструментами изучения патогенеза заболевания, трансмиссии возбудителя и незаменимы при испытаниях противовирусных лекарственных препаратов и вакцин. Целью исследования являлась оценка вирулентности и тканевой специфичности для золотистых сирийских хомячков штаммов SARS-CoV-2, относящихся к разным эпидемически значимым вариантам: Ухань-подобному, Delta, Omicron BA.1.1 и Omicron BA.5.2. Материалы и методы. Хомячков интраназально заражали разными штаммами SARS-CoV-2. Вирулентность и тканевую специфичность штаммов SARS-CoV-2 оценивали путём сравнения динамики массы, вирусной нагрузки в органах и выраженности патоморфологических изменений в лёгких у заражённых и незаражённых животных. Результаты. Наибольшей вирулентностью для хомячков обладал Ухань-подобный штамм, что проявлялось в развитии тяжёлой пневмонии и задержке в приросте массы на 14,6%, высоком содержании вируса в лёгких, носовых ходах и головном мозге — 6,2, 5,9 и 3,7 lg ТЦД50/мл гомогената соответственно. Предположительно именно поражение Ухань-подобным вирусом центральной нервной системы негативно повлияло на показатели массы и общее состояние животных. При заражении хомячков штаммами, относящимися к вариантам Delta и Omicron, незначительная потеря массы животными была неинформативной, поэтому при оценке патогенности вируса решающую роль играли такие показатели, как гистопатология лёгких, вирусная нагрузка в лёгких, носовых ходах, сердце и других органах. Особую ценность при сравнении тяжести пневмонии имела балльная оценка выраженности патоморфологических изменений в лёгких, поскольку она снижала субъективизм в оценке результатов гистологического исследования и давала полуколичественную оценку патологического процесса. Заключение. Несмотря на выявленную более низкую вирулентность для хомячков штаммов, относящихся к вариантам Delta и Omicron, по сравнению с родоначальным Уханьским вирусом, данная животная модель COVID-19 сохраняет свою ценность для проведения доклинических испытаний противовирусных препаратов.
Геномный надзор за SARS-CoV-2 в Российской Федерации: возможности платформы VGARus / И. А. Котов [и др.] // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. – 2024. – Т. 101, № 4. – С. 435–447. В ответ на пандемию COVID-19 в России были приняты комплексные меры реагирования. Одной из них стала разработка платформы агрегации вирусных геномов (VGARus) для мониторинга изменчивости вируса. Цель работы — описать роль VGARus в отслеживании генетических изменений SARS-CoV-2. Материалы и методы. Выравнивание вирусных геномов, последующую трансляцию в аминокислоты и поиск мутаций производили с помощью программы NextClade. С целью анализа геномной изменчивости подсчитывали число аминокислотных изменений относительно референсной последовательности. Результаты. Анализ данных VGARus позволил идентифицировать новые варианты вируса, что способствовало улучшению диагностических тестов и может помочь в разработке вакцин. Платформа предоставила возможность прогнозировать эпидемиологические тенденции и оперативно реагировать на изменения эпидемиологической ситуации. Например, с использованием VGARus был точно предсказан рост заболеваемости COVID-19 летом 2022 г. и в начале 2023 г., связанный с появлением субвариантов Omicron BA.5 и XBB. Данные платформы помогают проверять эффективность праймеров и ДНК-зондов, что обеспечивает высокую точность диагностики и снижает риск ложноотрицательных результатов. Заключение. VGARus демонстрирует растущую роль геномного эпиднадзора в борьбе с COVID-19 и повышение готовности к будущим вспышкам инфекционных заболеваний. Платформа является мощным инструментом для формирования научно обоснованных решений по борьбе с пандемией и смягчению её последствий для здоровья населения, экономики и общества. Она предоставляет возможность оперативно получать информацию об эпидемиологической обстановке в конкретном регионе России, использовать геномные данные для проведения филогенетического анализа, сравнивать мутационный спектр последовательностей SARS-CoV-2 с зарубежными образцами. Данные VGARus позволяют проводить ретроспективный анализ и выдвигать гипотезы прогностического характера. Так, явно можно увидеть динамику смены различных вариантов вируса: последовательности, принадлежащие линиям Alpha, Beta, Delta, Omicron и многим менее распространённым, отчётливо формируют подъёмы заболеваемости, которые отражаются на эпидемиологической ситуации. В данный момент платформа расширяется для мониторинга изменчивости других патогенов, что увеличивает её значимость для общественного здравоохранения.
Особенности эпидемического процесса COVID-19 и клинико-эпидемиологические характеристики пациентов в период распространения варианта дельта SARS-CоV-2 в Российской Федерации / А. А. Фомичева [и др.] // Журнал инфектологии. – 2024. – Т. 16, № 3. – С. 45–55. Цель: изучить проявления эпидемического процесса COVID-19 и клинико-эпидемиологические характеристики взрослых пациентов с новой коронавирусной инфекцией в период доминирования варианта Дельта SARS-COV-2 в Российской Федерации. Материалы и методы: в исследование включены пациенты в возрасте ≥18 лет без учета вакцинального анамнеза с лабораторно подтвержденным диагнозом COVID-19 в период с 01.09.2021 по 30.11.2021 (n = 2 619 298) на территории 85 субъектов Российской Федерации. Результаты: выделено 2 периода подъема и спада заболеваемости COVID-19 и смертности от инфекции во время распространения варианта Дельта SARS-CoV-2 в России: июнь – сентябрь и октябрь – декабрь 2021 г. (критерий Вальда – Вольфовица, p<0,05). Медиана возраста заболевших составила 49 [36–63] лет, 61,1% – женщины. Среди заболевших наиболее высокая доля пациентов выявлена в возрастной группе 30–39 лет (21,0%), наименьшая – в группе 18–29 лет (12,1%) (p<0,05). Доля пациентов с легким течением заболевания составила 75,4%, со среднетяжелым – 18,8%, с тяжелым – 3,3%, с крайне тяжелым – 2,5% (p<0,05). Частота госпитализаций составила 23,7%, доля госпитализированных пациентов, проходивших лечение в отделении реанимации и интенсивной терапии, – 12,9%, нуждавшихся в искусственной вентиляции легких – 9,8%. Медиана периода от появления симптомов до диагноза заболевания составила 3 [1–6] дня, длительности заболевания и госпитализации – 13,0 [10–16] и 12,0 [9–17] дней соответственно. Медиана возраста умерших составила 73 [65–82] года, из них 59,1% – женщины, 61,5% – лица ≥70 лет. Наличие одного или более сопутствующего заболевания было установлено у 73,9% умерших пациентов (ОШ=17,1; 95% ДИ: 16,8–17,3). Заключение: в период распространения варианта Дельта SARS-COV-2 в России частота развития тяжелого и крайне тяжелого течения заболевания среди взрослых пациентов без учета вакцинального анамнеза составила 5,8%. Пожилой возраст и наличие сопутствующих заболеваний были ключевыми факторами риска неблагоприятных исходов COVID-19.
Эффективность вакцинации и ревакцинаций против новой коронавирусной инфекции в реальной практике / К. К. Тихомирова [и др.] // Журнал инфектологии. – 2024. – Т. 16, № 3. – С. 56–62. Пандемия, вызванная новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), была крупнейшей за последнее столетие, после «испанки». Одной из важных стратегий в борьбе с COVID-19 стала вакцинация. Несмотря на то, что в мае 2023 г. ВОЗ объявила об окончании пандемии, вопрос о том, как будет развиваться эпидемическая ситуация (сезонные волны, новые вспышки или постепенное исчезновение), остается неясным ввиду высокой изменчивости возбудителя, что определяет и изменения рекомендации по дальнейшей тактике иммунизации. Цель: сравнить клиническую эффективность первичной вакцинации, а также 1–3 ревакцинаций против новой коронавирусной инфекции у лиц разного возраста и состояния здоровья. Материалы и методы: клиническое наблюдение за 1159 людьми в возрасте от 19 до 92 лет (74,8% – женщины) с оценкой частоты и тяжести подтвержденной коронавирусной инфекции до вакцинации и в течение 2 лет после проведения прививок в сопоставлении с состоянием здоровья и возрастом привитых; лабораторное обследование — исследование назофаренгиального мазка с использованием ПЦР в режиме реального времени (Real-time PCR) на SARS-CоV-2; статистическая обработка данных. Результаты: из 1159 человек заболело до проведения прививок 255 человек (22,0%), из них среди 684 здоровых – 154 человека (22,5%), а среди лиц, имеющих хроническую патологию, 101 из 475 (21,2). Установлено, что до введения вакцин люди 40–59 лет болели достоверно чаще по сравнению с группой 60 лет и старше (30,4% и 18,3%, соответственно, p=0,015). С 11.12.2020 1106 из 1159 человек вакцинированы против новой коронавирусной инфекции, из них аденовекторными вакцинами 1056 человек и на основе других технологических платформ 50 человек. Ревакцинации проведены только аденовекторной вакциной: 1-я ревакцинация – 780, 2-я ревакцинация – 249 и 3-я ревакцинация – 35 лицам. После проведения прививок во всех группах выявлено достоверное снижение числа заболевших: после первичной вакцинации заболело 129 (11,7%) привитых, после 1 ревакцинации 44 из 780 (5,6%), повторной ревакцинации 5 из 284 (1,7%). В группе людей, имеющих хроническую патологию, также отмечено достоверное снижение заболеваемости после первой ревакцинации: из 366 ревакцинированных заболело 24 человека (6,5%) и повторной ревакцинации 3 из 159 (1,8%), по сравнению с первичным комплексом прививок 61 из 467 привитых (13,0%), (р<0,001). Заключение: при отсутствии вакцинации лица среднего возраста – группа наибольшего риска по развитию коронавирусной инфекции. Установлено достоверное снижение частоты заболеваний с увеличением числа сделанных прививок. Так, среди получивших первичный вакцинальный комплекс 1106 человек заболело 129 (11,7%), после комплекса вакцинация и первая ревакцинация – 44 из 780 (5,6%), в группе получивших 2 и 3 ревакцинации заболело 5 из 284 привитых (1,7%) (Рх2<0,001).
Показатели силы дыхательных мышц и оксигенации для прогнозирования длительности госпитализации пациентов с COVID-19 / Е. С. Панько [и др.] // Журнал инфектологии. – 2024. – Т. 16, № 3. – С. 71–79. Цель: исследовать возможности применения показателей вентиляции и газообмена для прогнозирования длительности лечения острой фазы COVID-19. Материалы и методы: анализ проведен с использованием базы данных 384 случайно отобранных с декабря 2021 г. по май 2022 г. пациентов в возрасте 61±16 лет с подтвержденным диагнозом острой фазы COVID-19. Кроме стандартных клинико-лабораторных обследований и исследования суррогатного индекса оксигенации (SpO2/FiO2), индекса ROX ((SpO2/FiO2)/частота дыханий), в 1-е сутки (2,2±0,2) выполнялась спирометрия максимального давления вдоха (MIP) и выдоха (MEP) с использованием портативного прибора MicroRPM (CareFusion, UK). После оценки значимости (p<0,05) корреляции между каждым показателем и длительностью госпитализации пациентов мы использовали построение моделей логистической регрессии (STATISTICA 10) с описанием рабочих характеристик (ROC) и определением площади под ними (AUC) для анализа прогностических возможностей показателей силы дыхательных мышц и/или гипоксии. Результаты: наименьшей чувствительностью и специфичностью обладали модели, построенные с использованием показателей силы дыхательных мышц MIP (Ч= 54% и C=70%) и MEP (Ч= 73% и C=47%), а также их комбинации MIP&MEP (Ч= 65%, C=58%). Во всех 3 моделях AUC составили 0,6. Модели, построенные на маркерах гипоксии, обладали большими (p<0,05) классификационными возможностями (AUC 0,7) по сравнению с тремя предыдущими, причем модель с использованием интегрального показателя ROX обладала большей (p<0,05) чувствительностью (Ч=58% и C=78%), а модель с суррогатным индексом оксигенации специфичностью (Ч= 48% и C=88%). Комплексная модель, основанная на сочетании 2 интегральных индексах гипоксии, а также маркере силы диафрагмы (SpO2/FiO2 + MIP*ROX+MIP), имела наилучшие показатели чувствительности (67%) и специфичности (84%), а площадь под ROC составила 0,8. Заключение: показатели функции внешнего дыхания с определенными пороговыми значениями силы дыхательных мышц и оксигенации являются подходящими маркерами для построения комплексных моделей и алгоритмов прогнозирования длительности лечения
и стратификации госпитализированных пациентов в острую фазу COVID-19.
Богомолова, И. К. Содержание TGF-B1 в сыворотке крови у детей при новой коронавирусной инфекции COVID-19 / И. К. Богомолова, В. Н. Перегоедова // Журнал инфектологии. – 2024. – Т. 16, № 3. – С. 96–104. Нарушение продукции TGF-β1 сыворотки крови является одним из предполагаемых механизмов новой коронавирусной инфекции 2019 г. (COVID-19). Цель: изучить содержание TGF-β1 сыворотки крови детей при новой коронавирусной инфекции COVID-19. Материалы и методы: одноцентровое одномоментное исследование проведено среди детей от 0 до 17 лет: 119 пациентов с COVID-19 (46,2% (55/119) девочек, 53,8% (64/119) мальчиков) и сопоставлено со 118 здоровыми детьми (53,4% (63/118) девочек, 46,6% (55/118) мальчиков) в качестве контрольной группы. Исследование проведено с апреля по июль 2020 г. Медиана возраста пациентов с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 составила 11,0 [9,8; 11,0], здоровых детей – 11,0 [10,1; 11,0] лет. Дети с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 разделены на подгруппы с бессимптомной (n=23), легкой (n=61) и среднетяжелой (n=35) формами. Образцы сыворотки на анализ концентрации TGF-β1 взяты у всех пациентов и определены методом проточной флюориметрии. Результаты: независимо от формы тяжести медиана уровня TGF-β1 сыворотки крови детей 0–17 лет с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 составила 1340,8 [1340,5; 1632,8] пг/мл, что статистически значимо выше, чем в контрольной группе 8,7 [8,3; 17,0] пг/мл (p<0,001). Сывороточная концентрация TGF-β1 у детей до 6 лет с COVID-19 увеличена относительно школьников (1722,6 [1720,5; 2516,3] против 1231,3 [1229,9; 1487,9] пг/мл, p=0,006). Дети 0–6 лет со среднетяжелой формой COVID-19 имели высокие показатели TGF-β1 сыворотки крови (1896,3 [1876,1; 3329,9] пг/мл) при сравнении с пациентами 7–17 лет (1139,4 [1138,1; 1526,7]; p=0,023). Заключение: повышенные уровни TGF-β1 сыворотки крови зарегистрированы у детей с COVID-19 как при бессимптомной форме, так и с симптомами новой коронавирусной инфекции COVID-19, достигая максимальных значений при среднетяжелой форме у детей 0–6 лет.
Юминова, Н. В. Оценка пространственной динамики COVID-19 на территории Российской Федерации в 2020–2023 гг. / Н. В. Юминова, Н. А. Контаров, Е. И. Долгова // Журнал инфектологии. – 2024. – Т. 16, № 3. – С. 119–122. Вирус SARS-CoV-2, выделенный впервые в Китае в 2019 г., запустил эпидемию и парализовал мировое здравоохранение всего за несколько месяцев. В данной статье мы приводим результаты математического анализа данных о заболеваемости от COVID-19 в России с 2020 по 2023 г. Приведена структурная характеристика заболеваемости данной инфекцией для популяции Москвы, Санкт-Петербурга и Севастополя на основании расчета коэффициента Рябцева. Территориальная концентрация заболеваемости в России оценена динамически с помощью вычисления индекса Херфиндаля–Хиршмана.
Клинический случай крайне тяжелого течения COVID-19 с благоприятным исходом / А. И. Болгова [и др.] // Журнал инфектологии. – 2024. – Т. 16, № 3. – С. 145–150. COVID-19 – это инфекционное заболевание, которое может протекать от носительства и легких симптомов острой респираторной вирусной инфекции до двусторонней пневмонии, тяжелой дыхательной недостаточности, развития острого респираторного дистресс-синдрома, полиорганной недостаточности, сепсиса и шока. Одним из предикторов тяжелого течения инфекции являются пожилой возраст и сопутствующие заболевания. В работе рассмотрен клинический случай COVID-19 пациентки С., 86 лет, которая поступила в стационар, в отделение реанимации и интенсивной терапии на 10-й день заболевания, в крайне тяжелом состоянии. Был установлен диагноз двусторонней полисегментарной пневмонии с 70% поражением легких, вызванной вирусом SARS-CoV-2. В дополнение к противовирусной терапии ремдесивиром и симптоматической была применена патогенетическая терапия препаратом тоцилизумаб. При поступлении у пациентки наблюдались лейкопения, тромбоцитопения, повышенные значения СОЭ, мочевины, значительное повышение маркеров воспаления СРБ и Д-димера, а также рСО2. Во время лечения в стационаре наблюдалась положительная динамика состояния и лабораторных показателей. Пациентка была выписана в удовлетворительном состоянии, все лабораторные показатели нормализовались, за исключением незначительного повышения уровня СРБ и рСО2. Несмотря на возраст пациента и тяжесть течения COVID-19, комплексное применение препаратов с разнонаправленным действием, в том числе тоцилизумаба, может способствовать улучшению исхода заболевания.
Факторы риска развития геморрагических осложнений при профилактике ВТЭО у пациентов с COVID-19 / А. Б. Агапов [и др.] // Флебология. – 2024. – Т. 18, № 3. – С. 222–231. Цель исследования. Провести анализ факторов риска геморрагических осложнений при антикоагулянтной профилактике венозных тромбоэмболических осложнений (ВТЭО) у пациентов с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19). Материал и методы. Проведено проспективное наблюдательное исследование, которое охватило 370 пациентов с подтвержденной инфекцией COVID-19. Пациентам в ходе лечения основного заболевания назначали антикоагулянты. В 1-й группе (190 пациентов) применяли низкомолекулярный гепарин (НМГ), во 2-й группе (123 пациента) — нефракцио-нированный гепарин (НФГ), в 3-ю группу вошли 57 пациентов, постоянно принимавших прямые оральные антикоагулянты (ПОЛЮ еше до поступления. Оценивали частоту геморрагических осложнений и предикторы их развития. Результаты. Наиболее часто большие кровотечения наблюдали у пациентов, получавших НФГ (4,9% случаев); они были представлены желудочно-кишечными, бронхиальными кровотечениями и кровотечениями из мочеполового тракта. Частота клинически значимых кровотечений была сопоставима во всех группах; эти кровотечения были представлены носовыми, геморроидальными, легочными кровотечениями в форме кровохарканья и напряженными гематомами. Малых кровотечений возникало больше у пациентов, получавших НФГ (1 7,9% случаев); они были представлены десневыми кровотечениями, ненапряженными подкожными гематомами. Среди антикоагулянтов, ассоциированных с развитием кровотечений, были парентеральные антикоагулянты в лечебных дозах. Прием ПОАК не приводил к возникновению жизне-угрожаюших кровотечений. Лечебная дозировка парентеральных антикоагулянтов являлась основным фактором риска жизнеугрожаюших кровотечений. Среди анамнестических факторов риска развития кровотечений были ожирение, хронические заболевания вен (ХЗВ) и ВТЭО в анамнезе. Кроме того, у больных с кровотечениями было зарегистрировано повышение уровней ферритина, лейкоцитов, D-лимера и фибриногена. Заключение. Факторами риска кровотечений при антикоагулянтной профилактике ВТЭО у больных COVID-19 являются ожирение, ХЗВ, ВТЭО в анамнезе, повышение уровней ферритина, лейкоцитов, D-димера и фибриногена. Введение НМГ в лечебных дозах ассоциировано с высокой частотой кровотечений.
Фенотипы постковидного синдрома и кардиометаболические факторы риска / В. В. Зорина [и др.] // Профилактическая медицина. – 2024. – Т. 27, № 9. – С. 44–51. Цель исследования. Изучить ассоциацию фенотипов постковидного синдрома (ПКС) с кардиометаболическими факторами риска. Материал и методы. Представлена выборка: 270 реконвалесиентов после новой коронавирусной инфекции (COVID-19), в том числе 79 — без ПКС и 191 — с ПКС. В ходе исследования учитывались данные анамнеза, проведены антропометрия, измерение уровня артериального давления (АА), определение ряда клинических и биохимических показателей крови, оценка результатов клинического анализа мочи. Статистическая обработка полученных результатов выполнена с использованием пакета программ SPSS (версия 13.0). Результаты. В группе с ПКС были выше следующие показатели: возраст — в 1,2 раза (р=0,001), индекс массы тела — в 1,1 раза (р=0,002), окружность талии — в 1,1 раза (р=0,001), уровень систолического АД — в 1,1 раза (р=0,021), глюкозы в плазме крови натошак — в 1,1 раза (р<0,001); сердечно-сосудистые заболевания встречались чаше в 3,2 раза (р=0,01 3) до дебюта COVID-19. Тяжелое течение острого периода COVID-19 отмечено только у пациентов группы с ПКС. Все исследуемые с ПКС поделены на 6 фенотипических групп: смешанный фенотип — 39,8%, сердечно-сосудистый — 4,2%, бронхолегочный — 1,0%, психоневрологический — 26,2%, эндокринный — 22,5% и фенотип алопеции — 6,3%. Заключение. У реконвалесиентов с постковидным синдромом были выше значения следующих параметров: возраст, индекс массы тела, окружность талии, уровень систолического АД, глюкозы в плазме крови натошак, чаше выявлялись сердечно-сосудистые заболевания до заболевания COVID-19. Тяжелое течение острого периода COVID-19 отмечено только у пациентов группы с постковидным синдромом. Выделено 6 фенотипических групп реконвалесиентов с постковидным синдромом.
Постковидные когнитивные нарушения, уровень депрессии и тревоги у студентов вуза / М. А. Кинкулькина [и др.] // Вестник неврологии, психиатрии и нейрохирургии. – 2024. – Т. 17, № 8. – С. 1059–1068. В последнее время значительное количество исследований было сосредоточено на влиянии C0VID-19 на психическое здоровье. Одно из долгосрочных последствий C0VID-19, которое становится все более распространенным — это его влияние на когнитивные функции даже у пациентов с изначально легким течением острого периода заболевания. В статье представлены результаты исследования когнитивных нарушений, уровня тревоги и депрессии среди студентов медицинского вуза. Проведено сплошное исследование студентов, перенесших и не перенесших COVID-19, с использованием оригинального опросника, атакже с помощью психометрических шкал (Монреальская шкала оценки когнитивных функций, МоСА, Опросник самодиагностики депрессии пациента, PHQ-9, Опросник на наличие генерализованной тревоги, GAD-7). По результатам скрининга сформированы две группы (перенесшие C0VID-19 и не перенесшие C0VID-19) и проведен сравнительный анализ. Выявлено, что у трети (32,4 %) молодых людей, перенесших C0VID-19, развиваются когнитивные нарушения. У неболевших обучающихся когнитивные нарушения выявлялись в два раза реже — 16,8 %. Выявлено, что у четверти студентов безотносительно к факту перенесенного инфекционного заболевания наблюдаются повышенная тревожность и сниженное настроение. Аффективные переживания, в свою очередь негативно влияли, на когнитивное функционирование, являлись причиной повышенной внимательности молодых людей к своему здоровью, в том числе психическому, что сопровождалось большим числом положительных ответов при применении скрининговых опросников PHQ-9 и GAD-7.
Поражение периферической нервной системы при коронавирусной инфекции: результаты исследования / Н. В. Амосова [и др.] // Врач. – 2024. – Т. 35, № 8. – С. 40–44. Коронавирус SARS-CoV-2 обладает способностью поражать нервную систему и вызывать различные неврологические расстройства как в остром периоде, так и после выздоровления или при развитии постковидного синдрома. Среди нозологических форм поражения периферической нервной системы после новой коронавирусной инфекции встречаются мононейропатии, мультинейропатии, множественные нейропатии, а также невоспалительные полинейропатии. Возможен как дебют неврологического заболевания с разной степенью выраженности симптоматики, включая инвалидизирующую, так и прогрессирование имеющейся патологии, требующее изменения тактики лечения. В статье представлены результаты проспективного исследования, оценивающего влияние COVID-19 на периферическую нервную систему. Представлены разработанные на основании полученной информации рекомендации для врачей по ведению пациентов с поражением периферической нервной системы на фоне коронавирусной инфекции.
Аль-Сунаа Рами Самер. Восстановление толерантности к физическим нагрузкам как фактор снижения тревожности у лиц среднего возраста после перенесенной коронавирусной инфекции COVID-19 / Аль-Сунаа Рами Самер, С. А. Ткаченко // Адаптивная физическая культура. – 2024. – Т. 99, № 3. – С. 31–32. В статье рассматривается программа физической реабилитации лиц среднего возраста, перенесших пневмонию, вызванную новой коронавирусной инфекцией, оценено влияние повышения толерантности к физическим нагрузкам на психоэмоциональное состояние у исследуемой группы пациентов. Предложенная программа доказала высокую эффективность. В результате применения разработанной методики физической реабилитации у пациентов улучшилась переносимость физических нагрузок, уменьшилась одышка, снизился уровень тревоги и депрессии, что способствует улучшению качества жизни пациентов.
Полиморфизм генов HLA-A, -B, -DRB1 у пациентов с COVID-19 / Е. М. Родникова [и др.] // Иммунология. – 2024. – Т. 45, № 2. – С. 150–161. Пандемия COVID-19, начавшаяся в конце 2019 г. в китайском г. Ухане в разных странах протекала по-разному. Эти различия не всегда можно объяснить разной организацией здравоохранения. Клинические вариации, тяжесть протекания инфекции, благоприятный или летальный исход COVID-19 также могут быть связаны с иммуногенетическими различиями хозяев. Главной функцией классических белков HLA является представление пептидов инфекционных возбудителей на поверхности антиген-представляющих клеток Т-клеткам, что инициирует адаптивный иммунный ответ. Различные аллели HLA представляют разные репертуары пептидов, что потенциально может влиять на иммунный ответ. Показано, что разные аллели HLA-генов были вовлечены в восприимчивость или резистентность хозяина к таким заболеваниям, как туберкулез, малярия, гепатит В, лихорадка денге, грипп и MERS. Цель исследования – поиск маркеров чувствительности и тяжести заболевания COVID-19 среди аллелей генов HLA-A, HLA-B и HLA-DRB1 в разных возрастных группах пациентов. Материал и методы. Все субъекты, включенные в исследование, – жители г. Москвы. Популяционный контроль – 98 человек. Больные COVID-19 находились в стационаре ГБУЗ «ИКБ № 1 ДЗМ» в 2020–2021 гг. Присутствие SARS-CoV-2 было подтверждено методом полимеразной цепной реакции. Пациенты с легким/средним течением инфекции и благоприятным исходом 65 лет и моложе (n = 316): м/ж = 160/156, возраст Mе = 48 лет (18–65 лет), старше 65 лет (n = 102): м/ж = 43/59, возраст Mе = 72 года (66–96 лет), пациенты с тяжелым течением болезни и благоприятным исходом, 65 лет и моложе (n = 75): м/ж = 43/32, возраст Mе = 52 года (32–60 лет), старше 65 лет (n = 139): м/ж = 49/90, возраст Mе = 72 года (66–90 лет); пациенты с тяжелым течением инфекции и летальным исходом 65 лет и моложе (n = 23): м/ж = 12/113, возраст Mе = 54 года (29–60 лет), старше 65 лет (n = 88): м/ж = 23/65, возраст Mе = 74 года (66–94 года). Аллели генов HLA-A, HLA-B, HLA-DRB1 были определены методом NGS. Результаты. После коррекции на количество аллелей обследованные возрастные группы пациентов (65 лет и моложе, старше 65 лет) не отличались от популяционного контроля по частотному профилю HLA-генов. Маркерами тяжелого течения заболевания, но с благоприятным исходом в возрастной группе 65 лет и моложе были B*08:01 и DRB1*11:03. Маркером более легкого течения болезни в возрастной группе старше 65 лет был HLA B*57:01. Маркером летального исхода тяжелого течения инфекции COVID-19 в группе старше 65 лет был HLA B*15:01. Заключение. Изученные HLA-гены скорее ассоциированы с тяжестью и исходом инфекции, чем с самим фактом заражения.
Поиск новых потенциальных биомаркеров для предсказания тяжести течения и исхода COVID-19 / Н. Н. Сушенцева [и др.] // Иммунология. – 2024. – Т. 45, № 2. – С. 212–220. Изучение особенностей протекания COVID-19 и его последствий остается актуальной задачей, поскольку сохраняется риск появления новых опасных штаммов SARS-CoV-2 и иных инфекционных агентов со схожими механизмами действия. Настоящее исследование вносит вклад в понимание функционирования иммунной системы при COVID-19, а его результаты могут быть полезны для практического здравоохранения. Цель исследования – определить прогностический потенциал sCD40L, MDC, FKN, IP-10 и VEGF в отношении особенностей течения и исхода COVID-19. Материал и методы. В исследование были отобраны образцы сыворотки крови 1614 пациентов с различной тяжестью течения COVID-19, в том числе 302 – с летальным исходом. В образцах методом мультиплексного иммунофлуоресцентного анализа определяли уровни sCD40L, MDC, FKN, IP-10 и VEGF. Результаты. При тяжелом и летальном течении заболевания уровни MDC и sCD40L были значимо ниже, а IP-10 – выше, чем у пациентов с более легкими формами COVID-19. При этом при анализе данных некоморбидных пациентов без сопутствующей патологии (индекс Чарлсон) < 2) значимость различий уровня sCD40L пропадает. Уровень FKN при поступлении в стационар был значимо ниже у пациентов, у которых в итоге развился «цитокиновый шторм». Заключение. Уровни MDC и IP-10 можно использовать в качестве прогностических маркеров исхода при COVID-19. Уровень FKN обладает прогностическим потенциалом в отношении «цитокинового шторма» на ранних стадиях заболевания.
Сизякина, Л. П. Возможности гибридного иммунитета: объективные реалии / Л. П. Сизякина, В. Я. Закурская, И. И. Андреева // Иммунология. – 2024. – Т. 45, № 3. – С. 300–311. Развитие долгосрочной иммунной памяти в отношении SARS-CoV-2 у населения является важной целью для создания надежного коллективного иммунитета. Цель – изучить особенности формирования гибридного иммунитета в условиях предшествующей инфекции и последующей вакцинации. Материал и методы. Обследованы 60 пациентов, перенесших COVID-19 и/или вакцинированных препаратом на основе пептидных антигенов SARS-CoV-2. Группу сравнения составили 20 практически здоровых доноров. Оценивалась динамика иммунологических показателей при формировании постинфекционного, поствакцинального и гибридного иммунитета к SARS-CoV-2. Результаты. У переболевших COVID-19 в сравнении с практически здоровыми лицами отмечено снижение функциональных показателей клеток моноцитарного ряда; активация Т-лимфоцитов, снижение содержания В2-лимфоцитов при увеличении доли В1-лимфоцитов. В поствакцинальном периоде у неболевших COVID-19 выявлено снижение содержания HLA-DR+- и TLR9+-моноцитов, увеличение содержания Т-регуляторных клеток на фоне повышения экспрессии активационных маркеров Т- и В-лимфоцитов с изменением соотношения за счет фенотипа В1. В условиях гибридного иммунитета увеличено содержание Т-лимфоцитов памяти, усилена функциональная активность В-лимфоцитов с незначительным нарастанием содержания В1-лимфоцитов. Заключение. Показаны преимущества гибридного иммунитета перед другими вариантами, заключающиеся в наименьших сдвигах ключевых иммунологических показателей врожденного и адаптивного иммунитета на фоне достоверного увеличения синтеза специфических антител к различным антигенным детерминантам вируса.
Рябова. А. Ю. Клиническое значение перенесенного COVID-19 с учетом полиморфизма генов, кодирующих компоненты ренин-ангиотензиновой системы, у пациентов с гипертонической болезнью / А. Ю. Рябова, Т. Н. Гузенко, А. П. Быкова // Клиническая медицина. – 2024. – Т. 102, № 5–6. – С. 433–440. До настоящего времени отсутствует единое мнение о влиянии полиморфизма компонентов ренин-ангиотензин-алъ-достероновои системы (РААС) на течение новой коронавирусной инфекции и возможной роли в возникновении пост-ковидного синдрома. Цель: изучить значение перенесенного COVID-19 и полиморфизма генов, кодирующих компоненты ренин-ангиотензиновой системы, у пациентов с гипертонической болезнью. Материал и методы. Проведено клиническое обследование 116 пациентов с гипертонической болезнью 2-й стадии с неконтролируемой артериальной гипертензией. Из них 96 пациентов перенесли COVID-19 легкой и среднетяжелой формы: 51 человек до 12 нед. после перенесенного COVID-19 и 45 человек после 12 нед. Результаты. У пациентов в фазе продолжавшегося симптоматического COVID-19 выявлены более высокие показатели систолического артериального давления (АД) (pl-2 = 0,03659; pl—З < 0,00001), чем в группе с постковидным синдромом. Не выявлена связь полиморфизма генов AGT: 704 Т > С, ACT: 521 С > Т, AGTR 1: 1166 А > С, AGTR 2: 1675 G> A, CYP11B 2: -344 С> Тс полом, индексом массы тела и перенесенным COVID-19. В фазе продолжающегося симптоматического COVID-19 носительство гомозиготного генотипа ТТгена AGT 704Т> С, rs699 встречалось реже (р = 0,005), чем в контрольной группе. Заключение. Определено влияние перенесенного COVID-19 на повышение систолического АД у пациентов с гипертонической болезнью 2-й стадии. Определена связь дестабилизации АД с индексом массы тела после COVID-19. В фазе продолжающегося симптоматического COV1D-19 имелась ассоциация повышения АД с аллелем С полиморфизма гена AGT (Т704С).
Зырянов, С. К. Эффективность ингибиторов интерлейкина-6 в качестве инструмента упреждающей противовоспалительной терапии при COVID-19 / С. К. Зырянов, О. И. Бутранова, А. А. Абрамова // Качественная клиническая практика. – 2024. – № 1. – С. 4–16. Новая коронавирусная инфекция (COVID-19) характеризуется поражением многих жизненно важных органов и систем наряду с лёгкими. Распространённость и выраженность возникающих повреждений определяются способностью вируса SARS-CoV-2 вызывать чрезмерную активацию иммунного ответа, сопровождающуюся изменениями как клеточного, так и гуморального звеньев. Среди гуморальных нарушений наиболее значимым является гиперсекреция цитокинов, включающих интерлейкины (ИЛ), в частности ИЛ-6 и ИЛ-1β. Повышенное содержание ИЛ-6 является одним из основных прогностических маркеров тяжёлого течения COVID-19 и летального исхода, соответственно, блокада эффектов данного цитокина имеет принципиальное значение для улучшения клинических исходов пациентов. Моноклональные антитела к рецептору ИЛ-6, либо, собственно, к ИЛ-6 широко изучены у больных с крайне тяжёлым течением COVID-19, в меньшей степени — при лёгком и среднетяжёлом течении. Вне зависимости от степени тяжести наибольшая эффективность достигается при условии максимально раннего введения данных препаратов, что позволило создать такое направление, как упреждающая противовоспалительная терапия. Упреждающее назначение препаратов, ингибирующих эффекты ИЛ-6, возможно не только на стационарном, но и на амбулаторном этапах ведения пациентов. Настоящий обзор посвящён оценке эффективности раннего применения ингибиторов ИЛ-6 у пациентов с различными степенями тяжести COVID-19, проходящими лечение как в стационаре, так и амбулаторно.
Малыхин, Ф. Т. Возможности применения телемедицины по опыту пандемии COVID-19 / Ф. Т. Малыхин // Качественная клиническая практика. – 2024. – № 1. – С. 17–29. Пандемия SARS-CoV-2 (COVID-19) выдвинула на первый план использование телемедицины при оказании медицинской помощи во время чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения для дистанционной оценки состояния больного и оказания медицинской помощи пациентам, уже инфицированным коронавирусом, или тем, кто боится заражения COVID-19 посредством личных контактов. Цель. Исследовать реакцию систем здравоохранения мира и входящих в них медицинских учреждений на ситуацию, вызванную пандемией COVID-19, с использованием телемедицины, каковы её практическое применение и вклад в здравоохранение в эпоху пандемии COVID-19. Методы. Поисковый анализ опубликованных литературных данных проводился, в том числе при помощи англоязычной базы медицинских и биологических публикаций PubMed. Наиболее актуальная информация получена с некоторых тематических веб-сайтов. Результаты. Обсуждены понятие телемедицины, законодательные основы и текущие тенденции практического её применения. Подтверждено, что в ответ на пандемию COVID-19 и необходимость управления инфекционным процессом наблюдался резкий рост использования телемедицины и мобильных приложений. Оценены реформы политики поставщиков медицинских услуг и медицинского страхования, а также аптечных сетей в ряде стран мира для интеграции телемедицины в практику в ответ на пандемию COVID-19. Установлено, что расширение применения телемедицины в эпоху COVID-19 поставило общество в целом перед необходимостью решения ряда практических задач, препятствующих прогрессу в этой сфере. Проанализированы рекомендации профессиональных медицинских организаций по телемедицине в период пандемии COVID-19, высказаны попытки решения проблем передовой телемедицинской практики. Заключение. Использование телемедицины бесспорно эффективно в продвижении социального дистанцирования и изоляции/карантина пациентов, что является проверенным средством усиления позиций общественного здравоохранения в ходе противодействия распространения коронавируса. Необходимость социального дистанцирования сделала телемедицину решающим фактором в борьбе против пандемийного распространения COVID-19.
Нежелательные явления лекарственных средств среди госпитализированных пациентов с COVID-19. Опыт использования инструмента Global Trigger Tool / С. А. Мишинова [и др.] // Качественная клиническая практика. – 2024. – № 1. – С. 30–44. Global Trigger Tool — надёжный метод выявления нежелательных явлений, демонстрирующий положительную прогностическую ценность и значительную чувствительность в том числе среди пациентов с COVID-19. Цель работы. Создание и применение адоптированного триггерного инструмента на основе Global Trigger Tool для выявления потенциальных нежелательных явлений среди госпитализированных пациентов со среднетяжёлой и тяжёлой формой COVID-19. Материалы и методы. Исследование включало анализ литературы, анализ спонтанных сообщений в национальной базе Российской Федерации по показанию COVID-19 за период 2020–2022 гг. (n=873) и применение триггерного инструмента в одноцентровом ретроспективном исследовании (n=329). Статистическую обработку проводили методом диспропорциональности с определением коэффициента отношения шансов репортирования. Для выявления значимых эффектов воздействия ассоциаций лекарственных средств применяли симптомно-синдромальный метод, основанный на параметризации эффектов взаимодействия при помощи полиномов Жегалкина, для отбора наиболее значимых ассоциаций использовали точный критерий Фишера. Результаты. Среди триггеров с частотой 10 и выше по уровню смертности (≥80 %) лидировали отёк лёгких, гипотензия, дыхательная недостаточность, что соответствует симптомам инфекции COVID-19. Диспропорционально высокая частота развития дыхательной недостаточности ассоциирована с применением фавипиравира. Лейкоцитоз ассоциирован с применением тофацитиниба, медикаментозное поражение печени — с применением тоцилизумаба. Выводы. Выявленные потенциальные риски нежелательных реакций соответствуют современным клиническим рекомендациям по ведению пациентов с COVID-19.
Клинико-лабораторные особенности у больных COVID-19 в тяжелом и крайне тяжелом состоянии / А. А. Набиева [и др.] // Тромбоз, гемостаз и реология. – 2024. – № 3. – С. 75–86. У пациентов с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 на фоне прогрессирования заболевания развиваются осложнения, приводящие к летальному исходу. К таким осложнениям относятся острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС), инсульт, инфаркт миокарда и синдром полиорганной недостаточности. Поэтому на более ранних стадиях заболевания необходимо иметь доступные маркеры развития тяжелого течения COVID-19 и возможного неблагоприятного исхода этого заболевания. Цель исследования: определить факторы риска летального исхода у госпитализированных больных с тяжелым и крайне тяжелым течением COVID-19. Материалы и методы. Проведено ретроспективное неконтролируемое открытое исследование на базе инфекционного госпиталя ФГБОУ Клиники ВО БГМУ Минздрава России (УФА). С 18.06.2020 по 18.08.2020 обследовано 65 пациентов в возрасте от 35 до 91 года (средний возраст 64,7 + 13,5 лет) с диагнозом COVID-19, подтвержденным методом полимеразной цепной реакции, госпитализированных в тяжелом и крайне тяжелом состоянии. В зависимости от исхода заболевания было сформировано 2 группы: выписаны из стационара 32 (49%) пациента (группа 1), летальный исход во время госпитализации наступил у 33 (51%) пациентов (группа 2). Проанализированы лабораторные показатели — уровень С-реактивного белка (СРБ), относительное количество лимфоцитов (%) в общем анализе крови, соотношение лимфоциты/СРБ, соотношение нейтрофилы/лимфоциты, содержание ферритина, прокальцитонина, пресепсина, интерлейкинов (interleukin, IL) IL-6 и IL-10, D-димера, мембраноатакующего комплекса (МАК) и их корреляция с клиническим течением заболевания. Результаты. Искусственная вентиляция легких была проведена у 38 (58,5%) пациентов: у 8 пациентов в группе 1 и 30 пациентов в группе 2. Согласно полученным результатам анализа сопутствующей терапии, препараты группы кортикостероидов назначались чаще в группе 2 (среди умерших пациентов). Вероятность выжить у пациентов составила 63,78%, вероятность летального исхода — 36,22%. Наибольшее число смертей было выявлено у пациентов старше 80 лет. У пациентов обеих групп определены отклонения лабораторных показателей, доступных для определения в условиях реальной клинической практики. На протяжении всего периода госпитализации установлены статистически значимые различия между группами (р<0,05) по следующим показателям: количество лимфоцитов, содержание СРБ, D-димера, прокальцитонина, IL-6 и IL-10. Значимость различий между группами в содержании ферритина, препепсина и МАК не была обнаружена. Статистически значимые различия между группами (р<0,05 для двух и более измерений на протяжении всего исследования) наблюдали по следующим показателям: возраст, количество лимфоцитов, IL-6 и СРБ, а также соотношение IL-6/СРБ. Заключение. На основании полученных данных построена регрессионная модель и проведен анализ с использованием дерева решений для классификации пациентов и определения вероятности исхода.
Влияние вакцинации против COVID-19 на состояние тканей пародонта / А. А. Ремизова [и др.] // Клиническая стоматология. – 2024. – Т. 27, № 3. – С. 78–82. Несмотря на глубокий анализ особенностей симптоматики новой коронавирусной инфекции, недостаточно изучен механизм влияния проведенной вакцинации на состояние тканей пародонта. Материалы и методы. Обследовано 290 пациентов, проходивших лечение в ковид-госпиталях: 140 пациентов прошли вакцинацию (I группа), а 150 человек не были вакцинированы против COVID-19 (II группа). В контрольные группы вошли 204 человека без сопутствующей патологии: 101 вакцинированный (III группа) и 103 не вакцинированных (IV группа). Обследование включало измерение показателя микроциркуляции и оксигенации в тканях пародонта методом лазерной допплеровской флоуметрии. Результаты. У невакцинированных пациентов II группы выявлены статистически достоверно пониженные показателя микроциркуляции (17,3—22,6 перф. ед.) и уровня сатурации гемоглобина кислородом (78,3—84,9%) по сравнению с вакцинированными (22,5—27,9 перф. ед. и 82,3—88,7% соответственно). У ранее переболевших новой коронавирусной инфекцией пациентов в отдаленные сроки сохраняется статистически достоверное снижение показателей микроциркуляции и оксигенации тканей пародонта по сравнению с группами контроля. Выраженное снижение показателей микроциркуляции и сатурации отмечаются у повторно госпитализированных по поводу новой коронавирусной инфекции пациентов, что закономерно ввиду доказанных нарушений гемостаза и эндотелиальных дисфункций при данной патологии. Заключение. Анализ результатов позволяет говорить об отсутствии влияния вакцинации на состояние тканей пародонта у лиц контрольных групп. В отдаленных результатах у вакцинированных и не вакцинированных от COVID-19 пациентов, проходивших лечение в красной зоне, выявлены достоверные различия в изменениях микроциркуляции в тканях пародонта. В 8,6% случаев среди невакцинированных пациентов была госпитализация после повторного заражения COVID-19 и 1,3% умерли, в то время как у вакцинированных частота повторной госпитализации в ковид-отделения составила 0,7% и обошлась без летальных исходов.
Судебно-медицинская оценка случаев материнской смерти от COVID-19 в период пандемии 2021 года / В. Ф. Беженарь [и др.] // Журнал акушерства и женских болезней. – 2024. – Т. 73, № 4. – С. 135–146. По данным литературы, смертность от инфекции SARS-CoV-2 среди беременных составляет до 25 %. В группу высокого риска развития тяжелых форм C0VID-19 входят беременные с экстрагенитальной патологией. Акушерскую тактику определяют в соответствии с тяжестью состояния пациентки и плода, а также сроком беременности. Досрочное родоразрешение согласовывают на медицинском междисциплинарном консилиуме. Родоразрешение в разгар заболевания связывают с увеличением показателя материнской летальности. По данным литературы, в том числе собственных исследований, установлено, что основу благоприятных перинатальных исходов при тяжелой и среднетяжелой формах C0VID-19 составляют: адекватная оценка состояния беременной и плода (особенно на амбулаторном этапе, при первичном обращении), ранняя госпитализация, раннее начало интенсивной терапии и своевременное родоразрешение до наступления необратимых органных изменений у беременной женщины. Цель — проанализировать тактику ведения беременности, родоразрешения и перинатальные исходы с точки зрения оценки качества медицинской помощи на амбулаторном и госпитальном этапах, оказанной беременным женщинам, скончавшимся в специализированном акушерском стационаре от C0VID-19 крайне тяжелой степени, по материалам комиссионных судебно-медицинских экспертиз. Материалы и методы. Выполнено ретроспективное исследование исходов беременностей у 11 пациенток, скончавшихся в специализированном акушерском стационаре областного административного центра Российской Федерации от осложнений C0VID-19 крайне тяжелой степени тяжести. Использованы материалы комиссионных судебно-медицинских экспертиз, выполненных в Бюро судебно-медицинской экспертизы (Санкт-Петербург, Россия) в 2021 г., летальных исходов при сроках гестации 28-34 нед. (п = 7) и 37-39 нед. (л = 4) с оценкой качества оказания медицинской помощи по профилю «Акушерство и гинекология». C0VID-19 диагностирована у 10 (90,9 %) пациенток и подтверждена идентификацией РНК SARS-CoV-2 методом полимеразной цепной реакции в назофарингеальном мазке в среднем через 4,9 ± 3,6 сут после начала заболевания. У одной пациентки клинический диагноз подтвержден постмортально обнаружением РНК SARS-Cov-2 при аутопсии (в трахее, легких, селезенке). Всем пациенткам в стационаре проведено комплексное анамнестическое, клиническое и лабораторно-инструментальное обследование в объеме, регламентированном актуальными на момент оказания медицинской помощи нормативными документами Минздрава России. 9 (81,8 %) пациенток обратились за медицинской помощью к участковому терапевту через 3,1 ± 1,6 сут после начала заболевания и получали амбулаторное лечение в течение 3,4 ± 1,8 дня, 2 пациентки к терапевту не обращались и амбулаторно помощи не получали. Средние сроки до госпитализации беременных в специализированном акушерском стационаре составили 6,0 ± 2,2 сут от начала заболевания. Результаты. При судебно-медицинской оценке медицинской документации умерших пациенток в рамках настоящего исследования выявлены значимые дефекты качества оказания медицинской помощи на этапах сбора информации, постановки диагноза, лечения и преемственности. Между наиболее значимыми дефектами качества медицинской помощи и неблагоприятными исходами беременностей установлена причинно-следственная связь косвенного характера, поскольку причиной смерти или критических состояний были индивидуально обусловленные тяжелые осложнения, а не непосредственно дефекты медицинской помощи, что не исключает их значимости в совокупности причин наступления тяжелых материнских исходов. Заключение. Полученные результаты свидетельствуют о необходимости более раннего родоразрешения у беременных с C0VID-19 до появления необратимых изменений при прогрессировании дыхательной недостаточности, синдрома по- лиорганной недостаточности, синдрома системного воспалительного ответа, цитокинового шторма.
Недостаточность витамина D и необходимость его восполнения при COVID-19 / В. В. Кривошеев [и др.] // Санитарный врач. – 2024. – № 10. – С. 710–725. С начала пандемии C0VID-19 прошло более пяти лет, но, хотя фундаментальная роль влияния витамина D на иммунную систему совершенно очевидна для абсолютного большинства специалистов, встречаются публикации, в которых выражается резко отрицательное отношение к применению препаратов витамина D для лечения пациентов, инфицированных SARS-CoV-2. Цель работы: «обобщение международного опыта по вопросу недостаточности витамина D у больных C0VID-19 и необходимости его восполнения». Из архива Национальной библиотеки медицины США, содержащего 15 768 полных версий статей о влиянии витамин D на заболеваемость населения коронавирусом, нами отобрано 49 статей, в которых изложены результаты клинического применения препаратов витамина D для лечения пациентов с подтвержденным диагнозом C0VID-19. Из их числа результаты 38 исследований, в которых приняли участия свыше 3 800 пациентов, инфицированных SARS-CoV-2, показали положительные результаты использования препаратов витамина D в качестве терапевтического средства для лечения пациентов с подтвержденным диагнозом C0VID-19 (улучшение маркеров воспаления, снижение необходимости в искусственной вентиляции легких, уменьшение продолжительности пребывания в клинике, снижение госпитальной смертности). Еще в трех статьях авторы делают вывод о неэффективности использования препаратов витамина D для лечения пациентов с C0VID-19, однако в них имеется информация о полезности такого применения, хотя различия результатов в группах вмешательства и контрольных группах не является статистически значимыми. Семь статей свидетельствуют о нулевых результатах применения препаратов витамина D, и в одной статье говорится о том, что прием витамина D ухудшил состояние критически больных пациентов. Соотношение положительных, положительных, но статистически не значимых, нулевых и отрицательных результатов клинических испытаний применения препаратов витамина D для лечения пациентов с подтвержденным диагнозом C0VID-19 (38:3:7:1) существенно смещено в сторону полезности применения добавок витамина D для снижения тяжести течения заболевания и уменьшения госпитальной смертности от коронавирусной инфекции. Наиболее распространенным видом препарата витамина D, используемым в терапии C0VID-19, является холекальциферол, менее часто используется кальцидиол, еще реже (описаны единичные случаи) используются кальцитриол и эргокальциферол. На сегодняшний день кальцидиол продемонстрировал наибольшую эффективность в комплексной терапии C0VID-19.
Проспективный сравнительный анализ динамики показателей суточного мониторирования артериального давления у пациентов с артериальной гипертензией, перенесших COVID-19 в условиях арктической вахты / А. С. Ветошкин [и др.] // Артериальная гипертензия. – 2024. – Т. 30, № 2. – С. 185–197. Цель исследования — провести проспективный (2‑годичный) сравнительный анализ динамики показателей суточного мониторирования артериального давления (СМАД) у пациентов с артериальной гипертензией (АГ), работающих в условиях арктической вахты, с учетом перенесенной инфекции COVID‑19. Материалы и методы. В условиях медико-санитарной части (МСЧ) ООО «Газпром добыча Ямбург» в заполярном вахтовом поселке Ямбург (68° 21’ 40” с. ш.) были обследованы 347 пациентов: 222 мужчины (М) и 125 женщин (Ж). Из числа обследованных 261 пациент в период 2020–2021 годов перенес подтвержденный COVID‑19 и был пролечен в условиях стационара МСЧ. У 314 пациентов было проведено СМАД по стандартному протоколу в 2020 году и в динамике в 2022 году: из них 202 М и 112 Ж. Из числа обследованных была выделена группа пациентов с АГ в анамнезе: 94 М и 61 Ж, которая была подразделена на подгруппы пациентов, болевших COVID‑19: 56 М и 33 Ж, и не болевших: 38 М и 28 Ж. Так как М и Ж в группах с АГ были сопоставимы по возрасту, вахтовому стажу и уровням офисных значений артериального давления (АД), далее в анализе гендерный аспект не учитывался. Результаты. У пациентов с АГ, переболевших COVID‑19, в динамике через 2 года по данным СМАД наблюдалось увеличение среднесуточных значений систолического АД (САД): с 134,5 ± 12,3 до 140,5 ± 11,8 мм рт. ст. (р < 0,0001) и диастолического АД (ДАД): с 96,6 ± 14,0 до 105,1 (13,4) мм рт. ст. (р < 0,0001), индексов времени (ИВ) гипертензивной нагрузки: ИВ САД24 с 49,5 ± 29,3 до 61,6 ± 28,1 мм рт. ст. (р < 0,0001) и ИВ ДАД24 с 69,3 ± 30,5 до 83,4 ± 21,9 мм рт. ст. (р < 0,0001), увеличение вариабельности дневного САД (р = 0,048), уменьшение суточных индексов САД с 7,9 ± 4,6 до 6,7 ± 4,3 (р = 0,038) и ДАД с 9,7 ± 4,8 до 7,7 ± 4,7 (р = 0,032), выявлены признаки десинхроноза ритмов САД и ДАД при хронобиологическом анализе. Заключение. Проспективный сравнительный анализ динамики показателей СМАД у пациентов с АГ, перенесших COVID‑19 в условиях арктической вахты, выявил увеличение среднесуточных значений САД и ДАД и их суточной вариабельности, ухудшение суточного профиля АД с увеличением фенотипа АД “night peaker”. У больных с АГ, не болевших COVID‑19, при проспективном анализе СМАД отмечено значимое увеличение ДАД и среднесуточной гипертензивной нагрузки ДАД, что характеризует усиление сосудистого ремоделирования. У больных АГ, переболевших COVID‑19, выявлены процессы десинхронизации ритмов САД и ДАД, что требует дальнейшего углубленного анализа хронобиологической структуры ритма АД.
Комплексная оценка эффективности терапии многоцелевой политаблеткой у больных артериальной гипертензией и дислипидемией после перенесенной новой коронавирусной инфекции / В. Э. Олейников [и др.] // Артериальная гипертензия. – 2024. – Т. 30, № 3. – С. 326–335. Цель исследования — изучение антигипертензивного и гиполипидемического эффектов терапии многоцелевой политаблеткой у больных артериальной гипертензией (АГ) 1–2‑й степени и дислипидемией, перенесших новую коронавирусную инфекцию. Материалы и методы. Включено 65 пациентов с АГ и дислипидемией после перенесенного COronaVIrus Disease‑2019, из них завершили наблюдение 60 человек (92,3 %). На протяжении 24 недель пациенты принимали многоцелевую политаблетку, включающую индапамид, периндоприл и розувастатин (препарат Роксатензнда, КРКА). Проводили офисное измерение артериального давления (АД) по методу Короткова и суточное мониторирование АД (СМАД), оценивали уровень общего холестерина, триглицеридов, холестерина липопротеинов высокой плотности. Рассчитывали уровень холестерина липопротеинов низкой плотности (ХС ЛПНП) и холестерина невысокой плотности. Результаты. Через 24 недели терапии многоцелевой политаблеткой целевых уровней (ЦУ) АД достигли 54 пациента (90 %). По данным СМАД, на фоне проводимого лечения отмечено снижение среднесуточных, средних дневных и ночных значений АД, уменьшение нагрузки повышенным давлением и его вариабельности (р < 0,001). К окончанию периода наблюдения отмечено увеличение числа пациентов с нормальным суточным профилем dipper (р < 0,05). Через 24 недели зафиксировано улучшение показателей липидного профиля, ЦУ ХС ЛПНП достигнут у 28 (84,8 %) пациентов высокого риска и 15 (55,6 %) больных очень высокого риска. Шансы одновременного достижения ЦУ АД и ХС ЛПНП в группе высокого риска были в 4 раза выше, чем в группе очень высокого риска (отношение шансов 4,2 [95 % доверительный интервал 1,3–13,4]; р = 0,028). Заключение. По данным СМАД, 24‑недельная терапия многоцелевой политаблеткой, включающей индапамид, периндоприл и розувастатин, приводит к значимому снижению среднесуточных значений АД и способствует гармонизации суточного профиля АД. За 6 месяцев терапии одновременное достижение ЦУ АД и ХС ЛПНП плотности отмечено у 68,3 % больных АГ и дислипидемией, перенесших новую коронавирусную инфекцию.
Успешное лечение COVID-19 у пациентки детского возраста, оперированной по поводу сложного врожденного порока сердца с протезированием / А. О. Цокова [и др.] // Детские болезни сердца и сосудов. – 2024. – Т. 21, № 1. – С. 41–47. Новая болезнь, вызванная SARS-CoV-2, начавшаяся в Китае в декабре 2019 г., резко распространилась по всему миру. Это стало причиной того, что 11 марта 2020 г. Всемирная организация здравоохранения объявила развитие пандемии COV1D-19. Несмотря на то что с момента начала пандемии появилось множество статей об этой болезни, однако сообщений, касающихся проявлений данного заболевания среди пациентов с врожденными пороками сердца (ВПС), все еще мало. Опубликованные крупные исследования в основном посвящены взрослым больным с ВПС. Сообщения, касающиеся детей с ВПС, включая корригированные пороки сердца, ограниченны и представлены описанием лишь нескольких случаев. Доля детской популяции составляет от 2 до 14% от всех случаев заболеваемости COVID-19 в мире. В целом дети менее подвержены риску серьезных осложнений и смертности от данного заболевания по сравнению со взрослыми. Однако наличие сопутствующей патологии, в том числе ВПС, увеличивает риск возникновения осложнений и летального исхода. В настоящей работе приводится случай успешного лечения пациентки детского возраста со сложным ВПС, у которой в раннем послеоперационном периоде присоединилось заболевание COVID-19.
Исследование агрегационной функции тромбоцитов у детей, перенесших COVID-19. Первые результаты одномоментного проспективного исследования / О. Б. Гордеева [и др.] // Вестник Российской академии медицинских наук. – 2024. – Т. 79, № 3. – С. 223–233. Есть данные, свидетельствующие, что дисфункция тромбоцитов при коронавирусной инфекции нового типа может приводить как к тромботическим, так и к геморрагическим событиям. Синдром гиперкоагуляции, приводящий к тромбозам, является одним из самых грозных осложнений COVID-19; не менее важен и геморрагический синдром, который может наблюдаться после данного заболевания. Исследование агрегационной функции тромбоцитов у детей, переболевших коронавирусной инфекцией нового типа, крайне актуально: уроки пандемии в настоящее время широко обсуждаются в научном сообществе во всем мире, и результаты агрегатометрии могут помочь спрогнозировать развитие осложнений со стороны сосудисто-тромбоцитарного гемостаза. Цель исследования — оценить направленность изменений тромбоцитарного звена гемостаза у детей, перенесших COVID-19. Методы. На первом этапе работы были уточнены нормативные значения агрегации тромбоцитов у детей с различными индукторами в цельной крови импе-дансным методом (на основании данных обследования 105условно здоровых детей, не болевших COVID-19). На втором (основном) этапе проведено сплошное одномоментное проспективное исследование, в которое включено 250 пациентов детского возраста, проживающих на территории Российской Федерации. Группу пациентов, перенесших COVID-19 в легкой форме, составили 143ребенка, группу сравнения — 107пациентов, не болевших коронавирусной инфекцией нового типа. Всем детям (перенесшим COVID-19 и неболевшим) было проведено комплексное обследование, которое включало: физикальный осмотр, агрегатометрию и лабораторные методы исследования (для исключения острого воспалительного процесса, а также отклонений в гемограмме, потенциально влияющих на показатели агрегации тромбоцитов). Результаты. Почти у половины пациентов после перенесенного COVID-19 наблюдаются нарушения в агрегационной функции тромбоцитов. При этом у каждого третьего ребенка отмечены сочетанные разнонаправленные нарушения в виде гипо-и гиперагрегации с различными индукторами, в отличие от группы детей, не болевших COVID-19 (р < 0,05). В группе COVID-19 чаще всего выявлялись нарушения при агрегации с арахидоновой кислотой: почти у каждого второго пациента — гиперагрегация, у каждого четвертого — гипоагрегация, что статистически значимо отличалось от группы неболевших (р < 0,05). Анализ результатов в зависимости от временного интервала после перенесенного заболевания (1—Змес, 3—6, 6—12, более 12мес) продемонстрировал гиперагрегацию тромбоцитов со всеми индукторами в интервале 1—3 мес; в дальнейшем наблюдалась тенденция к снижению агрегации с тромбином и АДФ, однако с арахидоновой кислотой гиперагрегация сохранялась на протяжении года после заболевания. В интервале более года после COVID-19 у каждого второго пациента отмечалось снижение функции тромбоцитов (гипоагрегация со всеми индукторами). При этом статистически значимых отличий по половому признаку в зависимости от временного интервала после перенесенной инфекции выявлено не было. Заключение. Результаты исследования демонстрируют векторы нарушений сосудисто-тромбоцитарного гемостаза у детей, перенесших COVID-19 в легкой форме (определены временные интервалы нарушений функций тромбоцитов после заболевания), и могут помочь разработать стратегию наблюдения за детьми, перенесшими коронавирусную инфекцию нового типа, для предупреждения развития осложнений со стороны сосудисто-тромбоцитарного гемостаза.
Роль вакцинации против гриппа в период пандемии COVID-19 / Н. Ф. Никитюк [и др.] // Инфекционные болезни. – 2024. – Т. 22, № 3. – С. 76–82. В статье приведены фактические данные о распространенности респираторных инфекций в пандемический период COVID-19. Показано влияние новой коронавирусной инфекции на течение эпидемического процесса заболеваемости гриппом и другими острыми респираторными заболеваниями. Авторами приведены результаты научных исследований, обосновывающие необходимость проведения вакцинации против гриппа в период активной циркуляции вируса SARS-CoV-2. В статье подчеркивается значимость иммунизации против гриппа по защите населения от заболевания, вызываемым вирусом SARS-CoV-2. Показано, что проведение вакцинации против гриппа способствует выработке цитокинов иммунными клетками, при этом снижая системное воспаление и регулируя механизмы транскрипции иммунных комплексов. Кроме того, вакцинация против гриппа снижает уровень заболеваемости COVID-19, тем самым уменьшая нагрузку на систему здравоохранения. Было показано, что пандемия COVID-19 оказала существенное влияние на систему эпидемиологического надзора за гриппом, что требует актуализации мероприятий по проведению эпидемиологического и вирусологического мониторинга за респираторными заболеваниями в целом и за гриппозной инфекцией в частности.
Ушакова, Р. А. Реактивация холестатического гепатита после коронавирусной инфекции COVID-19 / Р. А. Ушакова, В. А. Гончарова, А. Ю. Саутина // Инфекционные болезни. – 2024. – Т. 22, № 3. – С. 121–128. Описан клинический случай рецидивирующего течения холестатической формы хронического гепатита после перенесенной новой коронавирусной инфекции COVID-19, когда триггером обострения стал вирус SARS-CoV-2. В процессе дифференциальной диагностики происходил поиск маркеров, свидетельствующих о наследственном характере заболевания, протекающего с холестазом. Для достижения клинико-лабораторной ремиссии и купирования холестаза пациенту был предложен персонифицированный протокол лечения, включающий противовирусную терапию с содержанием инозина пранобекса и интерферона а-2(3, урсодезоксихолевую кислоту и холестирамин. При этом был зафиксирован позитивный ответ на избранную тактику лечения. К обсуждению предлагаются материалы пункционной биопсии печени, патогенетические аспекты влияния продолжительной комбинированной терапии для достижения стабильной ремиссии.
Самородская, И. В. Повлиял ли COVID-19 на региональную смертность от острых форм ишемической болезни сердца? (сравнение двух периодов 2017-2019гг и 2020-2022гг) / И. В. Самородская, М. Г. Бубнова, О. А. Акулова // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. – 2024. – Т. 23, № 1. – С. 41–50. Оценка динамики смертности от острых форм (ОФ) ишемической болезни сердца (ИБС) в регионах Российской Федерации во время периода пандемии (ПП) COVID-19 (COrona VIrus Disease 2019) в 2020-2022гг и ее сравнение с 2017-2019гг — допандемическим периодом (ДПП). Материал и методы. Использованы данные Росстата о среднегодовой численности населения и числе умерших в однолетних возрастных группах по 82 регионам Российской Федерации. В Краткой номенклатуре причин смерти Росстата (КНПСР) коды Международной классификации болезней, травм и причин смерти 10-го пересмотра (МКБ-10) сгруппированы следующим образом: I21.0-9 (острый первичный) инфаркт миокарда (ИМ), I22.0-9 (повторный ИМ), I20, I24.1-9 (другие формы острой ИБС), U07.1 и U07.2 (коронавирусная инфекция COVID-19). Вычислены среднерегиональные стандартизованные показатели смертности (СПС; M±SD) с использованием Европейского стандарта населения методом прямой стандартизации на 100 тыс. населения. Сравнение проводилось с помощью непараметрического t-критерия Вилкоксона (значимыми считались различия при р<0,05). Результаты. Выявлено снижение среднерегионального СПС (на 100 тыс. населения) в ПП по сравнению с ДПП: от суммы всех ОФ ИБС — с 51,24±31,98 до 50,21±33,38 и от повторного ИМ — с 7,65±5,42 до 4,80±4,84; повышение СПС от острого ИМ — с 24,00±10,1 до 25,57±11,55, от других ОФ ИБС — с 19,58±25,23 до 19,83±26,21. Отмечена значительная региональная вариабельность как динамики СПС от трех ОФ ИБС, так и минимальных и максимальных СПС. Только в 2-х регионах в ПП отмечено увеличение СПС от каждой из трех ОФ ИБС в ПП по сравнению с ДПП; в 18-и отмечалось снижение СПС от каждой из трех форм, а в остальных отмечена разнонаправленная динамика. Корреляционной взаимосвязи между СПС от COVID-19 и СПС от ОФ ИБС не выявлено (r=0,034; р=0,76). Заключение. Пандемия COVID-19 не оказала значимого влияния на среднерегиональные СПС от ОФ ИБС. Статистически значимое снижение СПС от повторного ИМ, вероятно, обусловлено особенностями выбора первоначальной причины смерти.
Постковидное поражение миокарда и коронарных артерий у молодого пациента: дифференциальная диагностика и комплексное лечение / О. В. Благова [и др.] // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. – 2024. – Т. 23, № 3. – С. 76–86. Положение сердца после новой коронавирусной инфекции (COVID-19, COronaVIrus Disease 2019) отличается большим разнообразием и в ряде случаев требует сложного дифференциального диагноза. Приводится описание курящего пациента 35 лет, у которого к концу первого месяца после COVID-19 возникли дисфункция левого желудочка с падением фракции выброса до 25-30% и стойкой блокадой левой ножки пучка Гиса (ЛНПГ). При эхокардиографии определялись также нарушения локальной сократимости. В крови отмечено значимое повышение титров антикардиальных антител. При биопсии миокарда выявлены активный лимфоцитарный миокардит, рибонуклеиновая кислота коронавируса, при коронарографии — протяженный стеноз передней межжелудочковой артерии. В первые сутки после баллонной ангиопластики и стентирования отмечено исчезновение блокады ЛНПГ с появлением глубоких отрицательных зубцов Т в грудных отведениях, что не позволяло исключить перенесенный инфаркт миокарда. В результате лечения сердечной недостаточности, стероидной терапии структурно-функциональные параметры сердца и электрокардиограмма к концу второго года лечения полностью нормализовались, сохраняется лишь преходящая блокада ЛНПГ при высоких нагрузках. При мультиспиральной компьютерной томографии сердца через 2 года отмечено отсутствие отсроченного накопления контрастного препарата в миокарде, стенотическое поражение коронарных артерий до 30%. Обсуждаются механизмы комплексного поражения миокарда и коронарных артерий (в т.ч. роль коронариита в прогрессировании атеросклероза) после COVID-19.