Педиатрия | Республиканская научная медицинская библиотека

Цифровые технологии в педиатрической практике: применение виртуальной реальности в лечении болевого синдрома у детей / М. В. Куршина, О. К. Головнин, Л. И. Мазур, В. А. Жирнов // Практическая медицина. – 2025. – Т. 23, № 3. – С. 8–14.

В последнее время во всем мире технология виртуальной реальности приобрела значительную популярность в медицинских учреждениях, в том числе и в педиатрических отделениях. В обзоре обобщены современные данные о применении виртуальной реальности (VR) для уменьшения острого и хронического болевого синдрома у детей различного возраста. Представлены сведения о том, что виртуальная реальность — это многообещающая инновационная технология, которая предлагает уникальные возможности для модуляции болевого синдрома в педиатрии. В результате работы выяснено, что, несмотря на потенциальные преимущества применения виртуальной среды у детей, существует ряд недостатков, которые можно легко решить с помощью модульных дополнений и адаптаций к базовому блоку VR, что позволяет технологии быть более эффективной в различных клинических ситуациях. Над развитием данной области постоянно работают высококвалифицированные специалисты из разных уголков мира. Цель исследования — обобщить современные данные, касающиеся изучения эффективности применения виртуальной реальности для уменьшения болевого синдрома у детей.

Современные аспекты диагностики и лечения синдрома Гурлера у детей: достижения и перспективы / А. Н. Дакуко, А. Ю. Завагина, Е. Б. Павлинова [и др.] // Практическая медицина. – 2025. – Т. 23, № 3. – С. 21–27.

Синдром Гурлера — наиболее тяжелая форма метаболического генетического заболевания, мукополисахаридоза (МПС)
I типа, вызванного мутацией гена IDUA (ген, кодирующий фермент альфа-L-идуронидазу). В этом году в Омской области был диагностирован случай МПС I типа (синдром Гурлера) у девочки В. 2,5 лет, пока единственный в регионе. Поздняя диагностика МПС I типа не позволяет получить необходимый объем терапии, что приводит к более тяжелому течению данного мультисистемного заболевания с формированием осложнений и снижением качества жизни пациента. Этот факт определяет актуальность проблемы. Несмотря на относительную редкость данной патологии, вопросы сроков ее диагностики весьма значимы в настоящее время. Золотым стандартом лечения является трансплантация гемопоэтических стволовых клеток (ТГСК). Данный метод сопряжен с рядом осложнений, поэтому начинать терапию нужно до отсутствия клинически развернутой картины заболевания, а именно в возрасте до 2 лет. Когнитивные функции и соматические проявления были тем лучше, чем раньше выполнялась ТГСК. Однако даже проведенное в срок лечение не гарантирует избавления пациента от бремени болезни. Наряду с этим широкое применение в практике имеет ферментзаместительная терапия ларонидазой, однако при синдроме Гурлера она малоэффективна. Это определяет необходимость рассмотреть другие стратегии для улучшения результатов лечения пациентов; научный поиск методов раннего скрининга и более эффективной терапии с использованием генно-инженерных технологий активно продолжается.

Печкуров, Д. В. Хологенная диарея: современное понимание механизмов, возможности диагностики и лечения / Д. В. Печкуров, А. А. Тяжева // Практическая медицина. – 2025. – Т. 23, № 3. – С. 41–47.

Хологенная диарея является распространенной, но не до конца изученной причиной хронической диареи. В связи в этим остается много вопросов относительно ее диагностики и подходов к лечению. В статье представлен анализ имеющихся данных литературы о возможных механизмах диареи желчных кислот. Показана роль сложных молекулярных механизмов в циркуляции желчных кислот с участием рецептора фарнезоидного X (FXR) и рецептора 4 фактора роста фибробластов (FGFR4). Понимание этих механизмов открывает новые возможности диагностики этой патологии, в том числе перспективы использования новых молекулярных маркеров. Также в статье обсуждаются вопросы о возможности лечения хологенной диареи. Представленные данные закладывают базу в разработке стратегий при обследовании пациентов с подозрением на нарушение всасывания желчных кислот.

Роль витамина D в патогенезе синдрома раздраженного кишечника / П. И. Налетова, А. В. Налетов, Я. А. Соцкая, А. И. Хавкин // Практическая медицина. – 2025. – Т. 23, № 5. – С. 13–17.

В последние годы активно изучается роль витамина D в сохранении здоровья человека. Учитывая бактерицидный, иммуномодулирующий и противовоспалительный эффекты витамина D, актуальным является изучение роли низкой обеспеченности витамином D на звенья патогенеза заболеваний кишечника. В статье проведен анализ современных литературных источников, посвященных изучению обеспеченности витамином D пациентов, страдающих синдромом раздраженного кишечника, и определению эффективности приема холекальциферола на клинические симптомы расстройства. Установлено, что среди пациентов с синдромом раздраженного кишечника с высокой частотой регистрируется снижение обеспеченности витамином D. В свою очередь работы, посвященные оценке эффективности дополнительного приема холекальциферола в отношении уменьшения симптомов расстройства, показывают неоднозначные результаты. Необходимы более масштабные и хорошо спланированные исследования, чтобы обосновать терапевтическое применение холекальциферола при синдроме раздраженного кишечника.

Игнатенко, Г. А. Перспективы применения гипокситерапии при бронхиальной астме / Г. А. Игнатенко, С. Я. Ярошенко, Е. С. Михалева // Практическая медицина. – 2025. – Т. 23, № 5. – С. 18–23.

В статье рассмотрены патофизиологические и иммунологические аспекты бронхиальной астмы у детей и перспективы применения гипокситерапии в качестве немедикаментозного метода лечения. Показано, что гипоксическая стимуляция оказывает модулирующее влияние на ключевые звенья патогенеза бронхиальной астмы: снижает выраженность воспаления, способствует ремоделированию бронхов, активирует антиоксидантную защиту и нормализует иммунный ответ. Особое внимание уделено интермиттирующей гипоксии как способу прекондиционирования, способствующему активации адаптивных механизмов у детей. Приведены данные клинических и экспериментальных исследований, подтверждающих эффективность метода. Сделан вывод о целесообразности включения гипокситерапии в комплексные программы реабилитации детей с бронхиальной астмой.

Махмутов, Р. Ф. Сонографическое исследование аппендикса у детей первых 6 лет жизни / Р. Ф. Махмутов, Г. А. Новиков // Практическая медицина. – 2025. – Т. 23, № 5. – С. 24–30.

Ультразвуковое исследование часто проводится у детей для диагностики острого аппендицита с разной степенью эффективности. Определение отдельных или совокупности сонографических признаков могут значительно улучшить диагностическую ценность исследования. В статье представлен обзор отечественных и зарубежных источников с целью определения и анализа эффективности сонографических признаков острого аппендицита, в частности у детей первых 6 лет жизни. Наиболее надежным признаком при визуализации аппендицита считается максимальный внешний диаметр аппендикса более 6 мм при компрессии. Чтобы снизить процент ложноположительных результатов по указанному критерию в сомнительных случаях следует обращать внимание на внутрипросветное содержимое, наличие периаппендикулярных изменений, максимальную толщину стенки, сохранность слоев стенки и увеличение кровотока в стенке аппендикса, отсутствие газа в просвете. К вторичным сонографическим признакам относятся болезненность при компрессии и наличие периаппендикулярной эхогенной жировой ткани, когда аппендикс не визуализируется. С учетом первичных и вторичных сонографических признаков точность эхографической диагностики острого аппендицита составляет 89%, чувствительность — 84,7%, а специфичность — 92,1%. Для диагностики перфоративного аппендицита наибольшую диагностическую ценность имело сочетание таких критериев, как расширение петель кишечника и наличие эхогенного жира и жидкости в правом нижнем квадранте.

Гадельшина, Д. М. Диагностика постковидного синдрома у детей / Д. М. Гадельшина, О. В. Борисова // Практическая медицина. – 2025. – Т. 23, № 5. – С. 31–36.

Постковидный синдром представляет собой симптомокомплекс проявлений со стороны различные органов и систем организма. Клинические проявления его разнообразны и неспецифичны. Цель исследования — разработка алгоритма диагностики постковидного синдрома у детей, перенесших новую коронавирусную инфекцию. Материал и методы. Проведен анализ результатов обследования 180 детей в возрасте с 7 до 18 лет, получавших амбулаторное лечение COVID-19 на дому. Выделены 3 группы: основная — дети, перенесшие новую короновирусную инфекцию COVID-19, с проявлениями постковидного синдрома; группа сравнения — дети, перенесшие новую КВИ COVID-19, без проявлений постковидного синдрома; контрольная группа — здоровые дети. Результаты. Основные проявления постковидного синдрома у детей: астеновегетативный синдром — 37,9%, респираторные проявления — 17,2%, когнитивные нарушения — 13,8%, длительный субфебрилитет — 10,4%, нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы — 10,3%, дерматологические последствия — 6,9%, почечные дисфункции — 3,5%. Разработан алгоритм ранней диагностики постковидного синдрома у детей, что позволит выявить первые признаки патологии, начать своевременную терапию и снизить риск развития осложнений.

Мальцев, С. В. Метаболизм витамина D. Новые взгляды и новые перспективы / С. В. Мальцев // Практическая медицина. – 2025. – Т. 23, № 6. – С. 8–17.

Дислипидемия при хронической болезни почек / Т. П. Макарова, А. Б. Шиманова, Ю. С. Мельникова [и др.] // Практическая медицина. – 2025. – Т. 23, № 6. – С. 23–27.

Дислипидемия при хронической болезни почек (ХБП) является важным фактором, влияющим на прогрессирование почечной патологии и развитие сердечно-сосудистых осложнений. В статье рассматриваются патогенетические механизмы дислипидемии у детей и взрослых при ХБП, а также роль аполипопротеинов в регуляции липидного обмена и повреждении почечной ткани. Показано, спектр дислипидемии при почечной патологии отличается от такового по сравнению с общей популяцией. Изменения метаболизма липидов возникают уже на ранних стадиях ХБП и усугубляются по мере прогрессирования почечного поражения. Подчеркивается значимость использование аполипопротеинов в диагностике гиперлипидемий, что способствует более точному установлению дефекта метаболизма липопротеинов, подбору адекватной лекарственной или диетической терапии. Их изучение открывает перспективы для более точной диагностики, прогностической стратификации и разработки персонализированных лечебных стратегий.

Особенности состояния кишечной микробиоты у пациентов с целиакией / А. И. Хавкин, А. В. Налетов, С. И. Ситкин [и др.] // Вопросы детской диетологии. – 2025. – Т. 23, № 4. – С. 47–54.

На сегодняшний день доказано, что для развития целиакии у пациента необходимо не только наличие генетической предрасположенности к развитию заболевания, но и воздействие эпигенетических факторов, среди которых могут быть инфекции, прием антибиотиков, особенности вскармливания на первом году жизни, возраст введения прикорма, содержащего глютен, вакцинации и много других причин, которые отражаются на состоянии кишечного микробиома. В обзоре рассмотрены современные достижения исследований взаимосвязи между состоянием микробиоты желудочно-кишечного тракта и развитием целиакии, а также возможности применения коррекции с целью восстановления качественно-количественных характеристик микробиоты. На основании анализа современных исследований можно сделать вывод, что изменения микробиоты у пациентов с целиакией могут рассматриваться не только как следствие самого заболевания, но скорее как часть сложной взаимосвязи между многими причинными факторами, включая диетические и психологические. Преимущества пробиотиков могут заключаться в восстановлении состава кишечной микрофлоры, модулировании иммунного ответа, что реализуется в повышении устойчивости к патогенным микроорганизмам и может снижать выраженность ряда гастроинтестинальных симптомов у пациентов на фоне соблюдения безглютеновой диеты.

Современные возможности оптимизации питания при ожирении у детей / Е. В. Павловская, М. Э. Багаева, Н. Н. Таран [и др.] // Вопросы детской диетологии. – 2025. – Т. 23, № 4. – С. 55–63.

Недостаточная эффективность лечения ожирения у детей и подростков определяет необходимость разработки новых подходов к диетотерапии как основному методу лечения этого заболевания в детском возрасте. В настоящее время основное внимание уделяют контролю макронутриентного состава и энергетической ценности рациона, а также использованию типов (моделей) питания, в первую очередь средиземноморской диеты. С целью оптимизации лечебного питания создаются специализированные пищевые продукты, способствующие повышению эффективности терапии и приверженности к лечению. В статье обобщены результаты современных исследований, посвященных изучению возможности включения отдельных пищевых веществ в питание детей с ожирением. При оценке влияния пищевых веществ на компонентный состав тела, антропометрические и метаболические параметры показано, что наиболее благоприятным профилем эффективности и безопасности обладает дотация витамина D, L-цитруллина, L-аргинина и L-карнитина. Витамин D способствует нивелированию кардиометаболических факторов риска у детей с ожирением, однако его влияние на пищевой статус продолжает обсуждаться. Потребности в данном витамине у детей с ожирением выше, чем в общей педиатрической популяции. L-аргинин и L-цитруллин позволяют стабилизировать и повышать мышечную массу на фоне гипокалорийной диеты, а также оптимизируют липидный и углеводный обмен. Роль L-кар- нитина при ожирении определяется его антиоксидантным действием и повышением активности митохондрий.

2-гидроксиглутаровые ацидурии в практике врача-неонатолога и педиатра: возможности ранней диагностики и лечения / Е. А. Саркисян, С. В. Думова, В. И. Материй [и др.] // Вопросы детской диетологии. – 2025. – Т. 23, № 4. – С. 64–73.

2-гидроксиглутаровые ацидурии (МКБ-10 Е72.8 — Другие уточненные нарушения обмена аминокислот) — группа редки:» расстройств обмена веществ, обусловленных накоплением в митохондриях производных а-кетоглутарата: D- » L-энантиомеров 2-гидроксиглутаровой кислоты. Причиной развития патологии выступает широкий спектр мутации в генах митохондриальных ферментов, объясняющих существование нескольких подтипов заболевания в описанной группе. За 45 лет с момента первого упоминания 2- гидроксиглутаровой ацидурии до настоящего времени зарегистрировано -500 случаев по всему миру. 2-гидроксиглутаровые ацидурии приводят к мультисистемным, в первую очередь неврологическим, нарушениям, тяжелой инвалидизации или летальному исходу, что определяет важность ранней диагностики. 2-гидроксиглутаровые ацидурии не вошли в неонатальный скрининг, однако некоторое сходство их клинико-лабораторных проявлений с различными ацидемиями и другими нарушениями обмена веществ, тяжелые последствия и исходы обуславливают необходимость дальнейшего изучения и структурирования знаний об этой патологии В статье описаны современные подходы к диагностике и возможности терапии новорожденных и детей раннего возраста с 2-гидроксиглутаровой ацидурией.

Истоки, становление, развитие и достижения отечественной педиатрии (историко-медицинский обзор: XVIII-XIX-ХХ вв.) / А. А. Баранов, С. А. Шер, В. Ю. Альбицкий, Л. С. Намазова-Баранова // Общественное здоровье. – 2025. – Т. 5, № 4. – С. 27–44.

В статье представлены результаты историко-медицинского исследования, посвященного изучению истоков отечественной научной и клинической педиатрии, ее становлению и развитию на протяжении XVIII-XIX-XX столетий. Актуальность проведенного исследования заключается в том, что оно позволяет извлечь из прошлого исторические уроки, которые можно использовать для реализации ряда современных медицинских, социальных и демографических вопросов, а предшествующий опыт и профессиональные знания выдающихся отечественных ученых-педиатров дают возможность осуществить прорыв по некоторым направлениям в системе охраны здоровья детей, планировать пути развития новых научных направлений педиатрии XXI столетия. Цель исследования: установить основные этапы развития педиатрии как научной и клинической дисциплины и врачебной специальности в России, определить роль государства в создании отечественной системы охраны здоровья детей, показать достижения в области педиатрии и значимость педиатрического образования. Материалы и методы. При изучении истоков отечественной педиатрии, ее становления и развития использовались такие методы исследования, как проблемно-хронологический, системно-генетический и метод сравнительного анализа. Для освещения проблемы были изучены главы монографий, статьи из научных журналов и сборников, основанные на архивных данных, и другие материалы. Результаты. Проведенный историко-медицинский обзор позволяет утверждать, что в XVIII столетии возникла острая потребность в оказании медицинской помощи детскому населению, однако педиатрия как самостоятельная медицинская дисциплина еще не существовала. Зарождение практической педиатрии в России связано с организацией Императорских воспитательных домов и открытием первых детских больниц. Благодаря организации Воспитательных домов в России была создана система медико-социального сопровождения детей и положено начало государственной системе детского здравоохранения нашей страны. На протяжении XIX-XX столетий в России происходило становление научной и клинической педиатрии и врачебной специальности. В Советском Союзе система охраны здоровья детей с приоритетной ролью государства, организацией педиатрических факультетов в медицинских вузах была признана ВОЗ в 1978 г. наиболее ребенок-ориентированной и доступной медико-санитарной помощью детскому населению и внесла весомый вклад в развитие мировой медицины. Чрезвычайно большое значение в развитии отечественной педиатрии имели съезды детских врачей как в Российской Империи, так и в Советском Союзе и постсоветской России. Они всегда определяли правильный вектор научных исследований, а работы практического здравоохранения способствовали повышению квалификации педиатров, улучшению качества медицинской помощи, снижению детской заболеваемости и смертности. Заключение. К концу XX в. отечественная педиатрия стала современной, эффективной, высокотехнологичной, узкоспециализированной отраслью клинической медицины. Российские ученые-педиатры, неоднократно совершавшие прорывные открытия мирового уровня, внесли значительный вклад в развитие педиатрии.

Нутрицевтики в виде БАД в лечении ожирения у детей: мифы и реальность / А. И. Хавкин, А. В. Налетов, В. И. Быстрова [и др.] // Вопросы современной педиатрии. – 2025. – Т. 24, № 5. – C. 343–352.

Ожирение в детском возрасте — важная медико-социальная проблема, в том числе в связи с развитием метаболических осложнений, хронического низкоинтенсивного воспаления, а также инсулинорезистентности — ключевого фактора метаболического синдрома. В этом контексте актуальным остается поиск безопасных и эффективных методов профилактики и терапии детского ожирения. Эффективность комплексной терапии ожирения может быть повышена применением нутрицевтиков — пищевых добавок с доказанным положительным влиянием на здоровье. В обзоре проанализирован широкий спектр нутрицевтиков (омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты, пробиотики, инозитолы, берберин, дииндолилметан и др.), механизмов их действия, показателей эффективности и безопасности, особенностей применения.

Жугель, И. М. Генетическая предрасположенность к занятию спортом у подростков и юношей: обзор литературы / И. М. Жугель // Вопросы современной педиатрии. – 2025. – Т. 24, № 5. – C. 353–360.

Генетическая предрасположенность к занятиям и достижению результатов в спорте остается актуальной темой научных исследований. В обзоре рассмотрены результаты исследований генетических факторов, ассоциированных с уровнем подготовки профессиональных спортсменов, в том числе подростков и юношей, отмечены генетические маркеры и механизмы, определяющие необычные способности к занятиям различными видами спорта. Обсуждаются роль генетики человека в специфических видах спорта, таких как единоборства и циклические виды спорта, генетические аспекты психологической устойчивости спортсменов с акцентом на последние исследования в этой области.

Эволюция подходов к первичной профилактике пищевой аллергии у детей: от элиминации – к раннему введению аллергенов / Н. В. Шахова, Н. Г. Приходченко, С. Е. Украинцев, Н. Б. Мигачева // Вопросы современной педиатрии. – 2025. – Т. 24, № 6. – C. 407–412.

Пищевая аллергия (ПА) остается глобальной проблемой педиатрии, затрагивающей до 8% детского населения и оказывающей значительное негативное влияние на качество жизни детей и их семей. В последние годы парадигма профилактики ПА кардинально изменилась, сместившись от стратегий элиминации к принципам раннего знакомства с аллергенами и модуляции иммунного ответа. В статье приводится анализ последних научных публикаций, а также консенсусов экспертных организаций, посвященных эффективности стратегий в первичной профилактике аллергии у детей.

Амбарчян, Э. Т. Роль дерматокосметики в лечении акне у подростков / Э. Т. Амбарчян // Вопросы современной педиатрии. – 2025. – Т. 24, № 6. – C. 413–417.

Вульгарные акне (ВА) — одно из наиболее распространенных воспалительных заболеваний кожи у подростков, характеризующееся негативным влиянием на качество жизни и психоэмоциональное состояние пациентов. По некоторым данным, проблема акне затрагивает примерно 85% детей и подростков. К счастью, в настоящее время одобрено множество безопасных и эффективных методов лечения акне. Успешное лечение ВА часто включает в себя комбинацию препаратов, воздействующих на различные патомеханизмы. Однако парадигма лечения акне все больше концентрируется не только на фармакотерапии, но и на уходовых стратегиях, основанных на применении средств с доказанным действием. Традиционно международный экспертный консенсус по использованию дерматокосметики приводит классификацию активных ингредиентов по их механизму действия и уровню доказательности в отношении акне. К ключевым активным веществам, обладающим подтвержденной эффективностью, относятся цинк, ниаци-намид и многие другие компоненты, оказывающие себорегулирующее, противовоспалительное, кератолитическое действие, а также нормализующие микробиом кожи. При выборе современных средств дерматокосметики важно учитывать индивидуальные филотипы кожи, отражающие различия в себопродукции, чувствительности и барьерной функции. Таким образом, дерматокосметика является неотъемлемым компонентом комплексного ведения подростков с акне, обеспечивая как лечебный эффект, так и улучшение их качества жизни.