Неврология

Актуальные вопросы диагностики и терапии пациентов с синдромом беспокойных ног / Н. А. Горбачев, М. А. Балабанова, А. С. Захарова, М. Г. Полуэктов // Журнал неврологии и психиатрии имени С. С. Корсакова. – 2025. – Т. 125, № 10. – С. 7–11.

Представлены актуальные вопросы по ведению пациентов с синдромом беспокойных ног. Для более четкого понимания механизма развития заболевания опубликованы представления о наиболее изученных звеньях патофизиологии. Диагноз ставится на основании критериев, разработанных и опубликованных Международной группой исследователей синдрома беспокойных ног в 2014 году. Несмотря на быстрое и значительное уменьшение симптомов заболевания, достигающееся на фоне фармакотерапии, выработка оптимальной схемы лечения остается непростой клинической задачей, особенно у пожилых пациентов. Это связано с длительным приемом препаратов и, как следствие, низкой эффективностью патотогенетической терапии. Для облегчения тяжести состояния допускается разделение ежесуточной дозы лекарственного средства либо его отмена и замена на препарат из другой группы. В ряде исследований предлагают нелекарственные методы в качестве адьювантной терапии.

Чайка, Ю. А. Цифровая реальность: влияние на психическое здоровье молодежи / Ю. А. Чайка, М. Л. Баранов // Журнал неврологии и психиатрии имени С. С. Корсакова. – 2025. – Т. 125, № 10. – С. 12–17.

В настоящем обзоре проводится анализ современных исследований о влиянии цифровизаиии на психическое здоровье молодежи. Установлено, что цифровая трансформация способствует изменению когнитивных функций, включая ухудшение концентрации внимания и доминирование клипового восприятия. Отмечены негативные психоэмоциональные эффекты избыточного потребления цифрового контента, такие как тревожно-депрессивные состояния, дефицит социальных навыков, дисрегуляция циркадных ритмов и формирование зависимостей. Подчеркивается двойственность влияния цифровых технологий на психическое состояние молодежи: умеренное использование стимулирует развитие, а избыточное — индуцирует психопатологические проявления.

Факторы и особенности развития эпилепсии при рассеянном склерозе / Н. Д. Сорокина, С. С. Перцов, А. С. Жердева, Г. В. Селицкий // Журнал неврологии и психиатрии имени С. С. Корсакова. – 2025. – Т. 125, № 10. – С. 18–27.

В обзоре отечественных и зарубежных литературных источников анализируются факторы и особенности развития эпилепсии при рассеянном склерозе (PC). В качестве причин развития эпилептических приступов рассмотрены острое очаговое поражение ткани мозга с отеком и раздражением коры больших полушарий; системное влияние нейровоспаления с нарушением ионно-электролитного и нейромедиаторного обмена, влиянием цитокинов; вторичные нейродегенеративные изменения с нарушениями метаболизма и обмена нейромедиаторов у длительно болеющих пациентов с PC; коморбидность заболеваний; влияние препаратов изменяющих течение PC на развитие эпилептических приступов, независимое сочетание эпилепсии и PC. MPT является золотым стандартом диагностики PC, но она не позволяет обнаружить аксоно-дендритное повреждение, поэтому необходимо изучение новых методов визуализации. Нейропластические изменения при эпилепсии и PC могут быть как адаптивными, так и дезадаптивными, что требует поиск терапевтических воздействий, способствующих усилению первых и препятствующих вторым, учитывая механизмы нейропластичности как при эпилепсии, так и при PC.

Есин, О. Р. Эпидемиология и некоторые клинические аспекты первичных головных болей у детей и подростков / О. Р. Есин, А. И. Маштакова // Журнал неврологии и психиатрии имени С. С. Корсакова. – 2025. – Т. 125, № 10. – С. 28–35.

Головная боль (ГБ) является наиболее распространенным неврологическим заболеванием у взрослых и одной из ведущих причин нарушения трудоспособности в мире. У детей и подростков ГБ оказывает значимое влияние на физическое и психологическое состояние. Настоящая работа представляет обзор литературы по базам данных eLibrary.ru, КиберЛенинка, PubMed, Scopus, Embase, Medline, Web of Science, Cochrane и Google Scholar с ключевыми словами: «головная боль», «мигрень», «головная боль напряжения», «дети», «подростки», «лечение», «профилактика». Первичные ГБ (ПГБ) у детей и подростков являются полиэтиологичным клиническим феноменом, результатом взаимодействия генетических, среловых и культуральных факторов. ПГБ требуют интегративного подхода, объединяющего фармакологические и нефармакологические методы лечения. Выявление и модификация психосоциальных триггеров, оптимизация питания, корректировка уровня физической активности и учет генетических и гормональных факторов являются ключевыми элементами разработки эффективных стратегий профилактики и управления ПГБ в детском возрасте.

Горобец, Е. А. Алекситимия – традиционные и перспективные исследования / Е. А. Горобец, Р. Г. Есин // Журнал неврологии и психиатрии имени С. С. Корсакова. – 2025. – Т. 125, № 10. – С. 36–41.

Тесная связь алекситимии с различными соматическими заболеваниями изучается более пятидесяти лет представителями самых разных медицинских и смежных специальностей. В последнее десятилетие особый интерес вызывает изучение связи алекситимии с аутоиммунными заболеваниями, неврологическими и психическими расстройствами. Представлен обзор литературы с глубиной поиска 10 лет. Литературный поиск осуществлялся по базам elibrary.ru, КиберЛенинка, PubMed, Scopus и Google Scholar с ключевым термином «алекситимия». Современные данные свидетельствуют о гораздо более гетерогенном понимании алекситимии в клинической практике за данный период: произошел существенный сдвиг от трактовки алекситимии как разновидности нормы к описанию этого явления как нейропсихиатрического синдрома. В работе обсуждаются новая шкала оценки алекситимии, связь алекситимии с постинсультными осложнениями, рассеянным склерозом, болезнью Паркинсона, эпилепсией, склонностью к самоповреждению и аддиктивному поведению, расстройствами аутистического спектра, посттравматическим стрессом; анализируются перспективные направления дальнейшего исследования алекситимии, направленные на рост объективизации выявления ее уровня (нейровизуализация, поиск нейробио-логической специфики, регистрация биоэлектрической активности головного мозга, компьютерные методы диагностики), а также на выработку терапевтических стратегий.

Отбор пациентов с болезнью Паркинсона на интервенционные методы лечения: обзор существующих инструментов – шкал и опросников / Е. В. Бриль, Е. Н. Антюхова, А. А. Томский [и др.] // Журнал неврологии и психиатрии имени С. С. Корсакова. – 2025. – Т. 125, № 11, вып. 2. – С. 11–17.

В настоящее время в мире существует проблема отбора и маршрутизации пациентов с болезнью Паркинсона (БП) на интервенционные методы лечения (ИМЛ). Проведен систематизированный обзор существующих в PubMed публикаций, посвященных критериям отбора пациентов с БП на проведение ИМЛ: глубокой стимуляции мозга (англ.: Deep Brain Stimulation — DBS), применение интестинального геля с леводопой-карбидопой (англ.: Levodopa-Carbidopa Intestinal Gel — LCIG), а также существующих шкал и инструментов, облегчающих своевременное направление нуждающихся пациентов. Проанализированы достоинства и недостатки существующих в настоящее время шкал и опросников для отбора на ИМЛ: MANAGE-PD, D-DATS, Флоридского хирургического опросника для БП (FLASQ-PD), инструмента Stimulus и др. Правильный отбор пациентов с БП для ИМЛ является многогранным процессом, основанным на комплексной оценке состояния пациента. Шкалы оценки помогают выработать более точные и обоснованные решения, что в итоге улучшает результаты лечения и качество жизни пациентов. Необходимо продолжать исследования для совершенствования данных инструментов.

Ось «мозг-кишечник-микробиом» при болезни Паркинсона / Н. Г. Жукова, З. Ф. Сайфитдинхужаев, Г. М. Исраилова [и др.] // Журнал неврологии и психиатрии имени С. С. Корсакова. – 2025. – Т. 125, № 11, вып. 2. – С. 18–23.

На сегодняшний день болезнь Паркинсона (БП) является одним из самых распространенных двигательных неврологических заболеваний. Клиническая картина БП включает как моторные симптомы (гипокинезия, мышечная ригидность и тремор), так и немоторные проявления (астения, депрессия, гипосмия) и когнитивные расстройства. Основным звеном патогенеза БП принято считать накопление патологического а-синуклеина, однако определенную лепту в патологические процессы вносит нейровоспаление, оксидативный стресс, митохондриальная недостаточность и дисрегуляиия оси «мозг—кишечник—микробном». Настоящий обзор современной медицинской литературы посвяшен изучению последних исследований значения изменений в желудочно-кишечном тракте при БП. Анализ показал вовлеченность микробиома и определенных таксономических групп бактерий в развитии БП. Кроме того, накопление а-синуклеина, согласно последним данным, начинается именно в нервных сплетениях кишечника и далее неврально восходящим путем распространяется в структуры центральной нервной системы, поражая черную субстанцию, в частности.

Забродец, Г. В. Интраоперационный нейрофизиологический мониторинг при микроваскулярной декомпрессии лицевого нерва: обзор литературы / Г. В. Забродец, Р. Р. Сидорович, А. В. Родич // Неврология и нейрохирургия. Восточная Европа. – 2026. – Т. 16, № 1. – С. 50–61.

При хирургическом лечении гемифациального спазма (ГФС) решающее значение имеет точное выявление локуса компрессии лицевого нерва и последующая надежная его декомпрессия. Цель. Изучить современные методы интраоперационного нейрофизиологического мониторинга (ИОНМ) при микроваскулярной декомпрессии (МВД) для лечения ГФС. Материалы и методы. Проведен анализ научных публикаций в англоязычной текстовой базе данных медицинских и биологических публикаций PubMed по ключевым словам: «микроваскулярная декомпрессия», «гемифациальный спазм», «интраоперационный нейрофизиологический мониторинг». Результаты. Выявлено 47 публикаций. Основное внимание уделено таким методикам, как акустические стволовые вызванные потенциалы (АСВП), боковой распространенный ответ (БРО), Z-L ответ, кортикобульбарные моторные вызванные потенциалы лицевого нерва и блинк-рефлекс (БР), позволяющим оценивать сохранность нервов в ходе операции, контролировать успешность декомпрессии и прогнозировать послеоперационные исходы. Отдельный акцент сделан на инновациях в мониторинге АСВП, включая использование высокочастотной стимуляции и сокращение времени получения данных, что снижает риск послеоперационной потери слуха. Также обсуждаются новые подходы к регистрации БРО, такие как центробежная стимуляция, повышающая точность измерений. В статье подчеркивается роль кортикобульбарных моторных вызванных потенциалов лицевого нерва и блинк-рефлекса в оценке гипервозбудимости ядра лицевого нерва и их потенциал для прогнозирования долгосрочных результатов. Заключение. Современные методы ИОНМ значительно улучшают эффективность МВД и понимание патогенеза ГФС, но требуют дальнейших исследований для оптимизации их клинического применения.

Взаимосвязь между сердечно-сосудистыми заболеваниями и болезнью Паркинсона: от факторов риска до новых биологических маркеров / Н. Р. Мухамадеева, О. В. Качемаева, Р. М. Галимова [и др.] // Практическая медицина. – 2025. – Т. 23, № 3. – С. 58–64.

В развитых странах сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ), такие как атеросклероз и ишемическая болезнь сердца (ИБС), являются одними из самых распространенные заболеваний и одной из главных причин в структуре смертности. Болезнь Паркинсона (БП) — второе по распространенности нейродегенеративное заболевание. Исследования показывают, что около 80% пациентов с БП имеют сопутствующие ССЗ, при этом необходимость в их ранней диагностике и лечении часто недооценивается. Сердечно-сосудистые заболевания могут развиваться у пациентов с БП на ранних стадиях и прогрессировать с течением времени. Некоторые из проявлений ССЗ также можно расценивать как недвигательные проявления БП. Однако связь между БП и кардиоцереброваскулярными заболеваниями остается предметом дискуссий. Механизмы, связывающие атеросклероз и ИБС с болезнью Паркинсона, могут включать хроническое воспаление и окислительный стресс. Воспалительные маркеры, такие как С-реактивный белок и интерлейкины, играют ключевую роль в прогрессировании ССЗ и БП. Окислительный стресс также считается важным фактором в патогенезе нейродегенерации при БП. Генетические исследования выявляют связь между генами, связанными с БП и ССЗ. Некодирующие микроРНК (miRNAs) могут влиять на регуляцию генов, связанных с этими состояниями. Дальнейшие исследования необходимы для более глубокого понимания механизмов взаимного влияния ССЗ и БП друг на друга для улучшения диагностики и создания персонализированных методов лечения.

Церебральная амилоидная ангиопатия: гетерогенность патологии / Ю. М. Коновалова, Т. М. Сухоплюева, Т. В. Байдина, М. А. Данилова // Практическая медицина. – 2025. – Т. 23, № 4. – С. 47–53.

Церебральная амилоидная ангиопатия представляет собой феномен, патогенетически объединяющий сосудистые и нейродегенеративные изменения головного мозга и характеризующийся широким спектром клинических и радиологических признаков. Диагностика данной патологии важна для оценки рисков геморрагических и ишемических осложнений, обоснованности применения антитромботических и антикоагулянтных препаратов, а также для дальнейшего прогноза в отношении когнитивных нарушений. Рационально подобранная симптоматическая терапия и коррекция факторов сердечно-сосудистого риска способны замедлить прогрессирование заболевания и повысить качество жизни пациентов и их родственников. В обзоре рассмотрены вопросы этиологии и патогенеза церебральной амилоидной ангиопатии, ее клинические проявления и фенотипы. Приведены принципы диагностики, в том числе модифицированные Бостонские критерии, а также современные представления о применяемом лечении.

Современные методы реабилитации больных с разной степенью рассеянного склероза. (Обзор литературы) / А. Н. Усеинова, В. Б. Калиберденко, С. П. Марьяненко [и др.] // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. – 2025. – Т. 102, № 5. – С. 48–55.

Рассеянный склероз — это хроническое аутоиммунное заболевание, которое вызывает повреждение миелиновой оболочки нервных волокон, что приводит к разнообразным неврологическим симптомам. За последние 30 лет были достигнуты значительные успехи в изучении патогенеза рассеянного склероза, отмечен прогресс в симптоматическом лечении этого заболевания, включая контроль вторичных проявлений. Реабилитация играет важную роль в управлении этим заболеванием. Основной частью реабилитации является физическая реабилитация, которая включает физиотерапию и лечебную физкультуру. Другой важной частью реабилитации является психологическая реабилитация, которая включает в себя психотерапию и методы управления стрессом. В статье рассматриваются современные методы реабилитации больных рассеянным склерозом, направленные на улучшение качества жизни пациентов и минимизацию последствий заболевания.

Василевич, Э. Н. Современные возможности предупреждения развития болевого синдрома после нейрохирургического лечения дорсопатий: обзор литературы / Э. Н. Василевич, P. P. Сидорович, Е. А. Короткевич // Неврология и нейрохирургия. Восточная Европа. – 2025. – Т. 15, № 4. – С. 573–580.

Количество пролеченных и оперированнных пациентов с дегенеративно-дистрофическими заболеваниями позвоночника в нейрохирургических стационарах больничных организаций здравоохранения за последние 10 лет увеличилось практически в 2 раза. Однако следует отметить, что с увеличением количества операций на позвоночнике отмечается рост пула пациентов, у которых болевой синдром сохранился или усилился, несмотря на устранение анатомического фактора. Причинами развития синдрома неудачно оперированного позвоночника в виде тяжелого вертеброгенного болевого синдрома и функциональных неврологических нарушений остаются ненадлежащее выполнение техники операций, рецидив патологии, развивающийся эпидуральный фиброз и нестабильность на оперированном сегменте. Перспективным методом профилактики ЭФ и улучшения результатов хирургического лечения СНОП является создание барьера между твердой оболочкой и подлежащими тканями в виде амниотической мембраны плода человека, которая уменьшает воспалительную реакцию, подавляет инфекции, не подвержена иммунологическому отторжению, ограничивает рост послеоперационных грануляций и минимизирует риск развития СНОП.

Жукова, Н. Ю. Применение методов эрготерапии в структуре отделения нейрореабилитации / Н. Ю. Жукова // Лечащий врач. – 2025. – Т. 28, № 10. – С. 66–72.

В настоящее время отечественная нейрореабилитация переживает этап введения эрготерапевта в широкую клиническую практику. Эрготерапия является относительно новым направлением, и поэтому существуют проблемы, связанные с обучением и переобучением специалистов по эрготерапии. Изначально эрготерапевтическое вмешательство подразумевает помощь в освоении утраченных навыков повседневной активности, а впоследствии способствует социальной и трудовой интеграции личности. Цели вмешательства определяются пациентом совместно с эрготерапевтом, который оценивает вероятность достижения целей и помогает в достижении поставленных задач. Тренинги по эрготерапии предполагают помощь пациенту в постановке и достижении поставленных целей, определении потенциальных препятствий и факторов, способствующих самоэффективности. Инсульт в настоящее время остается одной из главных причин смертности, длительной нетрудоспособности и инвалидизации населения, ограничения повседневной активности и, как следствие, необходимости в постороннем уходе. Динамика восстановления неврологических нарушений не всегда коррелирует с восстановлением утраченных функций самообслуживания и независимости в быту. Это определяет важность работы эрготерапевта с пациентами после инсульта. Автор представил краткий обзор, освещающий актуальность проблемы, основная часть статьи посвящена методам эрготерапии в структуре отделения нейрореабилитации за рубежом и в нашей стране. Цель работы. В статье систематизированы имеющиеся данные об эрготерапевтическом вмешательстве и его эффективности для реабилитации после инсульта. Материалы и методы. Поиск литературных источников проводился по российским и зарубежным базам данных (elibrary, КиберЛенинка, PubMed, Cochrain) по ключевым словам. Заключение. Эрготерапия может стать важным компонентом комплексной реабилитации, направленной на достижение максимальной независимости и улучшение качества жизни людей с ограниченными возможностями. Как показывают результаты российских и зарубежных исследований, применение эрготерапии крайне эффективно в реабилитации пациентов: восстановлении возможности самообслуживания и выполнения бытовых и профессиональных обязанностей. Поэтому внедрение эрготерапии в отделение нейрореабилитации является актуальной проблемой здравоохранения.

Петрова, М. С. Современная диагностика умеренных когнитивных нарушений и деменций (литературный обзор) / М. С. Петрова, А. С. Ларин // Физиотерапевт. – 2025. – № 6. – С. 121–125.

Анализ практических, валидированных диагностических инструментов для выявления когнитивных нарушений в рутинной клинической практике. Когнитивные нарушения представляют собой значимую медико-социальную проблему вусловиях глобального старения населения, характеризуясь снижением памяти, внимания и других когнитивных функций, что приводит к утрате независимости ивысокой нагрузке насистему здравоохранения. Материал и методы. Стратегия поиска дляобзора литературы вWeb of Science, PubMed, e-Library, GoogleScholar, основывалась накомбинации терминов, относящихся ктеме исследования, например, скрининговые шкалы для стратификации риска когнитивных нарушений и т.д.

Факторы поддержания хронического воспаления при психических заболеваниях / Т. П. Клюшник, В. О. Генералов, Т. Е. Ободзинская [и др.] // Журнал неврологии и психиатрии имени С. С. Корсакова. – 2025. – Т. 125, № 8. – С. 7–15.

Представленный обзор литературы посвящен рассмотрению факторов, а также механизмов их влияния на хроническое воспаление на протяжении жизни, усугубляющих тяжесть психического заболевания и способствующих его прогрессированию. К таким факторам относятся инфекции, нарушение микробиома кишечника, недостаточная физическая активность и избыточный вес, хронический стресс, а также метаболический дисбаланс. Воздействие на эти факторы, в том числе в дополнение к стандартной медикаментозной терапии, может способствовать более легкому течению заболевания, улучшению качества и продолжительности ремиссий, в ряде случаев — преодолению устойчивости к проводимой терапии.

Хроническая травматическая энцефалопатия / Р. Г. Есин, Е. А. Горобец, О. Р. Есин, А. И. Маштакова // Журнал неврологии и психиатрии имени С. С. Корсакова. – 2025. – Т. 125, № 8. – С. 16–24.

Хроническая травматическая энцефалопатия (ХТЭ) — это нейродегенеративное заболевание, обусловленное многократными травмами головы при занятиях контактными видами спорта, в случаях физического насилия или по другим причинам. Актуальность проблемы обусловлена высокой частотой патологии не только во взрослой, но и, что чрезвычайно важно, в детской популяции. Представлен обзор литературы из баз данных eLibrary.ru, КиберЛенинка, PubMed, Scopus и Google Scholar по ключевыми словам: «травма головы», «травматическая энцефалопатия», «диагностика», «лечение», «дети и подростки». Полученная информация проанализирована, систематизирована и представлена по трем разделам: общие сведения о ХТЭ; сотрясение головного мозга, связанное со спортом; клинико-морфологическая картина ХТЭ; диагностические критерии синдрома травматической энцефалопатии; лечение ХТЭ. В патогенезе ХТЭ значимую роль играют процессы образования нейрофибриллярных клубочков (фосфо-тау), нарушение элиминации амилоида-бета, нарушение функции гематоэнцефалического барьера и низкоинтенсивное воспаление. Изложены предложенные в 2021 г. Национальным институтом неврологических расстройств и инсульта США согласованные диагностические критерии синдрома травматической энцефалопатии и ступенчатая диагностика этого синдрома. Лечение включает симптоматическую терапию тревоги и депрессии, когнитивных нарушений, поведенческих расстройств, нейропротекторы и методы немедикаментозного вмешательства. Как потенциальные нейропротекторы рассматриваются цитиколин (Нейпилепт) и холина альфосиерат (иеретон).

Возможности применения кортикальной электрической стимуляции для исследования вегетативной дисфункции у пациентов с эпилепсией / А. А. Марченко, Д. В. Журавлев, А. А. Скальная [и др.] // Журнал неврологии и психиатрии имени С. С. Корсакова. – 2025. – Т. 125, № 8. – С. 25–34.

Вегетативные нарушения — изменения сердечного ритма, параметров артериального давления и дыхания — являются одними из клинических проявлений эпилептических приступов, а их характер и степень выраженности могут отражать информацию о локализации зоны начала приступа. Возникновение приступов из определенных кортикальных структур головного мозга, относящихся к центральной вегетативной сети и вовлеченных в вегетативную регуляцию жизненно важных функций, зачастую сопровождается характерными изменениями системной гемодинамики и дыхания, однако патогенез развития данных событий доподлинно неизвестен. Современные подходы к обследованию пациентов с эпилепсией, в частности возможность установки глубинных электродов и проведения прямой кортикальной электрической стимуляции отделов головного мозга, задействованных в автономной регуляции, позволяют изучить вегетативные изменения в момент эпилептического приступа в четкой связи с исследуемой кортикальной структурой. Изучение взаимосвязи между кортикальными центрами автономного контроля и работой сердечно-сосудистой системы в рамках концепции оси «мозг-сердце» является одним из направлений нейрокардиологии и важно для понимания патогенеза развития жизнеугрожаюших состояний у пациентов с эпилепсией и их возможного предотвращения.

Пизова, Н. В. Церебральный венозный тромбоз в клинической практике [Текст] / Н. В. Пизова, А. В. Пизов // Журнал неврологии и психиатрии имени С. С. Корсакова. – 2025. – Т. 125, № 8, вып. 2. – С. 11–19.

Тромбоз церебральных вен составляет от 0,5 до 3% всех инсультов. Церебральный венозный тромбоз несколько чаше встречается у молодых людей. Клиническая картина тромбоза церебральных вен разнообразна (например, головные боли, судороги) и постановка этого диагноза требует высокого уровня знаний. В целом, пациенты с тромбозом церебральных вен имеют благоприятный исход. Предрасполагающие факторы к церебральному венозному тромбозу выявляются у большинства пациентов с этим заболеванием и могут быть преходящими или хроническими. В обзоре обобщены современные знания о факторах риска, лечении и исходах у взрослых. Предложен алгоритм ведения пациентов с тромбозом церебральных вен.

Виноградов, С. В. Барьерные структуры центральной нервной системы часть 1: функции и проницаемость / С. В. Виноградов // Журнал Гродненского государственного медицинского университета. – 2025. – Т. 23, № 6. – С. 559–564.

В первой части обзора обсуждается физиология гематоэнцефалического барьера, его проницаемость в норме и при воспалении. Цитируются источники, описывающие методы воздействия на проницаемость гематоэнцефалического барьера.