Публикации в периодических изданиях Республики Беларусь и Российской Федерации по теме «COVID-19», доступные в ГУ «Республиканская научная медицинская библиотека»

2025 год: Новое | Май | Апрель | Март | Февраль | Январь
2024 год: Декабрь | Октябрь | Август | Июль | Июнь | Май | Апрель | Март | Февраль | Январь
2023 год: Декабрь | Ноябрь | Октябрь | Сентябрь | Август | Июль | Июнь | Май | Март | Февраль | Январь
2022 год: Декабрь | Ноябрь | Октябрь | Сентябрь | Август | Июль | Июнь | Май | Апрель | Март | Февраль | Январь
2021 год: Декабрь | Ноябрь | Октябрь | Сентябрь | Август | Июль | Июнь | Май | Апрель | Март | Февраль | Январь
2020 год: Декабрь | Ноябрь | Октябрь | Сентябрь | Август | Июль | Июнь | Май | Апрель | Март

В данном разделе Вы можете ознакомиться с аннотациями на публикации из журналов Республики Беларусь и Российской Федерации по COVID-19. Для заказа полного текста воспользуйтесь Электронной медицинской библиотекой https://mednet.by/ или сервисом Электронной доставки документов https://mednet.by/pravila-edd.html.

Абрамов, С. В. О нейробиологических изменениях при психотерапии / С. В. Абрамов, И. С. Карауш // Психическое здоровье. – 2025. – Т. 20, № 2. – С. 48–59. В научном обзоре проведен анализ изучения нвйробиологических изменений при психотерапевтическом воздействии (ПТВ) в историческом аспекте и с позиции современных исследований. Проанализированы данные нейровизуализационных исследований при психопатологии; изменения нейропластичности и эпигенетики при различных вариантах ПТВ. Регистрируемые изменения на фМРТ, ЭЭГ и в нейроэпигенетике в перспективе могут рассматриваться как маркеры эффективности. Остаются актуальными вопросы о закономерностях соотношения психических изменений с нейробиологическими. Поиск ответа на последний вопрос являются значимыми для повышения качества диагностики психических расстройств, оптимизации подходов психофармакотерапии и изучения ответа на лечение в контексте концепции «персонализированной» психиатрии.
Реабилитация больных с постковидным синдромом в зависимости от полиморфизма С(159)Т гена CD-14 / Л. Ш. Дудченко, В. А. Белоглазов, С. Н. Беляева [и др.] // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. – 2025. – Т. 102, № 1. – С. 42–50. Внимание исследователей привлекает изучение генов, регулирующих иммунокомпетентные молекулы. При инфекционных болезнях генетический полиморфизм оказывает влияние на заболеваемость, смертность и резервы восстановления организма. Цель исследования. Изучить возможности реабилитации больных с постковидным синдромом (ПКС) в условиях санаторно-курортной организации в зависимости от генетического полиморфизма гена CD-14 рецептора моноцитов. Материал и методы. В исследование включено 97 больных, перенесших COVID-19, с диагнозом ПКС, которые проходили реабилитацию в отделении пульмонологии ГБУЗРК «АНИИ физических методов лечения, медицинской климатологии и реабилитации им. И.М. Сеченова» (Ялта). Пациентам проводили комплексное клиническое, лабораторное и функциональное обследование. Дополнительно использовали опросники для оценки одышки, психологического состояния и качества жизни. Определение вариантов генотипов осуществляли с помощью наборов фирмы «Литех» (Россия) согласно инструкции производителя. Детекцию продуктов амплификации для полиморфизма С(159)Т гена CD-14 выполняли с помощью метода горизонтального электрофореза в 3% агарозном геле. Пациенты получали комплексную реабилитацию, включающую климатотерапию, ЛФК, массаж, ароматерапию, респираторную терапию и медикаментозное лечение по показаниям. Курс лечения составил 21 день. Оценку эффективности терапии проводили на основании изучения динамики исследуемых показателей до и после курса реабилитации. Результаты. По данным проведенного анализа пациенты были разделены на 3 группы: с вариантами гомозиготного распределения аллелей СС — 30 (30,9%) пациентов и ТТ — 22 (22,7%) пациента, а также с гетерозиготным вариантом СТ — 45 (46,4%) пациентов. Установлено, что наиболее выраженные симптомы респираторного характера, степень одышки, низкая оценка по опросникам одышки, низкие значения показателей функциональных исследований внешнего дыхания, лабораторных отклонений, а также более выраженное снижение качества жизни, развитие тревожности, низкая оценка уровня своего здоровья свойственны генотипу СС. У пациентов с этим вариантом генотипа чаше выявляли ожирение и дислипидемию, что усугубляло респираторную симптоматику. Более чувствительный к реабилитационным воздействиям оказался вариант генотипа — гетерозиготный СТ, при котором больше показателей имели достоверную положительную динамику в процессе реабилитации. Заключение. Изучено состояние ПКС в зависимости от генотипов гена CD-14. Наиболее выраженные симптомы были выявлены у генотипа СС159. Лучшая динамика за период реабилитации в санаторно-курортной организации отмечена у гетерозиготного варианта генотипа СТ159 CD-14, несколько ниже — в группе с генотипом СС, в группе ТТ не по всем показателям динамика была достоверной. Определение генотипа у больных с ПКС позволит персонализировать программы реабилитации и повысить их эффективность для восстановления полноценного физического и психического состояния пациентов, перенесших COVID-19.
Суханов, С. А. Постковидный синдром у больных сахарным диабетом 2-го типа: определение, эпидемиология, патофизиология, биомаркеры и генетические ассоциации / С. А. Суханов, Ю. А. Сорокина, О. В. Занозина // Медицинский совет. – 2024. – Т. 18, № 6. – С. 89–97. В статье приводятся современные представления о постковидном синдроме, дается его определение, указываются его различные типы и классификации, эпидемиологические данные, в том числе среди больных сахарным диабетом 2-го типа. Группа пациентов с постковидным синдромом весьма неоднородна: синдром чаще встречается у пожилых, с коморбидной патологией, тяжелым течением. Рассмотрена патофизиология данного синдрома у больных сахарным диабетом 2-го типа, указаны факторы риска. Определены основные биомаркеры нарушений: моноциты и их коэффициенты, белки острой фазы, дислипидемия, некоторые биохимические показатели, включая разбор генетических ассоциаций с выраженностью постковидных нарушений (гена гамма-интерферона, гена метилентетрагидрофолатредуктазы, ингибитора ангиотензинпревращающего фермента 2). Генотипирование отобранных 26 однонуклеотидных полиморфизмов генов, ответственных за проникновение вируса, иммунный ответ и воспаление, были значимо связаны не только с риском долгосрочных симптомов COVID-19, но и с кумулятивной частотой возникновения постковидного синдрома. Повышенный уровень интерлейкина 6, С-реактивного белка и фактора некроза опухоли альфа может служить потенциальным диагностическим биомаркером при длительном течении COVID. Биомаркеры сосудистой трансформации крови имеют большой потенциал в диагностике, а модуляторы ангиогенеза могут иметь терапевтическую эффективность. Показано, что у подавляющего большинства пациентов, в частности страдающих сахарным диабетом 2-го типа, развивается постковидный синдром, а с учетом ранее существовавших заболеваний он не столь безобиден. Путем выделения общих биомаркеров и генетических ассоциаций возможно выявить общий молекулярный механизм постковидного синдрома и сахарного диабета. Новизна изучения ассоциаций болезней в контексте COVID-19 позволяет по-новому взглянуть на ведение быстроразвивающихся длительных синдромов COVID и пост-COVID, которые имеют серьезные глобальные последствия.
Тромбоцитарное звено гемостаза у полиморбидных пациентов с острым коронарным синдромом и COVID-19 / Л. И. Кадников, Н. В. Изможерова, А. А. Попов, И. П. Антропова // Медицинский совет. – 2024. – Т. 18, № 6. – С. 267–274. Тромбоциты играют ключевую роль в возникновении артериального тромбоза, а влияние SARS-CoV-2 на тромбоциты способствует повышенному риску тромбообразования. Цель. Оценить тромбоцитарное звено гемостаза, а также полиморбидность у пациентов с острым коронарным синдромом и COVID-19 на момент госпитализации. Материалы и методы. Исследование «случай – контроль»; 96 пар пациентов с острым коронарным синдромом (ОКС), сопоставимых по полу, возрасту и диагнозу «ОКС». Группу 1 составили пациенты с ОКС и COVID-19, группу 2 – пациенты с ОКС без COVID-19. Показатели крови исследовали на гематологических анализаторах Mindray BC-5150 (China) и ABX Micros-60 (France), результаты которых были сопоставимы. Статистическая обработка выполнялась в среде Statistica 13.0. Работа одобрена локальным этическим комитетом ФГБОУ ВО УГМУ Минздрава России протоколом №9 от 22.10.2021. Результаты. Уровень тромбоцитов (PLT) в группе 1 составил 242 (178÷299) х 109/л, в группе 2 – 236 (199÷291) х 109/л, p = 0,927. Средний объем тромбоцитов (MPV) в группе 1 составил 10,0 (9,3÷11,5) фл, в группе 2 – 8,0 (7,6÷8,8) фл, p < 0,001. Ширина распределения тромбоцитов (PDW) в группе 1 составила 16,2 (15,9÷16,4), в группе 2 – 15,7 (14,7÷16,7), p < 0,001. Тромбокрит (PCT) в группе 1 составил 0,24 (0,18÷0,30)%, в группе 2 – 0,19 (0,16÷0,24)%, p < 0,001. Отношение абсолютного количества тромбоцитов к абсолютному количеству лимфоцитов (PLR) в группе 1 составило 159,4 (109,5÷232,9), в группе 2 – 118,4 (88,2÷158,1), p < 0,001. Индекс полиморбидности Charlson в группе 1 составил 5 (4÷6) баллов, в группе 2 – 4 (4÷6) балла, p = 0,047. Выводы. Более высокие значения MPV, PDW, PCT при равном уровне PLT, больший уровень PLR на момент поступления в стационар и большая полиморбидность могут свидетельствовать о более выраженной активации тромбоцитов за счет воспаления, выраженной иммуносупрессии и сопутствующих заболеваний у пациентов с COVID-19.
Информационные системы как источник значимой информации в условиях эпидемии: опыт и уроки восстановления плановой оториноларингологической помощи после пандемии COVID-19 / А. А. Корнеенков, П. А. Овчинников, Е. Э. Вяземская [и др.] // Медицинский совет. – 2024. – Т. 18, № 7. – С. 160–166. Пандемия COVID-19 изменила информационные потребности участников системы управления здравоохранением и вскрыла недостаток информации для принятия управленческих и врачебных решений в период пандемии. Цель. На основе проведенных исследований обобщить и сформулировать общее описание информации и данных, которые должны быть в медицинской информационной системе медицинских организаций оториноларингологического профиля для принятия решений в условиях эпидемий. Материалы и методы. В исследовании использован собственный опыт решения информационных задач по оптимизации оториноларингологической помощи как в разгар пандемии, так и после восстановления планового приема и госпитализации. Приняты во внимание исследования, проведенные под эгидой ВОЗ, по оценке работы информационных систем здравоохранения в целом и отдельные работы, которые проводились по анализу влияния пандемии на оториноларингологическую помощь. Результаты и обсуждение. Обосновано содержание данных для принятия решений в пандемии по направлениям: 1) организация оказания медицинской помощи максимально близкой индивидуальному плану пациента с учетом пространственного и временного факторов – предлагается использовать географические данные пациентов, характеристики здоровья пациентов с указанием времени, когда они были зарегистрированы; 2) обеспечение готовности к оказанию медицинской помощи персонала медицинской организации – предлагается использовать результаты периодического анкетирования персонала медицинских организаций по вопросам их информированности об эпидемии, обеспокоенности различными рисками, удовлетворенности условиями труда, мотивации, эмоционального состояния; 3) моделирование оказания медицинской помощи, проверка и выбор оптимального варианта организации и распределения нагрузки – предлагается использовать алгоритмы обслуживания, необходимые ресурсы. Выводы. Современные медицинские информационные системы накапливают все данные, необходимые для управления в условиях эпидемии. Однако организация наборов данных для минимизации ущерба от пандемии не является быстрой и комфортной. Опыт адаптации систем к новым потребностям при COVID-19 ценен и должен быть использован для подготовки к гипотетической болезни Х.
Влияние левилимаба на клинику и динамику биомаркеров воспаления у амбулаторных пациентов с легким и среднетяжелым течением COVID-19 / Т. Н. Ниженко, Е. В. Ших, Ж. М. Сизова [и др.] // Медицинский совет. – 2024. – Т. 18, № 9. – С. 116–122. В настоящее время хорошо известно, что у части пациентов с COVID-19 развивается патологическая системная воспалительная реакция с осложнениями, приводящими к полиорганной недостаточности. Необходимо как можно раньше оценить тяжесть и прогноз заболевания, а также эффективность проведенного лечения. С этой целью используется ряд лабораторных показателей, таких как С-реактивный белок (СРБ), IL-6, фибриноген, ферритин, на основании динамики которых можно определить прогноз заболевания. Цель. Оценить эффективность применения левилимаба у амбулаторных пациентов с COVID-19 на основании динамики изменений лабораторных показателей активности воспаления крови. Материалы и методы. В исследовании приняли участие 120 пациентов с COVID-19, получавшие стандартную терапию (СТ). Пациенты были разделены на 2 группы. В основную группу больных, получивших 2 инъекции блокатора рецепторов IL-6 левилимаба, входили 47 мужчин и 29 женщин (средний возраст 46,7 года); контрольную группу, находившуюся только на СТ, составили 21 мужчина и 23 женщины (средний возраст 46,3 ± 2 года). Результаты. В основной группе отмечалась более быстрая нормализация лабораторных показателей активности воспаления. Уровень СРБ через 14 дней наблюдения в основной группе статистически значимо снизился на 18,9 (67%) (р < 0,05), а в группе контроля на 14,3 (46,9%) (р < 0,05). Уровень IL-6 у больных контрольной группы статистически значимо снизился, а в группе левилимаба не изменился. Динамика уровня фибриногена показала, что в группе пациентов, получавших левилимаб, отмечалось статистически значимое снижение фибриногена на 35% от исходного уровня (р < 0,05), в отличие от группы контроля, где показатели фибриногена практически не изменились (снижение на 3,8%) (р < 0,05). Заключение. Терапия левилимабом, проведенная в начале заболевания коронавирусной инфекции, приводит к более быстрой нормализации лабораторных показателей активности воспаления и способствует предотвращению тяжелого течения COVID-19.
Синдром усталости после перенесенной инфекции COVID-19: итоги личных наблюдений / П. Е. Колесников, А. А. Визель, А. Р. Абашев, Л. В. Давыдова // Медицинский совет. – 2024. – Т. 18, № 9. – С. 124–132. Пандемия новой коронавирусной инфекции COVID-19 явилась вызовом для систем здравоохранения по всему миру, однако, по мере роста числа выживших после перенесенного COVID-19 накапливаются данные о длительно сохраняющихся после острой фазы инфекции симптомах. По данным некоторых исследований, общее число описанных симптомов может достигать 200, но ключевым проявлением у таких пациентов считается усталость. Существенной проблемой при изучении усталости остается субъективность этого понятия: отсутствие валидизированных методов оценки не позволяет адекватно оценить распространенность и значимость усталости у пациентов с поражением легких, вызванных COVID-19. Цель. Оценить распространенность синдрома усталости у пациентов с поражением легких, вызванных COVID-19, при помощи валидизированного инструмента – шкалы оценки усталости Fatigue Assessment Scale, и факторы риска развития этого состояния. Материалы и методы. Ретроспективно проанализирована медицинская документация у перенесших госпитализацию по поводу ПЦР-подтвержденной новой коронавирусной инфекции COVID-19 c поражением легких пациентов (n = 100), оцененных при помощи шкалы FAS. Создана база данных. Статистическая обработка полученных данных выполнена с использованием стандартных методов. Результаты. Объективно оцененная усталость выявлена у большинства пациентов (66%). Выявлена статистически значимая связь между синдромом усталости и ожирением, тяжестью течения острой фазы инфекции, наличием сопутствующей патологии, индексом коморбидности Чарлсона. Выводы. Использование методов объективизации позволяет оценить распространенность и значимость синдрома усталости у пациентов с поражением легких, вызванных COVID-19, провести статистический анализ возможных факторов риска развития этого состояния.
Клиническое наблюдение длительного течения инфекции COVID-19 у пациента с иммунодефицитным состоянием / Н. А. Николаева, О. О. Воронкова, С. М. Глухова [и др.] // Медицинский совет. – 2024. – Т. 18, № 9. – С. 133–142. Новая коронавирусная инфекция, вызванная вирусом SARS-CoV-2, стала настоящим вызовом для населения всего мира. Несмотря на то что были разработаны вакцины и продемонстрирована эффективность противовирусных препаратов, COVID-19 продолжает оставаться актуальной проблемой. SARS-CoV-2 генетически видоизменяется за счет накопления мутаций, появляются новые штаммы с высокой вирулентностью, которые извращают иммунный ответ. Кроме того, показана возможность персистирования вируса в организме в течение длительного времени, что обеспечивает поддержание воспалительного ответа и обусловливает сохранение и рецидивирование симптомов после перенесенной острой инфекции, особенно у определенных групп пациентов. В статье представлен клинический случай длительного течения новой коронавирусной инфекции с преимущественным поражением легких в виде интерстициальных изменений и персистированием воспаления на протяжении 7 мес. с момента установления диагноза на фоне иммунодефицитного состояния, обусловленного наличием у пациента лимфомы в ремиссии после полихимиотерапии. Длительное персистирование воспалительного ответа потребовало неоднократного проведения дифференциальной диагностики с другими заболеваниями и инфекциями, исключения рецидивирования возможной тромбоэмболии легочной артерии и прогрессирования лимфопролиферативного заболевания. В статье освещены сложности определения критериев постковидного состояния и особенности его лечения с использованием длительной терапии системными глюкокортикоидами, ингаляционного введения таурактанта (Сурфактант-БЛ) в сопоставлении с динамической оценкой вентиляционных нарушений, структуры легочных объемов, диффузионной способности легких и динамическим контролем МСКТ органов грудной клетки. Таким образом, акцентирована важность выделения факторов риска прогрессирования COVID-19-ассоциированных состояний у пациентов с различным коморбидным фоном и критериев для развития новых стратегий лечения лонг-ковида.
Немая гипоксемия – специфический признак COVID-ассоциированной пневмонии? / Г. В. Неклюдова, Д. В. Фан, Н. В. Трушенко [и др.] // Медицинский совет. – 2024. – Т. 18, № 9. – С. 144–150. Пневмония является частым проявлением коронавирусной инфекции. COVID-ассоциированная пневмония является заболеванием, характеризующимся нестандартным течением и рядом клинических феноменов, затрудняющих своевременную диагностику и лечение. Цель. Изучить феномен немой гипоксемии при COVID-ассоциированной пневмонии. Материалы и методы. В исследование включено 214 пациентов, которые были разделены на 2 группы. В группу исследования включили пациентов с подтвержденной COVID-ассоциированной пневмонией, а в группу контроля – пациентов с интерстициальными заболеваниями легких (ИЗЛ) (идиопатический легочный фиброз, неспецифическая интерстициальная пневмония, гиперчувствительный пневмонит). Оценивали субъективное состояние пациента, наличие сопутствующей патологии, данные компьютерной томографии высокого разрешения, газовый состав артериальной крови, а также данные спирометрии. Результаты. У больных с COVID-ассоциированной пневмонией немая гипоксемия встречалась в 1,3 раза чаще, чем у больных ИЗЛ. При сравнении больных с немой гипоксемией и гипоксемией с одышкой при COVID-ассоциированной пневмонии определяются статистически значимо более высокие значения PaCO2 и более низкие значения частоты дыхания (ЧД). При ИЗЛ такие закономерности не выявлены. У больных с немой гипоксемией при ИЗЛ ЧД статистически значимо выше по сравнению с больными с COVID-ассоциированной пневмонией. Одномерный логистический регрессионный анализ демонстрирует, что у больных ИЗЛ немая гипоксемия ассоциирована с увеличением ИМТ (ОШ = 1,380 (95% ДИ: 1,058–1,801); р = 0,017). Выводы. Феномен «немая гипоксемия» может встречаться не только при поражениях легких, вызванных SARS-CoV-2-инфекцией, однако именно при COVID-ассоциированной пневмонии отсутствие жалоб пациентов на одышку объективизируется отсутствием тахипноэ. Из-за феномена «немой гипоксемии» клинические проявления могут запаздывать, отвести подозрение от тяжелого поражения легких, которое в скором времени может привести к срыву компенсаторных механизмов.
Сурфактантный протеин D как маркер стойкого нарушения диффузионной способности легких в отдаленном периоде у пациентов, перенесших COVID-19 в тяжелой форме / Г. Б. Абдуллаева, М. В. Кожевникова, Д. С. Валиулина, Ю. Н. Беленков // Медицинский совет. – 2024. – Т. 18, № 9. – С. 151–159. Отдаленные последствия COVID-19 (СOrona Virus Disease 2019) для респираторной системы представляют собой социально значимую проблему. Длительно сохраняющиеся респираторные симптомы и функциональные изменения у лиц, перенесших коронавирусную инфекцию, обосновывают необходимость изучения патогенетических механизмов. Эпителиальные биомаркеры и их потенциальная роль в развитии долгосрочных респираторных осложнений малоизучена. Цель. Изучить уровень циркулирующего маркера сурфактантного протеина D (SP-D) у пациентов, перенесших тяжелое COVID-19-ассоциированное поражение легких, через 3 и 12 мес. после острой формы и его взаимосвязь с показателями респираторной функции. Материалы и методы. В исследование было включено 70 пациентов, которым проводилось обследование через 3 и 12 мес. после острой фазы COVID-19, протекавшей с тяжелым и крайне тяжелым поражением легких. Пациентам выполнялось комплексное исследование функции дыхания (спирография, бодиплетизмография и диффузионный тест), 6-минутный шаговый тест с количественной оценкой одышки как при нагрузке, так и в повседневной жизни, определялась концентрация сывороточного сурфактантного протеина D. Результаты. По результатам проведенного исследования, у 57% пациентов, перенесших тяжелое COVID-19-ассоциированное поражение легких, сохраняются стойкие нарушения диффузионной способности легких на протяжении года. Было установлено, что уровень SP-D был повышен у всех пациентов через 3 мес. после острой фазы заболевания, однако в группе со сниженной DLсо этот уровень был значимо выше через 3 и 12 мес. ( 469 нг/мл и 295 нг/мл соответственно). Выводы. Стойкие нарушения диффузионной способности легких у части пациентов сохраняются через год после перенесенной тяжелой формы COVID-19. Было установлено, что повышенный уровень SP-D ассоциирован со снижением диффузионной способности легких. Таким образом, SP-D может рассматриваться как потенциальный биомаркер тяжести поражения легких в отдаленном периоде COVID-19.
Канаева, Т. В. Шаговый 6-минутный тест у пациентов, госпитализированных с COVID-19 / Т. В. Канаева, Н. А. Кароли // Медицинский совет. – 2024. – Т. 18, № 9. – С. 160–167. Шестиминутный шаговый тест (6MШТ) играет ключевую роль в оценке функциональной переносимости нагрузки и прогноза при широком спектре хронических респираторных и сердечно-сосудистых заболеваний. При острых бронхо-легочных заболеваниях, в частности COVID-19, данные о возможностях использования 6MШТ практически отсутствуют. Цель. Сопоставить результаты 6MШТ с клинико-лабораторными показателями пациентов, госпитализированных с COVID-19. Материалы и методы. В проспективное нерандомизированное сравнительное исследование были последовательно включены 117 пациентов, госпитализированных с подтвержденным диагнозом COVID-19. Все пациенты при поступлении в стационар выполнили 6МШТ в соответствии с международными рекомендациями. Результаты. В процессе 6MШТ пациенты прошли в среднем 390 м (340,0; 420,0). У 96,6% больных отмечалось выраженное ограничение физической активности. Десатурация зарегистрирована у 25 (21,4%) пациентов. При проведении корреляционного анализа установлено, что результат теста с физической нагрузкой (количество пройденных метров) связан с исходной и конечной SpO2, наличием десатурации, выраженностью одышки по Боргу, возрастом пациентов, тяжестью течения COVID-19, лабораторными признаками активности воспалительного процесса при поступлении. Выявлены взаимосвязи между результатами 6МШТ (количество пройденных метров и % снижения SpO2) и длительностью госпитализации, максимальным объемом поражения легких по данным КТ, максимальной выраженностью лабораторных признаков воспаления (СРБ, ферритин), потребностью в кислородотерапии, объемом противовоспалительной терапии (дозы системных глюкокортикоидов, проведение пульс-терапии метилпреднизолоном). Заключение. У пациентов с COVID-19 развивается снижение физической работоспособности, которое носит многофакторный характер. Среди них можно обсуждать дыхательную недостаточность, обусловленную поражением легочной ткани, мышечную слабость, поражение нервной системы (тревога, депрессия), а также системное воспаление, характеризующее тяжесть инфекции и связанного с ней иммунного ответа. Результаты 6МШТ могут иметь определенное прогностическое значение в отношении тяжести течения заболевания, выраженности системного воспаления, потребности в оксигенотерапии, проведении пульс-терапии глюкокортикоидами.
Заболеваемость COVID-19 у пациентов с разной степенью тяжести полипозного риносинусита / Е. В. Любимова, Е. Л. Савлевич, А. В. Зурочка [и др.] // Медицинский совет. – 2024. – Т. 18, № 9. – С. 168–176. В основе патогенеза полипозного риносинусита (ПРС) лежит измененный локальный иммунный ответ, который может изменяться при заражении SARS-CoV-2. Цель. Изучить заболеваемость COVID-19 у пациентов с разной степенью медикаментозного контроля ПРС. Материалы и методы. 99 пациентов с двухсторонним ПРС (48 мужчин, 51 женщина, 58,37 ± 14.43 лет) за 5-летний период были разделены на 3 группы по степени тяжести ПРС [17]: 1-я группа – 34 человека, легкое течение ПРС, получали лечение по I-II ступени лечебного алгоритма за весь период 5-летнего наблюдения; 2-я группа (n = 32) – ПРС средней степени тяжести, терапия ПРС соответствовала II-III ступени алгоритма; 3-я группа – 33 пациента, тяжелое течение ПРС, в течение 5 лет проводилось один или несколько курсов IV ступени. Фиксировались все подтвержденные эпизоды COVID-19, его течение и данные о вакцинации против COVID-19. Результаты. COVID-19 перенесли 63 человека (63,64%, 62,5 ± 13,1 лет), из них 62,5% вакцинированных. В легкой степени COVID-19 был в 84,1% (54,70 ± 13,83 лет), среднетяжелое течение – в 12,7% (63,1 ± 15,38 лет), тяжелое – в 3,2% случаев (40 лет). Не заразились коронавирусом 36,36% человек (62,5 ± 13,1 лет). В 1-й группе ПРС легкое течение COVID-19 было в 35,29%, средняя степень тяжести – в 5,88%. Во 2-й группе у всех переболевших COVID-19 (87,5%) наблюдалось легкое течение. В 3-й группе у 39,39% человек была легкая степень, у 18,18% – средняя степень тяжести COVID-19, тяжелое течение наблюдалось у 2 человек из этой группы. Выводы. В большинстве случаев COVID-19 у пациентов ПРС протекал в легкой степени, в 84,1% пациенты находились на амбулаторном лечении. Из-за жалоб на гипосмию, вызывающую подозрение на заражение коронавирусом, отмечалось частое проведение исследования мазков на РНК SARS-CoV-2 у пациентов с ПРС.
Альпидовская, О. В. Клинический случай разрыва аорты после SARS-CoV-2 у пациента с синдромом Стиклера / О. В. Альпидовская // Профилактическая медицина. – 2025. – Т. 28, № 3. – С. 103–106. Патогенетические механизмы развития COVID-19 (Corona Virus Disease 2019 — коронавирусная инфекция 2019) могут проявляться нетипично у некоторых лиц с заболеваниями соединительной ткани. Цель исследования. Описать разрыв стенки аорты у пациента с синдромом Стиклера после повторного заражения COVID-19. Материалы и методы. Проведено клинико-патологоанатомическое сопоставление данных, полученных при секционном вскрытии. Гистологический материал окрашивали гематоксилином и эозином. Результаты. У пациента Л.Н., 1989 г.р., заболевание началась остро с повышения температуры тела до 38,1 °С, общего недомогания. За медицинской помощью обратился через 1 нед, когда при управлении автомобилем возникла давящая боль за грудиной с иррадиацией в ноги, появились слабость, резкая потливость. На компьютерной томографии органов грудной клетки выявлены признаки интерстициальной пневмонии (36% поражения легочной ткани) и расслаивания аорты на всем протяжении. Наступил летальный исход. При аутопсии в легких определены гиалиновые мембраны, экссудат в просветах альвеол и поперечный разрыв интимы аорты. Заключение. У пациента с синдромом Стиклера повторное инфицирование SARS-CoV-2 осложнилось разрывом стенки аорты.
Влияние самоизоляции при COVID-19 на функциональное состояние и работоспособность преподавателей и студентов вуза / Л. Г. Буйнов, Л. А. Сорокина, С. Н. Прошин, К. А. Швецов // Гигиена и санитария. – 2025. – Т. 104, № 3. – С. 335–339. Окончание 2019 г. ознаменовалось распространением по всему миру новой потенциально тяжёлой острой респираторной инфекции, вызываемой коронавирусом, — SARS-CoV-2 (2019-nCoV). Ввиду её агрессивного распространения Всемирная организация здравоохранения объявила о наличии пандемии, вследствие чего люди были вынуждены экстренно изменить привычный образ жизни. Целью настоящей работы было исследование влияния двухмесячного режима вынужденной самоизоляции на функциональное состояние и умственную работоспособность студентов и преподавателей гуманитарного вуза. Материалы и методы. Исследование выполнено на базе педагогического вуза с участием пожилых преподавателей и студентов второго курса бакалавриата. На первом этапе исследования были сформированы три группы испытуемых: группа 1 — преподаватели (возраст 55—70лет), группа 2 — студенты второго курса бакалавриата (19—20 лет), группа 3 — сотрудники администрации вуза (20—25лет). Все испытуемые прошли первоначальное обследование с использованием методик САН, Спилбергера — Ханина, «чёрно-красная таблица», «кольца Ландольта», «компасы», «проба Штанге», «треморометрия», «индекс Старра». На втором этапе испытуемые групп 1 и 2 выполняли функциональные обязанности, находясь в режиме вынужденной самоизоляции. Лица группы 3 продолжали работать в привычном для них режиме. На заключительном этапе эксперимента все испытуемые прошли повторное обследование в первоначальном объёме, после чего обследование повторили через один, два и три месяца. Полученные данные были обработаны в соответствии с ГОСТ Р 8.736—2011. Для каждой выборки показателей рассчитывались числовые характеристики распределения. Оценку значимости различий между сравниваемыми выборками осуществляли с использованием параметрического t-критерия Стъюдента. Результаты. Установлено, что двухмесячный режим вынужденной самоизоляции ухудшает показатели функционального состояния и работоспособности всех участников образовательного процесса, при этом более выраженные изменения отмечаются у лиц пожилого возраста. После отмены режима вынужденной самоизоляции психофизиологические показатели испытуемых возвращаются к исходным значениям, при этом восстановление показателей происходит быстрее у испытуемых группы 2 (студенты). Ограничения исследования. Были обследованы 36 человек из числа преподавателей, студентов и административных работников педагогического вуза. Деятельность и обследование испытуемых экспериментальных групп проходили дистанционно в домашних условиях. Возрастные ограничения группы студентов (19—20лет, второй курс) продиктованы тем, что второкурсники адаптированы к новым условиям деятельности в вузе и не тратили на это свои психофизиологические резервы. Возрастные ограничения группы преподавателей (55—70лет) продиктованы тем, что именно эта возрастная категория сегодня наиболее широко представлена в гуманитарных вузах страны. Выбор методик был обусловлен широкой практикой их применения и подробным описанием в соответствующих руководствах, отсутствием какого-либо негативного воздействия на испытуемых. Заключение. Двухмесячный режим вынужденной самоизоляции негативно влияет на показатели функционального состояния и умственной работоспособности как студентов второго курса бакалавриата, так и пожилых преподавателей гуманитарного вуза. Более выраженное ухудшение психофизиологических показателей отмечено у пожилых преподавателей. После отмены режима вынужденной самоизоляции показатели функционального состояния и работоспособности постепенно возвращались к исходным значениям, при этом более быстрая и выраженная динамика наблюдалась студентов второго курса бакалавриата.
Особенности экспрессии цитокинов в условиях её модификации вакцинными антигенами вирусов (SARS-CoV-2 и Influenzavirus) и бенз(а)пиреном на экспериментальных моделях in vitro / Н. В. Зайцева, К. Г. Старкова, О. В. Долгих, А. С. Ширинкина // Гигиена и санитария. – 2025. – Т. 104, № 3. – С. 353–357. Проведена оценка особенностей модифицирующего действия бенз(а)пирена на показатели цитокинового профиля, а также вакцинных антигенов вирусов SARS-CoV-2 и Influenzavirus в условиях эксперимента in vitro. Материалы и методы. Исследована смешанная популяция иммуноцитов, выделенная на градиенте плотности смеси фиколла и верографина, в условиях культивации в течение 72 ч с последующим анализом цитокинового профиля методом иммуноферментного анализа. В качестве индуцирующих факторов (модификаторов) использовали бенз(а)пирен, вирусные вакцинные антигены S-белок SARS-CoV-2 и гемагглютинины вирусов гриппа типа А и В. Результаты. Установлена разнонаправленная модификация продукции цитокиновых медиаторов для условии экспозиции in vitro бенз(а)пиреном, сопровождающаяся активацией экспрессии IL-8 и угнетением продукции IL-6 (р = 0,003—0,047). Аналогичные изменения экспрессии цитокинов сохранялись и для условий сочетанной нагрузки с вирусными антигенами SARS-CoV-2 и Influenzavirus. Антигены SARS-CoV-2 преимущественно стимулировали экспрессию цитокинов (IL-1/3, IL-Юи IL-8), при этом активация цитокинового профиля антигенами Influenzavirus ограничивалась повышением экспрессии IL-8c достижением максимального её уровня в условиях комбинированной (SARS-Co V-2 + Influenzavirus) вирусной нагрузки (р = 0,002—0,047). Одновременное внесение в культуру клеток бенз(а)пирена и вирусных антигенов сопровождалось усилением экспрессии провос- палительных цитокинов IL-1/3 и TNF-a (р = 0,004—0,038). Ограничения исследования. Ограничения методического подхода in vitro связаны с неоднозначностью трансляции (переноса) и экстраполяции результатов. полученных на клеточных и субклеточных моделях, на процессы, происходящие в макроорганизме. Заключение. Результаты исследования дополняют и уточняют представления об участии цитокиновых компартментов межклеточных взаимодействий в механизме развития иммуновоспалительных процессов, ассоциированных с персистенцией вирусов SARS-CoV-2 и Influenzavirus и модифицирующим воздействием бенз(а)пирена. Исследование позволило верифицировать на экспериментальных моделях in vitro особенности сочетанного воздействия химических и биологических факторов (дисбаланс экспрессии IL-8 и IL-6), идентифицировать маркёры их эффектов для оценки эффективности мероприятий по профилактике социально значимых вирусных инфекций в условиях дестабилизации среды обитания.
Определение Т-клеточного иммунного ответа к коронавирусу SARS-CoV-2, основанного на индукции выработки γ-интерферона специфическими Т-лимфоцитами периферической крови при их стимуляции вирусным антигеном / Б. С. Черепович, А. М. Кудряшова, Л. Л. Панкратьева [и др.] // Медицинская иммунология. – 2025. – Т. 27, № 1. – С. 45–56. Целью данной работы было исследование способности Т-клеток, иммунных к SARSCoV-2 людей, продуцировать IFNγ, являющийся одним из маркеров Т-клеточного иммунитета, в ответ на стимуляцию пептидным пулом в цельной крови. Исследовали образцы цельной крови 80 добровольцев с известным анамнезом, полученные в 2021 году и 258 добровольцев, полученные в сентябре – октябре 2022 года. В данном исследовании использовали 2 метода – 1) твердофазный иммуноферментный анализ для определения антител класса G к RBD SARS-CoV-2; 2) IGRA-тест, для определения IFNγ, вырабатываемого антиген-специфическими лимфоцитами в ответ на их стимуляцию вирусным антигеном. Параметры IGRA-теста были оптимизированы на выборке из 80 образцов добровольцев. Было определено пороговое значение уровня IFNγ (4,85 пг/мл), диагностическая специфичность – 100% (80,6-100%); диагностическая чувствительность – 92,19% (83-96,62%), ДИ 95%. Затем было проведено исследование выборки из 258 добровольцев, у 28,7% которых по результатам IGRA-теста превышения порогового уровня IFNγ после стимуляции выявлено не было, при этом у всех добровольцев были обнаружены антитела класса G к RBB SARS-CoV-2. Корреляции между уровнем антител и уровнем интерферонового ответа во всей группе выявлено не было. При сравнении уровней антител IgG и амплитуды превышение уровня IFNγ над базовым уровнем у групп выборки, отличающихся временем последней вакцинации медианные значения параметров были незначительно выше для части выборки, прошедшей ревакцинацию за 1-2 месяца до проведения исследования, при этом достоверная разницы между двумя выборками была выявлена только при оценке IFNγ, пг/ мл (критерий Манна–Уитни, р = 0,0321). По результатам исследования можно предположить, что все пациенты выборки, прошедшие вакцинацию и перенесшие инфекцию COVID-19, имели гуморальный иммунитет, но примерно у трети из них отсутствовал клеточный иммунитет к SARS-CoV-2. Корреляции между уровнем антител и уровнем интерферонового ответа выявлено не было (критерий Спирмена). Показано, что ревакцинация в предшествующие 1-2 месяца способствовала увеличению амплитуды интерферонового ответа.
Уровень антител и особенности цитокинового профиля сыворотки крови у молодых людей в период пандемии COVID-19 / Ю. А. Ли,М. Н. Дмитраченко, Е. В. Маркелова [и др.] // Медицинская иммунология. – 2025. – Т. 27, № 2. – С. 369–378. В период пандемии COVID-19 множество вопросов, связанных с особенностями иммунного ответа на перенесенное заболевание, вакцинацию, развитие постковидного синдрома или его атипичных форм, остались не вполне разрешенными. Также не определены оптимальные и эффективные стратегии вакцинации против респираторных вирусных инфекций в «эру постковида». Разнообразие вакцин, прививочный анамнез, факторы риска, а также присоединение COVID-19 к спектру сезонных инфекций в значительной степени влияют на исходный иммунологический профиль различных групп населения. Исследуемая группа – 80 юношей в возрасте 19 лет, проживающих в закрытых коллективах. Забор крови производился в 2022 г., через 9 месяцев после курса вакцинации препаратом «Спутник V». В сыворотках венозной крови проводились исследования уровня про- и противовоспалительных цитокинов (IL-1β, IL-4, IL-6, IL-8, IL-10, IL-17, IFNγ, TNFα), а также антител IgM и IgG к SARS-CoV-2. Результаты обрабатывались при помощи Microsoft Excel, R-Statistics, SPSS 22. Нормальность распределения количественных данных оценивалась по критерию Колмогорова–Смирнова. Количественные данные представлены в виде Me (Q0,25-Q0,75), качественные – в виде n (%). Для определения статистической значимости использовался коэффициент корреляции Спирмена. Средний уровень IgG к SARS-CoV-2 через 9 месяцев после вакцинации превышал заявленный защитный уровень более чем в 3 раза. При сравнении уровней цитокинов в зависимости от уровня антител IgG к SARS-CoV-2 были получены разноплановые данные. В группе 1 с IgG к SARS-CoV-2, не достигавшими рекомендованного защитного уровня (< 150 BAU/мл), уровни исследованных провоспалительных цитокинов (IL-1β, TNFα, IL-6, IL-8) были в 2 и более раз выше, чем в группе 2 с IgG к SARS-CoV-2 от 150 до 500 BAU/мл. При этом уровень противовоспалительного цитокина IL-10 был в 5 раз выше в 1-й группе по сравнению со 2-й группой. Значительно выше (в 4 раза) уровень IL-10 был и в группе 3 с IgG к SARS-CoV-2 от 500 и более BAU/мл. По нашему мнению, существует множество факторов, влияющих на иммунный ответ, что требует персонализированного подхода к вакцинации с учетом исходного иммунного состояния. Для оптимизации повторной вакцинации необходимо учитывать предыдущие уровни антител, а также использовать иммунологические показатели для оценки необходимости дополнительных доз.
Исследование взаимосвязей и диагностической эффективности цитокинов в оценке степени тяжести больных COVID-19 / Н. В. Давыдова, С. Б. Путков,  Д. В. Решетняк, С. П. Казаков // Медицинская иммунология. – 2025. – Т. 27, № 2. – С. 379–394. Характер и интенсивность реакции иммунной системы организма человека на заражение вирусом SARS-CoV-2 зависят от многих факторов. Иммунный ответ на инфекцию включает клеточное и гуморальное звено. Гуморальное звено состоит из эффекторных специфических (антитела), неспецифических (белки острой фазы, прокальцитонин (PCT), α- и β-интерфероны) и регуляторных факторов, таких как цитокины (интерлейкины (IL), γ-интерферон (IFNγ)) и медиаторы (лейкотриены и т. д.). В данном исследовании изучались сывороточные уровни цитокинов (IFNγ, IL-2, IL-6, IL-8, IL-10, IL-17А, IL-18) и неспецифический эффекторный фактор иммунной системы PCT при разной степени тяжести заболевания COVID-19. Биоматериал (сыворотка крови) 91 пациента (15 женщин, 76 мужчин) в возрасте 29-88 лет (средний возраст 53,9 года) собирался в период с мая 2020 по июль 2021 г. Пациенты были распределены на группы по степени тяжести заболевания, в зависимости от клинических данных, потребности в кислороде, данных о госпитализации: больные COVID-19 легкой степени тяжести (n = 9) – пациенты на амбулаторном лечении; больные средней степени тяжести (n = 38) – пациенты коечного отделения инфекционного стационара; больные тяжелой степени тяжести (n = 44) – пациенты инфекционного отделения реанимации и интенсивной терапии; контрольная группа пациентов (n = 20) – доноры крови без хронических заболеваний. В результате исследования были выявлены наиболее важные маркеры тяжести состояния, с помощью ROC-анализа рассчитаны пороговые значения для дифференциальной диагностики разных степеней тяжести по достоверно различающимся критериям, диагностической эффективности показателей медиаторов иммунитета в разработанной логистической регессивной модели. Нами были обнаружены и статистически подтверждены показатели, наиболее достоверно влияющие на степень тяжести при COVID-19 – IL-6, IL-8, IL-10, IL-18, PCT, IFNγ; максимальный рост IL-17А и IFNγ – при легкой степени и снижение – в средней и максимально в тяжелой степени COVID-19. Факторами плохого прогноза являлись повышение IL-6, IL-10, PCT, снижение IFNγ. Обнаружены корреляционные связи медиаторов иммунного ответа (IL-8, IL-17А, IL-18, IFNγ), позволяющие глубже понимать механизм развития нарушений, дисбаланса иммунного ответа.
Состояние гуморального иммунитета у пожилых, привитых против гриппа накануне отмены статуса пандемии COVID-19 / С. В. Юшкова, М. П. Костинов, Л. С. Гладкова [и др.] // Медицинская иммунология. – 2025. – Т. 27, № 2. – С. 395–406. Заболеваемость и смертность по причине гриппа непропорционально высоки среди пожилых людей. В Европейском регионе ВОЗ в 2004-2017 гг., самая высокая доля вируса гриппа A(H3N2) была отмечена в возрастной группе ≥ 65 лет – 10%. Эффективность вакцинации против гриппа снижается у лиц в возрасте старше 65-70 лет вследствие возрастной иммунной дисфункции (иммуностарения), что может быть связано с дисбалансом эффекторных Т-клеток памяти и регуляторных реакций. В этой возрастной группе высокодозовые или адъювантные вакцины потенциально более эффективны в отношении количества госпитализаций и в экономическом отношении, чем неадъювантные вакцины против гриппа в стандартных дозах. Цель исследования – изучить способность к формированию защитного титра антител после вакцинации к штаммам вируса гриппа на этапе завершения пандемии COVID-19 у пожилых людей. Всего в исследовании принял участие 31 участник в возрасте старше 60 лет, который был иммунизирован гриппозной четырехвалентной инактивированной субъединичной адъювантной вакциной внутримышечным способом введения. Антитела к штаммам вируса гриппа определяли методом постановки реакции торможения гемагглютинации (РТГА) через месяц после введения. Для лиц старше 60 лет через 1 месяц после вакцинации статистически значимое увеличение уровня серопротекции (p < 0,05) наблюдается по отношению к трем штаммам: А/Виктория/2570/2019(H1N1) pdm09 до 74,2%, A/H3N2/Дарвин/9/2021 до 93,2% и В/Австрия/1359417/2021 до 74,2%. Уровень серопротекции к штамму В/Пхукет/3073/13 составил 35,5%. Средний геометрический титр антител (СГТ) лиц старшей возрастной группы до вакцинации по штамму Н1N1 составлял 15,1 (log2 3,91±0,59), после вакцинации – 73,7 (log2 6,20±0,93); по штамму H3N2 – 52,7 (log2 5,72±0,97) и 147,4 (log2 7,20±1,22) до и после соответственно; по штамму В/Ямагата – 8,6 (log2 3,11±0,54) и 24,1 (log2 4,59±0,79); по штамму В/Виктория СГТ составлял 10,1 (log2 3,33±0,38), после – 63,0 (log2 5,98±0,69). Фактор сероконверсии (ФСК) достоверно превысил требуемый уровень 2,00 для всех штаммов (р < 0,05). Для обоих штаммов H3N2 и В/Ямагата ФСК составил 2,8, для штаммов Н1N1 и В/Виктория – 4,89 и 6,26 соответственно. Уровень сероконверсии для штаммов H3N2 и В/Ямагата составил 41,9%, для штамма H1N1 – 61,3%, для штамма В/Виктория – 77,4%. Иммуногенность каждого компонента гриппозной вакцины при однократной внутримышечной иммунизации добровольцев в возрасте старше 60 лет соответствовала как минимум одному критерию требований, предъявляемых к инактивированным гриппозным вакцинам.
Влияние полиморфизма IL-2 T-330G на маркеры системного воспаления, кишечной проницаемости и сосудистой регуляции у пациентов в постковидном периоде / И. А. Яцков, В. А. Белоглазов, Е. С. Агеева [и др.] // Медицинская иммунология. – 2025. – Т. 27, № 2. – С. 417–422. Исследования последних лет указывают на роль генетических факторов, а именно полиморфизма генов молекул основных иммунных звеньев противовирусного ответа на риск заражения COVID-19, тяжелого течения и вероятности летального исхода, а также развития клинических или лабораторных изменений в постковидном периоде. Интерлейкин-2 (IL-2) играет важную роль в иммунопатологии COVID-19, однако данных о влиянии однонуклеотидного полиморфизма (ОНП) генов, кодирующих молекулу IL-2 330T/G (rs2069762), на молекулярные изменения в постковидном периоде на данный момент практически нет. Целью исследования было изучение различий в показателях маркеров системного воспаления, кишечной проницаемости и сосудистой регуляции у пациентов с постковидным синдромом и различными вариантами ОНП гена IL-2 330T/G. В исследование было включено 54 пациента (28 женщин (51,85%) и 26 мужчин (48,15%), средний возраст 45,6±6,14 года), перенесших COVID-19. Всем пациентам проводился анализ полиморфизма IL-2 T-330G методом аллель-специфической полимеразной цепной реакции с электрофоретической детекцией. Аллель-специфическую ПЦР проводили с использованием набора «IL-2 T-330G» (ООО НПФ «Литех», Россия) в соответствии с инструкциями производителя. Детекция продуктов амплификации проводилась методом горизонтального электрофореза в 3%-ном агарозном геле. Содержание C-реактивного белка (CRP) (мг/л), липополисахарид-связывающего белка (LBP) (нг/мл), тканевого активатора плазминогена (tPA) (нг/мл), зонулина (нг/мл), эндотелина-1 (пг/мл) и ангиотензина-2 (пг/мл) в плазме крови определялось количественным высокочувствительным иммуноферментным методом с использованием теста ELISA производства Cloud Clone corp. (Ухань, Хубей, Китай). У пациентов с гомозиготным вариантом GG полиморфизма гена T-330G IL-2 наблюдаются достоверно более низкие показатели уровня CRP, чем в группе гетерозигот TG (p = 0,013) и гомозигот TT (p = 0,039). Уровень tPA был статистически значимо выше в группе гомозигот GG, по сравнению с гомозиготами TT (p = 0,017). Наиболее высокие значения зонулина были зарегистрированы у гетерозиготной группы TG по сравнению с гомозиготами TT (p = 0,013). Наивысшие показатели ангиотензина-2 были выявлены в группе с гомозиготным вариантом TT ОНП IL-2 T-330G (p < 0,05). Статистически значимых колебаний LBP и эндотелина-1 между исследуемыми группами зарегистрировано не было. Полиморфизм T-330G гена IL-2 ассоциирован с рядом молекулярных изменений в постковидном периоде, которые потенциально могут влиять как на клинические проявления постковидного синдрома, так и на его отдаленные последствия в последующей перспективе. Необходимо дальнейшее более углубленное изучение взаимосвязи ОНП T-330G гена IL-2 для понимания клинических аспектов постковидного синдрома.
Разработка и оценка диагностических характеристик иммуноферментного метода определения антител блокирующих взаимодействие RBD SARS-CОV-2 и ACE2 / Б. С. Черепович, А. М. Кудряшова, В. А. Мануйлов [и др.] // Клиническая лабораторная диагностика. – 2025. – Т. 70, № 2. – С. 119–125. Цель: изучение функциональных характеристик иммуноферментного анализа (ИФА) определения антител, блокирующих взаимодействие RBD и ACE2 (суррогатный вируснейтрализующий анализ, sVNT). Материал и методы. Исследовали 374 образца сывороток крови, полученных от добровольцев с известным анамнезом в 2017-2020 гг., 97 образцов, полученных в 2021 году от пациентов, переболевших и иммунизированных вакцинным препаратом «Гам-КОВИД-Вак». Образцы сывороток крови анализировали: 1) ИФА определения антител класса IgG к RBD SARS-CoV-2; 2) в реакции биологической нейтрализации вируса SARS-CoV-2 в культуре клеток; 3) в суррогатном вируснейтрализующем тесте. Результаты Параметры sVNT анализа оптимизированы на двух выборках из 397 (2017-2020 гг.) и 97 (2021 г.) образцов добровольцев. При валидации метода оценка порогового значения, позволяющая дифференцировать образцы, содержащие антитела, блокирующие взаимодействие RBD и ACE2, от не содержащих антител, определялась двумя статистическими методами. ROC-методом раздельно проанализированы образцы сывороток крови добровольцев с постинфекционным и гибридным иммунитетом. Во всех случаях получены близкие (31,45-31,65%) пороговые значения и высокие диагностические характеристики. Аналитическая чувствительность, определённая путём титрования международного стандартного образца First WHO International Standard for anti-SARS-CoV-2 immunoglobulin (human) в sVNT, составила 20-22 BAU/мл. При изучении корреляционной связи между результатами sVNT и количеством IgG антител к RBD SARS-CoV-2 коэффициент Спирмена составил 0,8979 (ДИ 95%:0,8425-0,9345, p<0,001). При определении процентной согласованности результатов, полученных в sVNT с титром нейтрализующих антител, полученным в вирусологической реакции нейтрализации, коэффициент Спирмена составил 0,8187 (ДИ 95%:0,7641-0,8616, p<0,001). Заключение. Ключевую роль во взаимодействии вируса с клеткой человека в процессе инфицирования последней играет образование распознающего комплекса между рецептор-связывающим доменом, расположенным на субъединице S1 белка Spike SARS-CoV-2 и трансмембранным белком человека, ангиотензин-превращающим ферментом 2 типа. Поэтому иммунологические средства определения антител, специфически блокирующие взаимодействие между RBD и ACE2, могут служить адекватной альтернативой РБН для определения протективности приобретённого гуморального иммунитета. Был разработан sVNT метод, позволяющий выявлять антитела, блокирующие взаимодействие RBD и ACE2, простым, безопасным и быстрым способом с высокой специфичностью и чувствительностью.
Применение виброакустической терапии в лечении пациентов с COVID-ассоциированной пневмонией / Г. С. Нуралиева, А. Е. Шмидт, Г. В. Неклюдова [и др.] // Медицинский совет. – 2024. – Т. 18, № 5. – С. 50–57. Пневмонии – группа различных по этиологии, патогенезу, морфологической характеристике острых инфекционных (преимущественно бактериальных) заболеваний, характеризуемых очаговым поражением респираторных отделов легких с обязательным наличием внутриальвеолярной экссудации. В настоящее время доступен широкий спектр не только фармакологических, но и физиотерапевтических методов лечения. В том числе виброакустическая терапия используется для облегчения отхождения бронхолегочного секрета. Цель. Оценить эффективность виброакустической легочной терапии с помощью аппарата BARK VibroLUNG (производство ТОО «БАРК Технолоджи», Казахстан) у пациентов с COVID-19. Материалы и методы. В исследование были включены 70 пациентов с подтвержденной методом ПЦР положительной COVID-19 инфекцией. Пациенты были разделены на 2 группы, которые статистически значимо не отличались друг от друга. Пациентам 1-й группы (n = 35) проводилась виброакустическая легочная терапия (ВАЛТ) в сочетании с базовым лечением. Пациенты 2-й группы (n = 35) получали только базовое лечение. ВАЛТ проводилась в течение 7 дней 2 сеанса в день по 20 мин. Результаты. На фоне проведения комплексной терапии в сочетании с курсом ВАЛТ у пациентов исследуемой группы отмечалось статистически значимое снижение длительности госпитализации до 19 (12–29) дней в отличие от 27 (24–34) дней (p = 0,003) группы контроля. При сравнении изменения показателей выживших больных исследуемой группы получена положительная динамика основных показателей на фоне ВАЛТ: ΔВАШ -2 (-3; -1), р = 0,000; ΔSpO2–6 (2; 7), р = 0,002; ΔPaO2–13 (2; 19), р = 0,001 в сравнении с динамикой аналогичных показателей группы контроля. Выводы. Полученные результаты показали эффективность применения виброакустической терапии при лечении пациентов с коронавирусной пневмонией. Данный метод может позволить оптимизировать затраты здравоохранения на лечение COVID-19, поскольку происходит значительное снижение количества койко-дней.
Клиническая эффективность различных режимов системной глюкокортикоидной терапии у пациентов с COVID-19 / Н. И. Волошин, В. В. Салухов, А. А. Минаков [и др.] // Медицинский совет. – 2024. – Т. 18, № 5. – С. 58–68. Системные глюкокортикоиды успешно применяются при лечении пациентов с COVID-19 среднетяжелого и тяжелого течения. Однако остается неясным, какой режим дозирования и длительности применения глюкокортикоидов обладает лучшей клинической эффективностью. Цель. Оценить результаты применения различных режимов системной глюкокортикоидной терапии в лечении пациентов с COVID-19 среднетяжелого и тяжелого течения. Материалы и методы. Приводятся результаты ретроспективного исследования медицинской документации 200 пациентов, перенесших COVID-19 среднетяжелого и тяжелого течения в период с мая 2020 г. по декабрь 2021 г. Критерием включения явилось применение у данных пациентов различных по дозе и длительности режимов системной глюкокортикоидной терапии без использования блокаторов янус-киназ и генно-инженерных биологических препаратов. Клиническая эффективность оценивалась по выраженности и достаточности противовоспалительного эффекта, частоте и характеру нежелательных эффектов терапии. Результаты. Режим применения глюкокортикоидов в дозе, эквивалентной 6 мг/сут дексаметазона, в течение 7 сут. продемонстрировал наибольшую клиническую эффективность: значимо снижал С-реактивный белок, гематологические воспалительные индексы, процент поражения легочной ткани, минимально влияя на углеводный обмен и гемостаз. Глюкокортикоидная терапия, эквивалентная 20 мг/сут дексаметазона, в течение более 7 сут. и пульс-терапия в течение 3 сут. продемонстрировали значимо меньшую клиническую эффективность. Выводы. У пациентов с COVID-19 среднетяжелого и тяжелого течения обоснованно применять дозу глюкокортикоида, эквивалентную 6 мг/сут дексаметазона, длительностью от 7 до 10 сут. либо эквивалентную 20 мг/сут не более 7 сут. Не рекомендовано применение пульс-терапии и использование глюкокортикоидов в дозе, эквивалентной ≥ 20 мг/сут дексаметазона, более 7 сут. Для оценки динамики течения воспаления и контроля эффективности проводимой глюкортикоидной терапии, помимо рутинных маркеров воспаления, рекомендовано использовать гематологические воспалительные индексы.
Эмоциональные нарушения в структуре постковидного синдрома / А. Г. Михеева, М. П. Топузова, М. Г. Михеева [и др.] // Медицинский совет. – 2024. – Т. 18, № 5. – С. 108–116. В статье рассмотрены эмоциональные нарушения, развивающиеся в постковидном периоде, особенности их течения и факторы риска развития, а также нарушения сна после коронавирусной инфекции (COVID-19). Нервная система (НС) – одна из главных мишеней вируса SARS-CoV-2, что подтверждается гипо-/аносмией, которая развивается у большинства пациентов в остром периоде COVID-19, причем у части больных она является первым симптомом. В настоящее время основными прямыми путями воздействия коронавируса на НС считаются гематогенный и нейрональный. Кроме того, существует иммуноопосредованное влияние на НС за счет цитокинового шторма. У большинства пациентов после острого периода коронавирусной инфекции развивается постковидный синдром. В его структуре значимое место занимают неврологические проявления, в частности эмоциональные нарушения. Депрессия, тревожность, патологическая утомляемость, а также нарушения сна беспокоят пациентов чаще всего. В динамике выраженность большинства симптомов у определенной части пациентов снижается, однако, согласно исследованиям ряда авторов, постковидные проявления сохраняются или усугубляются в течение длительного времени. К факторам риска развития постковидных эмоциональных нарушений в настоящее время чаще всего относят женский пол и психиатрическую коморбидность. Несмотря на то что пандемия официально считается завершенной, а острый период COVID-19 в настоящее время протекает гораздо легче, чем в 2020–2021 гг., к врачам-терапевтам и неврологам по-прежнему обращаются пациенты с вновь возникшими эмоциональными нарушениями в постковидном периоде, что подчеркивает сохраняющуюся актуальность данной проблемы. Стоит отметить, что эмоциональные нарушения в постковидном периоде могут развиваться у пациентов всех возрастных групп, снижая качество их жизни и работоспособность. Информированность населения, ранняя диагностика и начало лечения данных нарушений позволит избежать глобальных последствий.
Случай гранулематоза с полиангиитом (Вегенера) у пациентки после перенесенной новой коронавирусной инфекции COVID-19 / М. А. Балаганская, С. Н. Галкина, А. В. Тетенева [и др.] // Медицинский совет. – 2024. – Т. 18, № 5. – С. 192–200. После инфицирования новой коронавирусной инфекцией (НКИ) COVID-19 у пациентов не исключается развитие долгосрочных последствий, которые коррелируют не только с тяжелыми формами заболевания НКИ COVID-19, но также со среднетяжелыми и легкими формами перенесенной патологии. Пациенты с ревматическими заболеваниями на фоне перенесенной НКИ часто встречаются в практике врачей амбулаторного и стационарного звена. НКИ может привести как к обострению имеющегося ревматического заболевания, так и может явиться пусковым фактором аутоиммунных сдвигов и дебюта ревматического заболевания. В данной статье приводится клинический случай гранулематоза с полиангиитом (Вегенера) у пациентки после перенесения НКИ COVID-19. Многоликость данной патологии делает ее своевременную диагностику достаточно сложной задачей: у пациентки на протяжении длительного времени исключался онкологический и септический процессы, течение туберкулеза и ревматологическое заболевание. Данная статья обозревает длительный период наблюдения пациентки – использование разнообразных методов диагностики в целях верификации диагноза, консультации различных узких специалистов для проведения дифференциальной диагностики, неоднократные смены схем лечения вследствие периодического ухудшения состояния пациентки. Данный клинический случай является напоминанием врачам о том, что крайне важно полноценно обследовать пациента и детально анализировать динамику симптомов на фоне терапии, что с высокой вероятностью может повысить шансы более ранней диагностики подобных заболеваний. Кроме того, существенным фактором улучшения качества оказываемой медицинской помощи является непрерывное повышение квалификации каждого лечащего врача в целях развития междисциплинарных компетенций.