В данном разделе Вы можете ознакомиться с аннотациями на публикации из журналов Республики Беларусь и Российской Федерации по COVID-19. Для заказа полного текста воспользуйтесь Электронной медицинской библиотекой https://mednet.by/ или сервисом Электронной доставки документов https://mednet.by/pravila-edd.html.
Смычек, В. Б. Медицинская реабилитация пациентов после перенесенной пневмонии, ассоциированной с инфекцией СOVID-19, в Республике Беларусь / В. Б. Смычек, Д. С. Казакевич, С. В. Козлова // Мир медицины. – 2020. – № 12. – С. 4–5.
|
|
| Стратегия ведения больных нейрохирургического профиля в условиях эпидемии COVID-19 / H. Shi [и др.] // Креативная хирургия и онкология. – 2020. – Т. 10, № 3. – С. 177–182. |
Коронавирусная инфекция 2019 года (COVID‑19) является опасным инфекционным заболеванием, протекающим как острая респираторная вирусная инфекция со специфическими осложнениями, которые могут включать пневмонию, влекущую за собой острый респираторный дистресс-синдром или дыхательную недостаточность с высоким риском летального исхода. Этиологическим агентом COVID‑19 является новый коронавирус, теперь известный как коронавирус тяжелого острого респираторного синдрома‑2 (SARS-CoV‑2), который, скорее всего, возник из зоонозных коронавирусов, таких как SARS-CoV, который появился в 2002 году. Данная стратегия ведения больных нейрохирургического профиля основана на опыте работы медицинского персонала отделения нейрохирургии на базе Первого аффилированного госпиталя Харбинского медицинского университета по предотвращению и контролю вспышек пневмонии, вызванных новым видом коронавируса. Это может послужить руководством для нейрохирургов по оказанию неотложной помощи в условиях эпидемии COVID‑19 на территории Российской Федерации. |
| Ганцев, Ш. Х. Онкологическая служба в условиях пандемии COVID-19 (обзор литературы) / Ш. Х. Ганцев, К. В. Меньшиков // Креативная хирургия и онкология. – 2020. – Т. 10, № 3. – С. 233–240. |
Целью исследования явилось обобщение мирового опыта работы онкологической службы в условиях пандемии COVID‑19. Поиск литературы производился в системах Medline, Cochrane Library, Elibrary и PubMed, включались публикации, характеризующие современные аспекты, отражающие состояние и возможности онкологической службы в условиях COVID‑19, 44 из которых были использованы для написания данного обзора. Новый коронавирус, известный как SARS-Cov-2, стал всемирной угрозой и серьезной проблемой здравоохранения в 2020 году. Пандемия этой инфекции оказала влияние на тактику ведения пациентов с онкологическими
заболеваниями. По результатам некоторых исследований, проведенных в КНР и США, больные злокачественными новообразованиями находятся в группе риска по тяжелому течению COVID‑19. Это привело к тому, что многие онкологи изменили свою повседневную практику лечения рака. Рассмотрение потенциального риска и благоприятных эффектов при проведении противоопухолевой терапии в популяции онкологических больных должно носить персонифицированный характер. Каждый конкретный случай задержки начала лечения онкологического заболевания должен рассматриваться отдельно. Строгое соблюдение санитарно-эпидемиологических правил, минимизация амбулаторных посещений может помочь сократить количество инфицированных и предотвратить заболевания среди онкологических пациентов. Одним из вариантов являются телемедицинские консультации, которые позволяют дистанцировать пациента от факторов передачи вирусной инфекции. |
| Некоторые аспекты диагностики и лечения пациентов хирургического профиля с новой коронавирусной инфекцией. Клинико-эпидемиологический анализ / А. Г. Хасанов [и др.] // Креативная хирургия и онкология. – 2020. – Т. 10, № 2. – С. 94–99. |
Введение. Высокая заболеваемость гриппом и другими острыми респираторными заболеваниями является важной медико-социальной проблемой. На долю коронавируса приходится от 4 до 20 % случаев ОРВИ. В конце 2019 года в Китайской Народной Республике (КНР) произошла вспышка новой коронавирусной инфекции с эпицентром в городе Ухань. Вирус быстро распространился по всем континентам, кроме Антарктиды. 11 марта 2020 года распространение вируса было признано пандемией. Материалы и методы. В данном исследовании представлен анализ лечения 72 больных с новой коронавирусной инфекцией на базе ГБУЗ РБ ГКБ № 8 за период 10.04–18.05.2020. Средний возраст составил 54,1 ± 16,0 года. У всех больных диагноз был подтвержден с помощью определения РНК коронавируса ТОРС в мазках со слизистой оболочки носоглотки методом ПЦР. Результаты и обсуждение. По итогам анализа выяснено, что инфекция может протекать бессимптомно (6,9 %). Установлено, что в большинстве случаев процент поражения легочной ткани в период максимально выраженных клинических проявлений — 10–25 %. В большинстве своем преобладает среднетяжелое течение (62,5 %) и тяжесть проявления обуславливается возрастом. Хронические заболевания усугубляют течение болезни. При наличии хирургической патологии своевременное оперативное лечение значительно улучшает прогноз. Новая коронавирусная инфекция имеет высокие показатели смертности (27,8 %). Заключение. В лечении больных с новой коронавирусной инфекцией важно не допускать декомпенсации сопутствующих заболеваний. Новая коронавирусная инфекция является опасной не только из-за высокой контагиозности, но и за счет высокой смертности. |
| Самородов, А. В. Профилактика COVID-19-ассоциированного нарушения гемостаза у пациента со стентированными коронарными артериями. Клинический случай / А. В. Самородов, К. Н. Золотухин // Креативная хирургия и онкология. – 2020. – Т. 10, № 2. – С. 137–142. |
Введение. У пациентов с COVID-19 в основе острого повреждения легких лежит воспалительная реакция и микрососудистый тромбоз. Развитие тромбовоспалительного синдрома возможно не только в эндотелии легких, идет повреждение эндотелия сердца, почек, кишечника и других жизненно важных органов, что и приводит к полиорганной недостаточности, способствуя развитию летального исхода. Лечение и профилактика инфекции, вызванной SARS-CoV-2, на территории Российской Федерации должны проводиться в соответствии с Временными методическими рекомендациями Минздрава России, которые находятся в общемировом тренде по вопросам профилактики и лечения COVID-19 и регулярно пересматриваются в связи с новыми данными об эффективности различных препаратов, в том числе и антикоагулянтов. Материалы и методы. В данной статье мы рассмотрим клинический случай эффективного лечения пациента с COVID-19 после вмешательства на коронарных артериях через призму Временных методических рекомендаций разных версий и результатов международных клинических исследований в отношении антикоагулянтной терапии. Результаты и их обсуждение. Ретроспективный анализ лечения пациента продемонстрировал эффективность тромбоэластографии в качестве средства быстрой оценки гиперкоагуляции крови пациента, парнапарина натрия в качестве препарата выбора среди низкомолекулярных гепаринов в условиях совместного применения с дуальной антиагрегантной терапией. Этиотропная терапия, полученная данным пациентом, сегодня считается уже малоэффективной. Заключение. Таким образом, продемонстрирована необходимость совместного назначения антикоагулянтов и антиагрегантов пациентам с высокими факторами риска тромбоза на фоне COVID-19 при наличии показаний. В условиях трудной дифференциальной диагностики, выбора тактики ведения пациента, осуществления мониторинга антикоагуляционной и/или антиагрегационной терапии необходимо опираться не только на имеющиеся национальные рекомендации, но и на результаты последних метаанализов и международных клинических рекомендаций. |
| Сыров, А. В. Диагностика COVID-19 в амбулаторных условиях / А. В. Сыров, Н. В. Стуров, В. Е. Колупаев // Трудный пациент. – 2020. – Т. 18, № 5. – С. 6–9. |
В период пандемии новой коронавирусной инфекции (COVID-19) у 80% пациентов болезнь имеет бессимптомный характер или легкое течение. Поэтому основная нагрузка ложится на врачей амбулаторной практики. Своевременно и правильно проведенные диагностические мероприятия позволяют поставить диагноз и оценить тяжесть заболевания в максимально ранние сроки. Даны обзор действующих рекомендаций по проведению диагностических мероприятий в амбулаторных условиях и практические результаты работы амбулаторного КТ-центра. Для подтверждения текущей болезни COVID-19 необходимы оценка эпидемиологического анамнеза и клинической картины, проведение теста амплификации нуклеиновых кислот (ПЦР тест). При клиническом подозрении на COVID-19, отрицательных ПЦР тестах, положительный иммуноферментный анализ на иммуноглобулин IgG позволяет ретроспективно подтвердить диагноз. Рутинное выполнение как первичных, так и контрольных КТ у бессимптомных пациентов и при легком течении COVID-19 не показано. |
Есть ли связь обмена железа с течением СOVID-19? / Ю. П. Орлов [и др.] // Вестник анестезиологии и реаниматологии. – 2020. – Т. 17, № 4. – С. 6–13.
|
Цель: по данным литературы провести анализ возможных эпидемиологических и молекулярных механизмов, ответственных за гипервоспаление у пациентов с тяжелой формой COVID-19, связанных с нарушением метаболизма железа. Результаты: подчеркивается сходство между COVID-19 и гиперферритинемическим синдромом, что позволяет рассматривать патогенез COVID-19 с прямым участием метаболизма железа. Очевидно, что при инфекции COVID-19 средней степени тяжести и особенно при тяжелых формах использование хелаторов железа и других методов элиминации свободного железа имеет обоснованные показания. |
| Козлов, И. А. Сердечно-сосудистые осложнения COVID-19 / И. А. Козлов, И. Н. Тюрин // Вестник анестезиологии и реаниматологии. – 2020. – Т. 17, № 4. – С. 14–22. |
Цель: на основании данных литературы предоставить современные сведения о частоте, основных вариантах и прогностическом значении сердечно-сосудистых осложнений коронавирусной инфекции, вызыванной SARS-CoV-2. Результаты: выделены варианты сердечно-сосудистых нарушений при COVID-19, обусловленных сопутствующими заболеваниями, в частности гипертонической болезнью, специфическим вирус-ассоциированным повреждением миокарда, а также побочными эффектами лекарственных средств. Проанализированы роль рецепторов ангиотензин-превращающего фермента II типа в процессе инфицирования и возможные при этом изменения в ренин-ангиотензин-альдостероновой системе, в том числе у больных, получающих ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента или блокаторы рецепторов ангиотензина. Представлены данные о частоте и прогностической роли аритмий, вирус-ассоциированного повреждения миокарда и сердечной недостаточности, риске ишемии и инфаркта миокарда. Описаны неблагоприятные сердечно-сосудистые эффекты препаратов различных групп, назначаемых при лечении COVID-19, и возможные лекарственные взаимодействия. Проанализированы современные рекомендации по кардиотонической и кардиопротекторной терапии у больных с сердечно-сосудистыми осложнениями. Заключение. Вирус SARS-CoV-2 обладает выраженной кардиотропностью, что требует максимальной кардиологической настороженности при лечении больных этой категории, своевременного использования у них электрокардиографии, эхокардиографии, контроля биомаркеров повреждения и напряжения миокарда, а также обоснованного назначения кардиотонических и кардиопротекторных лекарственных средств. |
| Старостин, Д. О. Роль ультразвукового исследования легких при COVID-19 / Д. О. Старостин, А. Н. Кузовлев // Вестник анестезиологии и реаниматологии. – 2020. – Т. 17, № 4. – С. 23–30. |
Цель: проанализировать подходы к диагностике пневмонии с помощью ультразвукового исследования (УЗИ) при COVID-19. Результаты: показано, что использование УЗИ может быть информативным для оценки состояния на догоспитальном этапе и сортировки пациентов, для выявления пациентов с легкими формами течения заболевания и определения их дальнейшей маршрутизации. |
| Методы экстракорпоральной гемокоррекции в комплексном лечении новой коронавирусной инфекции: обзор возможностей / А. А. Соколов [и др.] // Вестник анестезиологии и реаниматологии. – 2020. – Т. 17, № 4. – С. 31–40. |
Цель: патогенетическое обоснование необходимости применения экстракорпоральной гемокоррекции при новой коронавирусной инфекции (НКИ). Результаты: проанализированы клинические рекомендации и первый опыт использования экстракорпоральных методов при НКИ в разных странах. Показано, что методы экстракорпоральной гемокоррекции обладают комплексными плейотропными (множественными) эффектами и позволяют быстро нормализовать уровень цитокинов и других факторов патогенеза, тем самым предотвратить/уменьшить степень тяжести органных нарушений. Конкретизированы критерии выбора экстракорпорального метода, а также показания для раннего и позднего применения. |
Власенко, А. В. Современные принципы коррекции гипоксии при ОРДС различного генеза. Часть 1 / А. В. Власенко, Е. А. Евдокимов, Е. П. Родионов // Вестник анестезиологии и реаниматологии. – 2020. – Т. 17, № 3. – С. 61–78.
|
В статье в обобщенном виде представлены данные о современных подходах к диагностике, профилактике и лечению тяжелой острой паренхиматозной дыхательной недостаточности различного генеза, в том числе и при остром респираторном дистресс-синдроме (ОРДС) вследствие бактериальных и вирусных пневмоний. В основу положены данные современных хорошо организованных исследований, анализ международных клинических рекомендаций с высокой степенью доказательности, а также результаты собственных многолетних экспериментальных исследований и клинических наблюдений лечения пациентов с ОРДС различного генеза, в том числе и с вирусными пневмониями 2009‒2016‒2020 гг. Сформулированы научно обоснованные алгоритмы профилактики, дифференциальной диагностики и персонифицированной терапии тяжелой острой дыхательной недостаточности с использованием инновационных медицинских технологий и широкого спектра респираторных методов лечения. Авторы постарались максимально адаптировать конкретные предложения для повседневной клинической практики. |
Эффективность патогенетической терапии при инфекционных диареях у детей в условиях эпидемии COVID-19 / Д. А. Хавкина [и др.] // Медицинский совет. – 2020. – № 18. – С. 95–100.
|
Введение. В статье представлены основные сведения о подходах к патогенетической терапии острых кишечных инфекций. В соответствии с актуальной эпидемической ситуацией приведены данные собственных исследований по диагностике и лечению желудочно-кишечных проявлений COVID-19 у детей в возрасте от 3 мес. до 18 лет. Цель исследования. Оценить эффективность комплексной регидратационной, цитомукопротективной и пробиотической терапии при инфекционных диареях различной этиологии, в т. ч. развивающихся при новой коронавирусной инфекции. Материалы и методы. Проанализирована эффективность патогенетической терапии по данным собственных наблюдений за амбулаторными и госпитализированными пациентами в возрасте от 3 мес. до 18 лет с диарей на фоне острых кишечных инфекций различной этиологии (120 детей, получавших лечение в 2017–2019 гг.), а также при новой коронавирусной инфекции, вызванной вирусом SARS-CoV-2 (32 ребенка). Детям была назначена терапия в соответствии с действующими стандартами и рекомендациями по лечению. Представлены клинические примеры. Результаты. Диарея при новой коронавирусной инфекции имеет меньше частоту, но больше продолжительность, чем при острых кишечных инфекциях неуточненной этиологии. Клинические примеры подтверждают эффективность регидратационной, цитомукопротективной и пробиотической терапии при инфекционных диареях независимо от этиологии, в т. ч. при COVID-19. Выводы. Диарея и другие симптомы желудочно-кишечных нарушений при COVID-19 у детей купируются при проведении патогенетической терапии, рекомендуемой для пациентов при острых кишечных инфекциях. В настоящее время доказана эффективность комплексного лечения, состоящего из регидратационных растворов со сниженной осмолярностью, цитомукопротективной и пробиотической терапии. |
Аллергический ринит в период пандемии коронавирусной инфекции: сложности диагностики и особенности терапии / О. В. Себекина [и др.] // Медицинский совет. – 2020. – № 17. – С. 132–140.
|
Аллергический ринит встречается в практике врачей разных специальностей. В ряде случаев возникают сложности при проведении дифференциальной диагностики ринита, постановке правильного диагноза и назначении адекватной терапии. Эпидемия COVID-19 (Coronavirus Disease 2019) уже вошла в историю как чрезвычайная ситуация международного значения. За короткий период, с января 2020 г., уже накоплено достаточно сведений об этиологии, особенностях клинических проявлений этого заболевания, разработаны методы диагностики, продолжают отрабатываться клинические подходы и схемы лечения. Пандемия совпала с последовательными сезонами палинации деревьев, злаковых и сорных трав. В начале пыльцевого сезона врачи были обеспокоены возможной сложностью дифференциальной диагностики аллергического ринита, проявлениями коронавирусной и других вирусных инфекций. В процессе наблюдения за пациентами накапливалось все больше данных, свидетельствующих об особенностях клинических характеристик COVID-19, гриппа, острых респираторных инфекций, сезонного аллергического ринита (риноконъюнктивита). Терапия должна быть направлена на общий контроль симптомов АР. За последние десятилетия разработана концепция фенотипирования (определение заболевания по его клиническим проявлениям) и эндотипирования (исходя из патофизиологических механизмов заболевания). Принадлежность АР у конкретного пациента к определенному фенотипу играет ключевую роль в выборе максимально эффективной терапии и требует персонализированного подхода к лечению. В статье приводятся часто задаваемые вопросы, касающиеся лечения АР в период пандемии COVID-19. Обсуждается роль интраназальных ГКС, которые являются самыми эффективными препаратами в терапии АР, что обусловлено их выраженным противовоспалительным действием и влиянием на все этапы патогенеза болезни. Мометазона фуроат назальный спрей имеет самые широкие показания среди всех препаратов ИнГКС, зарегистрированных в нашей стране. |
Прогнозирование длительности стационарного лечения пациентов с COVID-19 / В. В. Цветков [и др.] // Медицинский совет. – 2020. – № 17. – С. 82–90.
|
Введение. В условиях высокой нагрузки на все звенья в структуре оказания медицинской помощи больным COVID-19 решение вопроса эффективной медицинской сортировки пациентов представляется чрезвычайно актуальным. Длительность стационарного лечения является одним из наиболее объективных и однозначно интерпретируемых показателей, которые могут быть использованы для косвенной оценки тяжести состояния пациента. Цель. Разработать модель машинного обучения для прогнозирования длительности стационарного лечения пациентов с COVID-19 на основании рутинных клинических показателей, оцениваемых на догоспитальном этапе. Материалы и методы. Всего обследовано 564 пациента с диагнозами «U07.1 COVID-19, вирус идентифицирован» (n = 367) и «U07.2 COVID-19, вирус не идентифицирован» (n = 197). В исследование включено 270 пациентов, из них у 50,37% больных длительность стационарного лечения не превышала 7 дней, у 49,63% больных продолжительность стационарного лечения была более 10 дней. В качестве наиболее важных предикторов для прогнозирования длительности стационарного лечения были выбраны 11 клинических параметров: возраст, рост и вес пациента, уровень SpO2, температура тела, индекс массы тела, частота пульса, количество дней от начала болезни, частота дыхательных движений, систолическое и диастолическое артериальное давление. Результаты. Точность разработанной нами модели машинного обучения для прогнозирования длительности стационарного лечения более 10 дней составила 83,75% (95% ДИ: 73,82-91,05%), чувствительность — 82,50%, специфичность — 85,00%, AUC = 0,86. Заключение. Разработанный нами метод на базе машинного обучения характеризуется высокой точностью прогнозирования длительности стационарного лечения больных COVID-19, что позволяет рассматривать его как новый перспективный инструмент для поддержки принятия врачебных решений о дальнейшей тактике ведения пациента и решения вопроса о необходимости госпитализации. |
Ингаляционный сурфактант при высокопоточной кислородотерапии у больных COVID-19: результаты ретроспективного анализа / А. В. Аверьянов [и др.] // Медицинский совет. – 2020. – № 17. – С. 75–80.
|
В статье представлен сравнительный ретроспективный анализ клинических, лабораторных данных и исходов у 39 пациентов с COVID-19 тяжелого течения, осложнившегося острым респираторным дистресс-синдромом, находившихся на высокопоточной кислородотерапии, 19 из которых дополнительно назначался ингаляционный сурфактант БЛ в дозе 75 мг х 2 раза в сутки через небулайзер в течение 5 дней. В результате летальность в группе пациентов, получавших лечение сурфактантом, составила 10,5%, тогда как в группе стандартной терапии – 50%; частота перевода на ИВЛ – 21 и 70% соответственно. Поскольку больным, получавшим сурфактант, чаще, чем в контрольной группе, вводились гипериммунная плазма реконвалесцентов COVID-19 и моноклональные антитела к рецепторам интерлейкина-6, мы пересчитали результаты без учета этих пациентов. Тем не менее существенная разница в частоте ИВЛ (в группе сурфактанта в 2,5 раза реже) и летальности (в группе сурфактанта в 3,5 раза меньше) сохранялась. По длительности госпитализации и пребывания в отделении реанимации пациенты с лечением сурфактантом и без него достоверно не отличались. Ингаляционная терапия сурфактантом БЛ хорошо переносилась даже больными, имевшими хронические обструктивные заболевания легких. Ни в одном случае не пришлось останавливать терапию из-за побочных эффектов, наиболее частым из которых был кашель во время ингаляции. Данный ретроспективный анализ показывает, что назначение ингаляционного сурфактанта до перевода больных на искусственную вентиляцию легких может сдержать прогрессирование дыхательной недостаточности, предотвратить ИВЛ и улучшить выживаемость. |
Костинов, А. М. Пневмококковые вакцины и COVID-19 — антагонизм / А. М. Костинов, М. П. Костинов, К. В. Машилов // Медицинский совет. – 2020. – № 17. – С. 66–73.
|
В обзоре рассматриваются клинические и эпидемиологические связи между COVID-19 и пневмониями. При этом обсуждаются как общие закономерности, связывающие вирусные респираторные инфекции и бактериальные инфекции нижних дыхательных путей, так и последние данные, касающиеся непосредственно COVID-19. Отдельно анализируются клинические аспекты вторичных инфекций, особенности их этиологии, течения и исходов. В публикации дается краткий очерк, посвященный истории развития разработки вакцин против пневмококковой инфекции. Описываются ныне существующие вакцины против пневмококковой инфекции, дается их краткая характеристика и индивидуальные особенности, разбираются их клинико-иммунологические преимущества и недостатки. Приводятся данные об эффективности проведения вакцинопрофилактики с использованием пневмококковой вакцины. Отдельно рассматриваются специфические и неспецифические эффекты вакцинопрофилактики как на популяционном уровне в целом, так и на уровне отдельного организма в частности при применении вакцин против пневмококков. Приводятся данные о предполагаемых биохимических и молекулярных механизмах этих эффектов. Опираясь на приведенные данные, обосновывается необходимость использования пневмококковых вакцин в профилактике распространения SARS-Cov2-вируса, профилактике осложнений COVID-19 и реабилитации пациентов, перенесших эту инфекцию. При рассмотрении роли вакцин против пневмококковой инфекции в реабилитации пациентов, перенесших COVID-19, анализируются их потенциальные возможности как в ускорении восстановления нормального функционирования иммунной системы, так и в профилактике суперинфекций. Намечаются пути дальнейших исследований в этом направлении, к которым можно отнести разработку протоколов для отдельных групп пациентов с сопутствующими заболеваниями и иммунокомпрометированных контингентов. В этом направлении подчеркивается роль тщательного и разностороннего исследования иммунологических и клинических показателей этой категории лиц. |
Опыт ведения пациентов с псориазом, получающих таргентную терапию в период пандемии COVID-19 / Н. Н. Потекаев [и др.] // Медицинский совет. – 2020. – № 12. – С. 10–16.
|
Введение. С началом пандемии, вызванной COVID-19, широко обсуждаются дерматологические проявления инфекции, изменение тактики ведения пациентов с хроническими дерматозами, в первую очередь находящихся на иммуносупрессивной терапии. Пациенты с ослабленным иммунитетом чрезмерно уязвимы к инфекциям, что особенно актуально в контексте пандемии. В статье приведена информация, касающаяся общих рисков заражения пациентов, получающих иммуномодулирующие средства для лечения псориаза, даны рекомендации по терапии, основанные на фактических данных, в т. ч. на примере собственного клинического опыта применения таргетных препаратов во время пандемии COVID-19. Цель исследования. Целью исследования стал анализ терапевтической эффективности и безопасности проведения терапии системными иммуномодулирующими препаратами в условиях глобальной пандемиии COVID-19. Материалы и методы исследования. В исследование было включено 142 пациента с псориазом, получающих терапию ГИБП и малыми молекулами на базе МНПЦДК ДЗМ. Больным было проведено определение уровня антител класса IgM и IgG к штамму вируса SARS-CoV-2 в сыворотке крови. Пациенты продолжали получать терапию согласно режиму дозирования. Исследование проводили в момент высокого уровня заболеваемости в г. Москве. Результаты. Общая заболеваемость среди исследуемых составила 13,4%, большую часть составили пациенты с асимптомным течением болезни. Необходимо отметить низкий процент заболеваемости среди пациентов, получающих терапию ингибиторами ИЛ-17 (секукинумаб, нетакимаб). Заключение. Проведенное исследование подтверждает мировые данные об отсутствии доказательств повышенного риска COVID-19 среди пациентов, получающих таргетную терапию. По нашему мнению, отмена текущего лечения может привести к неоправданным рискам, таким как рецидив псориаза, в т. ч. с тяжелыми проявлениями, и последующей возможной неэффективности при возобновлении терапии. Потенциально прекращение терапии, подавляющей выработку провоспалительных цитокинов, приведет к усилению «цитоки-нового шторма» и ухудшению течения вирусной инфекции при ее возникновении. |
Мартусевич, А. К. Система крови при инфицировании COVID-19: патогенетические механизмы нарушений и перспективы терапии / А. К. Мартусевич // Молекулярная медицина. – 2020. – Т. 18, № 5. – С. 3–10.
|
Целью данного обзора является системный анализ данных клинических наблюдений, международного опыта и обзоров, касающихся патогенетических аспектов влияния новой коронавирусной инфекции (КВИ) на систему крови. Поиск информации осуществлялся по базам MedLine, PubMed, РИНЦ. Приведена краткая характеристика этиологического агента с подробным анализом структуры данного вируса. Проанализированы особенности и механизмы иммунологических сдвигов, индуцированных SARS-CoV-2-инфицированием. Приведены и описаны гематологические и метаболические сдвиги в крови пациентов с COVID-19. С патогенетических и клинических позиций оценена реакция эритрона на развитие новой КВИ. Показано, что возбудитель новой КВИ оказывает многогранное негативное действие на систему крови пациентов, которое выражается в дисфункции иммунитета (преимущественно – клеточного) с формированием особого синдрома – «цитокинового шторма», гиперкоагуляции вплоть до развития синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания, а также снижения абсолютного количества всех форменных элементов крови. Понимание механизмов развития данных сдвигов создает возможности для создания новых технологий таргентой терапии. |
Савосина, П. И. COVID-19: анализ практики репозиционирования лекарственных препаратов / П. И. Савосина, Д. С. Дружиловский, В. В. Поройков // Химико-фармацевтический журнал. – 2020. – Т. 54, № 10. – С. 7–14.
|
В декабре 2019 г. вспышка новой коронавирусной болезни (COVID-19) в Китае стала отправной точкой развития общемировой пандемии. Вирус SARS-CoV-2 вызывает каскад респираторных заболеваний, сходных с тяжелым острым респираторным синдромом. В настоящий момент не существует эффективной, специфической и безопасной терапии для подавления взаимодействия этого вируса с организмом человека. При поиске фармакологических субстанций с противовирусной активностью ведутся исследования в области репозиционирования лекарственных средств на основе экспериментальной и теоретической информации, представленной в ряде публикаций, посвященных тестированию in vitro средств в отношении SARS-CoV-2. Анализ научных публикаций позволил идентифицировать 46 фармацевтических субстанций, которые могут быть использованы для репозиционирования лекарств при создании терапии против COVID-19. |
Перспективы применения сукцинатов при тяжелом течении новой коронавирусной инфекции / К. Г. Шаповалов [и др.] // Экспериментальная и клиническая фармакология. – 2020. – Т. 83, № 10. – С. 40–43.
|
Глобальная проблема человечества в 2020 г. — оказание медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией COVID-19. На фоне неудовлетворительных результатов исследований эффективности противовирусных препаратов особое значение приобретает патогенетическая терапия. Как правило, пациенты с тяжелыми формами COVID-19 страдают хроническими сопутствующими заболеваниями, обострение которых нередко является ведущей причиной неблагоприятного исхода. Цель работы — анализ клинической практики применения лекарственных препаратов на основе сукцинатов (солей янтарной кислоты) при лечении тяжелых форм COVID-19. Ретроспективное исследование схем терапии пациентов (223) с тяжелыми формами COVID-19 показало, что около 27 % пациентов получали лекарственные препараты метаболического действия, содержащие сукцинат в качестве одного из активных компонентов. Основными показаниями для назначения являлись сопутствующие заболевания: ишемическая болезнь сердца, декомпенсация сахарного диабета, дисциркуляторная энцефалопатия, астения. При этом реамберин (дезинтоксикационное средство) применяли в среднем 4,8 дня (от 2 до 11), ремаксол (гепатопротективное средство) — 6,5 дня (от 1 до 18), цитофлавин (нейропротективное средство) — 5,7 дня (от 2 до 10). Установлена целесообразность проведения проспективных рандомизированных клинических исследований эффективности включения сукцинатсодержащих препаратов в схемы терапии пациентов с тяжелыми формами COVID-19 c целью повышения качества медицинской помощи, оказываемой данной категории больных. |
Изменение работы службы крови Дагестана в условиях пандемии COVID-19 / Х. С. Танкаева [и др.] // Трансфузиология. – 2020. – Т. 21, № 3. – С. 211–216.
|
С целью выявить закономерности заготовки и выдачи крови и ее компонентов в начальный период пандемии COVID-19 оценили ежемесячные показатели заготовки и выдачи крови и ее компонентов в Дагестане с января по апрель 2019 и 2020 гг. Потребность лечебных организаций в эритроцитах с января по март 2020 г. увеличилась на 7,8 %, в тромбоцитах — на 12,5 %, в криопреципитате — на 10,1 %, а в плазме — сократилась на 6,4 %. В апреле 2020 г. потребность клиник снизилась в эритроцитах на 18,1 %, в криопреципитате — на 8,0 %, в плазме — на 19,7 %, а в тромбоцитах — возросла на 16,1 %. РСПК удалось обеспечить потребность клиник в компонентах крови без привлечения помощи из других регионов за счет: • усиления и персонализации рекрутирования доноров; • конверсии плазмафереза в донорство тромбоцитов и цельной крови; • значимого, c 39,8 до 71,7 % (p < 0,001), увеличения доли тромбоцитов, выделенных из цельной крови. |
Возможности поддержки грудного вскармливания в условиях пандемии COVID-19: обзор зарубежных и отечественных протоколов / О. Л. Лукоянова [и др.] // Вопросы детской диетологии. – 2020. – Т. 18, № 4. – С. 5–16.
|
В обзоре представлен анализ имеющейся литературы по основным принципам поддержки грудного вскармливания в случае подтверждения/подозрения новой коронавирусной инфекции у кормящей грудью женщины. Изучены различные подходы по ведению матери и ребенка в условиях пандемии COVID-19, отраженные в протоколах Всемирной организации здравоохранения, китайских, американских и европейских медицинских сообществ. Проанализирована эволюция отечественных рекомендаций. Обоснованы существующие инструкции по временному разделению матери и ребенка в условиях стационара при подозрении/подтверждении COVID-19 у матери и организации кормления ребенка сцеженным материнским молоком. Представлен обзор литературы по пищевой, биологической ценности и безопасности сцеженного грудного молока, хранимого при различных условиях. Даны практические советы по организации индивидуального банка грудного молока в домашних условиях. |
Харченко, Е. П. Вакцины против COVID-19: сравнительная оценка рисков аденовирусных векторов / Е. П. Харченко // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. – 2020. – Т. 19, № 5. – С. 4–17.
|
Актуальность. Три вакцины, сконструированные на основе разных аденовирусных векторов, несущих S-белок коронавируса SARS-Cov-2, уже находятся на третьей стадии клинических испытаний. Из них оксфордская вакцина СhAdOx1 nCov-19 вызвала у испытуемых неврологические осложнения. Цель данного исследования состояла в иммуноинформационном анализе белков аденовирусов и нервной и иммунной систем человека на содержание в них гомологичных последовательностей, в оценке потенциальных рисков использования аденовирусных векторов и обсуждении возможных механизмов индуцирования ими иммунного поражения нервной системы. Материалы и методы. Для компьютерного анализа были использованы последовательности 449 белков нервной системы и 278 белков ИС человека. В анализ были включены 8 структурных белков аденовирусов (таблицы 1-3) НАд5, НАд26 , ChАдY25 и SAd3, а также S-белок коронавируса SARS-Cov-2. Источником первичных структур белков служили доступные по Интернету базы данных (www.ncbi.nlm.nih.gov, www.nextprot.org, http://viralzone.expasy.org). Результаты. Среди исследованных штаммов аденовирус ChАdY25 отличался наиболее высоким содержанием последовательностей, гомологичных белкам нервной системы человека (а также к белкам иммунной системы), которые могли бы индуцировать иммуновоспалительное повреждение в организме. У аденовируса НАд26 наименьшее количество гомологичных последовательностей. Заключение. Среди исследованных аденовирусных векторов у аденовируса ChАdY25, используемого в оксфордской вакцине СhAdOx1nCov-19, потенциально наибольший риск вызывать неврологические осложнения из-за высокой иммунной уязвимости нервной системы. |
Каральник, Б. В. Коронавирусная инфекция и BCG вакцинация: факты и возможности / Б. В. Каральник, Б. И. Алимбекова, Л. Т. Ералиева // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. – 2020. – Т. 19,№ 5. – С. 18–24.
|
Актуальность проблемы защиты от Covid-19 с помощью БЦЖ-вакцинации имеет важное значение не только для коронавирусных инфекций и должна рассматриваться с общебиологических и иммунологических (система врожденного иммунитета) позиций. Цель. На основе анализа известных научных фактов обсудить роль липидных компонентов и некоторых вакцин в стимуляции системы врожденного иммунитета, в частности – в индукции гетерологического иммунного ответа и защиты от различных патогенов, включая SARS-Cov-19. Заключение. Анализ данных 51 научной публикации, включающей результаты исследований с применением различных методов от иммунологических (in vitro и in vivo) до эпидемиологических, выявил реальные возможности гетерологической защиты от различных инфекций с помощью иммунизации БЦЖ и, по некоторым данным, коревой вакциной. Одновременно с этим возник ряд пока остающихся неясными вопросов: какова длительность гетерологической защиты; каково оптимальное время введения BCG по отношению к периоду вспышки опасной инфекции, урон от которой необходимо уменьшить. Проанализированные в обзоре материалы обосновывают целесообразность проведения дальнейших исследований и возможность использования уже накопленных данных для защиты, в первую очередь лиц из групп риска, от опасных инфекций, особенно в период, когда вакцин против них еще нет. Проведенный анализ позволяет также ожидать развития нового направления – системной вакцинопрофилактики. |
Эпидемический процесс COVID-19 в Российской Федерации: промежуточные итоги. Сообщение 1 / Н. Ю. Пшеничная [и др.] // Инфекционные болезни. – 2020. – Т. 18, № 3. – С. 7–14.
|
Цель. Промежуточный анализ компонентов эпидемического процесса COVID-19 в Российской Федерации. Материалы и методы. В основу статьи положен анализ отдельных данных мониторинга, проводимого Роспотребнадзором за январь-июнь 2020 г. Результаты. Эпидемический процесс в Москве и Московской области (МиМо) отличался по сравнению с остальными регионами. В МиМо темп ежедневного прироста новых случаев характеризовался высокими абсолютными значениями и варьировал в течение марта-апреля 2020 г. от 5,0 до 29,2%. Пик (7446 новых случаев) зарегистрирован в МиМо 6 мая, в дальнейшем регистрация новых случаев резко пошла на убыль, снизившись к 30 июня на 84,9% от пикового значения. Этому способствовали введенные в МиМо строгие и постоянно контролируемые ограничительные мероприятия. Суммарно в остальных регионах темп ежедневного прироста новых случаев варьировал от 2,9 до 52,6%. Пик заболеваемости пришелся на 21 мая (6021 новых случаев), а фаза «плато» — на период с 14 мая по 17 июня 2020 г. (5808-6021 новый случай ежедневно). Лишь к 28 июня число новых случаев сократилось на 43,8% от пикового значения. В эти же дни в МиМо количество ежедневно регистрируемых случаев было уже 3 раза меньше. Такому характеру эпидемической кривой способствовало более позднее начало активной циркуляции вируса SARS-CoV-2 во многих регионах. Легкие формы COVID-19 встречались чаще всего (50,1%). Наибольший процент заболевших регистрировался в возрасте 41-64 (44,4%) и 18-40 лет (30,2%). Начиная с возраста 40 лет в процентном отношении среди заболевших начинали преобладать женщины, но заболевание у них во все возрастные периоды, начиная с 18 лет, протекало в более легкой форме. Заключение. Особенности эпидемического процесса в России связаны с ограничительными мероприятиями, введенными в марте 2020 г. и значительно снизившими как интенсивность эпидемии, так роль в ней детей различных возрастных групп. Более раннее начало активной циркуляции вируса SARS-CoV-2 в МиМо и последующее его распространение в регионах трудовыми мигрантами, вернувшимися из столицы, привели к существенной разнице в динамике снижения темпов убыли новых случаев COVID-19 на спаде эпидемии. |
Горелов, А. В. Коронавирусная инфекция COVID-19 у детей в Российской Федерации / А. В. Горелов, С. В. Николаева, В. Г. Акимкин // Инфекционные болезни. – 2020. – Т. 18, № 3. – С. 15–20.
|
В последние месяцы человечество столкнулось c инфекцией, вызванной новым штаммом коронавируса человека SARS-CoV-2 (далее — COVID-19). Инфекцию характеризует разнообразная клиническая симптоматика с поражением не только респираторного тракта, но и других органов и систем, отсутствием этиотропной терапии и довольно высокой смертностью. Повсеместное распространение COVID-19 способствует развитию этой болезни и у детей. Цель. Определить клинико-эпидемиологические особенности новой коронавирусной инфекции у детей в Российской Федерации (РФ). Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ всех случаев подтвержденной COVID-19 у детей в РФ с января по июнь 2020 г. Информация о пациентах (возраст, пол, место жительства, повод и дата обследования, клиническая форма заболевания) извлечена из базы данных, содержащей формы отчета Роспотребнадзора №970 «Информация о случаях инфекционных заболеваний у лиц с подозрением на новую коронавирусную инфекцию» в период за январь-июнь 2020 г. Результаты обработаны общепринятыми статистическими методами с вычислением z-критерия Фишера. Различия считали достоверными при р < 0,05. Результаты. За 1-е полугодие 2020 г. в РФ было зарегистрировано 47712 случаев COVID-19 у детей, что составило 8,4% от общего числа заболевших. Болеют дети всех возрастов, при этом мальчики — несколько больше, чем девочки (52,2% против 47,8%, р > 0,05). Среди госпитализированных пациентов преобладали дети раннего возраста — до 3 лет. Доля пневмонии среди детей, получавших стационарное лечение, составила 4,4%, при этом 2/3 детей были старше 3 лет (р < 0,001). Инфекции верхних дыхательных путей были диагностированы у 83% детей. У 18,2% детей в дебюте болезни отмечено повышение температуры, при этом гипертермия выше 39°С была выявлена лишь у 2,6% детей. Кашель регистрировался в 50,8% случаев. Ринит/ринофарингит развивался лишь у каждого четвертого ребенка. Такие патогномоничные для COVID-19 симптомы, как потеря обоняния (аносмия) и вкуса (агевзия), регистрировались у детей только в 17% случаев. Заключение. Новая коронавирусная инфекция у детей протекает в целом благоприятно. |
Некоторые эпидемиологические аспекты новой коронавирусной инфекции (COVID-19) в Ростовской области / Т. И. Твердохлебова [и др.] // Инфекционные болезни. – 2020. – Т. 18, № 3. – С. 21–29.
|
Целью данного исследования является мониторинг, анализ и прогноз распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19) в Ростовской области. Материалы и методы. Произведен анализ данных по заболеваемости COVID-19 в Ростовской области. Использованные данные получены на базе учреждений Роспотребнадзора: Управления Роспотребнадзора по Ростовской области, Центра гигиены и эпидемиологии в Ростовской области, Ростовского НИИ микробиологии и паразитологии, а также проведен мониторинг информации на интернет-сайтах правительства Ростовской области и регионального штаба по борьбе с распространением COVID-19. Для построения математической модели прогноза распространения инфекции в Ростовской области применена аналитическая платформа SEIR. Результаты. На основе выполненной аналитической работы представлена оценка эпидемиологической ситуации по заболеваемости COVID-19 в Ростовской области и эффективности реализации профилактических и противоэпидемических мероприятий с возможностью прогнозирования развития эпидемического процесса в регионе. |
Особенности коронавирусной инфекции COVID-19 и возможности раннего начала этиотропной терапии. Результаты клинического применения фавипиравира / Л. А. Балыкова [и др.] // Инфекционные болезни. – 2020. – Т. 18, № 3. – С. 30–40.
|
В статье представлены результаты клинического исследования эффективности и безопасности этиотропной терапии у пациентов, госпитализированных с новой коронавирусной инфекцией, вызванной вирусом SARS-CoV-2. Цель. Изучить эффективность и безопасность применения препарата фавипиравир (Арепливир) у больных новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) в сравнении с рекомендованной стандартной терапией. Пациенты и методы. Под наблюдением находилось 200 мужчин и женщин в возрасте от 18 до 80 лет, госпитализированных в профильные стационары с COVID-19. Пациенты были рандомизированы в 2 группы. В основную группу были включены пациенты, получавшие лечение препаратом фавипиравир, группу сравнения составили пациенты, получавшие этиотропную терапию в соответствии с действующей на момент написания статьи версией Временных методических рекомендаций Минздрава России «Профилактика, диагностика и лечение коронавирусной инфекции (COVID-19)». Эффективность и безопасность терапии определяли по клинико-лабораторным данным, результатам компьютерной томографии органов грудной клетки и показателей элиминации вируса SARS-CoV-2, а также оценивали по улучшению клинических параметров в соответствии с Категориальной шкалой клинического улучшения ВОЗ. Анализировалась необходимость применения инвазивной и неинвазивной оксигенотерапии, частота наступления смертельных случаев, а также частота и характер возникновения нежелательных явлений. Результаты. При сравнительном анализе клинической эффективности выявили значимое преимущество проводимой терапии фавипиравиром по сравнению с этиотропной терапией: отмечено более быстрое улучшение клинического статуса (в среднем на 4 дня), скорости и частоты выздоровления (выявлено отсутствие клинических проявлений болезни у 44 и 10% пациентов основной и контрольной групп соответственно), частоты элиминации вируса на 10-й день от начала терапии. В основной группе отмечали значимое улучшение состояния легких по данным компьютерной томографии (КТ), а также лабораторных данных и уровня сатурации. Анализ параметров оценки безопасности фавипиравира подтверждает высокий профиль безопасности препарата, сопоставимый с препаратами стандартной терапии. Общая частота нежелательных явлений в основной группе и группе сравнения была сопоставима. Заключение. Назначение фавипиравира (Арепливир) для лечения COVID-19 приводит к сокращению в среднем на 4 дня периода до наступления клинического улучшения по сравнению с этиотропной терапией, улучшению состояния легких (согласно данным КТ) и элиминации вируса более чем у 90% пациентов, что способствует более быстрому выздоровлению. Полученные результаты подтверждают благоприятный профиль безопасности и хорошую переносимость терапии фавипиравиром. Предложенную схему лечения можно считать эффективной, достаточной и клинически обоснованной для достижения необходимого терапевтического эффекта. Своевременная терапия фавипиравиром (Арепливир) может способствовать снижению глобального социально-экономического бремени сохраняющейся в настоящее время пандемии COVID-19. |
Рекомбинантные интерфероны в комплексной терапии новой коронавирусной инфекции / Е. В. Мелехина [и др.] // Инфекционные болезни. – 2020. – Т. 18, № 3. – С. 41–46.
|
Второе десятилетие ХХ! века ознаменовалось появлением нового коронавируса SARS-CoV-2, который способен инфицировать не только животных (домашний скот, животных-компаньонов, птиц), но и людей, вызывая у них болезнь (COVID-19) с развитием различных клинических вариантов течения — от поражения только верхних отделов дыхательных путей до сепсиса и тромбоэмболии. Отличительной особенностью коронавирусов является их способность подавлять выработку интерферона ИФН-I. Перспективными в раннем лечении и профилактике COVID-19 могут быть препараты ИФН-I. В Российской Федерации лечение новой коронавирусной инфекции COVID-19 у детей осуществляется в соответствии с рекомендациями Министерства здравоохранения РФ и зависит от клинической формы болезни. В случае легких и среднетяжелых форм болезни, которые у детей развиваются в подавляющем большинстве случаев, лечение проводится в соответствии с протоколами ведения детей с ОРВИ, бронхитом, бронхиолитом, пневмонией. Однако сходство клинической картины нетяжелых форм COVID-19 и ОРВИ, вызванных респираторными вирусами и герпесвирусами (цитомегаловирус, ВГЧ6А/В, вирус Эпштейна-Барр), а также возросшая в последние годы доля сочетанных вирусных инфекций диктуют необходимость (до подтверждения этиологического диагноза) назначения препаратов, рекомендуемых для лечения сезонных ОРВИ (в том числе интраназальных форм ИФН-а и др.). Зачастую подобная терапевтическая тактика способствует более быстрому купированию симптоматики и улучшению состояния ребенка. В данной статье мы приводим клинический случай наблюдения ребенка с сочетанной респираторной инфекцией, вызванной 2 вирусами: SARS-CoV-2 и вирусом Эпштейна-Барр. Назначение рекомбинантного интерферона-a2b с таурином в максимально ранние сроки от начала заболевания и до получения результатов полного обследования способствовало купированию лихорадки и нормализации самочувствия ребенка к моменту перевода в профильное отделение согласно маршрутизации. |
Силивончик, Н. Н. Фамотидин: применение известного лекарственного средства для лечения COVID-19 / Н. Н. Силивончик // Медицинские новости. – 2020. – № 11. – С. 27–30.
|
Фамотидин – антагонист Н2-гистаминорецепторов, которые применяются с целью подавления кислотопродукции для профилактики и лечения кислотоассоциированных заболеваний, В статье изложены сведения об обосновании применения фамотидина при COVID-19, возможных механизмах эффектов при COVID-19, приведен обзор и анализ результатов исследования приема фамотидина у стационарных и амбулаторных пациентов с COVID-19. |
Алехнович, Л. И. Лабораторная диагностика проявлений коронавирусной инфекции с COVID-19 / Л. И. Алехнович, Ю. И. Степанова, Т. С. Дальнова // Медицинские знания. – 2020. – № 6. – С. 3–10.
|
|
Аудиологический профиль пациентов при заболевании, вызванном вирусом SARS-CoV-2 / Н. А. Дайхес [и др.] // Вестник оториноларингологии. – 2020. – Т. 85, № 5. – С. 6–11.
|
В конце 2019 г. в Китайской Народной Республике (КНР) произошла вспышка новой коронавирусной инфекции. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) 11 февраля 2020 г. присвоила официальное название инфекции, вызванной новым коронавирусом, — COVID-19, а международный комитет по таксономии вирусов присвоил официальное название возбудителю инфекции — SARS-CoV-2. Клинические проявления COVID-19 разнообразны, однако чаще заболевание сопровождается респираторными симптомами различной степени тяжести со стороны верхних и нижних дыхательных путей. К оториноларингологическим симптомам COVID-19 до недавнего времени относили затруднение носового дыхания, аносмию/гипосмию, ринорею, боль, дискомфорт в горле. Представляет большой интерес изучение влияния SARS-CoV-2 на орган слуха у человека, что и явилось целью настоящей работы. В исследовании приняли участие 78 пациентов с диагнозом «коронавирусная инфекция, вызванная вирусом SARS-CoV-2», подтвержденным методом полимеразной цепной реакции (ПЦР). Пациенты разделены на две группы в зависимости от тяжести клинических проявлений. Тридцать человек составили контрольную группу (практически здоровые лица). Всем участникам исследования проводилось аудиологическое обследование, которое включало тимпанометрию, регистрацию порога акустического рефлекса, задержанную вызванную отоакустическую эмиссию (ЗВОАЭ). Анализ результатов исследования выявил, что, даже несмотря на бессимптомное течение заболевания, в исследуемых группах отмечено статистически значимое снижение амплитуды ЗВОАЭ на высоких частотах по сравнению с контрольной группой. Последнее можно расценивать как повреждающее воздействие вируса SARS-CoV-2 на структуры внутреннего уха — наружные волосковые клетки органа Корти. |
Крюков, А. И. Нарушение обоняния у больных COVID-19: механизмы и клиническое значение / А. И. Крюков, А. А. Казакова, А. Б. Гехт // Вестник оториноларингологии. – 2020. – Т. 85, № 5. – С. 93–97.
|
Результаты многочисленных исследований показывают, что потеря обоняния — серьезный симптом, требующий тщательной дифференциальной диагностики. Имеются убедительные данные, свидетельствующие о том, что нарушение обоняния не столько является признаком патологии полости носа и околоносовых пазух, сколько может оказаться проявлением нейродегенеративных заболеваний. У части пациентов с выявленным вирусом SARS-CoV-2 наблюдаются неврологические симптомы. Большинство из них не является специфическим — головная боль, головокружение, повышенная утомляемость, миалгия. У небольшого процента пациентов на фоне инфекции COVID-19 выявлены судороги, нарушение сознания, а также обнаружено наличие РНК 2019-NCoV в спинномозговой жидкости. Приводятся данные о развитии новых симптомов заболевания, в виде аносмии и дисгевзии. |
Пащенков, М. В. Иммунный ответ против эпидемических коронавирусов / М. В. Пащенков, М. Р. Хаитов // Иммунология. – 2020. – Т. 41, № 1. – С. 5–18.
|
В декабре 2019 г. в Китае произошла вспышка тяжелой острой респираторной инфекции COVID-19 (CoronaVirus Disease-19), вызванной новым коронавирусом SARS-CoV-2. С момента своего появления вирус распространился почти на все страны мира и заразил более 1 млн человек. Всемирная организация здравоохранения объявила, что вспышка приняла характер пандемии. Эпидемия COVID-19 стала третьей по счету, вызванной коронавирусами, после эпидемий тяжелого острого респираторного синдрома 2002-2003 гг. и ближневосточного респираторного синдрома. В настоящем обзоре кратко суммирована информация о COVID-19. Рассмотрены факторы врожденной и адаптивной иммунной защиты против эпидемических коронавирусов, а также пути их ускользания от иммунного ответа. Рассмотрены возможные механизмы, лежащие в основе главного проявления тяжелых коронавирусных инфекций — экссудативной пневмонии, которая у существенного числа пациентов сменяется интерстициальной пневмонией с развитием острого респираторного дистресс-синдрома. В заключительной части обзора рассмотрены способы иммунопрофилактики и иммунотерапии коронавирусных инфекций. |
Костинов, М. П. Иммунопатогенные свойства SARS-CoV-2 как основа для выбора патогенетической терапии / М. П. Костинов // Иммунология. – 2020. – Т. 41, № 1. – С. 83–91.
|
В условиях пандемии, вызванной новым коронавирусом SARS-CoV-2, ввиду отсутствия популяционного иммунитета и вакцины единственным способом замедления распространения инфекции являются строгие эпидемические мероприятия, а в случае развития COVID-19 при отсутствии эффективной этиотропной терапии – адекватное, полноценное реагирование иммунной системы. Анализ литературных источников позволяет констатировать, что исход течения COVID-19 зависит от активности включения в инфекционно-воспалительный процесс неспецифических иммунных реакций. Предполагается, что с раскрытием иммунопатогенеза заболевания может измениться и тактика лечения пациентов, особенно старшего возраста, имеющих физиологическое старение иммунной системы. Теоретически обосновывается возможное применение потенциального иммунотропного препарата для комплексной терапии пациентов с COVID-19. |
Болдырева, М. Н. Вирус SARS-CoV-2 и другие эпидемические коронавирусы: патогенетические и генетические факторы развития инфекций / М. Н. Болдырева // Иммунология. – 2020. – Т. 41, № 3. – С. 197–205.
|
К концу мая 2020 г. в мире было зарегистрировано более 6,1 млн случаев заражения вирусом SARS-CoV-2, из них более 370 000 со смертельным исходом. Вспышка новой инфекции впервые произошла среди местного населения г. Ухань (Китай) в конце 2019 г. Показатель летальности происходящей в настоящее время эпидемии COVID-19 значительно ниже, чем тяжелого острого респираторного синдрома (SARS) или ближневосточного респираторного синдрома (MERS), однако вирус SARS-CoV-2 распространяется гораздо быстрее, вызывая в целом гораздо больше смертей, чем SARS и MERS вместе взятые. В статье проанализирована информация, полученная в результате исследований, выполненных в период предшествующих эпидемий коронавирусных инфекций и в ходе текущей пандемии SARS-CoV-2, о факторах, которые влияют на развитие, течение и исход инфекций, вызванных коронавирусами: прямого цитопатического действия вирусов, инфекции клеток иммунной системы, роли воспаления в развитии болезни, врожденном иммунитете, аутоиммунных реакциях, особенности экспрессии иммунорегуляторных молекул, роли факторов организма хозяина, в том числе генетических. |
Кузнецов, С. И. Заготовка донорских тромбоцитов в условиях пандемии инфекции COVID-19 / С. И. Кузнецов, Е. В. Кудинова, Е. Б. Жибурт // Менеджер здравоохранения. – 2020. – № 9. – С. 43–46.
|
Оценили работу Самарской областной клинической станции переливания крови (СОКСПК), заготовку и выдачу концентратов тромбоцитов в 2018, 2019 гг. и в первые 6 месяцев 2020 г. Ежегодная потребность в концентратах тромбоцитов в 2019 году возросла на 22,9%, а за первое полугодие 2020 года выдача концентрата тромбоцитов сократилась на 12,1%, что связано с изменением лечебной работы в период инфекции COVID‑19. Доля тромбоцитов, выделенных из цельной крови, в первом полугодии 2020 года сократилась с 24,7% (итог 2019 года) до 17,4% (р<0,001). Этот манёвр позволил принять всех доноров, желающих сдать тромбоциты методом аппаратного афереза. |
Старченко, А. А. COVID-19 с летальным исходом: методология, формулировки и обоснования дефектов качества / А. А. Старченко // Менеджер здравоохранения. – 2020. – № 9. – С. 81–91.
|
|
Макушкина, О. А. Факторы, оказывающие влияние на формирование ауто- и гетероагрессивного поведения во время пандемии COVID-19 / О. А. Макушкина, Г. М. Яковлев // Психическое здоровье. – 2020. – № 8. – С. 53–61.
|
Статья имеет аналитический характер и направлена на определение факторов, вносящих вклад в формирование гетеро- и аутоагрессивного поведения в период коронавирусной инфекции COVID-19 как в общей популяции, так и среди лиц с психическими расстройствами. По данным зарубежной литературы проведен анализ психологических последствий пандемии, ассоциирующейся с угрозой тяжелого заболевания, мерами самоизоляции и социальным дистанцированием, ростом распространенности личностной дезадаптации. Особое внимание уделено внутрисемейной агрессии, а также условиям, препятствующим обнаружению межличностного и детско-родительского насилия в период самоизоляции. Сформулированы актуальные задачи, стоящие перед исследователями, медицинскими специалистами в контексте оценки риска и предупреждения общественно опасного поведения во время пандемии. |
Бачило, Е. В. Психическое здоровье медицинских работников и вмешательства для его сохранения в период пандемии COVID-19 / Е. В. Бачило // Психическое здоровье. – 2020. – № 8. – С. 73–80.
|
Представлен обзор данных о психическом здоровье медицинских работников, оказывающих помощь пациентам с COVID-19. Представлены основные факторы риска развития негативных психологических реакций и симптомов психических расстройств. Медицинские работники в значительной степени подвержены проблемам с психическим здоровьем: 36% медицинских работников имели подпороговые проблемы с психическим здоровьем, 34,4% имели легкие расстройства, 22,4% имели умеренные расстройства, 6,2% имели серьезные расстройства. Кроме того, в статье рассматриваются направления вмешательств по поддержанию психического здоровья медицинских работников. Существует необходимость в быстрой разработке и внедрении руководящих принципов и алгоритмов для оказания психиатрической помощи медицинским работникам в зависимости от их потребностей. Необходимо интегрировать предоставление такой помощи в повседневную работу клиники. |
Рыбакова, М. Г. Патологическая анатомия новой коронавирусной инфекции COVID-19. Первые впечатления / М. Г. Рыбакова, В. Е. Карев, И. А. Кузнецова // Архив патологии. – 2020. – Т. 82, № 5. – С. 5–15.
|
К настоящему времени появились описательные результаты клинико-морфологического изучения проявлений новой коронавирусной инфекции COVID-19, преимущественно в легких. Однако и в других органах, в первую очередь в сердечно-сосудистой системе, возникают значительные структурные изменения, приводящие к полиорганной недостаточности и способствующие наступлению летального исхода. Цель исследования — анализ танатогенетического значения новой коронавирусной инфекции COVID-19 в разных возрастных и гендерных группах и описание ее основных патоморфологических проявлений в различных органах. Материал и методы. Выполнен комплексный анализ 700 аутопсий при новой коронавирусной инфекции COVID-19, включающий изучение макроскопических изменений, отраженных в протоколах патолого-анатомических вскрытий и судебно-медицинских актах, а также микроскопических изменений, выявленных при гистологическом исследовании органов. В части наблюдений использовали иммуногистохимический метод с применением мышиных или кроличьих антител к CD34, CD68, EMA, Ki67, Caspase-3 и VEGF. Результаты. В 43% случаев новая коронавирусная инфекция COVID-19 являлась единственной первоначальной причиной смерти. Ведущими танатогенетическими механизмами при COVID-19 стали острая дыхательная и легочно-сердечная недостаточность, полиорганная дисфункция. Наиболее частыми заболеваниями у больных с COVID-19 были сердечно-сосудистая патология, сахарный диабет и ожирение. Максимально выраженные изменения при COVID-19 определялись в легких с преобладанием множественного тотального двустороннего поражения нижних долей легких, что проявлялось вирусиндуцированными изменениями паренхимы и стромы, а также нарушениями микроциркуляции. В паренхиматозных органах доминировали острые дисциркуляторные и ишемические изменения на фоне вирусного поражения ткани. Заключение. В различных органах у умерших от новой коронавирусной инфекции COVID-19 изменения стереотипны и включают проявления вирусиндуцированного действия и системной воспалительной реакции с альтерацией преимущественно сосудов микроциркуляторного русла, что приводит к развитию гемокоагулопатических расстройств и, соответственно, к тотальной гипоксии. |
Лимфоцитарный миокардит у пациентов с COVID-19 (4 аутопсийных наблюдения) / Е. А. Коган [и др.] // Архив патологии. – 2020. – Т. 82, № 5. – С. 57–62.
|
В статье описаны 4 аутопсийных наблюдения миокардита у пациентов пожилого возраста с подтвержденной коронавирусной инфекцией. Представлены данные морфологического исследования препаратов сердца, дана детальная характеристика инфильтрата в миокарде, проведено иммуногистохимическое исследование с типированием клеточного инфильтрата. Получено морфологическое и иммуногистохимическое подтверждение возможности развития лимфоцитарного вирусного миокардита при COVID-19. Особенности миокардита при COVID-19 — развитие при наличии коронарита и возможность его сочетания с лимфоцитарным эндо- и перикардитом. |
Федоров, А. В. Хирургические операции в условиях пандемии новой коронавирусной инфекции (COVID-19) / А. В. Федоров, И. А. Курганов, С. И. Емельянов // Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова. – 2020. – № 9. – С. 92–101.
|
Безопасное и обоснованное выполнение оперативных вмешательств в условиях пандемии COVID-19 представляют собой непростую задачу. При этом основными вопросами, которые решаются в настоящий момент являются отбор пациентов для выполнения оперативных вмешательств, принципы оперативного лечения у онкологических больных, возможность проведения эндоскопических операций, принципы организации деятельности хирургического отделения и операционной, тактика оперативного лечения у инфицированных больных. Учет полученного опыта и рациональное внедрение рекомендаций, разработанных международными научно-практическими сообществами, чрезвычайно важны для оптимизации процесса хирургического лечения больных в условиях пандемии, а также для обеспечения безопасности пациентов и медицинского персонала. |
Гендерные различия диагностических и лечебных мероприятий у больных COVID-19 и особенности их стационарной реабилитации / В. И. Вечорко [и др.] // Профилактическая медицина. – 2020. – Т. 23, № 5. – С. 117–123.
|
Пандемия вирусной инфекции COVID-19 в 2020 г. сопровождается массовым инфицированием населения всего мира с наибольшим вовлечением городского населения на Северо-Американском (США) (свыше 1,788 млн заболевших), Южно-Американском (Бразилия) (свыше 438 тыс.), Европейском (Россия) (свыше 379 тыс.) и Азиатском (Китай) (свыше 82 тыс.) континентах. Цель исследования — оценка имеющихся методологий лечения, физической и психологической реабилитации у пациентов (мужчин и женщин) с вирусной инфекцией COVID-19 в 2020 г., осложненной вирусной пневмонией, которые проходили стационарное лечение в терапевтическом отделении ГКБ №15 им. О.М. Филатова ДЗМ. Материал и методы. Проанализированы данные историй болезни и клинико-лабораторной диагностики 185 больных, выписанных из стационара в период с 02.04.20 по 28.05.20 с диагнозом «U07.1 Коронавирусная инфекция и острое поражение легких». Проводилась мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) грудной клетки на томографе Aqualion Prime SP (Canon Medical System, Япония), для оценки легочной паренхимы и сосудов. Оценивались показатели газообмена и кислотно-щелочного состояния крови. Результаты. По данным МСКТ органов грудной клетки у больных, процент тяжелых двусторонних пневмоний 3-й степени не превышал 8% как у мужчин, так и у женщин. При этом имелись небольшие гендерные отличия: максимальное число (51,5%) случаев пневмонии 2-й степени тяжести наблюдалось у мужчин, а у женщин с наибольшей частотой (48,2%) встречалась пневмония 1-й степени. Препараты с противомалярийной активностью (плаквенил, гидрохлорохин) применялись для лечения респираторной инфекции у больных трудоспособного возраста наиболее часто, как и отхаркивающие средства и муколитики. Среди женщин их получали 73,2% пациенток, т.е. достоверно больше, чем в группе мужчин (44,7%). Выводы. Признаки инфекции COVID-19, осложненной двусторонней вирусной полисегментарной пневмонией, с примерно равным соотношением легких поражений и поражений средней тяжести были выявлены в общей популяции терапевтического стационара более чем в 60% и при отсутствии существенных гендерных отличий. Вирусологические методы позволили верифицировать признаки инфицирования вирусом более чем у 65% больных трудоспособного возраста, проходивших лечение с диагнозом острая респираторная вирусная инфекция. |
Практический опыт применения препарата Риамиловир в лечении пациентов с COVID-19 средней степени тяжести / А. У. Сабитов [и др.] // Антибиотики и химиотерапия. – 2020. – Т. 65, № 7–8. – С. 27–30.
|
Дана оценка результатов использования отечественного лекарственного препарата риамиловир при лечении пациентов со среднетяжёлой формой заболевания, вызванного новым штаммом вируса SARS-CoV-2. Установлено, что среднее время наступления улучшения состояния пациентов на фоне лечения препаратом составило 6-7 дней. Первый отрицательный результат ПЦР-анализа на вирус SARS-CoV-2 зафиксирован на 10–11 день лечения, два подряд отрицательных результата ПЦР — к 14–19 дням лечения у 63±4,28%. Температура большей части пациентов (75%) нормализовалась к 4-мудню лечения. Отмечено улучшение результатов КТ лёгких пациентов: после прохождения терапии повторный результат КТ, выполненной в среднем на 19-й день от начала терапии день показал отсутствие поражения лёгких у 10±3,0% пациентов либо отсутствие прогрессирования. При проведении КТ лёгких через 1–2 мес. после выписки число пациентов с отсутствием признаков поражения возросло до 27±4,44%. Зафиксировано снижение показателя С-реактивного белка у пациентов в результате лечения. Переносимость препарата оценена как хорошая: не было выявлено нежелательных явлений или значимых отклонений лабораторных показателей. |
Показатели гуморального иммунитета у пациентов с COVID-19 / Т. В. Амвросьева [и др.] // Весці Нацыянальная акадэміі навук Беларусі. Серыя медыцынскіх навук. – 2020. – Т. 17, № 4. – С. 437–443.
|
В работе проанализированы данные о частоте обнаружения вируcспецифических антител (АТ) у пациентов с COVID-19, сроках их появления и кинетике сероконверсии. Так, суммарные АТ к коронавирусу SARS-CoV-2 были обнаружены у 55,7 % пациентов, a IgG — у 74,7 % лиц с лабораторно подтвержденной инфекцией COVID-19. Частота их выявления была достоверно выше, чем в других группах обследованных. В течение первых 6 сут кинетика сероконверсии характеризовалась появлением суммарных АТ и IgG у 10,5 и 5,3 % пациентов с COVID-19 соответственно. У большинства заболевших (71,4 %) сероконверсию IgM и IgG регистрировали в период с 7-х по 11-е сутки, а к 22-м суткам суммарные АТ и IgG были обнаружены у 100 % пациентов. Представленные в работе результаты дополняют накопленные в разных странах мира данные, касающиеся формирования гуморального иммунного ответа при COVID-19. |
Якубцевич, Р. Э. Блокада цитокинового шторма при тяжелом течении инфекции, вызванной SARS-COV-2: медикаментозная супрессия или экстракорпоральная элиминация? / Р. Э. Якубцевич // Журнал Гродненского государственного медицинского университета. – 2020. – Т. 18, № 5. – С. 505–512.
|
Введение. Актуальность проблемы лечения тяжелой формы COVID-19 обусловлена высокой летальностью как в общей популяции пациентов (6,4%), так и у пациентов отделений интенсивной терапии (25,8%). Цитокиновый шторм – патологическое состояние, приводящее к высокой летальности. Известны 2 подхода к снижению воспалительных цитокинов в крови: блокада их выработки медикаментозными препаратами и экстракорпоральное удаление. Однако выбор того или иного подхода остается предметом дискуссий. Цель. Провести анализ литературы по современным подходам к назначению лекарственных средств и экстракорпоральной детоксикации для блокады цитокинового шторма при тяжелой инфекции COVID-19. Материал и методы. Проанализировано 47 литературных источников. Результаты. Получены сведения о современных методах блокады цитокинового шторма при тяжелой инфекции COVID-19, указывающих как на эффективность тоцилизумаба, так и селективной антицитокиновой гемосорбции, плазмафереза, методов почечно-заместительной терапии. Выводы. На основе клинических наблюдений установлено, что не только медикаментозная супрессия воспалительных цитокинов может быть эффективна в лечении тяжелых COVID-19 пневмоний, эффективны также и методы экстракорпорального очищения крови |
Синдром утраты у ребенка и подростка, ассоциированный с гибелью матери вследствие коронавирусной пневмонии. Маски психосоматических расстройств / Х. Х. Ахматханова [и др.] // Детская и подростковая реабилитация. – 2020. – № 2. – С. 9–15.
|
В статье описаны основные маски психосоматических расстройств на основе клинического случая семьи после перенесенной новой коронавирусной инфекции, в результате которой семья столкнулась с утратой одного из родителей (мать), а отец и дети с синдромом утраты. Данная ситуация особенно актуальна, так как многие семьи в период пандемии новой коронавирусной инфекции столкнулись с потерей близких, на фоне гнетущего переживания за свое собственное здоровье, которое длится на протяжении долгого времени, чего достаточно для срыва психологических механизмов адаптации. Именно в такие моменты, как известно, создается благоприятная почва для формирования психосоматических расстройств. Своей задачей мы ставим поднять проблему взаимодействия детей и родителей, их совместное переживание психотравмирующих ситуаций. Описаны методы разработки программы профилактики психосоматических расстройств в период пандемии в рамках оказания дистанционной психологической помощи. |
