Неврология

Взаимосвязь между сердечно-сосудистыми заболеваниями и болезнью Паркинсона: от факторов риска до новых биологических маркеров / Н. Р. Мухамадеева, О. В. Качемаева, Р. М. Галимова [и др.] // Практическая медицина. – 2025. – Т. 23, № 3. – С. 58–64. В развитых странах сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ), такие как атеросклероз и ишемическая болезнь сердца (ИБС), являются одними из самых распространенные заболеваний и одной из главных причин в структуре смертности. Болезнь Паркинсона (БП) — второе по распространенности нейродегенеративное заболевание. Исследования показывают, что около 80% пациентов с БП имеют сопутствующие ССЗ, при этом необходимость в их ранней диагностике и лечении часто недооценивается. Сердечно-сосудистые заболевания могут развиваться у пациентов с БП на ранних стадиях и прогрессировать с течением времени. Некоторые из проявлений ССЗ также можно расценивать как недвигательные проявления БП. Однако связь между БП и кардиоцереброваскулярными заболеваниями остается предметом дискуссий. Механизмы, связывающие атеросклероз и ИБС с болезнью Паркинсона, могут включать хроническое воспаление и окислительный стресс. Воспалительные маркеры, такие как С-реактивный белок и интерлейкины, играют ключевую роль в прогрессировании ССЗ и БП. Окислительный стресс также считается важным фактором в патогенезе нейродегенерации при БП. Генетические исследования выявляют связь между генами, связанными с БП и ССЗ. Некодирующие микроРНК (miRNAs) могут влиять на регуляцию генов, связанных с этими состояниями. Дальнейшие исследования необходимы для более глубокого понимания механизмов взаимного влияния ССЗ и БП друг на друга для улучшения диагностики и создания персонализированных методов лечения.
Церебральная амилоидная ангиопатия: гетерогенность патологии / Ю. М. Коновалова, Т. М. Сухоплюева, Т. В. Байдина, М. А. Данилова // Практическая медицина. – 2025. – Т. 23, № 4. – С. 47–53. Церебральная амилоидная ангиопатия представляет собой феномен, патогенетически объединяющий сосудистые и нейродегенеративные изменения головного мозга и характеризующийся широким спектром клинических и радиологических признаков. Диагностика данной патологии важна для оценки рисков геморрагических и ишемических осложнений, обоснованности применения антитромботических и антикоагулянтных препаратов, а также для дальнейшего прогноза в отношении когнитивных нарушений. Рационально подобранная симптоматическая терапия и коррекция факторов сердечно-сосудистого риска способны замедлить прогрессирование заболевания и повысить качество жизни пациентов и их родственников. В обзоре рассмотрены вопросы этиологии и патогенеза церебральной амилоидной ангиопатии, ее клинические проявления и фенотипы. Приведены принципы диагностики, в том числе модифицированные Бостонские критерии, а также современные представления о применяемом лечении.
Современные методы реабилитации больных с разной степенью рассеянного склероза. (Обзор литературы) / А. Н. Усеинова, В. Б. Калиберденко, С. П. Марьяненко [и др.] // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. – 2025. – Т. 102, № 5. – С. 48–55. Рассеянный склероз — это хроническое аутоиммунное заболевание, которое вызывает повреждение миелиновой оболочки нервных волокон, что приводит к разнообразным неврологическим симптомам. За последние 30 лет были достигнуты значительные успехи в изучении патогенеза рассеянного склероза, отмечен прогресс в симптоматическом лечении этого заболевания, включая контроль вторичных проявлений. Реабилитация играет важную роль в управлении этим заболеванием. Основной частью реабилитации является физическая реабилитация, которая включает физиотерапию и лечебную физкультуру. Другой важной частью реабилитации является психологическая реабилитация, которая включает в себя психотерапию и методы управления стрессом. В статье рассматриваются современные методы реабилитации больных рассеянным склерозом, направленные на улучшение качества жизни пациентов и минимизацию последствий заболевания.
Василевич, Э. Н. Современные возможности предупреждения развития болевого синдрома после нейрохирургического лечения дорсопатий: обзор литературы / Э. Н. Василевич, P. P. Сидорович, Е. А. Короткевич // Неврология и нейрохирургия. Восточная Европа. – 2025. – Т. 15, № 4. – С. 573–580. Количество пролеченных и оперированнных пациентов с дегенеративно-дистрофическими заболеваниями позвоночника в нейрохирургических стационарах больничных организаций здравоохранения за последние 10 лет увеличилось практически в 2 раза. Однако следует отметить, что с увеличением количества операций на позвоночнике отмечается рост пула пациентов, у которых болевой синдром сохранился или усилился, несмотря на устранение анатомического фактора. Причинами развития синдрома неудачно оперированного позвоночника в виде тяжелого вертеброгенного болевого синдрома и функциональных неврологических нарушений остаются ненадлежащее выполнение техники операций, рецидив патологии, развивающийся эпидуральный фиброз и нестабильность на оперированном сегменте. Перспективным методом профилактики ЭФ и улучшения результатов хирургического лечения СНОП является создание барьера между твердой оболочкой и подлежащими тканями в виде амниотической мембраны плода человека, которая уменьшает воспалительную реакцию, подавляет инфекции, не подвержена иммунологическому отторжению, ограничивает рост послеоперационных грануляций и минимизирует риск развития СНОП.
Жукова, Н. Ю. Применение методов эрготерапии в структуре отделения нейрореабилитации / Н. Ю. Жукова // Лечащий врач. – 2025. – Т. 28, № 10. – С. 66–72. В настоящее время отечественная нейрореабилитация переживает этап введения эрготерапевта в широкую клиническую практику. Эрготерапия является относительно новым направлением, и поэтому существуют проблемы, связанные с обучением и переобучением специалистов по эрготерапии. Изначально эрготерапевтическое вмешательство подразумевает помощь в освоении утраченных навыков повседневной активности, а впоследствии способствует социальной и трудовой интеграции личности. Цели вмешательства определяются пациентом совместно с эрготерапевтом, который оценивает вероятность достижения целей и помогает в достижении поставленных задач. Тренинги по эрготерапии предполагают помощь пациенту в постановке и достижении поставленных целей, определении потенциальных препятствий и факторов, способствующих самоэффективности. Инсульт в настоящее время остается одной из главных причин смертности, длительной нетрудоспособности и инвалидизации населения, ограничения повседневной активности и, как следствие, необходимости в постороннем уходе. Динамика восстановления неврологических нарушений не всегда коррелирует с восстановлением утраченных функций самообслуживания и независимости в быту. Это определяет важность работы эрготерапевта с пациентами после инсульта. Автор представил краткий обзор, освещающий актуальность проблемы, основная часть статьи посвящена методам эрготерапии в структуре отделения нейрореабилитации за рубежом и в нашей стране. Цель работы. В статье систематизированы имеющиеся данные об эрготерапевтическом вмешательстве и его эффективности для реабилитации после инсульта. Материалы и методы. Поиск литературных источников проводился по российским и зарубежным базам данных (elibrary, КиберЛенинка, PubMed, Cochrain) по ключевым словам. Заключение. Эрготерапия может стать важным компонентом комплексной реабилитации, направленной на достижение максимальной независимости и улучшение качества жизни людей с ограниченными возможностями. Как показывают результаты российских и зарубежных исследований, применение эрготерапии крайне эффективно в реабилитации пациентов: восстановлении возможности самообслуживания и выполнения бытовых и профессиональных обязанностей. Поэтому внедрение эрготерапии в отделение нейрореабилитации является актуальной проблемой здравоохранения.
Петрова, М. С. Современная диагностика умеренных когнитивных нарушений и деменций (литературный обзор) / М. С. Петрова, А. С. Ларин // Физиотерапевт. – 2025. – № 6. – С. 121–125. Анализ практических, валидированных диагностических инструментов для выявления когнитивных нарушений в рутинной клинической практике. Когнитивные нарушения представляют собой значимую медико-социальную проблему вусловиях глобального старения населения, характеризуясь снижением памяти, внимания и других когнитивных функций, что приводит к утрате независимости ивысокой нагрузке насистему здравоохранения. Материал и методы. Стратегия поиска дляобзора литературы вWeb of Science, PubMed, e-Library, GoogleScholar, основывалась накомбинации терминов, относящихся ктеме исследования, например, скрининговые шкалы для стратификации риска когнитивных нарушений и т.д.
Факторы поддержания хронического воспаления при психических заболеваниях / Т. П. Клюшник, В. О. Генералов, Т. Е. Ободзинская [и др.] // Журнал неврологии и психиатрии имени С. С. Корсакова. – 2025. – Т. 125, № 8. – С. 7–15. Представленный обзор литературы посвящен рассмотрению факторов, а также механизмов их влияния на хроническое воспаление на протяжении жизни, усугубляющих тяжесть психического заболевания и способствующих его прогрессированию. К таким факторам относятся инфекции, нарушение микробиома кишечника, недостаточная физическая активность и избыточный вес, хронический стресс, а также метаболический дисбаланс. Воздействие на эти факторы, в том числе в дополнение к стандартной медикаментозной терапии, может способствовать более легкому течению заболевания, улучшению качества и продолжительности ремиссий, в ряде случаев — преодолению устойчивости к проводимой терапии.
Хроническая травматическая энцефалопатия / Р. Г. Есин, Е. А. Горобец, О. Р. Есин, А. И. Маштакова // Журнал неврологии и психиатрии имени С. С. Корсакова. – 2025. – Т. 125, № 8. – С. 16–24. Хроническая травматическая энцефалопатия (ХТЭ) — это нейродегенеративное заболевание, обусловленное многократными травмами головы при занятиях контактными видами спорта, в случаях физического насилия или по другим причинам. Актуальность проблемы обусловлена высокой частотой патологии не только во взрослой, но и, что чрезвычайно важно, в детской популяции. Представлен обзор литературы из баз данных eLibrary.ru, КиберЛенинка, PubMed, Scopus и Google Scholar по ключевыми словам: «травма головы», «травматическая энцефалопатия», «диагностика», «лечение», «дети и подростки». Полученная информация проанализирована, систематизирована и представлена по трем разделам: общие сведения о ХТЭ; сотрясение головного мозга, связанное со спортом; клинико-морфологическая картина ХТЭ; диагностические критерии синдрома травматической энцефалопатии; лечение ХТЭ. В патогенезе ХТЭ значимую роль играют процессы образования нейрофибриллярных клубочков (фосфо-тау), нарушение элиминации амилоида-бета, нарушение функции гематоэнцефалического барьера и низкоинтенсивное воспаление. Изложены предложенные в 2021 г. Национальным институтом неврологических расстройств и инсульта США согласованные диагностические критерии синдрома травматической энцефалопатии и ступенчатая диагностика этого синдрома. Лечение включает симптоматическую терапию тревоги и депрессии, когнитивных нарушений, поведенческих расстройств, нейропротекторы и методы немедикаментозного вмешательства. Как потенциальные нейропротекторы рассматриваются цитиколин (Нейпилепт) и холина альфосиерат (иеретон).
Возможности применения кортикальной электрической стимуляции для исследования вегетативной дисфункции у пациентов с эпилепсией / А. А. Марченко, Д. В. Журавлев, А. А. Скальная [и др.] // Журнал неврологии и психиатрии имени С. С. Корсакова. – 2025. – Т. 125, № 8. – С. 25–34. Вегетативные нарушения — изменения сердечного ритма, параметров артериального давления и дыхания — являются одними из клинических проявлений эпилептических приступов, а их характер и степень выраженности могут отражать информацию о локализации зоны начала приступа. Возникновение приступов из определенных кортикальных структур головного мозга, относящихся к центральной вегетативной сети и вовлеченных в вегетативную регуляцию жизненно важных функций, зачастую сопровождается характерными изменениями системной гемодинамики и дыхания, однако патогенез развития данных событий доподлинно неизвестен. Современные подходы к обследованию пациентов с эпилепсией, в частности возможность установки глубинных электродов и проведения прямой кортикальной электрической стимуляции отделов головного мозга, задействованных в автономной регуляции, позволяют изучить вегетативные изменения в момент эпилептического приступа в четкой связи с исследуемой кортикальной структурой. Изучение взаимосвязи между кортикальными центрами автономного контроля и работой сердечно-сосудистой системы в рамках концепции оси «мозг-сердце» является одним из направлений нейрокардиологии и важно для понимания патогенеза развития жизнеугрожаюших состояний у пациентов с эпилепсией и их возможного предотвращения.
Пизова, Н. В. Церебральный венозный тромбоз в клинической практике [Текст] / Н. В. Пизова, А. В. Пизов // Журнал неврологии и психиатрии имени С. С. Корсакова. – 2025. – Т. 125, № 8, вып. 2. – С. 11–19. Тромбоз церебральных вен составляет от 0,5 до 3% всех инсультов. Церебральный венозный тромбоз несколько чаше встречается у молодых людей. Клиническая картина тромбоза церебральных вен разнообразна (например, головные боли, судороги) и постановка этого диагноза требует высокого уровня знаний. В целом, пациенты с тромбозом церебральных вен имеют благоприятный исход. Предрасполагающие факторы к церебральному венозному тромбозу выявляются у большинства пациентов с этим заболеванием и могут быть преходящими или хроническими. В обзоре обобщены современные знания о факторах риска, лечении и исходах у взрослых. Предложен алгоритм ведения пациентов с тромбозом церебральных вен.
Виноградов, С. В. Барьерные структуры центральной нервной системы часть 1: функции и проницаемость / С. В. Виноградов // Журнал Гродненского государственного медицинского университета. – 2025. – Т. 23, № 6. – С. 559–564. В первой части обзора обсуждается физиология гематоэнцефалического барьера, его проницаемость в норме и при воспалении. Цитируются источники, описывающие методы воздействия на проницаемость гематоэнцефалического барьера.