В данном разделе Вы можете ознакомиться с аннотациями на публикации из журналов Республики Беларусь и Российской Федерации по COVID-19. Для заказа полного текста воспользуйтесь Электронной медицинской библиотекой https://mednet.by/ или сервисом Электронной доставки документов https://mednet.by/pravila-edd.html.
| Болотская, Л. Л. Возможности мобильного здравоохранения для лечения диабета в условиях пандемии COVID-19 / Л. Л. Болотская // Медицинский совет. – 2020. – № 11. – С. 132–137. |
Пациенты с сахарным диабетом (СД1, СД2) относятся к высокой группе риска при изменении эпидемиологической ситуации во время сезонных заболеваний (грипп, ОРВИ), которые в основном наблюдаются в осенне-зимний период. В связи с пандемией СOVID-19 эти пациенты оказались наиболее уязвимы, так как период самоизоляции ограничил возможность динамического наблюдения пациента врачами общей практики, эндокринологом, офтальмологом, специалистом кабинета «диабетическая стопа», затруднил своевременную выписку рецептов на льготные сахароснижающие препараты и решение вопросов плановой госпитализации в специализированные медицинские учреждения. Пациенты, которые по ряду причин и так обладают низкой комплаентностью по отношению к своему хроническому заболеванию, были лишены возможности обсудить с врачом коррекцию сахароснижающей терапии в короткий период времени. Любое ограничение доступности консультации врача серьезно влияет на психоэмоциональное состояние пациентов c различными типами СД, что часто приводит к повышению показателей глюкозы крови выше целевого уровня (5,5–6,5 ммоль/л) и, как следствие, к развитию острых и прогрессированию хронических осложнений диабета. Инструментом для пациентов во время самоизоляции могут служить современные технологии в виде мобильного руководства по управлению диабетом. Помимо доступной связи с врачом, руководство даст пациенту возможность самостоятельно принимать решение и быть вовлеченным в процесс лечения.
Таким образом, возникает необходимость внедрения нового формата медицинских консультаций «пациент – врач» с использованием инновационных технологий. В статье представлен опыт оказания консультативной помощи для пациентов с диабетом в формате мобильного здравоохранения дистанционно, с использованием мобильного приложения Contour Diabetes («Контур Диабитис») к глюкометру Contour™ Plus Оne («Контур Плюс Уан»). |
| Содержание антител к SARS-CoV-2 у сотрудников федерального центра в период пандемии COVID-19 (апрель — июнь 2020 года) / Л. В. Кречетова [и др.] // Акушерство и гинекология. – 2020. – № 7. – С. 122–128. |
Цель. Определение антител класса IgG к SARS-CoV-2 у сотрудников ФГБУ «НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова» МЗ РФ в период карантинных мероприятий в апреле–июне 2020 г. Материалы и методы. Обследовано 1589 сотрудников: 1293 сотрудника «зеленой» зоны и 296 сотрудников «красной» зоны. Определение антител к SARS-CoV-2 класса IgG в сыворотке крови осуществляли наборами реагентов «SARS-CoV-2-IgG-ИФА» («НМИЦ гематологии» МЗ РФ). Выделение РНК SARS-CoV-2 из соскоба из ротоглотки проводили с использованием реагентов ПРОБА-НК (ООО «НПО ДНК-Технология», Россия). Вирус идентифицировали методом РТ-ПЦР с помощью «Набора реагентов для выявления РНК коронавирусов SARS-CoV-2 и подобных SARS-CoV методом обратной транскрипции и полимеразной цепной реакции в режиме реального времени (SARS-CoV-2/SARS-CoV)» (ООО НПО «ДНК-Технология», Россия). Результаты. Антитела к SARS-CoV-2 класса IgG были выявлены у 141 сотрудника (8,9%), у 2 был сомнительный результат, у 1445 (90,9%) антитела не были выявлены, но среди них у 46 (3,2%) человек наблюдались клинические симптомы ОРВИ и была выявлена РНК SARS-CoV-2. Среди сотрудников с наличием антител у 129 (91,5%) наблюдались клинические симптомы ОРВИ и была выявлена РНК SARS-CoV-2; у 23 (17,8%) сотрудников наблюдались клинические симптомы ОРВИ без выявления РНК SARS-CoV-2; у 12 (8,5%) отсутствовали клинические симптомы ОРВИ и не была выявлена РНК SARS-CoV-2. Заключение. Наличие антител класса IgG при отсутствии РНК SARS-CoV-2 в соскобе из ротоглотки и клинических симптомов заболевания свидетельствует о перенесенном заболевании; наличие антител класса IgG при отсутствии РНК SARS-CoV-2 и проявлении клинических симптомов заболевания свидетельствует о текущем заболевании. |
| Пандемия коронавируса: жизнь пожилых людей в изоляции / А. В. Алехина [и др.] // Врач. – 2020. – № 6. – С. 52–55. |
В связи с распространением новой коронавирусной инфекции в России людям старше 65 лет рекомендуется соблюдать режим самоизоляции, так как у пациентов старше 65 лет новая коронавирусная инфекция протекает, как правило, в тяжелой форме, нередко – с летальным исходом. Осложнениями являются пневмония и, как следствие, отек легких. В статье приведены простые упражнения для поддержания физической активности для пациентов старше 65 лет, находящихся в самоизоляции. Даны рекомендации для врачей первичного звена, работающих с такими пациентами (в том числе доступные цифровые технологии – приложение ICOPE Handbook App, ВОЗ). |
| Трисветова, Е. COVID-19 и сердечно-сосудистая система / Е. Трисветова // Здоровье и успех. – 2020. – № 8. – С. 1–2. |
Пандемия COVID-19 представляет особую опасность для сердечно-сосудистой системы инфицированных людей. Наблюдения исследователей, изучивших течение заболеваний сердечно-сосудистой системы при вирусной инфекции, показали, что нередко прогрессируют имеющиеся заболевания либо появляются новые повреждения сердца и сосудов. |
| Поражения кожи, ассоциированные с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) / И. В. Кошелева [и др.] // Фарматека. – 2020. – Т. 27, № 8. – С. 8–16. |
В обзоре приведены подробные описания различных сыпей, ассоциированных с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), возникающих у пациентов с лабораторно подтвержденным заболеванием, а также проанализирована диагностическая ценность высыпаний. Описаны особенности иммуносупрессивной терапии тяжелых хронических дерматозов на фоне коронавирусной инфекции. Обобщены подходы к нейтрализации негативных для кожи последствий постоянного использования средств индивидуальной защиты и опыт организации дерматологической службы на фоне пандемии COVID-19. |
| Патология легких при COVID-19 в Москве / М. В. Самсонова [и др.] // Архив патологии. – 2020. – Т. 82, № 4. – С. 32–40. |
За период с 6 марта по 30 апреля 2020 г. в разных стационарах Москвы умерли 543 (219 женщин и 324 мужчины), средний возраст которых составил 67,47±14,67 года. Изучены легкие от 23 умерших с прижизненно подтвержденным диагнозом COVID-19 (ПЦР-исследование на материале из носоглотки, у части умерших положительный анализ ПЦР в материале, полученном из трахеи и ткани легких при аутопсии). Средний возраст этих умерших составил 72,27±10,74 года, длительность заболевания колебалась от 5 до 32 сут. При тяжелом течении COVID-19 у больных возникает вирусная интерстициальная пневмония с развитием диффузного альвеолярного повреждения, которое обусловливает тяжелое течение заболевания, гипоксию и дыхательную недостаточность. Обнаружено неполное соответствие между морфологическими изменениями в легких (фазы диффузного альвеолярного повреждения) и длительностью заболевания, что, вероятно, связано с неустановленной продолжительностью бессимптомного течения у многих пациентов. Течение новой коронавирусной инфекции характеризуется преимущественным повреждением легких, повышением концентрации гемоглобина в крови, снижением SpO2, лимфопенией с одновременным нарастанием лейкоцитоза, признаков гиперкоагуляции у крайне тяжелых больных. Возникновение вирусно-бактериальной пневмонии возможно прежде всего у лиц при интубации трахеи с трахеостомой и длительной ИВЛ на любом этапе течения заболевания. |
| Федянин, М. Ю. Ведение больных раком толстой кишки в условиях эпидемии коронавирусной инфекции / М. Ю. Федянин // Медицинский совет. – 2020. – № 9. – С. 213–224. |
Ограничение оказания онкологический помощи в условиях эпидемии наблюдается в большинстве стран мира. Это связано, прежде всего, с появившейся в первых небольших публикациях из Китая информацией о повышенной восприимчивости онкологических пациентов и повышенном риске тяжелого течения новой инфекции, что привело к отмене плановых операций, отсрочке начала адъювантной терапии, переводу консультаций специалистов в формат телемедицины. Свой вклад внесли и случаи заболевания медицинского персонала, и перепрофилирование клинических подразделений и целых клиник, которые ранее оказывали помощь онкологическим больным, на лечение пациентов с COVID-19. Это все породило чувство страха перед неизвестностью у онкологов и больных. В данной статье представлен опыт лечения вирусной инфекции у онкологических больных разных стран. Рассмотрены рекомендации противоопухолевых обществ различных стран мира по оказанию терапии онкологическим пациентам. На примере рака толстой кишки рассмотрены подходы к лечению, которые в условиях повышенной эпидемической опасности позволят проводить нашим пациентам полноценное противоопухолевое лечение. Обоснована необходимость проведения короткого курса лучевой терапии совместно с химиотерапией на предоперационном этапе лечения местнораспространенного рака прямой кишки, уменьшения числа курсов адъювантной химиотерапии при 3-й стадии рака ободочной кишки. Определены приоритеты в выборе первой и последующих линий терапии метастатических опухолей; отсутствие необходимости удаления бессимптомной первичной опухоли при неоперабельных метастазах; возможности иммунотерапии при опухолях с микросателлитной нестабильностью высокого уровня; комбинации таргетной терапии при опухолях с мутацией в гене BRAF. |
| Онкологическая помощь больным гепатоцеллюлярным раком в условиях пандемии COVID-19. Обзор опубликованных исследований, рекомендаций и мнений профессиональных сообществ / В. В. Петкау [и др.] // Медицинский совет. – 2020. – № 9. – С. 226–231. |
На 27 апреля 2020 г. пандемия COVID-19 поразила более 2,5 млн человек более чем в 200 странах и стала причиной более 185 000 смертей. Системы здравоохранения по всему миру испытывают избыточную нагрузку. В условиях пандемии COVID-19 онкологические пациенты сталкиваются одновременно с двумя угрозами: риском тяжелого течения инфекции и риском прогрессирования злокачественного новообразования (ЗН). Вынужденная коррекция существующих стандартов лечения ЗН опирается на мнение экспертов, профессиональных сообществ и ежедневно накапливаемый опыт. В статье резюмируются данные о влиянии COVID-19 на функцию печени у пациентов с хронической патологией печени и гепатоцеллюлярным раком (ГЦР), даются рекомендации по ведению больных с ГЦР в условиях COVID-19 на всех этапах лечения. Более 1,5 млн человек по всему миру страдают от патологии печени, вызванной хроническими вирусными гепатитами, алкоголем, неалкогольной жировой болезнью печени. Мягкое течение COVID-19 часто сопровождается преходящим нарушением функции печени, не требующим лечения, тяжелое – повышением аспартатаминотрансферазы (АСТ) и гамма-глутамилтрансферазы (ГГТ), снижением сывороточного альбумина. В отношении лечения пациентов с ГЦР предпочтительным является телемедицина, ограничение контактов в лечебных учреждениях, амбулаторные варианты лечения, в том числе таблетированные препараты (ингибиторы тирозинкиназ), и по возможности отсрочка инвазивных процедур за счет bridge-терапии и активного наблюдения. При отборе пациентов для хирургического лечения, аблации, трансартериальной химиоэмболизации (ТАХЭ) следует отдавать предпочтение больным с минимальным риском декомпенсации, с максимальной пользой от лечения (прогностические шкалы), без выраженной сопутствующей патологии.
Для снижения риска иммуносупрессии и выраженного пост-эмболизационного синдрома следует отдавать предпочтение селективной и суперселективной эмболизации насыщаемыми частицами, или радиоэмболизации. Целесообразно временно отложить родственную трансплантацию. В качестве альтернативы инвазивным вмешательствам следует рассмотреть таргетную терапию. |
| Международные методические рекомендации по удостоверению и кодированию COVID-19 в качестве причины смерти // Медицинская статистика и оргметодработа в учреждениях здравоохранения. – 2020. – № 8. – С. 11–18. |
|
| Аллахвердян, А. С. Хирургическое лечение немелкоклеточного рака легкого в условиях пандемии новой коронавирусной инфекции (COVID-19) / А. С. Аллахвердян // Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова. – 2020. – № 7. – С. 82–85. |
Имеющиеся данные свидетельствуют о худшем прогнозе заболевания у онкологических пациентов при COVID-19. Хирургическое лечение рака легкого в условиях пандемии COVID-19 ставит новые задачи по обеспечению периоперационной безопасности пациентов. Цель исследования. Разработать методику и рекомендации по профилактике инфицирования пациентов в периоперационном периоде, а в случае инфицирования — по предупреждению развития тяжелой формы COVID-19. Материал и методы. В условиях пандемии COVID-19 в течение 2 мес (март—апрель 2020 г.) было выполнено 138 хирургических вмешательств по поводу злокачественных опухолей, в том числе 22 видеоторакоскопические операции по поводу немелкоклеточного рака легкого: 3 (13,6%) сегментэктомии, 16 (72,7%) лобэктомий и 5 (22,7%) билобэктомий. Применялся ряд мероприятий, направленных на предотвращение заболевания COVID-19 послеоперациенных пациентов. Результаты и заключение. Следуя принципам, обеспечивающим предупреждение инфицирования и профилактику тяжелого течения COVID-19, удалось избежать на 1-м этапе пандемии (март—апрель 2020 г.) случаев заражения новой коронавирусной инфекцией у пациентов, которым было проведено хирургическое лечение по поводу рака легкого. |
| Дорназа альфа в лечении COVID-19: разрушение нейтрофильных внеклеточных ловушек / Е. Л. Амелина [и др.] // Пульмонология. – 2020. – Т. 30, № 3. – С. 344–349. |
При тяжелом или фатальном течении COVID-19 быстрая репликация вируса приводит к развитию аберрантной воспалительной реакции, одним из проявлений которой является т. н. цитокиновый шторм, характеризующийся повышением концентрации в плазме ряда цитокинов, которые поддерживают нейтрофильную активность и стимулируют эндотелиальные клетки. Эти данные подтверждены результатами патологоанатомических работ и указывают на нейтрофильную инфильтрацию легочной ткани c образованием особых структур – нейтрофильных внеклеточных ловушек (neutrophil extracellular traps – NET) у умерших пациентов с COVID-19. В статье рассматриваются возможные механизмы действия препарата дорназа альфа, разработанного для лечения больных муковисцидозом, при приеме которого не только снижается уровень активности нейтрофилов, но и замедляется высвобождение и ускоряется клиренс внеклеточных ловушек из нитей ДНК при лечении пациентов с COVID-19. Предложен протокол возможного применения отечественного препарата дорназа альфа при лечении пациентов с COVID-19. |
| Особенности организации и проведения дезинфекционных мероприятий в эндоскопических отделениях (кабинетах) в условиях COVID-19 / О. В. Тонко [и др.] // Мир медицины. – 2020. – № 8. – С. 5–8. |
|
| Новые вызовы инфекционной безопасности при осуществлении медицинской деятельности, связанной с донорством органов и тканей в целях трансплантации / Б. И. Яремин [и др.] // Трансплантология. – 2020. – Т. 12, № 2. – С. 135–142. |
Проанализированы изменения в современной научной литературе и регулирующих документах, касающиеся вопросов инфекционной безопасности донорства органов и тканей. Приведены предложения по изменению существующей практики с учетом новых вызовов. Приведены данные об угрозах для безопасности донорства органов и тканей, связанных с пандемией COVID-19. |
| Прогнозирование летальных исходов при COVID-19 по данным компьютерной томографии органов грудной клетки / C. П. Морозов // Туберкулез и болезни легких. – 2020. – Т. 98, № 6. – С. 7–14. |
Цель исследования: прогнозирование летальных исходов у больных COVID-19 по данным компьютерной томографии органов грудной клетки (КТ ОГК) с помощью полуколичественной визуальной шкалы степени поражения легочной паренхимы. Материалы и методы. Критерии включения: пациенты, которым с 2 марта по 1 мая 2020 г. включительно проведена КТ ОГК по направлению врача-терапевта с подозрением на внебольничную пневмонию, вызванную COVID-19. Эти исследования были выполнены в 48 медицинских организациях, оказывающих первичную медицинскую помощь взрослому населению в Москве. Критерии исключения: пациенты, у которых КТ ОГК не оценена по категориям шкалы «КТ 0-4»; пациенты, у которых COVID-19 не подтвердился. Шкала «КТ 0-4» рекомендована к применению в РФ для оценки объема поражения паренхимы легкого при подозрении на COVID-19. Данные о летальных исходах были получены на 4 мая 2020 г. включительно. Результаты. Ретроспективно из Единого радиологического информационного сервиса на основании критериев включения и исключения для исследования отобраны данные 13 003 пациентов. Тест на наличие тенденции направленного изменения доли умерших пациентов среди различных категорий по шкале «КТ 0-4» дал статистически значимый результат (p < 0,0001). Вероятность летального исхода направленно увеличивается от «КТ-0» до «КТ-4». Тест на отклонения тренда от линейности также дал p < 0,0001, то есть при переходе к более высоким категориям («КТ-3» и «КТ-4») происходит ускорение прироста риска летального исхода. Анализ по общей выживаемости с помощью регрессионной модели Кокса показал, что оцениваемые факторы (возраст и категория по шкале «КТ 0-4») были статистически значимо ассоциированы со временем до наступления смерти от COVID-19 (p < 0,05). Риск смерти увеличивался с возрастом в среднем на 8,6% на каждые 5 лет (95%-ный ДИ 0,8-17,0%). При переходе из одной категории КТ в следующую риск увеличивался в среднем на 38% (95%-ный ДИ 17,1- 62,6%). Статистически значимой ассоциации фактора пола с общей выживаемостью не выявлено (p = 0,408). Визуальная шкала «КТ 0-4», рекомендованная в РФ для оценки поражения паренхимы легкого по данным КТ, является предиктором смерти у пациентов с COVID-19. Шкала «КТ 0-4» удобна для практического применения. |
| Значимость клинических лабораторных исследований в оценке состояния пациентов с COVID-19 / Л. И. Алехнович [и др.] // Здравоохранение. – 2020. – № 8. – С. 25–31. |
Показана важность лабораторных показателей, которые могут быть предикторами развития тяжелого и неблагоприятного течения COVID-19. У пациентов, пребывавших в тяжелом клиническом состоянии, наблюдалась патологическая коагуляция. Активация коагуляции может быть ассоциирована с устойчивым воспалительным ответом. Биомаркеры, связанные с инфекцией, различались у пациентов с тяжелым и легким течением COVID-19. Важными показателями для формирования стратегии лечения являются уровни С-реактивного белка и прокальцитонина, других провоспалительных цитокинов и показателей иммунного ответа. Сочетанное исследование интерлейкина-6 и D-димеров позволяет предсказать тяжелое течение COVID-19. Уделено внимание корреляции неблагоприятных исходов COVID-19 с тяжестью гиперкоагуляции, нарушением сердечной деятельности и повреждением миокарда, нарушениями гемопоэза на фоне септического состояния и эндотоксикоза, интенсивностью системного воспалительного процесса. |
| ПУльс-Терапия стероидными гормоНамИ больных с Коронавирусной пневмонией (COVID-19), системным воспалением и риском венозных тромбозов и тромбоэмболий (исследование ПУТНИК) / В. Ю. Мареев [и др.] // Кардиология. – 2020. – Т. 60, № 6. – С. 15–29. |
Введение. Коронавирусная пневмония протекает не только с тяжелым поражением легочной ткани, но и с аутоиммунным системным воспалением, стремительной активацией цитокинов и хемокинов, получивших название «цитокиновый шторм» и одновременно с высоким риском тромбозов и тромбоэмболий. Специфической терапии новой коронавирусной инфекции (COVID-19) не существует, поэтому необходим поиск эффективного и безопасного противовоспалительного лечения. Материалы и методы. Была исследована эффективность и безопасность пульс-терапии высокими дозами глюкокортикостероидов (ГКС) – метилпреднизолон 1000 мг 3 дня плюс дексаметазон 8 мг еще 3–5 дней – у 17 больных с тяжелым течением коронавирусной пневмонии в рамках ретроспективного сравнительного анализа (17 больных в группе контроля). Первичной конечной точкой исследования была суммарная динамика состояния больных по оригинальной шкале ШОКС-COVID, включающей, помимо оценки клинического статуса, динамику маркера воспаления С-реактивного белка (СРБ), маркера тромбообразования D-димера и степени поражения легких на компьютерной томографии (КТ). У больных имелись признаки поражения легких (53,2 % и 25,6 %), повышение СРБ в 27 и 19 раз и D-димера более, чем вдвое (до 1,41 мкг / мл и 1,15 мкг / мл) в группах активной терапии и контроля соответственно. Группа лечения ГКС исходно была более тяжелой. Результаты. Пульс-терапия ГКС оказалась эффективной и статистически значимо снизила число баллов по ШОКС-COVID. Медиана различий –5,00 баллов в сравнении с группой контроля (р=0.011). Значимо уменьшилась одышка, возросла сатурация кислорода и снизились баллы по шкале клинического состояния NEWS-2. В группе ГКС статистически значимо снизился уровень CРБ со 134 мг / дл до 41,8 мг / дл (р=0,009), но одновременно значимо повысился D-димер с 1,41 мкг / мл до 1,98 мкг / мл (р=0,044). В группе контроля изменения были недостоверными. Динамика поражения легких по КТ была лучше в группе лечения, но различия не достигли уровня статистической значимости (р=0,062). После применения ГКС возрос нейтрофилез (р=0,0001) и, при сохраняющейся лимфопении, индекс нейтрофилы / лимфоциты (Н / Л), являющийся маркером хронического воспаления, увеличился в 2,5 раза (р=0,006). Была выявлена корреляция между динамикой индекса Н / Л и D-димера в группе пульс-терапии ГКС, что подчеркивает связь хронического аутоиммунного воспаления и тромбообразования при COVID-19 (r =0,49, p=0,04). В группе контроля достоверных изменений не было. В итоге у 4 пациентов после пульс-терапии ГКС развились венозные тромбоэмболические осложнения (у 2 – тромбоэмболия легочной артерии), несмотря на сопутствующую терапию лечебными дозами антикоагулянтов. Восстановление в группе лечения гормонами происходило медленнее (медиана пребывания в стационаре 26 дней против 18 в группе контроля, р=0,001). Заключение. Пульс-терапия высокими дозами ГКС оказывает быстрый противовоспалительный эффект, однако одновременно повышает индекс Н / Л и уровень D-димера, что увеличивает риск венозного тромбоэмболизма. |
| Применение статинов, антикоагулянтов, антиагрегантов и антиаритмических препаратов у пациентов с COVID-19. Согласованная позиция экспертов Российского кардиологического общества, Евразийской ассоциации терапевтов, Национального общества по атеротромбозу, Общества специалистов по неотложной кардиологии, Евразийской аритмологической ассоциации / Е. В. Шляхто [и др.] // Кардиология. – 2020. – Т. 60, № 6. – С. 4–14. |
В статье обсуждаются актуальные вопросы лечения пациентов с COVID-19. Представлены современные данные о назначении статинов, антитромботических и антиаритмических препаратов. Подробно обсуждены особенности купирования нарушений ритма сердца у пациентов с коронавирусной инфекцией и межлекарственное взаимодействие антиаритмических и противовирусных препаратов. Представлены рекомендации по антитромботической терапии пациентов с COVID-19 на амбулаторном и госпитальном этапах лечения, а также после выписки больного из стационара. Обсуждены вопросы межлекарственного взаимодействия антитромботических и противовирусных препаратов. |
| COVID-19 и сердечно-сосудистые заболевания / Я. В. Полонская [и др.] // Атеросклероз. – 2020. – Т. 16, № 2. – С. 73-79. |
На начало июня 2020 г. в мире выявлено более 7 млн человек с COVID-19 – новой коронавирусной инфекцией, распространившейся по всему миру, более 400 тысяч человек умерло. В России количество заболевших превысило 470 000 человек, погибло более 5900 [https:// covid19-2020.info/]. Все больше исследователей сообщают о высокой вероятности развития инфекции и неблагоприятном течении болезни у лиц с сердечно-сосудистыми заболеваниями, что обусловливает необходимость изучения влияния SARS-CoV-2 на сердечно-сосудистую систему. Дан анализ публикаций за 2020 г. из баз данных PubMed, Google Scholar и E-library, посвященных этому вопросу. |
| Новая коронавирусная инфекция (COVID-19) и система органов пищеварения / В. Т. Ивашкин [и др.] // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. – 2020. – Т. 30, № 3. – С. 7–13. |
Цель настоящего обзора заключается в изложении современных данных о поражении органов пищеварительной системы при новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Основные положения. Помимо признаков поражения дыхательной системы при COVID-19 наблюдаются желудочно-кишечные симптомы (тошнота, рвота, диарея), которые могут предшествовать появлению респираторных симптомов и выходить на первый план в клинической картине заболевания. Больные с хроническими воспалительными заболеваниями кишечника, получающие иммуносупрессивную терапию, входят в группу повышенного риска развития COVID-19. При новой коронавирусной инфекции могут отмечаться признаки поражения печени с повышением активности трансаминаз. Заключение. Вопросы о связи поражений органов пищеварения с COVID-19 остаются недостаточно изученными и требуют дальнейших исследований. |
| Эпидемиологические особенности новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Сообщение 2: особенности течения эпидемического процесса COVID-19 во взаимосвязи с проводимыми противоэпидемическими мероприятиями в мире и Российской Федерации / В. В. Кутырев [и др.] // Проблемы особо опасных инфекций. – 2020. – № 2. – С. 6–12. |
Проведен анализ информации по распространению COVID-19 в мире и в Российской Федерации, имеющейся по состоянию на 15.06.2020 г. Рассмотрена динамика и географическое распространение COVID-19 в Российской Федерации. Приведена структура заболеваемости по полу и возрасту заболевших COVID-19. Дана оценка основных эпидемиологических параметров (заболеваемость и летальность). Рассмотрены вопросы эффективности проводимых мер по борьбе с COVID-19. |
| Эпидемиологические особенности новой коронавирусной инфекции(COVID-19). Сообщение 1: Модели реализации профилактических и противоэпидемических мероприятий / В. В. Кутырев [и др.] // Проблемы особо опасных инфекций. – 2020. – № 1. – С. 6–13. |
В статье приведены сведения об эпидемиологической обстановке в мире по COVID-19. Дана оценка основных эпидемиологических параметров (базовый репродуктивный показатель, летальность, инкубационный период и серийный интервал). Показана доля тяжелых случаев в разных возрастных группах и общая структура заболеваемости по тяжести клинического течения. Приведена типизация моделей реагирования в странах мира в зависимости от применяемого комплекса мероприятий на различных стадиях эпидемического процесса. Рассмотрены основные мероприятия по реагированию на распространение COVID-19 в различных странах мира и Российской Федерации, дана оценка их эффективности. |
|
Вопросы патоморфогенеза новой коронавирусной инфекции (COVID-19) / В. А. Цинзерлинг [и др.] // Журнал инфектологии. – 2020. – Т. 12, № 2. – С. 5–11.
|
Новая коронавирусная инфекция (COVID-19) представляет собой глобальную проблему человечества. Среди ее важнейших аспектов, требующих углубленного изучения, – патогенез и морфологические изменения при тяжелых формах заболевания. Материалы и методы. Проведен анализ 18 летально закончившихся случаев. Наряду с рутинной оценкой макро- и микроскопических изменений, проведено иммуногистохимическое исследование легких и других органов с использованием сывороток к СD 2, 3, 4, 5, 7, 20, 31, 34, 56, 57, 69, также в легких и печени выявлялось наличие Fe2+ и Fe3+. Результаты. Показаны характерные структурные изменения легких, которые могут быть связаны с цитопатическим и цитопролиферативным действием вируса с поражением как мерцательного, так и альвеолярного эпителия, а также формированием гиалиновых мембран. Клеточная инфильтрация представлена преимущественно супрессорными популяциями Т-лимфоцитов и макрофагами. Выявлены повреждения эндотелия, тромбоз сосудов разного калибра и кровоизлияния. Во многих органах (лимфатических узлах, селезенке, кишечнике, головном мозге, надпочечниках) обнаружены изменения, возможно, свидетельствующие о генерализации вирусной инфекции, а инфильтрация CD8+ лимфоцитами в почках, печени, надпочечниках, перикарде, кишечнике свидетельствует о вероятном аутоиммунном компоненте патогенеза. В печени и легких умерших от COVID-19 не выявлено значимого скопления гранул Fe3+и Fe2+. |
| Острые нарушения мозгового кровообращения и коронавирусная болезнь / Н. В. Пизова [и др.] // Медицинский совет. – 2020. – № 8. – С. 18–25. |
Новая коронавирусная инфекция COVID-19, вызываемая коронавирусом SARS-CoV-2, представляет глобальную угрозу для здоровья. Неврологические нарушения, обнаруженные у пациентов с коронавирусной инфекцией, имеют широкий спектр клинических признаков: головная боль, головокружение, измененный уровень сознания, острый ишемический инсульт, внутримозговое кровоизлияние, тромбоз венозного синуса головного мозга. Данные свидетельствуют о том, что у пациентов с более тяжелыми системными проявлениями чаще возникали неврологические симптомы. Рассмотрены основные факторы риска развития ишемического инсульта у пациентов с коронавирусной инфекцией. Показано, что COVID-19 чаще развивался у людей, имеющих сосудистые факторы риска, среди них отмечалась более высокая смертность. Подробно описаны различные возможные и не взаимоисключающие механизмы, которые могут играть роль в развитии ишемического инсульта у пациентов с COVID-19, в т. ч. гипервоспалительное состояние («цитокиновый шторм»), «коагулопатия, связанная с COVID-19», синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания. Представлены факторы риска развития инсульта, связанные с критическим состоянием у этих пациентов. Инсульт, являясь основной причиной смерти и инвалидности во всем мире, требует незамедлительного лечения и принятия решений, а также готовности в режиме 24/7 для специализированных сосудистых центров. Представлены результаты наблюдения пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения в специализированных сосудистых центрах за 2 мес. до и через 15 дней после объявления карантина из-за COVID-19. Рассмотрена тактика ведения пациентов с ишемическим инсультом в условиях коронавирусной инфекции. |
| Белов, Б. С. COVID-19 и ревматология: так далеко, так близко / Б. С. Белов, Н. В. Муравьева, Г. М. Тарасова // Медицинский совет. – 2020. – № 8. – С. 135–143. |
Заболеваемость, вызванная новым коронавирусом COVID-19, расценивается мировым сообществом как чрезвычайная ситуация международного значения. Наряду с огромным социальным значением пандемия COVID-19 высветила ряд принципиально новых клинических и фундаментальных проблем иммунопатологии заболеваний человека. Данная проблема чрезвычайно актуальна для пациентов, страдающих иммуновоспалительными ревматическими заболеваниями (ИВРЗ), вследствие их более высокой подверженности инфекционным осложнениям. Достижение и сохранение контроля над активностью ИВРЗ играет важную роль в снижении частоты коморбидных инфекций у этих больных. Показано, что для пациентов с ИВРЗ, получающих активную противоревматическую терапию, по всей вероятности, не характерен повышенный риск респираторных или иных угрожающих жизни осложнений в рамках COVID-19 по сравнению с общей популяцией. С учетом необходимости постоянного наблюдения за больными, получающими указанную терапию, тем не менее следует избегать неоправданной «профилактической» ее отмены и тем самым повышать риск рецидива основного ИВРЗ. В статье также рассмотрены вопросы, касающиеся применения основных противоревматических препаратов при COVID-19. В настоящее время отсутствуют доказательства, подтверждающие терапевтическую и профилактическую эффективность хлорохина или гидроксихлорохина при COVID-19. Тоцилизумаб может рассматриваться в качестве «спасательной терапии» больных острым респираторным дистресс-синдромом в рамках COVID-19, если другие методы лечения не дали результатов или недоступны. Применение барицитиниба у госпитализированных больных пневмонией в рамках COVID-19 следует рассматривать с крайней осторожностью. Подчеркивается необходимость дальнейших исследований для оценки потенциальной роли барицитиниба для этих пациентов. В условиях отсутствия вакцины против COVID-19 при продолжающейся пандемии абсолютному большинству больных ИВРЗ следует настоятельно рекомендовать проведение вакцинации, в первую очередь против гриппа и пневмококковой инфекции. Это связано большим риском летальных исходов от инфекций дыхательных путей у ревматологических пациентов, особенно с учетом высокой поражаемости респираторного тракта при COVID-19. |
| Резолюция Совета экспертов по особенностям терапии множественной миеломы в условиях пандемии COVID-19 // Онкогематология. – 2020. – Т. 15, № 2. – С. 108–112. |
22 мая 2020 г. в дистанционном режиме состоялся Совет экспертов по проблемам терапии множественной миеломы в условиях пандемии COVID-19, проведенный в целях изменений и адаптации текущих подходов лечения в сложившейся эпидемиологической обстановке. В совещании приняли участие ведущие специалисты федеральных и региональных центров гематологии. |
| Беленький, И. Г. Вызов COVID-19: что сделано и что надо сделать? / И. Г. Беленький // Травматология и ортопедия России. – 2020. – Т. 26, № 2. – С. 15–19. |
Изложена последовательность внедрения системных мер по борьбе с пандемией COVID-19 в России. Обобщен опыт других стран по оказанию специализированной травматологической помощи в условиях пандемии. Практически повсеместно жесткие меры по профилактике и лечению инфекции вводились поэтапно. На сегодняшний день общепринятыми мерами следует считать отказ от плановых хирургических вмешательств, скрининг экстренных больных на COVID-19 с последующим разделением потоков, максимальное сокращение сроков пребывания в стационаре. При этом особое внимание следует уделять средствам индивидуальной защиты персонала. Описаны организационные и лечебные мероприятия, которые необходимы для предотвращения развития подобных пандемий в будущем. Для этого целесообразно оборудование санпропускников, создание запаса средств индивидуальной защиты и дезинфицирующих средств, разработка плана трансформации многопрофильных больниц в учреждения для работы с инфекционными больными с выделением поста первичного приема пациентов и последующим распределением их по потокам в «зеленую» или «красную» зоны. Обоснованы важность сокращения дооперационного койко-дня и внедрения технологий телемедицины и необходимость увеличения финансирования здравоохранения для решения поставленных задач. |
| Травматологическая помощь в условиях пандемии / А. А. Ситник [и др.] // Травматология и ортопедия России. – 2020. – Т. 26, № 2. – С. 9–14. |
Развивающаяся пандемия COVID-19 является испытанием на прочность для системы травматологической помощи по всему миру. На основании международного опыта в статье приводятся рекомендации по общей организации лечения у пациентов с костно-суставными повреждениями, а также по защите медицинского персонала и пациентов от распространения вируса при оказании медицинской помощи. Рекомендуется полное прекращение плановой госпитализации, ограничение госпитализации пациентов с относительными показаниями к хирургическому лечению переломов. Важным является разделение потоков пациентов на COVID-положительных (или подозрительных) и COVID-отрицательных. При возможности отсрочки перед госпитализацией в стационар пациент должен быть обследован на COVID-19. При неясном COVID-статусе пациента и невозможности отсрочки требуется максимальное соблюдение мер предосторожности: изоляция пациента и использование средств индивидуальной защиты. Для ограничения распространения вируса в коллективе рекомендуется разделение персонала травматологического стационара на 2-3 изолированных друг от друга бригады, каждая из которых работает в течение недели с последующим периодом изоляции в течение 1-2 нед. При хирургическом лечении пациента с COVID-19 наиболее опасными этапами являются интубация/экстубация, а также так называемые аэрозоль-генерирующие манипуляции: использование электрокоагулятора, осциллирующей пилы, промывание раны пульсирующей струей, сверление кости, рассверливание костномозгового канала. Персонал операционной должен иметь защиту соответствующего уровня. Факторами риска заболеваемости медицинского персонала являются переутомление, отсутствие личного обучения использованию средств индивидуальной защиты и пренебрежительное отношение к ним. |
| Харченко, Е. П. Коронавирус SARS-Cov-2: сложности патогенеза, поиски вакцин и будущие пандемии / Е. П. Харченко // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. – 2020. – Т. 19, № 3. – С. 4–20. |
Актуальность. Вакцина против коронавируса SARS-Cov-2 рассматривается как наиболее перспективное средство для укрощения вызванной им нынешней пандемии и воспрепятствования возникновению новой. В числе трудностей создания вакцин выбор иммунодоминантных антигенов, обеспечивающих их эффективность и безвредность. Цель исследования – показать полезность применения концепции пептидного континуума родства белков (ПКРБ) для понимания сложности патогенеза Covid-19, поиска вакцин против Covid-19 и обсудить возможную природу будущих пандемий. Материалы и методы. Для выявления компьютерным анализом пептидного (иммуноэпитопного) родства S, М и N белков SARS-Cov-2 с белками человека и других вирусов был выполнен поиск гомологичных последовательностей. Источниками первичных последовательностей белков служили доступные в Интернете базы данных. Результаты. S-белку свойственно пептидное (иммуноэпитопное) родство со многими белками человека, локализующимися на поверхности клеток или циркулирующими в крови, и вирусов. Образование антител к SARS-Cov-2, перекрестно реагирующих с гомологичными последовательностями в белках человека, может отягощать течение Covid-19. Присутствие таких гомологичных последовательностей в вакцине против Covid-19 связано с риском развития аутоиммунных осложнений и гетерологичного иммунитета. Вывод. Концепция пептидного континуума родства белков (ПКРБ) представляется полезной в поисках иммунных эпитопов для вакцин против Covid-19 и позволяет спрогнозировать возможные риски, связанные с их применением. По-видимому, в будущем коронавирусные вспышки и пандемии будут чаще, чем пандемии гриппа. |
| Новая коронавирусная инфекция SARS-CoV-2 у пациентов пожилого и старческого возраста: особенности профилактики, диагностики и лечения. Согласованная позиция экспертов Российской ассоциации геронтологов и гериатров / О. Н. Ткачева [и др.] // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. – 2020. – Т. 19, № 3, ч. 1. – С. 127–150. |
Новая коронавирусная инфекция, вызванная вирусом SARS-CoV-2 (COVID-19), представляет особую угрозу людям пожилого и старческого возраста. Профилактические мероприятия в отношении людей пожилого и старческого возраста должны охватывать три области: 1) профилактику собственно инфицирования вирусом, 2) сохранение функционального статуса и профилактику гериатрических синдромов, включая использование мер социальной поддержки, 3) контроль коморбидных состояний. Клиническая картина COVID-19 у пациентов старшего возраста может быть атипичной, при этом легкость симптомов (отсутствие лихорадки, кашля, одышки) может не соответствовать тяжесть прогноза. Делирий может быть первой манифестацией COVID-19, что требует особой тщательности его скрининга. Ведение пациентов пожилого и старческого возраста с COVID-19 должно включать мероприятия по профилактике делирия, выявлению и коррекции нарушения питания (мальнутриции). Риск нарушения питания с развитием саркопении повышается при госпитализации пациента, особенно при помещении на искусственную вентиляцию легких, ассоциируется с неблагоприятным прогнозом в период госпитализации, в дальнейшем ускоряет прогрессирование старческой астении и снижает качество жизни. Гериатрическая оценка является краеугольным камнем определения тактики ведения пациента пожилого и старческого возраста. |
| Укрепление здоровья и профилактика хронических неинфекционных заболеваний в условиях пандемии и самоизоляции. Консенсус экспертов Национального медицинского исследовательского центра терапии и профилактической медицины и Российского общества профилактики неинфекционных заболеваний / О. М. Драпкина [и др.] // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. – 2020. – Т. 19, № 3, ч. 3. – С. 270–294. |
|
| Самоконтроль и лечение хронических неинфекционных заболеваний в услловиях пандемии COVID-19. Консенсус экспертов Национального общества доказательной фармакотерапии и Российского общества профилактики неинфекционных заболеваний / С. Ю. Марцевич [и др.] // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. – 2020. – Т. 19, № 3, ч. 3. – С. 295–301. |
В условиях текущей эпидемии новой коронавирусной инфекции (COVID-19) лечение пациентов с хроническими неинфекционными заболеваниями, в частности, с сердечно-сосудистой патологией, требует особо пристального внимания врачей. Главными задачами тактики ведения таких пациентов являются соблюдение больными мер по самоизояции ,препятствующих заражению, мотивирование пациентов на выполнение всех врачебных рекомендаций, в т.ч. по приему всех рекомендованных для лечения сердечно-сосудистых заболеваний препаратов, а в случае развития инфекционного заболевания – в обязательной оценке назначаемой терапии на предмет взаимодействия с уже принимаемыми больным лекарственными препаратами. Тем не менее, тактика в отношении терапии COVID-19, в т.ч. у пациентов с хроническими неинфекционными заболеваниями, со временем может меняться, т.к. на сегодняшний день препаратов с доказанной эффективностью для лечения коронавирусной инфекции нет. |
| Методические аспекты оценки заболеваемости, распространенности, летальности и смертности при COVID-19 / О. М. Драпкина [и др.] // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. – 2020. – Т. 19, № 3, ч. 3. – С. 302–309. |
В период эпидемий стандартные методики формирования статистических показателей не позволяют определить готовность системы общественного здравоохранения к принятию неотложных мер по противодействию росту заболеваемости, распространению болезни и смертности населения. От точности статистических данных, возможности построения адекватных прогностических моделей зависит качество принимаемых методом. Предстоит сложная аналитическая работа для того, чтобы понять влияние COVID-19 на состояние здоровья и уровень летальности/смертности непосредственно от COVID-19 и проблемами, связанными с задержкой или невозможностью получения необходимой помощи при других заболеваниях, а также другими причинами. |
| Явелов, И. С. COVID-19: состояние системы гемостаза и особенности антитромботической терапии / И. С. Явелов, О. М. Драпкина // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. – 2020. – Т. 19, № 3, ч. 3. – С. 310–318. |
В обзоре рассматриваются изменения показателей системы гемостаза у больных COVID-19 и анализируется их практической значение. Рассматриваются современные подходы к профилактике и лечению тромботических/тромбоэмболических осложнений при COVID-19. |
| Васильева, Л. Э. Спорные вопросы применения ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента и антагонистов рецепторов ангиотензина у пациентов с COVID-19 / О. М. Драпкина, Л. Э. Васильева // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. – 2020. – Т. 19, № 3, ч. 3. – С. 319–326. |
Пандемия COVID-19 является серьезной угрозой здоровью и жизни людей во всем мире. Механизм заражения заключается в связывании SARS-CoV-2 с ангиотензинпревращающим ферментом 2 (АПФ2) и интернализации комплекса клеткой-хозяином. Известно, что ингибиторы АПФ (иАПФ)/антагонисты рецепторов ангиотензина (АРА) повышают экспрессию АПФ2 в организме и рекомендованы для лечения многих сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ). Так, было высказано предположение, что лечение блокаторыми ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС) повышает вирусную нагрузку и риск развития тяжелого острого респираторного дистресс-синдрома. Однако АПФ2 также превращает ангиотензин II в вещества с доказанными кардиопротективными эффектами. Кроме того, предположения о вреде приема ингибиторов РААС на тяжесть COVID-19 не доказаны, в то время как вред отмены иАПФ/АРА при ССЗ научно обоснован, и данных, подтверждающих мнение о том, что введение иАПФ/АРА облегчает проникновение коронавируса путем увеличения экспрессии АПФ2, нет. Согласно рекомендациям Российского кардиологического общества и консенсусному мнению международных кардиологических обществ, необходимо продолжить прием ингибиторов РААС у пациентов с высоким сердечно-сосудистым риском при COVID-19. В настоящем обзоре представлен анализ зарубежных статей, раскрывающих патофизиологические механизмы и рекомендации по применению иАПФ/АРА в лечении ССЗ у пациентов с COVID-19. |
| Карамнова, Н. С. COVID-19 и питание: новые акценты, прежние приоритеты (обзор рекомендаций) / Н. С. Карамнова, О. М. Драпкина // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. – 2020. – Т. 19, № 3, ч. 3. – С. 327–330. |
В настоящее время актуальность вопросов, связанных с питанием, обусловлена двумя весомыми причинами: повешением риска инфекционного заболевания COVID-19/Coronavirus и длительным пребыванием людей дома в условиях изоляции. В рамках первого блока рекомендации по здоровому питанию дополнены правилами личной гигиены, санитарно-гигиенической обработки пищевых продуктов, технологическими условиями приготовления пищи, оптимальности температурного режима хранения пищи и др., а по второму – поддержанием в целом ассортимента рациона здорового питания: от планирования закупки продуктов с более длительным сроком хранения до непосредственного соблюдения рекомендуемого состава, количества потребляемой пищи и режима питания. Последние направлены на контроль за развитием макро- и микронутриентных дефицитных состояний и профилактику алиментарно-зависимых факторов риска хронических неинфекционных заболеваний, учитывая сопутствующие изоляции ограничения физической активности. В статье представлен обзор текущих дополнений экспертов к рекомендациям по здоровому питанию, сформированных с учетом возникшей ситуации. |
| Гамбарян, М. Г. Курение табака и COVID-19: старый враг в новом обличии. Обзор научной литературы/ М. Г. Гамбарян, О. М. Драпкина // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. – 2020. – Т. 19, № 3, ч. 3. – С. 331–338. |
В работе обобщены имеющиеся на настоящий момент научные факты, посвященные взаимосвязям курения табака, потребления электронных сигарет и новой коронавирусной инфекции COVID-19 (COronaVIrus Disease- 19). Проанализированы социально-демографические особенности пациентов с COVID-19 и сопутствующие заболевания, которые указывают на возможную связь между курением и развитием заболевания. Показаны результаты последних крупных метаанализов, свидетельствующих о повышенном риске прогрессирования, развития тяжелых осложнений и неблагоприятных исходов COVID-19 у курильщиков, а также у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких, для которой курение является ведущим фактором риска. Предполагается, что курение табака и потребление электронных сигарет вызывает дозозависимую активацию рецептора ангиотензинпревращающего фермента-2 – рецептора проникновения в клетку вируса, что может объяснить более высокий риск развития тяжелого COVID-19 у курильщиков и вейперов. Отмечается некоторая противоречивость в интерпретации данных, основанная на наблюдениях относительно низкой распространенности курения среди пациентов с COVID-19 по сравнению с таковой в популяции, которая, в частности, была связана с некачественным сбором информации о курении, но, тем не менее, послужила основанием для гипотезы о протективном воздействии никотина в отношении COVID-19. Необходимо дальнейшее изучение вопроса, с большим числом независимых исследований, однако пока очевидно, что курение связано с прогрессированием и неблагоприятным исходом COVID-19. |
| Мескина, Е. Р. Предварительный клинико-эпидемиологический анализ первых 1000 случаев COVID-19 у детей в Московской области / Е. Р. Мескина // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. – 2020. – Т. 97, № 3. – С. 202–215. |
Актуальность. Новая коронавирусная инфекция, вызванная SARS-CoV-2 (COVID-19), продолжает распространяться по миру, однако эпидемиологическая ситуация отличается в разных странах. Представляет интерес оценить педиатрическую заболеваемость в отдельном субъекте России — Московской области (МО), тесно взаимосвязанной с Москвой (где зарегистрировано максимальное количество случаев COVID-19 в России). Оценка эпидемиологических данных интересна в связи с поздним началом эпидемического подъема, внедрением на ранних этапах превентивного локдауна, широким тестированием всех выявленных контактных лиц. Цель работы — оценить педиатрическую заболеваемость COVID-19 с определением ее ведущих клинико-эпидемиологических характеристик на материалах официального мониторинга за текущей ситуацией в МО. Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ всех педиатрических случаев лабораторно подтвержденной COVID-19 в МО (1047 детей всех возрастов) с момента начала регистрации в порядке ежедневного мониторинга за эпидемиологической ситуацией (суммарно в течение 53 дней). Информация извлечена из базы данных Территориального управления Роспотребнадзора МО и собрана в рамках свода по форме «Ежедневный мониторинг детей с коронавирусной инфекцией», приложение ГАС «Управление» МО. Результаты. Доля педиатрических случаев COVID-19 среди всех зарегистрированных на 06.05.2020 (16 590) составила 6,3% (95% ДИ1 5,9–6,7), общая инфицированность педиатрической популяции субъекта — 0,07% (0,06–0,09). Средний индекс репродукции колебался в пределах от 4,8 (на этапе двухнедельного экспоненциального роста) до 2,7 (в последующем периоде более медленного прироста заболеваемости) и составил в среднем 3,8 (3,0–4,57). Коэффициент очаговости COVID-19 среди детей был высоким — 82,8% (79,7–85,6) с небольшим средним числом выявленных случаев в очаге — 1,21 (1,16–1,26). Значительно преобладали бессимптомные формы COVID-19 — 62,2% (59,2–65,1), в том числе у новорожденных — 73,1%, с низкой частотой тяжелых форм — 0,38% (0,35–0,41) и низким индексом госпитализации — 12,0 (10,1–14,2). Летальность отсутствовала. Средний возраст заболевших и инфицированных — 8 [4; 13] лет. Мальчики преобладали незначительно (53,2%). Выводы. Прослеживается отчетливая этапность развития эпидемической ситуации среди детей в МО. Передача COVID-19 в детской популяции осуществлялась главным образом в семейных очагах с вторичным распространением. Благодаря ранним превентивным мерам и широкому тестированию период экспоненциального роста был коротким, удалось избежать крупных очагов инфекции, дополнительно выявлено 17,2% очагов COVID-19, в которых первым заболевшим был ребенок. Необходимо в дальнейшем соблюдать дистанцирование и обеспечивать эффективную изоляцию заболевших детей и взрослых, поскольку вероятность высокой педиатрической заболеваемости может запаздывать по сравнению со взрослыми. |
| Эпидемиологическое значение определения РНК SARS-CoV-2 среди различных групп населения Москвы и Московской области в период эпидемии COVID-19 / В. Г. Акимкин [и др.] // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. – 2020. – Т. 97, № 3. – С. 197–201. |
ФБУН ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора представляет приоритетные данные широкомасштабного популяционного ПЦР-исследования динамики уровня циркуляции SARS-CoV-2 среди условно здорового населения Москвы и Московской области. |
Лапароскопическая хирургия в условиях пандемии COVID-19 / М. В. Тимербулатов [и др.] // Эндоскопическая хиургия. – 2020. – Т. 26, № 3. – С. 59–64.
|
В обзоре представлены данные литературы об особенностях выполнения лапароскопических процедур при новой коронавирусной инфекции COVID-19. Важнейшими задачами при этом являются предотвращение больничного инфицирования медицинского персонала и пациентов. Подробно изложены мероприятия по минимизации контактов, работе операционных, защите медицинского персонала. Приведены рекомендации хирургов-специалистов из Северной Америки, Китая, Европы, имеющих значительный опыт выполнения лапароскопических операций в условиях пандемии COVID-19. |
Пасечник, И. Н. Нутритивная поддержка больных коронавирусной инфекцией в критических состояниях / И. Н. Пасечник // Анестезиология и реаниматология. – 2020. – № 3. – С. 70–75.
|
Статья посвящена вопросам оказания помощи больным с новой коронавирусной инфекцией. Акцент сделан на статусе питания и методах его коррекции у больных COVID-19 в критических состояниях. Подчеркивается, что тяжелые больные COVID-19 достаточно часто имеют признаки нутритивной недостаточности, что связано с возрастом пациентов и их полиморбидностью. Кроме того, течение заболевания зачастую осложняется развитием дыхательной недостаточности, требующей проведения искусственной вентиляции легких. Обсуждаются сроки начала нутритивной поддержки, потребности в белке и калориях, а также способы доставки необходимого количества нутриентов и энергии. Подчеркивается, что проведение нутритивной поддержки требует преемственности между отделениями стационара и поликлиникой, а также индивидуального подхода к каждому пациенту. |
Минимальная потребность в реанимационных койках и дыхательном оборудовании в учреждениях, перепрофилированных под лечение новой коронавирусной инфекции COVID-19 / Б. В. Силаев [и др.] // Вестник интенсивной терапии им. А. И. Салтанова. – 2020. – № 2. – С. 34–40.
|
В статье рассмотрены вопросы потребности в реанимационных койках и аппаратах искусственной вентиляции легких (ИВЛ) в госпиталях, перепрофилированных под лечение пациентов с новой коронавирусной инфекцией. По данным анализа работы Городской клинической больницы № 15 имени О.М. Филатова, в условиях перепрофилирования под инфекционный госпиталь потребность в койках отделения реанимации составила не менее 12 % от общего числа коек госпиталя. Обеспеченность аппаратами для проведения ИВЛ должна быть не менее 80 % от всего числа коек отделения реанимации. Кроме того, необходимо предусмотреть возможность расширения коечного фонда до 30 % от числа штатных коек. |
Новая коронавирусная инфекция COVID-19 у беременных Сибири и Дальнего Востока / Н. В. Артымук [и др.] // Вестник интенсивной терапии им. А. И. Салтанова. – 2020. – № 2. – С. 41–48.
|
Цель исследования — провести сравнительную оценку заболеваемости и особенностей течения НКИ COVID-19 у беременных Сибирского федерального округа (СФО) и Дальневосточного федерального округа (ДФО).
Материалы и методы. Проведен анализ оперативной информации о заболеваемости НКИ COVID-19 и особенностях течения у беременных, рожениц и родильниц, предоставленной главными акушерами-гинекологами СФО и ДФО на 25 мая 2020 г.
Результаты. Результаты проведенного исследования показали, что доля беременных среди заболевших НКИ COVID-19 в СФО и ДФО составляет 0,82 %. Пневмония зарегистрирована почти у каждой третьей пациентки (28,4 %), однако заболевание в целом характеризовалось более легким течением, чем в общей популяции больных: тяжелая форма заболевания диагностирована у 3,6 % женщин, госпитализация в реанимационно-анестезиологическое отделение (РАО) проведена в 1,9 % случаев, ИВЛ потребовалась 0,6 % пациенток. Случаи материнской и перинатальной смертности отсутствовали.
Заключение. Заболевание у беременных в СФО и ДФО характеризовалось более легким течением относительно общей популяции больных. Однако окончательные выводы можно будет сделать только после завершения пандемии. |
Особенности течения COVID-19 у беременных Дальнего Востока и Сибири / Т. Е. Белокриницкая [и др.] // Проблемы репродукции. – 2020. – Т. 26, № 3. – С. 85–91.
|
Цель исследования — дать эпидемиологическую характеристику и оценить особенности течения новой коронавирусной инфекции COVID-19 у беременных Дальневосточного федерального округа (ДФО) и Сибирского федерального округа (СФО). Материал и методы. Проведен анализ оперативной информации о заболеваемости новой коронавирусной инфекцией (НКИ) COVID-19 и особенностях течения этого заболевания у беременных, рожениц и родильниц, предоставленной главными акушерами-гинекологами ДФО и СФО на 25 мая 2020 г. Математический анализ включал методы описательной статистики, анализ таблиц сопряженности, в ходе анализа оценивали значение χ2, достигнутый уровень значимости (р) и показатель интенсивности связи V Крамера. Результаты. Несмотря на более тяжелое течение НКИ COVID-19 в целом в ДФО по сравнению с СФО, основные характеристики течения заболевания у беременных в обоих округах существенно не различались. Доля беременных среди заболевших НКИ COVID-19 в СФО составила 0,61%, в ДФО — 1,1% и в среднем — 0,82%. Клинические проявления НКИ COVID-19 у беременных имели тенденцию к более легкому течению по основным характеристикам, таким как частота развития пневмонии — 25,5 и 30,7%, частота госпитализации в реанимационно-анестезиологическое отделение — 1,9 и 3,97%, а также применение искусственной вентиляции легких — 0 и 1,26%. Однако не отмечено статистически значимых различий с тяжестью заболевания в общей популяции (p>0,05). Случаев материнской и перинатальной смертности не было. Выводы. Доля беременных среди заболевших новой коронавирусной инфекцией COVID-19 в ДФО и СФО составила 0,82%. Течение заболевания у этой категории пациенток в целом сопоставимо с таковым в общей популяции больных. Только после завершения пандемии можно будет сделать окончательное заключение об особенностях этого заболевания у беременных. |
Баласанянц, Г. С. Фтизиатрическая паллиативная помощь в условиях эпидемии COVID-19 / Г. С. Баласанянц // Паллиативная медицина и реабилитация. – 2020. – № 2. – С. 22–26.
|
Схожесть эпидемического процесса, и клинических проявлений, один и тот же основной орган-мишень создают сложности в диагностике COVID-19 у больных туберкулезом, переведенных на оказание паллиативной помощи. Сформированные организационные принципы оказания паллиативной помощи больным туберкулезом позволяют относительно легко перестроить фтизиатрическую работу в условиях пандемии. Основными эффективными методами профилактики COVI-19 должны стать самоизолирование и социальное дистанцирование, проявляющееся в существенном ограничении посещений противотуберкулезных диспансеров и госпитализаций в стационары. |
Организационные мероприятия в Челябинской области для предотвращения распространения COVID-19 среди паллиативных пациентов / Ю. А. Семенов [и др.] // Паллиативная медицина и реабилитация. – 2020. – № 2. – С. 31–35.
|
В условиях пандемии новой коронавирусной инфекции COVID-19 претерпели изменения условия оказания медицинской помощи по всем профилям, в том числе, в паллиативной медицинской помощи. Для недопущения снижения доступности паллиативной медицинской помощи для тяжелобольных пациентов, для обеспечения доступности обезболивания, в том числе, сильнодействующими наркотическими препаратами, в условиях пандемии новой короновирусной инфекции COVID-19, в соответствии с приказом Министерства здравоохранения РФ от 19 марта 2020 г. № 198н «О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19», а также, в целях снижения риска заражения COVID-19 у паллиативных пациентов Челябинской области, были определены организационные мероприятия, такие как организовать оказание паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях на дому, исключить явку паллиативных пациентов в поликлинику, организовать работу выездных бригад паллиативной медицинской помощи, при необходимости, с привлечением медицинского персонала отделений паллиативной медицинской помощи или сестринского ухода, с наймом автомобиля и водителя и др. |
Новая коронавирусная инфекция COVID-19 в практике неонатолога и педиатра / А. Л. Заплатников [и др.] // Российский вестник перинатологии и педиатрии. – 2020. – Т. 65, № 3. – С. 11–17.
|
Представлен анализ данных, опубликованных в период с января 2020 г. по 25 апреля 2020 г. в открытой печати или доступных в электронном виде на официальных сайтах рецензируемых медицинских изданий (preprint), международных и национальных медицинских профессиональных сообществ, а также государственных регулирующих органов, посвященных эпидемиологическим и клинико-лабораторным особенностям новой коронавирусной инфекции у новорожденных, младенцев и детей более старшего возраста. Результаты анализа позволили сделать предварительное заключение, свидетельствующее, что в настоящее время отсутствуют убедительные данные, подтверждающие вертикальную передачу инфекции. В то же время установлено, что риск горизонтального инфицирования новорожденного ребенка существует, и это определяет необходимость строгого соблюдения рекомендованных алгоритмов наблюдения за детьми в неонатальном периоде, если они рождены женщинами с позитивным или предположительно позитивным статусом по COVID-19 (Coronavirus disease 2019). При этом отмечено, что в связи с ограниченным числом наблюдений все рекомендации, существующие на данном этапе, носят временный характер и могут быть пересмотрены. У новорожденных детей от матерей с COVID-19 отмечена вариабельность клинической картины от бессимптомного течения до тяжелой дыхательной недостаточности. Установлено, что в постнеонатальном периоде новая коронавирусная инфекция у детей в большинстве случаев протекает бессимптомно или в легкой форме. Особо отмечено, что даже при бессимптомном течении заболевания в ряде случаев у детей выявляли пневмонию при рентгенологическом исследовании. Показано, что манифестные формы COVID-19 у детей не имеют специфических клинических проявлений и, как и у взрослых, наиболее часто проявляются лихорадкой, кашлем и другими катаральными симптомами; значительно реже возникают тахипное, тахикардия и гастроинтестинальная симптоматика. Установлено, что у детей с COVID-19, в отличие от взрослых, значительно реже развивается тяжелая пневмония, а также состояния, при которых требуются интенсивная терапия и искусственная вентиляция легких. Изменения лабораторных показателей также не имели определенной закономерности и были менее выражены, чем у взрослых. Анализ представленных эпидемиологических данных свидетельствует, что дети являются одним из основных источников продолжающегося распространения инфекции в человеческой популяция. Представлены первые данные о наблюдении в городе Москве за 45 новорожденными детьми от матерей с позитивным по COVID-19 статусом. |
COVID-19: новые вызовы для медицинской науки и практического здравоохранения / В. А. Тутельян [и др.] // Вопросы питания. – 2020. – Т. 89, № 3. – С. 6–13.
|
В настоящее время в связи с широким распространением новой коронавирусной инфекции COVID-19 и необходимостью проведения противоэпидемических мероприятий медицинская наука должна интегрировать все усилия, чтобы обеспечить, с одной стороны, на глобальном уровне — борьбу с распространением инфекции, а с другой стороны, на индивидуальном уровне — повышение адаптационного потенциала и иммунного ответа организма для защиты от COVID-19. Питание является важнейшим фактором, определяющим здоровье человека и функционирование всех механизмов защиты организма от отрицательного воздействия окружающей среды. Для профилактики и лечения новой коронавирусной инфекции COVID-19 существенную роль играет коррекция нарушений питания, в том числе витаминной и микронутриентной недостаточности. ФГБУН «ФИЦ питания и биотехнологии» совместно с Роспотребнадзором подготовили рекомендации по питанию для детей и взрослых, находящихся в режиме самоизоляции или карантина в домашних условиях в связи с COVID-19. С целью оперативного информирования и консультативной поддержки населения по вопросам оптимизации питания в первые дни противоэпидемических мероприятий на базе ФГБУН «ФИЦ питания и биотехнологии» был создан и непрерывно функционирует информационно-референсный контакт-центр. Не менее важно проведение мероприятий, направленных на профилактику загрязнения пищевых продуктов агентом COVID-19. В связи с этим ФГБУН «ФИЦ питания и биотехнологии» совместно с Роспотребнадзором подготовили методические рекомендации по мерам профилактики передачи новой коронавирусной инфекции через пищевую продукцию. Еще одним аспектом, с которым столкнулось медицинское сообщество в свете пандемии, стала необходимость перепрофилирования специализированных медицинских организаций, которые ранее не работали с пациентами, страдающими инфекционными заболеваниями, с целью создания клинических центров для лечения новой коронавирусной инфекции COVID-19. Таким образом, в условиях распространения COVID-19 в процесс обеспечения противоэпидемических мероприятий вовлечены многие направления медицины. Успешное решение поставленных задач позволит значительно снизить негативные последствия пандемии COVID-19 для государства и граждан. |
Методические рекомендации по кодированию и выбору основного состояния в статистике заболеваемости и первоначальной причины в статистике смертности, связанных с COVID-19 // Медицинская статистика и оргметодработа в учреждениях здравоохранения. – 2020. – № 7. – С. 5–20.
|
|
Психологическое обеспечение руководителей и работников медицинских организаций в условиях пандемии COVID-19 // Медицинская статистика и оргметодработа в учреждениях здравоохранения. – 2020. – № 7. – С. 21–29.
|
Статья содержит рекомендации по психологическому обеспечению работников учреждений здравоохранения в условиях пандемии COVID-19. Публикация предназначена для главных врачей и специалистов органов управления здравоохранением и медицинских организаций. |
Дементьева, О. В. Организация детской летней оздоровительной кампании на фоне эпидемии новой коронавирусной инфекции / О. В. Дементьева // Медицинская статистика и оргметодработа в учреждениях здравоохранения. – 2020. – № 7. – С. 44–49.
|
В статье рассмотрены вопросы организации детской летней оздоровительной компании на фоне эпидемии новой коронавирусной инфекции. Представлены рекомендации по организации работы организаций отдыха детей и их оздоровления в условиях сохранения рисков распространения COVID-19. |
Оценка государственной политики в отношении отдельных вопросов функционирования здравоохранения в период распространения коронавируса COVID-19 / В. И. Стародубов [и др.] // Менеджер здравоохранения. – 2020. – № 6. – С. 71–78.
|
Здравоохранение, как преимущественно государственная система, объективно подвержена серьезному регулированию в особых условиях функционирования, к которым относится и распространение коронавирусной инфекции COVID-19. Немаловажно и то, что прямому или косвенному регулированию подвергается и частная система здравоохранения. При этом порой государственные органы вынуждены прибегать к «ручному управлению», последствия которых и для государственного, и для частного здравоохранения не всегда однозначны. |
Цифровой мониторинг отношения к донорству крови в период пандемии COVID-19 / С. И. Кузнецов [и др.] // Менеджер здравоохранения. – 2020. – № 6. – С. 50–55.
|
Провели поиск в Google Trends, используя термины на русском и английском языках: «коронавирус», «переливание крови», «переливание плазмы», «сдать кровь». Объект исследования – запросы, поданные с 15 февраля по 25 мая 2020 года в мире, России и США. Выявили соответствующие ажиотажному спросу на плазму доноров – реконвалесцентов COVID‑19 аномальные увеличения запросов в США: а) по «переливание плазмы» – 30 марта – 2 мая, б) по «сдать кровь» 17 марта – 7 апреля. Исследованные российские показатели Google Trends соответствуют уверенной работы службы крови, в период пандемии решившей основную задачу – обеспечение лечебных организаций эффективными и безопасными компонентами донорской крови. Эти данные служат дополнительным доказательством различий научной обоснованности работы службы крови развитых стран и показывают, что Google Trends может служить инструментом для отслеживания тенденций в донорстве крови. |
Белова, Г. В. Рекомендации по эндоскопии и клинической практике в гастроэнтерологии / Г. В. Белова // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. – 2020. – Т. 177, № 5. – С. 4–7.
|
Согласно данным отечественной и зарубежной литературы, COVID-19 (аббревиатура от англ. COronaVIrus Disease 2019), ранее коронавирусная инфекция 2019-nCoV — потенциально тяжелая острая респираторная инфекция, вызываемая коронавирусом SARS-CoV-2 (2019-nCoV). Представляет собой опасное заболевание, которое может протекать как в форме острой респираторной вирусной инфекции легкого течения, так и в тяжелой форме, специфические осложнения которой могут включать вирусную пневмонию, влекущую за собой острый респираторный дистресс-синдром или дыхательную недостаточность с риском смерти. К наиболее распространенным симптомам заболевания относятся повышенная температура тела, утомляемость и сухой кашель. Распространяется вирус воздушно-капельным путем через вдыхание распыленных в воздухе в процессе кашля или чихания капель с вирусом, а также через попадание вируса на поверхности с последующим занесением в глаза, нос или рот. Заболевание вызывается новым вирусом, к которому нет приобретённого иммунитета и восприимчивость не зависит от возраста и гендерных различий. Все это создает высокую степень риска заражения как для медицинских работников, так и для пациентов при посещении лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ). Особенно высок риск заражения при проведении любых интервенционных манипуляций и операций, связанных с органами дыхания и желудочно-кишечным трактом. К числу таких вмешательств относятся, в первую очередь, эндоскопические. Ситуация усугубляется тем фактом, что в настоящий момент не разработан СаНПиН по профилактике COVID-19. В настоящее время ЛПУ руководствуются в своей работе приказами и распоряжениями Минздрава Российской Федерации и Роспотребнадзора. Привычные противоэпидемические мероприятия требуют корректировки в новых условиях. Крайне важным является введение системы зонирования в ЛПУ и, особенно в эндоскопических отделениях, сбор эпидемиологического анамнеза у пациентов перед проведением эндоскопии и аудиомониторинг в дальнейшем ведении пациентов. В это непростое время является актуальным создание новых рекомендаций по предупреждению распространения коронавирусной инфекции, основанных на существующих приказах, распоряжениях, а также собственном опыте. |
Абдуллаев, Р. Ю. Лабораторные проявления коронавирусной инфекции COVID-19 / Р. Ю. Абдуллаев, О. Г. Комиссарова // Врач. – 2020. – Т. 31, № 5. – С. 3–6.
|
В данном обзоре приводятся литературные данные об особенностях изменения показателей клинического и биохимического анализа крови, а также систем гемостаза и фибринолиза у больных с новой коронавирусной инфекцией COVID-19. Показано, что изменения в показателях клинического и биохимического анализа крови, а также систем гемостаза и фибринолиза при COVID-19 имеют свои особенности и тесно взаимосвязаны с характером течения инфекции. В клиническом анализе крови у пациентов данной категории наиболее часто встречаются лимфопения и тромбоцитопения. Среди биохимических показателей крови при COVID-19 чаще выявляются повышение уровня С-реактивного белка и ферритина, а также снижение уровня альбумина. Следует отметить, что у ⅓ тяжелых больных COVID-19 нарастает активность печеночных ферментов – аланин- и аспартатаминострансферазы. Среди показателей систем гемостаза и фибринолиза чаще выявляется повышение концентрации D-димера в плазме крови. |
Организационные и клинические проблемы диагностики COVID-19 на амбулаторном этапе / И. В. Самородская [и др.] // Врач. – 2020. – Т. 31, № 5. – С. 23–29.
|
В обзорной статье освещается ряд организационных и клинических проблем диагностики COVID-19 на амбулаторном этапе, связанных с недостатком знаний и новыми вызовами для системы здравоохранения. Существующее определение ВОЗ для COVID-19 и лабораторные тесты не позволяют однозначно устанавливать диагноз COVID-19, оценивать тяжесть состояния пациента и прогнозировать течение заболевания. Учет случаев болезни в статистике на основании лабораторных тестов сомнителен. При значительном увеличении числа лиц, которым показано проведение тестирования, система здравоохранения неизбежно сталкивается с проблемами ресурсного обеспечения. Неспецифичность и гетерогенность симптомов при COVID-19 затрудняют диагностику, в том числе дифференциальную, на амбулаторном этапе. Высокий риск развития тяжелого поражения легких требует применения компьютерной томографии (КТ) органов грудной клетки (ОГК), но отсутствие изменений на КТ не исключает, а их наличие – не подтверждает именно COVID-19. Быстрое получение результата может обеспечить лучшую маршрутизацию пациента, но КТ ОГК идентифицирует только поражение легких при COVID-19, имеет противопоказания к проведению, сопряжено с относительно высокой стоимостью, требует дополнительных организационных затрат, связанных с транспортировкой пациента в медицинское учреждение, повышает вероятность инфицирования персонала и окружающих лиц. Амбулаторное применение пульсоксиметрии может способствовать решению вопросов о своевременной госпитализации, помогает избежать позднего поступления пациентов в стационар, но может привести к дефициту пульсоксиметров, ошибкам при их применении, повышенной тревоге и страху у пациентов, увеличению нагрузки на отделения неотложной помощи. Учитывая высокую контагиозность возбудителя, значительную нагрузку на врачей первичного звена в период эпидемии, вероятно, целесообразно широкое применение телемедицинских консультаций. Необходимы признаки/показатели/критерии, которые помогут врачу амбулаторного звена решать вопросы тактики ведения пациента. |
Анджапаридзе, А. Медицинские препараты для профилактики COVID-19 и подходы к терапии на ранних стадиях инфитцирования / А. Анджапаридзе, О. А. Бургасова // Врач. – 2020. – Т. 31, № 5. – С. 70–72.
|
К настоящему моменту установлено, что мы можем противодействовать пандемии COVID-19, расширяя профилактические мероприятия и начав применение 2 широкодоступных лекарственных препаратов. В дополнение к социальным протективным факторам, рекомендуемым ВОЗ в отношении COVID-19, усилить профилактику и улучшить лечение инфицированных пациентов за счет снижения вирусной нагрузки позволят следующие меры: • ежедневное полоскание ротоглотки в течение 60 с раствором перекиси водорода в концентрации 0,5–1% (не глотать), через 10 мин – промывание ротоглотки теплой водой (не рекомендуется для детей в возрасте до 16 лет); • ежедневное 4-кратное полоскание ротоглотки и промывание носоглотки раствором повидон-йода в концентрации 0,23% (не глотать) в течение 15 с. Коронавирус может быть инактивирован в ротоглотке и носоглотке с помощью 2 легкодоступных средств (пероксид водорода и повидон-йод). Эти мероприятия рекомендуются для медицинского персонала, лиц, находящихся на самоизоляции или карантине, инфицированных на ранней стадии и имевших тесный контакт с пациентами с COVID-19. Не рекомендуется для тяжелых пациентов, у которых уже развились легочные проявления. |
Самородская, И. В. Проблемы диагностики и лечения COVID-19 на клиническом примере / И. В. Самородская, И. В. Ключников // Врач. – 2020. – Т. 31, № 4. – С. 19–25.
|
По данным литературы, клиническая картина COVID-19 для большинства пациентов неспецифична и не позволяет поставить диагноз заболевания вне периода эпидемии. В настоящее время существуют проблемы с чувствительностью и специфичностью методов лабораторной диагностики и компьютерной томографией органов грудной клетки для верификации COVID-19. Другие лабораторно-инструментальные методы позволяют косвенно оценивать органное поражение и тяжесть состояния пациента. Доказанных методов лечения COVID-19, направленных на подавление активности вируса, пока не существует. Во многих странах пациенты получают off label такие препараты, как хлорохин, гидроксихлорохин, азитромицин, лопинавир, ритонавир, фавипиравир, ремдесивир, рибавирин, интерферон, реконвалесцентная плазма, стероиды, ингибиторы анти-ИЛ-6. В статье приводится клинический случай, выявленный на начальном этапе развития эпидемии COVID-19 в России, который показывает сложности распознавания, выбора алгоритма диагностики и лечения. Пациент получал комбинированную антибактериальную терапию, гидроксихлорохин и инфузионную терапию; выписан в удовлетворительном состоянии. При этом остается много вопросов по выбору медикаментозной терапии с учетом отсутствия доказательств эффективности и наличием побочных эффектов лекарств, применению сопутствующей терапии, осуществлению своевременного контроля проводимого лечения не только на госпитальном, но и на амбулаторном этапе. |
Зуева, И. Б. Роль коронавирусной инфекции в развитии декомпенсации сердечно-сосудистых заболеваний. Возможности терапии / И. Б. Зуева, О. Ю. Плаксин // Врач. – 2020. – Т. 31, № 4. – С. 33–38.
|
В статье приведены данные о влиянии вирусной инфекции, в том числе коронавируса SARS-CoV-2, на развитие декомпенсации сердечно-сосудистых заболеваний. Обосновано применение Цитохрома С у пациентов с сердечно-сосудистой патологией. |
Ренин-ангиотензиновая система при новой коронавирусной инфекции COVID-19 / Н. Ш. Загидуллин [и др.] // Артериальная гипертензия. – 2020. – Т. 26, № 3. – С. 240–247.
|
Новая коронавирусная инфекция (КВИ) 2019 года представляет собой серьезную угрозу человечеству. Хотя ее патогенез полностью не изучен, недавно стало известно, что ангиотензинпревращающий фермент 2 (АПФ2), будучи фиксированным на поверхности клеток, служит рецептором для входа в них коронавируса SARS-CoV-2, тем самым способствуя распространению инфекции в организме. Целью обзора явилось исследование значения ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС) в патогенезе действия вируса, функции и регуляции АПФ2 и влияния ингибиторов РААС на сердечно-сосудистую систему при КВИ. АПФ2 в крови способствует трансформации ангиотензина (АТ) I в АТ 1–7, которые оказывают ряд благоприятных эффектов на эндотелий сосудов и кардиомиоциты (вазодилатация, ингибирование клеточного роста, подавление пролиферации клеток и торможение гипертрофии кардиомиоцитов). Вирус SARS-CoV-2, помимо взаимодействия с АПФ2 на поверхности клеток в легких и сосудистой стенке, приводит к дисрегуляции АПФ2, что, в свою очередь, приводит к смещению баланса РААС в сторону АПФ1-рецепторов, которые обладают обратными эффектами. Ингибиторы АПФ (ИАПФ) и блокаторы рецепторов к ангиотензину (БРА) играют ключевую роль в лечении основных сердечно-сосудистых заболеваний, таких как артериальная гипертензия и хроническая сердечная недостаточность, и на сегодняшний день нет данных, однозначно свидетельствующих о том, что ИАПФ или БРА ухудшают тяжесть течения КВИ. Поэтому не рекомендуется прекращение приема или замена этих препаратов у пациентов со стабильным течением сердечно-сосудистых заболеваний. Человеческий рекомбинантный белок hrACE 2 может быть потенциальной терапией для КВИ, блокируя проникновение вируса и устраняя дисбаланс в РААС. |
Роль ренин-ангиотензин-альдостероновой системы во взаимодействии с коронавирусом SARS-CoV-2 и в развитии стратегий профилактики и лечения новой коронавирусной инфекции (COVID-19) / А. Я. Фисун [и др.] // Артериальная гипертензия. – 2020. – Т. 26, № 3. – С. 248–262.
|
Пандемия коронавирусной инфекции 2019 (COVID-19), вызванной вирусом SARS-CoV-2, представляет собой величайший глобальный кризис общественного здравоохранения и беспрецедентный вызов для поиска эффективных способов для профилактики и лечения. В активной фазе пандемии ранние результаты позволяют реализовать эти профилактические меры в масштабах, совместимых с масштабами пандемии. Если результаты будут убедительными, то их значение трудно будет переоценить в связи с тем, что прогнозируются несколько дополнительных глобальных вспышек этой инфекции. Быстрыми темпами появляются клинические данные от большого числа людей, инфицированных SARS-CoV-2, что дает повод для получения научных результатов, которые должны обеспечить клиницистов точными доказательствами эффективности и безопасности разных способов профилактики и лечения этой инфекции. В том числе ведется активный поиск клеточных механизмов, которые SARS-CoV-2 использует для проникновения в ткани. К числу таких относятся и сведения о рецепторе ангиотензинпревращающего фермента 2 (АПФ2). SARS-CoV-2, оболочечный одноцепочечный РНК-вирус, прикрепляется к клеткам посредством вирусного spike (S) белка, который связывается с рецептором АПФ2. После связывания с рецептором вирусная частица использует рецепторы клетки-хозяина и эндосомы для проникновения в клетки. Трансмембранная сериновая протеаза 2-го типа человека (TMPRSS 2) облегчает проникновение в клетку через белок S. Оказавшись внутри клетки, синтезируются вирусные полипротеины, которые кодируют комплекс репликаза-транскриптаза. Затем вирус синтезирует РНК через свою РНК-зависимую РНК-полимеразу. Синтезируются структурные белки, что приводит к завершению сборки и высвобождению вирусных частиц. Эти этапы жизненного цикла вируса обеспечивают потенциальные мишени для лекарственной терапии. Текущие клинические и научные данные не поддерживают необходимость прекращения приема ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента или блокаторов рецепторов ангиотензина у пациентов с COVID-19, однако имеется большое количество противоречивых мнений, разобраться в которых предпринята попытка в представленном обзоре литературы. |
Янишевский, С. Н. Изменения процесса оказания помощи пациентам с инсультом в условиях эпидемии COVID-19 / С. Н. Янишевский // Артериальная гипертензия. – 2020. – Т. 26, № 3. – С. 263–269.
|
Эпидемия новой коронавирусной инфекции (COVID-19) внесла существенные изменения в ритм работы сосудистых отделений. Важной проблемой является сочетание инфекционного процесса и остро возникшей очаговой неврологической симптоматики. С одной стороны, изменения могут наблюдаться при развитии инсульта у пациента с респираторной вирусной инфекцией, с другой стороны, такая симптоматика может быть характерна для прямого поражения головного мозга при вирусной инфекции. Поражения центральной нервной системы при коронавирусе включают развитие энцефалита, инфекционно-токсической энцефалопатии с многообразными проявлениями — от головной боли до нарушений сознания при тяжелом течении инфекции. Это требует дополнительных подходов для правильной постановки диагноза и изменения протоколов ведения пациентов с неврологической симптоматикой. В статье рассматриваются основные вопросы и сложности, связанные с оказанием медицинской помощи пациентам с признаками поражения центральной нервной системы в условиях коронавирусной пандемии. |
Джиоева, О. Н. Особенности ультразвукового исследования сердца у пациентов с новой коронавирусной инфекцией / О. Н. Джиоева, О. М. Драпкина // Артериальная гипертензия. – 2020. – Т. 26, № 3. – С. 270–276.
|
Учитывая риск возникновения сердечно-сосудистых осложнений при COVID-19, включая обострение ранее существовавших заболеваний сердца, острое повреждение миокарда и нарушения ритма сердца, связанные с лекарственными препаратами, эхокардиография (ЭхоКГ) является одним из основных диагностических методов при обследовании пациентов с подозрением на инфекцию или подтвержденным заболеванием. В представленной статье рассмотрены основные положения по проведению ЭхоКГ-исследования в период пандемии. Подробно описана суть метода фокусного ультразвукового исследования. Внимание читателя акцентировано на данных фокусной ЭхоКГ, которые могут иметь диагностическую значимость при подозрении на миокардит, как одном из проявлений повреждения сердца при коронавирусной инфекции. |
Кардиальное повреждение у пациентов с коронавирусной инфекцией COVID-19 / Н. Г. Потешкина [и др.] // Артериальная гипертензия. – 2020. – Т. 26, № 3. – С. 277–287.
|
Статья посвящена обзору исследований, подтверждающих взаимосвязь негативного прогноза с наличием факторов риска кардиоваскулярных осложнений во время респираторных инфекций, в том числе при коронавирусной инфекции COVID-19. Представлены результаты актуальных исследований, свидетельствующих о поражении миокарда при коронавирусной инфекции. Описан клинический случай пациентки с подтвержденным диагнозом COVID-19 и тяжелым вирусным миокардитом, доказанным данными гистологического и иммуногистохимического исследований. |
Возможности математического прогнозирования коронавирусной инфекции в Российской Федерации / И. А. Лакман [и др.] // Артериальная гипертензия. – 2020. – Т. 26, № 3. – С. 288–294.
|
Новая коронавирусная инфекция (КВИ) является вызовом медицинской системе Российской Федерации и требует точного прогнозирования течения для своевременного принятия необходимых мер. В статье приводится обзор современных математических инструментов для проведения прогнозирования течения КВИ в мире. Созданный проектный офис по прогнозированию КВИ позволил определить наиболее эффективные в Российской Федерации инструменты анализа — модель ARIMA, SIRD и экспоненциального сглаживания Хольта–Уинтерса. С их помощью с точностью до 99 % получается прогнозировать краткосрочную заболеваемость, смертность и выживаемость пациентов как в Российской Федерации в целом, так и в отдельных регионах. Кроме того, выявлены особенности распространения КВИ. В частности, максимальная скорость распространения инфекции характерна для Москвы и Московской области, а регионы отстают по динамике заболеваемости на 1–3 недели. В статье также рассматриваются ограничения применяемых авторами прогнозных моделей. Полученные модели позволяют успешно прогнозировать течение болезни в регионах и своевременно принимать необходимые меры. |
