2024 год:
Новое |
Август |
Июль |
Июнь |
Май |
Апрель |
Март |
Февраль |
Январь
2023 год:
Декабрь |
Ноябрь |
Октябрь |
Сентябрь |
Август |
Июль |
Июнь |
Май |
Март |
Февраль |
Январь
2022 год:
Декабрь |
Ноябрь |
Октябрь |
Сентябрь |
Август |
Июль |
Июнь |
Май |
Апрель |
Март |
Февраль |
Январь
2021 год:
Декабрь |
Ноябрь |
Октябрь |
Сентябрь |
Август |
Июль |
Июнь |
Май |
Апрель |
Март |
Февраль |
Январь
2020 год: Декабрь | Ноябрь | Октябрь | Сентябрь | Август | Июль | Июнь | Май | Апрель | Март
В данном разделе Вы можете ознакомиться с аннотациями на публикации из журналов Республики Беларусь и Российской Федерации по COVID-19. Для заказа полного текста воспользуйтесь Электронной медицинской библиотекой https://mednet.by/ или сервисом Электронной доставки документов https://mednet.by/pravila-edd.html.
| Витамин D как фактор повышения иммунитета и снижения риска развития острых респираторных вирусных инфекций и COVID-19 / Т. Л. Каронова [и др.] // Артериальная гипертензия. – 2020. – Т. 26, № 3. – С. 295–303. |
В период пандемии COVID-19 усилия исследователей во всем мире направлены на поиск профилактических и лечебных средств для борьбы с SARS-CoV-2. В последние несколько лет установлено, что дефицит витамина D может рассматриваться как один из возможных факторов риска развития и течения респираторной вирусной инфекции. Использование препаратов витамина D может быть оправдано с целью профилактики и лечения при комплексном подходе к терапии таких больных. В представленном обзоре обобщен материал по иммуномодулирующим свойствам витамина D, его роли в профилактике вирусных инфекций, включая новую коронавирусную инфекцию, а также механизмам снижения риска инфекции при помощи терапии витамином D. Надеемся, что данный обзор будет интересен не только эндокринологам, но и врачам смежных специальностей. |
| Бабенко, А. Ю. Сахарный диабет и COVID-19. Как они связаны? Современные стратегии борьбы / А. Ю. Бабенко, М. Ю. Лаевская // Артериальная гипертензия. – 2020. – Т. 26, № 3. – С. 304–311. |
Инфекционная эпидемия COVID-19, вызванная новым коронавирусом, характеризуется тяжелым течением у пациентов, вовлеченных в другую, неинфекционную эпидемию — сахарный диабет (СД), уже многие годы набирающую темп. Сегодня, по данным Международной диабетической федерации, в мире насчитывается 463 миллиона больных СД. Тяжесть эпидемии COVID-19 в значительной степени объясняется частым сочетанием двух этих патологий. На основании накопленных знаний по предшествующим эпидемиям гриппа и уже имеющихся по текущей можно утверждать, что СД и ожирение являются предикторами более тяжелого течения COVID-19 и смерти. С другой сторон, SARS-CoV-2 может усугублять течение СД, воздействуя непосредственно на бета-клетки поджелудочной железы, повреждая их, а также вызывая повреждение печени, усугубляя инсулинорезистентность. В статье обсуждены механизмы взаимосвязи между коронавирусной инфекцией и СД, обозначены последствия их взаимного влияния. Также в статье затронуты вопросы персонализированного выбора терапии у пациентов с различными формами COVID-19. Своевременный контроль и поддержание уровня гликемии в целевом диапазоне, определенном для каждого конкретного пациента, лежат в основе успешной профилактики COVID-19 и его лечения в случае заражения. Тяжесть заболевания определяет тактику лечения и выбор сахароснижающей терапии. |
| Алехин, А. Н. Пандемия: клинико-психологический аспект / А. Н. Алехин, Е. А. Дубинина // Артериальная гипертензия. – 2020. – Т. 26, № 3. – С. 312–316. |
Недавние исследования свидетельствуют о существенных неблагоприятных последствиях ситуации пандемии COVID-19 для психического здоровья населения. Эти последствия еще предстоит оценить и тщательно изучить, однако уже в настоящее время очевидно, что для их понимания недостаточны массовые опросы с использованием стандартных психологических инструментов. Авторы подчеркивают необходимость учета и качественного анализа всей полноты стрессовых воздействий в ситуации пандемии (виртуальной угрозы и информационного стресса, депривации, социально-экономического стресса) и предполагают дальнейший рост распространенности стресс-ассоциированных психических и соматических заболеваний. |
| Неврологические и психические расстройства, ассоциированные с COVID-19 / Л. Б. Новикова [и др.] // Артериальная гипертензия. – 2020. – Т. 26, № 3. – С. 317–326. |
В статье представлен обзор научной литературы, клинических наблюдений, содержащий данные о патогенезе, особенностях неврологических проявлений и психических расстройств, осложнениях со стороны нервной системы при новой коронавирусной инфекции, иллюстрированный клиническими примерами. Неврологические нарушения возникают примерно у 36,4 % пациентов с COVID-19. В последнее время описаны тяжелый вирусный геморрагический энцефалит, токсическая энцефалопатия, острые демиелинизирующие поражения периферической нервной системы, острые нарушения мозгового кровообращения, расстройства в поведенческой и эмоциональной сфере. Несмотря на многочисленные публикации о поражении нервной системы, в контексте эпидемии COVID-19 остаются неясными вопросы патогенеза, наличия факторов риска, аргументированной связи неврологических расстройств с коронавирусной инфекцией. Несомненно, необходима систематизация накопленных данных о поражении нервной системы в период эпидемии COVID-19 для их использования в практической работе невролога, дальнейшей разработки оптимальной стратегии лечения и осуществления эффективных профилактических мероприятий. |
| Демченко, Е. А. Практические рекомендации по физической реабилитации больных с тяжелым течением COVID-19 в отделениях реанимации и интенсивной терапии / Е. А. Демченко, В. В. Красникова, С. Н. Янишевский // Артериальная гипертензия. – 2020. – Т. 26, № 3. – С. 327–342. |
Авторами представлен обзор литературы по физической реабилитации (ФР) пациентов с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) с крайне тяжелым, тяжелым и среднетяжелым течением заболевания в остром (в отделении реанимации и интенсивной терапии, ОРИТ) и подостром (непосредственно после перевода из ОРИТ) периодах заболевания в условиях пандемии. Определены цели, принципы оказания помощи по медицинской реабилитации, целесообразный объем мероприятий ФР и механизм взаимодействия персонала отделений реабилитации и ОРИТ с учетом повышенного риска инфицирования медперсонала и распространения инфекции. Предложены программы ФР и комплексы лечебной гимнастики для разных клинических ситуаций (моделей пациентов) — в зависимости от тяжести состояния больного, условий оказания медицинской помощи, необходимости и метода респираторной поддержки. |
| Рекомендации по диагностике и лечению пациентов с легочной гипертензией в условиях пандемии COVID-19 / М. А. Симакова [и др.] // Артериальная гипертензия. – 2020. – Т. 26, № 3. – С. 343–355. |
Пациенты с легочной гипертензией чрезвычайно чувствительны к интеркуррентным респираторным заболеваниям, которые могут вызвать прогрессирование заболевания и ускорить наступление неблагоприятного исхода. Кроме того, отсутствие специфических симптомов и типичных клинических проявлений заболевания может затруднить верификацию диагноза и своевременное назначение специфической терапии пациентам с легочной артериальной гипертензией и хронической тромбоэмболической легочной гипертензией. Данная проблема становится наиболее острой в условиях пандемии COVID-19. В настоящем обзоре представлены алгоритмы дифференциальной диагностики легочных гипертензий при госпитализации пациента с подозрением на коронавирусную инфекцию, при этом особое внимание уделяется компьютерной томографии органов грудной клетки. Разработана удобная для практического использования таблица дифференциально-диагностических критериев изменений по типу «матового стекла» при компьютерной томографии у пациентов с легочной артериальной гипертензией, хронической тромбоэмболической легочной гипертензией, тромбоэмболией легочной артерии и COVID-19. Помимо этого, в статье изложены принципы выбора оптимальной терапии легочной артериальной гипертензии с учетом межлекарственных взаимодействий и осложнений, возникающих у больных с коронавирусной пневмонией. |
| Бекетова, Г. В. Болезнь Кавасаки у детей и педиатрический воспалительный мультисистемный синдром, связанный с SARS-CoV-2, в период пандемии (клиническая лекция) / Г. В. Бекетова, О. В. Солдатова // Педиатрия. Восточная Европа. – 2020. – Т. 8, № 2. – С. 157–168. |
В статье представлены современные данные о болезни Кавасаки, которая представляет собой генетически обусловленный системный васкулит с поражением коронарных артерий и мультисистемными проявлениями. Этиология до конца не выяснена, однако рассматривается роль вирусов в инициировании аггравированного иммунного ответа с возможным развитием синдромов активации макрофагов и шока, которые могут привести к летальному исходу. Существуют трудности диагностики болезни Кавасаки в связи с разнообразными симптомами, характерными для ряда инфекционных и аутоиммунных заболеваний (скарлатина, корь, иерсиниоз, системный ювенильный идиопатический артрит). Ранняя диагностика и лечение (в первые 10 дней заболевания) с использованием высоких доз внутривенного иммуноглобулина и аспирина ассоциированы с низким риском развития аневризм коронарных артерий и других опасных для жизни осложнений. Также авторами представлены данные об особенностях Кавасаки-подобных заболеваний с тяжелым течением, которые регистрировались в ряде стран Европы и Америки на пике пандемии COVID-19 и диагностические критерии педиатрического воспалительного мультисистемного синдрома, связанного с SARS-CoV-2, предложенные Королевским колледжем педиатрии и детского здоровья (Великобритания). |
| Сахарный диабет, дисгликемия и COVID-19: новое в коррекции и профилактике осложнений / Л. И. Данилова [и др.] // Рецепт. – 2020. – Т. 23, № 2-3. – С. 362–369. |
Качество метаболической компенсации диабета определяет не только скорость прогрессирования его осложнений, но и состояние противовирусного и противомикробного иммунитета. Обсуждается реализация международных руководств по лечению диабета во время острых респираторных инфекций и COVID-19. Международные рекомендации по коррекции внутрибольничной дисгликемии, собственный опыт авторов указывают на возможность индивидуализации гликемических параметров при внутривенном введении короткого или ультракороткого инсулина в отделении интенсивной терапии и реанимации (ОИТР) на основе оценки метаболического статуса пациентов и ожидаемых перспектив. Выживаемость выше при более жестких целевых значениях гликемии при минимизации гипогликемий. Можно ли перенести этот клинический опыт на ситуацию с внутрибольничной гипергликемией у пациентов ОИТР с COVID-19, покажут в дальнейшем результаты анализа эффективности различных терапевтических подходов, включая применение ряда лекарственных средств. |
| Лущик, М. Л. Заболевания щитовидной и паращитовидной желез в условиях пандемии COVID-19 / Л. М. Лущик, А. А. Романовский, Л. И. Данилова // Рецепт. – 2020. – Т. 23, № 2-3. – С. 377–384. | Рационализация диагностических протоколов при заболеваниях щитовидной и паращитовидной желез в условиях COVID-19 оговорена международными рекомендациями 2020 г. Ведение пациентов с иммунным и неиммунным тиреотоксикозом и COVID-19 имеет ряд особенностей. На фоне высокой заболеваемости COVID-19 основным источником выявления новых случаев узловых образований щитовидной железы будут результаты КТ у пациентов с нарушениями дыхания или пневмонией. Большинство объемных новообразований являются доброкачественными, и даже при обнаружении злокачественного новообразования щитовидной железы проблема проведения отсроченного хирургического лечения через несколько месяцев не представляет особого риска для жизни. Тонкоигольные аспирационные биопсии (TAБ) щитовидной железы и операции у пациентов с подозрением на COVID-19 могут быть безопасно отложены до клинического выздоровления. |
| Тактика ведения эндогенного гиперкортизолизма в условиях пандемии COVID-19 / Д. В. Радюк [и др.] // Рецепт. – 2020. – Т. 23, № 2-3. – С. 385–394. | В статье рассматривается тактика ведения эндогенного гиперкортизолизма в условиях пандемии COVID-19. Указаны риски для пациентов во время высокой заболеваемости COVID-19 и методы их коррекции. Отдельное внимание уделено мерам, применяемым для снижения риска инфицирования пациентов с гиперкортизолизмом, их близких и медицинского персонала. Представлен алгоритм обследования пациентов и аспекты дифференциальной диагностики различных вариантов гиперкортизолизма. Подробно разобраны диагностические тесты и сформированы подходы к их корректной интерпретации. Проведен разбор методов диагностики с учетом высокой распространенности COVID-19. Суммированы критерии для пациентов, которые нуждаются в срочном обследовании и лечении. Дан анализ существующим методам лечения. Перечислены показания и основные подходы к хирургическому лечению различных вариантов гиперкортизолизма. Отдельное внимание уделено роли медикаментозной терапии в лечении гиперкортизолизма. Представлены схемы терапии, даны рекомендации по контролю в ходе лечения и дальнейшему наблюдению. |
| Острые осложнения сахарного диабета при COVID-19 / А. А. Романовский [и др.] // Рецепт. – 2020. – Т. 23, № 2-3. – С. 406–415. | В условиях пандемии коронавируса пациенты с сахарным диабетом входят в группу риска по неблагоприятным исходам COVID-19. Это может быть связано как с наличием хронических осложнений диабета, так и с развитием гипергликемических ком, которые утяжеляют течение инфекции. В настоящее время многие больницы полностью перепрофилированы для лечения исключительно пациентов с COVID-19, где пациентов с сахарным диабетом зачастую лечат не эндокринологи, а врачи других специальностей. Лечение диабетических ком является сложной задачей и в обычных условиях, а ведение пациентов с диабетом и COVID-19 имеет ряд особенностей. Например, при тяжелом течении пневмонии в условиях стационара некоторые пероральные глюкозоснижающие средства необходимо отменять и назначать инсулинотерапию. В связи с этим врачам смежных специальностей необходимо знать не только о последствиях COVID-19 для пациентов с диабетом, но и о принципах лечения острых осложнений сахарного диабета. На амбулаторном этапе основой профилактики диабетических ком является самоконтроль гликемии и своевременная коррекция глюкозоснижающей терапии. При этом улучшение компенсации диабета будет усиливать иммунитет пациента и являться важным фактором, снижающим риск инфицирования вирусом SARS-CoV-2. |
| Ханенко, О. Н. Выбор и применение средств индивидуальной защиты при оказании медицинской помощи в условиях COVID-19 / О. Н. Ханенко, О. В. Тонко, Н. Д. Коломиец // Мир медицины. – 2020. –№ 7. – С. 5–7. |
| Намазова, Л. С. Биологическая терапия в эру COVID-19 / Л. С. Намазова-Баранова, Н. Н. Мурашкин, Р. А. Иванов// Вопросы современной педиатрии. – 2020. – Т. 19, № 2. – С. 116–122. | В связи с широким применением генно-инженерных биологических препаратов (ГИБП) в лечении иммуноопосредованных воспалительных заболеваний остро встает вопрос о дальнейшей терапевтической тактике ведения таких пациентов с учетом тяжелой эпидемиологической обстановки, вызванной пандемией нового коронавируса SARS-CoV-2. В обзоре собраны актуальные данные о патогенезе COVID-19 с развитием острого респираторного дистресс-синдрома, обусловленного синдромом высвобождения цитокинов («цитокиновый шторм»). Рассматриваются влияние ГИБП на патогенез COVID-19 и их роль в лечении тяжелых форм COVID-19. В обзоре отражены последние рекомендации международных ассоциаций/консенсусов и наблюдения врачей различных специальностей по вопросу прерывания/продолжения терапии ГИБП с оценкой последствий в случае прерывания биологической терапии. |
| Новая коронавирусная инфекция: особенности клинического течения, возможности диагностики, лечения и профилактики инфекции у взрослых и детей / А. А. Старшинова [и др.] // Вопросы современной педиатрии. – 2020. – Т. 19, № 2. – С. 123–131. | В декабре 2019 г. в городе Ухани (провинция Хубэй, Китай) были зарегистрированы первые случаи новой коронавирусной инфекции. Уже к началу апреля 2020 г. инфекция явилась причиной смерти более 100 тыс. человек во всем мире. В обзоре проведен анализ особенностей течения инфекции у взрослых и детей, а также возможностей диагностики, лечения и профилактики COVID-19. Согласно опубликованным данным, можно выделить группы высокого риска по развитию тяжелых форм заболевания, к которым относятся лица пожилого возраста, лица с латентной туберкулезной инфекцией, взрослые пациенты с тяжелой сопутствующей патологией. В настоящее время имеются ограниченные эпидемиологические данные о распространении, заболеваемости и смертности COVID-19 в детской популяции. Вместе с тем уже сейчас можно сделать вывод о легком, средней тяжести и бессимптомном течении заболевания у детей в 90% случаев. Лечение больных COVID-19 ограничено отсутствием средств для этиотропной терапии и возможностью применения только симптоматической терапии. Вакцины для предупреждения COVID-19 также отсутствуют. |
| Первые результаты наблюдения за детьми, переболевшими COVID-19 в Москве / Д. С. Русинова [и др.] // Педиатрическая фармакология. – 2020. – Т. 17, № 2. – С. 95–102. | Актуальность. В мире растет число людей, инфицированных коронавирусом SARS-CoV-2, вызывающим COVID-19. Учитывая тот факт, что болезнь новая, необходимо изучение особенностей распространения и клинической картины, в частности в детской популяции. Цель — на основании результатов практической работы медицинской организации первичного медико-санитарного звена (поликлиники; ГБУЗ «ДГП № 133 ДЗМ») в условиях пандемии проанализировать особенности распространения и клинической картины патологического процесса COVID-19 у пациентов детского возраста. Методы. В феврале 2020 г. педиатры ГБУЗ «ДГП № 133 ДЗМ» обследовали на наличие новой коронавирусной инфекции определенные категории пациентов детского возраста, а именно приехавших из-за рубежа, контактных с больным, прежде всего в семейных очагах; с марта 2020 г. врачи обследовали детей с катаральными явлениями и гипертермией. Обследование детей в феврале и марте проводилось в соответствии с утвержденными Департаментом здравоохранения города Москвы алгоритмами, едиными для взрослых и детей; в последующем обследование осуществлялось согласно методическим рекомендациям, подготовленным Министерством здравоохранения Российской Федерации для детей. Тест биоматериала на SARS-CoV-2 из зева и носа проводился пациентам в 1-й, 11-й и 13-й день болезни. Результаты. С начала пандемии COVID-19 в России в нашей поликлинике до 20 апреля 2020 г. методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) обследовано 1900 детей (3,1% всего прикрепленного детского населения) на наличие РНК нового коронавируса. Проанализировано течение болезни у первых 100 пациентов с подтвержденным COVID-19: 58 (58%) мальчиков и 42 (42%) девочки. У 81% детей был установлен источник заражения, у 19% детей выявить источник заражения не удалось. У 11 (11%) детей, обследованных по контакту с больным родственником, болезнь протекала бессимптомно; у 89% отмечалось легкое течение COVID-19 с незначительными катаральными явлениями. Самую многочисленную группу пациентов, перенесших COVID-19, составили дети старше 10 лет (42%): в 20% случаев заболевшими были школьники от 7 до 10 лет. Нарушение обоняния, по данным наблюдения, зарегистрировано у детей в возрасте старше 10 лет в 50% случаев. Заключение. Новая коронавирусная инфекция COVID-19 у детей протекает в легкой форме, без осложнений, под «маской» обычной вирусной инфекции, однако не известно, остаются ли здоровыми те, кто перенес COVID-19 бессимптомно, или для них нужна специальная реабилитация. Критически важным является своевременная разработка четкого алгоритма с пошаговой инструкцией для каждого сотрудника при различных ситуациях в период повышенной готовности. |
| Ведение детей с заболеванием, вызванным новой коронавирусной инфекцией (SARS-CoV-2) / Ю. С. Александрович [и др.] // Педиатрическая фармакология. – 2020. – Т. 17, № 2. – С. 103–118. |
С целью обеспечения детского населения эффективной медицинской помощью в условиях пандемии новой коронавирусной инфекции Минздравом России совместно с профессиональными ассоциациями и экспертами в области педиатрии, инфекционных болезней и реанимации разработаны методические рекомендации «Особенности клинических проявлений и лечения заболевания, вызванного новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), у детей». При разработке документа был учтен практический опыт специалистов не только нашей страны, но и зарубежных коллег. Особое внимание уделено доказательной базе представленных данных, а также вопросам эффективности и безопасности лекарственных препаратов, применяемых при лечении данной инфекции и ее осложнений. В статье на основании указанных методических рекомендации авторы освещают вопросы профилактики, диагностики, лечения патологических состояний, обусловленных COVID-19. Тактика ведения пациента представлена в зависимости от возраста и степени тяжести течения болезни, терапия рассмотрена с позиции этиологической, патогенетической и симптоматической направленности. |
| Согласованные рекомендации по ведению детей с аллергическими болезнями в период пандемии нового коронавируса SARS-CoV-2 (инфекции COVID-19) / А. А. Баранов [и др.] // Педиатрическая фармакология. – 2020. – Т. 17, № 2. – С. 119–122. |
Инфекция COVID-19, вызванная новым коронавирусом SARS-CoV-2, стала настоящей пандемией. Среди всех диагностированных случаев COVID-19 на долю детей приходится 1–6%. Дети, как правило, имеют более легкое течение заболевания, чем взрослые, показатели смертности у них крайне низкие. Несмотря на то, что основные усилия медицинской и политической общественности в настоящее время направлены на предотвращение распространения пандемии и организацию медицинской помощи больным со среднетяжелым и тяжелым течением COVID-19, нельзя забывать и об адекватной поддержке пациентов с хроническими заболеваниями, особую когорту среди которых составляют дети с аллергическими болезнями. Период пандемии совпал с естественным погодным периодом пыления причинно-значимых растений, что обусловило ежегодное обострение как аллергического ринита, так и астмы в группе пациентов, имеющих специфическую сенсибилизацию к пыльце деревьев. Адаптируясь к современным условиям, ведущие специалисты в области аллергологии составили ключевые рекомендации по ведению детей с аллергией в период пандемии COVID-19, основываясь на результатах наблюдений Союза педиатров России, Российской ассоциации аллергологов и клинических иммунологов, Европейской академии астмы и клинической аллергологии (EAACI), Европейского респираторного общества (ERS), Американского торакального общества (ATS), Глобальной стратегии по достижению контроля над астмой (GINA), Инициативы по аллергическому риниту и его влиянию на астму (ARIA/MACVIA). |
| Таточенко, В. К. Моя четвертая пандемия / В. К. Таточенко // Вопросы современной педиатрии. – 2020. – Т. 19, № 1. – С. 57–59. |
| Мосолов, С. Н. Проблемы психического здоровья в условиях пандемии COVID-19 / С. Н. Мосолов // Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. – 2020. – Т. 120, № 5. – С. 7–15. | Объявленная пандемия COVID-19 в мире, ухудшение эпидемической обстановки в нашей стране, режим самоизоляции, нарастание страха в обществе на фоне панических слухов и дезинформации, распространяемых в социальных сетях и средствах массовой информации, вызывают беспокойство за судьбы пациентов, страдающих психическими заболеваниями, и ставят перед нашей психиатрической службой неотложные организационные и лечебные задачи. С учетом опыта других стран, которые уже столкнулись с массовым распространением COVID-19, приводится обзор предлагаемых неотложных и профилактических организационно-лечебных мероприятий и даются практические рекомендации по экстренной временной реорганизации психиатрической службы, оказанию психолого-психотерапевтической поддержки наиболее уязвимым группам населения, включая медицинский персонал, работающий с больными COVID-19, и ведению психически больных с тяжелым острым респираторным синдромом. В качестве первоочередных целей предлагается разделить потоки лиц, нуждающихся в психологической поддержке и психиатрической помощи, и организовать дистанционное предоставление этих услуг (телефоны «горячей линии» и телемедицинские консультации). Особое внимание уделено ведению психически больных с коронавирусным респираторным синдромом и особенностям проведения психофармакологической терапии с обзором потенциальных рисков развития побочных эффектов и осложнений, касающихся прежде всего дыхательной функции, в том числе вследствие неблагоприятных лекарственных взаимодействий. |
| Васильева, А. В. Пандемия и адаптационные тревожные расстройства: возможности терапии / А. В. Васильев // Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. – 2020. – Т. 120, № 5. – С. 146–152. | В статье рассматриваются основные триггеры манифестации адаптационных и тревожных расстройств в условиях пандемии, сопровождающейся значительными изменениями во всех областях жизни и высоким уровнем неопределенности. Представлена роль инфодемии коронавируса в манифестации тревожных расстройств. Предложены основные мишени психотерапевтических воздействий на когнитивную, эмоциональную и поведенческую сферы. Даны рекомендации по психофармакотерапии тревожных и адаптационных расстройств с использованием транквилизаторов в качестве основной группы препаратов. Предложены меры профилактики адаптационных расстройств у врачей, работающих в условиях пандемии. |
| Громова, О. А. Важность цинка для поддержания активности белков врожденного противовирусного иммунитета: анализ публикаций, посвященных COVID-19 / О. А. Громова, И. Ю. Торшин // Профилактическая медицина. – 2020. – Т. 23, № 3. – С. 131–139. | Введение. Компенсация сочетанных микронутриентных дефицитов — важнейшее направление поддержки врожденного противовирусного иммунитета, особенно в условиях пандемии COVID-19. Цель работы — анализ всех имеющихся в базах данных PubMed научных публикаций по изучению коронавирусов. Материал и методы. Проведен анализ 17 362 публикаций, посвященных коронавирусам (включая 2920 работ, касающихся коронавируса SARS-CoV-2). Анализ осуществлялся с применением системы искусственного интеллекта. Результаты. Показано, что повышение обеспеченности органима человека цинком, витаминами А, С, D, E является перспективным подходом для повышения резистентности к коронавирусу SARS-CoV-2. Результаты анализа протеома подтвеждают важность цинка как кофактора 118 белков противовирусной защиты организма человека, в том числе 11 белков интерферон-I-зависимой защиты против коронавирусов. Заключение. Обеспеченность организма цинком может способствовать торможению формирования так называемого цитокинового шторма, характерного для COVID-19, снижению системного хронического воспаления и компенсации коморбидных патологий, в том числе сердечно-сосудистых, у пациентов с COVID-19. |
| Медикаментозное лечение коронавирусной болезни COVID-19: существует ли доказательная база? / Ш. Б. Тимербулатов [и др.] // Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова. – 2020. – № 6. – С. 90–97. | В статье представлен обзор иностранной литературы за 2020 г. по имеющимся методам медикаментозного лечения коронавирусной болезни COVID-19. К настоящему времени при лечении COVID-19 в мире используется чуть больше 10 препаратов, наибольшее число исследований по их апробации проводится учеными Китая, США, стран Европы. Однако нет ни одного нового лекарственного средства, разработанного специально для лечения COVID-19; рекомендуемые и используемые средства ранее применялись для лечения заболеваний вирусной этиологии, реже — другой патологии. Предложения чаще основываются на аналогии, гипотезе о предполагаемой эффективности препаратов и для COVID-19. Можно предположить, что основным фактором, препятствующим разработке специфического для коронавирусной болезни лекарственного средства, является слабое знание патогенеза инвазии вируса в клетки организма и развития осложнений. В обзоре подробно представлены данные литературы о таких препаратах, как гидроксихлорохин/хлорохин, лопинавир/натинавир, ремдесивир, ингибиторы АПФ и блокаторы рецепторов ангиотензинпревращающего фермента, активатор тканевого плазминогена, а также о процедуре переливания плазмы реконвалесцентов. |
| Оценка психологического статуса врачей-урологов во время пандемии COVID-19 / Ю. В. Красавцева [и др.] // Урология. – 2020. – № 3. – С. 5–9. | Цель исследования: оценить психологический статус врачей-урологов во время пандемии COVID-19. Материалы и методы. В онлайн-исследовании приняли участие 90 врачей-урологов в возрасте от 25 до 60 лет (средний возраст — 37,27±9,53 года), 93% из них — мужчины. При опросе были использованы методики, позволяющие оценивать отношение респондентов к работе врача, воздействие COVID-19 на физическое и эмоциональное состояние, а также шкалы депрессии, тревоги и стресса (DASS-21), краткий опросник Большой пятерки (КОБП) и Уровня субъективного контроля. Результаты. Наибольшие опасения урологов связаны с риском заболеть COVID-19 (30%). 43% урологов отмечают, что профессия врача — это интересно. Положительное отношение к работе, а также добросовестность, эмоциональная стабильность и согласие (черты Большой пятерки) связаны с низкими показателями депрессии, тревоги, стресса и отсутствия контроля. Работа с пациентами в «красной зоне» снижает проявление стресса и увеличивает ощущение контроля над важными сферами своей жизни. Возраст врачей и высокая эмоциональная стабильность выступают предиктором низких показателей тревоги, депрессии и стресса. Обсуждение. Работа с больными COVID-19 позволяет врачам ощущать больше контроля над происходящим. Ощущение контроля в свою очередь и положительное отношение к работе связаны с менее выраженными проявлениями депрессии, тревоги и стресса. Заключение. Результаты, полученные в данном исследовании, можно использовать при выборе терапевтических мишеней для оказания психологической помощи врачам, для профилактики появления у них симптомов тревоги, стресса и депрессии, а также для профессионального отбора врачей при работе в кризисных ситуациях. |
| Возможный алгоритм ведения больных раком предстательной железы в условиях пандемии коронавирусной инфекции / В. Б. Матвеев [и др.] // Онкоурология. – 2020. – Т. 16, № 1. – С. 124–128. | Всемирная организация здравоохранения объявила о пандемии коронавирусной инфекции (COVID-19), ассоциированной с высоким риском развития тяжелых осложнений, требующих проведения интенсивной терапии. Авторами представлен возможный алгоритм выбора лечебной тактики при раке предстательной железы в период пандемии COVID-19, направленный на достижение 3 основных целей: снижение риска развития жизнеугрожающих осложнений опухолевого процесса, уменьшение риска «пересечения» профилей нежелательных явлений, обусловленных лечением злокачественной опухоли и вирусной инфекцией, а также минимизацию риска заражения COVID-19 для больных раком предстательной железы. Предлагаемый алгоритм является личным взглядом авторов и не является официальной рекомендацией. |
| Танашян, М. М. Неврологические аспекты COVID-19 / М. М. Танашян, П. И. Кузнецова, А. А. Раскуражев // Анналы клинической и экспериментальной неврологии. – 2020. – Т. 14, № 2. – С. 62–69. | Пандемия коронавирусной инфекции является одним из наиболее значимых вызовов современному здравоохранению, в решении которого задействованы все медицинские специальности. Настоящий обзор посвящен неврологическим проявлениям COVID-19 — до сих пор четко не описанной проблеме. По данным L. Mao с соавт. (2020), неврологические симптомы могут встречаться у более чем трети пациентов с COVID-19, причем разделены они на 3 категории: симптоматика со стороны центральной нервной системы (головокружение, головная боль, нарушение сознания, острая цереброваскулярная патология, атаксия и судорожные приступы) — у 24,8% пациентов, периферической нервной системы (нарушение вкуса, обоняния, зрения, а также нейропатический болевой синдром) — у 8,9%, поражение скелетных мышц (миалгии, ассоциированные с повышением уровня креатинфосфокиназы) — у 10,7%. Частота развития цереброваскулярной патологии в проанализированных Y. Li и соавт. (2020) 221 случаях с COVID-19 составила 5,9%, причем в подавляющем большинстве случаев она представлена ишемическим инсультом и ассоциирована с более тяжелым течением. T. Oxley с соавт. (2020) опубликовали клинические данные 5 пациентов младше 50 лет, перенесших в результате COVID-19 ишемический инсульт в бассейне крупных церебральных артерий. Показано, что одним из вариантов течения COVID-19 является развитие менингоэнцефалита — в обзоре приводится описание нескольких доступных клинических случаев. На основании ряда источников обобщены данные о клинической картине и течении синдрома Гийена–Барре у пациентов, инфицированных SARS-CoV-2. Помимо этого, COVID-19 может приводить к декомпенсации сопутствующих соматических и/или неврологических заболеваний, ухудшая течение и прогноз заболевания. |
| Кубанов, А. А. Новый взгляд на патогенез COVID-19: заболевание является генерализованным вирусным васкулитом, а возникающее при этом поражение легочной ткани ― вариантом ангиогенного отека легкого / А. А. Кубанов, Д. Г. Дерябин // Вестник Российской академии медицинских наук. – 2020. – Т. 75, № 2. – С. 115–117. | На основании представлений об ангиотензинпревращающем ферменте 2 (АПФ2) как основном рецепторе для коронавируса-2, связанного с развитием тяжелого острого респираторного синдрома (SARS-CoV-2), предполагается гематогенное распространение вируса с последующей гибелью АПФ2-экспрессирующих клеток в стенках микрососудов. Повреждение стенок сосудов, в первую очередь артериол, ведет к развитию микротромбозов и результируется в выходе жидкой фазы крови за пределы сосудистого русла, что патогенетически сходно с развитием ангиогенного отека. Возникающие вследствие этого нарушения имеют полиорганный характер, а в случае легочной ткани происходят по типу «отека легкого», инструментальная картина которого при проведении компьютерной томографии предшествует развитию дыхательной недостаточности. Предложенная схема патогенеза COVID-19 позволяет объяснить причины и последовательность возникновения многих симптомов этого заболевания. Обсуждаются возможные изменения в протоколах диагностики и терапии COVID-19. |
| COVID-19, септический шок и синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови. Часть 1 / В. О. Бицадзе [и др.] // Вестник Российской академии медицинских наук. – 2020. – Т. 75, № 2. – С. 118–128. | Пандемия новой коронавирусной инфекции (COronaVIrus Disease 2019, СOVID-19), вызванная тяжелым острым респираторным синдромом, связанным с коронавирусом 2 (severe acute respiratory syndrome-related coronavirus 2, SARS-CoV-2) стала настоящим вызовом человечеству и медицинскому сообществу в 2020 году и поставила целый ряд медицинских, социальных и даже философских вопросов. Практически лавинообразно нарастающее число зараженных за короткое время, связанное с высокой контагиозностью вирусной инфекции, позволило выделить группы пациентов с легкой, средней тяжести и тяжелой формами заболевания. Перед врачами всего мира встала острая проблема лечения большого количества больных в критических состояниях, вызванных COVID-19. Из имеющейся в настоящее время информации о клинических случаях COVID-19 следует, что у больных в критическом состоянии наблюдается клиническая картина диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови, септического шока с развитием полиорганной недостаточности. В первой части статьи изложены вопросы патогенеза неспецифических универсальных биологических ответов организма в критических состояниях ― от феномена Санарелли−Шварцмана до учения о диссеминированном внутрисосудистом свертывании крови, септическом шоке, синдроме системного воспалительного ответа и так называемых внеклеточных ловушках нейтрофилов (neutrophil extracellular traps, NETs). Обсуждаются вопросы цитокинового шторма при тяжелых формах синдрома системного воспалительного ответа, роль воспаления в активации коагуляции и взаимосвязь между воспалением и тромбозом (inflathrombosis). Освещаются современные представления о механизмах так называемых NETозов (NETosis) и их роли в возникновении иммунообусловленных и «воспалительных» тромбозов при аутоиммунных состояниях ― васкулитах, антифосфолипидном синдроме, системной красной волчанке. Обсуждаются вопросы возможности участия металлопротеиназы ADAMTS-13 в патогенезе полиорганной недостаточности в условиях тяжелой эндотелиопатии у пациентов с вирусобусловленным септическим шоком. |
| Буланов, А. Ю. Новая коронавирусная инфекция, система гемостаза и проблемы дозирования гепаринов: это важно сказать сейчас / А. Ю. Буланов, Е. В. Ройтман // Тромбоз, гемостаз и реология. – 2020. – № 2. – С. 11–18. | В отсутствие достаточной базы доказательной медицины самым ценным становится мнение экспертов, опирающихся на свой опыт и опыт коллег. COVID-19-ассоциированная коагулопатия имеет характер тромбовоспаления. Назначение гепаринов — нефракционированного или, главным образом, низкомолекулярного (НМГ) призвано преодолеть его, поскольку гепарин обладает не только антикоагулянтным эффектом, но и оказывает непрямое и прямое противовоспалительное действие. Поэтому назначение НМГ как минимум в профилактических дозах показано всем госпитализированным пациентам. Система гемостаза у пациентов с COVID-19, прежде всего у тяжелых, требует лабораторной оценки количества тромбоцитов, содержания Д-димера, протромбинового отношения или процентов протромбина по Квику и концентрации фибриногена. Анализ данных показал, что своеобразие коронавирусного гемостаза формирует гиперфибриногенемия, которая становится явным фактором гепаринорезистентности. Для преодоления последней назначение увеличенных (промежуточных или лечебных) доз НМГ выглядит перспективным решением. Достаточность назначения уместно определить либо по анти-Ха активности или (как экспресс-оценка) по тромбоэластрограмме. |
| Воробьева, Н. А. Ингаляции гепарина у пациентов с новой коронавирусной инфекцией / Н. А. Воробьева, Е. В. Ройтман, Е. Ю. Мельничук // Тромбоз, гемостаз и реология. – 2020. – № 2. – С. 19–26. | Гепарин используется в клинической практике преимущественно как антикоагулянт. Однако спектр его эффектов значительно шире: противовоспалительный, антипролиферативный, гиполипидемический (как прямой, так и посредством повышения активности липопротеинлипазы), антикоагулянтный, противоотечный и др. Именно на противовоспалительное действие гепарина сделан акцент при терапии COVID-19. Одним из патогенетически обоснованных методов профилактики и терапии микрососудистого тромбоза в тканях легких может быть использование ингаляций нефракционированного гепарина, что позволяет реализовать как местное, так и системное действие этого препарата. Терапия ингаляциями гепарина не будет значительно увеличивать риск контаминации вирусом SARS-CoV-2 медицинского персонала при неукоснительном соблюдении стандартов и рекомендуемых мер индивидуальной защиты. |
| Кудлай, Д. А. Природа моноклонального антитела экулизумаб и его потенциал в отношении коронавирусной инфекции / Д. А. Кудлай, Б. А. Бакиров, В. Н. Павлов // Тромбоз, гемостаз и реология. – 2020. – № 2. – С. 27–32. | В настоящее время серьезной проблемой в мире остается продолжающееся распространение новой коронавирусной инфекции — COVID-19. Всемирная организация здравоохранения 11.03.2020 объявила о пандемии COVID-19. Возбудителем заболевания является SARS-CoV-2 — оболочечный одноцепочечный (+) РНК-вирус из рода бета-коронавирусов. Активация системы комплемента, включая компонент С5а, принимает участие в развитии острого воспалительного процесса в легких, вызванного патогенными вирусами. В ходе доклинических исследований выявлен факт избыточной активации системы комплемента при коронавирусной инфекции. Экулизумаб полностью ингибирует C5-опосредованную активность терминального комплекса комплемента, что позволило предположить его эффективность в лечении повреждения легких, тяжелых пневмоний и острого респираторного дистресс-синдрома у больных COVID-19. Представлены клинические случаи эффективного применения экулизумаба у больных COVID-19, начиная с первых дней лечения. В настоящее время одобрены клинические исследования эффективности и безопасности экулизумаба, а также аналогичного комплемент-блокирующего препарата в лечении больных с новой коронавирусной инфекцией. |
| Особенности патогенетической терапии инфекции COVID-19. Системное воздействие / О. И. Светлицкая [и др.] // Здравоохранение. – 2020. – № 7. – С. 5–15. | На основе актуальных представлений о механизме действия коронавируса SARS-CoV-2 и мультиорганности поражения при COVID-19 обосновывается патогенетическая концепция заболевания как системного процесса. Патологическая прогрессия при тяжелом течении COVID-19 включает чрезмерный нерегулируемый ответ иммунной системы (цитокиновый шторм), приводящий к иммунопатологическому повреждению внутренних органов. Учитывая закономерную связь воспаления и гиперкоагуляций, предлагается рассматривать коагулопатию, индуцированную COVID-19, как неконтролируемый иммунотромботический ответ на корона- вирусную инфекцию SARS-CoV-2. В соответствии с представленной патогенетической концепцией мульти- органного повреждения при COVID-19 разработаны алгоритмы использования антикоагулянтов и глюкокортикоидов у пациентов с разной тяжестью течения инфекции в общесоматических отделениях и отделениях анестезиологии и реанимации. Определены показания и сроки назначения антикоагулянтной и гормональной терапии. |
| Предотвращение инфекций, в частности SARS-CoV-2, на стоматологическом приеме / П. Скрипников [и др.] // ДентАрт. – 2020. – № 2. – С. 4–10. | С декабря 2019 года обнаруженный коронавирус SARS-CoV-2 вызвал вспышку пневмонии в Китае, а затем распространился по всему миру. Быстро растущее число случаев передачи от человека человеку свидетельствует, что вирус был более контагиозным, чем SARS-CoV и MERS-CoV-9. Хотя большинство стоматологических клиник закрыты во время карантина, пациенты, нуждающиеся в неотложной помощи, по-прежнему обращаются в стоматологические клиники для лечения.Стоматология всегда была специфической сферой предоставления услуг, где врачу приходится тесно контактировать с пациентом и большинство процедур подразумевает контакт со слизистыми, слюной, кровью, инструментами многоразового использования. Поток пациентов, каждый из которых является потенциальным носителем инфекции, всегда требовал соблюдения правил асептики, антисептики и четкой систематизации в обработке и дезинфекции стоматологических инструментов и оборудования. В статье рассмотрены возможные пути передачи инфекций в стоматологии и проанализированы несколько практических стратегий по предотвращению инфекций, в частности SARS-CoV-2, во время диагностики и лечения зубов. |
| Прогностическое значение некоторых гематологических синдромов при инфекции, вызванной SARS-CoV-2 / А. С. Поляков [и др.] // Гематология. Трансфузиология. Восточная Европа. – 2020. – Т. 6, № 2. – С. 161–171. | Введение. Медицинская помощь пациентам с инфекцией, вызванной SARS-CoV-2, оказывается в условиях отсутствия специально разработанных средств специфической профилактики, этиотропной терапии и критической нагрузки на здравоохранение. Для своевременного определения показаний к госпитализации и интенсивной терапии необходимо применение упрощенных подходов, доступных при оказании медицинской помощи в непрофильных инфекционных отделениях, временных обсерваторах или в амбулаторном режиме, без применения расширенных методов лабораторной диагностики. Цель исследования. Определить частоту встречаемости и прогностическое значение основных гематологических синдромов у пациентов с различными формами течения инфекции, вызванной SARS-CoV2. Материалы и методы. Проанализированы результаты лабораторного обследования 164 подтвержденных (вирус идентифицирован) случаев инфекции SARS-CoV-2 у лиц, госпитализированных по медицинским или эпидемическим показаниям: 89 — по поводу внебольничной пневмонии (группа I), 44 — по поводу острого респираторного заболевания (ОРЗ, группа II), 31 — с инаппарантной формой инфекции (группа III). Результаты и обсуждение. Проведение развернутого клинического анализа крови необходимо всем пациентам с инфекцией, вызванной SARS-CoV-2, независимо от варианта течения болезни, уровня и организационного варианта оказания медицинской помощи. Лимфопения, тромбоцитопения, нейтрофилез или увеличение СОЭ могут служить маркерами развития пневмонии, присоединения бактериальной флоры или угрозы иммунопатологического варианта течения болезни и жизнеугрожающих осложнений. Выявление анемии может свидетельствовать об отсутствии контроля за воспалением или токсичности лекарственных препаратов. При выявлении таких изменений необходима госпитализация и организация расширенного лабораторного (коагулограмма, Д-димер, ферритин, С-реактивный белок, трансаминазы, прокальцитонин, креатинин, мочевина) и инструментального (компьютерная томография) обследования и пересмотр подходов к проводимой терапии. |
| Рекомендации Евразийской аритмологической ассоциации (EURA) по диагностике и лечению пациентов с нарушениями ритма сердца и проводимости во время пандемии COVID-19 / Ю. Н. Беленков [и др.] // Кардиология. – 2020. – Т. 60, № 5. – С. 4–8. | Начало 2020 г. охарактеризовалось развитием пандемии новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Сведения об эпидемиологии, этиологии, патогенезе, клинической и лабораторной диагностике, а также профилактике и терапии этого заболевания постоянно расширяются и дополняются. Пандемия COVID-19 диктует необходимость создания новых условий для оказания специализированной помощи пациентам с нарушениями ритма и проводимости сердца. Данные рекомендации предназначены для врачей общей практики, терапевтов, кардиологов, врачей-электрофизиологов / аритмологов, сердечно-сосудистых хирургов, врачей функциональной диагностики, анестезиологов-реаниматологов, специалистов лабораторной диагностики, организаторов здравоохранения в системе организаций и учреждений, оказывающих специализированную помощь пациентам с нарушениями ритма и проводимости сердца. |
| Согласованная позиция экспертов Евразийской ассоциации терапевтов по некоторым новым механизмам патогенеза COVID-19: фокус на гемостаз, вопросы гемотрансфузии и систему транспорта газов крови / Г. П. Арутюнов [и др.] // Кардиология. – 2020. – Т. 60, № 5. – С. 9–19. | В статье обсуждаются вопросы патогенеза и лечения COVID-19. Представлены современные данные о нарушениях системы гемостаза у пациентов с COVID-19 и клинические рекомендации по профилактике тромбозов и эмболий у пациентов, инфицированных SARS-CoV-2. Подробно обсуждено предположение, выдвинутое китайскими врачами, о новом звене в патогенезе COVID-19, а именно, о влиянии вируса SARS-CoV-2 на бета-цепь гемоглобина и формирование комплекса с порфирином, что приводит к вытеснению иона железа. Тем самым гемоглобин лишается возможности осуществлять транспорт кислорода, что усугубляет гипоксию и ухудшает прогноз. В статье представлены данные о правилах безопасности гемотрансфузий на фоне пандемии COVID-19. |
| Компьютерно-томографическая диагностика и мониторинг течения вирусной пневмонии, обусловленной вирусом SARS-CoV-2, при работе “Госпиталя COVID-19” на базе Федерального специализированного медицинского научного центра / Г. Г. Кармазановский [и др.] // Медицинская визуализация. – 2020. – Т. 24, № 2. – С. 11–36. | Цель исследования: первичный анализ результатов КТ-исследований и их осмысление путем сопоставления с уже имеющимися в литературе данными. Материал и методы. За период с 17 апреля 2020 г. по 18 мая 2020 г. было выполнено 830 исследований КТ грудной клетки и интерпретированы результаты КТ-исследований из других учреждений, представленных на 123 CD-дисках. Исследования в динамике проводились каждые 3–4 дня или при изменении клинической картины. Данная работа основана на анализе данных в группе 69 пациентов, которым на протяжении госпитализации хотя бы раз при КТ-исследовании диагностировали объем поражения легких КТ-3 или КТ-4. Всем больным на протяжении госпитализации трижды выполняли тест на ПЦР. Из них у 34 пациентов хоть раз был положительный анализ ПЦР, у остальных 35 пациентов присутствовала клиническая картина и КТ-картина, соответствующая COVID-19. Результаты. У 25 (36%) из 69 пациентов при первичном КТ-исследовании отмечалась консолидация легочной ткани. У 44 (64%) из 69 при первичном КТ-исследовании преобладало “матовое стекло”. При сравнении этих двух групп установлено, что средний возраст пациентов с наличием изменений по типу консолидации был значимо меньше по сравнению с группой, в которой преобладало “матовое стекло”, −51,7 и 59,4 года соответственно (p = 0,01). В группе пациентов с консолидацией легочной ткани отмечены меньшее количество сопутствующих заболеваний, летальных исходов, положительных результатов ПЦР, а также меньшая продолжительность госпитализации и меньшее количество случаев применения тоцилизумаба. При первичном КТ-исследовании средний процент вовлечения легочной паренхимы в группе пациентов с консолидацией легочной ткани был выше (63,3%; p = 0,04), однако исследования в динамике показали значимо меньшие средние значения прироста процента вовлечения в процесс легочной паренхимы, которые уже после третьего КТ-исследования приобретали отрицательные значения (8,3 после 2-го и −5,2 после 3-го КТ-исследования против 18,5 и 3 в группе “матового стекла”; р = 0,02 и 0,03 соответственно). Зависимости между преобладающим признаком на первичном КТ и временем от начала заболевания выявлено не было. При этом на 5-й день (день контрольного КТ-исследования) в обеих группах определялось наибольшее число пациентов. Заключение. Согласно представленному анализу нашего опыта в течение первого месяца работы “Госпиталя Covid-19”, появление консолидации легочной ткани на первичном КТ-исследовании, вероятно, не связано со сроком давности заболевания и может быть обусловлено более благоприятным течением процесса. |
| COVID-19. Вопросы диагностики и лечения поражения легких / А. Л. Юдин [и др.] // Медицинская визуализация. – 2020. – Т. 24, № 2. – С. 37–49. | Цель исследования: краткий обзор нерешенных вопросов лучевой диагностики и лечения COVID-19. Материал и методы. Проведен анализ публикаций за I квартал 2020 г. по лучевой диагностике и лечению COVID-19 с акцентом на морфорентгенологические сопоставления. Результаты. Установлено, что КТ может быть использована для первичной “сортировки” пациентов при определении необходимости и условий госпитализации, но в дальнейшем зачастую приводит к разногласию пульмонологов и рентгенологов в оценке динамики развития заболевания. У большинства пациентов с COVID-19 патоморфологическая и рентгенологическая картина свидетельствует о формировании острой фазы диффузного альвеолярного повреждения, трансформирующегося в организующую пневмонию с типичными КТ-проявлениями. Однако до настоящего времени нет устоявшихся мнений по тактике ведения пациентов с подобным поражением легких. Выводы. Приведенные данные литературы об особенностях патоморфологической и рентгенологической картины COVID-19 обосновывают целесообразность применения кортикостероидов в лечении данного заболевания. |
| Первый опыт применения ультразвукового исследования легких у пациентов с острой вирусной инфекцией, вызванной SARS-CoV-2 / С. С. Петриков [и др.] // Медицинская визуализация. – 2020. – Т. 24, № 2. – С. 50–62. | Своевременная диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции являются приоритетным направлением медицины во всем мире. Цель исследования: оценка особенностей проведения ультразвукового исследования легких у пациентов с новой вирусной инфекцией COVID-19 в условиях инфекционного отделения. Материал и методы. В исследовании принимали участие 52 пациента с установленной коронавирусной инфекцией, вызванной вирусом COVID-19, находившихся на лечении в инфекционном корпусе НИИ СП имени Н.В. Склифосовского, из них 29 мужчин и 23 женщины, средний возраст 51,2 ± 3,4 года. Тяжесть клинического состояния пациентов при поступлении в стационар оценивали по шкале NEWS. Всем пациентам при поступлении выполняли ультразвуковое исследование легких на аппарате ESAOTE MyLab 70 (Италия) конвексным датчиком частотой 3–5 МГц. При выполнении ультразвукового исследования ткани легкого сканирование выполняли по основным топографическим линиям (среднеключичной, передней, средней и задней подмышечной, лопаточной линиям в продольной и поперечной плоскости). Результаты. Определены следующие патологические эхографические признаки ткани легкого у пациентов с COVID-19. Множественные B-линии были выявлены у всех пациентов (100%): из них в 34 случаях отмечались сливающиеcя В-линии, в 18 случаях – рассеянные В-линии. Изменение структуры плевральной линии визуализировали у всех пациентов: из них утолщение более 2 мм – в 33 случаях, прерывистые контуры – в 25 случаях. Жидкость в плевральной полости определяли в 39 (75%) случаях, краевые зоны консолидации легкого – у всех пациентов (100%): из них в 38 (73,0%) случаях отмечались гомогенные консолидации; в 14 (26%) случаях – гетерогенные консолидации. Выводы. Ультразвуковое сканирование ткани легкого является вспомогательным методом диагностики вирусной пневмонии, вызванной новым коронавирусом COVID-19. Метод может применяться в клинических ситуациях, при которых наблюдается легкое течение болезни, при невозможности проведения исследования и для мониторинга пациентов, находящихся на ИВЛ. К преимуществам метода можно отнести возможность получения динамичного изображения в режиме online, возможность проведения исследования у постели пациента. Кроме того, ультразвуковое сканирование ткани легкого, в отличие от КТ легких, обладает преимуществом в распознавании интерстициальных поражений и отображает распределения кровотока в тканях с оценкой степени ангиогенеза при воспалительных вирусных поражениях легких. |
| Дифференциальная диагностика двусторонних изменений легких на опыте стационара по приему внебольничных пневмоний – не только COVID-19 / А. С. Винокуров [и др.] // Медицинская визуализация. – 2020. – Т. 24, № 2. – С. 78–95. | В связи со сложившейся напряженной эпидемиологической ситуацией, обусловленной распространением нового коронавируса SARS-CoV-2, в марте 2020 г. несколько московских стационаров были полностью или частично перепрофилированы для приема пациентов с внебольничными пневмониями. Цель исследования: проанализировать клинические, лабораторные и лучевые данные у больных с коронавирусной инфекцией на начальных этапах ее распространения в России, а также выделить основные заболевания для дифференциальной диагностики с акцентом на данные КТ. Материал и методы. Для рассмотрения взяты данные 21 пациента с верифицированной коронавирусной инфекцией, которые поступали в ГКБ имени В.П. Демихова в стационар по приему внебольничных пневмоний. Оценивались клинические симптомы, лабораторные и физикальные показатели, а также характерные изменения в легких по данным КТ. Результаты. Основные клинические симптомы, выявленные у больных коронавирусной инфекцией: гипертермия (100%), кашель (90,5%), одышка (76,1%). Со стороны лабораторных показателей отмечались повышение уровня C-реактивного белка (85,7%), лейкоцитоз (66,6%), повышение лактатдегидрогеназы (84,6%). По данным КТ в 95,2% изменения в легких имелись с обеих сторон и в 66,7% занимали все легочные поля. В 100% поражение проявлялось участками уплотнения по типу “матового стекла”, в 61,9% это сочеталось с ретикулярной исчерченностью за счет внутридолькового интерстиция, в 33,3% – с уплотнениями в виде консолидаций. Такие изменения, как очаги, полости и массивные консолидации, выявлены не были. Заключение. На собственных данных мы подтвердили основные тренды, касающиеся клинической картины и различных аспектов диагностики, которые обозначили авторы из стран Азии и Европы, столкнувшиеся с инфекцией раньше, а также рассмотрели важные дифференциальные позиции с другими заболеваниями легких по данным КТ. |
| КТ-семиотика пневмонии у пациентов с COVID-19, получающих терапию тоцилизумабом: обзор зарубежной литературы / В. И. Сташкив [и др.] // Медицинская визуализация. – 2020. – Т. 24, № 2. – С. 96–104. | Цель исследования: обзор и анализ имеющейся зарубежной литературы, посвященной КТ-семиотике COVID-19-пневмонии у пациентов, получающих в качестве патогенетической терапии тоцилизумаб. Материал и методы. Проанализировано 6 публикаций, которые были доступны по ключевым словам “COVID-19”, “radiology”, “CT”, “tocilizumab”, “сytokine release syndrome”, “interleukin 6”, “IL-6”. Поиск ограничивался только рукописями на английском языке без ограничения по времени. Последний раз поиск литературы проводился 3 июня 2020 г. Результаты. На сегодняшний день существует небольшое количество исследований, посвященных КТ-семиотике COVID-19-пневмонии при лечении актемрой (тоцилизумабом). По запросу “COVID-19”, “radiology”, “CT”, “tocilizumab”, “сytokine release syndrome”, “interleukin 6”, “IL-6” в базе данных медицинских и биологических публикаций “PubMed” на 03.06.2020 можно найти только 8 публикаций, которые удовлетворяли бы поисковому запросу, из них только 1 полнотекстовая статья, целью которой было исследование КТ-семиотики COVID-19-пневмонии у пациентов, получающих в качестве терапии тоцилизумаб. Важно отметить, что новые данные распространяются регулярно, и до сих пор они состоят в основном из препринтов, кейсов, отчетов, небольших клинических случаев. Заключение. Проанализировав имеющуюся литературу, можно сделать вывод, что подавляющее число авторов подтверждают положительный эффект, связанный с приемом тоцилизумаба, о чем свидетельствует очень быстрое улучшение состояния больных. Однако КТ-картина часто не коррелирует с клиническим течением заболевания и не всегда демонстрирует улучшение по картине легких, что должно расцениваться не как отрицательная динамика, а как естественный регресс патологических изменений легочной ткани, который может занимать некоторое количество времени. |
| Особенности ведения больных с гастроэнтерологической патологией в условиях пандемии COVID-19 / В. Б. Гриневич [и др.] // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. – 2020. – Т. 176, № 4. – С. 3–18. | Частое поражения органов пищеварения при новой коронавирусной инфекции, а также ее сочетание с гастроэнтерологической патологией усложняет весь комплекс лечебно-диагностических мероприятий в отношении таких пациентов. Понимание проблемы затрудняет большое количество противоречивых научных данных различной степени доказательности. В статье описаны механизмы поражения желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) коронавирусом SARS-CoV-2–экспрессия рецепторов ACE2 на клетках органов ЖКТ, индукция воспаления и нарушение проницаемости слизистой оболочки ЖКТ, изменение состава и функции микробиоты кишечника, нарушение взаимодействие оси «кишка-легкие». Показаны особенности клинической картины, влияющие на прогноз развития заболевания, разъясняются особенности обследования, предложены методы лечения и нутритивной поддержи. |
| Патология пищеварительного тракта и печени при COVID-19 / Э. П. Яковенко [и др.] // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. – 2020. – Т. 176, № 4. – С. 19–23. | Поражение желудочно-кишечного тракта и печени выявляется у более половины пациентов с COVID-19. При этом заболевание может начинаться с гастроэнтерологических проявлений, к которым впоследствии присоединяются респираторные симптомы. Наличие поражений желудочно-кишечного тракта и печени у больных COVID-19 ухудшает прогноз заболевания и повышает риск смертности. Механизмы повреждения пищеварительной системы многообразны: прямой цитолитический эффект вируса на клетки–мишени, на поверхности которых имеются рецепторы для SARS-CoV-2, действие компонентов системного воспаления, иммунологические и лекарственные повреждения. В терапии больных COVID-19 с гастроэнтерологическими расстройствами и нарушением функции печени перспективным направлением является исследование ребамипида и урсодеоксихолевой кислоты. |
| Клиническая характеристика 1007 больных тяжелой SARS-CoV-2 пневмонией, нуждавшихся в респираторной поддержке / П. В. Глыбочка [и др.] // Клиническая фармакология и терапия. – 2020. – Т. 29, № 2. – С. 21–29. | Цель. Анализ клинико-демографических показателей у пациентов с SARS-CoV-2 пневмонией, госпитализированных в отделения реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ) для респираторной поддержки в стационарах Российской Федерации (РФ). Материалы и методы. В ретроспективное исследование, которое проводилось в Федеральном дистанционном консультативном центре анестезиологии и реаниматологии для взрослых, созданном по приказу Минздрава РФ на базе Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, включали всех пациентов, проконсультированных до 30 апреля 2020 г. Диагноз COVID-19 устанавливали на основании выделения РНК вируса или наличия признаков респираторной инфекции, осложнившейся острой дыхательной недостаточностью, в сочетании с характерными данными компьютерной томографии органов грудной клетки. Анализ сопутствующих заболеваний проводили на основании заявок на консультацию, поступивших из лечебных учреждений. Результаты. В исследование были включены 1007 пациентов с острым респираторным дистресс синдромом (ОРДС), вызванным SARS-CoV-2, в том числе 572 мужчины и 435 женщин в среднем возрасте 60,7±13,7 лет. Большинство больных (92,5%) были возрасте старше 40 лет. 625 (62,1%) пациентов находились на лечении в стационарах Москвы и Московской области и 382 (37,9%) – в лечебных учреждениях 58 регионов РФ. У 780 (77,5%) больных проводилась инвазивная вентиляция легких (ИВЛ). У 619 (61,4%) пациентов с ОРДС имелись сердечно-сосудистые заболевания, среди которых чаще всего встречались артериальная гипертония (56,3%) и ИБС (16,3%), реже – инсульт (7,1%) и фибрилляция предсердий (9,3%). У 263 (26,1%) пациентов было выявлено ожирение, у 252 (25,0%) – сахарный диабет 2 типа. Частота сердечно-сосудистых заболеваний и сахарного диабета была выше у женщин и увеличивалась с возрастом. У 280 (27,8%) пациентов отсутствовали сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет или ожирение. Частота бронхиальной астмы (2,3%), ХОБЛ (5,0%), солидных опухолей (3,5%), гемобластозов (0,7%), ревматических аутоиммунных заболеваний (1,2%) и ВИЧ-инфекции (0,4%) в исследованной когорте была низкой. |
| Роль и возможности ультразвукового исследования легких у пациентов с коронавирусной пневмонией / А. Ф. Сафарова [и др.] // Клиническая фармакология и терапия. – 2020. – Т. 29, № 2. – С. 51–55. | В обзорной статье обсуждается роль ультразвукового исследования (УЗИ) легких в диагностике пневмоний. Рассматриваются характерные ультразвуковые признаки пневмонии, в том числе коронавирусной этиологии. Обсуждается применение этого метода для ранней диагностики и мониторинга состояния пациентов в условиях пандемии COVID-19. |
| Шварц, Я. Ш. BCG-вакцинирование как протекция от COVID-19: эпидемиологические и молекулярно-биологические аспекты / Я. Ш. Шварц, Н. В. Ставицкая, Д. А. Кудлай // Туберкулез и болезни легких. – 2020. – Т. 98, № 5. – С. 6–14. | В обзоре рассматривается недавно появившаяся гипотеза о том, что национальная политика BCG-вакцинации влияет на распространение COVID-19 в разных странах. Представлены сведения из 70 источников с эпидемиологическими показателями, свидетельствующие за и против данной гипотезы, с описанием возможных механизмов неспецифического противовирусного действия BCG-иммунизации. Сделан вывод, что для верификации или опровержения гипотезы пока недостаточно данных и в данный момент использование вакцины BCG для предотвращения распространения инфекции даже в группах высокого риска было бы необоснованно. |
| Новая коронавирусная инфекция / Е. И. Веселова [и др.] // Туберкулез и болезни легких. – 2020. – Т. 98, № 4. – С. 6–14. | В обзоре проанализировано 59 источников литературы, в которых отражены известные на данный момент аспекты этиологии, патогенеза, диагностики и лечения заболевания COVID-19, вызванного коронавирусом SARS-CoV-2. |
| Заявление о позиции WFUMB: как безопасно проводить ультразвуковое исследование и обеззараживать ультразвуковое оборудование в условиях COVID-19 (перевод на русский язык) / пер. с англ. яз. Ю. Н. Патрунов ; от им. Комитета по вопросам безопасности (WFUMB Safety Committee) Всемирной федерации ультразвуковой диагностики в медицине и биологии (World Federation for Ultrasound in Medicine and Biology) (Jacques S. Abramowicz, MD, Iwaki Akiyama, PhD, David Evans, PhD, F. Brian Fowlkes, PhD, Karel Marsal, MD, PhD, Yusef Sayeed, MD, Gail ter Haar, PhD) // Ультразвуковая и функциональная диагностика. – 2020. – № 1. – С. 12–23. |
| Консенсусное заявление РАСУДМ об ультразвуковом исследовании легких в условиях COVID-19 (версия 1) / В. В. Митьков [и др.] // Ультразвуковая и функциональная диагностика. – 2020. – № 1. – С. 24–45. |
| Консенсусное заявление РАСУДМ об ультразвуковом исследовании легких в условиях пандемии COVID-19 (версия 2) / В. В. Митьков [и др.] // Ультразвуковая и функциональная диагностика. – 2020. – № 1. – С. 46–77. |
| Синицын, В. Е. Временные согласительные методические рекомендации Российского общества рентгенологов и радиологов (РОРР) и Российской ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики в медицине (РАСУДМ) “Методы лучевой диагностики пневмонии при новой коронавирусной инфекции COVID-19” (версия 2) / В. Е. Синицын, И. Е. Тюрин, В. В. Митьков // Ультразвуковая и функциональная диагностика. – 2020. – № 1. – С. 78–102. |
| Стефанюк, О. В. Поражения органов пищеварения при инфицировании SARS-CoV-2 / О. В. Стефанюк, Л. Б. Лазебник // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. – 2020. – № 3. – С. 4–9. |
| Михайлов, А. Н. КТ-семиотика COVID-19 / А. Н. Михайлов, А. С. Нечипоренко, О. В. Водянова // Медицинские новости. – 2020. – № 6. – С. 4–8. | Представлены некоторые аспекты семиотики коронавирусной инфекции при компьютерной томографии органов грудной клетки. |
| Патоморфология COVID-19 по данным 15 вскрытий / И. В. Самсонова [и др.] // Вестник Витебского государственного медицинского университета. – 2020. – Т. 19, № 3. – С. 41–49. | Цель работы — изучить морфологические изменения в организме пациентов, умерших от коронавирусной инфекции, и оценить патогенетическую роль поражения легких в развитии дыхательной недостаточности. Материал и методы. Было проведено аутопсийное исследование 15 умерших в период с 16 марта по 15 апреля с диагностированным SARS-CoV-2. Аутопсийные образцы легких и других органов исследовали с помощью стандартных морфологических и иммуногистохимических методов. Результаты. В легких 13 умерших были обнаружены характерные изменения аэрогематического барьера с повреждением альвеолярного эпителия, отеком, набуханием, расщеплением базальных мембран, интерстициальной воспалительной инфильтрацией. Характерным было наличие в большинстве случаев в альвеолах, альвеолярных ходах и бронхиолах ШИК-позитивных гиалиновых мембран. Просвет респираторных отделов легких содержал многоядерные гигантские эпителиальные клетки, десквамированные атипичные увеличенные альвеолоциты с крупными полиморфными ядрами, амфофильной зернистой цитоплазмой, хорошо определяемыми внутриядерными и/или внутрицитоплазматическими включениями, заметными ядрышками, скопления эритроцитов, местами выраженные, альвеолярные макрофаги, отечную жидкость, фибрин. Иммуногистохимическое исследование маркера пролиферации Ki-67 и кластера дифференцировки CD 34 продемонстрировало повышение их экспрессии. Заключение. Надо полагать, выявленные изменения в легких являются следствием вирусной и лейкоцитарной агрессии и лежат в основе дальнейшего прогрессирования заболевания и его осложнений. |
| Прищепенко, В. А. Прогнозирование тяжелого течения заболевания у пациентов с вирусными пневмониями, предположительно вызванными COVID-19 / В. А. Прищепенко, Г. И. Юпатов, В. К. Окулич // Вестник Витебского государственного медицинского университета. – 2020. – Т. 19, № 3. – С. 69–78. | Цель работы — оценка вероятности тяжелого течения заболевания и потребности в кислородной поддержке у пациентов с вирусными пневмониями, предположительно вызванными вирусом COVID-19, при поступлении пациента в организацию здравоохранения для решения вопроса о перераспределении потоков пациентов в организациях здравоохранения. Материал и методы. Было, проведено динамическое наблюдения за 81 пациентом с легким и среднетяжелым течением вирусной пневмонии, а также 43 пациентами с тяжелым течением, потребовавшим кислородной поддержки и интенсивной терапии. Результаты. У пациентов с тяжелым течением вирусной пневмонии выявлены относительная и абсолютная лимфопения, относительный и абсолютный нейтрофилез со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, повышение уровня СОЭ, гипопротеинемия, гипергликемия, повышение уровней ACT, АЛТ. креатинфосфокиназы-МВ, ЛДГ, мочевины, креатинина, электролитные нарушения) по сравнению с пациентами с легким и среднетяжелым течением заболевания (р<0,05). Возраст пациентов с тяжелым течением заболевания 45 лет и старше (р<0,05). Кроме того, у пациентов с двусторонним поражением легких чаще наблюдалось тяжелое течение заболевания (р<0,05). На основании установленных данных была разработана шкала оценки вероятности течения вирусной пневмонии, которая позволяет спрогнозировать развитие тяжелого течения заболевания с необходимостью интенсивной терапии и продолжительной кислородной поддержки в виде инсуфляции кислорода через лицевую маску или ИВЛ в течение первых б суток от поступления в больницу (or — 133,1, чувствительность — 92,11; специфичность — 91,25; р<0,0001). Заключение. Шкала оценки вероятности тяжелого течения заболевания позволит выявить тяжелых пациентов, перераспределять потоки пациентов между организациями здравоохранения, оценить необходимость свободных мест в «кислородных палатах» и/или отделении интенсивной терапии. |
| Бевова, М. Р. Новая коронавирусная инфекция COVID-19 / М. Р. Бевова, С. В. Нетесов, Ю. С. Аульченко // Молекулярная генетика, микробиология и вирусология. – 2020. – № 2. – С. 51–58. | В декабре 2019 г. в Ухане (Китайская Народная Республика) были обнаружены первые случаи пневмонии неизвестной этиологии. Позже пневмонию связали с новым коронавирусом, и в феврале 2020 г. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) дала новой болезни название COVID-19, а Международный Комитет по Таксономии Вирусов (ICTV) вирусу, вызывающему ее, дал название SARS-CoV-2. К 11 марта 2020 г., когда вирус распространился на 114 стран, число диагностированных больных достигло 118 тыс., а число умерших — 4 тыс., ВОЗ объявила вспышку заболевания пандемией. К 16 апреля 2020 г. число диагностированных больных превысило 2 млн, а число смертей — 134 тыс. В данном обзоре мы суммировали актуальную информацию о возникновении и распространении SARS-CoV-2, его эпидемиологии, диагностике, клиническом течении и лечении COVID-19. |
| Статистические и динамические аспекты прогнозирования распространения COVID-19 в Нижегородской области / О. В. Другова [и др.] // Медицинский альманах. – 2020. – № 2. – С. 27–35. | Цель исследования — разработка моделей для прогноза развития эпидемии COVID‑19 в Нижегородской области. Материалы и методы. Для построения моделей использовались статистические данные, представленные на официальных открытых инетернет — источниках. Динамическая модель рассчитана на основе компьютерного моделирования в пакете прикладных программ MatLab R2018b. Для построения статистической модели использовалось приложение MS Excel, а также пакет прикладных программ AtteStat для статистической обработки временных рядов. В качестве основных переменных модели выбраны общедоступные величины: количество инфицированных (Infectious), количество умерших (Dead) и количество выздоровевших (Recovered). Изменение данных характеристик описывалось математико-статистическими методами. Результаты. Математико-статистический анализ изменения во времени основных показателей развития эпидемии показал, что динамическая модель позволяет оценить скорость нарастания и спада числа зараженных в исследуемой популяции. Преимуществом этой модели является возможность прогнозирования наступления пика эпидемии, реального количества инфицированных в любой временной точке процесса. Однако, статистическая модель оказывается более состоятельной в отношении краткосрочного прогноза скорости прироста зараженных и предпочтительна для расчета количества инфицированных только до тех пор, пока наблюдается рост данной величины. Заключение. Сочетанное использование разработанных моделей с целью анализа и прогнозирования развития эпидемии позволяет достаточно точно предопределять скорость и масштабы поражения популяции на протяжении всего времени жизни эпидемиологического процесса. |
| Федин, А. И. Неврологическая клиническая патология, ассоциированная с COVID-19 / А. И. Федин // Неврология и нейрохирургия. Восточная Европа. – 2020. – Т. 10, № 2. – С. 312–329. | Представлен обзор литературы, посвященный неврологической патологии у больных новой коронавирусной болезнью COVID-19. Неврологические осложнения C0VID-19 полиморфны по своей симптоматике и тяжести клинических проявлений. Описаны случаи церебральных осложнений C0VID-19, включавшие инфаркт мозга, острую некротическую геморрагическую энцефалопатию, менингит и энцефалит. Случаи острых заболеваний периферической нервной системы при C0VID-19 включали аносмию и агевзию, синдром Гийена — Барре, синдром Миллера Фишера, краниальный полиневрит. Также отмечались проявления со стороны мышечно-скелетной системы, такие как миалгия, утяжеление течения имеющихся у пациента нервно-мышечных заболеваний. Обсуждены возможные механизмы поражения нервной системы, включающие гипоксию и нарушение системной гемодинамики, эндотелиальную дисфункцию с гиперкоагуляцией и тромбозами, прямую инвазию вирусом, иммуноопосредованные реакции. |
| Особенности оказания онкологической помощи в условиях пандемии COVID-19: взгляд юриста и клинициста / Н. Ю. Чернусь [и др.] // Опухоли женской репродуктивной системы. – 2020. – Т. 16, № 1. – С. 85–90. | Прошедший 2019 год и первые месяцы 2020 года запомнились началом распространения угрожающей человеческой цивилизации инфекции Coronavirus Disease 2019 (COVID-19), вызываемой коронавирусом SARS-CoV-2. В связи с эпидемией, которая быстро переросла в пандемию, 11 марта 2020 г. Всемирной организацией здравоохранения была объявлена чрезвычайная ситуация в области общественного здравоохранения, имеющая международное значение и обладающая высокими рисками на глобальном уровне. Молниеносный рост заболеваемости поставил в трудные условия всю медицинскую службу страны, однако обеспечение защиты прав пациентов оставалось одной из приоритетных задач здравоохранения. Перепрофилирование многих медицинских учреждений или введение противоэпидемического карантинного режима частично ограничивало доступность необходимой онкологической помощи, что ущемляло права пациентов. В связи с этим многие профессиональные сообщества выпустили рекомендации, регламентирующие особенности оказания специализированной медицинской помощи в условиях пандемии COVID-19. Цель настоящей работы – оценить эффективность и обоснованность перепрофилирования и перевода на противоэпидемический режим функционирования медицинских учреждений, оказывающих онкологическую помощь, с учетом федерального законодательства и местных, краевых ограничений, принятых в связи с угрозой распространения COVID-19.
Отмечается, что любые юридические запреты и ограничения должны оправдываться целями, ради которых они установлены, быть научно обоснованными и не нарушать провозглашенные Конституцией РФ права и свободы человека. Предпринимаемые государством меры, направленные на сдерживание распространения эпидемии COVID-19, должны быть необходимыми для предупреждения либо устранения возможного вреда, если это невозможно осуществить другими средствами и если причиняемый при этом вред правам граждан является наименьшим из возможных. |
| Больной с COVID-19 на фоне недавней трансплантации сердца / В. И. Вечорко [и др.] // Российский кардиологический журнал. – 2020. – Т. 25, № 5. – С. 89–94. | Наличие трансплантированного сердца в сочетании с иммуносупрессивной терапией и присоединением острой респираторной вирусной инфекции обусловливает сложность ведения пациента. В случае с Covid-19 ситуация осложняется неизвестностью патогенетических путей развития инфекции, в том числе ее влияния на кровь и систему свертывания крови, на ткань легких. Представлен случай пациента 60 лет, у которого инфицирование новым коронавирусом произошло в ближайшем послеоперационном периоде после трансплантации сердца. |
| Разумов, А. Н. Медицинская реабилитация пациентов с пневмониями, ассоциированными с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 / А. Н. Разумов, Г. Н. Пономаренко, В. А. Бадтиева // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. – 2020. – Т. 97, № 3. – С. 5–13. | Эффективная медицинская реабилитация пациентов с пневмонией, вызванной новым коронавирусом SARS-CoV-2, имеет решающее значение для восстановления и оптимизации результатов неотложной и специализированной медицинской помощи. В связи с этим актуальна разработка научно обоснованной программы медицинской реабилитации пациентов с коронавирусной инфекционной болезнью COVID-19, состав и структура которой включает методы и средства, обладающие доказанной эффективностью. Цель исследования — разработка научно обоснованных подходов к медицинской реабилитации пациентов с пневмонией, ассоциированной с новой короновирусной инфекцией COVID-19. Результаты. Детально рассмотрены клинические эффекты и предполагаемые механизмы действия реабилитационных технологий у больных с пневмониями, в том числе ассоциированными с новой коронавирусной инфекцией COVID-19. Наиболее изученными из физических методов, имеющих доказанный эффект, являются физические упражнения, дыхательные упражнения, комплексное действие факторов курортной терапии, гидротерапии, оказывающих влияние на основные клинические проявления основного заболевания, астено-невротический синдром и повышающие иммунитет. Предложены новые методы для формирования клинических рекомендаций по медицинской реабилитации и рассмотрены ее перспективные методы. Заключение. Необходимы регулярное обобщение и анализ качественных рандомизированных контролируемых клинических исследований по оценке различных физических методов лечения больных пневмониями, ассоциированными с новой коронавирусной инфекцией COVID-19, которые служат базой для разработки будущих валидных клинических рекомендаций. Своевременная и адекватная специализированная помощь по медицинской реабилитации может иметь решающее значение для сохранения здоровья, снижения инвалидности и смертности больных с пневмониями, ассоциированными с новой коронавирусной инфекцией COVID-19. |
| Практические рекомендации по кислородотерапии и респираторной поддержке пациентов с COVID-19 на дореанимационном этапе / С. Н. Авдеев [и др.] // Пульмонология. – 2020. – Т. 30, № 2. – С. 151–163. | Острая дыхательная недостаточность (ОДН) является ведущей причиной смерти пациентов с тяжелыми формами COVID-19, госпитализированных в стационары. Традиционно считалось, что при тяжелой пневмонии, осложненной ОДН, выживаемость способно повысить раннее использование у пациентов интубации и искусственной вентиляции легких (ИВЛ). Однако по данным недавно опубликованных исследований, при COVID-19 отмечается очень высокая летальность среди пациентов, получающих ИВЛ. В случае раннего (на дореанимационном этапе) начала кислородотерапии и респираторной поддержки у пациентов с COVID-19 снижается необходимость перевода в отделение реанимации, интубации трахеи и ИВЛ, и, следовательно, улучшается прогноз. В данной статье представлены практические рекомендации по кислородотерапии и респираторной поддержке на дореанимационном этапе у пациентов с коронавирусной инфекцией, осложненной развитием ОДН. |
| Сравнительный анализ применения тоцилизумаба при тяжелых COVID-19-ассоциированных пневмониях у пациентов разных возрастных групп / Д. С. Фомина [и др.] // Пульмонология. – 2020. – Т. 30, № 2. – С. 164–172. | Согласно накопленным клиническим данным, одной из причин тяжелых повреждений клеток эпителия легких, ассоциированных с SARS-CoV-2 (2019-nCoV), является острый, вовремя недооцененный синдром «цитокинового шторма» (цитокиновый каскад, гиперцитокинемия) с характерными признаками выраженного гипервоспалительного синдрома с последующей полиорганной недоста — точностью. В работе представлены результаты анализа эффективности терапии тоцилизумабом (ТЦЗ) у пациентов (n = 181) разных возрастных групп с развившейся пневмонией в рамках COVID-19. Целью исследования явилась оценка эффективности терапии ТЦЗ у пациентов разных возрастных групп с развившейся пневмонией, вызванной SARS-CoV-2. Материалы и методы. В одноцентровом нерандомизированном проспективном исследовании оценки эффективности терапии ТЦЗ, проведенном на базе Государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Городская клиническая больница № 52» Департамента здравоохранения города Мос — квы, приняли участие пациенты (n = 181) с внебольничной пневмонией, вызванной коронавирусом SARS-CoV-2. Больные были распределены в 3 возрастные подгруппы: до 50 лет, 50–70 лет, старше 70 лет. Пациентам с внебольничной пневмонией, вызванной SARS-CoV-2, получающим неинвазивную кислородную поддержку, и больным, у которых проводилась искусственная вентиляция легких (ИВЛ), в до полнение к основной терапии назначен ТЦЗ однократно в дозе 400 мг. Результаты. Достоверных различий между возрастными группами по тяжести пневмонии по данным компьютерной томографии (КТ) не выявлено, однако отмечено достоверно более тяжелое состояние и более высокий уровень смертности (p < 0,001) у больных старше 70 лет по сравнению с остальными возрастными группами. После терапии ТЦЗ у больных каждой из возрастных групп тяжесть состояния, оцененная по шкале National Early Warning Score (NEWS2), достоверно снизилась по сравнению с исходными показателями. Заключение. По данным пилотного исследования продемонстрирована эффективность и безопасность применения ТЦЗ у пациентов всех представленных возрастных групп с COVID-ассоциированным повреждением легочной ткани и признаками «цитокинового шторма». При этом у пациентов до 50 лет после терапии ТЦЗ удалось добиться бόльшей клинической эффективности по сравнению с больными остальных групп. По степени тяжести состояния и лабораторным критериям самая низкая клиническая эффективность терапии ТЦЗ отмечена у пациентов старше 70 лет; как следствие, в этой же группе отмечен самый высокий уровень смертности. При этом в случае неблагоприятного исхода терапия ТЦЗ не оказывала положительного влияния на изменение лабораторных показателей и степень тяжести заболевания. |
| Бердутин, В. А. Математическое моделирование динамики распространения COVID-19 в крупном промышленном регионе РФ / В. А. Бердутин, А. В. Запорожцев // ГлавВрач. – 2020. – № 6. – С. 6–19. | Анализ и математическое моделирование вспышек инфекционных заболеваний играют важную роль в планировании ответных мер органов управления субъекта РФ и системы здравоохранения на эпидемию. В статье рассматриваются модели эпидемического распространения вирусных заболеваний, динамика которых описывается SIR-SEIR системами дифференциальных уравнений в частных производных среди населения крупного промышленного региона. Основной целью авторов предложенной методики было предоставление необходимой информации для осуществления планирования и принятия решений в системе здравоохранения Нижегородской области. |
| Организация медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования в условиях пандемии коронавируса (редакционный обзор) // ГлавВрач. – 2020. – № 6. – С. 20–23. |
| Романов, А. С. Юридические и организационные проблемы перевода работников на режим дистанционной работы в связи с эпидемией коронавирусной инфекции нового типа / А. С. Романов // ГлавВрач. – 2020. – № 6. – С. 31–35. | Статья посвящена проблеме изменения режима работы многих организаций в период эпидемии коронавирусной инфекции. Перевод работников на дистанционную форму выполнения должностных обязанностей требует грамотного юридического оформления. автор подчеркивает необходимость индивидуального подхода к разработке дополнительного соглашения к трудовому договору для предотвращения конфликтных ситуаций. Автор приводит результаты опроса работников, которые в течение месяца работают в дистанционном режиме. Согласно полученным данным, работники отмечают проблемы организационного характера, трудности сочетания должностных и семейных обязанностей и недостаток общения с коллегами. |
| Абаева, О. П. Отношение студентов и преподавателей к дистанционному обучению в период эпидемии коронавирусной инфекции нового типа / О. П. Абаева // ГлавВрач. – 2020. – № 6. – С. 36–43. | В статье описан опыт проведения теоретического цикла для студентов медицинского университета в условиях изоляции учащихся и преподавателей. Автором проведен анализ опроса студентов об учебе и жизни в условиях карантина, а также преподавателей о трудностях организации дистанционного обучения. Автор приходит к заключению о том, что данная ситуация является хорошим вынужденным опытом для организации учебного процесса в будущем. |
| Суджаева, О. А. Поражение сердца при коронавирусной инфекции: что мы знаем и каковы перспективы / О. А. Суджаева // Кардиология в Беларуси. – 2020. – Т. 12, № 3. – С. 361–369. | Пандемия коронавирусной инфекции (coronavirus disease 2019 — COVID-19) накрыла весь мир. При наметившейся тенденции к стабилизации показателя заболеваемости в некоторых европейских странах число пациентов, находящихся на стационарном лечении, по-прежнему остается значительным. Заболевание может протекать бес- или малосимптомно, однако наиболее опасными являются манифестации в виде острого респираторного дистресс-синдрома и фульминантной пневмонии, которые наиболее часто являются причинами летального исхода. В печати появляется все больше информации о вовлечении в патологический процесс сердечно-сосудистой системы, причем как у лиц, ранее страдавших болезнями системы кровообращения, так и у пациентов, до инфицирования COVID-19 не имевших сердечно-сосудистой патологии. Все более широко обсуждаются возможные механизмы повреждающего действия SARS-CoV-2 на сердечно-сосудистую систему. Однако накопленных данных пока недостаточно для того, чтобы сделать глобальные выводы. Практически ежедневно появляется новая информация, попытка ее систематизировать была предпринята в настоящем обзоре. Фокус сделан на повреждающем действии SARS-CoV-2 на сердце.
Методы. Поиск литературных данных осуществлялся с использованием поисковых систем PubMed и Google среди русско- и англоязычных оригинальных статей, рекомендаций национальных профессиональных сообществ, комментариев экспертов, опубликованных с начала пандемии COVID-19. При поиске были использованы термины «коронавирус», «повреждение миокарда», «инфаркт миокарда», «тропонин», «миокардит», «COVID-19», «coronavirus», «cardiac», «cardiovascular», «myocardial injury», «myocardial infarction», «troponin», «myocarditis». Заключение. В настоящий момент механизмы повреждения сердца при COVID-19 требуют проведения дальнейших исследований. Остается открытым вопрос, что преобладает: специфическое, свойственное только вирусу SARS-CoV-2, действие на сердце, сосуды и гемостаз, или изменения сердечно-сосудистой системы носят неспецифичный характер, свойственный наличию системной воспалительной реакции и острого респираторного дистресс-синдрома. Предварительные данные свидетельствуют о том, что острое повреждение миокарда, сопровождающееся повышением уровня сердечных тропонинов, — отнюдь не редкое состояние, сопутствующее инфицированию вирусом SARS-CoV-2. Наличие острого повреждения миокарда при любом механизме его развития способствует повышению внутрибольничной летальности, вне зависимости от наличия БСК до момента развития COVID-19. |
| Трисветова, Е. Л. Тромбоэмболия легочной артерии и COVID-19: место антикоагулянтной терапии / Е. Л. Трисветова // Кардиология в Беларуси. – 2020. – Т. 12, № 3. – С. 370–381. | Тромбоэмболия легочной артерии является распространенным осложнением многих состояний и заболеваний и относится к частым причинам смерти. При поражении нижних дыхательных путей в период пандемии COVID-19 у пациентов диагностируют тромбоэмболию легочной артерии, механизмы которой полностью не раскрыты. Назначение антикоагулянтной терапии снижает риск смерти при венозном тромбоэмболизме, обусловленном разными факторами. Результаты клинических исследований доказали эффективность и безопасность применения как препаратов первой линии новых оральных антикоагулянтов. Ривароксабан относится к наиболее изученным препаратам, фармакокинетические свойства которых и предсказуемые эффекты обосновывают применение в разных клинических условиях. |
| Павлова, О. С. Гендерные особенности ренин-ангиотензин- альдостероновой системы в свете пандемии COVID-19 / О. С. Павлова // Кардиология в Беларуси. – 2020. – Т. 12, № 3. – С. 382–389. | Пандемия COVID-19 является чрезвычайной ситуацией в большинстве стран мира, и определение наиболее уязвимых групп населения для снижения смертности — приоритетная задача в области здравоохранения. Полученные данные свидетельствуют о том, что вероятность смерти мужчин после постановки диагноза COVID-19 на 50% выше, чем у женщин. В литературном обзоре содержится анализ публикаций, посвященных гендерным особенностям функционирования ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, которые могут влиять на различную предрасположенность к коронавирусной инфекции C0VID-19. В статье поднимаются вопросы лечения блокаторами ренин-ангиотензин-альдостероновой системы при сердечнососудистых заболеваниях у пациентов с коронавирусной инфекцией, вызванной SARS-COV-2. Применение ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента и блокаторов ангиотензина II способствует восстановлению баланса вазоконстрикторных и вазодилатирующих факторов ренин-ангиотензин-альдостероновой системы с последующими противовоспалительным, антиоксидантными, антифибротическими эффектами, что может оказывать протективное влияние на течение и исходы коронавирусной инфекции C0VID-19. |
| Организация стоматологической помощи при коронавирусных инфекциях / Т. Н. Манак [и др.] // Современная стоматология. – 2020. – № 2. – С. 18–23. | Сотрудники стоматологических поликлиник и стационарных отделений ежедневно сталкиваются с высоким риском распространения респираторных заболеваний, способных передаваться воздушно-капельным путем. Пациент может не знать, что он уже инфицирован, и вследствие высокой кронтагиозности коронавируса в последние дни инкубационного периода он может инфицировать врача-стоматолога. Американская стоматологическая ассоциация (ADA) разработала ряд директивных правил, которые направлены разделять потоки пациентов, акцентируя внимание на оказании неотложной стоматологической помощи. В настоящем обзоре также представлены мероприятия, внедрение которых в стоматологических отделениях медицинских организаций необходимо для предотвращения дальнейшего распространения инфекции COVID-19. |
| Рекомендации по организации оказания стоматологической помощи в условиях пандемии COVID-19 / подгот. А. М. Матвеев, В. В. Близнюк // Современная стоматология. – 2020. – № 2. – С. 24. |
| Семутенко, К. М. Преимущества и недостатки применения технологий электронного здравоохранения в период борьбы с пандемией COVID-19 / К. М. Семутенко, Т. М. Шаршакова // Проблемы здоровья и экологии. – 2020. – № 2. – С. 103–106. | Цель: оценить опыт и возможности применения технологий электронного здравоохранения в период пандемии.
Материалы и методы. Проведен систематический обзор литературы, содержащей информацию об использовании телемедицины, краудсорсингового мониторинга и других ресурсов электронного здравоохранения в период пандемии COVID-19. Результаты. Выделены основные преимущества и недостатки применения технологий электронного здравоохранения, обозначены основные проблемы на пути их использования и предложены варианты их решения. Заключение. В развитых странах пандемия COVID-19 уже ускорила внедрение электронного здравоохранения в качестве инструмента борьбы против пандемии. Но несмотря на это, необходимы новые законадательные и нормативно-правовые акты, регулирующие ответственность в области дистанционного лечения, а также руководства, касающиеся использования краудсорсинговых систем мониторинга заболеваемости в дополнение к традиционнвм системам эпидемиологического надзора. |
| Практический опыт ведения пациентов с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 в стационаре (предварительные итоги и рекомендации) / А. А. Зайцев [и др.] // Лечащий врач. – 2020. – № 6. – С. 74–78. | Публикация посвящена рекомендациям, основанным на личном опыте авторов, по диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции COVID-19 и ее осложнений. Наиболее важные рекомендации касаются вопросов правильного понимания поражений легких при COVID-19 с точки зрения практических специалистов, разработаны непростые вопросы применения антибактериальной терапии. Важное значение уделено анализу необходимости определения двух биомаркеров воспалительного ответа — С-реактивного белка и прокальцитонина. Представлены собственные данные о результатах применения системных глюкокортикостероидов при COVID-19 и сделаны рекомендации по их применению. |
| Гусев, Л. И. К вопросу о возможности применения лазерного облучения крови как метода профилактики и лечения осложнений при коронавирусной инфекции / Л. И. Гусев, В. В. Сафонов // Лечащий врач. – 2020. – № 6. – С. 18–22. | Оценена возможность применения лазерного облучения крови (ЛОК) при коронавирусной инфекции, базируясь на исследовании, целью которого была профилактика осложнений химиотерапии у онкологических больных методом ЛОК. Исследование показало, что данная методика позволяет повышать иммунитет, увеличивает доставку кислорода, снимает спазм сосудов и не допускает образование тромбов в сосудах. Все эти свойства ЛОК дают основание к применению данной методики при коронавирусной инфекции. |
| Новый коронавирус SARS-CoV-2 и беременность: обзор литературы / Т. В. Припутневич [и др.] // Акушерство и гинекология. – 2020. – № 5. – С. 6–12. | Появившись в Китае, новый коронавирус SARS-CoV-2 быстро распространился по всему миру. Беременные женщины относятся к пациентам с факторами риска по развитию тяжелого/осложненного течения ОРВИ и гриппа, однако на настоящее время опубликовано лишь небольшое количество работ, освещающих особенности течения COVID-19 – заболевания, вызванного новым коронавирусом SARS-CoV-2, – у беременных женщин и новорожденных. Целью настоящего обзора являлись поиск и анализ публикаций, рассматривающих особенности течения COVID-19 у беременных женщин и новорожденных. По-видимому, беременность и роды не усугубляют течение COVID-19, но наличие COVID-19, наоборот, может усугублять течение беременности: вызывать респираторный дистресс-синдром, приводить к преждевременным родам и выкидышу. В настоящее время нет доказательств внутриутробной передачи COVID-19 от матери к плоду через плаценту, а также передачи вируса от матери к ребенку через грудное молоко матери. Опубликовано большое количество временных рекомендаций по ведению беременных с COVID-19. |
| Спорные вопросы акушерской тактики при ведении беременности и родоразрешении пациенток с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 / В. Ф. Беженарь [и др.] // Акушерство и гинекология. – 2020. – № 5. – С. 13–21. | В конце 2019 г. в г. Ухань (провинция Хубэй, Китай) идентифицировали новый коронавирус, который стал причиной вспышки тяжелой пневмонии. Заболевание быстро распространилось по всей территории Китая, далее последовало увеличение числа случаев заболевания в других странах мира. Особую группу населения, требующую повышенного внимания, составляют беременные пациентки, вследствие того, что пневмония занимает третье место в структуре непрямых причин материнской смертности. Среди дискуссионных вопросов в ведении беременных с COVID-19 наибольшего внимания заслуживают тактика пролонгирования беременности, подходы к родоразрешению. На данный момент недостаточно научных и клинических данных для полноценной оценки перинатальных исходов у беременных с COVID-19. Учитывая ограниченное время и количество наблюдений, отсутствие доказательных данных о возможности вертикализации передачи вирусной инфекции от матери к плоду, четкого представления патогенеза вирусного инфекционного процесса при беременности, а также уровня и степени инициации SARS-CoV-2 патологических процессов в организме матери и плода, способных ухудшить перинатальный исход, COVID-19 ставит научному и практическому здравоохранению больше вопросов, чем ответов. Данный обзор посвящен анализу исходов беременности и родов, освещению существующих подходов к ведению беременности и родоразрешению пациенток с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 на основании доступных литературных данных и отечественных и зарубежных клинических рекомендаций. |
| Фурман, Е. Г. Коронавирусная инфекция COVID-19 и дети / Е. Г. Фурман // Педиатрия. Журнал им. Г. Н. Сперанского. – 2020. – № 3. – С. 245–251. | На основе самых последних публикаций в представленном обзоре отражены эпидемиологические данные, особенности течения, клинические, лабораторные и рентгенологические характеристики инфекции COVID-19 у детей. В обзоре обсуждаются причины более легкого течения заболевания у детей по сравнению со взрослыми пациентами, а также возможность вертикальной передачи инфекции. |