| Кобылянский, В. И. Методы оценки альвеолярного клиренса легких: возможности и перспективы / В. И. Кобылянский // Профилактическая медицина. – 2023. – Т. 26, № 7. – С. 122–129. | Состояние клиренса легких, от которого во многом зависит гомеостаз организма, в значительной мере определяет результативность различных хирургических технологий, включая используемые в пульмонологии, в том числе в трансплантации органов дыхания. Он обусловлен состоянием разных защитных механизмов органов дыхания, находящихся в тесной функциональной взаимозависимости, преимущественно физических, осуществляемых за счет альвеолярной макрофагально-сурфактантной системы в проводящих дыхательных путях, и иммунологических механизмов в респираторных отделах легких. Наиболее труднодоступным, а, следовательно, и наименее изученным является клиренс респираторных отделов легких или альвеолярный клиренс, что обусловливает необходимость более детального рассмотрения возможностей его оценки с целью повышения точности и расширения потенциала. С этой целью проведен анализ соответствующей литературы, для поиска которой использованы базы данных биомедицинской научной информации, включая Index Medicus, PubMed, Embase, Cochrane, реестр клинических исследований ClinicalTrials.gov и базы данных патентных документов. Выполнен анализ способов оценки клиренса респираторных отделов легких, отражены их достоинства и недостатки, определены целесообразность и перспективы их использования. Сделано заключение, что наиболее доступным, при этом информативным и недорогим методом, позволяющим оценивать состояние клиренса респираторных отделов легких, является бронхоальвеолярный лаваж и исследование бронхоальвеолярной жидкости разными способами. Конфокальная лазерная эндомикроскопия в области практической пульмонологии пока не оправдала надежды, оставаясь востребованной в основном в научных целях, как и ралиоаэрозольный метод исследования. |
| Прогрессирующая фиброзирующая болезнь легких. Дискуссионные аспекты проблемы / М. М. Илькович [и др.] // Терапевтический архив. – 2023. – Т. 95, № 3. – С. 255-259. | В статье обосновывается необходимость включения в клиническую практику нового названия болезни – «прогрессирующая фиброзирующая болезнь легких». Признание факта исхода части заболеваний легких в фиброзирующий процесс, который существенно не различается в зависимости от исходного заболевания, приведшего к фиброзированию, позволит расширить показания для более раннего назначения антифибротических препаратов, что, несомненно, улучшит прогноз у этой крайне тяжелой категории пациентов. |
| Беляев, В. С. Ось кишечник-легкие / В. С. Беляев, В. М. Червинец, Ю. В. Червинец // Пульмонология. – 2023. – Т. 33, № 5. – С. 663–669. | Микробиота кишечника – одна из наиболее многочисленных среди различных биотопов организма. Ее метаболическая активность, а также антигенный состав во многом определяют метаболизм и иммунологический статус макроорганизма, которые, в свою очередь, влияют на активность местного иммунитета тканей легких, предотвращая развитие не только инфекционного процесса экзогенного характера, но и оппортунистических инфекций, а также заболеваний неинфекционной природы. Целью исследования явилось выявление механизмов взаимодействия микробиоты кишечника с компонентами иммунной системы и микрофлорой легких, а также влияния микроорганизмов кишечника на развитие патологии легких. Представлены данные о влиянии дисбиотических изменений в кишечнике на развитие бронхиальной астмы, муковисцидоза, острого респираторного дистресс-синдрома, хронической обструктивной болезни легких, респираторных вирусных инфекций. Рассмотрена роль микробиоты кишечника в формировании иммунологической резистентности к инфицированию Mycobacterium tuberculosis и поддержании антионкогенных процессов в тканях легких. Заключение. Микробиота кишечника вносит большой вклад в развитие респираторной патологии через иммунологические и метаболические механизмы. Подробное изучение данных механизмов позволит расширить представление о патогенезе заболеваний легких и найти точки приложения для фармакотерапии данной категории патологий. |
| Стрелкова, Д. А. К вопросу дифференциальной диагностики внебольничной пневмонии и поражения легких при респираторных вирусных инфекциях, включая COVID-19 / Д. А. Стрелкова, А. А. Иргискин, С. А. Рачина // Пульмонология. – 2023. – Т. 33, № 5. – С. 670–678. | С развитием пандемии коронавирусной инфекции и снижении заболеваемости значительную роль в эпидемиологии внебольничных пневмоний (ВП) вновь начнут играть бактериальные возбудители. В ходе многочисленных исследований уже изучены клинические, лабораторные и инструментальные показатели, позволяющие провести дифференциальную диагностику между вирусной инфекцией и бактериальной пневмонией. Выявлена роль классических (например, С-реактивный белок, прокальцитонин, лейкоциты) и новых (например, белок MxA1, програнулин, копептин) лабораторных маркеров. Обнаружены различия в рентгенологической картине по данным компьютерной томографии и сонографических паттернах при ультразвуковом исследовании легких. Целью обзора явилось представление данных о дифференциальной диагностике между поражением легких при вирусных инфекциях, включая COVID-19 (COronaVIrus Disease 2019), и бактериальной ВП. Заключение. Несмотря на многочисленные исследования, вопрос дифференциации бактериальной ВП и вирусного поражения легких, в т. ч. связанного с короновирусной инфекцией, без проведения микробиологических исследований является сложной задачей, при решении которой требуется совокупная оценка не только клинических и лабораторных данных, но и современных визуализирующих исследований. Особый интерес при этом, видимо, будут представлять экспресс-тесты. |
| Легочные секвестрации / А. В. Баженов [и др.] // Пульмонология. – 2023. – Т. 33, № 5. – С. 690–696. | Врожденные легочные мальформации встречаются примерно в 2,2–6,6 % случаев среди всего разнообразия врожденных аномалий легких и являются относительно редкой проблемой по сравнению с приобретенными болезнями легких. Частота встречаемости легочных секвестраций (ЛС) в структуре врожденных легочных мальформаций составляет 0,15–1,8 %, что делает их вторыми по частоте после комплекса аномалий, называемых легочной агенезией-гипоплазией. ЛС более характерны для детского возраста и чаще встречаются в педиатрической практике. Однако в некоторых случаях они могут оставаться малосимптомными или протекать бессимптомно в детском и подростковом возрасте. Таким образом, в практике врачей-пульмонологов и торакальных хирургов могут встречаться взрослые пациенты. Целью обзора явилось информирование врачей-пульмонологов, терапевтов, кардиологов, торакальных хирургов о существовании ЛС, особенностях их диагностики, клинического течения и вариантах лечения. Заключение. Врожденные аномалии развития человеческого организма отличаются большим разнообразием. ЛС – лишь часть этой большой проблемы. Однако медицина располагает широким набором методов своевременного распознавания и лечения (включая малоинвазивные) данной патологии. |