Педиатрия

Возможности средств натурального происхождения в терапии острого кашля у детей / Н. А. Геппе, Е. В. Касанаве, С. И. Шаталина [и др.] // Медицинский совет. – 2025. – Т. 19, № 1. – С. 85–92.

Острый кашель, развившийся на фоне респираторной вирусной инфекции, является наиболее распространенным симптомом в детском возрасте. Он в значительной степени может нарушать качество жизни пациентов и их семей. В настоящее время растет интерес к использованию натуральных средств для лечения подобного вида кашля. Для решения этой проблемы можно успешно применять многие лекарственные препараты на основе натурального, в том числе растительного, сырья. Статья демонстрирует возможности некоторых средств натурального происхождения в лечении острого кашля у детей. Среди подобного ряда медикаментов особое место занимает экстракт листьев плюща обыкновенного (Hedera helix L.), обладающий весьма широким спектром терапевтических эффектов, включая отхаркивающее, секретолитическое, бронхоспазмолитическое, противовоспалительное, антимикробное свойства. Лекарственный препарат на основе Hedera helix L. обладает доказанной эффективностью и безопасностью в детском возрасте. Так, многоцентровое обсервационное исследование с участием 5 162 детей, которым для лечения кашля при острых респираторных заболеваниях назначался фитопрепарат, содержащий экстракт листьев плюща, показало выраженный положительный терапевтический эффект в виде снижения интенсивности и частоты эпизодов кашля, а также высокую удовлетворенность родителей процессом лечения. Метаанализ двух двойных слепых рандомизированных плацебо-контролируемых исследований с участием пациентов с острой инфекцией дыхательных путей, получавших сухой экстракт листьев плюща в течение 7 дней, продемонстрировал эффективное снижение интенсивности острого кашля, связанного с острой респираторной вирусной инфекцией, и значительное ускорение выздоровления пациентов. В группе получавших экстракт листьев плюща EA 575 доля пациентов без кашля составила 18,1% в конце лечения и 56,2% в конце наблюдения по сравнению с 9,3% и 25,6% для плацебо соответственно.

Преимущества мультиштаммовых пробиотиков в терапии инфекционных заболеваний у детей / М. В. Алагова, В. А. Ратников, К. В. Силав [и др.] // Медицинский совет. – 2025. – Т. 19, № 1. – С. 176–184.

Статья посвящена исследованию пробиотиков, их механизмов действия и клинического применения. Пристальное внимание уделено механизмам действия пробиотиков, включая конкуренцию с патогенами за питательные субстраты и сайты адгезии, синтез антимикробных метаболитов (бактериоцины, органические кислоты), укрепление кишечного барьера и модуляцию иммунного ответа. Отдельно рассмотрены риски применения пробиотиков, включая возможность развития системных инфекций, метаболических нарушений и иммунной гиперстимуляции. Подчеркивается необходимость строгого контроля безопасности штаммов, включая их идентификацию, изучение функциональной активности и подтверждение эффективности в рандомизированных клинических исследованиях. Пристальное внимание уделяется преимуществам мультиштаммовых пробиотиков, которые демонстрируют синергетический эффект за счет комбинации различных штаммов, повышающих терапевтическую эффективность. Приведены данные клинических исследований, подтверждающих их преимущества в лечении кишечных инфекций, антибиотик-ассоциированной диареи, острых респираторных заболеваний и других состояний. 14 видов живых про- биотических бактерий в высоких концентрациях: L. casei, L. plantarum, L. rhamnosus, B. bifidum, B. breve, B. longum, L. acidophilus, L. lactis, St. thermophilus, B. infantis, L. bulgaricus, L. helveticus, L. salivarius, L. fermentum в проведенных исследованиях подтвердили способность значительно повышать эффективность стандартного лечения диареи вне зависимости от этиологии, снижая риск длительной диареи. В восьми исследованиях было продемонстрировано, что мультиштаммовые пробиотики усиливали иммунную защиту и защитные свойства слизистых оболочек как при инфекционных диареях, так и при респираторных заболеваниях. Результаты проведенного анализа свидетельствуют о значительной перспективности применения мультиштаммовых пробиотиков для профилактики и лечения инфекционных заболеваний у детей, однако отмечается необходимость дальнейших исследований для уточнения их долгосрочных эффектов и безопасности.

Камалова, А. А. Анализ методов оценки приверженности безглютеновой диете детей с целиакией / А. А. Камалова, Н. Р. Мингачева // Вопросы детской диетологии. – 2025. – Т. 23, № 2. – С. 35–40.

Целиакия — хроническое, мультисистемное аутоиммунное генетически детерминированное заболевание, связанное со стойкой непереносимостью глютена с развитием атрофической энтеропатии. Основой лечения целиакии является соблюдение строгой пожизненной безглютеновой диеты, что приводит к полному восстановлению слизистой оболочки кишечника и снижает риск возможных осложнений целиакии, таких как остеопороз, лимфома тонкой кишки, сердечно-сосудистые заболевания и бесплодие. Однако с увеличением «стажа» заболевания и длительности диетотерапии соблюдение строгой безглютеновой диеты становится более сложным, что связано не только со случайным употреблением глютенсодержащих продуктов, но и с трудностями в распознавании источников «скрытого» глютена. В связи с этим необходимо контролировать приверженность пациентов диете как единственно доступному способу лечения заболевания. В данной статье представлены современные методы оценки приверженности пациентов безглютеновой диете, основанные на диетологических консультациях, клинической оценке, анкетировании, серологическом и морфологическом исследованиях, а также обнаружении глютеновых иммуногенных пептидов в биологических жидкостях человека.

СРК-подобные расстройства при воспалительных заболеваниях кишечника у детей: патогенез и диагностический поиск / А. И. Хавкин, А. В. Налетов, Т. В. Габрусская [и др.] // Вопросы детской диетологии. – 2025. – Т. 23, № 2. – С. 41–49.

Синдром раздраженного кишечника (СРК) — симптомокомплекс функционального происхождения, характеризующийся рецидивирующими абдоминальными болями, сопровождающимися запорами, диареей или их чередованием. Однако клинические проявления воспалительных заболеваний кишечника в стадии ремиссии достаточно часто характеризуются СРК-подобными симптомами, что осложняет дифференциальную диагностику заболеваний. Целью данного обзора было расширение представлений о механизмах развития СРК-подобных симптомов у детей с воспалительными заболеваниями кишечника. Помимо сходства симптомов, существует и ряд других патофизиологических сходств между этими заболеваниями, включая генетические факторы, изменения иммунной регуляции, изменения состояния кишечной микробиоты и функционирования эпителиального барьера. В связи с этим необходимы дальнейшие исследования в области изучения звеньев патогенеза воспалительных заболеваний кишечника с СРК-подобными симптомами с целью оптимизации индивидуальной терапевтической стратегии в отношении данных пациентов.

Болезнь Ниманна-Пика типа А, A/В и В (дефицит кислой сфингомиелиназы). Обзор литературы и клинические наблюдения / Г. В. Волынец, Г. Б. Мовсисян, А. С. Потапов [и др.] // Вопросы детской диетологии. – 2025. – Т. 23, № 2. – С. 55–62.

Болезнь Ниманна-Пика типа А, A/В и В (дефицит кислой сфингомиелиназы (ДКСМ)) — мультисистемное и мультиор- ганное заболевание из группы лизосомных болезней накопления, обусловленное накоплением сфингомиелина в различных органах и тканях в результате мутации в гене сфингомиелинфосфодиэстеразы 1 (SMPD1), кодирующем фермент кислую сфингомиелиназу (КСМ). ДКСМ относится к панэтническим прогрессирующим и потенциально ограничивающим жизнь метаболическим заболеваниям и имеет аутосомно-рецессивный тип наследования. Сниженная активность КСМ приводит к постепенному накоплению сфингомиелина в органах ретикулоэндотелиальной системы — печени, селезенке, но также может поражать другие органы. Клинические проявления и ожидаемая продолжительность жизни пациентов с ДКСМ существенно различаются в зависимости от подтипа заболевания: выделяются детский (инфантильный) нейровисцеральный — тип А, хронический нейровисцеральный — тип A/В (промежуточный) и хронический висцеральный — тип В. Диагностика ДКСМ основывается на оценке клинической симптоматики, результатах лабораторных, инструментальных и молекулярно-генетических методов исследования. В качестве патогенетического лечения болезни Ниманна-Пика типов A/В и В разработана ферментозаместительная терапия олипудазой ос. Представлены описания клинических случаев 8 детей с ДКСМ, наблюдавшихся в течение 10 лет. Диагноз устанавливали на основании характерной клинической картины, данных лабораторно-инструментального обследования, подтвержденных результатами энзимодиагностики и молекулярно-генетического исследования. Из наблюдаемых детей 1 ребенок с болезнью Ниманна-Пика типа А, 2 ребенка — с болезнью Ниманна-Пика типа А/В, 5 детей — с болезнью Ниманна-Пика типа В.

От скрининга до вмешательства: стратегии раннего распознавания и управления расстройством аутистического спектра (обзор литературы) / Д. И. Лория [и др.] // Педиатрия. Восточная Европа. – 2024. – Т. 12, № 4. – С. 602–613.

В обзорной статье освещены современные достижения и вызовы, связанные с ранним выявлением расстройства спектра аутизма (РСА) и его управлением. Рассмотрены как традиционные, так и инновационные подходы, включая стандартизированные инструменты скрининга, компьютерное зрение, машинное обучение и генетические исследования. Особое внимание уделено социокультурным факторам, которые влияют на эффективность диагностических и интервенционных методов в разных странах и культурных контекстах. Работа подчеркивает необходимость разработки культурно адаптированных программ и мультиязычных ресурсов для обеспечения равного доступа к ресурсам и улучшения исходов для детей с РСА и их семей. Статья выделяется уникальным сочетанием обширного анализа международных исследований и акцентом на инклюзивности и доступности вмешательств, что делает ее важным вкладом в понимание глобальных аспектов РСА.

Сулейманлы, А. А. Актуальные вопросы детского ожирения: обзор литературы / А. А. Сулейманлы, Н. Г. Султанова // Педиатрия. Восточная Европа. – 2024. – Т. 12, № 4. – С. 614–620.

В последние годы изучение молекулярно-генетических механизмов развития ожирения у детей в диагностическом и прогностическом направлении считается основным достижением медицинской науки. В статье представлен обзор литературы, отражающий актуальные вопросы детского ожирения. Описана роль адипокинов, представляющих собой биологически активные вещества, синтезируемые из жировой ткани и считающиеся противовоспалительными факторами за счет снижения уровня адипонектина. Авторы указывают на то, что снижение концентрации адипокина приводит к ожирению, сахарному диабету II типа, артериальной гипертензии, метаболическому синдрому и другим патологиям. В статье уделено внимание исследованиям, проведенным с использованием метода Genome-Wide Association Studies для идентификации локусов генов, связанных с метаболическим синдромом и ожирением. Изучение полиморфизмов генов и микробиоты кишечника, влияющих на ожирение у детей, в настоящее время считается актуальным в связи с отсутствием научных исследований, проводимых в этом направлении среди детского населения. Помимо этого, авторы подчеркнули роль микробиоты кишечника в патогенезе ожирения. Показано, что микробиота кишечника содержит глюкагоноподобные пептид-1 и -2, глюкозозависимый инсулинотропный пептид, лептин, серотонин, инсулин и др. метаболиты, влияющие на синтез гормонов, и нарушение секреции любого из этих гормонов является основным механизмом патогенеза многих эндокринных заболеваний, в том числе таких как ожирение и диабет. Резюмируя изложенные в статье теории и гипотезы, авторы приходят к заключению о важности индивидуального подхода к фармакотерапии ожирения, осуществляемого наряду с изучением полиморфизма генов и состояния микробиоты кишечника.

Калинина, Е. А. Особенности диагностики врожденного гипотиреоза у недоношенных новорожденных: обзор литературы и собственные клинические наблюдения / Е. А. Калинина, А. В. Солнцева, Т. В. Колкова // Педиатрия. Восточная Европа. – 2024. – Т. 12, № 4. – С. 621–631.

Диагностика врожденного гипотиреоза методом массового неонатального скрининга доказала свою эффективность для раннего выявления и лечения с целью предотвращения необратимого поражения нервной системы. Результаты неонатальных скринирующих программ различных стран в последние десятилетия отмечают тенденцию к увеличению частоты перманентного и транзиторного врожденного гипотиреоза по всему миру. Недоношенность была признана одной из причин увеличения частоты данной тиреопатии, поскольку частота преждевременных родов и выживаемость детей с очень низкой и экстремально низкой массой тела при рождении увеличились. Среди причин повышенной частоты врожденного гипотиреоза у недоношенных новорожденных можно выделить недостаточную секрецию тиреоидных гормонов и незрелость гипоталамо-гипофизарно-тиреоидной оси. Кроме того, недоношенные новорожденные, особенно с очень низкой и экстремально низкой массой тела, могут демонстрировать ложноотрицательный результат неонатального скрининга ввиду более позднего повышения уровня тиреотропного гормона. В статье отражены результаты анализа современных литературных источников и новейших научных публикаций, посвященных особенностям диагностики врожденного гипотиреоза у недоношенных новорожденных, а также продемонстрированы собственные клинические наблюдения пациентов с первичным врожденным гипотиреозом вследствие дисгенезии щитовидной железы, имеющих феномен отсроченного повышения уровня ТТГ и ложноотрицательные результаты неонатального скрининга.

Современные кисломолочные продукты: модулирующие эффекты на здоровье детей / П. В. Шумилов [и др.] // Вопросы детской диетологии. – 2024. – Т. 22, № 5. – С. 65–78.

Рациональное питание детей раннего возраста имеет огромное значение для обеспечения морфофункционального созревания органов и систем организма ребенка, гармоничного развития и становления защитных адаптивных механизмов против инфекций и других неблагоприятных факторов внешней среды. Критическим периодом для формирования нарушений пищевого поведения является ранний возраст, когда происходит постепенный переход на взрослый тип питания. Именно в этот период происходит формирование вкусовых предпочтений и привычек, которые закрепляются на всю жизнь. Многие неинфекционные заболевания у взрослых, такие как ожирение, сахарный диабет 2-го типа, сердечно-сосудистые заболевания, берут свое начало в детстве, и ведущая роль в этих процессах принадлежит микробиоте кишечника. Одним из возможных путей профилактики и решения возникающих проблем со здоровьем является формирование здорового образа жизни и рационального питания с применением функциональных продуктов. Йогурт — безопасный, доступный и легко усваиваемый ферментированный молочный продукт, который обеспечивает детский организм необходимыми пищевыми веществами. Его употребление коррелирует с более здоровым диетическим выбором и образом жизни, меньшим потреблением высококалорийных перекусов и сладостей, что, в свою очередь, потенциально снижает риск ожирения и сердечно-сосудистых заболеваний. Польза от потребления пробиотических йогуртов обусловлена опосредованными эффектами на кишечную микробиоту, усилением врожденных и адаптивных иммунных реакций, что проявляется уменьшением частоты обострений аллергических заболеваний и снижением заболеваемости острыми инфекциями дыхательных путей и желудочно-кишечного тракта.

Некротизирующий энтероколит: особенности патогенеза и дифференциальная диагностика с воспалительными заболеваниями кишечника у новорожденных / А. В. Каплина [и др.] // Вопросы современной педиатрии. – 2024. – Т. 23, № 6. – C. 438–446.

Некротизирующий энтероколит (НЭК) — заболевание, поражающее преимущественно недоношенных новорожденных. В основе патогенеза НЭК лежит развитие воспалительного процесса с поражением слизистой оболочки кишки в условиях колонизации кишечника микрофлорой на фоне незрелости кишечного эпителия и регуляции кровообращения в кишечнике, чрезмерной активации воспалительного ответа. В неонатальном периоде также могут дебютировать воспалительные заболевания кишечника (ВЗК) с очень ранним началом (ОРН-ВЗК), которые характеризуются тяжелым течением, часто устойчивым к традиционной иммуносупрессивной терапии. В статье рассмотрены особенности патогенеза НЭК и его дифференциальной диагностики с ОРН-ВЗК. Несмотря на некоторые сходства патогенеза, НЭК и ВЗК являются разными заболеваниями. Инфантильные формы ВЗК чаще ассоциированы с моногенными заболеваниями, связанными с первичными иммунодефицитами. ОРН-ВЗК являются хроническими заболеваниями, характеризуются поражением всех слоев кишки, имеют меньшую частоту, чем НЭК; клиническими проявлениями могут являться хроническая диарея, примесь крови в стуле, задержка физического развития, перианальные заболевания, изъязвления в полости рта. Для инфантильной формы ОРН-ВЗК более характерно поражение толстой кишки, для НЭК недоношенных новорожденных — подвздошной кишки. Кишечный микробиом при ОРН-ВЗК также имеет специфические особенности. Представленные в литературе клинические случаи болезни Крона у пациентов, перенесших НЭК в неонатальном периоде, ассоциированы с хирургической стадией НЭК. При оценке риска ВЗК необходимо учитывать особенности перинатального периода (пренатальное воздействие антибактериальной терапии и курения, применение нескольких курсов антибактериальной терапии в течение первого года жизни; искусственное вскармливание).

Последствия антибиотикотерапии в перинатальном периоде для кишечной микробиоты ребенка раннего возраста / И. А. Беляева [и др.] // Вопросы современной педиатрии. – 2024. – Т. 23, № 6. – C. 447–455.

В обзоре литературы приводятся сведения о последствиях антибиотикотерапии (АБТ), воздействию которой ребенок подвергается в перинатальном периоде, в отношении формирования важнейшей системы организма — кишечной микробиоты. Представлены основные характеристики повреждения микробиоты кишечника младенцев при различном времени экспозиции и объеме АБТ, а также особенности влияния антибиотиков на становление кишечной микробиоты у доношенных и недоношенных детей. Изложены современные данные о формировании резистома патобионтов и симбионтов в составе микробиоты кишечника в диаде «мать – дитя» и возможности вертикальной (от матери к ребенку) и горизонтальной (между микроорганизмами) передачи генов антибиотикорезистентности. Охарактеризованы основные стратегии минимизации негативных последствий перинатальной АБТ.

Синдром опсоклонус-миоклонус у детей: современные данные / И. Ф. Федосеева [и др.] // Вопросы современной педиатрии. – 2025. – Т. 24, № 1. – C. 6–12.

Синдром опсоклонус-миоклонус (энцефалопатия Кинсбурна) — редкое неврологическое расстройство, для которого характерно сочетание аномальных движений глаз (опсоклонус), миоклонуса и мозжечковой атаксии. Синдром опсоклонус-миоклонус развивается преимущественно у детей в результате патологии иммунной системы, сопровождающей инфекционные или онкологические заболевания. При ассоциации синдрома с нейробластомой своевременная диагностика и комплексное лечение определяют прогноз для жизни пациента и восстановления функций нервной системы. Многообразие факторов, запускающих иммунопатологический процесс, определяет необходимость проведения дифференциальной диагностики с большим спектром заболеваний и повышения осведомленности врачебного сообщества об этом редком синдроме. По мере накопления клинических наблюдений, анализа отдаленных последствий и изучения патогенеза совершенствуются терапевтические подходы. Взаимодействие и преемственность между специалистами неврологического, педиатрического, онкологического профилей, а также онкологическая настороженность на всех этапах ведения пациента являются необходимым условием для диагностики и выбора тактики лечения.

Наследственный панкреатит: обзор / Ю. С. Карпеева [и др.] // Вопросы современной педиатрии. – 2025. – Т. 24, № 1. – C. 13–18.

Панкреатиты относятся к сложным в диагностическом и лечебном отношении заболеваниям органов пищеварения, при которых происходит необратимое разрушение секреторной части органа, что в итоге может привести к летальному исходу. Этиология панкреатита многообразна, обусловлена различными экзогенными и эндогенными факторами, определяющими характер и тяжесть течения патологического процесса. В качестве основных причин у детей на первый план выходят обструкция холедоха или ампулы дуоденального сосочка, травма живота, вирусные инфекции, прием ряда медикаментов. В результате многочисленных исследований эксперты обнаружили связь заболевания и генетических факторов, которые являются причиной 75% случаев хронического панкреатита. К определенным на сегодняшний день генам, ассоциированным с наследственно-обусловленным панкреатитом, относят PRSS1 (ген катионного трипсиногена), SPINK1 (ингибитор сериновой протеазы Kazal, тип 1), CFTR (трансмембранный генератор муковисцидоза), CTRC (кодирующий функции химотрипсина С). Для наследственного панкреатита установлены диаг ностические критерии — как для любого другого панкреатита. Основным методом визуализации изменений в структуре поджелудочной железы остается ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости, эндоскопическое УЗИ или магнитно-резонансная томография. Детям с проявлениями панкреатита рекомендованные основные обследования целесообразно дополнять генетическим тестированием.