Офтальмология

Полуян, О. С. Лабораторная диагностика инфекционного кератита и язв роговицы: современное состояние проблемы (аналитический обзор литературы) / О. С. Полуян, С. А. Костюк // Биохимия и молекулярная биология. – 2024. – Т. 3, № 2. – С. 96–102.

Инфекционный кератит и язвы роговицы являются основной причиной слепоты роговицы во всем мире. Благоприятный исход лечения данных заболеваний зависит от своевременной и точной диагностики с последующим объемом соответствующих лечебных мероприятий. В настоящее время инфекционный кератит и язвы роговицы в основном диагностируются на основании клинических данных, дополненных микроскопическим и культуральным исследованиями с определением фенотипической чувствительности к антибиотикам. Несмотря на универсальность данного диагностического подхода, существуют некоторые ограничения, связанные с разнообразием клинических симптомов и проявлений заболеваний, мультифакторной микробной этиологией, длительностью проведения бактериологической диагностики и ее несостоятельностью в отношении анаэробных микроорганизмов. Цель исследования — провести аналитический обзор литературных данных отечественных и зарубежных авторов относительно современных лабораторных методов этиологической диагностики инфекционного кератита и язв роговицы. Заключение. Авторами изучены актуальные подходы к диагностике инфекционного кератита и язв роговицы, включая традиционные микробиологические исследования, молекулярную диагностику (включая полимеразную цепную реакцию и масс-спектрометрию) и методы визуализации (включая конфокальную микроскопию in vivo). Особое внимание уделено потенциальной роли современных лабораторных технологий в диагностике офтальмологических заболеваний.

Бровкина, А. Ф. Глюкокортикорезистентные формы эндокринной офтальмопатии / А. Ф. Бровкина // Вестник офтальмологии. – 2024. – Т. 140, № 6. – С. 125–130.

Эндокринная офтальмопатия ООП) — распространенное экстратиреоидное проявление болезни Грейвса — представлена аутоиммунным воспалительным процессом в мягких тканях орбиты. Частота ЭОП составляет 10 случаев на 10 тыс. населения, заболевание чаше возникает у лиц старше 50 лет. В патогенезе ЭОП ведущую роль отводят перекрестной иммунологической активности антигенов шитовидной железы с мягкими тканями орбиты. В зависимости от зоны поражения клиническая картина ЭОП может быть представлена поражением экстраокулярных мыши или орбитальной клетчатки. Частота умеренной, тяжелой и очень тяжелой формы ЭОП по степени компенсации процесса колеблется в пределах 4,9—10%. На протяжении не одного десятка лет выбором метода лечения является терапия глюкокортикоидами (ГК), однако до 20% пациентов ЭОП не реагируют на высокие дозы ГК и примерно у каждого третьего больного после их отмены рано возникают рецидивы. Одной из причин неэффективности ГК у больных с аутоиммунными заболеваниями считали наличие полиморфизма генов глюкокортикоидного рецептора NR3C1. Данными литературы и собственными исследованиями показано отсутствие закономерности в распределении гомо- и гетерозиготных генотипов полиморфных маркеров A6986G гена CYP3A5, C>Tintron 6 гена CYP3A4 и rs6190 гена NR3C1, их влияния на глюкокортикоидный ответ. По результатам клинических наблюдений и генетических исследований выявлены причины резистентности ЭОП к ГК.

Суханова, Е. В. Патогенетические аспекты диффузного ламеллярного кератита после лазерных кераторефракционных операций / Е. В. Суханова, Л. С. Патеюк, М. А. Иванова // Вестник офтальмологии. – 2024. – Т. 140, № 6. – С. 131–137.

В обзоре представлен анализ основных этиологических факторов диффузного ламеллярного кератита после применения различных технологий лазерной кераторефракционной хирургии. Использование современных диагностических методов обследования — оптической когерентной томографии, конфокальной микроскопии, иммуногистохимических методов — позволило определить основные звенья патогенеза заболевания, что в дальнейшем должно способствовать профилактике и выработке оптимальной тактики лечения этого осложнения.

Андреева, Н. А. Перипапиллярный пахихориоидальный синдром / Н. А. Андреева, Н. Л. Шеремет // Вестник офтальмологии. – 2024. – Т. 140, № 6. – С. 138–144.

Перипапиллярный пахихориоидальный синдром (ППС) — недавно описанное заболевание, которое относят к группе па-хихориоидальных заболеваний, характеризующихся очаговым или диффузным увеличением толщины хориоидеи, обусловленным дилатацией хориоидальных сосудов в слое Галлера (пахисосуды), истончением хориокапилляров и слоя Саттлера, сопровождающееся повышенной проницаемостью хориоидеи и повреждением ретинального пигментного эпителия. У пациентов с ППС в отличие от других пахихориоидальных заболеваний с изменениями в центральной зоне сетчатки утолщение хориоидеи, наличие интра- или субретинальной жидкости наблюдаются в носовой части макулярной зоны, вблизи диска зрительного нерва. Пелью этого обзора является обобщение и анализ данных клинической картины, патогенеза и возможностей лечения ППС, представленных в литературе. Важно уметь дифференцировать ППС, поскольку его сходство с заболеваниями с похожими характеристиками может привести к ошибочному диагнозу и неэффективным или неверно назначенным методам лечения.

Помыткина, Н. В. Диабетическая ретинопатия и беременность / Н. В. Помыткина, Е. Л. Сорокин // Вестник офтальмологии. – 2024. – Т. 140, № 6. – С. 145–151.

Обзор посвящен актуальной проблеме диабетической ретинопатии (ДР) у беременных женщин, страдающих сахарным диабетом (СД). В нем отражены современные представления об особенностях течения СД на протяжении беременности, а также о патогенетических механизмах, факторах риска и мерах профилактики манифестации и прогрессирования ДР во время гестации.

Власова, А. С. Нейропротекторная терапия при возрастной макулярной дегенерации / А. С. Власова, С. А. Петров, Е. В. Рензяк // Вестник офтальмологии. – 2024. – Т. 140, № 6. – С. 152–158.

Возрастная макулярная дегенерация (ВМД) — хроническое многофакторное дегенеративное заболевание глаз, которое считается одной из главных причин необратимой слепоты во всем мире. Несмотря на многочисленные исследования, нет консенсуса относительно преобладающего патологического механизма, приводящего к гибели фоторецепторов. ВМД является заболеванием, в основе которого лежат молекулярные и клеточные нарушения, в конечном итоге приводящие к дегенерации фоторецепторов. В обзорной статье представлены данные зарубежных и отечественных исследователей по изучению патофизиологических механизмов развития и прогрессирования дегенерации фоторецепторов, приведены научные разработки в отношении современных способов терапевтической коррекции выявленных нарушений, а также представлены перспективные направления медикаментозной нейроретинопротекиии, требующие подтверждения в клинических исследованиях.

Экспериментальное моделирование глаукомы / А. М. Чебанько [и др.] // Экспериментальная и клиническая фармакология. – 2024. – Т. 87, № 11. – С. 40–44.

Представлена сравнительная характеристика различных экспериментальных моделей глаукомы на грызунах. Обсуждается выбор наиболее адекватной модели для проведения доклинических исследований фармакологических веществ.

Кумыкова, Д. А. Современные возможности хирургической невротизации роговицы. Обзор литературы / Д. А. Кумыкова, В. В. Бржеский, Е. Л. Ефимова // Офтальмология. Восточная Европа. – 2024. – Т. 14, № 4. – С. 524–536.

Нейротрофическая кератопатия – дегенеративное заболевание, сопровождающееся снижением или полной утратой чувствительности роговицы вследствие поражения ее нервов. Трудности в достижении стойкого удовлетворительного эффекта, несмотря на многообразие консервативных и хирургических подходов к лечению, связаны с отсутствием прямой патогенетической направленности большинства применяемых методик. Одним из действенных способов решения рассматриваемой проблемы явилась хирургическая невротизация роговицы – операция, используемая для восстановления ее чувствительности путем пересадки интактного сенсорного нерва непосредственно к пораженной роговице или опосредованно – при помощи интерпозиционного нервного трансплантата (для восстановления без натяжения). Несмотря на техническую сложность операции и необходимость междисциплинарного подхода, достичь восстановления чувствительности роговицы и ее реэпителизации удается в большинстве случаев. Совершенствование методик хирургической невротизации роговицы имеет большие перспективы в лечении нейротрофической кератопатии благодаря их прямой патогенетической направленности.

Возможности использования интраокулярной коррекции со сложной оптикой у пациентов с эпимакулярным фиброзом / Д. М. Губжокова [и др.] // Офтальмология. Восточная Европа. – 2024. – Т. 14, № 4. – С. 548–553.

Эпимакулярный фиброз является распространенной патологией сетчатки и приводит к снижению максимальной корригированной остроты зрения и потере контрастной чувствительности. Существует множество классификаций данного заболевания, но наибольшее распространение получила классификация Гасса. Жалобы пациентов зависят от типа и стадии процесса. Обычно отмечают метаморфопсии, микропсии или макропсии, фотопсии, снижение остроты зрения, диплопию и потерю центрального зрения. Хирургическое лечение эпимакулярного фиброза включает в себя витрэктомию, удаление эпиретинальной мембраны и устранение натяжения сетчатки. Иногда витрэктомия сочетается с одномоментным удалением катаракты – факоэмульсификацией, включающей имплантацию интраокулярной линзы (факовитрэктомия). В описании к использованию мультифокальной интраокулярной линзы заболевания сетчатки являются противопоказанием для установки данных линз. Но поскольку средняя продолжительность жизни увеличивается и многие пациенты продолжают свою трудовую деятельность, ведут активный образ жизни, а прогрессирование одной из самых частых макулярных патологий – эпимакулярного фиброза встречается все чаще, возможность применения нового типа интраокулярной линзы с углубленным фокусом – EDOF является, несомненно, актуальной.