Онкология

Анализ подходов к глубокому обучению для автоматизированного выделения и сегментации предстательной железы: обзор литературы / А. Э. Талышинский [и др.] // Онкоурология. – 2023. – Т. 19, № 2. – С. 101–110.

Введение. Определение границ предстательной железы является начальным шагом в понимании состояния органа и в основном выполняется вручную, что занимает длительное время и напрямую зависит от опыта рентгенолога. Автоматизация в выделении предстательной железы может быть осуществлена различными подходами, в том числе с помощью искусственного интеллекта и его субдисциплин – машинного и глубокого обучения. Цель работы – детальный анализ литературы для определения наиболее эффективных способов автоматизированной сегментации предстательной железы по снимкам мультипараметрической магнитно-резонансной томографии посредством глубокого обучения. Материалы и методы. Поиск публикаций проводился в июле 2022 г. в поисковой системе PubMed с помощью клинического запроса (((AI) OR (machine learning)) OR (deep learning)) AND (prostate) AND (MRI). Критериями включения были доступность полного текста статьи, дата публикации не более 5 лет на момент поиска, наличие количественной оценки точности реконструкции предстательной железы с помощью коэффициента Серенсена–Дайса (Dice similarity coefficient, DSC). Результаты. В результате поиска найдена 521 статья, из которой в анализ были включены только 24 работы, содержавшие описание 33 различных способов глубокого обучения для сегментации предстательной железы. Медиана количества исследований, включенных для обучения искусственного интеллекта, составила 100 с диапазоном от 25 до 365. Оптимальным значением DSC, при котором автоматизированная сегментация лишь незначительно уступает ручному послойному выделению предстательной железы, составляет 0,9. Так, DSC выше порогового достигнут в описании 21 алгоритма. Заключение. Несмотря на значимые достижения в автоматизированной сегментации предстательной железы с помощью алгоритмов глубокого обучения, до сих пор существует ряд проблем и ограничений, требующих решения для внедрения искусственного интеллекта в клиническую практику.

Баксиян, Г. А. Актуальность и оправданность сублобарной резекции при раннем периферическом немелкоклеточном раке легкого в эру господства лобэктомии (обзор литературы) / Г. А. Баксиян, А. А. Завьялов // Практическая онкология. – 2023. – Т. 24, № 2. – С. 185–193.

Хирургическое лечение рака легких берет свое начало в далеком 1933 г., когда была выполнена первая пневмонэктомия. В 1952 г. на смену пневмонэктомии пришла лобэктомия, которая в настоящее время является признанным общемировым стандартом для операбельного НМРЛ. Современная медицинская наука накопила огромный пласт клинических данных, позволивший обозначить новую веху в эволюции хирургического лечения опухолей легких, а именно – уменьшение объема резекционного этапа операции при некоторых ранних формах периферического рака легкого. В статье анализируются полученные результаты ряда масштабных работ, представленных в мировой литературе по данной тематике. Выводы авторов большинства исследований подтверждают несомненное преимущество лобэктомии по сравнению с сублобарными резекциями при НМРЛ, в т.ч. и при ранних формах этой болезни. Таким образом, радикальная лобэктомия и в наши дни остается «золотым стандартом» лечения всех резектабельных форм немелкоклеточного рака легкого. Исследований, в которых авторами констатируется аналогичная эффективность сублобарных резекций по сравнению с лобэктомией, намного меньше. При этом практически отсутствуют работы, в которых сообщается о преимуществах субдолевой резекции. Мировая медицинская литература только начинает накапливать опыт, который позволил бы объективно оценить реальную возможность уменьшения объема операции ранних форм периферического НМРЛ. Особый интерес с точки зрения новых перспектив хирургического лечения РЛ представляют такие ранние его формы, как субсолидные очаги, для которых, вероятно, и будет оптимальным редуцированный объем резекции.

Гулиев, Б. Г. Рецидив рака почки: предикторы и результаты повторной парциальной нефрэктомии (обзор литературы) / Б. Г. Гулиев // Онкоурология. – 2023. – Т. 19, № 1. – С. 141–150.

За последнее десятилетие количество органосохраняющих операций при раке почки значительно увеличилось. По данным литературы, после парциальной нефрэктомии частота рецидивов колеблется от 2,9 до 11 %, в основном они локализуются в оперированной или контралатеральной почке. Предикторами их развития могут быть положительный хирургический край, высокая стадия и гистологический подтип опухоли, а также наследственные заболевания. При рецидивах рака почки возможны такие варианты лечения, как радикальная нефрэктомия, аблационная терапия и повторная резекция опухоли. Удаление почки, как и при первичных ренальных опухолях, ведет к развитию хронической болезни почек и сердечно-сосудистых осложнений. Различные методы аблации, несмотря на их малоинвазивность, не всегда технически выполнимы. Поэтому у пациентов с рецидивом рака почки и неотягощенным соматическим статусом методом выбора может быть повторная парциальная нефрэктомия. В литературе описаны результаты открытой повторной резекции почки с высокой частотой общих и серьезных осложнений. Количество этих осложнений значительно уменьшилось при использовании роботического доступа для удаления рецидивных ренальных опухолей. Функциональные показатели после повторных резекций почки ухудшаются незначительно, особенно при робот-ассистированной парциальной нефрэктомии. Онкологические результаты данных операций являются еще промежуточными, для их подтверждения необходимы дальнейшие проспективные исследования.

Осложнения при реконструктивно-пластических операциях с использованием алломатериалов у больных раком молочной железы по данным отечественной и мировой литературы / Е. А. Трошенков [и др.] // Опухоли женской репродуктивной системы. – 2023. – Т. 19, № 1. – С. 16–23.

Цель работы – провести обзор современной литературы, посвященной изучению и оценке хирургических осложнений после реконструктивно-пластических операций у больных раком молочной железы. Поиск соответствующих источников был осуществлен в системах PubMed, Cochrane Library, E-library, изучены публикации за период с 2013 по 2022 г., 38 из которых были использованы для написания данного обзора. Не вызывает сомнений тот факт, что развитие осложнений при реконструктивно-пластических операциях может влиять на качество жизни пациенток, несмотря на попытки по устранению осложнений. Поэтому более детальное изучение характера, причин, способов устранения осложнений позволит хирургам-онкологам, пластическим хирургам правильно оценивать недостатки и преимущества различных методик хирургического лечения рака молочной железы и, соответственно, проводить персонализированный подход при выборе объема хирургического лечения. На основании проанализированной зарубежной и отечественной литературы установлено, что выбор методики реконструкции молочной железы должен определяться отдельно для каждого клинического случая. Риски, преимущества и недостатки каждой методики должны учитываться и рассматриваться для каждой отдельной клинической ситуации.

Перитонеальный глиоматоз при тератоме яичника: краткий обзор литературы и случай из практики / А. Ю. Шаманова [и др.] // Опухоли женской репродуктивной системы. – 2023. – Т. 19, № 1. – С. 136–142.

Злокачественные новообразования органов малого таза и брюшной полости часто ассоциированы с перитонеальным глиоматозом (ПГ). Обнаружение ПГ и его дифференцировка с канцероматозом и иными изменениями в ткани с использованием ультразвукового метода исследования, магнитно-резонансной томографии, компьютерной томографии крайне затруднительно. Вопросы патогенеза ПГ, его влияния на течение основного опухолевого процесса, а также связи с показателями общей и безрецидивной выживаемости остаются дискуссионными. Полагаем, что описание встречаемого на практике ПГ крайне актуально в аспекте рассмотрения возможности наличия такой патологии при опухолевом процессе и включения ПГ в дифференциально-диагностический ряд при диагностике изменений сальника и брюшины малого таза и брюшной полости различными методами (ультразвуковое исследование, магнитно-резонансная томография, интраоперационное срочное гистологическое исследование).

Скрининг рака молочной железы у носителей герминальных мутаций. Обзор литературы / А. В. Султанбаев [и др.] // Опухоли женской репродуктивной системы. – 2023. – Т. 19, № 2. – С. 16–24.

Носители герминальных мутаций имеют повышенный риск развития злокачественных новообразований. Наиболее изучены мутации в гене BRCA1/2, приводящие к повышенному риску возникновения рака молочной железы, характеризующегося ранней манифестацией и агрессивным течением. Разработка мер скрининга, направленного на выявление характерных для определенных мутаций опухолей, позволит увеличить шансы пациентов на радикальное лечение, а значит, и уменьшить затраты на лечение запущенных форм злокачественных новообразований. Важно знание корреляции мутаций с особенностями их клинической манифестации, изучение данного вопроса приведет к формированию медико-экономического обоснования дополнительных диагностических процедур.

Микрохирургическая аутотрансплантация после гемиглоссэктомии у онкологических больных: серия клинических примеров и обзор литературы / А. В. Мордовский [и др.] // Онкология. Журнал имени  П. А. Герцена. – 2023. – Т. 12, № 4. – С. 42-49.

Свободные кожно-фасциальные лоскуты, такие как лучевой лоскут и антеролатеральный лоскут бедра, являются одними из самых популярных аутотрансплантатов для устранения дефектов полости рта. Тем не менее существуют разногласия по поводу их эффективности при реконструкции языка (травма донорской зоны, эластичность и т.д.). В статье представлены серия клинических наблюдений и обзор литературы по данной проблеме. Изложены функциональные результаты реконструкции языка с помощью кожно-фасциального лучевого аутотрансплантата, кожно-фасциального антеролатераль-ного лоскута бедра, толстокишечного сальникового аутотрансплантата у пациентов после гемиглоссэктомии с периодом наблюдения от 4 до 18 лет.

Нетипичное лимфогенное метастазирование в левые надключичные лимфатические узлы колоректального рака. Клиническое наблюдение и обзор литературы / М. Д. Будурова [и др.] // Онкология. Журнал имени  П. А. Герцена. – 2023. – Т. 12, № 4. – С. 56-61.

У большинства пациентов (около 60%) колоректальный рак (КРР) диагностируется как метастатическое заболевание. Общая 5-летняя выживаемость больных КРР составляет 40—60%, что заставляет искать новые и совершенствовать традиционные методы системного и регионарного лечения этого заболевания. Представлено 2 редких клинических наблюдения метастазирования КРР в левые надключичные лимфатические узлы.

Подходы к терапии рака яичников вчера, сегодня, завтра / В. В. Саевец [и др.] // Онкология. Журнал имени  П. А. Герцена. – 2023. – Т. 12, № 4. – С. 67-73.

По данным мировой статистики, рак яичников занимает лидирующие позиции в структуре онкологических заболеваний. Несмотря на значительные успехи в области диагностики и лечения, данная онкологическая патология по-прежнему считается одной из самых сложных из-за своих клинических, биологических и молекулярно-генетических особенностей. В данной статье будут рассмотрены ключевые моменты из истории развития подходов к лечению рака яичников, а также определены перспективные направления, которые станут актуальными в терапии этого заболевания в недалеком будущем.

Измайлов, А. А. Молекулярно-генетические методики выявления метастазов в лимфатических узлах у больных раком предстательной железы / А. А. Измайлов, М. Ю. Шкурников, Б. Я. Алексеев // Онкология. Журнал имени  П. А. Герцена. – 2023. – Т. 12, № 4. – С. 74-77.

В настоящее время рак предстательной железы (РПЖ) занимает лидирующие позиции в структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями у мужчин. Основными методами радикального лечения РПЖ на стадии локализованного процесса являются радикальная простатэктомия с расширенной тазовой лимфаденэктомией (РПЭ с рТЛАЭ), брахите-рапия, дистанционная лучевая терапия. Согласно рекомендациям Ассоциации онкологов России рТААЭ рекомендована пациентам, у которых риск лимфогенного метастазирования превышает 5%. Однако рТЛАЭ увеличивает риск таких осложнений, как длительная послеоперационная лимфорея, напряженные лимфокисты, которые могут приводить к компрессии подвздошных вен и как следствие — к тромбозам и тромбоэмболиям. Наиболее перспективной методикой обнаружения метастазов, совершенствующей диагностическую точность ТЛАЭ, является определение статуса сторожевых лимфатических узлов (СЛУ). Если СЛУ не поражены, то необходимости в расширении объема лимфаденэктомии нет. На сегодняшний день нет сложности с определением СЛУ. Основной проблемой является интраоперационная диагностика статуса СЛУ. Срочное морфологическое и цитологические исследования не обладают необходимой для выявления микрометастазов чувствительностью и специфичностью. Молекулярно-генетическое исследование на основе RT-LAMP является перспективной методикой для интраоперационной детекции как микро-, так макрометастазов РПЖ в СЛУ.

Значение опухолевого микроокружения и молекулярно-биологических параметров в оценке прогноза заболевания у больных раком желудка на ранних стадиях / М. Б. Румянцева [и др.] // Онкология. Журнал имени  П. А. Герцена. – 2023. – Т. 12, № 4. – С. 78-85.

Рак желудка является значимой онкологической и социальной проблемой. Микроокружение опухоли, эпителиально-мезенхимальный переход, а также вариант экспрессии генов, вовлеченных в процесс опухолевой прогрессии, могут определять пути метастазирования, тем самым оказывая влияние на выживаемость у больных раком желудка на ранних стадиях заболевания. Биомаркеры также играют ключевую роль в комплексной оценке злокачественных новообразований желудочно-кишечного тракта и во взаимосвязи с клинико-морфологическими параметрами позволяют спрогнозировать реакцию опухоли в ответ на таргетную терапию, определить подгруппы пациентов, которые получат пользу от конкретной терапии, а также судить о вероятном течении заболевания.

Применение современных методик терапии при развитии жизнеугрожающих осложнений у пациента после повторной аллогенной трансплантации гемопоэтических стволовых клеток: обзор литературы и клинический случай / К. А. Сергеенко [и др.] // Российский журнал детской гематологии и онкологии. – 2023. – Т. 10, № 1. – С. 57-67.

Не вызывает сомнения, что аллогенная трансплантация гемопоэтических стволовых клеток (алло-ТГСК) – один из наиболее эффективных методов лечения для многих тяжелых заболеваний. Однако, несмотря на значительный прогресс, алло-ТГСК по-прежнему ассоциирована с высокой частотой осложнений и летальности в посттрансплантационном периоде в связи с токсичностью режимов кондиционирования, инфекционными и иммунными состояниями. Острые осложнения, такие как эндотелиальные повреждения, острая и хроническая реакции «трансплантат против хозяина» (РТПХ), остаются основными причинами летальности после алло-ТГСК. В своем клиническом случае мы продемонстрировали пример развития таких жизнеугрожаемых осложнений, как ассоциированная с трансплантацией тромботическая микроангиопатия и РТПХ, у пациента после повторной алло-ТГСК, а также их успешное купирование современными методиками терапии, включающими введение близкородственных донорских мезенхимальных стволовых клеток и блокатора комплемента экулизумаба.

Принципы современной диагностики опухолей головного мозга у детей, определяющие назначение лекарственной терапии / М. В. Рыжова [и др.] // Российский журнал детской гематологии и онкологии. – 2023. – Т. 10, № 2. – С. 71-76.

В настоящий момент происходит постепенная рутинизация высокомолекулярных методов диагностики. Широкий коллектив авторов с позиций исследователей и клиницистов разъясняют методы, помогающие не только поставить диагноз у пациентов с опухолями мозга, но и найти возможные мишени для терапии.

Иванов, Н. С. Химиоиммунотерапия нейробластомы: текущие результаты и перспективы применения / Н. С. Иванов, Д. Ю. Качанов, Т. В. Шаманская // Российский журнал детской гематологии и онкологии. – 2023. – Т. 10, № 2. – С. 77-91.

Нейробластома (НБ) является наиболее частой экстракраниальной солидной опухолью у детей в возрасте от 0 до 14 лет. Несмотря на достижения современной мультимодальной риск-адаптированной терапии, прогноз у пациентов с НБ группы высокого риска остается неблагоприятным. Многочисленными исследовательскими группами было показано, что хороший ответ, достигнутый на момент завершения индукционного этапа терапии у данной подгруппы пациентов, коррелирует с показателями выживаемости. Таким образом, улучшение ответа на индукционную терапию может являться потенциальным механизмом повышения показателей долгосрочной выживаемости. За последние несколько десятилетий традиционные подходы к терапии онкологических заболеваний претерпели кардинальную революцию, во многом за счет разработки и внедрения метода иммунотерапии. Известно, что комбинированная противоопухолевая терапия превосходит монотерапию и является одним из инструментов преодоления гетерогенной лекарственной резистентности. Плеядой доклинических исследований было показано, что GD2-направленные моноклональные антитела (мАт) способны усиливать цитостатические эффекты химиотерапевтических препаратов, что стало многообещающей моделью для клинических исследований различных режимов химиоиммунотерапии (ХИТ), которые продемонстрировали убедительные доказательства безопасности и приемлемого профиля токсичности с обнадеживающим влиянием на показатели частоты объективных ответов, общей и бессобытийной выживаемости как у пациентов с рецидивирующей, рефрактерной НБ, так и у первичных больных группы высокого риска. В статье рассмотрены фундаментальные представления о синергическом взаимодействии GD2-направленных мАт в комбинации с цитостатическими агентами, роли ответа на индукционный этап терапии и перспективах применения индукционной ХИТ как метода улучшения постиндукционного ответа, бессобытийной и общей выживаемости у пациентов с НБ.

Современные подходы к лечению рецидивов и рефрактерных форм гистиоцитоза из клеток Лангерганса. Обзор литературы / М. С. Корнеева [и др.] // Российский журнал детской гематологии и онкологии. – 2023. – Т. 10, № 2. – С. 92-98.

Несмотря на высокие результаты лечения больных с впервые установленным диагнозом гистиоцитоза из клеток Лангерганса (ГКЛ), рецидивы отмечены у 29,9 % пациентов. Общепринятых стандартов терапии рецидивов и рефрактерных форм (р/р) ГКЛ в настоящий момент не существует. Прогноз пациентов, страдающих данной патологией, остается неблагоприятным. Современные подходы к терапии р/р ГКЛ включают использование BRAF- и MEK-ингибиторов, применение клеточных технологий лечения. В статье приведен литературный обзор актуальных подходов к лечению р/р ГКЛ на сегодняшний день и определены перспективы дальнейших исследований.

Унгурян, В. М. Выбор сосудистого доступа для изолированной химиоперфузии печени при метастазах в печени. Место искусственного кровообращения. Обзор литературы / В. М. Унгурян, А. Н. Казанцев, Ю. В. Белов // Российский кардиологический журнал. – 2023. – Т. 28, № 6. – С. 101-107.

Применение аппарата искусственного кровообращения и эндоваскулярных технологий в лечении метастазов увеальной меланомы в печень является высокоактуальным направлением. Увеальная меланома — редкое злокачественное новообразование, возникающее из увеального тракта глаза. Печень — является наиболее распространенным местом метастазирования и поражается в 70-90% случаев, являясь единственным местом метастазирования примерно в 50% случаев. Выживаемость колеблется от 2 до 3 мес. Данный обзор литературы описывает следующие способы лечения метастазов в печень увеальной меланомы с применением аппарата искусственного кровообращения: артериальный (артерио-кавальный), портальный (порто-кавальный), артериопорто-кавальный, ретроградный артерио-портальный. Отдельное внимание уделяется эндоваскулярному способу лечения. Поиск литературных источников осуществлялся в следующих электронных библиотеках: elibrary.ru, pubmed.ncbi.nlm.nih.gov, researchgate.net.

Роль хромосомных V(D)J рекомбинаций лимфоцитов в формировании противоопухолевого иммунитета и эффективности применения иммунотерапии / А. В. Султанбаев [и др.] // Молекулярная медицина. – 2023. – Т. 21, № 4. – С. 11-19.

Эффективность противоопухолевого иммунитета определяется различными механизмами распознавания опухолевых антигенов, при этом разнообразие репертуара антигенных рецепторов определяется У(В)1-рекомбинациями в созревающих Т-и В-клетках. Целью данной работы является обзор данных научной литературы о роли хромосомных V(D)J-рекомбинаций клеток иммунной системы в механизмах противоопухолевого иммунитета. Материал и методы. Этот обзор представляет данные об основных механизмах противоопухолевого иммунитета и о роли реаранжировки генов Т- и В-клеточныхрецепторов в его формировании. Результаты. Из представленного анализа литературных источников следует, что канцерогенез сопровождается супрессией противоопухолевой активности иммунной системы, в результате чего у больных со злокачественными новообразованиями наблюдаются иммунодеффицитные состояния. Побочными продуктами хромосомных V(D)J-рекомбинаций являются эксцизионные кольца ДНК TREC и KREC. Их количественный анализ у онкологических больных позволяет определить наличие иммунодефицита, а также оценить эффективность формирования противоопухолевого иммунитета. Также отмечается, что у онкобольных с иммунодефицитом следует рассмотреть возможность применения персонифицированных методов иммуностимуляции, что позволит улучшить контроль над злокачественным процессом. Выводы. В обзоре отражены механизмы реагирования иммунной системы на канцерогенез. Рассмотрены основные этапы взаимодействия опухолевого антигена с иммунной системой пациента. Описаны методы оценки состоятельности противоопухолевого иммунитета.

Ленкова, К. В. Молекулярно-генетические основы рака шейки матки / К. В. Ленкова, Р. И. Хусаинова, И. Р. Минниахметов // Молекулярная медицина. – 2023. – Т. 21, № 4. – С. 25-33.

Рак шейки матки (РШМ) — одно из наиболее распространенных онкологических заболеваний женской репродуктивной системы, от которого ежегодно умирают >250 000 женщин. Достоверно известен этиологический агент, вызывающий РШМ. ВПЧ-инфекция высокого онкогенного риска является причиной >99% случаев заболевания. Однако не все случаи инфицирования приводят к РШМ: у подавляющего большинства женщин вирус спонтанно элиминируется в течение 2 лет. Формирование ВПЧ-ассоциированного РШМ зависит от генетических и эпигенетических факторов, однако молекулярный патогенез заболевания раскрыт недостаточно. Целью статьи является анализ, систематизация и обобщение доступной литературы по проблемам распространенности, диагностики, лечения, профилактики, молекулярно-генетической составляющей. Материал и методы. При написании данной работы были использованы основные интернет-ресурсы научной электронной библиотеки (e-Library), баз данных Scopus, Pub Med. Поиск литературы производился преимущественно за предыдущие 10 лет. Заключение. В обзоре отображены статьи, описывающие генетические и эпигенетические механизмы возникновения РШМ, описаны современные методы молекулярно-генетической диагностики, а также приведены имеющиеся статистические данные о распространенности, освещены перспективы профилактики, диагностики и лечения данного злокачественного заболевания.

Протонная лучевая терапия рака прямой кишки. Обзор литературы / И. В. Козлова [и др.] // Тазовая хирургия и онкология. – 2023. – Т. 13, № 1. – С. 33-38.

Колоректальный рак представляет собой значительную группу злокачественных новообразований, занимает лидирующую позицию в структуре заболеваемости и смертности в мире. Для пациентов с колоректальным раком требуется мультидисциплинарный подход при выборе тактики лечения с привлечением хирургов, радиотерапевтов и химиотерапевтов. В настоящее время невозможно переоценить роль лучевой терапии в лечении местно-распространенного рака прямой кишки. Целью данного обзора является обобщение современных данных о протонной лучевой терапии и ее роли в лечении рака прямой кишки.

Свищи как осложнение рака шейки матки: современное состояние проблемы / М. Н. Сарыев [и др.] // Тазовая хирургия и онкология. – 2023. – Т. 13, № 1. – С. 39-44.

Одним из возможных нежелательных явлений рака шейки матки, возникающим как вследствие прогрессирования заболевания, так и в результате проведенного лечения, является развитие генитальных свищей, что приводит к значимому снижению качества жизни. В данном обзоре представлены современные сведения о диагностических подходах и вариантах лечения фистул, обусловленных раком шейки матки. Рассмотрены особенности свищей, возникших после лучевой терапии и хирургического лечения.

Хирургические аспекты формирования кишечных стом в онкологии. Обзор литературы / А. С. Горбунова [и др.] // Тазовая хирургия и онкология. – 2023. – Т. 13, № 2. – С. 54-59.

Формирование кишечной стомы выполняется при плановых и экстренных операциях. В работе представлен краткий исторический обзор основных этапов развития методов формирования коло- и илеостом. Приведены показания, а также возможные осложнения при выполнении данного оперативного лечения. При оценке осложнений, связанных с формированием кишечной стомы, и определении преимуществ различных хирургических методов выявлено, что доказательных данных о преимуществе коло- или илеостом накоплено мало. Целями данного обзора является обобщение современных данных о кишечных стомах и определение метода выбора для применения в практике.

Каленик, О. А. Современные аспекты химиоиммунотерапии неходжкинских лимфом / О. А. Каленик, Н. Е. Конопля // Евразийский онкологический журнал. — 2023. – Т. 11, № 3. – С. 233–241.

В статье представлен обзор литературы, посвященный современным аспектам лечения неходжкинских лимфом, включающего химиотерапию, химиоиммунотерапию, клеточные технологии иммунотерапии (CAR-T-терапию), а также собственный опыт применения локально изготовленных CAR-T-клеток для лечения рецидивных и рефрактерных форм диффузной В-крупноклеточной лимфомы и лимфомы Беркитта.

Карачун, А. М. Вмешательство за пределами тотальной мезоректумэктомии при раке прямой кишки: оправдан ли лапароскопический доступ? / А. М. Карачун, Д. В. Самсонов, П. Ю. Гришко // Вопросы онкологии. – 2023. – Т. 69, № 4. – С. 592–598.

В настоящее время лапароскопические технологии активно применяются в хирургическом лечении рака прямой кишки. Однако отношение к выполнению видеоассистированных комбинированных вмешательств в полости таза остаётся настороженным, безопасность и онкологическая адекватность таких операций ставится под сомнение. Настоящая статья демонстрирует обзор результатов исследований, представленных в современной литературе и посвящённых оценке приемлемости лапароскопической экстрафасциальной тотальной мезоректумэктомии. Несмотря на презентацию отдельных примеров успешного выполнения лапароскопических комбинированных вмешательств, малое количество наблюдений пока не позволяет рекомендовать рутинное использование указанного метода у больных раком прямой кишки T4b.

Роль абскопального немишенного эффекта в радиобиологии высокодозного облучения / А. И. Арсеньев [и др.] // Вопросы онкологии. – 2023. – Т. 69, № 4. – С. 605–615.

При реализации ответа на ионизирующее излучение происходит взаимодействие нескольких механизмов: прямого повреждения генетического аппарата, сосудистого эндотелиального апоптоза, иммунной гибели клеток и развитие немишенных эффектов. Вклад в совокупный биологический ответ каждого из этих механизмов меняется в зависимости от режима облучения, и прежде всего от дозы за фракцию. При высокодозном облучении и значительных дозах за фракцию ведущее значение приобретает непрямая (сосудистая, иммунная и немишенная) гибель опухолевых клеток. Немишенные радиобиологические эффекты, развивающиеся в клетках и тканях, которые не подвергались непосредственному воздействию ионизирующего излучения, являются недостаточно изученными, мало предсказуемыми и вызывают возрастающий интерес исследователей. Эти эффекты служат одной из причин изменения концепции современной радиобиологии и могут быть полноценно изучены на основе взаимосвязи трех основных моделей: линейно-квадратичной, сосудистой и иммунной. Немишенный абскопальный эффект и его частное проявление — «эффект свидетеля» — характеризуются передачей радиационных сигналов (прежде всего апоптоза) от облученных клеток необлученным, по крайней мере двумя механизмами: межклеточными контактами и секрецией медиаторов в результате интенсивной стимуляции иммунной системы при массированной экспрессии опухолевых антигенов. Немишенные эффекты могут оказывать как положительное (радиопротекторное), так и, чаще, отрицательное (радиосенсибилизирующее) влияние. Невысокая частота асбкопальных эффектов отчасти связана с супрессивным воздействием опухолевого микроокружения. Понимание механизмов реализации радиобиологических феноменов позволяет активно исследовать и внедрять различные сочетания облучения с иммунотерапией и химиотерапией для достижения синергетического эффекта.

Церковский, Д. А. Радиодинамическая терапия в экспериментальной и клинической онкологии: основы метода и результаты исследований (обзор литературы) / Д. А. Церковский, А. Н. Мазуренко, Ф. Ф. Боричевский // Онкологический журнал. – 2023. – Т. 17, № 2. – С. 82–91.

В последние годы существенно возрос интерес к использованию с целью активации фотосенсибилаторов (ФС), используемых для фотодинамической терапии, других физических факторов (магнитные поля, ультразвук и гипертермия). Одним из таковых является радиодинамическая терапия (РДТ) — новое направление научных исследований в экспериментальной онкологии, основанное на комбинированном применении ФС и ионизирующего излучения. В доступных литературных источниках встречаются немногочисленные публикации, посвященные изучению радиодинамической активности ФС «Протопорфирин IX (Пп1Х)», «Гематопорфирин» и «Фотофрин II» в экспериментах in vitro / in vivo. С учетом всего вышеперечисленного актуальным и перспективным вопросом видится изучение, систематизирование публикаций, в которых исследуются новые радиосенсибилизирующие свойства различных классов ФС в экспериментальной и клинической онкологии.

Кривошеев, В. В. Дефицит витамина D и злокачественные образования / В. В. Кривошеев, Е. В. Билан // Санитарный врач. – 2023. – № 10. – С. 663–677.

Анализ отечественной и зарубежной литературы свидетельствует о том, что онкологические заболевания чаще всего сопровождаются низким уровнем 25(OH)D в сыворотке крови пациентов и высокой распространенностью дефицита и тяжелого дефицита витамина D. Можно уверенно утверждать, что уровень 25(0H)D в сыворотке крови онкологических больных в среднем ниже, чем у здоровых людей соответствующего пола и возраста. В связи с этим проведены статистические исследования, которые позволили установить, что распространенность дефицита витамина D на территории стран Европы и Северной Америки связана прямо пропорциональной зависимостью с уровнем ежегодной смертности от рака и вероятностью смерти от рака, любого вида сердечнососудистых заболеваний, диабета и хронических респираторных заболеваний, причем эта связь статистически весьма устойчива (р < 0,001). Онкологическая заболеваемость и смертность от рака в Российской Федерации закономерно возрастает по мере перехода в более высокие широты, что, наряду с другими причинами, связано с ограничением продолжительности периода эффективной выработки витамина D3 в коже человека под влиянием ультрафиолетового излучения. Некоторые клинические опыты применения добавок витамина D в качестве терапевтического средства приносят ощутимые положительные результаты при онкологических заболеваниях, причем положительных результатов значительно больше, чем нулевых. Отрицательных же результатов, приносящих вред пациентам, участвующим в клинических экспериментах, при изучении многих сотен статей по этой проблеме установлено не было. Наиболее часто положительные результаты применения добавок витамина D получены при лечении рака молочной железы и колоректального рака, которые особенно ощутимы при низком начальном уровне 25(OH)D в сыворотке крови пациентов и высоких суточных дозах добавок 25(0H)D3, значительно превышающих стандартные рекомендации 400-800 ME. В связи с высокой распространенностью дефицита витамина D среди онкологических больных, с учетом международного положительного опыта, представляется весьма полезным и необходимым создание отечественных научных основ и расширение клинической практики использования добавок витамина D в качестве терапевтического средства при онкологических заболеваниях.