Инфекционные болезни

Парвовирусная В19 инфекция: характеристика популяционного иммунитета в мире / О. Н. Никишов [и др.] // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. – 2024. – Т. 101, № 2. – С. 259–269.

Парвовирусная В19 инфекция (ПВИ) представляет собой одну из относительно новых проблем в инфектологии, данные по её распространённости в России стали появляться только в начале XXI столетия. В статье приведены результаты анализа исследований из доступных источников литературы, освещающих распространённость маркеров ПВИ на популяционном уровне среди разных социальных групп населения. Клинические проявления ПВИ разнообразны, что требует дифференциальной диагностики как с экзантемными инфекционными заболеваниями, так и с неинфекционной патологией. В связи с особенностью патогенеза диагностика ПВИ актуальна для разных социально значимых контингентов населения, прежде всего пациентов с экзантемными проявлениями различных заболеваний, лиц из числа доноров крови, беременных женщин и женщин, планирующих беременность. В отличие от большинства стран, в России отсутствует система выявления и учёта ПВИ в системе государственного санитарно-эпидемиологического надзора, что затрудняет проведение исследований на эту тему.

Бондарева, О. С. Рекомбиназная полимеразная амплификация: характеристика метода и применение в диагностике инфекционных заболеваний / О. С. Бондарева, А. А. Батурин, А. В. Миронова // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. – 2024. – Т. 101, № 2. – С. 270–280.

В последние годы технологии на основе изотермической амплификации активно развиваются и постепенно внедряются в арсенал методов диагностики инфекционных заболеваний. Одним из наиболее быстрых изотермических методов является рекомбиназная полимеразная амплификация (РПА). Данный обзор содержит информацию о принципе РПА, значении отдельных компонентов реакции и характеристике праймеров. Включены сведения об особенностях различных способов детекции результатов РПА, влиянии ингибиторов, температуры и перемешивания на эффективность реакции. Описаны подходы к проведению количественной и мультиплексной РПА, а также некоторые варианты портативных устройств для выявления возбудителей инфекционных заболеваний. В заключении обобщены преимущества и недостатки РПА по сравнению с другими методами амплификации.

Царева, Т. В. Поддесневой микробиом при заболеваниях пародонта и коморбидной патологии (метаанализ) / Т. В. Царева, И. П. Балмасова, В. Н. Царев // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. – 2024. – Т. 101, № 2. – С. 281–292.

Проблема хронического пародонтита (ХП) активно обсуждается в связи с признанием того факта, что микробное поражение пародонта тесно связано с рядом системных заболеваний и, вероятно, играет важную роль в возникновении коморбидной патологии. Цель метаанализа — характеристика состава поддесневого микробиома и определение особенностей формирования ассоциаций нового пародонтопатогена Filifactor alocis с другими пародонтопатогенными бактериями I и II порядка, а также комменсальными бактериями, колонизирующими данный биотоп. В исследовании представлены данные обследования пациентов с обязательным использованием методов полимеразной цепной реакции и секвенированием генов 16S рРНК у 1529 здоровых лиц и 2394 пациентов с ХП, 136 человек с ассоциацией ХП и атеросклероза, 258 человек с ассоциацией ХП и сахарного диабета 2-го типа. Подтверждено, что основу орального микробиома в норме составляют представители микроаэрофильных стрептококков, коринебактерий, лактобацилл, а также представителей родов Veillonella и Sphingobacterium. Проведённое 16S-секвенирование и биоинформационный анализ позволили конкретизировать таксономическое место нового возбудителя F. alocis, а также представителей нормобиоты при ХП и коморбидной соматической патологии.

Ограничения в создании искусственных популяций в агентном моделировании эпидемий: систематический обзор / И. И. Маслова [и др.] // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. – 2024. – Т. 101, № 4. – С. 530–545.

Ключевым этапом агентного моделирования эпидемий, позволяющим исследователям учитывать индивидуальные особенности людей, является создание искусственной популяции. Основная сложность этой процедуры — поиск баланса между подробностью описания популяции и вычислительной эффективностью расчётов. Цели и задачи обзора: критически проанализировать и обобщить актуальные данные о способах создания искусственных популяций; оценить ограничения и преимущества имеющихся подходов при решении различных задач в эпидемиологии. Материалы и методы. Проведён анализ источников литературы, посвящённых агентному моделированию. Анализ сфокусирован на алгоритмах создания искусственной популяции с заданным уровнем детализации для моделирования респираторных инфекций человека. Результаты. Обобщены подходы к созданию искусственных популяций. Выявлены основные принципы реализации взаимодействия между агентами: с помощью сетей контактов между агентами и на основе учёта перемещения агентов между локациями. Первый подход является наиболее эффективным для вычислений и простым; второй подход позволяет лучше учитывать изменение поведения агентов в ходе развития эпидемического процесса. Заключение. Агентное моделирование — оптимальный инструмент при выборе наилучшего сценария проведения противоэпидемических мероприятий и исследовании роли индивидуальных особенностей людей в развитии эпидемий. При создании искусственной популяции важно включать в модель факторы, на которые может быть направлен контроль. Существенным ограничением является отсутствие фактологических данных о структуре популяции, однако его можно преодолеть за счёт привлечения косвенных данных.

Тигеева, Е. В. Роль Т-клеточного иммунитета важно учитывать при создании современных вакцин против клещевого энцефалита / Е. В. Тигеева, Л. Ф. Низоленко, Л. И. Карпенко // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. – 2024. – Т. 101, № 4. – С. 546–559.

Вирус клещевого энцефалита (КЭ) обладает высокой патогенностью, способен поражать центральную нервную систему, приводя к тяжелейшим хроническим последствиям либо летальному исходу. Единственной эффективной мерой борьбы с КЭ является профилактическая вакцинация. Используемые в настоящее время вакцины, полученные на основе инактивированного вируса КЭ, обеспечивают формирование протективного иммунного ответа, однако такие вакцины требуют многократного введения. Возможной причиной недолгосрочного иммунитета является формирование недостаточно напряжённого Т-клеточного ответа при использовании таких вакцин. Цель обзора — анализ литературы, содержащей информацию о роли Т-клеточного иммунного ответа в защите организма от КЭ, о его значении для разработки вакцин, а также рассмотрение подходов к разработке новых вакцин против КЭ на основе различных платформ. При подготовке обзора был проведён анализ литературы, представленной в базах PubMed, Scopus, Elsevier, Google Scholar по состоянию на апрель 2024 г. Для поиска использовали следующие ключевые слова: vaccine, tick-borne encephalitis virus, T-cell immune response, flaviviruses, вакцины, вирус клещевого энцефалита, Т-клеточный иммунный ответ, флавивирусы. В ряде публикаций продемонстрировано, что структура Т-клеточного ответа при естественном заражении вирусом КЭ и после вакцинации инактивированным вирусом различна. В ходе вирусной инфекции активируются CD4+-Т-клетки как Th1-, так и Th2-типа, а также CD8+-Т-клетки, играющие важную роль в элиминации вирусной инфекции. После вакцинации преобладает ответ CD4+-Т-клеток по Th2-типу, что может являться причиной недолговечного иммунного ответа. На сегодняшний день исследуется ряд различных типов экспериментальных вакцин против КЭ, таких как вакцины на основе живых аттенуированных вирусов, вакцины на основе вирусных векторов, вирусоподобные частицы, субъединичные вакцины, ДНК- и мРНК-вакцины, полиэпитопные иммуногены. В плане активации Т-клеточного ответа наиболее перспективными выглядят вакцины на основе Т-клеточных полиэпитопных иммуногенов, доставляемых в форме ДНК или мРНК.

Оценка современного состояния фармацевтической разработки противостафилококковых профилактических препаратов / И. А. Буйлова [и др.] // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. – 2024. – Т. 101, № 4. – С. 560–572.

Инфекция, вызванная Staphylococcus aureus, является самой распространённой, приводящей к развитию серьёзных осложнений у человека. S. aureus относится к высоколетальным патогенам при бактериемии со смертностью примерно 18% в благополучных странах и до 27% — в развивающихся. Одним из самых поразительных и сложных аспектов клинических проявлений, вызванных S. aureus, считается способность бактерии вырабатывать устойчивость к антибиотикам. Своевременной необходимостью является разработка альтернативных способов лечения стафилококковой инфекции. Перспективным направлением следует рассматривать применение иммунотерапии и иммунопрофилактики для активации противоинфекционного иммунного ответа у пациентов. Цель обзора — анализ основных тенденций в разработке вакцин, направленных на профилактику инфекций, вызываемых S. aureus, и факторов вирулентности S. aureus. В обзоре рассмотрены проводимые в последние годы разработки лекарственных препаратов, направленные на профилактику и лечение инфекций, вызываемых S. aureus. Особое внимание уделяется факторам патогенности (капсула, поверхностные белки и ферменты), которые могут быть полезны для создания новых вакцин-кандидатов или иммунных терапевтических средств. За последние годы проведение многочисленных клинических исследований кандидатов-вакцин, созданных на основе различных антигенов, с учётом особо значимых факторов патогенности стафилококка, оказывающих влияние на заболеваемость, не увенчались успехом из-за их низкой эффективности или недостаточно обоснованной безопасности (развитие нежелательных явлений). Одним из важнейших факторов, сдерживающих разработку вакцины, является отсутствие успешной трансляции протективности вакцины, которая наблюдается в доклинических исследованиях на экспериментальных моделях, но не подтверждается в клинических исследованиях. Таким образом, по мнению многочисленных исследователей, необходимо рассматривать использование в составе вакцин несколько антигенов, сосредоточив внимание на различных механизмах патогенности S. aureus, включая использование адъювантов.

Рубис, Л. В. Считать ли туляремию особо опасной инфекцией? / Л. В. Рубис // Журнал инфектологии. – 2024. – Т. 16, № 1. – С. 5–14.

Туляремия – широко распространенная в мире бактериальная зоонозная инфекция, возбудитель которой в нашей стране отнесен ко 2 группе патогенности, что соответствует 3 группе по международной классификации для лабораторной службы. F. tularensis рассматривается как потенциальный агент биотерроризма категории А. В обзоре представлены современные сведения о возбудителе туляремии, особенностях клинического течения инфекции и заболеваемости, вызванной его разными подвидами. Освещены вопросы лечения и профилактики заболевания. Материал представлен с точки зрения соответствия инфекции критериям особо опасного заболевания. Вид включает 4 подвида, из которых лишь один, присутствующий только в некоторых штатах США и, вероятно, эволюционно наиболее старый, оценивается как высоковирулентный. Подвид, наиболее распространенный на европейском континенте, относится к числу умеренно-вирулентных и вызывает заболевания, не соответствующие критериям особо опасного заболевания по тяжести течения и уровню летальности. Имеется перечень препаратов, достаточно эффективных в отношении возбудителя туляремии при условии их своевременного назначения. Заболеваемость туляремией в странах, где ведется ее регистрация, обычно не превышает спорадический уровень. В то же время особенностью возбудителя является его пластичность во внешней среде, обусловливающая длительное сохранение эпизоотического потенциала природных очагов, в отдельные годы возникают крупные вспышки инфекции среди населения, часто при отсутствии видимых факторов риска. При этом возможности специфической и неспецифической профилактики ограничены и позволяют снизить риск заражения населения только при своевременном, быстром и адекватном реагировании на изменение ситуации. В различных странах ведутся работы по созданию вакцин на разных технологических платформах, но в настоящее время лишь в России, Беларуси и Казахстане применяется живая аттенуированная вакцина. Несмотря на то, что туляремию, вызванную дикими штаммами, нельзя отнести к особо опасным инфекциям, она требует пристального надзора.

Коровкин, А. С. Подходы к вакцинации взрослых против пневмококковой инфекции в различных странах мира / А. С. Коровкин, Ю. И. Обухов, Е. Н. Сятчихина // Журнал инфектологии. – 2024. – Т. 16, № 2. – С. 5–16.

В мире представлены различные варианты вакцин для профилактики инфекций, вызываемых микроорганизмом Streptococcus pneumoniae, различающиеся по спектру перекрываемых серотипов и конструктивным особенностям препаратов, обусловливающим различные механизмы воздействия на иммунную систему привитых. Вакцинация против пневмококковой инфекции рекомендована как детям раннего возраста, так и взрослым лицам. На основе сведений из доступных источников нами были проанализированы рекомендации по вакцинации взрослых пациентов в различных странах мира. Собранные сведения были суммированы по основным направлениям: наличие государственного финансирования и программ вакцинации для всех лиц в зависимости от возрастных показаний; наличие государственного финансирования и программ вакцинации для всех пациентов с факторами риска; наличие рекомендаций по вакцинации в зависимости от возраста и факторов риска, не финансируемые государством. Также собранные данные были проанализированы по схемам вакцинации и рекомендуемым видам противопневмококковых вакцин. Немногие страны включили вакцинацию взрослых лиц в свои календари профилактических прививок. Вакцинопрофилактика пневмококковой инфекции у взрослых является в первую очередь прерогативой экономически развитых государств. В настоящее время отмечается однозначный переход с моновакцинации полисахаридной пневмококковой вакциной ППВ23 и комбинированных схем вакцинации пневмококковой конъюгированной 13- или 15-валентной вакциной с ревакцинацией ППВ23 на моновакцинацию 20-валентной пневмококковой конъюгированной вакциной. С учетом спектра выявляемых серотипов пневмококка, в том числе и на основе данных молекулярной эпидемиологии, доступных в нашей стране, применение ПКВ20 можно считать оправданным.

Потенциальные биохимические маркеры-предикторы тяжелого течения инфекционных заболеваний у больных сахарным диабетом 2 типа / Е. А. Карасева [и др.] // Журнал инфектологии. – 2024. – Т. 16, № 2. – С. 17–27.

Пациенты с сахарным диабетом 2 типа часто имеют более тяжелое течение инфекционных заболеваний, что может быть связано с потенцированием хронического воспаления и окислительного стресса новым инфекционным фактором. Однако изучению проявлений окислительного стресса у пациентов с гипергликемией на фоне инфекционных заболеваний уделено мало внимания. Данный обзор раскрывает особенности состояния антиоксидантной системы у пациентов с сахарным диабетом 2 типа и посвящен определению возможных биохимических маркеров-предикторов тяжелого течения инфекций среди таких пациентов.

Феномен вирусной хромосомной интеграции / О. В. Голева [и др.] // Журнал инфектологии. – 2024. – Т. 16, № 3. – С. 5–16.

Литературный обзор посвящен вирусам, интегрирующимся в ДНК хромосом, у которых с использованием современных методов диагностики, в том числе высокопроизводительного секвенирования, выявлена способность к интеграции. В обзоре описаны различные типы интегрирующихся вирусов, таких как ретровирусы, аденовирусы, герпес-вирусы, папилломавирусы, гепатит В, SARS-CoV-2 и др., представлены сведения о молекулярных механизмах вирусной интеграции, методах дифференциальной диагностики, приведены данные о распространенности. Каждый из этих вирусов имеет свои уникальные пути взаимодействия с геномом клетки-хозяина для поддержания латентного состояния, что определяет специфику инфекционного процесса и патологические последствия для организма в связи возможностью эффективной реактивации.

Богданова, Т. В. Диагностика хронического Лайм-боррелиоза, протекающего с поражением нервной системы / Т. В. Богданова, А. М. Рюмин, О. Л. Соболевская // Журнал инфектологии. – 2024. – Т. 16, № 3. – С. 17–23.

Диагностика хронического Лайм-боррелиоза является трудной задачей для клинициста даже при наличии в его распоряжении современной лабораторной и инструментальной базы. Для боррелиоза характерна полисистемность и вариабельность проявлений. В данной статье рассмотрена клиника и диагностика хронического боррелиоза с поражением преимущественно центральной нервной системы. Рассмотрены различные клинические варианты заболевания и доступные методы специфической и неспецифической диагностики. Теоретическая часть работы выполнена по материалам 10 отечественных и 24 зарубежных публикаций, посвященных проблеме хронического нейроборрелиоза.

Железнова, А. С. Современные аспекты противовирусной терапии гепатита D / А. С. Железнова, К. А. Свирин, М. Ю. Карташов // Журнал инфектологии. – 2024. – Т. 16, № 3. – С. 24–35.

Вирусный гепатит D (ВГD-инфекция) в 80–90% случаев ухудшает прогноз течения вирусного гепатита В, ускоряя фиброз и приводя к циррозу печени или гепатоцеллюлярной карциноме. Гепатитом D страдают не менее 125 тысяч россиян, а в мире, по приблизительным оценкам, насчитывается 15–20 млн больных. К основным мерам борьбы с гепатитом D можно отнести повсеместную плановую вакцинацию против гепатита В и назначение эффективной этиотропной терапии. Детальное изучение строения генома вируса гепатита D и цикла его репликации позволяет разрабатывать целый ряд препаратов, таргетно блокирующих ключевые механизмы жизненного цикла вируса. В обзоре дается краткая характеристика вируса гепатита D, строение его генома, ключевых процессов его жизненного цикла и механизмов реализации генетической информации. В обзоре рассмотрены основные потенциальные мишени для таргетной противовирусной терапии ВГD-инфекции и описаны конкретные препараты (булевиртид, лонафарниб, полимеры нуклеиновых кислот). Отдельно рассматривается механизм действия булевиртида, являющегося, согласно современным отечественным клиническим рекомендациям, ключевым элементом противовирусной терапии в качестве монотерапии или в сочетании с пегилированными интерферонами. Также рассматриваются перспективные препараты, воздействующие на процессы синтеза и посттрансляционной модификации HDAg или снижающие продукцию поверхностных белков вируса гепатита В. С целью разработки безопасных, эффективных и экономически доступных лекарственных средств против гепатита D требуются дополнительные усилия, которые бы позволили обеспечить широкий доступ к лечению для тех, кто в нем отчаянно нуждается. Этим обусловливается важность дальнейшего более подробного изучения жизненного цикла вируса гепатита D с целью создания высокоэффективных противовирусных препаратов.

Иммуногенность полисахаридной пневмококковой вакцины у больных ревматоидным артритом / Б. Ц. Батожаргалова [и др.] // Журнал инфектологии. – 2024. – Т. 16, № 3. – С. 36–44.

В представленном обзоре проведен поиск статей в базах данных PubMed, Web of Science, Scopus, Google Scholar, eLibrary (2002–2022 гг.) и дана оценка иммуногенности 23-валетной полисахаридной пневмококковой вакцины у взрослых больных ревматоидным артритом, получающих различные противоревматические препараты. Результаты данного обзора свидетельствуют о достаточной иммуногенности 23-валетной полисахаридной пневмококковой вакцины у больных ревматоидным артритом, находящихся на монотерапии различными генно-инженерными биологическими препаратами (иФНОα, ингибиторами рецептора ИЛ-6, блокаторами костимуляции Т-лимфоцитов), таргетными синтетическими базисными противовоспалительными, а также глюкокортикоидами в средних и низких дозах. Монотерапия метотрексатом, ритуксимабом и комбинированная терапия генно-инженерными биологическими препаратами и монотерапией метотрексатом, а также таргетными синтетическими базисными противовоспалительными препаратами и монотерапией метотрексатом у больных ревматоидным артритом снижали поствакцинальный пневмококковый ответ. Анти-IgG антитела, вырабатываемые в ответ на введение 23-валетной полисахаридной пневмококковой вакцины, обладали функциональной активностью даже у тех пациентов с ревматоидным артритом, у которых антитела не определялись в достаточных защитных значениях на терапии генно-инженерными биологическими препаратами, или были снижены у пациентов, получающих монатерапию метотрескатом. Сделано заключение о возможности формирования антител к пневмококку у больных ревматоидным артритом на терапии базисными противовоспалительными, таргетными синтетическими базисными противовоспалительными препаратами и генно-инженерными биологическими препаратами. В связи с возможностью формирования низкого уровня антител на фоне лечения ритуксимабом необходимо рекомендовать проведение вакцинации против пневмококковой инфекции до начала терапии.

Коморбидные состояния как внепеченочные проявления хронической HCV-инфекции / И. Э. Кравченко [и др.] // Инфекционные болезни. – 2024. – Т. 22, № 2. – С. 101–107.

Хроническая инфекция вирусом гепатита С (hepatitis С virus/HCV) представляет серьезную проблему общественного здравоохранения. В 2022 г. в Российской Федерации зарегистрировано более 33,8 тыс. случаев хронического гепатита С (ХГС), суммарное экономическое бремя составило 60,9 млрд рублей. Помимо поражения печени, у значительного числа пациентов с ХГС выявляются различные коморбидные состояния, развитие которых может быть обусловлено внепеченочной репликацией HCV. В клинической практике доказать связь коморбидной патологии с внепеченочными проявлениями ХГС сложно. В данном литературном обзоре представлены результаты мета-анализов и систематических исследований, свидетельствующие о развитии внепеченочных проявлений при хронической HCV-инфекции. Обсуждены данные о поражении сердечно-сосудистой, эндокринной систем, развитии смешанной криоглобулинемии, неврологических нарушений. Проведен анализ научных исследований по влиянию терапии ХГС препаратами прямого противовирусного действия на течение коморбидной патологии, обоснованы персонифицированные подходы к проведению противовирусной терапии больным ХГС с коморбидной патологией и перспективы клинических исследований по изучению данной проблемы.

Влияние COVID-19 на патологию печени у пациентов с вирусным гепатитом В / И. Шахрамиан [и др.] // Инфекционные болезни. – 2024. – Т. 22, № 2. – С. 108–116.

В статье проведен литературный анализ публикаций, посвященных влиянию коронавирусной инфекции 2019 г, (COVID-19) на функцию печени (по уровням ее ферментов) у пациентов, страдающих вирусным гепатитом В. Оба вируса могут повреждать ткань печени; кроме того, известно, что подобным эффектом обладают различные препараты, применяемые при лечении COVID-19. Доказано, что люди с сопутствующими соматическими заболеваниями более восприимчивы к COVID-19; наличие у пациентов двух и более сопутствующих заболеваний не только значительно повышает риск заражения COVID-19, но и приводит к худшим клиническим исходам. Специалисты считают, что вирусы SARS-CoV-2 и гепатита В могут нарушать функцию печени, вызывая повышение уровней общего билирубина, аланиновой и аспарагиновой аминотрансфераз, углутамилтрансферазы и щелочной фосфатазы. Многие исследования показали, что перенесенный ранее и текущий гепатит В не повышают смертность в группах пациентов с COVID-19. Длительность госпитализации больных с COVID-19 и пациентов с сочетанием обеих инфекций была практически одинаковой.

Эффективность применения препарата азоксимера бромид в профилактике, лечении и иммунореабилитации COVID-19 / М. П. Костинов [и др.] // Инфекционные болезни. – 2024. – Т. 22, № 2. – С. 117–128.

В обзоре представлены особенности иммунопатогенеза при новой коронавирусной инфекции (COVID-19) и возможности коррекции состояния иммунной системы заболевших с помощью современного отечественного синтетического иммуномодулятора азоксимера бромида (Полиоксидоний®, Polyoxidonium). Рассмотрены результаты крупномасштабных исследований с включением препарата в схемы комплексного патогенетического лечения COVID-19 и иммунореабилитации при постковидном синдроме, а также возможность его использования для профилактики острых респираторных инфекций и COVID-19 у лиц с большим риском инфицирования. Показана высокая эффективность и безопасность азоксимера бромида в нормализации состояния у заболевших, даже с тяжелыми осложненными формами, требующими госпитализации в отделения реанимации и интенсивной терапии, в снижении частоты развития осложнений, остроты симптомов при постковидном синдроме, а также предотвращении распространения вируса SARS- CoV-2 среди населения и развитии симптомов новой коронавирусной инфекции при профилактическом приеме препарата.

Воропаева, С. В. Особенности медицинской реабилитации пациентов, перенесших новую коронавирусную инфекцию / С. В. Воропаева, А. С. Сегеда, А. Д. Сазонова // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. – 2023. – Т. 100, № 5. – С. 64–69.

Несмотря на разрабатываемые и внедряемые меры профилактики, случаи новой коронавирусной инфекции (COVID-19) среди населения регистрируются и на сегодняшний день. Цель исследования. Описание методов восстановительной терапии, используемых на разных этапах реабилитации пациентов, перенесших COVID-19. Материал и методы. Проведен аналитический обзор методов реабилитации пациентов, перенесших COVID-19. Изучены обзоры литературы, оригинальные научные исследования из электронных баз и научных библиотек: Scopus, Web of Science, PubMed, CyberLeninka, eLibrary. Результаты и заключение. Наиболее часто в результате COVID-19 поражаются легкие, сердце и сосуды, желудочно-кишечный тракт и центральная нервная система. В связи с этим в работе рассмотрены ключевые моменты реабилитации пациентов с выявленными расстройствами. Мультидисциплинарный подход — основной тип ведения реабилитации пациентов с COVID-19. Эффективный результат комплексного и междисциплинарного подхода может быть достигнут только в результате работы команды специалистов разных профилей. Важными факторами в восстановлении пациентов с постковидным синдромом являются раннее начало, последовательность и непрерывность реабилитационных мероприятий.

Новая коронавирусная инфекция и беременность: опыт трех лет пандемии / М. М. Дьякова [и др.] // Акушерство и гинекология. – 2023. – № 10. – С. 5–13.

Изучены научные публикации отечественных и зарубежных авторов в поисковых платформах: PubMed, Cochrane, Web of Science, MedLine, Google Scholar, Embase, Maternity and Infant Care. Представлены эпидемиологические аспекты коронавирусной инфекции, опыт предыдущих эпидемий респираторных вирусов, данные о влиянии новой коронавирусной инфекции (НКВИ) на течение беременности и перинатальные исходы. На первых этапах пандемии в имеющихся единичных публикациях была приведена информация о том, что вирус SARS-CoV-2 не является опасным для беременных. Позже установлено, что заболеваемость у беременных выше, чем в популяции. Определены факторы риска заражения вирусом SARS-CoV-2: сопутствующая патология, поздний репродуктивный возраст. В процессе пандемии изучено клиническое течение НКВИ у беременных, которое варьирует от бессимптомных форм до развития острой дыхательной и полиорганной недостаточности. Доказана роль НКВИ в развитии гипертензивных расстройств во время беременности, преждевременных родов, самопроизвольного выкидыша, плацентарной патологии. На сегодняшний день в доступной литературе представлены немногочисленные данные, посвященные анализу исхода беременности в зависимости от гестационного срока на момент инфицирования. Остается неясным влияние перенесенной НКВИ при беременности на развитие врожденных пороков у плода, ближайших и отдаленных последствий для здоровья ребенка. Заключение: Необходимо проведение дальнейших исследований по изучению влияния НКВИ на течение беременности и перинатальные исходы. Накопленный опыт поможет обществу быть готовым к следующим вызовам времени.

Эволюция гемофильной инфекции в вакцинальный период: обзор литературы / А. В. Красивский [и др.] // Детские инфекции. – 2023. – Т. 22, № 4. – С. 48–57.

Массовая иммунизация H. influenzae типа b (Hib)-вакцинами привела к резкому снижению заболеваемости инвазивными и неивазивными формами гемофильной инфекции. H. influenzae вызывает разнообразный спектр заболеваний от обычно бессимптомного носительства до отита, синусита, эпиглоттита, пневмонии, эндоперикардита, воспаления подкожной клетчатки, артрита и является одним из четырех главных возбудителей бактериального менингита. Материалы и методы. Проведен обзор отечественных и зарубежных публикаций за последние 20 лет в поисковых системах PubMed, Google Scholar, Cochrane Library и Elibrary с целью выявления значимости гемофильной инфекции в вакцинальный период на основе анализа о ее распространении, клинических формах, а также антибиотикорезистентности возбудителя. Результаты. После начала массовой иммунизации от данной инфекции, H. influenzae типа b больше не является доминирующим серотипом, вызывающим инвазивные формы инфекций в большинстве стран. Повсеместно в мире лидирующие позиции занимают случаи инфекции, вызванные нетипируемыми серотипами H. influenzae, среди капсульных форм преобладают H. influenzae типа a, f и b (Hia, Hif, Hib). Незащищенные аминопенициллины, цефалоспорины II поколения и сульфаниламиды являются ведущими классами антибактериальных препаратов, к которым выработалась резистентность у штаммов H. influenzae. Разнообразие клинических форм по-прежнему актуально для гемофильной инфекции. Бактериемия, менингит и пневмония являются основными клиническими проявлениями инвазивной гемофильной инфекции, вызываемой типируемыми и нетипируемыми серотипами возбудителя.

Офтальмологические проявления COVID-19 / И. А. Лоскутов [и др.] // Вестник офтальмологии. – 2023. – Т. 139, № 5. – С. 81–88.

В марте 2020 г. Всемирная организация здравоохранения объявила пандемию новой коронавирусной инфекции (COVID-19), вызванной респираторным вирусом SARS-CoV-2. Высокие темпы распространения вируса и тяжесть течения заболевания имеют важное клинико-эпидемиологическое значение и обусловливают для врачей-офтальмологов актуальность изучения механизмов инфицирования SARS-CoV-2 структур глаза, а также возможных клинических проявлений инфекции со стороны органа зрения. В данном обзоре проведены анализ, систематизация и обобшение эпидемиологических и клинических данных о поражениях органа зрения SARS-CoV-2 по данным поиска научных публикаций, размешенных в реферативных базах данных. Рассмотрены основные клинические проявления офтальмологических проявлений COVID-19, применяемые схемы этиотропной и симптоматической терапии, рекомендованные меры профилактики, а также возможные осложнения со стороны глаз после вакцинации против COVID-19.

Ташланова, В. В. Видовая характеристика бактерий рода Lactobacillus, циркулирующих в различных локусах организма человека (обзор литературы) / В. В. Ташланова, Л. В. Катаева, Т. Ф. Степанова // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. – 2023. – Т. 100, № 4. – С. 364–375.

Бактерии рода Lactobacillus — это обитатели поверхностей слизистых оболочек человека: ротовой полости, пищеварительного и урогенитального тракта; они обнаруживаются также в грудном молоке и мокроте. Ввиду многочисленных генетических различий, метаболических способностей и других функций видов, включённых в этот род, в 2020 г. предложено пересмотреть классификацию рода Lactobacillus. В последнее время в научной медицинской литературе активно обсуждаются вопросы влияния лактобактерий на микробиом человека, поддержание здоровья и предупреждение патологических состояний организма. Настоящий обзор посвящён функциональным характеристикам и анализу видового разнообразия Lactobacillus spp., циркулирующих в различных системах организма, участию их в формировании и регулировании защитных механизмов. Вместе с тем отмечаются и негативные воздействия, связанные чаще всего с передачей генетических детерминант резистентности к антимикробным препаратам от лактобацилл к грамотрицательной микробиоте.

Накопленный опыт и перспективы исследования вируса гепатита B in vivo / А. М. Нагорных [и др.] // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. – 2023. – Т. 100, № 6. – С. 495–510.

На сегодняшний день в мире более 300 млн человек инфицированы вирусом гепатита B (HBV), а одной из целей ВОЗ является ликвидация вирусного гепатита к 2030 г. Изучение патогенных и иммунологических свойств HBV, а также терапевтических субстанций и схем его лечения существенно осложнено отсутствием достаточного количества восприимчивых биологических тест-систем (животных моделей) и зоонозных резервуаров вируса. В связи с этим изучение свойств HBV и родственных ему гепаднавирусов даёт бесценный материал для понимания биологии возбудителя и разработки методов профилактики и борьбы с этим хроническим инфекционным заболеванием, приводящим к тяжёлым гепатопатиям (цирроз и гепатоцеллюлярная карцинома). Кроме того, продолжительная виремия HBV приводит к истощению иммунной системы, снижая резистентность против возбудителей других инфекций, особенно имеющих хроническое течение и социально обусловленное распространение. Цель работы — оценка существующих животных моделей инфекции HBV в контексте патогенеза, иммунологических и патоморфологических характеристик. Впервые с позиции развития патоморфологических особенностей рассматривается гипотеза возможного использования некоторых моделей для изучения сочетанных с HBV социально значимых инфекций. Для подготовки статьи использовалась информация об особенностях моделирования инфекции HBV in vivo, опубликованная за последние 25 лет в открытых источниках (Web of Science, PubMed, Scopus, ScienceDirect, Springer). Основными критериями для подбора литературы были тип инфицирующего агента, наблюдаемые иммунологические особенности течения инфекционного процесса и наличие описания патоморфологической картины у модельных организмов.

Бабаченко, И. В. Эффективность инозина пранобекса в лечении и профилактике инфекционных заболеваний (систематический обзор) / И. В. Бабаченко // Журнал инфектологии. – 2023. – Т. 15, № 4. – С. 42–53.

Целью статьи является систематический обзор исследований, проведенных в последние десятилетия у детей и взрослых, с акцентом, на отечественные работы, по применению препаратов инозина пранобекса в терапии инфекционных заболеваний. Показана клиническая и иммунологическая эффективность инозина пранобекса в терапии и профилактике рецидивов у пациентов с рекуррентными респираторными вирусными инфекциями на фоне персистирующих герпес-вирусов 4—6 типов. На примере многоцентровых сравнительных, а также плацебо-контролируемых исследований показана не только эффективность, но и безопасность, в том. числе длительных курсов терапии. Перспективным направлением является использование инозина пранобекса в терапии COVID-19 и постковидных состояний с учетом. его иммуномодулирующего действия без риска усиления «цитокинового шторма», а также исследований прямого противовирусного действия на вирус SARS-CoV-2 in vitro.

Смирнова, О. В. Патофизиологические особенности хронических IgЕ-опосредованных риносинуситов бактериальной этиологии / О. В. Смирнова, А. Н. Маркина, О. В. Парилова // Медицинская иммунология. – 2024. – Т. 26, № 1. – С. 27–36.

Хронический риносинусит (ХРС) – заболевание, обусловленное воспалением придаточных пазух носа и ее слизистой оболочки с длительностью симптомов заболевания более 4 недель непрерывно. Целью нашего исследования явилось изучение основных патофизиологических особенностей хронических IgЕ-опосредованных риносинуситов бактериальной этиологии по данным публикаций в Российской Федерации и в мире. Был произведен анализ англо- и русскоязычных публикаций с использованием следующих баз данных: PubMed, MedLine, Web of Science, Russian Science Citation Index, Springer, Scopus, Scientific Research, Google Scholar, Crossref, eLibrary. Были изучены эпидемиологические особенности ХРС в Российской Федерации, бактериальные возбудители и патофизиологическая характеристика ХРС. За последние 20 лет наблюдается увеличение распространенности ХРС в 2 раза. С ростом возрастного интервала повышается и распространенность заболевания. Хронический риносинусит занимает первое место среди всех хронических заболеваний в оториноларингологии Аллергический ринит, астма, бронхоэктатическая болезнь, иммунодефициты, муковисцидоз, первичная цилиарная дискинезия и аутоиммунные заболевания связаны с ХРС. Наиболее часто бактериальными возбудителями являются S. aureus, Staphylococcus epidermidis и Propionibacterium acnes, Prevotella, Streptococcus и Veillonella, а из грамотрицательных бактерий такие, как Pseudomonas aeruginosa (P. aeruginosa), Proteus mirabilis и Klebsiella pneumoniae. Золотистый стафилококк (S. aureus) участвует в патогенезе носовых полипов. Колонизирующие бактерии могут способствовать патогенезу ХРС посредством образования биопленок. Изменение синоназального микробиома также может способствовать развитию ХРС. В патогенезе ХРС играет значимую роль ассоциация мутаций генов CRS и CFTR. Предложена «гипотеза иммунного барьера» как причины ХРС. Снижение экспрессии SPINK5, нарушение передачи сигналов STAT3, полиморфизм рецептора горького вкуса T2R38, были выявлены в патогенезе ХРС. Ген T2R38 стимулирует эпителиальные клетки к выработке закиси азота с бактерицидным действием, способствует мукоцилиарной элиминации патогенов и профилактике инфекций верхних дыхательных путей, полиморфизм данного гена предрасполагает больных к грамотрицательным инфекционным заболеваниям, поэтому является фактором риска развития ХРС. Кроме этого дефицит антител является наиболее распространенным первичным иммунодефицитом, связанным с ХРС. Таким образом, патогенез хронических IgЕ-опосредованных риносинуситов бактериальной этиологии связан с дефектами врожденного иммунитета и мукоцилиарного клиренса, влиянием синоназального микробиома, аллергии и генетических факторов. Комплексная оценка перечисленных факторов необходима для разработки новых профилактических и терапевтических вариантов коррекции ХРС.

Белых, Н. А. Фенотип бронхиальной астмы, ассоциированной с ожирением, у детей / Н. А. Белых, И. В. Пизнюр // Профилактическая медицина. – 2024. – Т. 27, № 1. – С. 106–114.

Бронхиальная астма у детей является распространенным хроническим заболеванием. Ожирение может влиять на риск развития бронхиальной астмы, ее фенотип и прогноз. Цель обзора. Представить и обобщить информацию о причинно-следственной связи неэозинофильного эндотипа бронхиальной астмы, ассоциированной с ожирением, у детей, а также о возможных механизмах влияния на звенья, лежащие в основе патогенеза этих состояний, для повышения эффективности базисной терапии. Материал и методы. Проведен поиск отечественной и зарубежной литературы о взаимосвязи различных звеньев патогенеза бронхиальной астмы и ожирения, а также о возможных мерах влияния на эффективность терапии. Использованы базы данных Scopus, Web of Science, PubMed, Google Scholar, eLibrary, Cyberleninka. Результаты. Многочисленные клинические исследования и наблюдения выявили взаимосвязь между ожирением и бронхиальной астмой у детей. В развитии бронхиальной астмы, ассоциированной с ожирением, у детей может быть задействован ряд механизмов, включающих снижение физической активности, аномальную вентиляцию легких, хроническое системное воспаление, влияние гормонов, генетические факторы и сопутствующие заболевания. Ожирение может способствовать реализации патогенеза бронхиальной астмы из-за механических, воспалительных, генетических, метаболических и иммунных факторов. По-видимому, гиподинамия и системная кортикостероидная терапия могут играть определенную роль в повышении риска развития ожирения у детей с бронхиальной астмой. Заключение. Идентификация фенотипа астмы, ассоциированной с ожирением, имеет большое значение для лечения. Помимо базисной терапии бронхиальной астмы, следует оптимизировать образ жизни, поощрять здоровое питание и физическую активность пациента, проводить лечение сопутствующей патологии. Будущие исследования должны прояснить связь между бронхиальной астмой и ожирением, а также механизмы, лежащие в основе патогенеза этих двух состояний, с целью персонализации терапии.

Зорина, В. В. Некоторые генетические маркеры, ассоциированные с тяжестью течения COVID-19 у человека / В. В. Зорина, А. Д. Худякова, Е. В. Гарбузова // Профилактическая медицина. – 2023. – Т. 26, № 12. – С. 121–127.

Цель систематического обзора. Анализ ассоциации генетических маркеров с различными формами течения COVID-19 у человека. Материал и методы. Для поиска литературы использованы поисковые системы eLIBRARY.RU — научная электронная библиотека и PubMed.gov. Условиями включения стали: возраст пациентов от 18 лет, положительный результат обнаружения нуклеиновой кислоты SARS-CoV-2 в образцах пациентов методом полимеразной цепной реакции с обратной транскриптазой, ранжирование пациентов по степеням тяжести течения инфекции COVID-19. В данном анализе рассмотрены только публикации последних 3 лет (2020—2022 гг.) и не включались клинические исследования препаратов, исследования, проведенные на животных, и обзоры литературы. Результаты. Анализ литературы за 2020—2022 гг. показал, что в большинстве случаев исследования направлены на изучение генетических маркеров вируса. Авторы делают акцент на поиске ассоциаций с тяжелым течением COVID-19. Остаются малозаметными бессимптомные случаи заболевания, которые также приводят к серьезным последствиям в социальной и экономической сфере общества ввиду распространения инфекции. В проанализированной литературе основная масса исследований направлена на изучение ассоциации степеней тяжести течения COVID-19 и вариантов нуклеотидной последовательности генов HLA, АСЕ2, TMPRSS2, LZTFL1. Данные гены являются перспективными для дальнейшего изучения, результаты которого могут внести большой вклад в стратификацию рисков, оптимизацию профилактики и разработку персонализированного лечения. Заключение. Анализ литературы позволяет нам включить генетические маркеры в факторы риска течения инфекции COVID-19. Однако современные исследования имеют ряд ограничений: небольшие размеры выборки, ограничение исследований только одной популяцией, разные интерпретации степеней тяжести.

Международные подходы к комплексной оценке грамотности населения в вопросах вакцинации / М. В. Лопатина [и др.] // Профилактическая медицина. – 2023. – Т. 26, № 12. – С. 128–134.

По оценкам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), вакцинация ежегодно спасает 2—3 млн жизней во всем мире. Однако исследования показали глобальное снижение доверия и приверженности вакцинации. Это ведет к сокращению охвата вакцинацией и возобновлению инфекционных заболеваний. Для изучения предпосылок доверия и приверженности вакцинации важную роль играет оценка грамотности в вопросах вакцинации, понимания, критического осмысления и применения информации. Цель исследования. Провести анализ международных подходов к комплексной оценке грамотности взрослого населения в вопросах вакцинации. Материал и методы. Для анализа использованы публикации зарубежных авторов на английском языке, опубликованные в период с 201 3 по 2023 г. При отборе публикаций применен метод контент-анализа, в том числе перечень определенных критериев для включения и исключения статей. В результате поиска литературы в базе данных PubMed и сети Интернет на первом этапе отобраны 20 публикаций, из которых только 4 полностью соответствуют критериям включения для дальнейшего анализа. Результаты. Анализ международных подходов к комплексной оценке грамотности взрослого населения в вопросах вакцинации показал, что инструменты для комплексной оценки грамотности населения в вопросах вакцинации ограниченны. На грамотность в вопросах вакцинации влияют не только индивидуальные факторы, но и социальные. Однако в настоящее время в большинстве из существующих инструментов предусмотрено изучение исключительно индивидуальных факторов. Инструмент HLS,,-VAC, который полностью соответствует критериям включения, разработан в рамках международного исследования HLSlg сети действий ВОЗ и применялся в 11 странах Европы. Инструмент HLS14-VAC представляет собой ряд вопросов, позволяющих изучить понимание, оценку и применение информации о вакцинации вне зависимости от контекста или какой-либо конкретной вакцины. Включены 1 вопрос о личном вакцинальном поведении за последние 5 лет, 4 вопроса о личной уверенности в прививках, 3 вопроса о мифах и возможных рисках вакцинации и 1 вопрос о риске заражения инфекционным заболеванием, от которого есть вакцина, при отказе от вакцинации. Заключение. Полученные данные могут быть адаптированы и использованы при формировании доказательных подходов к оценке грамотности в вопросах вакцинации взрослого населения Российской Федерации.

Роль Torque Teno вируса в развитии заболеваний центральной нервной системы / В. М. Семенов [и др.] // Клиническая инфектология и паразитология. – 2024. – Т. 13, № 1. – С. 59–69.

Вирус Torque Тепо (TTV) и родственные ему анелловирусы за последние 26 лет пополнили список возбудителей, вызывающих хронические продуктивные инфекции и высокий уровень виремии у людей. Многие аспекты патогенеза этих вирусов до сих пор остаются малоизученными. В данном обзоре литературы мы кратко представили общие свойства анелловирусов, а также рассмотрели известную в настоящее время информацию об их взаимодействии с центральной нервной системой (ЦНС). В результате анализа имеющихся данных можно сделать предположение о том, что TTV играет роль в таких заболеваниях, как энцефалит, миелит, менингоэнцефалит. Большой интерес вызывает рольТТУ в патогенезе рассеянного склероза (PC). Информация, представленная в анализируемой литературе, указывает на необходимость дальнейших тщательно спланированных исследований для точного понимания того, как часто и при каких условиях анелловирусы проникают через ГЭБ в ЦНС, учитывая их низкую встречаемость в ЦНС в нормальных условиях. Это является необходимым условием для выяснения возможных патогенетических последствий их проникновения, а также имеет решающее значение для улучшения ведения пациентов и разработки эффективных мероприятий по профилактике и лечению данной инфекции.

Микробиом крови клинически здорового человека – миф или реальность? (обзор литературы) / Н. М. Каргальцева [и др.] // Клиническая лабораторная диагностика. – 2024. – Т. 69, № 4. – С. 142–149.

В настоящее время появилась концепция колонизации «стершьного» биотопа, которым является кровь. Современные молекулярно-генетические методы показали наличие бактериальной ДНК в крови практически здоровых лиц при отрицательной гемокультуре. Микробиом крови не изучен, но предполагают его клиническое апияние на здоровье человека. В крови обнаруживали: плеоморфные бактерии, хламидиоподобные микроорганизмы и в L-форме. RNA-Seq-технология позволяет обнаружить различные микроорганизмы, геном которых не совпадает с геномом человека. Основу микробиома крови составляют 4 доминирующих типа: Proteobacteria, Firmicutes, Actinobacleria, Bacteroides. Знания о характере микробиома крови необходимы для совершенствования безопасности переливания крови.

Вирус Усуту (Flaviviridae, Orthoflavivirus). Потенциальная опасность и возможность распространения на территории Российской Федерации / Е. В. Найденова [и др.] // Проблемы особо опасных инфекций. – 2023. – № 3. – С. 22–32.

В последние десятилетия большую обеспокоенность медицинских работников, в том числе вирусологов и инфекционистов, вызывает увеличение количества случаев выявления вируса усуту (Usutu, USUV, Orthoflavivirus usutuense) (семейство Flaviviridae, род Orthoflavivirus), особенно с момента его появления на территории Европы, где возбудитель вызвал массовую гибель птиц, и ежегодно регистрирующиеся случаи заболевания людей. в данном обзоре приводятся сведения о строении вируса и его генетических вариантах, географическом распространении и особенностях циркуляции на территории стран Европы и Африки, используемых методах и принципах индикации и идентификации рассматриваемого патогена, а также основные симптомы вызываемого им заболевания. в работе проведена оценка экологических предпосылок для возникновения вспышек инфекционной болезни, вызванной вирусом усуту, и показана возможность такого развития событий на территории российской Федерации.

Рубис, Л. В. Распространение вируса Синдбис в Фенноскандии / Л. В. Рубис // Проблемы особо опасных инфекций. – 2023. – № 3. – С. 33–42.

Во второй половине прошлого века на территории Фенноскандии сформировался стойкий очаг заболеваний, вызываемых вирусом синдбис. в разных странах заболевание получило названия «болезнь погоста», «болезнь Окельбо» и «карельская лихорадка». Наиболее высокая заболеваемость — в Финляндии, где заболевания регистрируются ежегодно в диапазоне от спорадических случаев до крупных вспышек с сотнями пострадавших. В других странах Скандинавии и в России в настоящее время выявляются единичные случаи инфекции. Данные о регистрируемой заболеваемости и результаты сероэпидемиологических исследований свидетельствуют о неравномерном распространении инфекции на территории Фенноскандии, причины которого требуют изучения. В статье приведены современные данные о возбудителе, его распространении среди населения и в биоценозе Фенноскандии, клинических особенностях, диагностике и эпидемиологических характеристиках заболеваемости.

Эпизоотолого-эпидемиологическая ситуация по лептоспирозам в Российской Федерации в период с 2013 по 2022 г. и прогноз на 2023 г. / Д. В. Транквилевский [и др.] // Проблемы особо опасных инфекций. – 2023. – № 3. – С. 43–50.

Цель работы — проанализировать эпизоотолого-эпидемиологическую ситуацию по лептоспирозам на территории Российской Федерации в 2013-2022 гг. и дать прогноз ее развития в 2023 г. многолетняя динамика заболеваемости лептоспирозами в российской Федерации имеет тенденцию к снижению. Больные зарегистрированы в 58 субъектах российской Федерации, во всех федеральных округах. наиболее высокие показатели инцидентности отмечены в северо-западном федеральном округе. при исследовании материала от мелких млекопитающих бактериологическими, иммунологическими и молекулярно-биологическими методами циркуляция лептоспир выявлена в 52 субъектах российской Федерации, во всех федеральных округах. в 2023 г. возможны спорадические случаи заражения на территориях северо-западного, центрального, Южного федеральных округов, не исключены завозные случаи инфекции из стран с субэкваториальным и экваториальным климатом.

Природные соединения – потенциальная основа средств профилактики и терапии гепатита С / Н. Н. Беседнова [и др.] // Антибиотики и химиотерапия. – 2023. – Т. 68, № 11–12. – С. 75–90.

В статье обобщены результаты исследований действия природных соединений — полифенолов, полисахаридов и лектинов — из наземной и морской флоры на вирус гепатита С и течение ВГС-инфекции. Актуальность этой проблемы определяется широким распространением, бессимптомным течением острой формы с постепенным развитием неблагоприятных исходов, ограниченным доступом к эффективной этиотропной терапии в связи с высокой стоимостью, а также низкой осведомлённостью населения об этой болезни. Широкий спектр физиологического действия природных биологически активных веществ, обладающих противовирусной, иммуномодулирующей, противовоспалительной и антиоксидантной активностью, открывает будущие возможности их использования для создания фармакологических субстанций и лекарственных средств нового поколения с ассоциированной активностью для профилактики и адъювантной терапии гепатита С. Авторы обзора обращают внимание на трудности, с которыми связана разработка таких средств и некоторые возможные пути их преодоления.