Инфекционные болезни

Обзор эпизоотологической ситуации по высокопатогенному гриппу птиц в России и мире в 2022 г. / В. Ю. Марченко [и др.] // Проблемы особо опасных инфекций. – 2023. – № 1. – С. 48–55. В статье рассмотрена современная ситуация по вызванному высокопатогенным вирусом гриппу птиц в 2022 г. и сделан прогноз возможного дальнейшего распространения вирусов на территории России. В 2022 г. в мире отмечена циркуляция широкого разнообразия вариантов вируса, имеющих важное эпизоотологическое и эпидемиологическое значение. Вспышки вызванного высокопатогенным вирусом гриппа птиц зарегистрированы более чем в 60 странах. Помимо этого, зафиксированы случаи инфицирования людей вирусами гриппа подтипов A(H5Nx) и A(H9N2). В России в 2022 г. зарегистрирована эпизоотия, которая затронула более 10 регионов европейской части и Дальнего Востока. Вспышки среди диких и домашних птиц были вызваны высокопатогенным вариантом вируса гриппа A(H5N1) клады 2.3.4.4b, при этом среди циркулирующих на территории России вирусов выявлено генетическое и антигенное разнообразие. Таким образом, в очередной раз показана важная географическая роль территории России в глобальном распространении вируса гриппа птиц, что подчеркивает важность постоянного его мониторинга на территории нашей страны.
Полещук, Е. М. Эпизоотолого-эпидемиологическая характеристика бешенства в России в 2019–2021 гг. / Е. М. Полещук, Г. Н. Сидоров, Е. С. Савкина // Проблемы особо опасных инфекций. – 2023. – № 2. – С. 49–60. В обзоре представлен анализ эпизоотической и эпидемической ситуаций по бешенству в Российской Федерации в 2019–2021 гг. В этот период отмечено снижение активности эпизоотического процесса до уровня 1990-х гг., характеризующихся перепромыслом лисицы, енотовидной собаки и корсака. На 20 % сократилось число выявленных неблагополучных пунктов, а число зарегистрированных в них больных животных уменьшилось с 18 до 10. С 2018 г. в структуре заболеваний животных доля домашних стала преобладать над дикими, а в 2021 г. удельный вес выявленных случаев бешенства у диких животных был наименьшим (37,9 %) за 11 лет наблюдений (2011–2021 гг.). Ведущая роль в поддержании циркуляции возбудителя бешенства сохранялась за лисицей, определявшей в 2019–2021 гг. 34,8–29,9 % всех заболеваний животных. Енотовидная собака активно поддерживала циркуляцию вируса в европейской части России. С 2012 г. установлена тенденция снижения заболеваемости населения бешенством (Тсн. = –9,5 %), среднемноголетний показатель составлял 5 случаев в год. Среди источников гидрофобии преобладали вовлекаемые в эпизоотический процесс собаки и кошки – около 50 % случаев гидрофобии. Неудовлетворительное выполнение правил содержания домашних животных привело к росту заражений людей бешенством от этих животных в 2020–2021 гг. В 2019–2021 гг. установлено участие рукокрылых в заражении людей лиссавирусной инфекцией, что акцентирует внимание на необходимости изучения роли рукокрылых в циркуляции лиссавирусов, в первую очередь на Дальнем Востоке. Риск заражения бешенством сохранялся почти во всех регионах страны. В ХХI в. на территории России повсеместно распространены природные очаги инфекции.
Совершенствование эпидемиологического надзора за природными очагами чумы Российской Федерации и прогноз их эпизоотической активности на 2023 г. / Н. В. Попов [и др.] // Проблемы особо опасных инфекций. – 2023. – № 1. – С. 67–74. Целью работы являлась оценка эпидемической обстановки по чуме в мире и эпизоотической активности природных очагов чумы Российской Федерации в 2022 г. В результате выполнения комплексных планов профилактических мероприятий отмечено снижение эпизоотической активности Горно-Алтайского высокогорного и Тувинского горного природных очагов, прекращение эпизоотий чумы в Центрально-Кавказском высокогорном очаге. Общая площадь эпизоотий в 2022 г. в Российской Федерации составила 248,3 км2, что в 7 раз меньше, чем в 2021 г. В Терско-Сунженском низкогорном, Дагестанском равнинно-предгорном, Прикаспийском Северо-Западном степном, Волго-Уральском степном, Забайкальском степном, Волго-Уральском песчаном, Прикаспийском песчаном, Восточно-Кавказском высокогорном природных очагах зараженные животные не обнаружены. В 2023 г. прогнозируется сохранение напряженной эпизоотологической обстановки на территории Республики Алтай и Республики Тыва. Обоснована перспективность использования ГИС -портала ФКУН Российский противочумный институт «Микроб» Роспотребнадзора для оперативной оценки реально складывающейся эпидемиологической обстановки в природных очагах чумы.
Холера: анализ и оценка эпидемиологической обстановки в мире и России. Прогноз на 2023 г. / А. К. Носков [и др.] // Проблемы особо опасных инфекций. – 2023. – № 1. – С. 56–66. Цель обзора – проанализировать и оценить эпидемиологическую ситуацию по холере в мире и России в 2013–2022 гг. и дать прогноз на 2023 г. В период 2013–2022 гг. выявлено 500 пораженных холерой административных территорий в различных регионах 71 страны Азии, Африки и Америки (регион Карибского бассейна) с формированием 69 эндемичных очагов в 16, 41 и 12 странах соответственно. В 2022 г. зарегистрирован 1209301 случай холеры в 36 странах мира. Усилилась интенсивность эпидемического процесса в странах Азии (Сирия, Ливан). Сохранилась неблагополучная эпидемиологическая обстановка на Африканском континенте. Продолжались эпидемии и крупные вспышки, которые начались в 2021–2022 гг. в связи с чрезвычайными ситуациями (ЧС) социального и природного характера. Прогноз о стабильности эпидемиологической ситуации по холере на территориях субъектов РФ, данный на 2022 г., подтвердился. В 2022 г. из водных объектов окружающей среды (ООС) выделено 43 нетоксигенных штамма Vibrio cholerae О1, от людей – 8 штаммов V. cholerae nonO1/nonO139. Показано сходство указанных штаммов с генетически близкородственными штаммами, выделенными в ходе мониторинга в предшествующие годы в России, Донецкой Народной Республике (ДНР) и Запорожской области. В 2023 г. сохранятся риски завоза инфекции на территорию РФ, связанные с активизацией эпидемического процесса в странах Азии, Африки и регионе Карибского бассейна. Повышению степени рисков способствует протяженная граница с Украиной, куда вероятен завоз холеры из эндемичных стран. Не исключается и биотерроризм. Последствия возможного эпидосложнения по холере в ДНР , Луганской Народной Республике, Запорожской и Херсонской областях усугубляются ЧС , приводящей к нарушению инфраструктуры, перебоям водоснабжения и др. При отсутствии реализации рисков завоза этой инфекции на территории РФ будет сохраняться стабильная эпидемиологическая обстановка по холере. Прогнозируется обнаружение в водных ООС нетоксигенных штаммов холерных вибрионов О1-серогруппы (не исключая вероятность формирования клональных комплексов), а также штаммов nonО1/nonО139, которые могут явиться этиологическим фактором спорадических случаев или вспышек диарейных заболеваний.
Эпидемиологическая ситуация по клещевому вирусному энцефалиту в Российской Федерации в 2022 г. и прогноз ее развития на 2023 г. / Е. И. Андаев [и др.] // Проблемы особо опасных инфекций. – 2023. – № 1. – С. 6–16. Цель обзора – прогноз заболеваемости клещевым вирусным энцефалитом (КВЭ) в Российской Федерации на 2023 г. на основе анализа эпидемиологической ситуации по КВЭ за 2012–2022 гг. в течение десятилетия наибольшая заболеваемость КВЭ наблюдалась в Сибирском, Приволжском и Уральском федеральных округах. в 2022 г. На второе место вышел уральский федеральный округ, почти в два раза уменьшилась доля Северо-Западного федерального округа. ранжирование территорий по заболеваемости КВЭ на уровне субъектов позволило отнести 16 из них к группе регионов с высокой эпидемической опасностью, 14 – к средней, 18 – к низкой. В 2022 г. заболеваемость КВЭ в стране возросла в 1,9 раза по сравнению с 2021 г. и составила 1,34 0/0000. несмотря на рост заболеваемости КВЭ в 2022 г., значимый тренд к ее снижению сохранился. Вирусофорность клещей, снятых с людей, в 2022 г. была ниже среднемноголетних значений при их изучении методами ПЦР и ИФА. Инфицированность клещей с объектов окружающей среды при использовании ПЦР была выше среднемноголетних значений, а ИФА – ниже. в 2022 г. против КВЭ привито 3,5 млн человек (вакцинировано и ревакцинировано). экстренной профилактикой иммуноглобулином охвачено 24,5 % от числа пострадавших от присасывания клещей (дети – 34,3 %). Прогноз заболеваемости КВЭ на 2023 г. остается благоприятным. в стране ожидается снижение инцидентности КВЭ до (0,83±0,298) 0/0000. вместе с тем среди пострадавших от присасывания клещей в 2022 г. произошел рост не только числа случаев КВЭ, но и доли клинических проявлений болезни, а также летальных случаев. если эта закономерность сохранится, то заболеваемость КВЭ в 2023 г. будет выше прогнозируемой, особенно в субъектах с сильным ростом доли людей, заболевших КВЭ, среди пострадавших от присасывания клещей.
Нагибович, О. А. Повреждения почек при остром течении новой коронавирусной инфекции и в постковидный период (Обзор литературы) / О. А. Нагибович, Д. А. Шипилов // Военно-медицинский журнал. – 2023. – Т. 344, № 8. – С. 46-55. У пациентов с COVID-19 нередко встречается повреждение почек, что ассоциируется с неблагоприятным прогнозом. Рассмотрены причины и механизмы нефропатий, структурные нарушения, течение острого повреждения почек и хронической болезни почек в острой фазе болезни и почечные нарушения в постковидный период. Представлены особенности лечения новой коронавирусной инфекции при заболеваниях почек и терапии нефропатий при COVID-19. Обращено внимание на постоянный контроль за нефрологической безопасностью всех назначаемых лекарственных средств. Для профилактики поражения почек в постковидный период может быть применена ранняя реабилитация. В данном обзоре освещена лишь часть вопросов, которые ставит перед медицинским сообществом новая коронавирусная инфекция. Для получения ответов на многие не решенные сегодня проблемы поражения почек при COVID-19 необходимо проведение дополнительных исследований.
Давидова, Н. Г. Обзор эпидемиологической ситуации и факторов риска тяжелого течения COVID-19 в закрытых учреждениях долговременного ухода в мире и России / Н. Г. Давидова, С. В. Углева, В. Г, Акимкин // Здоровье населения и среда обитания. – 2023. – Т. 31, № 2. – С. 64-74. Люди, которые пользуются услугами долгосрочного ухода, подвергаются повышенному риску серьезных последствий COVID-19. Цель исследования — описать эпидемиологическую ситуацию и факторы риска тяжелого течения COVID-19 в закрытых учреждениях долговременного ухода в мире и России. Материалы и методы. Осуществлен научный обзор исследований на русском и английском языках с использованием информационных порталов и платформ eLIBRARY.ru, Web of Science, PubMed, Google академия и Scopus за период с марта 2020 по октябрь 2022 г. Поиск осуществлялся по ключевым словам: закрытые учреждения длительного ухода, дома престарелых, заболеваемость COVID-19 в домах престарелых, смертность от COVID-19 в домах престарелых, факторы риска COVID-19 в домах престарелых. Информация о заболеваемости и смертности среди проживающих и сотрудников закрытых учреждений длительного ухода в России, странах Европы и США и факторах риска развития неблагоприятного исхода COVID-19 являлась критерием включения в выборку публикаций. Из 1013 первоначально выявленных статей после первичного анализа было отобрано АО публикаций. Результаты. Анализ эпидемиологической ситуации в мире показал, что заболеваемость и летальность от COVID-19 в закрытых учреждениях длительного ухода имеют волнообразный характер и на октябрь 2022 г. продолжают регистрироваться случаи заболевания среди жителей, в том числе и случаи множественной заболеваемости в учреждении. У большинства стран наибольше число случаев COVID-19 в этих ноллентивах пришлось на январь-март 2022 г., наименьшее количество заболеваний регистрировалось в мае-июле 2021 г. Количество смертей со временем значительно уменьшилось, и на данный момент их число остается на низком уровне. Важными факторами тяжелого течения и смерти от новой коронавирусной инфекции являются возраст, мужской пол и сопутствующие заболевания. Однако на тяжесть течения влияли также соотношение сотрудников и жителей, оплачиваемый больничный лист, возможность изоляции заболевших, разделена ли зона работы персонала, является ли учреждение коммерческим, какой уровень заболеваемости населения, проживающего рядом с домом престарелых. Заключение. Проанализирована эпидемиологическая ситуация и факторы риска тяжелого течения COVID-19 в закрытых учреждениях долговременного ухода в мире и России. На октябрь 2022 г. новая коронавирусная инфекция сохраняет свою актуальность для домов престарелых. На тяжесть течения COVID-19 влияют индивидуальные особенности проживающего и внешние факторы, такие как особенности учреждения.
Городин, В. Н. Система гемостаза в постковидном периоде / В. Н. Городин, Д. Л. Мойсова, И. И. Чупров // Инфекционные болезни. – 2023. – Т. 21, № 2. – С. 57–63. В настоящем обзоре проанализированы и обобщены актуальные данные литературы об отсроченных последствиях перенесенной новой коронавирусной инфекции для системы гемостаза. Представлены патогенез, эпидемиология, клинические проявления, диагностика, возможности коррекции гемостазиологических нарушений. В условиях снижающейся смертности от COVID-19 основной проблемой здравоохранения всех государств постепенно становятся долгосрочные полисистемные последствия болезни, существенно влияющие на качество жизни реконва-лесцентов. Ведущий механизм возникновения постковидного синдрома — персистирующее иммунотромбовоспаление, важной составной частью которого является универсальная эндотелиопатия. Большинство современных исследований свидетельствуют о низкой частоте венозной тромбоэмболии (0,8-1,6%) и артериальных тромбозов (0,75%) в постковидном периоде. Лабораторные данные в постковидном периоде подтверждают эндотелиальную дисфункцию и сохраняющийся протромботический фенотип расстройства системы гемостаза. Оправданной является стратегия избирательной продленной тромбопрофилактики выписанных из стационара рекон-валесцентов COVID-19, однако продолжительность и критерии достаточности тромбопрофилактики неизвестны. Патогенетически значимой признается тактика эндотелиопротекции, однако надежная доказательная база по применению сулодексида в постковидном периоде отсутствует.
Роль бактериальных, грибковых и вирусных инфекций в патогенезе воспалительных заболеваний кишечника / С. И. Ситкин [и др.] // Инфекционные болезни. – 2023. – Т. 21, № 2. – С. 64–81. Воспалительные заболевания кишечника (ВЗК) — группа фенотипически схожих заболеваний, характеризующихся полиорганным поражением с преимущественной локализацией патологического процесса в желудочно-кишечном тракте и условно разделенных на две нозологических формы — язвенный колит (ЯК) и болезнь Крона (БК). ВЗК тесно связаны с таксономическим и функциональным дисбиозом кишечника, однако до настоящего времени ни одно из исследований не подтвердило, что тот или иной микроорганизм является непосредственной причиной ВЗК в соответствии с постулатами Коха. Крайняя сложность этиологии и патогенеза ВЗК определяет высокий интерес к изучению инфекционного фактора, но не как единственного причинно-значимого, а как триггерного и/или коморбидного. В обзоре обобщены современные данные об участии наиболее важных микроорганизмов (патогенов, условно-патогенных микроорганизмов и патобионтов) в патогенезе ЯК и БК и рассмотрена их возможная роль в индукции, прогрессировании и течении ВЗК. Обсуждается потенциальная связь между ВЗК и бактериями, относящимися к филумам Pseudomonadota (Proteobacteria), Bacillota (Firmicutes), Actinomycetota (Actinobacteria) и Spirochaetota, археями, грибами и эукариотическими вирусами. Наиболее подробно рассмотрены такие бактерии как адгезивно-инвазивные штаммы Escherichia coli (AIEC), Salmonella enterica Typhimurium, Campylobacter jejuni, Campylobacter concisus, энтерогепатиче-ские виды Helicobacter (в том числе Helicobacter bilis), Proteus spp., Aeromonas spp., Klebsiella pneumoniae, Yersinia enterocolitica, Clostridioides difficile, Enterococcus spp., Staphylococcus aureus, Mycobacterium avium subsp. paratuberculosis и Brachyspira spp. Показана вовлеченность метаногенных архей, таких как Methanobrevibacter smithii и Methanosphaera stadtmanae, в иммуновоспалительные процессы при ВЗК. Раскрыта провоспалительная роль кишечных грибов Candida albicans, продуцирующего цитолитический токсин кандидализин, Candida tropicalis, образующего полимикроб-ные биопленки, а также Debaryomyces hansenii. Обсуждается роль эукариотических вирусов, таких как герпесвирусы (цитомегаловирус, вирус Эпштейна — Барр, вирус герпеса человека 6), энтеропатогенные вирусы (норовирус), энтеровирус В, вирус гепатита В (Orthohepadnavirus), в развитии ВЗК. Особое внимание уделено возможной роли вируса SARS-CoV-2 (COVID-19) как триггера ВЗК.