| Эффективность и безопасность применения пимекролимуса в лечении атопического дерматита у детей / Н. Н. Мурашкин [и др.] // Вопросы современной педиатрии. – 2024. – Т. 23, № 5. – C. 280–284. | Атопический дерматит (АтД) — одно из наиболее распространенных воспалительных заболеваний кожи. Раннее лечение АтД необходимо для предотвращения развития заболеваний атопической природы, таких как астма, аллергический ринит и др. Топические глюкокортикоиды (ТГК) используются в качестве терапии первой линии, но их длительное применение представляет риск для здоровья пациента. Несмотря на быстрый клинический ответ при обострении кожного процесса, длительное применение ТГК в первой линии терапии сопровождается рядом нежелательных явлений, включающих атрофию кожи, подавление гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси, телеангиэктазии и др. Все это ограничивает долгосрочное применение ТГК, особенно при лечении пациентов детского возраста и использовании препарата в чувствительных зонах, таких как лицо и интертригинозные области. Из-за этих ограничений ТГК следует использовать только в течение короткого промежутка времени. Ограничения как по продолжительности лечения, так и по количеству применяемых препаратов делают ТГК неоптимальными для длительного лечения АтД. Пимекролимус (1% крем) является местным ингибитором кальциневрина, который показан для лечения АтД легкой и умеренной степени тяжести. Пимекролимус не вызывает выраженных побочных эффектов по сравнению с ТГК и хорошо переносится при длительном применении. |
| Аравийская, Е. Р. Вульгарные акне у подростков: научное обоснование оптимизации схем лечения с помощью средств дерматокосметики / Е. Р. Аравийская, Н. Н. Мурашкин, Р. А. Иванов // Вопросы современной педиатрии. – 2024. – Т. 23, № 5. – C. 285–294. | Вульгарные акне (ВА) являются распространенной патологией кожи у лиц подросткового возраста, характеризующейся хроническим рецидивирующим воспалительным процессом, поражающим сально-волосяную единицу. Заболевание оказывает выраженное негативное влияние как на качество жизни, так и на психосоциальное благополучие, приводя к формированию ряда психических расстройств и физическому дискомфорту, включающему в себя не только типичные клинические проявления, но и симптомокомплекс постакне. В настоящее время центральное значение в патофизиологии заболевания занимает изменение микробиома кожи, происходящее в результате взаимодействия генетических и экспосомальных факторов, ведущих к повышенной выработке кожного сала себоцитами и сопутствующей дисфункции эпидермального барьера на фоне протекающего воспалительного процесса. В настоящее время варианты лечения ВА предусматривают местную и системную терапию, включающую в себя ряд клинико-фармакологических групп, однако большинство имеющихся в арсенале дерматовенерологов терапевтических опций могут спровоцировать сухость кожи, а также вызывают раздражение чувствительной кожи подростков в связи с дополнительным нарушением эпидермального барьера и видового состава микробиома, что значимо снижает приверженность пациента лечению, а значит, и уменьшает вероятность успеха терапевтической интервенции. Стоит отметить, что лечение ВА проводится в течение длительного времени с целью предотвращения рецидива заболевания, наблюдающегося в одной трети случаев, что подчеркивает важность соответствующей оптимизации схем лечения, использующихся в широкой клинической практике. В данном случае ведущее значение имеют рекомендации по уходу за кожей, который является необходимой частью лечения ВА и может не только улучшить приверженность пациента терапии, но и повысить эффективность назначенных лекарственных средств за счет формирования синергического взаимодействия. Тем не менее, для обеспечения подобного эффекта требуется провести тщательный разбор имеющихся средств для базового ухода, проанализировав их состав и определив влияние содержащихся ингредиентов на структурно-функциональную целостность кожи. |
| Болезнь-модифицирующая терапия псориаза в детском возрасте / Н. Н. Мурашкин [и др.] // Вопросы современной педиатрии. – 2024. – Т. 23, № 5. – C. 295–300. | Прогресс в понимании механизмов, лежащих в основе хронических воспалительных заболеваний кожи, таких как вульгарный псориаз, привел к появлению новых вариантов лечения, основной целью которых является облегчение симптомов. Кроме того, эти знания могут стать основой для новых стратегий достижения глубокой ремиссии или ремиссии без лечения, то есть модификации заболевания с потенциальным влиянием на сопутствующие состояния. Однако достижение этой цели требует дальнейшего изучения таких важных аспектов, как определение модификации заболевания и показателей активности болезни, дальнейшее понимание механизмов патогенеза, этиологии и системных побочных эффектов, окон потенциальных возможностей, биомаркеров для успешной стратификации пациентов и вмешательства, а также соответствующего дизайна исследования. Раннее вмешательство с использованием генно-инженерных биологических препаратов, таких как секукинумаб, представляет собой новый сдвиг парадигмы для улучшения результатов при иммуноопосредованных заболеваниях, необходимы доказательства для определения его полезности при псориазе. Высокий уровень устойчивого очищения кожи, наблюдаемый на фоне применения секукинумаба по сравнению со стандартным лечением и применением фототерапии, свидетельствует о потенциальной пользе раннего лечения биологическими препаратами для достижения полного очищения кожи и нормализации качества жизни, обучения и повседневной активности. Также это может служить обоснованием для изменения стратегии лечения пациентов с впервые выявленным умеренно тяжелым бляшечным псориазом. |
| Петрунин, Д. Д. Неантибактериальные эффекты фузидовой кислоты / Д. Д. Петрунин, З. Р. Хисматуллина // Клиническая дерматология и венерология. – 2024. – Т. 23, № 6. – С. 647–654. | В обзоре систематизированы и проанализированы данные литературы о фармакодинамических эффектах, помимо общеизвестных антибактериальных, известного антибиотика класса фузиданов — фузидовой кислоты. На основании ряда источников дана характеристика противовоспалительному, иммуносупрессивному, противоопухолевому и противовирусному действию данного соединения. В частности, установлено, что фузидовая кислота способна подавлять активацию лимфоцитов, продукцию провоспалительных цитокинов лимфоцитами и мононуклеарами, хемотаксис лейкоцитов. Под ее действием происходит ингибирование активации и пролиферации Т-лимфоцитов в ответ на фитогемагглютинин и развития септического шока в ответ на энтеротоксин 5. aureus и ЛПС. Описан цитопротективный эффект фузидовой кислоты в отношении островковых клеток поджелудочной железы на модели инсулита и глиальных клеток, подвергшихся воздействию цитотоксического агента. Продемонстрировано ее противовоспалительное действие при наружном применении, сопоставимое с глюкокортикостероидами низкой и умеренной активности. По критериям уменьшения воспалительного отека, индуцированной воспалением пролиферации эпидермиса и снижения продукции ключевых провоспалительных цитокинов эффект фузидовой кислоты близок к эффекту дексаметазона в сопоставимых концентрациях. Иммуномодулируюшие и противовоспалительные свойства данного антибиотика представляют клиническую значимость, дополняя антибактериальный эффект, способствуя более быстрому купированию воспаления, разрешению воспалительных инфильтратов, повышая качество жизни пациентов благодаря более быстрому устранению связанных с воспалением неприятных субъективных ощущений, а также уменьшая последствия воспалительного процесса. |
| Применение эквивалентов кожи в терапии врожденного буллезного эпидермолиза / А. Э. Карамова [и др.] // Вестник дерматологии и венерологии. – 2024. – Т. 100, № 5. – С. 21–31. | Врожденный буллезный эпидермолиз — фенотипически и генетически гетерогенная группа генодерматозов, при которых в результате мутаций уменьшается продукция структурных белков кожи вплоть до полного отсутствия либо нарушается их структура. Основным клиническим проявлением врожденного буллезного эпидермолиза являются пузыри, возникающие на коже и слизистых оболочках после незначительного механического воздействия. Наличие длительно существующих эрозивно-язвенных дефектов у пациентов с врожденным буллезным эпидермолизом не только снижает качество жизни больных, но и в результате постоянной стимуляции регенеративных процессов приводит к малигнизации очагов. В настоящее время для лечения пациентов с врожденным буллезным эпидермолизом применяется симптоматическая терапия, включающая в себя профилактику вторичного инфицирования эрозивно-язвенных дефектов, применение обезболивающих препаратов, использование атравматичных неадгезивных перевязочных средств и коррекцию осложнений. На сегодняшний день опубликовано большое количество работ, описывающих применение эквивалентов кожи, трехмерных тканеинженерных конструкций на основе ауто- и аллогенных клеток, способствующих быстрой эпителизации раневых поверхностей у больных врожденным буллезным эпидермолизом. Эквиваленты кожи подразделяются на эпидермальные, содержащие кератиноциты с подлежащей бесклеточной дермальной матрицей либо без нее, дермальные, созданные на основе фибробластов, встроенных в дермальную матрицу, и комбинированные, сочетающие в себе кератиноциты и дермальную матрицу с фибробластами. Наиболее перспективным и одновременно наименее изученным направлением терапии врожденного буллезного эпидермолиза является применение комбинированного эквивалента кожи, созданного на основе кератиноцитов и фибробластов, в котором сочетаются преимущества эпидермальных и дермальных трансплантатов. |
| Саранюк, Р. В. Дерматологические аспекты онихофагии / Р. В. Саранюк, Т. А. Гостева // Вестник дерматологии и венерологии. – 2024. – Т. 100, № 5. – С. 32–39. | Онихофагия представляет собой психическое расстройство, выражающееся в навязчивом, повторяющемся обкусывании ногтевых пластин. На сегодняшний день этиопатогенез заболевания остается не до конца изученным. Ведущую роль в развитии данного состояния отдают сопутствующим психическим расстройствам. Тем не менее онихофагия на сегодняшний день представляет собой сложную междисциплинарную проблему, требующую привлечения врачей различных специальностей. Дерматологи не являются исключением. Клиническая оценка состояния ногтей при онихофагии со стороны дерматолога важна с точки зрения как постановки диагноза, так и возможных способов коррекции патологических изменений ногтевых пластин. В данной статье представлена актуальная информация об онихофагии с акцентом на дерматологический аспект данного расстройства. |
| Чикин, В. В. Иммуносупрессивные препараты для лечения больных пузырчаткой при неэффективности системной терапии кортикостероидами / В. В. Чикин, А. Э. Карамова // Вестник дерматологии и венерологии. – 2024. – Т. 100, № 6. – С. 6–21. | Терапия больных вульгарной пузырчаткой кортикостероидами системного действия может быть недостаточно эффективной или приводить к развитию тяжелых нежелательных явлений, которые делают необходимым уменьшение дозы кортикостероида. В таких случаях возможно применение лекарственных препаратов иммуносупрессивного действия. В обзоре литературы анализируются описания случаев и результаты исследований, в которых оценивалась эффективность и безопасность лекарственных препаратов, использовавшихся для иммуносупрессивной терапии больных вульгарной пузырчаткой. Рассматриваются дозы лекарственных препаратов, особенности дизайна исследований, критерии оценки эффективности терапии больных пузырчаткой. В результате проведенного анализа показано, что описания случаев и несравнительные исследования демонстрируют эффективность и стероидсберегающий эффект азатиоприна, дапсона, метотрексата, микофенолата мофетила, циклоспорина и циклофосфамида как дополнительных иммуносупрессивных препаратов в лечении больных вульгарной пузырчаткой. Тем не менее сравнительные исследования свидетельствуют об увеличении эффективности терапии больных пузырчаткой и более быстром достижении терапевтического эффекта при назначении циклофосфамида, но не азатиоприна, дапсона, метотрексата, микофенолата мофетила или циклоспорина. Однако токсичность циклофосфамида ограничивает его применение при пузырчатке. Таким образом, иммуносупрессивные препараты могут применяться в лечении больных пузырчаткой в ситуациях, когда не удается уменьшить дозу кортикостероида системного действия, особенно в случаях развития тяжелых нежелательных явлений кортикостероидной терапии. |
| Жилова, М. Б. Методы фототерапии в лечении редких дерматозов / М. Б. Жилова // Вестник дерматологии и венерологии. – 2024. – Т. 100, № 6. – С. 22–29. | В обзоре представлены современные данные о механизмах действия методов фототерапии в дерматологии (УФВ-311 терапии, ПУВА-терапии, УФА-1 терапии). Они реализуются в оказании антипролиферативного, иммуномодулирующего, антифиброзного, противозудного, антимикробного эффектов на патологические процессы кожи. Описаны сходство и различия воздействия на клеточные структуры разных спектральных диапазонов. С учетом многообразия механизмов терапевтического влияния представлены данные литературы об эффективности методов фототерапии при редких нозологических формах заболеваний кожи, включая дерматозы с нарушением кератинизации, заболевания соединительной ткани, сосудистые мальформации, эритематозные состояния. |
| Рахматулина, М. Р. Патогенетические аспекты и современные возможности терапии вульвовагинального кандидоза / М. Р. Рахматулина, Е. В. Липова, В. А. Няненко // Вестник дерматологии и венерологии. – 2024. – Т. 100, № 6. – С. 30–40. | В обзоре литературы представлены современные аспекты этиологии и патогенеза вульвовагинального кандидоза, освещены вопросы иммунологической резистентности и значения полиморфных генных локусов, функционирование которых приводит к недостаточности звеньев активации иммунной системы при заболевании. Рассмотрены механизмы образования грибами рода Candida биопленок на слизистых оболочках и роль лактобациллярной микрофлоры в предупреждении их распространения, а также современные представления о предпосылках к развитию кандидозного вульвовагинита. Обсуждены возможности лекарственной терапии вульвовагинального кандидоза, представленные в отечественных и зарубежных клинических рекомендациях. Рассмотрены преимущества назначения фентиконазола, активного в отношении различных видов грибов рода Candida, а также широкого спектра облигатно-анаэробных микроорганизмов и микроорганизмов, ассоциированных с бактериальным вагинозом, проанализированы результаты исследований эффективности лекарственного препарата. |
| Анатомические особенности и возрастные изменения верхних век у представителей азиатских народов / Н. Е. Мантурова [и др.] // Пластическая хирургия и эстетическая медицина. – 2024. – № 4. – С. 65–76. | Красота и внешняя привлекательность человека являются одними из важных факторов формирования психоэмоционального отношения к нему и личного позиционирования в любой социокультурной и этнической среде. При этом глаза представляют собой ключевой фактор привлекательности лица, сохранить который стремятся представители обоего пола человечества при появлении признаков старения. Реконструктивные и пластические операции на веках, в периорбитальной области, применяемые с этой целью, уникальны и сложны вследствие многообразия возможных деформаций и необходимости работы хирурга с тонкими структурами придаточного аппарата глаза, окружающими тканями и сосудисто-нервными структурами, прямо или косвенно влияющими на функцию органа зрения и внешний вид человека. Поэтому знание имеющихся особенностей анатомии верхних век у представителей азиатских народов необходимо для практикующих пластических хирургов, офтальмологов и дерматологов. Между тем в отечественной литературе имеются лишь единичные публикации о характере и динамике возрастных изменений верхних век у пациентов азиатского происхождения. Цель нашей работы — проанализировать данные литературы об особенностях анатомии и возрастных изменениях морфологии верхних век у представителей азиатских народов (монголоидной расы). |