Акушерство. Гинекология

Жуковская, С. В. Идиопатическое бесплодие: современные подходы к диагностике (обзор литературы) / С. В. Жуковская, С. В. Жуковская (ст.) // Репродуктивное здоровье. Восточная Европа. – 2024. – Т. 14, № 5. – С. 637–649. В статье представлен обзор современной научной литературы, посвященной проблеме изучения идиопатического бесплодия, и практических руководств под авторством ведущих мировых сообществ в сфере репродуктивной медицины: рекомендации CFAS (Канадское общество фертильности и андрологии), ASRM (Американское общество репродуктивной медицины), ESHRE (Европейское общество репродукции человека и эмбриологии). Описаны такие ключевые аспекты, как оценка функции яичников, оптимальные методы диагностики проходимости маточных труб, изучение состояния эндометрия с учетом его рецептивности, диагностика мужского фактора бесплодия и др. Рассмотрено потенциальное влияние на фертильность таких факторов, как микробиота влагалища, описана корреляция концентрации витамина D и исходов программ вспомогательных репродуктивных технологий.
Влияние сахарного диабета на развивающийся плод и последующие проблемы новорожденного ребенка / С. А. Васильев [и др.] // Репродуктивное здоровье. Восточная Европа. – 2024. – Т. 14, № 5. – С. 650–663. Сахарный диабет – хроническое метаболическое заболевание, принимающее характер эпидемии. Гипергликемия нарушает нормальный клеточный метаболизм и вызывает полиорганную дисфункцию. Это заболевание поражает микрососудистое русло людей всех возрастов, начиная с периода внутриутробного развития и заканчивая преклонным возрастом. Сахарный диабет связан с неблагоприятными исходами беременности, включая преждевременные роды, преэклампсию и мертворождение. Пренатальное воздействие материнской гипергликемии приводит к гиперинсулинемии у плода, что в свою очередь увеличивает риск макросомии, неонатальной гипогликемии, гипербилирубинемии, синдрома дыхательных расстройств и врожденных
аномалий развития. В этой статье представлен обзор современных данных о негативном влиянии сахарного диабета на развивающийся плод и последующих особенностях постнатальной адаптации новорожденного ребенка.
Грудницкая, Е. Н. Стресс-индуцированные заболевания женской репродуктивной системы / Е. Н. Грудницкая, А. А. Поддубный, С. И. Лущиков // Репродуктивное здоровье. Восточная Европа. – 2024. – Т. 14, № 5. – С. 664–674. В статье проанализированы современные аспекты стресс-индуцированных заболеваний репродуктивной системы женщин. Отмечено, что современные молодые женщины испытывают наибольший уровень стресса, проявляющийся дисфункцией яичников, синдромом предменструального напряжения и доброкачественной дисплазией молочных желез. Описаны механизмы формирования данной патологии. Рассмотрены возможности длительной негормональной терапии лекарственным средством на основе экстракта плодов Vitex agnus castus Zе440 с высокой степенью эффективности. Рассмотрены возможности безопасной негормональной терапии ранних менопаузальных расстройств на основе экстракта Cimicifuga racemosa Ze450, что является одной из целей в стратегии терапии женщин с менопаузальными нарушениями.
Канюлированный тест на пролактин: новый диагностический подход к стресс-индуцированной гиперпролактинемии / Н. В. Карлович [и др.] // Репродуктивное здоровье. Восточная Европа. – 2024. – Т. 14, № 5. – С. 675–685. Обзор литературы проводился с использованием данных PubMed и Google Scholar, Elsevier с использованием специфических слов, таких как «гиперпролактинемия и стресс», «пролактин и стресс», «стресс-индуцированная гиперпролактинемия», «канюлированный тест на пролактин», «серийный забор крови на пролактин». В результате в обзор включены 17 исследований у пациентов с гиперпролактинемией и здоровых добровольцев, которым проводили канюлированный тест на пролактин или серийный набор проб пролактина. Проведение канюлированного теста на пролактин является перспективным методом исключения физиологической (стресс-индуцированной) гиперпролактинемии. Удельный вес стресс-индуцированной гиперпролактинемии при исследовании серийных проб пролактина без катетеризации составил от 28,6 до 65,7% и при исследовании канюлированного теста – от 26% до 73%. Количество исследований пролактина в ходе теста составляло от 2 до 5 проб, в 76,5% исследований оценивали показатель пролактина через 60 минут. По результатам ряда исследований нарушения менструального цикла по типу олигоменореи и вторичной аменореи наблюдались чаще у пациентов с истинной гиперпролактинемией, чем при стресс-индуцированной гиперпролактинемии (43% vs 34%; 23,8 vs 4,7%, 14,2 vs 10,8%, 21,2 vs 7,6%). В результатах опубликованных исследований также оценивалась частота отсутствия симптомов при гиперпролактинемии. Было выявлено, что стресс-индуцированная гиперпролактинемия чаще является бессимптомной, в отличие от истинной гиперпролактинемии (34,2 vs 15,8%, 47% vs 26%, 33,3% vs 12,1%). Необходимо проведение дальнейших исследований для обоснования включения этого метода в алгоритм дифференциальной диагностики синдрома гиперпролактинемии, уточнения показаний для визуализации гипофиза и выбора лечебной тактики.
Мохорт, Т. В. Синдром поликистозных яичников: возможности интегративной метаболической терапии / Т. В. Мохорт // Репродуктивное здоровье. Восточная Европа. – 2024. – Т. 14, № 5. – С. 686–698. Синдром поликистозных яичников является широко встречающейся патологией (ее распространенность варьирует в диапазоне 5–25%), которая сопровождается нарушениями фертильности и метаболизма. Избыточный вес или ожирение, как правило, висцеральное, – частые проявления данного синдрома, которые ассоциированы с инсулинорезистентностью, нарушениями гомеостаза глюкозы (преддиабетом или сахарным диабетом 2-го типа) и гиперандрогенией. Потенциал коррекции метаболических нарушений включает наряду с изменением образа жизни использование инозитола. Материалы и методы. Обзор литературы проведен с использованием данных PubMed, Google Scholar, Elsevier. Для поиска применялись специфические слова и словосочетания: «синдром поликистозных яичников», «синдром поликистозных яичников и инсулинорезистентность», «инозитол», «мио-инозитол», «D-хиро-инозитол». Все найденные статьи были тщательно оценены и проанализированы. Результаты. Определена роль инозитолов в опосредовании действия инсулина и инсулинорезистентности, что базируется на их дефиците при синдроме поликистоза яичников. Приведены обоснования использования инозитолов в метаболической терапии данного синдрома и доказательства различий функций мио-инозитола и D-хиро-инозитола в яичниках. Продемонстрировано, что эффекты изомеров инозитола выходят за рамки метаболического воздействия на сигналы инсулина и оказывают влияние на гиперандрогению, менструальный цикл, овуляцию и другие показатели. Заключение. Проанализировав приведенные исследования, сделано заключение, что комбинация мио-инозитола и D-хиро-инозитола демонстрирует многоплановые преимущества в улучшении гормонального, гликемического и липидного профиля женщин с синдромом поликистоза яичников, высокую эффективность и хорошую переносимость.
Пролапс тазовых органов – пандемия настоящего и будущего. Пути решения проблемы / А. В. Казакова [и др.] // Репродуктивное здоровье. Восточная Европа. – 2024. – Т. 14, № 5. – С. 699–703. В статье рассматриваются достоинства и недостатки уже применяемых методик оперативного вмешательства при пролапсе тазовых органов (ПТО). На основании проведенного анализа литературных данных сделан вывод, что используемые методы коррекции ПТО эффективны, однако их применение сопряжено с наличием различных послеоперационных осложнений и рисками рецидивов. В связи с этим существует острая необходимость в поиске и модификации методик хирургического лечения ПТО с эффективной коррекцией миофасциального компонента его патогенеза.
Устинович, Ю. А. Современный подход к профилактике и лечению респираторного дистресс-синдрома у новорожденных / Ю. А. Устинович, И. В. Ломская // Репродуктивное здоровье. Восточная Европа. – 2024. – Т. 14, № 5. – С. 704–721. Оказание высококвалифицированной медицинской помощи недоношенным новорожденным является очень сложным и дорогостоящим процессом, результатом слаженной, скоординированной и последовательной работы большой команды специалистов. В марте 2023 г. была опубликована 6-я редакция «Европейских рекомендаций по ведению респираторного дистресс-синдрома» (European Guidelines for the Management of RDS). Авторы собрали и критически проанализировали все доступные новые данные литературы, опубликованные до конца 2022 г. В данном обзоре представлены ключевые моменты этих рекомендаций с адаптацией к системе перинатальной помощи Республики Беларусь и некоторыми комментариями, а также перспективами.
Росюк, Е. А. Иммунология шейки матки в норме и при патологии (обзор литературы) / Е. А. Росюк // Проблемы репродукции. – 2024. – Т. 30, № 5. – С. 108–117. Цель исследования. Определить современное состояние вопроса об изменениях в иммунной системе шейки матки в норме и при патологии. Материалы и методы. Для подготовки работы использовались публикации, представленные в свободном доступе в базах данных eLibrary.ru, PubMed, российских и зарубежных профильных журналах по акушерству и гинекологии, иммунологии, учебных пособиях. Преимущественный период публикации — с 2016 г. по 2023 г. Результаты. Для иммунной системы шейки матки характерна непрерывная работа по формированию новых клеток с продукцией иммуноглобулинов, ферментов и цитокинов под влиянием бактерий, вирусов и грибов. При вялотекущем хроническом неспеиифическом иервииите выявлено нарушение соотношения про- и противовоспалительных цитокинов с повышением выработки противовоспалительных цитокинов IL-1 (3, IL-4, IL-6, IL-8, IFN-y, TNF-a. Авторы-исследователи отмечают, что при цервикальной неоплазии II—III степени активируются CD4 и CDe-клетки, Т-лимфоциты. При раке шейки матки происходит снижение показателей клеточного звена иммунитета (Т-лимфоиитов, Т-активных, NK) и функциональной активности Т- и В-лимфоиитов. Заключение. Знание механизмов работы иммунной системы шейки матки в условиях опухолевой трансформации может позволить повысить эффективность мероприятий не только в вопросах вакцинации, но и в вопросах вторичной профилактики рака.