| Половые различия распределения жировой ткани. Предикторы саркопении / А. Н. Завьялова, М. Н. Яковлева, К. И. Смирнова [и др.] // Журнал акушерства и женских болезней. – 2025. – Т. 74, № 1. – С. 84–99. | В развитии саркопении на фоне ослабления мышечной функции ведущую роль играет замещение мышечной массы жировой. В норме у распределения жировой ткани в организме есть половые отличия. Перераспределение мест жировых отложений отмечают с возрастом под воздействием половых гормонов: от периода новорожденное™, препу-бертатного и пубертатного возраста до преклимактерического и климактерического периодов. Расовые и генетические особенности также влияют на избыточное отложение висцерального и подкожного жира. В обзоре литературы освещены аспекты регуляции распределения жировой ткани в возрастном и половом аспектах, варианты патологического отложения жира и возможные эффекты для здоровья. Особое внимание уделено генетической регуляции жирового обмена, генам ERS1 (rs2175898), BDNF (rs6265), LEPR (rs1137101), FTO rs9939609, AGT(rs4762 и rs699), FABP2 (rs179988), и только у локуса Pro/Pro гена PPARG обнаружена ассоциация с ожирением. Выявлены пути модификации жировых отложений в организме человека под влиянием пищевых стимуляций, физических упражнений и изменений микро-биома кишечника. Эти же пути характерны для предотвращения развития саркопении как у лиц старческого возраста, так и у молодых людей при вторичной саркопении. |
| Гиперпластические процессы эндометрия, индуцированные приемом тамоксифена / Н. А. Калинина, А. Н. Сулима, З. С. Румянцева [и др.] // Журнал акушерства и женских болезней. – 2025. – Т. 74, № 1. – С. 100–109. | Рак молочной железы является самым распространенным онкологическим заболеванием среди женского населения. Тамоксифен — один из широко применяемых и экономически выгодных препаратов в схемах адъювантной терапии гормончувствительного рака молочной железы. Несмотря на то что основной терапевтический эффект тамоксифена связан с его антиэстрогенной активностью, препарат также действует как агонист рецепторов эстрогена в других тканях организма, например, в эндометрии. Побочными эффектами приема тамоксифена могут быть пролиферация эндометрия, гиперплазия, образование полипов, инвазивная карцинома и саркома матки. С ними чаще всего в своей практике встречается врач — акушер-гинеколог амбулаторного звена. Основная сложность ведения пациентов с такими состояниями заключается в отсутствии единых алгоритмов оценки и дальнейшей тактики лечения, что часто приводит к необоснованной отмене тамоксифена или многочисленным оперативным манипуляциям. Проанализированы литературные данные о влиянии тамоксифена на ткань эндометрия и возможные алгоритмы ведения пациентов с гиперпластическими процессами на фоне терапии. В поисковых базах Web of Science, eLibrary, Scopus, PubMed/MEDLINE отбирали статьи за период 1991-2023 гг., посвященные оценке влияния тамоксифена на состояние эндометрия, по ключевым словам: «тамоксифен», «tamoxifen», «гиперплазия», «hyperplasia», «рак молочной железы», «breast cancer», «рак эндометрия», «endometrial cancer», «оценка», «assessment». Для исключения пропуска подходящих статей методологический фильтр не применен. Включены полнотекстовые источники и обзоры литературы по изучаемой тематике, исключены статьи, прямо не относящиеся к тематике терапии рака молочной железы тамоксифеном. Чтобы избежать дублирования публикаций, среди исследований одних и тех же авторов выбирали наиболее актуальные. Можно сделать вывод о наличии ограничений в отношении тактики ведения пациентов с гиперпластическими процессами эндометрия на фоне приема тамоксифена. У многих пациенток выявлены переменные факторы, затрудняющие прямой анализ или сравнение, такие как возраст, артериальная гипертензия, индекс массы тела, репродуктивный период при возникновении рака молочной железы, продолжительность приема тамоксифена, кратность выполнения ультразвукового исследования органов малого таза для контроля состояния эндометрия. Однако в обзоре литературы обобщены данные последних крупных исследований, способных внести ясность в критерии оценки толщины эндометрия на фоне приема тамоксифена и возможные варианты ведения пациенток на фоне терапии рака молочной железы. Качество оказания медицинской помощи пациентам с гиперпластическими процессами на фоне терапии рака молочной железы тамоксифеном можно улучшить с помощью информированности пациента о возможных гиперпластических процессах на фоне терапии и необходимости обратиться к врачу при эпизоде аномального маточного кровотечения. Врачи должны знать о целесообразности ультразвукового исследования органов малого таза до старта терапии тамоксифеном. Толщина эндометрия при двухмерной эхографии не является достоверным критерием оценки, однако эластосонография может быть более перспективной методикой для выявления рисков малигнизации. |
| Курмангалеева, А. Ю. Роль тромбоэластографии в оптимизации диагностики и лечения аномальных маточных кровотечений / А. Ю. Курмангалеева, Е. В. Сибирская, И. В. Караченцова // Журнал акушерства и женских болезней. – 2025. – Т. 74, № 1. – С. 110–118. | Проведен всесторонний обзор литературы, посвященный применению тромбоэластографии в диагностике и лечении аномальных маточных кровотечений. Тромбоэластография является высокоинформативным методом оценки коагуляционных свойств крови, позволяющим детально анализировать все этапы гемостаза, оценить скорость и прочность формирования тромба, а также эффективность фибринолитических процессов, предоставляя полную картину о состоянии коагуляционной системы. В условиях пандемии C0VID-19 и после нее значимость тромбоэластографии существенно возросла, так как этот метод помогает выявлять состояния гиперкоагуляции, что критически важно для пациентов с высоким риском тромбообразования. Несмотря на ограниченное применение тромбоэластографии в рутинной клинической практике, ее потенциал в диагностике и мониторинге коагулопатий, особенно в условиях повышенного тромбообразования, делает данный метод ценным дополнением к традиционным коагуляционным тестам. Использование тромбоэластографии расширяет диагностические возможности при аномальных маточных кровотечениях, позволяя не только выявлять нарушения коагуляционного звена гемостаза, но и дифференцировать их патогенетические механизмы. Это особенно важно при неэффективности использования стандартных методов диагностики и терапии, а также у пациенток с сочетанными коагулопатиями и потребностью в индивидуализированном подходе. |
| Роль белка теплового шока 90 при злокачественных новообразованиях женской репродуктивной системы: диагностический и терапевтический потенциал (обзор литературы) / И. С. Рвачева, Д. А. Апатова, Л. Ж. Мовсесян [и др.] // Журнал акушерства и женских болезней. – 2025. – Т. 74, № 1. – С. 119–136. | Исследование злокачественных новообразований женской репродуктивной системы остается важной задачей современной онкологии с необходимостью новых подходов к диагностике и лечению. Одним из перспективных молекулярных мишеней в терапии является белок теплового шока 90, играющий ключевую роль в стабилизации онкобелков, регуляции клеточного стресса и модуляции сигнальных путей. Его высокая экспрессия связана с агрессивным ростом опухолей, метастазированием, снижением чувствительности к терапии и неблагоприятным прогнозом. В данном обзоре рассмотрены публикации, посвященные изучению роли белка теплового шока 90 при раке шейки матки, яичников и тела матки. Проведен анализ 3955 статей из PubMed/MEDLINE, 115 работ из eLibrary и 2725 публикаций, полученных через Google Scholar, за период с начала существования этих баз данных до августа 2024 г. Результаты свидетельствуют о значительном влиянии белка теплового шока 90 на опухолевую прогрессию, его способности предотвращать апоптоз и вкладе в формирование лекарственной устойчивости. На сегодняшний день активно исследуют ингибиторы белка теплового шока 90, подавляющие его активность и вызывающие регресс опухолей. Предклинические и клинические исследования демонстрируют их эффективность в снижении размеров опухолей и уменьшении риска рецидивов. Однако остаются нерешенные вопросы, связанные с токсичностью ингибиторов и их селективностью. Перспективна разработка препаратов на основе моноклональных антител против белка теплового шока 90, что может обеспечить более высокую специфичность и снизить побочные эффекты. Для оптимизации терапевтического эффекта необходимы дальнейшие исследования, направленные на улучшение селективности и биодоступности ингибиторов, а также на выявление потенциальных биомаркеров ответа на терапию. |
| Сибирская, Е. В. Лапароскопический дриллинг яичников: сравнение методов / Е. В. Сибирская, П. О. Никифорова, А. С. Егорова // Журнал акушерства и женских болезней. – 2025. – Т. 74, № 1. – С. 137–144. | В обзоре рассмотрены актуальные и безопасные методы лапароскопического дриллинга яичников у женщин с кломи-фен-резистентными формами синдрома поликистозных яичников. Проведен поиск литературы в базах данных PubMed, Embase, Cochrane Library и Google Академия. Включены публикации с 1989 до 202Д гг. Всего выявлено: семь когортных исследований, две серии случаев, два рандомизированных контролируемых исследования и один систематический обзор. Лапароскопический дриллинг яичников помогает преодолеть ановуляторное бесплодие у женщин с кпомифен-рези-стентными формами синдрома поликистозных яичников. Данная методика основана на механическом разрушении фолликулов и части ткани яичников, что приводит к снижению уровня андрогенов, увеличению уровня фолликулостимулирующего гормона и восстановлению овуляторной функции. По существующим данным, предпочтение следует отдавать методам лазерной вапоризации и монополярной электрокаугеризации. Они наиболее безопасны для тканей яичника, а также позволяют сохранить овариальный резерв. Из-за высокого уровня нагрева ткани яичника и воздействия на фолликулы использование биполярной электрокаутеризации не рекомендовано в большинстве исследований. На данный момент вопрос о выборе приоритетного метода лапароскопического дриллинга яичников остается спорным, так как данные исследований неоднозначны. |
| Грищук, М. П. Транскриптомная активность полиморфизмов генов про- и противовоспалительных цитокинов у беременых / М. П. Грищук, О. В. Лысенко, С. В. Никитин // Охрана материнства и детства. – 2025. – № 1. – С. 53–57. | В литературном обзоре проведен анализ актуальной информации о влиянии полиморфизма генов воспалительных и противовоспалительных цитокинов на транскриптомную активность и их роль в патогенезе различных состояний у беременных. Полиморфизмы генов провоспалительных и противовоспалительных цитокинов имеют важное значение для транскриптомной активности, которая в свою очередь, влияет на иммунный ответ беременной женщины. Генетические вариации могут играть ключевую роль в развитии осложнений беременности, таких как преэклампсия, преждевременные роды, выкидыши и др. Понимание механизмов, через которые эти полиморфизмы влияют на транскриптом, откроет новые возможности для диагностики и прогнозирования исхода беременности, а также для разработки персонализированных методов лечения. |
| Иевлева, К. Д. Роль лептина в развитии патологии эндометрия: литературный обзор / К. Д. Иевлева, И. Н. Данусевич, Л. В. Сутурина // Проблемы эндокринологии. – 2024. – Т. 70, № 5. – С. 106–114. | Лептин является не только главным регулятором энергетического баланса в организме, но также оказывает влияние на репродуктивную и иммунную систему. Лептин и его рецепторы экспрессируются в эндометрии, активно участвуя в процессе имплантации эмбриона. По данным многочисленных исследований, изменение экспрессии и уровня лептина ассоциировано с развитием воспалительных и аутоиммунных заболеваний, в том числе эндометриоза и хронического эндометрита. Гиперпластические и воспалительные заболевания матки сопровождаются нарушением рецептивности эндометрия за счет дисрегуляции множества факторов, участвующих в процессах пролиферации, васкуляризации и децидуализации клеток. Функциональная активность большинства из этих факторов обусловлена действием лептина, однако к настоящему моменту отсутствуют исследования прямой роли лептина в патогенезе нарушений функционального состояния эндометрия при гиперпластических и воспалительных заболеваниях органов малого таза. Таким образом, цель настоящего литературного обзора — описать предполагаемые молекулярные механизмы влияния лептина на развитие патологии эндометрия. Литературный поиск проводился в период с 20.03.2023 по 11.05.2023 с использованием баз научной литературы: NCBI PubMed, Google Scholar (зарубежные источники), Киберленинка, Elibrary (отечественные источники), анализировались литературные источники за период 1995-2023 гг. Для поиска использовались следующие ключевые слова: лептин, эндометриальная дисфункция, эндометриальная рецептивность, воспаление, воспалительные заболевания органов малого таза. |
| Ультразвуковая диагностика врастания плаценты в российской и зарубежной практике: стандартизация, эффективность, перспективы / Т. А. Ярыгина, Т. М Забелина, С. Р. Гаджиева [и др.] // Российский вестник акушера-гинеколога. – 2025. – Т. 25, № 3. – С. 19–26. | Максимально ранняя и точная ультразвуковая диагностика врастания плаценты в область послеоперационного рубца на матке является ключевым моментом своевременной маршрутизации беременных в медицинские учреждения с подготовленными мультидисциплинарными командами, участие которых в родоразрешении обеспечивает значительное снижение частоты выполнения органоуносяших операций, развития интра- и послеоперационных осложнений. Однако, несмотря на многочисленные публикации, описывающие эхографические признаки аномальной инвазии плаценты, в российской и мировой практике эффективность выявления этого грозного осложнения на всех этапах пренатального скрининга остается низкой, что обусловливает необходимость внедрения комплексных системных решений этой проблемы. В обзоре представлены основные современные направления по достижению максимальной точности дородовой диагностики врастания плаценты, основанные на российских клинических рекомендациях «Патологическое прикрепление плаценты (предлежание и врастание плаценты)» и результатах международного консенсусного опроса ведущих мировых специалистов, проведенного по Дельфийской системе в 2023 г. Приведены четкие критерии формирования групп высокого риска, которым необходимо углубленное ультразвуковое исследование; представлены регламентированные в нашей стране сроки основного и дополнительного мониторинга; детально представлены стандартизированные эхографические маркеры аномальной инвазии плаценты; предложены схемы маршрутизации пациенток. |
| Диагностика и лечение рака яичников на фоне беременности / А. Л. Чернышова, А. А. Черняков, Ю. М. Трущук [и др.] // Российский вестник акушера-гинеколога. – 2025. – Т. 25, № 3. – С. 27–33. | В статье представлены данные литературы, отражающие эпидемиологические, этиопатогенетические, диагностические и клинические особенности при сочетании рака яичников и беременности. Современные эпидемиологические исследования утверждают, что комбинация злокачественных новообразований яичников и беременности является одной из самых часто встречаемых в период гестации среди других злокачественных опухолей и составляет 7% от общего числа случаев, уступая лишь онкологическим заболеваниям молочной железы, шейки матки и лейкозам. Такие результаты связывают с различными сдвигами в гормональной системе материнского организма на разных уровнях. Показаны результаты ряда исследований, демонстрирующих наглядную взаимосвязь между повышенными уровнями гормонов в период беременности и статистически значимым повышением риска возникновения определенных гистологических типов злокачественных новообразований яичников. В статью включены два клинических наблюдения течения и исходов рака яичников, ассоциированного с беременностью. |
| Буянова, С. Н. Постгистерэктомический синдром / С. Н. Буянова, Т. А. Глебов, Д. И. Низова // Российский вестник акушера-гинеколога. – 2025. – Т. 25, № 3. – С. 34–40. | В последние десятилетия, по данным мировой статистики, отмечается значительное увеличение частоты гинекологических заболеваний у женщин репродуктивного и перименопаузального возраста, требующих оперативного лечения. Несмотря на внедрение новейших технологий хирургического и медикаментозного лечения гинекологических заболеваний, частота гистерэктомий с удалением или сохранением придатков матки по всему миру остается высокой. Ввиду большой социальной значимости оздоровления женщин позднего репродуктивного и перименопаузального возраста (воспитание детей, профессиональная активность), перенесших органоуносящую операцию, эта проблема остается актуальной для дальнейшего размышления и более углубленного изучения. |
| Особенности пролапсов тазовых органов в пожилом возрасте / А. Е. Брыляева, С. Н. Буянова, Н. В. Юдина [и др.] // Российский вестник акушера-гинеколога. – 2025. – Т. 25, № 3. – С. 41–49. | Пролапс тазовых органов на протяжении длительного времени остается одной из самых актуальных проблем среди пожилых женщин как в Российской Федерации, так и во всем мире, формируя для пациенток не только тяжелейшую физическую, но и эмоционально-психическую проблему, отражаясь на качестве жизни и ограничивая работоспособность. В статье представлен обзор научной литературы по вопросу пролапса тазовых органов у пациенток пожилого и старческого возраста. Рассмотрены современные взгляды на этиологию, эпидемиологию и классификацию пролапса тазовых органов, возможные осложнения тяжелых форм опущения тазовых органов и тактику ведения пациенток. |
| Использование ксеногенных биоматериалов в гинекологической практике коррекции пролапса тазовых органов / О. Б. Карелина, Н. В. Артымук, Н. М. Шибельгут [и др.] // Российский вестник акушера-гинеколога. – 2025. – Т. 25, № 3. – С. 50–56. | Пролапс тазовых органов (ПТО) представляет распространенную проблему в разных возрастных группах, которая оказывает значительное влияние на качество жизни и приводит женщин к социальной дезадаптации. Общепризнано, что наиболее эффективным способом лечения ПТО в отсутствие эффекта от консервативного лечения является хирургический метод. В обзоре проведен анализ публикаций современной отечественной и зарубежной литературы по использованию различных подходов и методов хирургического лечения пациенток с ПТО. Различные способы восстановления тазового дна имеют особенности, достоинства и недостатки. Выбор того или иного метода должен основываться на совокупности многих факторов, а индивидуальный подход к выбору позволяет расширить возможности пластической хирургии с максимальным положительным результатом. В настоящее время продолжается поиск оптимального материала для коррекции ПТО вагинальным доступом. Использование нативных тканей для реконструктивных операций при ПТО предполагает высокую частоту рецидивов заболевания, а применение синтетических имплантатов при вагинальном доступе зачастую приводит к имплантатассоциированным осложнениям, которые проявляются болями, патологическими выделениями, диспареунией и различными нарушениями мочеиспускания. Перспективным представляется проведение дальнейших исследований по оценке эффективности и безопасности применения ксенотрансплантатов в хирургии тазового дна. |
| Талолина, О. В. Диагностика аномалий центральной нервной системы у плода в первом триместре беременности / О. В. Талолина, Л. А. Чугунова, А. И. Гус // Акушерство и гинекология. – 2025. – № 6. – С. 5–12. | Актуальность раннего выявления аномалий центральной нервной системы (ЦНС) обуславливается существенным влиянием последних на ее развитие, приводящее в дальнейшем к психоневрологической инвалидизации и нарушению когнитивных функций. Врожденная патология развития ЦНС является одной из главных причин перинатальной и ранней детской смертности. Эхографическая оценка состояния ЦНС в I триместре беременности представляет крайне сложную задачу в связи с активным развитием структур головного мозга в этот период. Однако в последнее десятилетие научно-технический прогресс расширяет диагностические возможности для получения новой информации об особенностях и характере патологических изменений. Цель: Анализ научных публикаций, сообщающих о раннем выявлении аномалий развития ЦНС плода с применением объемной ультразвуковой эхографии. Материалы и методы: Поиск литературы выполнен в базах данных Scopus, Medline (PubMed), eLibrary. Проведен анализ релевантных источников. Использовано 47 научных работ. Результаты: Получены данные о современных возможностях ультразвуковой диагностики в I триместре беременности для раннего выявления аномалий ЦНС плода. Заключение: В научной литературе подчеркиваются клиническая польза и актуальность разработки и внедрения экспертной мультипараметрической нейросонографии плода в I триместре в соответствии с методикой, рекомендованной для специализированного обследования во II триместре беременности. Подтверждено предположение об эффективности сочетания трехмерной эхографии с генетическими методами исследования и применением машинного анализа эхограмм. |
| Этиология, патогенез, факторы риска гиперплазии эндометрия / В. И. Чурносов, И. В. Пономаренко, М. С. Пономаренко, М. И. Чурносов [и др.] // Акушерство и гинекология. – 2025. – № 6. – С. 20–26. | Гиперплазия эндометрия — это распространенное гинекологическое заболевание у женщин репродуктивного возраста, характеризующееся значительными морфологическими изменениями эндометрия при преимущественном увеличении соотношения железы/строма. Гиперплазия эндометрия имеет тенденцию к перерождению в рак эндометрия, поэтому раннее ее выявление и лечение пациенток с данным диагнозом имеет большое значение для улучшения их качества жизни и прогноза в целом. Данная патология по-прежнему остается в центре внимания отечественных и зарубежных ученых, так как на сегодняшний день вопросов об этиологии и патогенетических механизмах развития гиперплазии эндометрия больше, чем ответов на них. Важная роль в формировании гиперплазии эндометрия отводится дисбалансу в системе эстрогены-прогестерон, процессам воспаления и др. Значимыми факторами риска развития гиперплазии эндометрия являются ожирение, инсулинорези-стентность, хроническая ановуляция, синдром поликистозных яичников, особенности микробиоты матки, раннее менархе, поздняя менопауза, отсутствие беременностей в анамнезе, генетические факторы и др. В обзоре представлен современный взгляд на «старую» проблему. Заключение: Литературные данные свидетельствуют о сложной, многофакторной природе гиперплазии эндометрия. При этом единой общепринятой концепции этиологии и патогенеза гиперпластических процессов эндометрия нет, что обуславливает необходимость продолжения исследований в этой области. |
| Барановская, Е. И. Анеуплоидия и мозаицизм: медико-социальная значимость и совершенствование диагностики / Е. И. Барановская, А. Н. Воронецкий // Акушерство и гинекология. – 2025. – № 6. – С. 37–43. | Обзор содержит публикации из баз данных PubMed/MEDL INЕ и eLibrary.ru за последние 5 лет о применении преимплантационного генетического тестирования (ПГТ) и диагностике анеуплоидии (ПГТ-А) в практике вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ). ПГТ-А в мире применяют с частотой от 2 до 33%, что зависит от национальных руководящих принципов, возраста пациентов, однако в отдельных странах, использующих ВРТ, вообще не применяют ПГТ-А. Сторонники ПГТ-А приводят доводы о связи анеуплоидии с поздним репродуктивным возрастом, влиянии на частоту наступившей беременности и рождение живых детей. Противники ПГТ-А высказывают опасения об эпигенетических влияниях механического повреждения при биопсии эмбриона и его длительного пребывания в искусственной среде до стадии бластоцисты, а также предполагают возможность самостоятельной коррекции анеуплоидии в процессе развития эмбриона. Частота применения ПГТ-А прямо зависит от источника финансирования и получателя выгоды. Большинство исследователей находят доказательства в пользу взвешенного применения ПГТ-А. При выкидышах 58% эмбрионов анеуплоидные, и отбраковка эмбрионов в протоколе ВРТ снижает частоту выкидышей, а в случаях продолжающейся беременности существенно не влияет на показатель живорождения. Затруднительная интерпретация результатов ПГТ-А обусловлена объективными причинами. Во-первых, трофэктодерма может содержать одновременно клетки с разным набором хромосом; во-вторых, нет полного совпадения плоидности клеток трофэктодермы с внутренней клеточной массой бластоцисты; в-третьих, имеется разная степень мозаичности в зависимости от доли аномальных клеток, типа поврежденной хромосомы, количества аномальных хромосом, типа хромосомной аномалии. Для выполнения ПГТ наиболее распространен метод секвенирования следующего поколения (NGS). Перспективным направлением является применение микрочипов для исследования однонуклеотидных полиморфизмов (SNР-microarray). Заключение: ПГТ имеет сильный научный потенциал в совершенствовании лабораторных технологий, развития и применения SNP-array, исследований природы хромосомных аномалий. Применение ПГТ в репродуктивной медицине остается востребованным с учетом значительной доли бесплодных пар позднего репродуктивного возраста и возрастающих требований к улучшению результатов ВРТ и повышению частоты рождения здоровых детей. |
| Возможности применения методов машинного обучения и искусственного интеллекта для морфологического анализа плаценты / У. Н. Туманова, Н. А. Туманов, А. И. Щеголев, В. Н. Серов [и др.] // Акушерство и гинекология. – 2025. – № 6. – С. 84–93. | Морфологическое изучение плаценты является обязательным компонентом патологоанатомического ее исследования, позволяющим определить наличие патологических процессов и поражений, часть из которых характеризуется рецидивированием при последующих беременностях. Цель работы: анализ данных литературы и результатов собственных исследований о возможностях применения машинного анализа и искусственного интеллекта для оценки морфологических изменений плаценты. Имеющиеся данные литературы отражают возможности применения методов цифровой патологии, машинного обучения и искусственного интеллекта. В настоящее время определяются три основных направления морфологических исследований плаценты: автоматизированный анализ гистологических препаратов, определение вида клеток и тканевых структур, а также получение заключения об имеющемся поражении/патологическом процессе. Показаны возможности распознавания и дифференцированного определения количества 11 видов клеток, 9 типов тканевых структур, включая 5 типов ворсин, определения ее отдельных или группы поражений (инфаркта ворсин, тромбоза межворсинкового пространства, децидуальной васкулопатии, хориоамнионита), а также дифференциальной диагностики морфологических изменений плаценты при преэклампсии и задержке роста плода. Заключение: На основании анализа данных литературы можно констатировать, что существенно меньший период времени анализа изображений (препаратов), количественная оператор-независимая оценка сразу всего изображения (препарата), а не отдельных полей зрения при разных увеличениях, использование алгоритмов машинного обучения и искусственного интеллекта для получения заключения однозначно являются достоинствами машинного (компьютерного) анализа и искусственного интеллекта по сравнению с традиционными морфологическими исследованиями гистологических препаратов; указывают на крайне актуальную необходимость их разработки и широкого внедрения. |
| Иванишкина-Кудина, О. Л. Хронический генитальный кандидоз как отражение латентного иммунодефицита. Новые возможности терапии / О. Л. Иванишкина-Кудина // Репродуктивное здоровье. Восточная Европа. – 2025. – Т. 15, № 3. – С. 364–371. | Изучены литературные данные по проблеме хронических заболеваний НПО и хронического кандидоза у женщин репродуктивного возраста, а также современные подходы к эпигенетическому лечению и профилактике рецидивов в практике врачей — акушеров-гинекологов. |
| Дармоян, Н. А. Ведение беременности у женщин с эпилепсией / Н. А. Дармоян // Репродуктивное здоровье. Восточная Европа. – 2025. – Т. 15, № 3. – С. 382–397. | Эпилепсия является одним из наиболее распространенных хронических неврологических заболеваний, поражающих женщин детородного возраста. Женщинам, страдающим эпилепсией, нужна информация об эпилепсии и беременности до зачатия с особым акцентом на необходимости планирования беременности, оптимизации режима приема противоэпилептических препаратов и добавках фолиевой кислоты. В этой обзорной статье рассматриваются основные материнские и фетальные риски, связанные с эпилепсией и приемом противоэпилептических препаратов, включая тревогу и депрессию у женщин, анатомический и поведенческий тератогенез у потомства. Необходимо тесное междисциплинарное взаимодействие врачей-специалистов на всех этапах жизни и лечения женщины, начиная с момента первичной постановки диагноза эпилепсии. |
| Гестационный сахарный диабет: новые подходы к диагностике и лечению, влияние на исходы беременности / А. Е. Дусаева, А. А. Гордиенко, Н. Х. Азиева [и др.] // Репродуктивное здоровье. Восточная Европа. – 2025. – Т. 15, № 2. – С. 225–235. | В статье рассматриваются подходы к диагностике и лечению гестационного сахарного диабета (ГСД), а также его влияние на исходы беременности. Обсуждаются генетические и эпигенетические факторы в патогенезе ГСД, а также важность раннего выявления группы риска с учетом предрасположенности и метаболических особенностей пациенток. Анализируются современные методы диагностики, подчеркивающие повышение точности выявления ГСД на ранних стадиях, что минимизирует риски для матери и плода. В рамках терапевтических стратегий отмечается перспективность использования комбинированных технологий инсулиновых помп и систем непрерывного мониторинга глюкозы для автоматизированного контроля за уровнем глюкозы в реальном времени. Обсуждается необходимость внедрения протоколов, учитывающих региональные особенности здравоохранения и доступность инновационных технологий. Также разработка образовательных программ для медицинского персонала и пациенток с ГСД может способствовать повышению уровня комплаентности к терапии. |
| Малай, Д. А. Сохранение плода при тяжелых формах hyperemesis gravidarum. Систематический обзор / Д. А. Малай, A. B. Цехомский // Репродуктивное здоровье. Восточная Европа. – 2025. – Т. 15, № 2. – С. 236–249. | Hyperemesis gravidarum (HG) представляет собой одно из наиболее тяжелых осложнений беременности, характеризующееся неконтролируемой тошнотой и рвотой, что приводит к обезвоживанию и нарушению электролитного баланса. Цель. Настоящее исследование направлено на анализ существующих данных для оценки исходов беременности, связанных с HG, и эффективности различных терапевтических подходов. Протокол исследования был зарегистрирован согласно требованиям PRISMA, что обеспечило прозрачность методологии. Материалы и методы. В обзор включены исследования, посвященные HG, с клиническими случаями, описанием осложнений и терапевтических подходов. Использованы базы данных PubMed, Cochrane Library, Embase. Применялась расширенная система фильтров, включающая ключевые слова «hyperemesis gravidarum», «риск осложнений», «методы лечения». По результатам первичного поиска (788 статей) отобрано 230 исследований, из которых после исключения нерелевантных статей в анализ вошла 91 работа. Данные извлекались 2 независимыми исследователями для минимизации риска предвзятости (bias). Результаты. В обзор включены данные о 658 пациентках. Частота осложнений представлена следующим образом: энцефалопатия Вернике — 12%, гипокалиемия — 88%, гипонатриемия — 82%, острая почечная недостаточность — 65%, нарушения функции печени — 67%, гестационный тиреотоксикоз — 60-76%. Согласно оценке, 18% исследований имели высокий риск bias, связанный с недостаточной детализацией методов и выборочных когорт. При этом из 91 статьи были найдены 48 полных текстов (в свободном доступе), для оставшихся 43 статей риск систематической ошибки рассчитан не был. Коррекция электролитных нарушений (введение NaCI 0,9%, KCI) улучшала клиническое состояние в 85-89% случаев. Введение тиамина устраняло симптомы дефицита у 94% пациенток. Обзор демонстрирует необходимость своевременной диагностики HG и активного лечения. Высокая частота осложнений требует комплексного подхода с коррекцией метаболических и электролитных нарушений. Основные ограничения связаны с неоднородностью включенных исследований и недостаточной детализацией данных по исходам беременности. Заключение. Своевременная терапия HG существенно снижает риск осложнений, улучшая как материнские, так и неонатальные исходы. Предлагается продолжить исследования для стандартизации подходов к лечению HG. |
| Глубокий инфильтративный эндометриоз и фертильность / В. Ф. Беженарь, В. А. Линде, Н. С. Кузьмина [и др.] // Акушерство и гинекология. – 2025. – № 4. – С. 22–28. | Обзор выполнен на основании баз данных КиберЛенинка, PubMed, MedArt и ЦНМБ. Эндометриоз — распространенная неинфекционная патология репродуктивной системы женщин, ассоциированная с риском бесплодия и акушерских проблем. Глубокий инфильтративный эндометриоз (ГИЭ) рассматривается как самостоятельная форма или особый фенотип эндометриоза. Эндометриоз вообще и ГИЭ, в частности, ассоциированы со снижением как фертильности, так и эффективности вспомогательных репродуктивных технологий. При беременности на фоне ГИЭ увеличивается риск невынашивания беременности, преждевременных родов и преэклампсии. Роды пациенток после оперативного лечения ГИЭ часто заканчиваются операцией кесарева сечения. Представленный обзор литературы позволяет на основе полученных за последние 16 лет данных оценить основные звенья патогенеза, лежащие в основе отрицательного влияния ГИЭ на фертильность женщин. Заключение: Наружный генитальный эндометриоз, особенно ГИЭ, представляются значимой репродуктивной проблемой. Овуляторный резерв может существенно снижаться при рецидивировании ГИЭ и повторных оперативных вмешательствах. Вынашивание беременности у данного контингента женщин сопряжено с повышенным риском истмико-цервикальной недостаточности, угрозы прерывания беременности и преэклампсии. По нашему мнению, наличие колоректального анастомоза и неудаленного эндометриоидного инфильтрата не должно приводить к необоснованному расширению показаний к оперативному родоразрешению путем операции кесарева сечения. |
| Репродуктивное здоровье женщин – сотрудников органов внутренних дел: актуальность вопроса / Д. П. Шостак, М. А. Фесенко, А. Г. Гончаров, А. В. Бурмистр // Медицина труда и промышленная экология. – 2025. – № 3. – С. 158–164. | В настоящее время демографическая ситуация в России характеризуется снижением рождаемости, увеличением смертности, увеличением числа доли лиц пожилого и старческого возраста. Одним из факторов, влияющих на уровень рождаемости в Российской Федерации, помимо социально-экономических причин, является уровень оказания медицинской помощи населению, состояние здоровья населения, в том числе, уровень репродуктивного здоровья. Основными показателями, характеризующими состояние репродуктивного здоровья, является коэффициент рождаемости, коэффициент смертности, коэффициент естественного прироста населения, перинатальная, младенческая и материнская смертность, распространение инфекций, передаваемых половым путём, распространённость генитальной и экстрагенитальной патологии, частота бесплодия в браке. Кроме того, оценивается частота искусственных прерываний беременности, распространённости тех или иных методов контрацепции. В России, как и во всём мире, отмечается существенный рост числа женщин, служащих в вооружённых силах и органах защиты правопорядка. Выполнение служебных обязанностей в силовых структурах сопряжено с рядом профессиональных рисков, которые оказывают влияние на здоровье служащих, в том числе и на репродуктивную функцию женщин. Среди профессиональных факторов, сопровождающих служебную деятельность в органах внутренних дел, можно выделить: ненормированный рабочий день, нарушение режима питания, стрессовые ситуации, метеорологические и экологические факторы, работа в условиях неблагополучной эпидемиологической ситуации и др. Учитывая, что органы репродуктивной системы являются особо чувствительными к неблагоприятным факторам внешней среды, факторы производственной среды напрямую или опосредовано, через соматическую заболеваемость, могут выступать в качестве патогенетических причин нарушений в репродуктивной сфере. Состояние репродуктивного здоровья женщин — сотрудников правоохранительных органов фрагментарно освящено в отечественной и мировой научной литературе. В специальной литературе отмечено, что в структуре заболеваний репродуктивной сферы у женщин — сотрудников правоохранительных органов, ведущее место занимают нарушения менструального цикла, воспалительные заболевания женских половых органов, гиперпластические изменения эндометрия. В зарубежных исследованиях отмечена высокая частота рака шейки матки, выкидышей и преждевременных родов. Исследование репродуктивного здоровья женщин — сотрудников органов внутренних дел, оценка вклада и возможностей ведомственного здравоохранения в профилактику заболеваемости в этой сфере представляются актуальными, в том числе, с позиции улучшения демографической ситуации в стране. |
| Галявеева, А. Р. К вопросу о задержке роста плода: современное состояние проблемы / А. Р. Галявеева, Е. Ю. Юпатов // Вятский медицинский вестник. – 2025. – № 2. – С. 80–84. | Цель: провести систематический обзор новых исследований, связанных с этиологией, патогенезом, поиском современных маркеров в диагностике задержки роста плода (ЗРП) и методов ее лечения. Проведен поиск по базе данных Pubmed, Cochrane, SpringerLink, проанализировано 30 метаанализов и обзорных статей, опубликованных в течение последних 5 лет по теме «Задержка роста плода». Из них извлечены данные у 6 метаанализов и 14 cистематических обзорных статей. Критерии включения: метаанализы, опубликованные в течение последних 5 лет. Критерии исключения: экспериментальные исследования, проводимые на лабораторных животных, оригинальные исследования, метаанализы, опубликованные ранее 2019 года. Одна из основных причин ЗРП – плацентарная недостаточность, которая может быть вызвана материнскими, плодовыми, генетическими, плацентарными факторами. Наиболее часто встречаемым плацентарным заболеванием в сочетании с ЗРП является материнская сосудистая мальперфузия (МСМ). Патогенез поздней ЗРП может быть обусловлен первичной сердечно- сосудистой дезадаптацией матери: сердечно- сосудистая система беременной остается похожей на таковую как у небеременных женщин. Начиная со второго триместра, когда плацента уже развита и увеличивает свой функциональный запрос, гиповолемическое состояние может привести к плацентарной гипоперфузии и измененному созреванию плацентарного ворсинчатого дерева и, следовательно, к измененному росту плода. ЗРП вносит основной вклад в перинатальную заболеваемость и смертность и несет в себе повышенный риск долгосрочных неврологических осложнений и осложнений, связанных с развитием нервной системы. Ультразвуковая допплерометрия и фетометрия в сочетании с биохимическими маркерами ЗРП в плазме беременных повысили бы возможность дифференциальной диагностики плодов с ЗРП от маловесных и соответствующих сроку гестации. Несмотря на активный поиск методов диагностики и лечения ЗРП, на данный момент проблема остается открытой и нуждается в дальнейшем изучении. |
| Потенциальное влияние некоторых факторов на течение псориаза у детей / С. Г. Губанова, Э. Т. Амбарчян, Л. С. Намазова-Баранова [и др.] // Педиатрическая фармакология. – 2024. – Т. 21, № 3. – С. 256–262. | Псориаз является вторым наиболее частым заболеванием кожи после атопического дерматита в детском возрасте. Существуют факторы, влияющие как на манифестацию, так и на обострение данного воспалительного кожного процесса. Ведущее значение в патогенезе псориаза в настоящее время отводится роли ключевых цитокинов. Тем не менее, триггерами псориаза также могут быть инфекционные заболевания. В настоящее время подход к лечению псориаза у детей пересматривается в связи с появлением новых знаний об особенностях клинических проявлений и влиянии многочисленных коморбидных состояний на течение данной патологии. Оценка факторов риска, признаков и симптомов потенциальных сопутствующих заболеваний является важным компонентом ведения пациентов для построения прогностической модели прогрессирования основного заболевания и развития обострений, в том числе на фоне сопутствующих воспалительных процессов. |
| Цыганкова, О. Ю. Первичная яичниковая недостаточность: возможности и перспективы реализации репродуктивной функции / О. Ю. Цыганкова, Г. А. Грамович // Российский вестник акушера-гинеколога. – 2025. – Т. 25, № 2. – С. 42–47. | Первичная яичниковая недостаточность — заболевание, характеризующееся ранней дисфункцией яичников, которая в том числе проявляется снижением овариального резерва и репродуктивного потенциала. В настоящее время для пациенток с этой патологией доступен лишь один способ реализации репродуктивной функции — экстракорпоральное оплодотворение с использованием донорского генетического материала. Основными сложностями на пути наступления беременности с собственными гаметами при этом заболевании являются практически полное отсутствие овуляции, снижение количества антральных фолликулов, резистентность яичников к воздействиям эндогенных гонадотропинов, а также к любым современным методам контролируемой индукции овуляции. Более того, ситуация осложняется тем, что этиология первичной яичниковой недостаточности до конца не изучена, следовательно, практически невозможно прогнозировать вероятность возникновения этой патологии у конкретной пациентки до наступления дебюта заболевания, когда еще возможно осуществить получение и криоконсерваиию собственного генетического материала. В настоящее время активно ведутся исследования, направленные на разработку способов, позволяющих получить беременность с собственными ооцитами у пациенток, страдающих таким заболеванием. Эти методики продемонстрировали значительные результаты, однако требуется проведение более крупных клинических испытаний, чтобы удостовериться в эффективности и безопасности этих методик. |
| Урогенитальный эндометриоз / Т. А. Глебов, А. А. Попов, А. А. Федоров [и др.] // Российский вестник акушера-гинеколога. – 2025. – Т. 25, № 2. – С. 61–67. | Данные современной литературы демонстрируют большой интерес исследователей к проблеме такого столь сложного заболевания, как урогенитальный эндометриоз. Распространенность этой формы эндометриоза в последние годы стремительно растет, однако патоморфологические механизмы его развития остаются до конца не изученными. Поиск новых методов диагностики, лечения и снижения риска реиидивирования урогенитального эндометриоза — актуальная проблема в акушерстве и гинекологии. |
| Осипова, Н. Г. Репродуктивное здоровье женщин и врожденные пороки развития: социологический анализ / Н. Г. Осипова, Т. В. Семина, Р. М. Гасанова // Бюллетень НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН. Сердечно-сосудистые заболевания. – 2025. – Т. 26, № 1. – С. 19–30. | В статье рассматриваются особенности репродуктивного здоровья женщин как факторы риска появления врожденных пороков развития и их последствия. На основе данных социологического исследования проанализированы взаимосвязь репродуктивного здоровья будущих родителей, которая играет ключевую роль в формировании здоровья будущего ребенка. Достаточно серьезным фактором представляется халатное отношение пациенток к собственному здоровью и здоровьесберегающим технологиям, вредные привычки несут прямую угрозу здоровью и жизни будущему ребенку. Результаты исследований также свидетельствуют о том, что в современное время врожденная патология сердечно-сосудистой системы в целом имеет относительно низкий риск осложнений при беременности. Это частично связано с улучшением профилактики этих осложнений и наблюдением женщин в перинатальных центрах, появлением многопрофильных команд врачей-специалистов по ведению пациенток с сердечно-сосудистыми заболеваниями у будущего ребенка. |
| Гарифуллова, Ю. В. Бактериальный вагиноз: современные оценки осложнений и стратегия лечения / Ю. В. Гарифуллова, Л. И. Мальцева // Практическая медицина. – 2024. – Т. 22, № 3. – С. 8–13. | В статье представлены обзорные данные по бактериальному вагинозу как наиболее частой причины нарушений микробиоты влагалища, связанной с замещением лактобацил условнопатогенной анаэробной бактериальной микрофлоры в виде бактериальной пленки. Сделаны акценты на роли подобного дисбиоза в развитии инфекции мочевых путей и цервикальной интраэпителиальной дисплазии шейки матки. Подчеркнуты трудности терапии бактериального вагиноза в связи с развитием резистентности к стандартному лечению и возможные пути ее преодоления. |
| Поражение плаценты и плода вирусом герпеса 2 типа / Н. М. Наговицына, А. Т. Хаертдинов, Л. И. Мальцева, И. М. Хаертынова // Практическая медицина. – 2024. – Т. 22, № 3. – С. 14–17. | Целью обзора явилась необходимость обобщить имеющуюся информацию по герпетической инфекции в рамках системы мать-плацента-плод и новорожденный ребенок. Большое разнообразие факторов риска передачи ВПГ-инфекции плоду, таких как активность инфекции у матери, состояние иммунного статуса беременной, вирусная нагрузка в период заражения и другие приводят к различному виду поражений плаценты и плода. |
| Контрольные точки иммунитета в контексте наружного генитального эндометриоза / А. С. Белевич, М. И. Ярмолинская, С. А. Сельков, Д. И. Соколов // Медицинская иммунология. – 2025. – Т. 27, № 2. – С. 245–264. | Наружный генитальный эндометриоз – хроническое рецидивирующее заболевание, патогенез которого остается до конца не изученным. Эндометриоз делит общие черты с опухолевым процессом. Так, для данного заболевания характерно распространение ткани, подобной эндометрию, вне полости матки. Пролиферация и инвазия клеток в эктопических очагах возможна только при нарушении местных процессов иммунной защиты. Одним из механизмов избегания иммунологического надзора, доказанным для опухолевого процесса, является использование контрольных точек иммунитета. Контрольные точки иммунитета представляют собой белки, расположенные на поверхности клеток иммунной системы (преимущественно Т-лимфоцитов). Связывание контрольных точек иммунитета с их лигандами на поверхности опухолевой клетки приводит к ингибированию клеток иммунитета и помогает таким образом опухоли «выжить». В данном обзоре собраны данные литературы об известных на сегодняшний день контрольных точках иммунитета: CTLA-4, PD-1, LAG-3, Tim-3, TIGIT, 4-1BB, GITR. Рассмотрены наиболее изученные их лиганды, такие как: CD80/CD86, PD-1L, Gal-3, Gal-9. В обзоре систематизированы данные о клетках, на которых экспрессируются контрольные точки иммунитета и их белки с ними связывающиеся, приведены примеры опухолей, которые используют данное взаимодействие для защиты от распознавания. Помимо этого, в обзоре описаны препараты – ингибиторы контрольных точек иммунитета, успешно используемые в терапии определенных опухолей. Наряду с отсутствием полноты знаний о патогенезе эндометриоза, на сегодняшний день единственным достоверным методом его диагностики является проведение лапароскопии с визуализацией очагов и последующим их гистологическим исследованием. В обзоре собраны результаты исследований, посвященных изучению некоторых биомаркеров для неинвазивной диагностики эндометриоза: CA-125, MCP-1, IL-6, BDNF и других. Авторами рассмотрены результаты нескольких работ, в которых контрольные точки иммунитета изучались в аспекте наружного генитального эндометриоза. Следует подчеркнуть, что по результатам этих исследований экспрессия контрольных точек иммунитета Т-лимфоцитами и концентрация растворимых форм была значимо повышена среди женщин с эндометриозом. Также в обзоре представлены результаты эксперимента, в котором определение уровня одного из лигандов контрольных точек иммунитета в крови пациенток показало высокую чувствительность и специфичность. Таким образом, изучение контрольных точек иммунитета в качестве механизма, потенциально используемого эндометриоидными клетками для уклонения от иммунологического ответа, а также биомаркеров неинвазивной диагностики является многообещающим направлением. |
| Дикке, Г. Б. Роль холина в физиологии репродукции / Г. Б. Дикке // Медицинский совет. – 2024. – Т. 18, № 17. – С. 25–33. | Холин – незаменимое питательное вещество, однако потребление его беременными женщинами является недостаточным: только 7% из них потребляют адекватные количества холина. Несоответствие между потребностями в холине и его фактическим потреблением поднимает вопросы о необходимости добавок и их потенциальных преимуществах для беременных женщин. Диета будущей матери, богатая холином, в прегравидарном периоде обеспечивает фолликулогенез и лучшее качество ооцитов, изменяет фетальный эпигеном, оказывая противодействие геномным дефектам в период внутриутробного развития и снижая предрасположенность к метаболическим изменениям во взрослой жизни. Холин является источником метильных групп, и его потребление снижает риск дефектов нервной трубки плода в 7 раз, поэтому перспективным трендом в нутрициальной поддержке беременности и профилактике дефектов нервной трубки является прием фолатов и холина в сочетании с другими микронутриентами. Холин способствует росту, пролиферации и функционированию клеток плаценты, транспорту макронутриентов, оказывает противовоспалительное действие. Риск низкой массы тела плода при добавлении холина к обычному рациону питания матери снижается на 69%. Показана значительная связь между высокими уровнями холина у матери и снижением риска развития преэклампсии, преждевременных родов в 2 раза, значимое влияние на нервное развитие и психическое здоровье ребенка – улучшение нейрокогнитивных функций и снижение риска аутизма и синдрома дефицита внимания с гиперактивностью. Добавка холина в дозе 130 мг/сут в составе витаминно-минерального комплекса Фемибион 1 достаточна для удовлетворения потребностей в этом нутриенте в период прегравидарной подготовки и в первом триместре беременности. Необходимость дотации холина в прегравидарном периоде и первом триместре беременности обусловлена влиянием на фолликулогенез и протекцию ооцитов, эпигенетическим программированием, эффективностью профилактики врожденных пороков развития плода, участием в метаболических и физиологических процессах в плаценте, снижением риска плацента-ассоциированных осложнений, влиянием на развитие нервной ткани и головного мозга плода и новорожденного. |
| Перминова, С. Г. Бесплодие неясного генеза: дискуссионные вопросы диагностики и тактики ведения / С. Г. Перминова, М. П. Ищук, Е. В. Митюрина // Акушерство и гинекология. – 2025. – № 1. – С. 27–34. | Бесплодие неясного генеза (БНГ) остается одной из наиболее сложных проблем современной репродуктивной медицины и характеризуется отсутствием причин бесплодия после проведения стандартного обследования супружеской пары. Отсутствие четкого определения БНГ, механизмов его формирования, а также рекомендаций по оптимальной диагностике и тактике ведения супружеских пар с БНГ с высоким уровнем доказательности приводит к эмпирическому и часто неэффективному лечению. Международный консенсус выделил БНГ как одно из 10 приоритетных направлений будущих исследований. В обзоре представлены дискуссионные вопросы определения и распространенности БНГ, диагностики и тактики ведения супружеских пар с БНГ, в том числе в программах вспомогательных репродуктивных технологий. Особое внимание уделено исследованиям, посвященным изучению взаимосвязи структурных аномалий определенных генов, регулирующих фолликулогенез, созревание ооцитов и ранний эмбриогенез, с нарушением фертильности у супружеских пар с БНГ. Заключение: Для пациенток с БНГ характерны нарушения созревания ооцитов, оплодотворения, развития эмбрионов и имплантации, что обусловливает низкую эффективность лечения в программе ЭКО. Нет единой точки зрения на вопрос о связи структурных аномалий определенных генов с нарушениями фертильности у пациенток с БНГ, что обусловливает необходимость продолжения научного поиска в этом направлении для уточнения патогенеза и разработки оптимальной тактики преодоления БНГ. |
| Сидорова, И. С. Современная концепция развития преэклампсии: новые данные / И. С. Сидорова, И. Д. Манагадзе // Акушерство и гинекология. – 2025. – № 2. – С. 5–13. | В статье представлена уникальная современная концепция нейроиммунного, опосредованного ней-ронспецифическими белками (НСБ) генеза преэклампсии (ПЭ), подкрепленная актуальными данными мировой литературы как о природе и сущности преэклампсии, так и о новых диагностических и терапевтических стратегиях. Впервые в отечественной литературе раскрываются такие понятия, как нейроплацентация и программирование плода плацентой, выдвинута гипотеза об их роли в патогенезе преэклампсии. Систематизированы данные о роли НСБ как биомаркеров нейрокортикогенеза и повреждения головного мозга плода и матери, а также функционального состояния гематоэнцефалического барьера (ГЭБ) и механизмов эндотелиальной дисфункции, в т.ч. действия повреждающих молекул и гиперактивации системы комплемента, в развитии ПЭ. Представлена новейшая информация о выявленных терапевтических мишенях ПЭ и возможностях их модификации и применения в клинической практике. Сравнительный анализ большого числа клинических наблюдений, данных общих и специальных методов исследования, а также более чем 20-летних собственных исследований позволил разработать, научно обосновать и развивать новую концепцию понимания преэклампсии, основанную на ключевой роли НСБ, ГЭБ и гиперактивации комплементарной иммунной защиты. Целью данной статьи является выявление временной и причинно-следственной связи нарушения нейроплацентации, нейрокортикогенеза плода, НСБ, повышенной проницаемости ГЭБ в развитии преэклампсии, а также поиск новых патогенетических стратегий ее профилактики и лечения. Заключение: Данная работа сможет помочь специалистам прийти к пониманию природы преэклампсии как мультисистемного нейровоспалительного гестационного эндотелиоза, ведущего не только к нарушению сосудистой функции мозга и целостности ГЭБ как у матери, так и у плода, но и к патологическому программированию дальнейшего нейроразвития ребенка и долгосрочным ней-родегенеративным процессам у матери. Предложенная концепция позволяет пересмотреть терапевтические подходы к ведению пациенток с преэклампсией, открывает возможность применения инновационных подходов к лечению и поиска новых терапевтических мишеней. |
| Белый, Л. Е. Возможности вагинальной терапии эстрогенами в профилактике и лечении рецидивирующей инфекции мочевых путей у женщин в постменопаузе / Л. Е. Белый // Акушерство и гинекология. – 2025. – № 2. – С. 15–22. | Сегодня известно, что 50—60% женщин в течение своей жизни перенесут по крайней мере один эпизод инфекции мочевых путей (ИМП), а среди них 25% будут страдать от рецидивирующих инфекций. Женщины в период постменопаузы более склонны к рецидивирующему течению ИМП. Лечение симптоматического эпизода ИМП в первую очередь основано на применении антибиотиков и ставит главной целью достижение стерильности мочевых путей. В то же время результаты научных исследований последних лет демонстрируют неуклонный рост антибиотикорезистентности уропато-генной микрофлоры, что подчеркивает целесообразность ограниченного применения антибиотиков и указывает на необходимость использования альтернативных терапевтических стратегий. Многообещающей профилактической стратегией у женщин в постменопаузе с рецидивирующей ИМП является местное вагинальное применение эстрогенов. Снижение уровня эстрогенов оказывает негативное влияние на состоятельность механизмов защиты мочевых путей от патогенных бактерий, поскольку эстрогены, помимо своих эффектов на рост и дифференциацию органов и тканей женской репродуктивной системы, оказывают влияние на другие системы организма, и на мочевыводящие пути в частности. В настоящем обзоре приведены новые научные данные, касающиеся роли эстрогенов в модуляции механизмов антимикробной защиты мочевых путей. Представлены результаты экспериментальных исследований, доказывающих влияние заместительной эстрогенотерапии на течение ИМП в условиях гипоэстрогении и репродуктивного старения. Проанализированы клинические исследования, результаты которых демонстрируют эффективность заместительной терапии эстрогенами в профилактике рецидивирующей ИМП. Заключение: Местное применение эстрогенов приводит к восстановлению вагинальной микробиоты с ростом численности популяции Lactobacillus, усиленному синтезу антимикробных пептидов клетками уротелия, укреплению межклеточных связей между уротелиоцитами. Все перечисленное позволяет рассматривать вагинальную терапию эстрогенами (при отсутствии противопоказаний) перспективным направлением профилактики рецидивирующей ИМП путей у женщин в постменопаузе. |
| Горбунова, Е. А. Совершенная молекула для гормональной контрацепции: преференции эстетрола / Е. А. Горбунова, И. А. Аполихина // Гинекология. – 2024. – Т. 26, № 4. – С. 304–310. | Статья посвящена исследованию применения эстетрола (Е4) в составе комбинированных оральных контрацептивов (КОК) и его различным эффектам в организме. Несмотря на быстрое восстановление фертильности после отмены КОК, их популярность снижается из-за негативных побочных эффектов, таких как прибавка массы тела, изменение настроения, плохой контроль менструального цикла, масталгия. В ответ на это изучается потенциал естественного фетального эстрогена Е4, который отличается высокой биодоступностью и низким риском метаболических последствий. Анализируемые данные указывают на то, что Е4 может снижать риск развития рака молочной железы, так как его действие приводит к меньшей пролиферации клеток молочной железы по сравнению с другими эстрогенами. На фоне приема Е4 минимизирован риск венозной тромбоэмболии и наблюдается меньшее воздействие на печеночные ферменты, что сказывается на качестве сексуальной жизни и открывает возможность назначать КОК с Е4 женщинам, получающим постоянно другие лекарственные препараты – статины, антиретровирусные, противосудорожные. Статья подчеркивает многообещающие результаты клинических исследований, подтверждающих эффективность КОК на основе Е4, показывающих высокий уровень удовлетворенности женщин. Клиническое применение КОК с Е4 может улучшить качество жизни, устраняя негативные последствия, связанные с сексуальной функцией, и обеспечивая высокий контроль над менструальным циклом. Необходимы дальнейшие исследования влияния КОК с Е4 на психоэмоциональное состояние и качество сексуальной жизни женщин, а также возможных лечебных эффектов от КОК с Е4, что позволит индивидуализировать подход к контрацепции и обеспечивать женщинам более безопасные и эффективные ее варианты. |
| Пустотина, О. А. Гормональная контрацепция у женщин с синдромом поликистозных яичников: контрацептивные и неконтрацептивные эффекты. Клиническая лекция / О. А. Пустотина // Гинекология. – 2024. – Т. 26, № 4. – С. 311–317. | Клиническое разнообразие синдрома поликистозных яичников (СПЯ) вызывает значительные трудности в диагностике заболевания, вследствие чего многие женщины остаются без лечения. В статье детально разбираются алгоритм диагностики и патогенез СПЯ, а также негативное влияние СПЯ на репродуктивное и общее здоровье женщин. Обосновывается необходимость применения комбинированной гормональной контрацепции как для предотвращения нежелательной беременности, так и для снижения рисков, ассоциированных с СПЯ, а также приводятся преимущества назначения хлормадинонсодержащего комбинированного орального контрацептива у женщин с гиперандрогенией. |
| Дискуссионные вопросы антибиотикотерапии и системной энзимотерапии воспалительных заболеваний органов малого таза / Н. М. Подзолкова [и др.] // Гинекология. – 2024. – Т. 26, № 4. – С. 318–324. | Воспалительные заболевания органов малого таза у женщин – одна из важных проблем здравоохранения во всем мире. Диагноз устанавливается на основании клинических критериев. Эмпирическая терапия антибиотиками является основой стандартного лечения. Устойчивость микроорганизмов к антибиотикам и связанные с этим неудачи стандартной терапии требуют поиска дополнительных мер помимо прописанных в клинических рекомендациях. Системная энзимотерапия представляется наиболее приемлемым инструментом улучшения исходов лечения воспалительных заболеваний органов малого таза. |
| Безменко, А. А. Тазовые дисфункции у женщин как следствие анатомо-функциональных изменений тазового дна во время беременности и отражение адаптации к родам / А. А. Безменко, А. С. Староверова // Гинекология. – 2024. – Т. 26, № 4. – С. 326–330. | В обзоре раскрыты гормональные и биохимические изменения во время беременности, оказывающие многостороннее влияние на структуру и функцию тазового дна и являющиеся адаптационным механизмом к растяжению в момент прохождения ребенка по родовым путям. Показано, что дебют тазовых дисфункций во время беременности есть отражение этапов ремоделирования соединительной ткани. Беременность как дополнительный фактор, влияющий на функцию тазового дна, может быть триггерным механизмом к развитию пролапса тазовых органов. У беременных с недостаточной адаптацией тазового дна чаще случаются травмы во время родов, а нарушения процессов ремоделирования синтеза компонентов соединительной ткани приводят к пролапсу тазовых органов и тазовым дисфункциям в последующем. Механизм нарушения ремоделирования соединительной ткани тазового дна во время беременности остается не до конца ясным и требует дальнейшего изучения. |
| Пустотина, О. А. Основы консультирования при назначении вагинального контрацептивного кольца с этинилэстрадиолом и этоногестрелом / О. А. Пустотина, М. А. Терехов // Гинекология. – 2025. – Т. 27, № 1. – С. 54–60. | Использование вагинального контрацептивного кольца (ВКК) относится к пролонгированным методам предупреждения нежелательной беременности, не требующим ежедневного применения. ВКК обладает высокой противозачаточной эффективностью и рядом преимуществ по сравнению с традиционным пероральным приемом таблеток, повышая приверженность применению метода за счет отсутствия необходимости ежедневного контроля со стороны женщины. Кроме того, оно обладает рядом неконтрацептивных свойств и особенностей, которые могут быть использованы в особых клинических ситуациях, когда важно индивидуально подобрать метод контрацепции. В статье представлен обзор литературы о вагинальном методе контрацепции, дана сравнительная характеристика комбинированных оральных контрацептивов с ВКК с оценкой основных их преимуществ и недостатков, а также основные правила профессионального консультирования. |
| Оразов, М. Р. «Нейтралитет во всем», или «эндокринно-метаболический ноктюрн» комбинированного орального контрацептива на основе Е4/дроспиренона / М. Р. Оразов, В. Е. Радзинский, Е. Д. Долгов // Гинекология. – 2025. – Т. 27, № 1. – С. 61–65. | Одним из наиболее контраверсионных вопросов современной гинекологии является изучение влияния комбинированных оральных контрацептивов (КОК) на эндокринно-метаболический профиль. В настоящее время в обществе, к сожалению, по-прежнему сохраняются гормонофобные предрассудки о негативном влиянии КОК на массу тела, углеводный обмен и липидный профиль, однако доказательная база у подобных суждений отсутствует. Исходя из этого целью статьи является анализ влияния КОК на основе Е4/дроспиренона на эндокринно-метаболические показатели сквозь призму доказательной медицины. |
| Двухэтапная терапия инфекционно-воспалительных заболеваний. Мнения клиницистов и юриста / И. А. Аполихина [и др.] // Гинекология. – 2025. – Т. 27, № 1. – С. 66–72. | Инфекционно-воспалительные заболевания представляют собой значительную проблему здравоохранения, усугубляемую растущей распространенностью антибиотикорезистентности патогенных микроорганизмов. Неэффективность традиционной антибактериальной терапии приводит к затяжным инфекциям, развитию осложнений и снижению качества жизни пациенток. В статье рассматривается актуальность проблемы использования антибактериальных препаратов, анализируются с клинической и юридической точек зрения перспективы применения ферментных препаратов в качестве дополнительной терапии. Обсуждаются механизмы действия ферментов, их потенциальная эффективность в борьбе с резистентными патогенами, профилактике осложнений, возможности комбинированного применения с антибиотиками с учетом правовых и медицинских аспектов. Результаты исследований демонстрируют перспективность применения ферментной терапии с целью снижения выраженности воспалительного процесса, улучшения состояния микробиоценоза, повышения эффективности антибактериальной терапии и профилактики осложнений инфекционно-воспалительных заболеваний в гинекологической практике. Существует юридическое обоснование необходимости применения тех или иных мер с целью профилактики осложнений. |
| Кузнецова, И. В. Современные подходы к диагностике и профилактике гиперплазии эндометрия / И. В. Кузнецова, Э. Р. Ведзижева // Гинекология. – 2025. – Т. 27, № 1. – С. 73–80. | Проблема гиперплазии эндометрия (ГЭ) сохраняет свою значимость на протяжении многих лет прежде всего по причине связи патологической пролиферации эндометрия с развитием злокачественной опухоли матки. Факторы риска рака эндометрия (РЭ) известны, среди них важную роль играет доброкачественная ГЭ, тогда как атипическая ГЭ относится, скорее, к прогностическим факторам развития аденокарциномы. Основным клиническим симптомом ГЭ являются аномальные маточные кровотечения, однако данный симптом не специфичен и встречается при большом числе гинекологических и негинекологических заболеваний. Во избежание ненужных инвазивных вмешательств в мире разрабатываются клинико-лабораторные критерии, которые позволяют отбирать для дальнейших диагностических манипуляций пациенток с высоким риском ГЭ/неоплазии эндометрия. В статье обсуждаются современные подходы к инструментальной диагностике и клинической оценке факторов риска у женщин в репродуктивном периоде и постменопаузе с симптомами и без симптомов маточных кровотечений. Лечение ГЭ, особенно при наличии клеточной атипии, достаточно сложно и не всегда эффективно, поэтому профилактика ГЭ и РЭ представляется лучшим стратегическим выбором. С этой целью могут использоваться комбинированные оральные контрацептивы, канцеропротективный потенциал которых хорошо известен. Приводятся варианты выбора комбинированных оральных контрацептивов, наиболее подходящих для контрацепции у женщин с риском ГЭ и РЭ. |
| Прогноз и профилактика рецидивирующей и атипической гиперплазии эндометрия у женщин репродуктивного возраста / Н. А. Котельникова [и др.] // Российский вестник акушера-гинеколога. – 2024. – Т. 24, № 6. – С. 59–65. | На основании аналитического обзора литературы проведена систематизация подходов к вопросам прогноза и профилактики рецидивирующей и атипической гиперплазии эндометрия с помощью выявления основных маркеров клеточной регуляторной активности. Предраковые поражения эндометрия могут прогнозироваться с помощью основных диагностических «инструментов»: исследования гормонального фона, так как гиперэстрогения — основной элемент механизма развития гиперплазии эндометрия; ультразвуковой диагностики; магнитно-резонансной томографии, иммуногистохимического исследования, исследования биомаркеров, компьютерной морфометрии и др. Но полноценная постановка диагноза возможна только при морфологическом исследовании, устанавливающем критерии клеточных и тканевых патологических изменений. При гистологическом исследовании при хроническом эндометрите у женщин репродуктивного возраста регистрируются нарушения пролиферации и секреции эндометрия, провоцирующие развитие гиперплазии эндометрия. Необходимыми мероприятиями, направленными на профилактику рецидива гиперплазии эндометрия и снижение риска развития атипической гиперплазии эндометрия у женщин репродуктивного возраста, являются своевременная диагностика и лечение воспалительных заболеваний органов малого таза, коррекция гормональных нарушений, контроль за массой тела и ее коррекция, ежегодные осмотры у гинеколога, УЗИ органов малого таза, наблюдение у врача-терапевта и эндокринолога при наличии факторов риска развития гиперплазии эндометрия. |
| Внутриматочная тампонада с использованием хитозановой марли для лечения послеродового кровотечения / Р. И. Шалина [и др.] // Акушерство и гинекология. – 2024. – № 12. – С. 5–10. | Массивное послеродовое кровотечение является причиной значительной материнской смертности и заболеваемости во всем мире. Традиционное применение утеротоников (окситоцин, простаглан- дины) и препаратов для поддержания свертываемости (фибриноген и транексамовая кислота) не всегда эффективно и может быть недостаточным для остановки опасного для жизни послеродового кровотечения. Массивное послеродовое кровотечение приводит к увеличению потребности в переливании крови и использовании инвазивных методов, таких как внутриматочная баллонная тампонада, компрессионные швы и перевязка артерий, являющихся важными шагами в лечении. В крайних случаях может потребоваться гистерэктомия, чтобы избежать возможной материнской смерти. Тампонада матки с помощью марли, покрытой хитозаном, является новым методом в арсенале акушерской бригады, особенно когда ресурсы для оперативного вмешательства и других инвазивных методов могут быть ограничены. Модифицированная марля первоначально была описана для лечения острого кровотечения в военной медицине, сочетая физиологический антигеморрагический эффект модифицированного хитозана с компрессионной тампонадой для лечения острого раневого кровотечения. Первое описание применения марли с хитозаном в акушерстве было в 2012 г., и оно показало, что тампонада с ее применением является эффективным средством для остановки послеродового кровотечения, которое резистентно к общепринятой терапии. Дальнейшие исследования показали снижение гистерэктомий и переливаний крови. Однако этот метод недостаточно освещен в литературе и пока не является общепринятым. Заключение: Таким образом, тампонада матки с покрытием из хитозана является новым вспомогательным методом в комплексе остановки массивных маточных кровотечений, особенно в областях, где ресурсы для передовых хирургических методов и других инвазивных методов лечения могут быть ограничены. Для внедрения в практику необходимо проведение проспективного, многоцентрового, рандомизированного плацебо-контролируемого исследования, определяющего эффективность тампонады с хитозановой марлей при массивных акушерских кровотечениях. |
| Клинышкова, Т. В. Постэксцизионная вакцинация против вируса папилломы человека как метод вторичной профилактики цервикальной интраэпителиальной неоплазии 2+ / Т. В. Клинышкова // Акушерство и гинекология. – 2024. – № 12. – С. 20–24. | Проблема цервикальной интраэпителиальной неоплазии (CTN) — одна из наиболее актуальных в гинекологии и онкогинекологии. Несмотря на эффективность эксцизионного лечения пациенток с CIN2+, существует риск рецидивирования CIN2+ и поздней диагностики цервикального рака. Доказано трехкратное повышение риска цервикального рака после эксцизионного лечения в сравнении с риском в популяции. Рецидивирование CIN2+/HSIL после эксцизионного лечения встречается в 4,8—14,4% случаев. ВПЧ-персистенция, в частности ВПЧвысокого риска (ВПЧ ВР), является одним из ведущих предикторов рецидива CIN2+, независимо от вида эксцизионного лечения. Учитывая значимость ВПЧ ВР в развитии рецидива, в качестве метода современной профилактики рецидивирования HSIL предлагается вакцинация против ВПЧ. Преимущество постэксцизионной иммунизации вакциной против ВПЧ для профилактики CIN2+, независимо от конкретного генотипа ВПЧ ВР, было продемонстрировано в исследованиях, опубликованных в период с 2011 г. по настоящее время. Вакцинация против ВПЧ бивалентной и квадривалентной вакциной, начатая в день конизации или в течение одного года после хирургического иссечения, может снизить риск рецидива CIN2+ на 67—85% в течение периода наблюдения продолжительностью до 6 лет. Получены доказательства, подтверждающие снижение HSIL после лечения у вакцинированных пациенток, независимо от начала иммунизации. Обращает внимание снижение рецидивов C1N2+ на 90% у пациенток, вакцинированных 9vHPV, в сравнении с женщинами, перенесшими только эксцизионное иссечение. Заключение: Персистенция ВПЧ ВР имеет прогностическое значение для развития рецидива CIN2+ после эксцизионного лечения, что объясняет необходимость ВПЧ-тестирования в динамике последующего наблюдения. Постэксцизионная вакцинация против ВПЧ доказывает высокую эффективность в снижении риска рецидива CIN2+, ассоциированной с ВПЧ ВР. |
| Сравнительная фармакоэкономическая эффективность применения менопаузальной гормональной терапии пероральными и трансдермальными препаратами / А. А. Астаповский [и др.] // Акушерство и гинекология. – 2024. – № 12. – С. 186–192. | Цель: Методом научного моделирования оценить экономическую выгоду применения трансдермальных форм менопаузальной гормональной терапии (МГТ) в сравнении с пероральными. Материалы и методы: Фармакоэкономический анализ проводился с помощью клинико-экономического моделирования. В качестве источников для анализа эффективности использовались результаты опубликованных исследований. Для отбора исследований, проведения клинико-экономического моделирования, разработки дизайна исследования и оценки методологического качества исследований использовалась методика Шотландской межколлегиальной организации по разработке клинических рекомендаций (SIGN) с уровнем доказательности данных не менее 2. Проводился фармакоэкономический анализ путем сравнения двух режимов менопаузальной гормональной терапии по рискам развития нежелательных осложнений (венозных тромбоэмболий (ВТЭ) и острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК)). Результаты: Результаты фармакоэкономического анализа показали, что при применении МГТ с трансдермальным эстрогеном (Эстрожель) в непрерывном режиме отмечена эффективность по показателям «минимизации затрат» за счет снижения расходов на лечение нежелательных явлений (ВТЭ и ОНМК) и их последствий, при этом экономия на 1 пациентку составит 6389,4 руб. в год. Экономия на 1000 женщин в течении года составит 6 389 400руб. или 31947 000руб. в течение 5лет. Заключение: Трансдермальная МТТ может быть экономически выгодна по сравнению с пероральной за счет уменьшения затрат на расходы, обусловленные осложнениями на фоне пероральной МГТ. Применение препарата «Эстрожель» позволит снизить общие затраты на проведение МГТ на 11,3% по сравнению с пероральной МТТ. |
| Современный взгляд на причины антенатальной гибели плода / Е. В. Муковиникова [и др.] // Журнал акушерства и женских болезней. – 2024. – Т. 73, № 5. – С. 139–146. | Ежегодно регистрируют около 2 млн случаев антенательной гибели плода, то есть каждые 16 с рождается мертвый ребенок. Однако даже столь внушительные данные не отображают весь масштаб проблемы. Данные Всемирной организации здравоохранения не включают показатели мертворождаемости на сроках 22-28 нед., что по оценкам ряда исследований, ведет к увеличению показателя примерно на 40 %. Различия по мертворождаемости в развитых и развивающихся странах указывает на уровень медицинского обслуживания и, как следствие, качества медицинской системы страны. По данным Федеральной службы государственной статистики, показатель мертворождаемости на территории Российской Федерации составляет большую долю перинатальных потерь (79 %) без тенденции к снижению. Кроме того, в настоящее время отсутствует единая классификация причин антенатальной гибели плода, что затрудняет анализ случаев мертворождаемости и возможных резервов ее снижения. Важно отметить, что доля случаев с неустановленной причиной перинатальной смертности растет: в 2019 г. она составила 3,1 %, в 2020 г. — 4,7 %. Несмотря на то что показатель необъяснимых причин антенатальной гибели плода в Российской Федерации почти в 3 раза ниже по сравнению с зарубежными, большая доля причин, связанных с асфиксией плода, лишает эти данные конкретики. На фоне демографического кризиса в Российской Федерации (коэффициент рождаемости в 2022 г. составил 1,4) выявление факторов риска антенатальной гибели плода стоит особенно остро, поскольку лежит в основе создания профилактических мер с целью снижения риска неблагоприятных акушерских исходов. |
| Жуковская, С. В. Идиопатическое бесплодие: современные подходы к диагностике (обзор литературы) / С. В. Жуковская, С. В. Жуковская (ст.) // Репродуктивное здоровье. Восточная Европа. – 2024. – Т. 14, № 5. – С. 637–649. | В статье представлен обзор современной научной литературы, посвященной проблеме изучения идиопатического бесплодия, и практических руководств под авторством ведущих мировых сообществ в сфере репродуктивной медицины: рекомендации CFAS (Канадское общество фертильности и андрологии), ASRM (Американское общество репродуктивной медицины), ESHRE (Европейское общество репродукции человека и эмбриологии). Описаны такие ключевые аспекты, как оценка функции яичников, оптимальные методы диагностики проходимости маточных труб, изучение состояния эндометрия с учетом его рецептивности, диагностика мужского фактора бесплодия и др. Рассмотрено потенциальное влияние на фертильность таких факторов, как микробиота влагалища, описана корреляция концентрации витамина D и исходов программ вспомогательных репродуктивных технологий. |
| Влияние сахарного диабета на развивающийся плод и последующие проблемы новорожденного ребенка / С. А. Васильев [и др.] // Репродуктивное здоровье. Восточная Европа. – 2024. – Т. 14, № 5. – С. 650–663. | Сахарный диабет – хроническое метаболическое заболевание, принимающее характер эпидемии. Гипергликемия нарушает нормальный клеточный метаболизм и вызывает полиорганную дисфункцию. Это заболевание поражает микрососудистое русло людей всех возрастов, начиная с периода внутриутробного развития и заканчивая преклонным возрастом. Сахарный диабет связан с неблагоприятными исходами беременности, включая преждевременные роды, преэклампсию и мертворождение. Пренатальное воздействие материнской гипергликемии приводит к гиперинсулинемии у плода, что в свою очередь увеличивает риск макросомии, неонатальной гипогликемии, гипербилирубинемии, синдрома дыхательных расстройств и врожденных аномалий развития. В этой статье представлен обзор современных данных о негативном влиянии сахарного диабета на развивающийся плод и последующих особенностях постнатальной адаптации новорожденного ребенка. |
| Грудницкая, Е. Н. Стресс-индуцированные заболевания женской репродуктивной системы / Е. Н. Грудницкая, А. А. Поддубный, С. И. Лущиков // Репродуктивное здоровье. Восточная Европа. – 2024. – Т. 14, № 5. – С. 664–674. | В статье проанализированы современные аспекты стресс-индуцированных заболеваний репродуктивной системы женщин. Отмечено, что современные молодые женщины испытывают наибольший уровень стресса, проявляющийся дисфункцией яичников, синдромом предменструального напряжения и доброкачественной дисплазией молочных желез. Описаны механизмы формирования данной патологии. Рассмотрены возможности длительной негормональной терапии лекарственным средством на основе экстракта плодов Vitex agnus castus Zе440 с высокой степенью эффективности. Рассмотрены возможности безопасной негормональной терапии ранних менопаузальных расстройств на основе экстракта Cimicifuga racemosa Ze450, что является одной из целей в стратегии терапии женщин с менопаузальными нарушениями. |
| Канюлированный тест на пролактин: новый диагностический подход к стресс-индуцированной гиперпролактинемии / Н. В. Карлович [и др.] // Репродуктивное здоровье. Восточная Европа. – 2024. – Т. 14, № 5. – С. 675–685. | Обзор литературы проводился с использованием данных PubMed и Google Scholar, Elsevier с использованием специфических слов, таких как «гиперпролактинемия и стресс», «пролактин и стресс», «стресс-индуцированная гиперпролактинемия», «канюлированный тест на пролактин», «серийный забор крови на пролактин». В результате в обзор включены 17 исследований у пациентов с гиперпролактинемией и здоровых добровольцев, которым проводили канюлированный тест на пролактин или серийный набор проб пролактина. Проведение канюлированного теста на пролактин является перспективным методом исключения физиологической (стресс-индуцированной) гиперпролактинемии. Удельный вес стресс-индуцированной гиперпролактинемии при исследовании серийных проб пролактина без катетеризации составил от 28,6 до 65,7% и при исследовании канюлированного теста – от 26% до 73%. Количество исследований пролактина в ходе теста составляло от 2 до 5 проб, в 76,5% исследований оценивали показатель пролактина через 60 минут. По результатам ряда исследований нарушения менструального цикла по типу олигоменореи и вторичной аменореи наблюдались чаще у пациентов с истинной гиперпролактинемией, чем при стресс-индуцированной гиперпролактинемии (43% vs 34%; 23,8 vs 4,7%, 14,2 vs 10,8%, 21,2 vs 7,6%). В результатах опубликованных исследований также оценивалась частота отсутствия симптомов при гиперпролактинемии. Было выявлено, что стресс-индуцированная гиперпролактинемия чаще является бессимптомной, в отличие от истинной гиперпролактинемии (34,2 vs 15,8%, 47% vs 26%, 33,3% vs 12,1%). Необходимо проведение дальнейших исследований для обоснования включения этого метода в алгоритм дифференциальной диагностики синдрома гиперпролактинемии, уточнения показаний для визуализации гипофиза и выбора лечебной тактики. |
| Мохорт, Т. В. Синдром поликистозных яичников: возможности интегративной метаболической терапии / Т. В. Мохорт // Репродуктивное здоровье. Восточная Европа. – 2024. – Т. 14, № 5. – С. 686–698. | Синдром поликистозных яичников является широко встречающейся патологией (ее распространенность варьирует в диапазоне 5–25%), которая сопровождается нарушениями фертильности и метаболизма. Избыточный вес или ожирение, как правило, висцеральное, – частые проявления данного синдрома, которые ассоциированы с инсулинорезистентностью, нарушениями гомеостаза глюкозы (преддиабетом или сахарным диабетом 2-го типа) и гиперандрогенией. Потенциал коррекции метаболических нарушений включает наряду с изменением образа жизни использование инозитола. Материалы и методы. Обзор литературы проведен с использованием данных PubMed, Google Scholar, Elsevier. Для поиска применялись специфические слова и словосочетания: «синдром поликистозных яичников», «синдром поликистозных яичников и инсулинорезистентность», «инозитол», «мио-инозитол», «D-хиро-инозитол». Все найденные статьи были тщательно оценены и проанализированы. Результаты. Определена роль инозитолов в опосредовании действия инсулина и инсулинорезистентности, что базируется на их дефиците при синдроме поликистоза яичников. Приведены обоснования использования инозитолов в метаболической терапии данного синдрома и доказательства различий функций мио-инозитола и D-хиро-инозитола в яичниках. Продемонстрировано, что эффекты изомеров инозитола выходят за рамки метаболического воздействия на сигналы инсулина и оказывают влияние на гиперандрогению, менструальный цикл, овуляцию и другие показатели. Заключение. Проанализировав приведенные исследования, сделано заключение, что комбинация мио-инозитола и D-хиро-инозитола демонстрирует многоплановые преимущества в улучшении гормонального, гликемического и липидного профиля женщин с синдромом поликистоза яичников, высокую эффективность и хорошую переносимость. |
| Пролапс тазовых органов – пандемия настоящего и будущего. Пути решения проблемы / А. В. Казакова [и др.] // Репродуктивное здоровье. Восточная Европа. – 2024. – Т. 14, № 5. – С. 699–703. | В статье рассматриваются достоинства и недостатки уже применяемых методик оперативного вмешательства при пролапсе тазовых органов (ПТО). На основании проведенного анализа литературных данных сделан вывод, что используемые методы коррекции ПТО эффективны, однако их применение сопряжено с наличием различных послеоперационных осложнений и рисками рецидивов. В связи с этим существует острая необходимость в поиске и модификации методик хирургического лечения ПТО с эффективной коррекцией миофасциального компонента его патогенеза. |
| Устинович, Ю. А. Современный подход к профилактике и лечению респираторного дистресс-синдрома у новорожденных / Ю. А. Устинович, И. В. Ломская // Репродуктивное здоровье. Восточная Европа. – 2024. – Т. 14, № 5. – С. 704–721. | Оказание высококвалифицированной медицинской помощи недоношенным новорожденным является очень сложным и дорогостоящим процессом, результатом слаженной, скоординированной и последовательной работы большой команды специалистов. В марте 2023 г. была опубликована 6-я редакция «Европейских рекомендаций по ведению респираторного дистресс-синдрома» (European Guidelines for the Management of RDS). Авторы собрали и критически проанализировали все доступные новые данные литературы, опубликованные до конца 2022 г. В данном обзоре представлены ключевые моменты этих рекомендаций с адаптацией к системе перинатальной помощи Республики Беларусь и некоторыми комментариями, а также перспективами. |
| Росюк, Е. А. Иммунология шейки матки в норме и при патологии (обзор литературы) / Е. А. Росюк // Проблемы репродукции. – 2024. – Т. 30, № 5. – С. 108–117. | Цель исследования. Определить современное состояние вопроса об изменениях в иммунной системе шейки матки в норме и при патологии. Материалы и методы. Для подготовки работы использовались публикации, представленные в свободном доступе в базах данных eLibrary.ru, PubMed, российских и зарубежных профильных журналах по акушерству и гинекологии, иммунологии, учебных пособиях. Преимущественный период публикации — с 2016 г. по 2023 г. Результаты. Для иммунной системы шейки матки характерна непрерывная работа по формированию новых клеток с продукцией иммуноглобулинов, ферментов и цитокинов под влиянием бактерий, вирусов и грибов. При вялотекущем хроническом неспеиифическом иервииите выявлено нарушение соотношения про- и противовоспалительных цитокинов с повышением выработки противовоспалительных цитокинов IL-1 (3, IL-4, IL-6, IL-8, IFN-y, TNF-a. Авторы-исследователи отмечают, что при цервикальной неоплазии II—III степени активируются CD4 и CDe-клетки, Т-лимфоциты. При раке шейки матки происходит снижение показателей клеточного звена иммунитета (Т-лимфоиитов, Т-активных, NK) и функциональной активности Т- и В-лимфоиитов. Заключение. Знание механизмов работы иммунной системы шейки матки в условиях опухолевой трансформации может позволить повысить эффективность мероприятий не только в вопросах вакцинации, но и в вопросах вторичной профилактики рака. |