В данном разделе Вы можете ознакомиться с публикациями белорусских авторов в зарубежных изданиях, доступными в ГУ «Республиканская научная медицинская библиотека». Для заказа полного текста воспользуйтесь Электронной медицинской библиотекой https://mednet.by/ или сервисом Электронной доставки документов https://mednet.by/pravila-edd.html.
| Модификация факторов кардиоваскулярного риска и эволюция сердечно-сосудистого фенотипа реципиентов трансплантата печени в отдаленном послеоперационном периоде / Е. А. Григоренко (Минск), К. Ю. Антюх (Минск), О. О. Руммо (Минск), Н. П. Митьковская (Минск) // Кардиология [Москва]. – 2024. – Т. 64, № 1. – С. 25–33. |
Цель Оценить вклад традиционных и дополнительных факторов кардиоваскулярного риска (ФКР) в развитие хронической ишемической болезни сердца (ХИБС) у реципиентов трансплантата печени в отдаленном послеоперационном периоде. Материал и методы Проведено одноцентровое проспективное когортное исследование, включавшее 740 пациентов с хроническими терминальными заболеваниями печени (ХТЗП) и цирротической кардиомиопатией (ЦКМП), разделенных в процессе наблюдения (5,4±2,29 года) на две группы: реципиенты трансплантата печени (п=420) и пациенты с ХТЗП из листа ожидания, не получившие донорский орган (п=320). У лиц, вошедших в исследование при включении в лист ожидания, на всех этапах гепатокардиального континуума изучали ФКР, анамнестические, клинические и лабораторноинструментальные данные. Результаты. Установлено, что в отдаленном послеоперационном периоде реципиенты трансплантата печени относятся к группе высокого кардиоваскулярного риска: за 5-летний период наблюдения у 35,7% (п=150) из них развился метаболический синдром (МС), у 9,8% на фоне МС была верифицирована ХИБС. Выявлена высокая частота встречаемости традиционных ФКР (артериальная гипертензия — 88,6%, ожирение — 36,6%, гиперхолестеринемия -77,8%, гипертриглицеридемия — 43,6%, сниженный уровень холестерина липопротеинов высокой плотности — 35,4%, повышенный уровень холестерина липопротеинов низкой плотности — 66,8% и очень низкой плотности — 51,2%, повышенный индекс атерогенности — 61,5%), появление в отдаленном послеоперационном периоде в сравнении с периодом нахождения пациентов в листе ожидания дополнительных ФКР: повышение индекса массы тела, кальциевого индекса, уровня метаболитов оксида азота, эндотелина-1, гомоцистеина, молекул межклеточной адгезии VCAM-1 и ICAM-1, снижение показателя эндо-телий-зависимой вазодилатации и скорости клубочковой фильтрации менее 60 мл/мин/1,73 м2. Разработана модель развития ХИБС с применением комплекса независимых факторов риска, обладающая прогностической точностью 84,6%. Заключение. Полученные результаты свидетельствуют о модификации ФКР и динамическом изменении сердечно-сосудистого фенотипа реципиентов трансплантата печени: прогрессировании ЦКМП в период их нахождения на листе ожидания, регрессировании ее проявлений в течение первых 12 месяцев после проведения ортотопической трансплантации печени, увеличении суммарного кардиоваскулярного риска и вероятности развития ХИБС в отдаленном послеоперационном периоде. |
| Эффективность CAR-T-клеточной терапии у пациентов с рефрактерными и рецидивирующими CD19-позитивными B-клеточными лимфомами / Н. Е. Конопля (Минск), С. А. Красный (Минск), Т. М. Дорошенко (Минск), И. Н. Северин (Минск), А. А. Саврицкая (Минск), Н. М. Боброва (Минск), А. С. Портянко (Минск), О. А. Каленик (Минск) // Онкология. Журнал имени П. А. Герцена [Москва]. – 2024. – Т. 13, № 1. – С. 11–15. |
Цель исследования. Оценить эффективность и безопасность терапии локально изготовленными анти-CDI 9 Т-клетками, несущими химерный антигенный рецептор (CAR-T-клеточная терапия) у пациентов, страдающих рецидивными/рефрактер-ными формами В-клеточных лимфом. Материал и методы. CAR-T-клеточная терапия проведена 11 пациентам с предшествующей лимфодеплецирующей химиотерапией. Эффективность терапии оценивалась по результатам позитронно-эмиссионной томографии, совмещенной с компьютерной томографией. Анти-CDI 9-химерный рецептор II поколения сконструирован из анти-CDI 9-5сБу-фрагмента антитела, трансмембранного домена CD28, сигнальных доменов белков 4-1 ВВ и CD3z и трансдуцирован в Т-лимфоииты в составе лентивирусного вектора S4. Клеточный продукт был получен путем сепарации и раздельного процессинга CD4- и CDe-лимфоцитов в присутствии интерлейкина-7 и интерлейкина-15. Результаты. После введения экспансия CAR-T-клеток отмечалась у всех 11 пациентов, что сопровождалось В-клеточной аплазией. Медиана наблюдения составила 6,2 (диапазон 2—21 мес).Частота обьективного ответа была 100% (10/10), полная ремиссия достигнута у 9 пациентов, частичная — у 1. Один пациент умер от осложнений до достижения клинического ответа. Общая одногодичная выживаемость составила 77,9%. Синдром выброса цитокинов III степени тяжести был 9,1 %, I степени тяжести — 18,2%, нейротоксичность III степени — 9,1 %, случаев нейротоксичности II и IV степени не наблюдалось. Заключение. Исследование продемонстрировало эффективность и безопасность локально изготовленных CAR-T-клеток для лечения пациентов с рефрактерным течением В-клеточных лимфом. |
| Евразийские рекомендации по диагностике и лечению легочной гипертензии (2023) / И. Е. Чазова, Т. В. Мартынюк, А. А. Шмальц, В. В. Грамович, Н. М. Данилов, Т. Н. Веселова, И. З. Коробкова, А. Ш. Сарыбаев, О. В. Стукалова, О. В. Барбараш, В. А. Азизов, А. С. Галявич, С. В. Горбачевский, Е. А. Медведева (Минск), Ю. Г. Матчин, М. А. Мукаров, С. Н. Наконечников, Е. В. Филиппов, И. Е. Черногривов // Евразийский кардиологический журнал [Москва]. – 2024. – № 1. – С. 6–85. |
Рекомендации ЕАК отражают точку зрения ЕАК и были подготовлены после тщательного изучения научных и медицинских данных, имеющихся на момент их публикации. ЕАК не несут ответственности в случае какого-либо противоречия, несоответствия и/или неоднозначности между Рекомендациями ЕАК и любыми другими официальными рекомендациями или руководствами, выпущенными соответствующими органами общественного здравоохранения, в частности, в отношении правильного использования медицинских или терапевтических стратегий. Медицинским работникам рекомендуется в полной мере учитывать Рекомендации ЕАК при оценке своего клинического суждения, а также при определении и реализации профилактических, диагностических или терапевтических медицинских стратегий. Тем не менее, Рекомендации ЕАК никоим образом не отменяют индивидуальную ответственность медицинских работников за принятие надлежащих и точных решений с учетом состояния здоровья каждого пациента и в консультации с этим пациентом и, при необходимости и/или необходимости, опекуна пациента. Рекомендации ЕАК не освобождают медицинских работников от полного и тщательного рассмотрения соответствующих официальных обновленных рекомендаций или руководств, выпущенных компетентными органами общественного здравоохранения, для рассмотрения каждого медицинского случая в свете современных научно обоснованных рекомендаций в соответствии с их этическими и профессиональными обязательствами. Кроме того, медицинский работник обязан проверять действующие правила и положения, касающиеся лекарств и медицинских изделий, на момент назначения по рецепту. |
| Применение локально изготовленных анти-CD19 CAR-T-клеток в лечении рефрактерных / рецидивирующих В-клеточных лимфом у взрослых / Н. Е. Конопля (Минский р-н, аг. Лесной), О. А. Каленик (Минский р-н, аг. Лесной), И. Н. Северин (Минский р-н, аг. Лесной), А. А. Саврицкая (Минский р-н, аг. Лесной), Н. М. Боброва (Минский р-н, аг. Лесной), Т. М. Дорошенко (Минский р-н, аг. Лесной), А. С. Портянко (Минский р-н, аг. Лесной) // Онкогематология [Москва]. – 2023. – Т. 18, № 3. – С. 26–34. |
Пациенты с В-клеточной лимфомой с рецидивом или рефрактерностью к проводимому иммунохимиотерапевтическому лечению 2‑й и последующих линий имеют крайне неблагоприятный прогноз. На сегодняшний день единственным вариантом лечения является терапия Т-клетками, несущими на себе химерный антигенный рецептор (chimeric antigen receptor, CAR). В РНПЦ онкологии и медицинской радиологии им. Н. Н. Александрова (Минск) отработана технология мануального изготовления анти-CD19 CAR-T-лимфоцитов и показана их безопасность. Цель исследования – оценить эффективность CAR-Т-клеточной терапии, включая частоту объективного ответа, выживаемость без прогрессирования и общую выживаемость, а также безопасность и переносимость данной терапии. Материалы и методы. Анти-CD19 химерный рецептор 2‑го поколения был сконструирован из анти-CD19 scFv-фрагмента антитела, трансмембранного домена CD28, сигнальных доменов белков 4-1BB и CD 3z и трансдуцирован в Т-лимфоциты в составе лентивирусного вектора S4. Клеточный продукт был получен путем сепарации и раздельного процессинга CD4- и CD 8‑лимфоцитов в присутствии интерлейкинов 7 и 15. CAR-T-клеточная терапия проведена 8 пациентам с рефрактерными формами агрессивных В-клеточных лимфом с предшествующей лимфодеплецирующей химиотерапией. Оценку экспансии и персистенции CAR -Т-клеток проводили методом проточной цитометрии. Эффективность терапии оценивали по результатам позитронно-эмиссионной томографии, совмещенной с компьютерной томографией, с 18F-фтордезоксиглюкозой. Результаты. После введения экспансия CAR-T-клеток отмечалась у всех 8 пациентов, что сопровождалось В-клеточной аплазией. Медиана наблюдения составила 113 (22–529) дней. Частота объективного ответа составила 100 % (7 из 7 пациентов), полная ремиссия достигнута у 6 пациентов, частичная – у 1; 1 пациент умер от осложнений до достижения клинического ответа. Общая выживаемость составила 88 ± 12 %. Синдром выброса цитокинов и нейротоксичность отсутствовали у 6 из 8 пациентов, несмотря на большую опухолевую нагрузку. Заключение. Продемонстрированы эффективность и безопасность локально изготовленных CAR-T-клеток для лечения пациентов с рефрактерным течением агрессивных В-клеточных лимфом. |
| Верхнечелюстной синусит как осложнение дентальной имплантации: случай из практики / С. Л. Кабак (Минск), Ю. М. Мельниченко (Минск), С. Л. Анищенко (Минск), Н. А. Саврасова (Минск), О. М. Павлов (Минск), Р. С. Мехтиев (Минск) // Вестник оториноларингологии [Москва]. – 2024. – Т. 89, № 1. – С. 42–44. |
В статье представлены клинический случай хронического верхнечелюстного синусита одонтогенного генеза и результаты его хирургического лечения. Причиной синусита, подтвержденного результатами рентгенологического и патогистологического исследований, явился воспалительный процесс в костной ткани челюсти вокруг имплантата, установленного на месте первого верхнего моляра, который сопровождался формированием ороантрального свиша. В ходе оперативного вмешательства было устранено сообщение между ротовой полостью и верхнечелюстной пазухой, а также удален имплантат с абатментом, целиком находившийся в ее полости. |
| Снопков, В. В. Обзор клинических рекомендаций по диагностике, лечению и профилактике инфекции мочевой системы у детей / В. В. Снопков (Минск), С. В. Байко (Минск) // Нефрология [Санкт-Петербург]. – 2024. – Т. 28, № 1. – С. 30–42. |
Инфекция мочевой системы (ИМС) относится к наиболее частым бактериальным заболеваниям в детском возрасте. Трудность диагностики и своевременного назначения адекватной терапии связаны с различиями в клиническом течении заболевания в разных возрастных группах, локализации инфекционного процесса (верхние и нижние мочевые пути), методах сбора мочи и интерпретации полученных результатов. Возможность проведения и объем инструментальной диагностики также варьируют в зависимости от региона и особенностей организации системы здравоохранения. Проблема возрастающей резистентности микроорганизмов усугубляется зачастую избыточным назначением антимикробных химиопрепаратов, что приводит к сужению спектра доступных лекарственных средств и возможности их применения в соответствующих возрастных группах. Все вышеизложенное объясняет отсутствие единых подходов и существование множества как международных, так и локальных клинических рекомендаций по проблеме ИМС. В настоящем обзоре освещены особенности проведения сбора мочи у не и приученных к туалету детей, а также рассмотрены допущения и ограничения использования скрининговых методов анализа мочи. Представлены показания к проведению посева мочи и различия в интерпретации результатов в зависимости от метода получения образца мочи, а также данные о современных инструментальных методах диагностики и стратегиях их применения в практической деятельности. Приведена сравнительная характеристика актуальных международных клинических рекомендаций по диагностике, лечению и профилактике ИМС у детей. |
| Результаты экспериментальной токсикологической оценки фармацевтической субстанции амброксола гидрохлорид, обоснование предельного допустимого содержания в воздухе рабочей зоны / В. М. Василькевич (Минск), Р. В. Богданов (Минск), А. А. Евтерева (Минск), С. И. Сычик (Минск) // Медицина труда и промышленная экология [Москва]. – 2024. – № 2. – С. 99–104. |
Амброксола гидрохлорид является биологически активным веществом, использующимся в качестве фармацевтической субстанции при производстве лекарственных средств для секретолитической терапии в случае острых и хронических бронхолёгочных заболеваний. До настоящего времени в республике не был разработан гигиенический норматив безопасного содержания субстанции в воздухе рабочей зоны. Цель исследования — обоснование и разработка предельно допустимой концентраций и класса опасности фармацевтической субстанции амброксола гидрохлорид в воздухе рабочей зоны. Материалы и методы. Экспериментальные токсикологические исследования фармацевтической субстанции проведены на животных (крысы, мыши, кролики) с соблюдением требований технических нормативным правовых актов и рекомендаций методических документов, регламентирующих обоснование гигиенических нормативов. Результаты. Экспериментально установлено, что фармацевтическая субстанция амброксола гидрохлорид при введении в желудок и ингаляционном поступлении по величине средней смертельной дозы/концентрации относится к малоопасным веществам (по ГОСТ 12.1.007-76), обладает слабым раздражающим действием на кожу и умеренным на слизистые глаз, не проявляет кожно-резорбтивного действия, характеризуется слабой кумулятивной и не обладает сенсибилизирующей активностью. В условиях ингаляционного поступления субстанции в организм лабораторных животных (крысы) установлены пороги острого и хронического вредного действия данной фармацевтической субстанции на уровне 90 мг/м3 (по влиянию на функциональное состояние нервной деятельности крыс) и 30 мг/м3 (по изменению поведенческих показателей, массы и массового коэффициента селезёнки, содержания в крови глюкозы, аланинаминотрансферазы и мочевины) соответственно. Заключение. На основании экспериментальных результатов токсикологической оценки обоснован норматив допусти.мого содержания фармацевтической субстанции амброксола гидрохлорид в воздухе рабочей зоны на уровне 4,0 м: м. а также установлен класс опасности субстанции по ГОСТ 12.1.007-76 (3 класс, вещество умеренно опасное). |
| Малашевская, А. О. Применение биомедицинских клеточных продуктов на основе естественных киллерных клеток и цитокин-индуцированных киллерных клеток для лечения онкологических заболеваний / А. О. Малашевская (Минск), Н. Г. Антоневич (Минск), А. Е. Гончаров (Минск) // Практическая онкология [Санкт-Петербург]. – 2024. – Т. 25, № 1. – С. 25–33. |
Клеточная иммунотерапия стала неотъемлемой частью современных концепций лечения онкологии. Одной из многообещающих областей иммунотерапии в лечении онкозаболеваний является применение биомедицинских клеточных продуктов (БМКП) на основе естественных киллерных клеток (ЕКК), а также цитокин-индуцированных киллерных клеток (ЦИКК). ЕКК — уникальная популяция врожденных лимфоидных клеток, которые идентифицируют опухолевые клетки и играют ключевую роль в противораковом иммунитете за счет своих механизмов цитотоксичности. Для ЦИКК характерны иммунофункциональные свойства Т-лимфоцитов и ЕКК, они не требуют антигенспецифического праймин-га для распознавания опухолевых клеток и могут быть быстро культивированы в условиях in vitro. В работе представлены современные данные, описывающие адоптивную иммунотерапию БМКП на основе ЕКК и ЦИКК. |
| Бизюкевич, С. В. Мониторинг успеваемости студентов третьего курса медико-психологического факультета по дисциплине «Общая психопатология» / С. В. Бизюкевич (Гродно), Э. П. Станько (Гродно) // Психическое здоровье [Москва]. – 2024. – Т. 19, № 3. – С. 11–16. |
В статье рассматриваются вопросы, посвященные проблеме «выживаемости» знаний у студентов третьего курса медико-психологического факультета по дисциплине «Общая психопатология». Одним из показателей качества обучения в высшем учебном заведении является уровень усвоенных студентами знаний. Для проверки уровня усвоенных студентами медико-психологического факультета знаний, на кафедре психиатрии и наркологии разработан практикум, включающий банк заданий с разным уровнем сложности для объективной оценки уровня «выживаемости» знаний у студентов третьего курса медико-психологического факультета по дисциплине «Общая психопатология», начиная с третьего курса. Методы. Проведена процедура контроля освоения 106 студентами учебной дисциплины «Общая психопатология» в течение весеннего семестра в период с 09.03.2023 по 26.05.2023 гг. в соответствии с расписанием, составленным учебным отделом университета. Оценку текущей успеваемости у студентов проводили в форме «контрольных срезов» на основании учебного пособия, разработанного авторами статьи. Результаты. Установлена динамика показателей уровня усвоенных студентами знаний по дисциплине «Общая психопатология». Обсуждение. Качественный анализ работ студентов продемонстрировал, что у 86% из них, вызвало затруднения понимание и применение феноменологического метода при описании психопатологических симптомов. В 65% случаев студенты не могли выделить основной психопатологический синдром. Отмечались существенные трудности в понимании связей симптом — сим-птомокомплекс — синдром. Заключение. Полученные результаты позволили обнаружить проблемные вопросы в подготовке студентов и разработать мероприятий по повышению качества учебного процесса. |
| Клинический случай артериовенозной мальформации матки после трофобластической болезни / И. Н. Огризко (Витебск), О. В. Лысенко (Витебск), О. В. Кибик (Витебск), В. С. Огризко (Витебск), Ю. А. Сачек (Витебск), Э. П. Силкина (Витебск) // Проблемы репродукции [Москва]. – 2024. – Т. 30, № 2. – С. 96–101. |
Представлено описание случая артериовенозной мальформации матки у пациентки после трофобластической болезни. Своевременная диагностика данной патологии позволяет предотвратить необоснованное раздельное диагностическое выскабливание матки и последующее профузное кровотечение. |
| Вторичные опухоли после химиолучевой терапии лимфомы Ходжкина у детей и подростков Республики Беларусь / А. Ф. Марковец (Минский р-н, д. Боровляны), М. В. Борисевич (Минский р-н, д. Боровляны), Т. В. Савич (Минский р-н, д. Боровляны), О. В. Красько (Минск), О. А. Мишкова (Минский р-н, д. Боровляны) // Российский журнал детской гематологии и онкологии [Москва]. – 2024. – Т. 11, № 1. – С. 11–18. |
В статье представлен анализ частоты развития вторичных опухолей после проведения терапии лимфомы Ходжкина (ЛХ) у 508 пациентов в возрасте 0—18лет в Республике Беларусь. Материалы и методы. Пациенты получали программную терапию в рамках протокола DAL-HD-90(m). Сроки наблюдения составили от 10 мес до 25 лет. За весь период наблюдения у 26 (4,1 %) пациентов было диагностировано 27 вторичных злокачественных опухолей (ВО): рак щитовидной железы — 11 (40,7 %), рак желудка — 2 (7,4 %), рак верхнедолевого бронха — 1 (3,7 %), карцинома околоушной слюнной железы — 2 (7,4 %), рак молочной железы — 1 (3,7 %), гепатоцеллюлярный рак печени — 1 (3,7 %), саркома мягких тканей — 2 (7,4 %), почечно-клеточный рак — 1 (3,7 %), опухоль яичника — 1 (3,7 %), базальноклеточный рак кожи — 2 (7,4 %), острый миелоидный лейкоз — 2 (7,4 %), миелодиспластический синдром — 1 (3,7 %). Все случаи ВО системы крови были с летальным исходом. Результаты. Установлено, что солидные ВО развивались в пределах области лучевого воздействия на органы и ткани. Риск развития ВО у пациентов с ЛХ усиливался с увеличением времени наблюдения после окончания лечения. Совокупная частота ВО составила 3,4 + 0,8 % через 10лет, 4,6 + 1,0 % через 15 лет и 7,0 + 1,6% через 20лет после постановки диагноза ЛХ. Латентный период развития ВО после ЛХ — 8,4 года (от 5мес до 23 лет). Выводы. Полученные данные подтверждают необходимость оптимизации объемов лечения, уменьшения доз и сокращения показаний к лучевой терапии (ЛТ) с учетом прогностических факторов, внедрения новых методик ЛТ и использования новых схем лечения пациентов детского возраста с ЛХ. |
| Аллельный вариант 6А (rs35068180) промоторной области гена MMP-3 как предиктор развития кардиотоксичности после окончания адъювантной химиотерапии доксорубицином у пациентов со злокачественными новообразованиями молочной железы / И. А. Карпуть (Гродно), В. А. Снежицкий (Гродно), М. Н. Курбат (Гродно), О. А. Горустович (Гродно), А. С. Бабенко (Минск) // Российский кардиологический журнал [Москва]. – 2024. – Т. 29, № 1. – С. 103–110. |
Цель. Оценить взаимосвязь полиморфных вариантов rs2232228 гена HAS3, rs8187710 гена ABCC2, rs35068180 гена ММР-3 с развитием кардиотоксического эффекта после окончания адъювантной химиотерапии (ХТ) у пациентов со злокачественными новообразованиями молочной железы. Материал и методы. В исследование включено 100 пациентов (женщины, средний возраст 52,5±9,4 года) с диагнозом рак молочной железы, получавших терапию с применением антибиотиков антрациклинового ряда (доксо-рубицин, суммарная доза 240 мг/м2 или 360 мг/м2). Эхокардиографию выполняли до начала и после окончания ХТ. Определение полиморфного статуса выбранных мишеней проводили методом полимеразной цепной реакции в режиме реального времени. Результаты. После окончания ХТ на основании динамики показателей фракции выброса левого желудочка и глобальной продольной деформации миокарда кардиотоксичность (КТ) выявили у 20 пациентов. Статистически значимые различия между подгруппами: rs8187710 гена ABCC2 — не выявлены; rs2232228 гена HAS3 — генотип АА, отношение шансов (ОШ) 3,37 (95% доверительный интервал (ДИ): 1,14-9,97) и аллельный вариант А, ОШ 2,17 (95% ДИ: 0,98-4,80) статистически значимо чаще (p<0,05) встречаются в подгруппе КТ+; rs35068180 гена ММР-3 — генотип 6А/6А, ОШ 2,53 (95% ДИ: 0,93-6,88) и аллельный вариант 6А, ОШ 2,19 (95% ДИ: 1,08-4,44) статистически значимо чаще (p<0,05) встречаются в подгруппе КТ+. Заключение. Генотип 6А/6А, аллельный вариант 6А rs35068180 гена ММР-3, генотип АА и аллельный вариант А rs2232228 гена HAS3 могут рассматриваться как предикторы развития ранней КТ на этапе после окончания ХТ у пациентов с диагнозом рак молочной железы, получающих лечение доксорубицином. |
