Публикации белорусских авторов в зарубежных изданиях: 1 квартал 2024 года

2024 год: 1 квартал | 2 квартал | 3 квартал | 4 квартал
2023 год: 1 квартал | 2 квартал | 3 квартал | 4 квартал

В данном разделе Вы можете ознакомиться с публикациями белорусских авторов в зарубежных изданиях, доступными в ГУ «Республиканская научная медицинская библиотека». Для заказа полного текста воспользуйтесь Электронной медицинской библиотекой https://mednet.by/ или сервисом Электронной доставки документов https://mednet.by/pravila-edd.html.

Матвейчик, Т. В. Укрепление и профилактика женского здоровья: современные подходы к решению демографических проблем в Союзном государстве / Т. В. Матвейчик (Минск), К. И. Григорьев, А. И. Григорьев // Медицинская сестра [Москва]. – 2023. – Т. 25, № 8. – С. 3–9. Основные направления деятельности Союзного государства в области демографии — это укрепление семьи, охрана здоровья женщин, стимулирование рождаемости, формирование и воспитание полового и репродуктивного поведения подростков, осуществлять которые предстоит семье, школе, системе образования. Стимулом, способствующим решению задач, являются достигнутые результаты в области профилактической деятельности медсестер и акушерок, осуществляемые в параллельном режиме в России и Беларуси. Это важная часть деятельности систем здравоохранения и социальной службы в области профилактической медицины и демографии социально ориентированного Союзного государства.
Генерализованная Varicella Zoster-инфекция у пациентки с лимфогранулематозом после трансплантации костного мозга: клинико-лабораторная характеристика и генотипирование вируса / Н. В. Матиевская (Гродно), Е. О. Самойлович (Минск), Г. В. Семейко (Минск), О. В. Гвозделюк (Гродно), А. С. Юшкевич (Гродно) // Журнал инфектологии [Санкт-Петербург]. – 2023. – Т. 15, № 3. – С. 146–151. Пададзенае апісанне лабараторна пацверджанага клінічнага выпадку генералізаванай Varicella Zoster-ліплі ў спалечніцы з лімфагрануламатозам пасля перасадкі касцявога мозгу. Выяўленне віруса Varicella Zoster ў біялагічным матэрыяле праводзілася спосабам ПЦР у рэальным часе з выкарыстаннем тэст-сістэмы «РеалБест ДНК VZV» вытворчасці ВЕКТОР-БЕСТ, Расійская Федэрацыя. Вылучэнне віруснай ДНК з біялагічнага матэрыялу ажыццяўлялася з дапамогай набору «АртРНК MiniSpin» (Арт-БіяТэх, Беларусь) або QIAamp DNA mini kit (QIAGEN, Германія). Захворванне было атыпічна цяжкае, не толькі з паражэннем скурнага пакрыцця і слізніц, але і развіццём энцэфаліту, міякардыту, пнеўманіі. Захворванне характарызавалася вострым пачаткам, з наяўнасцю выяўленага інтаксікацыйнага сіндрому, прыкмет панкрэатыту са з’яўленнем распаўсюджанага везікулёзнага сыпу на тулаве і канцавінах, схільнаму да зліцця, размешчанаму ў тым ліку і на валасістай частцы галавы, на ступаках і далонях. Захворванне ўскладнілася далучэннем другаснай бактэрыяльнай ліплі, у звязку з чым спалечніца атрымвала і процівіруснае лекаванне, і тэрапію антыбіётыкамі шырокага спектра. Вірус аднесены да клэйда 3 (або генатыпу Е2 паводле старой класіфікацыі), таму ж генатыпу, што і вірусы, якія цыркулявалі ў г. Мінску. Гэты выпадак ёсць першым у Рэспубліцы Беларусь апісаным выпадкам генералізаванай VZV-ліплі, пацверджанай лабараторна з выкарыстаннем малекулярна-генетычных спосабаў.
Мельник, Е. В. Содержание макро- и микроэлементов в крови беременных женщин и рожениц при слабости родовой деятельности / Е. В. Мельник (Минск), С. Л. Воскресенский (Минск), П. Т. Журко (Минск) // Акушерство и гинекология [Москва]. – 2023. – № 11. – С. 96–103.  Цель: Определить особенности макро- и микроэлементного состава сыворотки крови накануне родов и в первом периоде родов при слабости родовой деятельности. Материалы и методы: В исследование включены 86 женщин с доношенной беременностью, разделенных после родоразрешения, в зависимости от особенностей течения родов, на 2 группы: основная группа – пациентки со слабостью родовой деятельности (n=46), группа сравнения – женщины, роды у которых протекали без аномалий родовой деятельности (n=40). Выполнен анализ уровней калия, натрия, ионизированного кальция, общего кальция, магния, неорганического фосфора, железа в сыворотке крови накануне родов и в первом периоде родов. Результаты: У женщин со слабостью родовой деятельности накануне родов в сыворотке крови отмечаются более высокие, чем у женщин с физиологическим течением родов, уровни калия, железа, калий-магниевого коэффициента и более низкий показатель натрий-калиевого коэффициента. В родах при гипоактивности матки обнаруживаются низкий уровень магния и более высокие, чем в группе сравнения, значения кальций-магниевого коэффициента и калий-магниевого коэффициента. Заключение: У женщин со слабостью родовой деятельности имеются изменения макро- и микроэлементного состава сыворотки крови. Полученные результаты могут указывать на причины нарушения возбудимости и сократимости миометрия у данных пациенток.
Комиссарова, А. Ю. Случай манифестации острого миелоидного лейкоза у подростка на фоне коронавирусной инфекции COVID-19 / А. Ю. Комиссарова (Гомель), О. Л. Тумаш (Гомель) // Журнал инфектологии [Санкт-Петербург]. – 2023. – Т. 15, № 3. – С. 136–140. Данный клинический случай описывает манифестацию острого миелоидного лейкоза на фоне тяжелого течения коронавирусной инфекции COVID-19 у пациентки подросткового возраста. Изучены и проанализированы данные обследований пациентки, анамнез жизни и заболевания, произведен анализ имеющейся научной литературы, посвященной взаимосвязи COVID-19 с манифестацией лейкоза. Коронавирусная инфекция COVID-19 на фоне острого миелоидного лейкоза протекала в тяжелой форме, с дыхательной недостаточностью и вовлечением в патологический процесс более 90% лёгких по данным компьютерной томографии. Изменения, наблюдаемые в периферической крови, не имели специфических изменений и лишь косвенно указывали на неблагоприятный преморбидный фон. Клинический случай отражает вероятность существования одновременно коронавирусной инфекции COVID-19 и других острых тяжелых заболеваний.
Заболеваемость Ph-негативными хроническими миелопроли-феративными заболеваниями в Республике Беларусь / В. Н. Мартинков (Гомель), Д. К. Новик (Гомель), И. В. Веялкин (Гомель), А. Е. Силин (Гомель), И. А. Искров (Минск) // Гематология и трансфузиология [Москва]. – 2023. – Т. 68, № 3. – С. 363–372. Введение. Ph-негативные хронические миелопролиферативные заболевания (МПЗ) представляют собой хронические клональные заболевания, характеризующиеся пролиферацией зрелых клеток из одной или нескольких миелоидных клеточных линий и включающие истинную полицитемию (ИП), эссенциальную тромбоцитемию (ЭТ) и первичный миелофиброз (ПМФ). Заболеваемость Ph-негативными МПЗ в разных странах мира варьирует, различия могут быть связаны как с популяционно-географическими особенностями, так и с отличиями в методах диагностики и учета. Цель: определить первичную заболеваемость Ph-негативными МПЗ в Беларуси. Материалы и методы. Сведения обо всех случаях впервые диагностированных основных Ph-негативных МПЗ (ИП, ЭТ и ПМФ) за 2014–2018 гг. были получены в центральных региональных медицинских учреждениях Беларуси с гематологическим профилем. Эпидемиологический анализ первичной заболеваемости населения был проведен путем определения «грубой» заболеваемости на 100 000 населения в год с распределением по полу и возрастным группам, стандартизованных показателей заболеваемости, а также темпов среднегодового прироста заболеваемости. Результаты. Общая стандартизованная заболеваемость основными Ph-негативными МПЗ в Беларуси составила 1,96 (1,86–2,07), ИП — 0,93 (0,86–1,01), ЭТ — 0,63 (0,57–0,70) и ПМФ — 0,40 (0,36–0,45) на 100 000 населения в год соответственно. Общая «грубая» заболеваемость составила 3,26 (3,10–3,43) на 100 000 населения в год. Показатели «грубой» заболеваемости нарастали с увеличением возраста больных, максимальные значения достигнуты в возрастной группе 70–74 года — 12,78 (10,97–14,81) на 100 000 населения в год. Не выявлено существенных изменений заболеваемости за изучаемый период как в общем, так и для каждого из исследуемых заболеваний в отдельности. Заключение. Заболеваемость Ph-негативными МПЗ в Беларуси сопоставима с таковой, определенной в популяционных исследованиях в других странах
Урологические нарушения при адренолейкодистрофии / адреномиелонейропатии / Н. В. Худякова, И. Ю. Пчелин, А. Н. Шишкин, С. О. Мазуренко, В. А. Воловникова, Н. В. Иванов, В. В. Смирнов, О. Н. Василькова (Гомель) // Нефрология [Санкт-Петербург]. – 2023. – Т. 27, № 4. – С. 34–42. Адренолейкодистрофия (АЛД) — наиболее часто встречающееся пероксисомное заболевание с Х-сцепленным рецессивным типом наследования, вызванное мутацией в гене ABCD 1, локализующимся в Xq28 хромосоме. Характерной особенностью АЛД является отсутствие корреляции между генотипом и фенотипом. В зависимости от времени дебюта, основных проявлений, скорости нарастания симптоматики выделяют 6 основных форм заболевания, но наиболее часто встречающейся является адреномиелонейропатия (АМН). При тщательном обследовании пациентов с АМН в большинстве случаев можно выявить урологическую патологию, проявляющуюся гиперактивным мочевым пузырем у обоих полов и гипогонадизмом у мужчин, которые скрываются за другой многочисленной неврологической симптоматикой и часто остаются недиагностированными. На сегодняшний день мало работ, посвященных разбору особенностей патогенеза, клинического течения, диагностики и лечения данной патологии при АЛД. В данной статье мы провели обзор современных литературных данных по нейрогенной дисфункции мочевого пузыря и гипогонадизма при АМН.
История судебно-медицинской экспертизы Беларуси в советский период (1918–1991) / А. М. Тетюев (Минск), В. К. Кирвель (Минск), Н. И. Славина (Минск), В. В. Семенов (Минск) // Судебно-медицинская экспертиза [Москва]. – 2023. – Т. 66, № 6. – С. 59–64. В статье рассмотрена часть исторического пути (1918—1991) судебно-медицинской экспертизы в Республике Беларусь, история зарождения, становления и развития судебно-медицинской службы и кафедр судебной медицины в БССР. Датой создания государственной судебно-медицинской экспертной службы на территории Беларуси можно считать 3 июля 1918 г. С этого времени служба прошла путь от судебно-административного подотдела при отделе народного здравоохранения исполнительного комитета Витебского Совета рабочих, крестьянских и красноармейских депутатов (1918), отдела судебной медицины НКЗ БССР (1919), судебно-медицинского отделения при Нейтральной химико-бактериологической станции НКЗ БССР (1921) до Института научно-судебной экспертизы БССР (1929), Нейтральной судебно-медицинской лаборатории НКЗ БССР (1931) и Республиканского бюро судебно-медицинской экспертизы в составе Минздрава БССР (1952 г.). Выделены исторические этапы существования судебно-медицинской службы и ее государственных организаций в БССР: 1) этап зарождения (1918—1921); 2) этап становления (1921—1941, 1946—1952); 3) этап развития (с 1952). Главные судебно-медицинские эксперты, внесшие значительный вклад в зарождение, становление и развитие судебно-медицинской экспертизы на территории Беларуси: В.Ф. Черваков (1930—1939), С.А. Прилуцкий (1939—1941, 1946—1960), В.К. Сте-шиц (1961—1977); С.С. Максимов (с 1977).
Байко, С. В. Атипичный гемолитико-уремический синдром у детей, ассоциированный с антителами к фактору Н: клинические проявления, диагностика и лечение / С. В. Байко (Минск) // Педиатрия. Журнал имени Г. Н. Сперанского [Москва]. – 2023. – Т. 102, № 6. – С. 88–104. Атипичный гемолитико-уремический синдром (аГУС) относится к одной из форм тромботической микроангиопатии, протекающей с преимущественным повреждением почек. Около 10% от всех случаев аГУС у детей приходится на аГУС, ассоциированный с антителами (АТ) к фактору Н комплемента (CFH-AT-аГУС). В 90% случаев CFH-AT-аГУС представлен DEAP-ГУС (ГУС с дефицитом родственных фактору Н белков (CFHR) плазмы и наличием ауто АТ), с преимущественным дефицитом CFHR1, наиболее часто по причине гомозиготной делеции CFHR3/CFHR1. Для CFH-AT-аГУС характерны возраст дебюта заболевания 4-12 лет; наличие продрома, чаще ассоциированного с такими желудочно-кишечными расстройствами, как рвота и боль в животе, реже диареей; рецидивирующее течение, с высоким риском в первые 6 месяцев от начала заболевания, высокая доля неблагоприятных исходов: смерть пациента.
Волчек, В. С. Анализ информированности населения о скрининге рака / В. С. Волчек (Гомель), Т. М. Шаршакова (Гомель) // Онкология. Журнал имени  П. А. Герцена [Москва]. – 2023. – Т. 12, № 6. – С. 38–42. Цель исследования. Определить уровень информированности населения Гомельской области о скрининге рака. Материал и методы. Исследование проводилось по опроснику, разработанному для определения уровня информированности населения о скрининге рака. В опросе участвовали 3500 респондентов из всех регионов Гомельской области, в их числе 2351 женщина и 1149 мужчин. Большинство респондентов имеют среднее образование (49,46%), затем следуют лица с высшим (41,86%) и неполным высшим образованием (8,69%). Средний возраст респондентов составляет 24,6±11,4 года. Для статистической обработки данных использовали пакет программ Statistica 12.0, применяли различные методы, включая непараметрические и параметрические критерии с уровнем значимости р<0,05. Результаты. Проведенное анкетирование показало, что большинство респондентов (от 66 до 97,23%) осознают важность скрининга рака для раннего выявления онкологических заболеваний. Однако только 15,17% респондентов подтвердили свой опыт прохождения скрининга. Возраст респондентов существенно влиял на активность прохождения скрининга. Чаше всего респонденты проходили скрининг рака шейки матки (53,27%) и тестирование на наличие вируса папилломы человека (22,92%). Большинство (88,58%) приглашений на скрининг поступали от участковых врачей обшей практики. Однако значительная часть респондентов (71,6%) считают, что не обладают достаточным количеством информации о скрининге онкологических заболеваний. Заключение. Проведенное исследование показало, что хотя большинство респондентов осознают важность скрининга для раннего выявления рака, только небольшая их доля прошла такое обследование, причины этого различные. Так, большинство респондентов заявили, что прошли бы скрининг, если им для этой цели предоставлялось освобождение от работы. Таким образом, для привлечения большего количества людей для прохождения скрининга рака необходимы такие организационные меры, как повышение осведомленности населения о целях и задачах скрининга, улучшение доступности прохождения скрининга, облегчение процесса скрининговых обследований.
Морфологические и функциональные характеристики щитовидной железы при диет-индуцированном ожирении и его коррекции у крыс самцов Вистар / Т. А. Митюкова (Минск), Т. Е. Кузнецова (Минск), А. А. Басалай (Минск), Е. Н. Чудиловская (Минск), О. Е. Полулях (Минск), Я. В. Щербаков (Минск), Т. А. Хрусталев (Минск) // Патологическая физиология и экспериментальная терапия [Москва]. – 2023. – Т. 67, № 4. – С. 47–55. Ожирение вызывает целый ряд эндокринных и метаболических расстройств. Однако вопросы немедикаментозной коррекции ожирения и дисфункции щитовидной железы пока изучены недостаточно. Цель работы — изучение морфо-функционального состояния щитовидной железы при диет-индуцированном ожирении и вариантах его немедикаментозной коррекции у крыс самцов Вистар. Методика. Эксперименты выполнялись на крысах самцах Вистар и включали 6 групп животных: 1) Группа контроля, получавшая стандартную диету в течение 16 недель («СтД»), 2) Высококалорийная диета в течение 1 б недель («ВКД»), 3) ВКД с переходом на стандартную диету «ВКД/СтД» — 8/8 недель, 4) СтД с подключением бега «СтД + бег» — 16/8 недель, 5) ВКД с подключением бега «ВКД + бег» — 16/8 недель и 6) «ВКД/СтД + бег» — 8/8+8 недель. У всех экспериментальных животных оценивали массу тела, висцерального жира, морфологические характеристики ткани щитовидной железы (ЩЖ), активность тиреопероксидазы СТПО), содержание триглицеридов (ТГ) и интерлейкина б (ИЛ-6) в ткани ЩЖ, а также уровни тироксина (Т4) и трийодтиронина (ТЗ) в сыворотке крови. Результаты. Высококалорийная диета приводила к висцеральному ожирению и нарушениям гистоструктуры ЩЖ, характерным для гипофункции. В сыворотке крови регистрировалось нарастание уровня тироксина, но при этом развивалась тенденция к снижению активности ТПО с одновременным повышением содержания триглицеридов и снижением ИЛ-6 в ткани ЩЖ. При переходе от ВКД к СтД достигалась успешная коррекция ожирения и нормализация функции ЩЖ. Наиболее полное восстановление активности ТПО и других метаболических процессов в ткани ЩЖ отмечалось при сочетанной коррекции ожирения с подключением бега на тредмиле. Заключение. Висцеральное диет-индуцированное ожирение сопровождается повышением уровня тироксина в крови, однако, при этом развиваются морфологические и биохимические признаки снижения метаболических процессов в ткани ЩЖ. Успешная коррекция висцерального ожирения включает восстановление структуры и функции ЩЖ.
Два случая pelvic translucency при аноректальной атрезии у плодов с синдромом Дауна / И. В. Новикова (Минск), О. А. Тарлецкая (Минск), Н. А. Венчикова (Минск), Э. И. Мараховская (Минск) // Пренатальная диагностика [Москва]. – 2023. – Т. 22, № 4. – С. 312–316. Приведено описание ранних ультразвуковых признаков аноректальной атрезии у плодов с синдромом Дауна. В первом случае при ультразвуковом исследовании в 11+3 нед у плода выявлено кистозное образование размером 8,4мм, расцененное как мега-цистис. Во втором наблюдении при ультразвуковом исследовании в 12н нед в нижней части брюшной полости плода позади его мочевого пузыря визуали-зировсигось эхонегативное образование вытянутой формы размером 12 х 4 мм. Дистальный конец образования диаметром 1,2 мм визуализировался в зоне промежности. Диагноз аноректальной атрезии установлен при постабортном патологоанатомическом исследовании.
Новикова, И. В. Три случая пренатальной диагностики атрезии гортани у плодов II триместра / И. В. Новикова (Минск), Н. А. Венчикова (Минск) // Пренатальная диагностика [Москва]. – 2023. – Т. 22, № 4. – С. 346–353. Приведено описание трех случаев атрезии гортани у плодов, абортированных во II триместре беременности. В одном случае атрезия гортани сочеталась с агенезией трахеи. Ультразвуковыми признаками во всех случаях были водянка, асцит и билатеральная гиперэхогенностьлегких плода. Диагноз атрезии гортани подтвержден при постабортном патологоанатомическом исследовании.
Распространенность интернет и экранной зависимости среди молодежи на территории Республики Беларусь / А. С. Малмыгин (Минск), Т. В. Докукина (Минск), С. А. Игуминов (Минск), Д. Э. Ежиков (Минск), Т. В. Тихонович (Минск), В. Н. Шаденко (Минск), А. С. Шапаревич (Минск) // Наркология [Москва]. – 2023. – Т. 22, № 12. – С. 15–21. Проведено исследование распространенности интернет-зависимости у несовершеннолетних лиц посредством метода анкетирования в онлайн-формате непосредственно среди родителей (законных представителей) учащихся начальных и старших классов. В целом по стране оказались задействованы 341 школы. Всего в исследовании приняли участие родители 88 257 учащихся начальных и старших классов. Из них 38 384 представителей детей учащихся младших классов школ всех областей и г. Минска, а также 49 873 представителей учащихся старших классов. Среди юношей интернет-зависимость наблюдается з большей степени, чем среди девушек. По мере взросления выраженность зависимого поведения ослабевает.
Цитотоксическая активность феназиновых соединений Pseudomonas chlororaphis subsp. aurantiaca в отношении культуры клеток HeLa / А. А. Жизневская (Минск), А. А. Лукашевич (Минск), Н. П. Максимова (Минск), Е. Г. Веремеенко (Минск) // Молекулярная генетика, микробиология и вирусология [Москва]. – 2023. – Т. 41, № 4. – С. 3–9. Исследована цитотоксическая активность феназиновых соединений различных штаммов бактерий Pseudomonas chlororaphis subsp. aurantiaca в отношении линии клеток аденокарциномы шейки матки HeLa. Установлено, что цитотоксические концентрации феназинов в отношении клеток линии HeLa составляют 300 мкг/мл. Получены цитологические препараты клеток HeLa после обработки феназинами, которые демонстрируют наличие апоптотических телец. Показано, что действие феназинов на клетки линии HeLa приводит к изменению экспрессии в них генов ABC-транспортеров (abed и abcg2) и tp53. Активность последнего увеличивается почти в 13 раз, тогда как экспрессия генов abed и abcg2 снижается. Активация tp53, вероятно, является одной из причин апоптотической гибели клеток линии HeLa в присутствии феназиновых соединений бактерий Р. chlororaphis subsp. aurantiaca.
Особенности ведения цистита в амбулаторной терапевтической практике / Д. С. Суханов, В. А. Филиппович (Гродно), Ю. С. Алексеева, Е. В. Тимофеев // Лечащий врач [Москва]. – 2024. – Т. 27, № 1. – С. 21–26. Цистит является одной из наиболее часто встречающихся инфекций мочевыводящих путей, подвергающихся терапии в амбулаторных условиях. В России ежегодно регистрируют до 36 млн случаев заболевания. Основным возбудителем неосложненного цистита, выявляемым в 75% случаев, является Е. coli, в оставшихся этиологическими агентами являются S. saprophyticus, Klebsiella spp. и ряд энтеробактерий, крайне редко — анаэробные микроорганизмы, хламидии и уреаплазма. В статье рассмотрены предрасполагающие факторы и патогенез острого неосложненного цистита. Результаты. Целью лечения острого неосложненного цистита является быстрая эрадикация возбудителя, приводящая к клиническому и микробиологическому выздоровлению, а также профилактика рецидивов заболевания. Неосложненный острый цистит в большинстве случаев лечится в амбулаторных условиях. Основу фармакотерапии острого цистита составляют антибактериальные препараты. Назначение антибактериального препарата осуществляется эмпирически при выявлении симптомов заболевания с учетом предполагаемой этиологии цистита и клинико-фармакологической характеристики препарата при обязательном учете современного состояния антибиотикорезистентности. Оптимальный выбор препарата и режима антибиотикотерапии способствует более быстрому выздоровлению и снижению риска хронизации заболевания. Заключение. В статье представлена подробная информация о существующих режимах антибиотикотерапии острого цистита, а также основные показания к назначению антибактериальных препаратов. Проанализированы результаты исследований эффективности препарата цефиксим в терапии острого неосложненного цистита, включая цистит беременных.
Сравнительный анализ эффективности лечения транссфинктерных свищей заднего прохода различными методами / Э. В. Денисенко (Витебск), В. Л. Денисенко (Витебск), Ю. М. Гаин (Минск), К. Г. Цыплаков (Витебск), Г. Д. Коробов (Витебск) // Колопроктология [Москва]. – 2023. – Т. 22, № 3. – С. 70–74. Цель: изучить отдаленные результаты использования лазерной технологии в хирургическом лечении свищей заднего прохода по сравнению с традиционными методами (иссечение свища с последующим проведением лигатуры, иссечение свища с последующим восстановлением сфинктера). Пациенты и методы: проведено одноцентровое ретроспективное исследование, критерием включения пациентов являлось наличие у пациентов транссфинктерных свищей заднего прохода. Количество пациентов — 150 (первая группа — 50 пациентов, вторая группа — 50 пациентов, третья группа — 50 пациентов). Пациентам производили 3 варианта оперативного вмешательства. В 1 (основной) группе выполняли лечение свища с помощью лазерной технологии, во 2 группе — иссечение свища с последующим проведением лигатуры, в 3 группе — иссечение свища с последующим ушиванием сфинктера. Проведен анализ компонент показателей качества жизни (по школе SF-36), а также различий по частоте рецидивов на 180 сутки после проведенной операций. Результаты: установлено, что частота рецидивов при использовании лазерной технологии достоверно не увеличивается по сравнению с контрольными группами (р = 0,5). В основной группе спустя 6 месяцев после операции выявлены более высокие показатели компоненты физического здоровья (РН) (F = 11260,72 р = 0,001), а также психического здоровья (МН) (F = 10459,6 р = 0,001). Заключение: лечение свищей заднего прохода с помощью лазерных технологий не увеличивает частоту рецидивов и улучшает качество жизни пациентов по сравнению с традиционными методами.
Экономическое бремя инвазивной менингококковой инфекции у детей в Республике Беларусь / Е. Н. Сергиенко (Минск), И. Н. Кожанова (Минск), О. Н. Романова (Минск), А. Д. Солодов (Минск), П. А. Скутова (Минск) // Эпидемиология и вакцинопрофилактика [Москва]. – 2023. – Т. 22, № 6. – С. 99–107. Инвазивная менингококковая инфекция (ИМИ) представляет собой значительную клиническую проблему и ассоциируется с высокой вероятностью тяжелых осложнений и летального исхода. Программы вакцинации от менингококка позволяют добиться значительной клинической эффективности, при этом требуют существенных финансовых затрат. Этот факт делает актуальным изучение экономического бремени менингококковой инфекции в условиях современного здравоохранения с целью получения базовых данных для проведения последующих исследований в области оценки медицинских технологий. Цель. Оценка экономического бремени ИМИ в педиатрической практике в условиях здравоохранения Республики Беларусь. Материал и методы. Проведено ретроспективное исследование с использованием метода «стоимость болезни» при участии 22 детей с ИМИ, госпитализированных в 2018–2019 гг. в учреждение здравоохранения «Городская детская инфекционная клиническая больница» г. Минска. Все расчеты представлены в белорусских рублях. Для оценки затрат рассчитаны среднее ± стандартное отклонение, минимальные – максимальные значения, медиана [Q1, Q3], доли затрат (%). Минимальные – максимальные значения и медиана [Q1, Q3] были рассчитаны с учетом возраста пациентов. Результаты. В затратах на лечение в организациях здравоохранения доля прямых затрат составила: на госпитализацию – 29,0%, на диагностику – 7,2%, на фармакотерапию – 8,3%. Значительная часть затрат приходилась на наблюдение после выписки пациента (55,4%). Заключение. Ретроспективное исследование экономического бремени ИМИ в Республике Беларусь с использованием метода «стоимость болезни» демонстрирует значительное экономическое бремя инвазивной менингококковой инфекции, которое в долгосрочной перспективе обусловлено, прежде всего, наличием у пациента осложнений, а также влияние смерти пациента на значение общих затрат. Полученные данные могут быть использованы при проведении национальных исследований оценки медицинских технологий.
Роль ИЛ-25, ИЛ-33 и TSLP в развитии кортикостероидной резистентности / А. С. Порошина, Н. Н. Шершакова, И. П. Шиловский, А. Г. Кадушкин (Минск), А. Д. Таганович (Минск), Г. О. Гудима, М. Р. Хаитов // Иммунология [Москва]. – 2023. – Т. 44, № 4. – С. 500–510. Аллергические заболевания являются распространенной проблемой во всем мире. Среди них встречаются такие заболевания, как аллергический ринит, атопический дерматит и, пожалуй, самое грозное аллергическое заболевание – бронхиальная астма. Все они существенно влияют на качество жизни пациентов, а некоторые даже несут угрозу для жизни. На данный момент существует целый ряд протоколов лечения пациентов с аллергическими заболеваниями, в том числе лечение глюкокортикостероидами. Однако стоит отметить, что ~ 10 % пациентов плохо отвечают на данный вид терапии. Ввиду этого актуальным представляется поиск и изучение новых мишеней не только для лечения аллергических заболеваний, но и для предотвращения развития кортикостероидной резистентности у пациентов. Ряд описанных в литературе цитокинов, в том числе ИЛ-25, ИЛ-33 и TSLP участвуют в механизме развития аллергических заболеваний, в том числе внося свой вклад в активацию Th2-клеток и инициацию провоспалительных каскадов, а некоторые из них способны приводить к появлению кортикостероидной резистентности. В данном обзоре представлена информация относительно актуальных, на наш взгляд, терапевтических мишеней, которые позволят повысить эффективность терапии аллергопатологий, в том числе за счет снижения рисков развития резистентности к кортикостероидам.
Оценка эффективности 9 и 6-месячных режимов лечения пациентов с множественно лекарственно-устойчивым или рифампицин-устойчивым туберкулезом в Республике Беларусь / Н. В. Яцкевич (Минск), Э. Гурбанова, Г. Л. Гуревич (Минск), Е. М. Скрягина (Минск) // Туберкулез и болезни легких [Москва]. – 2023. – Т. 101, № 6. – С. 34–41. Цель исследования: провести оценку эффективности 39 и 24-недельных режимов лечения пациентов с множественно лекарственно-устойчивым или рифампицин-устойчивым туберкулезом (МЛУ/РУ-ТБ). Материалы и методы. Проведена оценка эффективности 39 и 24-недельных режимов лечения, включающих бедаквилин, левофлоксацин, линезолид, клофазимин и циклосерин или деламанид (модифицированные короткие режимы лечения – мКРЛ) и бедаквилин, претоманид, линезолид, моксифлоксацин (BPaLM), в когортах пациентов с МЛУ/РУ-ТБ. Результаты. Из 550 и 139 пациентов, включенных в исследование мКРЛ и SMARRTT (режим BPaLM) с декабря 2019 г. по октябрь 2021 г. и с марта 2022 г. по август 2022 г., у 90,7% (487/537) и 94,2% (131/139) был зарегистрирован успешный исход лечения соответственно, 13 пациентов были исключены из исследования мКРЛ, продолжив лечение по индивидуальной схеме. Медиана (ME) и квартили [Q1-Q3] времени конверсии культуры мокроты у пациентов, получавших мКРЛ и BPaLM, составили 30,0 (25,0-56,0) и 27,0 (25,0-29,8) дней (р<0,01) соответственно. Прогностическим фактором неблагоприятного исхода для режимов BPaLM и мКРЛ был положительный результат микроскопии мокроты до начала лечения (ОШ – 7,92, 95% ДИ 1,5-41,0, р=0,014; ОШ – 1,97, 95% ДИ 1,1–3,5, р=0,02 соответственно), а для режима мКРЛ – еще и срок конверсии посева мокроты >90 дней (ОШ – 3,35, 95% ДИ 1,2–9,5, р=0,03). Выводы. Эффективность режимов мКРЛ и BPaLM у пациентов с МЛУ/РУ-ТБ высокая (90,7% и 94,2% соответственно). Пациенты с положительным результатом микроскопии мокроты и поздней конверсией посева мокроты имеют более низкие шансы на излечение.
Клеточная терапия аутологичными мезенхимальными стромальными клетками у пациентов с лекарственно-устойчивым туберкулезом легких / В. В. Солодовникова (Минск), А. Е. Скрягин (Минск), Я. И. Исайкина (Минск), Д. А. Климук (Минск), Г. Л. Гуревич (Минск), Е. М. Скрягина (Минск) // Туберкулез и болезни легких [Москва]. – 2023. – Т. 101, № 6. – С. 74–80. Цель исследования: оценка эффективности применения аутологичных мезенхимальных стромальных клеток (МСК) у пациентов с лекарственно-устойчивым туберкулезом (ЛУ-ТБ) легких. Материалы и методы. В исследование было включено 120 пациентов в возрасте от 18 до 61 года с ЛУ-ТБ, находившихся на лечении в государственном учреждении «Республиканский научно-практический центр пульмонологии и фтизиатрии» с 2009 по 2018 гг. На фоне противотуберкулезного лечения пациентам (60 чел.) основной группы (ОГ) проводился забор костного мозга, а затем внутривенное введение аутологичных МСК. Результаты. Средняя доза вводимых клеток составила 1х106 на кг массы тела пациента. Средняя длительность культивации МСК была 35 дней. Эффективность лечения в ОГ составила 90% в сравнении с 71% в контрольной группе (КГ). У всех пациентов, успешно излечившихся от туберкулеза (ТБ) с применением аутологичных МСК, рецидивов ТБ в течение 5 лет наблюдения не было. В контрольной группе было зарегистрировано 8 (19%) случаев рецидива. В ОГ по сравнению с КГ показатели по закрытию полостей распада и отсутствию рецидива статистически значимо лучше. Заключение. Применение аутологичных МСК у пациентов с ЛУ-ТБ показало высокую эффективность.
Вертебрально-базилярная недостаточность, вызванная экстравазальной компрессией позвоночной артерии во втором сегменте / Д. В. Турлюк (Минск), Н. А. Роговой (Минск), В. Я. Хрыщанович (Минск), И. П. Климчук (Минск) // Журнал неврологии и психиатрии имени С. С. Корсакова [Москва]. – 2023. – Т. 123, № 12. – С. 109–115. Цель исследования. Разработать показания к оперативному лечению при позиционных нарушениях кровотока в вертебрально-базилярной системе (ВБС), обусловленных поражением V2—V3 сегментах позвоночной артерии (ПА). Материал и методы. В исследование включены 114 пациентов с системными и несистемными головокружениями. Для оценки состояния ПА, кровообращения задней черепной ямки и основания мозга выполнялись ультразвуковое дуплексное сканирование сосудов, селективная ангиография, МРТ, однофотонная эмиссионная КТ (ОФЭКТ) головного мозга и нейро-психологическое тестирование. Пациенты были подразделены на три группы по тяжести клинических проявлений вертебрально-базилярной недостаточности (ВБИ). Результаты. По данным УЗДГ, 94,3% пациентов с грубыми клиническими проявлениями ВБН имели признаки экстравазальной компрессии. В этой же группе наблюдали повышение систоло-диастолического соотношения более 2,5—3 раз, а также увеличение резистивного индекса более 1,75 ед. и пульсативного индекса более 2,2 ед. в V2—V3 сегментах ПА. У 42,9% пациентов этой группы выявлены зоны снижения накопления 99mTc-ECD >20% в затылочной области при пробе Де Клейна. Установлена прямая корреляционная связь между клиническими проявлениями ВБЕН и снижением перфузии по данным ОФЭКТ на 20% и более при пробе Де Клейна. На основании проведенных исследований сформирован алгоритм диагностики высокой степени ВБН с последующим выявлением причинно-следственной связи с экстравазальным компонентном воздействия на ПА во втором сегменте. У 33 пациентов с клиническими проявлениями декомпенсации кровотока в задней черепной ямке определены показания к хирургическому вмешательству. Заключение. Снижение скорости кровотока по ПА или основной артерии >50% со снижением индексов пульсации, индекса задержки дыхания <0,7 при гиперкапнической пробе, а также отсутствие прироста скорости кровотока при фотопробе; в дополнение — появление >20% дефекта накопления 99mTc-ECD в задних отделах головного мозга при ОФЭКТ с пробой Де Клейна являются критериями декомпенсации кровотока в ВБС, требующей хирургической коррекции.
Долгосрочное влияние нетакимаба на качество жизни, боль в спине и работоспособность пациентов с анкилозирующим спондилитом: результаты международного многоцентрового рандомизированного двойного слепого клинического исследования III фазы BCD-085-5/ASTERA / Н. Г. Погосян, А. Б. Демина, Е. М. Агафонова, Ш. Ф. Эрдес, В. И. Мазуров, И. З. Гайдукова, А. М. Пристром (Минск), Е. В. Кундер (Минск), Н. Ф. Сорока (Минск), А. А. Кастанаян, Т. В Поварова, Е. С. Жугрова, Т. В. Плаксина, П. А. Шестерня, Т. В. Кропотина, О. В. Антипова, Е. А. Смолярчук, Ю. А. Цюпа, Д. И. Абдулганиева, С. А. Лапшина, Д. Г. Кречикова, И. Г. Гордеев, О. Б. Несмеянова, В. В. Тыренко, Е. П. Иливанова, А. В. Стрелкова // Современная ревматология [Москва]. – 2023. – Т. 17, № 6. – С. 52–58. В статье приведены данные, полученные в ходе 156 нед наблюдения за пациентами с анкилозирующим спондилитом (АС) в исследовании III фазы ASTERA. Цель исследования – оценить влияние нетакимаба (НТК) на качество жизни (КЖ), боль в спине и работоспособность пациентов с активным АС. Материал и методы. В исследование включено 228 больных активным АС, которые были рандомизированы в соотношении 1:1 в группу НТК 120 мг или группу плацебо. На неделе 52 пациенты группы 1 (НТК), достигшие ASAS20, продолжили получать терапию (НТК в дозе 120 мг 1 раз в 2 нед) до недели 156. Пациенты группы 2 (плацебо/НТК), начиная с недели 20, использовали исследуемый препарат в дозе 120 мг подкожно 1 раз в 2 нед до недели 68, после которой у них была определена эффективность терапии (по достижению ответа ASAS20). Пациенты, достигшие ASAS20, получали лечение (НТК в дозе 120 мг 1 раз в 2 нед) до недели 172. Результаты и обсуждение. На фоне лечения НТК наблюдалось значимое улучшение КЖ при оценке физического и психологического компонентов опросника SF-36, которое сохранялось на протяжении 3 лет терапии: повышение показателя на 12,68±9,92; 13,27±10,14; 12,92±10,03; 14,10±10,35; 14,76±9,77 и 6,10±11,59; 5,50±11,82; 6,32±11,01; 5,87±11,45; 5,25±11,98 балла на неделях 52, 76, 104, 128, 156 соответственно. В течение продленного периода терапии было выявлено снижение доли рабочего времени, пропущенного по состоянию здоровья, улучшение работоспособности и эффективности труда, а также повышение повседневной активности. Боль в спине (вопрос 2 BASDAI) и ночная боль в спине стойко уменьшались на протяжении всего периода наблюдения по сравнению с их показателями на момент скрининга. Заключение. НТК является эффективным методом терапии активного АС. Под действием НТК улучшаются показатели КЖ, в том числе значимо снижается интенсивность боли и улучшается производительность труда.
Фармакотерапия глаукомы с точки зрения доказательной медицины / В. Н. Федоров, В. П. Вдовиченко (Гродно), М. К. Корсаков, В. В. Страхов, А. А. Попова, А. Л. Хохлов, С. Ш. Сулейманов // Качественная клиническая практика [Москва]. – 2023. – № 3. – С. 44–54. Глаукома — заболевание, связанное с повышением внутриглазного давления (ВГД). Из фармакологических средств для лечения глаукомы различают препараты первой (наиболее эффективны и безопасны) и второй линии лечения. К первой линии лечения относятся аналоги простагландинов и бета-адреноблокаторы. Используемые в настоящее время аналоги простагландинов (латанопрост, биматопрост, тафлупрост и травопрост) являются аналогами PG F2α, осуществляющие своё действие через стимуляцию рецепторов FP. Их отличает оптимальное соотношение эффективности и риска побочного действия. Они удобны для пациента, т. к. для лечебного действия достаточно назначения 1 раз в день. Вследствие этого лечение глаукомы рационально начинать с одного из препаратов данной группы. С точки зрения фармакоэкономики наиболее доступным препаратом простагландинов является латанопрост, который в целом столь же эффективен, как и другие аналоги простагландинов. β-адреноблокаторы снижают продукцию ВГЖ, образование которой контролируется β1- и β2-адренорецепторами. Поэтому неселективные β-блокаторы (тимолол, левобунолол, метипранолол и картеолол) имеют фармакодинамическое преимущество перед селективными антагонистами β1-адренорецепторов (бетаксолол). Проведённые клинические исследования β-блокаторов показали, что, учитывая стоимость, эффективность и безопасность, тимолол оказался наиболее предпочтителен в терапии глаукомы. При наличии медицинских противопоказаний к применению препаратов первой линии или для усиления их эффективности используются α2-адреномиметики (апраклонидин и бримонидин), ингибиторы карбоангидразы (как правило, местного действия: дорзоламид и бринзоламид), М-холиномиметики (пилокарпин, карбахол и эхотиофат), а также ингибиторы Rho-киназы (рипасудил).
Воронецкий, А. Н. Патогистологическая характеристика стриктуры пищевода при каустическом ожоге у детей / А. Н. Воронецкий (Минск), О. В. Гуленко (Минск) // Хирургия. Журнал имени Н. И. Пирогова [Москва]. – 2023. – № 12. – С. 43–51. Цель исследования. Изучить патогистологические особенности стенки пищевода с формированием стриктуры вследствие химического ожога, полученного детьми при проглатывании бытовых средств, содержащих гипохлорит натрия (калия), гидроксид натрия (калия). Материал и методы. Исследованы три случая осложненного каустического ожога пищевода у детей. Возраст детей при получении ожога — 26,3±4,1 мес. Дети подверглись многочисленным дилатациям стриктуры пищевода, но без эффекта, поэтому была выполнена экстирпация или субтотальная резекция пищевода и эзофагоколонопластика. Микропрепараты окрашивали стандартным методом (гематоксилином и эозином), и применялась дополнительная гистохимическая окраска — трихром по Массону. Результаты. При химическом ожоге пищевода тяжелой степени гидроксидом натрия (калия) и/или гипохлоритом натрия у детей происходят необратимые морфологические изменения с формированием стриктуры, не поддающейся дилатации. Стриктуры локализуются в участках физиологического сужения пищевода, наибольшая протяженность стриктуры развивается после проглатывания жидкого вещества. Патогистологические изменения характеризуются атрофией желез и всей толщи слизистой оболочки, в области стриктуры мышечный слой стенки пищевода замешен соединительной тканью, развивается диффузный склероз всей толщи стенки органа. Заключение. Формирование стриктуры пищевода вследствие каустического ожога, не поддающейся дилатационной терапии, у детей обусловлено необратимыми морфологическими изменениями стенки пищевода с атрофией слизистого слоя и склерозом всей толщи стенки органа.