Публикации белорусских авторов в зарубежных изданиях: 4 квартал 2023 года

2024 год: 1 квартал | 2 квартал | 3 квартал | 4 квартал
2023 год: 1 квартал | 2 квартал | 3 квартал | 4 квартал

В данном разделе Вы можете ознакомиться с публикациями белорусских авторов в зарубежных изданиях, доступными в ГУ «Республиканская научная медицинская библиотека». Для заказа полного текста воспользуйтесь Электронной медицинской библиотекой https://mednet.by/ или сервисом Электронной доставки документов https://mednet.by/pravila-edd.html.

Медведева, Е. А. Инновационная гиполипидемическая терапия: опыт применения инклисирана в Республике Беларусь / Е. А. Медведева (Минск), Е. А. Григоренко (Минск), Н. П. Митьковская (Минск) // Российский кардиологический журнал [Москва]. – 2023. – Т. 28, № 4. – С. 53–61. – Библиогр.: 18 назв. В статье отражены современные аспекты гиполипидемической терапии, основанные на оценке сердечно-сосудистого риска и возможностях трехкомпонентной терапии, включающей статины, эзетимиб и инклисиран. Представлены собственные данные по применению препарата инклисиран у пациентов с нарушениями липидного обмена в рамках вторичной и первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. Описана динамика уровня липопротеидов низкой плотности в разные сроки после инъекции. Обсуждаются возможности для использования инновационной гиполипидемической терапии у реципиентов трансплантата печени в отдаленном послеоперационном периоде. Дополнительное назначение инклисирана к терапии статинами и эзетимибом является безопасным и приводит к уменьшению уровня липопротеидов низкой плотности более, чем на 50% от исходных значений в общей популяции.
Прогностическая роль фибрилляции предсердий у пациентов с некомпактной кардиомиопатией / С. М. Комиссарова (Минск), Н. М. Ринейская (Минск), О. П. Мельникова (Минск), Т. В. Севрук (Минск), А. А. Ефимова (Минск) // Российский кардиологический журнал [Москва]. – 2023. – Т. 28, № 8. – С. 44–53. – Библиогр.: 27 назв. Цель. Оценить прогностическую роль фибрилляции предсердий (ФП) как предиктора неблагоприятных событий и исходов в когорте пациентов с некомпактной кардиомиопатией (НКМП). Материал и методы. Обследовано 216 пациентов с НКМП (140 мужчин и 76 женщин, медиана возраста 39 (30; 50) лет). Всем пациентам помимо традиционных клинических методов исследования выполняли магнитно-резонансную томографию (МРТ) сердца с отсроченным контрастированием гадолинием. Конечные точки исследования включали прогрессирование хронической сердечной недостаточности (ХСН) до ХСН III функционального класса (ФК) NYHA с необходимостью госпитализации, желудочковые тахиаритмии и тромбоэмболические осложнения (ТЭО). Результаты. У 54 из 216 (23,6%) регистрировали ФП, из них у 18 пациентов — пароксизмальную форму ФП, у 16 — персистирующую и у 20 — постоянную форму ФП. За период наблюдения (медиана наблюдения 36 (6; 72) мес.) у 98 из 216 (45,4%) пациентов с НКМП были зарегистрированы неблагоприятные события и исходы: у 16 (7,4%) — желудочковые тахиаритмии, из них у 12 (5,6%) — внезапная сердечная смерть с успешной реанимацией и имплантацией имплантируемого кардиовертера-дефибриллятора, у 62 (28,7%) пациентов ХСН прогрессировала до ФК III-IV по NYHA, ТЭО — у 20 (9,3%) лиц. Частота неблагоприятных кардиальных событий была значимо выше у пациентов с ФП (74,1% vs 35,8%, χ2=23,93, p<0,001) по сравнению с пациентами без ФП, в т.ч. частота ТЭО (20,4% vs 5,6%, χ2=10,58, p=0,002) и частота прогрессирования ХСН до III ФК (46,3% vs 22,8%, χ2=10,9, p=0,002). Многофакторный анализ показал, что наиболее значимыми предикторами риска прогрессирования ХСН являлись: фракция выброса (ФВ) левого желудочка (ЛЖ) <50% по данным МРТ сердца (отношение рисков (ОР) 95,8; 95% доверительный интервал (ДИ): 10,2-898,6; p=0,0001), наличие ФП (ОР 8,2; 95% ДИ: 2,2-31,3; p=0,0022) и индекс объёма левого предсердия (иОЛП) >43 мл/м2 (ОР 5,2; 95% ДИ: 2,1-12,8; р=0,0004); предикторами риска ТЭО были: наличие ФП (ОР 6,5; 95% ДИ: 2,0-20,8; p=0,0020) и иОЛП >43 мл/м2 (ОР 6,0; 95% ДИ: 1,8-19,7; p=0,036). Ассоциации ФП с развитием желудочковых тахиаритмий в исследуемой когорте пациентов с НКМП выявлено не было. Предикторами риска развития желудочковых тахиаритмий были: ФВ ЛЖ <50% (ОР 4,5; 95% ДИ: 2,9-50,4; p=0,0241) и наличие неустойчивой желудочковой тахикардии (ОР 3,5; 95% ДИ: 1,3-9,3 p=0,0139). Заключение. В представленном исследовании показано, что наряду с традиционным предиктором риска развития неблагоприятных событий у пациентов с НКМП (ФВ ЛЖ <50%) выявленные дополнительные предикторы (наличие ФП и иОЛП >43 мл/м2) могут быть применены для идентификации пациентов высокого риска развития осложненного течения НКМП для своевременного проведения лечебно-профилактических мероприятий.
Характеристика изменений ультраструктуры нейронов коры головного мозга крыс с частичной церебральной ишемией / Е. И. Бонь (Гродно), Н. Е. Максимович (Гродно), С. М. Зиматкин (Гродно), О. Б. Островская (Гродно), В. Ю. Смирнов (Гродно), М. А. Носович (Гродно), К. А. Храповицкая (Гродно) // Ульяновский медико-биологический журнал [Ульяновск]. – 2023. – № 1. – С. 137–144. – Библиогр.: 12 назв. Ультраструктурные характеристики органелл нейронов являются значимыми показателями степени повреждения головного мозга при ишемическом воздействии, что обусловливает потребность в исследовании изменений ультраструктуры нейронов головного мозга. Цель. Изучить характер нарушений нейронов головного мозга при его частичной ишемии на ультраструктурном уровне на экспериментальной модели. Материалы и методы. В группу исследования вошли 12 самцов крыс массой 260±20 г, контрольную группу составили 6 ложно оперированных крыс аналогичного пола и веса. Частичную ишемию головного мозга (ЧИГМ) моделировали путем перевязки общей сонной артерии справа. Взятие материала осуществляли через 1 ч после операции. Результаты. При исследовании установлено, что размеры и форма митохондрий нейронов теменной коры и гиппокампа крыс с ЧИГМ не имели отличий по сравнению с контрольной группой (р>0,05), за исключением меньшего количества крист на единицу площади в митохондриях нейронов теменной коры (на 18 %, р<0,05). Размеры и форма комплекса Гольджи и лизосом в группах также не отличались. Однако в цитоплазме нейронов теменной коры и гиппокампа крыс с ЧИГМ отмечалось увеличение количества свободных рибосом – на 58 % и 54 % соответственно (р<0,05). Коэффициент отношения связанных и свободных рибосом у крыс контрольной группе уменьшился от 3,4 до 0,8 в теменной коре (р<0,05) и от 2,33 до 0,7 в гиппокампе (р<0,05). Выводы. В целом ультраструктура нейронов при ЧИГМ аналогична таковой в контрольной группе, что может быть обусловлено компенсацией кровотока по виллизиевому кругу. Увеличение количества свободных рибосом является признаком нарушения биосинтеза белка в нейронах, а уменьшение количества крист митохондрий нейронов в теменной коре указывает на возникновение энергодефицита.
Поиск новых генов наследственного рака яичника посредством полноэкзомного анализа пациенток, продемонстрировавших выраженный ответ на платиносодержащую терапию / А. П. Соколенко, Р. В. Бройде, В. И. Ни, Т. Н. Соколова, Т. В. Городнова, Е. Л. Савоневич (Гродно), Р. С. Мулкиджан, Е. Ш. Кулигина, Е. Н. Имянитов // Вопросы онкологии [Санкт-Петербург]. – 2023. – Т. 69, № 4. – С. 676–683. – Библиогр.: 26 назв. Данные клинических наблюдений свидетельствуют, что опухоли яичника и некоторые другие разновидности карцином демонстрируют выраженный ответ на производные платины или схожие препараты, если у пациентки есть наследственные мутации BRCA1/2 или других генов ДНК-репарации. Изучение BRCA1/2-негативных раков яичника (РЯ), которые продемонстрировали хороший ответ на платиносодержащую терапию, представляется перспективным подходом к поиску новых генов наследственного рака. Цель. Поиск новых генетических детерминант РЯ в коллекции случаев, сформированной на основе сведений о клинической эффективности первичного лечения. Материалы и методы. Образцы ДНК 123 пациенток с продолжительной клинической ремиссией были подвергнуты трехэтапному анализу: 1) тестирование распространенных мутаций BRCA1/2; 2) таргетное секвенирование генов, ассоциированных с наследственными раками (ATM, BLM, BRCA1, BRCA2, CDH1, CHEK2, MLH1, MRE11A, MSH2, MSH6, MUTYH, NBN, NF1, NF2, PALB2, PMS2, POLD1, POLE, PTCH1, PTEN, RAD51C, RAD51D, RB1, TP53, TSC1, TSC2, WRN) 3) полноэкзомное секвенирование. Результаты. В группе 123 РЯ был обнаружен 41 (33 %) случай носительства мутаций BRCA1/2 и семь случаев носительства патогенных вариантов ATM, BLM, NBN (n = 3), PALB2 и RAD51D. По результатам полноэкзомного анализа отобрано 12 генов, в которых были обнаружены инактивирующие варианты и продукты которых вовлечены в различные аспекты канцерогенеза: AEN, ATF5, BRIP1, CEBPA, FANCM, GREB1, GRWD1, P4HTM, POLA2, RAD50, RAD54B, STK36. У пациенток, носительниц инактивирующих вариантов в генах ATF5 и P4HTM, в опухоли наблюдалась потеря гетерозиготности в локусе соответствующего гена. Исследование дополнительной когорты последовательных диагностических РЯ (n = 107) позволило идентифицировать еще три инактивирующих варианта в отобранных генах-кандидатах — ATF5, BRIP1 и FANCM. Заключение. Пациенты c хорошим ответом на платиносодержащую терапию представляют собой перспективную категорию для поиска новых генов, ассоциированных с наследственным РЯ.
Как сделать поликлинику более привлекательной? Согласованное мнение пациентов и участковых врачей-терапевтов / И. Л. Аршукова, Е. А. Добрецова, И. М. Акулин, А. В. Шульмин (Витебск) // Профилактическая медицина [Москва]. – 2023. – Т. 26, № 9. – С. 49–56. – Библиогр.: 14 назв. Для того чтобы сделать поликлинику более привлекательной, надо создавать такие условия, чтобы все участники процесса были удовлетворены организацией и качеством медицинской помощи. Цель исследования. Изучить согласованность мнений пациентов и врачей-терапевтов участковых о возможных путях улучшения организации работы поликлиник Красноярска. Материал и методы. На протяжении 2019 г. проведено интервьюирование 1672 пациентов, посещавших поликлиники Красноярска, и анкетирование 283 врачей-терапевтов участковых, работающих в этих лечебных учреждениях. Собранные данные обработаны с применением статистического пакета IBM SPSS Statistics 22.0. Результаты. С целью повышения удовлетворенности пациентов и врачей-терапевтов участковых деятельностью поликлиники представляется важным поиск компромиссов при разработке графика работы врачей. Кроме того, необходимо улучшать доступ к врачам узких специальностей, сокращать длительность ожидания приема, искать возможности дистанционной коммуникации «врач–пациент», формировать доброжелательное отношение медицинского персонала к пациентам поликлиники. Сделать пребывание в поликлинике более удобным можно путем расширения автомобильных парковок и организации работы кафе на территории медицинских организаций. Заключение. По большей части изучаемых вопросов о возможных путях улучшения деятельности поликлиник города мнения врачей-терапевтов участковых и пациентов не согласуются между собой. Надо проводить мониторинг мнений пациентов и врачей о деятельности поликлиник, искать возможные варианты улучшения, которые позволят сделать поликлинику более привлекательной.
Профилактика ингибиторной формы тяжелой гемофилии А у детей в Республике Беларусь: 12-летний опыт работы / Е. В. Дмитриев (д. Боровляны), Л. И. Волкова (Минск), О. В. Алейникова (д. Боровляны), А. В. Любушкин (д. Боровляны) // Вопросы гематологии / онкологии и иммунопатологии в педиатрии [Москва]. – 2023. – Т. 22, № 3. – С. 36–42. – Библиогр.: 13 назв. Поиск мероприятий по снижению риска образования ингибиторов у ранее не леченных пациентов (РНЛП) с тяжелой гемофилией А к вводимому фактору VIII определил актуальность исследования. Цель – определить эффективность профилактики возникновения патологических ингибиторов свертывания у РНЛП (или минимально леченных пациентов) с тяжелой гемофилией А путем введения плазменного концентрата фактора свертывания крови (КФСК) VIII в дозе 25 МЕ/кг 1 раз/нед на протяжении 1 года. Настоящее исследование одобрено независимым этическим комитетом и утверждено решением ученого совета ГУ «Республиканский научно-практический центр детской онкологии, гематологии и иммунологии» (Республика Беларусь). За период с 2010 по 2022 г. тяжелая форма гемофилии А впервые была выявлена у 56 мальчиков. КФСК VIII для остановки кровотечения в режиме «по требованию» получил 21 пациент (1-я группа). В режиме профилактики ингибиторной формы гемофилии КФСК VIII в дозе 25 МЕ/кг массы тела 1 раз/нед на протяжении первых 50 нед лечения получили 35 мальчиков (2-я группа). Применение разрешенного для введения с периода новорожденности плазменного КФСК VIII в дозе 25 МЕ/кг 1 раз/нед у РНЛП (или минимально леченных пациентов) способствовало снижению кумулятивной частоты возникновения патологических ингибиторов до 15,9 ± 7,7% (4 из 35 пациентов) по сравнению с 43,7 ± 11,8% (8 из 21 пациента) среди детей, получавших гемостатическую терапию в связи с необходимостью остановки кровотечения (log-rank-тест, p = 0,041). Таким образом, введение плазменного КФСК VIII в дозе 25 МЕ/кг 1 раз/нед на протяжении первых 50 нед сопровождается снижением кумулятивной частоты возникновения ингибиторов (р = 0,009) к нему до 15,9 ± 7,7%.
Молекулярно-генетическая диагностика в группе пациентов с гемофилией А в Республике Беларусь: 12 новых аллельных вариантов в гене F8 / А. В. Любушкин (д. Боровляны, Минск), И. Е. Гурьянова (д. Боровляны, Минск), Е. В. Дмитриев (д. Боровляны), В. Р. Вертелко (д. Боровляны), Е. А. Полякова (д. Боровляны, Минск), Л. И. Волкова (Минск), О. В. Алейникова // Вопросы гематологии / онкологии и иммунопатологии в педиатрии [Москва]. – 2023. – Т. 22, № 3. – С. 48–57. – Библиогр.: 36 назв. Гемофилия А является наиболее распространенным тяжелым нарушением свертываемости крови, обусловленным различными генетическими нарушениями в гене F8, приводящими к дефициту VIII фактора свертывания крови. Гемофилия А характеризуется крайне высокой гетерогенностью в отношении генетических нарушений. Степень тяжести гемофилии А варьирует в зависимости от типа нарушения в гене F8. Идентифицировано и описано более 3000 уникальных вариантов гена F8, ассоциированных с фенотипом гемофилии А. При этом примерно 30% генетических нарушений возникают de novo. Цель настоящего исследования – определить спектр генетических нарушений в гене F8 у детей и подростков с гемофилией А в Республике Беларусь. Настоящее исследование одобрено независимым этическим комитетом и утверждено решением ученого совета ГУ «Республиканский научно-практический центр детской онкологии, гематологии и иммунологии» (Республика Беларусь). В исследование были включены 98 пациентов с клиническим диагнозом гемофилии А, находившихся на обследовании и лечении в ГУ «Республиканский научно-практический центр детской онкологии, гематологии и иммунологии» (Республика Беларусь). В зависимости от тяжести заболевания распределение пациентов было следующим: 82 пациента – с тяжелой, 3 – со среднетяжелой и 13 – с легкой формой гемофилии А. У 20 (20,4%) пациентов в анамнезе имелись данные о развитии ингибиторов к VIII фактору свертывания крови. Материалом исследования послужила венозная кровь. Геномную ДНК выделяли стандартным методом фенолхлороформной экстракции из полученной суспензии лейкоцитов. Всем пациентам с тяжелой формой гемофилии А выполняли предскрининг на наличие инверсии 22-го и 1-го интронов гена F8 методами инвертированной и мультиплексной полимеразной цепной реакции соответственно. Секвенирование кодирующих областей гена F8 проводили методом высокопроизводительного секвенирования. Все клинически значимые изменения в нуклеотидной последовательности подтверждали с помощью секвенирования по Сэнгеру. В результате проведенного исследования генетические нарушения в гене F8 были обнаружены у 99% (n = 97) пациентов с гемофилией А. Инверсии 22-го и 1-го интронов гена F8 были детектированы у 45,1% (n = 37) и 1,2% (n = 1) пациентов с тяжелой формой гемофилии А соответственно. У 2 пациентов выявлен аномальный паттерн инверсии 1-го интрона, ранее не описанный в литературе. Высокопроизводительное секвенирование выявило 48 различных генетических нарушений в гене F8 у 57 пациентов. Из 48 обнаруженных генетических нарушений 11 ранее не были описаны в литературных источниках.
Дмитриев, Е. В. Факторы риска появления патологических ингибиторов свертывания у детей с тяжелой гемофилией А / Е. В. Дмитриев (д. Боровляны), А. В. Любушкин (д. Боровляны) // Вопросы гематологии / онкологии и иммунопатологии в педиатрии [Москва]. – 2023. – Т. 22, № 3. – С. 58–64. – Библиогр.: 16 назв. Цель исследования: определить роль потенциальных факторов риска возникновения патологических ингибиторов свертывания у ранее не леченных пациентов (РНЛП) (или минимально леченных пациентов) с тяжелой гемофилией А. Настоящее исследование одобрено независимым этическим комитетом и утверждено решением ученого совета ГУ «Республиканский научно-практический центр детской онкологии, гематологии и иммунологии» (Республика Беларусь). В исследование включены 89 мальчиков, состоявших на диспансерном учете в ГУ «Республиканский научно-практический центр детской онкологии, гематологии и иммунологии» (Республика Беларусь) с 1998 по 2022 г. по поводу тяжелой гемофилии А. Возраст выявления гемофилии, представленный как медиана (10–90-й процентили), составил 8,0 (1,0–21,0) месяца, базовая активность фактора VIII – 0,7% (0,4–0,95%). Первое введение препаратов фактора свертывания крови VIII выполнено в возрасте 11,0 (1,0–31,0) месяца. Из 89 пациентов ингибиторная форма тяжелой гемофилии А диагностирована у 23 детей. Кумулятивная частота возникновения патологических ингибиторов свертывания в целом по группе среди РНЛП составила 31,0 ± 5,6%. Кумулятивная частота ингибиторных форм гемофилии (37,0 ± 6,9%) у пациентов с нулевыми мутациями превышала (log-rank-тест, p = 0,041) аналогичный показатель (6,5 ± 6,0%) у пациентов с ненулевыми мутациями. Использование одного и того же плазменного концентрата фактора свертывания крови (КФСК) VIII, разрешенного с периода новорожденности, в том числе и для профилактического введения, было сопряжено (c2 = 8,53; p = 0,004) со снижением частоты возникновения ингибиторов к фактору VIII до 21,3 ± 8,5% по сравнению частотой 45,2 ± 7,8% в группе пациентов, получавших КФСК различных производителей. Возраст (до 1 года или старше) первого введения КФСК не оказал влияния на формирование патологических ингибиторов свертывания (log-rank-тест, р = 0,746). Такие показатели, как возраст выявления гемофилии (отношение шансов (ОШ) 0,99; 95% доверительный интервал (ДИ) 0,931,024; р = 0,991), базовая активность фактора VIII (ОШ 0,99; 95% ДИ 0,98–1,06; р = 0,09), не были связаны с появлением патологических ингибиторов. Также не были связаны с выявлением ингибиторов результаты первых в жизни ребенка определений отношения величины активированного частичного тромбопластинового времени пациента к величине данного показателя в контроле (ОШ 1,89; 95% ДИ 0,72–5,09; p = 0,21) и показателя восстановления (ОШ 0,74; 95% ДИ 0,27–2,01; p = 0,55). Мы подтвердили, что одним из основных факторов риска возникновения патологических ингибиторов свертывания в ответ на введение КФСК VIII являются аномалии гена F8. Применение плазменного КФСК VIII, рекомендованного для введения РНЛП с периода новорожденности, одного производителя способствовало снижению частоты возникновения ингибиторов по сравнению с пациентами, получавшими КФСК различных производителей.
Использование технологий секвенирования следующего поколения в диагностике врожденных ошибок иммунной системы / Е. А. Полякова (д. Боровляны), И. Е. Гурьянова (д. Боровляны), В. Р. Вертелко (д. Боровляны), А. В. Любушкин (д. Боровляны), Е. Я. Скоповец (д. Боровляны), С. Н. Алешкевич (д. Боровляны), Ю. С. Жаранкова (д. Боровляны), С. О. Шарапова (д. Боровляны), М. В. Белевцев (д. Боровляны) // Вопросы гематологии / онкологии и иммунопатологии в педиатрии [Москва]. – 2023. – Т. 22, № 3. – С. 177–184. – Библиогр.: 22 назв. Первичные иммунодефициты – врожденные генетически опосредованные нарушения иммунитета. Достижения в области молекулярно-генетических технологий позволяют проводить единовременное исследование большого количества генов у одного и того же пациента. Цель – провести оценку структуры мутационного профиля в образцах ДНК пациентов с различными вариантами первичных иммунодефицитов. В данном исследовании авторами продемонстрировано использование технологии секвенирования следующего поколения с применением панели, разработанной в ГУ «Республиканский научно-практический центр детской онкологии, гематологии и иммунологии» (Республика Беларусь), состоящей из 290 генов, в литературе ассоциированных с первичными иммунодефицитами. Исследование выполнено у 96 пациентов с клиническим анамнезом, указывающим на первичный иммунологический дефект. В результате выполненного исследования в 37,5% случаев (36/96 пациентов) выявлены дефекты в генах, приводящие к нарушениям иммунной системы.
Определение минимальной остаточной болезни при В-линейном остром лимфобластном лейкозе методом проточной цитометрии. Рекомендации российско-белорусской кооперативной группы по диагностике острых лейкозов у детей / А. М. Попов, Е. В. Михайлова, Т. Ю. Вержбицкая, Л. В. Мовчан (д. Боровляны), Ж. В. Пермикин, Т. В. Шман (д. Боровляны), А. И. Карачунский, Г. А. Новичкова // Вопросы гематологии / онкологии и иммунопатологии в педиатрии [Москва]. – 2023. – Т. 22, № 3. – С. 199–209. – Библиогр.: 41 назв. Многоцветная проточная цитометрия широко используется в современной лабораторной практике для определения минимальной остаточной болезни (МОБ) у пациентов с В-линейным острым лимфобластным лейкозом (ОЛЛ). В данной работе представлены обновленные рекомендации по подходам к определению МОБ при В-линейных ОЛЛ методом проточной цитометрии российско-белорусской кооперативной группы по диагностике острых лейкозов у детей. Стандарт работы группы включает рекомендации по выбору панели моноклональных антител, пробоподготовке, настройке проточного цитометра, анализу и интерпретации цитометрических данных, формату заключения по результатам исследования. Разработанный подход к мониторингу МОБ позволяет эффективно применять проточную цитометрию для мониторинга В-линейных ОЛЛ у пациентов любых возрастных групп как в локальных лабораториях, так и в рамках крупных многоцентровых исследований.
Зиматкин, С. М. Методы функциональной нейрогистологии и их практическое применение / С. М. Зиматкин (Гродно) // Морфология [Санкт-Петербург]. – 2022. – Т. 160, № 2. – С. 111–124. – Библиогр.: 33 назв. Функциональная нейрогистология — область морфологических исследований, использующая микроскопические методы для оценки морфологического обеспечения функций структур мозга, нервной ткани и нервных клеток. К этим методам относятся классические гистологические методы, электронная микроскопия, гистохимия и иммуногистохимия в сочетании с морфометрией. Каждый из методических подходов имеет свои преимущества и недостатки. Выбор методов функциональной нейрогистологии определяется конкретными задачами исследования. Представлены методические подходы, использованные нами для оценки функционального состояния нейронов мозга в норме и при патологии. Обосновываются преимущества и необходимость применения комплекса микроскопических методов для более полной оценки состояния нейронов.
Факторы риска и прогнозирование бактериальных осложнений при трансплантации печени / А. Е. Щерба (Минск), Л. Л. Кузьменкова (Минск), Д. Ю. Ефимов (Минск), А. В. Носик (Минск), П. С. Прилуцкий (Минск), С. В. Коротков (Минск), А. М. Дзядзько (Минск), О. О. Руммо (Минск) // Анналы хирургической гепатологии [Москва]. – 2023. – Т. 28, № 3. – С. 10–20. – Библиогр.: 22 назв. Цель исследования. Системный анализ клинических и эпидемиологических факторов риска бактериальных осложнений после трансплантации печени, оценка эффективности алгоритма их профилактики. Материал и методы. Анализировали результаты лечения 1000 реципиентов, которым с апреля 2008 г. по апрель 2023 г. выполнена трансплантация печени. Оценивали связь инфекций, ассоциированных с оказанием медицинской помощи, с основными факторами риска, в том числе контаминацией различных локусов донора и консервирующего раствора. Результаты. Частота инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, составила 22,2%. Совокупная частота контаминации донорского органа и реципиента составила 9,85%. Перенос инфекции произошел в 29% наблюдений. Сепсис развился у 8% всех реципиентов с инфекцией, связанной с оказанием медицинской помощи. Летальность при сепсисе составила 70%. Общая госпитальная летальность после трансплантации печени составила 9,3%. Экстренные показания к трансплантации были в 10,7% наблюдений. При однофакторном регрессионном анализе степень вклада в риск инфекции, связанной с оказанием медицинской помощи, была наибольшей для балла MELD, контаминации консервирующего раствора полирезистентной флорой, тяжелой ранней дисфункции трансплантата, кровопотери и продолжительности тепловой ишемии. Заключение. Контаминация консервирующего раствора увеличивает риск развития бактериальных осложнений после трансплантации печени. Профиль резистентности флоры влияет на срок развития этих осложнений, структуру и исход. Своевременная диагностика и меры инфекционного контроля имеют основополагающее значение для предотвращения инфекционных осложнений у реципиентов.
Салимов, У. Р. Бактериальные осложнения после трансплантации печени. Перспективы дальнейших исследований / У. Р. Салимов (Минск), А. Е. Щерба (Минск), О. О. Руммо (Минск) // Трансплантология [Москва]. – 2023. – Т. 15, № 2. – С. 238–250. – Библиогр.: 65 назв. В данной статье представлен обзор современной литературы, посвященный бактериальным осложнениям раннего посттрансплантационного периода и перспективным направлениям изучения бактериальной флоры у пациентов после трансплантации печени. Учитывая сложность и «многогранность» проблемы, целью настоящего обзора литературы выступало обобщение сведений о сохраняющейся актуальности бактериальных осложнений, а также современных и перспективных направлениях их диагностики. В этой связи в работе описываются проблемы возникновения, распространения и патогенеза различных видов бактериальных осложнений, рассмотрены имеющиеся на сегодняшний день концепции влияния различных видов бактериальных осложнений на результаты трансплантации печени. Приведен обзор результатов исследований пациентов с развившейся в посттрансплантационном периоде вентилятор-ассоциированной пневмонией. Представлен анализ гипотезы развития бактериальных осложнений с позиции микробиомного воздействия на билиарное дерево. Проведен анализ научных работ, основанных на сравнительно новом концептуальном подходе изучения результатов научных исследований с использованием методики машинного обучения. В качестве основных осложнений бактериального характера в данной статье была выбрана так называемая в номенклатуре CDC – «Большая Четверка». Однако катетер-ассоциированные бактериальные осложнения, патогенез развития которых на сегодняшний день является достаточно изученным, были заменены на сравнительно новую группу осложнений – бактериобилию. В статье также приведены собственные краткие статистические данные, собранные в рамках исследования NCT04281797. Собственная когорта состояла из 57 пациентов, перенесших ортотопическую трансплантацию печени от посмертного донора. В нашем исследовании наиболее частным бактериальным осложнением раннего послеоперационного периода была инфекция области хирургического вмешательства. Наиболее частым возбудителем бактериальной инфекции выступала Klebsiella pneumoniae и Enterococcus spp.
Барановская, Е. И. Формирование истмоцеле после кесарева сечения / Е. И. Барановская (Минск) // Российский вестник акушера-гинеколога [Москва]. – 2023. – Т. 23, № 5. – С. 32–37. – Библиогр.: 24 назв. В статье приведены современные данные о причинно-следственных связях хирургических особенностей кесарева сечения с истмоцеле. Основными факторами, связанными с формированием истмонеле, являются способ зашивания стенки матки, повторное кесарево сечение, раскрытие маточного зева. Ключевой причиной формирования истмонеле служат нарушение анатомии стенки матки при ее зашивании вследствие неточного сопоставления мышечных слоев краев раны и зашивание стенки матки однорядным швом без перитонизании, фиброз в нижнем сегменте при повторных кесаревых сечениях. Двухрядный шов уменьшает частоту формирования истмоиеле или уменьшает долю ниш большого размера за счет увеличения толшины мышечного слоя. Дополнительным патофизиологическим фактором формирования истмоиеле может быть эндометрит, условия для развития которого возникают при закрытом цервикальном канале с препятствием для оттока содержимого из полости матки.
Стеняева, Н. Н. Менопауза и нарушения сна / Н. Н. Стеняева, Д. Ф. Хритинин, Е. Ю. Стеняев (Минск) // Медицинский совет [Москва]. – 2023. – Т. 17, № 15. – С. 119–124. – Библиогр.: 41 назв. Менопауза в жизни женщины является одним из наиболее значимых событий, свидетельствующим о масштабных изменениях функционирования овариально-гипоталамо-гипофизарной оси. Гонадные стероидные гормоны активно участвуют в процессах роста, дифференцировки, физиологии и старения центральной нервной системы (ЦНС). Cон обеспечивает восстановление ЦНС, также во время сна осуществляется консолидация памяти. Сон влияет на две основные эффекторные системы: ось «гипоталамус – гипофиз – надпочечники» (ГГН) и симпатическую нервную систему (СНС), которые, в свою очередь, регулируют адаптивные и врожденные иммунные реакции. Во время сна уровни кортизола, адреналина и норадреналина в крови падают, тогда как уровень медиаторов, таких как гормон роста, пролактин и мелатонин, резко возрастает. Все больше данных накапливается о роли сна в процессах иммуногенеза и метаболизма, в частности жирового обмена. Проведен систематический анализ информации, имеющейся в современной литературе, о распространенности, структуре нарушений сна у женщин во время пре-, пери- и постменопаузы. Представлены результаты отдельных исследований, раскрывающие взаимосвязи расстройств сна с гормональным фоном, в т. ч. и уровнем половых стероидов. Обзор современных научных данных убедительно доказывает, что качество сна существенно определяется нейроэндокринной системой. Нарушения сна в виде бессонницы, СБН, COAC широко распространены, особенно у женщин в постменопаузе, на фоне угасания функции яичников и дефицита половых стероидов. Результаты проводимых исследований подтверждают необходимость дальнейшего изучения и анализа взаимосвязей пола, нейроэндокринных факторов, нарушений сна и поиска эффективных методов их лечения. Одним из препаратов для коррекции нарушений сна является СонНорм Дуо, содержащий мелатонин, масло листьев мяты перечной, экстракт травы пустырника. СонНорм Дуо – адаптогенное седативное лекарственное средство, показаниями к применению которого являются расстройства сна, нарушение циркадного ритма сна и бодрствования, связанное с резкой сменой часовых поясов.