Значение цитокинов реконвалесцентной плазмы для выживания реципиентов с COVID-19. Влияние на клинико-лабораторные показатели / М. П. Потапнев (Минск), А. В. Максимович (Минск), И. А. Дунаев (Минск), Л. М. Гущина (Минск), Ф. Н. Карпенко (Минск), О. В. Красько (Минск) // Иммунология [Москва]. – 2024. – Т. 45, № 6. – С. 720–730. |
Реконвалесцентная плазма (ССР) выздоровевших широко использовалась для терапии пациентов с COVID-19. Ее клиническую эффективность связывают с наличием вирус-нейтрализующих антител и иммуномодулирующими свойствами, определяемыми многими белками, в том числе цитокинами. Цель исследования – оценить значение уровня и соотношения уровней цитокинов ССР для изменения клинико-лабораторных показателей в процессе ее применения у пациентов с COVID-19 с различным исходом заболевания. Материал и методы. В исследование включены результаты обследования 111 пациентов с COVID-19, получавших в 2020–2022 гг. лечение с использованием плазмы иммунной анти-COVID-19 (ССР) производства Республиканского научно-практического центра трансфузиологии и медицинских биотехнологий (Минск, Беларусь). Цитокины в образцах ССР определяли с помощью иммуноферментного анализа. Лабораторные показатели периферической крови: лейкоциты, лимфоциты, нейтрофилы, скорость оседания эритроцитов (СОЭ), С-реактивный белок (СРБ), D-димер и др. – измеряли за 2–3 дня до и через 5–7 дней после переливания ССР. Для анализа полученных данных использовали программы STATISTICA 10.0, MedCalc 22.009, программный пакет R 4.3.1. Результаты. После применения ССР в группе пациентов, впоследствии умерших, развивались лимфопения и нейтрофилез при стабильно высоких значениях СОЭ, СРБ, D-димера, в отличие от группы пациентов, впоследствии выздоровевших, у которых развивался лимфоцитоз и наблюдалось снижение уровней СОЭ и СРБ. В ССР, перелитой пациентам группы умерших, выявлены более высокие уровни ИЛ-6 и ИНФ-γ, а также соотношение уровней ИЛ-6/ИЛ-10, ИЛ-6/IP-10, ИНФ-γ/ИЛ-10, ИНФ-γ/IP-10, ИНФ-γ/МСР-1 по сравнению с таковыми в ССР, перелитой пациентам группы выздоровевших. Уровень насыщения крови кислородом имел отрицательную корреляционную связь с уровнем ИФН-γ в ССР, перелитой пациентам группы умерших (r = -0,5519; n = 14; p = 0,041), но не пациентам из группы выздоровевших. Значения уровней ИЛ-6 и ИНФ-γ, соотношений уровней ИЛ-6/ИЛ-10, ИЛ-6/IP-10, ИНФ-γ/МСР-1 в ССР имели высокую чувствительность и специфичность при оценке прогноза исхода заболевания на основании ROC-анализа полученных данных. При неблагоприятном исходе заболевания выявлена прямая корреляционная связь уровня ИЛ-6 в ССР с повышением уровня СРБ в крови реципиентов, а также уровня ИНФ-γ в ССР с повышением содержания лейкоцитов и нейтрофилов в периферической крови реципиентов. При благоприятном исходе заболевания установлена обратная корреляционная связь между повышением уровней ИЛ-10, IP-10, МСР-1, соотношения уровней цитокинов ИНФ-γ/ИЛ-10 и ИНФ-γ/МСР-1 в ССР и снижением уровня СОЭ, D-димера, содержания лейкоцитов, нейтрофилов и лимфоцитов, уровня СОЭ соответственно в периферической крови реципиентов. Заключение. Установлена связь цитокинов ИЛ-6, ИНФ-γ, МСР-1, IP-10 и соотношения уровней цитокинов с их участием в плазме иммунной анти-COVID-19 с изменением показателей содержания лейкоцитов, нейтрофилов, СОЭ, СРБ, D-димера в периферической крови пациентов с COVID-19 – реципиентов ССР. Характер этих корреляционных связей отличался для групп выздоровевших или впоследствии умерших реципиентов ССР. Полученные данные свидетельствуют об участии вышеперечисленных цитокинов в иммуномодулирующем действии ССР. |